Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Receptek
5. számú diétaszűkület
2 Receptek
A máj és a hasnyálmirigy ultrahangja hogyan kell felkészülni
3 Cirrózis
Májrák kezelése
Legfontosabb // Termékek

Az epehólyag eltávolítása laparoszkópos módszerrel


Bármilyen sebészeti beavatkozás stressz a beteg számára. De sietni fogunk, hogy megnyugtassuk. Az epehólyag eltávolítása az egyik leggyakoribb művelet. Ezenkívül a kolecisztektómiát a közelmúltban egy endoszkópos módszerrel végezték, amelyet kevésbé trauma és a posztoperatív hernia kialakulásának valószínűsége, valamint a betegek korai rehabilitációja jellemez. Az indikációk, mint a kolecisztektómia ellenjavallatai, különbözőek, gyakran a működés epekő vagy kolecisztitisz kialakulását eredményezi. Az operatív beavatkozás szélsőséges intézkedés, és egyes esetekben - az egyetlen módszer.

Tanács: a művelet utáni következő 1,5-2 évben a fő feladata, hogy segítse az epecsatornákat megbirkózni a távoli szerv funkcióival. A fő prioritások ebben az időszakban, amelyet szigorúan be kell tartani - az étrend, az étrend, a gyógyszerterápia és a torna.

Élet a laparoszkópia után

Sokan aggódnak a kérdésben: hány ember él az epehólyag eltávolítása után? Először is, meg kell értened, hogy a testben semmi sem megváltozott. A májsejtek mindegyike szintetizálja az epét, ami az emésztés folyamatához és a toxinok eltávolításához szükséges. Az egyetlen dolog - most nem halmozódik fel a húgyhólyagban, várva, hogy eljusson az idő a belekbe, de folyamatosan áramlik az epevezetékeken. Az orvosok általában azt mondják a betegeknek, hogyan kell felkészülni az epehólyag eltávolítására, és mit várnak a műtét utáni időszakban.

Az orvosok azt javasolják, hogy kibír egy speciális diéta, hogy az élelmiszer csak akkor megengedett élelmiszerek elkerülésére intenzív kiválasztást és védi a beleket. Idővel, a funkció az epe foglalás lesz a intrahepaticus epeutak és az általános, és ezért a beteg nem lesz követni a szigorú diéta.

Tanács: átlagosan a helyreállítási időszak egy évig tart, ebben az időben a szervezet megtanul élni távoli szerv nélkül. A kezelőorvos ajánlásainak szigorú betartása lehetővé teszi a posztoperatív hernák és más kellemetlen következmények elkerülését, valamint az egészség teljes helyreállítását.

Fájdalom a műtét és a következmények után

Az első dolog, amit egy személy úgy érzi, hogy eltávolítja az üreges szervet, amikor elmozdul az altatásból, a fájdalom a sebészeti beavatkozás területén. Tud koncentrálni a zóna a megfelelő hipoondrium, lehet "nyafog" a varratok fel a bőrre. A betegek néha panaszkodnak a supraclavicularis terület fájdalmairól, ami a művelet sajátosságának köszönhető - a szén-dioxid szivattyújának a hasba történő szivattyújának szükségessége, ami az orvosok számára szükséges helyet teremt.

A műtétet követő első napokban az ápolóknak elő kell írniuk a betegeknek előírt fájdalomcsillapítót. Ezek a gyógyszerek tompa a fájdalom. Egy idő után a működési trauma kezdenek meggyógyulni, de vele együtt a fájdalom szindróma is csökken.

Ne féljen a közepes fájdalomtól a jobb felső negyedben a posztoperatív időszakban

Két hónapon belül a beteg mérsékelt fájdalmat érezhet, főleg a jobb felső negyedben. Ez normális tünetegyüttműködés, jelezve a szervezet módosulását a bekövetkezett változásokra. Ha súlyos fájdalmat kíséri hányinger, hányás és magas láz, sürgősen konzultáljon orvosával. Ezek a tünetek nem mindig kapcsolódnak a műtéttel, érdemes megnézni azokat a más szerveket, amelyek szintén betegek lehetnek.

Jelek, mint a hipokondriumban, a keserűségben és a szájszárazságban jelentkező fájdalom, jelezhetik:

  • a gyomorfekély, a gyomorhurut, a vastagbélgyulladás, a membrán nyelőcsöve és az emésztőrendszeri betegségek kialakulása;
  • az epeutak patológiája, amely a műtét során a nem teljesen eltávolított kövekből származik;
  • a hasnyálmirigy és a máj betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus hepatitis).

Bizonyos esetekben az üreges szerv eltávolítása után kialakulhat hegek hegesedése. Ez történhet mind korai, mind távoli időpontban. A sérv egy kiemelkedés a daganat a posztoperatív heges terület, fájdalom kíséri, és a jogsértés - hányás, hányinger, hiányzik a szék és a mentesítési gázok. Gyakran előfordul, hogy a sebészeti beavatkozás miatt sebhelyi sérv keletkezik, amikor lehetetlen a belső szervek megfelelő előkészítése a műtétre. Szintén szerepet a posztoperatív sérv játszani kifogásolható anyagokat használják laparoszkópia és a posztoperatív szövődményeket. Gyakran posztoperatív sérv alakult a hiba üzemmódban, ha a beteg Abuse: túlzott fizikai stressz, a nem diéta, elhanyagolva a kötést.

A felmerült nehézségekről tájékoztatni kell a beavatkozó orvost. Amikor utáni szövődmények epehólyag eltávolítás - magas hőmérséklet, sérv, vérzés vagy elválasztása a műtéti seb, tömítések, a széleken, súlyos fájdalom, ha nem segít a fájdalom gyógyszer - megkövetelheti sürgős kórházi kezelést.

Sebészeti sebek fenntartása

A kórházban az egészségügyi személyzet speciális címkéket fog a sebeken (Tegaderm vagy Medipor). Két nap alatt zuhanyozni fog. Ne félj, hogy a víz belép a varrás, de nem mossa le a sebet szappannal vagy tusfürdő, annál többet nem dörzsöli ezeken a helyeken mosogatórongy.

A tiszta sebeket 5% -os jódoldattal kell kezelni, azokat nem kell bekötni. Vegyen egy fürdőt és ússzon a medencében csak 5 nappal azután, hogy a varratokat eltávolították. Általában egy héten belül vannak. Ez az eljárás fájdalommentes és járóbeteg alapon történik. A varratokat orvos vagy ápolónő távolítja el.

Fizikai terhelés

A nehéz fizikai erőfeszítés kiváló alternatívája könnyű kocogás

Bármilyen művelethez szöveti trauma és érzéstelenítés társul, amelyet a test és működésének helyreállítása követ. A kolecisztektómia után történő rehabilitáció átlagosan 7-28 nap. Annak ellenére, hogy 2-3 nap az operált beteg szabadon mozoghatnak, az utcán, és még a jármű kormányzásához, az orvosok azt javasolják, legalább egy hétig otthon maradni, ezúttal a szervezetnek szüksége van a regenerálódásra. Ebben az időszakban az ember bénulást és fáradtságot érezhet.

Az év során a súlyos fizikai aktivitás ellenjavallt, különösen akkor, ha a hasizmok érintettek. Ez vezethet a sérv kialakulásához, a varratok eltéréséhez és más kellemetlen következményekhez. De reggeli torna, könnyű testmozgással eltávolítása után az epehólyag fog játszani csak a kezét, mert működésének javítása emésztőrendszer és megkönnyíti a mentesítés az epe. Ezt a kiképzést a műtét után 1,5-2 hónap múlva indíthatja el, természetesen, ha a jólét lehetővé teszi.

Tanács: nem kevésbé hasznos és gyalogtúrák, amelyek segítenek megbirkózni az epekövekkel.

Diétás terápia a posztoperatív időszakban

Az első többé-kevésbé hozzávetőleges és beállított táplálékfelvétel a laparoszkópia napjától számított 3-5 nap. Ez idő előtt az üzemeltető számára a következő feltételeket kell biztosítani:

  • 2 óra elteltével az üreges szerv eltávolítása után időnként nedvesítheti ajkát és nyelvét forralt vízzel;
  • 4-6 óra elteltével elkezdheti öblíteni a száját és a torkát gyógynövényes kivágással (kamilla, zsálya);
  • egy nap alatt elkészítheti a nem szénsavas ásványvíz vagy a kutya rózsasugarak első torkát;
  • a második napon inni édesített zselét, teát vagy kefir (akár 1,5 l / nap). A megengedett rész ½ csésze, 1 alkalommal / 3 óra gyakorisággal.

A művelet után be kell tartania egy speciális étrendet

A 3-6 naptól az elsőig terjedő időszakban levespürét használhatunk, vízben vagy másodlagos levesben. A második engedélyezett burgonyapüré, fehérjetartalmú omlett és sovány főtt hal. Desszerthez - gyümölcshéj, répa vagy alma friss, tea.

A kezelőorvos engedélyével a 6. naptól kezdve a táplálék a zabkása miatt változhat; sovány tejpor; főtt és reszelt nyúl, borjúhús, pulyka és csirke; cukorrépa, sárgarépa és burgonyapürével. A harmadik páciensnek megengedhetem, hogy egy tepsi, puding, túró, zselét vagy zselét eszik.

Tanács: Sajnos a hólyag eltávolítása végleg elhagyja a füstölt termékeket, sült burgonyát, édes és savanyú marinadákat. Előnyben kell részesíteni főleg főtt, sült és főtt gőz és multivárna élelmiszerek. Szintén szükséges a fűszerek fogyasztásának korlátozása.

A műtét utáni időszakban a következő étrendet kell betartani:

  • frakcionális táplálékbevitel;
  • kis részek;
  • az étkezés között 3-4 óra;
  • gyakori és bőséges ital (napi 2 litert meghaladó víz fogyasztása);
  • a túlzottan meleg vagy hideg élelmiszer elutasítása.

Fontos, hogy kizárjuk a menüből sült, füstölt, sózott, fűszeres ételeket, valamint pácokat és konzervet. Az orvosok továbbá tiltják az alábbiakat:

  • szénsavas italok, limonádé;
  • bab;
  • zsíros húsleves;
  • pirospaprika, hagyma és fokhagyma;
  • édességek;
  • retek és retek;
  • kenyér és sütemények teljes kiőrlésű liszttel.

Első pillantásra úgy tűnhet, hogy ezek nagyon szigorú követelmények, de nem szabad félniük, mert a gyakorlatban nem nehéz őket megfigyelni. A legfontosabb dolog az, hogy ne felejtsük el, hogy az étkezés során nem szereplő, egy másodperces gasztronómiai vágy egészségügyi problémákat okozhat.

Így van az, hogy egy férfi epehólyag nélkül lép be szokásos útjába. A posztoperációs periódusban való viselkedést illetően mindenkinek ismernie kell magát, különösen, mivel a laparoszkópia hasonló rutinszerű műveletgé vált, például például az appendicitis eltávolítása. Ha a műtét utáni időszak jól megy, akkor egy év alatt elfelejtheti a sebészi beavatkozást, és visszatérhet a régi életmódhoz az egészséges életút során.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A cikkben megtalálja a szükséges étrendre vonatkozó ajánlásokat, valamint a szükségeseket. Mint minden műtét esetében, az epehólyag eltávolítása után is komplikációk lehetnek.

Szükség szerint szigorúan kövesse az orvos minden ajánlását és gondosan kezelje az epehólyag eltávolítása után.

Sok beteg aggódik amiatt, hogy hogyan él az epehólyag eltávolítása után. Életük teljessé válik, vagy fogyatékosságra ítélik? A teljes gyógyulást az epehólyag eltávolítása után lehetséges? Testünkben nincs felesleges szerv, de mindegyikük feltételesen fel van osztva azoknak, amelyek nélkül a további lét egyszerűen lehetetlen, és azok számára, amelyeknek hiányában a szervezet képes működni

Az epehólyag eltávolításának folyamata kényszerített eljárás, ez a kőképződés eredménye és a testben fellépő működési zavar, amelynek következtében az epehólyag rendesen megszűnik. Az epehólyagban megjelenő kőzetek krónikus kolecisztitisz miatt alakulnak ki.

Az epehólyag eltávolítása után az étrend megakadályozza a posztkolecisztektómia szindróma kialakulását.

Ajánlások az epehólyag eltávolítása után

búza és rozs kenyér (tegnapi);

kenyér és pékáruk

zabkása, különösen zabpehely és hajdina;
makaróni, vermicelli;

gabonafélék és tésztafélék

sovány hús (marhahús, csirke, pulyka, nyúl) főtt vagy párolt főtt formában főzve: húslabdák, csomók, gőzdarabok;

zsíros hús (sertés, bárány) és baromfi (liba, kacsa);

a hal főtt formában sovány;

hal sült formában;

levesek, gabonafélék, gyümölcsök, tej;
nem erőteljes húsok (hús és hal);
borscht, káposzta leves vegetáriánus;

hal és gomba levesek;

túró, kefir, tejsavtermékek;
a sajt enyhe (beleértve a kondenzáltat is);

korlátozott mennyiségű vaj;
növényi olaj (napraforgó, kukorica, olíva) - 20-30 g naponta;

minden zöldség főtt, sült és nyers formában;
gyümölcsök és bogyós gyümölcsök (kivéve a savanyúakat) nyers és főtt formában;

spenót, hagyma, retek, retek, áfonya;

sütemény, krém, fagylalt;
szénsavas italok;
csokoládé;

Snack, konzerv termékek

zöldség- és gyümölcslevek;
komposztok, csókok, csípős csípő

alkoholos italok;
erős tea;
erős kávé

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya Slavyanovskaya, szulfát Narzan 100-200 ml, a hő formájában (40-45 °), 3-szor naponta 30-60 perccel étkezés előtt

Postoperatív időszak - a kórházban maradni.

A szokásos egyszerű laparoszkópos cholecystectomia beteget a műtőbe áramlik az intenzív osztályon, ahol örömmel tölti a következő 2:00 posztoperatív időszakban a megfelelő nyomon követési kimenetének állapotát az altatás. Egyidejű patológiának vagy a betegség és sebészeti beavatkozások jelenlétében az intenzív osztályban való tartózkodás időtartama megnőhet. Ezután a beteg átkerül az osztályba, ahol megkapja az előírt postoperatív kezelést. A műtét után az első 4-6 órában a betegnek nem szabad inni és kijutnia az ágyból. A műtét után következő napon reggelig gáz nélkül fogyasztani szokásos vizet, 10-20 percenként 1-2 sips adagban, összesen 500 ml-ig. A műtét után 4-6 órán belül a beteg felállhat. Az ágyból való kijutáshoz fokozatosan kell lépni, először egy ideig ülni, gyengeség és szédülés hiányában felkelni és sétálni az ágy körül. Az első alkalom, hogy kelj fel, orvosi személyzet jelenlétében ajánlott (hosszas tartózkodás vízszintes helyzetben és a gyógyszerek hatása után ortosztatikus összeomlás lehetséges - ájulás).

A műtét után következő napon a beteg szabadon mozoghat a kórházban, kezdje el a folyékony táplálékot: kefir, zabpehely, étkezési leves, és menjen a szokásos ivóvízfolyadékokhoz. A műtétet követő első 7 napon szigorúan tilos alkoholos italokat, kávét, erős teát, italokat cukorral, csokoládéval, édességekkel, zsíros és sült ételekkel használni. A laparoszkópos kolecisztektómia után első napokban a táplálék magában foglalja a savanyú tejtermékeket: sovány túró, kefir, joghurt; zabkása a vízen (zabpehely, hajdina); banán, sült alma; burgonyapürével, zöldséglevesekkel; Főtt hús: sovány marhahús vagy csirkemell.

A posztoperatív periódus rendes szakaszában a hasüregből történő elvezetést a műtét után következő napon távolítják el. A vízelvezetés fájdalommentes eljárás, amelyet az öltözködés során végeznek, és néhány másodpercet vesz igénybe.

A fiatal korú betegek krónikus számszerű kolecisztitisz műtét után a kezelést követő naptól szabadon engedhetők, a fennmaradó betegek általában 2 napig a kórházban tartózkodnak. A mentesítés kap orvosi igazolást (ha szükség van rá), és egy kivonat a fekvőbeteg-kártya, amely meghatározza a diagnózis és a műveletek jellemzőit, valamint javaslatokat diéta, a testmozgás és a gyógyszereket. Orvosi igazolást adnak ki idejére kórházi tartózkodás, és 3 napon kibocsátás után, akkor szükség van a hosszabbítási sebész klinikán.

Postoperatív időszak - a műtét utáni első hónap.

A műtétet követő első hónapban visszaállítják a szervezet működését és általános állapotát. Az egészségügyi ajánlások óvatos betartása az egészség teljes helyreállításának kulcsa. A rehabilitáció fő területei: a fizikai aktivitás, a táplálkozás, a gyógyszeres kezelés, a sebek kezelése.

A fizikai aktivitás szabályozásának tiszteletben tartása.

Bármilyen sebészeti beavatkozást szöveti trauma, érzéstelenítés kísér, ami a test helyreállítását igényli. A laparoszkópiás kolecisztektómia utáni rehabilitáció szokásos periódusa 7-28 nap (a páciens tevékenységének jellegétől függően). Annak ellenére, hogy 2-3 nappal a műtét után a beteg jól érzi magát, és tud járni szabadon, az utcán, még autót vezetni, azt javasoljuk, hogy otthon van, és nem megy dolgozni, legalább 7 nappal a műtét után, melyek szükségesek a szervezet behajtási. Ekkor a beteg gyengeséget, fáradságot érezhet.

A műtét után ajánlott a fizikai aktivitás korlátozása 1 hónapos időtartamra (a 3-4 kg-nál nagyobb súlyt nem hordozó testmozgás esetén kizárják a hasi sajtó izomfeszítését igénylő fizikai gyakorlatokat). Ez az ajánlás az abdominális aponeurotikus réteg hegesedésének kialakulásának sajátosságaiból fakad, ami a működéstől számított 28 napon belül elegendő erősséget ér el. A műtétet követő 1 hónap múlva nincsenek korlátozások a fizikai aktivitásra.

Diet.

A diéta betartása a laparoszkópos kolecisztektómia után legfeljebb 1 hónapig szükséges. Javasolt kizárni az alkoholt, könnyen emészthető szénhidrátokat, zsíros, fűszeres, sült, fűszeres ételeket, napi 4-6 alkalommal rendszeres étkezést. Az új termékek bejutását a táplálékba fokozatosan, a műtétet követő 1 hónapban fokozatosan, a gasztroenterológus ajánlásával távolítható el.

Gyógyszeres kezelés.

A laparoszkópos kolecisztektómia után minimális gyógyszeres kezelésre van szükség. A fájdalom szindróma a műtét után általában nem nagyon kimondott, de egyes betegeknél 2-3 napig fájdalomcsillapítót kell alkalmazni. Általában ketonok, paracetamol, etol-erőd.

Egyes betegek 7-10 napig görcsoldó szereket (no-shpa vagy drotaverin, buscopan) alkalmazhatnak.

A ursodeoxycholic acid (Ursofalk) gyógyszerek javíthatják az epének lithogenicitását, felszámolhatják a lehetséges mikrokoleszterinémia lehetőségeket.

A felvétellel történő gyógyszeres kezelést szigorúan a kezelőorvos utasításainak megfelelően, egyéni dózisban kell elvégezni.

A postoperatív sebek kezelése.

A kórházban speciális jelöléseket helyeznek a műtét beillesztési pontjain található műtét utáni sebekre. A "Tegaderm" matricáknál (úgy néz ki, mint egy átlátszó fólia) zuhanyozás után a "Medipore" (fehér folt) matricát le lehet venni. A zuhany a műtét után 48 órával vehető igénybe. A varrásokhoz való víz nem ellenjavallt, de a sebeket nem mossa meg gélekkel vagy szappannal és dörzsölje le mosogatóronnyal. Zuhanyozás után 5% -os jódoldatot kell alkalmazni a sebekre (akár betadin oldat, akár ragyogó zöld vagy 70% etilalkohol). A sebek nyíltan, kötszerek nélkül nyílthatók. A medencékben és tározókban történő fürdés vagy úszás tilos, amíg a varratokat eltávolítják, és az öltések eltávolítását követő 5 napon belül meg nem történik.

A laparoszkópos kolecisztektómia után a varratokat a műtét után 7-8. Napon eltávolítják. Ez egy ambuláns eljárás, a varratot orvos vagy ápolónő távolítja el, az eljárás fájdalommentes.

A kolecisztektómia lehetséges szövődményei.

Bármely művelethez nemkívánatos hatások és szövődmények társulhatnak. Bármely technika után a kolecisztektómia komplikációk lehetségesek.

A sebek szövődményei.

Ez egy szubkután vérzés (véraláfutás), amely 7-10 napon belül elhagyja önmagát. Különleges kezelés nem szükséges.

Lehetséges bőr sebessége a seb körül, fájdalmas tömítések megjelenése a sebben. Leggyakrabban sebfertőzés okozta. Az ilyen szövődmények megelőzése ellenére a sebfertőzés incidenciája 1-2%. Hasonló jelek előfordulása esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A későbbi kezelés a sebek lecsapódásához vezethet, amely általában helyi érzéstelenítés (sebészeti beavatkozás) után sebészeti beavatkozást igényel, majd kötszereket és esetleges antibiotikus terápiát követ.

Annak ellenére, hogy a klinikánkon korszerű, magas színvonalú és high-tech eszközökkel és modern varróanyag, amelyben a sebet lezárjuk kozmetikai varratok, de 5-7% -ánál lehetséges képződését hipertrófiás vagy keloidos hegek. Ez a szövődmény társul a páciens szövetének reakciójával, és ha a páciens elégedetlen a kozmetikai eredménnyel, különleges kezelésre lehet szükség.

A betegek 0,1-0,3% -ában a herniák kialakulása a troklan sebhelyeken történik. Ez a szövődmény leggyakrabban összefügg a páciens kötőszövetének jellemzőivel, és hosszú távon műtéti korrekciót igényelhet.

Komplikációk a hasüregből.

Nagyon ritkán lehetséges szövődményeinek a hasüreg, ami megkövetelheti ismétlődő beavatkozások: minimálisan invazív defekt alatt ultrahangos kontroll vagy ismételje laparoscopies vagy akár laparotomiát (nyitott hasi műtét). Az ilyen komplikációk gyakorisága nem haladja meg az 1: 1000 műveletet. Ez lehet intraperitoneális vérzés, haematoma, gennyes komplikációk a hasüregben (elzáródásos, szubdiafragmatikus tályogok, májtályog, peritonitis).

A maradék kollócholithiasis.

A statisztikák szerint 5-20% -ánál epekövesség is járó kövek epeutak (choledocholithiasis). Komplex felmérések műtét előtt azonosítását célzó ilyen komplikációk és használata megfelelő kezeléseket is (ez lehet retrográd sphincterotomiára - száj boncolás a közös epevezeték endoszkópos műtét előtt, műtét alatti vagy felülvizsgálatára epeúti eltávolítása concrements). Sajnos a preoperatív diagnózis és az intraoperatív értékelés egyik módszere sem 100% -os hatékonysággal hat a kőzetek azonosítására. A 0,3-0,5% -ánál kövek a epevezeték nem azonosíthatók előtt és működés közben, és problémákat okozhat a posztoperatív időszakban (a leggyakoribb, amely az elzáródásos sárgaság). Előfordulása az ilyen komplikációk megköveteli az endoszkóp (via gastroduodenoscopy behelyezve a szájon keresztül a gyomorba és a nyombél) interferencia - papilosfinktoromii és retrográd biliaris transpapillary utánállítást. Kivételes esetekben ismételt laparoszkópos vagy nyílt műtét lehetséges.

Bile flow.

Lejárata epe vízelvezető a posztoperatív időszakban fordul elő 1: 200-1: 300 beteg, leggyakrabban ez a következménye epeáramlást az epehólyag ágy, a máj, és megáll a saját 2-3 nap. Ez a szövődmény kórházi tartózkodás meghosszabbítását igényelheti. Mindazonáltal az elvezetésen keresztül történő epecsétellel járó tünet lehet az epevezeték károsodása.

Az epevezeték károsodása.

Az epevezetékek károsodása az egyik legkomolyabb szövődmény a cholecystectomia minden típusához, beleértve a laparoszkóposokat is. A hagyományos nyílt műtéten az epevezeték súlyos károsodásának gyakorisága 1500 műveletenként 1. A laparoszkópos technológia fejlődésének első éveiben ez a szövődmény előfordulása háromszorosára nőtt - akár 1: 500 műtétre, de a sebészek tapasztalatának és a technológiai fejlődésnek köszönhetően 1000 műveletenként 1 esetében stabilizálódott. Egy ismert orosz szakértő Eduard Izrailevich Galperin 2004-ben írta: ". Sem a betegség időtartama, sem a műtét jellege (sürgősségi vagy tervezett), sem a csatorna átmérője, sem a sebész szakmai tapasztalatai nem befolyásolják a csatornák károsodásának lehetőségét. ”. Az ilyen szövődmény kialakulása ismételt sebészeti beavatkozást és hosszú rehabilitációs időt igényelhet.

Allergiás reakciók gyógyszerekre.

A tendencia a modern világ a növekvő népesség növekedését az érzékenyítés ezért allergiás reakciók gyógyszerek (mind viszonylag könnyű, - csalánkiütés, allergiás bőrgyulladás) és nehezebb (angioödéma, anafilaxiás sokk). Annak ellenére, hogy a klinikán az allergiás vizsgálatokat a gyógyszerek felírása előtt végezzük, azonban az allergiás reakciók előfordulása lehetséges, míg további gyógyszerekre van szükség. Kérem, ha tudnia kell bármilyen gyógyszerrel szembeni személyes intoleranciájáról, kérjük, mondja el orvosának.

Tromboembóliás szövődmények.

A vénás trombózis és a pulmonalis artériák thromboemboliája minden sebészeti beavatkozás életveszélyes szövődménye. Ezért nagy figyelmet fordítanak e szövődmények megelőzésére. A kezelőorvos által meghatározott kockázattól függően megelőző intézkedéseket kell előírni: az alsó végtagok összekapcsolása, a kis molekulatömegű heparinok bevezetése.

A gyomor és a nyombél peptikus fekélyének gyengesége.

Bármely, akár minimálisan invazív működés a stressz a test számára, és gyomorsav és nyombél gyomorfekélyének súlyosbodását idézheti elő. Ezért azoknál a betegeknél, akik ilyen szövődmények kockázatának vannak kitéve, a műtét utáni időszakban megelőzhető anti-fekélyes gyógyszerek.

Annak ellenére, hogy minden műtét kockázatát hordozza a komplikációk, de elutasította az ügylet vagy késedelmes végrehajtása is a kockázata a súlyos betegség vagy komplikáció. Annak ellenére, hogy a klinika orvosai nagy figyelmet fordítanak a lehetséges szövődmények megelőzésére, ennek jelentős szerepe tartozik a páciensnek. Cholecystectomia, hogy tervezett módon, nem indult formája a betegség hordoz egy sokkal kisebb a kockázata a nemkívánatos eltérés a normál működés során, valamint a posztoperatív időszakban. Nagy jelentőséggel bír a páciens felelőssége a rezsim szigorú betartása és az orvosok ajánlásai iránt.

Rehabilitáció hosszú távon kolecisztektómia után.

A betegek többsége után cholecystectomiát teljesen gyógyítható a tünetek, hogy az őket érintő, és miután 1-6 hónappal a műtét után visszatért a normális élet. Ha cholecystectomia végre időben az esemény komorbiditás más szervek az emésztőrendszer, a beteg enni korlátozás nélkül (azaz nem szünteti meg, szükség van megfelelő egészséges ételek), ne fogja vissza magát, hogy a testmozgás, nem különleges előkészületeket.

Ha a beteg már kidolgozott kísérő betegségek, az emésztőrendszer (gastritis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, dyskinesia), meg kell felügyelete alatt a gasztroenterológus, hogy helyes ez patológia. A gasztroenterológus orvosa kiválaszt Önnek az életmódra, az étrendre, az étrendi táplálkozási jellemzőkre és adott esetben a kábítószer-kezelésre vonatkozó ajánlásokat.

Az élet az epehólyag laparoszkópiája után

Laparoszkópia epehólyag - alacsony traumatológiai sebészeti használt technika endoszkópos műtét, amely végzik a bonyolult formákat epekövesség, beleértve az akut, krónikus vagy calculary epehólyag-gyulladás. Kevésbé gyakran végeznek műtétet daganatszerű folyamatokkal vagy veleszületett anomáliákkal az epehólyagban.

Jelenleg laparoszkópia vagy laparoszkópos cholecystectomia tartják a „gold standard” a betegségek kezelésében epehólyag, hiszen átveszi a helyét a többi sebészeti módszerekkel. A jellemzője laparoszkópos cholecystectomia tekinthető minimális a szövődmények kockázata, gyors helyreállítást a beteg a műtét után.

A művelet végezhető a teljes eltávolítását az epehólyag vagy kifejtés kövek képződnek, de mindkét esetben, miután a laparoszkópos epehólyag, egy személy meg kell felelnie az orvos ajánlása, hogy szigorúan tartsák be a diétát, csak akkor várhatunk pozitív prognózisa hasznosításra.

Laparoszkópiás kolecisztektómia végzésére az endotracheális (általános) anesztézia során kerül sor. A műtét időtartama 30 perctől 1 óráig terjedhet, mely során az orvos 4 szúrással rendelkezik, amelyekbe speciális eszközöket és videokamerát helyeznek be. Ez lehetővé teszi a hasi üregek, beleértve az epehólyag szervek megjelenítését a szükséges eljárások lefolytatásához. A műtét után minden egyes lyukra 1 - 2 centiméteres varrást alkalmaznak, ami gyorsan meggyógyítja a gyakorlatilag láthatatlan hegeket. Közvetlenül a műtét után a páciens átkerül az osztályba, és szakemberek felügyelete alatt 2-7 napig.

Korai posztoperatív időszak


A laparoszkópos kolecisztektómia utáni korai posztoperatív periódus legfeljebb 7 napig tart, amely alatt a beteg a klinikában tartózkodik.

A műtétet követő első órákban a páciens ajánlott ágyban pihenni. 5-6 óra elteltével a páciens bekapcsolhatja az ágyat, üljön le, kelj fel. Kis mennyiségben igyon vizes vizet inni, a művelet napján nincs élelmiszer. A második napon megengedett a folyékony élelmiszerek enyhítése: vékony húsleves, sovány túró, joghurt. Az ételnek törtrészesnek és legfeljebb napi 5-szörösnek kell lennie.

A műtétet követő harmadik napon a betegnek 5 diéta tartozik. Szigorúan tilos zsíros vagy durva ételeket fogyasztani, valamint azokat az élelmiszereket, amelyek fokozott gáztermelést okoznak.

A műtétet követő első napokban a páciens fájdalmat érezhet a lyukasztási területen, és a rossz hipokondriumban, a csípőcsontban vagy az alsó háton is rossz közérzetet tapasztal. Az ilyen fájdalmak a traumás szövetkárosodás következtében jelentkeznek, de általában a laparoszkópos kolecisztektómia után 4 napon belül járnak el.

A műtétet követően tilos a beteg bármilyen fizikai tevékenység elvégzésére, napi kötszer készítésére, lágy vászon viselésére, kötésre. A korai posztoperatív periódus véget ér, amikor a beteget eltávolítják az öltésekből, és otthagyják őket.

A klinika megszakadása során a beteg ismételten laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kapott, a testhőmérsékletet is rendszeresen mérik, és a szükséges gyógyszereket előírják. A vizsgálatok eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a beteg állapotát, valamint a posztoperatív szövődményeket, amelyek rendkívül ritkák, de még mindig vannak kockázatok a fejlődésükre.

Rehabilitáció az epehólyag laparoszkópiája után

A műtét után teljes rehabilitáció 6 hónapig tart, beleértve a beteg fizikai és pszichés állapotát is. De a beteg állapota sokkal korábban javul, így a műtét után 2-3 héttel a személynek lehetősége van arra, hogy elvégezze a szokásos munkát, ugyanakkor elkerülje a nehéz fizikai munkát és megfigyelje az étrendet.

Az epehólyag eltávolítását követő rehabilitáció az alábbi szabályok betartása:

  1. A műtét után 3-4 hét múlva meg kell adnod az intimitást.
  2. Kövesse az étrendet. A megfelelő táplálkozás segít a gasztrointesztinális traktusok működésének helyreállításában, a székrekedés, a bél duzzanata és egyéb dyspepsiás rendellenességek elkerülésében.
  3. Minden fizikai tevékenységet vagy sporttevékenységet legkorábban 2 hónappal a műtét után kell kezdeni.
  4. A rehabilitáció 3 hónapjában ne emelje fel a 3 kilogramm súlyt.
  5. 2 hónapig kötést visel.

Az elemi szabályok betartása mellett a betegek rehabilitációja sikeresen lezajlik, és az embernek lehetősége van arra, hogy visszatérjen a szokásos életmódhoz. Az a tény, hogy a helyreállítás sikeresebb volt, az orvos azt ajánlja, hogy a betegek viseljenek kötést, és fizikoterápiás kezelésben részesüljenek.

diéta

Az epehólyag eltávolítása után a táplálkozás terápiás étrendre utal, ezért az orvosok az 5-ös étrendet írják elő betegeiknek, ami visszaállítja az epeút kiválasztását. A legszigorúbb étrendet a műtét után követő első napon kell betartani. A betegek csak 6 vagy 12 órával később, 150 milliliteres laparoszkópiát követően, 3 óránként, vagy gyógynövényes kivágásokkal öblítsék le a száját.

A második napon a laparoszkópos cholecystectomia, tápláló étrendet bővül, ez hozzáadódik pépesített zöldséglevesekhez, cukorrépa és a sütőtök lé, zselé, főtt hal vagy hús alacsony zsírtartalmú fajták. Minden használt terméket törölni kell, csak főtt formában kell adni. Az étkezés csak törtrészes, és a részek nem haladhatják meg a 200 g-ot.

A 6.-7. Napon a táplálékkiegészítőben a mártott gabonát vízzel vagy vízzel hígított tejjel adják hozzá: zab, hajdina, búzacsíra. Emellett alacsony zsírtartalmú túró, hal vagy csirkehús, nyúl, kefir, erjesztett sült tej.

A tizedik naptól kezdve és a 1-2 hónapon belül meg kell tartania a megtakarító étrendet, 6 - kis adagokban önálló étkezések vannak. Az ételt főzni vagy sütni kell. Minden élelmiszer nem lehet túl meleg vagy hideg, a részek nem nagyok. Nagyon fontos elkerülni a túlfogyasztást vagy éhezést.

A 2 hónap alatt az étrendnek ilyen termékekből kell állnia:

  • gőzcsíkok;
  • főtt hús;
  • hal;
  • zöldségleves;
  • gabonafélék;
  • párolt zöldségek;
  • fehérjéből készült omlett.

Az étrendi ételeknek nemcsak hasznosnak, hanem ízleteseknek és sokszínűeknek is hasznosnak kell lenniük. Italként ajánlott fekete, nem erős teát, kakaót, húsleveset, gyümölcshéjat.

Fontos megjegyezni, hogy az epehólyag eltávolítása után az étrendi táplálékot folyamatosan be kell tartani. Az étrendből ki kell zárni a sült, éles és zsíros ételeket. A füstölt termékek, a fűszerek és az alkoholtartalmú italok is szigorúan tilosak.

A műtétet követően a kezelőorvosnak feltétlenül ismernie kell a beteget a tiltott termékekkel. Ne vegye az étrendet "ítéletnek", mert sok ízletes és hasznos recept található, ami laparoszkópia után használható.

hatások

A laparoszkópos kolecisztektómia után posztcholecisztektómia szindrómát mutatnak ki, amely az epének periodikus ejekciójának hátterében nyilvánul meg a duodénumba.
Ez a feltétel számos kellemetlenséget okoz egy személyben:

  • hasi fájdalom;
  • hányinger;
  • hányás;
  • felfúvódás;
  • hasmenés;
  • gyomorégés;
  • sour belch.

Nem ritka, hogy a testhőmérséklet 38 ° -ra emelkedik, megjelenik a bőr sárgasága. Sajnos az ilyen tünetek megszüntetése nem lehetséges. Annak érdekében, hogy csökkentsék a tünetek a szindróma postcholecystectomy kell, hogy tartsák szigorúan a diéta, mint az orvos a fájdalom kezelése tekintetében (görcsoldó) és készítmények a normalizáció a gyomor-bél traktus. Az alkáli víz - Borjomi - segít enyhíteni az émelygést.

Lehetséges szövődmények

Az epehólyag laparoszkópiáját követő komplikációk nagyon ritkák, de még mindig vannak kockázatok. Mind a mûvelet során, mind a rehabilitációs idõszak alatt fejleszthetõk.

A lehetséges szövődmények közül a leggyakoribb:

  • az erek károsodása;
  • vérzés a vezikulum artériából;
  • posztoperatív hernia;
  • hashártyagyulladás;
  • a lyukak lecsapolása. A cukorbetegség vagy a nem megfelelő ellátás esetén a varrat tömöríthető. Ilyen esetekben észrevehetjük a lyukak körüli pirosságot, a test hőmérséklete nőni fog, fájdalmat okoz a nedvesség területén.

Komplikációk kialakulásával a beteg sürgős kórházi kezelést igényel. A laparoszkópia után az orvosok 2 hónapig kötést kell viselniük, de ne lépjék túl az időtartamot, mivel az izom atrófia kialakulhat. Mindenesetre az epehólyag eltávolítására irányuló műtét után az orvosnak időnként meg kell látogatnia laboratóriumi vizsgálatokat és ultrahangvizsgálatot kell végezni. Csak így csökkentheti a szövődmények kockázatát és felgyorsíthatja a test helyreállítását.

Kategorikusan tilos az öngyógyítás vagy az olyan népi gyógymódok használata, amelyek nemcsak nem képesek a kívánt eredmény elérésére, hanem az egészségük károsítására is.

Ha a műtét sikeres volt, a beteg követi az orvos összes ajánlását, betartja az étrendet, akkor a prognózis sikeres, és a személy teljes esélye van a teljes életre.

Az epehólyag eltávolítása laparoszkópos eszközökkel: az élet utáni és a rehabilitáció

A mai napig a laparoszkópos műtét mindenütt jelen van, és széles körben alkalmazzák a sebészek gyakorlatában. Sok előnyük van. A sebészek rámutatnak a módszer nagy hatékonyságára, hangsúlyozzák a relatív biztonságot és a trauma alacsony szintjét. A módszer ideális a hasi régióban, a medence működésében, ami lehetővé teszi a manipuláció gyors elvégzését. A laparoszkópiát az esetek mintegy 70-90% -ában alkalmazzák, és a mindennapi gyakorlat rendszeres részévé vált.

Az epehólyag eltávolítása: laparoszkópia vagy cavitális működés?

Néha megszabadulhat a kolelitiaztól, csak a sebészi beavatkozás segítségével. Hagyományosan hüvelyi műtéteket használtak, most előnyben részesítik a laparoszkópiát.

Elsőként a "laparoszkópia" fogalmának meghatározását adjuk meg: az epehólyag eltávolításának vagy annak különálló részének eltávolítását célzó művelet. Ennek elvégzéséhez laparoszkópos hozzáférést kell alkalmazni.

Hogy válaszoljon arra a kérdésre, hogy melyik módszerre van szükség a legmegfelelőbb megoldáshoz, figyelembe veheti mindegyik művelet lényegét.

A hagyományos hasi műtét a hasi üreg vágását jelenti. Megnyílik egy lyuk, amelyen keresztül megnyílik a belső szervekhez való hozzáférés. Az orvos minden izomot, szálat elterjed, a szerveket visszaadja a beteg szervnek. A sebészeti eszközök segítségével az orvos elvégzi a szükséges intézkedéseket.

Vagyis az orvos levágja a hasfalat, levágja a húgyhólyagot, vagy eltávolítja a kövek, vésik a seb lyukat. Természetesen ilyen műveletet követően nem lehet elkerülni a hegeket és a hegeket. A fő heg a vágásvonal mentén halad.

Amikor a laparoszkópos módszert alkalmazza az epehólyag eltávolítására, a teljes metszést nem végezzük. Korszerű high-tech felszerelést használnak. A működtetett szervhez való hozzáférés kis bemetszéssel történik. Ezt segíti egy laparoszkóp, amelyet eszközként lehet megjeleníteni, amelynek végén egy mini-videokamera, világító eszközök. Ez a berendezés be van helyezve a behatoláson belül, és megjeleníti a képet a számítógép képernyőjén. Ezután a fennmaradó lyukakon keresztül kis átmérőjű tubulusokat vezetnek be. Ezeken keresztül manipulátorokat (trokár) használnak szerszámokkal, amelyek segítségével a fő akciókat végrehajtják. Az orvos kívülről irányítja ezeket az eszközöket, anélkül, hogy kezével áthatná a sebet.

A lyukasztás általában nem haladja meg a 2 cm átmérőjét, a kicsi a heg. Ez mind az esztétikai, mind az orvosi szempontból fontos: a sebfelület gyorsabban gyógyul, a fertőzés valószínűsége alacsonyabb.

Így mindkét módszer jelentése megegyezik, de az eredmény eltérő. Az orvosok többsége inkább a laparoszkópiát használja a csípőműködés helyett. Előnyeit az alábbi tények alapján lehet megítélni:

  • a kár területe elhanyagolható annak a ténynek köszönhetően, hogy a felületet átszúrják és nem vágják;
  • a fájdalmas érzések jelentősen csökkentek;
  • a fájdalom gyorsabban csökken: körülbelül egy nappal később;
  • rövid helyreállítási periódus: minimális mozgások, bármilyen kemény mozgás a beavatkozást követő 6 órán belül lehetséges;
  • rövid távú beteg-utóvizsgálat;
  • egy személy gyorsan rehabilitálódik, és képes rövid időn belül visszaállítani a teljes munkaképességet;
  • jelentősen csökkentse a szövődmények, műtét utáni hüvelyek, fertőzés valószínűségét;
  • a hegek könnyen megoldhatók.

bizonyság

Bizonyos jelei vannak a laparoszkópiának, melynek használata indokolt. A laparoszkópiában a következő esetekben ajánlott:

  • amikor diagnosztizálják a krónikus, számított és nem kőzett kolecisztitist;
  • polipok és koleszterózis kialakulásával;
  • a gyulladásos folyamat késői stádiumai akut kolecisztitiszben;
  • a kolecisztolithiasis tünetmentes lefolyásával.

A

A műtét előkészítésének lényege előzetes egyeztetés egy sebészkel, egy aneszteziológussal, előzetes laboratóriumi és műszeres tanulmányok készítésével.

Kezdeni kell az előkészítést 2 héttel a tervezett művelet előtt. Meg kell határozni a bilirubin, a glükózszint, a teljes vér fehérje, az alkalikus foszfatáz koncentrációját.

Nem tehetsz koagulogram nélkül. A nők számára a mikroflóra hüvelyi kenetje is szükséges. Elektrokardiogram is szükséges. A beteg működése megengedett, ha az elemzések megfelelnek a normál indikátoroknak.

Ha az elemzések nem szerepelnek normál indikátorok keretében, további terápiát hajtanak végre a műszak eltüntetése és a vizsgált paraméterek stabilizálása érdekében. Aztán ismét elintézik a teszteket.

Az előzetes képzés magában foglalja a már meglévő krónikus betegségek kezelését is. Támogató gyógyszeres kezelésre lehet szükség.

Különösen gondos előkészítés történik néhány nappal a műtét előtt. Megfigyelt ajánlott táplálkozási, ivóvízkezelési, salakmentes étrend. Körülbelül este már lehetetlen ételt fogyasztani. A víz legfeljebb 22-00-ig fogyasztható. Ne ejtsen vagy inni a műtét napján. A műtét előtti napon (este) és reggel ajánlott egy beöntést tenni.

Ez egy általános képzési rendszer, amely szinte univerzális. Kis mértékben eltérhet bizonyos mértékig. Minden a test tulajdonságaitól, a fiziológiai paraméterektől, a betegség lefolyásának jellemzőitől függ. Ezt az orvos előre figyelmezteti.

A kövek eltávolítása az epehólyagból laparoszkópos módszerrel

Néha a laparoszkópia alatt laparoszkópos működési technikákra van szükség a formált kövek eltávolítására. Azonban ezt a technikát szinte nem használják, mert nem megfelelő. Racionálisabb lesz az epehólyag teljesen eltávolítása, ami segít megelőzni további állandó gyulladását. Kis méretű és kis mennyiségű kövek esetén más, nem sebészeti módszereket ajánlunk eltávolításukra. Például gyógyszeres terápiát alkalmaznak.

Anesztézia az epehólyag eltávolításával laparoszkópiával

A művelet leginkább indokolt egy közös endotracheális módszer alkalmazásával, mesterséges tüdőszellőztető eszköz csatlakoztatásával. Ez az egyetlen módszer a műtét során alkalmazott érzéstelenítésre. Ezt a gázérzékelést speciális cső formájában használják. Ezt a csövet egy gázkeverék szállítja.

Néha ennek a módszernek az alkalmazása nem lehetséges, például rendkívül veszélyes lehet az asztmásokra. Ezután a vénán keresztül érzéstelenítés megengedett. Általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ez biztosítja az anesztézia szükséges szintjét, a szövetek kevésbé érzékenyek, az izmok - enyhülnek.

Kinek fordulni?

Az epehólyag eltávolítására szolgáló technikák

Először a személyt anesztéziába fecskendezik. Miután az anesztézia megkezdte működését, szükséges eltávolítani a folyadék és gáz maradványait a gyomorból. Ehhez használjon gyomorcsövet, ami lehetővé teszi a hányás alkalmi előfordulását. Szonda használatával elkerülheti a gyomor tartalmának a légutakban való véletlen lenyelését. Ez veszélyes lehet, mert a légutak elzáródását okozhatja, és fulladásvégződéssel fejezhető be, és ennek eredményeképpen halálos kimenetelű. A szondát nem szabad eltávolítani a nyelőcsőből, amíg a művelet teljesen befejeződik.

A szonda felszerelése után használjon különleges maszkra a szájüreg és az orrüreg zárását. Ezután a ventilátorhoz csatlakoznak. Ez lehetőséget ad a személynek arra, hogy lélegezze. Ezen eljárás nélkül nem teheti meg, mert egy speciális gáz kerül befecskendezésbe a működtetett üregbe. Nyomást gyakorol a membránra, összenyomja a tüdőt, ennek következtében elveszíti a képességét, hogy teljesen elterjedjen, és biztosítsa a légzési folyamatot.

A műtét előkészítésénél vége, a sebész közvetlenül a műtéthez jut. A köldökterületen metszés történik. Ezután egy steril gázt pumpálunk a kialakított üregbe. A legtöbb esetben szén-dioxidot használnak, amely segíti a hasüreg megnyitását, bővítését és növeli annak mennyiségét. Bemutatja a trocarot, a végén egy fényképezőgép, egy zseblámpa. A hasi üregeket kibővítő gáz hatására célszerű kezelni az eszközöket, a falak károsodásának kockázata, a szomszédos szervek jelentősen csökkenthetők.

Ezután az orvos gondosan megvizsgálja a szerveket. Ügyeljen a helyszín és megjelenés jellemzőire. Ha a gyulladásos folyamat jelenlétére utaló tüskéket találnak, akkor azokat lefejtik.

Hólyagot próbálnak ki. Ha feszült, azonnal vágja le a falakat, a felesleges folyadék szívja be. Ezután egy bilincset alkalmaznak. Az orvos a choledoch-ot keresi, amely a húgyhólyag és a nyombél közti kapcsoló tényező. Ezután vágják, és megkeresi a vezikuláris artériát. Miután megtalálta az artériát, egy kapcsot is ráhelyezünk rá, az artéria kivágása a két bilincs között történik. Az arteria kialakult lumenjét azonnal varrják.

Miután az epehólyag eltávolodott a csatorna és a vezikuláris artéria felől, elkülönül a májéktől. A buborék szétválik anélkül, hogy sietne, szépen. Ennek során meg kell próbálnia, hogy ne sérüljön vagy károsítsa a környező szöveteket. Ha az edények elkezdenek vérzik, azonnal elektromosan áramoltatják őket. Miután az orvos megállapította, hogy a húgyhólyag teljesen el van választva a környező szövetektől, elkezd eltávolítani. Távolítsa el a manipulátorokat a köldökterületen lévő vágáson keresztül.

Túl korai, hogy ezt a műveletet befejezzük. Az üreget gondosan ellenőrizni kell a vérzéses edények, az epe, a felesleges folyadék, bármilyen tapintható patológia jelenlétére. A hajók koagulálódnak, érzékelik és eltávolítják a megváltozott szöveteket. Ezután az egész fertőzött területet fertőtlenítő oldattal kezeljük, alaposan lemossuk. A felesleges folyadékokat beszívják.

Csak most elmondható, hogy a művelet befejeződött. Trocars-ot távolítanak el a seblyukból, a lyukasztás helyét varrják. Egyszerű esetekben, ha a vérzést nem észlelik, egyszerűen ragasztva lehet. Egy csövet helyezünk be az üregbe, amely vízelvezetést biztosít. Ezzel folyadékok, mosóoldatok, szekretált epe kiáramlása valósul meg. Ha nem volt erős gyulladás, és az epét kis mennyiségben szabadultak fel, vagy egyáltalán nem tűntek ki, akkor a vízelvezetést nem lehet beállítani.

Mindig van lehetőség, hogy minden művelet során nagy kavitári műveletbe kerüljön. Ha valami elromlott, komplikáció volt, vagy előre nem látott helyzet, a hasüreg el van vágva, a trocarokat eltávolítják, és a szükséges intézkedéseket meghozzák. A húgyhólyag erős gyulladásakor is megfigyelhető, ha nem távolítható el a trokáron keresztül, vagy ha vérzés következik be, vagy más károsodást okozhat.

Mennyi ideig tart az epehólyag eltávolítása?

A műtét időtartama függ attól, hogy milyen nehéz a műtéti beavatkozás, ha a sebész hasonló tapasztalattal rendelkezik. A legtöbb művelet egy órán belül átlagosan történik. Van egy minimális művelet, amelyet 40 perc alatt végeztünk, és maximálisan - 90 perc alatt.

Az élet kő nélkül vagy milyen egyszerű a laparoszkópos kolecisztektómia átadása

A statisztikák szerint a fejlett országok lakosságának 8-12% -aa cholelithiasistól szenved. Idővel a morbiditás növelésére hajlamosak. Az epehólyag-betegség kezelésének hatékony módszere a műtét vagy laparoszkópos kolecisztektómia, amely a szövődmények kialakulásakor létfontosságúvá válik.

A műtét okai és jelzései

A kövek kialakulásának okai:

  • elhízás;
  • Májbetegségek;
  • A koleszterin, az elektrolit és a hormon metabolizmusának megsértése;
  • Az epehólyag és a májcsatornák betegségei;
  • Különböző mechanikus és funkcionális akadályok az epe normális kiáramlására.

Üzemeltetési utasítások

Relatív és abszolút indikációk vannak a kolecisztektómia szempontjából:

  • Bélelzáródás;
  • Stones az epevezetékben (általános);
  • A diagnózis "Akut kolecisztitis";
  • Nem működő epehólyag az anamezben (ultrahang és kolecisztográfia alapján) és recidív colic az epehólyagban;
  • Az epehólyag gangrénája.
  • krónikus kalkulált kolecisztitisz, ha a betegség egy vagy több kövek jelenlétében nyilvánul meg.

A művelet rövid leírása

A laparoszkópos kolecisztektómia a legtöbb esetben kórházakban - kórházakban, klinikákon, kórházakban történik. Egyes modern klinikák járóbeteg-ellátást végeznek, de ebben az esetben szükség van egy állandó szolgáltatásra a beteg otthon felügyeletére. A páciensnek nem kell egyidejűleg krónikus betegségei vannak, amelyek gyakran, mint nem, lehetetlenek.

Az anesztézia fontos kérdés, amely számos beteget aggaszt. Ez a fajta művelet általános érzéstelenítés alatt. Az érzéstelenítés során a mesterséges szellőzés elengedhetetlen feltétel.

A kolecisztektómia lefolytatása során a beteg helyzete a sebészeti asztalon fontos. A műtét elején, amikor szén-dioxidot viszünk be a hasüregbe, a beteg a hátán fekszik, és az asztal feje 10 fokkal leeresztve. Így járulnak hozzá a belső szervek a membránhoz, ami lehetővé teszi, hogy biztonságosan behelyezzük a tűt, amelyen keresztül szén-dioxidot táplálunk a medenceüregbe. A tű behelyezése után a beteg helyzete a kezelőasztalon változik. A személy az asztalon fekszik, kissé balra fordítva, 10 fokos lejtéssel az operációs asztal lábfejével.

A Pneumoperitoneum gáz bejutása a páciens hasüregébe.
A köldökön keresztül injekciózunk egy szén-dioxiddal ellátott tűt, mint az elülső hasi üregben feltétlenül érzékeny helyet. A hasüreget 12-15 mmHg nyomásig gázzal töltik meg, amelyet a kezelés alatt tartanak.

A művelet következő szakasza a trokár bevezetése.

A Trocars fém és műanyag csövek, amelyek fő funkciója a szén-dioxid tartása a hasüregben.

A műtéthez 3-4 db trokárt használnak, amelyeken keresztül laparoszkóp és műszerek kerülnek a hasüregbe.

A műszerek bevezetése után kezdődik a műtét legfontosabb szakasza: az epehólyag testének eltávolítása. Ez történik ollók, bilincsek, horgok és készülékek klipek alkalmazásával, amelyek tömörítik a hólyagos csatornát és az artériát.

A sebész az epehólyagot lefelé húzza. Ennek eredményeképpen lehetősége nyílik arra, hogy a peritoneumot elválasztja a szerv nyakának régiójában, és pontosan elkülönítse azt a csatornát és artériát, amelyhez a klipeket alkalmazzák.

Ezután a sebész elválasztja a húgyhólyag testét a májból elektro-sebészeti horoggal. A szerv elválasztása után a hasüregeket mossák, elektroszivattyúval leürítik, és az epehólyag helyére vízelvezetést (vékony csövet) vezetnek be. Ez azért szükséges, hogy megelőzzük a hasi üregben a fertőzés kialakulását és megakadályozzuk a fertőzés kialakulását.

Az optimális mód az, hogy eltávolítsuk a szervet a köldökön keresztül, mivel nincs izomzat. A szervet a köldökös régióban egy lyukasztáshoz vezetik, és az ott található trokárral együtt kifelé távolítják el. A köldökfogat egy varrással van varratolva. Ezzel befejeződik a művelet.

Az epehólyag laparoszkópiája a videón

A kolecisztektómia utáni első hónapokban (komplikációk, rehabilitáció, gyógyszerek)

A laparoszkópos kolecisztektómia fő előnye viszonylag könnyű műtét utáni szivárgás. A páciensnek kisebb fájdalma van a trokár bevezetésének helyén, valamint a vállkörben is, mivel a művelet során szén-dioxidot vezetnek be.

A posztoperatív időszakban a beteg 2 órát tölt az intenzív osztályon, majd rendszeres osztályra kerül. A következő 4-6 órán belül a betegnek nem szabad inni, és az ágyból is tilos. Ezután a páciens kis mennyiségben, egyenként - két kortyot, összesen legfeljebb fél liter literes mennyiségben fogyasztja a szokásos vizet. A beteg csendesen felkelhet az ágyról, először orvosi felügyelet mellett.

Másnap a beteget eltávolítják a hasüregből. Ez egy fájdalommentes eljárás, amelyet a napi kötszerek során végzünk.

Táplálkozás a beteg számára a műtétet követő első hét napon

Az emberi táplálkozás a kolecisztektómia után:

  • sovány marhahús és csirkemell főtt formában;
  • zöldségleves;
  • hajdina és zabpehely a vízen;
  • erjesztett tejtermékek: alacsony zsírtartalmú kefir, joghurt, alacsony zsírtartalmú túró;
  • sült alma és banán.

Tilos az alábbi típusú ételek fogyasztása:

  • sült és zsíros ételek;
  • éles és sós ételek;
  • főtt hal;
  • édességek, különösen a csokoládé;
  • erős tea, kávé;
  • alkohol;
  • italok cukorral.

A műtét után egy személynek figyelnie kell a bélmozgás szabályosságát. Ha ez nehézségeket okoz, akkor tisztító zümmögőt kell készítenie, vagy purgatív vegetatív eredetet (szénsavas lapot, az unokatestvére főzetét).

A rehabilitációs időszak alatt a szövődmények nem lehetnek. A testmozgás korlátozott lehet a műtét utáni második napon bekövetkező lehetséges hasi fájdalom miatt.

A beteget a 3. napon engedjük le, ha a műtét utáni időszak szövődmények nélkül áthalad. Elbocsátáskor, a beteg kap egy orvosi igazolás (ha van ilyen igény), valamint kivonat a kártya, amelyet részletesen meghatározza a diagnózist, valamint ajánlásokat táplálkozás, a fizikai aktivitás és a gyógyszereket. Betegszabadság kap idejére a kórházi tartózkodást követően 3 napig mentesítést, akkor ki kell terjeszteni a sebész az önkormányzati klinikán.

A kolecisztektómia után bekövetkező szövődmények

Mint minden műtét esetében, az epehólyag eltávolítása után is komplikációk lehetnek. Gyakorisága nem haladja meg az elvégzett műveletek számának 2-3% -át.

A fő komplikációk a következők:

Sérülés vagy károsodás a közös epevezeték helyén

Ez több okból is megtörténhet. Közülük érdemes megjegyezni rendellenességek szerkezet kijelölt biliáris takzhevospalitelnye és változások akut epehólyag-gyulladás, valamint megváltoztatja a kapcsolat szervek összenövések a hasüregben. Ez történhet az epevezeték gondatlan manipulációjával is.

Ha a kolecisztektómia során az epevezeték károsodik, a legtöbb esetben nyílt működésre és helyreállításra, valamint a csatorna integritására és átjárhatóságára is szükség van. Vannak olyan helyzetek, amikor az epevezeték károsodása a műtét során észrevétlen marad. Ebben az esetben a beteg epevezeték alakul ki a hasüregben vagy a sárgaságban, ezért a betegnek sürgős ismételt működésre van szüksége. Az ilyen károk százalékos aránya nem haladja meg az 1% -ot.

Nagy hajók károsodása

A trocars helytelen és gondatlan bejutása a hasüregbe a nagy hajók károsodása, amely súlyos vérzés kialakulásával teli. Károsodás tapasztalható, mivel a hasüregben és a hasfalban található. Azonban ez a szövődmény a laparoszkópiás kolecisztektómia során sokkal ritkábban fordul elő, mint a nyitott sebészetben.

Sebfertőzés

A seb fertőzése és elgyengítése a műtét súrlódása. Sem az antibiotikumok, sem az antiszeptikumok nem garantálják ezt a komplikációt. A laparoszkópos kolecisztektómia több előnnyel jár a nyílt műtétnél, mivel ha fertőzés következik be, akkor sokkal könnyebb és kevésbé komplikált.

A belső szervek károsodása

A laparoszkópos műtétek tipikus komplikációs sorozata. Ez azonban elég ritka. A művelet során károsíthatja a gyomrot, a beleket, a májat, a húgyhólyagot. A különböző szervkárosodások számos okból következnek, amelyek közül az egyik az eszközök gondatlan manipulálása. A tapasztalt sebészek azonban számos eszközzel és technikával rendelkeznek a károsodás kockázatának minimálisra csökkentése érdekében.

Ha a szervi trauma megtörtént, a legfontosabb az időszerű diagnosztizálás ez teszi lehetővé a szövődmények kiküszöbölését különös erőfeszítések nélkül.

Laparoszkópos kolecisztektómia esetén soha nem fog olyan komplikációkkal találkozni, mint az ízületi meghibásodások, a keloid hegek kialakulása, amelyek ilyen jellegűek a nyitott sebészetben.

A fő gyógyszerek a hólyag eltávolítása után

  • Az epe termelés stimulánsai a következők: Osalmid és Cyclovalon;
  • Meg kell figyelni a recepciót ursodeoxycholic acid (300-500 mg lefekvéskor). A sav az Urosan, Enterosan, Hepatosan, Ursofalk része.
  • Csere-terápia esetén Liobil, Allochol és Holenzym.

Kívánatos, hogy a posztoperatív időszak első 6 hónapjában a beteg helyreállításának folyamatát dietikus vagy gasztroenterológus irányította.

Élet a laparoszkópos kolecisztektómia után

A legfontosabb dolog, amit emlékezned kell egy művelet átvitelénél, az, hogy után érzed magad egészségesnek és boldognak. Ehhez számos ajánlást kell követni az étrend és a testmozgás tekintetében.

A laparoszkópos kolecisztektómia étrendje: mi hasznos és mi ártalmas

A posztoperatív időszak kezdetétől számított 3 hónapon belül a betegeknek be kell tartaniuk a fent leírt merev étrendet. Továbbá az étrend és a menü fokozatosan bővíthető. De érdemes megjegyezni, hogy amikor eltávolítja az epehólyag étrend lesz a társa az egész életedben. Kezelheted valami finom ízzel, de ne bántalmazd a káros termékeket.

A fő szabály - frakcionált élelmiszer kis adagokban.

A felhasználáshoz feltüntetett termékek listája:

  • Fermentált tejtermékek: alacsony zsírtartalmú túró, kefir bacilláris adalékokkal;
  • A levesek dara, tejtermékek;
  • Nem konzisztens húslevesek (hal és hús);
  • Alacsony zsírtartalmú húsok (marhahús, csirke, nyúl, pulyka);
  • Tojás omlettek formájában;
  • Növényi olaj (legfeljebb 25-30 g naponta);
  • vaj;
  • zabkása;
  • tészta;
  • A halak soványak (párolt, főtt, párolt);
  • Zöldség nyersen, sütőben, forralt formában;
  • Méz, mályvacukros, lekvárt, száraz keksz;
  • Kompótok.
  • Édes tea.

A nem ajánlott termékek listája:

  • zsíros hús;
  • sült hal;
  • gomba;
  • erős kávé;
  • spenót, hagyma, retek, fokhagyma;
  • savanyú bogyók és gyümölcsök;
  • sütemények, fagylalt;
  • szénsavas italok;
  • tészta, kekszek, sült pite;
  • éles snack.

Az epehólyag eltávolításának művelete után Szigorúan ellenjavallt alkohol és dohányzás.

Sportolás - a műtét utáni tónus élete

A mindennapos motoros tevékenység a jó közérzet záloga, valamint az epe stagnálásának elkerülésének garanciája. Egy vagy két hónap elteltével hetente be kell lépni a medencébe. A rendszeres séták 30-60 percig elősegítik az epe kényelmes kiáramlását, valamint a testszövetek oxigénellátását. Ez különösen fontos a normális metabolizmus és májaktivitás kialakulásában.

Néhány nappal a gyalogtúrák megkezdése után beléphet a reggeli gyakorlatokba. A következő 6-12 hónapban a betegek súlyos fizikai terhelése teljesen ellenjavallt, mivel ez műtét utáni sérv kialakulásához vezethet. Az intim életet a hólyag eltávolítása után 1,5-2 hónap múlva lehet folytatni.

Néhány hónappal a műtét után a betegek tudnak, és még fel kell készülniük a sílécre. A síelést nyugodt tempóban kell végrehajtani.

Komplex gyakorlatok a reggeli gyakorlatokhoz

  1. A kézállás a derékon van, a lábak a váll szélességében vannak elhelyezve. Vegye vissza a könyökét - lélegezz be, vigye vissza a könyökét a kilégzésre a kiindulási helyzetbe. Ezt nyolc-tizenkét ismétléssel kell megtenni.
  2. A gyomrában fekve tegye a kezét a lábaid törzséhez. Alternatív módon hajlítsuk lábainkat a kilégzéskor, egyenesen - belélegezve. Minden egyes lábhoz hat ismétlést kell végrehajtania.
  3. A gyomoron fekve a lábszárak kiegyenesedtek, bal kézen a törzsön, közvetlenül a hasán. A belégzés során erősen kitágítjuk a gyomrot, a kilégzésben - belépünk. Ismételje meg a gyakorlatot nyolcszor.
  4. Az oldalán fekvő helyzet, a lábak egyenesek. Az egyik kezét a feje fölé helyezi, a másikat a derék. A lábat fekszük le, tetején fekve - a kilégzéskor, kiegyenesedünk a belégzéssel. Ismételje meg a gyakorlatot legalább nyolc (tíz) alkalommal.
  5. Álló helyzet, állítsa a lábát a váll szélességének távolságára, és vigye a keféket a vállába. Körmozdulatokat hajtunk végre könyökökkel 10-szer előre és 10-szer vissza. Lélegezz szabadon.

Profilaktikus vizsgálatok az orvosnál. Nyomon követés az epehólyag eltávolítása után

A kórházból való lemondás után ne hagyja figyelmen kívül a szakorvost a rutinvizsgálathoz. Ajánlatos az orvoshoz legalább hat havonta meglátogatni a műtétet követő első évben, és évente egyszer a következő időszakban.

Figyelem! Ha laparoszkópos kolecisztektómia után fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez, azonnal forduljon szakemberhez.

A laparoszkópos kolecisztektómia korszerű műtét az epehólyag eltávolítására, a szövődmények kockázata pedig csak 2-3%. A műtét után a páciensnek be kell tartania a táplálékot, és el kell végeznie a szelíd torna rendszeres kiáramlását. Rendszeres séták a friss levegőn és a medencében nagyon fontosak.

Vélemények az epehólyag laparoszkópiájáról és az utána következő életről

A posztoperatív időszak minden lépésnél különböző módon. Valaki megáll a fitoterápiában, mások - tisztán követik a diétát. Minden páciens története külön élmény! Ha meg szeretné osztani a helyreállítási élményt, és tanácsot ad más hasonló probléma esetén is, akkor hagyjon észrevételt. Az Ön adatai nagyon hasznosak lesznek mindenki számára, aki érdeklődik a test helyreállításának tárgyától a laparoszkópos kolecisztektómia után.

Top