Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Termékek
Cholestaticus sárgaság okai és kezelése
2 Termékek
Műtétek a májban: megtehetem a hepatitiset?
3 Receptek
Diétás hepatitis B-re
Legfontosabb // Giardia

Hepatosis terhesség alatt


Hagy egy válasz

Az ilyen kórtan, mint a terhes nők hepatosisa, sürgős választ és megfelelő kezelést igényel. A betegségnek jellegzetes tünetei vannak és a megnyilvánulás jelei, tehát ha egy nő olyan helyzetben van, hogy valami nincs rendben a testével, akkor érdemes azonnal értesítenie orvosát erről és kezdeni kezelni. Miért alakul ki a hepatosis a terhes nőknél, milyen tünetekkel jár a betegség és milyen kezelést mutatnak a diagnózis megerősítésekor?

A hepatatózis nem ritka betegség, amely a terhesség idején érintheti a nőket.

A terhes nők hepatikusza

Hepatosis a terhesség alatt - egy meglehetősen gyakori jelenség, amely metabolikus rendellenességet alakít ki a test szöveteiben, patológiás változásokkal és a funkcionalitás megszegésével. A betegséget a szervezet hormonális változásai okozzák, és a gyors fejlődés a specifikus enzimek hiányának köszönhető. Ha egy nő állapota kielégítő, és a betegség nem megy keresztül, a kezelést otthon jelzik. De komoly állapotban, amikor a patológia veszélyezteti az anya és a baba életét, a kórházi ápolás jelzi.

A fejlődés okai

A máj hepatikussága a terhes nőknél leggyakrabban olyan esetekben jelentkezik, amikor egy nőnek még a fogantatás előtt is volt gondja a szervvel. A terhesség megtörténtét követően hormonális fröccsenés következett be, ami súlyosbodást váltott ki. A patológia kialakulásának másik oka az öröklődés, amelyben a betegség genetikai szinten terjed az anyától a lányáig. Azonban a betegség előrehaladásának valódi okai még mindig nem pontosak.

A hepatatózus tünetei

A várandós nők kolesztiás hepatosisa olyan tünetekkel jár, mint a sárgaság és a gyengédség a megfelelő hipoondriumban. Egy nő aggódik a bőr viszketésében, a hőmérséklet emelkedésében, a tapintással úgy érezte, hogy a szervezet méretét megnövelték. A vérvizsgálatok a bilirubin szintjének emelkedését mutatják, a koleszterinszint szintén magasabb lesz a normálisnál.

A helyzetben lévő nőknél a zsíros hepatosist az émelygés tünetei kísérik, melyet gyakran kíséri a hányás, a nő lelassul, álmos, zavaros. A bőr szürkéssárga színűvé válik, az étkezés után zavart a súlyos betegség a megfelelő hipoondriumban, és nem számít, milyen ételeket használtak.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek a terhesség 2-3 hetében, akkor soha ne öngyógyuljon, és ne várja meg a betegség átjutását. A cholestaticus és a zsíros hepatocyta veszélyes a jövő anyjának és baba egészségének. A betegség a méhen belüli patológiák kialakulását okozhatja a csecsemőben és a koraszülésben, ezért alaposan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, és ne hagyja figyelmen kívül a hepatocyta jellemző jeleit.

A magzatra gyakorolt ​​hatás

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a patológia miatt a vér normális áramlása és a májszövetek tápanyagellátása megszakad, az oxigénhiány kialakulásának kockázata magas. A magzat túl aktívan viselkedik, a méh megszólal, ami növeli a koraszülés kockázatát. Egy későbbi időpontban miatt oxigénhiányos a baba fejlődő CNS-betegséget, kóros működését a szív, a vese és a máj, a morzsa is elmaradnak a fejlődésben, mivel a test veszít tápanyagokat.

A patológia veszélyes a legtöbb terhes számára. Ha a máj megsérül, az idő előtti erőszakos munkaerő növekedésének kockázata nő, ami fenyegetést jelent egy nő életében, és olyan véres vérzés alakul ki, amelyet nehéz ellenőrizni és leállítani. De az ilyen következmények elkerülhetők az orvos állandó felügyelete alatt és az összes ajánlása nyomán.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Sürgősen hívjon mentőt és menjen el a kórházba, ha egy nő ilyen jeleket fejleszt:

  • aggódik a bőr viszketése miatt, és a vérvizsgálatok a kolesztázis jeleit mutatják;
  • viszkető bőr viszketés, míg a tesztek normát mutatnak;
  • kifejleszti a terhes nők akut zsíros hepatosist, és a koraszülés valószínűsége magas;
  • a tanulmány feltárta a placenta elégtelenségét és a hypoxia kialakulását.

Diagnosztikai eljárások

Tekintettel arra, hogy a terhes nők hepatosisa jellegzetes jelekkel rendelkezik, nem mindig lehetséges a probléma időben történő azonosítása, ami megnehezíti egy nő és egy jövőbeli gyermek állapotának kezelését és megfigyelését. Határozza meg, hogy a szervezet kóros májbetegséggel jár, segít a laboratóriumi és a műszeres diagnosztikai módszereknek.

Egy hepatocyta laboratóriumi vizsgálatban a máj aminotranszferázok és a bilirubin szintjének emelkedéséről számoltak be. A leukociták szintén szignifikánsan meghaladják a normál értékeket, de a hemoglobin szintje alacsony. A vizeletvizsgálat mutatja az epesavak jelenlétét, ami közvetlenül jelzi a májműködést. Az ultrahangvizsgálat során a májnak normális dimenziója és egységes echogenitása van, de az epehólyag mérete a szokásosnál nagyobb. A diagnózis megerősítéséhez és a máj egyéb kórtörténeti jelenlétének kizárásához differenciáldiagnózist rendelünk.

A patológia kezelése

A hepatosis terhes nőben történő kialakulásával a kezelés legfontosabb feladata a korai szülés megakadályozása. Fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérje a terhes nők állapotát, valamint vizsgálja meg a csecsemő életének valamennyi mutatóját. Ha egy nő súlyos állapota közepes súlyosságú, kórházi kezelést jeleznek, amely alatt a terhes nőt szakemberek figyelik meg, akik kritikus helyzetben időben képesek lesznek elsődleges segítséget nyújtani.

A hepatosis nem terápiás kezelése terhes nőkön a bilirubin normalizálására irányul. Vissza a tartalomhoz

Kábítószer-mentes

A nem gyógyszeres kezelés az efferens terápia - plazmapherézis és hemoszorozás használatán alapul. A kezelés fő feladata a bilirubin szintjének normalizálása és a vegyületek, amelyek a bőrirritációt okozzák. Mielőtt elkezdené a nem gyógyszeres kezelés, akkor kell készíteni, nevezetesen, hogy átmenjen egy általános vérvizsgálatot szintjének meghatározása a vérlemezkék, a vér jelenlétére irányuló vizsgálatok a szexuális úton terjedő fertőzések a test és a vér jelenlétére irányuló vizsgálatok tejsavó fehérje a plazmában. A nem gyógyszeres terápia ellenjavallt a vérben lévő magas fehérje- és vérlemezkeszámmal, vérbetegségekkel és az emésztőrendszeri betegségekkel.

Gyógyszerek és sebészet

A terhes nők hepatosisának gyógykezelése a homeopátiás természetes készítmények használatán alapul, amelyek normalizálják a szervezet munkáját és megakadályozzák a szervműködési zavar kialakulását. Ha a hepatosis enyhe formában fordul elő, olyan gyógyszereket írnak elő, mint az "Urolesan", "Gepabene", "Hofitol". Súlyosabb megnyilvánulási formában, amikor a máj akut zsíros degenerációja manifesztálódik, a kezelést kórházban, orvos felügyelete alatt végzik. Ebben az esetben a "Hofitol" intravénás injekcióit a jó közérzet javítása előtt mutatják be. A májfunkciót normalizálódó gyógyszerek mellett vitális vitamin komplexeket, folsavat és az epehólyag normalizálására is képesek. Ha az állapot nem javul, a vér tisztítására szolgáló eljárás jelzi, de ezeket az intézkedéseket rendkívül súlyos esetekben nevezik ki.

A hepatosis kezelési kezelése a helyzetben lévő nőknél nem áll fenn, a helyzet stabilizálására, a kábítószer és a nem gyógyszeres kezelés segítségével próbálkozik.

A táplálkozás és az alapvető táplálkozási szabályok

A terhes hepatitis táplálkozása magában foglalja a súlyos és káros élelmiszerek menükből történő kizárását, amelyek stresszt okoznak a gyomor-bélrendszeri szerveknél. Az edényeket minimális zsírtartalmú készítménnyel kell elkészíteni, kizárva a diétás édességekből, muffinokból és édes italokból, amelyek a testtömeg növekedését okozzák. Az ételt kis adagokban, lehetőleg napi 5 alkalommal kell fogyasztani. Hepatosos esetében fontos megfigyelni az ivási módot, a szokásos tiszta vagy ásványvizet, a szárított gyümölcsökből készült összetevőket, a csípő infúziót, és a gyógynövényes teát megközelíti.

Prolapsis és prognózis

A májhájsejtek szövődményeinek és fejlődésének elkerülése érdekében a fogantatás előtt álló nőnek meg kell vizsgálnia a testét, majd időben képes lesz meghatározni a patológiát és kiküszöbölni a súlyos következményeket. Az orvosnak tudnia kell egy nő minden krónikus betegségéről, és információval kell rendelkeznie az örökletes patológiákról. Ha az asszony már terhes, az orvos képes időben felírni a gyógyszereket, ami segíthet megakadályozni a hepatosis klinikai tüneteit, akkor a nő terhessége minimális szövődményekkel jár. Prevenciós célokra ajánlott az orvos által ajánlott ajánlások betartása és az étrend ellenőrzése.

Ha egy terhes nő haladéktalanul kórházba nyújt és megfelelő terápiát ír elő, akkor az időben történő és sikeres szállításra vonatkozó prognózis kedvező. De ha figyelmen kívül hagyja a jeleket, öngyógyszert szed, és nem engedelmeskedik az orvos előírásainak, a fogyatékkal élő gyermek születésének kockázata magas, vagy a csecsemő meghalhat az anyaméhben. Ezért soha ne kockáztasd meg a saját egészségét és a jövőbeli baba életét, mert ezek a cselekmények nem indokolják a kockázatokat és a súlyos következményeket.

Zsíros hártya terhesség alatt

A terhes nők akut zsíros hepatosisa (OZHGB) a magzati vemhesség időszakának komoly szövődményeinek csoportjába tartozik, ami gyakran a nők és a csecsemők halálához vezet. A patológia ritka, ezért vannak bizonyos nehézségek a korai diagnózisban és a terápiában. Figyelembe véve a vírusos betegségekkel kapcsolatos hasonló klinikai tüneteket, gyakran a terhes nőt a fertőző betegség specialistájához továbbítják.

A patológia első említéséről 1857-ben említik, amikor a mostoha akut lipid-disztrófia komplikációinak hátterében halálos kimenetelt észleltek a bölcső anyában. Az OZHGB részletesebb leírása csak 1940-ben jelent meg. A halálozás ebben az időben elérte a 95% -ot. A mai napig a terhes nők kezelésének bizonyos taktikáját az OZHGB - sürgősségi szállítás megerősítésével fejlesztették ki, amely lehetővé tette, hogy a halálesetet csaknem négyszeresére csökkentse.

Gyakran előfordul, hogy dyspeptikus tünetekkel és sárgasággal rendelkező nők a vírusos hepatitis gyanúja miatt eljutnak a fertőző betegség specialistájához. A további vizsgálati eljárás során a máj akut elhízásának diagnózisát végezzük. A terhes asszisztens szülész és fertőző betegség specialistája felügyelete alatt áll. Megjegyzendő, hogy ez rendkívül ritka az általános kórházak, nőgyógyászok szembesülnek ezzel a problémával, ezért nem mindig rendelkeznek elegendő információval során a betegség, valamint a gondozási módszereket a nők és a születendő gyermeket.

okai

Eddig a terhességi zsíros hepatocyta fejlődésének etiológiáját és mechanizmusait nem vizsgálták teljes mértékben. Modern nézeteit tudósok egyetértenek abban, hogy a betegség az eredménye zavar a mitokondriumok (sejten belüli struktúrák), ezért a vereség nemcsak a máj, hanem az izmok, idegek, vese, hasnyálmirigy, szívizom.

Az FGMB alapja az enzimek hiánya, amelyek részt vesznek a zsírsavak hasadásában, valamint az ATP termelésében. A felsorolt ​​reakciókat mitokondriában hajtják végre, ahol a szénhidrátok lebomlanak, energiát generál és tárol.

Ezt a hipotézist számos tanulmány igazolja, amelyek során az OZHGB-ben szenvedő nők genetikai analízise kóros kromoszómákat fedezett fel, aminek következtében kialakult az enzimatikus hiány. Kísérletileg megerősítették, hogy ezek a mutációk hajlamosak a zsírsavak oxidációjának folyamataiban bekövetkező zavarokra.

A harmadik trimeszterben fennáll annak a lehetősége, hogy nőstény OZGB alakul ki, ha a magzat megváltoztatta az enzimszintézisért felelős géneket. Más tényezők hatása még nem bizonyított.

Az orvostudományban a betegség akut zsírszűrés vagy májdisztrófia miatt hangzik. Magában a névben a betegség kialakulásának mechanizmusát határozták meg. A nemzetközi osztályozás szerint a patológiát K-72 (FGM, Shihan-szindróma, sárga atrófia) kódolják.

Tünetkomplexum

A betegség klinikai tünetei meglehetősen változatosak. Ritkán vannak olyan esetek, ahol az OZHGB hiányos jelei és a sárgaság hiánya. Gyakran előfordul a patológia gyors előrehaladása és gyors fejlődése, melyet akut májműködési elégtelenség, valamint kimondott veseműködési zavar kísér. Mindez DVS-szindrómához és egy nő és egy embrió halálához vezet.

A legtöbb esetben a betegség első tünetei 30 hét után jelentkeznek, annak ellenére, hogy a máj zsíros degenerációja már több hónapon keresztül is előrehalad.

OZHGB kezd megnyilvánulni preicteric periódusban, amikor a háttér nem egyértelmű jelei preeclampsia előfordul rossz közérzet, fáradtság, hányás, kellemetlen érzés a gyomorban terület, valamint fájdalom a máj. A gyomorégés rendszeresen időnként megzavarja, de fokozatosan állandó jelleget kölcsönöz és erősödik. Lehetőség van a megjelenése a fájdalom során a nyelőcső, amely által okozott kialakulását és fekélyesedés a nyálkahártya a háttérben a DIC. Nem csak a szilárd ételek lenyelése, hanem a folyadék áthaladásakor is aggódnak.

A következő időszakot a sárgaság alakulása jellemzi, ami drasztikusan növeli a terhesség és az embrió komoly szövődményeinek kockázatát. Az általános állapot gyorsan romlik. A maximális intenzitás elérése után a gyomorégést hányás kísérheti vér keverékével, majd ideiglenes enyhülést okoz. A sárgaság általában megszólal.

Ezen kívül, vannak jelei a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladását és a folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites) miatt progressziója portális hipertónia (nyomásnövekedés a vénás rendszer).

Az OZHGB-t bonyolítja a májelégtelenség és az eszméletvesztés (az ideiglenes gátlás gyorsan helyettesíthető a "tisztázással").

A kórelőzmény vizsgálata és gyűjtése

A kórházba való bejutáskor az orvos elsősorban a terhességi panaszokról és sajátosságokról kérdezi a betegt. A diagnózis fontos része egy olyan anamnézis gyűjtése, amely együtt jár a betegségekkel és a genetikai szövődményekkel.

A vizsgálat után az orvos meghatározza a laboratóriumi és műszeres tesztek körét:

  1. általános klinikai - a leukocyták (leukocitózis) és a thrombocytopenia (a szintjük csökkenése) jelentős emelkedését mutatja. Vérzés esetén vérszegénység (hemoglobin, eritrociták csökkenése) kerül rögzítésre;
  2. biokémia - ötletet ad a máj munkájáról. Így megfigyelhető a fehérje szint, a prothrombin index és az ALT-emelkedés. Mindez megerősíti a fehérje-szintetikus diszfunkciót és a citolízist (a májsejtek és szervek sejtjeinek megsemmisülése). Emellett gyakran találhatók hipoglikémia (alacsony glükóztartalom) és húgysav felhalmozódása. Néha az utóbbi a betegség első jele a klinikai tünetek megjelenése előtt. A veseelégtelenség kialakulásával lehetőség van a kreatinin növelésére;
  3. koagulogram - ad elképzelést a véralvadási rendszer állapotáról és lehetővé teszi a DIC-szindróma megerősítését vagy megszüntetését;
  4. ultrahangvizsgálat - szükséges a máj vizsgálatához, szerkezete, felszíne és térfogata elemzése.

A szövettani vizsgálat során a szervezet sárga árnyalatát észlelik, amelynek megjelenése a lipid degenerációjának következménye.

A hepatociták mérete megnagyobbodott. A magok a cella közepén helyezkednek el, kis és nagy zsírcseppek láthatók az egész területen.

Más belső szervek veresége hasonló a májhoz. Figyelembe veszik a zsíros infiltrációt, valamint az intravaszkuláris koagulációs rendellenesség kimutatható jeleit. A hemorrhagiás szindrómát a szervek parenchyma-ban jelentkező vérzések jelentik, és a vér üregekben történő felhalmozódása (hasi, mellkasi). A gasztrointesztinális nyálkahártyában fellépő akut fekélyes hiányosságok is előfordulnak.

Differenciáldiagnosztika

Gyakran a fertőző osztályban a várandós nő gyanúja van vírusos hepatitisnek, melyet az orvosok először ki kell zárniuk. A betegségek közös jellemzői - icteris szindróma, dyspeptikus tünetek és asztenovegetatív tünetek (gyengeség, testgyulladás, szédülés).

A kóros megbetegedések között a hepatitishez kapcsolódó alábbi jelek szerepelnek:

  • A gyomorégés és a fájdalom a nyelőcsőben nem jellemző;
  • az encephalopathia kialakulása a megnövekedett bilirubinszint hátterében lévő toxikus CNS károsodás következtében;
  • a gestosis megjelenése és a súlyos májelégtelenség nem különös;
  • az ALT növekedése eléri a magas értékeket, és többször is meghaladja a normát. Laboratóriumi vizsgálatokban az idősoros minta változását és a vírusmarkerek (HBV antigének és a kórokozókkal szemben előállított antitestek) jelenlétét rögzítik;
  • nincs leukocytosis, thrombocytopenia és a fehérje szintjének csökkenése.

A vírusos hepatitis megszüntetése az orvosok számára kiemelkedő feladat, mivel e két patológia kezelése alapvetően más.

A diagnózis nehézségeket okozhat gyomorégés, súlyos sárgaság, normál vérlemezkeszám, glükóz és az ALT enyhe növekedése miatt a zsíros hepatosisban. Emellett az OZGBB-vel szembeni gyors pozitív dinamika az infúziós terápia háttérén figyelhető meg.

Egy másik patológiát, amelynél a differenciáldiagnózist gyakran végzik, az élelmiszer-eredetű betegség. Gyakori a súlyos hányás gyanúja terhesség alatt sárgaság hiányában. A klinikai ajánlások ebben az esetben a betegség progressziójának dinamikájának értékelésén alapulnak. Az a tény, hogy toxicoinfekcióval, hyperthermiával és hasmenéssel kell rendelkezni, ez nem a helyzet az OZGBB-vel. Ugyanakkor a hólyagtömegben a vér megjelenése jelzi a DIC-szindróma kialakulását, ami gondos vizsgálat és a kézbesítés kérdésének megoldását igényli.

Egyéb betegségek maszkolásához az OZGBB-t nagyon nehéz diagnosztizálni időben. A laboratóriumi változások nem mindig adnak lehetőséget a zsíros hepatocyta megerősítésére, ezért az orvosoknak pontosan meg kell ismerniük a kórtani folyamat jellemzőit, ami elősegíti a félelmetes szövődmények kialakulását.

Itt találhatók a betegség diagnózisához szükséges legfontosabb klinikai ajánlások:

  1. bármely terhességi májműködési zavar esetén az orvosnak gyanúsnak kell lennie az OZGBB-vel szemben;
  2. a szakember pontosan ismeri a betegség klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásait;
  3. ha nincsenek eltérések az ultrahang vizsgálatban - ez nem zárja ki az OZHGB-t. A legtöbb esetben az echogenitás diffúz növekedése tapasztalható a májban;
  4. a vírusos hepatitis és más patológiák gyors kizárása lehetővé teszi az OZHGB időben történő diagnosztizálását és meghatározza a terhes nők kezelésének további taktikáját;
  5. a perkután biopszia egy nőnél korlátozott a DIC-szindróma hátterében fellépő masszív vérzés kialakulásának kockázata miatt;
  6. a diagnózis egyik fontos eleme a dinamikus megfigyelés, figyelembe véve az óránkénti változásokat a laboratóriumi paraméterekben, különösen a biokémia, a koagulogram és az általános klinikai elemzés.

Kezelés és prognózis

Orvosi taktika szülész alkalmazásán alapuló komplex terápiás intézkedéseket, amelyek megkönnyítik a a betegség lefolyása, egészségi állapotának javítása, a terhes és tartsa a magzatra. A sürgősségi ellátás kérdését egyénileg kell eldönteni, figyelembe véve a klinikai tüneteket, a laboratóriumi és a műszeres vizsgálat eredményeit.

A további kezelést az intenzív osztályú betegségek állapotában hajtják végre, ahol az élettani funkciókat figyelik (a spontán légzés megfelelősége, hemodinamikai paraméterek). Az infúziós terápia a következőket tartalmazza:

  • méregtelenítő készítmények;
  • gepatoprotektory;
  • olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a koagulációs rendszer működését;
  • hormonális eszközök;
  • antibiotikumok;
  • vitaminok;
  • a protonpumpa blokkolói;
  • albuminoldat;
  • plazma transzfúzió;
  • nootropikumkénti;
  • szív-és érrendszeri gyógyszer.

Az efferens módszerek közül a plazmaferézis és a hemoszorizáció alkalmazása javasolt.

A prognózis a betegség súlyosságától és szövődményeitől függ. A halálos kimenetelt a DIC-szindróma, a masszív vérzés és a dekompenzált máj-veseelégtelenség okozza. A kezelés sikerét az OZGB időben történő diagnózisa és az intenzív terápia háttérben történő sürgősségi ellátása határozza meg. Csak így lehet csökkenteni a perinatalis mortalitást és meghosszabbítani egy nő életét.

A terhes nők hepatikussága: hogyan ne kezdjük el a betegséget és megakadályozzuk a betegség progresszióját?

Abban az idő alatt, amikor a gyermeket a jövő anyja szervezetére viszi, a terhelés nő, A hormonális háttér változik, felkészülve a következő születésre.

Bizonyos esetekben az epevezetékek tónusának csökkenése és az epének konzisztenciájának változása, ami különböző szövődmények és betegségek kialakulásához vezethet.

Az ilyen komplikációk közé tartozik egy eléggé súlyos betegség a máj hepatosisa.

A legtöbb szakértő meg van győződve arról, hogy ez a betegség nem fordulhat elő egyszerűen a hormonális egyensúly változásainak hátterében.

Fejlesztése érdekében jó okok szükségesek, például genetikai előfeltételek vagy más olyan körülmény, amely károsítja a májszövetet.

A terhesség alatt, amikor a hormonok termelése különösen aktiválódik, a trigger indukálódik, ami a hepatosis kialakulását idézi elő.

Vagyis, A terhesség nem a betegség oka, hanem a betegség progressziójának optimális feltételei.

Mi a hepatikus?

A hepatatózis betegség, Ezt genetikai változások okozzák, és károsítják a májsejteket. A patológiás jellemzőktől függően a hepatosis a következő típusokra oszlik:

  • Akut hepatatózus. A patológia leggyakoribb formája, amely a mérgező anyagok májsejtekre gyakorolt ​​hatásának köszönhető (terhesség alatt, mivel a magzatok székletként hatnak).

  • Steanosis (zsíros hepatocyta). Ezt a betegséget a májsejtek elhízása jellemzi. Bonyolítja a helyzetet, és súlyosbítja a krónikus hepatoidis folyamatot, az alkohollal való visszaélés visszaélhet.

  • Zsíros hepatikus fokozatosan fejleszti, és ilyen szakaszokban van:
    • kezdeti (májsejtek elhízása);
    • közepes súlyosság (a hepatocyták necrobiosisának (halálának) megkezdése);
    • ez utóbbi (előgyógyulási), amelynél a máj szerkezetében visszafordíthatatlan változások következnek be.

  • Cholestaticus hepatosis. Ez a betegség közvetlenül kapcsolódik az epehólyag és az epeutak diszfunkciójához.

    A betegség tünetei

    Annak érdekében, hogy ne kezdjék el a betegséget és megakadályozzák a betegség progresszióját, Szükséges egyértelműen tudni, hogy mely tünetek és jelek jelzik fejlődését.

    A legtöbb esetben ez a májbetegség nem alkalmas a korai diagnózisra, de számos jellemző tünet létezik, amely tanúskodik róla:

  • állandó viszketés a szervezetben vagy helyileg;
  • kellemetlen érzés és kellemetlen érzés a hasüregben;
  • gyors fáradtság és erőssége;
  • sárga bőr és szemgolyó, sárgaság;
  • a nehézség érzése (egyes esetekben a fájdalom szindróma) a jobb oldalon a bordák alatt;
  • a széklet színe megváltozik;
  • étvágytalanság (vagy csökkenés); a máj méretének növekedése;
  • sötét színű vizelet és mások.
  • Minden jel azt jelzi, hogy a jövő anyája megzavarta a májat és az epehólyagot, és ez komoly ok a későbbi vizsgálatra és diagnózisra.

    Zsíros hepatikus: kinek fenyeget a máj elhízása? Program "Egészségügyi Iskola"

    diagnosztika

    Ha a májbetegség számos jellemző jele van, a várandós nőnek sürgősen fordulnia kell nőgyógyászához, amelyben megfigyelhető.

    Szakértőinek, mint pl hepatológus és nephrológus.

    A beteg alapos vizsgálatot kap, amely magában foglalja:

    • klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
    • a vizelet általános analízise;
    • véralvadási;
    • a Reberg-teszt;
    • elektrokardiogram (EKG);
    • ultrahang (ultrahang);
    • az oculista konzultáció;
    • dopplerometria és mások.

    És ilyen diagnosztikai módszerek a biopszia és a laparoszkópia teljesen kizárt és ellenjavallt.

    Mi veszélyes (és veszélyes?) Hepatosis a terhesség alatt?

    A hepatatózus, mint bármely más betegség, tele lehet a következményeivel. Végül is, ha a terhesség kettős nem csak a terhes nő van kitéve a betegségnek, hanem a magzatnak is.

    Mint általában, A csecsemő nő esetében a hepatokisz nem különösebben veszélyes. Néhány héttel a baba születése után teljesen eltűnik a betegség jellemző és bosszantó jele.

    Még a betegség újbóli fellépése esetén is (a második és a következő terhességgel) a női máj visszatér normális állapotba.

    De a terhesség önmagában is nagy veszélyben van, mivel a hepatózis vér koagulálhatósága nagyon alacsony.

    Tömeges vérzéssel teli lehet mind a terhesség alatt, mind a gyermek születése és a szülés utáni időszakban.

    Ez a körülmény arra utal, hogy a nő teste nem termel vagy termel elegendő mennyiségben olyan enzimet, amelyen a normális véralvadástól függ.

    Az enzim hiánya a K-vitamin hiányának következménye lehet, ami viszont az epeutak elzáródásának (koleszázis) okozta. A rossz coagulability akár halálos kimenetelhez vezethet, nagy vérveszteséggel.

    Negatívan befolyásolja a várandós nő hepatosist a magzatra. Gyakran a betegség következményei:

    • a gyermek születése alatti kis súlya;
    • elmarad a fejlődésben;
    • koraszülött terhesség;
    • magzati hypoxia;
    • a gyermek légzőszervi működésének megzavarása;
    • a központi idegrendszeri rendellenesség;
    • a látásszervek elmaradottsága;
    • a szív, a máj, a vesék diszfunkciója;
    • a placentán belüli elégtelenség lehetséges kockázata és mások.

    de vannak olyan esetek, amikor a betegségnek egy nőben történő lefolyása teljesen nincs hatással a magzat fejlődésére. Ebben az esetben a gyermek a mandátum végéig és a természetes kézbesítésig megengedett.

    A kezelés jellemzői

    A vizsgálat után a páciens orvosa előírja a kezelés folyamatát. A betegség cholestaticus formája esetén a kezelésnek egy fontos célja van: Megelőzi a koraszülést.

    Egy hepatikus nő, kudarcba fulladt, kórházba kerül és kizárólag kórházi kórházban kezelik.

    A kábítószerek segítségével az anya és a gyermek életét fenntartják, amíg a gyümölcs érett és készen áll az önálló életre.

    A terhesség második és harmadik trimeszterében Rendszeres magzati szűrés kötelező, amely rögzíti a gyermek és az anyja kockázati tényezőit. Egy nőt megfigyelnek az ilyen szakemberek, mint nőgyógyász, hepatológus és terapeuta.

    Az első és legfontosabb feltétel, amely nélkül a kezelés hatástalan lesz szigorú étrend. Rendszerint az 5. táblázat a Pevzner szerint.

    Ez a táplálkozás kizárólag olyan termékekből áll, amelyek minimális terhelést jelentenek a májban, így a béltraktus működése normális állapotba kerül.

    A szigorú étrendnek való megfelelés garantálja az 50% -os sikert. Szorosan tilos zsíros, sült, fűszeres étel bevitele. Napi 5-6 ételeket ajánlunk kis adagokban.

    Ha a betegség enyhe, akkor az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

    • az enteroszorbens csoportba tartozó gyógyszerek;
    • epehajtó;
    • savkötők;
    • antioxidánsok;
    • méregtelenítő szerek;
    • folsav;
    • gepatoprotektory;
    • membránstabilizáló szerek és mások.

    Súlyos bőrhámozással és viszketéssel lehetnek antipruritikus kenőcsök, gélek vagy orális szerek. Szintén terápiát biztosítanak a véralvadási képességnek a vérzés megelőzésére.

    A várandós nő kezelését kizárólag a baba és a jövőbeli anya kockázatának arányában határozták meg.

    Alapvető kezeléssel kombinálva Alkalmazhat és alternatív gyógymódokat is kaphat. A legbiztonságosabb és leghasznosabb a következők:

  • Minden nap, három-négy alkalommal egy nap, hogy inni teát egy dogrose. Kiváló diuretikum és gazdag C-vitamin.

  • A zsálya büszkesége mézzel. Az alkalmazást közvetlenül az alvás után ajánlott (reggel óta).

  • Cikória kivágása. Vásárolhat egy gyógyszertárban vagy vásárolhat egy élelmiszerboltban. Igyál a rendszeres tea helyett.

  • Sárgarépa friss. Minden reggel 100 ml-t inni.

    Minden népi módszer nagyon hasznos és jó, de Nem a hagyományos kezelés alternatívája, kijelölt szakember. Csak a komplexumban használható.

    megelőzés

    A hepatosis kialakulásának megakadályozása érdekében profilaxist kell végezni. Megelőző intézkedések a következők:

    • a rossz szokások elutasítása;
    • a megfelelő táplálkozás, beleértve a gyakori kis snackeket, hogy megakadályozzák a túlfogyasztást azáltal, hogy megszünteti az éhségérzetet;
    • Fizikai kultúra és napi séták a friss levegőben;
    • zöldségek fogyasztása élelmiszerekhez;
    • elegendő mennyiségű víz használata tiszta formában és másokban.

    Terhesség alatt az orvosok erőfeszítései a tüneti kezelésre irányulnak, mivel a fő feladata ebben az esetben a terhesség fenntartása.

    A betegséghez kapcsolódó kockázatok túl magasak, így a normális terhességi, biztonságos munkavégzés és az egészséges gyermek születése garantálja az orvoshoz való időben történő hozzáférést, és még jobban megakadályozza a hepatosist.

    A zsíros hepatatózus megelőzése - a "A legfontosabb"

    A máj kolesztiás hepatosisa a terhesség alatt

    A terhesség alatt végzett számos szövettani vizsgálat eredménye szerint a nő májának szerkezete és vérellátása nem változik, azonban az intracelluláris folyamatok gyorsabban haladnak. Ez annak köszönhető, hogy szükség van a hormonszintek metabolizálására és inaktiválására, az energiaforrások mozgósítására és a magzati életaktivitás termékeinek semlegesítésére. Mindezek alapján, az egyik öt terhes megsértik a máj különböző súlyosságú, ami gyakran vezet súlyos betegségek és veszélyek a nők és gyermekek, de okozhat májkárosító jelenlétében zavarok a máj-epe rendszer (általában cholestatikus és ritka esetekben, zsír).

    Zsírtér hepatosis (Shihan-szindróma)

    Shihana szindróma vagy a terhes nők akut zsíros hepatikusza - ez egy nagyon ritka patológia, amely a máj hirtelen elhízását jellemzi. A betegség klinikai ábrázolását először 1934-ben írta le az orvos, és részletesebb tájékoztatást kapott az orvosról a H.L. Sheehan, aki 21 év gyakorlattal 6 ilyen kóros megbetegedést figyelt meg. A szindróma előfordulása 1 eset 13 000 terhesség esetén. Most 130 történet van a betegségről.

    Az akut zsíros hepatosisban a fetalis halálozás a terhes nőknél 75-80%, az anyák pedig - 60-85%.

    A Shihan-szindróma csak késői terhességben (32-35 hét) jelentkezik a gestózis ellen. Először is, van egy nehéznek a lábak, légszomj, gyengeség és a gyors fáradtság, valamint sok terhes nők, ezek a tünetek a normális állapot egy időben nehéz gyanús patológia.

    Az általános gyengeség előrehaladtával gyomorégés, émelygés és hányás jelentkezik, és néhány hét elteltével kezdődik a sárgaság. A lipid és a szénhidrát metabolizmus egyidejű megsérülése, melyet vérzéses rendellenességek kísérnek. Még ha bement a koraszülés, vagy az orvosok sikerült megmenteni a magzat a szülés során a császármetszés, az állam az anya bonyolult, és a halálozás kockázatát is fennáll.

    A betegség etiológiája ismeretlen, hanem azért, mert akkor csak a terhes nők, és egy bizonyos ideig, az orvosok hivatkoznak, hogy megszegi az anyai-magzati immun-homeosztázis. Most egy különleges szerep jut a tanulmány a genetikai tényező, hiszen ő a meghatározó a megjelenése más, kevésbé veszélyes formája gepatoza - cholestatikus.

    A diagnózis fő módja a biopszia. Sheehan-szindróma különbözik a HELLP-szindróma (idiopátiás máj rés) és a jelenléte a vírusos hepatitis masszív elhízás és a hepatociták őket gyulladás és nekrózis.

    Minél hamarabb lesz diagnosztizáltak Sheehan-szindróma, annál nagyobb az esély, hogy mentse az életét az anya és a magzat. A terhesség szakaszában a terápia előkészítése történik: plazma transzfúzió és plazmaferezis. Közvetlenül a kezelés magában foglalja a hemosztázist, megelőzése suppuration, antibiotikum terápia beadását fehérje és reológiai szerek, a vér, a vitaminok és a máj (glutamin, folsav és liponsavat).

    Cholestaticus hepatosis

    Cholestatikus hepatotoxicitás terhes (CGD) - hibás működés hepatociták a májban miatt felhalmozása epesavak, lipidek oldásához és károsítja a sejtmembránt. Ez genetikai hiba, akinek az aktiváló mechanizmusa terhesség, és ellentétben a Shihan-szindrómával, bármikor fejlődhet. Az előfordulási gyakoriság 2 eset 1000 terhességre vonatkoztatva.

    Korábban gondolták, hogy még a súlyos szivárgás esetén is a prognózis kedvező, de a legfrissebb adatok megkérdőjelezik. Ha az anya minden tünet a szülés utáni néhány héten keresztül megy keresztül, a magzati halálozás kockázata nagyon magas:

    • A halálozás kockázata négyszer nagyobb, mint a hagyományos terhesség;
    • egy tanulmány szerint Ausztráliában 1964-1984. a megfigyelt 56 betegnél 20 koraszülött született, és 6 esetben a magzat meghalt;
    • többszörös terhesség esetén a magzati halálozás kockázata kétszerese a normál terhességnek;
    • A sántaságos betegeknél 3-szor gyakoribb a fetális hipoxia, mint a csak egy viszketéssel rendelkező terhes nőknél;
    • a perinatális elvesztés gyakorisága, a koraszülöttség és a késleltetett magzati fejlődés a kolesztiás hepatosisban szenvedő terhes nők esetében 35%;
    • a koraszülés gyakorisága 20-60% a normál terhességben és 100% a többszöri terhességben;
    • az esetek 25-50% -ában megfigyelhető a magzatvíz folyadék meconiális festése;
    • magas vérveszteség az anyában a szülés után: öt esetben öt esetben több, mint 0,5 liter, és tíz - több mint 2 literes, amely sürgős vérátömlesztést igényel;
    • a spontán abortusz kockázata 5-szeresére nő; a HBB-vel rendelkezõ nõk fele 33-36 héten (42%) és 28-32 héten (8%) vetélett;
    • a császármetszés szükségessége négyszeresére nő a normál terhességhez képest;
    • az esetek 17% -ában szenvednek fulladáscsillapítók (leggyakrabban enyhe súlyosságúak).

    A CGD kialakulásának kockázata nő, ha egy nő orális fogamzásgátló és antibiotikumot fogyaszt a terhesség előtt és alatt.

    A tanulmány a kórtörténet a betegek, az orvosok úgy találták, hogy minden negyedik nő a CGD hepatosis terhesség alatt elszenvedett testvér, anya vagy nagymama, amely megerősíti a gyanút, a genetikai természetét betegségek. Ezenkívül az első terhesség 77% -a vetélésbe került, a második pedig az egészségre és az állandó orvosi felügyeletre való felelősségteljesebb hozzáállás miatt sikerült megmenteni.

    A finn kutatók azt sugallták, hogy a magzati halálozás magas kockázata a CGB-ben az elsődleges epesavak felhalmozódása a magzatvízben és a placentában.

    A cholestaticus hepatosis a terhesség alatt kedvező prognózissal rendelkezik az anyára, de nagy a perinatalis szövődmények és a magzat halálozásának kockázata.

    Klinikai kép

    Emberekben a terhes nők cholestaticus hepatikusságát "terhes viszketésnek" hívják, mivel ez a tünet a meghatározó, és a betegek 100% -ánál észlelhető, 56% -ban általános. A bőr sárgaságát csak a betegek 10-15% -ánál észlelték; azt megelőzi egy hosszú pre-zheltushny periódus, mivel a bilirubin felhalmozódása a vérben a pigmentkoncentrációkra több hétig tart. Az esetek 70% -ában a nők álmatlanságot és érzelmi rendellenességeket tapasztalnak. A betegség előrehaladtával jellemző kolesztiás tünetek jelentkeznek: emésztési rendellenességek, émelygés, hányás, étvágycsökkenés és fogyás következményeként.

    A cholestaticus hepatocyta ritkán hosszabb ideig tart, és a tünetei a szülés után hamar eltűnnek. Azonban ismételt terhesség esetén a HBB-ben szenvedő nők 70% -ában ismét megjelennek.

    diagnosztika

    A HCV időszerű diagnosztizálása 90% -os garanciát jelent a kedvező irányra és a terhességre, szemben a zsíros hepatoczussal, amelynek eredménye gyakran kiszámíthatatlan. A diagnózist az ilyen vizsgálatok végzik:

    • az epesavak, a bilirubin koncentrációjának és az enzimek szintjének vérvizsgálata;
    • Ultrahang a máj és az epehólyag állapotának és méretének felmérésére;
    • dopplerográfia a magzat értékeléséhez;
    • CTG (34 hetes megjelenés után) a magzati pulzusszám megállapításához.

    Kezelési séma

    Tekintettel a betegség pontos okának kétértelműségére, nincs etiológiai kezelés. Ezért az orvosok minden erőfeszítése a felhalmozódott epesavak májának tisztítására és a funkciók helyreállítására irányul.

    Érdekes, hogy az ilyen szövődmények kezelésére szolgáló módszerek adatait még az ősi orvosi értekezésekben is megtalálják. A hangsúly a sweatshopok, choleretic, lazító és hánytató növényi kivonatok használatára irányult. Vérvérzést is alkalmaztak (plasmapheresis analógja).

    Most a gyógyszerek kiadásának formája megváltozott:

    1. epesav-termelő blokkolók - Polyphepan, Lestyramin;
    2. Glükokortikoidok - az ösztrogén fokozott szekréciójának megszüntetésére;
    3. hepatoprotektorok - Heptral, Karsil, Essentiale-Forte;
    4. a tokoferol megsértésének korrekciói - a tejcsíkok gyümölcse, a Quercetin, az E-vitamin;
    5. fitopreparációk - Galstena, Gepabene, Hofetol;
    6. olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az epének kiválasztását - Ursofalk, Ursosan;
    7. Efferent terápia (1 hemoszorpció + 4 plazmaferezis).

    A vizsgálatok azt mutatták, hogy a koraszülés előfordulásának gyógyszeres terápiás hatása mellett a halálozás és a perinatalis komplikációk 30% -kal csökkentek. Ezzel a kezeléssel egyetlen hypoxia és akut placenta elégtelenséget nem figyeltek meg. A vér plazmapherézis általi tisztítása csökkenti a máj terhelését, ezért "tölt" erődöket a felelős enzimek termelésére, különösen a véralvadás szempontjából. Ennek eredményeképpen a pre- és a szülés előtti időszakban a vérveszteség kockázata 70% -kal csökken.

    A kolesztiás hepatosis nem jelzi az abortuszt, azonban annak fenntartása érdekében minden orvosi ajánlást be kell tartani. És bár a sürgős császármetszés veszélye nagy, az időben diagnosztizált HCV-ben szenvedő betegek 92% -ában a szállítás természetes.

    A terhes nők akut zsíros hepatosisa (Shihan-szindróma)

    Akut steatosis terhes (OZHGB) - Súlyos szövődmények 2. felében a terhesség. Az első említés akut zsírmáj egy nő, aki meghalt a szülést követő időszakban, utal, hogy 1857, mint az OZHGB nosological formájában írták le először 1940-ben H. Sheehan, aki hívta a betegség akut sárga a májzsugor szülészeti és adott egy részletes leírást. Az OBZHB halálozási aránya az első jelentések szerint 90-100% volt. A korai diagnózis a betegség, és a kezelési stratégia megfelelően kiválasztva (azonnali szállítás) jelentősen csökkentheti az anyai halálozás, bár még ilyen körülmények között, továbbra is nagyon magas, és az szerint különböző vizsgálók 8-33%, átlagosan 25% -kal. Az OZHGB a terhesség ritkán előforduló patológiájára utal: 1 eset 13 328 születés esetén. Ezért a legtöbb kismama kórházak a születések száma a 3000-5000 évben az orvosok elméletileg lehetősége van arra, hogy tartsa be a patológia, a terhes 1 minden 3-4 évben. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a megjelenése sárgaság és emésztési szindróma oka gyakran kórházi beteg a kórházban gyanúja fertőző vírusos májgyulladás (SH). Így egyes terhes nők OZHGB először jött a figyelmet a fertőző betegségek és a szülészek szülészeti osztályokon, de néha az orvosok, különösen a gasztroenterológus, de ismeri a túlnyomó többsége a Szülészeti és Nőgyógyászati, általános belgyógyász orvosok a betegség rendkívül kielégítő. Meg kell jegyeznünk, hogy a kórházak fertőző betegségei ritkán fordulnak elő ezzel a kórbonctalansággal, tekintettel az előfordulás ritkaságára.

    A moszkvai fertőzött klinikai kórház 1-es számú (IKB No. 1) nagyon indikatív statisztikái, ahol az OZHGB terhesek szinte évente érkeznek.

    1970 és 2000 között az OZHGB diagnózisa 57 nőnél alakult ki. 1972-ben, 1976-ban, 1982-ben, 1995-ös és nem kapta meg sem terhes OZHGB, 2000-ben 7. kor, a betegek OZHGB következőképpen oszlik meg: 20 év, 3 ​​nő, 21-30 éves-48, több mint 30 éve - 6 nő. A megfigyelt betegeknél az OZHGB csak a terhesség harmadik harmadában fejlődött ki: 28-30 hetes, 28, 31-35 hét, 27; 36 - 38 héten 2 nőnél; az elsőszülött 43, újjászületett 14 nő. A 57 beteg OZHGB megölt 10 (17,5%) mennyiségben a 60 csecsemők (ikrek 3) megölése 16 (26,6%), amelyből 10 - a születés előtt.

    Az orvosi intézményekben bármilyen szint és képesítés terhes nők sárgaságát gyakran tekintik a VG megnyilvánulásának, és "transzlációs reflexet" okoz, ami elkerülhetetlenül késlelteti a diagnózis folyamatát és felelős döntést hoz. Az esetek felében az OZHGB (az 57 betegből 29, 50,8%) volt az oka az IKB 1. számú kórházi kezelésének, az IH iránti gyanúnak. Ugyanakkor a női klinikákon vagy poliklinikákon dolgozó orvosok 18 lakosát kórházi kezelésre kérték a kórházba, és 11 nő vett át az ISS-be az anyasági kórházakból.

    Azokban az esetekben, ahol a betegek kifejezett hányinger, hányás, sárgaság és mégis, gyakran pre jelenlétére utal a terhes ételmérgezés. Tehát az OZHGB-vel rendelkező nők csaknem egyharmada (57 betegből 16, 28%) az 1. számú SDI-nek küldött, az "élelmiszer-toxikus ko-fertőzés" diagnózisával.

    Nehézségek diagnosztizálására OZHGB pre bizonyítja az a tény, hogy a 12 (21%) a 57 nő került kórházba IKBL 1-es szám a különböző diagnózisok: holetsistopankreatit, influenza, SARS, lábadozó rubeola + preeklampszia, ételmérgezés + vakbélgyulladás (?) három napos malária stb.

    Az OZHGB-t sárgaságnak nevezik saját terhességi patológiájuk miatt. A hazai szakirodalomban több utalást használnak erre a betegségre: a terhes nők májának akut zsírszűrése, terhes nők OVPP.

    Szerint a Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. felülvizsgálata e patológia kapcsolódik kategóriába K-72 „májelégtelenség, nem sorolt”, amennyiben azokat tartalmazza a következő kifejezések: „A sárga atrófia vagy degeneráció zsírmáj, akut steatosis, Sheehan-szindróma.”

    Az OZHGB rendszerint fiatalabb primiparánként fejlődik ki. A betegség etiológiája még mindig nem tisztázott. Fejlődése a máj vérereinek trombózisához, a tetraciklin és a levomycetin mellékhatásaihoz kötődik, egyes sérelmek az anya-magzatrendszer immunhomeosztázisai. A súlyos toxikózis, az egyidejű bakteriális fertőzések és a csökkentett anya táplálkozás súlyos szövődményeinek súlyossága arra utal, hogy a betegség valószínűleg genetikai hibákhoz kapcsolódik a máj enzimrendszerekben. A biopsziában meghatározzák a máj nagyfokú diffúz elhízását, a hepatociták nekrózisát és a gyulladásos infiltrációt.

    Az OBZHB súlyos májsejtes elégtelenség, hemorrhagiás szindróma, amelyet terjesztett intravaszkuláris koaguláció és veseelégtelenség okoz. A betegség klinikai állapotában három fázis különböztethető meg.

    Az első szakasz - a sárgaság előtti, általában a terhesség 32-34. Hetében kezdődik. A betegek panaszkodnak az émelygés, gyengeség, bőr viszketés, gyomorégés. Kezdetben a gyomorégés szórványosan következik be, majd szakaszos jellegű és végül fájdalmas lesz, melyet a nyelőcső mentén égő érzés kísér, szilárd és folyékony táplálék áthaladásakor, és nem kezelhető.

    A második szakasz (a betegség kezdete után 1-2 héttel) icterikus. Ebben az esetben a terhes nőket leggyakrabban a vírusos hepatitis gyanúja miatt fertőző betegségre szakosodók nevezik. Ebben az időben a gyengeség fokozódik, a gyomorégés fokozódik, hányingert, hányást (gyakrabban véres), a szegycsont mögötti égő érzés nő. A véres hányás, mint a fájdalom a nyelőcsőben és a gyomorban, az emésztőrendszer felső részében előforduló több erózió és fekély kialakulásához társul. Ezeket a klinikai tüneteket a máj gyors csökkenésével kombinálják.

    A sárgaság kezdete után 1-2 héttel előfordul egy harmadik szakasz, amelyet súlyos májelégtelenség jellemez. Majdnem minden szerző felhívja a figyelmet arra, hogy a máj akut elhízottsága miatt májkárosodás eltér a vírusos hepatitiséitől. A májelégtelenség a legtöbb esetben együtt jár a veseelégtelenséggel, és nincs encephalopathia. A májelégtelenséggel bonyolódott OZHGB terhes nők mindaddig tudatában maradnak a betegség végső szakaszában. Másrészt a májkóma kialakulásával kapcsolatban észleltek Shihan szindrómát.

    A magzat magzati halálát követően a DIC-szindróma kialakul. Az orr, méh, emésztőrendszeri vérzések, a véralvadási rendszer megsértése esetén nyilvánul meg.

    Egy laboratóriumi vizsgálat a vér meghatározott anémia, trombocitopénia, leukocytosis balra eltolási, hypoproteinemia, nekorregiruemaya hipoglikémia, hyperbilirubinaemia, hypofibrinogenaemia, csökkentés PB hypocoagulation gátlásával fibrinolízis hiány prokoagulánsok magas antikoaguláns aktivitással. A trazamináz szintje kissé, 2-3 alkalommal emelkedik.

    A betegség időtartama néhány naptól 7-8 hétig terjed

    A modern fogalmak, OZHGB nevezik mitokondriális tsitopatiyam amelyben a zsírmáj megnyilvánulása szisztémás betegség a mitokondriumok is érintő a vesék, az izmok, az idegrendszer, hasnyálmirigy, szív. A mitokondriában az energia átalakulásának és felhalmozódásának valamennyi reakciója a szénhidrátok lebontása mellett történik. Az oxidatív foszforilációs reakciókat követi a zsírsavak (LC) hasítása és az ATP szintézise. Ez a folyamat specifikus enzimek (3-hidroxi-acil-CoA dehidrogenáz LC) részvételét igényli. Valószínű, hogy ezek hiánya enzimek, genetikailag okozott fejlesztés alapját OZHGB és más betegségek, továbbá a csoporthoz tartozó mitokondriális tsitopaty (Reye-szindróma, reakciók bizonyos gyógyszerek, stb). Ezt támasztja alá a genetikai vizsgálatok nőknél OZHGB, férjük és a babák, mint amelynek eredményeként bebizonyosodott, hogy a fejlődés e szövődmény a terhesség alatt lehet az oka, hogy a közös ebben a kategóriában nőstény heterozigóta gén hibája okozza a megjelenése felelős mutáns gént a 3-hidroxi-acil-CoA-dehidrogenáz-hiány előfordulása esetén. A kísérletben azt találták, hogy ez a fajta hiány végül az LC oxidációjának zavarát okozza a mitokondriában. Van egy lehetőség, OZHGB 3 trimeszterben hatása miatt az anya testében, heterozigóta a hiba az anyagcsere az LCD, a magzat, amely ezt a hibát. Ráadásul a terhesség önmagában is súlyosbíthatja a mitokondriumok működését. Így a késői terhességben szenvedő egereknél az átlagos lánchosszúságú LC oxidációjának hiánya, valamint a Krebs ciklus gátlása hiányzott.

    Az OZHGB klinikai manifesztációi változatosak. Vannak olyan esetek, rossz a klinikai tünetek, a sárgaság és nélküle, valamint változatai a klinikai lefolyás, ahol a betegség gyorsan bekövetkezik, feltartóztathatatlanul halad, ami az akut veseelégtelenség, disszeminált intravascularis koaguláció (DIC) és a halál egy terhes nő és a gyermeke.

    A leggyakoribb változat a betegség lefolyása, amelyben az első jelek leggyakrabban a terhesség 30. és 38. hetében jelentkeznek. A betegség azonban még korábban is kialakulhat.

    Általános szabály, hogy a betegség preicteric időszak, amikor a háttérben lassú preeclampsia jelennek tünetek, mint a gyengeség, fáradtság, hányinger, hányás, kellemetlen érzés vagy fájdalom a has, a poharat a gyomortáji régióban. Ugyanakkor a gyomorégés előfordul, kezdetben rövid távon, szakaszosan, majd egyre hosszabb ideig, és rendkívüli intenzitást ér el. A gyomorégést a nyelőcső mentén fellépő fájdalom kíséri, nemcsak a sűrű táplálékcsomó átadásakor, hanem a folyadék nyelésénél is.

    Kóros alapján ez a tünet, nyújtott be boncolás erozirovanie vagy fekély a nyelőcső nyálkahártya fejlődését DIC. A következő fejlettségi OZHGB - sárgaság, amikor a súlyos szövődmények az anya és a magzat növekszik jelentősen. A sárgaság általában intenzív, de enyhe lehet. Gyomorégés, elérve a maximális fejlődés, gyakran végződik hányás „zacc”, ami után ott jöhet egy átmeneti mentességet. A megjelenése hányás elegyített hematit egy fontos jellemzője, a melyek alapján lehetőség van arra, hogy gondolja, hogy ez a patológia terhesség. A betegség lefolyását a nyelőcsőgyulladás kialakulása kísérheti. A betegek körülbelül fele ascites, esetleg portális hipertónia következtében alakul ki. OZHGB jellemzi a progresszív májelégtelenség, encephalopathia nem vezet hosszú távú eszméletvesztés, kábultság utat ad a teljes felépülés a tudat. A legtöbb esetben a betegség kíséri leukocitózis (leírt esetekben hyperskeocytosis) trombotsntopeniey, amikor a vérzés csökken a hemoglobinszint és a vörös vérsejtek. Jellemző rá hypoproteinemia és csökkentése protrombin index - PTI (eredményeképpen meredek csökkenése fehérje-sintetichsskoy májfunkció), a szint alaninamnnotransferazy (ALT) általában alacsony, és a legtöbb esetben nem haladja meg a 3-10 szabványoknak. A mitokondriális tsitopaty, beleértve OZHGB, jellemző a hipoglikémia (megsértése miatt a Krebs-ciklus) giperammonemin (néha nagy koncentrációjú húgysav talált igen korai szakaszában a betegség, mielőtt a klinikai tünetek megjelenése), és a metabolikus acidózis. Amikor OZHGB majdnem mindig szenvednek a vesét, ami megnehezíti a betegség veseelégtelenség, változó súlyosságú.

    A szövettani vizsgálatban a máj világos sárga színét a májsejtek zsíros degenerációjának köszönhetően vonzza a figyelmet. A hepatocyták duzzadtak, kis és nagy zsír cseppecskékkel és központilag elhelyezkedő magokkal. A hepatikus archetípus nem sérült meg. Más szervek veresége a vesék, a hasnyálmirigy és a szív zsíros beszűrődésében fejeződik ki.

    Jellemző funkciók is éles intravaszkuláris koagulációs rendellenességek formájában kifejezett vérzéses szindróma (vérzések az összes szervben, hemothorax, hemoperitoneum, anaemia zsigerek, az akut fekélyek esetén, nyelőcső, gyomor, és mások.).

    A BFS prognózisa és kimenetele nagyon komoly az anya és a gyermek számára egyaránt. A halált általában a DIC-szindróma, a túlzott vérzés és a máj-veseelégtelenség okozza. A kezelés sikerét elsősorban a betegség idő előtti felismerésével és a korai kézbesítéssel, valamint az intenzív ellátási módszerek javításával határozzák meg (ezek az intézkedések az elmúlt évtizedek túlélési arányának növekedéséhez vezettek).

    A fertőző kórházi betegek OZHGB általában gyanúja SH, azonban differenciáldiagnózis végezzük elsősorban Sharp SH (GPB) különböző etiológiájú. Amikor GPB a betegség lefolyása is jellemzi fejlesztése predzheltushnogo időszakban hasonló asthenovegetative és dispeptichesknmi jelenségek, meg kell jegyezni, hogy a klinikai tüneteket még számos funkcióval. Tehát, gyomorégés és fájdalom nyeléskor mentén nyelőcső szokatlan VG. Súlyos ikterikus lépésben SH a jellegzetes kialakuló sajátos encephalopathia, amely, amikor a betegség progresszióját, és vezet kómához és eszméletvesztés. A GP ritkán kombinálódik a gestózissal, szokatlan az akut veseelégtelenség kialakulása. Változások a biokémiai indexek GPB jellemzi szignifikáns szintjének emelkedése (ALT, ami elérheti 30-100 és több szabványok, gyakran módosított timol zavarossági teszt, a vér tartalmaz markereket, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk etnológia SH (HbsAg, anti-HBcIgM, anti-HDV- IgM és IgG anti-HCV, anti-HAVIgM, anti-HEV et al.). GPB szokatlan leukocytosist, thrombocytopenia, és hypoproteinemia. kizárása AVH rendkívül fontos terápiás stratégiát a menedzsment, a terhes nők, a betegek GPB és OZHGB homlokegyenest pro ivopolozhnoy és amelynek célja a folytatása a terhesség a magassága a GPB és azonnali kézbesítés OZHGB.

    Általában nem kell bánni egy eset, amikor a szállítás történt korai szakaszában DIC. Utolsó alakul számos súlyos patológiás folyamatok, különösen a terhes nők könnyű, de ez nem tekinthető kórjelzô csak OZHGB. Azonban, kombinálva más korai szakaszában a tünetek egy vérzési rendellenesség lehet gyanúja OZHGB egy kellő valószínűséggel. Sok esetben OZHGB kifejlesztett kezdetben lassú preeclampsia, ami gyakran előfordul a terhes nők a 3. trimeszterben, de csak akkor, ha OZHGB ez a folyamat egy teljesen más minőség. Álcázva HS, ételmérgezés és egyéb betegségek OZHGB hagy túl kevés időt a differenciáldiagnózis során. Miatt objektív okok laboratóriumi vizsgálatok gyakran „nincs ideje”, az idő, hogy hozzon döntést a választás a szülészeti taktika. Ezen felül a klinikai orvoslás nem tesztek, amelyek megerősítik a fejlődés OZHGB inkább elvetik más betegségek, amelyekkel meg kell különböztetni. Gyors és pontos választ minden kérdésre adhatna biopszia a máj, amely számos kutató javasoljuk, hogy végezzen annak érdekében, hogy a diagnózis felállítását, de a vérzés veszélye, ha a fejlődő DIC korlátozza az biopszia mellett nem minden szülészeti és fertőző klinikák, ezt a technikát rutin.

    Algoritmus az OZGBB diagnosztizálásához:

    1. A terhesség 3. trimeszterében kialakult májfunkció megsértése esetén az orvos köteles gyanúsítani az OZGBB-t.

    OZHGB 2. A diagnózis a klinikai komplex (gyengeség, levertség, hányinger, gyomorégés növelésével, hányás keverve Hematint, rossz közérzet vagy hasi fájdalom, sárgaság, encephalopathia, anélkül, hogy eszméletvesztés oligoanuria) és laboratóriumi paraméterek (giperbilirubinemnya, fokozott aktivitás ALT 3-10 alkalommal, leukocytosis, thrombocytopenia, hypoproteinemia, hipoglikémia, megnövekedett szintje a karbamid és kreatinika, csökkent szintje PTI).

    3. A máj echogenitásának diffúz növekedése a hasi szervek ultrahangjával (a normál sonogram nem zárja ki az OZHGB diagnózisát).

    4. Annak tisztázása a diagnózis folytathat élettartama perkután biopszia a máj, de használatuk korlátozott súlyossága miatt a betegek állapota (a fejlesztés a DIC és májelégtelenség), valamint a nem megfelelő terjedését a diagnosztikai eljárás, mint a fertőző, mert és a szülészeti klinikákon.

    5. Az immunológiai diagnosztika modern módszereinek alkalmazása más klinikai és laboratóriumi mutatókkal együtt lehetővé teszi a GPV diagnózisának megerősítését vagy megcáfolását.

    Az IG markerek meghatározása ELISA módszerrel több órán keresztül elvégezhető. Ebben az esetben, ha egy terhes az idősek otthonában, fordítására be egy kórházi fertőzések ezekben a vizsgálatokban nem praktikus, mert szállítja a beteg állapota rosszabbodik. Amikor közötti differenciáldiagnosztikai GPB és OZHGB terhes lehet elkülöníteni egy különterem (doboz) szülészet, amíg a kutatási eredmények a laboratóriumi markerek WG és a következtetést fertőző betegség. Ha megerősítést AVH beteget átállítják a fertőző betegségek kórházban, továbbá a beteg kezelése arra irányul, elsősorban a folytatása a terhesség elején közepette GPB születési vezethet lényegesen súlyosabb HS. Amikor létrehozó OZHGB azonnali szállítást végzik, és azokat a módszereket kell meghatározni a szülész.

    6. Az OBGB diagnózisának fontos pontja a vérszám változásának óránkénti megfigyelése, különösen a véralvadási rendszer; Ehhez közös, rendelkezésre álló tesztek használhatók, és nem csak komplex vizsgálatok sok paraméterrel.

    Az OZHGB-es betegek kezelése ajánlott az intenzív preoperatív előkészítés, beleértve a plazmaferezist és a frissen fagyasztott plazma transzfúzióját követően kezdeni.

    A szállításnak gyorsnak és óvatosnak kell lennie, lehetőleg hasán, de amniotomia, születés és a második munkaidő lerövidítése szülészeti csipeszek bevezetésével lehetséges. A legfontosabb dolog -, hogy ideje legyen egy nőnek születni a magzat halála előtt és a DIC-szindróma jeleinek megjelenése előtt.

    A hirtelen romlása jelzi császármetszés egy élő vagy elpusztult magzat. A posztoperatív időszakban volna akadályozni masszív vérzés és a szeptikus komplikációk, a racionális antibiotikum-terápiát, szubsztitúciós, májvédő terápiát. Tegyünk natív plazma, krioprecipitátum, antihemofiliás plazmafehérje (albumin, plazma) és a reológiai aktív hatóanyagok (gemodez, reopolig-Lyukin, Trental, Curantylum), proteáz inhibitorok (contrycal, gordoks). Az eritro-citar-masszát szigorú létfontosságú jelzések szerint vezetik be. A hepatoprotektorok közé tartozik (B-vitamin1, B6, B12, C és folsav, Kokarboszilaza (100 - 150 mg / nap), liponsav (0,025 g, 3-4 alkalommal naponta Essentiale (175 -300 mg kapszulák vagy 250-1000 mg intravénásán), glutaminsav sav (0,25 g 4-6-szor egy nap). gyors diagnózis és az azonnali kezelés szignifikánsan javította a prognózis az anya és a gyermek.

    Jelenleg beszámolók arról, hogy az ismételt terhesség alatt ismételt OZHGB kockázata alacsony. A szakirodalomban leírtak egy sikeres terhességet azokban a nőkben, akik korábban tapasztalták az OZGB-t.

  • Top