Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Termékek
A hepatitis vérvizsgálata
2 Termékek
Intrahepatiás metasztázisok: az élet tünetei és prognózisa
3 Steatosis
Jelek epekövek a nők
Legfontosabb // Sárgaság

A májrák osztályozása


Nagyon fontos, hogy az onkológusok gyakorolják a máj parenchyma rosszindulatú és jóindulatú daganatait, valamint becsüljék a javasolt kezelés prognózisát. E cél elérése érdekében szükséges a májrák megfelelő osztályozása. Segít a leghatékonyabban elvégezni a diagnosztikai vizsgálatokat, meghatározni a rák jellegét, kiválasztani a terápiás technikát és tovább folytatni a beteg állapotának ellenőrzését.

Morfológiai osztályozás

A májdaganatok jellegének meghatározásához elsősorban a makroszkopikus képet kell meghatározni. Ebből a célból a májrák morfológiai osztályozását alkalmazzák. Figyelembe veszi a növekedés jellemzőit, a rosszindulatú daganat természetét és formáját.

Májtumorok osztályozása

A morfológiai jellemzők szakértői különbséget tesznek a következő típusú daganatstruktúrákban:

  1. Nodális (csomós) típusú daganat. A leggyakoribb, az esetek csaknem 80% -ában fordul elő a máj szöveteit befolyásoló kórtípus. Fejlődésében a szekréciós szerv belső vagy felszínes, celluláris szerkezetei vesznek részt. A daganatot több csomó világos bézs szín jellemzi, és szinte mindig köhögés jár.
  2. Masszív onkotumor. Ez a fajta rendellenes formáció képviseli egy két lehetőség - különálló egyszeres csomópont hatalmas megszálló több szegmens (egyszerű forma) vagy nagyobb rosszindulatú kandalló körül metasztatikus gócok (műholdas típus). Mindkét típusú masszív növedékek ritkák, egy darabos felület sötét színű, és nem kíséri cirrhosis.
  3. Diffúzus (infiltratív) forma. Ez gyakran előfordul, de a legveszélyesebb. Ezzel a fajta rákkal az egész máj fájdalmasvá válik, megváltozott szerkezettel, méretével és színképével. Ebben az esetben a mutációkat nem csak a szöveti struktúrák, hanem a vér és a nyiroksejtek is ki vannak téve. A kóros állapot mindig az atrófiás cirrózis hátterében alakul ki, és a májkárosodás karcinómásza kíséri.

A májrákos tumorok morfológiai típusai szinte tüneti és szövettani jellemzőkkel rendelkeznek, ezért a klinikai gyakorlatban nincs különösebb jelentőségük. A szakemberek különös figyelmet fordítanak a májban található rosszindulatú daganatok specifikus morfológiai formáinak azonosítására, amelyek magukban foglalják a kisméretű és peduncularis tumorokat. Fejlődésük révén a titrálószerv mérete több mint tízszeresére növelhető, és tömege több kilogrammig terjed.

Az elsődleges májrák klinikai-anatómiai TNM osztályozása

A modern onkológiai gyakorlatban májrák értékeljük több kritérium, egyesül a legteljesebb TNM osztályozási rendszert, amely értékeli a fejlődési szakaszban a hepatocellularis carcinoma. Ez az osztályozás egyértelműen tükrözi a terjeszkedés és növekedés a primer tumor, de ugyanakkor jelentős hátránya - igényel speciális alkalmazása széles körű korszerű diagnosztikai eszközökkel, ami annak használata a napi klinikai gyakorlatban meglehetősen bonyolult. A nemzetközi osztályozással összhangban a fejlettség és az elsődleges májrák jellege az orvosi dokumentáció latin betűkkel, majd numerikus indexekkel történik. Tehát a T kritérium az elsődleges daganatstruktúrát jelenti.

Az ábrák ebben az esetben a rosszindulatú daganat méretét jelzik:

  • T1 -. Egy kis egység nem több, mint 5 cm átmérőjű Lehetetlen, hogy a szonda tapintással de meglehetősen könnyen detektálható angiográfiával (X-ray hepatikus hajók) laparatomicheskom vizsgálat vagy olvas szekréciós szerv.
  • T2 -. Solitary (egyetlen perifériás) képződését átmérője nagyobb, mint 5 cm-Node belül található egyik anatómiai testfélre szekréciós és megüti portál cava és a célpontja.
  • T3 - átmérőjű magányos daganatos struktúra, amely a máj mindkét felére kiterjedt, többszörös kis foci formájában. Ezenkívül egy nagy csomópont is megjelenhet, amely a lovasságot vagy a portál kapuit átfedi.
  • T4 - nagy onkó-daganat, amely a máj-duodenális ligamentumban és a szomszédos szervekben csírázni kezdett. A kóros állapot ascites és sárgaság.

Ebben a leírásban a szülő tumorok lokalizált a májban, arra van szükség, hogy meghatározza az érintett szekréciós szerv szegmens, például T3S2 - egy harmadik lépésben a májrák, a léziók onkoopuholyu második szegmens szekréciós szerv.

Az N kritérium a nyirokcsomók állapotát jelöli, és numerikus mutatóit pontosabb értékelésre használják. Így, X értéke azt jelzi, hogy lehetetlen a azonosítására regionális nyirokcsomó vereség 0 - teljes hiánya a metasztázisok és 1-4 - száma azonosított helyek által károsított abnormális sejt struktúrák.

Az M értékét a távoli és az Mh intrahepatikus metasztázisok jellemzésére használják. A 0 index mindkét esetben azt jelzi, hogy nincs csírázás, 1 - egyetlen és 2 - több csomópont.

Érdemes tudni! Ez a besorolás a gyakorló hepato-onkológusok többsége szerint némileg nehézkes és nehezen alkalmazható, ugyanakkor nem nélkülözi a jelentést. Hála neki, a szakemberek kialakulhat a legmegfelelőbb az egyes klinikai eset műtéti taktikát, valamint pontosan meghatározni az összes ellenjavallatok és jelzéseket különböző terápiás technikák és egyúttal előrejelzések hasznosítás. A különböző kezelési módszerek indikációinak és ellenjavallatainak meghatározásánál, valamint a sebészi taktikák fejlesztésénél, attól függően, hogy a májtumor előfordul-e a májban.

A WHO 1983 szisztolés gradációja

Az Egészségügyi Világszervezet, a 80-as években a múlt század hozott egyik osztályozási fajták gepatsellyulyarnyh carcinoma a klinikai onkológiai gyakorlatban ma. A szövettani osztályozása daganatok a májban, javasolt 1983-ban, Genfben, a WHO tagjai L. H. Sobin J. B. Gibson, és együttműködik velük patológus 13 országban, felosztása alapján számos faj májdaganatok. Ez az osztályozás a májrák alapul celluláris szerkezet a tumor szerkezet, amely közvetlen kapcsolatot a természet a kóros folyamatot.

Elsősorban ez az elkülönítés, jóindulatú epithel tumorokat tekinthető - cystadenoma és májon belüli epevezeték adenoma, valamint a hepatikus-cellás tumor szerkezete.

A szekréciós szerv hámában fejlődő malignus rákos daganatok gradiálásával a WHO szakemberei a következő lehetőségeket adták:

  1. HCC (májsejtes karcinóma, amelyet orvosi terminológiában rosszindulatú hepatoma néven neveznek). A leggyakoribb és nagyon agresszív daganat, a klinikai esetek 90% -ában korai halálos kimenetelhez vezet.
  2. Hepatoblastoma. 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél (elsősorban az élet első évében) diagnosztizálták, és magas malignitás jellemzi.
  3. Májtumor karcinóma. A leggyakoribb típusú onkóma-tumor a legnagyobb szekréciós szerv, amely mindig cirrózis ellen alakul ki.
  4. Cholangiocarcinoma (intrahepatikus epevezeték adenokarcinoma). A felnőtt betegeknél ritkán előforduló daganat egy formája. Általánosságban elmondható, hogy az epehólyagból kialakuló elsődleges májkárosodás az ősi polipózisú családok csecsemőit vagy kisgyermekeit érinti.
  5. Vegyes cholangiocelluláris karcinóma. Ritka onkotumum, amelyet a máj hepatocelluláris karcinóma és a kolangiokarcinóma kombinációja képvisel. A külső megnyilvánulások, a természet jellege, a szövettani és klinikai tünetek, amelyeknek epitéliális rosszindulatú májdaganata teljesen hasonló a májsejtes karcinómához.

A nem-epiteliális tumorok WHO tagok 1983-ban összpontosított kötőszövet a szekretoros szerv tumorok, így például a szarkóma, angioszarkóma, karcinoszarkóma, infantilis hemangioendotelióma, rabidomiosarkoma és hemangióma. Szintén izoláljuk sorolt ​​májtumor, rákos elváltozás limfoid és vérképző szervek szövetek és másodlagos metasztatikus neopláziák benne. Ez szövettani osztályozása májdaganatok korszerű gepatoonkologami változott. Nem befolyásolta a WHO által 2004-ben alkalmazott számos malignus daganat miatt végzett osztályozási kiigazításokat.

A FÁK besorolása

A máj parenchyma máj daganatának ilyen részlege nagyon ritka, csak akkor, ha a fejlődés kezdeti szakaszában van, az úgynevezett precancer. Az adott besorolást a mondat első betűjéből nyertük, ami ezt a feltételt magyarázta - in situ rákos megbetegedés vagy "rák helyben". Az ilyen karcinóma kizárólag az epitélium felszíni rétegében fejlődik ki, amely a szekréciós szerv számos epevezetékét lefedi. Az onkológiában gyakorlatban carcinoma in situ van leírva, mint a rosszindulatú daganat minta, amely még gyerekcipőben jár, és nem csíráznak a közvetlen közelében szöveti struktúrák.

Az úgynevezett "rák helyén" három fő típusra oszlik:

  1. Elsődleges. Ezt jellemzi a korábbi vagy kísérő rosszindulatú exophyta neoplazmák hiánya.
  2. Másodlagos. A fejlődést egy olyan onkológiai daganat váltja ki, amely egy másik belső szervben nőtt fel.
  3. Fedezet. A májtumor 0 fázisa, a CIS, az exophyta neoplazma hátterében született.

Érdemes tudni! Annak ellenére, hogy a carcinoma in situ tekinthető rákmegelőző állapot, és nem terjed ki, hogy közel a sejt szerkezete, ez elég veszélyes, mert akkor nagyon agresszív, és bármikor kialakulhat invazív onkoopuhol. Elsődleges „carcinoma in situ” titkos, és gyakran alig alkalmasak kimutatására - ha a beteg nem végeztek szövettan, a sérült terület onkológia, még a tapasztalt rendszerint normális gyulladásos hangsúly.

Májtumor patológiai osztályozása

1978-ban, a WHO elfogadott egy további elemmel rosszindulatú daganatainak májparenchyma. Ez közvetlenül érinti a mértéke agresszivitás, amely a fejlődő szekréciós szervek onkológiában. Elsősorban az ilyen májrák besorolás alapján értékeli a növekedés a kóros szerkezete, és van osztva három alapvető típusa - nagy kiterjedésű (összes rosszindulatú csomópont egyértelműen korlátozza az azt körülvevő egészséges szövet), infiltratív (tumor gócok a csíra szöveti struktúrák), és összekeverjük.

Továbbá, mivel a különböző egységek onkoopuholi máj- parenchyma szakemberek megkülönböztetik mértékétől függően a különbözetet, vagy hasonlósága az érintett és a normál sejtek szerkezetek. A diagnózis elkészítésekor ez a mutató nagyon fontos. Megmutatja, milyen messzire jutottak a szövettani változások a tumorszerkezetben, és milyen agresszivitással nőtt az agresszivitása.

Ezt a következő kritériumok alapján értékelik:

  1. A G1 egy nagyon differenciált májrák. Ez egy nagy szövettani hasonlóságot a normál szövetek és minimális jeleit atípia (abnormális gyors mitózis, csekély citoplazma és több magok mérete megnő). Az ilyen onkó-neoplazma nem hajlamos a csírázásra, és ha kellő időben észlelhető, megfelelően keményedik.
  2. G2 - mérsékelten differenciált májrák. A sejtszerkezetek nagyrészt elmaradottak, jelentősen elhatárolódnak az érett elemektől, és megállnak az érés közbenső szakaszában. A rosszindulatú jelek nyilvánvalóvá válnak - a legtöbb sejt különböző formákat és méreteket vesz fel, számos nagy nukleolum jelenik meg benne, és a citoplazma jelentősen csökken.
  3. A G3 egy alacsony fokú májrák. Kedvezőtlen belül és előrejelzések túlélési mirigyes rák, amely kapcsolatban van egy ütköző a celluláris struktúrák az érési folyamat. Fejlesztésük megáll a kezdeti szakaszban, ami az intenzív osztályozás kezdetét idézi elő, ami a tumor jelentős kiterjedését és az egészséges szövetszerkezet befogását eredményezi. Ez magyarázza a növekedés a kockázata választhatók el az anyjuktól malignus elváltozások mutáns sejtek, azok behatolását a véráramba és a látogató távoli területeken a test szerkezetének másodlagos tumor.
  4. A G4 nem differenciálódott májrák. A legveszélyesebb karcinóma, amelyben a sejtek teljesen atipikusak, és nincs hasonlósága az érintett szerv normál szerkezetéhez. Gyakran osztoznak gyorsan, ami rövid idő alatt a daganat növekedéséhez hatalmas mérethez vezet.

Májtumor kialakulása

Fontos, hogy egy gyakorló hemato-onkológus meghatározza a patológiás állapot fejlődési stádiumait. Ezt a TNM osztályozás elvégzése után határozták meg, és az onkológia összes kritériumát megszerezték. Olyan kritérium, amely feltünteti, hogy a patológiai állapot melyik fejlődési szakaszban van, latin, latin, latin, letter, A és B jelű román számokkal fejezik ki.

A májrák szakaszai a beteg kórelőzményében a következők szerint alakulnak:

  1. I - (T1, N0, M0). A máj parenchyma egyetlen daganatos szerkezetben van. Nem terjedt el a regionális nyirokcsomókban, és nem nőtt fel az erekben. Emellett a májrák 1. stádiumát a tumor kis mérete és a közeli és távoli metasztázisok hiánya jellemzi. A betegeknél nincs hasnyálmirigy-manifesztáció, és a bilirubin és az albumin paraméterei kissé megváltoztak.
  2. II - (T2, N0, M0). A rosszindulatú fókusz általában egyetlen, bár néha több kisebb, legfeljebb 5 mm átmérőjű csomópontot észlelnek. A 2. stádiumban lévő májrák nem terjed ki a regionális nyirokcsomókra, a távoli szervekre és a csontstruktúrákra, de ebben a szakaszban a csírázás kezdete az erek falához kötődik.
  3. IIIA - (T3a, N0, M0). A májtumor érett, még ebben a szakaszban soha nem volt egyedül. Minden rosszindulatú fókusz, amely a máj parenchymában helyezkedik el, elég nagy méretűre nő. A 3-as fokozatú májrák fő jellemzője a tumor csírázásának folyamata a nyirokcsomók és a vérereket körülvevő szekréciós szervek körül.
  4. IIIB - (T3b, N0, M0). A májszövet vérellátásában részt vevő egyik fő artériát vagy vénát érintik. De a daganatos betegség, amely a fejlődés ezen szakaszában van, még nem lépi túl a szekréciós szervet, és nem csírázik a test távoli területeire.
  5. IIIC - (T4, N0, M0). A rosszindulatú struktúra behatolása a közvetlen szomszédságban lévő belső szervekbe (peritoneum vagy kismedencei régió). Ebben a szakaszban nem észlelik a szervezet távolabbi részén elhelyezkedő csontok vagy szerves szerkezetek behatolását.
  6. IVA vagy B - (minden T, N1, M0-1). A májrákot 4 szakaszban korlátlan számú onkumaganagyság jellemzi, amelyek különböző méretűek - apróktól óriásig terjednek, és egyidejűleg hatnak a máj különböző szegmenseire. A rák, amely elérte a fejlődés ezen szakaszát, nem csak a közeli nyirokcsomókba, hanem a legtávolabbi szervekbe is bejut.

Mértékének meghatározására a májrák, és ennek megfelelően, a neoplazmák méretekben, valamint az adott távoli metasztázisok, az ilyen diagnosztikai vizsgálatok szerint végezzük szcintigráfia (képalkotó) és tseliakografiya (radiográfia) szekréciós szerv. Ezeket a funkcionális képalkotási módszereket a kontrasztanyagnak a máj artériába való kötelező bevezetésével végezzük. Kötelező, hogy azonosítsa a fejlődési szakaszában a kóros állapot akkor tekinthető X-ray a tüdő és a csont-scan. Csak alapján kapott eredmények szakember megfelelően tudja számítani a legveszélyesebb betegség stádiumától és felírni a megfelelő kezelési protokoll, amely által el nem érése teljes helyreállítás, a maximális kiterjesztése a gyógyulási időszakban.

Májrák

Az elsődleges májrák egyik típusa - hepatocellularis carcinoma - a vírusos hepatitis eredménye. Ezzel a diagnózissal figyelnie kell az alfa-fetoprotein szintjét a vérben, hogy ne hagyja ki a korai stádiumot.

A májrák malignus betegség, amelyben az egészséges májsejteket tumorsejtek váltják fel. Hajlamos a gyors áttétre és a metasztázisok terjedésére.

Májtumor okai

Jelenleg a májrákra nincs igaz tény, a tudósok számos provokatív tényezőt azonosítanak:

  • Örökös hajlam;
  • Krónikus májgyulladás, amely a megfelelő időben történő megfelelő kezelés hiányában bonyolult lehet a hepatocellularis carcinoma miatt;
  • Gallstone betegség;
  • A máj cirrózisa;
  • Alkoholfogyasztás és dohányzás, különösen a meglévő cirrózis hátterében;
  • Hemochromatosis - a vas szövetek felhalmozódása;
  • szifilisz;
  • Diabetes mellitus;
  • Anabolikus szteroidok használata a testmozgás során;
  • A káros termelésre és a vegyi anyagokkal való kölcsönhatásra irányuló munka;
  • Parazita invázió;
  • Nőstény hormonokat tartalmazó orális fogamzásgátlók alkalmazása.

A májrák típusai

Eredetének mechanizmusa alapján a májrák minden változata két csoportra osztható: primer és szekunder. Leggyakrabban másodlagos májrák alakul ki más szervek rákos metasztázisai következtében. Ebben az esetben a májban növekvő sejtek megfelelnek a rák elsődleges célpontjának.

Az elsődleges májrák típusai:

Hepatocelluláris karcinóma

A májrák rendkívül ritka formája nem gyakrabban fordul elő, mint a diagnózisban szenvedő betegek 5% -ánál. A hepatocelluláris karcinóma korai diagnózisához rizikócsoportokon (hepatitis B és C vírus hordozók májcirrhosisban) végeznek szűrést. Egy ilyen vizsgálat magában foglalja az alfa-fetoprotein és a máj ultrahangjának meghatározását minden 6 hónapban.

Cholangiocelluláris májrák

Elég ritka a májrák, amelynek megjelenése az onkológusok társulnak az epevezetékeket lefedő sejtek mutációjával. Hosszú ideig lehet tünetmentes, kiderül a késői szakaszban, amikor a sebészeti kezelés már nem segít.

tsistadenokartsinoma

A májrák egyik legritkább típusa, amely gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A cisztadenokarcinóma szerkezete hasonlít a cisztára, így a neve. A betegséget súlycsökkenés és fájdalom kísérte az alsó hasban. A tumor hajlamos a gyors növekedésre, ami a medencei szervek kompresszióját eredményezi.

Fibrolamelláris carcinoma

Leggyakrabban 35 éven aluliaknál fordul elő. A fájdalom a jobb felső negyedben jelentkezik, a megfelelő diagnózis kezelhető. Leggyakrabban műtét történik - a máj érintett területeinek eltávolítása.

Epithelioid hemangiendothelioma

Az egyik legkevésbé súlyos és rosszindulatú májrák. Lassabb fejlődés jellemzi, de időben történő kezelés hiányában a metasztázisok belső szervekbe történő elterjedésének valószínűsége magas. A betegség fő megnyilvánulása a hasi fájdalom.

hepatoblastoma

Az ilyen típusú rák gyermekesnek tekinthető, mivel 4 év alatti gyermekeknél fejlődik ki. Jellemző jelek a has súlyának általános csökkenésével járó növekedés. A hormonális háttér megsértése miatt korai szexuális fejlődés figyelhető meg.

angioszarkóma

Ez a fajta májrák az idős korban fordul elő. A provokatív tényező a káros termelésre és a vegyi anyagokkal való kölcsönhatásra irányulhat. A betegség nagyon gyorsan fejlődik - rákos sejtek az erek mentén terjednek a máj egészében, melyet súlyos csökkenés, gyengeség és étvágycsökkenés kísér. Az angiosarcomát a rák egyik legsúlyosabb formájának tekintik, szinte lehetetlen kezelni, és a legtöbb esetben halálhoz vezethet.

Nem differenciált szarkóma

Nehéz típusú májrák, amely hajlamos a gyors progresszióra. Gyorsan terjed a szomszédos szervekre és áttéteket ad. A nem differenciálódott szarkóma gyermekkorban gyakoribb, a láz jelentkezik, és a glükóz szintje jelentősen megemelkedik a vérben.

A májrák tünetei

A májrák tünetei két nagy csoportra oszthatók:

Minden rosszindulatú daganatra jellemző megnyilvánulások. Ezek közé tartozik a fogyás és étvágy, általános gyengeség és fokozott fáradtság, émelygés és hányás, vérszegénység és csökkent motortevékenység

A máj vereségére jellemző megnyilvánulások: a jobb felső kvadránsban jelentkező súlyosság és fájdalom, emelkedett a has. Az elsődleges rákban a betegség előrehaladása igen gyorsan megtörténik, egy hónapon belül az orvos érzékelheti a daganatcsomót tapintás után. A has nagy kiterjedésű vénákat mutat, a bőr izzadsággátlóvá válik, emésztőrendszeri vérzés lehetséges.

A másodlagos májrákban, amikor a tumor folyamat más belső szervekben kezdődik, a tünetek nagyon eltérőek lehetnek. De nem szabad elfelejteni, hogy a májkárosodás a tumoros folyamat késői szakaszát jelzi.

A májrák diagnózisa

A májrák gyanúja esetén a páciens vizsgálatának első szakasza az illetékes szakember vizsgálata. Az orvos alaposan megvizsgálja a testet, meghatározza a bőr és sclera icterus, a gyomor vénáját. Ezután követi a tapintási fokozatot, amelyen meg lehet vizsgálni a megnagyobbított szervet, és néha maga a daganatcsomópont is. A hasüregben a folyadék felhalmozódásával jelentősen megnő a has.

A vér biokémiai analízisében a bilirubin és az urobilin szintje nő.

Az ultrahangnak köszönhetően meghatározhatja a daganat elhelyezkedését és annak méretét. Az ultrahang ellenőrzése alatt biopsziás májpunkciót lehet végezni. A kapott szövet egy részét szövettani elemzésre küldi, amely megerősíti a daganat rosszindulatú jellegét. A tanulmány ezen változata a leginkább informatív.

A számítógépes tomográfia nemcsak meghatározza a daganat méretét, és megvizsgálja annak "kivágását", hanem annak meghatározására is, hogy az erek részt vesznek-e a patológiás folyamatban.

A gondos diagnózis segít a daganat felderítésében és a betegség terjedelmének meghatározásában.

A májrák szakaszai

A diagnózis után az onkológus meghatározza a daganat fejlődési stádiumait. Ezt az I-IV. Számmal jelölt római számok jelölik.

I. szakasz: A rákos daganat bármilyen méretű lehet. Egyedülálló, nem lép túl a májon, nem növekszik az erek, a szomszédos szervek és a nyirokcsomók között. Ebben a szakaszban gyakorlatilag nincsenek külső megnyilvánulások. Egy személy gyengeséget, gyors kimerültséget és kisebb kellemetlen érzést érezhet a has jobb felső oldalán. Néhány hét múlva a máj megnő.

II. Jellemző egy olyan méretű daganat, amely a legközelebbi vérerekbe nő. Ugyanabban a stádiumban a betegség akkor jelentkezik, ha több daganat van, de mérete nem haladja meg az 5 cm-t, a kóros folyamat nem befolyásolja a távoli ereket. Ebben a szakaszban panaszokat kaphat hányinger, hányás, fájdalom a jobb felső negyedben és emésztési zavarok.

A III. Szakasz három szakaszra osztható.

IIIA: a májban több mint 5 cm-es daganatot észlelnek, míg a nyirokcsomók és a távoli szervek nem érintettek.

IIIB: a májban előforduló tumorok közül legalább egy nő a máj nagy vénájába - a beültetett vagy a májban. A lymphonodusok és a belső szervek még mindig nincsenek hatással.

IIIC: több daganat a májban, metasztázisok a szomszédos szervekben, kivéve a húgyhólyagot. A távoli szervek és a proximális nyirokcsomók nincsenek hatással.

A harmadik szakaszban nyilvánvalóvá válik a betegség megnyilvánulása. Ezek közé tartoznak a lábak és az ágyéki régió duzzanata, a bőr és a sclera icterikus festése, a vaskuláris csíkok a bőrön és a "vörös" tenyéren. Lehetséges a hőmérséklet, a nehéz izzadás, a hidegrázás.

A IV. Szakasz két szakaszra osztható.

IVA: a májnak tetszőleges számú daganata lehet, a belső szervekben és az erekben csíráznak. Nincsenek metasztázisok a távoli szervekben.

IVB: terminális stádium, amelyben rákos sejteket figyeltek meg a májban, a közeli és távoli szervekben, az erekben és a nyirokcsomókban. Ebben az esetben a daganatok száma és méretei eltérőek lehetnek.

Májrák kezelése

A májrák kezelésének egyetlen módja a műtét.

A betegség kialakulásának első szakaszában reszekció lehetséges, vagyis a máj patológiás részének eltávolítása. A legtöbb szerv megmarad és működhet.

A hemihepatectomiával az orvos már nem távolítja el a részt, hanem a máj felét. Egy idő után a test teljesen helyreáll.

A kezelés hatásának kijavítása segít a kemoterápiában. Ez a kezelési lehetőség abban az esetben is előírható, ha a művelet nem lehetséges.

A májrák előrehaladása

A májrák egy gyorsan fejlődő betegség, a páciens halála csak 3-4 hónappal kezdődik a tumor megjelenése után.

Időben történő diagnosztizálással és kezeléssel a beteg várható élettartama elérheti az 5 évet.

Májrák

Írta: admin 09/27/2016

A parenchymal mirigy rosszindulatú természetének atipikus patológiáját májráknak nevezik. Nem könnyű diagnosztizálni a daganatot ebben a szervben, és ha kimutatható, nehézségek merülnek fel a beteg életének kezelésében és prognózisában. A májrák nem tartozik a gyakran előforduló onkológiai megbetegedésekhez, de különböző korokban is megjelenhet, még a gyermekeknél is. A rosszindulatú folyamat kezdete ötven év elteltével, mind a nőkben, mind a férfiakban. A közvetlen okok, amelyek miatt ilyen patológiát lehet szerezni, nincsenek megalapozva, de vannak kockázati tényezők.

Potenciálisan a májrák olyan embereknél alakulhat ki, akiknek a következő tényezők vannak:

  • Táplálkozás zavara;
  • Alkoholtartalmú italok visszaélése;
  • A krónikus betegségek gyógyszereinek hosszú távú használata a szervezetben;
  • A működő termelés káros hatásai;
  • Glistovye inváziók és a máj cirrhosis;
  • Fertőző patológia.

Különös figyelmet szentelnek a májban szenvedő rák gyanúja esetén a cirrhosisban szenvedő betegekre. Ebben az esetben a betegség rosszindulatú betegségbe degenerálódhat vagy tumor kialakulásához társulhat. A folyamat során a újjászületés, van korlátlan a kóros sejtek szaporodásának és regeneratív - proliferatív folyamatok májszövetben. Ugyanez megváltoztatja a sejt szerkezete a test előfordulhat, miután megkapta a gyógyszer után radiopaque diagnosztikai elhúzódó gyulladásos ciklus által okozott parazita flóra (opistorhoz, amoebiasis, stb), ami befolyásolja a máj sejtek, és a fal az epevezeték, a előfordulása hiányok B-vitaminok májrákot okoz eredményeként hypovitaminosis, kóros cholically - kimenetre rendszer szervsérülések alacsony kóroki jelentősége. Egyes tanulmányok kiegészítik tényező a rák a májban, amelyek kifejezett beteg szerv gombák által termelt toxinok szennyezett termékek (gabona és a liszt).

A tumor mikroszkópos, máj-sejt formájának szerinti osztályozásnak a következő típusú májrákja van:

  • Hepatocelluláris májrák (hepatoma) - a szerv mirigyeiből ered, és a legtöbb esetben előfordul;
  • Cholangiocelluláris májrák (cholangioma) - az epevezeték bélését szolgáló hámrétegből származik, és sokkal ritkábban észlelhető;
  • A májszövet vegyes rákja - a tumor, amely egyesíti a parenchymma sejtjeit és az epevezeték csatornáit.

A makroszkópos típus szerinti osztályozást a következő rákos megbetegedések határozzák meg:

  • A nodularis (nyirokcsomó) a tumor leggyakoribb formája, amely a máj parenchyma alakul ki, vagyis a test saját sejtjeiről a felszínén vagy azon belül. A tumort több bézs színű csomó képviseli;
  • Az egyszerű vagy a műholdas típus nagymértékű formája - kevésbé gyakori, mint a csomók, és a sűrű, tuberkulózis kialakulása lenyűgöző méretű, amely a máj egy vagy több szegmensrészét érinti. A daganat típusa szerint, és ez a perifériás metasztázisok egyik csomó jelenléte vagy nélkülük, meghatározzák a sebészeti beavatkozás taktikáját;
  • Infiltratív (diffúz) - nagyon ritka formája a rák, amelyben az egész májban alakul át fájdalmas képződését, elszíneződött, mérete és sűrűsége elhelyezésére atipikus nyirok és vérsejtek.

A májrák típusainak differenciálódásának jelentősége nincs jelentősége a klinikai gyakorlatban, hiszen a tüneti kezelés gyakorlatilag azonos. Az elsődleges májrák többet szeret elérni a jobb lebeny a szerv vagy mindkettő egyszerre, és külön-külön, a bal lebeny, rendkívül ritka.

A betegség tüneti megnyilvánulása

Az elsődleges májrákot számos jel és tünet jellemzi. A tumor szövettanilag morfológiai paramétereitől, stádiumától, helyétől, a növekedés sajátosságaitól és a kísérő patológiáktól függ. A betegség lefolyása külön időszakokkal rendelkezik:

A latens formában előforduló primer májrák - ilyen tumor a májban - a hasi üreg megnyitásakor kiderül a páciensben a mûtét során más indikációkban. Gyakran előfordulhat, hogy egy rosszindulatú alakzat véletlenül észlelhető az elhunyt személy boncolásánál, aki egy másik ok miatt meghalt;

fényes tünetegyüttes Időszak - azzal jellemezve, étvágytalanság, a csökkenő testsúly, gyengeség, fáradtság, hányinger, hányás, éjszakai fájdalom a jobb szubkosztális területen, kiterjesztve a has felső részében, az értelemben a gravitáció, testhőmérséklet emelkedése.

Terminal idő - késői, a fényes klinikai tünetei: jelentős növekedését májban folyadékgyülem folyadék a hasüregben (ascites), elviselhetetlen fájdalom, sárgaság a nyálkahártyák és a bőr, cachexia és a mérgezés.

Amikor vizsgálata tapintással a beteg határozza gumós nőtt a máj, a mozgásukban korlátozott, ascites és lépmegnagyobbodás jellemzői (kompressziós lépben metasztázisok a vénás erekben az hepatikus parenchyma és a kapu fej része a hasnyálmirigy). Bizonyos esetekben, kombinálva az első regidnostyu izmok és hasvízkór, megnagyobbodott máj és fájdalmas, köldök veszi helyet a medence. Vizuálisan a has és a mellkas a beteg, van egy rács a csillag bőr hajók, szürke árnyalat az epidermisz az arc és a test, valamint a megváltozott alakja ujjak - „dobverő”.

A malignus nevelés progressziójától függően a klinikai kép egyre hangsúlyosabbá válik. Fájdalmas érzések, először homályosak, közelebb az estéhez és az éjszakahez, erősödnek, visszaadják a jobb lapockát és a claviculáris régiót. Az akut görcsös fájdalom a károsodott erek daganatának duzzanata miatt következik be, amelyet a máj parenchymában vagy a hasüregbe vetett vérzés követ.

A bőr és a nyálkahártyák sárgasága előrehaladott rosszindulatú folyamat fázisában fordul elő, amikor a daganat vagy annak metasztázisai csíráznak és károsítják az epektimális rendszert. Ez a tünet a máj onkológiában szenvedő betegek kevesebb mint felében figyelhető meg. A sárgaság kialakulását befolyásolja az epevezetékek lumenének megzavarása. Ennek a kórosnak a következménye a bilirubin szintjének növekedése a beteg vizeletében és vérében, a testhőmérséklet emelkedésében és a bőr viszketésében.

Thrombosis portál vénák és a gerincesek, és terjesztése a rákos áttétek kialakulását cöliákia területen, és megkönnyíti a kialakulását váladék folyadék a hasüregbe, amely mellé sérti a fehérjeszintézis és a víz - só anyagcseréje a szervezetben. Ascites májrák eltérő térfogatú öt évtől tizenöt liter vérzéses és savós folyadék, ami légzési és szív - és érrendszeri diszfunkció.

A nők és a májrákos férfi hormonális egyensúlyának megsértését a gynecomastia és a herék atrophia fejezi ki.

A májrák a gyermekeknél veleszületett lehet. Más esetekben a kockázati tényezők és a klinikai kép nem különbözik a felnőttekétől.

Az onkológiai folyamat diagnosztizálása a májban

A májszervek rákos megbetegedéseinek időben történő felismerése nagyon nehéz, de a modern diagnózis módszereinek köszönhetően az esélyek egyre nőnek:

  • Tapasztalt hepatológus anamnézis és tapintása;
  • Intravénás vérvétel a meghatározáshoz: bilirubin, májpróbák, leukociták, eritrociták, vérlemezkék, hemoglobin, onkomarker;
  • A máj, a lép, az epehólyag ultrahangos vizsgálata;
  • A hasi röntgenképek;
  • Számítógépes tomográfiás diagnózis a peritoneum és mellkasi régió különböző előrejelzéseiben;
  • MRI (mágneses rezonancia tomográfia) - makroszkopikus kép a szerves rendszerekről;
  • Biopszia és pathisztológia - egy szerv biomérnöksége és egy mikroszkópos vizsgálata.

A máj onkológia osztályozása

A májrák típusai, formái és klinikai folyamata szerint a besorolás nagyon változatos, de az informatív leírás a patológiás funkciók kiegészítésén és finomításán alapul.

A rosszindulatú daganatok klinikai lefolyásának osztályozása:

  • A masszív hepatomegália-formát a lenyűgöző méretű csomóképződés egyértelmű tapintásával fejezi ki. A fejlesztés az ilyen tumorok megfigyelt akut dinamika, növekvő tünetek: gyors növekedés, beszűrődés, és a hasi bővítés, portális hipertenzió (lépnagyobbodás), sárgaság, fájdalom, ascites és nehéz légzést.
  • Májcirrhosisban formában - egy rákos daganat lehet bujkál a klinikán, és dolgozzon ki cirrhosis hatalmas erő, amit kifejez a gyorsan növekvő fájdalmas has légzési görcsök miatt alakváltozás a rekeszizom kupolája és a fájdalom. Egyes esetekben, a rosszindulatú folyamat krónikussá válik, egy fokozatos növekedése a klinika: fogyás, ascites, növeli a fájdalom, láz és elterjedése áttétek, általában a tüdőben.
  • Álarcos (látens) formája a rák - poyatoyannym lázzal és patológiás klinika sok test rendszereket: gyomor - bél, szív - és érrendszeri, légúti és az agy.

Az elsődleges vagy másodlagos májrák osztályozási formájának meghatározása csak a beteg részletes diagnosztizálásával és monitorozásával lehetséges.

Metasztázza a rákot a májban, valamint a vesékben, a tüdőkben, a hasnyálmirigyben és a peritoneumban vér és nyirokerek segítségével. Metasztatikus májrákot már megfigyeltek a fejlődés első szakaszában.

A neoplazma fokozatos besorolása:

  • A patológia kezdeti, első szakasza eseti klinika nélkül, öt centiméternél rövidebb csomó jelenlétében fordulhat elő;
  • A második stádiumot több mint öt centiméteres növekvő rákos csomó jellemzi, de eddig nem okozott a máj parenchyma deformitását;
  • A harmadik, érett szakaszban a máj mindkét végtagjának elváltozása egy portális vénával jellemezhető, amely a megfelelő tünetek megjelenését jellemzi;
  • A negyedik, terminális stádiumot egy jelentős tumorfolyamat fejezi ki, amely a peritoneum - metasztatikus májrák más szervére terjed.

Májrák kezelése

Májrák kezelésére? Erre a kérdésre nehéz egyértelműen válaszolni, mivel a parenchimális szerv rosszindulatú patológiájának prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen. Sebészeti beavatkozás, bizonyos mértékig, hogy lehetséges, hogy reményt, hogy a beteg a hasznosítás, de ez sok tényezőtől függ, beleértve a beteg életkora, a szövettani szerkezete elsődleges vagy másodlagos daganatok, színpadi és a differenciálódását.

A máj patológiájára irányuló sebészet célul szolgálhat a daganat eltávolítására a mirigy és metasztázisok egy részével, valamint egy teljes májátültetésre. Az első esetben, jó posztoperatív dinamikával, reménykedhetünk abban, hogy a máj részben meggyógyul és teljesíti funkcióját. A parenchymatous szerv átültetése (transzplantáció) ma nem ritka módszer a rák kezelésére, de nagyon összetett, mind az orvos, mind a beteg számára. A májátültetés különböző típusú lehet:

  • A máj transzplantációja teljes egészében a donortól a recipiensig;
  • A májátültetés részben az egyik donortól a különböző recipiensekig terjed;
  • A máj egy részének transzplantációja a rokonától a betegtől;
  • A donor májának átültetése a fogadó bal orgánájába.

A májtranszplantáció rákos megbetegedése lehetséges, de nem garantált, mivel egy ilyen művelet sok előkészítést és a beteg állapotának betartását igényli. Kevés olyan donor, aki májat kölcsönözhet, ezért a szervátültetést nem helyezi a szállítószalagra. Az átültetés pozitív eredményei, amelyekben sikerült gyógyítani a rákot vagy a máj cirrhosisát, egyedülállóak és szövődmények - a legtöbb esetben. A recipiensnek a transzplantáció utáni további élettartama a folyamatosan alkalmazott immunszuppresszoroktól, étrendtől és az orvosi személyzet felügyeletétől függ.

A máj érintett részének eltávolítására irányuló műveletet követően a betegnek két-három hétig kell orvos felügyelete alatt állnia. A kezelés következő lépése a májrák kemoterápiája. A páciens ilyen típusú palliatív támogatását műtét után és a tumor inoperálhatósága esetén végzik. A kemopreparátumokat tabletták, intravénás injekciók formájában, beleértve a köldökzsinórvesszőt, valamint a lézióba való beinjektálást is magukban foglalják.

A radioaktív sugárzással történő besugárzás a palliatív terápiára is vonatkozik, amely bizonyos mértékig megakadályozza a tumor növekedését, de sajnos nem tudja gyógyítani a beteget.

A betegség, a kezelés és egy élet után a táplálkozás fontos, vagyis a májrák étrendje. Mivel a máj az egyik legfontosabb szerv, amelyben a bioszintézis anyagok egyik fontos feltétele a műveletet, azt gondoljuk, hogy a kezükbe bevitel, azaz az élelmiszer-májrákot - az egyik út a gyógyulás. A májtumor étrendje olyan kiegyensúlyozott étrendet igényel, amely lehetővé teszi zsírok, fehérjék, szénhidrátok és mérsékelt mennyiségben az aminosavakat. A vitaminok és az ásványi anyagok is feleslegesek. A kávéból, erős teából, füstölt termékekből, zsíros és sós ételekből szigorúan eldobják. Dairy és frissen főzött párolt, az élelmiszer jobban felszívódik, és nem terheli a májat.

Májrák megelőzése

Sajnos az egészséges életmódhoz való ragaszkodás miatt nem mindig lehet menteni egy személyt rosszindulatú folyamat kialakulásától. Mivel az örökletes hajlam és más külső hatások váratlanul az onkológiát okozhatják. De ez nem jelenti azt, hogy a májrák megelőzése - nem megfelelő. A betegségtől való megvédésre tett kísérletek a következők:

  • A dohányzás, az alkoholtartalmú italok, a haemo-módosított élelmiszerek megtagadása;
  • Kerülje a munka és a környezet káros hatásait;
  • Egészséges ételt és edzést eszel;
  • Minimalizálja a gyógyszerek használatát.

A májrák megelőzése - a kóros tünetek esetén szakemberhez való időben történő hozzáférés, mivel a betegség halálozási aránya nagyon magas.

A májrák első tünetei és megnyilvánulása felnőtteknél és gyermekeknél

A gyors progressziójú és a kedvezőtlen kimenetelű súlyos onkopatológiák számához tartozik a májrák. A betegség akkor alakul ki, amikor az egészséges májsejteket számos okból lecserélik a tumorsejtek. A májban előforduló rákos formációk lehetnek primer és másodlagosak. Az elsődleges daganatok közvetlenül a májsejtekből származnak, amelyek a szerv struktúráját alkotják, és a rákos betegek összes számának 3% -ában diagnosztizáltak. Komoly probléma a másodlagos rák, amelyben a májat a más szervekből származó tumorsejtek befolyásolják.

Az utóbbi években nőtt a máj-oncopatológiák előfordulási gyakorisága. A statisztikák szerint a betegség évente 250 000 embert érint a világon. A rákos májdaganatokat gyakrabban diagnosztizálják férfiakban, a női képviselők 4-szer ritkábban szenvednek. A májrák és az életkor előfordulási aránya tekintetében nincs pontos adat - a betegség bármely korban megjelenhet, beleértve a gyermekek periódusát is.

Fajták és szakaszok

A májrák elsődleges (májsejtes karcinóma formájában) és másodlagos (metasztatikus) formájában történő elosztása mellett van egy másik besorolás. Az onkopatológiai fajták izolálására alapul, a tumor szerkezeti jellemzői és elhelyezkedése alapján.

  • Hepatocholangio-sejtes karcinóma. Az elsődleges májrák kombinált formája az epithelium típusú rosszindulatú formációk közé tartozik. Tünetmentes tanfolyamot különböztet meg a kezdeti szakaszokban és a halálos kimenetelű gyors haladás.
  • Fibrolamelláris carcinoma. 5 év alatti és 35 év alatti fiatalokat érinti. A tumort eozinofil sejtek és rostos szövetek képviselik. A máj parenchymában alakul ki.
  • A máj cystadenokarcinóma. Cisztás szerkezetű tumorszerkezetként jelenik meg. Érinti az epeutot és a parenchymát. A cisztadenokarcinóma gyakran cisztákból és jóindulatú formákból származik a cisztadenómás típus szerint.
  • Epithelioid hemangiendothelioma. Kisebb rosszindulatú karakter és lassabb növekedés jellemzi, ellentétben más májrákokkal. De gyakran metasztatikus fókuszokat ad a közeli és távoli szervekben, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.
  • Cholangiocelluláris karcinóma. Az epevezeték epiteliális sejtjeinek epevezetékében mutatkozó mutációk során keletkezik. Ritkán diagnosztizálható, de súlyos tanfolyam jellemzi.
  • Angioszarkóma. Időseknél és a kémiai anyagok (arzén, vinil-klorid) hatásának kitett személyeknél fordul elő. Az angioszarkóma nem csak a máj parenchymát érinti, hanem a mirigy vérellátását is. A tumor szinte nem működik.
  • Hepatoblastoma. Az elsődleges malignus májdaganat embrió eredetű. Ez 4-5 évnél idősebb gyermekeknél jelentkezik. Kivételes esetekben a hepatoblastómát érett korú személyekben diagnosztizálják.
  • Nem differenciált szarkóma. A máj parenchyma és az erek kötőszöveti elemeiben fejlődik ki. Hajlamos a csírázásra a legközelebbi szervekben. A differenciálatlan szarkóma villámáram és fényes klinikai kép jellemzi. Leginkább gyermekekre hat.

Az onkopatológia szakaszai

A májrák 4 stádiumában van. Az egyes tünetek egyes jellemzőire, a daganat méretére és aktivitására, a kóros folyamat általános terjedésének mértékére.

  • Én színpadra. Egyetlen malignus tumor a májban, a méret változhat. A daganat a mirigybe koncentrálódik, nem pedig a kontúrokon. Az onkológiai folyamat nem befolyásolja a májat, a nyirokcsomókat és a szomszédos szerveket.
  • II. Egyetlen daganatcsomó alakul ki a májban, és a közeli fekvésű véredényekbe csírázódik. Ha több tumora van, de mérete nem több, mint 5 cm, akkor a betegséget II. Stádiumnak is nevezik.
  • III szakaszban. Többször is előfordul. Az első (IIIA) a májban tumor gócok jelen több, mint 5 cm, de nyirokcsomók és a szomszédos szervek nem vesznek részt a kóros folyamatot. A második periódusban (IIIB. Szakasz) a méhnyálkahártya nagymájsebekben növekszik. A IIIC stádiumban a tumor metasztázisokat ad a legközelebbi szervekhez. A nyirokcsomók és a távoli szervek még nem érintettek a rákos sejtekben.
  • IV szakaszban. A terminál. A daganat befolyásolja a belső szerveket, vénákat és artériákat. A rákos sejtek a véráramon át terjednek a test egészében, behatolva bármely szervbe (beleértve a csontokat) és a nyirokcsomókba.

Lehetséges okok

A máj hepatopathiájának kialakulását számos kockázati tényező támogatja. A legfontosabbak az akut és krónikus patológiák:

  1. Vírusos hepatitis. A májgyulladás hátterében fellépő gyulladás hátrányosan befolyásolja a máj struktúráját, és a májsejtek mutacióját váltja ki a sejtek szintjén. Ennek eredményeként a májsejtek tumorsejtekké alakulnak át. Ha egy személy hosszú ideje vírusos hepatitisben szenved, a májrák kialakulásának kockázata nő.
  2. A hosszú ideig tartó máj cirrhosisának következtében a teljes szövetek szoros kötőanyaggal vannak helyettesítve. Ha a májzsugorodást vagy az alkoholizmus krónikus formáját terheli, akkor a májrák kialakulásának kockázata 2-3-szor emelkedik.
  3. A hemokromatózis mint szisztémás örökletes betegség a vas asszimilációjának megsértését okozza, aminek következtében a máj szenved. Fejlődik a hepatomegalia és a cirrhosis, fokozatosan a hepatociták szerezik meg a tumorsejtek tulajdonságait.
  4. Gallstone betegség. Az epevegyületek felhalmozódása az epe stagnálásához vezet, ami komplikációkat vált ki gyulladásos és tumoros folyamatok formájában.
  5. A szifilisz. A betegség lefolyása hátrányosan befolyásolja a májsejtek állapotát. Azoknál az egyéneknél, akiknek hosszan tartó szifiliszük van, a máj elpusztul és rákos daganat képződik.
  6. Diabetes mellitus. A betegség súlyos endokrin rendellenességeket okoz, a lipidek felhalmozódnak a vérben. Ennek eredményeként a máj szenved és a májsejtek elpusztulnak. A májtumor kialakulásának fokozott kockázata akkor áll fenn, ha a cukorbetegségben szenvedő betegnek hepatitis, fibrózis vagy alkoholizmus áll fenn.

A szomatikus betegségek mellett a metasztatikus és az elsődleges májrák kialakulása negatív tényezők lehetnek:

  • Rossz szokások. Az alkohol rendszeres bevitele és a hosszú távú dohányzás tapasztalata hozzájárul a májsejtek elpusztításához és a mutációs folyamatok lefolyásához.
  • Anabolikus szteroidok és orális fogamzásgátlók hosszú távú használata. Ezek a gyógyszerek intenzív terhet rónak a májra, ami jóindulatú daganatok kialakulását okozza (hemangioma, adenoma) és lehetséges degenerálódása rákos struktúrákká.
  • Örökkévalóság. Ha a közeli hozzátartozók a máj onkológiai patológiájával jártak, a beteg rákos megbetegedésének valószínűsége magas.
  • A rákkeltő anyagok és vegyi anyagok hosszú távú hatásai. A potenciális veszélyt a fejlődést májrák patológia szállítására ipari vegyi anyagok (mezőgazdasági mérgek, arzén, vinil-klorid), drogok (tórium-oxid).

A betegség tünetei

A májban kialakult rákos daganat egymás után keletkezik. A klinikai kép nem specifikus tüneteket tartalmaz, hasonlóan az epeutak betegségeinek manifesztációjához - cholangitis, cholecystitis, hepatitis. A korai stádiumban lévő májrák jelek gyakran hiányoznak - néha a beteg még a fejlődő daganatoknál is kielégítőnek tűnik, és nem panaszkodik az egészségére. Esetenként a jobb oldali gyengeség és enyhe kellemetlenség fordulhat elő.

A II. Stádiumban a klinikai kép nyilvánvalóvá válik a tumorképződés növekedése miatt. A beteg aggódik a fáradtságtól és az álmosságotól. A fájdalmas érzések a hasban időszakosak, a testmozgás után fokozódnak. A fájdalom, unalmas vagy fájdalmas jellegű, súlyossággal kiegészítve a jobb felső negyedben. Emellett a dyspepsia jelensége émelygés és instabil széklet formájában (a székrekedés hasmenése megváltozása) növekszik.

A májrák III. Stádiumában a beteg jóléte gyorsan romlik. A máj növekszik a méret, kap egy gumó és sűrű konzisztencia. A peritoneum külső felületén a rákképződés érzékelhető. Az epe fejlődő folyamata zavart, a fő megnyilvánulás a mechanikai sárgaság kialakulása. A beteg viszketõ bõrön szenved, a széklet elszíntelenedik és a vizelettel sötétedik. A májrák egyéb jelei a III. Szakaszban a következők:

  1. étvágytalanság, hússal szembeni intolerancia és szokatlan ízlési preferenciák;
  2. a kimerültség növelése;
  3. kifejezett általános gyengeség;
  4. vascularis csillagok megjelenése a bőrön, ami összefügg a megnövekedett vascularis törékenységgel;
  5. Fájdalmas érzések, amelyek állandó karaktert szereznek.

A terminális terminálon a májrák tünetei intenzíven kimutathatók. A páciens állapota súlyos - vérszegénység, anorexia, hidegrázás. Szinte minden daganatos beteg kialakul a hemorrhagiás szindróma - gyakran ismétlődő vérzés az orrból vagy az emésztőrendszerből. A rák terminális stádiumának tipikus jelzése az ascites miatt a gyomor térfogatának növekedése. A terminális szakasz elkerülhetetlenül halálos kimenetelű véget ér.

szövődmények

A máj onkopatológiák hátterében előforduló szövődmények bármely szakaszban előfordulhatnak, beleértve a koraiakat is. Gyakrabban a betegeknél a májrák mûködése bonyolult:

  • A daganat testének felszaporodása és szétesése, melyet lázas állapot kísér, a diffúz természetű fájdalom, súlyos rosszullét, étvágycsökkenés. Az ultrahang során a szakorvos felhívja a figyelmet arra, hogy a daganat testében és a fuzzy körvonalaiban a gén felhalmozódik.
  • Endokrin rendellenességek kialakulása az Isenko-Cushing-szindróma szerint. A patológiás rákos betegeknél a hormonszerű anyagok mutált sejtjeinek túlzott szekréciójának hátterében fordulnak elő.
  • Intra-hasi vérzés. Az egyik komoly szövődmény, gyakran súlyos veszteség és sokk következtében halálos kimenetelű. A májrákos betegek 15% -ánál jelentkezik a terminális stádiumban.
  • Átfogó metasztázis. Minden beteg esetében előfordul az utolsó szakaszban. A májrák metasztázisai természetüknél fogva szervetlenek lehetnek - amikor a tumor behatol a mirigy más részeibe; regionális - a ráksejtek bejutása a helyi nyirokcsomókba; és távoli - a rákos sejtek bejutása a nyelőcsőbe, gerincbe, bordákba, petefészkekbe.

diagnosztika

A rosszindulatú májkárosodás gyanúja esetén a diagnózis kezdeti stádiuma a beteggel való beszélgetést tartalmazza a tényleges panaszokról és az események időzítéséről. Az orvos végez fizikális vizsgálat, különös figyelmet fordítva az objektív adatok - nagyított deformált gyomor markáns vaszkuláris háló sárgasággal bőrt és a szemet ínhártya, fájdalom során tapintással, kopogtatással máj.

A laboratóriumi diagnosztika kötelező, és magában foglalja:

  • májfunkciók a hepatospecifikus enzimek koncentrációjának kimutatására (ALT és AST, GGT);
  • a bilirubin és frakciói, a teljes fehérje, az alkalikus foszfatáz vérvizsgálata;
  • vér az onomarkereken, beleértve az alfa-fetoprotein szintjének meghatározását;
  • véralvadás.

A vizsgálat instrumentális állapota ultrahanggal kezdődik. Az ultrahang segítségével kiderül a daganat jelenléte, szerkezete, lokalizációja és sűrűsége. A legrészletesebb és legpontosabb információk beszerzése érdekében:

  1. A máj CT (kontraszttal és anélkül) olyan módszer, amely lehetővé teszi a legkisebb tumorcsomók kimutatását. A CT segítségével a máj vékony részének képét kapjuk, amely lehetővé teszi a parenchma és az epevezetékek elváltozásának mélységét.
  2. MRI a máj egy olyan vizsgálat, amely részletes vizsgálata a szervezet szerkezetének a daganat, szerkezete különböző szögekből.
  3. A máj biopszia - a leginkább informatív módszer, megerősíti a rák jelenlétét 100% -kal. A máj malignus gyanúja esetén biopsziát ultrahang felügyelete mellett pisztollyal végzünk.

Ha kétség merül fel, hogy megszervezze a diagnózis meghatározó vizsgálatok statikus felvételt, angiográfia lisztérzékenység csomagtér, splenoportography, monokróm emissziós komputertomográfia. Ha a páciens metasztatikus rák gyanúja van, meg kell határozni az elsődleges daganat helyét. Ehhez hajtsa végre a következőket:

  • bárium beöntés;
  • fibrocolonoscopy;
  • endoszkópia
  • A kismedencei szervek és az emlőmirigyek (a nőknél) ultrahangja;
  • A prosztata ultrahangja;
  • Mellkasi röntgensugár;
  • intravénás urográfia.

A kezelés módszerei

A májrák kezelésének taktikáját a betegség színpadán és formáján, az általános állapoton és a szervezet egyedi jellemzőin alapulnak. Ha a rákos daganat elsődleges eredetű és működőképes, kombinációs terápiát igényel, beleértve a neoplazma sebészeti eltávolítását a reszekció típusától függően, amit kemoterápia követ (metotrexát, 5-fluorouracil). A máj reszekciója lobectomia, hemihepatectomia vagy atipikus formában hajtható végre.

A máj újrahasznosítása nem végezhető el, ha a tumor eléri a 3 cm-nél nagyobb méretű és a cirrhózist. A sebészeti beavatkozás tilos, ha a daganat teste a máj vérének hálózatába csíráznak. Máj reszekció után fennáll a halálozás veszélye - a betegek legfeljebb 10% -a főként máj encephalopathiában szenved. A másodlagos daganatokban való átrendeződést csak akkor lehet elvégezni, ha a mögöttes daganat működőképes, és a metasztatikus gócok a máj egyik lebenyében koncentrálódnak.

Egyéb lehetőségek a májrák kezelésére:

  • Az onkológia kezelésében alkalmazott kemoterápiát önmagában vagy komplexben alkalmazzák. Az eljárást gyakran használják a májtumor nem működőképes formáival rendelkező betegek állapotának enyhítésére. A kemoterápia leghatékonyabb hatása a citotoxikus gyógyszerek bevezetése a portál vénában.
  • A protonterápia modern, rendkívül hatékony módja a májrák elleni küzdelemnek. A protonterápia segítségével a daganat a foton sugarainak hatására van kitéve, a besugárzás csak az érintett területre terjed ki.
  • A rádiófrekvenciás termikus abláció egy olyan módszer, amely a nagyfrekvenciájú áramnak a tumor testére gyakorolt ​​hatásán alapul. Ennek eredményeképpen a daganatosság 60 fok felett hevül, és nekrotikus.
  • A sugárterápiát ritkán alkalmazzák az alacsony hatékonyság miatt. A sugárterápia segítségével le lehet lassítani egy rákos daganat növekedését és megállítani a fájdalmat, ugyanakkor az egészséges szövetek sugárterhelésnek vannak kitéve.
  • A májtranszplantáció drága, de nagyon hatékony módszer a májrák elleni küzdelemre, amely lehetőséget nyújt a teljes gyógyulásra. Alapja az egészséges mirigy transzplantációja az donorról a betegre.

diéta

Az étrend szükséges májrákos betegeknél. Az étrend célja, hogy csökkentse a májban és az emésztőrendszerben jelentkező terhelést, ugyanakkor biztosítsa a tápanyagok gyengített szervezetének szükségességét. A táplálkozás fő elve az élelmiszer-bevitel kis adagokban, de gyakran. Hőkezelés - csak főzés (párologtatás), párolás, sütés olaj hozzáadása nélkül. A só korlátozott, ugyanúgy, mint a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása - ez duzzanatot okozhat.

Az étrendnek változatosnak kell lennie, és tartalmaznia kell olyan termékeket, amelyek jótékony hatással vannak a máj működésére:

  1. Alacsony zsírtartalmú tejtermékek, mint kalcium és ásványi anyagok;
  2. a gabonafélék (hajdina, zabliszt) a könnyen emészthető szénhidrátok forrásaként;
  3. zöldség frissen facsart gyümölcslevek (sárgarépa, cékla), amelyek segítik a rendszeres felvételt a hemoglobin emelésére;
  4. a sovány hús (nyúl, borjúhús) és a hal (csuka süllő, tőkehal) a fehérjehiány megelőzésére.

Korlátozott számban friss zöldségeket és gyümölcsöket, forralt formájú tojást, túrót, különféle olajokat - krémes, olívabogyót, napraforgót - fogyaszthat. Ha a betegek nem akarnak enni, megengedhetünk étvágyat, amely növeli az étvágyat - sózott hering, savanyú káposzta.

A fogyasztásra tilos termékek listája magában foglalja:

  • sült ételek;
  • zsíros hús (sertés, bárány);
  • gyors ételek és élelmiszerek, amelyek színezékeket és ízfokozókat tartalmaznak;
  • ételek fűszerekkel és ecettel;
  • margarin;
  • cukrászipari termékek (kivéve a pástétomot és a marmeládat);
  • szeszes italok és kávé.

Prognózis és megelőzés

A korai felismerés (ami rendkívül ritka), a túlélési prognózis kedvező. Ha malignus májdaganatot diagnosztizálnak a kezdeti stádiumban, a műtét után a betegek több mint 75% -a él 5 éven keresztül és tovább. Ha a rákot később észlelik, ha a tumor eléri a 3 cm-nél nagyobb méreteket, a túlélési arány drámaian csökken - a betegek legfeljebb 20% -a él tovább 5 évnél hosszabb ideig.

Az elsődleges májrák inoperábilis formái rendkívül kedvezőtlenek a prognosztikai tervekben. A terminális patológiában szenvedő betegek várható élettartama legfeljebb 6 hónap a diagnózis megerősítésének időpontjától számítva. A májrák metasztatikus formái nem hagynak esélyt a gyógyulásra.

A megelőző intézkedések csökkentik a sejtmutációk és malignitásukat okozó okok minimálisra csökkentését:

  1. a hepatitis megelőzése vakcinázással (hepatitis B elleni vakcinázás);
  2. az alkohol és a nikotin elutasítása;
  3. helyes étkezési viselkedés;
  4. a káros vegyi anyagokkal kapcsolatos biztonsági szabályok betartása.

A személyek, akiknek a rák patológia szempontjából családi anamnézis, vagy krónikus formái a máj gyulladásos betegségek, rendszeresen keresse fel Hepatológiai, legalább egy év, hogy a fejlett vérvizsgálatot, és átveszi az irányítást a beteggondozó.

Top