Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Receptek
Hogyan lehet enni a májban és a hasnyálmirigyben? Pancreatitis és cholecystitis
2 Receptek
Máj biopszia (punctúra)
3 Sárgaság
A májat Kurlov szerint
Legfontosabb // Cirrózis

A májat Kurlov szerint


A májbetegségek diagnosztizálása olyan módszerek komplexumát jelenti, amelyek magukban foglalják az ütődést is. Ezzel a kifejezéssel azt értjük, hogy megérinti a határok meghatározását és a szerv lokálódását. Az eljárást egy elsődleges vizsgálaton, az ultrahang és a vérvizsgálat előtt végzik el annak nyilvánvaló patológiáinak azonosítására. Annak ellenére, hogy a tudós, Kurlov még a mágneses ütőhangszerek formuláját még az informatívabb tanulmányok elkészítése előtt levonták, még mindig a gyakorlatban használják.

Mi a percussion és milyen célra készült?

A Kurszul szerint a maszk ütőszervezése a szervek megérintésének módja a határainak meghatározása céljából. Az a helyzet, hogy a parenchymás szervek kopogtató hangot adnak ütőhangszerekben, és üregesek - hangosabbak. A máj határai azok a területek, ahol a zúgó zóna kezdődik, amikor ujjával vagy speciális kalapáccsal ragasztják őket.

A belső szervek ütődésének két fő módja van:

  • közvetlenül - a hasfalon közvetlenül ujjak segítségével végzik;
  • közvetített - a plissimétert a vizsgált területre helyezzük, amelynek szerepe a fémlemez, melynek hiányában a bal kéz ujjait be lehet illeszteni.

A közvetített ütőhangszerek sokkal informatívabbak. Segítségével meghatározhatja a máj határait, és megvizsgálhatja a belső szervek állapotát legfeljebb 7 cm mélyen. A Kurlov szerint máj méreteit felnőttek és gyermekek esetében külön határozzák meg. Az a tény, hogy egy felnőttnél a máj súlya nem haladja meg a testtömeg 3% -át. A normál gyermeknél ez a szám elérheti a 7% -ot, amihez képest a máj kissé eltolódik az irányba.

A máj ütőerejének technikája

A máj a parenchymalis szerv, amely a megfelelő hipokondriumban található. Az első módszer a méretének meghatározásán alapul. Ehhez megtörténik az egyes vonalakra taposás, és azok a területek, ahol a tönkremeneteli zóna kezdődik, a máj határai. 3 ilyen vonal van:

  • középső claviculáris - függőlegesen halad a kulcscsont közepén;
  • perihorodinna - középen a clavicularis és a szegycsont között, amely függőlegesen helyezkedik el a szegycsont szélén;
  • anterior axillary - függőlegesen az axillaris fossa elülső szélén.

Ezeket a vonalakat használják a máj felső és alsó határainak meghatározására. Az extrém pontok között további méréseket kell végezni, és az eredményt a normálértékekkel kell összehasonlítani. Ezenkívül figyelembe veszik a máj topográfiáját más belső szervekhez viszonyítva is, de ezekre a vizsgálatokra az egyszerű ütőhangszerek nem elegendőek.

A máj méretének meghatározása a Kurlov szerint

A máj méretei a Kurlov szerint a szélső pontok közötti távolság mérésével határozhatók meg. A Curlov 5 olyan pontot különböztet meg, amelyek a máj szélső részén helyezkednek el. Ezekben a zónákban hallgatni kell a tompa hangra való átmenethez, amikor megérinti.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A főbb pontok, amelyeket a máj méretének megváltoztatására használnak (border stupiditás) és normál helyükre:

  • az első (felső határ) - az 5. borda alsó széléhez közel helyezkedik el a median-clavicular vonalon, felülről lefelé megérintve;
  • második (alsó határ tompa peremmel) - rasplozhen az alsó széle a bordaív vagy 1 cm felette, a közép-kulcscsont vonal, akkor képes felismerni az ütve fúró alulról felfelé;
  • a harmadik - egy vízszintes vonal az első ponttal az elülső középvonallal (e pont meghatározása a szegycsont jelenléte miatt nehéz, ezért állandó érték);
  • a negyedik - az alsó határ normálérték alatt a szegycsont xiphoid folyamatának mértéke 8 cm;
  • az ötödik - az akut perem határa - ütközik a bal oldali parti ív mentén.

Ezek a pontok a máj széleit jelentik. Ha összekapcsolja őket, akkor kaphat egy ötletet a test méretéről és helyéről a hasüregben. A Kurlovov-test méretének meghatározására szolgáló módszer a kontrollpontok közötti távolság mérésén alapul. A normákat külön felnőtteknek és gyermekeknek számítják.

Norma felnőtteknél

A fő ütőspontok meghatározása után több mérést kell végezni. A máj méretének és a szélei közötti távolságnak felelnek meg. 3 fő testméret van:

  • az első az 1 és 2 pont közötti távolság;
  • a második 2 és 3 pont közötti;
  • a harmadik pedig 3 és 4 pont közötti.

A felnőttek májmérete normális:

Percussion és a máj határai. A máj méretei a Kurlov szerint

A szervek és rendszerek funkcióinak meghatározásához fontos a különböző típusú felmérések alkalmazása. Általános és biokémiai vérvizsgálatok, instrumentális módszerek - mindezen módszerek hozzájárulnak az emberi test patológiájának kimutatásához, és lehetőséget nyújtanak arra, hogy racionális terápiát folytassanak. A percussion és a tapintás bizonyított módszerek és segít a diagnózisnak a korai szakaszban.

Mennyi idő alatt a patológiás folyamat észrevehetetlenül károsíthatja a májat?

A hepatocita károsodás korai szakaszában a beteg nem tapasztalhat kellemetlen tüneteket. Fájdalmas érzés jelenik meg, amikor a szerv fel van bővítve és a kapszula nyúlik. Például a vírusos hepatitis inkubációs periódusa igen hosszú. Bizonyos esetekben legfeljebb hat hónapig tarthat. Jelenleg nincs a betegség megnyilvánulása, de a májszövetben már vannak patológiás változások. A páciens vizsgálata általában az orvos a panaszok megkérdőjelezésével és az általános állapot értékelésével kezdődik, a diagnózis következő szakasza a betegség helye és tapintása. Ezek a módszerek bizonyítottan rendelkezésre állnak diagnosztikai intézkedések, amelyek nem igényelnek sok időt a magatartásukra. A betegség diagnosztizálása lehetővé teszi az átfogó diagnózist.

Az ütőhangszerek és a tapintás fontos diagnosztikai módszerek, amelyek a máj, a szerkezeti zavarok és a szervfunkció határait alkotják. A kóros folyamatban való részvétel a máj méretének növekedését, a függőleges tengely mentén történő elmozdulását jelzi a bimbóívhez viszonyítva.

A test funkcióinak megsértése mindig is gyakori patológia volt, ezért a májbetegség diagnózisa nagy figyelmet kapott. Orosz tudósok, az alapítók a terápia MG Kurlov Strazhesko és VP Obraztsov készült hatalmas hozzájárulását a fejlesztési ütős és tapintásos mechanizmusokat.

Mi az ütőhangszer?

Az emberi belső szervek különböző sűrűségűek. A mellkas vagy a hasüreg falán történő megérintésekor hangjelenségek fordulnak elő. Tulajdonságaik elemzése alapján megállapítható a szervfunkciók lokalizációja, állapota és károsodása.

Az osztrák orvos 1761-ben hosszú ideig tartó ütőhangszere nem talált alkalmazást. Csak a XIX. Század közepén volt fizikai indoklás erre a módszerre. Azóta a páciens elsődleges vizsgálatának egyik fő módszere.

Kétféle ütőhangszer létezik:

  • Azonnali - a mellkas vagy a hasüreg falához tapadnak.
  • A közepes ütődést egy plessiméteren végezzük, amelynek szerepe a különböző anyagokból származó vérlemezkék, illetve a bal kéz ujjai. Az ütőhatások amplitúdójának megváltoztatásával lehetőség van a legfeljebb 7 cm mélységű szervek fizikai tulajdonságainak meghatározására, a hasfal falának, szabad folyadéknak vagy gáznak a vastagsága befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.

A máj ütődése

Klinikailag jelentős az abszolút ostobaság meghatározása - a máj lebenyének egy része, amelyre a tüdőszövet nem terjed ki. Határozza meg a szerv határait az ütős hangváltozások természetével. Általában a tartomány tiszta pulmonáris és tompa. A felső határértéket 3 függőleges vonal határozza meg az élívekhez képest:

  • a mellkason;
  • mid-kulcscsont;
  • elülső hónalj.

Az alsó csattanások ugyanazon a ponton. Ez a mutató a lehetséges változások a szerv.

Egy személy nem észlelték a belső szerv, egy test alkotmány normosthenic alacsonyabb abszolút szám határozza meg a tompaság az elülső hónaljvonal jobb szélén X. A középső clavicular vonal mentén a határ a jobb oldali boltív alsó széle mentén halad. A jobb oldalon a körvonalazott vonallal 2 cm-re esik az előző jel alatt. Az előlapon a medián vonal határa a 3-6 cm-es nem éri el az alsó széle a kardnyúlvány a szegycsont, a okologrudinnoy vonal a bal oldalon, a test elhalad szintjén a bal bordaív. A máj alsó szélének elhelyezkedése személyi test típusától függ. Az astenikus emberek általában alacsonyabb testhelyzetben vannak. A máj hypersencei régiójában, 1-2 cm-rel a referenciapontok felett.

Az ütőhangszerek eredményeinek elemzése során figyelembe kell venni a beteg korát. A gyermekek határai lefelé mozdulnak el. Ha a felnőtt máj tömege a testtömegnek 2-3% -a, az újszülöttnek körülbelül 6% -a van. Minél kisebb a gyermek kora, annál nagyobb a hasüreg térfogata, amely a szerv lebenyét foglalja el.

A máj méretei a Kurlov szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a 7 évnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák. Percután határozza meg a szerv 3 méretét:

  • Azon a vonalon, amely a test jobb felében a kulcscsont közepén halad, két határt tárnak fel - a felső és alsó határokat. A távolság közöttük az első dimenzió. Normál felnőtteknél legfeljebb 10 cm, legfeljebb 7 cm-es gyermekeknél.
  • A második dimenziót a középvonalból határozzuk meg a ütőhang karakterében. A fiatalabb korosztály gyermekeiben a normák 6 cm, az iskolásokban és a felnőttekben - 7-8 cm-ig.
  • Az utóbbi méret ferde, ami a felső határról a máj alsó széléig terjed. A távolságot a középső vonaltól a bal oldali partiívig mérjük. A normál értékek: 7 cm felnőtteknek, 5 cm gyermekeknek.

Miért történik a tapintás?

A XIX. Században egy másik fizikai módszer, amely a tapintási érzékelésen - a tapintáson - terjed. Amikor ujjait mozgatja, úgy érzi, hogy egymáshoz viszonyítva határokat, konzisztenciát, belső szervek elhelyezkedését (bél, máj, lép, epehólyag) érzi. Számos betegség kíséretében fokozódik a fájdalmas érzések a vizsgálat elvégzése során, ami az egyik legfontosabb diagnosztikai kritérium. Ez a szervek működésének megsértését jelzi, és differenciáldiagnózissá tehető.

A májérzékenység

A máj ütődése után célszerű még egy vizsgálati módszert - tapintást végezni. Fogalmaz egy ötletet az alsó él (akut, tompa) alakjáról, következetességéről, pecsétek jelenlétéről, gyengédségéről.

A májfunkciót általában a tudósok, Obraztsov és Strazhesko által javasolt módszer szerint végzik.

Ennek az eljárásnak a mechanizmusa a következő: a mély lélegzet magasságában a szerv szabad széle, amely könnyedén lefelé mozog, leereszkedik a parti ív alatt. Ebben a pillanatban tökéletesen tapogatózik a hasfalon elhelyezett ujjak.

Sokan érdekli a kérdés: mennyi a máj? Az alsó szélesség többnyire jól látható a jobb oldali középső clavicular vonal mentén, a jobb oldali orgona lobogója pedig egy íves ív. A bal oldalon a hangsúlyos hasi izmok befolyásolhatják a sikeres vizsgálatot. Tulajdonságok esetén az egészséges máj jobb oldali lebenyének szabad pereme akut és enyhe. Az inspiráció magasságánál 1-2 cm-en túlnyúlik a domboldalon, gyermekeknél a máj lebeny 3-4 cm-el nyúlik ki, de ez fiziológiai indikátor, és nem befolyásolja a májfunkciót.

A máj mérésének instrumentális módszerei

A máj ütőereje és tapintása mellett vannak mechanizmusok a szervezet méretének meghatározására a modern készülék segítségével. Az ultrahang, a CT, az MRI egyértelmű képet ad a határokról, a szerv volumenéről, a funkció lehetséges megsértéséről.

Mérje meg külön a jobb és a bal oldali lebenyeket. 3 mutató által vezérelt: magasság, vastagság és ferde méret. A vastagsága a jobb lebeny egy egészséges személy legfeljebb 12 cm, bal - 8 cm-es magasság (craniocaudalis ábra), illetve 12 cm és 10 cm méretű ferde értéke általában nem haladja meg a 15 cm-es a jobb lebeny 13 cm, és elment...

A májfunkciós teszteket gyermekeknél mindig szigorúan a jelzések szerint végzik.

A máj méretei a Kurlov szerint

A máj a legnagyobb mirigy az emberi testben. A mellkas jobb alsó részén található. A funkciók sokszínűek. Ez a test "szűrője", amely fenntartja a belső környezet állandóságát. Az a módszer, amely lehetővé teszi számodra a Kurlov szerint mért dimenziók ismeretét, ezért a funkciók megítélése nagy diagnosztikai érték. Lehetővé teszi a diagnózis felállítását már korai stádiumban további vizsgálatok nélkül.

A Kurlov módszer lényege

Az emberi szövetek különböző sűrűségűek. Amikor ütődés, amely a test egy bizonyos részének vetületi zónájába ütközik, különböző hangjelenségek fordulnak elő. Ez az alap a máj méretének meghatározásához a Kurlov szerint. A kutatások lehetnek közvetlenek, ha az egyik kezével ujjakat alkalmaznak, és középszerűek. Ez utóbbi esetben a jobb keze harmadik ujja a bal keze ujjának középső falánál tapad.

A percussionot hátul kell feküdni. Először a jobb oldali közép-clavicular vonalat határozzák meg. Átmegy a kulcscsont közepén, majd a férfiak mellbimbóin. A nőknél a mellbimbóknak nem kell orientálódniuk, mivel a mellnek különböző formái vannak. Aztán ott van az elülső median, amely a szegycsont közepén és a bal oldali árokban fut.

A fogíny felső határa a középső clavicular vonalon keresztülfelülről lefelé halad. Sima ütőfúvókkal tiszta pulmonalis hang hallható felülről lefelé a median-clavicular diagonális mentén, amely a szabad gáz tartalmának köszönhető a tüdőben, majd a hang elnémul. Ez a szerv vetülete. Feltételesen ez a vetület vízszintesen fordul át középen. A parti ívben a felső vetületet nem határozzák meg.

A testrész alsó határát mindhárom vonalon vizsgáljuk. Ebben az esetben van egy átmenet a timpanikus hangzásból (hasonlóan a dob hangjához, a bél levegő tartalmából is, de kisebb mértékben, mint a tüdőben) a tompa.

A gyermekek méretei

A csecsemők és az iskolás gyermekek testmérete nagyon eltérő. Végtére is, az iskola végére a szervezet fizikai tervében teljesen kialakult, már a felnőttek méretének és arányának felel meg. A csecsemőknél nagyobb, a test 4,2% -át foglalja el, és egy felnőttnél csak 2,7%.

A súly szerinti életkor szerinti táblázat:

A csecsemőknél a test legfontosabb része még nem domborodott, és tevékenysége még mindig nem tökéletes. Évére részvényeket szerez, a megfelelő számlák a legnagyobb részét. Nyolc éves korában teljesen elkezdte ellátni az összes funkciót, mivel javul a májsejtek, jellemző radiális pozíciót szerezni.

A máj határai a 6-8 éves gyermekek esetében jelentősen különböznek az idősebbekétől. Amikor a Kurlov-módszerrel ütőhangolást alkalmaznak, az alsó határ mindhárom egyenesre 2-4 cm-rel alacsonyabb lesz, a fertőző betegségekben, a gyomor-bélrendszeri rendellenességekben szenvedő gyermekeknél a teljes tömeg jelentősen megnő. Az ilyen betegségekhez való ragaszkodás könnyen magyarázható.

A lobulákban lévő sejtek továbbra is differenciálódnak 8-10 évig, és addig nem képesek a bakteriális toxinok méregtelenítését végezni. A szövetek azonban jól ellátottak vérrel és gyorsan regenerálódnak.

Méretek felnőtteknél

Felnőtteknél a máj normális esetben a megfelelő hypochondrium epigasztrikus régiójában van, melyet membrán fed. Négy részből áll: négyzet, farok, jobb és bal. Az utóbbi részt részben az epigastrium foglalja el. A mirigy össztömege körülbelül 1,5 kg. Az egyes frakciók tömegét ultrahanggal egy centiméterben határozzák meg.

A parenchimális orgona felső határai elérik a jobb oldalon lévő ötödik borda porcáját, ahol a szervet a membrán fedezi, és a hatodik borda bal oldalán. A máj alsó széle általában nem terjedhet ki a bimbóív felett, balra pedig a hetedik és a nyolcadik bordák porcának csomópontja alá kell kerülnie. Az elülső középvonala a köldök és a xiphoid folyamat közötti távolság felső és középső harmadának, valamint a bal oldali partiív mentén helyezkedik el - a szegycsont szélén.

A test "szűrőjének" teljes tömege függ az ember szerkezetétől, és könnyen változik különböző betegségekkel. A felnőttek leggyakoribb okai a vírusos hepatitis és az alkoholos cirrhosis. Normál méretek: a hossza kb. 28 cm, a bal lejtő magassága 15 cm, a másik pedig 20-21 cm.

A Kurlov módszere szerinti normák egy felnőttnél:

A máj ütődése

A máj ütődése homályos hangot ad. A legnagyobb vasaló részlegesen fényt borít, így 2 darab: abszolút és relatív. Általában a tájékozódáshoz az abszolút tompaság meghatározása van. Ebben a tanulmányban az embernek vízszintes helyzetben kell lennie, és a karnak párhuzamosnak kell lennie a vetületével. Figyelembe kell venni a technikát is. A csapás hangos, csendes és csendes lehet. A test ezen részének tanulmányozása során csendes ütődést alkalmaznak, közepes erejű ujjfúvókat alkalmazva.

A mirigy mérete meghatározásának legáltalánosabb módja a fenti eljárás. A májelégtelenség Obraztsov szerint történő meghatározásának módja nem veszítette el jelentőségét. Az abszolút tompaság felső határa három vonal mentén van rögzítve: parasternal, median-clavicular és anterior axillary. A kisebb ütőhangszerek mind az öt, beleértve az elülső középső vonalat és a bójaív. A technika hasonló a fentebb leírt technikához.

Az Obraztsov méretei normálisak:

A májérzékenység

A testrészek tapintása felületi és mély lehet. A felületes tapintással a kéz enyhén nyomást gyakorol az elülső hasfalra. Meghatározza a helyes érzékenységet a jobb hypochondriumban és epigasztrikus régióban a mirigy betegségeiben. Erős fájdalmak a peritonitisről, az akut kolecisztitiszről és a kolelitiazisról szólnak. A jobb felső kvadránsban az enyhe vagy mérsékelt fájdalom gyakran fordul elő krónikus kolecisztitisz esetén.

A mély tapintás arra a tényre épül, hogy a hasüreg tartalmát mély lélegzéssel leengedik, és a 2-5 ujjas párnával érzed a vizsgált rész alsó élét.

A módszer szerint le kell ülni a vizsgált személy jobb oldalára, bal kezével pedig a bordaívet felölelni. Ebben az esetben a hüvelykujj elöl van, a másik négy pedig az ágyéki régióban. Ez megnehezíti a bordák kibújását az inspiráció során, és elősegíti a parenchimális szerv kiürítését a membránnal. A jobb kéz négy ujját a hipokondriumra helyezzük. Aztán a kutatónak mély lélegzetet kell tennie a hasában. A kapszula szélének sima, lekerekített, fájdalommentesnek és szorosnak kell lennie. A tapintás nehéz lehet a súlyos elhízottságban szenvedőknek, valamint a jól fejlett rectus izmoknak.

Súlyos szövetszűkület fordul elő rákos, cirrózisos vagy krónikus májgyulladás esetén.

A növekedés a jobb kamrai szívelégtelenség, vérbetegségek, például leukémia, vérszegénység, fertőző betegségek, májgyulladás és cirrhosis esetén lehetséges. A kapszula tágulása miatt a cirrhosis kivételével súlyos fájdalom kíséri.

A felület és a szél csőrössége rákot vagy echinococcus fertőzést jelez.

Természetesen a modern világban használják funkcionális kutatási módszerek, például ultrahangos (UH), MRI (mágneses rezonancia), CT (komputertomográfia), szcintigráfia, de mindegyik igényli a pénzügy és az időt. Azonban a Kurlov-módszer nem veszítette el relevanciáját a mai napig, mivel már az első vizsgálatban is felhasználható segíteni a diagnózist, figyelembe véve egy személy alkotmányos jellemzőit.

Hogyan határozzuk meg a máj méretét a Kurlov ütős módszerével?

A máj a legnagyobb mirigy az emberi testben, amelynek funkcióit nem lehet helyettesíteni. A szervezet metabolikus, emésztőrendszeri, hormonális, hematopoietikus folyamataiban vesz részt, méregteleníti és eltávolítja az idegen anyagokat. A máj méretei függnek az ember alkotmányától, korától, súlyától. A szervek egyikének vizsgálati módszere a Kurlovon taps.

A máj és annak méretei

A mirigy a hasüreg jobb oldalán található a membrán alatt. Egy kis rész egy felnőttnél a középső sáv bal oldalára kerül. A máj két részből áll: a jobb és a bal oldalon, amelyek egy félhold ínszalagtól elválnak egymástól. Normális esetben az egészséges szerv hossza eléri a 30 cm-t, a jobb oldali lebeny magassága 20-22 cm, a bal - 15-16 cm.

Az újszülötteknél a májnak nincs része és súlya körülbelül 150 gramm, míg a felnőttben közel 1,5 kg. A mirigy 15 évig nő, és ebben a korban eléri a végső méreteit és súlyát.

A szervezet méretének csökkentése vagy növekedése a betegségek jelenlétét jelzi. A májbetegség leggyakoribb jele a hepatogemalgia (kóros növekedés).

A mirigyek nagyításának fő okai:

  • vírusfertőzések;
  • szívbetegség;
  • tüdőgyulladás;
  • paraziták
  • leukémia és egyéb vérbetegségek;
  • neoplazma vagy metasztázis a májban;
  • diabetes mellitus;
  • az epeválasztás megszegése;
  • az epeutak gyulladása;
  • zavarok az anyagcsere folyamatokban.

A méretcsökkentés diagnosztizálják, ha az utolsó (terminál) szakasza cirrhosis, amely előfordul miatt alkoholfüggőség, rendellenességek zholcheotdeleniya és vérellátása, májelégtelenség.

A májhatárokat Kurlov módszerével meghatározó módszer

A májbetegségek diagnózisára a Kurlov ütős módszerével.

A máj oldalai három vonal mentén helyezkednek el az élívekhez képest:

  • sredneklyuchichnoy;
  • a mellkason;
  • elülső hónalj.

A tapintás módja határozza meg a máj felső határát a jobb sredneklyuchichnoy vonalon. Egyszer meghatározva, mert a széle egyenesen vízszintesen halad. Az ujját párhuzamosan helyezik el a tömszelence feltételezett felső vonalához, és csendes ütést (ütődést) hajtanak végre, amíg egy csendes hang meg nem jelenik.

A máj alsó széle ferde vágással, balról jobbra süllyed. Többször mérik. A határ alulról felfelé jelölt. Ehhez az ujját a köldök közelébe kell helyezni, és ütéseket kell végrehajtani, amíg süket hallatszik.

A bal bordaszövet mentén való élesség feltárásához az ujj merőlegesen helyezkedik el a borda 8 rögzítési pontján, és puha tapadást tesz lehetővé, amely a szegycsont felé mozog.

A máj vizsgálata további módszerek: tapintás, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia.

Videó: ütőhangszerek Kurlovon

A mirigy normál mérete

Egy olyan átlagos személyben, aki nem rendelkezik belső szervek patológiájával, a középső borostyánvonal a jobb oldali borda alsó oldaláról indul. A jobb oldali paracentral vonal leereszkedik 2 cm alatt. A bal oldalon, a test a kötőjel okologrudinnoy máj éle a bal bordaív az első középső vízszintes nem éri el a 3-4 cm a szélén mochevidnogo ág szegycsont.

Aszténikus fizikummal a test mérete valamivel kisebb lehet, mint a normális. Az ütődések eredményeinek feldolgozásakor figyelembe kell venni a beteg korát. Egy felnőttnél a mirigy tömege a testtömegnek 2-3% -a, csecsemőknél - legfeljebb 6%.

Egy felnőttnél

Az ütős technikát a máj három mérete határozza meg:

  • I - vízszintesen a kulcscsont közepétől. Határozza meg a két határt - a felső és az alsó, amelyek távolsága legfeljebb 10 cm;
  • II - a középvonalon. Diagnózis a ütőhang különbségével. A norma 7 - 8 cm;
  • III - ferde vonal a felső határtól az alsóig. A távolságot a középső vonalról a bal oldali élhajlára ellenőrizzük. Általában körülbelül 7 cm-nek kell lennie.

gyerekek

Gyermekeknél a máj alakja lefelé mozog. Ráadásul minél kisebb a gyermek, annál nagyobb tér van a hasüregben a mirigy lebenyében.

36. A máj ütődése. A máj mérete. A Kurlov szerint mért határok és dimenziók (átlagosan cm-ben) normálisak és patológiásak. A kimutatható változások klinikai jelentősége.

Az ütőhangszerek tudja becsülni a méret a máj, amely növekedés mutatkozik elsősorban ellensúlyozza az alsó határt, és csak ritkán (tályog, ciszta nagy, nagy tumor helyén) - a felső határ. A máj felső határa rendszerint egybeesik a jobb tüdő alsó határával; A máj alsó határának perkután meghatározása segít a jövőben a tapintásának elvégzésében.

A máj alsó határát csendes ütőhangszerek segítségével határozzák meg. A kezdete dobhártya hangteret szinten a köldök alatt, vagy fokozatosan halad az ujj-plessimetr ig tompa hang, amely megfelelne az alsó széle a májban. Általában a máj nem nyúlik ki a perem alatt. Mély inspirációval és a test függőleges helyzetében a máj alsó határa 1-1,5 cm-rel lefelé mozog.

A klinikai gyakorlatban a máj határának perkután meghatározása a Kurlov szerint széles körben elterjedt. Három ütőképes májméretet határozunk meg:

- A jobb midclavicular vonal termel ütős a köldök az alsó határ a máj és a tüdő tiszta hangzást le a bordaközi, amíg a máj unalom (emlékeztetni kell arra, hogy egyértelmű határvonal átmeneti vagy dobhártya hang egy tompa pont a külső széle a ujj - plessimetra, azaz oldalirányú tiszta vagy tüskés hang). Két pont összekapcsolásával mérje meg a máj első méretét a Kurlov szerint. Általában 9 cm, a máj ostoba felső határa két másik dimenzió meghatározására szolgál.

- A hasrész középvonalát a májelégtelenség megjelenése végzi. A felső határ a középvonalon nehéz meghatározni, mert a hely a bőr alatt sűrű szegycsont kioltó ütős hang, így a felső pontján méretű hagyományosan vett egy pont fekvő síkban a felső határa az első méret a máj tompaság (a ponton vízszintesen a kereszteződés középvonal). Ezeket a pontokat összekapcsolva mérje meg a máj második méretét a Kurlov szerint, általában 8 cm-rel.

- Harmadik máj méretének Kurlov határoztuk ütőhangszerek közel a bal bordaív azzal párhuzamos kiindulási ütőhangszerek közelítőleg az elülső hónaljvonal. A felső pont megfelel a második máj méretének a felső részének, a Kurlov szerint. A harmadik dimenzió általában 7cm Ha növeli a máj, az első nagy felbontású jelölésére frakció, amelyben a számláló -. A teljes mérete a jobb midclavicular vonal, a nevező - megfelelő rész mérete túl az ív szélű le.

37. A lép megvizsgálása. A lép területének vizsgálata. A lép perkután határainak meghatározására szolgáló módszer. Percután határok és a lép méretei normálisak. A lép gyulladása. A tapintás során az orvos tetteinek sorrendje. Változások a lépben patológiában (fizikailag meghatározott). A kimutatható változások klinikai jelentősége.

Számos módszer van a lép lépésére, ami az optimális anatómiai-topográfiai terepek kiválasztásának nehézségeivel magyarázható. Az egyik legelterjedtebb módszer a kurlushoz tartozó lép topográfiai ütődése. A páciens helyzete nem megfelelő fordulattal a jobb oldalon fekszik.

A percussion a tizedik interkostális téren történik, a gerinctől kiindulva; a holtág határainál meghatározza a lép hosszanti dimenzióját (dinnik) - egészséges egyénekben, általában nem több, mint 8-9 cm. Ha a lépben kiáll pereme alá a bordaív (amely látható vagy növelve azt, vagy kihagyva), külön-külön úgy a hossza a kiálló rész. A szélesség (átmérő) a lépben (normális, hogy 5 cm-es) határozzuk perkutiruya tetején az első hónaljvonalra (közepére merőlegesen az azonosított dlinnika lépben). A kapott eredményeket olyan frakciók formájában fejezzük ki, amelyek számlálóit hossza jelöli, és a nevezőben a lép szélessége. Általában a lép leggyakrabban 9 és 11 borda között helyezkedik el. A lép mérete ütődésének pontossága kicsi; Ez annak köszönhető, hogy az anatómiai helyét, a közelség, az üreges szervek (gyomor, vastagbél), ami jelentősen torzíthatja az eredményeket a tanulmány.

A lép gyulladását a mély csúszó tapintás általános szabályai szerint végezzük. A betegnek jobbra kell feküdnie egyenesített jobbra, bal lábával pedig kissé hajlítva a csípő és a térdízületek. Hasonlóképpen, a máj mérsékelt hatása, mély inspirációval, a megnagyobbodott lép leereszkedik, és a kutató ujjai között "tekercsel". Jelentősen megnövekedett a lépben, alsó szegélye a bal hypochondriumra esik, és ebben az esetben lehetőség van arra, hogy megvizsgáljuk a lép felülete jellegzetes bemetszését a konzisztencia és a fájdalom meghatározására. Normális esetben a lép nem vizsgálható. Bizonyos esetekben tanácsos a lépet tapintani mind a jobb oldalon, mind a háton.

A has felső bal oldali negyedében, a lép kivételével, más szervek (vese, bal májburok, megnagyobbodott hasnyálmirigy, a vastagbél lépbillentyűje) néha megtalálhatók. Néha nehéz ezeket megkülönböztetni a lépből, t ilyen esetekben, ultrahangot és más módszereket kell használni a tapintható képződés azonosítására. 38. A vese területének ellenőrzése. A vesék tapintásának módja (fekvő és álló). Pasternatsky tünetei. A kimutatható változások klinikai jelentősége. A vesevizsgálat kezdődik ellenőrzés. Amikor elölnézetből falon a has néha meghatározott hypochondrium kiemelkedés miatt megnövekedett vese (hydronephrosis, tumor stb.. P.). A vese nagy daganataival a has vastagabb felének szubkután vénái néha megnagyobbodnak. A paranephritis esetén néha megduzzad az ágyéki régió megfelelő fele. Amikor megtekintették, látható a körte alakú kiemelkedése a pubis vagy az alsó has, hivatkozva egy túlcsorduló húgyhólyag vizelet visszatartás.

kitapintás a vese a páciens hátsó részén, oldalán és állva áll. A beteg ellazítja a hasizmokat, egyenletesen és mélyen lélegzik. Amikor a jobb vese-vizsgálatban, a bal kéz alá helyezzük a lumbális régió a beteg tenyér felfelé, a gerinc és a borda XII és jobb keze - az elülső falon a has alatt a borda szélén. Kilégzéskor, húzza össze a mindkét kéz ujjaival: ujjak tetején fekszik a jobb oldali végezzük lehetőségét mélyebbre a felső negyedben, és a bal kéz finoman tolni előtt vese területen. Az egészséges vesékben általában nem vizsgálják őket. A vékony emberek, különösen a nők néha érezhetik a jobb vese alsó szélét, amely alacsonyabb a bal oldalon. A bal vesét ugyanúgy vizsgáljuk, de a jobb karot az ágyéki régió alá helyezzük, a bal oldalt az elülső hasfalra helyezzük. Az oldalán lévő vesék tapintása különösen azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél az elülső hasfal jelentősen kifejlődött szubkután rétege. A beteg a jobb oldalon fekszik, miközben a bal és a bal oldalt vizsgálja a megfelelő vese vizsgálatakor. A vizsgált oldalon a láb kissé hajlított a térd- és csípőízületeken. Az orvos kezei helyzete ugyanaz, mint a hátsó tanulmányban. Ha a beteget egy álló helyzetben vizsgálja, hogy ellazítsa a hasizmokat, kissé előrehajol. Fájdalom okozta megérinti a lumbalis régió XII közötti sarokban egy él, és a külső széle a hosszú hátsó izmok (Pasternatskogo tünet) azt jelzik, vesebetegség vagy vesemedence.

39. A légzőszervi betegségben szenvedő betegek panasza, patogenezisük. Légszomj (nehézlégzés) - egyfajta légzési nehézségek kíséretében objektív változás gyakorisága, mélysége és mértéke, időtartama inhalálás vagy kilégzést. A légszomj szubjektív érzései nem mindig egyeznek meg objektív jellemzőivel. Így állandó légszomj a beteg hozzászokik, és megszűnik érezni, bár a tünetek a légszomj nem tűnik (a beteg kapálózása gyakran levegőt vesz egy beszélgetés során), és vannak jelentős megsértése légzésfunkciós. Másrészről viszont egyes esetekben a betegek panaszkodnak a levegő hiányának érzésére, mivel nem állnak fenn a dyspnoe objektív jelei. hamis érzés a légszomj. Tekintettel az egyes fázisok a külső légzőszervi nehézlégzés lehet belégzési (inhalációs nehéz), a kilégzési (nehéz kilégzési) és vegyes (akadályozta belégzés és kilégzés). A nagyfokú dyspnoe fulladás. Ami ilyen tünetet biztosan megtudja, mi az oka annak, rohamokban jellegét, időtartamát, a kommunikáció köhögés és köpködés, hogy a beteg eltávolítja a támadás és a többiek. Köhögés, mint egy védekező reakció a legtöbb esetben az okozza, irritáció a légutakban receptorok és mellhártya. A legérzékenyebb reflexzónájának található helyeken a hörgők elágazás a légcső elágazás és mezhcherpalovidnom gége- helyet. Ritkábban köhögés társul a központi idegrendszer stimulálása, a nyálkahártyával az orr és a torok, stb Ennek megfelelően izolált köhögés központi eredetű (beleértve a köhögés, mint a megnyilvánulása neurózis vagy neurotikus) és a reflex köhögés okozta irritáció a légutak receptor (hallójáratban, nyelőcső, stb). Tekintetében diagnosztikai köhögés önmagában nem specifikus tünete tüdőbetegség, de annak értéke, mint tünet a jelentős növekedésével értékelése természetére és jellegzetességeire kijelző. Köhögés megvannak a maga sajátos jellemzői: a természet (állandó vagy rohamokban jelentkező), időtartamát, időponttal (reggel, délután, este), hangerő és hangszín. A köhögés gyakori és ritka, gyenge és erős, fájdalmas és fájdalommentes, állandó és szakaszos. A termelékenységtől, azaz a termelékenységtől függően. szekréció jelenléte vagy hiánya, megkülönbözteti a köhögést száraz és nedves - a köpet eltávolítása. Az utóbbi esetben meg kell adni a számát és jellegét köpet (nyálkás, genny, stb.), Szín, szag, bizonyos funkciók a rekeszből (például, köpködés, vagy „teljes száj” a csatorna helyzetét, stb.) A termékeny köhögés, amelyben a köpet el van választva, különbözik a szárazságtól és a hangzástól. A nedves köhögés speciális ütőereje attól függ, hogy a titok mozgásából származó zajok összekeverednek-e a köhögéssel. Határozza köhögés hangszín szükség, mert nem minden pácienseknek váladék kifelé, néhány lenyeli (legyengült betegek, gyermekek). Ebben a tekintetben a köhögés tévesen száraz lehet. A kihallgatás kellene találni azokat a tényezőket is előidézhetik vagy súlyosbíthatják a köhögés (szag, a fizikai aktivitás, és mások.), Amely elkísérte (nehézlégzés, hányinger, hányás, ájulás, eszméletvesztés, epilepsziás rohamok, és mások.) Ebből csökken vagy megszűnik (tiszta levegő, bármilyen gyógyszert szed, stb.). Hemoptysis és tüdővérzés Ezek a hörgök, a tüdők és a szív betegségei félelmetes szövődményei. Hemoptysis - kiválasztás (köhögés) A köpet vérrel formájában csíkok és pont zárványok miatt diapedézist eritrociták megnövekedett permeabilitása az edény faláról, vagy kapilláris rés. Néha a köpet a rózsaszín-piros színű. Tüdővérzés - kiválasztása (köhögés) megrepesztésével érfalak tiszta, Scarlet, habos vér mennyisége 5 - 50 ml és így tovább. Vary kis (100 ml), közepes (500 ml) és a nagy, erős (500 ml) tüdővérzés. Blood során felszabaduló köhögés a köptetés lehet friss (skarlát) vagy megváltozott, ha volt egy bomlási eritrociták és hemosziderin pigment képződik (például, „rozsdás köpet” beteg lebenyes tüdőgyulladás). Hemoptysis és tüdővérzés meg kell különböztetni a vér folyás a száj, az orr, a nyelőcső, a gyomor vérzés.

Fájdalom a mellkasban A mellkasi fájdalmak különböznek a lokalizációban, a természetben, az intenzitásban, az időtartamban, a besugárzásban, a légzéssel és a törzs helyével kapcsolatban. A mellkasi fájdalom lehet felületes vagy mély. Felszíni fájdalom - torakalgii - általában a mellkas, bordák, porc, ízületek, intercostális idegek, ingercsontok, gerinc bőrének izomzatának vereségével jár. A lokalizációval azokat osztják front (sternális, claviculáris, mellkasi stb.) és hátul. Hátsó torakalgii felmerülő területén a penge, az úgynevezett skapalgiyami (vagy skapulalgiyami) származó és a mellüreg - dorsalgia. Az ilyen fájdalmakat a mellkasi gondos vizsgálat és tapintás ismeri fel, amelyek helyi fájdalmat és izomfeszültséget tárnak fel. Ezek a fájdalmak gyakran fájdalmasak vagy piercingek, gyakran intenzívek és hosszabbak, rosszabbak, ha a fájó oldalon fekszenek, a törzs hirtelen mozgásával. Felületi fájdalom oka lehet a szekunder és reflex NEURODYSTROPHIC lézió minták eredményezhet mellkasi betegségek szomszédos belső szervek - a tüdő, valamint a mellhártya, szív, nyelőcső, gyomor, máj, epehólyag, stb Másodlagos és agyvérzés neurodystrophic változások az izmok, inak, szalagok, uszony, porc és az ízületek a mellkas néha összetévesztik az elsődleges orvos, és nem diagnosztizált primer zsigeri patológia. Mély fájdalom a mellkasban a tüdő, a mellhártya, a mediastinalis szervek vereségével kapcsolatos. Ezek a fájdalmak a légzéssel, a köhögéssel nőnek, mintha a betegek közé kerültek volna. A kis hörgők nyálkahártya irritációjának és a tüdő parenchyma irritálódása semmilyen eljárással nem okoz fájdalmat. A pulmonalis parenchyma gyulladását fájdalom kísérte csak azokban az esetekben, amikor a parietális mellhártya részt vesz a patológiás folyamatban. A légúti betegségekben szenvedő betegek további vagy általános panasza a láz, izzadás, általános gyengeség, fokozott fáradtság, ingerlékenység, csökkent étvágy stb. Ezek a panaszok nem teszik lehetővé a kóros folyamat lokalizációját (tehát gyakoriak), de jelentősen kiegészítik a tüdőbetegség képét (ún. Továbbiak), és jellemzik a beteg állapotának súlyosságát. A légzőszervi betegségben szenvedő betegeknél ezek a további panaszok általában sokkal nagyobb jelentőséggel bírnak, mivel jelentősen korlátozzák munkájukat és munkaképességüket. Gyakori vagy további panaszok leggyakrabban fertőző-gyulladásos és mérgezési folyamatokat tükröznek. Ezért a tüdőbetegeknél a testhőmérséklet emelkedését általában esti órákban észlelik, lázas számjegyeket (azaz 38 ° C felett) érnek el, és hidegrázás társul. A pihentetés során alvás közben a pete izzadt, és a pácienst éjszaka többször is megváltoztatja. A tüdőbetegek általános gyengeségérzetét megfelelő fizikai erősséggel kombinálják.

40. A szív- és érrendszeri megbetegedésekkel járó betegek panasza, patogenezisük. A fő panaszok - fájdalom a mellkas bal oldalán (szívterület), légszomj (légszomj), szívdobogás és szívritmus, duzzanat, ájulás és hirtelen eszméletvesztés. Fájdalom a szívben hosszantartó, krónikus és akut, nagyon erős, hirtelen kialakulhat. A krónikus fájdalom általában alacsony vagy közepes intenzitású, a mellkas bal oldali első felén vagy a mellbél mögött megjelenik, a bal karhoz, a bal scapulához adódik. A fájdalom lehet - hülye, fájdalmas, nyomó, megragadva, nyomva; állandó, időszakos és paroxizmális. Leggyakrabban a fizikai vagy pszichoemotikus terheléshez kötődnek. Fájdalomcsillapítás nitroglicerin, validol vagy "szív cseppek" - valerian, motherwort, valocordin, corvalol. Mellett a „szíve” a fájdalom természete azt mondta, hogy együtt más panaszok, jellemző betegségek a kardiovaszkuláris rendszer - légszomj, szívdobogás, érzés zavarok, autonóm rendellenességek. Érzékeny végződések aktiválódnak a szívreceptorokban, ezekből a jelek először a gerincvelőhöz, majd az agykéreghez és a fájdalomérzéshez vezetnek. Először is, a fájdalom az ischaemia következtében jelentkezik - a vér áramlásának csökkenése a szívizom egyes területeire. A megnövekedett véráramlás igénye fizikai terhelés, érzelmi stressz esetén jelentkezik. Emiatt az ilyen fájdalmak jellemzik a gyaloglás, az érzelmi rendellenességek, a nyugalmi fájdalom megszüntetése, a nitroglicerin gyors eltávolítása során fellépő támadások megjelenése.

A fájdalom második mechanizmusa a myocardium metabolikus termékeinek felgyülemlése a gyulladásos és degeneratív változások miatt, gyógyhatással. A fájdalom ilyen helyzetekben hosszú, kiterjedt zónára terjed ki, a nitroglicerin általában nem távolítja el őket.

A szív gyulladásos fájdalmának harmadik mechanizmusa - a szív külső héjában fellépő gyulladásos változások - pericardium. Ebben az esetben a fájdalom általában hosszú, a mellbél mögött történik, fokozza a légzést, köhögést. Nitroglicerinnel nem távolítják el őket, ezért az érzéstelenítők kijelölése után gyengülhetnek.

A fájdalom negyedik mechanizmusát a rendszer idegrendszerének központi részében a "fájdalom érzékenység küszöbének" csökkenése okozza, amikor a szív "normális" impulzusa fájdalmat okoz. Ez lehet tompa, sajgó, tartós fájdalom, vagy rövid „másodperc” szúró fájdalom nem jár a fizikai aktivitás, néha betöltése után oslabevayut.Boli fájdalom kíséri fáradtság, álmatlanság és néha enyhe hőmérséklet-emelkedés.

A páciens és az orvos számára a szívműködéssel járó fájdalomnak különösen riasztónak kell lennie, nincs szükség az orvos kinevezésére, vizsgálatára és kezelésére.

Légszomj - a szívbetegség egyik leggyakoribb tünete. A beteg panaszkodik a légszomjról, a levegő hiányáról. A hasmenés rosszabb a testmozgással, fekszik le. Nyugtalanul gyengül, amikor az ülő helyzetbe kerül. Az esetek túlnyomó többségében a szédülés a tüdőben a vér stagnálása, a pulmonalis kapillárisok fokozott nyomása.

szívverés a beteg a szív gyakori összehúzódásaként érezte; Néha a betegek "lüktető", "reszkető" szívnek, gyakran a szív aktivitásának megszakításaként írják le. A szívverések egészséges emberek tapasztalták a fizikai munkát, az érzelmi stresszt, de gyorsan elhaladnak, amikor egy személy megnyugszik. Minden más esetben ez egy olyan tünet, amely a szívműködési zavar jelenlétét jelzi.

duzzanat a szívbetegség a szívelégtelenség jele. Kezdetben a bokákon jelentkeznek, majd a sötétkék, az este felé fokozódnak (a cipők feszülnek), eltűnnek vagy csökkennek reggel.

41. A gasztrointesztinális traktus betegségeinek panaszai, patogenezisük. Az emésztőrendszeri betegségek fő panaszai:

- A táplálék átjutása a nyelőcsőben

- Hányinger és hányás

Az étellel történő áthaladás zavara a nyelőcsőn keresztül

A nyelőcső betegségeiben a fő panaszok nehézségekbe ütköznek az étkezés során a nyelőcső (dysphagia) és a fájdalom a nyelőcső (a szegycsont mögött) keresztül. Fájdalom a hasban - az egyik leggyakoribb panasz. Ez az emésztőrendszeri hibák jelzője. Pains jelenik meg, ha olyan szervekben, mint a gyomor, a belek, epehólyag görcsös, súlyos görcsös összehúzódása, vagy fordítva, ha e szervek feszített élelmiszer, gáz, ha csökken az izomtónus. Néha a szervet kívülről kifeszítik a tüskék, amelyek a hasüreg szervek működését követően alakulnak ki. Amikor a fájdalomcsillapítás erős, éles, feszes, húzódó, fájdalmas. A máj, a hasnyálmirigy - az egész üreg nélküli szervek általában ezeknek a szerveknek a növekedését eredményezik, a felületüket lefedő kapszulákat, és fájdalmat okoznak, mintha nyújtottak volna. böfögés - a gyomor motorikus működésének egyik gyakori megnyilvánulása. A nyelőcsőnek a gyomorba történő átjutásának helyén egyfajta izomszelep - a szívizombóc. Ugyanaz a szelep a gyomor kilépőjénél helyezkedik el, a 12-vastagbélbe történő átjutás helyén. Normális körülmények között mindkettő zárva van, ami biztosítja a gyomorban elegendő hosszú távú felkutatását az emésztéshez. A szelepek az élelmiszer eljuttatásának pillanatában nyitottak a gyomorba és a kilépéskor. A felszívódás olyan, mint egy olyan fordított, nagyon kicsi út a gyomor leggyakoribb levegőjéből, amelyet egy személy elfogyaszt, és ritkábban az étel. Lehet fiziológiás, azaz. normális, étkezési, különösen bőséges étkezés után történik, szénsavas italt fogyasztva. Ezekben a helyzetekben a szívizomnyak felnyitásának köszönhetően az intragasztrikus nyomás egyenlővé válik. A fiziológiai eróció általában egyszeri. Többszörös erítések zavarják a beteget. Ezt a szívizombormű tónusának csökkenése okozza. Előfordulhat a gyomor és más emésztőrendszeri betegségek, amelyek a szívizomzat reflex hatását befolyásolják. A rothadt (hidrogén-szulfid) fogyasztása a gyomorban lévő élelmiszerek késleltetését jelzi. A savanyú eróció akkor következik be, amikor a gyomornedv fokozódik. A keserű erukciót az epe átadása a nyombélből a gyomorba, és tovább a nyelőcsőbe. A rancid vaj fogyasztása a sósav csökkenését és a gyomor kiürülésének késleltetését jelezheti. gyomorégés - Ez a kellemetlen különös égő érzés a nyelőcső alsó harmadának kiugrásában a szegycsont mögött. Győződjön meg róla, hogy valaki igazán gyomorégést érez, ha egyszerű tesztet végez. Meg kell inni fél teáskanál szódát, feloldva 100 ml vízben, gyomorégés nagyon gyorsan halad. A gyomorégést a gyomor szívizomfrekvenciájának gyengülésének köszönhetően a nyelőcső visszaesése okozza a nyelőcsőben. Ezt az állapotot cardia hiánynak nevezik. Ez egy funkcionális rendellenesség vagy a gyomor szerves elváltozása lehet. A gyomorégés a gyomornedv savtartalmának bármely szintjén lehet, de viszonylag gyakrabban fokozott savassággal történik. Tartós, többszöri gyomorégés, amely a páciens vízszintes helyzetében növekszik, amikor a nyelőcső gyulladásos betegségének jellemzője a törzs előre dönthető. A peptikus fekély esetén a gyomorégés lehet ritmikus fájdalom. Hányinger és hányás - szorosan összefüggő jelenségek, mindkettő akkor keletkezik, amikor a hányás központja izgatott, ami a medulla oblongata. A hánytató központot aktiváló jelek a rosszindulatú táplálékból, savakból, lúgokká válhatnak a gyomorból. Ezek az emésztőrendszeri vagy egyéb rendszerek más szerveiben előfordulhatnak súlyos betegségeikben. Az agy veresége például a traumával rázva is a hányás központjának aktiválódásához vezet. Végül, ha mérgező, mérgező anyagok lépnek be a véráramba, a hányás központját vérrel mossák és aktiválják. A hányás központjából jele van a gyomornak, izmait nagymértékben csökkentik, de mintha az ellenkező irányba és a gyomor tartalmát kidobnák. Általában hányás után egy személy hányingert érez. Különleges riasztás hánytatni kell, ha hányni fog a sötét szín ("kávé"), vagy vére van, vagy csak vörös vér. Ez történik a nyelőcső vagy a gyomor vérzésével. Ilyen helyzetekben sürgős orvosi vizsgálat szükséges.

felfúvódás A csomók és ezzel együtt a daganatos duzzanat a bél diszpepszia. Hosszú létezésük igazolja a bél alapvető funkcióinak megsértését. Ezek a jelek a nap második felében, a tejet fogyasztása után, a növényi rostokban gazdag ételek intenzívebbé válnak. Miután a gázok kiszöknek, átmenetileg csökken. Számos embernél a dörgés és a duzzanat egyértelműen a negatív érzelmekkel jár, nincsenek szerves okai. Viszonylag rövid idő alatt a támadások formájában jelentkező döbbenet és puffadás megjelenése riasztó tünet, mivel feltételezhető, hogy mechanikai akadály van a gázfejlődés útján. Hasmenés - ez a nappali bélmozgás (defecations) növekedése és ugyanakkor a széklet következetességének megváltozása, folyadékká és folyékonyvá válik. Egészséges emberben a bél kiürül a nap 1-2 alkalommal, a széklet sűrű konzisztenciájú. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyensúly van az üregbe belépő folyadék és a belek falába felszívódó folyadék mennyiség között. Ezenkívül normális összehúzódások (perisztaltikus) a bélben. Ezek a perisztaltikus mozgások a későbbiek során késleltetik a bélben való mozgást, hozzájárulva a széklet kialakulásához. A hasmenés következtében ezek a feltételek sérülnek - a folyadék szekréciója nő, belép a bélüregbe, csökkenti a felszívódást, és gyengíti a perisztaltikát (lásd a diagramot). Ennek eredményeképpen a széklet folyadékká válik, és gyakrabban szabadul fel - 4-5, és még gyakrabban naponta egyszer. Amikor a vastagbél betegségei által okozott hasmenés általában gyakori a széklet, kis ürülék, gyakran nyálkahártyát, néha véna vért. A hasmenés okai sokak. Ezek az intesztinális vírusos és bakteriális fertőzések, az ételmérgezés, a kicsi és vastagbélben előforduló krónikus betegségek. Székrekedés - ez a bélmozgás (széklet) csökkenése, a széklet visszatartása több mint 48 órán keresztül. Az ürülék kemény és száraz, a széklet után nem érzi teljesen a bél kiürülését. A székrekedéshez ezért nem csak a széklet késedelmét kell tulajdonítani, hanem azokat a helyzeteket is, amikor a széklet naponta, de rendkívül kicsi. A székrekedés következtében a folyadék bejutása a bélüregbe csökken, a felszívódás (a bélüregből kilép a bélfalra) növekszik, a bél aktivitása aktívabbá válik, és a bél mozgási ideje megnő. Viszonylag gyakoribb a székrekedés a vastagbél betegségeiben, okaik lehetnek funkcionálisak és szervesek. Vér a székletben A vér megjelenése a székletben a bélbetegségek egyik legsúlyosabb és legrémégesebb jele. A székletben lévő vér a nyálkahártya és a bélsérülések sértetlenségének jele.

Crimson vér, nem keveredik a széklethez. Ez jellemző a belső aranyér, anus fissures. Krémes vér a toalettpapírra. Jellemző a belső aranyér, anális repedések, végbélrák. Vér és nyálka a mosodában. Jellemző az aranyér késői szakaszaira, a végbél prolapszusára. Vér a nyálka nélkül. Tipikusan a végbélrák esetében. Vér és nyálka, székletekkel keverve. Jellemző a fekélyes vastagbélgyulladásra, proktitiszre, polipokra és a végbél tumoraira. Masszív vérzés. Talán a vastagbél divertikulózisa, ischaemiás colitis. Cal fekete (melena). Jellemző a cirrhosis, fekélyek és gyomorrák, a nyelőcső nagyobb méretű vénáiban. A legtöbb esetben a vér okozta vérszegénység viszonylag jóindulatú - aranyérrel, az anus szakadásával. De ez nagyon súlyos betegségek - polipok, intesztinális daganatok - megnyilvánulása lehet.

sárgaság A sárga bőrszín megjelenésére vonatkozó panasz egyike azoknak a kevésnek, amelyek a májkárosodásra jellemzőek. Kezdetben a betegek vagy szeretteik észlelik a sclera, majd a bőrt. Ugyanakkor lehetnek utalások a vizelet színének ("sör színének") megváltozására, a széklet elszíneződésére. A sárgaság egyidejűleg viszkető bõr lehet.

Top