Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Steatosis
Hogyan segítsük a májat otthon meggyógyítani?
2 Giardia
Vakcinázás - hepatitis B
3 Termékek
Miért nő a vérben az ALT és az AST, mit jelent ez?
Legfontosabb // Cirrózis

Májciszta


Májciszta - a máj fokális üregképződését, melyet egy kötőszövetkapszula korlátozott belsejében egy folyadékkal. Cysta a máj nyilvánul fájdalom a jobb bordaív, gyomortáji diszkomfort, hányinger, emésztési zavar, hasi aszimmetria. A májciszta diagnózisa ultrahangos és tomográfiai vizsgálati adatokon alapul. máj ciszták kezelésére lehetnek eltávolítását radikális (hántolás, májreszekció, cysta kimetszés falak) vagy palliatív módszerek (ürítés marsupializatsiyu ciszták vagy létrehozását tsistoentero- tsistogastroanastomoza).

Májciszta

A máj ciszta jóindulatú üregképződést tartalmaz folyadékkal, belülről hengeres vagy hengeres hámréteggel bélelve. Leggyakrabban a ciszták tiszta folyadékkal vannak tele, amely szagtalan és színtelen; ritkábban a májciszták zselatinszerű masszát vagy barnás-zöld folyadékot tartalmazhatnak koleszterin, bilirubin, mucin, fibrin, epitheliális sejtekből. A vércukor üregében vérzést okoz, a tartalom vérzéses lesz; ha fertőzött - krémes, gennyes.

Ciszták a máj lehet található különböző szegmensek, ínszalagok és még frakciókat máj, felületaktív anyagok vagy mélysége; néha van egy vékony jumper (láb ciszták). A máj detektált cisztái átmérője néhány millimétertől 25 cm-ig terjed. A hepatológiában és gasztroenterológiában a májcisztákat a populáció kb. 0,8% -ában diagnosztizálják. Nőknél a májcisztákat 3-5 alkalommal gyakrabban észlelik, mint a férfiaknál, általában 40-50 évesen. A klinikai megfigyelések, a máj ciszták lehet kombinálni epekövesség, májcirrózis, epeúti ciszták, policisztás petefészek-betegség, policisztás vesebetegség és a hasnyálmirigy.

Májciszták osztályozása

A "májciszta" fogalma különböző nasológiai eredetű formákat kombinál. Először is, azonosítsa a máj igaz és hamis cisztait. Az igazi ciszták eredetileg eredetileg és belső hámréteggel rendelkeznek. A magányos igaz formációk között vannak a máj egyszerű, retenciós, dermoid cisztajai, többkamrás cisztadenomák.

A hamis ciszták másodlagos, szerzett karakter; gyakrabban alakulnak ki műtétek, traumák, gyulladások után, amelyek összefüggésében az üregük falai a májban fibro-módosított szövetek. Az üregek száma különbséget tesz a máj egyes és többszörös cisztái között. Amikor a máj minden szegmensében cisztákat észlelnek, a policisztás májra utal. Ezenkívül nemparazitikus és parazita májcisztákat izolálnak; az utóbbiakat általában echinococcus ciszták (máj echinococcosis) képviselik.

Májciszták okai

A valódi, nem parazita májciszta eredetének számában nincs egyetértés. Egyes szerzők ragaszkodnak ahhoz a nézethez, hogy a ciszták az epeutak gyulladásos hyperplasia következtében alakulnak ki az embriogenezis és későbbi elzáródásuk során. A májciszta eredete és a hormonális gyógyszerek (ösztrogének, orális fogamzásgátlók) bevitele közötti összefüggés tekinthető.

Uralkodó modern orvostudomány az elmélet, hogy megmagyarázza az előfordulása máj ciszták aberráns intra- és interlobuláris epevezeték, amelyek a folyamat az embrionális fejlődés nem szerepelnek az epeúti rendszer. A zárt üregek hámleválasztása a folyadék felhalmozódásához és májciszta átalakulásához vezet. Ezt a feltételezést támasztja alá az a tény, hogy a titkos ciszta nem tartalmaz az epe és a formáció üreg nem kommunikál a működő epeutak.

A daganatos megbetegedések, a traumás májkárosodás, az echinococcus parazita májkárosodás, az amoeb-tályog miatt hamis ciszták képződnek.

A májciszta tünetei

A kis egysejtű cisztáknak nincsenek klinikai megnyilvánulásaik. A tünetek gyakran előfordulnak, amikor a ciszták 7-8 cm méretűek, valamint a többszörös ciszták elváltozásai nem kevesebb, mint a hepaticus parenchyma térfogatának 20% -a.

Ebben az esetben a megfelelő hipokondriumban és az epigastriumban a felszakadás és a nehézség érzése van megfigyelhető, amelyek evés vagy terhelés után erősödnek. A máj ciszta növekedésének hátterében dyspepsia alakul ki: eructatio, émelygés, hányás, flatulencia, hasmenés. A májciszta fejlődését kísérő nem specifikus tünetek közé tartozik a gyengeség, az étvágycsökkenés, a túlzott izzadás, a dyspnoe, a subfebrile állapot.

Az óriási májciszták aszimmetrikus hasi nagyítás, hepatomegalia, súlycsökkenés, sárgaság. Számos esetben a cisztát az elülső hasfal feldagadja tugoelasztikus, ingadozó, fájdalommentes formáció formájában a jobb hipoondriumban.

A máj ciszta összetett áramlása vérzéssel a falba vagy üregébe, vérzéshez, perforációhoz, a ciszták torzulásához, rosszindulatú degenerációhoz vezet. A vérzés, a ciszta törése vagy a tartalma áttörése a szomszédos szervekbe, a hasi fájdalom akut támadása alakul ki. Ezekben az esetekben nagy a valószínűsége a vérzésnek a hasüregbe, peritonitisbe. Amikor a szomszédos szomszédos epevezetékek összenyomódnak, megjelenik a sárgaság, és ha fertőzött, a máj tályog alakul ki.

A máj echinokokkális cisztái veszélyesek a paraziták hemogén útján történő elterjedésével, távoli fertőző fókuszok kialakulásával (pl. Echinococcus ciszták a tüdőben). A policisztás máj előfordulása az idő múlásával lehetséges a májelégtelenség kialakulása.

A májcista diagnózisa

A máj cisztáinak legnagyobb részét véletlenül észlelik a hasüreg ultrahangja alatt. A máj cisztájának ekcográfiája szerint ovális vagy kerek alakú üreg, amely egy anehogennym tartalmú vékony fal által határolt. Ha az üregben vér vagy genny ciszták vannak, az intraluminális visszhangok észrevehetővé válnak. Számos esetben a máj ultrahangját használják a ciszta perkután puncturálására, majd a titok citológiai és bakteriológiai vizsgálatával.

CT, MRI, szcintigráfia a máj, a coeliakia törzs angiográfia és bélfodor-artériából végre differenciáldiagnózist máj ciszták a haemangioma, daganatok retroperitoneum, daganatok, a vékonybél, hasnyálmirigy, bélfodor, epehólyag ödéma, máj áttétek. Kétség esetén a diagnosztikai laparoszkópiát végezzük. A májciszták parazita etiológiájának kizárására speciális szerológiai vérvizsgálatokat végeztünk (ELISA, RNAA).

Májciszták kezelése

Az aszimptomatikus májcisztákban, legfeljebb 3 cm átmérőjű betegeknél szükség van a gasztroenterológus (hepatológus) dinamikus megfigyelésére.

A májciszta műtéti kezelésére utaló jelek szövődmények (vérzés, szakadás, zsugorodás stb.) Működnek; nagy és óriási ciszták (legfeljebb 10 cm-ig); az epevezetékek összenyomódása, a csikós vízelvezetés megszüntetésével; a portális vénás rendszer kompressziója portális hipertónia kialakulásával; jelzett klinikai tünetek, az életminőség romlása; a máj ciszta visszahúzódása, miután megpróbálta a puncturus aspirációját. A parazita májciszta kezelésére egy fertőző betegség szakember vagy parazitológus felügyelete mellett kerül sor.

A májciszta minden műtéti beavatkozása radikális, feltételesen radikális és palliatív lehet. A magzati ciszták radikális módszerei közé tartozik a máj reszekciója; a policisztás betegségben - májátültetés. A feltételes-radikális módszerek magukban foglalhatják a ciszták kivágását (enukcióját) vagy a ciszta falainak elvágását. A beavatkozások során minimálisan invazív laparoszkópos hozzáférést alkalmaznak.

A májciszta palliatív beavatkozásai nem jelentik az üregképződés eltávolítását, és a ciszta tartalmának megcélzott lyukasztásából állhatnak, amelyet az üreg szklerobliterálása követ; a ciszta maradék üregének kinyitása, ürítése és ürítése; a cisztor marsupializációja; fenestrációs ciszta; cystoenterostomia vagy cystogastrostomia.

Tartós hatás után perkután aspirációs a cisztákat és a sclerosis érhető el, ha egy viszonylag kis méretű (5-6 cm) az üreg. A boncolás és a külső vízelvezető látható a magányos májban ciszták poszttraumás bonyolítja törés a fal vagy gennyesedés. Marsupializatsiyu (ciszták ürítés sebvarró annak falak széléhez a műtéti seb) hajtjuk végre egy központi lokalizációja ciszták a májban kapu, tömörítési és az epevezeték, a jelenléte portális hipertenzió. By Nyílászáró - boncolás, kimetszés szabad fali ciszták általában igénybe többszörös ciszták vagy policisztás máj hiányában jelei máj- és veseelégtelenség. Amikor óriás ciszták előállított tsistogastroanastomoza overlay vagy tsistoenteroanastomoza, t. E. üzenet jön létre, a máj ciszták üreg az üreg a gyomorban vagy a belekben.

A májciszta prognózisa

A magzati májciszta radikális eltávolítása után a prognózis általában kedvező. A különböző hosszú távú palliatív beavatkozások után a májciszta visszaesései ismétlődő orvosi intézkedésekre szorulnak.

A kezeletlen májciszta fokozatos növekedése számos veszélyes szövődményhez vezethet. A széles körű májkárosodás esetén a májelégtelenség miatt halálos kimenetelű lehet.

Májtumorok

Jóindulatú daganatok - ez fibromyoma, lipoma, hemangioma és nem parazita ciszták.

A fibromiómák, a lipomák tünetmentesül, ritkák. A máj hemangioma szenilis és veleszületett. Az ős hemangioma általában többszörös, nem klinikailag nyilvánvaló. A veleszületett hemangioma néha eléri a nagy méretet. Az epigasztrikus térség súlyos érzése, néha a szomszédos szervek összenyomásából adódó tünetek nyilvánulnak meg. Objektíven definiál egy sűrű daganatot, amely belélegezve elmozdul. Ritka esetekben a hemangioma spontán vagy traumával megszakítható. A kezelés sebészeti. A nem parazita ciszták lehetnek egyszeri és többszörös (policisztás). A policisztás máj cisztás degenerációval kombinálódik a vesékben, petefészkekben, lépben (policisztás betegségben). A máj megnagyobbodott, sűrű, fájdalommentes; néha elasztikus daganat található a felületén. A máj funkciója nem zavart. In vivo ritkán diagnosztizálják.

Malignus daganatok - Rák és szarkóma. Az elsődleges májrák a legtöbb esetben a már meglévő májbetegségek (cirrhosis és krónikus hepatitis) hátterében alakul ki. Klinikai tünetek: gyorsan progresszív fogyás, levertség, a jobb felső negyedben, hányinger, néha hányás, máj fájdalom sugárzik a hátsó és jobb oldalon a mellkas, hasi puffadás, hasmenés, egyes esetekben, a tartós hőemelkedés. A máj megnagyobbodott, sűrű, a diffúz formában a felszín is egyenletes, csomók csigolyákkal. A diagnózist a röntgenfelvétel, valamint a lyukak májbiopszia vagy laparoszkópia igazolja. Kezelés - operatív (máj vagy részének reszekciója). Az alkalmazott gyógyszerek közül az 5-fluorouracil és a sarcolizin.

Metasztatikus májtumorok (másodlagos májrák) leggyakrabban a hasnyálmirigy, az epehólyag, a gyomor, valamint az emlő, a tüdő rákos megbetegedése esetén figyelhetők meg. A klinikai kép főként a fő tumor helyére jellemző tüneteknek tulajdonítható. A máj, valamint az elsődleges daganatos megbetegedéseknél a szűk csomópontok azonosítása lehetséges.

A máj szarkóma ritka, fiatalabb korban. A klinikai kép hasonló az elsődleges májrákhoz. A kezelés ugyanaz, mint az elsődleges májrákban.

Jóindulatú daganatok. Leggyakrabban a májban vannak érrendszeri tumorok - kavargó hemangioma (többszörös és egyszeri), sokkal ritkábban - lymphangioma. Többszörös hemangioma képviselt formájában kis daganatok méretét a cseresznye, subserous felületen helyezzük a máj (ritka mélység); A daganatok sima vagy kissé tubusos, festett sötétvörös, barna vagy akár fekete, fehéres csillag alakú foltok. Egységes hemangioma gömbölyű mérete az öklét, és gyakrabban szélén található a bal lebeny a májban, és subserous, felülete érdesített vagy krupnobugristaya, a színe sötét piros, lila vagy fekete.

A daganat a máj vastagságában helyezkedik el, annak szélénél, de gyakran a lábbal lóg. Mindkét típusú kavargó hemangioma gyakoribb az idősebb nőknél, kevésbé férfiakban (szenilis angiómákban). Kavargó hemangiomas, különösen többszörös, gyakran tünetmentes. Csak a nagy daganatok jelenlétében a beteg érezze az epigasztriumban a súlyos és tompa, tartós, higgadt fájdalmakat. Célszerűen egy kerek, rosszindulatú, mozgékony, tumoros, tumoros tumor mobilizálódik a májmal együtt. Bizonyos esetekben vaszkuláris mormolás hallható a daganat felett (az örvénylő zaj). A hemangiómák nagyon lassan nőnek. A sérülés után csak néha jelentős növekedés következik be.

A többszörös hemangiómák, ha tünetmentesek, semmilyen kezelést nem végeznek. A laparotómia előtt diagnosztizált vagy észlelt angiomákat a nehéz vérzés lehetősége miatt eltávolítják. A művelet a hemangióma lábának áthaladását és áthaladását jelenti, ha van ilyen; daganatkivágás olyan esetekben, amikor a daganat egy egészséges májszövettől elválasztó kapszula van; a máj reszekciója, ami könnyebb a bal oldali lebenyben lévő tumor helyével. Volt olyan eset, amikor a trombózis öngyógyult, majd a daganat hegesedése következett be.

Jelentősen kevesebb a májban háromféle adenoma alakul ki: a) májsejtekből - hepatoadenoma; b) az epeutak epitheliumából - cholangioadenoma; c) vegyes - cholangiohepatoadenoma. Ezek többszörösen sűrű, kis sötétbarna színű tumorok, a lipomához hasonló vágásként. X-olangiohepatoadenomák néha elérik az értéket öklével.

Az adenomák gyakrabban szubkapsulárisan helyezkednek el a máj jobb oldali lebenyében; saját kapszulájuk van, és könnyen kivonhatók a májból. Néha előfordulnak a masszív máj nekrózis után a cirrhosis.

A fibromiómák, a miómák, a lipomas nagyon ritkák, tünetmentesek.

ciszták. Megkülönböztetni a nem parazitaellenes és parazita cisztákat. A nem parazita májciszták igaz és hamisak. Az igazi ciszták lehetnek egyedülállóak, egy- és többkamrás (cisztadenomák) és többszörös (policisztás máj). A policisztás betegségben, a cisztás máj degenerációval egyidejűleg ugyanaz a folyamat figyelhető meg a vesékben, ritkábban a hasnyálmirigyben, petefészkekben, lépben (policisztás betegségben). A máj parenchima megmarad, amelynek összefüggésében a funkcióját nem sértik. A máj megnagyobbodott, sűrű, fájdalommentes, és a rugalmas, rugalmas, sima felületű, különböző méretű ciszták felszínén tapintással határozzák meg. Ez a betegség gyakrabban fordul elő gyermekekben. Tünetek nélkül a policisztás májat rendszerint nem diagnosztizálják az élet során.

A máj dermoid-cisztái és az egyedülálló epevezetékek elzáródása következtében kialakuló magzati ciszták ritka. Az utóbbiak általában veleszületettek és aberráns epevezetékekből fejlődnek. Ezeknek a cisztáknak a lefolyása lassú, tünetmentes.

Májkárosodás után hamis ciszta alakul ki hematómájából. Ez egy hüvely nélküli üreg, amely zavaros folyadékkal van feltöltve. A korábbi hematoma rostos kapszulája a ciszta falaként szolgál. A subcapsularis nyirokciszta ugyanazon eredete, amely májkárosodást követően is kialakul.

Hamis ciszták az esetek többségében lokalizált széle mentén a jobb lebeny és az alsó felületén, nagyon ritka a négyzet aránya, szinte nincs klinikailag nyilvánvaló. Csak elérve jelentős méretű, az általuk okozott tünetek kompressziós szomszédos szervek (gyomor, duodenum és keresztirányú vastagbél belek), nehézség érzést és fájdalom a gyomortáji, esetenként hányás, és mások. Ekkor már látható deformáció a felső részén a has miatt a kiemelkedés
ciszták. Ritkán sárgaság (a közös epevezeték kompressziójával), még ritkábban ascites. Azokban az esetekben, amikor a cisztás üregbe a gyomorfekély vagy vérzés kerül, tünetek jelennek meg.

Amikor a ciszta szakadt (trauma, stressz), a perforáció szerkezete fejlődik.

A diagnózis nagyon nehéz.

Kezelés operatív - vyluschivanie vagy a metszés a láb (ez utóbbi gyakran ciszták jönnek a szélén a máj). Csak abban az esetben, ha vyshushchivanie technikailag lehetetlen, használd a marsupializációt (lásd), a megnyitott cisztát a peritoneum metszésébe varrva. Mivel a májciszta bal oldala jelentős méreteket ér el, és megzavarja a szomszédos szervek működését, szükség lehet a máj teljes lebenyének levágására.

Malignus daganatok. Az elsődleges májrák nem olyan ritka, mint a közelmúltban. Általában ez alakul alapján előző cirrhosis, krónikus hepatitis, epekövesség, cholangitis komplikáltabbá opisthorchiasis et al. Tumor származó bevétel májsejtekben (hepatoma), vagy a májon belüli epevezeték epithelium (cholangioma).

A hepatoma (lásd) sokkal gyakoribb, főleg a férfiaknál.

Klinikailag már a kezdeti időszakban a fejlődés daganatok jelennek gyorsan progrediáló súlyvesztés, étvágytalanság, gyengeség, levertség, a jobb felső negyedben, puffadás, hasmenés, gyengeség, fokozott leukocytosishoz felgyorsult a vörösvértest süllyedés. A későbbi szakaszban minden esetben, van egy nagy sűrűségű porc máj széle lekerekített megvastagodott, fájdalommentes, göröngyös felülete és nagy sűrű csomópontok. Az arca barna, piszkos-szürke színű, a tenyér karmazsinvörös színezése. Korai, enyhe sárgaság jelentkezik, ami a későbbi időszakban nem élesen szól. A máj területe előretolt és jobbra tolódik, mozgásképessége jelentősen csökkent légzéssel. Előbb, fájdalom a máj területén, kiterjesztve a hátsó és jobb oldalon a mellkas, és később válnak elviselhetetlenné, gyakran alakulnak ascites, láb ödéma, ritkábban lépmegnagyobbodás, cachexia. Az esetek 50% -ában az esti hőmérséklet 38 ° -ra történő korai és tartós növekedése figyelhető meg.

A differenciált májrák van cirrhosis a hipertrófiás Gano, alveolaris echinococcosis, hipernefróma jobb vesét, májat és a pangásos al. Diagnózis megkönnyíti perkután biopszia ( „miniatűr biopszia” E. W. Zakrzhevskhomu).


Ábra. 33. Májsebészet a rákban.

A kezelés csak operatív (májrész vagy annak egy részének reszekciója) és csak egyetlen helyen, a máj perifériáján. A máj reszekció működése (33. ábra) bátorító eredményeket nyújt.

Másodlagos májrák. Az elsődleges rosszindulatú daganatoktól eltérően a hasi üreg, a medence, a mell, a tüdő szerveiben elsősorban a rák metasztázisa gyakrabban fordul elő a májban. A metasztázisok gyorsan növekednek, túlszárnyalva az elsődleges daganatot. Ebben az esetben a máj térfogatnövelődik, sűrűvé válik, tubusos, enyhén fájdalmas. Számos metasztázis létezik, de léteznek egyetlen csomópontok is. A diagnózis viszonylag egyszerű, gyakran nehezebb meghatározni az elsődleges célpont lokalizációját. Az előrejelzés gyenge.

A máj szarkóma rendkívül ritka, ami befolyásolja a fiatal korú embereket (gyakrabban gyermekek). A klinikában nincs semmi jellegzetesség.

Időnként a melanoma metasztázisai figyelhetők meg. Általában ez egy nagy csomó vagy több csomópont egy jellegzetes pala-szürke vagy fekete színű, a felületen vagy a máj vastagságában. A melanóma növekedésének korai szakaszában a páciens vizeletének is fekete lesz. A prognózis kedvezőtlen - a tumor gyorsan növekszik a térfogatban, korai cachexia alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a hypernephroma metasztázisát, amely ritkán fejlődik a májban, in vivo nem diagnosztizálható.

A cisztás nevelés okai a májban - tünetek, gyógyszerek kezelése és népi gyógymódok

Ha a májban az orvosok felfedezték a daganatot, lehetséges, hogy ez egy ciszta a májban, ami fontos az ultrahang diagnosztizálásához, majd kezeléséhez. Természet szerint ez jóindulatú daganat, de a kórokozó tényezők hatására életveszélyt jelenthet egy beteg számára - rosszindulatú daganatot.

Mi a májciszta?

Az üreg növekedése tiszta folyadékkal teli, cisztikusnak tekinthető. Minden belső szervben lokalizálható, míg fokozatosan növekszik. A májciszta jóindulatú daganat, amely nemcsak a szerv egyes szegmenseiben, hanem a szalagjaiban is felmerül és fejlődik. A betegség gyógyítása valós, de a meghatározó tényező a lézió mérete, amely néhány millimétertől 25 cm-ig terjed. A nők ilyen jellegű egészségügyi problémája sokkal gyakrabban fordul elő 35-50 évesen.

Ciszták a májban - okai

A kis daganatok nem igényelnek sebészeti beavatkozást, de a nagyokat csak műtéti úton szabad eltávolítani. Bármely manipuláció elvégzése és a hatékony kezelés előírása előtt az orvos meghatározza a kóros folyamat etiológiáját. Okoz a máj ciszták lehet, hogy traumatizáló parenchymás szervek, vagy az eredménye a betegségek, mint például az epekövesség, cirrhosis, az alkoholos hepatitist, a policisztás petefészek, hasnyálmirigy vagy vese. Ne zárja ki a test elhúzódó mérgezését.

Lehetnek más okok is, például:

  • genetikai hajlam;
  • a betegség veleszületett fejlődése;
  • a szerv károsodása az echinococcus által;
  • hormonális gyógyszerek;
  • progresszív amőbafolyamat.

Ciszta a májban - tünetek

Mivel az "emberi szűrő" nem tartalmaz idegvégződéseket, a fájdalom szindróma régóta hiányzik. Megjelenése jobban összefügg a szomszédos szervek fokozott nyomásával, de nem a parenchimális szövetek neoplazmájával. A cisztás neoplazma nagy méretben emlékeztet, vagy véletlenül diagnosztizálható - egy tervezett ultrahang átadásakor. A májciszta jellemző tünetei az alábbiak:

  • a diszpepszia (felszívódás, hasmenés, émelygés, hányás epevérrel);
  • egy subfebrile állapot;
  • sour belch;
  • légszomj;
  • fokozott izzadás;
  • teljes étvágycsökkenés;
  • a sárgaság megnyilvánulása a bőrön;
  • a hasüreg megnagyobbodása;
  • általános gyengeség.

Májciszták típusai

Ezek a formák a szerv üregében paraziták lehetnek, és nem parazitikusak. Az első esetben az echinokokok fokozott aktivitásáról beszélünk, a másodikban - a nem fertőző természet okairól. Az első daganat fajtái:

  1. Hydatid. Jellemzője a parenchimális szerv jobb oldali lebenyének, amelyet a gombóc fokozott aktivitása okoz.
  2. Alveokokkovaya. Ennek oka a lárvák cestode-termelő szakaszának, amely egyenlően befolyásolja a jobb vagy a bal lebenyt.

Nem parazita üregek lehetnek veleszületettek és megszerzettek. Az első esetben az epeutak diszfunkciójának hátterében jóindulatú daganat fejlődik ki, a modern orvoslás igaznak számít. A második esetben a parenchimális szerv traumás szakadása és egy jellegzetes tumor további kialakulása nem kizárt. Mindkét esetben kezelésre van szükség.

Egy egyszerű májciszta

Ez egy egyedülálló igazi neoplazma, amelynek belső epiteliális bélése van. A máj egy egyszerű cisztaja átmérője legfeljebb 3 cm, de nem nő, és nem igényel sebészi beavatkozást. Az orvosok tipikus daganatos betegek rendszeres megfigyelését javasolják, mivel rosszindulatú daganatra lehet módosítani.

Többszörös májciszta

Egyes daganatok önmagukban feloldódhatnak, míg másoknak éppen ellenkezőleg időbeni terápiára van szükségük. A máj többszörös cisztája egy polycystikus forma, amely megváltoztatja a parenchima alakját, és veszélyes az egészségre. Mivel a kisméretű daganatok a szerv felszínéhez közelebb helyezkednek el, a policiszták könnyen tapinthatóak. A diagnózis egyértelművé tétele érdekében minimálisan invazív diagnosztikai módszereket lehet alkalmazni.

Parazita ciszta máj

Az echinococci és alveococci fokozott aktivitásával a parenchymalis szervben különféle méretű üregek képződnek. Ez a parazita májciszták, amelyek egy vagy több lebenyt töltenek ki, a szövetek kiterjedt nekrózisához vezetnek. Az üregképződés teljes eltávolítása előtt meg kell semmisíteni a patogén növényzetet, különben a kondicionált-radikális módszerek nem nagyon hatásosak, nincs pozitív dinamika.

A máj mikrocisztái

Ha a folyosón egy tervezett amerikai láthatóvá kis növedékek a parenchyma, a kód IBC 10 is egy cisztát, de a beteg nem kell tennie semmit. Gyakran feloldódnak és megjelenhetnek, egy szervezet részleges intoxikációjának következményei lehetnek. Az ultrahangon méreteik elhanyagolhatóak, ezért az orvosok csak ilyen anekogén területet vesznek tudomásul. A máj mikrocisztái nem igényelnek gyógyszert.

Ciszta a máj - kezelés

A májciszta gyümölcsöző kezelésére irányuló operatív beavatkozások két irányba mutatnak: lyukasztás-szklerotizáló és laparoszkópos. Az első eljárás - a szklerobliteráció, a palliatív beavatkozásokat jellemzi, de ultrahanggal vesz részt egy speciális szklerotizáló bevezetésével. Először a lyukasztási aspirációt végezzük, amely után a maradék üreget kiürítjük anélkül, hogy kivágnánk a ciszta falát.

Ha ez laparoszkópos hozzáférést jelent, akkor az égetett lebeny része a gőzsölő tartalom későbbi megnyitásával és eltávolításával van ellátva. A manipulációkat a hasban levő bemetszéseken végezzük, és az elkészült befejezése után az orvos a fennmaradó falak elektrokautériumkezelését végzi. Az egészségügyi szakemberek hatáskörébe tartozó veszélyekre gyakorolt ​​veszélyes következmények minimálisak. Komplikációkkal járó klinikai képek esetén a máj resectio nem kizárt. A sebészeti beavatkozás egyéb módszerei a következők:

  • exudáció (enukleáció) feltételes-radikális kezelésként;
  • a ciszták fenestrázása, a ciszták marsupializációja egy hatalmas anehogennogo helyszínen;
  • a maradék üreg megnyitása, ürítése és leengedése;
  • májtranszplantáció malignus tumorokká történő átalakításakor;
  • cystogastrostomia, cystoenterostomia, radikális kezelési módszerek.

A máj gyógyszeres cisztái kezelése

További gyógyszerek megfelelőek a betegség parazitizálásához. A sebészeti beavatkozással párhuzamosan kemoterápiás folyamatot kell végezni a patogén növényzet termő megsemmisítéséhez. A máj ciszta gyógykezelése magában foglalja az echinococci, tapeworms és más kártevők elleni gyógyszerek felvételét. Mindenesetre a májciszta kezelésére vonatkozó kérdés fontos a szakemberrel való összehangoláshoz.

A máj ciszta kezelése népi gyógymódokkal

Az alternatív módszerek hatástalanok. Tudva, mi a ciszta a májban, fontos megérteni, hogy milyen daganatot kell az orvos megfigyelni. A felületes öngyógyítás csak nagy kárt okozhat. A máj cisztájának népi gyógymódokkal történő kezelése pozitív hatással jár, ha a hivatalos módszerekkel kombinálják. A szakértők szerint ajánlott inni a bojtorján vagy celandin, de hígított formában 5: 1. Egy másik jó népi orvoslás - minden reggel 10 db mennyiségben igazi tojást kell inni.

Májciszták - étrend

Mivel érdekli, hogyan lehet megszabadulni a ciszták a máj, fontos, hogy felülvizsgálja a napi étrend, tartsák be a terápiás étrend. Az étrend menü segít a felnőtt és a gyermek csökkenteni a relapszus kockázatát, gátolják a jóindulatú daganat növekedését. Tehát egy májcisztás étrend:

  1. Lehetővé teszi alacsony zsírtartalmú hús és halfajták fogyasztását főtt formában, tejtermékeket és zöldségeket gyümölcsökkel és gabonafélékkel.
  2. Tilos a zsíros hús, a csokoládé, az alkohol, a paradicsomlé, a fűszeres fűszerek, az első húslevesek, a fagylaltok és a konzervek.

videó

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Egy egyszerű májciszta: okai és kezelése

Egy egyszerű májciszta jóindulatú üreges fókuszpont a szövet szövetében, kötőszöveti kapszulával és folyadékkal, amelyen belül kialakul az epevezetékek elzáródása. Ezen belül üreget bélelt hengeres vagy köbös hámsejtek hasonló biliaris szövetben (biliáris) rendszer, és tele van egy átlátszó váladékot. A statisztikák szerint a cisztákat a felnőtt betegek körülbelül 5-14% -ánál észlelték, és lehetnek egyszeri vagy többszörösek. Számos esetben a szövetek diffúz formában találhatók, ilyen esetekben a szakértők a betegséget "policisztás májként" osztályozzák. Gyakran ezek a neoplazmák kombinálódnak a vese-cisztákkal.

Ebben a cikkben ismerkedhetünk meg az egyszerű májciszták okaival, tüneteivel, szövődményeivel, diagnosztikai módszereivel és kezelésével. Ez az információ elősegíti az ilyen jóindulatú daganat fogalmát, és kérdéseket tehet fel az orvos számára.

A leggyakoribb egyszerű cisztás üreget kimutatják a nőknél, és általában 30-50 éves betegeknél találhatók. Gyakran nem mutatják magukat hosszú ideig, és véletlen diagnosztikai eredményekké válnak, amikor olyan tervezett vagy klinikai vizsgálatokat végeznek, mint az ultrahang, az MRI vagy a CT.

Az egyszerű ciszták a szerv különböző részein lokalizálhatók, és mind a felszínén, mind a mélyebb rétegekben megtalálhatók. Átmérőjük néhány millimétertől 2,5 cm-ig terjedhet, de néha, különösen nőknél, óriási alakzatok is találhatók.

Kis méretben az egyszerű cisztikus kialakulást változatlan májszövet veszi körül. A méret növekedésével azonban a cisztás üreg összenyomja a parenchymát, megnyomja a környező szöveteket, és atrofikus folyamatokat idézi elő.

okok

Míg a szakértők között nincs közös vélemény a máj egyszerű ciszta megjelenésének okairól:

  • Egyes orvosok és a tudósok úgy vélik, hogy a kialakulása egy cisztás üreg okozott gyulladásos hiperplázia epevezeték, kíséretében azok későbbi elzáródása is a magzati fejlődés során.
  • Egyes szakemberek továbbra is fontolóra veszik az ösztrogén hatóanyagok és a ciszták kialakulása közötti összefüggést.
  • A legtöbb orvos hajlamosak azt hinni, hogy az egyszerű máj ciszták képződnek éretlen inter- és intralobularis epevezeték, amely során embrionogeneza, és nem vesz részt a epeutak és volt „felesleges”. Bélés a üreg epithelium továbbra is termel egy szekréciós, hogy felhalmozódik a lumen a légcsatorna és képez egy ciszta.

Más típusú májciszták - parazita, traumás, gyulladásos - kialakulása miatt:

  • a szervszövetek elváltozásai parazitákkal (amoebák, echinokokok, alveokokkok);
  • sérülések sebekben vagy sebészeti beavatkozásokban;
  • neoprolok nekrózisával stb.

tünetek

Az egyszerű kis májciszták egész életében tünetmentesek lehetnek, és véletlenül észlelhetők, amikor a testet más betegségekre vagy csak boncoláskor vizsgálják. A cisztás májképződés jeleinek megjelenése általában a méretének növekedésével 7-8 cm-re, vagy több olyan cisztás üreg kialakulása esetén történik, amely a szervezet összes szövetének legalább 20% -át érinti.

Nagy cisztás üreg megjelenése okozhat a sajgó fájdalom vagy tompa jellegű, vagy más kellemetlen érzés a has - gyomortáji (felső has), köldök vagy máj vetítés. Felszínes elhelyezkedése esetén a beteg maga a jobb alsó él alatt megvizsgálhatja őket.

Néhány beteg, akik egyszerű cisztákkal járnak ilyen panaszokkal:

  • korai érzékenység az élelmiszerekkel;
  • böfögés;
  • hányás;
  • étvágytalanság;
  • fájdalmak jobb oldalán, rosszabb mozgásokkal vagy rázással a lovaglás közben;
  • a terhelés toleranciájának csökkentése;
  • izzadás;
  • légszomj;
  • hasmenés;
  • a máj méretének növekedése;
  • alacsony fokú láz.

Nagyon egyszerû cisztákkal, néha a bõr felszínre kerül. A cisztás üreg ilyen lenyűgöző méreteivel a beteg kezd fogyni, és egyes betegeknél sárgaság alakul ki az epevezetékek kialakulása révén történő kompresszió következtében. Bizonyos esetekben a nagy ciszták a szorosan elhelyezkedő szöveteket nyomják, és ezzel megzavarják a szomszédos szervek munkáját.

Néha egyszerű ciszták okozzák a következő szövődmények kialakulását:

  • a cisztás nevelés megszakadása és a peritonitis kialakulása együtt jár az akut fájdalom megjelenésével, a mérgezés szindrómájának gyors növekedésével és halálhoz vezethet;
  • a cisztás üreget a cisztás szövetek fertőzésével, vérrel fertőzött mikroorganizmusok okozzák, a hőmérséklet növekedését, a mérgezés és a peritonitis kialakulását idézi elő;
  • vérzés cisztikus vagy hasüregbe okoz szédülés, sápadtság, súlyos gyengeség, fokozott szívverés, gyors csökkenés artériás nyomás (akár összeomlás), fájdalom változó intenzitással, funkciók növekedése vagy diszkontinuitást cisztás üregbe, és erélyes nem hagyja abba a vérzés vezethet a beteg halálához.

Az egyszerű májciszta malignitása (malignitás) rendkívül ritka.

diagnosztika

Számos egyszerű májcisztust véletlenszerűen észlelnek ultrahangvizsgálat vagy máj számítógépes tomográfia elvégzése során:

  1. Ultrahanggal - egyértelműen korlátozott ovális vagy lekerekített üreggel, intra-anheogenikus (kis sűrűségű) tartalommal. Ha a punci nyálkahártyát vagy vérrétegeket tár fel, akkor az exudátum szerkezete echogén (sűrűbb) lesz.
  2. Számítógépes tomográfia esetén - lekerekített és sűrű formációk formájában, nagyon egyenletes és világos kontúrok formájában. A nagyformációk denzitometriás indexe 0-10 egység a Hounsfield-skála szerint, ami azt jelzi, hogy a folyadék jelen van az üregben. Ha a vágott kép közelebb van a cisztás üreg pólusához, akkor a határok egyértelművé válnak. Az egyszerű ciszta kapszulát a képeken általában nem látható. A denzitometriás index kis méretű mérésekor az indikátor kb. 20 egység lehet. Ilyen esetekben vékony szeleteket végeznek a differenciáldiagnosztika számára. A metasztázisok kizárása a CT során kontraszt is alkalmazható - egy egyszerű ciszta nem festett, és a rosszindulatú daganatok felhalmozják a felhasznált hatóanyagot.

Diagnózis a máj ciszták CT lehet fokozódik, ha több partíciót bennük, kapszulák és sűrítő vnutrikistoznom vérzés. Ilyen esetekben, és ha szükséges, egy egyszerű differenciálódása máj ciszták a hemangiómák, vízkór epehólyag, máj metasztázis léziók, tumorok, a vékonybél, hasnyálmirigy, és a bélfodor retroperitoneum következő kiegészítő ellenőrzési technikákat lehet végezni:

  • MRI;
  • a mesenterialis artériák angiográfiája és a cöliákos törzs;
  • a máj szcintigráfiája;
  • perkután lyukasztás ultrahanggal;
  • diagnosztikai laparoszkópia.

A "parazita ciszták" diagnózisának kizárása céljából szerológiai vérvizsgálatokat végzünk, mikroorganizmusokkal vagy protozoonokkal szembeni ellenanyagok kimutatására:

kezelés

Az egyszerű ciszták tünetmentes áramlása és a méretük nem több, mint 3 cm átmérőjű, a páciens ajánlott a kinyilatkoztatott patológiás dinamikus megfigyelést az ultrahang vagy a CT rendszeres elvégzésével.

Az egyszerű májciszták sebészi kezelésére utaló jelek:

  • nagy neoplazma (több mint 10 cm);
  • az epevezetékek vagy a portális vénák edényeinek összenyomódása;
  • súlyos és romló életminőség-tünetek;
  • bonyolult a vérzés, a nyálkahártya és a ciszta szakadása;
  • egy egyszerű ciszta kiújulása a lyukasztás és az aspiráció után.

Percutan aspiráció

Számos szakember alkalmazza a ciszta tartalmának eltávolítását olyan alacsony traumás módszerrel, mint a percutan aspiráció. Azonban az ultrahang felügyelete alatt végrehajtott ilyen manipuláció nem biztosítja az összes szövettanuk eltávolítását, ami egy egyszerű cisztát képez, és a fennmaradó epithelium ismét létrehozhat váladékot. Ennek eredményeképpen, egy bizonyos idő elteltével, a ciszta visszatér.

Számos publikáció szerzője a máj minimálisan invazív műtétéről és jóindulatú daganatairól J.F. Gigot kimondja, hogy percutan defekt eljárás és egyszerű ciszta törekvés tartalom csak akkor használható, mint egy diagnosztikai eljárást a lehetetlenségéről érvényes adatok elvégzésével más invazív vizsgálatok.

A J.F. Gigot, ígéretes eredményeket figyeltünk meg a cisztás tartalmak elválasztásával, majd az üreg szkleroterápiájával. Az ilyen minimálisan invazív beavatkozások után a páciens csökkenti az oktatás klinikai megnyilvánulásait, és csökkenti a megismétlődésének kockázatát.

Az 5-6 cm-ig terjedő kis üregű cisztákat szklerózzuk be bizonyos vegyi anyagok bejuttatásával.

Marsupializatsiya

Az egyszerű májciszta eltávolításának másik módja a marsupializáció. A műtét során a sebész leöblíti az üreget, és a széleit a működő seb széleire varrja. Az ilyen beavatkozások, amelyek az egyszerű ciszták kezelésének standardjai, olyan formációkban hajthatók végre, amelyek:

  • központilag helyezkednek el a máj kapuiban;
  • portális hipertónia kíséri;
  • szorítja az epevezetékeket.

Egyéb technikák

Többszörös egyszerű cisztával vagy policisztózissal a portal hypertensio jelei nélkül a sebész döntést hozhat a boncolás és a szabad cisztás fal kivágásának szükségességéről. Ezt a műveletet fenestratsiey-nek hívják.

Ha a páciens egy óriási egyszerű cisztát alakított ki, akkor a kezelésére beavatkozásra kerül sor a cystogastro- vagy cystoenteroanastomosis alkalmazásához. Egy ilyen művelet során a szakorvos a cisztás üregnek a gyomor- vagy bélüreggel való kommunikációját elérte, és ezáltal biztosítja az elválasztás kiáramlását.

A feltételes-radikális beavatkozások az egyszerű ciszták kiküszöbölésére a következő laparoszkópos technikák:

  • A ciszta lebontása (azaz a vyluschivanie);
  • a ciszta falainak kivágása.

A policisztás máj kezelésének radikálisabb módszerei sebészeti módszerek, például máj-transzplantáció donorból vagy máj reszekcióból, a kórosan megváltozott szerv eltávolításával együtt.

Étkezés egy májciszta

Azoknál a betegeknél, akiknél májcisztát diagnosztizálnak vagy sebészeti eltávolítást ajánlottak, kövessék az étrendet, amelyben a sült, éles, füstölt, zsíros és konzerves ételek kizárásra kerülnek az étrendből. Emellett a kávé, fűszerek, édességek, fűszerek és szóda használata nem ajánlott.

A fentiekben ismertetett termékek és élelmiszerek kizárása mellett az ilyen betegek napi étrendjének meg kell felelnie a következő követelményeknek:

  • elegendően könnyű emészthető fehérjék (több mint 120 g / nap);
  • a zsír mennyiségét (legfeljebb 80 g) és a szénhidrátot (kb. 450 g) a beteg állapota határozza meg;
  • a napi menü közelítő kalóriája körülbelül 3000 kcal;
  • Gyakori ételek (napi 5-7 alkalommal) kis adagokban;
  • a savanyú tejtermékek, a hal és a vitaminok, valamint a zöldségekben, bogyókban és gyümölcsökben gazdag mikroelemekbe való felvétel;
  • gondosan főzzük az ételeket főzés közben.

A páciens menüjének kiegészítése májcista esetén lehet dietetikus, a diagnosztikai vizsgálatok adatai és a beteg általános állapota alapján.

előrejelzések

A legtöbb klinikai esetben az egyszerű májciszták prognózisa kedvező. Kivételt képeznek azok a cisztás alakzatok, amelyek:

  • tévesen diagnosztizáltak;
  • volt egy diffúz és bonyolult pályán.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha a cisztát a májban vagy a fájdalom megjelenésében azonosítja, a jobb felső kvadránsban a bõr duzzanata, konzultálnia kell egy hepatológussal vagy egy sebészrel. Ultrahang, CT, MRI és számos más diagnosztikai intézkedés után az orvos meghatározza a taktikát a további dinamikus megfigyeléshez vagy a beteg kezeléséhez.

Egy egyszerű ciszta a máj egy meglehetősen gyakori daganata e szerv, és a kis méretű, nem mindig kell kezelést. Ennek az oktatásnak a jelenléte azonban mindig okot jelenthet az orvoshoz való kapcsolatfelvételre, hiszen csak egy szakember képes lesz arra, hogy helyesen diagnosztizálja és meghatározza a beteg további kezelésének taktikáját. Ha szükséges, a minimálisan invazív, laparoszkópos vagy hagyományos sebészeti technikák segítségével egyszerű cisztákat távolítanak el.

Dr. Myasnikov a "A legfontosabb" válaszok programjában azt kérdezte: "A ciszta veszélyes-e a májban?":

Májciszták és jóindulatú daganatok

Jóindulatú tumorok és ciszták a máj - klinikán, diagnózis, modern sebészeti beavatkozások

A legtöbb jóindulatú daganatok (ATT) - alacsony tünet vagy klinikailag tünetmentes májtumor származó bármely hámszövet (hepatocelluláris adenoma és mtsai.), Vagy a stromális és vascularis elemek.

A betegség terjedése.

Az ADR-k epidemiológiájára vonatkozó adatok nagyon ritkák. Az elégséges információ csak a máj leggyakoribb jóindulatú daganata miatt áll rendelkezésre - hemangioma. Ezek a daganatok a lakosság 1-3% -ában, gyakrabban a nőknél fordulnak elő. A populáció kb. 1% -a nem parazita májciszta. A máj további rosszindulatú daganatait ritkábban észlelik.

Jóindulatú májdaganatok osztályozása

A jóindulatú tumorok közé tartoznak hemangiomas, lymphangiomas, fibrómák, lipomák és kevert tumorok - hamartomák (teratomák). Logikus, hogy a nem parazita cisztákat a máj jóindulatú daganataival hozzárendeljük. Köztük van igaz ciszták (dermoid, retenciós cystadenoma) és policisztás májban (több mint a fele a betegek akkor együtt cisztás változások más végrehajtó szervek vese, hasnyálmirigy, petefészek). Gyakran vannak hamis ciszták (traumás, gyulladásos). Az igazi ciszták általában csak magányosak; a hamis lehet egy vagy több. A többszörös ciszták térfogata általában több milliliter, míg a magányos (igaz és hamis) ciszták mennyisége elérheti az 1000 ml-t vagy annál többet.

A jóindulatú májképződés diagnosztizálása

DOP közös a két fontos tulajdonságok: 1) hiányában a növekvő koncentrációjú alfa-fötoprotein, karcinoembrionális antigén CA - 199 szérum; 2) hiányában a határozott növekedést aszparaginsav aktivitását és alanin-aminotranszferáz (ALT és AST), alkalikus foszfatáz (ALP), gamma-glutamil-transzferáz (GGTF) és a laktát-dehidrogenáz (LDG).

Ezek a jelek csak akkor állnak megbízhatóak, ha krónikus vagy akut diffúz májbetegségek hiányoznak, ami önmagában megváltoztathatja a fenti vizsgálatokat. Jelentős segítséget nyújt az ultrahang és CT (vagy NMR) alkalmazása bólusz kontraszttal, nagy felbontással.

Annak meghatározására, hogy milyen típusú máj ciszták, a lokalizációt a fő szerve a struktúrák és a jelzések a műtét, valamint a választás a jobb taktika sebészeti kezelés szükséges, hogy küldjön nekem egy személyes e-mail címet [email protected] [email protected] másolja a teljes leírását hasi ultrahang, MSCT adatok a máj kontraszttal, az echinococcus vérvizsgálata, az életkorra és a fő panaszokra utal. Akkor pontosabb választ adhatok a helyzetedre.

Májciszta

A DOS differenciáldiagnózisa általában a ciszták kizárásával kezdődik. A gyakoribbak a nem parazita ciszták. Figyelembe veszik a policisztás betegség lehetőségeit, valamint a máj egyedülálló és többszörös igaz és hamis cisztaát.

A legtöbb ciszta kicsi (1-5 cm átmérőjű), gyakoribb a nőknél. Jelentős részük tünetmentes. Számos betegnek van fájdalma a megfelelő hipoondriumban, néhánynak állandó fájdalma van, másoknak periodikus fájdalma van. Jelentős segítséget nyújt az ultrahang és a CT (vagy NMR) használata, amelyek nagy felbontásúak. Figyelembe kell venni a policisztás máj lehetőségét.

Az egyszerű ciszták differenciáldiagnózisát parazita májcisztákkal (echinococcosis) végezzük. A az utóbbi javára mondják pozitív reakciót, és Katsoni hydatid antigént, és felderítése tumorképződés az övezetben meszesedések, bár esetenként gemengiomy obyzvestvlyatsya.

Ciszta májkezelés

A nem parazita májciszták kezelésének részeként műtétre is sor kerül, mivel azok a rupta, fertőzés és a cisztás lumenbe való átterjedésének valóságos lehetőségével kapcsolatosak. Emellett a gyorsan növekvő nagy ciszták károsodott májfunkcióhoz vezetnek, ami miatt a májkárosodás cisztás kialakulása következik be. A mûtétek közül a leggyakoribb a máj reszekció, a pericisztectomia és a cisztás kivágás.

Az elmúlt években az ultrahang vagy CT ellenőrzése alatt a ciszták transzparietális szúrásai széles körben elterjedtek. A tartalom aspirálása után 96 * etanolos oldatot injektálunk a ciszta lumenébe a belső ciszták héjának szklerizálásához. Ez a művelet akkor hatékony, ha a méret a ciszták, hogy 5 cm Ha nincs hatása a jelen eljárások kezelésére vagy ciszta nagyobb, ez azt mutatja, a művelet -. A laparoszkópos cysta kivágási hely követ deepitelizatsii belső ciszták argonusilennoy plazma vagy indiszponált lézersugarat. Hasonló taktikát alkalmaznak a policisztás májban. Amikor bonyolult policisztás máj (suppuration, vérzés, malignitás, nagy ciszták tömörítés és az epevezeték, portál vagy vena cava) műtéti kezelés. Jellemzően működnek Nyílászáró (nyitó kiálló felszíne fölé a máj ciszták), majd deepitelizatsii ciszták belső héj.

Hepatocellularis adenoma

Klinikailag a máj malosimptomatikus jóindulatú daganatát, amely a hepatocytákból kialakuló adenoma jeleit mutatja, gyakran kapszula határolja. Gyakrabban érinti a nőket, rendszerint az ösztrogén-progesztiatív fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása miatt. Kevésbé fordul elő az anabolikus szteroidok tartós használata. Az adenoma nagyon ritkán fordul elő: 3-4 foglalt / 100 000 hosszú távú felhasználó.

Rendszerint (90%) egyedülálló lehet. Gyakrabban található a jobb oldali lebenyben, szubkapsulárisan. Ha az elülső területeken helyezkedik el, akkor láthatólag zökkenőmentes, lazán alakul ki. Egy "agresszív" kurzust az anabolikus szteroidok kivételén kialakuló adenomák jellemeznek. Esetenként komplikációk jelentkeznek intraperitoneális vérzés formájában. Nagyon ritkán az adenoma rosszindulatú daganatba degenerálódik.

Focal (focal) nodularis hyperplasia

Klinikailag ez egy olyan tünetmentes jóindulatú daganat, amely nem rendelkezik kapszulával. A tumor központi részét kóros kötőszövet képezi, és a perifériális részt csonttal transzformált hepatocelluláris szövet képviseli. Gyakrabban szubkapsuláris. Gyakran a tumorban megfigyelhető a nekrózis és a vérzés. Rendszerint nem alakul ki cirrhotikus májban, ezért néha "fokális cirrózisnak" nevezik. Általában egyedülálló. Ez a máj ritka, jóindulatú daganata, főleg az orális fogamzásgátlók szedése alatt.

Nodularis regeneratív hiperplázia

Ez a tumor hasonlít a máj fokális nodularis hiperpláziájára, és néha kombinálódik vele. Ezzel ellentétben a kötőszövet elemei sokkal kevésbé vannak jelen. Úgy tekinthető, mint a hepatocellularis carcinoma. Néha a tumor sejtes elemeinek növekedésével a nagy epevezetékek vagy a portális vénák nagy ágai összenyomódnak. Általában a cirrhotikus májban nem észlelhető. Néha az extrahepatikus lokalizáció malignus betegségei (myeloproliferatív folyamatok, szarkóma stb.) Hátterében alakul ki.

Mindezen típusú DOP-malosimptomatikus betegségek, a legtöbb esetben felismerésük véletlenszerű megállapításoknak tulajdonítható. Ezen betegek többségében a máj nem fokozódik.

A radionuklid szcintigráfia általában 3-5 cm nagyságú focalis folyamatot tár fel, és ha a daganat a máj marginális zónáiban található, akkor a képződés és a kisebb méretek kimutathatók.

Ezekhez az adatokhoz közel állnak ultrahang és CT, szelektív angiográfia és magmágneses rezonancia (NMR) alkalmazásával. Ezért a kis méretű daganatok jelentős része látható. A három daganat típusának tisztázása érdekében csak a morfológiai módszerek teszik lehetővé. Az ezekhez a vizsgálatokhoz szükséges anyagot általában tű-biopsziával állítják elő Shiba-tűkkel, ultrahang vagy CT felügyelet mellett.

A hepatocelluláris adenóma, fokális nodularis hyperplasia és a máj csomók regeneratív hyperplasia nem igényel gyógykezelést. A sebészeti kezelés ritka. Javallatok vagy az epeutak vagy az erek összenyomódása, vagy a fájdalom megjelenése. A műveletet a tumor bármilyen szövődményének és gyors növekedésének kifejlesztésével végezzük.

A szekunder prevenció és a megfigyelési rendszer módszerei a következők. Orális fogamzásgátlók, ösztrogének, anabolikus szteroidok használata tilos. A vinil-klorid előállításához nem ajánlott. A fenobarbitál és a zixorin alkalmazása nem ajánlott. Az alkoholfüggőség ajánlott.

Első alkalommal észlelik a tumort, a vizsgálatokat 3-6-9-12 hónap, majd évente 1 alkalommal végzik el. A szokásos vizsgálati a meghatározzuk a máj- méretű Kurlov, elvégzett vizsgálatok a bilirubin, transzaminázok, alkalikus foszfatáz, GGTF, alfa-fötoprotein, karcinoembrionális antigén, CA 19-9 antigént. A máj ultrahangja is van.

hemangioma

Klinikailag ez egy tünetmentes jóindulatú daganat, amely az érrendszeri, elsősorban vénás máj elemekből származik. Az ADR leggyakoribb típusára utal.

Ezt két változat képviseli: a cavernóma, vagyis a dilatált erek és az igazi hemangioma, amely az érgyulladásos szövetből fejlődik ki. Gyakran subcapsularis, a jobb oldali lebenyben található, gyakran van láb. Gyakran kalcinált rostos kapszulával borítják.

A spontán szünetek nagyon ritkák, de életveszélyesek. A tiszta klinikai tünetek csak a tumorok 5-10% -ában fordulnak elő. Ezekben az esetekben a daganat átmérője több mint 5 cm.

Sok esetben a hemangioma kimutatása, hasonlóan a többi DOP-hoz, véletlenszerű megállapításokra utal. Nagyméretek és megfelelő lokalizáció esetén néha az epeutak kompressziójának tünetei, vagy ritkábban a portális magas vérnyomás tünetei jelentkeznek. Néha a beteg orvoshoz fordul a fájdalom miatt a has felső felében.

A fontos információkat instrumentális kutatások biztosítják. A máj radionuklid szcintigráfiáját a szokásos módon végezzük, két vetületben a máj térfogatarányos folyamatára utalva. Ennek a módszernek köszönhetően általában 4-5 cm átmérőjű daganatot lehet kimutatni A 4-5 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű hemangiómákban a tumort a vizsgált 70-80% -ban detektálják. Az ultrahang a hemangioma jelenlétében lehetővé teszi egy hiperechoikus, jól definiált képződés azonosítását. Hasonló információt szolgáltat az NMR. Gyakran, különösen a kevésbé masszív bal lebenknél, jól látható az érfal. Az ultrahanggal mérhető 3-5 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű hemangiomákat a vizsgált 70-80% -ban kimutatnak. Néha a hemangiómákban a meszesedés területei vannak.

A CT lehetővé teszi az adatok közelítését az ultrahang eredményéhez, bár gyakran jelentős további diagnosztikai információkat eredményez. Ez a kiegészítő információ elsősorban a környező szövetek és szervek állapotára vonatkozik. A hegamiomas felismerésével a cella-akográfia lehetővé teszi a legpontosabb adatok megszerzését. Általában egyértelműen látható a hiperérzékeny területek, amelyeknek egyértelmű határvonala van, és lehetővé teszik a 2-3 cm átmérőjű és a vizsgált 80-85% -os átmérőjű hemangioma kimutatását.

A gamma-kamera segítségével végrehajtott közvetett radionuklid-angiográfia közel van a cia-akográfiához képest, de kevésbé pontos. Sok információt gyakran az NMR szolgáltat.

Ha diagnosztizálták - hemangioma, a rosszindulatú májdaganatok kizártak. Az utóbbi években, a tárgyát differenciáldiagnózis egyre inkább egyfajta fokális zsírmáj, különösen olyan esetekben, ha a háttér fokális zsírsav elfajulás előfordulhat lekerekített részei az intakt máj. Ezek a területek eltérő sűrűségűek a zsíros disztrófiával szemben, és ez a különbség meglehetősen egyértelműen rögzíthető ultrahanggal és CT-vel. Ezek psevdoopuholevye képződése jellemzően nem látható, amikor a radionuklid szcintigráfia máj. Ez a differenciáldiagnosztikai jellemző azonban nem túl megbízható. A gyulladásos zsírbontó folyamatok meghatározó szerepe a célzott májbiopszia.

A máj hemangiómái kezelése. A kis méretű hemangiómák esetében, anélkül, hogy orvosi és sebészeti kezelésre lenne szükség, a betegeknek általában nincs szükségük. Nagyméretű daganatok esetén, amelyek az epevezetéket vagy az ereket tömítik, vannak jelek a máj megfelelő szegmenseinek reszekciójára. Gyakrabban ez a szabály az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű hemangiómákra vonatkozik.

A máj lymphangioma rendkívül ritka, a klinikai képen nehéz megkülönböztetni a hemangiomákat. A limfangióma gyanúja csak a daganat extrahepatikus elhelyezkedése jelenlétében fordul elő a mediastinumban és a nyakon.

Rendkívül ritka fibróma, mixó, Lipoma, neurinóma a máj, amelynek jellemzői a jóindulatú daganatok: a lassú növekedés, világos határok, normális ESR. A daganatok markereinek hiánya és a szérumenzimek (például ACAT, ALT, APF, GGTP, LDH) aktivitásának növekedése.

A terápiás taktika hasonló a hemangiómákéhoz.

A szekunder prevenció és a felügyeleti rendszer alapvetően megegyezik a fent leírt jóindulatú daganatokkal. Mindenféle kábítószer esetében tilos az olyan gyógyszerek, mint az orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok. Nemkívánatos gyógyszereket szedni, mint a fenobarbitál és a zixorin. A vinil-klorid előállításához nem ajánlott.

Minden DOP-ban szenvedő betegnek folyamatos orvosi felügyeletre van szüksége. Első alkalommal a tumort kimutatják, a vizsgálatokat 3-6-9-12 hónap után, majd - évente egyszer - végzik el. Emellett a hagyományos ellenőrzés a meghatározzuk a máj- Kurlov méretű, működnek tanulmányok bilirubin-tartalom meghatározása, ALT-aktivitás, AST, alkalikus foszfatáz, GGTF, GDH és LDH, alfa-fötoprotein és karcinoembrionális antigén.

Hepatocelluláris karcinóma (HCC)

A HCC malignus tumor, amely hepatocytákból fejlődik ki. Utal a máj primer karcinómájára. A 60-80% -ában ez együtt jár perzisztencia a virális hepatitis B és C, 70-85% -ánál a fejlett országokban, HCC alakul jelenlétében cirrhosis. A világon évente 750 000 ember hal meg a HCC-től.

Általában a HCC morfológiai osztályozását javasolják. A fcc leggyakoribb része a csomós, masszív és diffúz formáknak. A TNM rendszert is használják. Kifejlesztettünk egy osztályozási (1988), beleértve a fő klinikai változatai a betegség: gepatomegalichesky (amely mintegy 50% -ánál), cisztás (3-5%), tsirrozopodobny (körülbelül 25%), gepatonekrotichesky vagy abstsessovidny (6-10%), ikteroobturatsionny ( 6-10%), álarcos (6-10%).

Néhány kutató az ultrahangadatokat jobban értékeli. A. Maringhini et al. (1988) 124 betegen végzett vizsgálatában a HCC 47, hiperechoikus régióban, 30 hipoekóikus és 47 vegyes csoportban talált. Az ultrahang érzékenysége a szerzõk szerint 90%, specifitás - 93,3%.

J. C. Ellis (1988) szerint a 2 cm-nél kisebb átmérőjű daganatokat nehezen lehet megkülönböztetni a hemangiómáktól, a magzati regeneratív csomóktól és az adenómáktól. Különösen nehéz a diafragma alatt elhelyezkedő daganatok diagnózisa, a jobb oldali lebeny felső oldalán.

A CT ugyanolyan eredményeket ad, mint az ultrahang, néha valamivel magasabb. Azonban a kis daganatok (2-4 cm átmérő) kimutatása, különösen cirrózis ellen, nagy nehézségeket okoz. J. M. Henderson és mtsai. (1988) CT-vizsgálatban 100 májcirrhosisos beteg közül 15-ben mutatták ki a HCC-vel kapcsolatban gyanús fókuszos anomáliákat.

Májsejtes karcinóma kezelése.

Minden esetben, ahol lehetséges, a daganatok sebészi kezelésére kerül sor. A legtöbb reszekció lehetséges a bal oldali lebeny tumoraival. A sebészi kezelés hosszú távú eredményei nem túl megnyugtatóak. Ebből a szempontból a reszekció utáni betegek utóellenőrzését három havonta kell elvégezni.

A betegek viszonylag kis hányada májtranszplantációt végez. 60 évnél fiatalabb személyeknél végeznek metasztázisok és súlyos extrahepatikus betegségek hiányában. A hosszú távú eredmények kedvezőtlenek.

A sebészeti beavatkozás lehetetlenségével egyes betegek kemoterápiában részesülnek.

A máj metasztatikus karcinóma (MCP)

Az MCP elsősorban a májon kívül helyezkedik el - a tüdőben, a gyomorban, a vastagbélben és más szervekben. A máj másodlagos daganataira utal.

A különböző primer lokalizációjú daganatok metasztázisának gyakorisága a májban eltérő.

Daganatok epehólyag áttétet a máj 75% -ában, a hasnyálmirigy - 70%, vastagbél-, emlő-, petefészek-, és melanoblastoma - 50%, és a gyomor legkih- 40%. Azonban a primer tumorok maguk is különböző frekvenciákon fordulnak elő. Ezért az orvos a májmetasztázisokat leggyakrabban a vastagbélből, a gyomorból és a tüdőből, valamint a mellből és a petefészkekből származó nőknél is megfigyeli.

A rosszindulatú májdaganat metasztatikus természetének megerősítésére vagy kizárására több szerv alapos vizsgálatát végezzük. Néhány lokalizációval ez különösen fontos.

A felmérési terv tartalmazza:

  1. a vérszérum (ACE, carcinoembryonic antigén, SA-199 antigén, savas foszfatáz) vizsgálata;
  2. Mellkas röntgen;
  3. gasztroszkópia;
  4. Colonoscopy vagy sigmoidoscopy irrigoszkóppal kombinálva;
  5. A hasnyálmirigy, a vesék, a petefészek, a prosztata ultrahangja;
  6. emlőmirigyek és mammográfia vizsgálata nőknél;
  7. nőgyógyász és urológus konzultáció.

Különös figyelmet kell fordítani arra a lehetőségre, elsődleges a tumor elhelyezkedésétől a vastagbélben, a prosztata (férfiakban), és a petefészkek (nőknél), mivel áttétek e helyek képviselteti egyes betegeknél viszonylag keményíthető.

Hasznos linkek a webhely különböző részeihez a jóindulatú daganatok és ciszták operatív kezelésére:

Regisztrálhat egy konzultációra:

"Amikor leveleket írsz, tudod: a személyes e-mailemre jut. Mindig csak az én leveleimre válaszolok. Emlékszem, hogy bízol bennem a legértékesebbek - az egészségedben, a sorsodban, a családodban, a szeretteidben, és mindent megteszek, hogy igazolja bizalmát.

Minden nap több órán keresztül válaszolok a levelekhez.

Ha levelet küld nekem egy kérdéssel, akkor biztos lehet benne, hogy alaposan megvizsgálom a helyzetedet, ha szükséges, további orvosi iratokat kérhetsz.

Hatalmas klinikai tapasztalat és több tízezer sikeres művelet segít megérteni a problémát még távolról is. Sok betegnek nincs szüksége sebészeti ellátásra, de helyesen kiválasztott konzervatív kezelésre, míg mások sürgős műtétre szorulnak. És mindkét esetben felvázolom a cselekvés taktikáját, és szükség esetén ajánlom további vizsgálatok vagy sürgősségi kórházi átadást. Fontos megjegyezni, hogy egyes betegeknek előzetesen kezelniük kell az egyidejűleg előforduló betegségeket és a helyes preoperatív előkészítést a sikeres működés érdekében.

A levélben győződjön meg róla, hogy (!) Jelölje meg az életkort, a fő panaszokat, a lakóhelyet, a telefonszámot és az e-mail címet a közvetlen kommunikációhoz.

Hogy részletesen megválaszolhassam az összes kérdést, felkérném, hogy a kérésével együtt küldd el az ultrahang, a CT, az MRI és más szakemberek konzultációit. Miután tanulmányoztad az ügyedet, részletes választ küldök neked, vagy levélben további kérdéseket. Mindenesetre megpróbálok segíteni és igazolni a bizalmát, ami számomra a legmagasabb érték.

Top