Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Termékek
Stonák az epehólyagban - okok, tünetek és kezelés
2 Cirrózis
A májbetegség tünetei
3 Steatosis
Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t otthon - hatékony gyógyszerek és népi gyógymódok
Legfontosabb // Giardia

A májkárosodás jelei gyermekeknél


A májelégtelenség szindróma olyan tünetegyüttes, amelyet egy vagy több májfunkció megsértése jellemez, ami a parenchyma akut vagy krónikus károsodásához vezethet. Az akut és krónikus májelégtelenség és stádiuma 3: I-kezdeti szakaszban (kompenzált), II-expresszált lépésben (dekompenzált) és színpadi III - terminál (disztrófiás). A májelégtelenség terminális stádiuma végbemegy májkómával.

Etiológia, patogenezis. Akut májelégtelenség léphet a súlyos formák a vírusos hepatitis, mérgezés, ipari (arzén vegyület, foszfor stb), növényi (ehetetlen gomba) és egyéb hepatotropikus méreg, egyes gyógyszerek (kivonat a férfi páfrány, tetraciklin, stb), transzfúzió inogruppnoy vér és számos más esetben. Krónikus májelégtelenség fordul elő a progresszió számos krónikus májbetegségek (cirrózis, rosszindulatú daganat, és a hasonlók. D.).

tünetek

A májelégtelenség jellegét főként két patológiás folyamat határozza meg: koleszázis-szindróma és májsejt-nekrózis.

Az első esetben a sárgaság az epevezetékek elzáródása és következésképpen az epe normális kiválasztódásának abbahagyása miatt merül fel. Ez a májbetegség legkarakterisztikusabb és legelterjedtebb megnyilvánulása, akut és krónikus lehet. A sárgaság foka eltérhet a világos pigmentációtól a gyakorlatilag láthatatlan fajig.

A második esetben veszélyesebb folyamatok indulnak. A hepatocelluláris elégtelenség nem csak vezet láz, hanem a különböző betegségek a kardiovaszkuláris rendszer (vérkeringést változás, tachycardia, magas vagy alacsony vérnyomás), valamint a munka a gyomor-bél traktus (elszíneződött széklet).

Emellett a máj akut és krónikus nekrózisa egyénileg jár együtt betegségeivel és rendellenességeivel. Az akut nekrózis a tüdő részleges diszfunkcióját okozza (pulmonalis ödéma), amely a vér bejutásával összefügg az alveolusokba; valamint a vesék és az idegrendszer (eszméletlenség, émelygés, letargia vagy hiperexcitabilitás) megsértése.

Krónikus nekrózis esetén gyakori a portalális hipertónia és az ascites (folyadék verejtése a hasüregbe). Továbbá ilyen szindrómában szenvedő betegeknél felszínes, kiemelkedő vénás plexusok, érrendszeri tünetek és vérszegénység figyelhető meg.

A hepatorenalis szindróma kezelése referenciaként.

bizonyíték

A májelégtelenség klinikai képében ki kell osztani a májsejt-elégtelenség és a máj encephalopathia szindrómát.

A hepatocelluláris elégtelenség szindrómák növekedése jellemezte sárgaság, vérzéses, ödémás ascites, diszpepsziás, hasi fájdalom, láz lehetséges, csökkenti a méretét, a máj, fogyás. Úgy tűnik, a máj levegőt felszabadulása miatt a metil-merkaptán kapcsolatban megsértése demetilezési eljárások a májban.

A májsejtek károsodásának laboratóriumi jelei a máj fehérje-szintetikus funkciójának fokozatos csökkenése, a bilirubin, fenolok és ammónia koncentrációjának növekedése a vérszérumban. A dinamikus aminotranszferázok korábban megnövekedett aktivitásának csökkenése, a koleszterin és a kolinészteráz csökkenése csökken.

Hepatikus encephalopathia jellemzi károsodott mentális (érzelmi labilitás, szorongás, apátia, lehet mámoros állapotban kíséretében izgatottság, agresszió, megsértve orientáció, alvás, stb), és a neuromuszkuláris betegségek (rendellenességek beszéd, „csapkodó” remegés az ujjak, csökkent írás, fokozott reflexek, ataxia).

okok

A májelégtelenség kialakulásának okai a következő állapotok lehetnek:

• májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, portal és ciliáris májcirrhosis, rosszindulatú daganatok, echinococcus és mások);

• az epilepsziás elzáródás, amely az epe magas vérnyomásának megnövekedéséhez vezet, ami megzavarja a májban a nyirok- és vérkeringést, és a májsejtek dystrophiás változásait eredményezi;

• Más szervek és rendszerek betegségei - szív, hajók, endokrin mirigyek, fertőző és autoimmun betegségek;

• Mérgezés hepatotoxikus anyagokkal (kábítószerek, mérgező gombák, diklór-etán, alkohol helyettesítők, antibiotikumok, aminazin, szulfonamidok);

• Extrém hatások a szervezetre (kiterjedt sérülések, égések, traumás sokk, masszív vérveszteség, masszív vérátömlesztés, allergiásodás, szeptikus sokk).

Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy bármi legyen is az oka, a májszövet morfológiai változásai mindig ugyanazok. Mivel a májsejtek nagyon érzékenyek az oxigén hiányára, a patológiás változások nagyon gyorsan fordulnak elő.

diagnosztika

Ha gyűjtő története gyanús betegek májelégtelenség ítélni, tények túlzott alkoholfogyasztás által elszenvedett vírusos hepatitisz, meglévő metabolikus betegségek, krónikus májbetegség, malignitások gyógyszert.

A vér klinikai vizsgálatának vizsgálata vérszegénységet, leukocitózist észlel. Szerint véralvadási jelei Coagulopathia meg: csökkenti PTI, trombitsitopeniya. Májkárosodásban szenvedő betegek kell lennie dinamikus vizsgálata biokémiai minták: transzaminázok, alkalikus foszfatáz, γ-glutamil, bilirubin, albumin, nátrium, kálium, kreatinin, a sav-bázis egyensúlyt.

A diagnózis a májelégtelenségben adatait tartalmazzák ultrahang a has: echography alkalmazásával vizsgáltuk a méret a máj, a parenchimális és vaszkuiáris állapotban portál rendszer kizárt tumoros folyamatok a hasüregben.

Hepatoszintigráfia segítségével diagnosztizálják a máj diffúz elváltozásait (hepatitis, cirrhosis, zsíros hepatocita), májdaganatokat, az epeúti szekréció sebességét becsülik. Szükség esetén a májelégtelenség vizsgálata kiegészül a hasüreg MRI és MSCT-jával.

Az elektroencefalográfia a máj encephalopathia és a májelégtelenség prognózisa fő módja. Amikor a májkóma az EEG-ben fejlődik ki, a ritmikus aktivitás hullámainak lassulása és csökkenő amplitúdója

A máj biopszia morfológiai adatai a májkárosodást okozó betegségtől függően változnak.

A máj encephalopathia szubdurális hematóma, stroke, tályog és agydaganatok, encephalitis, meningitis.

gyerekek

Annak ellenére, hogy ez az állapot nagyon ritka a gyermekek életének első és fél évében, a halálos kimenetelű esetek 50% -ában fejeződik be. És csak a szülők és az orvosok kompetens és időszerű akcióitól függ a gyermek életének megváltása.

A 15 napos korú újszülötteknél a májelégtelenség gyakran az egyes enzimek termelésének éretlensége miatt következik be.

Emellett a gyermekeknél ennek az állapotnak az oka lehet a hipoxia és a szervezetben a fehérjék megnövekedett mennyisége.

A gyermekek májelégtelensége sok betegséget okoz. A gyermek gyenge, inaktív, sokat alszik, fejét fáj. Az élelmiszer megsértett emészthetősége: hasmenés, puffadás, hányás. A gyomor vagy a hasa fáj, a szívritmust megverték.

Ha nem adod a sürgős segítséget, kómába esik.

Az elégtelen májfunkciójú csecsemő kezelését csak a kórházban végezzük. A jövőben a mentesítés után a gyermeknek hosszantartó speciális étrendet kell betartania, és meg kell erősíteni a B, A, C, K vitaminokat.

Szakaszai

A májelégtelenség 3 fázisának osztályozása:

Fázis-kezdeti (kompenzált),
II fokozatú (dekompenzált),
III. Szakasz - terminál (dystrophic).

Az 1. fázisban a klinikai tünetek hiányoznak, de az alkohollal és más toxikus hatásokkal szembeni immunitás csökken.

A II. Stádiumot klinikai tünetek jellemzik: gyengeség érzés, csökkent munkaképesség, dyspepsiás rendellenességek, sárgaság, diathesis, ascites, ödéma. A laboratóriumi vizsgálatok szignifikáns eltérést mutatnak a májminták sokasága vagy egésze normáitól.

A harmadik szakaszban mélyen metabolikus rendellenességek vannak a szervezetben, nem csak a májban, de más szervekben (központi idegrendszer, vesék stb.) Is.

A májelégtelenség terminális stádiuma végbemegy májkómával.

A kezelés módszerei

A kezelés jellege a klinikai tünetek okától és jellemzőitől függ. Általában nevezzen ki:

Szigorú étrend. A fehérjék fogyasztását gondosan ellenőrizni kell: feleslegük az agyi funkciók diszfunkcióját okozhatja, és a hátrány - súlyvesztéshez vezet. A nátrium bevitelnek elhanyagolhatónak kell lennie, hogy elkerülje a folyadék felhalmozódását a gyomorban (ascites).

A koagulációs rendszer patológiájának és az elektrolit zavarainak korrigálása.

A sebészeti beavatkozás májátültetése.

Akut májkárosodás gyermekekben

Akut májelégtelenség gyermekeknél (ARF) - a gyorsan növekvő sérti a szintetikus a májműködést jellemző a súlyos véralvadási zavarral és hepaticus encephalopathia. Nem májbetegsége - előfeltétele a diagnózis az akut májelégtelenség. Megjegyzés a csökkenése PB vagy protrombin-idő növekedést, valamint csökkenti a koncentrációja véralvadási faktor V több mint 50% a normális összefüggésben bármely lépésében hepatikus encephalopathia húzódó kevesebb, mint 26 hét.

A „fulmináns májelégtelenség” volt először Trey és Davidson 1970 meghatározására klinikai szindróma, amelyre egy akutan, koagulopátia és hepatikus encephalopathia, történt 8 héten belül kezdetét követően.

A májelégtelenség elégtelenségének diagnosztizálása májkárosodás kialakulásával jön létre, melyet 26 hétig nem kísér a máj encephalopathiája.

Számos esetben akut májkárosodás fordul elő a korábban nem ismert májbetegség hátterében. Például az ARF lehet a Wilson-kór vagy az a1-antitripszin hiányának első tünete. Amikor az előző betegségeket felfedezték, az "akut májelégtelenség" kifejezést nem használják (mivel a betegség időtartama meghaladja a 26 hetet). Ugyanakkor néha lehetetlen megállapítani egy krónikus májbetegség tényét. Kivételt képeznek Wilson-betegségben szenvedő betegek, akiknél hepatitis B vírus fertőzés lép fel, vagy autoimmun hepatitis kialakulása. Ezek a betegségek a nem hosszadalmas májelégtelenség azonnali okai (kevesebb, mint 26 hét).

Fogamzásgátló módszerek a máj encephalopathia megjelenésének idején a sárgaság felismerése után:

  • Superhepatikus májelégtelenség (kevesebb, mint 7 nap).
  • Akut májelégtelenség (8-28 nap).
  • Subakut májelégtelenség (4 és 12 hét között).

ICD-10 kód

K 72 0 Akut és szubakut májelégtelenség.

K 72 9 Májelégtelenség, nem specifikált.

Az akut májkárosodás epidemiológiája

Az akut májelégtelenség előfordulása viszonylag alacsony. Mint azt a tanulmányok kimutatták, évente körülbelül 2000 esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Az irodalomban az orosz arthritis előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatok hiányoznak. Az akut májelégtelenségből származó halálozás évente 3-4 embert jelent a lakosság egy millióra, és számos tényezőtől függ, elsősorban a páciens etiológiájától és korától. A tiszteletreméltó hepatitisz B és a hepatitis-delta az ARF kialakulásának leginkább prognosztikusan kedvezőtlen okai, valamint az életkor (10 év feletti és 40 évnél idősebbek).

Mi okozza az akut veseelégtelenséget?

Az akut májelégtelenség kialakulásának fő oka a vírusos és gyógyászati ​​hepatitis. Az Egyesült Államokban szerzett adatok szerint az esetek több mint felében az ARI a máj károsodása miatt következik be. Az esetek 42% -ában az OPN kialakulását a paracetamol túladagolása okozza. Európában az OPN okok között az első hely a paracetamol túladagolása is. A fejlődő országokban a vírusos hepatitisz B és a delta az ízületi gyulladást okozó betegségek (együttes fertőzés vagy szupinfekció formájában) előnyt jelentenek. Más vírusos hepatitis ritkábban okoz arteriális hipertónia kialakulását. A betegek kb. 15% -ában az akut májelégtelenség oka nem állapítható meg.

Az akut májelégtelenség okai

A hepatitis A, B (+5), C, E, G7 vírusok

Az epesavak szintézisének megsértése

Herpes simplex vírus

Gyógyszerek és toxinok

Metasztázisok a májban mell- vagy tüdőrákban, melanoma

Mérgezés az Amanita nemhez tartozó gombákkal

Terhességhez kapcsolódóan

A terhes nők akut zsírmájja

Toxin Bacillus cereus

HELLP-szindróma (hemolízis, funkcionális májpróbák emelkedett mutatói, a vérlemezkék számának csökkenése)

Ischaemiás sokk-máj

Nem szteroid gyulladásgátló szerek

Az elutasítás reakciója a májátültetés után

Reye-szindróma (szalicilsav)

Az akut májelégtelenség tünetei

Az akut májelégtelenség fő klinikai tünetei a sárgaság (nem mindig diagnosztizálták) és a fájdalom a jobb felső kvadránsban. A májat nem vizsgálják meg. Jellemzője az ascitesek kialakulása és súlyos eseteiben a perifériás ödéma és a ansarca kombinációja. A bőrfelszínen néha hematomákat találnak. Gyakran előfordul, hogy a gyomor-bél traktus nyálkahártyájából vérzik, míg a betegeknél kóros széklet (melena) vagy hányás figyelhető meg a vérben. Határozza meg az encephalopathia és az emelkedett ICP különböző fokú súlyosságát. Agyi ödéma esetén a szisztémás hipertónia, a hyperventiláció, a megváltozott pupilláris reflexek, az izommerevség és súlyos esetekben a decerebrációs kóma figyelhető meg.

Az első napon nagy adag paracetamol adagolása után kialakul anoressia, a beteg hányinger és hányás zavarja (később eltűnik). Ezután felismeri az előzőekben leírt akut májelégtelenség tüneteit.

A gombák mérgezésével súlyos fájdalmak lépnek fel a hasban és vizes hasmenés következik be, amely 6-24 órával a gombák elfogyasztása után több napig (általában 1-4 napig tart) előfordul, 2-4 napon belül.

Az akut májelégtelenség diagnózisa

Laboratóriumi kutatás

  • Thrombocytopenia.
  • A máj szintetikus működését tükröző mutatók változása. Az albumin és a koleszterin, a véralvadás és a fibrinogén V-faktorának csökkenése, az AChE-aktivitás csökkenése, a PTI csökkenése (vagy a prothrombin idő meghosszabbítása).
  • A transzaminázok ALT és ACT aktivitásának szignifikáns növekedése. A paracetamol túladagolása esetén az ACT-aktivitás meghaladhatja a 10 000 U / l-t (a normál érték legfeljebb 40 U / l), az AP aktivitásának növekedését nem mindig rögzítik.
  • A bilirubin és az ammónia koncentrációjának növelése a vérszérumban.
  • Hipoglikémiát.
  • A szérum laktátjának növekedése.
  • A kreatinin és a karbamid koncentrációjának növelése a vérszérumban (hepatorenalis szindróma kialakulásával).

Az akut májelégtelenség instrumentális diagnózisa

Az ultrahang- és Doppler-vizsgálatokban nem specifikus változásokat figyeltek meg a vaszkuláris mintázat kimerülésében, a különböző fokú portális véráram zavara és a szabad hasnyálmirigy folyadékban. A máj kicsi.

Mikor a máj biopsziás mintát szövettani vizsgáljuk, megjegyezzük a hepatocyták nekrózisát, ami a legtöbb esetben nem teszi lehetővé a betegség okainak megállapítását. Az akut májelégtelenségben nem végeznek lyukak biopsziát a hipoaguláció hátterében a vérzés magas valószínűsége miatt, csak akkor, ha szükséges a máj transzplantációja vagy boncolás esetén.

Mit kell felmérni?

Kinek fordulni?

Akut májelégtelenség kezelése

Az akut májelégtelenség kezelésének alapja az etiológiai tényezők kiküszöbölésére irányuló intézkedések (amikor észlelik őket) és a posidromás terápia, amely lehetővé teszi a szövődmények kijavítását.

Paracetamol mérgezés esetén a gyomormosás széles szondán keresztül történik. Amikor a mosóvízben tabletta detektálódik, az enteroszorbenseket (például aktív szén) írják elő. Hiányában tabletták a mosóvizek javasoljuk acetilcisztein dózisban 140 mg / kg (n keresztül nazogasztrikus egyidejűleg), majd beadott 70 mg / kg orálisan minden 4 órában három napig. Az acetil-cisztein a paracetamol mérgezés utáni első 36 órában alkalmazva a legnagyobb hatást fejt ki.

A leggyakoribb típus a mérgezés által okozott gombák és Amatia Galerina fajtája Amatia Gomba tartalmaznak-amanitin okoz toxikus hatásokat irreverzibilis gátlása RNS-polimeráz. Ezen állapot kezeléseként használatával jár szilibinin [orálisan dózisban 20-50 mg / (kghsut)] és a penicillin G [intravénásán dózisban 1 mg / (kghsut) vagy 1 800 000 U / (kghsut)]. Action silibininnel alapul, hogy képes megakadályozni, és elfog-amanitin májsejtek és növeli az antioxidáns aktivitás. Ez a gyógyszer maximális hatást fejt ki a mérgezést követő 48 órán belül. A penicillin G segít csökkenteni az a-amanitin koncentrációját az epében megszakítva a toxin máj-intesztinális keringését.

Az akut májkárosodás bármely etiológiájának észlelésekor alkalmazandó intézkedések:

  • Adjon megfelelő oxigenizációt. További oxigént szállítanak és szükség esetén szellőztetik.
  • Az anyagcserezavarok, az elektrolitok és a CBS javítása.
  • A hemodinamikai paraméterek monitorozása.
  • Az ICP ellenőrzése.
  • Glükóz parenterális alkalmazása a hipoglikémia korrigálására.
  • A mannit bevezetése az ICP csökkentésére.
  • Protonpumpa-inhibitorok vagy II típusú hisztamin típusú receptor blokkolók parenterális adagolása a gastrointestinalis vérzés megelőzésére.

Az akut májelégtelenség szövődményeinek kezelése

Máj encephalopathia

A korrekció PE korlátozni szükséges a fehérje bevitel étellel és felírni a laktulóz dózisban 3-10 g / nap orálisan (év alatti gyermekek egy év - 3 g / nap, 1-6 év - 3-7 g / nap, 7-14 év - 7 -10 mg / nap).

Az agy ödémája

A közös intézkedések magukban foglalják a pihenést és a fej bizonyos helyzetét (100 fokos szögben a vízszintes felülethez), megakadályozva az artériás hypotonia és hypoxémia kialakulását. Specifikus terápia mannit adagolásával 0,4 g / ttkg / óra dózisban (intravénásan bolus) az ICP normalizálásáig. Megjegyzendő, hogy a gyógyszer alkalmazása nem hatékony a veseelégtelenségben és a vérszérum hiperozmolaritásában. A májkóma kialakulásával a hiperventiláció gyakran pozitív hatással van. A kezelés az agyi ödéma által okozott akut májelégtelenségben, a nem megfelelő hozzárendelési glükokortikoid gyógyszerek (hiánya miatt a hatásosság).

hypocoagulation

Végzett beadjuk FFP [intravénásán dózisban 10 ml / (kghsut)] és vikasola [intramuszkulárisan vagy intravénásán 1 mg / (kghsut)]. Nem kielégítő hatékonyságának használt készítmények véralvadási faktorok (Feiba TIM-4 Immuno - véralvadási faktorok II, VII, IX és X kombinációban 75-100 NE / kg). A megelőzés a gastrointestinalis vérzés közepette hypocoagulation működnek parenterális adagolásra protonpumpa inhibitorokkal vagy hisztamin-receptor blokkolók második típusú [például kvamatel mgDkghsut 1-2) 2-3 órán át, de nem több, mint 300 mg / nap].

Hepaténás szindróma

A kezelési intézkedések magukba foglalják a vércukorszint pótlását hypovolemia (5% glükóz oldat infúziója), a dopamin adagolás (2-4 μg / kghh), és ha a gyógyszerek hatástalanok, a HD-t beadják. Javasolt továbbá a veno-vénás hemofiltráció alkalmazása is.

A szepszis fejlődése jelzi az antibakteriális szerek alkalmazását. A készítményeket a mikroflóra vetésérzékenységének figyelembevételével kell előírni. Az antibiotikumok alkalmazása pentaglobinnal végzett passzív immunizálással kombinálódik. Az újszülöttek 250 mg / kg-ot, csecsemőket - 1,7 ml / (kghh) intravénásan csepegtetnek. Az idősebb gyermekek és felnőttek javasoljuk adagoljuk 0,4 ml / (kghch), hogy a teljes adag 100 ml, majd további 72 órán át folyamatos infúzió hajtjuk pentaglobina4 [0,2 ml / (kghch), növelve a bevezetése sebesség 15 ml / (kghh)].

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, és nincs ellenjavalltság, javasoljuk májtranszplantáció elvégzését. A májtranszplantáció indikációinak meghatározása rendkívül nehéz feladat. Még az akut májelégtelenség súlyos formáinál is fennáll a helyreállítás lehetősége. Másrészről bármikor visszafordíthatatlan változások léphetnek fel más szervekben, köztük az agyban, amelyek a máj transzplantációjának ellenjavallatai.

A fejlesztés a akut májelégtelenség, a spontán regeneráció ritkán fordul elő olyan betegeknél, jelentősen csökkentett szintetikus májfunkciók (alacsony koncentrációjú albumin, kifejezett koagulopátia), magas bilirubin, ALT alacsony aktivitás, valamint több meghosszabbított közötti időszak kezdete és előfordulása jelei encephalopathia.

A máj transzplantáció indikációinak meghatározására vonatkozó kritériumok akut májelégtelenség kialakulásában (különböző vizsgálatok szerint):

  • A bilirubin koncentrációjának növekedése több mint 299 μmol / l.
  • A protrombin idő növekedése (több mint 62 s).
  • Az ALT-aktivitás csökkenése 1288 U / l-nél kisebb.
  • Leukocitózis (több mint 9 ezer).
  • A betegség időtartama a PE kifejlesztése előtt több mint 10,5 nap.
  • Az életkor kevesebb, mint két év.

A máj betegségei gyermekeknél. Betegségek, tünetek, diagnózis és kezelés okai.

A máj betegségei gyermekeknél. Betegségek, tünetek, diagnózis és kezelés okai.

Jelenleg a statisztikák szerint az újszülöttek májbetegsége 1-200 ember született hazánkban.

A korai diagnózis májbetegség újszülöttek és a csecsemők kritikus, mert ennek segítségével lehetőség van arra, hogy megakadályozza a káros a betegség lefolyását és a negatív következmények oo. Ez is fontos, mert a különböző rendellenességei májfunkciót és a kapcsolódó közös betegségek a szervezetben a gyermek növekszik az életkorral. Például az észlelési epeatréziát a gyermek olyan fiatal, mint 2 hónapos vagy annál idősebb drasztikusan csökkenti a hatékonyságát és sikerét sebészi kezelés vagy műtéti korrekció. Korai felismerés májfunkciózavar lehetővé teszi a szülők és az orvosok, hogy egész nap javítási üzemmódba gyermek, táplálás rendszerek és tápanyagellátását, valamint egyéb nem gyógyszeres és nem sebészeti intézkedések lassíthatják a progresszív lefolyású a betegség. Az eredmény lehet a mellékhatások csökkenése és a jobb gyermek növekedését.

A májbetegségek korai diagnosztikája szintén nagyon fontos, mivel szükség esetén a műtét során végzett ortotopikus transzplantáció általában 10 kilogrammnál nagyobb testtömegű gyermekeknél eredményesebb.

Sajnos jelenleg a májkárosodás korai felismerése komoly problémát jelent, beleértve a súlyos szövődményeket is, és ugyanazok a kezdeti megnyilvánulások bonyolítják. Az újszülöttek körében a májbetegségeknek nincs kimondott tüneteik, és nem specifikus klinikai tüneteik vannak. Például elváltozások májszövet újszülött elsődlegesen képződött ikterikus elszíneződés a bőrön, gyakran észre sem veszi és gyermekgyógyász van írva újszülöttkori sárgaság. Ebben a tekintetben a gyermekorvosoknak és a szülőknek jobban odafigyelniük kell az újszülött gyermek állapotára, és meg kell próbálniuk azonosítani a lehetséges májkárosodást.

A májbetegség leggyakoribb okai az élet első évében:

  • kolesztatikus betegségek: epeatréziát, epekövesség, biliaris elégtelenség, cysta choledoch, hemolitikus betegség - megvastagodása epe, szindrómák progresszív család cholestasis, cholestasis jóindulatú súlyosbodó stb.;
  • vírusos hepatitis és más fertőző betegsége az újszülött: egy herpeszvírus, citomegalovírus, toxoplazmózis, Epstein-Barr-vírus, rubeola, szifilisz, enterovírus, adenovírus, és mások;
  • örökletes anyagcsere-betegségek: diabetes mellitus, epesavak metabolikus rendellenességei, szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcserezavarai, karbamid-ciklus rendellenességek és más fermentopátiák;
  • toxikus (farmakológiai) hatások a szervezetre: hypervitaminosis A, bizonyos gyógyszerek, általános parenterális táplálkozás.
  • Így, az okok a májbetegség rendkívül változatosak a gyermekek, de a 95% -uk adódhat stagnálása az epe az epehólyag (epepangás), amely következtében képződött veleszületett perforálatlan epevezetékek (epeatréziát) és neonatális hepatitis (hepatitis neonatális).

Májbetegség jelei

A fő májműködési zavar újszülötteknél jelennek ellenálló, nem fiziológiás sárgaság, még lejárta után 14 nappal a születés után. Ha a gyermek idősebb, mint 2 hét, vannak jelei a sárgaság, meg kell folytasson alapos vizsgálatot a máj. Az egészséges gyerekek, bilirubin, amely tartalmazza az epe belép a beleket az epehólyag és miután egy sor változás lesz stercobilin pigment amely a szék egy újszülött jellegzetes barna színű. Ha a korai kezdetű sárgaság kíséri acholiás (színtelen) szék, akkor ez azt jelezheti, cholestasis, amelyben az epe stagnál az epehólyag és belép a bélben, így a széklet gyermeknek nincs színe. Továbbá, véralvadási zavarok, azonosított az elemzés során jelezheti májműködési zavar.

Egy másik jele a májkárosodás a növekedés annak méreteit, néha láthatóak. Beteg gyermek máj domború a jobb felső negyedben (míg az egészséges ez csak kismértékben nyúlik ki a jobb bordaív 1-2 cm), az alsó határ lehet esik a közepén a has, és néha még ennél is alacsonyabb. Has így válik észrevehetően aszimmetrikus, és a máj felszínén egyenetlen. A betegség progresszióját megnyilvánulhat a lép.

Kidolgozása májelégtelenség - ascites, amelyek növekedéséhez vezet a méret a has felhalmozódása miatt a felesleges folyadékot a hasüregbe, egy másik tünete súlyos szövődményeinek májbetegségek. A májelégtelenségben szenvedő gyermeknél a plazmafehérjék koncentrációjának csökkenése következtében véralvadási folyamat következik be, és ennek következtében kialakul az ödéma, és megnövekszik a szervezet mérgezése. Néha az ascitek veleszületettek és általában veseelégtelenségben, májcirrózisban vagy felhalmozódási betegségben jelennek meg. Az ilyen súlyos májbetegségben szenvedő gyermekek az élet második vagy harmadik évében halnak meg a májelégtelenség miatt.

Az újszülöttekben és kisgyermekekben a májbetegségek kezelése csak a gyermek gondos vizsgálatát és a pontos diagnózis felállítását írja elő. Minden esetben különböző kezelési módokra van szükség: műtét, például az epevezeték atresia, vagy csak étrend terápia és gyógyszeres kezelés. Semmilyen esetben sem szabad otthont adni a homeopátiás készítményekkel vagy a biológiailag aktív kiegészítőkkel való független kezelésben az orvosok kinevezése nélkül. A korai diagnózis hiánya, a szülők és az orvosok figyelmen kívül hagyása, valamint a megfelelő kezelés hiánya jelentősen ronthatja a gyermek későbbi életminőségét és lerövidítheti annak időtartamát. Ezt mindig emlékezni kell!

A májkárosodás jelei gyermekeknél

Gyakran, a tapasztalatok ellenére, a gyermekorvosok nem vesznek figyelembe bizonyos tüneteket a gyermek testétől. Különösen, ha olyan gyermekekről szól, akik egy éven felüliek, akik még nem tudják, hogyan beszéljenek és panaszkodjanak valamilyen kellemetlen érzésről. Éppen ezért nem ritka, hogy a szülők túlságosan későn hozzák a gyermekeiket egy szakemberhez, és máris lehetetlen a szokásos terápiával.

• a bőr és a nyálkahártyák, különösen a szem, egy kicsit több mint két hétig lesz ikterikus színe a gyermek (igen, vannak orvosok, akik pont az élettani funkciók még gyerekcipőben jár, de szükséges, hogy ellenőrizze az összes azonos);

Ne késleltesse a szakember látogatását és az ilyen tünetekkel járó vizsgálatok kezdetét a hosszú dobozban. Minél előbb megállapítható a sárgaság és a hasüreggyulladás oka, annál könnyebb lesz eltávolítani.

Májelégtelenség: tünetek és kezelés

A májműködési elégtelenség a fő tünetek:

  • fejfájás
  • szédülés
  • Növelt hőmérséklet
  • hányinger
  • Étvágytalanság
  • Hajhullás
  • Gyengeség a megfelelő hipoondriumban
  • A láb ödémája
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • Kellemetlen szag a szájról
  • láz
  • erőszakosság
  • Fokozott gyomorméret
  • A végtagok remegése
  • A bőr sárgulása
  • Varicose vénák
  • Az arc ödémája
  • A körmök rétegzése
  • A tenyér pirossága
  • Az emlőmirigyek atrófiája

A májelégtelenség, amelyet a májszövet integritásának megsértése jellemez, akut vagy krónikus károsodása miatt. Ez a betegség összetettnek tekinthető, mivel a májkárosodás után az anyagcsere folyamatok megsértik. Ha nem tesz megfelelő intézkedéseket a betegség gyógyítására, akkor bizonyos körülmények között a májelégtelenség gyorsan és gyorsan fejlődhet, és halálos kimenetelhez vezethet.

besorolás

A betegség két jellemző szerint osztályozható: a tanfolyam és a szakaszok jellege.

A szivárgás jellegéből adódóan a betegség két fázisát különböztetik meg:

Akut májelégtelenség mert a máj képes elveszíteni a funkcióját. Főként betegségként manifesztálódik néhány napig, és a tünetek súlyos formája jellemzi. Gyakran az akut típus halálhoz vezet, ezért nagyon fontos tudni a tüneteket annak érdekében, hogy a betegséget korai szakaszban felismerjék.

Az akut májelégtelenség viszont felosztásra kerül nagy és kicsi. nagyobb a klinikai laboratóriumi vizsgálatok során egyértelműen nyomon követhető a betegség megnyilvánulásának klasszikus formája. kis az akut májelégtelenség gyakoribb a gyermekekben a súlyos betegségek (mérgezés, bélfertőzések, tüdőgyulladás stb.) ellen. Ez a alfaj nagyon nehéz diagnosztizálni a betegség tüneteinek hiánya miatt. Egy kis faj gyorsan és több éve fejlődhet.

Krónikus májelégtelenség a betegség lassú útján fejlődik ki. A máj progresszív diszfunkciója miatt a krónikus parenchyma betegség progresszív folyamata miatt kialakul a betegség krónikus megjelenése. Az ilyen betegségek, mint a májcirrózis vagy a krónikus hepatitisz, a krónikus májelégtelenség következményei. Mindkét megnyilvánulás májkómában fejeződik be, majd végzetes kimenetelű.

Emellett kétféle májelégtelenség áll fenn:

mert endogén fajok A májszövetekben halálos vagy dystrophiás változásokkal járó szövődmények manifesztációja jellemzi. Ez a faj a máj cirrhosisára és a krónikus hepatitiszre jellemző.

Exogén megjelenés a szervezet önmérgezésének következtében alakul ki, amelynek oka az anyagcserét és az anyagokat, amelyeket a bél mikroflórája termel. Ez az anyag belekerülése a vérbe a bél falain keresztül történik, amikor megállnak a májban. A leállítás oka a vénák elzáródásaként szolgálhat, így végül a máj önpusztulása van.

A gravitáció szerint négy szakasz különböztethető meg:

  1. Kezdeti vagy kompenzált, amely jellemző a betegség tünetmentes lefolyására. Kezdetben a máj aktívan reagál a toxinokra.
  2. dekompenzált. A betegség első jelei jelennek meg. E szakasz szakaszában vérvizsgálat jelzi a betegség kialakulását.
  3. Disztrófikus vagy terminális. Az előkészítő szakasz, amelynél a betegnek súlyos májműködési zavarai vannak. Ezzel összefüggésben az egész test megzavarja a központi idegrendszerből az anyagcserét.
  4. A májkóma állása. Ezt jellemzi a májkárosodás elmélyítése, amely végül halálhoz vezet. Az utolsó lépést a kezelés bonyolultsága jellemzi, mivel a máj a haldoklás színpadára lép.

A betegség okai

A betegség "májelégtelenségét" mind a férfiakban, mind a nőknél diagnosztizálták, ráadásul nincs korhatára, így mind gyermekkorban, mind időben betegedhet. A májelégtelenség okai nagyon változatosak és kiszámíthatatlanok. Fontos tudni, hogy képesek legyenek előre meghatározni a diagnózist és a gyors gyógyulást. Tehát az embereknél a májkárosodást okozó okok a következők:

  1. A máj betegségei, amelyek magukban foglalják a rosszindulatú daganatok és más neopláziák, cirrhosis, hepatitis, akut és krónikus formái, Echinococcus, stb Minden ezek a funkciók biztosítják a lendület fejlődésének végzetes betegség... A cirrhosis és a hepatitis mind a betegség okai, mind a következményei lehetnek.
  2. Biliáris csatorna elzáródás, aminek következtében a hypertoniás nyomás növekedése várható. A magas vérnyomás elromlása megzavarja a vérben a vérkeringést, ami a szerv sejtjeinek dystrophi rendellenességeinek kialakulását okozza.
  3. A szív betegségei, hajók, a szervezet fertőző fertőzései, az endokrin mirigy meghibásodása, autoimmun betegségek. Bármely sérelem a szervezetben súlyos betegséget okozhat, így korai stádiumban sokkal könnyebb megszüntetni a rendellenességek jeleit, mint a komoly betegségek gyógyítására.
  4. Gyógykezelés (különösen hosszú ideig) a májon hagyja a jelét. Mint tudja, bármely gyógyszer befolyásolja a májat, ezért nagyon fontos, hogy megőrizzük a gyógyszerek megfelelő dózisát, és ne zavarjuk meg a recepció gyakoriságát.
  5. Mérgezés különböző anyagokkal szerves és szervetlen természet: mérgező gombák, alkohol, dohány, vegyszerek stb.
  6. Extrém hatások. A halálos kimenetelű betegség oka lehet még a bőrön jelentkező kismértékű égés, amelyre egyszerűen nem tettek megfelelő orvosi intézkedéseket. Ezen kívül: a trauma, a vérveszteség, az allergiák, a szeptikus sokk és más tényezők válhatnak a májelégtelenség legfőbb okaivá.
  7. Rendellenes vesefunkció, a tuberkulózis, az urolithiasis, a pyelonephritis, a veleszületett anomáliák és még sok más olyan okok, mint a vese-májkárosodás.

A vese-májbetegség fő oka az összehúzódások és az értágulat közötti egyensúly hiánya. Az egyensúlyhiány oka az alkohollal való visszaélés, az ételmérgezés és a légzési mérgezés banális okaként szolgálhat. A vese-májelégtelenségben szenvedő betegség nem kevésbé súlyos, mint a máj egyedüli veresége, mivel évente az ilyen típusú betegség halálozási aránya nő.

Minden ok alapján, a betegség tüneteinek összetettsége. Mik ezek a tünetek és főbb jellemzőik, amelyeket részletesebben meg fogunk vizsgálni.

A betegség tünetei

A májelégtelenség tünetei nagyon változatosak, de ezek az első tényezők, amelyek felfedezése után szükséges az orvoshoz sietni. A betegség kezdeti stádiumait általános rossz közérzet, mania megjelenése és egyéb motoros szorongás jellemzi. Az ujjak hajlítása / kiterjesztése során lehetnek tünetek a remegésnek, azaz oldalirányú tüneteknek vagy remegésnek, ami gyakran előfordul a hirtelen mozgások során.

A májelégtelenség és annak tünetei mindig a sárgaság és az ideggyulladás kialakulásával járnak együtt. A beteg figyelhető emelése a hőmérséklet az a szint, 40 fok alatt súlyosbodása a betegség, valamint a lábak duzzanata. Száj történik kellemetlen, de sajátos szag, jelezve az elején a kialakulását trimetil és dimetil-szulfid. Van egy olyan rendellenesség, az endokrin rendszer, fokozott hajhullás figyelhető akár kopaszság, csökkent libidó, van atrófia a méh és emlőmirigyek nőknél, elválasztás, és a szétmállása a köröm. Nőknél a korai életkorban bekövetkező májelégtelenség hátrányosan befolyásolhatja a termékenységet, vagyis a meddőség kialakulását idézheti elő.

Ezenkívül a betegség egész ideje alatt a beteg fejfájás, lázas megnyilvánulások, szédülés, szinkron és agresszív állapot fokozódása tapasztalható. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy melyek a tünetek a betegség három szakaszában.

A krónikus májelégtelenség szakaszai

Gyakran előfordul, hogy a krónikus májelégtelenséget négy szakasz jellemzi, amelyek tünetei vannak.

  1. Kompenzált színpad gyakran tünetmentes, de a szervezetben a következő negatív folyamatok figyelhetők meg: a májelégtelenség fokozott nyomása, vénás plexusok túlcsordulása a hasban, hasnyálmirigyek. A kezdeti szakaszban észlelhető az érrendszeri csillagok megkülönböztető megjelenése a páciens testén és a pálmák vörössége. A páciens undorodása miatt nem hajlandó enni. A súly kisebb mértékben csökken.
  2. Dezompenzált színpad a betegség tüneteinek növekedése. Kezdenek megjelenni a betegség első jelei: agresszió, diszorientáció a területen, elmosódott beszéd, reszkető végtagok. Az őshonos emberek észrevehetik az emberi viselkedés jelentős változását.
  3. Disztrofikus színpad okozza a kábaság. A beteg nem megfelelő, nagyon nehéz felébreszteni, és az ébrenléti pillanatokban az apatiát rendszeresen felváltja az izgalom. Az arc, a lábak megjelenése, a folyadék felhalmozódása a hasüregben. A páciens az orrból vagy a gyomor-bélrendszerből származó vérzés reggel vagy esti óráiban is megjelenhet.
  4. Az utolsó szakaszban a páciens májkóma megjelenését figyeli, ennek következtében a páciens eszméletlen, és nem reagál a külső fájdalom ingerekre. A beteg csökkent látás, dolgozzon ki egy kancsal, van agyi ödéma és folyadék felhalmozódása. A krónikus májelégtelenség minden egyes esetben különböző módon, gyakran évtizedek alatt alakul ki.

Az akut típus tünetei

Az akut májelégtelenség túlnyomórészt gyorsan fejlődik, a tünetek súlyos formájával. Ehhez a fajhoz a következő tünetek társulnak:

  • a gyengeség éles megjelenése;
  • hányinger, hányás és a mérgezéshez hasonló egyéb jelek;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • a sárgaság növekedése, míg a bőrszín megváltozása sárga. A páciens szemgolyója is sárga;
  • szag a szájból;
  • a máj méretének csökkenése, ami fájdalom tünetek formájában jelentkezik;
  • gátlás, szorongás és beszédzavar.

Akut májelégtelenség jellemzi összetételének megváltozása a vér: egy a bilirubin, jelezve a hemoglobin lebontása és csökkentése, valamint csökkenti a protrombin index.

Nagyon fontos, hogy a páciens időben átadja a klinikát a hatás gyógyítására. Ellenkező esetben az akut májkárosodás a határidőn belül halálhoz vezethet.

A vese-májbetegség tünetei

A vese- és májbetegség tünetei szinte azonosak a fentiekkel, csak az egyetlen különbség a vesék károsodása, amely a következő tünetek fájdalmát és megnyilvánulását jelzi:

  1. A fájdalom először a májban, majd a vesékben.
  2. Növelje a hőmérsékletet.
  3. Sárgaság jelei.
  4. A vizeletben vannak eritrociták, fehérje és epevezeték.
  5. Hemorrhagiás diatez kialakul, amelynek oka a test mérgezés.

A fő kockázata vesebetegség májműködés érintettsége a patológiai a folyamat és más szervek és rendszerek.. A gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer, a légzőrendszer, stb A krónikus formában fordul elő megálló teljesítményét a májszövet, miáltal toxinok kezdenek által a kimenetre adható a GI traktus és a tüdőben. Ez abnormális állapot, ezért a szervezet nehéz terheket tapasztal.

A kezelés megkezdése előtt fontos diagnosztizálni a betegséget. A diagnosztikához szükséges adatok a következő részben találhatók.

diagnosztika

Ha a fenti tünetek mindegyike megtalálható, akkor azonnal kórházba kell mennie, vagy mentőt kell hívnia. A klinikánál diagnózist kell alkalmazni annak érdekében, hogy helyesen diagnosztizálható legyen. Először is, a diagnózis a páciens felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Gyakran ez nem elegendő a helyes diagnózis elvégzéséhez, így az orvos klinikai eseményeket ír elő.

A klinikai tevékenységek közé tartoznak a véradás a bilirubin, az alkalikus fotoszpáz, az LDH, az AST és az ALT biokémiai adatai kimutatására. E mutatók szerint az orvos nemcsak a betegség jeleinek jelenlétét tárja fel, hanem a májbetegség mértéke is. Minél magasabbak az indexek, annál aktívabb a májsejtek bomlási folyamata.

Ezenkívül szükség lehet ultrahangra, amely alapján lehetségessé válik a betegség (akut vagy krónikus) jellegének meghatározása a máj méretének és a strukturális és dystrophiás változásoknak a feltárására.

A következő diagnosztikai intézkedések nem kizárt:

Ezek a további elemzések és adatok arra fognak gondolni, hogy más emberi szervek és rendszerek milyen mértékben vesznek részt a betegség folyamatában.

kezelés

A májelégtelenség kezelése meglehetősen bonyolult és hosszadalmas eljárás, amely elsősorban a betegség színpadán áll.

A kezelés során fontos szerepet kap az infúziós terápia, amelyen keresztül megfelelő táplálékot biztosítanak és a szervezet detoxifikációját végzik. Szükség van továbbá a máj mikrocirkulációjának javítására, a sav-bázis egyensúly egyensúlyának normalizálására vagy helyreállítására.

A beteget laksatívokat és beöntéseket írnak fel, az emésztőrendszert megtisztítják a toxinoktól és megszabadulnak a székrekedéstől. Napi adagolású cseppentőszert adunk be glükóz, B6, B12 és liponsav oldattal.

Ha a betegség elhaladt a májkóma szakaszában, akkor intenzív gyógyszert szed. E tevékenységek célja a beteg életének fenntartása a máj működésének normalizálására. Nátrium- vagy kálium-hidrogén-karbonát oldatot vezetünk be, és a nedvesített oxigén belégzését az orr katéteren keresztül végezzük. Ha a nyomás csökken, akkor az albumint intravénásan injektáljuk.

A páciensnek fekvőbeteg kezelésre és ápolók felügyelete alatt kell lennie. Az orvosi eljárások mellett a következő feltételek teljesülnek:

  • az albumin tartalmának meghatározására szolgáló vérvizsgálat napi monitorozása;
  • a vizelés nyomon követése;
  • nyomásérzékenység megelőzése;
  • naponta mérlegelve.

A hypoammonémiás hatások előkészítése lehetővé teszi az ammónia szintjének csökkentését a szervezetben.

Ha a beteg az, hogy csatlakoztassa veseelégtelenség, dialízis kívül szükség van, hogy megjelenítse a vér ammónia és egyéb toxinok, amelyek normális körülmények méregteleníteni a májban. Amikor ödéma vagy ascites paracentesis elvégzéséhez szükséges, amely segít, hogy a felesleges folyadékot a szervezetből.

A fentiek mellett a máj normálizálása érdekében megfelelő táplálékot kell fenntartani, pontosabban a táplálkozás betartását.

diéta

A májbetegség kezelésében a táplálkozás kötelező eljárás, mivel jelentős csapást kap a máj rossz ételtől. Az étrend a következő eljárásokat tartalmazza:

  1. A fehérje és a zsír szintjének napi 30 grammra történő csökkentése, a szénhidrátok pedig 300-ra csökkenthetők.
  2. Egyél előnyösen növényi ételeket, amelyek magukban foglalják: gyümölcsöt, zöldséget, mézet, komposztot, zselét.
  3. Az ételt csak folyékony vagy félfolyékony formában szabad fogyasztani. Ugyanakkor, meg kell enni egy kicsit, de minden 2 órát.
  4. A só teljesen kizárt a diétájából.
  5. Ha nincs ödéma, akkor naponta 1,5 liter folyadékot kell itatni.

A táplálkozás fontos szerepet játszik a májelégtelenség kezelésében, így az átfogó hatás megszabadul a betegség tüneteitől és visszatér a régi, egészséges életbe.

Ha úgy gondolja, hogy van Májelégtelenség és a betegségre jellemző tünetek, akkor segíthet az orvosoknak: egy hepatológus, egy gasztroenterológus, egy terapeuta.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a bilirubin magas koncentrációja befolyásolja a vérben. A betegség diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt lehetséges. Az ilyen kóros állapot felkutatása bármilyen betegségre képes, és mind teljesen teljesen más.

A vírusos hepatitis B vírusos gyulladásos betegség, amely elsősorban a májszövetre hat. Miután egy személy ezt a betegséget gyógyítja, folyamatos élethosszig tartó immunitást fejleszt ki. De lehetséges, hogy a hepatitisz B akut formáját áttessék egy krónikus progresszívra. Lehetséges, hogy a vírus hordozója.

A fascioliasis egy extraintestinalis helminthisis, amelyet a parazita patológiás hatása okoz a máj parenchyma és az epevezetékekben. Hasonló betegség, az emberi test leggyakoribb helminthis inváziójának kategóriájába tartozik. A betegség forrása a kórokozó, amely lehet májkürt vagy óriási vércse. Ezenkívül az orvosok számos ilyen fertőzés útján azonosítják az ilyen mikroorganizmusokat.

Thrombocytopeniás purpura vagy trombocitopéniás purpura betegség - olyan betegség, amely miatt előfordul, hogy alacsonyabb vérlemezkeszám és patológiai kötés, és azzal jellemezve, hogy a megjelenése több vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon. A betegség csoportjába tartozik vérzéses hajlam, meglehetősen ritka (statisztikailag beteg 10-100 ember évente). Írták le először 1735-ben a híres német orvos Paul Verlgofa, aki után a nevét is kapta. Gyakrabban minden tőle nyilvánul előtt 10 éves korban, míg ugyanabban az ütemben érinti személyek, mindkét nemhez és ha beszélünk a statisztikát a felnőttek körében (miután 10 éves korig), a nők kétszer gyakrabban érinti, mint a férfiakat.

Az echinococcosis olyan parazita betegség, amely gyakran fordul elő emberekben. A világon egyenetlenül oszlik el. A halálozás gyakori eseteit azokban az országokban jegyezik fel, ahol a mezőgazdasági tevékenység érvényesül. Az Echinococcus képes bármely szervet megtámadni az emberi testben. Az echinococcosis gyermekek, valamint különböző korú felnőttek körében fejlődik ki.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Krónikus májelégtelenség

Májsejtek krónikus halála - májsejtek - az esetek mintegy 60-70% -ában a májcirrózis eredménye, amelyet az alkoholtartalmú italok visszaélése okoz.

A krónikus májelégtelenség olyan kóros állapot, amely krónikus májbetegséget idézi elő, amelyet a májszövet elpusztításával jellemeznek több mint 6 hónapig progresszív májfunkcióval.

terminológia

A krónikus májbetegségek, például az alkoholos cirrózis vagy a krónikus vírusos hepatitis független betegségek, amelyeknek saját okaik vannak, fejlődési mechanizmusai, diagnosztikai és kezelési módszerei. Ezzel szemben a krónikus májelégtelenség egy univerzális kóros folyamat, amely a májsejtek (májsejtek) fokozatos halálát tükrözi az alapbetegség következtében.

Ezzel szemben az akut májelégtelenség megelőzően bekövetkezett 28 héten a betegség kialakulása, krónikus hepatikus-sejtek hibája lehet jelen több hónap és év, halad a tünetmentes súlyos fázis szindróma. Tünetek tartalmazza ez a szindróma nagymértékben meghatározza cirrhosis klinikán - egy végső szakaszban a krónikus májbetegség. Emiatt a krónikus májelégtelenség és a cirrhosis gyakran szinonimaként kezelendő.

A krónikus májkárosodás okai

  • Az alkoholfogyasztás visszaélése (alkoholos cirrhosis - K70.3, alkoholos májbetegség - K70) - az esetek 60-70% -a;
  • Megsértése epeúti átjárhatóságát miatt veleszületett rendellenességek (atresia, cysta epeutak), örökletes betegségek (mucoviscidosis - E84), autoimmun (primer biliaris cirrhosis - K74.3), a másik (másodlagos biliaris cirrhosis - K74.4) betegségek - 5.10 az esetek% -a;
  • Krónikus hepatitis B vagy C (B18) - az esetek 10% -a;
  • Hemokromatózis vagy örökletes károsodása a vasanyagcserében (E83.1) - az esetek 5-10% -a;
  • Alkoholmentes zsírmájbetegség (K76.0) - az esetek 10% -a.

Kevesebb zavar krónikus májfunkció vezethet az autoimmun hepatitisz (K75.4), hepatitis drogok (K71) (fogadásakor metotrexát, izoniazid, amiodaron), a genetikai (hiány az alfa-1-antitripszin (E88.0), tirozin hiánnyal (E70.2), Wilson-féle betegség (E83.0), galaktosemia (E74.2).

Krónikus májelégtelenség kialakulásának mechanizmusa

Az orvostudományban az "elégtelenség" olyan kifejezés, amelyet olyan állapot jelzésére használnak, amelyben egy szerv nem képes teljes egészében ellátni funkcióját. Az akut és krónikus májelégtelenség akkor fordul elő, amikor a máj nem képes megbirkózni az összes hozzárendelt feladattal a nagyszámú hepatocyták halála miatt. De ha egy akut folyamat során előfordul a májsejtek 90% -ának egyszeri halála, akkor krónikus betegségek esetén a halott szövetek száma fokozatosan növekszik több hónapon vagy több év alatt.

Ez a folyamat közvetlenül arányos a májfunkció csökkenésével és a betegség színpadával. Vegyünk példaként krónikus alkoholos hepatitiset. Egy személy naponta egy bizonyos mennyiségű etil-alkoholt fogyaszt. Ugyanakkor a metabolizmusban részt vevő több tízezer májsejt is meghal, ami biztosítja a külső és belső toxinok vérét tisztító fehérjék szintézisét, az anyagcsere köztes termékeit. Néhány év múlva az alkoholizmus a májsejtek 30-40% -ának halálához vezethet, ami egyenértékű csökkenést eredményez a szerv funkciójában. Ez azonban csak az "érmek" egyik oldala.

A máj hatalmas biztonsággal rendelkezik. A legtöbb betegben a krónikus májelégtelenség tünetei jelennek meg, ha a hepatocyták több mint 70-80% -a meghal. Ennek ellenére, a pusztítás a májszövet kiváltja több mechanizmus beleértve a patológiai regenerálása proliferációját, beáramló immunsejtek nekrózis fenntartása krónikus gyulladás, együttesen vezet cirrhosis - szélesedő durva kötőszövetet. Ez a folyamat teljesen megváltoztatja a szervezet normális mikroszkopikus szerkezetét. Ennek következtében a szerv vérellátása megszűnik.

A keringési zavar az a vezető tényező, amely portális hipertónia vagy emelkedett vérnyomás kialakulásához vezet a vascularis ágyban, amely a máj előtt található. A felesleges vér szivattyúzza körkörösen az alsó vena cava-ba, ami a nyelőcső és / vagy a végbél varicose veinjeit eredményezi. A véralvadási folyamatok megsértésével összefüggésben ez a vérzést a nyelőcsőből vagy a hemorrhoidalis vénákból ered, amely halálos kimenetelű.

Így a krónikus májelégtelenség és a cirrhosis két komponens egy patológiás folyamat, amely végül a beteg elkerülhetetlen halálához vezet.

A krónikus májelégtelenség osztályozása

A klinikai gyakorlatban a krónikus májelégtelenség besorolását fokozatosan alkalmazzák.

A krónikus májelégtelenség szakaszai (az ICD-10 patológiás kódja - K72.1)

  1. A májfunkció kompenzációjának mértéke;
  2. Stage-dekompenzáció a májfunkció és a klinikai megnyilvánulások jelent s hiányával;
  3. Terminális szakasz a szövődmények kialakulásával;
  4. Májkóma (letalitás több mint 80%).

A krónikus májkárosodás súlyosságának osztályozása a Child-Pugh által

A krónikus májelégtelenség fokozatos besorolásának egy súlyos hátránya van: nincsenek egyértelműen meghatározott kritériumok az adott páciens patológiájához bárhonnan. Ezért az orvosi gyakorlatban a Child-Pugh minősítést alkalmazzák, ami lehetővé teszi a betegség súlyosságát klinikai és laboratóriumi mutatók alapján. A pontszámtól függően minden krónikus májelégtelenségben vagy cirrhosisban szenvedő beteg három osztályba sorolható: A, B, és C.

Top