Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
Hepatitis B
2 Termékek
Mi a felnőtteknél a hepatitis B vakcinázás ütemezése és ütemezése?
3 Cirrózis
Mi a nem vírusos vagy nem fertőző hepatitis?
Legfontosabb // Giardia

A máj hepatikussága terhesség alatt


A várandós nők hepatikussága gyakori betegség a várandós anyák körében. A betegség a máj terhelésének jelentős emelkedésével függ össze, míg a szerv mérete és alakja változatlan marad.
A hepatokisz májfunkciója az epe viszkozitásának növekedésével, a kiáramlás romlásával jár együtt. Ezek a problémák gyakran fordulnak elő az elmúlt trimeszterben, és kötelező kezelést igényelnek.

Mi a hepatitis és miért alakul ki terhes nőknél?

A hepatatózus a máj patológiája, melyben a test sejtjei számos okból megszűnnek a funkciók kezelésében. A betegségnek két típusa van, amely a terhesség idejére jellemző:

  1. A terhes nők csontvelő hepatosisa. A betegség közös formája, amely a sejtszintű dystrophiás változások és az anyagcsere folyamatok zavarai következtében alakul ki. Az állapot oka a hormonális szerkezetváltás, amely az anya testében fordul elő.
  2. A terhes nők akut zsíros hepatikusza. Kevésbé gyakrabban diagnosztizálják és megsértik a májsejteket zsírszövetekkel. A betegség akkor jelentkezik, ha a zsírsavak asszimilációja, az endokrin betegségek, az elhízás, az alkoholfüggőség hiánya kudarcot vall. A hepatocyta ezen formája a legveszélyesebb, és veszélyt jelent az anya és a gyermek életére. Ha a betegség súlyos, szükségessé válhat a sürgősségi ellátás.

A terhesség normális állapotában és az elsődleges szervpatológiák hiányában a máj nem változik meg, megőrzi korábbi szerkezetét és az optimális vérellátási szintet.

De működését zavarhatja, mivel a terhelés a magzat növekedésével nő: nemcsak az anya létfontosságú tevékenységének termékeit kell feldolgozni, hanem a gyermeket is. Emellett az első trimeszter végére a máj több hormont termel.

A szerv terhére az első trimeszterben toxikózis alakul ki, a harmadik pedig a hepatosisban. Az ilyen állapotot az orvos állandó felügyelete alatt kell tartani, súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség.

A hepatosist szenvedő nők esetében nagy az érzékenység az ösztrogén termelésére. A terhesség alatt az anyag mennyisége nő, ami kolesztiázhoz vezet - ez az állapot, amelyben az epe kialakulása és kiáramlása megszakad. A betegség többször is növeli a magzati halálozás kockázatát.

Hogyan alakul ki a hepatosis a terhesség alatt?

A várandós nők kolesztiás hepatikussága gyakrabban fordul elő pruritus és scaling miatt. Ez a tünet különösen aggasztó a nők előtt ágy és éjszaka, intenzívebbé válik a vízzel kapcsolatos eljárások. Az émelygés és hányás panaszai, a máj fájdalmai és a nehézség érzése is gyakoriak.

Egy nő elveszti az étvágyát, a fáradtsága felemelkedik, és néha fejfájás és apátia jelentkezik. A széklet elszíneződött. Rendszerint a kolesztiás hepatosis megnyilvánulása a szülés után eltűnik.

A betegség akut folyamán gyomorégés, sárgaság és hányás a hematin keverékével a fenti tünetekhez adódik. Orvosi ellátás hiányában - a rövid távú eszméletvesztés, más szervekben, különösen a vesék munkájában történt megsértése.

A terhes nőknél a kövér hepatocosznak a következő tünetei vannak:

  • hányinger;
  • hányás;
  • álmosság;
  • gyengeség;
  • súlyosság és fájdalom a májban.

A betegségnek ezt a formáját elhanyagolt állapotban nagymértékű vérzés kísérheti. Egyéb veszélyes megnyilvánulások között a növekvő vese- és májelégtelenség.

Diagnosztikai intézkedések

A terhesség sikeres befejezéséhez, valamint az anya és a gyermek jövőjének megőrzéséhez fontos a hepatosis időben történő diagnosztizálása. Végrehajtását bonyolítja számos jellemző:

  1. A beteg vizsgálata és megkérdőjelezése nem ad elegendő információt a betegségről, hiszen a hepatosis tünetei más betegségekre is jellemzőek. Az émelygés és a hányás tünetei tipikusak a toxikózisra, bőrhámlásra és viszketésre utalnak allergiás reakciók és idegrendszeri megbetegedések. A hepatosis akut formája egybeesik a vírusos hepatitis számos megnyilvánulásával.
  2. Bizonyos diagnosztikai módszerek terhesség alatt ellenjavalltok, mert veszélyesek a jövő gyermekére. Ne végezzen biopsziát, laparoszkópiát, májfelvételt.
  3. Néhány technika nem nyújt elegendő információt. A tapintással a máj gyakorlatilag nem tapintható, és a biokémiai vérvizsgálat nem mutathatja ki a betegség által okozott változásokat.

A terhes nők hepatosisának első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

A jövő édesanyja vért vesznek az elemzéshez, a máj ultrahangjához, és néha más szervekhez. A betegség kialakulását a vérben lévő epesav növekvő mennyisége és az epehólyag növekedése mutatja az ultrahangos képen.

Mi veszélyes a hepatosisra a terhesség alatt?

A káros hatások kockázata a betegség formájától és állapotától függ. Az akut zsíros hepatosis eddig az egyik legveszélyesebb betegség. Az ilyen formák gyors fejlődése veszélyezteti az anya és a baba halálát, ezért ha azonosítani lehet, vészhelyzeti szülést javasolhatunk.

A cholestaticus hepatosis ritkán jelent életveszélyt, de ronthatja a nő érzelmi állapotát, és súlyos viszketés miatt megzavarja az alvás normális ritmusát.

A hepatatózus egyéb lehetséges szövődményei a következők:

  • a magzat méhen belüli oxigén éhínségének kockázata; Bővebben az intrauterin hipoxia →
  • a koraszülés valószínűsége;
  • placentán belüli elégtelenség;
  • fokozott a gyermek szoptatás idején történő fulladás veszélye;
  • a szülés utáni vérzés kockázata.

Így egy nőnél a hepatosis komplikációkat és kellemetlenségeket okoz, amelyek azonban a szülés után következnek be. A gyermekre gyakorolt ​​következmények sokkal súlyosabbak. A hipoxia és az asphyxia következtében a fizikai és szellemi fejlődés további késedelmet okozhat a jövőben.

A kezelés módszerei

A hepatosis terhes nők kezelését bonyolítja az a tény, hogy sok erős gyógyszer ellenjavallt. Diagnosztikai eljárások és a betegség jellemzőinek tisztázása után a kézbesítés időtartamát eldöntik és tüneti kezelést írnak elő.

A fő szerepet a hepatotróp gyógyszerek alkalmazása jelenti. Megvédik a májat és visszaállítják az epe kiáramlását. Ezenkívül vitaminokat is előírnak.

Táplálkozási és megelőzési intézkedések

A hepatocyta kezelésénél is fontos az étrendhez való ragaszkodás. A táplálkozás szabályainak betartásával a betegség enyhe formája megszüntethető. Élelmiszert gyakran, napi legalább ötször, ugyanabban az időben kell bevenni. A részeknek ugyanolyanoknak kell lenniük, kicsiek, túlzásuk szigorúan tilos.

A hepatosis étrend alapja a természetes táplálék. Nem ajánlatos mesterséges adalékokat tartalmazó élelmiszereket fogyasztani: színezékeket, ízeket, édesítőszereket stb. Mindezen anyagok növelik a máj terhelését.

Az orvosi étrend keretében tilos:

  • zsíros hal és hús;
  • savanyúság;
  • konzervek;
  • füstölt termékek;
  • bab (bab, borsó);
  • frissen sült áruk;
  • kávé és kakaó;
  • gomba;
  • magas zsírtartalmú tejtermékek.

Korlátozott mennyiségben megengedett szőlő, hűtött ital, fagylalt. Engedélyezett minden cookie-t, kivéve a sült, kekszet és szárított kenyeret, mérsékelt zsírtartalmú tejtermékeket.

A sütési módok közül a sütés és a gőzölés optimális.

Az ételekben zöldségeket, gyümölcsöket, gabonákat, alacsony zsírtartalmú hús- és halfajtákat lehet kombinálni. Mivel a desszertek ajánlott zselé, mousse, túró palacsinta aszalt gyümölcsök, bogyók és dió hozzáadásával.

A terhesség alatt az összes szerv fokozott stressznek van kitéve, és a máj nem kivétel. A hepatatómia a harmadik trimeszterben halad előre, és az időben történő kezelés nem károsítja sem az anyát, sem a babát.

A kockázati tényezők, például az öröklődés, a GI-kór, a hepatosis egy korábbi terhesség alatt érdemes kiemelni a betegség megelőzését. A megelőzésre vonatkozó intézkedések: a táplálkozásnak való megfelelés, a vitamin-ásványi komplexek és a kolagóga-készítmények bevitele (az orvos által előírt módon).

Szerző: Olga Khanova, orvos,
különösen a Mama66.com számára

Tünetek és ajánlások a hepatosis kezelésére terhes nők körében

A terhes nők zsíros hepatikussága ritka patológia, amely a nőknél megjelenik, amikor magzatot hordoz. Ebben a betegségben a májban lévő beteget a hepatociták helyettesíti a zsírszövet. 1857-ben az első terhességet hepatikus nőknél regisztrálták, ami halálával zárult. A halálozások aránya az ilyen betegek egészen a közelmúltig rendkívül magas volt (90-100%).

A mai betegség előfordulása 1 eset 13 328 születésnél. A szülészeti otthonok orvosai diagnosztizálják ezt a patológiát 3-4 alkalommal. A nők halálozási aránya csökkent, bár továbbra is magas (25%), mivel a betegség korai felismerése nehéz. Az első tünetek megjelenésekor a betegeket először a fertőző osztályba küldi, mivel a betegség tünetei kezdeti stádiumban nagyon hasonlóak a vírusos hepatitishez.

A vírusos májkárosodás kizárása után a nőket kórházba küldi. A beteg életének mentése sürgősségi szállítás révén. Ellenkező esetben egy nő meghalhat. Tekintsük, mint a terhességi steatohepatosis, ennek a betegségnek az alapvető klinikai megjelenései, valamint egy diagnosztika és egy patológiás kezelés technikája veszélyes.

Patogenetikai mechanizmusok és klinikai kép

Vélemény van arról, hogy a betegség genetikai hajlamú, és mitokondriális patológiára utal. Hosszú vizsgálatok után hepatosist tartalmazó terhes nőknél kimutatták, hogy a gén felelős a szervezet mitokondriális szerkezetének működéséért.

A fetális abortusz a mitokondrium meghibásodását idézheti elő. Az első és második trimeszterben a tünetek nem jelennek meg. A hepatatózus debütálása leggyakrabban a 3. trimeszterben fordul elő (ritkán 2-ben), hiszen az összes testrendszerre nehezedő terhek növekednek.

Az akut zsíros hepatatózus jellemzői a terhesség alatt

A mitokondriumok normális működését a hepatocitákban specifikus enzimek támogatják, amelyek segítik a zsírsavak metabolizmusát. Amikor az enzimaktivitást megsértik, a zsírsavak elkezdenek felhalmozódni a májszöveten belül, ami zsíros hepatosist eredményez.

A betegségek nemzetközi osztályozása a következőképpen alakul ki: a terhes nők májának akut zsírszűrése, a terhes nők májának akut zsíros degenerációja (OZHDB). ICD-10 kód: K-72 "Májkárosodás, máshol nem besorolt".

A patológiás tünetek a stádiumától függenek (1. táblázat). A májszövet zsírszűrése a terhesség idején kezdetben icterikus szindróma nélkül alakulhat ki. A látens időszak jellemzője az émelygés, hányás, gyomorégés. A nyelőcső nyálkahártyáján fekvő fekélyek megjelenése gyomorégést okoz.

A beteg panaszkodik a fájdalomról, miközben átadja az étkezési csomót. Később a fájdalom folyadékot is okozhat. A gyomorégés okozta támadások gyakran hányást okoznak a vérben. Ez a terhesség zsíros degenerációjának sajátos jele.

Idővel sárgaság van, melyet portális hipertenzió szindrómával kombinálnak. DIC-szindrómában (diffúz intravaszkuláris koaguláció) fejlődő betegeknél. Vérzés, vérzés a bőrön. A vérben megnövekszik az alkalikus foszfatáz (10-szeres), a bilirubin, az ALT, az AST koncentrációja. A vérszegénység, a leukocytosis, a trombocitopénia erősen kimutatható.

A terhes nőkben a magas bilirubin miatt a tudat elhomályosul, de nem olyan, mint a hepatitisz. A betegek után a sopor tudat megvilágosodik. Ezt a tulajdonságot a zsíros faj májának beszűrődésére is jellemzőnek tartják, amikor a magzat születik. A betegség 3 naptól 8 hétig tart.

A zsírmájdisztrófia etiológiája

A halál súlyos vérzés miatt jelentkezik. A méhvérzés placentán áttörést, a magzat halálát, majd az anyát okozza. Lehetséges vérzések az agyban és a belső szervekben. A beteg halálának megakadályozására sürgősen jelezzük a szállítást.

1. táblázat - A hepatosis szakaszai és megnyilvánulásai terhesség alatt

Zsíros hártya terhesség alatt

A terhes nők akut zsíros hepatosisa (OZHGB) a magzati vemhesség időszakának komoly szövődményeinek csoportjába tartozik, ami gyakran a nők és a csecsemők halálához vezet. A patológia ritka, ezért vannak bizonyos nehézségek a korai diagnózisban és a terápiában. Figyelembe véve a vírusos betegségekkel kapcsolatos hasonló klinikai tüneteket, gyakran a terhes nőt a fertőző betegség specialistájához továbbítják.

A patológia első említéséről 1857-ben említik, amikor a mostoha akut lipid-disztrófia komplikációinak hátterében halálos kimenetelt észleltek a bölcső anyában. Az OZHGB részletesebb leírása csak 1940-ben jelent meg. A halálozás ebben az időben elérte a 95% -ot. A mai napig a terhes nők kezelésének bizonyos taktikáját az OZHGB - sürgősségi szállítás megerősítésével fejlesztették ki, amely lehetővé tette, hogy a halálesetet csaknem négyszeresére csökkentse.

Gyakran előfordul, hogy dyspeptikus tünetekkel és sárgasággal rendelkező nők a vírusos hepatitis gyanúja miatt eljutnak a fertőző betegség specialistájához. A további vizsgálati eljárás során a máj akut elhízásának diagnózisát végezzük. A terhes asszisztens szülész és fertőző betegség specialistája felügyelete alatt áll. Megjegyzendő, hogy ez rendkívül ritka az általános kórházak, nőgyógyászok szembesülnek ezzel a problémával, ezért nem mindig rendelkeznek elegendő információval során a betegség, valamint a gondozási módszereket a nők és a születendő gyermeket.

okai

Eddig a terhességi zsíros hepatocyta fejlődésének etiológiáját és mechanizmusait nem vizsgálták teljes mértékben. Modern nézeteit tudósok egyetértenek abban, hogy a betegség az eredménye zavar a mitokondriumok (sejten belüli struktúrák), ezért a vereség nemcsak a máj, hanem az izmok, idegek, vese, hasnyálmirigy, szívizom.

Az FGMB alapja az enzimek hiánya, amelyek részt vesznek a zsírsavak hasadásában, valamint az ATP termelésében. A felsorolt ​​reakciókat mitokondriában hajtják végre, ahol a szénhidrátok lebomlanak, energiát generál és tárol.

Ezt a hipotézist számos tanulmány igazolja, amelyek során az OZHGB-ben szenvedő nők genetikai analízise kóros kromoszómákat fedezett fel, aminek következtében kialakult az enzimatikus hiány. Kísérletileg megerősítették, hogy ezek a mutációk hajlamosak a zsírsavak oxidációjának folyamataiban bekövetkező zavarokra.

A harmadik trimeszterben fennáll annak a lehetősége, hogy nőstény OZGB alakul ki, ha a magzat megváltoztatta az enzimszintézisért felelős géneket. Más tényezők hatása még nem bizonyított.

Az orvostudományban a betegség akut zsírszűrés vagy májdisztrófia miatt hangzik. Magában a névben a betegség kialakulásának mechanizmusát határozták meg. A nemzetközi osztályozás szerint a patológiát K-72 (FGM, Shihan-szindróma, sárga atrófia) kódolják.

Tünetkomplexum

A betegség klinikai tünetei meglehetősen változatosak. Ritkán vannak olyan esetek, ahol az OZHGB hiányos jelei és a sárgaság hiánya. Gyakran előfordul a patológia gyors előrehaladása és gyors fejlődése, melyet akut májműködési elégtelenség, valamint kimondott veseműködési zavar kísér. Mindez DVS-szindrómához és egy nő és egy embrió halálához vezet.

A legtöbb esetben a betegség első tünetei 30 hét után jelentkeznek, annak ellenére, hogy a máj zsíros degenerációja már több hónapon keresztül is előrehalad.

OZHGB kezd megnyilvánulni preicteric periódusban, amikor a háttér nem egyértelmű jelei preeclampsia előfordul rossz közérzet, fáradtság, hányás, kellemetlen érzés a gyomorban terület, valamint fájdalom a máj. A gyomorégés rendszeresen időnként megzavarja, de fokozatosan állandó jelleget kölcsönöz és erősödik. Lehetőség van a megjelenése a fájdalom során a nyelőcső, amely által okozott kialakulását és fekélyesedés a nyálkahártya a háttérben a DIC. Nem csak a szilárd ételek lenyelése, hanem a folyadék áthaladásakor is aggódnak.

A következő időszakot a sárgaság alakulása jellemzi, ami drasztikusan növeli a terhesség és az embrió komoly szövődményeinek kockázatát. Az általános állapot gyorsan romlik. A maximális intenzitás elérése után a gyomorégést hányás kísérheti vér keverékével, majd ideiglenes enyhülést okoz. A sárgaság általában megszólal.

Ezen kívül, vannak jelei a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladását és a folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites) miatt progressziója portális hipertónia (nyomásnövekedés a vénás rendszer).

Az OZHGB-t bonyolítja a májelégtelenség és az eszméletvesztés (az ideiglenes gátlás gyorsan helyettesíthető a "tisztázással").

A kórelőzmény vizsgálata és gyűjtése

A kórházba való bejutáskor az orvos elsősorban a terhességi panaszokról és sajátosságokról kérdezi a betegt. A diagnózis fontos része egy olyan anamnézis gyűjtése, amely együtt jár a betegségekkel és a genetikai szövődményekkel.

A vizsgálat után az orvos meghatározza a laboratóriumi és műszeres tesztek körét:

  1. általános klinikai - a leukocyták (leukocitózis) és a thrombocytopenia (a szintjük csökkenése) jelentős emelkedését mutatja. Vérzés esetén vérszegénység (hemoglobin, eritrociták csökkenése) kerül rögzítésre;
  2. biokémia - ötletet ad a máj munkájáról. Így megfigyelhető a fehérje szint, a prothrombin index és az ALT-emelkedés. Mindez megerősíti a fehérje-szintetikus diszfunkciót és a citolízist (a májsejtek és szervek sejtjeinek megsemmisülése). Emellett gyakran találhatók hipoglikémia (alacsony glükóztartalom) és húgysav felhalmozódása. Néha az utóbbi a betegség első jele a klinikai tünetek megjelenése előtt. A veseelégtelenség kialakulásával lehetőség van a kreatinin növelésére;
  3. koagulogram - ad elképzelést a véralvadási rendszer állapotáról és lehetővé teszi a DIC-szindróma megerősítését vagy megszüntetését;
  4. ultrahangvizsgálat - szükséges a máj vizsgálatához, szerkezete, felszíne és térfogata elemzése.

A szövettani vizsgálat során a szervezet sárga árnyalatát észlelik, amelynek megjelenése a lipid degenerációjának következménye.

A hepatociták mérete megnagyobbodott. A magok a cella közepén helyezkednek el, kis és nagy zsírcseppek láthatók az egész területen.

Más belső szervek veresége hasonló a májhoz. Figyelembe veszik a zsíros infiltrációt, valamint az intravaszkuláris koagulációs rendellenesség kimutatható jeleit. A hemorrhagiás szindrómát a szervek parenchyma-ban jelentkező vérzések jelentik, és a vér üregekben történő felhalmozódása (hasi, mellkasi). A gasztrointesztinális nyálkahártyában fellépő akut fekélyes hiányosságok is előfordulnak.

Differenciáldiagnosztika

Gyakran a fertőző osztályban a várandós nő gyanúja van vírusos hepatitisnek, melyet az orvosok először ki kell zárniuk. A betegségek közös jellemzői - icteris szindróma, dyspeptikus tünetek és asztenovegetatív tünetek (gyengeség, testgyulladás, szédülés).

A kóros megbetegedések között a hepatitishez kapcsolódó alábbi jelek szerepelnek:

  • A gyomorégés és a fájdalom a nyelőcsőben nem jellemző;
  • az encephalopathia kialakulása a megnövekedett bilirubinszint hátterében lévő toxikus CNS károsodás következtében;
  • a gestosis megjelenése és a súlyos májelégtelenség nem különös;
  • az ALT növekedése eléri a magas értékeket, és többször is meghaladja a normát. Laboratóriumi vizsgálatokban az idősoros minta változását és a vírusmarkerek (HBV antigének és a kórokozókkal szemben előállított antitestek) jelenlétét rögzítik;
  • nincs leukocytosis, thrombocytopenia és a fehérje szintjének csökkenése.

A vírusos hepatitis megszüntetése az orvosok számára kiemelkedő feladat, mivel e két patológia kezelése alapvetően más.

A diagnózis nehézségeket okozhat gyomorégés, súlyos sárgaság, normál vérlemezkeszám, glükóz és az ALT enyhe növekedése miatt a zsíros hepatosisban. Emellett az OZGBB-vel szembeni gyors pozitív dinamika az infúziós terápia háttérén figyelhető meg.

Egy másik patológiát, amelynél a differenciáldiagnózist gyakran végzik, az élelmiszer-eredetű betegség. Gyakori a súlyos hányás gyanúja terhesség alatt sárgaság hiányában. A klinikai ajánlások ebben az esetben a betegség progressziójának dinamikájának értékelésén alapulnak. Az a tény, hogy toxicoinfekcióval, hyperthermiával és hasmenéssel kell rendelkezni, ez nem a helyzet az OZGBB-vel. Ugyanakkor a hólyagtömegben a vér megjelenése jelzi a DIC-szindróma kialakulását, ami gondos vizsgálat és a kézbesítés kérdésének megoldását igényli.

Egyéb betegségek maszkolásához az OZGBB-t nagyon nehéz diagnosztizálni időben. A laboratóriumi változások nem mindig adnak lehetőséget a zsíros hepatocyta megerősítésére, ezért az orvosoknak pontosan meg kell ismerniük a kórtani folyamat jellemzőit, ami elősegíti a félelmetes szövődmények kialakulását.

Itt találhatók a betegség diagnózisához szükséges legfontosabb klinikai ajánlások:

  1. bármely terhességi májműködési zavar esetén az orvosnak gyanúsnak kell lennie az OZGBB-vel szemben;
  2. a szakember pontosan ismeri a betegség klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásait;
  3. ha nincsenek eltérések az ultrahang vizsgálatban - ez nem zárja ki az OZHGB-t. A legtöbb esetben az echogenitás diffúz növekedése tapasztalható a májban;
  4. a vírusos hepatitis és más patológiák gyors kizárása lehetővé teszi az OZHGB időben történő diagnosztizálását és meghatározza a terhes nők kezelésének további taktikáját;
  5. a perkután biopszia egy nőnél korlátozott a DIC-szindróma hátterében fellépő masszív vérzés kialakulásának kockázata miatt;
  6. a diagnózis egyik fontos eleme a dinamikus megfigyelés, figyelembe véve az óránkénti változásokat a laboratóriumi paraméterekben, különösen a biokémia, a koagulogram és az általános klinikai elemzés.

Kezelés és prognózis

Orvosi taktika szülész alkalmazásán alapuló komplex terápiás intézkedéseket, amelyek megkönnyítik a a betegség lefolyása, egészségi állapotának javítása, a terhes és tartsa a magzatra. A sürgősségi ellátás kérdését egyénileg kell eldönteni, figyelembe véve a klinikai tüneteket, a laboratóriumi és a műszeres vizsgálat eredményeit.

A további kezelést az intenzív osztályú betegségek állapotában hajtják végre, ahol az élettani funkciókat figyelik (a spontán légzés megfelelősége, hemodinamikai paraméterek). Az infúziós terápia a következőket tartalmazza:

  • méregtelenítő készítmények;
  • gepatoprotektory;
  • olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a koagulációs rendszer működését;
  • hormonális eszközök;
  • antibiotikumok;
  • vitaminok;
  • a protonpumpa blokkolói;
  • albuminoldat;
  • plazma transzfúzió;
  • nootropikumkénti;
  • szív-és érrendszeri gyógyszer.

Az efferens módszerek közül a plazmaferézis és a hemoszorizáció alkalmazása javasolt.

A prognózis a betegség súlyosságától és szövődményeitől függ. A halálos kimenetelt a DIC-szindróma, a masszív vérzés és a dekompenzált máj-veseelégtelenség okozza. A kezelés sikerét az OZGB időben történő diagnózisa és az intenzív terápia háttérben történő sürgősségi ellátása határozza meg. Csak így lehet csökkenteni a perinatalis mortalitást és meghosszabbítani egy nő életét.

Zsírmáj hepatikus terhesség alatt

A máj zsírsejtjeit kóros állapotnak nevezik, amelyben a májban a zsírsejtek túlzott felhalmozódása okoz gyulladásos folyamatok kialakulását.

Leggyakrabban a betegség kialakulása érinti a 30 éves embereket. De a közelmúltban a betegség "fiatalabb", ami a gyermekeket érinti.

A zsíros hepatosis lehet akut és krónikus. A betegség a fejlődés mértékében is különbözik. A hepatocyta kezdeti stádiumai tünetmentesek lehetnek, és csak általános vérvizsgálat eredményeivel lehet kimutatni. A hepatosis második fokú fejlődése meglehetősen veszélyes, hiszen sok májterületet vereséghez vezet. A zsírsejtek koncentrációja ilyen esetekben jóval magasabb a normálnál. Súlyos harmadik fokon májfibrózis alakul ki, szöveti hegesedés következik be.

A hepatokisz rendkívül súlyos májzsugorodása.

A zsíros máj hepatosisának akut formája gyakran terhes nőknél alakul ki, amit a test hormonális változásai és az anyagcserezavarok okoznak.

okok

A hepatatózus a leggyakoribb máj patológia, amely a terhesség alatt alakul ki. Ennek az az oka, hogy néha nő az epe viszkozitása, és csökken az epevezetékek hangja. Az ilyen változásokat a szervezet hormonális változásai okozzák.

A zsíros hepatosis kialakulásának oka genetikai tényező lehet, és a hormonális háttér megváltozása kiváltja a szövődmények megjelenését.

Emellett a hepatosis kialakulását okozó tényezők:

  • máj- vagy veseelégtelenség,
  • a fertőzések által okozott gyulladásos folyamatok,
  • jelenléte aranyér.

A hepatatózus nagy veszélyt jelenthet a jövő anyjának magzatára és egészségére nézve, ezért nagyon fontos a betegség diagnosztizálása a fejlődés korai szakaszában.

tünetek

A terhes nők zsíros hepato-zisának első jelei a bőr erős viszketése.

A májszövet elvesztése a terhes nőknél is hasonló tünetekkel jár:

  • hányinger,
  • fájdalmas érzés a jobb oldalon,
  • a súlyos érzés,
  • étvágytalanság,
  • fokozott fáradtság.

Nagyon gyakran a bőr izzadsággá válik. A máj patológia kialakulásának jelzése a széklet dekolorizációja is.

A beadás után a máj hepatikus jelei eltűnnek. De a későbbi terhességgel a klinikai kép ismétlődik.

A zsíros hepatatózus diagnózisa

A betegséget a terhesség harmadik harmadában leggyakrabban diagnosztizálják. A máj hepatocytaszedése később, a tapintás miatt, a méh megnagyobbodása miatt nehéz. A biokémiai vérvizsgálat szintén nem írja le a pontos képet. Az általános orvosi gyakorlatban alkalmazott diagnosztikai intézkedések kontraindikált terhesség alatt. Ez magában foglalja a májbiopsziát, a laparoszkópos vizsgálatot és a radionuklid szkennelést.

A biokémiai vérvizsgálat dekódolásakor a klinikai tünetek és a mutatók korrekciója alapján pontos diagnózist lehet végezni.

A hepatosis időben történő kezelésével az esetek túlnyomó többségében a magzat és a várandós anya prognózisa kedvező.

szövődmények

Mi a veszélyes zsírmáj hepatikus terhesség alatt? Kezelés nélkül ez a betegség komoly következményekkel járhat a jövő anyjára és gyermekére nézve. A máj patológiája magzati hipoxiát okozhat, és idő előtti születést okozhat. A veseelégtelenség kialakulásának fokozott kockázata.

Ha májhájsejtje van diagnosztizálva, a kézbesítés 38 hétig történik. A születés időpontját a jövő anya állapotának és a patológiás fejlődés mértékének függvényében határozzák meg.

A hepatosis szövődménye a szülés után is szenvedélyes vérzés lehet.

kezelés

Mit tehetsz?

A terhesség alatt bekövetkező bármilyen változás esetén mindig konzultáljon orvosával. A kellemetlen érzés, émelygés, hasi fájdalom - mindez a patológia fejlődését jelezheti. A zsíros hepatosis számos olyan szövődményhez vezethet, amelyek negatívan befolyásolhatják a jövő gyermekének és egészségének fejlődését. Nincs szükség arra, hogy várakozzon, amikor a rossz közérzékenység elhalad, vagy maga is megtörténik, mivel ez csak súlyosbíthatja az állapotot.

Mit csinál az orvos?

A terhes nők zsíros hepatikus kezelésének taktikai célja a tünetek enyhítése. A hepatróp gyógyszerek és vitamin komplexek alkalmazásával végzett gyógyszerterápia nem csak a máj munkáját normalizálja, hanem javítja a méh és a placenta keringését is.

Néha előfordulhat plasmapherézis (a vér tisztítására irányuló eljárás).

Az időben történő kezelés biztosítja a gyors helyreállítást és védelmet a relapszusok előfordulásával szemben.

megelőzés

A zsíros hepatocid terhesség alatt történő fejlődésének megakadályozása érdekében alaposan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, egyenesen kell fogyasztania és mérsékelten aktív életmódot kell vezetnie. Annak érdekében, hogy a máj megbirkózzon a megnövekedett stresszel, szigorúan kövesse az orvos által javasolt étrendet. Nagyon fontos, hogy az Ön étrendje változatos, vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket tartalmaz, amelyek szükségesek a test normális működéséhez és a magzat megfelelő növekedéséhez és fejlődéséhez.

Minden tervezett vizsgálatot meg kell vizsgálnia, amelyet egy nőgyógyász jelölt ki, és bármilyen állapotváltozással, hogy jelentse az orvosnak. A korai szakaszban felfedezett betegséget könnyebben és gyorsabban kezelik, és garantálja a kedvező eredményt.

Ha a megelőző terhesség alatt Önnek hepatikusa volt, további vizsgálatnak kell alávetni, tesztelni és nyilvántartásba venni a hepatológust.

A terhes nők akut zsíros hepatosisa a szülész-nőgyógyász gyakorlatában

A terhes nők akut zsíros hepatosisa (OZHGB) az egyik legsúlyosabb komplikáció a terhességben, ami magas anyai és perinatális halálozáshoz vezet. Ez a patológia ritka, és a diagnózis és a kezelés problémái okoztak.

A terhes nők akut zsíros hepatosisa (OZHGB) az egyik legsúlyosabb komplikáció a terhességben, ami magas anyai és perinatális halálozáshoz vezet. Ez a patológia ritka, és a diagnózis és a kezelés problémái okoztak. Mivel az OZHGB klinikai megnyilvánulásainak hasonlósága különbözõ fertõzõ betegségekkel jár, a betegeket gyakrabban küldi fertõzõ kórházakba [15].

Terhességi komplikációk fejlődésének sárgaság okozhat kóros állapotok, például vészes hányás terhes, terhes kolesztatikus hepatotoxicitás, késő délelőtt betegség terhes nők renális szindrómát és akut hepatikus steatosis terhes [2, 9].

Az első említés akut zsírmáj egy nő, aki meghalt a szülést követő időszakban, utal, hogy 1857, mint az OZHGB nosological formájában írták le először 1940-ben a HL Sheehan [1], amely az úgynevezett, hogy egy betegség akut sárga a májzsugor szülészeti és részletesen leírás. Az OBZHB halálozási aránya az első jelentések szerint 90-100% volt. A korai diagnózis az említett betegségek és helyesen választott kezelési stratégia (azonnali leszállítás) jelentősen csökkentheti az anyai mortalitás, bár még ilyen körülmények között, továbbra is nagyon magas, és, a szerint a különböző kutatók 8-33% (átlag 25%) [2 ]. Az OZHGB a terhesség ritkán előforduló patológiájára utal: az OZHGB egy esete a 13 328 születésnek [3]. Ezért a legtöbb kismama kórházak a születések száma a 3000-5000 évben az orvosok elméletileg lehetősége van arra, hogy megfigyelje a patológia, a terhes egyszer három vagy négy évig. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a megjelenése sárgaság és emésztési szindróma gyakran az oka kórházi ezeknek a betegeknek a fertőző kórházi gyanúja vírusos hepatitis. Így egyes terhes nők OZHGB először jött a figyelmet a fertőző betegségek és a szülészek a szülészeti osztályokon (abban az esetben, szülészeti osztályokon vannak fertőző betegségek kórházakban), ezért a tudás a legtöbb Szülészeti és Nőgyógyászati ​​dolgozó terhességi, és általános profilú szülészeti kórházakban ez a betegség rendkívül szűkös. Meg kell jegyeznünk, hogy a kórházak fertőző betegségei ritkán fordulnak elő ezzel a kórbonctalansággal, tekintettel az előfordulás ritkaságára.

A HBG etiológiáját és patogenezisét eddig nem vizsgálták megfelelően. A modern fogalmak, OZHGB nevezik mitokondriális tsitopatiyam [4], amelyben a zsírmáj annak a jele, a szisztémás patológiájának mitokondriumok, szintén befolyásolja a vesék, az izmok, az idegrendszer, a hasnyálmirigy, a szív. A mitokondriában az energia átalakulásának és felhalmozódásának valamennyi reakciója a szénhidrátok lebontása mellett történik. Az oxidatív foszforilációs reakciókat követi a zsírsavak hasítása és az ATP szintézise. Ez a folyamat specifikus enzimek (3-hidroxi-acil-CoA-dehidrogenáz zsírsavak) részvételét igényli. Valószínű, hogy ezek hiánya enzimek, genetikailag okozott fejlesztés alapját OZHGB és más betegségek, továbbá a csoporthoz tartozó mitokondriális tsitopaty (Reye-szindróma, reakciók bizonyos gyógyszerek, stb). Ezt támasztja alá a genetikai tanulmányok [5, 6], végzett nőknél OZHGB, férjeik és csecsemők, és megmutatta, hogy a fejlődés ez a szövődmény a terhesség alatt lehet társítva van egy közös ebben a csoportban a nők heterozigóta gén hibája okozza a megjelenése a mutáns gén, felelős a 3-hidroxi-acil-CoA-dehidrogenáz-hiány előfordulásáért.

A kísérletben azt találták, hogy az ilyen típusú elégtelenség végül zavart okoz a zsírsavak oxidációjában a mitokondriumokban. Lehetséges, hogy a HAP kialakulása a terhesség harmadik harmadában az anya testére kifejtett hatás következtében, heterozigóta a zsírsavak metabolizmusának hibájára, egy olyan magzatra, amely ennek a hiányosságnak a következménye. Ráadásul a terhesség önmagában is súlyosbíthatja a mitokondriumok működését. Így a késői terhességben szenvedő egereknél hiány volt az átlagos lánchosszúságú zsírsavak oxidációjában, valamint a Krebs ciklus gátlásában.

Az OZHGB-t serkentésnek nevezzük, amelyet a terhesség patológiája okoz [7]. A szovjet irodalmat lásd a több használt kifejezéseket betegségek: akut zsírmáj terhes (OZHIPB), akut zsírmáj a terhes (OZHDPB). Szerint a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadás (ICD-10), e patológia tulajdonítható kategóriába K-72 „májelégtelenség, máshová nem sorolt,”, ahol is, melyet a következő kifejezések: „Sárga atrófia vagy degeneráció a máj zsíros, fűszeres steatosis, Shihan-szindróma "[8].

Az OZHGB klinikai manifesztációi változatosak. Vannak olyan esetek, rossz a klinikai tünetek, a sárgaság és nélküle, valamint változatai a klinikai lefolyás, ahol a betegség gyorsan bekövetkezik, feltartóztathatatlanul halad, ami az akut veseelégtelenség, a fejlesztés a disszeminált intravascularis koaguláció, és a halál egy terhes nő és a baba. A legjellemzőbb változata a betegség, amelyben az első jelei a betegség általában megjelennek a 30. és 38. terhességi hét. Az OZGBB azonban még korábban is kialakulhat [9]. Általános szabály, hogy a betegség preicteric időszak, amikor a háttérben lassú preeclampsia talált olyan tünetek, mint gyengeség, levertség, hányinger, hányás, kellemetlen érzés vagy fájdalom a has, gyakran a gyomortáji régióban. Ugyanakkor van gyomorégés, az első rövid távú, szakaszos, akkor több tartós és rendkívül intenzív. Gyomorégés fájdalom kíséri mentén a nyelőcső, felerősíti nem csak a folyosón a sűrű bolus, de nyelési folyékony [10]. Kóros alapján ez a tünet szerint a nyílás erozirovanie vagy fekélyesedése, a nyelőcső nyálkahártyáját és a fejlesztési disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma [11]. A következő fejlettségi OZHGB - a megjelenése sárgaság, amikor a súlyos szövődmények az anya és a magzat növekszik jelentősen. A sárgaság általában intenzív, de enyhén kifejeződhet. Gyomorégés, elérve a maximális fejlődés, gyakran végződik hányás „zacc”, ami után ott jöhet egy átmeneti mentességet. A megjelenése hányás elegyített Hematint - fontos jelzés, a melyek alapján lehetőség van arra, hogy gondolja, hogy ez a patológia terhesség. A betegség lefolyását a nyelőcsőgyulladás kialakulása kísérheti. A betegek körülbelül fele asciteseket fejti ki, nyilvánvalóan a portál magas vérnyomása következtében. OZHGB jellemzi a progresszív májelégtelenség, encephalopathia nem vezet hosszú távú eszméletvesztés, kábultság utat ad a teljes felépülés a tudat [11]. A legtöbb esetben a betegség kíséri leukocitózis (leírt esetekben hyperskeocytosis), thrombocytopenia, vérzés a fejlettségi szintje csökken a hemoglobin és a vörösvértestek. Jellemzett hypoproteinemia és csökkentése a protrombin index (eredményeképpen meredek csökkenése fehérje szintetikus májfunkció), a szint az alanin aminotranszferáz általában alacsony, és a nagy többség nem haladja meg a 3-10 szabványoknak. Mitokondriális tsitopatiyam beleértve OZHGB, jellemző a hipoglikémia (megsértése miatt a Krebs-ciklus), hiperammonémia (néha nagy koncentrációjú húgysav talált igen korai szakaszában a betegség, mielőtt a klinikai tünetek megjelenése), és a metabolikus acidózis. Amikor OZHGB majdnem mindig szenvednek a vesét, ezért a betegség bonyolítja vesebetegség bizonyos mértékig.

A szövettani vizsgálatban a máj világos sárga színét a májsejtek zsíros degenerációjának köszönhetően vonzza a figyelmet. A hepatocyták duzzadtak, kis és nagy csepp zsírral és központilag elhelyezkedő magokkal. A hepatikus archetípus nem sérült meg. Más szervek veresége a vesék, a hasnyálmirigy és a szív zsíros beszűrődésében fejeződik ki. Szintén jellemző tünetek intravaszkuláris koaguláció éles zavar kifejezett vérzéses szindróma (vérzések az összes szervben, hemothorax, hemoperitoneum, anaemia zsigerek, az akut fekélyek esetén, nyelőcső, gyomor, és mások.).

A BFS prognózisa és kimenetele nagyon komoly az anya és a gyermek számára egyaránt. A halálesetet általában a DVS szindrómája okozza, bőséges vérzés és májkárosodás. A kezelés sikerét elsősorban a betegség időben történő felismerése és a korai kézbesítés, valamint az intenzív ellátás javítása határozza meg (ezek az intézkedések az elmúlt évtizedek túlélési arányának növekedéséhez vezettek).

A betegek fertőző kórházi OZHGB táplált általában feltételezett vírusos hepatitis, azonban differenciáldiagnózis végezzük elsősorban akut vírusos hepatitis (AVH) különböző etiológiájú. Amikor GPB a betegség lefolyása is jellemzi fejlesztése predzheltushnogo időszakban hasonló asthenovegetative és emésztési zavarok, de meg kell jegyezni, hogy a klinikai tüneteket még számos funkcióval. Így gyomorégés és fájdalom a nyelőcső nyelése során nem jellemző a vírusos hepatitisre. Súlyos ikterikus szakaszában jellemzi fejlesztése a vírusos hepatitis sajátos encephalopathia, hogy a betegség progresszióját vezet kómához és eszméletvesztés. Akut vírusos májgyulladás ritkán kombinált preeclampsia, nem jellemző az akut veseelégtelenség neki. Változások a biokémiai mutatók akut vírusos hepatitis jellemző, hogy jelentős ALT növekedés, amely elérheti a 30-100 szabványokat és a fenti gyakran változott timol zavarossági teszt, a vér által meghatározott markerek, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az etiológiája a vírusos hepatitis (HBsAg, anti-HVcIgM, anti-HDVIgM és IgG, anti-HCV, anti-HAVIgM, anti-HEV stb.). Akut vírusos májgyulladás nem jellemző leukocytosis, thrombocytopenia, és hypoproteinemia. Kivétel GPB rendkívül fontos terápiás stratégiát a menedzsment terhes nők AVH és OZHGB homlokegyenest ellenkező és védelmét célzó terhesség magasságában a GPB és azonnali kézbesítés OZHGB.

A terhes nők bármelyik szintjének és képesítésének orvosi intézményeiben a sárgaság gyakran a vírusos hepatitis megnyilvánulásának tekinthető, és "transzlációs reflexet" okoz, ami elkerülhetetlenül késlelteti a diagnózis folyamatát és felelős döntést hoz.

Számos esetben az OZHGB meglehetősen tipikus kurzus, amikor olyan klinikai-laboratóriumi jelek vannak, amelyek lehetővé teszik az akut vírusos hepatitisz elfogadható feltételezését.

Például egy beteg közben OZHGB számos jellemzője, hogy megnehezítette, hogy időben diagnózist a betegség. Ezek közé tartozik, különösen a hiánya gyomorégés és sárgaság világos még a magassága a OZHGB kellően kedvező választ a konzervatív terápia során a második napon a kórházi, a viszonylag magas ALT, elérve 16 szabványok, enyhe csökkenést protrombin index, nem hypoglykaemia és thrombocytopenia. Ezek a tényezők megnehezítették az OZHGB diagnosztizálását, ezért a terhesség megszüntetésére vonatkozó döntés késett. Azonban a tipikus fejlesztési OZHGB ez a beteg volt a kezdete a betegség ellen, preeclampsia tünetek megjelenése jellemző panaszok betegségek kíséri jelenségek encephalopathia jelölt „csapkodó” tremor, a beteg gyorsan kimerült, néha betöltve), de kóma nem fejlődött (a hézagokat a páciens eszméjének hánytatása és a hely és az idő irányítása között maradt). A jellemző OZHGB megfigyelték beteg egy fokozatos növekedés leukocytosis, vérszegénység, hypoproteinaemia és oligoanuria és emelkedett kreatinin és a karbamid.

Azokban az esetekben, amikor a betegeknek hányingerük és hányásuk van, és a sárgaság még nem létezik, gyakran azt sugallják, hogy a terhes nő ételmérgezést mutat a kórház előtti állapotban.

Erősítés a gyengeség, levertség, hányinger és hányás hiányában egyéb jelei az ételmérgezés (láz, laza széklet, hasi fájdalom, stb), Valamint a megjelenése Hematint szennyeződések hányás (hányás „zacc”), és más megnyilvánulásait a kezdeti szakaszban a DIC a szindróma kizárja az ételmérgezést, és sürgősségi szállítást végez az OZHGB-vel kapcsolatban.

Ebben az esetben a betegség kezdetén történő bejutás hozzájárult a betegség sikeres kimeneteléhez.

Az OZHGB diagnosztizálása nehézségekkel jár a prevenciós stádiumban, mivel a terhes nők kórházi kezelésben részesülnek a diagnózisok széles választékával: kolecisztopancreatitis, influenza, SARS, gestosis, ételmérgezés.

DIC alakul számos súlyos patológiás folyamatok, különösen a gyorsan terhes nők, ez nem tekinthető kórjelzô csak OZHGB. Azonban, kombinálva más tünetek kezdeti szakaszában véralvadási rendellenességek gyanúja OZHGB lehetővé teszi a kellő valószínűséggel. Sok esetben OZHGB kifejlesztett kezdetben a lassú preeclampsia, ami gyakran előfordul a várandós, a III trimeszterben, de csak akkor, ha OZHGB ez a folyamat egy teljesen más minőség. Vírusos hepatitis, RTI és egyéb betegségek maszkolása, az OZGB túl kevés időt hagy a differenciáldiagnózisra [12, 13, 14]. Miatt objektív okok laboratóriumi vizsgálatok gyakran „nincs ideje”, hogy az a pont, ahol meg kell dönteni a választás a szülészeti taktika. Ezen felül a klinikai orvoslás nem tesztek, amelyek megerősítik a fejlődés OZHGB vizsgálatok nagyobb valószínűséggel pont hiányában más betegségek, amelyekkel meg kell különböztetni. Gyors és pontos választ minden kérdésre adhatna biopszia a máj, amely számos kutató javasoljuk, hogy végezzen annak érdekében, hogy a diagnózis felállítását [4], de a fenyegetés a vérzés, ha a fejlődő szindróma ICE korlátozza az biopszia mellett nem minden szülészeti és fertőző klinikák ez a technika rutin.

Ismerete az áramlás a súlyos komplikációk III trimeszterében terhesség hozzájárulnak a jobb kezelési stratégia OZHGB, a fő eleme, amely, amennyire csak lehetséges, a gyors és alapos szállítás követte komplex terápiás beavatkozások korrekcióját célzó meglévő betegségek a különböző szervek és rendszerek, elsősorban a máj-vese elégtelenség, DIC-szindróma, az agyi anyag ödémás duzzanata stb.

Fontos kiemelni azokat a rendelkezéseket, amelyek segítik a várandós nők akut zsíros hepatikusza időben történő diagnózisát.

  • A terhesség harmadik harmadában kifejlődött májfunkció megsértésével az orvos köteles gyanítani az OZHGB-t.
  • OZHGB diagnózist komplex klinikai (gyengeség, levertség, hányinger, növekvő gyomorégés, hányás elegyített Hematint, diszkomfort vagy fájdalom a has, sárgaság, encephalopathia, nem vezet eszméletvesztés, oligo- vagy anuria) és laboratóriumi paraméterek (hiperbilirubinémiát, fokozott ALT aktivitás 3-10-szor, leukocytosis, thrombocytopenia, hypoproteinemia, hipoglikémia, megnövekedett szintje a karbamid és a kreatinin, csökkent protrombin index).
  • A máj echogenitásának diffúz növekedése a hasi szervek ultrahangjával (a normál sonogram nem zárja ki az OZHGB diagnózisát).
  • Annak tisztázása a diagnózis folytathat élettartama perkután biopszia a máj, de használatuk korlátozott súlyossága miatt a betegek állapota (DIC-szindróma és májelégtelenség), valamint a nem megfelelő terjedésének ez a módszer a diagnózis a fertőző betegségek, valamint a szülészeti klinikákon.
  • A modern módszerek immunológiai diagnózis, valamint más klinikai és laboratóriumi paraméterek, lehetővé teszi, hogy erősítse meg vagy cáfolja a diagnózist az akut vírusos hepatitis. A vírusos hepatitis markereinek ELISA-val történő meghatározása több órán keresztül elvégezhető. Ebben az esetben, ha egy terhes nő az idősek otthonában, fordítására be egy kórházi fertőzések ezekben a vizsgálatokban nem lenne megfelelő, mert szállítja a beteg állapota rosszabbodik. Amikor közötti differenciáldiagnosztikai GPB és OZHGB terhes nő izolálható egy privát szobában (boksz) a szülési kórházban, mielőtt a tanulmány eredményeit a markerek a vírusos hepatitis a laboratóriumból megkötését fertőző betegség. Abban az esetben, megerősítése a diagnózis az akut vírusos hepatitis betegek átkerülnek a fertőző betegségek kórházban, és további taktika célja elsősorban megőrzése terhesség elején közepette akut vírusos hepatitis születési vezethet sokkal súlyosabb a vírusos hepatitis. Amikor létrehozó OZHGB azonnali szállítást végzik, és azokat a módszereket kell meghatározni a szülész.
  • A HBG diagnózisának fontos pontja a vérszámlálás változásainak óránkénti megfigyelése, különösen a véralvadási rendszer; Ehhez közös, rendelkezésre álló tesztek használhatók, és nem csak komplex vizsgálatok sok paraméterrel.

Így a taktikát egy szülész-nőgyógyász, használatán alapuló komplex terápiás és preventív intézkedések a diagnózis és előrejelzése során és eredményeinek terhes nőknél gyógyászati ​​segédeszköz májbetegség, a szervezet egy racionális rendszer csökkenhet a szülészeti patológia, perinatális morbiditás és mortalitás, csökkentik az embriók és a fetopátiák számát, és biztosítja az egészséges gyermekek születését.

Irodalom.
  1. Sheehan H.L. A sárga atrófia és a késői kloroform mérgezés patológiája. J. Obstet.Gunaecol. Br. EMP-t. 1940 47-49.
  2. Mayer K.-P. Hepatitis és annak következményei. Geotard, Medicine, Moszkva, 1999.
  3. Pockros P. J., Peters R. L., Reynolds T.B. Idegrendszeri zsírmáj a terhességben: tíz esetben. Medicine (Baltimore) 1984; 63: 1.
  4. Sherlock S., Dooley J. A máj és az epeutak betegségei. Geotard, Medicine, Moszkva, 1999.
  5. Jsaacs J.D. Jr., Sims H.F. és mindent. Pediatr-Res 1996 szept.; 40 (3); 393
  6. Treem N. R.; Shoup M.E. és az összes Am-J-Jastroenter. 1996 nov; 91 (11) 2293-300.
  7. Farber NA Botkin-betegség és terhesség. - M., 1970.
  8. ICD-10, WHO. - Genf, 1995. - T. 1, (1. rész). - P. 599.
  9. Brody LE, Karetkina GN, Pashenin MA Hepatikus kóma akut zsíros hepatosisban // Klinikai orvostudomány, 1983, №2. - 74-77.
  10. Martynov KA, Farber NA, szülészet és nőgyógyászat, 1982, №3. - P. 6-8.
  11. Farber NA, Martynov KA, Gurtova BL a könyvben. "Vírusos hepatitis a terhes nőknél." - M., 1990, - P. 190-200.
  12. Ailamazyan E. K. a könyvben. "Sürgősségi ellátás a szülészetben." - NGMA, 1995, - P. 210-212.
  13. Repin MA a könyvben. "A szülészeti gyakorlat hibái". - M., 1988, - a. 159-190.
  14. Shekhtman MM, Ignatyeva GM, Martynov KA Orvosi kézikönyv: A sárgaság differenciáldiagnózisa. - Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 2000.
  15. Yushchuk ND, Kuzmin VN, Malyshev NA stb. Akut zsíros hepatatózus fertőző és szülészeti gyakorlatban. - Klinikai orvostudomány, 2002, №10. - P. 51-56.

VN Kuzmin, orvostudomány doktora, egyetemi tanár
AG Serobyan
MGMSU, Moszkva

Top