Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Sárgaság
Hepatitis B - mi az, hogyan terjed, tünetei, hepatitis B akut és krónikus formája
2 Giardia
Metasztázisok a májban. Mi a várható élettartam?
3 Cirrózis
Pulzáció a májban
Legfontosabb // Steatosis

A máj cirrózisa a dekompenzáció szakaszában


A máj cirrózisa krónikus betegség, amelynek tendenciája a fejlődés. A betegség a szerv sejtjeiben visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a normál szövetet szálas helyettesíti, amely miatt a normál működés egyszerűen lehetetlen. Ez befolyásolja a létfontosságú szervek és testrendszerek működését.

A májsejtek károsodása és gyulladása teljes halálhoz vezet. A cirrhosisban jelentett esetek 80% -át vírusos hepatitis vagy alkoholizmus okozta. Is provokálja a megjelenése szörnyű betegség lehet parazita betegségek, a vényköteles egyes gyógyszerek, autoimmun folyamatok és egyéb.

A betegség meglehetősen lassan fejlődik ki. Az első jelek, és lehet, hogy egyáltalán nem. Az idő múlásával a következő tünetek jelentkezhetnek: sárgaság, pruritus, vascularis kacsák, gyengeség, csökkent teljesítmény, fogyás az étvágycsökkenés közepette. Ebben a cikkben részletesebben beszámolunk a dekompenzált májcirrhosisról.

Mit jelent a dekompenzációs szakasz?

A cirrózis több lépésben folytatódik, és nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a kóros folyamat első jeleit. Sajnos nem tudsz teljesen megszabadulni a betegségtől, de itt lelassítod a további fejlődést a képességeidben. A betegség első szakaszában a májban gyulladásos-nekrotikus változások lépnek fel.

A kompenzált cirrhosis gyengeség, fáradtság, csökkent koncentráció és figyelem, az étvágycsökkenés formájában jelentkezik. Gyakran betegek írják le ezeket a tüneteket vitaminhiány vagy fáradtság esetén. Még a második szakaszban is vannak komolyabb tünetek. A bőr sárga árnyalatot kap, viszketés megjelenik, a testhőmérséklet emelkedik.

Emellett a betegek aggodalomra adnak okot a hasban, és a hányinger okozhat hányást az epeutak titerével. A széklet tömege világosabbá válik, míg a vizelet sötétebb árnyalatot kap. A májszövetet rostos szövet váltja fel, de ebben a szakaszban a szerv továbbra is a szokásos módon dolgozik.

A harmadik szakasz a dekompenzált cirrhosis a májban. Ebben a szakaszban súlyos komplikációk jelentkezhetnek májkóma, vérfertőzés, tüdőgyulladás, vénás trombózis és egyéb formák formájában. Ezt a lépést az orr, az íny vagy az anus hirtelen vérzése is jellemzi.

Emellett a betegeknél hasmenés, teljes impotencia, súlyos testtömeg-csökkenés, hányás, magas láz, valamint a kezek izmainak torzulása és az interkostális részek is vannak. A betegeknek a kórházban kell lenniük, mivel a halálos kimenetel valószínűsége magas. A harmadik lépést a funkcionális aktivitás és a máj deformációjának teljes károsodása jellemzi.

Ebben a szakaszban nagyszámú hepatocyták halnak meg. Ebben az esetben a szervkárosodás területe közel 90%. A terminálszakaszt kóma jellemzi. A máj deformitása hatalmas részt érint. A májkóma hátterében az agy érintett. Leggyakrabban a beteg egyszerűen nem jön ki kómából.

A provokatív tényezők

A máj cirrózisa a következő tényezők hatására a dekompenzáció szakaszába léphet:

  • kábítószer-függőség;
  • alkoholizmus;
  • helytelen táplálkozás;
  • érintkezés vegyi anyagokkal és radioaktív anyagokkal;
  • vírusos hepatitis;
  • erőteljes gyógyszerek alkalmazása;
  • zavarok a szív munkájában.

tünetek

A cirrhosis harmadik tünete a következő tünetek:

  • a fájdalom súlyos támadása a megfelelő hipokondrium régiójában. Néha a kellemetlen érzések állandó jelleget kapnak, és eltávolítani őket, erős gyógyszerekre van szükség;
  • a szervezet mérgezésének jelei: láz, szédülés, fejfájás, étvágytalanság;
  • dyspeptikus rendellenességek: hasmenés, székrekedés, gyomorégés, gyomorfájdalom, hányás;
  • méh, gyomor, bélvérzés. Ez annak köszönhető, hogy a máj megszűnik olyan anyagokat előállítani, amelyek megkötik a vért, és a lépet, amely növekszik, megállítja a vérlemezkéket;
  • az anyagcsere folyamatok megsértése az izmok atrófiás változásához vezet, ami a páciensnek a testsúlycsökkenést okozza, gyengének és apatikusnak érzi magát. A fehérje-anyagcsere megsértése miatt a törések kockázata nő;
  • a hormonális egyensúlyhiány meddőséghez, impotenciahoz és csökkent szexuális vágyhoz vezet;
  • intenzív hő;
  • splenomegália, azaz a lép méretének növekedése;
  • a bőr száraz és ráncos lesz;
  • súlyos kimerültség;
  • a tenyér, a talp és az ujj vörössége;
  • álmatlanság;
  • agresszió;
  • erős abdominalis nagyítás mennyiségekben;
  • dagadt a lábakon;
  • a máj keményítése;
  • ingerlékenység;
  • a bőr bronz-sárga színt kap. Ez annak köszönhető, hogy a bilirubin a bőr alatt felhalmozódik.

Külön figyelmet kell fordítani a mentális állapot változására cirrhosisban. Miért történik ez? Az egyik oka annak a ténynek köszönhető, hogy toxikus anyagok lépnek az agyba. Bizonyos esetekben a betegek gátolják és elveszítik a tájékozódást. Lehetnek a tudat, a depresszió, az ingerlékenység, a képzeletbeli szorongás elhomályosulása.

Diagnosztikai vizsgálat

A beteg állapotának felmérése segít a laboratóriumi vizsgálatok, biopszia, ultrahang, laparoszkópos vizsgálat elvégzésében. Az ultrahang diagnózis segítségével a szakember figyelmet fordít a máj megnövekedett méretére, valamint a szerkezeti változások jelenlétére. A szervnek sűrű szerkezete van csomókkal.

A laparoszkópia lehetővé teszi a patológiás fajtának és fokának, valamint az érintett szerv általános állapotának meghatározását. Biopsziával a máj strukturális változásairól tudunk megismerni.

A cirrózis vérének általános analízisében a vörösvérsejt-üledékképződés mértéke nő, és a hemoglobin szintje csökken. A vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatával a szakember képes látni sókat, valamint emelkedett eritrocitust. Egy biokémiai vizsgálatban megnövekszik a bilirubin, az AsT, az AlT szintje. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek a diagnosztizálásban.

A kezelés jellemzői

A máj cirrhosisának kezelése a dekompenzáció szakaszában a létfontosságú szervek és testrendszerek működésének fenntartását, valamint a veszélyes szövődmények megelőzését jelenti. A gyógyszeres terápia magában foglalja az ilyen gyógyszerek alkalmazását:

  • vitaminok, amelyek különleges szerepet játszanak a B-vitaminok kezelésében;
  • gepatoprotektory;
  • Diuretikumok magnézium- és káliumkészítményekkel kombinálva a puffadás és az ascites megelőzésére;
  • hogy felgyorsítsa a helyreállítási folyamatokat;
  • antibiotikumok;
  • immunstimuláns.

Ezzel együtt fontos az életmód megváltoztatása. Ez azt jelenti, hogy felhagynak a rossz szokásokkal és az étrend módosításával. A betegek számára az 5. kezelési táblázat tartozik. Dekompenzált cirrhosis esetén az antivirális szerek szigorúan tilosak. Ezek a gyógyszerek növelik a szervben a nekrotikus változások fejlődését.

Az orvosi folyamat alapvető szabályait felvázoljuk dekompenzált cirrhosisban:

  • fontos, hogy korlátozzák a sót és a folyadék bevitelét, ez segít eltávolítani az aszciták duzzadását;
  • vitaminok és ásványi anyagok befogadása;
  • vas-készítmények vérszegénységhez;
  • zsíros, sült és nehéz ételek elutasítása.

A betegek számára engedélyezett a diétás levesben levesek, tejtermékek, csókok, komposztok, gyümölcsitalok, kutyatáplált húsleves. Erősen tiltott muffin, erős kávé, bab, hagyma, fokhagyma, retek. A hagyományos orvoslás receptjei segítenek eltávolítani a kellemetlen érzeteket is.

Tekintsük a leghatékonyabb módszereket:

  • ugyanolyan arányban vegye be a zsonglőrkötést, a rizómós cikóriát, a szentjánoskenyér és a sárgabarackot. Egy evőkanál száraz gyógynövényt öntsünk egy pohár meredek forró vizet. A terméket négy órán át kell beadni. Vegye a húsleveset fél órával a főétel előtt;
  • Csatlakoztassa a csalán egy részét, valamint a búzadara és dogrose gyökereinek két részét. Egy evőkanál nyersanyagot öntsünk egy pohár vízbe, és tűzön főzzük tizenöt percig. A gyógyszert naponta kétszer 250 grammra kell vinni.

De ahogy ön tudja, bármely betegség könnyebb megakadályozni, és a cirrhosis nem kivétel. A fő megelőző intézkedés az alkoholos italok kizárása. A diéta fontos szerepet játszik. Határozza meg a zsíros, sült ételek, valamint a gyors ételek fogyasztását.

Ne felejtsd el az egyszerű óvintézkedéseket is:

  • Mossa meg a kezét étkezés előtt;
  • A zöldség és a gyümölcs elkészítése előtt alaposan le kell mosni folyó víz alatt;
  • tartsa be a személyes higiéniát;
  • feladja a promiszkuitást;
  • ne használjon gyógyszereket;
  • monitorozza a vérnyomást;
  • szív- és érrendszeri rendellenességek esetén forduljon szakemberhez.

kilátás

Hogyan élnek a cirrhosisos betegek? A prognózis nagymértékben függ a patológiás folyamattól. Kártalanított formában akár tíz év is lehet. A máj dekompenzált cirrhosisával csak egy vagy két év lehet. A statisztikák szerint a betegek negyven százalékának élettartama nem haladja meg a három évet.

A szakemberek azt állítják, hogy csak egy ötödik év még öt évig élhet. Az ascitesben az összes beteg csak egynegyede képes túlélni három évet. Ha máj encephalopathia alakult ki, akkor nem lehet több mint egy évet élni. A kómába való bejutás szinte mindig a halálba kerül.

Nem lehet egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy hány páciens él a 4. stádiumú cirrhosisban, mivel a komplikációk következtében halálos kimenetel bármikor előfordulhat. A dekompenzáció szakaszában a halál gyakori oka a gyomor- és bélvérzés. A második helyen a peritonitissel bonyolódott ascitesek vannak.

Lehetséges szövődmények

A betegség progressziójának következtében súlyos szövődmények léphetnek fel, mint például a rák, a vérzés, a folyadék felhalmozódása és még sok más. Beszéljünk a leggyakoribb folyamatokról, amelyek a dekompenzáció szakaszában fordulnak elő.

Hepatikus encephalopathia

A patológia neuropszichiátriai rendellenességekhez vezet, amelyek a viselkedés és a tudat változásaiban nyilvánulnak meg. A cirrózisban a vér felhalmozódik a mérgező anyagokra, amelyek elsősorban az agyra hatnak. A személy figyelmetlenül és ingerlékessé válik, az alvás zavarta, míg az álmosság állandó jelleget kölcsönöz.

Fokozatosan a beteg időben elveszett, beszéde zavaros, és a viselkedés nem megfelelő. A kezelés magában foglalja az infúziós kezelést. A hepatoprotektorok hozzájárulnak a toxinok koncentrációjának csökkentéséhez a keringési rendszerben. Néha még gyomormosás is szükséges. Antibakteriális szereket alkalmaznak a bomlástermékek abszorpciójának csökkentésére.

ascites

A folyadék felhalmozódása miatt a gyomor méretét növeli. Májzsugorodás esetén a deformált sejtek összenyomják az ereket, ami a vérellátás megszegéséhez vezet. A folyadék felhalmozódásáról elmondható a haskörfogat napi mérése. A köldökzsinór nyúlik, és a köldök kifelé fordul. A hasrész bőrén jól láthatók az erek.

A betegek ajánlott ágyfekvés. A só mennyisége élesen korlátozott, és a folyadék fogyasztása csökken. A diurézis szabályozása alatt vizelethajtó gyógyszereket írnak fel. Ha ezekre a gyógyszerekre nincs válasz, hasi pattanás

Májkóma

A kóros folyamat az aktív sejtek számának csökkenését okozza. Ha a máj funkcionális aktivitásának megsértésével együtt változások következnek be az anyagcsere folyamatok részeként, kialakul a májkóma. Hirtelen megjelenik, és 1-3 napig tart.

A kezelést az intenzív osztályon végezzük, ahol a létfontosságú funkciók folyamatos megfigyelésére van szükség. A betegeket parenterális táplálással látják el, tápláló gyógyászati ​​oldatokkal. Detoxikációs terápiát végeznek.

Tehát a máj cirrhózisa veszélyes progresszív betegség, amely végső soron halálhoz vezethet. A decompenzáció a betegség harmadik szakasza, amelyben a szerv súlyos szerkezeti rendellenességei és súlyos klinikai tünetei figyelhetők meg.

A prognózis általában kedvezőtlen, ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja ki az első tüneteket. Az orvosi ajánlások óvatos betartása, az étrend módosítása, a rossz szokások elkerülése - mindez hozzájárul az élet meghosszabbításához.

A máj cirrózisa a dekompenzáció szakaszában

Hagy egy 5,180 válasz

A legveszélyesebb olyan betegség, amely a természetes szűrőt befolyásolja az emberi szervezetben, a dekompenzált májcirrózis. A szerv szövetét szinte teljes egészében cicatizálják és inert fibrinnel helyettesítik, és ennek következtében a máj nem képes ellátni funkcióit. A májcirrhosis dekompressziójának fő tünetei a súlyos kimerültség, az evés, az állandó hányinger, az icterus sclera és a bőr, a hasi fájdalom, az impotencia, a vérzés. A betegség idő előtti kezelése halálos kimenetelű ascites, portal hypertensio, bakteriális peritonitis kialakulása miatt.

A betegség legveszélyesebb megnyilvánulási formája a dekompenzált májbetegség, melyben a szerv módosul és nem képes ellátni funkcióit.

Mi ez?

A máj cirrózisa egy veszélyes betegség, amely három szakaszban fordul elő:

  • kompenzált cirrózis;
  • szubkompenzált májkárosodás;
  • dekompenzált szakasz.

A legnagyobb veszély az utolsó fok, amikor szinte az összes májsejt már gyulladt és halt meg, és helyettesíti a kötőszövetet, amely nem végez fontos vér tisztító funkciókat.

A betegség első szakaszai nem gyorsak, de a dekompenzált májcirrhosis gyorsan fejlődik, az egész szervezet mérgezésének súlyos formájával.

Ha a betegség kezdeti stádiumait jobban jellemzi a figyelem tünetmentes vagy jelentéktelen romlása, nyugtalan alvás, akkor a máj cirrhosis a dekompenzáció fokozatosabb állapotában. A betegség ezen szakaszában a sárgaság, a hemorrhagiás bőrkiütés a szubkután mikrocirkuláció eredményeképpen a psziché súlyos változásai figyelhetők meg. A beteg nem megfelelő módon viselkedik, a diszorientációval járó amnézia tünetei jelennek meg. Ezt az állapotot a májsejtek bomlástermékeinek agyában és a megváltozott vérkészítményben jelentkező toxikus hatás magyarázza. Fokozatosan nő a klinikai kép, ami kómához vezet, és a prognózis súlyosbodása a halálozás előtt.

Az egészséges májszövet koagulánsokat, lépet - vérlemezkéket termel. A dekompenzáció fázisát a vérsejtek szintézisének teljes megszüntetése jellemzi, ami hatalmas belső vérzés felfedezéséhez vezet. Különösen veszélyes a portál magas vérnyomása ebben a szakaszában kialakult fejlődés, melyet a szervezet fő vénájában - a portálon - fokozott nyomás okoz. Ezen a hajón van, hogy a belsõ szervekben a vér a májba kerül a tisztítás és átirányítás céljából.

Egy másik veszélyes jelenség a dekompenzált cirrhosisban az ascites, amelyet a hasüregben felhalmozódott folyadék jellemez. Gyakran előfordul, hogy a magas vérnyomás a duzzanat, a belső szervek (gyakran a gyomor és a nyelőcső), a végtagok daganata. A csont- és szövetsűrűség megváltozása miatt a személy súlyt veszít.

Ahogy a dekompenzált betegség előrehalad és szövődményei, a cirrózis vizuális tünetei jelennek meg:

  • sárgaság;
  • duzzanat a has;
  • zúzódások egész testén;
  • láz;
  • megkeményedett máj.
Vissza a tartalomhoz

okok

A máj cirrhosza néhány kedvezőtlen tényező hatására bekövetkezhet a dekompenzáció szakaszában, amelyek között meg kell jegyezni:

A máj kórtörténetének dekompenzációval, alkohollal való visszaéléssel, hepatitisz, a gyógyszerek.

  • az alkoholtartalmú italok visszaélése;
  • kábítószerek;
  • helytelen étrend és táplálkozás;
  • folyamatos érintkezés veszélyes vegyi anyagokkal és radioaktív anyagokkal;
  • erős gyógyszerek vétele;
  • a szívműködés elégtelensége;
  • vírusos hepatitis.
Vissza a tartalomhoz

tünetek

A májcirrhosis késői stádiumában a következő tünetek jelentkeznek:

  • a bőr és a szem sclera sárgasága;
  • a test egyes részeinek elhomályosulása és cianózisa;
  • erős hő (40 ° C-ig);
  • akut kimerültség (anorexiaig);
  • gyengeség, fogyatékosság;
  • enni;
  • álmatlanság;
  • nem megfelelő viselkedés megmagyarázhatatlan agresszióval, ingerlékenységgel;
  • végtagok tremorja;
  • a has térfogatának erős növekedése;
  • köldökzsinórvérzés, inguinális hernia;
  • orr, nyelőcső, különböző intenzitású gyomorvérzés;
  • erős fájdalom-szindróma, amely közvetlenül a bordák alatt helyezkedik el;
  • diszpepszia az emésztőrendszernek (hasmenés, székrekedéssel, puffadással, felfúvódással, hányás okozta hányinger).

A tünetek külön jelennek meg, de a legtöbb esetben dekompenzált állapotban egyszerre jelen vannak. Ebben az esetben a tünetek gyorsan növekednek a maximálisra.

A cirrózis végső szakaszában az orvos a betegek vizsgálatakor a következő jeleket azonosítja:

  • asztmás fizikum a hasban, a köznépben, a "medúza feje";
  • a vállizmok csökkentése;
  • az izomszövet csökkentett hangereje és ereje;
  • vérzés a test egészében egy pont, vöröses kiütés formájában;
  • vöröses tenyér általános icterus;
  • tapintatos máj és lép, amelyek fájdalmas, tubális, sűrű duzzanatoknak érezhetők (különösen súlyos esetekben a máj jelentősen csökken és deformálódik);
  • mély hasadási hang a hasban, mivel nagy mennyiségű folyadék van felhalmozva a pleurális üregben.
Vissza a tartalomhoz

diagnosztika

Az érintett szerv és egyéb testrendszer állapotának felmérése érdekében a beteg alapos vizsgálatot végez, amely az alábbi eljárásokból áll:

A máj cirrhosisának dekompenzált formájának meghatározása átfogó vizsgálat és elemzés lehet.

  • laboratóriumi vizsgálatok elvégzése;
  • az ultrahang áthaladása - a máj méretének és szerkezetének a visszhangjellemzőkkel való azonosítása, a sűrű nagy és kisméretű csomók vizualizálása;
  • laparoszkópos vizsgálat - a szervi károsodás típusának és mértékének meghatározása az általános állapot és a funkcionális aktivitás értékelése alapján;
  • a beteg szerv szövettani biopsziájával - a sejtszintű rendellenességek súlyosságának felmérésére.

A cirrhosis dekompenzált állapotában bekövetkező klinikai változások a következők:

  • biokémia - a bilirubin szintjének feleslegelése, az AsT, AlT;
  • általános vérvizsgálatok esetén - az ESR csökkenése csökkent hemoglobinnal;
  • a vizelet általános vizsgálatára - vörösvértestek, sók, fehérje jelenlétére.
Vissza a tartalomhoz

kilátás

A dekompenzált májcirrhosisban szenvedő betegek túlélése kétértelmű. A mutatók a klinikai kép súlyosságától függenek. A statisztikák szerint az esetek 50% -ában az élet meghosszabbodása több mint két évig lehetséges. A túlélési idő növelése minden olyan beteg esetében, akiknél a dekompenzáció első megnyilvánulása szükséges, sebészeti beavatkozást igényel.

Dekompenzált májcirrhosis szövődményei

A cirrózis negatív hatásainak legnagyobb része az utolsó szakaszban nyilvánul meg. A leggyakoribb vérzés a gyomor-bélrendszerben és a nyelőcsőben. A kialakulásuk oka fokozott nyomás a portál vénában, amelyet a kisméretű és nagy hajók szakadása követ. Ugyanakkor nő az orr, gingivális, méhvérzés. Ez a veszteség a vér, különösen az ismétlődő, a fő tényező a mortalitás a cirrhosisban.

A dekompenzáció második legveszélyesebb szövődménye az ascites, amelynél a has nagymértékben megnagyobbodik, a percussion hangja elmosódott, különböző lokalizációjú herniák alakulnak ki. Az aszkézisekben a bakteriális peritonitis kialakulásával járó másodlagos fertőzés gyakran társul. tünetek:

  • a hőmérséklet hirtelen növekedése (legfeljebb 42 ° C);
  • éles, diffúz fájdalom a hasüregben;
  • a bélzavarok csökkentése és a perisztaltikus aktivitás.

Szakképzett gondozás nélkül a szövődmény halált okoz.

A dekompenzáció harmadik legsúlyosabb következménye a progresszív májelégtelenség, amely gyorsan encephalopathiává válik, és az agysejtek toxinokkal való károsodását okozzák. A szövődmény manifesztálódik:

  • érzelmi instabilitás;
  • hangulatzavar;
  • álmatlanság;
  • a hatékonyság csökkenése.

Az utóbbi szakaszokban találhatók súlyos mentális rendellenességek, hiányosságok, amelyek a páciensnek a kómába való összezúzódásával végződnek, és amelyek a halálhoz közelednek.

kezelés

A dekompenzált májcirrhosis terápiás rendjét sok tényező összehasonlításával határoztuk meg. Különösen a kezelés időtartama függ a májszövet károsodásának súlyosságától, a beteg korosztályától és életstílusától, a szövődmények jelenlététől.

  1. Az ödéma eltávolítása ascitessel, az elfogyasztott folyadék napi adagja csökken, a só kizárásra kerül a menürendszerből, a diuretikumokat felírják. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét egyedileg kell beállítani.
  2. A rossz szokások teljes elutasítása életmódbeli kiigazításokkal.
  3. Válasszon egy egészséges étrendet a nehéz és káros élelmiszerek kivételével. Növelje a fehérje mennyiségét az étrendben.
  4. Multivitamin és ásványi komplexumok fogadása.
  5. Az albumin transzfúziója és az anabolikus szteroidok plazmába történő beadása a vérben lévő fehérje kritikus csökkenésével.
  6. Az anémiát vasjal kezelik.
  7. Májvédő és növényi jogorvoslatok felkutatása a sérült májsejtek helyreállítására és regenerálására.
  8. Antivirális vagy antibakteriális terápia végrehajtása másodlagos fertőzéshez való csatlakozáskor.
  9. Műtét, májátültetés, ami az egyetlen megoldás a gyorsan fejlődő betegség felszámolására.

De pozitív eredmény csak az esetek 45% -ában lehetséges. A műtét előtt a beteg alapos diagnózison esik át. A transzplantációt csak a túlélés esélyének 50% -a és a páciens anamnézisében rossz szokások hiánya végzi. A művelet lehetővé teszi az élet meghosszabbítását 3-5 évig.

A kezelés sikere a dekompenzáció megjelenésének időben történő felismerésétől függ. A máj egyedisége a tulajdonában rejlik, hogy akár 40% -os vereséggel visszaállíthassa funkcióit.

diéta

A májbetegség dekompenzációjának szakaszában szigorú étrendet írnak elő. A fő ajánlások a következők:

  • nehéz, nagy kalóriatartalmú, fűszerezett, ártalmas élelmiszer elutasítása;
  • maximalizálja a fehérje tartalmát a menüben;
  • az állati zsírok elhagyása;
  • helyes, kiegyensúlyozott ételeket apró részletekben.
  • hüvelyes növények;
  • sült tészta;
  • erős tea, kávé, kakaó;
  • sóska;
  • illóolajos zöldségek (hagyma, fokhagyma, retek, retek).

Az étrend a következőket tartalmazza:

  • dörzsölött levesek;
  • Tej és tejtermékek, különösen friss túró;
  • zselé;
  • dogrose leves;
  • komposzt, mors.
Vissza a tartalomhoz

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás receptjei segítenek eltávolítani a kellemetlen tüneteket és fájdalmat. A legnépszerűbb eszközök a következők:

  1. Az egyenlõ arányok gyûjteménye a rizómós cikória, a lószerszám, a sárgabarack, a szentjánoskenyér. 1 evőkanál. l. keveréket 250 ml forró vízben főzünk. Az italt 4 óra elteltével 3 napi osztva adagolhatjuk.
  2. A búzafű gyökeréből (2 kötet), a kutya rózsa (2 térfogat), a csalán (1 térfogat). 1 evőkanál. l. az elegyet 250 ml vízben 10 percen át forraljuk. Naponta kétszer kell inni egy poharat.

A patológia kezelésére szolgáló bármely hagyományos gyógyszert össze kell hangolni a kezelőorvosmal.

Májcirrhosis dekompenzációja

A máj a szerv, amely folyamatosan helyreállítja sejtjeit, ezért a súlyos májkárosodások gyakran megjelennek a késői szakaszokban, amikor rendkívül nehéz segíteni a pácienst. Az egyik ilyen betegség cirrózis. Vannak kompenzált és alulkompenzált szakaszok, amelyek alkalmasak a korrekcióra. De a betegségről beszélünk az utolsó, rendkívül nehéz szakaszban - a dekompenzált májcirrhosis.

Mi a visszaesés?

A máj cirrózisa a dekompenzáció szakaszában (C osztály) a test állapota, melyben a májsejtek (májsejtek) kötőszövet általi helyettesítése miatt már nem képes ellátni funkcióit. Ez azt jelenti, hogy ebben a szakaszban a májból, mint korábban, semmi sem maradt, mindezeket több év betegség után hegesedik le. Az emberi test rendkívül veszélyes helyzetben van, mert a belső szűrő már nem működik. Legtöbbször ez a helyzet számos komplikációval és zavart okoz az összes rendszer működésében, ami halálos kimenetelhez vezet.

Kockázati tényezők

Bizonyos körülmények között a kevésbé veszélyes szakaszból származó betegség gyorsan halálos kimenetelűvé válik. A folyamat sebessége a következő körülmények között nő:

  • az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása;
  • kábítószerek befogadása;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • befolyásolja a káros anyagok testét (a szakma költségei, rossz környezeti feltételek);
  • erős gyógyszerek befogadása;
  • szívelégtelenség;
  • vírusos hepatitis.

Tünetek és jelek

A dekompenzáció fázisa olyan szakasz, amelyben nem lehet észrevenni a betegség megnyilvánulását, mivel a tünetek nyilvánvalóvá és nagyon komolyabbá válnak:

  • fájdalom a májban;
  • fokozott (gyakran szignifikáns) testhőmérséklet;
  • zavarok a gyomor-bél traktusban: hányás, hasmenés, székrekedés, súlyos duzzanat;
  • vérzés a bélből, gyomor, száj (gumi), nyelőcső, orr;
  • fogyás;
  • erős gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • rossz általános állapot;
  • alvás zavar;
  • agresszív magatartás, nem megfelelő reakciók a körülöttünk zajló reakciókra;
  • tájékozódási zavar;
  • tremor a végtagokban.

A májcirrhosis dekompenzációjának külső jelei:

  • aszcites - a hasi üregben lévő folyadék felhalmozódása, ami az esetek 75% -ában cirrhosis. A has nagyon megnagyobbodott az aszciteseknél, hogy amikor sziporkázik, egy siket hallatszik. Kívülről a páciens teste nagymértékben változik: a test hatalmasnak tűnik a vékony végtagokhoz képest;
  • a máj nagyítása (deformálható is) és a lép;
  • aranyér, varikózis;
  • a bőr sárga színét, a későbbi szakaszokban a sárga nyálkahártyákat és a szemek szúrását;
  • észrevehető érrendszer a has és az oldalakon;
  • a tenyér és a talp vörössége;
  • kiütések az egész test bőrén;
  • figyelemre méltó pókavér. Ha rákattint a helyük helyére, a bőr fehér lesz, és a kis kapillárisok gyorsan feltöltődnek a vérrel.

diagnosztika

Ha számos tünet és külső tünet létezik, a diagnózis szükséges a beteg általános állapotának felméréséhez, pontosan azonosítja a betegség típusát és súlyosságát, és azonosítja a szövődményeket.

A komplex diagnosztika magában foglalja:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • laboratóriumi vizsgálatok (biokémiai vérvizsgálat, általános vér és vizelet analízis);
  • Az ultrahang tájékoztatást nyújt a máj méretéről és szerkezetéről;
  • laparoszkópia - lehetővé teszi, hogy meghatározza a cirrhosis fajtáját és mértékét, valamint felmérje a szerv felületének állapotát;
  • a szerv szöveteinek biopsziája, amely lehetővé teszi a celluláris összetételének és a dekompenzált cirrhosisnak tulajdonítható változásokat.

kilátás

Hányan élnek ezzel a diagnózissal? Sajnos az előrejelzések leginkább kedvezőtlenek, mivel az emberek általában nem ismerik a betegséget az első szakaszban. A diagnózishoz tartozó betegek közül csak öten, további öt évig és negyedévente három évig élhetnek. Ha a dekompenzáció encephalopathiával jár, akkor az életciklus 1 évre csökken, és azoknál az összefolyóknál, akikben a valószínűsége, hogy a beteg túlél és visszanyerik, gyakorlatilag nulla.

A dolog az, hogy az emberek nem halnak el a cirrhosistól, hanem a komplikációktól:

  • súlyos vérzés a gyomor-bélrendszerből. A halálozási ráta 40%;
  • ascites és szövődménye peritonitis formájában;
  • a máj encephalopathia gyors fejlődése. Eleinte rosszul fejezik ki: hangulat ugrások, alvászavarok és teljesítmény. Ezután észrevehető az észlelési eltérések az idegrendszer működésében. Ennek eredményeképpen az encephalopathia olyan személyhez vezethet, aki kómába esik és haldoklik;
  • a nátriumszint csökkenése és az albumin vérben való növekedése;
  • A peritonitis nagyon komplikált szövődmény, amely gyakran halálhoz vezet, anélkül, hogy időben orvosi ellátást biztosítana.

kezelés

A patológia előrehaladása és súlyos szövődmények előfordulásának megakadályozása érdekében a betegnek elsősorban szigorúan be kell tartania a kezelőorvos ajánlásait:

  • az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a narkotikumok fogadásának megtagadása;
  • kövesse az egészséges táplálkozás feltételeit: az étrend a só és a zsíros ételek elhagyása, valamint a fehérje arányának növelése a táplálkozásban;
  • használjon sok folyadékot, ami a legjobb - tiszta ivóvíz.

Ezenkívül az orvos hatalmas terápiát ír elő gyógyszerekkel, vitamin komplexekkel, májvédőkkel és táplálékkiegészítőkkel a gyorsított májsejt-megújulás érdekében.

A máj dekompenzált májzsugorodása a betegség legveszélyesebb szakasza, amelyben a halálos kimenetel valószínűsége nagyon magas. Ebben az esetben a cirrhosis diagnosztizálása a kezdeti szakaszban szinte lehetetlen, mert a test képes regenerálni.

A májcirrózis dekompenzációjának szakasza

A máj cirrhosis egy rendkívül veszélyes betegség, amely a fejlődése során több lépcsőben halad, melyek mindegyikét a májsejtek patológiás változásai és súlyos tünetei jellemzik. A máj cirrhosisának utolsó szakasza a dekompenzáció fázisa, ami gyakorlatilag nem hagyja a páciens életét.

Mi a dekompenzált cirrhosis a májban?

A máj dekompenzált májzsugorodása a májsejtekben kialakuló kóros állapot, amelynél a májszövet degenerálódik a hegekbe. A betegség kialakulásával az egész szervezet mérgezésére kerül sor, mivel a máj nem képes megbirkózni funkcióival. A dekompenzáció szakaszában a páciens állapota súlyos, a tünetek nyilvánvalóak, az orvosok pedig nem adnak jóslatot az életre. Ezenkívül a betegség ezen állapotában a szövődmények kockázata többször megnő, így a beteg bármikor meghalhat.

A májcirrhosis dekompenzációjának állapota a korai tünetek időben történő kezelésének hiányában vagy amikor az ember - az orvosi kezelés mellett - alkoholtartalmú italokat is visszaél. A betegség oka gyakran vírusos hepatitis a páciens történetében vagy alkoholos italok használata. Köztudott, hogy ha a „alkoholos élmény” több, mint 10 éve, a kialakulásának kockázata cirrhosis 90%. Másik oka az ilyen félelmetes betegség megnövekedett képessége a máj, hogy felszívja a réz, vagy a vas, amelyek vezet, hogy a felhalmozódása és megsemmisítése a test a máj sejtek. Bármelyik esetben a betegség megnyilvánulása bizonyos szakaszokon halad át, amelyek mindegyikének saját tünetei vannak. Ha valaki nem veszi figyelembe az első tünetek, nem vonatkozik az orvosok, nem tapad hozzá a szükséges orvosi kezelést, akkor a betegség fejlődik, és egy idő után az orvos diagnosztizálni „dekompenzált májcirrózis”, amely lehet tekinteni a „mondat” a halál.

A dekompenzált májcirrhosis klinikája

A dekompenzált májcirrhosis tünetei és a következő tünetek társulnak:

  1. Csökkent étvágy vagy teljes enyhülés.
  2. Éles súlycsökkenés, a test kimerülése.
  3. Súlyos sárgaság.
  4. Vaskuláris hajtások a testen.
  5. A pálmák egyedi vörössége.
  6. Fokozott testhőmérséklet.
  7. A bőr viszketése, ami éjszaka fokozódik.
  8. Hematómák, vérzés a testen.
  9. Portál magas vérnyomás.
  10. A belső erek bõvítése.
  11. Ascites (a folyadék felhalmozódása a bélben).
  12. Megnövekedett lép.

A tapintásnál a máj megnagyobbodott, fájdalmas. Bizonyos esetekben a máj deformálódása okozza a méret csökkenését.

A fenti tünetek jellemzőek a cirrhosisra a dekompenzáció szakaszában, de mindegyik fokozatosan manifesztálódik, ami nagymértékben megnehezíti a korai diagnózist, ami segíthet a kezelés elvégzésében és a beteg várható élettartamának növelésében.

Diagnosztikai módszerek

A máj időben történő diagnózisa azonosítja a betegséget. Ha a betegség gyanítható alakulása következik be, az orvos a következő diagnosztikai módszereket írja elő a betegnek:

  1. Vér, vizelet laboratóriumi vizsgálata.
  2. Ultrahang a májban és a hasüregben.
  3. MRI vagy CT vizsgálat.
  4. Diagnosztikai laparoszkópia.
  5. A májszövet biopsziája.

Vizsgálati eredmények lehetővé teszik az orvos, hogy alakítsanak ki teljes képet a betegség fokának meghatározására májkárosodás állapotának felméréséhez más szervek előírják kezelésére vagy szupportív terápia, ha lehetséges.

kezelés

A cirrhosis a dekompenzáció szakaszában összetett kezelést igényel, de csak a betegség korai szakaszában. Azokban az esetekben, amikor a betegség túl messzire ment, az egyetlen módja a májátültetés.

Még a betegség korai tüneteivel sem, az orvosok nem ígérhetik meg a kezelés hatékonyságát, hiszen a betegség ezen állapotában a máj elpusztítása nehézkes és szinte lehetetlen. Az orvosok csak fenntartó terápiát írhatnak elő, egy speciális étrendet, amely segít csökkenteni a betegség tüneteit, és nem hozhatja a betegeket.

Fontos megjegyezni, hogy még a májátültetés sem ígér pozitív prognózist. Az átültetés utáni esetek 40% -ában a szervezet elutasítja a májat, nem működik, más belső szervek elpusztulnak és az egész szervezet megsemmisül.

Ha cirrhosis dekompenzáció szakaszában diagnosztizálják a legkorábbi szakaszában a fejlődés, miközben időszerű és átfogó kezelés alatt orvosi felügyelet növeli a várható élettartamot a beteg, hanem a teljes gyógyulás esélye.

szövődmények

A máj cirrózisa tele van komplikációival, amelyek az egész szervezet mérgezésének hátterében fordulnak elő. A leggyakrabban a betegség szövődményei közé tartozik:

  1. Emésztőrendszeri vérzés, amely a fokozott vénás véráramlás és a bél vénák kiszélesedésének hátterében fejlődik ki. A vérzés orr, méh, bél.
  2. Ascites - a hasüreg növekedése a folyadék felhalmozódása következtében. Az ascitesben a peritonitis kockázata nő.
  3. Hepatikus encephalopathia - súlyos változásokat okoz a beteg pszichéében, zavart alvásban. A későbbi szakaszokban a máj encephalopathia kómába és egy személy halálához vezet.

A dekompenzált állapotban jelentkező cirrózis szövődményei egy személy halálához vezethetnek.

kilátás

Sajnos a dekompenzált májcirrózis prognózisa kedvezőtlen. Az orvosi mutatók szerint a betegek mindössze 15% -a él 5 évig. A szövődmények, különösen ascitesek kialakulásával, az élettartam 3 év. Azokban az esetekben, amikor a páciens máj encephalopathiával rendelkezik, a páciens akár 1 évig is élhet. Általános statisztikák azt mutatják, hogy a betegek mindössze 40% -a él több mint 2 évig.

Fontos megjegyezni, hogy megakadályozzák, hogy a fejlődés a betegség végzetes lehet, ha az ellátást az egészséget, nem fogyasztanak alkoholt egy időben kezelni belgyógyászati ​​betegségek, valamint időszakos orvosi látogatások csinálni egy ultrahang. cirrhosis a veszély abban rejlik, hogy a kezdeti szakaszában a fejlesztési, a klinikai tünetek hiányoznak, és csak akkor, ha a betegség egyre súlyosabb szakaszában, a betegek megy a szakértők. Bármely betegség könnyebb megakadályozni, mint kezelni, ezért ne hagyja figyelmen kívül az egészségét!

Májcirrhosis dekompenzációja

A májzsugorodás állapota, mely során a májsejtek (hepatociták) nem nagyobb mértékben helyettesített egy rostos szövet, amelyet dekompenzációnak neveznek.

A folyamat ezen fejlődési fázisa leggyakrabban több év betegség után következik be. Ezt megelőzi a kompenzáció és az alkompenzáció szakaszai.

Májcirrhosis dekompenzációjának tünetei

A folyamat későbbi szakaszaiban a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • A bőr sárgulása és a sclera, valamint a nyálkahártya is eléri a maximális fokot. A terminál fázisában a sárga szín változhat elhalkulva.
  • Magasabb testhőmérséklet (elérheti a 38 vagy annál nagyobb ⁰C-t)
  • Erős fogyás
  • Gyengeség, hatékonyság csökkenés, rossz egészség
  • Csökkent étvágy
  • A viselkedés, az alvás, az agresszió, a környezetre gyakorolt ​​nem megfelelő reagálás, a disorientáció
  • Tremorok a végtagokban
  • Nagyobb has, a sérv megjelenése ezen a területen
  • Vérzés, valamint vérzés a nyelőcsőből, a gyomorból, a belekből és másokból
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • A gyomor-bél traktus zavara (hasmenés, székrekedés, puffadás, hányás, hányinger)

Megfigyelhető, hogy az egyéni jelek a fentiekből, és mindezt egyszerre. Az egyéb lépésekhez képest, a májcirrhosis dekompenzációjával, az összes tünet emelkedik és fokozatosan eléri a maximális értéket.

Interjú közben az orvos meghatározhatja az elsődleges betegség jelenlétét és elválaszthatatlanságát: vírusos hepatitis, kolelitia, alkoholizmus, szívelégtelenség stb.

Külső vizsgálattal és tapintással a következő dekompenzáció jelei mutatkoznak:

  • Magas testhőmérséklet
  • sárgaság
  • Megnövekedett hasi térfogat
  • "A medúza feje" a hasrész bőrén - a kibővített szubkután vénák
  • Astenikus testalkat, fogyás
  • A vállöv izmainak csökkentése
  • Csökkentett hang és erő az összes izom
  • Vérzésgumi
  • Belső vérzés
  • Érrendszeri csillagok
  • Kis vörös kiütés a test egész felületén
  • A has tapintása - a máj és a lép emelkedése, a máj széle sűrű, fájdalmas, gumós; messzemenő esetekben - a máj csökken, deformálódik
  • Amikor a has - ütőhangot ütőzik a folyadék a hasüregben, kiterjeszti a máj és a lép határait

Néhány ilyen tünet észlelhető maguk a betegek, és az orvos figyelmet fordít másokra.

A májcirrózis dekompenzációjának további diagnosztizálása

Számos más diagnosztikai módszert alkalmaznak a diagnózis meghatározásához, a színpad kialakításához. Elsőként laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő: a vér, a vizelet, a vér biokémia általános analízise.

A vér általános analízisében a dekompenzáció, a magas vérszegénység, a leukocitózis (a leukociták növekedése) általánosságában kimutatható az ESR növekedése.

A vizelet általános analízisében megtalálhatók az eritrociták, a fehérje (általában nem lehetnek), az urobilin, a hengerek, a leukociták.

A biokémiai vérvizsgálat a májcirrózis diagnózisának legfontosabb laboratóriumi vizsgálata. A következő változásokat határozza meg:

  • Fokozott transzaminázok (AsT és AlT)
  • Megnövekedett közvetlen és közvetett bilirubin
  • Fokozott alkalikus foszfatáz
  • Megnövelt gamma-glutamil-transzpeptidáz (gamma-GGT)
  • Megnövekedett specifikus máj enzimek (fruktóz-1-foszfataldoláz, argináz stb.)
  • Fokozott globulinok
  • Csökken a teljes fehérje
  • Csökkentett albumin
  • Csökkentett karbamid
  • Csökkentett koleszterinszint
  • Egyes esetekben - megnövekedett cukor

A kapott kép májbetegség és cirrhosis gyanúja lehet. A végső szakaszban a májenzimek visszatérhetnek a normális szintre.

Ezen adatok mellett a hepatitis markerek megtalálhatók a vírusos hepatitisben és az epithelialis cirrhosisban szenvedő mitokondriális membránok ellen.

A további vizsgálatokhoz a hasüreg ultrahangját írják elő, amelyen egy megnagyobbodott, tuberkulózájú, nem egyenletes szerkezetű máj látható, valamint egy megnagyobbított lép.

Amikor laparoszkópos vizsgálatot végeznek, a máj felületét értékelik, ami sűrűnek, göröngyösnek és heterogénnek tűnik a dekompenzációs szakaszban.

A csomópontok között rostos szövetek proliferációja van. Az utolsó szakaszokban a máj már mérséklődő, deformált, a jobb részesedése jóval kisebb a balhoz képest.

A biopszia és a későbbi szövettanítás segít a végső diagnózis megállapításában. A gyógyszer szisztémás vizsgálata a májcirrhosis dekompenzációjának jeleit mutatja.

A szövődmények kialakulásához további diagnosztikai módszerekre van szükség: vérzéses esophagogastroduodenoscopia, abdominális punkció ascitessel.

A Child-Pugh dekompenzált májcirrózisának osztályát

A máj cirrhosis a dekompenzáció szakaszában a Child-Pugh szerint a C. osztályba tartozik.

A folyamat fejlettségi szintjének meghatározásához a teljes bilirubin, az albumin, a protrombin időtartamát, valamint az aszcitesz, az encephalopathia és a táplálkozás természetét mutassuk be. A cirrhosis dekompenzációjával ezek a mutatók általában:

teljes bilirubin - több mint 3 mg%

albumin - kevesebb, mint 2,8 g

protrombin idő - 6 másodperccel megnövelve

ascites nehéz, rosszul kezelt

a táplálkozás jelentősen csökken, a beteg kimerült

Prognózis májcirrhosis dekompenzációjára

A cirrózis dekompenzációja messzemenõ folyamat, és a prognózis ezután kedvezőtlen. A diagnózis után 3 éven belül a betegek legfeljebb 40% -a él.

Ez annak köszönhető, hogy az utolsó szakaszban a cirrózis minden szövődménye nagymértékben kifejeződik. Tehát a vérzés a májzsugorodás egyik fő oka. A belső vérzésből származó halálozás 40%.

Ascites jelenlétében a prognózis is romlik: 3 év mindössze az esetek 25% -a él. A máj encephalopathia, bár reverzibilis, szintén csökkenti a várható élettartamot.

Átlagosan az agykárosodás diagnózisának beállítása után 1 év.

A májcirrózis tünetei a kezdeti, az utolsó és a dekompenzációs szakaszban

A máj cirrózisa a rostos szövet visszafordíthatatlan túlnövekedése, melyben a szervezet működőképessége csökken. A betegség kezdeti szakaszát a kóros tünetek hiánya jellemzi.

Az alkompenzációval az első klinikai tünetek jelennek meg. A dekompenzáció szakaszát a halálhoz vezető betegségek súlyos klinikai megnyilvánulásai jellemzik.

A cirrózis okai:

  • Az epe hosszantartó stagnálása a kivezető csatorna duzzadásával, kővel;
  • Vírusos hepatitis;
  • Alkoholfogyasztás;
  • Mérgezés hepatotoxikus mérgekkel;
  • A portálrendszer blokkolása;
  • Kriptogén cirrhosis.

A betegség tünetei az etiológiai tényezőtől és formától függenek.

A cirrhosisos májbetegség fő típusai

A cirrózis fajok etiológiai tényező szerinti osztályozása:

  1. vírus;
  2. Biliary - ha az epe kiválasztódása megsérül;
  3. alkohol;
  4. A gyógyszert - a hepatotoxikus gyógyszerek (szulfonamidok) használata okozza;
  5. Stagnant - a "portal hypertensio" szindrómával fordul elő, amelyben a nyomás emelkedése a portál vénájában.

A fent leírt etiológiai tényezők befolyásolják a betegség előrehaladását, az egyik szakaszról a másikra történő átmenetet, de a betegség során jelentős szerepet játszik egy személy életmódja.

Cirrózis: az áramlás szakaszai

A cirrózis következő szakaszai során:

  1. kompenzált;
  2. subcompensated;
  3. Dekompenzált.

A kompenzáció színpadát májkárosodás jellemzi a betegség klinikai tüneteinek hiányában.

Alkomkompenzáció - a betegség megnyilvánulásainak fokozatos megjelenése, a személy jólétének romlása, a vizelet sötétebbé tétele, érrendszeri "csillagok" az arcra és a testre;

A csökkenés a májelégtelenség kialakulása, amely során a folyadék felhalmozódása a hasüregben nyomon követhető, a nyelőcső és a gyomor vérzésének valószínűsége nő.

A morfológiai változások természeténél fogva a máj cirrhosisos változásainak a következő változatai vannak:

  1. Kis csomós - kisebb fokális hegek;
  2. Nagy-csomós - nagy cicatikus változások;
  3. Vegyes - cicatikus csomópontok;
  4. Nem teljes septal - veres septal septa.

A morfológiai jellemzők befolyásolják egy személy várható élettartamát. A rostos szövetek nagy, csomómentes elterjedt proliferációjával negatív következményekkel jár a jelentős májelégtelenség.

A betegség különálló nosológiai formája a kriptogén cirrózis. Ezzel a nozolás progressziója lassú, a komplikációk fokozatosan alakulnak ki néhány év után. Az ilyen diagnózis jelenléte jelzi a májátültetést.

A gyermekek indiai formája viszketés, sárgaság, bőrelváltozások viszketés és fájdalmas csontok esetén nyilvánul meg. A nosológiát késői komplikációk jellemzik.

A Child-Pugh a májkárosodás mértékére utaló krónikus májkárosodás kritériumainak gömbmérését mutatja be:

  • encephalopathia;
  • ascites;
  • albumin;
  • bilirubin;
  • A nyelőcső varicose vénái;
  • PTI.

Minden kritériumnak van egy golyós rendszer. Az A, B, C golyóosztályok összege meg van adva. A dekompenzáció színvonala megfelel a C. osztálynak. Az ilyen besorolás nem gyökeret vert hazánkban.

A gyakorlatban a progresszióosztályt gyakran használják:

  1. Gyorsan progresszív cirrhosis - súlyos tünetekkel jár. Az ilyen betegek élettartama nem haladja meg a patológia kialakulását követő 5 évet;
  2. A szubakut cirrózis a hepatitis és a fibrotikus növekedés közötti átmeneti forma;
  3. A lassan fejlődő forma sokáig szövődmények nélkül fejlődik ki. Az átlagos várható élettartam 11 év;
  4. Lassú - nincsenek klinikai tünetek. A laboratóriumi vizsgálatok minimális változásai. A betegek túlélése - 15-16 év;
  5. Latent - nincs laboratóriumi változás, nincs panasz. Az élet időtartama alatt ez a forma gyakorlatilag nem változik.

A diagnózis meghatározásakor fel kell tüntetni a betegség progressziójának helyes dinamikus értékeléséhez szükséges diagnosztikai kritériumok maximális számát.

A cirrhotikus változások patogenezise a májban

Az etanol metabolizmusának 3 mechanizmusa van a szervezetben:

  1. Acetál dehidrogenáz-út - citoszol reakciók;
  2. Microsomal - az endoplazmatikus retikulum rendszerének köszönhetően;
  3. Peroxiszóma oxidáció katalázzal.

Alkohol fogyasztása után az etanol körülbelül 20% -a oxidálódik a gyomorban az alkohol-dehidrogenáz enzim által. Acetaldehid formák.

A maradék etanolt a véráramba, majd a májba juttatjuk, ahol a fent leírt rendszerek megsemmisülnek. Az etanol metabolizmusának termékei az acetaldehid, az ecetsav. Az emelkedett koncentrációjú vegyületek mérgezőek minden belső szerv számára, mivel képesek a sejtmembránok elpusztítására. A metabolitok aktiválják a kollagén kialakulását, amely a májban a kötőszövet növekedésének fő bűnösévé válik.

Az etanol nagy energiatartalommal rendelkezik, képes eloszlatni az élelmiszereket az élelmiszerláncokból. A krónikus alkoholizmus hozzájárul az alultápláltság kialakulásához. Az emésztőrendszer másodlagos patológiája hasnyálmirigy-elégtelenséggel, a bél kolitisz kialakulásával jön létre.

A táplálékkiegyenlőt az étkezési bevitel, a fehérjehiány, a másodlagos máj steatosis csökkenése kísérte, amely felgyorsítja a zsírsejtek lerakódását a máj parenchymában. Ezzel összefüggésben a hepaticus parenchyma cirrhosisos degenerációjának várható élettartama lerövidül.

Tünetek a kezdeti szakaszban - kompenzáció

A kezdeti szakaszban (kompenzáció, Child-Pugh osztály szerinti A) laboratóriumi kritériumok nem mutathatók ki (az AlAt, az AsAt, a GGTP növekedése), nincsenek a betegség tünetei. Gyulladásos nekrotikus változások a májban nem expresszálódnak. Az érintetlen májsejtek kompenzációs képessége elegendő a szervezet normális működéséhez.

A betegség egyetlen megnyilvánulása:

  • Étvágycsökkenés zsíros ételek fogyasztása során;
  • Általános gyengeség;
  • Fokozott fáradtság;
  • A figyelem koncentrációjának csökkentése.

A kezdeti szakasz lassan halad. Előbb-utóbb a dekompenzáció színpadára lép. Ha ebben a stádiumban kezd el kezelni a máj cirrhosisos változásait, jelentősen meghosszabbíthatja egy személy életét.

A cirrhosis manifesztációja az al-jelölési szakaszban (Child-Pugh B osztály)

Az alkompenzáció szakaszában az első klinikai tünetek:

  • A tenyérpuhák, a talpak;
  • Viszketés viszket;
  • sárgásság;
  • A has súlyossága;
  • hányinger;
  • Hányás.

A noseológiában a beteg egy kis ételt fogyaszt. Fokozatosan hányingert, a has súlyosságát. Fokozatosan a személy súlyt veszít. A mérgezés hátterében a hőmérséklet emelkedése lehetséges.

A cirrózis átlagos állapotában az egészséges hepatociták nem képesek megbirkózni a megnövekedett terheléssel. A májban a tenyésztett kötőszövetek területei vannak.

A szerv funkciója megmarad, de a biokémiai rendellenességek nyomon követhetők. Epiáris subkompensált cirrhosisban szenvedő betegeknél a vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése nyomon követhető. A biokémiai vérvizsgálat a kolesztázis (AlAt, AsAt, GGTP) enzimek növekedését jelzi.

A máj fokozatosan sűrűbbé válik. Az ujjak alatt nagy a tuberkulózis a megfelelő hipoondriumban. A szubkompenzációban részt vevő betegek egy részében folyadék van a hasi részben (ascites).

A májcirrózis utolsó szakaszának tünetei (dekompenzáció, C osztály)

Ha a máj elveszti funkcióit, decompensáció alakul ki, visszafordíthatatlan szöveti degeneráció következik be. A májsejtek nagy részének vereségével a szervezet nem képes semlegesíteni a toxinokat, így egy személy meghal.

A terminális cirrózis gyakori tünetei:

  • Bélrendszeri rendellenességek;
  • Súlyos gyengeség;
  • Gyakori hányás;
  • Gyors fogyás;
  • Erős hőmérsékletemelkedés;
  • Az interkostális terület és a felső vállövizom izmainak atrófiája;
  • A kilogramm gyors veszteség vizuálisan észrevehető.

Komplikációk jelentkeznek a cirrhosisos léziók utolsó szakaszában:

  1. Máj encephalopathia;
  2. A vénák trombózisa;
  3. szepszis;
  4. Hepatocelluláris karcinóma;
  5. A nyelőcső, a végbél nyálkahártyájának vérzése.

A páciens életének meghosszabbítása a dekompenzáció szakaszában, drága kezelést ír elő, de csak egy bizonyos ideig meghosszabbítja egy személy életét. A halálos kimenetel elkerülhetetlen, ha a májátültetést nem végzik el.

A cirrózis szövődményei - folyadék a hasban (ascites)

A cirrhosis májkárosodásának szövődményei az utolsó szakaszban alakulnak ki. Tekintsük a betegség lehetséges nosológiai következményeit:

  • A májkóma (encephalopathia) alvászavar, hangulati magasság kíséri. Megmagyarázhatatlan félelem, ujja remegése. A térben és az időben való tájékozódás megszakadt, a memória szenved;
  • A nyelőcső varicoseus vénából történő vérzés akkor következik be, amikor a portál edényeiben jelentkező nyomás nő. A nyelőcső nyálkahártyáján különféle varikózisok jelentkeznek, és vérzés látható. A halálos kimenetel súlyos vérzéssel jár;
  • A gyomor és a nyombélfekély kialakul, amikor a vér áthatol a vérben, amely a belső szervekből a májba jut. A gyomor és a nyombél vérellátásának zavarai veszélyes megnyilvánulások, amelyekben hatalmas látens vérzés lehetséges;
  • Az ascitek a hasüreg felesleges folyadékával fejlődnek, mivel a máj szerkezetét megzavarják, a véráramlás rekonstrukciója;
  • Peritonitis - a peritoneális receptor irritációja bakteriális fertőzésben jelentkezik. A nosológiájú hasi fájdalom mellett a hőmérséklet jelentősen emelkedik, az encephalopathia fokozódik;
  • A májrák - a felgyorsult sejtosztódás következtében fejlődik ki, amelyre a mutáció léphet fel.

A cirrhosisban lévő hasi folyadék három fő oka van:

  1. Túlcsordulás - a vesefunkció hiánya cirrhosisos léziókban;
  2. Elégtelen töltés - vízvisszatartás és nátriumvese;
  3. Vasodilatáció - vérellátás hiánya a véráramban az erek lumenének szűkülete miatt.

A hasüregben lévő folyadék felhalmozódása cirrhosisos elváltozásokkal az elülső hasfal megérintésével észlelhető. Ascitesben a hang elnémul. Ha az ascites folyadéktartalma kevesebb, mint 2 liter, valamint az elhízás, a klinikai vizsgálat során nehéz diagnosztizálni a patológiát, ezért ultrahangos szkennelést alkalmaznak. A módszer érzékeny több mint 200 ml folyadék jelenlétében.

Amikor ascites detektálódik, laparocentézist végzünk, hogy a folyadékot az üreg vizsgálatára és tisztítására az átjutától kapjuk. Egy finom biopsziás tűvel ellátott kis bemetszésen keresztül az anyagot leveszik. A vizsgálat után megteremti a folyadék jellege. Ha gyulladásos jellegű, meg kell előzni a peritonitis megelőzését, ezért antibiotikumokat írnak fel.

Az utolsó lépést dekompenzációnak nevezzük, mivel a máj parenchymát teljes mértékben szálas szövet váltja fel. A májfunkció elvész, a szervezet nem képes megbirkózni a toxinok feldolgozásával. Patológiai változások minden szervből és rendszerből származnak.

Top