Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Termékek
Milyen étrendet ajánlunk a máj hepatocysta számára?
2 Receptek
Metasztázisok a májban - kemoterápia és étrend. Hányan élnek metasztázisokkal a májban
3 Receptek
A hepatitis C átadta az apáról és az anyáról a gyermekre?
Legfontosabb // Steatosis

Vírusos hepatitis B


2011. szeptember 16

Vírusos hepatitis B - vírusfertőzés a transzfúziós hepatitisz csoportjából. Ez a betegség különböző klinikai formákban fordul elő, és a sérülés jellemzi májsejt.

A hosszú vírusos hepatitis B-t parenterális, szérum, iatrogén, posttranszfúziós, fecskendõnek neveztük el. Ez a név hangsúlyozta, hogy a fertőzés a nyálkahártyán vagy a nyitott bőrön történt. B. Blumberg 1963-ban az ausztrál őslakosok vérében először megismert először nem találkozott "Ausztrál antigén", Ami utána a szérum hepatitisz markerévé vált. És D. Dain 1970-ben először bizonyította egy másik típusú hepatitis - vírusos hepatitis B.

A vírusos hepatitis B-ben szenvedő emberekben háromféle részecskék vannak jelen. A leggyakoribb - gömb alakú részecskék, nem olyan gyakran - szálas formák. A vírusrészecskék fertőző tulajdonságai nem mutatnak. A részecskéknek mindössze 7% -a komplex alakú, teljes struktúrájú, ami kimondott fertőzőképességet mutat. A felső réteg kialakul superkapsid. A genom egy kettős szálú DNS-molekula és a hozzá kapcsolódó DNS-polimeráz. A fő antigének a következők HBsAg és HbcAg. Az ellenük alkalmazott antitestek a betegség folyamán keletkeznek.

A vírusos hepatitis B rendkívül ellenáll a káros környezeti hatásoknak. A vérben évekig aktív lehet. A vírus antigén tűket, ágyneműt, orvosi és fogászati ​​műszereket tartalmaz. A vírus lehet inaktiválás autoklávozással 120 ° C hőmérsékleten 45 percen át, sterilizálást végzünk száraz hővel 180 ° C-on 60 percen keresztül. pozitív eredményt is ad. formalin, hidrogén-peroxid, klór szintén semlegesítik a vírust.

A fertőzés forrásai már fertőzöttek lehetnek hepatitis vagy májcirrhosis, valamint "egészséges" vírus hordozókkal. A vírus a beteg vérében jóval a betegség kimutatása előtt jelenik meg, és a betegség legégetőbb időszakában van. A bolygónkon körülbelül 350 millió vírushordozó van, és mindegyik valós veszélyt jelenthet. A kóros folyamat aktivitása és az antigéneknek a betegséghez való koncentrációja meghatározza a fertőzés forrásainak fertőzőképességét.

A fertőzés átvitelének lehetséges módjai lehetnek biológiai titkokat tartalmazó vírus kiválasztása - nyál, vér, vizelet, könny, epe, ondó, anyatej, stb De az igazi járványügyi kockázat lehet, hogy csak a sperma, a vér és esetleg a nyál.. Ez azért történik, mert a vírus koncentrációja más folyadékokban nagyon alacsony.

A vírus főleg vérátömlesztés és sterilizálás nélküli orvosi eszközök használata révén történik. Gyakran előfordul, hogy a betegek fertőzöttek, amikor orvosi és diagnosztikai eljárásokon mennek keresztül, melyeket a bőr vagy a nyálkahártyák egységében jelentkező kisebb mértékű zavarok kísérnek. Ez lehet nőgyógyászati ​​vizsgálat, fogászati ​​eljárások, injekciók stb.

A betegség terjedésének természetes mechanizmusa genitális traktus. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés akkor fordul elő, amikor több ember egyszerre több háztartási tárgyat használ - fogkefe, törölköző, borotva stb. Ez akkor fordul elő, amikor a hepatitisz vírus a nyálkahártyákon és a bőrön keresztül mikrotitereken keresztül behatol az emberi testbe.

Megkaphatod a fertőzést, ha a fület, a tetoválást, az egyéb manipulációkat átszúrja. Fennáll annak a veszélye is, hogy megbetegszik az átvitel otthona - a családon belüli fertőzés, szervezett gyermekek és felnőttek csoportjai. A vírus függőleges átvitele is lehetséges - fertőzés a szülés során lehetséges. Ha nem alkalmaznak speciális megelőző intézkedéseket, a vírusos hepatitis B az anya-vírus hordozókkal született gyermekek 90% -át megfertőzheti.

A közösségekben, ahol a gyerekek éjjel-nappal - otthon baba, bentlakásos iskolák, gyermekotthonok, gyakran kitéve orvosi eljárásokat, ezért az a vírusos hepatitis terjedésének nagyon veszélyes, és okozhat kitörése.

Fertőzés a vírussal és az egészségügyi dolgozók a gyermek otthonában, akik gondozzák a gyermekeket. A vérátömlesztés, amely tartalmaz HBsAg, 50-90% -ban a hepatitishez vezet. A százalék a fertőzés dózisától függ.

De a fertőzés utáni immunitás elég hosszú, talán még élethosszig is. A betegség relapszái nagyon ritkák.

A betegség fő tünetei a vírusos hepatitis B-vel

A vírusos hepatitis B gyakori fertőző betegség. Eddig mintegy 2 milliárd ember fertőzött meg a vírussal, évente körülbelül kétmillió beteg hal meg. A betegség által okozott gazdasági kár a FÁK országaiban évente 100 millió dollár. A későbbi stádiumokban a betegség kialakulhat tumor vagy a májcirrózis. Ez különösen a gyermekkorban fertőzötteknél nyilvánvaló. Az összes klinikai hepatitis fele a vírusos hepatitis B-re esik. A halálozási ráta körülbelül 1%.

A vírusos hepatitis B-t elsősorban az alacsony társadalmi-gazdasági körülmények között élők jellemzik. Az egész bolygó feltételesen osztható régiókra, ahol magas, közepes és alacsony endemikus.

Az úgynevezett „egészséges” a vírus hordozójává van egy nagyon nagy százaléka látens formában okoz fertőzést, ahol nincsenek tünetei vírusos hepatitis B. És akkor azt lehet mondani, hogy a rejtett járvány folyamat intenzitása és növekedési ütem meghaladja a tüneti.

Az elmúlt években a bolygó fiataljai aktívan részt vettek a járvány folyamatában. A betegek körében, főként a 15 és 30 év közöttiek és a vírussal fertőzöttek mintegy 90% -ánál. Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzés legfontosabb forrása a szexuális és "kábítószerfüggő" elterjedési mód. A halálozások 80% -a 30 évesnél fiatalabb beteg, akik kábítószereket használtak. A halálesetek nagy része - körülbelül 42% - a több vírusos hepatitis - B, C, D egyidejű fertőzés eredménye.

Orvosi dolgozók és függők a betegség kockázati csoportjába esik. Az első - mivel az egészségügyi dolgozók egy része naponta dolgozik a betegek vérével, a második - egyetlen fecskendő vagy szexuális úton terjedő fertőzéssel kapcsolatban. Gyakran megfigyelik az incidencia családi jellegét, amikor a fertőzés érintkezési és szexuális útvonala megvalósul.

Az emberi testben a fertőzés áthatol a nyálkahártyán vagy a bőrön. Ezután a vírus hepatocytákban fixálódik a májban. De a kórokozó nem befolyásolja közvetlenül a májsejteket. Hatalmas szerepet tölt be a patogenezisben immun komplexek, amelyek a nyirokcsomókban és a belső szervek edényeinek endotheliumában helyezkednek el. Ennek következtében autoimmun reakciók jelentkeznek, amelyek nemcsak az egészséges sejtek károsodásához vezetnek, hanem ezeknek a fragmenseknek a halálához is vezetnek, amelyek a vírusos hepatitis B komplikációival járnak.

Morfológiai változások disztróf és necrobiotic folyamatok a májszegmens periportális és centrolobuláris zónáiban. Később kialakulhat cholestasia és egyéb szövődmények.

A vírusos hepatitis B tünetei

A betegség inkubációs időtartamának időtartama 30 és 200 nap közötti vagy annál is nagyobb lehet.

preicteric vagy kezdeti időszak a gyakori tünetek jellemzik. A betegek fájdalomcsillapító panaszok; bár kifelé az ízületek a legtöbb esetben nem változnak. Éjjel és reggel vannak arthralgiák, és amikor rövid ideig eltolódnak, eltűnnek. Ezekhez hasonló típusú bőrkiütések is társulhatnak urticaria. elérhetőség ízületi fájdalom és kiürítés jósolja a betegség súlyosabb és hosszú távú lefolyását. A betegek testhőmérséklete ebben az időszakban gyakran emelkedett. Ebben az időszakban van szédülés, ellenálló álmosság, és néha vérzés az íny és az orr.

Általános szabályként a betegek egészségi állapota rosszabbodik. Az exanthem és az arthralgia megemelkedik, de növekszik diszpeptikus tünetek vírusos hepatitis B.

Leggyakrabban sárgaság intenzíven folytatódik, és bőrviszketéssel jár. Gyakran előfordul, hogy amikor a bőr vérzést észlel zúzódások vagy petechia. Ha a betegség súlyos formában fordul elő, az íny, az orrvérzés, a korai nők vérzése bőséges menstruáció. A vizelet sötét színűvé válik, a széklet általában kíméletes.

A máj fájdalmas a tapintáson, méretének növekedése; bár konzisztens lehet lágy. Néha intenzív sárgasággal előfordulhat, hogy a máj nem növekszik, ami a hepatitis súlyosabb szakaszának jele. Az esetek felében van splenomegaly.

Rendszerint az impulzus ritka az egészséges állapothoz viszonyítva, de ha a betegség súlyos, tachycardia. A szívhangok elfojtottak, kicsi alacsony vérnyomás. A betegek általában apátiásak, néha szédülést, alvászavarot tapasztalhatnak. A ciklusidő hosszabb lehet, mint egy hónap. Ugyanez mondható el a máj méretváltozásairól. Ha kolesztainikus összetevõt adnak hozzá, a betegség torpidõáramot szerezhet. Ilyen esetekben a jellemző mámor, sötét vizelet, elhúzódó kolesztiás megnyilvánulások, kibővített máj, acholicis szék, subfebrile állapot. A betegség akut formájával együtt vírusos etiológiájú cirrhosis és krónikus hepatitis is előfordul.

Vírusos hepatitis B szövődményei

A betegség legsúlyosabb és legsúlyosabb szövődménye máj encephalopathia. A máj mély depressziója, progresszív pszicho-neurológiai tünetei, hemorrhagiás megnyilvánulások jellemzik. Az akut máj encephalopathia három szakaszban van.

I. fázis (I. kondicionált állapot)

A beteg állapota folyamatosan romlik, a sárgaság és a dyspepsiás szindróma nő, Szagtól szaglás, vérzéses megnyilvánulások alakulnak ki. A mozgások összehangolása megszakadt, a tér és az idő orientációja elveszett. Lehet, hogy lelassítja a gondolkodást, a szédülést, az alvászavarokat, a kudarc érzését a mélységben, amikor bezárja a szemét. Lehetnek érzelmi instabilitás - ernyedtség, fásultság, a vágyakozás érzése, a szorongás, amelyet izgalom vált ki, eufória. Ritkán van fájdalom a máj területén, a testhőmérséklet emelkedik. Tachycardia vagy bradycardia helyére kerül normokardiey. A tudatzavarok ritkák, de néhány beteg esetében ez történik.

II. Stádium (II. Kóma állapot)

Ebben a szakaszban vannak károsodott tudat; nagyon gyakran zavaros. A fertőzött emberek a térben és az időben torzulnak, agresszívek vagy eufórikusak. De az izgalom rövid életű, és apathy gyorsan eljut hozzá, a szervezet mérgezését fokozza a határ. megjelenik remegés a nyelv és a kéz csúcsa, a hemorrhagiás szindróma erősödik. Az artériás nyomás csökken, a tachycardia növekszik. A máj elérhetetlenné válhat a tapintásra, mivel csökken a méret. A predkokatoznoe állapot akár több napig is eltarthat.

III. Szakasz (kóma)

Jellemzője: eszméletvesztés, először a legtöbb esetben sekély. A máj felduzzasztásával a betegek többnyire egy nyögéssel reagálnak. Szaruhártya és nyelési reflexek maradnak. Vénytelen vizelés, kiszökés, kóros megnyilvánulás reflexek. Ha a kóma Mélyen, a reakció minden ingerre elveszett, az arckifejezés jön. A halálok oka akut szívelégtelenség.

Gyakran előfordul a vírusos hepatitis B nagyon gyors lefolyása a fiatalok körében, különösen akkor, ha a klinikai hepatitis számos megnyilvánulása együtt jár. Ezekben a betegekben az akut máj encephalopathia gyorsan fejlődik a halálesetek nagy százalékával (90% -ig).

Akut hepatikus encephalopathia romlásához vesefunkció csökkent a renális véráramlást, hozzáadásával egy másodlagos fertőzés, és a fejlesztés a szepszis, csökkenti a nátrium koncentrációja a vizeletben, növelve annak sűrűsége csökkenhet fokozott vizeletkiválasztás, más szövődmények megjelenésére.

A vírusos hepatitis B diagnózisa

Diagnózis a hepatitis B végezzük mint a hepatitis A és C. de a forma az áramlás a hepatitis B betegség súlyosabb, a kifejezett mérgezés a test, sárgaság bőséges és gyakran szubkután vérzés, orrvérzés. A differenciál diagnosztikájában nagy érték a tudás, hogy a beteg az elmúlt fél évben volt az a művelet megsérti a szilárdságát a bőr, ott már szexuális kapcsolatot személyek, akik hepatitis B Az utolsó diagnózist reakciók PCR és IFA.

A hepatitis B vírus laboratóriumi diagnózisa

Betegek a vérszérum A betegség különböző szakaszaiban csak az ilyen időszakra jellemző antitestek jellemzők. A vírusos hepatitis B ilyen időben történő diagnosztizálását a lehető leggyakrabban kell elvégezni annak érdekében, hogy a máj funkcionális aktivitását folyamatosan monitorozzák. A meghatározás fontossága protrombin index. Ha ez a szám több mint 40% -kal csökken, akkor ez a beteg súlyos és gyakran kritikus állapotát jelzi. Az ultrahang továbbá olyan fontos adatokat szolgáltat, amelyek a máj struktúrájának megsértését jelzik.

Vírusos hepatitis B kezelése

Ha a beteg hepatitis B vírusának súlyos formája van, kórházba kerül. Ilyen esetekben nevezzen ki prednizolon. Csökkentse az adagot fokozatosan, miután megállította a mérgezés tüneteit. Ezzel párhuzamosan intézkedéseket tesznek a víz-elektrolit egyensúly helyreállítására, fokozzák a méregtelenítő terápiát, kijelölik antibiotikumok csökkenti a bélből történő reszorpciót, használjon laktulózt, görcsoldó gyógyszerek. Ha a koleszterázis ki van fejezve, ajánlott gyógyszereket felírni ursodeoxycholic acid. Az akut máj encephalopathiában, glükokortikoidok, bár hatékonyságukat nem bizonyították. Teljesen a betegség nem ad a kezelésbe, nagy a valószínűsége a visszaeséseknek.

Vírusos hepatitis B megelőzése

A megelőző intézkedések végrehajtása során a fő feladat a vírusos hepatitis B fertőzés megelőzése a kezelés és diagnosztikai manipulációk és vérátömlesztés során.

A donorok megvizsgáljuk a hepatitis B antigének donorok nem emberek, akik hepatitis B, nem számít, hogy milyen régen volt, valamint azokat, akik kapcsolatba került a betegek az elmúlt hat hónapban. Krónikus hepatitisben szenvedők és az elmúlt években kitett személyek vérátömlesztés, a vér átadása nem megengedett. Nemrég bevezetése autotranszfúziós - amikor a beteg előkészíti a vérét a tervezett működés előtt.

Az eldobható eszközök vírusos hepatitis B használatának megakadályozása, az orvosi eszköz gondos sterilizálása, valamint a donorokból származó vírus ellenanyagok kimutatásának szigorú ellenőrzése.

Nagyon fontos az orvosi termékek sterilizálása, egészségügyi és higiéniai intézkedések biztosítása, a személyes higiéniai cikkek külön-külön felhasználása és tárolása, mindenféle sérülések megelőzése, a személyi higiéniai szabályok betartásának szükségessége. A nemi nemi átvitel megakadályozása a nem állandó, véletlen szexuális közösülés megszüntetése, a mechanikus fogamzásgátlók alkalmazása. Az egészségügyi és megelőző intézményekben a foglalkozási fertőzések megelőzése érdekében ellenőrizni kell az antiepidemikus szabályoknak való megfelelést. Ez különösen igaz a műtéti, hemodializált, laboratóriumi és egyéb osztályokra, ahol a személyzet hozzáfér a betegek véréhez. Parenterális beavatkozások során gumi kesztyűt kell használni.

Ha figyelembe vesszük, hogy a továbbítási és fertőzési forrás annyi világos, hogy a legígéretesebb megelőzésére védőoltás vírusos hepatitis B. Csak ő segíthet az újszülöttek a fertőzöttek. Ez a vakcina sok májbetegséget megakadályoz. Ma a hepatitis B vírus olyan fertőzésekre utal, amelyeket specifikus megelőzéssel szabályoznak. Az utóbbi években mintegy 100 millió ember vakcinázott a világon. Ez lehetővé tette, hogy az egyes országokban drámaian csökkentik a százalékos hepatitis B, jelentős negatív hatással szintjén a vírus hordozójává, és néhány országban az a kérdés, a teljes felszámolása a hepatitis B

Nagyon sok ország indít programokat az újszülöttek és serdülők hepatitis B vírus elleni immunizálására. Ma a világ számos országában igen Gyermekeknél a hepatitis B elleni oltások.

Minden hepatitis B vakcina felcserélhető. Ez azt jelenti, hogy egy vakcinával egy védőoltást kezdhetsz, és befejezed - egy másik. A vakcinát intramuszkulárisan, a deltoid izomrégióba adják kisgyermekeknél - a comb elülső felszínéhez. Ha a hepatitis elleni vakcinázás alatt még mindig van valamiféle vakcinázás - az oltóanyagok beadása meg van osztva és az injektálás különböző területeken történik. A vakcinák segítenek a szervezetnek a vírus specifikus antitestjeihez. Eredmények Az elsődleges immunizálás hosszú távú immunológiai memóriát képez, megbízható és tartós védelmet nyújt a hepatitis B ellen. Még ha az antitestek szintje a jövőben csökken, immunológiai memória mindegyik marad több évig.

Ügyeljen arra, hogy oltóanyaggal hepatitis B egészségügyi dolgozók, az újszülöttek, akik született anyák a vírus és a nők, akik talpra hepatitis B betegek egészségügyi intézmények nagy a fertőzés veszélye, diplomások az orvosi oktatási intézmények, a gyerek és a személyzet a gyermekgondozási központok, az emberek, akik kapcsolatba kerültek hepatitis B-ben szenvedő betegek

A gyermekek vakcinázását a rendszer szerint végezzük: az élet első néhány órájában 1 hónap, 6 hónap. A hepatitis B ellen korábban nem vakcinázott gyermekeket 13 éves korban vakcinázzák a születési rendszerben - 1 hónap - 6 hónap.

A vakcinázástól függően bármely életkorban:

  • Azok a személyek, akiknek családja hepatitis B betegnél van;
  • a gyermekek oktatási intézményeiben élő gyermekek;
  • gyermekek és felnőttek, akik rendszeresen vért kapnak;
  • olyan személyek, akik érintkezésbe kerültek a vírussal fertőzött anyaggal;
  • a betegek véréhez való hozzáféréssel rendelkező orvosi dolgozók;
  • olyan személyek, akik a donorvérből származó gyógyszerek előállításában vesznek részt;
  • orvostudományi diplomások;
  • akik kábítószert adnak be.

A tudósok azt sugallják, hogy a vakcinázást követő immunitás időtartama körülbelül 15 év. A védőoltások lefolytatása mindig 10-15-szeres mértékben csökkenti a beadást. Az orvosi dolgozók betegségeinek több mint 50% -a az első öt évben működik. Ez azt sugallja, hogy a szakmai tevékenység megkezdése előtt szükség van az egészségügyi dolgozók oltására.

Azonban meg kell értenünk, hogy a kockázati csoportok immunizálása önmagában nem képes a morbiditás mérhető csökkentésére. A járványügyi folyamatra gyakorolt ​​hatás és a morbiditás enyhe csökkenése csak az újszülött gyermekek és serdülők immunizálására irányulhat. A betegség tüneteinek titkossága, valamint a hepatitis B vírus ineffektív kezelése közvetlenül jelzi a tömeges betegségek megelőzése.

Meg kell jegyezni a vírusos hepatitis B fertőzésének fontosságát és a probléma gazdasági oldalát illetően. Súlyát a betegség egy adott súlyos esete tisztességes "költségének" kombinációja határozza meg, amely csak a második tetanusz és gyermekbénulás és a népesség széles körben elterjedt és egyre növekvő eloszlása.

Vírusos hepatitis - tünetek és kezelés

Vírusos májgyulladás - a csoport széles körű és veszélyes az emberi fertőző betegségek, amelyek nagyjából különböznek egymástól, által okozott különböző vírusok, de még mindig van egy dolog közös - a betegség, amely elsősorban a májban, és az a személy okozza a gyulladást.

Ezért különböző fajokból származó vírusos hepatitis gyakran kombinálódik a "sárgaság" néven - a hepatitis egyik leggyakoribb tünete.

besorolás

A folyamat időtartama szerint vírusos hepatitis léphet fel:

  • Akut - legfeljebb 3 hónapig (hepatitis A);
  • Meghosszabbított - legfeljebb 6 hónapig (hepatitis B, C);
  • Krónikus - több mint 6 hónap (hepatitis B, C, D).

A klinikai megnyilvánulások súlyossága szerint:

  1. Tünetmentes formák (a vírus hordozó jellemző hepatitis B, C, szubklinikus formában bármely hepatitis esetén).
  2. Nyilvánvaló formák (lehetnek icteric és jaundiced).

A vírusos hepatitiset ciklikus és aciklikus (exacerbációs) áramlás jellemzi.

Hogyan terjednek a vírusos hepatitis?

A fertőzéseket egy beteg embertől egészséges személyre továbbítják. A továbbítási útvonalak a következők lehetnek:

  • Hepatitis A - széklet, nyál;
  • Hepatitis B - vér, sperma, nyál, perinatális (a gyermek gyermeke az anyától);
  • Hepatitis C - vér;
  • Hepatitis E - széklet, nyál;
  • Hepatitis D - vér, sperma.

Az inkubációs idő jelentősen változik az időtartam alatt.

  • Hepatitis A - 2-6 hét;
  • Hepatitis B - 8-24 hét;
  • Hepatitis C - 6 és 12 hét között;
  • Hepatitis E - 2-8 hét;
  • Hepatitis D - nem állapítható meg.

Az A, E és F hepatitis csak egy életen át kezelhető, más típusú vírusok által okozott hepatitisz többször is előfordulhat ugyanabban a személyben. Lehetséges a betegség kialakulása májtranszplantáció után is.

Mi történik, miután a hepatitisz vírus belép a szervezetbe?

A véráramlással a vírusok bejutnak a májba. A májsejteken van egy CD81 receptorfehérje, amelyhez a vírus behatol a sejtbe. Ezután elkezdődik az összes vírusra jellemző veszélyes munka. A vírus az RNS-ét a sejt genetikai készülékébe építik. És már itt is, mint a mátrixon, a vírus pontos másolata egymás után "nyomtat" egymás után, új membránt hozva létre a cellában.

Ez addig folytatódik, amíg a sejt önmagában meg nem hal, mert a vírus által okozott össze nem egyeztethető életfüggő rendellenességek következnek be, vagy a szervezet saját immunrendszere nem fogja elpusztítani. A sejthalál és a pusztítás után újszülött vírusok lépnek be az extracelluláris térbe, és megfertőzik azokat a sejteket, amelyek még nem érintettek. A folyamat ismétlődik.

A vírusos hepatitis jelei

Függetlenül a betegség formájától, a vírusos hepatitisnek hasonló gyakori tünetei vannak:

  1. Diszpeptikus rendellenességek (émelygés, hányás, viszketés, keserűség a szájban, étvágytalanság);
  2. Általános rossz közérzékenység (néha a vírusos hepatitis kialakulása az influenzahez hasonlít - a testhőmérséklet emelkedése, fejfájás, testtáji fájdalom);
  3. Fájdalom a megfelelő hipohondriumban (hosszan tartó, paroxysmális, fájó, obtus, jobb vállpánt vagy váll);
  4. Sárgaság - a bőr és a nyálkahártyák sárgulása (de a hepatitis ízületi formái is vannak);
  5. A vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
  6. Viszketés viszket.

Az akut hepatitis legkedvezőtlenebb eredménye krónikus betegség. A krónikus vírusos hepatitis veszélyes, mert fokozatosan cirrhosis és májrák kialakulásához vezet.

Hepatitis A - Botkin-betegség

A leggyakoribb és legkevésbé veszélyes vírusos hepatitis. A fertőzés inkubációs ideje 7 napról 2 hónapra esik. A fertőzések rossz minőségű ételt fogyasztanak. Ezenkívül az akut hepatitisz A közvetlenül érintkezésbe kerül a beteg és a piszkos kezekkel.

A legtöbb esetben a fertőzés spontán gyógyulásban fejeződik be, ám néha a betegeknél a droppapírokat írják le, amelyek csökkentik a máj toxikus hatásainak intenzitását.

Hepatitis B

Ez súlyosabb betegség, mint a hepatitis A, mivel a hepatitis B komoly májkárosodáshoz vezethet. A hepatitis B vírus fertőzésére véren keresztül, szexuális érintkezés révén, és a vírus az anyáról a magzatra átvihető szülés közben.

Csakúgy, mint a Botkin-kór, a hepatitis B lázzal kezdődik. A beteg aggódik az ízületi fájdalomtól, a gyengeségtől, az émelygéstől és a hányástól. A hepatitisz B esetében a máj és a lép emelkedése, valamint a széklet sötétedése és elszíneződése jelentkezhet. A hepatitis B sárgaság ritka. A máj elváltozásai nagyon súlyosak lehetnek a májcirrózis és a rák kialakulásáig. A hepatitis B kezelése bonyolult a hepatoprotektorok, az antibiotikumok, a hormonok és az immunrendszer elleni gyógyszerek alkalmazásával.

Hepatitis C

Ezzel szemben 11 altípus van, amelyek különböznek a vírus kórokozó génjeinek készletében. Ebben a tekintetben pillanatnyilag nincs hatékony védőoltás a betegség ellen. A vírusos hepatitisek közül a hepatitis C a legsúlyosabb formája, amely hajlamos a betegség krónikus lefolyására.

A leggyakoribb fertőzési módszerek - a fertőzött vér átültetésével, a sebészi és fogorvosi eszközök használatával, átélt szexuális viszonylattal. A hepatitis C kezelése a leginkább drága a betegség egyéb típusai között.

Hepatitis D

A hepatitis D tünetei teljesen megfelelnek a hepatitis B tüneteinek. A hepatitis B és D vírusokkal való fertőzés általában egyszerre következik be, mivel a hepatitisz D vírus önmagában nem létezhet az emberi szervezetben. A hepatitis B és D vegyes fertőzésének kialakulásával a betegség súlyos formái gyakran a máj cirrhosisához vezetnek.

Hepatitis E

A vírusos hepatitis E-t a rotavírusokhoz hasonló RNS-tartalmú vírus okozza. A klónozás módszereit kifejlesztették, egy tesztrendszert hoztak létre a diagnózis megerősítésére. A fertőzés forrása a vírusos hepatitis E-ben szenvedő beteg az inkubáció végén és a betegség akut időszakában.

A fő út a víz, járványkitörések leírása olyan országokban, ahol forró éghajlat van. Az áramlás a vírusos hepatitisz A-hoz hasonlít, elsősorban enyhe folyamattal és gyógyulással. A vírusos hepatitis E megkülönböztető jellemzője a várandós nők körében: gyakori spontán abortusz és az akut májelégtelenség gyorsan növekvő jelei, akár 25% -os vagy annál nagyobb halálozási arány mellett.

kezelés

A terápia felírása során figyelembe veszik, hogy melyik vírus okozta a betegséget. A vírusos hepatitisben a kezelés alapja általában a vírusellenes gyógyszerek, az interferonok, amelyek elősegítik a vírusok, hepatoprotektorok, antihisztaminok elleni küzdelem elleni antitestek kialakulását. A betegség súlyos formájánál a Reamberin intravénás infúziója, hormonális hatóanyagok alkalmazása és ritkán antibiotikumok jelennek meg.

A vírus hepatitis hosszú ideig történő kezelése kórházban történik. Ez alatt az idő alatt tilos a páciensnek alkoholt és zsírt, munkatagolt ételeket fogyasztani. A cirrhosisos betegség szövődménye esetén májtranszplantációra lehet szükség.

A vírusos hepatitis megelőzése

A májgyulladás elleni védekezéshez a megelőzés egyszerű szabályait kell követnie. Ne használjon fel nem süllyedt vizet, mindig mosogasson gyümölcsöt és zöldséget, ne hagyja figyelmen kívül az élelmiszerek hőkezelését. Így megelőzheti a hepatitis A fertőzést.

Általában elkerülni kell a kapcsolatot más emberek biológiai folyadékaival. A hepatitis B és C ellen védett - elsősorban vérrel. Mikroszkopikus mennyiségben a vér borotvákon, fogkeféken és köröm ollókon maradhat. Ne ossza meg ezeket az elemeket másokkal. Nem lehet piercinget és tetoválást nem steril eszközökkel. Szükséges óvintézkedéseket tenni a nemi közösülés során.

Vírusos hepatitis B és C: tünetek, okok, kezelés

Az összes vírusos hepatitisz közül leggyakrabban hepatitis B és C szerepel. Ezek a betegségek parenterálisan (a véren keresztül) és szexuális úton terjednek, többnyire tünetmentesek és súlyos szövődmények kialakulásához vezetnek.

Hepatitis B és C

A világ WHO szerint kb. 240 millió embernek van krónikus hepatitis B, és évente körülbelül 780 ezer ember hal meg a fertőzésből. A hepatitis C kevésbé gyakori - 150 millió embert szenved, de a fertőzés halálozási aránya nem alacsonyabb - évente mintegy 500 ezer beteg hal meg.

A hepatitis C-t gyakran "gyengéd gyilkosnak" nevezik, mert teljesen más betegségek alatt álcázza magát, vagy egyáltalán nem manifesztálódik, ugyanakkor véglegesen elpusztítja a májat. A krónikus betegségben szenvedő betegek körülbelül 30% -a, feltéve, hogy 10-20 évig nem kezeltek, cirrózist vált ki.

Az Orosz Föderáció 2015-ben ez már kiderült, az első alkalommal több mint 12 000 esetben a krónikus hepatitis B és több mint 40 000 ember szenved krónikus hepatitis C akut formája a betegség, mint az orvosok diagnosztizálták sokkal ritkábban (egy év alatt átlagosan 2000 esetben). Ez annak köszönhető, hogy a magas áramlási sebesség rejtett betegség vagy fejlődését, ha a krónikus formája a betegség.

A hepatitis B kórokozója

A hepatitis okozója B a hepadnavirus család vírusa (gyakran nevezik HBV vagy HBV rövidítésnek). Nagyon ellenáll a különböző kémiai és fizikai hatásoknak, így egyszerű mosás, a forralás nem elég ahhoz, hogy fertőtlenítse azokat a tárgyakat, amelyek érintkezésbe kerültek a beteg vérével. Ez magyarázza a fertőzés fokozatos terjedését a világ lakossága körében.

A közelmúltban a HBV vírus mutáns törzsei egyre gyakrabban fordultak elő betegekben. Törzsek „mutánsok” gyakran vezet a krónikus formája a betegség, ami rosszabb, mint kezelni, és általában úgy, hogy prognostically kedvezőtlenebb, mint a betegség által okozott normál „vad” törzs HBV.

A hepatitis C kórokozója

Hepatitis vírus C (HCV vagy HCV) egy flavivírus, amelyet 11 genotípus képvisel. Mindegyikük földrajzi megoszlása, érzékenysége a vírusellenes szerekkel való kezeléssel és a betegség bizonyos jellemzőinek kialakulása. A genotípusok 1., 2. és 3. vírusa a legfontosabb az Oroszország és az Európai Régió számára. A genotípus HCV 1 által okozott betegsége nehezebb kezelni, és gyakrabban komplikációk kialakulásához vezet.

A fertőzés módja

A parenterális hepatitisz források mind a betegek, mind a fertőzés hordozói, és csak egy durva szám ismeretes az orvosok számáról, sőt, sokkal több ilyen ember lehet. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy a hepatitis C és a hepatitis B milyen módon terjednek el.

Ezeket a veszélyes betegségeket a következő módon fertőzi meg:

  • A beteg vérével való érintkezéskor. Hepatitis beteg, valamint a többi ember látogatta a fogorvosi, manikűr, pedikűr, tetoválás, piercing, ő tartott a különböző orvosi eljárások. Ha ezután nem megfelelően kezelik az eszközöket, át lehet őket fertőzni más személyekkel. Az intravénás kábítószer-használóknál a fertőzés gyakran fordul elő egyetlen fecskendő használata esetén.
  • Szexuális kapcsolatban. A Hepatitis B-re ez a kötődés valószínűsége magasabb (kb. 30%), mint a hepatitis C esetében.
  • Egy beteg anyától a méhben vagy a munka során.

Az ölelések, csókok, háztartási kapcsolatok, vírusos hepatitis fertőzés nem fordul elő. Azonban az emberek közel betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a forrás a veszélyes vírusok borotvák, fogkefék, manikűr és pedikűr beteg eszközök és egyéb tárgyak, amelyek a vér belép.

Figyelembe véve a fertőzések továbbítási módját, a következőket parenterális hepatitis kockázati csoportjai:

  • Injekciós szenvedélybetegek.
  • Azok a személyek, akiknek vannak promiszkuitásuk.
  • Hepatitisben szenvedő betegek szexuális partnerei.
  • A hepatitisben szenvedő betegek rokona és élettársa.
  • Orvosi dolgozók.
  • A homoszexuálisok és a szexuális perverz formáit kedvelők (perverz szexuális érintkezéssel nagy valószínűséggel traumák vannak a nyálkahártyákon, és ennek megfelelően a fertőzés).
  • Az anyák hepatitiszes betegeivel született gyermekek.
  • Olyan betegek, akik vérátömlesztést vagy hemodialízist igényelnek.
  • Az a személy, aki gyakran testének alávetik a tetoválásnak és a piercingnek.

Parenterális hepatitis tünetei

A hepatitis B és a hepatitis C tünetei hasonlóak. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a szervezetbe, mielőtt a hepatitis B-ben megjelenik a betegség jele, átlagosan 2-6 hónapig tart, C - 1,5-2 hónap alatt. A betegség kezdete akut vagy látens lehet.

Akut megjelenés esetén az alábbiak jelennek meg a hepatitis jelei:

  • a bőr és a szemek sárgulása;
  • a vizelet sötétedése;
  • a szék könnyítése;
  • magas testhőmérséklet;
  • gyengeség, rossz egészség;
  • hányinger.

Az akut hepatitisz eredménye vagy teljes gyógyulás, vagy a betegség krónikus formában való átmenet, amelyet nagymértékben a beteg immunitása határoz meg. Ha a hepatitis fertőzés gyermekkorban fordul elő, akkor a krónikus fertőzés kockázata sokkal magasabb. Például az élet első életévének gyermekei az esetek 80-90% -ában krónikus hepatitis kialakulnak. Ez csak megmagyarázza a hepatitis B elleni vakcinázás szükségességét közvetlenül a születés után.

Elég gyakran, mivel az elején a betegség tünetmentes beteg megtanulja az állapota, amikor a krónikus gyulladásos folyamat a májban növekedéséhez vezet a szerv- és annak diszfunkció. Ebben az esetben vannak olyan kellemetlen fájdalom a jobb bordaív (miatt a máj membrán nyúlása), hányinger, emésztési zavar. Az ilyen betegek biokémiai vérvizsgálata szintén megfelelő eltéréseket mutat. Ezért, ha a leírt tünetek tekintetében, illetve abban az időben a felmérés kimutatta, a vér biokémiai paraméterek, amelyek tükrözik a máj állapotát (akkor is, ha nincs panasz), mindig meg kell szűrni a vírusos májgyulladás.

szövődmények

A vírusos hepatitis szövődményei potenciális veszélyt jelentenek a páciens életében. Ilyen komplikációk közé tartozik:

  • A máj cirrózisa, minden következményével - ascites, portal magas vérnyomás, vérzés.
  • Májelégtelenség.
  • Májrák.

E feltételek kialakulásának megakadályozása érdekében a veszélyeztetett embereknek rendszeresen ellenőrizniük kell a hepatitis vérét.

Parenterális hepatitis és terhesség

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a baba válhat fertőzött hepatitis anya, minden terhes nők jelenlétére teszteltük a HBV antigének a vérben, és a veszélyeztetett nők tovább vizsgálták is hepatitis C fertőzés a magzat az anya beteg utero a placenta leválás és lefolytatásával, amelyek sértik A magzati hólyag integritása (pl. Amniocentézis). A legtöbb esetben a fertőzés fordul elő szülés során, ezért az ilyen betegek, az orvosok azt javasolják, hogy csinál egy császármetszés, mely még ma is biztonságosabb az ilyen helyzetekben. A végső választás a nő státuszától és a fertőző folyamat tevékenységétől függ.

Közvetlenül a szülést követően a hepatitisz B anyák csecsemőit immunglobulinra adják és vakcinázzák egy speciális rendszer szerint. A hepatitis C esetében nincs ilyen lehetőség, ezért rendszeresen vizsgálják a gyerekeket, hogy időben megismerjék a betegség kialakulását.

A szoptatás vírusos hepatitis B vagy C anya jelenlétében nem ellenjavallt.

A hepatitis B diagnózisa

Annak megerősítésére, hogy a betegnél hepatitis B van, valamint akut vagy krónikus alakjának meghatározására speciális vérvizsgálatot végeznek a hepatitis markerekre. Ezek a jelzők elég sokak, és nem keresik őket azonnal. Az első diagnosztikai teszt a HBsAg felszíni antigénjének meghatározása, amely mind a betegek, mind a hordozók vérében jelen van.

Ha a HBsAg kimutatható, a betegnek más vizsgálatokat is elvégeznek - HBV PCR (DNS víruskeresés), HBeAg, antitestek stb. Ezen elemzések eredményei alapján megállapítást nyert, hogy van-e betegség és milyen szakaszban áll a fertőző folyamat.

A markereket a következőképpen értékeljük:

A hepatitis C diagnózisa

A diagnózis első szakaszában HCV ellenes antitesteket észlelnek. Ha vannak ilyenek, PCR HCV-t végzünk (a vírus RNS kimutatása minőségi). A vizsgálat pozitív eredménye megerősíti a fertőzés jelenlétét a szervezetben. A következő lépés a vírusterhelés (HCV mennyiségi kvantitatív PCR) és a hepatitis C genotípus meghatározása. Ezenkívül a beteg máját biopszia vagy elasztometria segítségével kell megvizsgálni (nem invazív módszer, amely lehetővé teszi a májfibrózis mértékének meghatározását). Mindezen adatok szükségesek a kezelés taktikájának kiválasztásához.

A hepatitis B kezelése

A betegség akut formája esetén nem végeznek specifikus vírusellenes kezelést. A páciensek ajánlott étrend, pihenés, méregtelenítő terápia. Ha a krónikus hepatitis kimutatható, az antivirális kezelés megakadályozhatja a cirrózis kialakulását, javíthatja a beteg állapotát, de nem garantálja a teljes gyógyulást. Krónikus hepatitisben szenvedő betegek kezelésének rendszere B Ez magában foglalja:

  • A diéta minimum az állati zsírok és nagy mennyiségben tartalmaz lipotropikus termékek (növényi olajok, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, hal, zöldség és gyümölcs pektin), valamint komplett absztinencia.
  • Vírusellenes terápia. A gyógyszereket tenofovir, entekavir és interferonok alapján alkalmazzák.
  • Hepatoprotectors.

A hepatitis C kezelésének jellemzői

Amikor a hepatitis C fontos az étrend és az alkohol elutasítása. A betegség szokásos kezelési módjai közé tartoznak a pegilezett interferonok és a ribavirin alkalmazása. Ezeket a gyógyszereket a betegek nem mindig tolerálják, különösen a tartós beadás esetén.

Az igazi áttörést az orvostudomány váltak új gyógyszerek a hepatitis C (Ledipasvir, sofosbuvir stb), de ezen a területen a kutatás még folyik.

A vírusos hepatitis megelőzése

A hepatitis miatt B A leghatékonyabb megelőző intézkedés az oltás. Ez a következőképpen történik: a gyermek három dózist kap a gyógyszerből - az élet első napjaiban, a hónapban és hat hónapban. Az immunitás szinte minden vakcinázott és 10 évig vagy tovább fennáll. A tízévente végzett újrakivonzást indikációk jelenlétében végzik (például ha egy személy veszélyben van). A felnőtteket szintén be kell oltani.

A többi megelőző intézkedések a hepatitis B jelentése ugyanaz, mint a hepatitis C, amely alapján vakcinázás nem: védett szex, az eldobható fecskendők, esetleg minimálisra látogatások köröm szalonok, testékszerek, tetoválás, biztonsági intézkedések az otthoni (szoros hepatitis beteg), felelős az orvosi személyzet hozzáállása a feladataikhoz (szerszámok fertőtlenítése) stb.

Részletesebb információk a hepatitis B és C fertőzés fertőzési módjairól, a diagnózis módjáról és a kezelésről, melyet a videó felülvizsgálatának megtekintésével kaphat:

Zubkova Olga Sergeevna, orvosi bíráló, epidemiológus

8 839 nézetek összesen, 2 megnézve ma

Vírusos hepatitis B

Viral Hepatitis B - egy akut fertőző betegség a máj, amely a kórokozója HVS vírus a család gepadnovirusov jellemző fokozatos májbetegség, a fejlesztési májelégtelenségben és portális hipertenzió (megnövekedett nyomás a portális véna), amely ezt követően vezet cirrhosis.

A betegség az egész világon elterjedt, és az Egészségügyi Minisztérium globális problémája. Évente 2 milliárd ember fertőződik a vírusos hepatitis B-vel és körülbelül 200 millió ember hal meg a betegségből.

Leggyakrabban, a hepatitis B található Észak-Amerikában (Kanada, Alaszka), Dél-Amerikában (Argentína, Brazília, Peru) és Ázsiában (Irak, Irán, Szaúd-Arábiában, Indiában, Kína, Pakisztán, Indonézia), Afrikából (Nigéria, Szudán, Etiópia, Angola, Namíbia, Botswana) és Óceánia. A legkedvezőbb országok az Egyesült Államok, Chile, Európa és Ausztrália, ezeken a régiókon a lakosság 0,01% -ánál kisebb a hepatitis B.

Oroszországban az utóbbi években már emelkedő tendenciát a betegség, míg 1999-ben a betegek száma a vírusos hepatitis B elérte 17,9 100 ezer ember minden vírusos megbetegedések, ez a szám 2010-ra nőtt 43,5.

A vírusos hepatitisz B hajlamosabb fiatal és középkorú (15 és 35 év között), a betegség incidenciáját nem befolyásolja.

A betegség prognózisa nem kedvező. A vírusos hepatitisz B helyreállításának esetei egyedülállóak. Az előírt kezelés csak javítja és normalizálja a vírussal fertőzött máj munkáját. A halálos kimenetel a betegség (májkárosodás, májcirrhosis, májrák) okozta szövődmények után 15-20 év után jelentkezik.

okai

A megjelenése a betegség vált ki DNS-t tartalmazó vírus nemzetség Orthohepadnavirus, családi gepadnovirusov. Egy részét a hepatitis B vírus tartalmaz három antigén (rész) - HBs-antigén, HBe-antigén és HBcor-antigén.

A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. A betegséget egy beteg embertől egészen más módon egészíti ki:

  • Az átvitel parenterális útja (a leggyakoribb) a véren keresztül történik (műtétek, vérátömlesztések stb.).
  • Szexuális átvitel - védtelen közösüléssel.
  • Az átvitel méhen belüli módja egy beteg anyától a magzatig terjed.

Ezenkívül a kockázati csoportot, azaz a azok a személyek, akik hajlamosak a vírusos hepatitis B fertőzésére:

  • orvosok és nővérek;
  • kezelt betegek;
  • adomány;
  • hemodialízisben részesülő személyek (vér tisztítása mesterséges vesék segítségével);
  • akik gyakran látogatnak szépségszalonokat és tetováló szalonokat;
  • nem hagyományos szexuális irányultságú emberek (homoszexuálisok);
  • kábítószer-függőségben szenvedők;
  • a mononukleózis, a HIV-fertőzés vagy az AIDS betegség esetén a mentesség megsértésében szenvedő személyek.

besorolás

A súlyosság szempontjából a következők:

  • Vírusos hepatitis B enyhe;
  • A vírusos hepatitis B közepes súlyosságú;
  • A vírusos hepatitis B súlyos.

A hepatitis B folyamata során a következőkre oszlik:

  • Akut (fulmináns) hepatitis;
  • Krónikus hepatitis.

A betegség periódusaira a következőket sorolják fel:

A vírusos hepatitis B tünetei

A betegség tüneti képében több periódust különböztetünk meg, melyben különböző tünetek figyelhetők meg

Az inkubációs időszak

30-tól 180 napig tart, a tipikus megnyilatkozások:

  • fejfájás;
  • hányinger;
  • fáradtság;
  • apátia;
  • csökkent étvágy;
  • csökkent a memória és a figyelem;
  • általános gyengeség;
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés esténként.

Anicteric period

  • a hányás megjelenése;
  • gyomorégés;
  • böfögés;
  • a belek puffadása;
  • arthralgia (fájdalom az ízületekben);
  • Myalgia (izomfájdalom);
  • testhőmérséklet eléri a 38,0 0 С.

Sárgaság

  • sárgaság (a bőr és a nyálkahártya elszíneződése);
  • viszketés;
  • vérzés a bőrön;
  • vérzésgumik;
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése;
  • a máj megnagyobbodása;
  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban és az epigasztrikus régióban;
  • alvás zavar;
  • intenzív fejfájás és szédülés;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • az alsó végtagok duzzanata.

Továbbá, a hepatitis átmenetével a krónikus formában a tünetekkel járó megnyilvánulások elhalványulnak, és a betegség az elengedés időszakába lép. Minden új fellángolása hepatitis B súlyosabb az előzőnél, ez annak köszönhető, hogy az állandó megsemmisítése a máj, amely fokozatosan vezet a fejlődés a cirrózis és májelégtelenség.

A hepatitis B áttétele a cirrhosisba

  • mentális rendellenesség;
  • az encephalopathia (demencia) megjelenése;
  • a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénái;
  • ascites (szabad folyadék a hasüregben) megjelenése;
  • a bőr elszíneződése;
  • a máj csökkentése és tömörülése.

diagnosztika

Amikor előfordul a betegség első tünete, a betegek általános orvossági panaszok és a testhőmérséklet enyhe emelkedésével járó orvosok vagy terapeuták családjába kerülnek. Egy tapasztalt orvos fogja irányítani, mint a beteg laboratóriumi vizsgálat a vér, és a mutatók meghatározása, amelynek jelenléte jelzi a gyulladás a májban, küld az orvos-gasztroenterológus további megfigyelés és a további vizsgálatra. A gasztroenterológusok vagy fertőző betegségek orvosai foglalkoznak a betegség kialakulásának kezelésével és monitorozásával.

A betegség diagnosztizálásának első szakasza a laboratóriumi vizsgálati módszerek:

  • Teljes vérvizsgálat, ahol a javulás figyelhető leukociták, több, mint 9-11 x 10 9 / l, a váltás leukocita bal és megnövekedett ESR (vörösvérsejt-süllyedés) több mint 30 - 40 mm, / h.
  • Vizeletvizsgálat, ahol a fehérje lesz a megjelenése a nyomok (normálisan nem), és laphám több mint 15-20 a látómezőben is izolálhatok, eritrociták figyelhetők meg a látómezőben.
  • Máztani vizsgálatok:

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (szérum hepatitisz) a máj fertőző betegsége, amely különböző klinikai változatokban fordul elő (tünetmentes szállításból a máj parenchyma elpusztulásáig). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű. A vírus elégséges koncentrációját fertőzésre csak a páciens biológiai folyadékai találják meg. Ezért HBV fertőzés léphet fel a vérátömlesztés és parenterális végző különböző traumás eljárások (fogászati ​​beavatkozások, tetoválás, pedikűr, piercing), valamint a szexuálisan. A hepatitis B diagnózisának meghatározó szerepe az antigén és HbcIgM antitestek kimutatása a HbsAg vérében. A vírusos hepatitis B kezelése magában foglalja az alapvető vírusellenes terápiát, kötelező étrendet, méregtelenítést és tüneti kezelést.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (szérum hepatitisz) a máj fertőző betegsége, amely különböző klinikai változatokban fordul elő (tünetmentes szállításból a máj parenchyma elpusztulásáig). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű.

A kórokozó jellemzői

A hepatitis B vírus - DNS-tartalmú, az ortohepadnavirus nemzetségéhez tartozik. A fertőzött egyéneknél háromféle vírus található a vérben, amely különbözik a morfológiai jellemzőkben. A vírusrészecskék gömbölyű és rostos formái nem rendelkeznek virulenciával, a fertőző tulajdonságok a dán részecskék - kétrétegű lekerekített, teljes szerkezetű vírusformák. A vérben lévő populáció ritkán meghaladja a 7% -ot. A hepatitisz B vírusrészecske HbsAg felületi antigénnel és három belső antigénnel rendelkezik: HBeAg, HBcAg és HbxAg.

A vírus stabilitása a környezeti feltételekhez nagyon magas. A vérben és annak előkészületeiben a vírus évekig életképes, több hónapig szobahőmérsékleten is létezhet a vászon, orvosi eszközök, a páciens vérével szennyezett tárgyak esetén. A vírust autoklávban történő kezeléssel inaktiválják, 120 ° C-on melegítik 45 percig, vagy 180 ° C-on 60 percig száraz tűzálló szekrényben. A vírus kémiai fertőtlenítőszerek hatása alatt meghal: kloramin, formalin, hidrogén-peroxid.

A vírusos hepatitis B forrásai és tartályai beteg emberek, valamint egészséges vírus hordozók. A hepatitis B-vel fertőzöttek vérének sokkal korábban fertőződik, mint az első klinikai tünetek. Az esetek 5-10% -ában krónikus tünetmentes kocsi alakul ki. A hepatitis B vírus különböző biológiai folyadékokkal (vér, sperma, vizelet, nyál, epe, könny, tej) való érintkezés útján terjed. A fő járványügyi veszély a vér, a sperma és bizonyos mértékben a nyál, mivel általában csak ezeknél a folyadékoknál a vírus koncentrációja elegendő fertőzésre.

Átviteli fordul elő, főleg parenterálisan: a vérátömlesztés, orvosi eljárások segítségével egy nem steril, során a terápiás eljárások a fogászatban, valamint a traumás folyamatok: tetoválás és piercing. Manikűrszalonokon fertőzést lehet kiváltani manikűr vagy pedikűr kivitelezésekor. Az átvitel kapcsolatfelvételi módja szexuális kapcsolatokon és otthon történik az egyéni higiéniai egyének közös használatával. A vírus az emberi testbe kerül a bőr és a nyálkahártyák mikrolemezei által.

A transzmisszió vertikális útja intranatálisan valósul meg, normál terhesség alatt a vírus placenta gátja nem megfelelő, azonban a placenta törése esetén a vírus továbbítása lehetséges. A magzati fertőzés valószínűsége sokszor emelkedik a terhes HbeAg kimutatásában a HbsAg mellett. Az embereknek elég magas érzékenysége van a fertőzésnek. Transzfúzió során a hepatitis az esetek 50-90% -ában fejlődik ki. A fertőzés utáni betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a kórokozó kapott dózisától és az általános immunitás állapotától. A betegség átvitelét követően hosszabb, valószínűleg egész életen át tartó immunitás képződik.

A hepatitis B esetek túlnyomó többsége a 15-30 éves emberek. Azok közül, akik meghalt a betegségből, a drogfüggők aránya 80%. Végző személyek olyan injekciót a kábító hatású anyagok a legtöbb nagy a kockázata a szerződő hepatitis B, mert a gyakori közvetlen érintkezés vérrel, az egészségügyi szakemberek (orvosok és sebészeti ápolók, technikusok, fogorvosok, a személyzet állomások vérátömlesztés, stb) is veszélyben vannak a vírusos májgyulladás V.

A vírusos hepatitis B tünetei

A vírusos hepatitis B inkubációs ideje meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásáig eltelt idő 30 és 180 nap közötti lehet. Gyakran lehetetlen felmérni a hepatitis B krónikus formájának inkubációs idejét. Akut vírusos hepatitisz B kezd gyakran hasonlóak a vírusos hepatitis A, hanem az az időtartam annak preicteric artralgicheskoy áramolhat és a forma, valamint a astenovegetativnogo vagy diszpepsziás kiviteli alakban.

Az áramlás dyspeptikus változatát az étvágy elvesztése (az anorexiaig), a szüntelen hányinger, az okozatlan hányás epizódjai jellemzik. Az influenza-szerű alak dozheltushnogo klinikai lefolyása a hepatitis B időszak és a hőmérséklet emelkedik, jellemző obscheintoksikatsionnaya tüneteket, általában anélkül, hurutos tüneteket, de gyakori, előnyösen reggel és este, ízületi fájdalmak (és ezáltal láthatóan ízületek nem változott). Az ízületi mozgás után a fájdalom általában egy ideig csökken.

Abban az esetben, ha ebben az időszakban az ízületi fájdalomcsillapítással kombinálva arthralgia alakul ki, akkor a betegség folyamata súlyosabbnak ígérkezik. Leggyakrabban ez a tünetegyüttes lázzal jár. Az arthritis előtti szakaszban súlyos gyengeség, álmosság, szédülés, gumi-vérzés és orrvérzés epizódok (hemorrhagiás szindróma) figyelhető meg.

Ha a sárgaság jobban érzi magát, nem figyelhető meg, a leggyakoribb tünetek által súlyosbított: növekvő emésztési zavar, gyengeség, megjelenik a viszketés, vérzés rosszabb (vérzéses szindróma nőknél is hozzájárulhat a korai menstruáció, intenzitás). Az arthralgia és exanthema eltűnnek az icterikus időszakban. A bőr és a nyálkahártyák intenzív okker Hue jelölt petechiát és lekerekített vérzés, vizelet elsötétedik, világosítja cal, amíg a teljes elszíneződés. A páciensek májszáma növekszik, a perem a bordás ív közelében, fájdalmasan érintkezik. Ha a máj a bőr intenzív icterizmusa miatt normális méretű, akkor a fertőzés súlyosabb formája.

Fél vagy több esetben a hepatomegalia a lép lép fel. A cardiovascularis rendszer oldalán: bradycardia (vagy tachycardia erősen folyó hepatitisszel), mérsékelt hipotenzió. Az általános állapotot apathia, gyengeség, szédülés, álmatlanság jellemzi. Ikterikus időszak tarthat egy hónapig vagy tovább, majd egy helyreállítási periódust: emésztési tünetek megszűnnek, majd további egy fokozatos regressziós ikterikus tünetek és normalizálása bilirubin szint. A máj normális méretű visszatérése gyakran több hónapig tart.

A cholestasisra való hajlam esetén a hepatitis lassú (torpid) karaktert szerezhet. Így gyengén expresszálódik intoxikáció stabilan emelkedett bilirubin és máj enzimek, széklet aholichny, sötét vizelet, a máj, a megnövekedett szilárdságot, testhőmérséklet belül tartjuk subfebrile. Az esetek 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus formában fejlődik ki, és elősegíti a vírusos cirrhosis kialakulását.

Vírusos hepatitis B szövődményei

A vírusos hepatitis B legveszélyesebb szövődménye, melyet a magas fokú letalitás jellemez, akut májkárosodás (hepatarga, májkóma). A hepatocyták súlyos halálozása esetén a májfunkció jelentős csökkenése, súlyos hemorrhagiás szindróma alakul ki, amelyet a központi idegrendszerben felszabaduló citolízis toxikus hatásai kísérnek. A hepatikus encephalopathia egymást követő lépcsőkkel fejlődik ki.

  • Precoma I: A beteg állapota romlik, súlyosbítja a sárgaság és emésztési zavarok (hányinger, gyakori hányás), a vérzéses tünetek nyilvánul betegek jelölt specifikus máj levegőt (beteges édes). Tájékozódás térben és időben van törve, van érzelmi labilitás (apátia, letargia cserélni hyperarousal, eufória, fokozott szorongás). A gondolkodás lelassul, az alvás befordulása (éjszakai betegek nem tudnak elaludni, a nappali elmosódhatatlan álmosságot érzik). Ebben a szakaszban a finom motorteljesítmények megsértése (hiányzik az ujjlenyomat-próbák során, a kézírás torzítása). A májban a betegek fájdalmat, testhőmérséklet-emelkedést, pulzus instabilitást tapasztalhatnak.
  • Precom II (Fenyegető kóma): progresszív Tudatzavara, gyakran zavaros, van teljes zavartság térben és időben, a rövid kitörések eufória és agresszivitás helyébe apátia, mérgezés és a vérzéses szindrómák halad. Ebben a szakaszban kialakulnak az edematous ascites szindróma jelei, a máj kisebb lesz, és a bordák alatt eltűnik. Jelölj meg egy kis remegést a végtagokról, nyelv. Az precoma stádiumai több órától 1-2 napig tarthatnak. A tovább nehezíti neurológiai tünetek (előfordulhat kóros reflexek, meningeális tünetek, légzési rendellenességek Kussmulya típusú Cheyne-Stokes) és fejleszti saját májkóma.
  • Terminálfokozat - kóma, a tudat elnyomása (stupor, sopor) és a jövőben a teljes veszteség. Eredetileg tartósított reflexek (szaruhártya, nyelési), a betegek reagálnak az intenzív irritáló hatásúak (fájdalmas tapintása, hangos), továbbá elnyomott reflexek válasz ingerekre elveszett (mély kóma). A betegek halála az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásának következménye.

Súlyos vírusos hepatitis (fulmináns kóma), különösen abban az esetben a kombinációja azt a hepatitisz-D és a hepatitis C, hepaticus coma gyakran alakul ki korai és végződik letális az esetek 90% -ában. Akut hepatikus encephalopathia, viszont hozzájárul a másodlagos fertőzés szepszis, hanem veszélyezteti a fejlesztési vese szindróma. Az intenzív vérzéses szindróma jelentős vérveszteséget okozhat a belső vérzésben. A krónikus vírusos hepatitis B a májcirrhosisban jelentkezik.

A vírusos hepatitis B diagnózisa

A diagnózist úgy végzik el, hogy a beteg vérében a vírus specifikus antigénjeit a vérszérumban, valamint az immunglobulinokat felismeri. A PCR segítségével izolálhatjuk a vírus DNS-ét, amely lehetővé teszi annak aktivitásának mértékét. A diagnózis meghatározó szerepe a HbsAg felszíni antigén és a HbcIgM antitestek kimutatása. A szerológiai diagnózist ELISA és RIA segítségével végezzük.

Ahhoz, hogy meghatározzuk a funkcionális állapotát a máj során a betegség termel rendszeres laboratóriumi vizsgálatok: biokémiai analízise a vér és a vizelet, véralvadási, máj ultrahang. Jelentős szerepe fontos prothrombin index, amelyek nem tartoznak a 40% vagy annál kevesebb mondott a kritikus állapotban a beteg. Egyedi indikációk esetén májbiopszia végezhető.

Vírusos hepatitis B kezelése

Komplex Therapy hepatitis B magában diétás élelmiszerek (rendelt kímélve étrend №5 máj variációk függően a színpad és a betegség súlyosságától), a bazális antivirális terápia és tüneti és kóroki szerek. A betegség akut fázisa a fekvőbeteg kezelésre utal. Ajánlott ágyas pihenés, bőséges ital, alkohol kategorikus megtagadása. Az alapterápia az interferonok (a leghatásosabb alfa interferon) kinevezését jelenti ribavirin kombinációban. A kezelés folyamata és a dózisok egyenként számítanak.

Egy járulékos terápiaként alkalmazott méregtelenítés oldatok (végezzük súlyos krisztalloid infúziós oldatok, dextrán, jelzések vannak rendelve a kortikoszteroidok), azt jelenti, normalizálását a víz-só egyensúlyt, a kálium-kiegészítők, laktulóz. Eltávolításához a görcsök az epeutak és az érhálózat, a máj - Drotaverinum, aminofillin. A kolesztaza kialakulásakor UDCA készítmények jelennek meg. Komoly szövődmények (máj encephalopathia) esetén - intenzív terápia.

A vírusos hepatitis B prognózisa és megelőzése

Az akut virális hepatitis ritkán végzetes (csak abban az esetben súlyos villámáramok), a prognózis lényegesen leromlott egyidejű krónikus májbetegségek, kombinálva az elváltozás a hepatitis C vírus és hepatitis-fertőzött D. halál következik be néhány évtizeden belül, ami gyakran krónikus lefolyású és a cirrhosis és májrák kialakulása.

Összesen megelőzésére virális hepatitis B magában komplex egészségügyi-járványügyi célzó intézkedéseket a fertőzés kockázatának csökkentése által vérátömlesztés, kontroll steril orvosi műszerek, a bevezetése tömeges gyakorlat eldobható tűk, katéterek és a hasonlók. N. egyéni megelőzési intézkedések során alkalmazhatjuk bizonyos tételek személyes higiéniai ( borotvák, fogkefék), a bőrön jelentkező trauma megelőzésének, a biztonságos szexnek, a kábítószerek elhagyásának. A foglalkozási kockázati csoportba tartozó személyek bebizonyosodnak, hogy beoltottak. A hepatitis B elleni védőoltás után a immunitás kb. 15 évig tart.

Top