Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Receptek
Megnövelt májméret
2 Receptek
Gallstone betegség: tünetek, okok és kezelés
3 Cirrózis
Hogyan kell megfelelően vérvizsgálatot végezni a hepatitiszre?
Legfontosabb // Steatosis

Hogyan ismerjük fel és kezeljük az epehólyag szakadását?


Az epehólyagtörés veszélyes állapot, leggyakrabban a krónikus szervi gyulladás hátterében. A gyors diagnózis lehetővé teszi a komplikációk megelőzéséhez szükséges összes lépést.

Az epehólyagtörés fogalma

Hosszan tartó gyulladás esetén a szervfal falrészei nekrotizálnak, és normálisan megszűnnek. A szöveti táplálék zavarai a fal elvékonyodásához vezetnek a károsodás területén. Fokozatosan repedések alakulnak ki az epével. A testüregben lévő konkreensek jelenléte megnöveli annak valószínűségét, hogy a kő éles peremmel vágja.

epehólyag kockázata ruptúra ​​beteg epehólyag-gyulladás és az epekövesség kicsi, mint szerzés a epe a hasüregbe expresszálódik a klinikai képet. A páciens gyakrabban aggódni kezd a májkücsök támadásaival szemben, ami vonzza az orvos figyelmét.

Az epehólyag integritásának megromlása ritka, a szakadás mechanizmusa traumával társul vagy a szervben előforduló krónikus folyamatok eredményeképpen alakul ki.

Az epehólyagtörés következményei számos formában manifesztálódnak, tüneteik a kórtól függenek.

A hólyag perforációja gyakran az időseknél fordul elő, amikor a szövetek rugalmassága, a regenerálódási képesség elveszik, és könnyebb károsítani a szerv struktúrákat. Patológiák, amelyek elősegítik a szakadás előfordulását: ateroszklerózis, diabetes mellitus, szisztémás autoimmun betegségek.

Komplikációk a törés után

Az epehólyag sérülése az epéneknek a hasüregbe történő felszabadulását okozza - ez a szövődmény az áramlás akut, szubakut vagy krónikus formája.

A felszakadás akut formájával az epe az abdominális üregbe áramlik, utána peritonitis alakul ki. Egyébként ezt az állapotot a peritoneum gyulladásának nevezik. Erőszakos fájdalmat és az "akut has" pozitív tüneteinek megjelenését kíséri.

A szubakut áramlást a tályog kialakulása jellemzi a szakadás helyén - tünetei a magas láz, hidegrázás, helyi gyengédség a húgyhólyag területén.

A perforáció krónikus folyamatban nyilvánul meg, majd az epehólyag és a bél közötti fistula képződik.

Az epehólyagtörés okai

Az epehólyag furatának megjelenése több oka lehet:

  • trauma (baleset, stroke, kés seb);
  • akut kolecisztitisz;
  • a romboló jelleg hosszú távú gyulladása.

Az epehólyag gyulladása az esetek 90% -ában kővé válik, ami további traumás tényező.

Kevésbé valószínű, hogy kitörik a csatorna, az ilyen károsodás oka a cholelithiasis.

A megrekedő provokatív tényezők a kanyarok, a szűkületek az epevezetékek különböző részein - bármi, ami megakadályozza az epe áthaladását a húgyhólyagból.

Hogyan lehet gyanúsítani a patológiát?

A szakadás tünete néha nehéz beazonosítani a műtét előtt. Ennek oka az akut kolecisztitises tünetek hasonlósága.

Az epehólyag perforációjának gyanúja lehet a következő okok miatt:

  • éles fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt;
  • az állapot gyors romlása;
  • amikor tapintás (érzés), a gyomor szoros;
  • a fájdalom néhány óra elteltével átkerül a teljes hasi üregbe;
  • gyorsan mérgező jelek;
  • a testhőmérséklet emelkedik.

Az intoxikáció megnyilvánulása fokozott szívfrekvencia, gyengeség, száraz bőr, szomjúság. A szakadást a szájban keserűség, hányinger és hányás, laza széklet előzi meg, majd a páciens ellenszenves az étellel szemben.

Gyakran a szünet után azonnal képzeletbeli javulás következik be, amikor a fájdalom sokkal kevesebb lesz, és a beteg megkönnyebbülést tapasztal. Már a következő néhány órában az állapota ismét erőteljesen romlik.

A vizsgálat során van egy pozitív tünet Shchetkina-Blumberg: ha az orvos teszi a kezét a széle a jobb felső negyedben a beteg, majd hirtelen megszűnik, eltávolítása után a személy éli megugrott fájdalom.

Az "akut has" második pozitív tünete - amikor a mellső hasfal megérinti a jobb oldalt, meghatározza a fájdalmat minden pontban.

A patológia szubakut folyamán a páciensnek lázas, időszakos epizódjai vannak, ahol a hőmérséklet fokozottan emelkedik a magas indexek között, a szubfebrillális értékek hátterében. A beteg pulzusának növekedése és a vérnyomás csökken. A szubakut törésekkel járó fájdalom kevésbé intenzív, aggodalomra ad okot a megfelelő hipoondriumban.

A krónikus formát nehéz felismerni, megjelenései elhanyagolhatók. Az eltérés egyik jele a széklet hiánya az epehólyagból, a bél lumenéből fakadó kő eltömődése miatt.

Az epehólyagtörés diagnózisa

Annak megállapítására, hogy az epehólyag felrobbant, többféleképpen is lehet:

  • beteg panaszok gyűjtése;
  • vérvizsgálat, vizelet;
  • ultrahangos vezetés;
  • diagnosztikai laparoszkópia.

Miután megkérdezte a pácienst és megbizonyosodott arról, hogy krónikus epehólyagbetegségben szenved, az orvos egy sor tanulmányt rendel.

A vérvizsgálat a mérgezés és az akut fertőző folyamat jeleit mutatja, köztük az ESR növekedése és a leukociták számának növekedése.

Az ultrahang meghatározza a folyadék jelenlétét a hasüregben, és a vizsgálat során láthatja a területet, ahol a szakadás történt.

A laparoszkópia javasolt, hogy abban az esetben, hogy hol keresse a forrás a rossz egészségi állapot, a beteg nem tud - az eljárás alkalmas, ha a tünetek alapján gyanítható vesico-bél sipoly.

Mivel a páciens állapota élesen romlik és a felszakadás végzetes lehet, fontos, hogy gyorsan meghatározzuk az epehólyag feltörését.

A törés kezelése

A beteg kórházba helyezése 60 percen belül a törés diagnózisa után csökkenti a halálozás kockázatát. Ha az epehólyag perforált, akkor a kezelés a jelen esetben megfigyelt patológiás formától és a sérülés mértékétől függ.

Ha a szakadás szükséges, a szervet varrják. Ha a peritoneum érintett, és a peritonitis alakul ki, szabad folyadékot távolítanak el a hasüregből, és belső felületét antiszeptikus oldatokkal fertőtlenítik.

A műtét után az antibiotikumot írják fel arra, hogy kizárják a göbös gyulladást a varrás helyén és megbirkózzanak a gyulladásos folyamattal.

Ha a vizsgálat során nagyszámú epekő található, előfordulhat, hogy eltávolítani kell. A kolecisztektómia megóvja a szervet a további károsodástól és a perforáció ismétlődésétől.

Abban az esetben, ha a páciensnek akalculus kolecisztitise van, az orvosok megalapozzák az epe kiáramlásának okait. Ez lehet a hasnyálmirigy növekedése vagy egy fistula jelenléte a vékonybél és az epehólyag között.

Az idő előtti beavatkozás következménye nem korlátozódik a szakadási zóna növekedésére vagy a szövődmények megjelenésére. Ebben az esetben a személy életének megmentése.

Lehet az epehólyag?

Mint bármely más belső szerv, az epehólyag (HP) is felrobbanhat, a kérdés az, hogy miért történik. Ezzel szemben a májban, amely törés léphetett fel hirtelen idiopátiás okok (HELLP-szindróma), mechanikai sérülés epehólyag megelőzi hosszú lefolyású, a gyulladásos folyamat. Leggyakrabban ismétlődő számszerű kolecisztitisz és kolelitiaza (SCI). Nem kizárt és a repedések megjelenése a test falán súlyos ütközés vagy baleset következtében.

Tele van kövekkel?

Az "epehólyag feltörése" kifejezés alatt sokan azt jelentik, hogy tele volt betonokkal vagy epével oly mértékben, hogy falai megsérültek. Azonban szinte lehetetlen, mert az epehólyag még egy félig töltött betonja is érezhető a májkücsök támadásaival. Végül is, amikor mozgásban van, a kövek a HP-ben elkezdenek migrálni és kilépni az epevezetékekbe, ami kézzelfogható fájdalmat okoz. Az ilyen állapot mindig az orvoshoz fordul, az ultrahang eredménye pedig diagnosztizálást és kezelést írhat elő.

A szervi törés mechanizmusa a kolelitiazisban különbözik: a hosszan tartó gyulladás okozza az ágybeteget és az epehólyag falának nekrózisát. Ennek eredményeképpen repedések jelennek meg benne, amelyeken keresztül az epének kezd eljutni a hasüregbe. A HP-ben jelenlévő konkrementumok jelenléte felgyorsítja ezt a folyamatot, mivel a kalciumképződéseknek éles peremei lehetnek, amelyek károsíthatják a gyulladt fal szöveteit. De ezt még ritkán is megfigyelhetjük, mivel a májkücskökkel szembeni támadások miatt az embernek az epehólyag felszakadásának potenciális veszélye előtt sokáig el kell mennie a kórházba.

A traumás májkárosodást 1 betegen figyelték meg 1300 emberből, akik jellemző panaszokkal rendelkeztek. Ebben az esetben leggyakrabban a máj és az epehólyag szegmenseinek egyidejű traumája figyelhető meg. A HP elszigetelt károsodása rendkívül ritka, mély anatómiai elhelyezkedés miatt.

Az epehólyagtörés (perforáció) kevesebb mint a gasztrointesztinális traktus szervi sérüléseinek 2% -a.

Mi történik, ha megszakadsz?

A HP megszakadása esetén az epe a hasüregbe áramlik, esetleg a kalkulákkal együtt. A koncentrált sav szöveti nekrózishoz vezet, amit általános mérgezés követ és szepszist okoz. Az akut peritonitis (peritoneum gyulladása) a következő tünetekkel jellemezhető:

  • elviselhetetlen fájdalom a jobb oldalon, a lapockának, combnak és vállnak adva;
  • erős többszörös hányás, megkönnyebbülés nélkül;
  • puffadás;
  • száraz nyelv;
  • felszíni zajos légzés (nem képes mély inspirációt végrehajtani a fájdalom intenzifikálása miatt);
  • a bőr elhalványulása;
  • szívdobogás.

A perforáció ritkán hirtelen történik. Általában az epe "szivárgása" kis repedéseken keresztül, melyet kimondott klinikai kép kíséri. A HP szakadásával a fájdalom egy kicsit csökken, mivel a fájdalomcsillapítók halnak meg azonnal. De ez a körülmény nagyon gyorsan halad, és átadja az utat az ilyen fájdalomnak, hogy egy személy elveszti az eszméletét.

Az epehólyagtörés általában olyan személyekben fordul elő, akik komolyan elkezdték az egészségüket, vagy súlyos rendszeri betegségeik vannak (cukorbetegség, autoimmun szindrómák stb.).

kezelés

Az embert a HP kipukkanása után 30-60 perccel a kórházba kell vinni, különben megnő a hasi szövetek és a halálcsillapítás kockázata. A kezelés sürgősen magában foglalja a műtétet. A hasüreg kötelező mosása és az antibiotikum fertőtlenítése. Ha a szakítást a kóros kolecisztitis vagy CSF hátterében elhúzódó gyulladás okozta, a legtöbb sebész eltávolítja a törésszervet a betegség újbóli károsodásának megelőzésére.

Ha a trauma impotens kolecisztitisz hátterében fordult elő, a műtét során az orvosok megpróbálják kideríteni az okát. Például a megnagyobbodott hasnyálmirigy blokkolja az epevezetéket, ami savas stagnáláshoz vezet. A krónikus gyulladást egy bilio-emésztő fistula is okozhatja, amely a vékonybél és az FG közötti fistula.

Az epehólyag felszakadása a repülőgépen

Egyes betegek azért tapasztalták azt a kijelentést, hogy a HP kövekkel rendelkező emberek nem repülhetnek repülőgépen, állítólag nyomáscsökkenés esetén a test felrobbanhat. Az ilyen félelem azonban teljesen indokolatlan, mert az epehólyag nem az egyetlen üreges szerv, de még mindig van a gyomor, a vesék és a húgyhólyag. Ezenkívül, a test kontraktilitásának részleges megőrzésével a légi közlekedés nem veszélyes. De ha több mint 50% -kal tölti fel a konkrementumokat, akkor az éles barometrikus változások májkolikot okozhatnak, és ez a feltétel orvosi ellátást igényel.

Epehólyagtörés

Az orvosi nyelvben a pénisz szakadása úgy hangzik, mint a "perforáció". Valójában a perforáció nem más, mint egy lyuk kialakulása a falban vagy, mondjuk, egy rés.

Ilyen kóros állapotok közé tartozik az akut sarokkövek jelenléte a hólyagban és a csatornákban (cholelithiasis).

Természetesen az epehólyagtörés történhet mechanikus trauma, például stroke vagy baleset következtében. A perforációt nem lehet egyedileg diagnosztizálni, ezért orvosi vizsgálat szükséges. Az ilyen esetek késése rendkívül veszélyes következményekkel járhat, halálos kimenetelig (egy személy halála).

Perforáció okai

A lehetséges okok egy részét már említettük, de számos speciális körülmény fennáll, ahol a szerv és / vagy a csatornák felszakadhatnak.

Az epehólyag perforációja a következő okok miatt következett be:

  • Hosszan tartó gyulladás, amely a testben fordul elő, ami megsemmisülést (szövetkárosodást) okoz, ami gyakran megszakad.
  • Ha az epehólyagban nagyszámú kövek vannak, amelyek a szerv falának nekrózisát okozhatják (egyfajta nyomásfekély keletkezik).
  • Ennek oka lehet a kár (lőtt, szúrt seb, a jármű ütközése és hasonlók), ennek eredményeként a bevont durva és igen erős hatással van a terület, ahol a test (nagyon ritkán történik, mert az a tény, hogy a test jól védett bordaív).

Valójában a sérülések aránya, amely szervtörést okozhat, kis esetszámot jelent. Kb. 2 ember 100 különböző sérülésről - a perforáció objektív oka.

Leggyakrabban az okok sokkal triviálisabbak, nevezetesen a perforáció az epehólyag falaira ható gyulladásos folyamatok következménye. Ezt a betegséget kolecisztitisznek nevezik.

A betegség az epe nehéz kiáramlása miatt következik be, és az időnek elég hosszúnak kell lennie. Ennek oka lehet az epevezeték elzáródása, a szövetek duzzanata vagy a kórokozóknak való kitettség.

A betegség két formája:

A szakadás azt eredményezi, hogy az epe kiáramlik az epehólyagból, bejut a hasüregbe, és ez a peritonitis megjelenését okozza.

A perforáció és a peritonitis veszélyes állapot, amely halálhoz vezethet, ezért sürgős kezelésre van szükség a kórházban (a beteg sürgős terápiát és azonnali sebészeti beavatkozást igényel).

A Gap tünetei

Amikor a test megszakad, a személy azonnal fájdalmas fájdalmat érez, amit a hasban lévő vágások kísérnek. Nagyon gyakran az emberek fájdalmas sokkot tapasztalnak és ez elájul. Ugyanakkor a bőr élesen sápadt lesz, és az áldozat egészsége azonnal romlik.

Ha éles akut fájdalom van, akkor nem próbálhatja meg kiküszöbölni vagy valahogy megkísérelni a beteg állapotának enyhítését. Meg kell várni az orvosok érkezését. Ezt megelőzően teljes békét kell teremteni egy személy számára, hogy gyengítse a szűk ruhákat. A szakértők azt tanácsolják, hogy ne feküdjenek le, hanem ülő helyzetben, és ami a legfontosabb, ne csináljanak hirtelen mozgásokat. A szakadás tünetei mindig kimondottak.

Ha a törés kolecisztitisz következménye, a tünetek a következők:

  • éles, elviselhetetlen fájdalom - a jobb borda alatt a támadás típusa szerint fájdalmat lehet adni a lapocka területének vagy a vállízület területének;
  • a beteg beteg, hevesen heves, és nincs észrevehető javulás;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • ott felfúvódás;
  • a széklet instabil (hasmenés);
  • a súlyos mérgezés jelei miatt;
  • a bőr borításai sápadtra fordulnak.

Van egy érdekes megfigyelés, amely az, hogy amint a szerv felrobbant, a fájdalom először jelentősen csökken. Természetesen ez az állapot valójában csak egy egészséges állapot illuzórikus érzése. Ennek az az oka, hogy a szakadt orgonával járó fájdalomcsillapítók azonnal meghalnak, és így már nem jelzik a fájdalmat.

Ezután, vannak utaló tüneteket súlyos intoxikáció (mérgezés) a test, valamint a utaló tünetek peritonitis - magas hőmérsékleten (38 ° C felett), szívdobogás, felületes légszomj, kísért hangos hangok, haspuffadás, a nyelv és az ajkak kiszárad, az emberi hány.

Természetesen az ilyen tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni vagy zavarodni másokkal, ami azt jelenti, hogy az embernek meg kell értenie, hogy az egészsége és az életét veszély fenyegeti.

Ezért sürgősen szükség van a sürgősségi ellátásra. Ellenkező esetben bármely késedelem helyrehozhatatlan következményekkel járhat - szepszis (fertőzés) kialakulását eredményezi, ami az áldozat halálával jár.

Az orvos csak ultrahang diagnosztikával képes diagnosztizálni a pontos diagnózist. Abban az esetben, ha megerősítést nyer, hogy perforáció történt, a beteg azonnal elküldhető a műtéti osztályba, ahol működtetik.

Ennek eredményeként a műtét a sebész varrja a test (lehet, hogy távolítsa el a sérült szervet), eltávolítja a felhalmozódott epét a hasüregben, érvényes megfelelő fertőtlenítő. Ennek eredményeként a halál fenyegeti. Természetesen mindez a sebész szakértelmétől és a gyors segítségnyújtástól függ.

Epehólyagtörés: klinikai tünetek és kezelési módszerek

A rés (az orvosi szakirodalomban, ez az úgynevezett szinonimája a „törés” vagy „perforáció”) az epehólyag egy viszonylag ritka betegség, a legtöbb esetben, ami annak a következménye, a gyulladásos folyamat előforduló a szervezetben.

Körülbelül 60% -a átesett betegek e patológia, voltak tartók calculouse epehólyag-gyulladás vagy epekövesség, más esetekben, perforáció az epehólyag - közepette teljes hiánya abban concrements - betegeknél megfigyelt szenvedő krónikus epehólyag Kő nélküli vagy a cukorbetegség.

Az elmúlt évtizedekben a betegség minden ötödik esetben végzetes: a halál oka a betegek válnak icterusos diffúz peritonitis és súlyos intoxikáció okozta a háttérben elhúzódó konzervatív kezelés.

Napjainkban - az epehólyagtörés gyanúja miatt korai sebészeti beavatkozásnak köszönhetően - a halálozás szintje 7% -ra csökkent. Férfi betegeknél a patológiát 2,5-szer gyakrabban rögzítik. A kolecisztitises esetek az epehólyag perforációját eredményezik az esetek legfeljebb 3% -ában.

Az epehólyagtörés tünetei

Az epehólyagtörés idején a betegnek súlyos fájdalma van, amelyet a hasüreg vág. Sok beteg esetében a következőket figyeljük meg:

  • a fájdalom sokk okozta szinkkalizáció;
  • a bőr éles szitálása;
  • azonnali romlás.

A betegnek szüksége van:

  • teljes békét tartani, elkerülve a hirtelen mozgásokat;
  • megszabadulni a szűk ruháktól, vagy gyengíteni;
  • üljön ülő helyzetben (ne feküdjön le).

Az epehólyag perforációját, melyet a kolecisztit okozott, a következőket kísérte:

  • az elviselhetetlen éles fájdalom megjelenése a jobb borda alatt, amely a jobb váll vagy a lapocka területét adja;
  • hányinger;
  • erős hányás, nem hozhat megkönnyebbülést;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • felfúvódás előfordulása;
  • instabil széklet (hasmenés);
  • súlyos intoxikáció tünetei;
  • a bőr jelzett elhomályosulása.

Az epehólyagtörés idején gyakran paradox helyzet áll fenn, amely a fájdalom szindróma jelentős csökkenését jelenti. A megkönnyebbülés illuzórikus. Ennek oka a fájdalomérzékelők pillanatnyi halála, amely megszünteti a fájdalom jelzését.

A rövid távú megkönnyebbülés után a páciens állapota tovább romlik. A test általános mérgezésének tüneteit a peritonitis kialakulását jelző jelei kapcsolják össze. A betegen így:

  • ajkak és nyelv száraz;
  • gyorsuló pulzusszám;
  • hányás alakul ki;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • a légzés szakaszos, felületes, hangos hangok kíséretében;
  • súlyos puffadás következik be.

Az ilyen élénk tünetek megjelenése, melyeket nehéz észrevenni, olyan állapot kifejlődését jelzi, amely veszélyt jelent a sürgősségi orvosi ellátást igénylő beteg életére és egészségére. Késleltetés esetén a beteg szeptikus károsodást (a vér fertőzését) okozhat, amely tele halálos kimenetelbe.

A pontos diagnózis felállítása csak ultrahang után lehetséges. Az epehólyagtörés gyanújának megerősítésekor a beteg azonnal a sebészi osztályba kerül, és vészhelyzeti műveletet hajt végre.

Formák és jeleik

Az epehólyagtörés háromféle formában fordulhat elő: akut, szubakut és krónikus.

akut

A betegség ezen formája általában akut kolecisztitis után alakul ki. Klinikai megnyilvánulásai, amelyek különösen fényesek, hasonlítanak az epehólyaggyulladás tüneteire. A páciensnél:

  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • gyakori hányinger támadások;
  • a hányás periodikus jellegű;
  • erős a fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • minden élelem ellenszenv van;
  • A bőrt és a nyálkahártyákat megakadályozzák.

A fizikális vizsgálat, a beteg akut perforáció az epehólyag orvos fogja jelenlétének kimutatására a tünetek a has Shchetkina-Blumberg, nyilvánul meg éles növekedése utáni fájdalom gyors eltávolítása kezek végző tapintás, a hasfal lenyomása után.

A kórtani hely felett elhelyezkedő izmokat fokozott feszültség és éles fájdalom jellemzi, amikor palpálnak.

szubakut

Ez az epehólyag perforációjának ez a formája szubhepaticus tályog kialakulásához vezet - másodlagos betegség, amely az átruházott kolecisztitisz következménye.

A patológiás kórkép klinikai képe a következőket tartalmazza:

  • szakaszos (szakaszos) láz;
  • hidegrázás;
  • a súlyos nehézség és a fájdalom érzése a jobb hipoondriumban;
  • szívdobogás;
  • alacsony vérnyomás.

Egyes betegeknél az epehólyag szakadásához kevésbé hangsúlyos klinikai megnyilvánulás társul:

  • hányinger;
  • alacsony fokú láz jelenléte;
  • a puffadás és a súlyos érzés.

A szubakut epehólyagtörés fő veszélye a kórokozó mikroflórának a tályogtól a szervbe való bejutásának lehetősége, ami miatt a szepszis kialakulhat.

krónikus

Az epehólyag perforációjának ez a formája megindítja az epeutak ürülékrendszerében megjelenő fisztulákat. A duodenum és az epehólyag, illetve a gyomor és az epehólyag között leggyakrabban fistuló passzusok keletkeznek.

Mivel a patológiás betegség klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak, pontos diagnózist csak diagnózisos laparoszkópia vagy instrumentális diagnosztikai vizsgálat után lehet megállapítani.

A bélből, nem steril szerv, patogén mikroflóra felfelé segítségével írásokat, behatolnak az epevezeték, ami a gyulladás.

Ez az akut cholangitis kialakulásának mechanizmusa, amelynek klinikai megnyilvánulásait bemutatjuk:

  • a testhőmérséklet emelkedése a lázas (38-39 fokos) értékekhez;
  • fokozott izzadás;
  • a hidegrázás jelenléte;
  • súlyos fejfájás;
  • hányinger;
  • hányás;
  • fájdalom a májban;
  • icteric sclera és bőr, valamint cholestaticus szindróma kíséretében. Ez a szindróma viszont a bradycardia (a pulzusszám 50-30 ütem / perc csökkenése), az artériás nyomás csökkenése, a bőr viszketése előfordulása.

okok

Az epehólyagtörés oka lehet:

  • Hosszú eljárásban gyulladásos folyamatok (epekövesség, epehólyag-gyulladás és gennyes gennyes cholangitis) provokált gátolt kiáramlását epe és kárt okoz, hogy a falakat.
  • Az epehólyag empyema - akut gyulladásos folyamat, amely meglazítja, impregnálja a falat, az eróziót és a fekélyt, és rendkívül sebezhetővé válik.
  • A hólyagvezeték vagy a hólyag ürege blokkolva, ami epével stagnál az epehólyag üregében és a kórokozó mikroflóra aktív reprodukciójában. A gyulladásos folyamat kialakulása serkenti az emésztőrendszeri és nyálkahártyák fokozott termelését, amelyet az érintett vesikális fal túlgörbével (majd perforációjával) töltött.
  • Az epehólyag jelenléte sok konkrementumban, amely a vezikulumfalak nekrózisát idézi elő (egyfajta dekubitus megjelenése miatt).
  • Különböző sérülés: egy baleset, lőtt seb vagy szúrt epeúti, szúrt a test, amikor a perkután transzhepatikus kolangiográfia vagy máj biopszia. Mivel a bordaív, megbízható védelmének az epehólyagban a durva és kellően erős hatásokat, esetek poszttraumás perforáció a test viszonylag ritkák (körülbelül 2 eset per 100 sérülés). Elvileg egy tökéletesen egészséges szerv kompressziója nem szakadhat meg a szakadással, mert az epének szabadon áramlik az epevezetékekbe. Perforálás epehólyag által provokált mechanikai hatása belülről vagy kívülről, zajlik jelenlétében mindenféle akadály (test hajlatok és szűkítések húgyhólyag, epeúti kanyarulatok) az utat az epe áramlását.
  • Még egy kis gyulladás, párosulva a jelenléte nagy kövek az epehólyag és provokál felfekvések e fogkő, válhat bűnösök fokozatos perforáció a test a sipoly. Ez a fistula hozzáférést biztosít a bélhurokhoz. A fistulákkal kialakított kövek átjuthatnak a belek üregébe. Ez klinikai képhez vezet obstruktív bélelzáródás vagy idegen test a bélben.

Az epehólyag perforációjának veszélye nagy a betegekben:

  • cukorbetegségben szenvedők;
  • időskorúak, akik epekőbetegségben szenvednek a történelemben és panaszkodnak az epeúti kólik többszörösére;
  • súlyos szisztémás betegségek;
  • akik vérszegénységben szenvednek vérszegénységben és arteriosclerosisban.

hatások

Az epehólyagtörés következményei főként attól függenek, hogy milyen formában jár a patológia.

A legnehezebbek a perforáció akut formájukban fordulnak elő, ami az epe peritonitis kialakulását idézi elő, tele a megjelenéssel:

  • sokk állapot;
  • kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség;
  • hepatorenális szindróma;
  • paralytikus bélelzáródás;
  • poliororganikus elégtelenség, amely képes egy beteg halálát okozni.
  • A szubhepaticus tályog a mechanikus bélelzáródás bűnösségévé válhat, amelyet a tályog jelentős mérete okoz. Ennek kiküszöbölése érdekében a tályog eltávolítására sürgősségi laparotómiát (a hasfal bemetszését) végzik, amelynek üregét ezután lecsöpögtetik, és masszív antibakteriális terápiát hajtanak végre.
  • Abban az esetben, autocholecystoduodenostomy lehetséges kimenete egy nagy megkeményedés az epehólyag be a bélrendszerben, amelyek kiváltó bél görcsöt, és az azt követő előfordulása bélelzáródás. Csak operatív módon lehet megszüntetni. A műtét során távolítsa el a bélből egy kis darabot (a gerinc zónája előtt és után), majd végezze el a bélmaradéknak a műanyagát.

diagnosztika

A diagnózis első szakasza a gasztroenterológus konzultációja. Minden betegnek, akik az epehólyag és az epeutak kiválasztásában szenvednek, a konzervatív kezelést a pozitív dinamika hiánya jellemzi.

Laboratóriumi tanulmányok a következőkre vonatkoznak:

  • általános vérvizsgálat (jelzi az ESR növekedését, a vérszegénység jelenlétét és a leukocita formula balra történő elmozdulását, azaz a stab neutrofilek magas tartalmát);
  • Biokémiai vizsgálatok A vér és a máj mintákat (Károsodott kiáramlását epe a májban tályog és feltárják emelkedett bilirubin, az aszpartát-aminotranszferáz (AST), alanin-aminotranszferáz (ALT) és alkalikus foszfatáz);
  • a vizelet általános analízise.

Az epehólyag perforációjának gyanúja esetén a betegek számos instrumentális vizsgálatot kapnak:

  • A leginkább informatív diagnosztikai eljárás az epehólyag ultrahangvizsgálata, amely kimutatja a kövek és effúziók jelenlétét (biológiai folyadék klaszterek) körül.
  • A hasüregek ultrahangvizsgálatának folyamata során a tünetek (intercelluláris és intrahepatiás) és a peritonitis kimutathatók.
  • Eljárások komputertomográfia, epeúti és többrétegű komputertomográfia (CT), a hasi szervek, így a legteljesebb képet a belső szervek károsodását, végre, ha kétség fel diagnózist végrehajtása után a többi diagnosztikai teszteket.

kezelés

Az epehólyagtöréshez társuló tünetek hasonlóak a nagyon sok betegség megnyilvánulásához.

Figyelembe véve, hogy az orvosi segítség idő előtti megjelenése halálos kimenetelű, nagyon veszélyes az öngyógyítás. Miután észrevette önmagában aggasztó tüneteket, a betegnek azonnal a szakképzett szakértőhöz kell fordulnia.

Ha az epehólyag perforálódása a gasztroenterológiai osztályon kezelt betegen történt, sürgősen át kell adni az intenzív osztályra. Az epehólyag perforációjának kezelésének taktikája a patológiás folyamat formájától és a szervek és szövetek károsodásának mértékétől függ.

Komplex készítmény a betegek műtét, amelynek célja, hogy kompenzálja a több szervi elégtelenség, végrehajtását biztosítja az érzéstelenítés, lebonyolítása infúziós terápia során antibiotikumokat széles spektrumú hatás.

A működési kolecisztektómia, amelyet csak általános érzéstelenítéssel végeznek, lehet:

  • Nyílt. Az érintett szervhez való hozzáférés érdekében a sebész végtelenített vágást (15-30 cm hosszúságban) végez el a has, a köldök és a szegycsont között. Az epehólyag eltávolítása után a máj vérzését catgut, ultrahang és lézer segítségével távolítják el, a hasüregtisztítást és a leürítést. A műtét során a sebész alaposan megvizsgálja a májat, feltárja a tályogok, tályogok és duzzadások jelenlétét.
  • Laparoszkópikus, amely nem igényli a szövetek üreges bemetszését. A köldökben és kissé fölötte a trocars (sebészeti eszközök, amelyek üreges csövek, amelyek belsejében speciális stilettos behelyezése), hogy 3-4 különböző méretű lyukat. Ezen csövek egyikén keresztül a laparoszkóphoz csatlakoztatott videokamera be van helyezve a hasüregbe, és lehetővé teszi a monitoron végzett manipulációk ellenőrzését. Az egyéb trocarokat bilincsek, ollók, sebészeti klipek beillesztésére használják. A májból leválasztva az epehólyag eltávolításra kerül a trokár csövön keresztül. Ha az eltávolított szerv átmérője meghaladja a trokár kerületét, először kőből kivonják a köveket, majd eltávolítják a húgyhólyagot. A májból történő vérzést koaguláció, lézer vagy ultrahang alkalmazásával meg lehet akadályozni. Nagyméretű (10 mm-es) trokár sebek vetéséhez egy felszívódó varróanyagot kell használni, amely nem igényli az ízületek utólagos eltávolítását. A kis (legfeljebb 5 mm-es) trokár eseteket steril zászlórögzítéssel lezárják. Az orvosok összes tevékenységét videón rögzítik. A művelet legfontosabb pillanatait fényképezik.

A videó az epehólyag laparoszkópos eltávolítását mutatja:

Az epehólyag szakadásának (perforációjának) tünetei

Az epehólyagtörés (perforáció) sürgős állapot a műtéten, ami az epe beáramlását eredményezi a hasüregbe és általában az epeális peritonitis kialakulását. A szakadás akut lehet az epe bejutása a hasüregbe, szubakut a tályog kialakulásával és a krónikussal, ami a bélfistulák kialakulásához vezet.

Így a szakadék tünetei nem csak a beteg korától, a betegség egyidejű kórtól és okaitól, hanem a perforáció típusától is függenek.

Hogyan gyanakodhatsz egy szünetet?

Először is érdemes figyelni a betegség anamnézisére. Szinte mindig a perforáció az epehólyag falainak krónikus gyulladása, kolelitiaza vagy akut kolecisztitisa következménye. Ennek megfelelően a páciens a szünetet megelőzően panaszkodik a megfelelő hipokondrium súlyosságára vagy fájdalmaira, a keserűségre és a hányingerre, különösen zsíros és sült ételek fogyasztása után. A bőr vagy a nyálkahártyák sárgasága előfordulhat az epeúti kólika előfordulásának hátterében, a háton, a jobb vállon vagy a karon.

Mivel az epe felelős a zsírok lebontásáért, az epehólyag krónikus gyulladása esetén, az emésztési funkció károsodhat. A betegség tünetei közé tartozik a székrekedés vagy hasmenés, puffadás, a zsíros ételek emésztésének hiánya.

Mivel az epevezetékek anatómiailag kapcsolódnak a hasnyálmirigy-csatornához, az oldaláról érkező panaszok gyakran csatlakoznak a kolecisztitis tüneteihez. Közülük, fájdalom a köldök felett vagy a területen, amely elfoglalhatja az oldalsó részeit a gyomor és engedje a hátsó (ún öve fájdalom), károsodott emésztését, nehézség a gyomorban evés után, böfögés, puffadás, hasmenés.

Ritka esetekben az epehólyag súlyos hasi trauma következtében felléphet, de a tünetek nem térnek el a kolecisztitiszre jellemzőktől.

Mit akut formában panaszkodnak a betegek?

Az akut kolecisztitus hátterében az akut rupture figyelhető meg. Tünetei a legkifejezettebbek és hasonlóak az epehólyag gyulladásaihoz:

  • a hőmérséklet növekedése;
  • hányinger és hányás;
  • súlyos fájdalom a megfelelő hipohondrium alatt tipikus besugárzással;
  • elkeseredés az élelmiszerhez;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgulása (nem mindig figyelhető meg).

A megkülönböztető jegye az akut perforáció megugrott fájdalom a jobb bordaív és párhuzamos romlása: terjedése fájdalom túl vetülete az epehólyag, láz, ismétlődő hányás, súlyos gyengeség. A vizsgálat, jelenléte jellemez, a tünetek a peritoneális irritáció (Shchetkina-Blumberg, Mendel), van egy izom az érintett területen a La Defense, éles fájdalom a tapintásra, azaz, vannak jelei a peritonitis.

A szubakut szakadás jelei

Szubakut az epehólyag-repedéshez képződéséhez vezet subhepatic tályog, amely lázzal szakaszos természete, hidegrázás, súlya és a fájdalom a jobb felső negyedben a tipikus besugárzással, szívdobogásérzés, vérnyomás-csökkenés. Néha a tályog okozza a mikroorganizmusok bejutását a vérbe és a szepszis kialakulásába. Ritkábban a subhepaticus tályog törölve van a klinikán: subfebrile hőmérséklet, émelygés, puffadás és nehézség a hasban.

Hogyan ismerjük fel a krónikus törést?

Az epének krónikus perforációja az epeutak fisztulájának kialakulásához vezet. Közülük a leggyakoribb a kolecisztogasztrikus és kolecisztodenedén fisztulák. A tünetek nem specifikusak, ezért pontos diagnózis csak instrumentális diagnózis után vagy az epehólyag diagnózisos laparoszkópiája során végezhető el. Gyakran előfordul, hogy az első tünet bélelzáródás lehet, mivel egy nagy kő bejut az emésztőrendszerbe.

Mivel a bél nem steril, a fisztulán keresztül növekvő mikroorganizmusok behatolhatnak az epevezetékekbe, és gyulladást okozhatnak - akut kolangitist. Tünetei közé tartozik a testhőmérséklet lázas, hidegrázás, izzadás, súlyos fejfájás, émelygés és hányás, fájdalom a májban és sárgaságban. A bőr és a nyálkahártyák sárgulását kolesztiás szindróma kíséri: bradycardia, artériás hipotónia, bőrviszketés. A krónikus cholangitis a krónikus cholecystitishez hasonló tünetekhez vezet.

Mi vezethet a szakadékhoz?

Az epehólyag perforációjának következményei főként a törés típusától függenek. A legnehezebbek az akut változatban vannak, ami gyakran epithelialis peritonitis kialakulásához vezet. Klinikailag diffúz hasi fájdalom, a tudat opacitása, a bőr elszíneződése, sokk állapot, bénító bélelzáródás alakul ki.

A peritonitist a súlyossága és hosszú távú kezelése jellemzi: az infúzió általános elvei mellett az antibakteriális terápia megköveteli az epeutak stentálását, hogy megakadályozzák az epének további behatolását a hasüregbe. Akut szakadás esetén a sürgős kolecisztektómia kérdéséről döntenek.

A subhepaticus tályog súlyos következménye lehet a bél mechanikai elzáródása, amelyet a tályog nagy mérete okoz. Fejlődésével sürgősen laparotómiát kell végezni, eltávolítani a tályogot, majd üregének ürítését és masszív antibakteriális terápiát végezni.

A cholecystoduodenális fisztula néha az epehólyag nagy kőzetének megjelenését eredményezi a bélüregben és az intesztinális görcs kialakulásában, ami bélelzáródáshoz vezethet. Az ilyen típusú elzáródás kezelése csak operatív: általában a bél területét eltávolítják a gerinc helyén és után, majd utána a bél plasztikai műtét során.

Így az epének perforálása súlyos állapot, súlyos következményekkel jár, ezért fontos, hogy a feltörés kialakulásához hozzájáruló feltételek megfelelő időben történő kezelésével figyeljünk az előfordulás megelőzésére.

Az epehólyag perforációja

Az epehólyag perforációja - az egyik legsúlyosabb komplikáció a gyulladásos betegségek az epehólyag, ami a kiáradása epekövek és a migráció a hasüregbe, a kialakulását az epe peritonitis vagy hasi tályogok. A tünetek hasonlítanak a kolecisztitishez: fájdalom a jobb hypochondriumban, láz, émelygés és hányás. A diagnózis alapja egy általános és biokémiai vérvizsgálat, a hasüreg ultrahangja, a máj és az epehólyag megfigyelési ultrahangja, az epevezetékek számítógépes tomográfiája alapján. Kezelés csak operatív: nyílt kolecisztektómia a hasüreg felülvizsgálatával és a tályogok elvezetésével.

Az epehólyag perforációja

Az epehólyag perforációja meglehetősen ritka állapot, és az esetek túlnyomó többsége az epehólyag gyulladásos folyamatának tudható be. Mintegy 60% -a átesett betegek e patológia szenvedett epekövesség vagy calculous epehólyag-gyulladás, más esetekben, kövek az epehólyagban hiányzik (alapvetően az állapot alakul ki diabéteszes betegek krónikus calculous epehólyag-gyulladás). Az elmúlt években magas volt a halálozási arány ebben a betegségben - minden ötödik betegből minden alkalommal halt meg a kiömlött epevitonitisz és súlyos mérgezés, hosszabb ideig tartó konzervatív kezelés hátterében. Napjainkig a korai beavatkozás taktikáját az epehólyag perforációjának gyanúja alapján fejlesztették ki, ami a mortalitás 7% -os csökkenéséhez vezetett. A férfiaknál a betegség 2,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Általában az epehólyag perforációja nem ér véget a kolecisztitás összes esetének 1-3% -ánál.

Az epehólyag perforációjának okai

Perforáció epehólyag gyakran előfordul ellen kárt a falak gennyes cholangitis, gennyes epehólyag-gyulladás, epekövesség. Mivel a kifejezettebb gyulladásos (empyema az epehólyag), különösen, ha a kezelés nem kezdeményezett időben, a hólyag fala megvastagszik impregnált genny rontja, és fekélyessé válik, hogy minden rászoruló kárt. A perforáció általában azt eredményezi, elzáródás a húgyhólyag vagy a szája a ductus cysticus fogkő, ami az epe stagnál az üregben az epehólyag, és baktériumok kezdenek aktívan szaporodnak. A gyulladásos folyamat vezet fokozott termelése nyálka, váladék és a hiperinfláció gyulladt hólyag fala, és a további - a perforáció az epehólyag.

Ha eredményezett perforációját krónikus gyulladásos folyamat, az epehólyag általában alkotnak összenövések környező szervek kapkodni neki egy savós membrán, ami a kialakulását egy tályog a hasüreg, subhepatic tályog, helyi peritonitis. Néha van egy perforáció az epehólyag a kiáradása epekövek, a migráció és a máj, a májon belüli tályogok alakult, fejlődött májelégtelenség.

Nem mindig az epehólyag perforációja történik súlyos gyulladásos folyamat hátterében. Még enyhe gyulladást, kombinálva egy nagy fogkő az epehólyagban, vezethet a kialakulásához felfekvés a rock és progresszív perforáció az epehólyag a sipoly. Fisztula epehólyag lehet nyitni a bélhurokban után sipoly concrements vándorolnak az üregbe, az emésztőrendszer cső, ami az idegen test bél klinikán obstrukciós ileus.

A kockázati csoport a cukorbetegségben szenvedő betegeket foglalja magában; idős emberek, akiknél a kolelitiazis előfordult, ismétlődő epeúti kólikus támadások; a sarlósejtes és hemolítikus vérszegény betegek, az érelmeszesedés, a súlyos szisztémás betegségek.

Az epehólyag perforációjának tünetei

Az epehólyag perforációját egy klinikai kép kifejlődése jellemzi, amely nagyon jól emlékeztet az akut kolecisztitiszre. A perforáció gyanúja lehetséges hosszú távú, nem leálló fájdalom szindróma, magas láz több napig, az akut has tüneteinek megjelenése esetén.

Ha a perforáció az akut kolecisztitisz hátterében alakul ki, akkor a beteg betegségének kezdetén a jobb oldali fájdalmak a jobb vállra és a vállhegyre történő besugárzása zavart okoznak. A fájdalom általában legalább 6 óráig tart (az epe-kólia esetében a fájdalom erős, de rövid ideig). Fájdalmas támadás során a beteg térdre kényszerített az oldalán, és fájdalmas arccal rendelkezik. A fájdalom magasságában megjelenik az émelygés, az epe hányása. A krónikus kalkulált kolecisztitisz súlyosbodása ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint egy törölt formában. Az epehólyag perforációjának egyik jellemző jele a pozitív dinamika hiánya a konzervatív terápia hátterében.

A peritonitis általában több fázisban fejti ki hatását: sokk, szedáció, májelégtelenség és purulens szövődmények. A sokk fázisban a beteg állapota rosszabbodik a jobb felső kvadráns fokozott fájdalma, a megalázhatatlan hányás, toxikus láz, dyspnoe megjelenése miatt. A gyomor feszültvé válik. Ez a fázis 6 órától fél napig tart. A második fázisban a képzeletbeli Welfare (nyugodt) intenzív fájdalom és nehézlégzés eltűnt, gyomor lesz puha, a átfogó elemzése leukocitózis csökkent, bár stab műszak növekszik. A konzerválódott mérsékelt érzékenység a jobb felső negyedben, valamint az a hely, a függelékben a nyúlvány, ami ahhoz vezethet, hogy hyperdiagnosis akut vakbélgyulladás. Ez a szakasz csak egy napig tart. Ezután jön a májelégtelenség fázisa - a beteg eufórikus vagy depressziós lesz, ismét a légzőszervi és kardiovaszkuláris elégtelenség jelensége alakul ki, kialakul a hepatorenális szindróma. Az akut has, az intesztinális parézis és a bélelzáródás jelensége. A negyedik szakaszban, amely a betegség kezdetétől számított 6-7. Napon jelentkezik, valamennyi szerv és rendszer érintett, ami a beteg halálához vezethet.

A hasüreg tüdeje sokkal könnyebb, mint az epevezeték. Mivel az epehólyag perforációját szubhepatiás, szubdiaphragmatikus és máj tályogok képződése jellemzi, amelyek a tüneteket törölték, a helyes diagnózist gyakran intraoperatív módon végzik.

Az epehólyag perforációjának diagnosztizálása

gastroenterologist konzultáció szükséges minden betegnél, akik a kezelés gennyes betegségek az epehólyag és az epeutak, amelyekben nincs pozitív dinamika a háttérben a konzervatív kezelés. Specialist kijelöl egy teljes vérkép (ez azonosítja a magas leukocytosis szúrt műszak, anémia), biokémia és májfunkciós tesztek (jelenlétében egy tályog a májban, zavar az epe kiáramlásának jellegzetes növekedés szintjének AST, ALT, alkalikus foszfatáz, bilirubin).

Az epehólyag perforálásának gyanúja minden betegnek kimutatható, hogy ultrahangja van az epehólyagnak (az epehólyag körülményeinek kimutatására). A hasüreg ultrahangja segít az intrahepaticus tályog, a peritonitis, az intercelluláris tályogok azonosításában. A retrográd cholangiopancreatographia az epehólyagtöréssel nem ajánlott, mivel a kontrasztanyag beléphet a hasüregbe. A legteljesebb képet a betegségről, a belső szervek elváltozásairól az epeutak számítógépes tomográfiájáról és a hasüregi szervek MSCT-ről nyújtják.

Az epehólyag perforációjának kezelése

Ha az epehólyag perforációval rendelkező beteg a gasztroenterológiai osztályban volt, azonnal át kell adni az intenzív osztályra vagy a műtőbe. Az epehólyag perforációjának kezelése csak műtéti jellegű, de a betegek állapota nagymértékben előkészíti a műtétet. Az intenzív osztályban kezdődik az infúziós terápia, az érzéstelenítés és a széles spektrumú antibiotikumok bevezetése. A művelet előkészítésének célja a többszörös szervi elégtelenség kompenzálása. A beteg állapotának stabilizálása után a műtétet elvégzik.

A választás módja a medián laparotomia, nyitott kolecisztektómia, a hasi üreg helyreállítása és elvezetése. A sebésznek be kell azonosítania az összes tályogot, duzzad és tályog, gondosan ellenőrizze a májat. Ha a hasüregben nem található epe, akkor a májat ligálódó zöld festés jelenléte az epehólyag intrahepaticus perforációjáról beszélhet máj tályog kialakulásával.

Az epehólyag perforációjának prognózisa és megelőzése

A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis általában igen kedvező. Az epevitonitisz kialakulása jelentősen ronthatja a gyógyulás esélyeit, és növeli a halálozási arányt ebben a betegségben. Az intrahepaticus tályogok kialakulása a seb hosszú gyógyulását eredményezi, a májelégtelenség jelenségeinek lassú visszaszorulása. Az epehólyag perforációjának specifikus megelőzése nem létezik. A másodlagos megelőzés magában foglalja azoknak a betegségeknek a gyors felismerését és kezelését, amelyeknél ez a szövődmény jellemző.

Ha az epehólyag felrobban a következményekkel

Epehólyagtörés (perforáció)

Az epehólyag és az epevezetékek integritásának zavarai lehetnek a gyomorban fellépő trauma vagy az akut kolecisztitis következményei. Ennek eredményeképpen gyulladás alakulhat ki, kialakulhat tönkremenetel, vagy akár fisztula is. Ez a betegség gyakoribb a súlyos betegségben szenvedő idős betegeknél, mint például atheroscleroticus vascularis elváltozások, különböző etiológiák onkológiája vagy szisztémás lupus erythematosus. Az epehólyag perforációjának tünetei hasonlóak az akut kolecisztitiszéhoz, de az egészségi állapot sokkal nehezebb és kissé változik az orvosok aktív orvosi kezelésével. Az elviselhetetlen fájdalom a hasban nem távozik néhány napig, a testhőmérséklet magas, az általános egészségi állapot rosszabbodik, és az étkezési vágy elvész.

A szakadás az epehólyag gyulladásos folyamatához kapcsolódó betegségek szövődménye.

Az epehólyagtörés koncepciója

Az epehólyag perforálása vagy szakadása komoly szövődmény az epehólyag gyulladásos folyamataival összefüggő betegségek komplikációjával, amelyek az epe kimeneteléhez és a hasüregbe való haladáshoz vezetnek. Ennek eredményeképpen epevititisz vagy fekélyek képződnek, a szervekben tályog alakul ki. A tünetek hasonlóak a kolelitiás szövődményhez, és gondos diagnózist igényelnek.

A test felrobbantása különböző okokból képes, ez egyúttal a hasban jelentkező trauma, és a kolecisztitisz súlyosbodása. A rések nagyon veszélyesek, ezért amikor a buborékcsomagolás felrobban, az orvosi személyzetet azonnal fel kell venni. Miután a buborék epével tört ki, a személy súlyos fájdalmat, fájdalmat és kimerültséget érez. Ebben az esetben gyakori jelenség a bőr elhalványulása, a beteg elveszti az eszméletét.

okai

Az epével való felrobbantás különféle okokból képes. A szerv falában megnyílik a sérülések, gyulladásos folyamatok, amelyek miatt a szövet elszakad, a meglévő kövek az epehólyagban.

Tele buborék főleg súlyosbodását epehólyag-gyulladás, amely mutat fokozott fájdalmas görcsös érzés a has jobb alatt a borda, hányinger rohamok hányás és láz. A cholecystitis felismerése, mint az oka, melynek következtében az epével járó hólyagtörés megtörhető, széklet és rendellenesség jelenléte lehetséges.

Tünetek és diagnózis

A szakadt epehólyagban szenvedő betegek veszélyben vannak, hiszen a felrobbant szerv veszélyt jelenthet az emberi életre és súlyos komplikációkat okozhat. Ezért fontos, hogy egy fájdalmas epehólyag beteg ismerje a betegség tüneteit, és ne hagyja figyelmen kívül azokat, és azonnal menjen orvoshoz.

Az elárasztott epe azzal fenyeget, hogy az epének tartalmát a peritoneális üregbe öntik, ami a peritonitis kialakulásához vezet. A cukorbetegségben vagy a betegségben szenvedő betegeknél a leggyakrabban szenvednek. A szerv törésében szenvedő betegek, amelyekben az epének felhalmozódnak a májból, érezhetően romlik az általános állapot, a testhőmérséklet emelkedése és a szívfrekvencia emelkedése. A légzés zajos és felületes lesz, fájdalmas puffadás következik be.

Amikor a buborékfólia felrobban, az orvosnak nehéz diagnosztizálni a betegséget külső vizsgálaton alapulóan, ezért ultrahangot, vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot küld. Győződjön meg róla, hogy a buborék felrobbant, akkor olyan ultrahangos készüléket használhat, amely képes kimutatni a hasüregben lévő folyadék testében lévő kövek jelenlétét vagy hiányát.

Az elemzések lehetővé teszik a leukociták számának meghatározását, jelezve a szervezet gyulladásos folyamatát és a vörösvérsejt-üledék arányának gyorsulását. Ha az ultrahangvizsgálat során a diagnózis megerősítést nyer, a beteget azonnal elküldjük a műtőbe, ahol a szakadt epehólyag-szövet és az hasi üreg tisztítása az epéből történik.

kezelés

Amikor az epe szakad, a beteg különféle tüneteket észlel, de ebben az esetben az öngyógyítás legveszélyesebb, mivel a tünetek ebben az esetben hasonlóak a többi betegséghez. A szerv perforáció következményei végzetesek lehetnek, ezért azonnal kérdezze meg orvosát az első gyanúban.

Az akut kolecisztitises betegek kezelését az orvosi személyzet felügyelete alatt fekvőbeteg körülmények között végzik. Ilyen körülmények szükségesek a szerv falainak esetleges felszakadásának és a peritoneum gyulladásos folyamatának kialakulásának veszélye miatt. A sebészi beavatkozás elkerülése érdekében lehetséges, hogy ha a szünetek még nem történtek meg, akkor a következő terápiával lehet eljárni:

  • görcsoldók, antibiotikumok és gyulladásellenes hatású gyógyszerek;
  • fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítók, amelyek nem tartalmaznak narkotikus összetevőket, mivel görcsöket kelthetnek és súlyosbítják a helyzetet;
  • a táplálkozás szabályainak és a rendszernek való megfelelés, amely napi többszöri, kis adagokban történő fogyasztását igényli.

Az élelmiszerek bevitelével kapcsolatban részletesebben meg kell jegyezni, hogy a korai időszakban korlátozottnak kell lennie, és kizárólag gázt nem tartalmazó ásványi lúgos folyadékot kell tartalmaznia.

Ha a diagnózis kizárja a kövek jelenlétét, akkor az epevezetékek vizsgálatát kell elvégezni, ami segít a kórokozó kiváltó okának megállapításában. Bizonyos esetekben kisméretű kövek vagy tumoros gyulladásos folyamatok mutathatók ki, amelyek a hasnyálmirigy növekedéséhez és a közös epevezeték szűkületéhez vezetnek. Ez fenyegeti a pácienst az epe stagnálásával, és ennek következtében a kolecisztitis előfordulása.

Fontos megjegyezni, hogy az epeutak törése nem különálló betegség, hanem a belső szervek gyulladásos folyamatának hosszadalmas folyamata. Ezért a perforáció megjelenésének első tüneteivel azonnal forduljon az orvoshoz.

Az orvosok azt mondják, hogy a tünetekre való időben történő figyelés, a későbbi kezeléssel diagnosztizálva kedvező eredményt ad. A betegség elhanyagolásával szünetek következnek be, amelyek súlyos szövődményeket okoznak, ami azt jelenti, hogy a beteg gyógyulásának esélye elhanyagolható.

Megelőzzük az epehólyag perforációját a tünetekkel és korai kezeléssel kapcsolatos időben történő figyeléssel.

Epehólyagtörés

Az orvosi nyelvben a pénisz szakadása úgy hangzik, mint a "perforáció". Valójában a perforáció nem más, mint egy lyuk kialakulása a falban vagy, mondjuk, egy rés.

Az epehólyag perforációját számos tényező kiválthatja.

De a legtöbb esetben krónikus betegségek, hosszantartó gyulladásos folyamatok vagy súlyos patológiák következtében jelentkezik.

Ilyen kóros állapotok közé tartozik az akut sarokkövek jelenléte a hólyagban és a csatornákban (cholelithiasis).

Természetesen az epehólyagtörés történhet mechanikus trauma, például stroke vagy baleset következtében. A perforációt nem lehet egyedileg diagnosztizálni, ezért orvosi vizsgálat szükséges. Az ilyen esetek késése rendkívül veszélyes következményekkel járhat, halálos kimenetelig (egy személy halála).

Perforáció okai

A lehetséges okok egy részét már említettük, de számos speciális körülmény fennáll, ahol a szerv és / vagy a csatornák felszakadhatnak.

  • Hosszan tartó gyulladás, amely a testben fordul elő, ami megsemmisülést (szövetkárosodást) okoz, ami gyakran megszakad.
  • Ha az epehólyagban nagyszámú kövek vannak, amelyek a szerv falának nekrózisát okozhatják (egyfajta nyomásfekély keletkezik).
  • Ennek oka lehet a kár (lőtt, szúrt seb, a jármű ütközése és hasonlók), ennek eredményeként a bevont durva és igen erős hatással van a terület, ahol a test (nagyon ritkán történik, mert az a tény, hogy a test jól védett bordaív).

Valójában a sérülések aránya, amely szervtörést okozhat, kis esetszámot jelent. Kb. 2 ember 100 különböző sérülésről - a perforáció objektív oka.

Általánosságban elmondható, hogy ha a szervezet egészséges, akkor ennek bármilyen kompresszióját elvileg mindig az epehólyag epevezetékébe vezetik be a csatornákba.

Ennek eredményeként, a definíció szerint, a különbség nem történhet meg, de ha vannak légcsatornák hajlatokat és / vagy csomók szervben, a derék és egyéb akadályokat a folyosón az epe, akkor perforáció is előfordulhat, mivel a mechanikai hatás kívülről vagy belülről.

Leggyakrabban az okok sokkal triviálisabbak, nevezetesen a perforáció az epehólyag falaira ható gyulladásos folyamatok következménye. Ezt a betegséget kolecisztitisznek nevezik.

A betegség az epe nehéz kiáramlása miatt következik be, és az időnek elég hosszúnak kell lennie. Ennek oka lehet az epevezeték elzáródása, a szövetek duzzanata vagy a kórokozóknak való kitettség.

A betegség két formája:

A szakadás azt eredményezi, hogy az epe kiáramlik az epehólyagból, bejut a hasüregbe, és ez a peritonitis megjelenését okozza.

A perforáció és a peritonitis veszélyes állapot, amely halálhoz vezethet, ezért sürgős kezelésre van szükség a kórházban (a beteg sürgős terápiát és azonnali sebészeti beavatkozást igényel).

A Gap tünetei

Amikor a test megszakad, a személy azonnal fájdalmas fájdalmat érez, amit a hasban lévő vágások kísérnek. Nagyon gyakran az emberek fájdalmas sokkot tapasztalnak és ez elájul. Ugyanakkor a bőr élesen sápadt lesz, és az áldozat egészsége azonnal romlik.

Ha éles akut fájdalom van, akkor nem próbálhatja meg kiküszöbölni vagy valahogy megkísérelni a beteg állapotának enyhítését. Meg kell várni az orvosok érkezését. Ezt megelőzően teljes békét kell teremteni egy személy számára, hogy gyengítse a szűk ruhákat. A szakértők azt tanácsolják, hogy ne feküdjenek le, hanem ülő helyzetben, és ami a legfontosabb, ne csináljanak hirtelen mozgásokat. A szakadás tünetei mindig kimondottak.

Ha a törés kolecisztitisz következménye, a tünetek a következők:

  • éles, elviselhetetlen fájdalom - a jobb borda alatt a támadás típusa szerint fájdalmat lehet adni a lapocka területének vagy a vállízület területének;
  • a beteg beteg, hevesen heves, és nincs észrevehető javulás;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • ott felfúvódás;
  • a széklet instabil (hasmenés);
  • a súlyos mérgezés jelei miatt;
  • a bőr borításai sápadtra fordulnak.

Van egy érdekes megfigyelés, amely az, hogy amint a szerv felrobbant, a fájdalom először jelentősen csökken. Természetesen ez az állapot valójában csak egy egészséges állapot illuzórikus érzése. Ennek az az oka, hogy a szakadt orgonával járó fájdalomcsillapítók azonnal meghalnak, és így már nem jelzik a fájdalmat.

Ezután, vannak utaló tüneteket súlyos intoxikáció (mérgezés) a test, valamint a utaló tünetek peritonitis - magas hőmérsékleten (38 ° C felett), szívdobogás, felületes légszomj, kísért hangos hangok, haspuffadás, a nyelv és az ajkak kiszárad, az emberi hány.

Természetesen az ilyen tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni vagy zavarodni másokkal, ami azt jelenti, hogy az embernek meg kell értenie, hogy az egészsége és az életét veszély fenyegeti.

Ezért sürgősen szükség van a sürgősségi ellátásra. Ellenkező esetben bármely késedelem helyrehozhatatlan következményekkel járhat - szepszis (fertőzés) kialakulását eredményezi, ami az áldozat halálával jár.

Az orvos csak ultrahang diagnosztikával képes diagnosztizálni a pontos diagnózist. Abban az esetben, ha megerősítést nyer, hogy perforáció történt, a beteg azonnal elküldhető a műtéti osztályba, ahol működtetik.

Ennek eredményeként a műtét a sebész varrja a test (lehet, hogy távolítsa el a sérült szervet), eltávolítja a felhalmozódott epét a hasüregben, érvényes megfelelő fertőtlenítő. Ennek eredményeként a halál fenyegeti. Természetesen mindez a sebész szakértelmétől és a gyors segítségnyújtástól függ.

A belső szervek törése: mi a teendő, ha az epehólyag felrobban

A belső szervek törése mindig veszélyes. Ha tört epehólyag, azonnal kérjen orvosi segítséget, mert ha nem teszik meg időben, akkor egyszerűen meghal néhány órán belül, miután a épségének megsértése a test.

Amikor az epehólyag felrobban, az ember nagyon súlyos fájdalmat érez. Úgy érzi, dörzsöl a hasban, a gyengeség. Gyakran az áldozatok halványulnak és nagyon sápadnak.

Az epehólyagtörést számos tényező okozhatja. Leggyakrabban krónikus betegségek hátterében fordul elő. Ahhoz, hogy kórokozó éles kőzeteket váltson ki, a gyulladásos folyamatok hosszú távon is képesek.

Gyakran előfordul, hogy a rés súlyos sérülések után következik be. Önmagában nem lehet diagnosztizálni. A tünetek általában szinte azonnal jelennek meg. Még akkor is, ha a rés kicsi, a jó közérzet éles romlásához vezet.

Ha valaki úgy érzi, éles fájdalom, akkor nem lehetetlen, hogy megpróbálja kezelni magad, vagy hogy minden olyan kísérletet, hogy csökkentse a fájdalmat, amíg érkezése mentőt. Ebben az esetben, egyszerűen számláló használja a fűtési pad, mert a hő, sőt száraz, csak súlyosbítja a beteg állapotát. Mint ismeretes, a növekvő hőmérséklet mellett drámai módon megnövekszik a test bizonyos folyamatainak aránya, beleértve a patológiásokat is.

Miután felhívta a mentőcsapatot, meg kell figyelnie a békét. Lefekszhetsz a kanapéra, de jobb, ha leülsz, és megpróbálsz nem hirtelen mozogni.

Amikor az epehólyag felrobban, a tartalma behatol a hasüregbe. Ez akut epevititist okoz. Ez az állapot halálosan veszélyes. Bile korrodálja a belső szervek nyálkahártyáit, ami tolerálhatatlan fájdalmat eredményez.

A hólyagtörés diagnosztizálása csak egy külső vizsgálat eredménye alapján igen nehéz. Az orvos csak feltételezhetően állapítja meg a beteg egészségi állapotának éles romlását. Pontosabban, minden kérdésre ultrahang válaszol.

Ha az ultrahangot korábban megerősítették, az érintett személyt sürgősen el kell küldeni a műtőbe. A műtét eredményeképpen az epehólyag varrható le, és a hasüreg üreges. Ha a műtét sikeres, a betegnek nem szabad félnie az életéért. Ebben az esetben minden nem csak az orvos képesítésétől függ, hanem attól is, hogy milyen gyorsan fordult segítségre. A halogatás nagyon költséges lehet az áldozat számára. Ha nem jelenik meg a műtőben időben, szepszis alakulhat ki, ami halálhoz vezethet.

A sebészeti beavatkozás után a betegnek vissza kell állnia. 1-2 hétig általában egy kórházban van, majd elbocsátják. A műtét után nagyon fontos, hogy megfelelően vigyázzon a varratokra. Leggyakrabban a páciens antibiotikumokat ír elő a gyulladás kockázatának csökkentésére. Emellett elő lehet írni az epe termelését befolyásoló vitaminkészítményeket és gyógyszereket is.

Bármely művelet egy bizonyos kockázat. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy ne engedélyezzék olyan eseteket, amikor sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha egy személy krónikus betegségben szenved, azokat kezelni kell, de nem futnak. Az epehólyagban lévő kőzeteket össze kell törni, természetesen eltávolítani vagy eltávolítani. Nem ajánlott a probléma megoldásának késleltetése, mivel ez komoly következményekhez vezethet.

Az epehólyag integritásának helyreállítására irányuló műveletet követően szigorú étrendet kell követnie. A részleteket a kezelőorvos fogja mondani. A táplálkozás korlátozásait kellően hosszú időre lehet kiszabni. Vannak, akik életük hátralévő részében fel kell adniuk a káros élelmiszereket. Az epehólyagtörés különösen veszélyes az idős korban, ezért az ilyen betegeknek különösen szorosan kell kezelniük az egészségüket. Ha bármilyen fájdalmat észlel a hasban, azonnal hívjon orvost. Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor a kellemetlen érzés csak idővel növekszik.

Ha az epehólyag felrobban, azonnal kérjen szakmai segítséget. Ebben az esetben nem habozhatsz. A páciensnek a szünet után 30-50 percen belül be kell jutnia az operációs asztalhoz. Ellenkező esetben komoly veszélyt jelent az életére.

A cikk "A belső szervek törése: mi a teendő, ha az epehólyag felrobban" és más orvosi cikkek a "Traumatológia" témában az IODE honlapján.

Top