Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
A máj fokozott echogenitása
2 Sárgaság
Fájdalom kezelése az epehólyag eltávolítása után
3 Cirrózis
Ha az epehólyag egy személyben található, milyen funkciókat végez, hogyan fáj a szerv, és hogyan kezeli otthon
Legfontosabb // Steatosis

Stonák az epehólyagban - okok, tünetek és kezelés


Az epehólyag az a szerv, amelyben a máj által előidézett epe halmozódik fel. Az utóbbi szükséges az élelmiszer emésztéséhez. Szükség esetén a duodenumba dobják. Bile egy összetett anyag, amely nagy mennyiségű bilirubint és koleszterint tartalmaz.

Az epehólyagban lévő kőzetek az epének stagnálásával jönnek létre, amely alatt a koleszterin a húgyhólyagban marad, és kicsapódik. Ezt a folyamatot a "homok" - mikroszkopikus kövek kialakulásának nevezik. Ha nem szünteti meg a "homokot", akkor a kövek egymáshoz tapadnak, ami egyenleteket képez. Az epe és az epehólyag csatornái hosszú ideig tartó kőzetek. Ez 5-20 évig tart.

Az epekövek lehetnek hosszú ideig nem ölt testet, hanem kezdeni a betegség még mindig nem ajánlott: a kő sérülést falán az epehólyag és a gyulladás átterjedhet a szomszédos szervekre (a betegek gyakran szenvednek is a gyomorhurut, fekély, hasnyálmirigy-gyulladás). Mi a teendő, ha kövek vannak az agyában, és hogyan kell ezt a problémát műtét nélkül kezelni, akkor ebben a cikkben foglalkozunk.

Hogyan alakulnak kövek az epehólyagban?

Az epehólyag egy kis zsák, 50-80 ml epét tartalmaz - egy folyadékot, amelyet a szervezetnek meg kell emésztenie a zsírokat és meg kell őriznie a normál mikroflórát. Ha az epének stagnálnak, komponensei kicsapódni kezdenek és kristályosodni kezdenek. Így keletkeznek kövek, amelyek idővel növekednek a méret és a mennyiség.

Továbbá, a betegség egyik leggyakoribb oka:

  1. Súlyos gyulladás az epehólyagban.
  2. Csökkenti az epehólyag összehúzódását, ami miatt az epének stagnálása következik be.
  3. Amikor az epe nagy mennyiségű kalciumot, koleszterint és epespecifant tartalmaz, akkor vízben oldhatatlan bilirubin.
  4. Leggyakrabban a nőbetegséget az elhízás, a szülések nagy száma, a hormonok - ösztrogének befogadása okozza.
  5. Öröklődés. A kövek kialakulása az epehólyagban genetikai tényező következménye. Ha a szülők betegségben szenvednek, gyermekeiknek is fennáll a kórtan fejlődése.
  6. Gyógykezelés - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Power Mode. Az éhgyomorodás vagy az ételek közötti hosszú intervallum okozhat epekőt. A folyadékfogyasztás korlátozása nem ajánlott.
  8. Az epehólyagban lévő kőzetek a cukorbetegség, hemolítikus vérszegénység, Caroli-szindróma, Crohn-betegség, májcirrhosis miatt előfordulhatnak.
  9. Az átruházott művelet következtében, amely eltávolítja a bél alsó részét.
  10. Alkohol. A visszaélés provokálja stagnálás a hólyagban. A bilirubin kristályosodik és kalkulálódik.

Mint tudják, az epe különböző összetevőkből áll, így a kövek összetételében különböznek. A következő típusú kövek megkülönböztethetők:

  1. Koleszterin - kör alakú és kis átmérőjű (kb. 16-18 mm);
  2. Lime - sok kalciumot tartalmaz és ritka;
  3. Vegyes - különböznek egy réteges szerkezetben, egyes esetekben pigmentált központból és koleszterikus héjból állnak.

Ezenkívül az epehólyagban kis mennyiségű bilirubin kövek is kialakíthatók, amelyek mind a tasakban, mind a csatornákban lokalizálódnak. Azonban a kövek gyakran keverednek. Átlagos méretük 0,1 mm és 5 cm közötti.

Az epekövek tünetei

Az epehólyagban megjelenő kő megjelenésének klinikai képe meglehetősen változatos. A szimptomatológia a kövek összetételétől, mennyiségétől és helyétől függ. A legtöbb, közvetlenül az epehólyagban elhelyezkedő nagyméretű kóros betegek gyakran nem tudnak betegségükről. Ezt az állapotot a CSF latens (latens) formájának nevezik.

A konkrét jelek tekintetében az epehólyag kövei ilyen tünetekkel érezhetik magukat:

  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban (a máj és az epevezetékek kivetítése) - a megmagyarázhatatlan kényelmetlenségtől a májtikus kólikáig terjedő intenzitás;
  • diszpeptikus szindróma - emésztési rendellenességek manifesztációja - hányinger, puffadás, instabil széklet;
  • a testhőmérséklet emelkedése a másodlagos bakteriális fertőzés bekövetkezésének következménye.
  • ha a kő az epevezetékbe esik, akkor a fájdalom az alsó hasban, az ágyékban helyezkedik el, és a comb részébe kerül.

Az emberek 70% -a a betegség egyáltalán nem okoz semmilyen kényelmetlenséget, az a személy kezdi érezni kellemetlen, ha a kövek nőttek fel és eltömődött epeutak és a tipikus megnyilvánulása - epegörcs, ez egy támadás az akut fájdalom időszakos elzáródása az epevezeték kő. Ez a támadás akut fájdalom, azaz kólika tarthat 10 perc és 5 óra

diagnosztika

Az orvos-gasztroenterológus diagnosztikával foglalkozik. A diagnózis a páciens panaszaival és néhány további vizsgálattal valósul meg.

A beteg elejére a hasüreg ultrahangja történik. - a kolelitiás betegség legfontosabb és leghatékonyabb módszere. Felderíti az epehólyagban lévő kövek jelenlétét, az epehólyag falainak megvastagodását, deformációját, az epevezetékek kiterjedését. Fő előnyei a nem invazivitás (nem traumatizmus), a biztonság, a hozzáférhetőség és az ismételt végrehajtás lehetősége.

Ha a helyzet súlyosabb, akkor az orvosok kolecisztokolangiográfiát használnak (röntgenvizsgálat a kontrasztanyag bevezetésével).

hatások

A cholelithiasis folyamata bonyolult lehet a következő feltételekkel:

  • az epehólyag flegmális fala;
  • epeális fistula;
  • Mirizzi-szindróma (a közös epevezeték kompressziója);
  • az epehólyag perforációja;
  • epeúti hasnyálmirigy-gyulladás;
  • akut és krónikus kolecisztitisz;
  • az epehólyag ödémája;
  • bélelzáródás;
  • az epehólyag rákja;
  • akut gyulladásos gyulladás (empyema) és epehólyag gangrén.

Általánosságban elmondható, hogy a kő jelenléte a hólyagban nem veszélyes, amíg az epevezeték eldugul. A kicsi kőzetek általában önmagukból jönnek létre, és ha méretük hasonló a cső átmérőjéhez (kb. 0,5 cm), akkor a fájdalomcsillapítás átadásával. A gabona "továbbcsúszott" a vékonybélbe - a fájdalom eltűnik. Ha a kő olyan nagy, hogy ellazul, akkor ez a helyzet már azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Stonák az epehólyagban: műtét nélküli kezelés

Az epekövek azonosítása nem feltétlenül jelenti a kötelező sebészeti beavatkozást, a legtöbb esetben műtét nélküli kezelést jeleznek. De az otthon nem ellenőrzött öngyógyítás tele van az epevezetékek elzáródásával és a műtőasztalon a sürgősségi sebzéssel a sebészre.

Ezért jobb, ha nem kérdezhető koktélokat használsz a kategorikusan tiltott kolagóga és növényi olajoktól, amelyeket néhány hagyományos gyógyító javasol, hanem egy gasztroenterológussal való konzultációra.

A kolelitiazis konzervatív kezelésére az alábbi gyógyszereket írják elő:

  1. Olyan készítmények, amelyek elősegítik az epének összetételének normalizálását (ursofalk, lobil);
  2. Enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatot, különösen - a lipid emésztés folyamatát (creon).
  3. Az epehólyag összehúzódásával járó fájdalom esetén a betegek különböző izomrelaxánsokat (platifillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrenicin) ajánlottak.
  4. Az epesav szekréciójának stimulánsai (fenobarbitál, zixorin).

A modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a szerv és a csatornák megőrzését, három fő módszert tartalmaz: a kövek feloldódása kábítószerekkel, ultrahang vagy lézeres ömlesztő kövek és perkután kolelitolízis (invazív módszer).

A kövek feloldódása (litholytic therapy)

Az epekövek feloldódása a gyógyszerek segítségével gyógyítja az epeköveket műtét nélkül. Az epehólyagban lévő kövek feloldására használt fő gyógyszerek a ursodeoxycholic acid (Ursosan) és a chodeoxycholic acid (Henofalk).

A litolitikus terápia a következő esetekben jelenik meg:

  1. A kövek kicsiek (5-15 mm-esek), és töltsék be az epehólyag legfeljebb 1/2 részét.
  2. Az epehólyag összehúzó funkciója normális, az epevezetékek átjárhatósága jó.
  3. A kövek koleszterikus természetűek. A kövek kémiai összetételét duodenális hangzás (duodenum) vagy orális kolecisztográfia segítségével határozhatjuk meg.

Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epében az olyan anyagok szintjét, amelyek elősegítik a kövek képződését (koleszterin), és növeli a kövek feloldódását (epesavat). A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében javul, a betegség korai szakaszában. A gyógyszerfelvétel dózisát és időtartamát orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.

Kőtörés (extracorporeal lithotripsy)

Az extracorporealis lökéshullám lithotripsy (porlasztás) olyan technika, amely a lökéshullám létrehozásán alapul, ami a kő nagy mennyiségű homokszemcsézéshez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként alkalmazzák a orális litholytic terápia előtt.

  1. Véralvadási zavarok;
  2. Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, fekély).

Az ultrahangos lithotripsy mellékhatásai a következők:

  1. Az epevezeték elzáródásának kockázata;
  2. Az epehólyag falának károsodása a kövekből a rezgések következtében.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egyszeri és a többszörös koleszterin kövek átlátszatlansága, amelynek átmérője legfeljebb 3 cm.

Perkután transzhepatikus kolelitolízis

Ritkán használják, mivel invazív módszerekre utal. Az epehólyagban a máj bőrén és szövetein keresztül bevezetik a katétert, amelyen keresztül 5-10 ml speciális készítmények keverékét csepegtetik. Az eljárást meg kell ismételni, 3-4 hétig feloldhatod a betonok 90% -át.

Nemcsak a koleszterint, hanem más típusú epeköveket is feloldhatod. Nem számít a kövek száma és mérete. Az előző kettővel ellentétben ez a módszer nem csak tünetmentes kolelitiás betegeknél alkalmazható, hanem a betegség súlyos klinikai megnyilvánulása esetén is.

Az epehólyag eltávolítása

Mindazonáltal érdemes megérteni, hogy sebészi beavatkozás nélkül sem lehet megtenni, ha:

  • gyakori epeúti kólika;
  • "Disconnected" (elveszett kontraktilitás) buborék;
  • nagy betonok;
  • a kolecisztitis gyakori exacerbációja;
  • komplikációk.

A legtöbb esetben, sebészi eltávolítása követ a epehólyag ajánlott akiknél a betegség kíséri gyakori visszaesések, rohamok, súlyos fájdalom, nagyobb méretű kövek, magas testhőmérséklet, különböző komplikációk.

Sebészeti kezelés nyitott és laparoszkópos (holetsistolitotomiya, cholecystectomiát, sphincterotomia, cholecystostomiát). Az operatív beavatkozás változatát minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg.

Tápellátás

Általában az étrendet felírják, amint az epehólyagban előforduló kövek első jelei megjelennek. Különlegesen kifejlesztett ilyen betegek számára, úgynevezett - a terápiás diétaszám 5, folyamatosan be kell tartani.

Az epével kövekkel nem ajánlott az ilyen termékek használata:

  • zsíros hús;
  • különböző füstölt termékek;
  • margarin;
  • fűszeres fűszerek;
  • kemény tojás;
  • erős kávé;
  • konzerv hús és hal;
  • pácolt termékek;
  • levesek: hús, hal és gomba;
  • friss kenyér és élesztőpaszták;
  • szénsavas italok;
  • alkohol.

Főtt étel a főzés vagy sütés, étkezési ugyanakkor gyakran kell - napi 5-6 alkalommal. Az epehólyag kövekkel történő étrendnek legfeljebb zöldségeket és növényi olajokat kell tartalmaznia. Zöldség miatt növényi fehérje serkenti az emésztést a felesleges koleszterin, és a növényi olajok javítja a bél perisztaltika, segít csökkenteni a húgyhólyag, és ezáltal megakadályozzák a felhalmozódása a epe benne.

Mi a teendő az epekövekkel?

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet megszabadulni az epekőktől, meg kell szerezni egy általános fogalmat a betegségről. Az epehólyag vagy epevezeték jelenléte a kolelithiasis kialakulását jelenti. Gyakrabban ez az epevezeték nem megfelelő metabolizmusa vagy stagnálásának tudható be.

Az epehólyagban lévő kőzetek koleszterin-kristályokból vagy bilirubin-sókból állnak. Az oktatás gyakori, minden tizedik embernél, még az idősebb korban is előfordul. Vannak különböző formájú és méretű a szemcsés iszapot és epekövek 2 cm-es (20 mm), hogy nagy kövek, amelyek átmérője 16 cm (160 mm), vagy több.

Okok és hajlamosító tényezők

  • Az epe metabolizmusának és minőségi összetételének zavarai, elsősorban a kalcium, az epesav pigmentek vagy a koleszterin.
  • Cholecystitis.
  • Epevezeték dyskinesia.
  • A különböző patológiák (nagy duodenális papilla, epevezetékek) miatt stagnálás.

Előrehozó tényezők:

  • A női nemhez tartozik.
  • Túlzott testsúly.
  • Gyakori terhesség.
  • Ösztrogénterápia.
  • Genetikai hajlam.
  • Helytelen táplálkozás több zsírral.
  • A diéták kimerülése.
  • Bizonyos betegségek (hemolízis, cukorbetegség, cirrhosis, Crohn-betegség és mások).
  • Laparotómia sebészeti beavatkozások.

Klinikai tanfolyam

Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetmentes. Fokozatosan, a kalkulus felhalmozódásával kezdik a betegeket zavarni ezekkel a tünetekkel:

  • A jobb oldali epigastriumban fájdalmas fájdalom, különböző intenzitással.
  • A nyelv keserűsége.
  • Hányinger, hányás, viszketés.
  • Hyperthermia.
  • Sárga színű bőr és sclera.

Epe kólika manifesztációja

Ez a feltétel gyakran követi az epehólyag köveit. A Colicot a jobb oldali intenzív elviselhetetlen fájdalom jellemzi. A fájdalmat a táplálkozás vagy a rázás hibája előzi meg.

A fájdalom olyan súlyos, hogy a beteg nem tud kényelmes helyzetet találni. A colic kíséri hányás, ha gyulladás alakul ki az epehólyagban, magas hőmérséklet kapcsolódik.

diagnosztika

Az orvos köteles a betegség súlyosságának meghatározására teljes körű diagnosztikai intézkedéseket végezni, kivéve más patológiákat. Rendszerint a betegek májkolikotázás után fordulnak orvoshoz, a fájdalom jelentős kellemetlenséget okoz, és hajlamos a megismétlődésre.

Fontos, hogy az orvos összegyűjtött teljes történetét, és kiderült, ahol a betegség kezdődött, mint kiszivárgott, milyen gyógyszerek segítenek, természet megnyilvánulásának támadások, hogy nyomon követhessék a kapcsolatot a betegség táplálkozás. Ezután a kolesztiolitisz (Kelát, Murphy, Ortner-Grekova és mások) tüneteinek vizsgálata és kimutatása. Az epevezetékek és sclera színeit értékelik, és a sárgaság elkezdődik.

Konzultáció után az epekövek instrumentális diagnózisa:

  1. Ultrahangos vizsgálat - az esetek túlnyomó részében buborékképződést mutat.
  2. A hasüreg roentgenje:
  • Az áttekintő röntgenfelvétel célja egy nagy mennyiségű kalcium kalkulus feltárása a kompozícióban.
  • Tanulmány a kontraszt bevezetésében az epehólyagban - lehetővé teszi számodra, hogy olyan köveket találj meg, amelyek nem láthatók a normál röntgensugaraknál.
  1. CT és MRI lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük még az apró kövek az epehólyagban, azokat differenciáldiagnózisra használják.
  2. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia segít az epevezetékek állapotának felmérésében, a konkrementumok és a terjedelmes daganatok kimutatásában.

Laboratóriumi diagnózist végeztünk - a vérszintet a bilirubin és a gyulladásos markerek (CRP, ESR, leukocytosis és mások) szintje határozza meg.

kezelés

Azok a betegek, akik nem tudják, hogy hol lehet a kolelitiazus, érdemes regisztrálni egy találkozóra egy gasztroenterológussal. Az orvos teljes vizsgálatot végez, és meghatározza a kezelés további lépéseit. Az öngyógyítás szigorúan tilos, ártalmas lehet. Például a kolagóga használata kövek jelenlétében komplikációkhoz vezet.

Ha a kövek kicsiek (legfeljebb 3 cm-re), kevés formáció van, megengedhető a konzervatív terápia megpróbálása. Ez magában foglalja a speciális gyógyszerek, a távoli lökéshullám lithotripsy, a perkután transzhepatikus kolelitolízis és mások bevezetésével történő felszívódását.

A kövek feloldódása

Ehhez a terápiás módszerhez ursodeoxycholic és chododeoxycholic acideket tartalmazó gyógyszerek kerülnek felhasználásra. Az anyagok feloldják a koleszterinszintet tartalmazó kalkulust. Általában a módszert akkor használják, ha a kövek kicsiek (4-16 mm). A módszer kiválasztásakor az epehólyag összehúzódásának normálisnak kell maradnia.

A gyógyszereket fél évtől legfeljebb két éves időtartamra alkalmazzák orvos felügyelete mellett. A legtöbb esetben a módszer segít, de a betegség újra megjelenhet. A visszaesés megakadályozása érdekében folytatni kell a gyógyszert kis dózisokban.

Távoli lökéshullám lithotripsy

Az eljárást úgy tervezték, hogy az epehólyag nagy kőjét megtörje sok kicsi, gyakran az előző módszerrel együtt használva. Az első lépés a nagy kövek zúzása. A második a keletkező kis fragmentumok farmakológiai feloldódása.

A lengéscsillapító sok veszélyt jelent, az eljárás eltömítheti az epevezetéket vagy károsíthatja az epehólyagot. Szükség van sebészeti beavatkozásra.

Perkután transzhepatikus kolelitolízis

Ritka, minimálisan invazív terápiás módszer. Az epehólyag katéterezése a bőrön és a májszöveten keresztül. Egy eszköz (metil-butil-éter), bármilyen eredetű, újra felszívódó kalkulátort vezet be a katéteren keresztül.

Operatív kezelés

Ha a konzervatív kezelés ellenjavallt vagy nem hatékony, akkor döntést kell hoznia a sebészeti beavatkozásról. Gyakran az endoszkópos műveleteket kis laparoszkópos nyíláson keresztül végzik. A beavatkozások minimálisan invazívak, nem hagynak nagy hegeket, viszonylag olcsóak, és kevésbé bonyolítják a herniák.

Lehetőség van a kövek vagy a hólyag eltávolítására teljesen kalkulus segítségével. Gyakrabban megszűnik a szerv, az anyagcsere zavara nem tűnik el, a kövek újra megjelenhetnek. Ha a kő nagy, más jelzésekkel (tapadás, elhízás, terhesség), nyílt laparotomiát végez.

Postcholecystectomy szindróma

Működés segít a legtöbb beteg, ritka (két tízből esetben) vannak kezelési hatásokat, bármilyen maradék hatások, nem haltak a műtét után, az egyesített nevet postcholecystectomical szindróma. Ezek a következők:

  • Az epeutak elváltozásai, amelyek nem kapcsolódnak az epehólyaghoz (az Oddi sphincterében, a chaledocha concrementben).
  • Postoperatív szövődmények (tapadások, sérv, epevezeték sérülés, kövek kialakulása a hólyagkultuszban és másokban).
  • Olyan betegségek, amelyek ejekoriszták hatása alatt merültek fel, de a műtét után nem álltak le (biliáris hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis).

A helyesen kiválasztott kezelés megkönnyíti a betegség kialakulását, az epekövek első jelei miatt orvosi segítséget kell kérnie.

diéta

Ha valaki hajlamos kőzeteket kialakítani az epeutakban, vagy az oktatás felmerül, de el kell távolítani, rendkívül fontos, hogy betartsák a speciális étrendet. Enyhén enni (gyakran 6 alkalommal szukákban) kis adagokban. Ilyen táplálkozással az epe nyálkahártya papillal történő termelését folyamatosan ösztönzik, a titok nem stagnál. Ha a dózis túl magas, az epehólyag motilitása nő, ami a kalkulus jelenlétében gyulladáshoz vezethet.

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, tápanyagokkal, vitaminokkal és nyomelemekkel kell töltenie. Javasoljuk, hogy használja az alacsony zsírtartalmú fajták hús és tenger gyümölcsei, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, gabonafélék, különösen a zabpehely és a hajdina, növényi élelmiszerek (gyümölcsök, zöldségek, gyógynövények, szárított gyümölcs), gyümölcsitalok, gyümölcslevek, ásványvizek. Nem javasoljuk a használatát zsíros, sült, fűszeres ételek, élelmiszerek nagy mennyiségben tartalmaz koffeint, füstölt, konzerv ételek, fokhagyma, uborka, bab.

megelőzés

Ha hajlamosító tényezők jönnek létre, akkor be kell tartania a szabályokat:

  • Fenntartja a megfelelő étrendet és étrendet (a cikkben leírt módon).
  • A testsúly és testmozgás fenntartása.
  • Olyan gyógyszerek befogadása, amelyek javítják az epe metabolizmusát.
  • Az orvosi ellátás időben történő igénybevétele, amikor a betegség első tünetei fordulnak elő.
  • Ne öngyógyítson, ne szedje egyedül a cholagógot. Súlyos fájdalom esetén megengedett, hogy vegye le a tablettát vagy hasonló görcsoldatot.

szövődmények

Téves vagy időleges kezelés esetén ezek a szövődmények:

  • A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos betegsége.
  • Biliáris colic.
  • Az epevezeték gyulladása.
  • Bile peritonitisz - a húgyhólyag felszakadása következtében az epének a hasüregben lejár. Rendkívül veszélyes.
  • Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás - az epeutakban jelentkező megnövekedett nyomás és az epe bejutása a hasnyálmirigy-csatornákba, valamint a hasnyálmirigy csatornáinak és sejtjeinek károsodása miatt.
  • Szeptikus szövődmények fertőzés esetén.
  • Malignus tumorok, amelyek a hólyag falainak állandó károsodásából származnak.

Egy kő vagy homok az epehólyagban, mit tegyek?

A kövek az epehólyagból eltávolíthatók gyógyszerrel, ez segít elkerülni a műtétet. A cholelithiasis kezelésére tehát csak ellenjavallatok és kis kövek hiányában lehetséges. Ha az epevezeték homorú vagy homorú elemekkel van eldugva, akkor a műtét nem kerülhető el. Milyen esetekben jobb, ha nem érintkezik a kövekkel?

Ha a kövek nem igényelnek kezelést

Amikor ultrahangvizsgálatot végzünk, megismerhetjük az epekövek megjelenését az epehólyagban, a páciens előtt, ami esetleg nem tudja a betegségét.

A kövek okaitól függően koleszterin, meszes, vegyes és pigmentált. A méretük 0,1 mm és 5 cm között változhat.

Mi a teendő, ha egy kő megtalálható? Mikor kell ártalmatlanítani őket, és mikor kell jobb elhagyni, ahogy van?

Ha a kalkulus elhagyja az epét és beleakad a csatornába, az epének kiáramlása megszakad és a gyulladásos folyamat megkezdődik. Ebben az esetben az ember súlyos fájdalmat tapasztal. Ez az állapot jelzi az epehólyag eltávolítására irányuló műveletet.

Ha nincsenek a betegség tünetei, jobb a műtéti kezelés visszautasítása. Ebben az esetben elegendő konzervatív kezelés lesz, például a táplálkozásnak való megfelelés vagy a konkrementumok feloldódása gyógyszerek segítségével.

A megfelelő táplálás a legfontosabb a beteg számára, hogy megakadályozza a kövek számának növekedését és az exacerbációt. Ne használjon koleretikus gyógyszereket is, amelyek kiválthatják a nagy kövek mozgását és komplikációkat okozhatnak.

Az átmérőjű kicsi kövek feloldódhatnak gyógyszerrel. A legfontosabb az, hogy rendszeresen ellenőrizzük a kőképződés tendenciáját. Ha a konkrementumok mennyisége gyorsan növekszik, érdemes a sebészeti beavatkozásra gondolni.

Nem sebészeti kezelési módszerek

Három módszer segíthet az epehólyag eltávolításában a kövekből és a homokból:

  1. Megoldódás gyógyszerek segítségével.
  2. Shock-wave lithotripsy.
  3. Perkután transzhepatikus kolelitolízis.

Vegyük fontolóra mindegyik módszert részletesebben.

Orvosi feloldjuk concrements végezzük tartalmazó készítmények chenodezoxikólsav (Henohol és Henosan) vagy urzodezoxikólsav (Ursofalk és Ursosan).

Ezek a gyógyszerek segítik a koleszterin és az epesavak közötti arány visszaállítását, ami segít megállítani a kalkulumok további kialakulását és eltávolítani a meglévőket. De nem mindenki megközelíti ezt a módszert.

Lehetséges, hogy csak ilyen jelzésekkel kezelhetők:

  • kő koleszterin (könnyebb feloldódni) és kicsi, legfeljebb 15 mm átmérőjű;
  • az epevezeték nem blokkolódik;
  • a konkrementumok nem foglalják el az epehólyag felét.

A betegek kétféle savas készítményét rendszeresen hosszú ideig kell alkalmazni, néha a kezelés folyamata két évig késik.

Ennek következtében vannak ellenjavallatok ennek a módszernek a használatára:

  • terhesség és szoptatás;
  • a gyomor vagy a nyombél peptikus fekélye;
  • krónikus kolecisztitisz vagy az epevezeték gyulladása;
  • májbetegség.

A kezelés folyamán a betegnek évente kétszer ultrahangvizsgálatot kell elvégeznie annak érdekében, hogy mennyire hatékony a kezelés.

Amikor a használt készítmények tartalmazó epesavakat nem lehet inni hormonális szerek ösztrogénnel (hozzájárul kőképződés), gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor savasságának, és megakadályozzák az epesavak abszorpcióját (például, antacidumok Almagel), gyógyszerek koleszterin eltávolítását.

A módszer hatékonyságának növelése érdekében be kell tartania egy bizonyos étrendet, csökkentenie kell a zsíros ételek fogyasztását, és legfőképpen májbetegségben (gallstone-betegség), tartsa be az étrendet.

A páciensnek többet kell mozgatnia, és szabadon kell járnia, meg kell erősíteni az immunitást.

A második módszer, amely segít a kövek eltávolításában, a lithotripsy. Segítségével a kövek lüktető hullámban összezúzódnak az epehólyagban.

Razdrobit kövek ez a módszer 7 ülésen lehetséges. A nagy kövek apró darabokra vágódnak és epével jönnek ki.

Fontos! Nagyon gyakran a lithotripsziát a gyógyszer feloldódásával kombinálják.

Az epehólyag eltávolítása a kövekből csak akkor lehetséges, ha a kövek koleszterin, átmérőjük nem több, mint 3 cm, és a szám legfeljebb 4 darab.

De a kövek töredezettségének hátrányai vannak, mert a kő nagy töredéke eltömítheti a csatornát, gyulladást okozhat vagy károsíthatja az epehólyag falát.

Perkután transzhepatikus koleltiolízis segítségével a kövek nagyon ritkán kerülnek eltávolításra, mert ez a módszer sebészeti beavatkozásnak felel meg. Leggyakrabban akkor használják, ha a konkrementumok nem koleszterikusak.

Az eljárás során katétert vezetünk be a májon keresztül, amelyen keresztül gyógyszereket szállítunk. Segítenek az epehólyag tisztításában homokból és kövekből. Mivel ezt az eljárást meg kell ismételni egy hónapra, könnyebb elvégezni a műveletet egyszer.

Működési eltávolítás

Sokan akut epekővel élnek műtét nélkül, ebben az esetben nagyon fontos, hogy megfeleljen a megfelelő táplálkozásnak. De általában nagy méretű köveknél előfordulhat csatorna elzáródás, nem csak a hólyag, hanem a máj és a hasnyálmirigy gyulladása is. Ebben az esetben az epekő kezelését csak műtéti úton végzik. Egyébként előfordulhat peritonitis kialakulása, különösen akkor, ha a hólyagtörés falai szakadnak meg.

Az operatív kezelés kétféleképpen hajtható végre: a kövek laparoszkópos vizsgálata és a kolecisztektómia.

A műtétet csak az orvos utasításai szerint szabad elvégezni.

A kövek laparoszkópiája nagyon ritkán zajlik le, mert ez meglehetősen bonyolult művelet. Egy kis vágással (kb. 1 cm) az epehólyagban egy speciális csővel kivágják a köveket, és a középső kövek is kisebbek lesznek.

De az előző módszer hatékonysága ellenére a leggyakoribb módszer a kolecisztektómia (a húgyhólyag eltávolítása az összes tartalommal együtt). Ebben az esetben a szervet laparoszkóp segítségével eltávolítják egy kis bemetszéssel vagy a hasüreg vágásával.

Miért válnak a kövek a kolecisztektómia számára?

Az egész lényeg az, hogy a kövek kialakulása metabolikus rendellenességgel kezdődik, és eltávolításuk után újra megjelenik, és komplikációk kialakulásához vezet. Ezért könnyebb elvégezni a szerv eltávolítását, nem pedig több műtéti beavatkozást.

Egészséges étel

A helyes étkezés nemcsak elkerülheti a kövek képződését, hanem az epehólyag tisztítását a homoktól és a kis koleszterin kövekből.

Hogyan lehet eltávolítani a kövekből az epehólyagot valamilyen étel segítségével?

A kövek feloldására szolgáló élelmiszerek jegyzéke:

  1. Céklát. Ez a cukorrépa szirup, amely segít fokozatosan feloldani a kövek. Ehhez két kis céklát kell venni, le kell vágni, darabokra vágni és főzni, amíg a leves szirupot nem szed. Ezt a gyógyszert fél pohárral kell inni, étkezés előtt.
  2. Savanyú káposzta. A gyümölcslé is segít megszabadulni a kövektől. Az étkezés előtt fél pohárral kell inni.
  3. Eper. Az érlelési időszak alatt egy kilogramm ilyen bogyót kell naponta fogyasztania.
  4. Rowan bogyók. Minden nap fél csésze gyümölcsöt kell enni, mézzel vagy cukorral meg lehet enni.
  5. Az áfonya bogyók gyakoriak. A bogyók közül el kell készíteni a főzetet. Ehhez tegyen egy evőkanál bogyót és öntsön egy pohár forró vizet. Ezt az infúziót két evőkanálnak naponta négyszer kell inni
  6. Retek. Ez a növény elősegíti a természetes kiválást a kövek. A reszelt retekot egyenlő arányban kell összekeverni a mézzel, és naponta egy üvegre kell felhordani.
  7. Olívaolaj. Vegye le az olajat fokozatosan, a kötetet egy teáskanálról fél pohárra emelve. Három hét alatt megszabadulhat a kövekből.

Bizonyos esetekben, a pozitív eredmény elérése érdekében a kezelés időtartama legfeljebb két hónap lehet.

A hagyományos orvoslással való kezelés előtt érdemes orvoshoz fordulni, és ultrahangvizsgálatot kell végezni, hogy megtudja, milyen méretűek, mennyiségiek és elhelyezkedésűek. Végtére is, ha nagy kődarabokat dobál ki, eltömíthetik a csatornát.

Előfordul, hogy a megjelenése kövek a hólyag fájdalom kíséri a hypochondrium, romló étvágy, émelygés és hányás. Annak érdekében, hogy ne súlyosbíthatja az állapotát, és így nehéz költségeket ahhoz, hogy az egészséges táplálkozás, megszünteti a diéta alkohol, zsíros ételek, sült ételek és édességek és a fűszereket.

A rendszeres étkezés garantálja a gyomor-bél rendszer normál működését, ezért időre van szükség, az étkezés közötti szünet nem haladhatja meg a négy órát.

Nagyon hasznos, ha a kövek diéta, azaz a használata zabpehely, rizs, hajdina, zöldség leves vagy pörkölt burgonya, sárgarépa és a cukkini. Az étrendből ki kell zárni a savanyú ételeket. A terápiás étrend a bőséges ivást is magában foglalja. Teát italt tehet vagy frissen facsart gyümölcsleveket.

Használhat olyan húsleveseket is, amelyek elősegítik az epehólyagból származó konkrementumok felszabadítását, nevezetesen:

  • nyírlevél kivágása. Annak érdekében, hogy szüksége van két evőkanál levelek öntsünk egy pohár forró vizet, és főzzük körülbelül 20 percig. Igyál egy pohár 30 perccel evés előtt;
  • kender vetőmagok kivágása. Egy pohár őrölt magot 600 ml tejbe öntünk és kb. 20 percig főzzük. Az üres gyomornak öt napig 200 grammot kell itatni.

Mielőtt tenni valamit a kövek, meg kell, hogy forduljon orvoshoz, és a vizsgálatot, mert az öngyógyítást vezethet súlyos szövődmények, ahonnan megszabadulni csak útján műtét.

Ne hagyja figyelmen kívül a megelőző intézkedéseket az LCD kijelzőn.

A kövek megjelenésének elkerülése érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

  • kövesse az étrendet, ne zsíros ételeket fogyasszon, különösen túlzott testsúly mellett. Végtére is, a nagy kalóriatartalmú ételek hozzájárulnak a koleszterin felhalmozódásához a szervezetben és az anyagcsere-rendellenességekben;
  • gyakorlása;
  • a nőknek hormonális gyógyszereket kell elhagyniuk ösztrogénnel, mert hozzájárulnak a kövek megjelenéséhez;
  • anyagcsere-rendellenességek esetén a Zixorin vagy a Liobil gyógyszereket szedheti.

Az epehólyagban fellépő betegségek sok bajt okozhatnak, különösen, ha el kell távolítanunk a szervet. Ebben az esetben az embernek ragaszkodnia kell egy meglehetősen szigorú étrendhez. Kezelje az epehólyag minden betegségét időben, és kövesse az egészséges életmódot is, csak ebben az esetben elkerülheti a szövődményeket.

Gallstone betegség - hogyan kell észrevenni az első jeleket és megállítani a kolelitiazt?

A koliitiazid gyakran diagnosztizált patológia, különösen a szülési korú nők körében. A férfiak sokkal kevésbé hajlamosak a cholelithiasisra, 3-10-szer ritkábban fordulnak elő. A betegséget hosszú előrehaladás jellemzi, így a fejlődés késői szakaszában is megtalálható.

Chololithiasis - mi ez a betegség?

Az emésztőrendszer normál működéséhez folyamatos epesőtermelés és kiáramlás szükséges. Külső és belső tényezők hatására sűrűsödik és megszerzi a gitt (epiáris iszap) konzisztenciáját. Ilyen viszkózus betétként keletkeznek kövek vagy kövek az epehólyagban. Fokozódnak a méretben és a mennyiségben, a csatornákba esnek (choledochus) és eltömítik őket, megzavarják a biológiai folyadék kiáramlását (cholelithiasis).

A kolelitiazés okai

Nem ismert, hogy pontosan miért alakul ki a leírt patológia. Szakemberek hívási tényezőket, amelyek miatt a cholelithiasis nagyobb valószínűséggel kezdődhet. Közülük a fő szerepet játszik a nem és az életkor. A nőknél nagyobb valószínűséggel van a kolelitiaza, annak kockázata pedig 30 év után emelkedik. Az epekövek egyéb javasolt okai:

  • terhesség és szülés;
  • krónikus hepatitis;
  • béiféregfetrőzéseket;
  • az epehólyag és duodenum veleszületett anomáliái;
  • a máj cirrhosis;
  • a táplálkozás jellemzői (túlnyomórészt zsírok és állati fehérjék);
  • hormonális rendellenességek;
  • alacsony fizikai aktivitás;
  • fertőzés, az epehólyag gyulladása;
  • gerincérülések;
  • böjtölés;
  • a vékonybél betegségei;
  • krónikus hemolízis;
  • diabetes mellitus;
  • a zsírok metabolizmusának rendellenességei;
  • túlsúlyos.

Gallstone betegség - tünetek

Ennek a kórtanának késői diagnózisának legfőbb oka a lassú és nem tapasztalt progresszió (7-10 év). A cholelithiasis explicite jeleit már akkor derítik ki, amikor a choledocha blokkolja a konkrementumok és az akut colic megjelenése. Ritka esetekben gyenge klinikai kép figyelhető meg a diéta pontatlansága miatt, de az emberek nem tulajdonítanak fontosságot az ilyen kényelmetlenségnek.

Stonák az epehólyagban - tünetek:

  • húgyhúzó fájdalmak húzása, ha ferde helyzetben dolgozik, zsíros, fűszeres és sült ételek elfogyasztása után, overexertion;
  • hosszan tartó hányinger;
  • a súlyos érzés a jobb oldalon;
  • fáradtság, álmosság.

Ha a cholelithiasis hosszú ideig fejlődik, akkor kólia keletkezik:

  • akut fájdalom a vágás vagy piercing természet májában, vállon, scapulánál, nyakánál;
  • hányinger a hányással;
  • sárgaság;
  • angina pectoris;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • széklet dekolorálása;
  • a vizelet sötétedése.

Stones az epehólyagban - mit tegyek?

A terápiás taktika a konkrementumok számától és méretétől, a kolelitiazis súlyosságától függ. Egyszerűbb, ha kicsi (legfeljebb 1 cm) és kevés epekő található - a kezelés csak az egészséges életmód fenntartására és a Pevzner 5. számú étrendének betartására vonatkozó általános ajánlásokra korlátozódik. Ezenkívül rendszeres megelőző ultrahang diagnózist kell végezni, szabályozni kell a patológiás progresszió mértékét, meg kell határoznia a beteg állapotát és számát.

Nagyobb kövek jelenlétében (legfeljebb 2 cm) a nem sebészeti terápiás módszerek jelennek meg. Ezek közé tartoznak a kábítószerekkel való feloldódás és a kívülről történő összetörés. Az ilyen módszerek nem mindig eredményezik a várható hatást, és nem garantálják a kolelitiás zavarok teljes elhelyezését. A kövek eltűnése után újra kialakulhatnak. A kórtan ismétlődésének vagy a nagy kövek képződésének (2 cm átmérőjűek) esetén királis beavatkozást írnak elő. Az eljárás magában foglalja a hólyag eltávolítását a betonokkal együtt.

Gallstone betegség, támadás - mit tegyünk?

A Colic nagyon kellemetlen és veszélyes állapot, így az első jelzéseknél célszerű azonnal orvoshoz fordulni. A támadás a lehető legsúlyosabban fájdalmas, ha nagy kövek jönnek létre az epében, a tüneteket a csatornák elzáródása és a stagnálás bonyolítja. Ez a szervezet akut mérgezését és az emésztési folyamat erős megsértését váltja ki.

Így lehet enyhíteni egy kolelitiazis epizód otthon:

  1. Több hazudni és pihenni, kizárni minden fizikai munkát.
  2. Ivóvízellenes hatású spazmolitikumok (Yunispaz, Drotaverin, Pllalgin) inni.
  3. Növekvő hőmérséklet mellett vegye le a lázcsillapító és gyulladásgátló szereket (Paracetamol, Ibuprom, Nurofen).
  4. Ha fennáll az angina pectoris kialakulásának veszélye, vegyen be gyógyszert a szívműködés normalizálására (Asparkam, Spasmol, Nifedeks).
  5. Tegyél melegebbet a lábadra, vagy csak takaróval takarja le. A hő kiterjeszti az edényeket.
  6. Igyunk 500 ml meleg vízzel.
  7. Helyezzen egy meleg tömörítést a jobb hipoondriumba.
  8. 12 órán keresztül adjon fel ételt. A kólika megállítása után változó étrendre válthat.
  9. A 3 óránál hosszabb támadás esetén mentőszemélyzeti hívást igényel.

Kő az epehólyagban - műtét nélküli kezelés

A konzervatív terápiát csak kis számú kis méretű beton írja elő. Ez kétféleképpen valósul meg:

  1. A kövek feloldódása az epehólyagban. Ehhez savakat (csenodeoxikolikus és ursodeoxycholic) és növényi készítményeket (immortellekivonatot) használnak. Alacsony hatásfokú technika, csak az esetek 10-20% -ában segít a koleszterin kövekből.
  2. Zúzó kövek az epehólyagban. A manipulációt ultrahang vagy elektromágneses hullám végzi. Ez a módszer kis (legfeljebb 1 cm) és egy kövek jelenlétében alkalmazható, ha nincs gyulladás jele.

Gallstone betegség - népi gyógyszerekkel történő kezelés

Egyetlen alternatív terápiás módszer sem oldja meg a szilárd alakzatokat. A kolelitiazis népi kezelését segédeszközként kell alkalmazni a patológia enyhítésére és a progresszió lassítására. A gyógynövénykészítmények szabályozatlan használata bonyolítja a kolelitiazist - a tünetek gyorsan növekednek, fokozatosan elérve az akut és fájdalmas colicot.

Gyógynövény kolelitiaza

  • kamilla - 5 g;
  • valerian - 5 g;
  • menta - 5 g;
  • galagonya - 5 g;
  • gyökértörmelék - 5 g;
  • fordulás - 5 g;
  • ledum - 5 g;
  • gyökerek az aira - 5 g;
  • anyatej - 5 g;
  • a völgy liliomja - 5 g;
  • csípő - 5 g;
  • víz - 1,5 liter.
  1. Keverjünk száraz összetevőket.
  2. A gyűjteményt 5-7 percig forraljuk.
  3. Ragaszkodjon 6 óráig.
  4. Törje le a húsleveset.
  5. Naponta 3-szor 100-110 ml gyógyszert fél órával az étkezések előtt inni. Melegítsük elő.

Kövek az epehólyagban - működés

A betegség kezelésének leghatékonyabb módja a kolecisztektómia. A kövek eltávolítását az epehólyagból a szervvel együtt végezzük, függetlenül attól, hogy mekkora a konkrementumok száma. Leggyakrabban minimálisan invazív laparoszkópos módszert alkalmaznak, néha a sebész dönt a laparotómiáról vagy a standard üregbe való beavatkozásról. Az esetek 99% -ában a kolelitiaza teljesen gyógyítható az eljárás után. Ritkán fejlődik a posztkolecisztektómia szindróma vagy a sphincter diszfunkció Oddi - krónikus emésztőrendszeri betegség.

Táplálkozás a kolelitiazéshez

A helyes táplálkozás fontos része a kolelitiás kezelésnek. A helyes táplálkozás a kolelitiazis számára a májban és a hasnyálmirigyben enyhe terhelést biztosít a tápanyagok és vitaminok teljes bevitelével párhuzamosan a testben. A táplálék korlátozza a zsírok és az állati fehérje mennyiségét, minimalizálja a sóbevitelt. Az epe kövekkel történő étrend a következő árnyalatokat biztosítja:

  • minden edénynek melegnek kell lennie;
  • táplálékbevitel - napi 4-6 alkalommal ugyanabban a kis adagokban;
  • súlyosbodás esetén ajánlott őrölni vagy őrölni az ételt;
  • üres gyomorra a szobahőmérséklet tisztán nem szénsavas vizet kell inni.

Gallstone betegség: étrend - milyen ételeket fogyaszthat?

Az 5. táblázat teljes értékű étrendnek számít, amely napi szükségletet biztosít a felnőtteknek a kalóriákban. Mit lehet enni a cholelithiasis:

  • vegetáriánus levesek;
  • tészta;
  • félfolyékony nyálkahártyák és ezekből készült ételek;
  • étkezési hús;
  • alacsony zsírtartalmú hal;
  • tenger gyümölcsei (mérsékelten);
  • orvosi kolbász;
  • tejelő kolbász;
  • a tegnapi kenyér 1 vagy 2 liszt, korpa;
  • alacsony zsírtartalmú tej- és tejtermék-termékek;
  • száraz keksz;
  • zöldségek (hőkezelt, nyers - korlátozott);
  • tojások - nem gyakrabban hetente kétszer, lehetőleg fehérjeszselék;
  • squash kaviár;
  • édes alma;
  • tejtermékek vagy enyhék mártások;
  • természetes édességek - mérsékelten (lekvár, paszta, méz, mályvacukor, lekvár és hasonlók);
  • krémes (legfeljebb 30 gramm / nap) és növényi olaj (napi 15 grammig);
  • laza fekete tea;
  • kamilla leves;
  • aszalt gyümölcsök, kutya rózsa;
  • édes gyümölcsitalok és kompótok.

Mit nem lehet enni kolelitiazussal?

A máj kiürítéséhez minden olyan "nehéz" ételt el kell hagynia, amelyet sokáig emésztettek. Ha a cholelithiasis akut állapotban van, akkor jobb, ha a támadás után az első napon éhenhal. Az 5. táblázathoz való átmenet fokozatosan történik, új ételek adagolásával. Az epehólyag kövekkel való étrendje nem tartalmazza:

  • húslevesek, húslevesek, okroshku;
  • friss kenyér;
  • sült ételek;
  • hús melléktermékek, belsőség;
  • füstölt termékek;
  • savanyúság;
  • savanyúság;
  • fűszeres és fűszeres mártások;
  • zsíros hal és hús;
  • bab;
  • árpa, kukorica, gyöngy árpa;
  • konzervek;
  • sütés;
  • szalonnából készült termékek;
  • sózott sajt;
  • savó;
  • fermentációs folyamatokat kiváltó zöldségek (fokhagyma, káposzta, hagyma, retek és mások);
  • citrusfélék;
  • diófélék;
  • nyers bogyók és gyümölcsök;
  • csokoládé;
  • tejszínes desszertek;
  • magok;
  • kakaó;
  • szénsavas italok;
  • kávé;
  • alkohol;
  • zöld tea;
  • Hibiscus;
  • cikória.

Gallstone betegség - szövődmények

Negatív következmények merülnek fel az étrendi ajánlások be nem tartása és a kezelés hiánya miatt. A beszorult köveket az epevezetékek blokkolják, ami stagnáló jelenségeket okoz. Ez ilyen kóros állapotokhoz vezet:

A gallstone bonyolult betegsége súlyos gyulladásos folyamatot okozhat, amely károsíthatja a hólyag falának nyálkahártyáját. Ennek eredményeképpen szervi perforáció (törés) következik be a hasi üregbe - az akut peritonitisbe - irányuló tartalom kiáramlásával. Ez az állapot rendkívül veszélyes, tele van visszafordíthatatlan következményekkel és akár halállal is.

Gallstone betegség - megelőzés

A kalkulumok kialakulásának megakadályozása érdekében el kell kerülni azokat a tényezőket, amelyek ezekhez vezetnek. Az epekőképződés megelőzése:

  • racionális táplálkozás;
  • a normál testsúly fenntartása;
  • fizikai aktivitás;
  • a függőség elutasítása;
  • a krónikus emésztőszervi megbetegedések időben történő kezelésére.

Az epekövek okai, tünetei és kezelési módjai

Mi a kolelitiaza?

A gallstone-betegség (SCI) olyan betegség, melyet az epehólyagban és annak csatornáiban bizonyos anyagcsere-folyamatok megsértése miatt kövek keletkeznek. A betegség másik neve a cholelithiasis.

Az epehólyag a máj szomszédságában lévő szerv, és a máj által előidézett folyékony epének tartályaként szolgál. Gallstones, vagy concrements, megtalálható mind az epehólyagban és annak csatornákban, valamint a májban és törzsében a májcsatornában. Különböző összetételűek és különböző méretűek és formájúak lehetnek. A gallstone betegség gyakran okozza a kolecisztitisz (az epehólyag gyulladása) kialakulását, mivel a kövek irritálják a falakat.

Az epehólyagban fellépő következményeket koleszterin-kristályokból vagy kalcium-pigment-meszes sókból állítják elő (ritkábban). Biliáris kólika akkor jelentkezik, amikor az egyik kövek eltakarják a csatornát, amelyen keresztül az epe a húgyhólyagból a vékonybélbe áramlik.

Az epekőképződés meglehetősen gyakori betegség, amely az oroszországi, a nyugat-európai és az egyesült államokbeli felnőtt lakosság mintegy 10% -át érinti, a 70 év feletti korcsoport pedig 30% -ot ér el.

A huszadik század második felében az epehólyagon végzett műtéti beavatkozások gyakorisága meghaladta a mellékvese-gyulladás eltávolításának gyakoriságát.

A gallstone betegség elsősorban az iparosodott országok lakossága között található, ahol az emberek nagy mennyiségű ételt fogyasztanak állati fehérjékben és zsírokban. A statisztikák szerint a nőknél a kolelitiazist 3-8-szor gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál.

Az epekövek tünetei

A legtöbb esetben a CSF tünetmentes, és számos (általában öt-tíz) éven át klinikai tünetet nem mutat. A tünetek megjelenése a kövek számától, méretétől és lokalizációjától függ.

A CSW főbb jelei:

Paroxysmális fúrás vagy varrás fájdalmak a májban és a jobb hipohondriumban;

Hányinger, egyes esetekben hányás;

A gyomorban levő epének okozta keserű íz a szájban, légzéssel;

Flatulencia, széklet problémák (székrekedés, hasmenés), fekális elszíneződés;

Gyengeség, általános rossz közérzet;

A máj (epebeteg) kólika rendszerint zsíros, nehéz ételek, éles és sült ételek, alkohol fogyasztása után alakul ki, valamint fokozott fizikai vagy stresszes terhelés esetén is. Fájdalmas érzések kezdődnek jobbra a bordák alatt, a jobb karban (váll és alkar), vállpánttal, hátulsó háttal, a nyak jobb felén. Néha a fájdalom a szegycsonton túl terjedhet, ami olyan, mint az angina pektorisz támadása.

A fájdalom miatt fordul elő izomgörcs az epehólyag és csatornák, amelyek hatására végbemenő stimulációját a húgyhólyag falán kövek, akár miatt túlzott nyújtást a falak a húgyhólyag eredményeként feleslegben felhalmozódott epe benne.

Erős fájdalom-szindróma is megfigyelhető, amikor a kövek az epevezeték mentén mozognak, és a kövek az epevezeték lumenében el vannak zárva. A teljes elzáródás a máj megnövekedéséhez és a kapszula dilatációjához vezet, ami folyamatos, tompa fájdalmat és súlyos érzést okoz a jobb hipoondriumban. Ebben az esetben obstruktív sárgaság alakul ki (a bőr és a sclera szemek sárga színt kapnak), melyet a szék elszíneződése kíséri. A csatorna teljes elzáródásának egyéb tünetei lehetnek magas láz, túlzott izzadás, láz, görcsök.

Néha az epebakusz önmagában halad, miután a kő átjut az epevezetékbe a vékonybélbe. Általában a támadás legfeljebb 6 óra. A fájdalomcsillapítás érdekében fűtőtasztót lehet alkalmazni a megfelelő hipokondrium területére. Abban az esetben, ha a kő túl nagy, nem hagyhatja el az epevezetőt, az epe további kiáramlása lehetetlenné válik, és a fájdalom fokozódik, azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az LBC gyakori tünete az epe halmozódása, amely nem hoz megkönnyebbülést, mert reflexiós válasz a duodenum bizonyos területeinek irritációjára.

A hőmérséklet emelkedése a subfebrile értékekig (nem magasabb, mint 37 ° - 37,5 ° C) jelzi a fertőzés kötődését és a gyulladásos folyamat kialakulását az epehólyagban. A kolecisztitisz kialakulását az étvágycsökkenés és a megnövekedett fáradtság kíséri.

Az epekő kialakulásának okai

Az egészséges epe folyékony konzisztenciájú, és nem kövek. Az oktatást kiváltó tényezők a következők:

Az epe fokozott koleszterinszintje, amely megváltoztatja annak tulajdonságait;

Az epe kiáramlása és stagnálásának zavarai;

Belépés az epehólyag fertőzésbe és a későbbi kolecisztitikus fejlődés.

A konkrementumok kialakulásának legfőbb oka az epének összetétele - a koleszterin és az epesavak közötti egyensúly. A felesleges koleszterinszint és az epesavak hiánya lithogénnek nevezik.

Az epe emelkedett koleszterinszintjét a következő okok okozzák:

A magas koleszterinszintű élelmiszerek (állati zsírok) túlzott fogyasztása;

A májműködés zavarai, amikor az epesavak termelése csökken;

Az elhízás jelenléte, amely a betegek mintegy 2/3-a esetében fordul elő;

Az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása (nőkben);

Egyéb betegségek, például cukorbetegség, hemolítikus vérszegénység, májcirrhosis, allergia, Crohn-betegség és más autoimmun betegségek jelenléte.

Az epehólyag összehúzódási funkciójának csökkenésével koleszterin flokkuláció lép fel, amelynek következtében vérrögképződés következik be - a koleszterin kövek.

Az epe bonyolult kiáramlásának és stagnálásának okai a következő tényezők:

A jelenléte bizonyos betegségek: pszoriázis (összehúzódási rendellenességek), epeúti, flatulencia (megnövekedett nyomás a gyomor-bél traktusban bonyolítja epe áram), és a sebészet az emésztőrendszer történelem (vagotomia stb);

Egy ülő életmód;

Terhesség (a méhnyomás a peritoneális szervekre is megakadályozza az epe kiáramlását);

Hibás étrend jelentős időközönként az étkezés, valamint a böjt és a hirtelen súlycsökkenés között.

Amellett, hogy a funkcionális Genesis (diszkinézia) epe stasis oka lehet mechanikai tényezők, azaz a létezését akadályokat az utat a mozgás:.. Itt közé összenövések, a tumor, az ödéma falak húgyhólyag hajlítsa vagy szűkület az epevezeték, valamint veleszületett ciszták fő epevezeték, a duodénum diverticula (a falak kiemelkedése).

Végül, a harmadik ok - epehólyag-fertőzés, amely úgy keletkezik, felszálló a belek vagy a vér és nyirok áramlását, és ennek eredményeként vezet cholecystitis (nyálkahártyájának gyulladása a húgyhólyag fala) és a cholangitis (gyulladás az epeutak). A krónikus cholecystitis és a CSF egymástól függő állapotok, amikor az egyik betegség támogatja, felgyorsítja és bonyolítja a másik betegségét.

Kétféle kőképződés létezik:

Az elsődleges kövek változatlan epeutakban kezdtek kialakulni, és sokáig nem okoznak klinikai tüneteket.

Másodlagos lithiasis szemben megy végbe, rendellenességek az epe kiáramlásának: cholestasis (csökkenő epe térfogata belépő duodenum), az epe magas vérnyomás (nyomás növelésével a közös epevezeték, ami annak kiterjesztése); az elsődleges epevezeték kövek elzáródása miatt. A cicatriális szűkületek és a lumen kialakulása az epeutakban az alsó gasztrointesztinális traktus felszálló fertőzéséhez vezet az epehólyagba.

Így az elsődleges konkrementumok megjelenésekor az epe szerkezeti összetételének zavara döntő szerepet játszik. A másodlagos kövek kialakulása az epehólyag kolesztázisa és fertőzése. Az elsõ kövek elsõsorban az epehólyagban képzõdnek, az stagnálás és az epének vastag következetessége miatt. Másodlagos alakok alakulhatnak ki mind a hólyagban, mind a csatornákban, az epében és intrahepatikusan.

Mennyi a kövek az epehólyagban?

Az epehólyag üreges szerv, amely a máj alatt helyezkedik el, és amely az epe tárolására szolgál. A bitet folyamatosan termelik a májban, az epehólyagba koncentrálódnak, és rendszeresen belépnek a duodenumba az epevezetékeken keresztül. A Bile közvetlenül részt vesz az emésztési folyamatban, és epesavakból, pigmentekből, koleszterinből és foszfolipidekből áll. A hosszan tartó pangás az epe koleszterin csapadékot, amely fokozatosan képződéséhez vezet az úgynevezett „homok” részecskék idővel, amely növeli a méretét és vannak összekapcsolva, hogy nagyobb concrements.

Szerkezete szerint az epekövek homogén és komplexek (magokból, testekből és kéregből állnak). A mag rendszerint bilirubinból áll. A homogén kövek általában nyálkahártyákból, tiszta koleszterinből és idegen tárgyakból (gyümölcscsontok stb.) Állnak.

A kémiai összetétellel megkülönböztetjük a koleszterint, a meszes, a pigmentált és a vegyes betonokat. Az egyetlen komponensből álló kövek viszonylag ritkák. A legtöbb kövek vegyes összetételűek, túlsúlyban vannak a koleszterin. A pigmentek túlnyomó részét tartalmazó kőzetek általában a mészkő-sók keverékének jelentős részét tartalmazzák, ezért pigment-mész sóknak nevezik őket. A kövek szerkezete lehet kristályos vagy réteges, a konzisztencia kemény vagy viaszos. A legtöbb esetben egy páciens epehólyagja különböző összetételű és szerkezetű kövekkel rendelkezik.

A kövek mérete nagyon széles, néhány millimétertől több centiméterig változik, és eléri a mogyoró vagy a csirke tojás méretét. Néha egy kő a dilated epehólyag teljes üregét foglalja el és 70-80 gramm súlyú. Az epekő alakja is lehet.

Az 1-2 mm átmérőjű csövek áthaladhatnak az epevezetékeken, nagyobb részecskék jelenlétében a fent leírt következmények és tünetek jelentkezhetnek. Az orvoslásban az a tény rögzül, amikor az epehólyag körülbelül 7000 kört tartalmaz.

Lehetséges szövődmények

Az epevezetékek blokkolása a későbbi fertőzéssel és krónikus kolecisztitisz és pancreatitis kialakulásával;

Az epehólyag perforációja (törése) és következményei peritonitis formájában;

Nagy bonyolultságok bejutása a bélbe és a bélrendszeri elzáródásba;

Az onkológiai folyamat kockázata az epehólyagban.

Az LSM diagnosztikája

Az epehólyagban lévő kövek jelenléte ultrahang alapján történik. A nagy kövek érintéssel azonosíthatók. Az ultrahang segítségével meghatározzák a kövek számát, méretét és helyét, és diagnosztizálják az epehólyag állapotát (például falainak megvastagodása gyulladásos folyamatot jelez).

Ha diagnózis nehéz, kifinomultabb módszereket, amelyek magukban foglalják az orális cholecystography (radiológiai vizsgálat után gyógyszerek orális adagolása, kontraszt epe), retrográd cholangio (X-ray vizsgálat és endoszkópos kontraszt beadás epeutak).

Az epekövek kezelésének módszerei

A modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a szerv és a csatornák megőrzését, három fő módszert tartalmaz: a kövek feloldódása kábítószerekkel, ultrahang vagy lézeres ömlesztő kövek és perkután kolelitolízis (invazív módszer).

Kábítószer-indukált kövek feloldódása (orális litholytic terápia)

A kövek feloldódását Ursosan (ursodeoxycholic acid) és Henofalk (chodeodeccholic acid) gyógyszerekkel végzik. Ezek a gyógyszerek csökkentik az epe koleszterinszintjét, és növelik az epesavak tartalmát.

A litolitikus terápia a következő esetekben jelenik meg:

A kövek koleszterikus természetűek. A kövek kémiai összetételét duodenális hangzás (duodenum) vagy orális kolecisztográfia segítségével lehet meghatározni;

A kövek kicsiek (5-15 mm-esek), és töltsék ki az epehólyag legfeljebb 1/2 részét;

Az epehólyag összehúzó funkciója normális, az epevezetékek átjárhatósága jó;

A páciens rendszeresen hosszú ideig savakat visz be.

Ezzel párhuzamosan meg kell szakítania a kőképződést okozó egyéb szereket: a fogamzásgátlókban szereplő ösztrogént; antacidok, amelyeket a fekélyekben használnak a savasság csökkentésére és zavarják a savabszorpciót; Kolesztiramin, amely koleszterin kötésére és visszavonására szolgál.

Ellenjavallatok erre a módszerre az emésztőrendszer és a vesék többsége. Az adagokat és a befogadás időtartamát orvos nevezi ki. A kezelés időtartama 6-24 hónap (minimum), és az ultrahang felügyelete alatt történik. A terápia hatékonysága a hatóanyag dózisától és a kövek nagyságától függ, és 40-80%. Ezzel párhuzamosan megfelelő életstílust kell vezetnie, és meg kell akadályoznia az új kövek kialakulását.

Ezt a módszert a kezelés befejezése után nagyfokú relapsus jellemzi (legfeljebb 70%), mivel a gyógyszerek leállítása után ismét emelkedik a koleszterinszint az epeben. Ezért megelőzésként továbbra is alacsony (fenntartó) dózisokat szed.

Ultrahangos extracorporealis lithotripsy

Ez a módszer a nagynyomású csiszolóköveken alapul, amelyet lökéshullám segítségével hoznak létre. Az ultrahang a kőzeteket kisebb méretű, 3 mm-es részecskékké pusztítja el, amelyeket az epevezetékeken keresztül a duodénumba vezetnek.

A gyakorlatban extrakorporális kőzúzó gyakran kombinálják az előző módszerrel, azaz kapott kis kövek oldunk útján gyógyszerek (vagy ursosan Henofalk). Hasonló módon, a lézeres módszer akkor működik, amikor az epehólyagban lévő konkrementeket lézerkészítik.

Ez a kezelési módszer alkalmas a betegek, akik talált egy kis (legfeljebb 4) viszonylag nagy a koleszterin kövek (legfeljebb 3 cm), anélkül, hogy mész szennyeződések a szerkezetükben, vagy egy nagy szikla. Általában 1-től 7-ig tartanak.

Véralvadási zavarok;

Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, fekély).

Az ultrahangos lithotripsy mellékhatásai a következők:

Az epevezeték elzáródásának kockázata;

Az epehólyag falának károsodása a kövekből a rezgések következtében.

Bármely ilyen hatás kiválthatja a gyulladásos reakció kialakulását, és ennek következtében az adhéziók kialakulását. Amikor csatlakoztatja a csatornákra lehet szükség sürgősségi műtét, és az eredményeket a sürgős műveletek általában rosszabb, mint a tervezett, amikor egy személy halad az előzetes vizsgálat előkészítése.

Perkután transzhepatikus kolelitolízis

Ez egy invazív módszer, amelyet ritkán használnak. Segítségével nem csak a koleszterin kövek oldódnak, hanem minden más. Ezt a módszert alkalmazhatjuk a betegség bármely szakaszában, és ellentétben az előző kettővel, nemcsak a betegség tünetmentes lefolyásában, hanem kimondott klinikai tüneteinek jelenlétében is.

Holelitoliz a következő: a bőrön keresztül és a máj szöveteiben bevezetjük az epehólyag vékony katétert, amelyen vezetünk cseppenként 5,10 ml egy speciális készítmény (metil-tercier-butil-éter) oldjuk, kövek. Az eljárást többször 3-4 héten belül megismétlik, ezen idő alatt a kövek legfeljebb 90% -a feloldódik.

A sebészeti beavatkozást nagy tünetek és gyakori exacerbációk jelzik, melyeket súlyos fájdalom, magas láz és számos szövődmény kísér. A műtét lehet laparoszkópos vagy nyitott.

Az epekő laparoszkópiája

A konkrementumok laparoszkópos módszerrel való extrakcióját ritkán alkalmazzák, és csak egy klinikán. Ebben a műveletben 1,5-2 cm-es metszés történik a bordák jobb oldalán, hogy bejusson a peritoneumba. Laparoszkóp segítségével meghatározzák az epehólyag helyét és méreteit, a hasüreg más szerveinek állapotát.

Videó megfigyelés alatt az epehólyag felhúzódik az első metszésig, és a bázisán 0,5-1 cm-es metszést készítenek, amelyen keresztül a húgyhólyag tartalmát tanulmányozzák. Ezután a bemetszésen keresztül speciális lágycsövet helyeznek be, amelybe egy choledochoscope kerül beillesztésre - ez biztosítja, hogy a hólyag falai ne sérüljenek a choledochoscope-ban.

A kövek kivonódnak a hólyagból, míg a nagy csatornákba eső betonok apróbbak lesznek. Az összes kő eltávolítása után a choledochoscope-ot eltávolítják, a hólyag bemélyedését abszorbeálódó szálak ragasztják. A bőrön végzett bemetszést orvosi ragasztóval lezárják.

Az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia)

Jelenleg a kolesztiázzal járó kolesztiáz kezelésének legáltalánosabb módja az epehólyag eltávolítása a kövekkel együtt. Ez azzal magyarázható, hogy a számszerű kolecisztitisz oka egy olyan anyagcserezavarban rejlik, amely közvetlenül befolyásolja az epének összetételét, így a kövek mechanikus eltávolítása nem oldja meg a problémát, és újra megjelenik.

A laparoszkópos kolecisztektómia révén a húgyhólyagot laparoszkóppal (csövek videokamerával) kisvágáson keresztül 1,5 cm-re távolítják el a has elülső felületén.

Előnyei a nyitott kolecisztektómia felett:

Gyors helyreállítás a műtétből;

Érzékelhető hegek hiánya;

Csökkenti a posztoperatív hernák kockázatát;

Alacsonyabb költségek.

Túl nagy kövek;

Jelenléte a hasi üreg szervi gyomor, lép, belek és tapadások működésének anamnezisében;

A terhesség késő.

Az epehólyag eltávolításának következményei

A műtét nem szünteti meg a colelithiasis tüneteit. Eltávolítása a húgyhólyag tartott képződése miatt a kövek benne, amelynek oka a kóros elváltozás a kémiai összetétele az epe, és a műtét után, emiatt továbbra is érvényes. Miután cholecystectomia betegek gyakran panaszkodnak a fájdalom a jobb szubkosztális terület és a májban raktározódik, gyakran jelenik meg a keserűség a szájban, az élelmiszer fémes ízt. Az együttes hatása Az epehólyag eltávolítása nevezett postcholecystectomic szindróma, amely magában foglalja egy csoport tüneteket közvetlenül vagy közvetve kapcsolódó műveletet, valamint a betegségek, hogy kezdenek a haladást után.

A kolecisztektómia bizonyos jelentések szerint a közös epevezeték térfogatának növekedéséhez vezet. Ha az epehólyag jelenlétében ez a térfogat 1,5 ml, majd eltávolítás után 10 ml - 3 ml, és egy év múlva eléri a 15 ml-t. Ennek oka az epeállomány szükségessége az epehólyag hiányában. Egy másik következmény lehet a közös epevezeték szűkítése a műtét során tapasztalt traumatizációjának következtében. Ez egy ismétlődő kolangitist, az epe és a sárgaságot okoz.

A fő problémák a májban, a hasnyálmirigyben és a duodenumban merülnek fel. Mivel az epe gyűjtésére szolgáló tartály nincs jelen, megkezdődik a bélbe való szabálytalan bejutása, míg az epe lithogenitása (a kémiai összetétel megsértése) megmarad. A duodénum hozzáférhetővé válik a baktériumok számára, ami az epesavak metabolizmusának megzavarásához vezet, aminek következtében erősen irritálják a bélnyálkahártyát. Ez hozzájárul a duodenitis, oesophagitis, enteritis, colitis kialakulásához.

Diéta kolelithiasissal

A táplálék összetétele nagyon fontos ebben a betegségben. Ajánlatos betartani egy részleges étrendet, naponta 5-6 alkalommal ételt fogyasztani. Az ételek nagyon bevitele choleretic hatású, így a kis mennyiségű táplálék bevétele a gyomorban ugyanakkor serkenti az epe kiáramlását és megakadályozza annak stagnálását. De az élelmiszerek nagy részében az epehólyag ösztönösen összehúzódik, és ez súlyosbíthatja.

A tápláléknak elegendő mennyiségű állati fehérje kell lennie, az állati zsírok szintén tilosak, de általában rosszul visznek, ezért előnyben részesítik a növényi zsírokat. A cholelithiasis esetében hasznos magnéziumban gazdag ételeket fogyasztani.

Sovány hús és hal;

Sajt, túró, tej, legfeljebb 5% zsírtartalommal;

Gabonafélék, különösen hajdina és zabpehely;

Gyümölcsök és zöldségek: sütőtök, sárgarépa, cukkini, karfiol, alma, görögdinnye, szilva;

Komposztok, gyümölcsitalok, ásványvíz, áfonya, gránátalma, birs.

Javasolt kizárni a következő ételeket és ételeket a menüből:

Zsíros hústermékek (sertés, bárány, marhahús) és hal, valamint zsír, máj és belsőség;

Kolbászok, füstölt termékek, konzervek, savanyúságok;

Vaj (korlátozzuk, lehetőleg hozzáadjuk a zabkását);

Sült, savanyú és csípős ételek;

Kávé, kakaó és alkohol.

A kolelítiás megelőzése

Az epekő kialakulásának megakadályozása érdekében:

Kerülje a magas zsírtartalmú és koleszterin-tartalmú ételeket;

Ha túlsúlyos vagy elhízott, kövesse az alacsony kalóriatartalmú étrendet és a testmozgást, hogy fokozatosan csökkenjen a súly;

Az anyagcsere folyamatok normalizálása: a koleszterin termelésének csökkentése a májban, serkenti az epesavak elválasztását. Ebből a célból az olyan gyógyszerek, mint a zixorin, libiol.

A cikk szerzője: Elena Gorshenina, gasztroenterológus

Az epekövesség nagysága nagyon széles tartományban változik, néhány millimétertől néhány centiméterig. Bizonyos esetekben egy kő elfoglalhatja a dilatált epehólyag teljes üregét. Az 1-2 mm átmérőjű kőzetek átmennek az epevezetékeken.

Az emberi szervezetben többféle epesav képződik. Az Ursohol-ban, Ursofalk és Ursosan hatóanyagként ursodeoxycholic savakkal. A Chenodeoxycholic sav képezi az olyan alapanyagok alapját, mint a Genohol, a Henosan és a Henofalk. Ezeket a gyógyszereket visszaállítani tervezték.

Cékla-szirup. Szükséges a cukorrépafejek behozatala, eltávolítani a bőrt és jól folyó vízzel ki kell öblíteni. A céklát el kell vágni és forralni, amíg a húslevél sziruprá válik. A kapott szirupot naponta 0,5-szer, háromszor kell szedni.

Cholagógusként az ánizs gyümölcseit használják. Ehhez 40 gramm mennyiségben, vodkába töltsük. A térfogata legyen 250 gramm. Ragaszkodjon 10 napig. Ezután enni az ételt.

A menüben fehérje eredetű élelmiszereket kell tartalmazni. Ez azért van így, mert az epehólyag szabályozza a szénhidrát anyagcserét, de a fehérjék nem képesek túlterhelni. Az ilyen olajok, mint a zöldség és a krém, nem javasolt teljesen eltávolítani az étrendből. Helyes hozzáfűzni már főtt ételekkel.

Top