Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Receptek
Vérvizsgálat a májpróbákhoz - mutatók, arány és a rendellenességek okai
2 Termékek
Stonák az epehólyagban - okok, tünetek és kezelés
3 Termékek
Milyen gyógyszereket használnak a hepatitis B vírus kezelésére?
Legfontosabb // Receptek

Mi a májcirrózis a májzsugorodásban?


Az intenzív terápia iránti igények mintegy 3% -a májkóma következménye, amely mindig a sérült hepatocyták időben történő kezelésének hiánya miatt következett be. Ezért minden olyan betegnél, aki ilyen diagnózisba lép a klinikumban, előfordul májbetegség (általában cirrhosis vagy hepatitis). A beiratkozott személyek mintegy 30% -a 40 év alatti ember, és csak 5-ből 5 az ilyen patológiát követően él. A legmagasabb halálozási arány a 10 évnél fiatalabb és 40 évnél idősebb betegek körében szerepel.

Máj és idegek

A májkárosodás és a mentális zavarok közötti kapcsolat fennállása az ókor óta ismert. A feljegyzések szerint talált babilóniai orvos (ie 2000) az úgynevezett máj „hangulat” és a „lélek”, és az ő egészségügyi ítélték forrása pszichikai képességek (jóslás, tisztánlátás). Az ősi kínai kéziratokban a májat vér és lélek tartályaként írják le. És minden ismert Hippokratész (V-IV. Században) elmondta, hogy a beteg májbetegek elvesztették az elméjüket és ugattak, mint a kutyák.

Különösen súlyos mentális zavarok jelentkeznek alkoholos cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiknél a mély kóma és a halál kockázata még nagyobb, mint a májgyulladásban.

Ezért a hosszantartó cirrhosisban vagy hepatitiszben szenvedő neuropszichiátriai rendellenességek, valamint a kóma felé való átmenet hosszú távú tény. De ennek a betegségnek a kórélettana és a konzervatív terápiás módszerek hatékonysága számos kérdést tartalmaz.

A kóma szakaszai

A májkóma a kórokozók hatása alatt a máj elhúzódásának eredménye. Ez akkor történik, amikor több, mint 50% a hepatociták elpusztulnak, és a toxinok szintjét a vérben elért egy olyan érték, amely legyőzte agy gáton, és okozott központi idegrendszeri betegség (hepatikus encephalopathia). Az állapot kifejlődési mechanizmusának felületes vizsgálata a következő: az akut májelégtelenség azt eredményezi, hogy a májsejtek nem képesek megkötni a toxikus anyagokat és eltávolítani őket a szervezetből.

A felhalmozódott toxikus termékek extrahepápiás edényekbe kerülnek, és a vérrel más szervekhez is szállítják. A központi idegrendszer a legtöbbet szenved, mert az első dolog a mentális tünetek megnyilvánulása. A májkóma fejlődése következtében csak egy-öt, kórházba tartozó beteg maradt fenn. A halálos kimenetel valószínűsége a kóma stádiumától is függ:

  • a szenvedés és az eufória szenvedély nélküli megváltozása;
  • zavart az űrben való tájékozódás megszegésével;
  • a páciens másokat ismeri fel, de nehézségek nélkül megoldhatja a legegyszerűbb logikai és numerikus problémákat is;
  • Az EEG változások még nem állnak rendelkezésre
  • az izgalom és az álmosság éles változása;
  • letargia
  • a bőr icterusa;
  • hányás és hányinger;
  • édes, rothadó szag a szájból
  • a tudat teljes hiánya;
  • nincs válasz a fényre táguló diákokkal;
  • depressziós légzés;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • csökkent vérnyomás;
  • az idegen zaj hátterében a szív hangjai rosszul hallhatók;
  • hipertermia;
  • az EEG szinkron delta hullámon

A túlélés százalékos aránya zárójelben van feltüntetve, ha a pácienst egy speciális kómában lévő klinikára vitték be. A pontosabb elhatárolását és kómás állapotok, amelyek megelőzik őket végrehajtani skálán West Haven, amely integrálja a tünetek, EEG felolvasások, ammónia-szint, a jelenléte tremor és csapott futásidejű numerikus teszt beteg.

A májkóma minden szakaszában az orvosok rögzítik a beteg emelkedett ammónia szintjét a vérben és az agyban.

A Prekoma és a fenyegető szakasz a sekély kóm, amely alatt rendszeresen kezdődik a tudat világossága. A tanulók szűkültek, a fájdalom ingerekre vonatkozó reflexek figyelhetők meg, azonban nincsenek ínreakciók. Amikor a májkóna közvetlenül jön, a páciens arca megváltozik. A széles szem szöge, a száj alsó sarkában, az elülső és a nasolabialis hajtások simítása hasonlít egy élettelen maszkra, mint egy személy arcára.

Hasonlóképpen, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladásban a cukorbetegség hátterében, a páciens szájából acetont szagol, a páciens májkómájával pedig a penész szaga jön.

okok

A test mérgező, kötött anyagokkal való mérgezése az ilyen jogsértések következménye:

  1. vírusos vagy bakteriális fertőzés - a májgyulladás a fertőző májgyulladások 60% -át teszi ki;
  2. metabolikus rendellenességek - leggyakrabban a fehérje szintjének éles megváltozásával járnak. Ez egy meghosszabbított fehérje étrend, aminosav hiány, vérzés az emésztőrendszeri szervekben, kiterjedt hematómák és sebészeti beavatkozás. A kórokozók az elektrolit kiegyensúlyozatlanságát - csökkentett Na (nátrium), Mg (magnézium), K (kálium) vagy Mn (mangán) emelkedése okozhatják;
  3. az onkológiára való hajlam - a hepatocyták rákos sejtekben történő degenerációja nagyon ritkán fordul elő (csak 0,41% minden rákban). Az egyéb szervekből származó metasztázisok azonban elnyomják az intrabiológiai folyamatokat, hozzájárulva a májelégtelenséghez;
  4. a karbamidszintézis elnyomása - leggyakrabban a Zn (cink) csökkent szintjével és a diuretikumok bevitelével fordul elő;
  5. a keringési folyamatok zavarai - trombózis, szívelégtelenség és a nyirokcsorgás károsodása, a nem kötött anyagok stagnálnak. Emiatt a máj egy nagy, egyszeri terhelést kap a hematopoiesisben, amely a lenyelés után jelentkezik;
  6. csökkenése méregtelenítés a máj - a külső hatások miatt: az alkohol, vagy bizonyos gyógyszerek, megsértve bél mikrobióta miatt rossz táplálkozás, a stressz, fertőzések, mérgezés méreganyagok, amelyeket szintén gyakran okoz eszik gyorsétel. A masszív cirrhosisban szenvedő májen túl gyakoribb, mint egy egyedi manifesztáció.

A kedvező prognózist a májkóma okának időben történő megállapítása határozza meg, de az esetek 8-15% -ában nem határozható meg.

A kóma típusai

A fent ismertetett klinikai kép gyakori, mivel gyakran megjelenik a májkóma specifikus tünetei, amelyek egy bizonyos etiológiára jellemzőek. Ebből a szempontból szokásos az ilyen típusú kómák elkülönítése:

  • gyors fejlődés;
  • néhány kilométer múlva mély kómát;
  • magas letalitás
  • icterikus, vérzéses, neurológiai és hasmenéses rendellenességek növekedése;
  • vannak pszichomotoros izgatottsági időszakok;
  • a légzés megszakad és van egy "májszag"
  • lassú szivárgás;
  • ritka átmenet egy mély kómába;
  • a "májszag" hiánya
  • a sárgaság és a vérzés sokkal gyengébb, mint az endogén kóma;
  • Nincs görcsrohamok, éppen ellenkezőleg, a beteg zárt és hallható

A XIX. Század végén a májkóma fejlődésének (patogenezisének) mechanizmusát az orosz katonai tudós, N. Eck figyelték meg először, aki a máj mellett a test vérkeringését irányította. Később ezt a tapasztalatot Tudományosan írta I. Pavlov. A tudós sikeresen kísérletileg reprodukálja a fenol, az ammónia és egyéb toxinok kutyák felhalmozódásának folyamatát. Nagy mennyiségben a kezeletlen vér hamarosan állat-mérgezést váltott ki, és halálos kimenetelhez vezetett. Abban az időben az orvosi közösség nem értékelte e munka jelentőségét, mivel úgy vélte, hogy a hepatocita pusztításának rendkívüli foka nagyon ritka. Csak 40 évvel később (1919) a kísérletet európai és amerikai tudósok ismételte meg, és a nemzetközi orvosi közösség is elismerte.

IP Pavlov az exogén májkóma kifejlődésének mechanizmusának első leírását szolgáltatta, amelyet az ammónia és más toxinok felhalmozódása okozott a vérben.

A legújabb tanulmányok tolta a fontosságát megnyitása Pavlova az útszélen, mert 1976-ban egy tudós Fisher képes volt megérteni az oka a felhalmozási méreganyagok mikroszinten, meghatározó egyik legfontosabb alap- kórokozók dysbiosis. Azt tapasztaltuk, hogy az sérti a bélflóra baktérium salakanyagok felhalmozódnak, aminek következtében növekszik a szintje az aminosavak - tiramin, és ennek következtében, oktopamin. Ez utóbbi a dopamin és norepinefrin (excitatív mediátorok) eltávolítja a CNS szinapszisokból. Ezért exogén kómával a páciensnek nincs jele az ébredésnek. Jellemző csak depressziós állapot, mivel az elnyomott dopamin csökkenti a szerotoninszintet (a "boldogság hormonja").

A legutóbbi kísérletek azt mutatják, hogy hamis kóma figyelhető meg, amikor a máj megszünteti a víz-só egyensúlyért felelős hormonok szintjének szabályozását. Az endogén kómát kóros mechanizmusok alkotják.

diagnosztika

A máj közvetlen vizsgálatát (ultrahang, lyukasztás, stb.) A kóma állapotban azokban a betegekben végzik el, akik komolyan kezelik az egészséget. A hepatocelluláris elégtelenség és a kóma diagnózisának legfontosabb szerepe a mikrobiológiai elemzés. Főleg meghatározta a vérben lévő toxinok szintjét (ammónia, fenol, bilirubin stb.), Amelynek növekedésével a diagnózis nyilvánvalóvá válik. A kóros folyamatok tendenciáját a következő vizsgálatok is mutatják.

  1. A vér biokémiája jelentős elektrolit eltolódást, a fehérje és a véralvadási faktorok (3-4 alkalommal) csökkenését, a koleszterinszint növekedését és a nitrogén-metabolizmus termelését mutatja.
  2. Az EEG csökkenti az alfa-ritmust, de az encephalopathia látens és első szakaszában a vizsgálati módszer érzékenysége csak 30%. Jó alternatíva a VP-P-300 módszer, amely meghatározza az agy elektromos reakcióját egy külső ingerre vagy egy kognitív feladat teljesítményére (ugyanaz a numerikus teszt). Az agy kiváltott potenciáljának felismerése érzékenysége 80%.
  3. Az MRS az encephalopathia definíciójának egy igen érzékeny módszere (90-100%) még latens állapotban is. Alapja a fehér és szürke anyagok molekuláris összetételének változásainak vizsgálata mágneses hatású videó képalkotással. Ennek a módszernek az előnyei: fájdalom és hatékonyság, de csak súlyos esetekben alkalmazzák a vizsgálat magas költségei miatt.

Az exogén kóma páciensek 90% -ánál a bél dysbiosis kiderül, ezért az emésztőrendszer további vizsgálatokra lehet szükség.

Konzervatív kezelés

Bár a máj olyan szerv, amely hosszú és türelmesen csendes, a jó hipokondriumban fenyegető fájdalom tünetek jelentkeznek jóval a kóma kezdete előtt. Ezért az időben történő terápia és az időszakos megfigyelés a necrotikus májfunkciók jó megelőzésére szolgál.

A májkóma jelei csak a máj masszív elhalása esetén jelentkeznek, amikor a hepatocyták legalább 70% -a hal meg.

A májkóma konzervatív kezelése sokkal inkább a késlelteti a sürgős transzplantációt. Az orvosi kezelés csak a pusztító folyamatok felfüggesztését teszi lehetővé a májban, és rendszerint e rendszer szerint hajtható végre:

Májkóma: okok, tünetek, kezelés

A májkárosodás a májkárosodásból eredő központi idegrendszer működésének súlyos elnyomása.

Ez egy olyan vészhelyzet, amely nem csak orvosi segítséget igényel, hanem azonnali intézkedéseket is - egyébként a beteg nem él.

Általános információk

Májelégtelenség esetén (a májfunkciók depressziója, amely számos betegségének hátterében kialakul), a májkóma nem jön azonnal. Ez megelőzi a hepatikus encephalopathia - rendellenességek az agy, amely miatt előforduló súlyos májbetegség, és ennek eredményeként, képződése a toxikus termékek, degradációját okozó (megsemmisítése) az idegsejtek.

A májkóma az egyik legsúlyosabb vészhelyzet. Ez egy olyan betegség, amelyet nehéz korrigálni, és gyakran eredményes végzetes kimenetelű, még az intenzív terápiával szemben is, magas diagnosztikai és orvosi támogatás mellett.

A súlyos agykárosodás a májelégtelenségben szenvedő betegek 30% -ában fordul elő kómába.

okok

A májkóma azonnali oka a májbetegségek dekompenzációja, melyben számos funkcióját megszegik. Gyakran ez egy krónikus májbetegség, bár a destruktív rendellenességek akut megjelenése szintén májelégtelenséghez és kómához vezethet. Gyakrabban a májkóma kialakulásához vezető betegségek a következők lehetnek:

  • számú cirrhosis - primer biliáris, vírusos, alkoholos, mérgező, stagnáló;
  • a hepatitis különböző formái - vírusos, alkoholos, steatohepatitis (a májban lévő zsírrészecskék lerakódásával), autoimmun, gyógyhatású;
  • különböző típusú hepatocita - nem gyulladásos és nem tumoros májkárosodások, amelyek a májsejtekben csökkent anyagcserével jellemezhetők. Leggyakrabban pigmentáris, akut és krónikus zsíros, krónikus cholestaticus (epével stagnáló) hepatosis, akut mérgező dystrophia a májban;
  • rosszindulatú betegségek - hepatocellularis carcinoma, cholangiocarcinoma, hepatoblastoma, vegyes rák;
  • örökletes betegségek - haemochromatosis (vas lerakódás májsejtekben), Konovalov-Wilson-kór (felhalmozódása réz májszövet), Gilbert-szindróma (lerakódását lipofuscin pigment májsejtekben, amely más néven pigment kopását).

A legtöbb esetben a májkóma nemcsak az ilyen betegségek hátterében és a betegség súlyosbodásában jön létre - az ok az ellentételezés ún. Megzavarása, amelynek provokálója viszont:

  • gastrointestinalis vérzés (mind krónikus, mind akut);
  • hosszú alkoholos élmény;
  • diffúz peritonitis (különösen gázslázas);
  • szeptikus károsodás a szervezetben;
  • Anesztézia fluorotán-készítménnyel;
  • krónikus bélelzáródás a vastagbél különböző patológiái miatt;
  • elhúzódó, súlyos cavitary operációk endotrachealis anesztézia alatt;
  • részesülő számos gyógyszer - többnyire nyugtatók (nyugtatók), narkotikus és nem-narkotikus analgetikumok, anti-TB gyógyszerek minden három osztályba a hatékonyság, diuretikumok (vizelethajtók).

Kevésbé gyakran jelentkezik a májkóma az úgynevezett fulmináns májelégtelenség hátterében, vagyis az, ami hirtelen kialakulhat, korábbi májbetegség nélkül. Ez a meglehetősen ritka patológia főleg olyan betegségekkel és állapotokkal jár, mint:

  • májkárosító hatás (azaz, amelynek célja, hogy befolyásolják azt a májsejtek) méreg - ez lehet mérgezés nem ehető gombák, alkohol (hamisított vagy hagyományos, de nagy dózisban), nitrátok, peszticidek, ipari mérgek;
  • súlyos fertőző betegségek - nem specifikus (influenza, parainfluenza) és specifikus (tuberkulózis);
  • intraoperatív sokk - vérzéses (a nagy mennyiségű vér elvesztéséért), fájdalmas.

A klinikai esetek 17% -ában a májkóma okai ismeretlenek.

Az állam fejlesztése

Májkóma - egy terminál (végső) szakasza agykárosodás (encephalopathia). Ami a biokémiai folyamatok ez egy fontos mechanizmus a pusztulás (kár) az agysejtek miatt kitett endogén toxinok (azaz által kifejlesztett szervezetben eredményeként kudarcok tevékenysége). Leggyakrabban mérgező tulajdonságú anyagok, mint például:

Forming a vastagbélben, ammónia belép a portális véna és az edények belép májsejtek - de, a várakozással ellentétben, nem tartalmazza a normális ciklus a feldolgozása és a sterilizálás (az úgynevezett ornitin ciklus). Speed ​​fiziológiai transzformációk ammónia meredeken csökkent, és a mérgező termékek előállítása különböző szakaszaiban való feldolgozása, kezdik a véráramba. Ezek a toxinok befolyásolják egymást és "erősítik" egymást - ennek eredményeképpen:

  • áthatoló képességük a vér-agy gáton keresztül (egy fiziológiás gát, amely rendszerint megvédi az agysejteket az idejutástól és a véráram által véletlenül bevezetett mérgező anyagok hatásait);
  • zavart víz-só szabályozás az agysejtekben.

Ilyen tényezõk (elsõsorban a vízsótágulás) vezetnek a folyadék felhalmozódásához az agysejtekben. Az agyszövet duzzanata van.

A toxinok káros hatása az agy sejtjeire, amelyek a máj kudarc miatt alakulnak ki, szintén a következők:

  • megsértik az idegsejtekben az energiafolyamatok sorrendjét;
  • csökkenti a glükóz kezelés sebességét, amely nélkül az agyszövet nem képes felvenni;
  • az idegsejtek oxigén éhínségét idézik elő.

Mindhárom folyamat nem csak az agysejtjeit károsítja, de megnöveli a duzzanatot is, ezáltal mindegyik kettős csapást idéz elő az idegsejtekre.

Az agyi ödéma leginkább negatív következménye a törzs ékelése (elmozdulás más struktúrák vagy a nagy nyakszögű foramen, amely tele van intenzív összenyomódás és létfontosságú megsértése életképességét).

Az agytörzs ékessége a májkóma összes klinikai esete 82% -ában a halál fő oka.

A májkóma tünetei

A májkóma klinikájának központjában:

  • pszicho-neurológiai tünetek - a központi és a perifériás idegrendszer megnyilvánulása;
  • a májműködési elégtelenség jelei.

A májkóma klinikai megnyilvánulása a stádiumától függ. Ennek az állapotnak két szakasza van:

  • sekély (vagy kezdeti);
  • mély.

A májkóma sekély szakaszában meghatározzák az ilyen pszicho-neurológiai jeleket:

  • a tudat hiányzik;
  • az expresszált fájdalmas ingerekre (tweaks, nyxes) reagál;
  • tartósított reflexek, mint például a garat (előfordulása hányás mozgások stimulációra, bármilyen tárgy hátsó garati fal) és a szaruhártya (a szemhéjak lecsukását válaszul a irritáció a szaruhártya);
  • a tanulók tágulnak, a fényre reagáló reakciójuk gyengül;
  • esetleg véletlenszerű vizelés és kiürítés (a végbél kiürítése);
  • fix kóros reflexek - Zhukovskogo (neurológiai kalapács könnyen érintse meg a középső része, a talpi felületre közvetlenül az ujjak, a stimuláció hatására az ujjak a másodiktól az ötödik spontán hajlítsa), Babinski (bőr külső széle a talp irritáló, hogy bár-Touch, a stimuláció hatására az első ujj megállítja az unbent) és mások;
  • vannak görcsök;
  • a végtagok úgynevezett decerebralis merevségét határozzák meg - a páciens karjai és lábai olyanok, mintha fából készültek volna, ne hajlítsa meg vagy hajlítsa be az ízületeket nehézség nélkül;
  • Annak ellenére, hogy a betegek eszméletlenek, egyesek kis mozdulatokkal rendelkeznek - megragadva, rágás közben.

A májkóma mély szakaszában meghatározzák az ilyen pszicho-neurológiai jeleket:

  • hiányában beteg reakció bármely ingerekre - fájdalom (bizsergés, injekciók), a hőmérséklet (a bőrhöz a téma hideg vagy melegített), szagló (jelen, hogy az orr fleece ammóniával);
  • Abszolút isflexia figyelhető meg (reflexek hiánya). Beleértve a szaruhártya reflexet és a páciens diákjainak az irányított fénysugárhoz való reakcióját;
  • a húgyhólyag és a rectum sphinctereinek bénulása (inkonzisztenciája) következtében a nem szándékos vizelés és a kiszáradás fordul elő;
  • Gyakran lehetséges, hogy általános (széleskörű) klonális görcsök (az izmok önkéntelenül húzódnak, és az egyes izomrostok megváltoznak az izomtónus megváltozása miatt).

A májkárosodás jelei a májkóma minden szakaszában manifesztálódnak. A leggyakoribbak a következők:

  • Bőrborítások, sclera és a szemérem árnyalatú látható nyálkahártyák;
  • a páciens szájából tipikus májszag érezhető - cloying és édes;
  • hemorrhagiás szindróma van - emésztőrendszeri, méh, orrvérzés, pontos vérzés a bőrön és a nyálkahártyákon;
  • a pulzusszám nő;
  • az artériás nyomás csökkent;
  • a testhőmérséklet emelkedett.

A máj szakasz mély szakaszának apogéje a légzés leállítása (különösen a légzőszervek lefutása miatt).

Az agyi ödéma mellett a halál leggyakoribb okai lehetnek:

  • generalizált fertőzéses szövődmények, szeptikus kudarca a test és, következésképpen, a toxikus sokk (depresszió az agyi aktivitás által toxikus termékek, amelyek semlegesíteni májkárosodás);
  • veseelégtelenség;
  • a májszövet elfajult nekrózisa, amely kettős hatáshoz vezet - a májfunkció éles gátlása és a májszövetek agyi termékeinek toxikus hatása;
  • tüdőödéma.

diagnosztika

A kóma tünetei meglehetősen tipikusak. Az orvos feladata annak megállapítása, hogy máj eredetű. A diagnózis megerősítése klinikai tünetek, krónikus májbetegségek alapján történhet. Az anamnézis fontos adatai, amelyeket a páciens rokonaiból kiderítenek:

  • a kóros betegség vagy állapot hátterében;
  • amikor volt egy első tünetegyüttes;
  • Milyen gyorsan fejlődött ki a betegség jele.

A diagnózis megerősítése és a máj és az agy megsértésének mértéke alapján további diagnosztikai módszereket alkalmaznak - fizikai, instrumentális és laboratóriumi jellegűek.

A fizikai vizsgálat adatai meglehetősen hasonlítanak sokféle com típushoz (bizonyos árnyalatok kivételével):

  • amikor megvizsgálták, a páciens tudathiánya, a bőr, a sclera és a látható nyálkahártyák izzadtak;
  • a beteg nem reagál az elülső hasfal tapintására (tapintás), a feszültséget nem észlelik;
  • ütőhangszerek nem tájékoztató jellegűek;
  • az auscultatio gyengítette a perisztaltikát (az egyidejűleg mérgező bélszakaszok következtében, amelyek a szervezet létfontosságú aktivitásának mérgező termékei, amelyek nem semlegesítettek, mivel a máj kihasználatlan).

A kórosan alkalmazott instrumentális módszerek a következők:

  • EEG- elektroencephalogram májkóma esetén alfa ritmus lassú vagy teljes hiánya, valamint a theta és delta hullámok túlnyomó része;
  • számítógépes tomográfia az agy (CT) - számítógépes szeleteken, tanulmányozza és értékeli az agy változásai és a károsodás mértékét;
  • mágneses rezonancia spektroszkópia az agy - ezzel a módszerrel mérje meg az agyban a metabolitok (biokémiai reakciók termékei) eloszlásának szintjét.

A májkóma diagnózisában laboratóriumi vizsgálati módszereket is alkalmaznak: ezek a következők:

  • általános vérvizsgálat - a vérszegénység jelei (a hemoglobin mennyiségének csökkenése) és a vérlemezkék számának növekedése;
  • biokémiai vérvizsgálat - a bilirubin mennyiségének növekedését, a szérum transzaminázok aktivitásának szignifikáns növekedését, a teljes fehérje mennyiségének csökkenését jelzi;
  • coagulogram - csökkent protrombin index;
  • a cerebrospinális folyadék elemzése - meghatározza a megnövekedett fehérje mennyiségét;
  • a vér toxikológiai vizsgálata - mérgező vegyületek kimutatása a vérben;
  • vérvizsgálat a vírusos hepatitis markerei.

Differenciáldiagnosztika

A májkóma differenciált (megkülönböztető) diagnosztikáját olyan kóros állapotokkal kell elvégezni, mint:

  • az agyi keringés akut rendellenességei (iszkémiás és hemorrhagiás);
  • kóma metabolikus rendellenességekben - leggyakrabban hipokalémiában (a kálium mennyiségének csökkenése a vérszérumban), uremia (a nitrogénben lévő anyagok feleslegének a vérben);
  • toxikus encephalopathia terminális (végső) szakaszában (a különböző mérgek agykárosodása).

Kezelés és elsősegélynyújtás a májkódhoz

A májkómában szenvedő betegeket sürgősen kórházba kell helyezni az intenzív osztályon, és állandóan meg kell kezdeni:

  • EKG monitoring (a szív elektromos aktivitásának folyamatos ellenőrzése);
  • impulzus-oximetria - a vér oxigén telítettségének meghatározása;
  • a koponyaűri nyomás ellenőrzése.

A kezelés intenzív konzervatív terápia. Ez olyan célokra épül, mint:

  • a májkóma kialakulását kiváltó tényezők (gyomor-bélrendszeri vérzés, fertőző betegség, gomba, alkohol vagy ipari mérgek stb.) felgyorsítása és felszámolása;
  • a légcső intubációja és a mesterséges szellőztetés berendezésével való kapcsolat (IVL). Ez azzal a ténnyel kapcsolatban történik, hogy májkóma esetén légzési elégtelenség áll fenn és növekszik;
  • mély szedáció - olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek támogatják a neuronokat "nyugodt" állapotban. Ehhez a fentanil és a propofol alkalmazását;
  • a vér glükózhiányának pótlására és az agy idegsejtjeinek oxigén éhínségének korrekciójára intravénásán injekciózunk egy glükózoldatot;
  • vérzés és a véralvadási rendszer paramétereinek megváltoztatása során a frissen fagyasztott plazmát intravénásan csepegtetjük;
  • ha a hemoglobin 70 g / l alá csökken, teljes vérátömlesztést végzünk;
  • a csepegtető protein-készítményekkel intravénásan injekciózott vérproteinek mennyiségének csökkenésével;
  • a fertőző komplikációk megelőzése (beleértve a tüdő mesterséges szellőztetését) antibakteriális gyógyszereket használnak;
  • Az ammónia abszorpciójának csökkentésére a bélben és az agy neuronjai mérgező pusztulásában (károsodás), laktulóz készítményeket adnak be;
  • a gasztrointesztinális vérzés kálium-gyógyszerek, a protonpumpa inhibitorok megelőzésére.

Emlékeztetni kell arra, hogy májkóma esetén az emésztőrendszeri nyálkahártya nyálkahártyájának, beleértve a vérzést is, a stressz megsemmisülése (megsemmisülése) lehetséges.

  • az enzimaktivitás fokozása a máj, az izmok és az agy sejtjeiben vonzza az L-ornitin-L-aszpartátot;
  • a bélmozgás megkönnyítésére, a hagyományos beöntések felvitelére magnézium-szulfát-oldattal vagy szifon-beöntésekkel;
  • a májsejtek toxikus anyagok stabilitásának növelésére, valamint a regenerálódás (helyreállítás) folyamatának felgyorsítására, arginin-glutamát, tejkamrák, tiotriazolin és mások előkészítésére;
  • a méregtelenítés céljára ösztracorporealis detoxikációt végzünk. A hemoszorpció (véráram gyűjtése a véráramból, tisztítás és visszatérés a véráramba) vagy hemodialízis (a vese tisztítása a "mesterséges vese" készülék segítségével) történik.

Ha a neurológiai tünetek jelentősen romlottak több órán keresztül, meg kell gyanítani a koponyaűri nyomás emelkedését. Ennek során a magatartás:

  • mesterséges szellőzés (IVL);
  • nyugtatás;
  • a testhőmérséklet normalizálása;
  • az elektrolit és a vér gázösszetételének korrekciója.

Ha e módszerek alkalmazása során egyáltalán nem észlelhető megfelelő vagy semmilyen hatás:

  • hiperozmoláris terápia - ehhez intravénásan csepegtetett mannit, a nátrium-klorid hipertóniás oldata;
  • hiperventiláció (a tüdő intenzív légzése). A kényszerített szellőztetés 1-2 órán keresztül csökkenti a koponyaűri nyomást, ez alatt az idő alatt más intézkedésekre kerül sor;
  • a páciens testének mérsékelt hűtése.

Szélsőséges esetekben dekompresszív kraniotomiás műtétet végzünk, amely során a koponya megnyitását végezzük az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében.

A májkómában lévő beteget a parenterális módszerrel táplálják be - intravénás tápanyagcsöpögést, míg a kalóriatartalmat meg kell őrizni, de a fehérjék mennyisége csökken.

A májelégtelenség terminális stádiuma és a májkóma esetében a nagy hatékonyságú módszer a máj transzplantációja (transzplantációja).

megelőzés

Az alábbi intézkedések a májkóma megelőzésén alapulnak:

  • a májbetegségek időben történő kimutatása és kezelése - cirrhosis (különösen vírusos), májgyulladás, malignus daganatok és mások;
  • májbetegségben szenvedő betegek önkezelésének tilalma, még enyhén hangsúlyozva;
  • a gyógyszerek megfelelő kiválasztása és előírása;
  • olyan intézkedések, amelyek segítenek elkerülni a mérgek mérgezését - ipari mérgező anyagokat, gombákat, háztartási tisztítószereket és így tovább;
  • alkoholfogyasztás megtagadása.

Továbbá a meglévő májbetegségeknél különös figyelmet kell fordítani olyan betegségekre és állapotokra, amelyek a máj encephalopathia és annak következményei - májkóma kialakulásához vezethetnek. Először is:

  • az emésztőrendszer vérzése;
  • alkoholfogyasztás;
  • a szervezet súlyos fertőző betegsége - különösen a szepszis kialakulásával;
  • bélbetegségek, amelyeknél a bélelzáródás kialakulhat;
  • a mellkasi és hasi szervek sebészeti beavatkozásának szükségessége;
  • bizonyos kábítószer-csoportok - különösen a nyugtatók és az antituberkulózis gyógyszerek - befogadásának szükségességét.

kilátás

A májkóma prognózisa rendkívül kedvezőtlen, a halálozás kockázata nagyon magas - a betegek kevesebb mint 20% -a túlél. A legmagasabb mortalitás (halálozás) olyan körülmények között figyelhető meg, mint:

  • 10 éves korig és 40 év után;
  • a sárgaság időszakának időtartama kevesebb, mint hét nappal a súlyos encephalopathia jeleinek kialakulása előtt;
  • a bilirubin mennyisége a vérben - több mint 300 μmol / l;
  • gyorsan növekvő változások a májban, ami a csökkenéséhez vezet;
  • fertőző ágens kötődése;
  • súlyos légzési elégtelenség.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

1,697 nézetek összesen, 5 ma még ma

Mi a májkóma? Jelek, patogenezis és kezelés

A máj encephalopathia (PE) utolsó stádiuma a májkóma. Ez a szervezet szisztémás véráramában lévő szervezet életfontosságú aktivitásának mérgező termékeinek lenyelése révén nyilvánul meg. A májkóma számos ok miatt fordulhat elő, amelyek krónikus betegségek, illetve akut formájukban jelentkeznek.

Ha az encephalopathiát a kezdeti szakaszban azonosítja, akkor időben megállíthatja a fejlődését, súlyos formái végzetesek lehetnek kezelés nélkül.

A májkóma típusai

Számos fajta létezik, amelyek mindegyikének saját okai és tünetei vannak:

  • Spontán forma. A sejtek bomlása (nekrózis) keletkezik. Ennek eredményeképpen a máj már nem teljesíti funkcióját, hogy megakadályozza a szervezetben mérgező anyagok hatását, amely a szervezet fehérje struktúrájának deformálása után mérgező támadást indít az agysejtekre. Az ilyen típusú kóma okai között szerepel a vírusos fertőzések, cirrhosis és más betegségek. Ez a forma egy másik név - endogén.
  • Shunt alak. Ez a szervezet mérgezésének eredményeképpen következik be ammónia formájában, amely a bélből behatol. Az exogén forma oka a nagy mennyiségű fehérje ételek fogyasztása, a felső emésztőrendszeri vérzés és a vérrétegek felszívódása a bélhurokban.
  • Vegyes formában. Megjelenése során a fentiekben ismertetett két komma tényezői járnak el. Az encephalopathia megnyilvánulása a cirrózis hátterében és a máj sejtstruktúrái egyidejű elhalásakor jelentkezik.
  • Hamis alak vagy összetett. Ugyancsak rendelkezik egy harmadik névvel - ásványianyaggal, annak oka, hogy a szervezetben hiány van a káliumban, ami a diuretikumok alkalmazása után jelentkezhet krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél.

Szakaszai

Ezek különböznek a betegség patogenezisében rejlő jeleik között, csak három szakasz van, amelyek mindegyikének saját neve van:

  1. precoma. Nyilvánvalóvá válik az alvás, a gondolkodás romlása, éles és ok nélküli hangulati ingadozások megsértése miatt, a beteg számára nehezebb az űrben navigálni. Túlzott izzadás és szédülés figyelhető meg egy személyben. A beszélgetés a beteg szól, mint a monológ, amikor azt írja, gyakran egyszerre veszi észre, hogy egyre rosszabb a kézírás világosan látható remegés. A színpad néhány órától néhány hónapig tarthat.
  2. A fenyegető kóma. Minden olyan jel, amelyet az első szakaszban megfigyeltek, erőteljesebbnek tűnik. Nyilvánvaló, hogy a beteg járása megszakad, beszéde olvashatatlanná és csendesé válik, a végtagok remegése nyilvánvalóan megnyilvánul. Ha előrehajolja a karját, akkor gyáva lesz, ezt asterixisnak hívják. Látszólag romlik a beteg memóriája. A színpad több órát vagy 3 napot vehet igénybe, a határidő 10 nap.
  3. Fejlesztett formában. A beteg arca válik maskoobraznym, nincs tudat, ő csak reagál az erős inger, nyakszirti izmok merevvé válnak, a légzés egyre mélyebb, ez kíséri zaj hallható a szájából az epe szaga hasonlít az ammónia. Ha ebben a szakaszban nem időszerű elsősegély, lehet, hogy egy légzésleállás és görcsös jelennek meg.

Mindezek a lépések kimenetele kómikus.

tünetek

A felsorolt ​​szakaszokból ítélve a betegség fokozatosan manifesztálódik, és ha az első szakaszban nehéz pontosan meghatározni, akkor a két későbbiekben nem hagy kétséget.

Először, az ember ok nélkül indít apathiába, és akkor is hirtelen megjelenik eufória. Éjjel ébren van és igazán aludni akar a nap folyamán.

Eszméletlen állapotba esik, akkor minden tünet súlyosbodik, hozzáadásra kerülnek:

  • nyögés és kiáltás alvás közben;
  • amikor megérinti a májat, a személy elviselhetetlen fájdalmat tapasztal;
  • Az arcon látható a görcs, az állkapocs remegése és a végtagok észrevehetőek;
  • kellemetlen ammónia illata származik a szájából;
  • vannak sárgaság jelei, könnyen meghatározható, ha a szemgolyó színe sárgára változik;
  • vérzés van a gyomor-bélrendszerben vagy a szájüregben;
  • súlyos fájdalom a jobb felső negyedben;
  • folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites).

A kómát megelőző klinikai megnyilvánulások azt fejezték ki, hogy egy személy gyakorlatilag immobilizálódott, májelégtelenséggel jár, melyet a bilirubinszint csökkenése kísér.

A páciens diákjai nem reagálnak a fényre, arca olyan, mint egy maszk. Az intenzív impulzus és a nyomáscsökkenés párhuzamosan halad a megnövekedett tachycardiával, mindez véget érhet a légzés megállításával.

okok

Májkóma provokálhat a következő betegségek: különböző típusú hepatitisz (vírusos, alkoholos, toxikus és akut), a krónikus betegségek, amelyek kíséri a romlása az üreges oszlopok és a portális véna (májcirrózis).

A kóma szövődmény lehet a portocaval bypass műtét után, amelyet a portál magas vérnyomásának kezelésére írnak fel.

diagnosztika

A betegség azonosításához a következő diagnosztikai eljárásokat és vizsgálatokat kell alkalmazni:

  • EEG az agy tanulmányozását jelenti az elektromos tevékenység szempontjából. A betegség kezdeti stádiumában alkalmazzák, az EEG-t különböző encephalopathia diagnosztizálására használják, nem csak a májban.
  • Pszichometriai tesztelés. Ez egy tesztsorozat, ha helyesen fejtik ki eredményüket, megmutatják az idegrendszer megzavarásának mértékét.
  • Mágneses rezonancia képalkotás. Meghatározza az agyszövetek morfológiailag megváltozott változásait.
  • Vérvizsgálat segít magas szintű ammónia meghatározásában.
  • Spinalis folyadékvizsgálat. A PE-t bizonyos mediátorok és proteinek növekedése jellemzi a cerebrospinális folyadékban.
EEG

A betegség előrehaladásának teljes ábrázolásához egy erre a célra bevezetett portoszisztémás encephalopathia indexet kell használni. Ezt öt mutató alapján számolják ki: asterixis, EEG eredmény, teszt, betegállapot állapota és ammónia szintje.

Az orvosnak ellenőriznie kell az összes vizsgálatot és tanulmányt, hogy kizárja a hibát, mert a fenti tünetek jellemzőek lehetnek az agy keringési rendellenességeire, az anyagcserezavarokra és az agyi patológiákra.

kezelés

Amint a páciensnek támadásra van szüksége, azonnali mentőt kell hívnia, amely az intenzív osztályba vagy intenzív osztályba visz.

Várakozás közben a sürgősségi segélyt kell megadnia:

  • tegye oldalra, hogy biztosítsa a tüdő legjobb oxigénellátását;
  • hogy ne okozzon véletlen károkat magának, mert ebben a pillanatban a beteg eszméletlen, a végtagjai reflexszerűen cselekszenek;
  • hogy segítsen megtisztítani a hányás szájait;
  • adj neki vizet, különben hiánya csak súlyosbítja a helyzetet.

További kezelés az egészségügyi intézmény falain belül történik. Miután egy személy bejutott az intenzív osztályba, a bélben mossák, ha a beteg a támadás után nem jön be, akkor kénytelen leszzni, és bevezetni a hashajtó gyógyszereket.

Ez a toxikus metabolitok megelőzésének egyik szükséges feltétele, koncentrációjuk csökkentése érdekében a páciens antibakteriális gyógyszereket is kap.

Ha a kóma megjelenése veseelégtelenséghez kapcsolódik, a betegnek hemodialízisnek kell alávetni. Ha a páciensnek az agy oxigén éhezése van, akkor a levegőt az orron keresztül táplálja. A férfi energiatartalékának növelése érdekében koenzimeket és mikrotápanyagokat kap.

A terápiát minden betegnél egyedileg kell előírni, de számos gyógyszer alkalmazható minden esetben.

A kórházban naponta számos eljárást hajtanak végre, amelyek a test méregtelenítésére irányulnak:

  • gyomormosás;
  • az antibiotikumok, mint például a kanamicin, a neomicin és a metronidazol, ha egy személy nem tudja inni magát, akkor szondán keresztül injekciózza;
  • a gyomor tartalmának szívása naponta többször történik, ez egy ornaszt gátlással történik;
  • hashajtók - szorbit és magnézium-szulfát alkalmazása.

Ezenkívül a beteg a következő gyógyszereket is felírhatja:

  • A enteredosis stimulálja a méreganyagok kiválasztását a bélből.
  • Laktulóz ammónia eltávolítására és abszorpciójának csökkentésére.
  • Ornitetil segít megkötni az ammóniát a szervezetben.
  • Az albumin méregtelenítő hatást fejt ki és stabilizálja a hemodinamikát.

Ha a beteg, mielőtt a kórházba használt altatók, nyugtatók, fájdalomcsillapítók vagy májkárosító antibiotikumok, amelyek befolyásolják a máj, a vétel megszakad teljesen.

A PE kezelésénél az embernek vissza kell állítania a szervezetben lévő folyadék és energia táplálékát, ezért több vitaminban, különböző folyadékban és koenzimben kell tartalmaznia az étrendet. Egy kórházban a pácienst a szondán keresztül gyümölcslevekkel, sóoldattal és glükózzal injektálják.

Hányan élnek a PE-vel?

Hozzáértő tagjai kezelés segít túlélni egy ember, de még ebben az esetben ez lesz a májzsugorodás, és ha a beteg már kómában, kisszámú szerencsés ember belőle, statisztikák szerint az összes beteg azt át csak 20%, de miután ez a sokan csak néhány napig élnek.

A májzsugorodásnál a prognózis optimistább, különösen akkor, ha a beteg jó immunitást és kezelést végez a betegség korai szakaszában.

Minden fény formájában hepatikus encephalopathia gyógyítható, csak akkor nem öngyógyítást, hogy ne veszít időt, és abban a pillanatban az átmenet a betegség súlyos formájában.

A kóma gyakorlatilag nem adja be a kezelést, még ha el is hagyja, egy személy már nem képes több normális funkciót ellátni. Ha a PE megjelenik a krónikus májbetegség hátterében, akkor a halálos kimenetel valószínűsége nagyszerű.

Májkópa: tünetek és kezelés

A fő tünetek a májkóma:

  • fejfájás
  • gyengeség
  • görcsök
  • szédülés
  • izzadó
  • Az íz elvesztése
  • A tudat elvesztése
  • Kellemetlen szag a szájról
  • Gyors impulzus
  • tájékozódási zavar
  • Szaglásvesztés
  • Égő bőr
  • A végtagok remegése
  • Vékony arckifejezések
  • A bőr sárgulása
  • A nyálkahártyák vérzése
  • Az undok érzése az evésből
  • Az ammónia szaga a szervezetből
  • Hiányzik a légzés
  • A tanulók gyengesége a fényre

A májkóma a májkárosodás progressziójának utolsó szakasza, melyet a központi idegrendszeri rendellenességek kísérnek. Ez a kórtörténet a különböző típusú intoxikáció általános állapotára gyakorolt ​​hatás miatt, valamint a májzsugorodás vagy a szerv halálának következménye.

A kóros folyamat súlyos tüneteinek és különböző kezelési módjainak ellenére a halál nagy hányadát rögzítik. Ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy a betegség előrehaladott stádiumának patogenezisét az agyra gyakorolt ​​hatás okozza, ami duzzanatot eredményez.

A betegség fő csoportja, akiket a betegség diagnosztizáltak, olyan betegek, akik nem érezték el a negyvenéves kort. Ez a probléma egy ideig az emberi szervezetben fejlődhet, de nem érzi magát azonnal. A betegség első jelei: a beteg depressziós állapota és az alvási szokások megsértése - egy személy alszik a nap folyamán, és éjjel ébren van.

Amikor megjelenik a betegség első mutatója, a betegnek az első sürgősségi segélyt kell nyújtania, akár egyedül a közeli személynek, akár az orvosoknak. Ezt haladéktalanul meg kell tenni, mivel a betegség az érintett személy egészségére és életére több szövődményt okoz.

kórokozó kutatás

Az állapot tüneteinek megnyilvánulásának intenzitása közvetlenül függ a betegség állapotától, vagy pontosabban az idegrendszer károsodásától. Valójában sok oka van ennek a patológiának a kiváltására. A betegség kialakulásának fő okai a következők:

  • cirrózis;
  • a májat hátrányosan befolyásoló gyógyszereknek való kitettség;
  • különféle toxinok és vegyi anyagok, amelyek levegőn keresztül belépnek az emberi testbe vagy működési körülmények között érintkeznek;
  • alkohol, dohány és kábítószerrel való visszaélés;
  • fertőzés, amelyben a szervezet szerkezete és funkciói megszakadnak;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú daganat az onkológiában vagy a cirrózisban;
  • veleszületett anomáliák a belső szerv struktúrájában;
  • vérzés a gyomor-bélrendszerben;
  • a kardiovaszkuláris rendszer megzavarása;
  • májkárosodás;
  • hepatitis B;
  • terhesség-megszakítás (abortusz);
  • a test különböző eredetű - ipari vagy természeti mérgekkel történő mérgezésével;
  • a baktériumok vérének fertőzése.

faj

A betegség lefolyása több szakaszban történhet:

  • a páciens predkomatoznoe állapota - az áldozat hangulata élesen megváltozik, a lassú gondolkodás és a hely és az idő figyelmen kívül hagyása. Időtartam két óra és több nap között;
  • fenyegető kóma - egy személy egyre rosszabbodik az órában. Ilyen színpadra jellemző a memória hullámzása és a tudatvesztés. Időtartam - egy-két naptól tízig;
  • hepatikus encephalopathia - ebben a szakaszban a beteg helyzete rendkívül nehéz, ritka időszakok teljes tudatosság tűnik ammónia szag a száj, a légzés gyenge és nehéz.

Az előfordulás okán a betegség bekövetkezik:

  • endogén -, amelyben a máj már nem teljesíti funkcióját. Toxikus anyagoknak való kitettség miatt fordul elő;
  • exogén - gyakran cirrózisban kifejezve;
  • vegyes;
  • hamis.

tünetek

A betegség tünetei közvetlenül függenek a májkóma szakaszától. Így a kezdeti szakaszban vannak:

  • a depressziós és igaztalanul viselkedő viselkedésbeli változások;
  • alvászavarok;
  • lassú gondolkodás;
  • a koncentráció megsértése, de a beteg helyesen válaszol a kérdésekre és megtanulja az embereket;
  • szédülés támadások;
  • fokozott izzadságkiválasztás.

A kurzus második szakaszához a következő tünetek fognak jellemezni:

  • feledékenység;
  • időszakos eszméletvesztés;
  • a páciens teljesen elcsüggedt;
  • van egy remegés az alsó és felső végtagokban, ami idővel növekszik;
  • kellemetlen szag a szájból;
  • a bőr sárgul.

A legnehezebb szakasz tünetei:

  • a személy nem fejez ki érzelmeket;
  • eszméletvesztés;
  • gyors pulzus;
  • a beteg felett van az ammónia szaga;
  • a tanulók gyengén reagálnak a fényre.

A harmadik szakaszban történő kezelés nélkül görcsök és teljes légzés hiánya következik be.

Mivel a májkóma lassan fejlődik, néhány héttel a betegség első szakaszának megjelenése előtt, egy személy panaszkodik:

  • elkeseredés az élelmiszerhez;
  • migrénes támadások;
  • erős gyengeség;
  • íz és szag elvesztése;
  • a nyálkahártyák vérzése;
  • a bőr égetése, ami nem tolerálható.

szövődmények

Mivel a betegség patogenezise meglehetősen súlyos, majd a májkóma idő előtti kezelésével olyan következményekkel jár, mint:

  • vérzés az agyban;
  • akut vese- és légzési elégtelenség;
  • vérmérgezés;
  • cirrhosis, a betegség esetében nem csak az ok, hanem a szövődmény;
  • az agy ödémája, amely mindig a beteg halálához vezet.

diagnosztika

A helyes diagnózis megállapításához fontos meghatározni a májkóma megjelenésének okait, a betegség patogenezisét és osztályozását. Ezenkívül a következő diagnosztikai módszereket kell elvégezni:

  • a patogenezis vizsgálata és az első tünetek megnyilvánulásának időzítése - a cirrózis és a hepatitis B-es betegek különleges figyelmet érdemelnek;
  • vér- és vizeletvizsgálatok, általános és biokémiai;
  • A máj és a gyomor-bélrendszer ultrahangja;
  • elektroencefalogram;
  • további konzultációk egy gasztroenterológus, neurológus, resuscitator;
  • Az agy MRI-je;
  • a cerebrospinális folyadék elemzése.

kezelés

Mielőtt a szakértők, hogy a szakszerű kezelést, meg kell tartani az első sürgősségi ellátás, mert gyakran van romlása a beteg állapota otthon (együtt azokkal, akik közel állnak a beteg csak orvosi kísérők fér rá). Így a sürgősségi ellátás módszerei a következők:

  • az első orvosi segítség - az ember békét és bőséges italt ad, hányás elleni támadások során meg kell tisztítani a hányást;
  • elővészhelyzeti sürgősségi ellátás - csökkentse a személy fokozott izgatottságát;
  • közvetlenül az orvosi intézménnyel való segítségnyújtás - azonnal fel kell tüntetni a dropper gyógyászati ​​anyagokat. Különböző módszerek a méregtelenítésre és a vér savasságának csökkentésére.

A májkóma kezelésének egyetlen módja a szervátültetés, leggyakrabban ezt a kezelést cirrhózisra írják fel. A műveletet csak a beteg állapotának stabilizálása esetén végezzük.

Azonban a kezelés minden módja ellenére a betegség prognózisa meglehetősen szomorú, mivel a legtöbb beteg nem él túl a szervátültetés előtt. A májkóma hatása alatt csak a negyedik rész kap egy új orgonát. A legmagasabb mortalitás a tíznél fiatalabb és negyvennél fiatalabb betegeknél figyelhető meg. Ez a sárgaság fokozódása, a máj méretének csökkenése, az agy ödémája és az akut légzési elégtelenség következménye.

megelőzés

A májkóma megelőzésére irányuló intézkedések:

  • különböző májbetegségek, különösen cirrózis időben történő kezelése;
  • a gyógyszerek megfelelő használata;
  • bármely betegség önigazgatásának megtagadása;
  • óvatosan érintkezzen mérgező anyagokkal, viseljen védőöltözetet és más módon, hogy ne engedje a kémiai vegyületek beléptetését a szervezetbe;
  • az egészséges életmód megfigyelésére, minden rossz szokás feladására;
  • gazdagítja az ételt vitaminokkal és tápanyagokkal;
  • évente kétszer teljes körű vizsgálatot végeznek a klinikán.

Ha úgy gondolja, hogy van A májkóma és a betegségre jellemző tünetek, akkor segíthet az orvosoknak: egy hepatológus, egy gasztroenterológus, egy terapeuta.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Insulinoma - egy neoplazma, amely gyakran jóindulatú, és a hasnyálmirigyben képződik. A tumor hormonaktivitása - nagy mennyiségben végzi az inzulin kiválasztását. Ez hipoglikémia kialakulásához vezet.

A glükóz az emberi szervezetben fontos energiaforrásként játszik szerepet. Tartalmazta ezt az univerzális üzemanyagot, ellentétben a közhiedelemmel, nem csak az édes: glükóz megtalálható minden olyan élelmiszerben, amely szénhidrátot tartalmaz (burgonya, kenyér stb.). A vércukorszint normál szintje a felnőtteknél 3,8-5,8 mmol / l, 3,4-5,5 mmol / l gyermekeknél és 3,4-6,5 mmol / l terhes nőknél. Néha azonban vannak kóros állapotok, amikor a vércukorértékek jelentősen eltérnek a normától. Az egyik ilyen körülmény hipoglikémia.

A májelégtelenség, amelyet a májszövet integritásának megsértése jellemez, akut vagy krónikus károsodása miatt. Ez a betegség összetettnek tekinthető, mivel a májkárosodás után az anyagcsere folyamatok megsértik. Ha nem tesz megfelelő intézkedéseket a betegség gyógyítására, akkor bizonyos körülmények között a májelégtelenség gyorsan és gyorsan fejlődhet, és halálos kimenetelhez vezethet.

A malária vektorborító betegségek egy csoportja, amelyet egy maláriás szúnyog harapásával továbbítanak. A betegség Afrikában, a Kaukázus országaiban terjed. Az 5 év alatti gyermekek a leginkább fogékonyak a betegségre. Évente több mint egymillió halálesetet veszünk fel. De a megfelelő időben történő kezelés megkezdésekor a betegség súlyos szövődmények nélkül folytatódik.

Arnold-Chiari szindróma vagy anomáliája (Arnold-Chiari-malformáció) az agy fejlődésének patológiáinak egy csoportja. A zavarok társulnak a kisagy működésével, amely felelős az emberi egyensúlyért. Ez a csoport magában foglalja a medulla oblongata rendellenességeket is, amelyek a légzőrendszer, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a központi idegrendszer felelősek központjainak munkájának megzavarásában nyilvánulnak meg.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Top