Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Cirrózis
A hepatitis B elleni vakcina felnőttekben
2 Sárgaság
Táplálkozás mérgező máj hepatitis esetén
3 Termékek
Táplálkozás a máj hepatitisére
Legfontosabb // Sárgaság

Nem alkoholos zsírmájbetegség


Az alkoholmentes zsíros májbetegség (rövidítve: NAJBP vagy NZHBP) egy olyan betegség, amely követi a májsejtekben a zsírlerakódást, későbbi gyulladásukat és pusztulását. Ez az epeutak egyik leggyakoribb krónikus betegsége, amely az anyagcsere-rendellenességek hátterében fordul elő, a kezelés hiányában a cirrhosis és a funkcionális májelégtelenség komplikálja. A betegség veszélyes következményeinek elkerülése érdekében csak időszerű diagnózist és kompetens átfogó kezelést lehet biztosítani.

okok

NAFLD (egyébként - steatosis hepatitis, steatogepatoz) kísért tünetek jellemző alkoholos hepatosis, az oka a szervkárosodás nem fogyasztanak túlzott mértékben alkoholt.

A betegség kialakulásának mechanizmusa azonban nem teljesen ismert, azonban az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy az egyik legfontosabb provokáló tényező:

  • inzulinrezisztencia (az inzulinra való hajlam csökkenése vagy teljes hiánya);
  • II. típusú diabetes mellitus;
  • elhízás;
  • metabolikus szindróma (elhízás arteriális hipertónia vagy cukorbetegség, magas koleszterinszint és diszlipidémia kombinációjával - a lipid metabolizmus megszegése).

Az inzulin részt vesz a szénhidrát és a zsírok metabolizmusában. Inzulinrezisztenciával a vérben lévő inzulin-tartalom emelkedik, ami az anyagcsere folyamatokban bekövetkező zavarokhoz vezet. Ennek következménye a II. Típusú cukorbetegség, a cardiovascularis patológiák, a metabolikus szindróma kialakulása.

Az anyagcserezavarok miatt a zsíros hepatosist a máj nemcsak a bejövő zsírokat halmozza fel, hanem szintetizálja is őket.

Ezen tényezők mellett az alkoholmentes hepatatózus kialakulását is:

  • előzőleg a testsúlycsökkentésre (gyomor-anasztomózis vagy gasztroplasztika) irányuló műveletek;
  • bizonyos gyógyszerek (Methotrexate, Tamoxifen, Amiodarone, nukleozid analógok és más hepatotoxikus gyógyszerek) hosszú távú alkalmazása;
  • állandó alultápláltság, súlyos fogyás;
  • Wilson-Konovalov-féle betegség (a rézmetabolizmus veleszületett rendellenessége, amely a központi idegrendszer és a belső szervek súlyos betegségeihez vezet);
  • toxinok (olajfinomítás, foszfor).

Fokok és szakaszok

A hepatocyták (májsejtek) zsírtartalma általában nem haladja meg az 5% -ot. A normától való eltérés szintjétől függően 3 fokú zsíros hepatocyt különböztetünk meg:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • könnyű (zsírtartalma legfeljebb 30%);
  • mérsékelt (30-60%);
  • (60% feletti).

A hepatociták zsíros lerakódásának nagy felhalmozódásával a lipidszövetből szabad zsírsavak szabadulnak fel, amelyek gyulladást és későbbi sejtpusztítást okoznak.

A betegség 3 egymást követő szakaszában van:

  1. Steatosis (zsíros hepatocyta).
  2. Metabolikus steatohepatitis.
  3. Cirrhosis, amely a steatohepatitis szövődménye.

steatosis

A nem alkoholos zsírmájbetegség első szakaszát a telítetlen (trigliceridek) és a telített (szabad) zsírsavak tartalma növeli. Ugyanakkor a zsírok szállítása a májból lelassul, és felhalmozódásuk a szerv szövetében kezdődik. A lipid oxidációs reakciókat szabad gyökök képződésével indítják, amelyek elpusztítják a hepatocitákat.

A steatosis stádiumát lassú folyamat jellemzi, hónapokig vagy évekig tarthat, nem jár a máj alapvető funkcióinak megsértésével.

Metabolikus steatohepatitis

A szövetek zsíros degenerációja gyulladásos folyamatok kialakulásához, a lipidbontás folyamatainak elnyomásához és azok felhalmozódásának folytatásához vezet. A metabolikus rendellenességek a hepatocyták halálához vezetnek.

Mivel a máj nagy regeneráló képességgel rendelkezik, a kezdeti szakaszokban az elhalt sejteket egészséges helyettesíti. De a kóros folyamatok sebessége meghaladja a test kompenzációs képességeit, ezért idővel hepatomegalitás alakul ki (a máj méretének kóros növekedése), nekrotikus fókuszok jelennek meg.

cirrózis

Betegség észlelése és a kezelés hiánya esetén a steatohepatosis átjut az utolsó stádiumba, a cirrhosis fejti ki - a máj parenchymalis szövetének irreverzibilis pótlását kötőszöveti elemekkel.

tünetek

A steatosis szakaszában a betegség gyakorlatilag tünetmentes. Ezért a fő kockázati csoportban (a II. Típusú cukorbetegségben és az elhízásban szenvedők) ajánlott a máj ultrahangvizsgálata.

Ahogy a kóros folyamat romlik, a beteg az alábbi nem specifikus tüneteket fejti ki:

  • kellemetlen érzés és fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • fokozott fáradtság;
  • gyengeség és rossz közérzet.

Súlyos fájdalom, bőr sárgasága, émelygés és hányás fordul elő a betegség fejlettebb szakaszaiban.

Máj parenchyma szövetbe tartalmaz idegvégződéseket, így a fájdalom csak akkor merül fel steatogepatoza szakaszban, ha a háttér a gyulladás és májnagyobbodás kapszula test elkezd nyúlni.

Ha a steatohepatosis cirrhosisba kerül, a portál magas vérnyomása fejlődik (a májban lévő véredényekre nehezedő nyomás), a májelégtelenség egészen addig végbemegy, amíg a szerv teljesen el nem telik.

Különböző szövődmények alakulnak ki:

  • aszcitesz (a folyadék felhalmozódása a hasüregben);
  • splenomegalia (megnagyobbodott lép);
  • anémia, leukopenia, thrombocytopenia;
  • endokrin rendellenességek (gynecomastia, testicularis atrófia);
  • vereség a bőr (sárgaság, palmar erythema, vascularis csírák a bőrön és mások);
  • máj encephalopathia (a méreg által károsított agyi károsodás, melyet a máj a szerv funkcióinak károsodása miatt sem semlegesít).

diagnosztika

Pontos diagnózis érdekében a beteget panaszok, laboratóriumi és műszeres vizsgálat céljából megvizsgálják és elemzik.

A fő laboratóriumi diagnosztikai módszer egy biokémiai vérvizsgálat, amely feltárja:

  • a májenzimek fokozott aktivitása;
  • diszlipidémia - a trigliceridek és koleszterin tartalmának növekedése a "rossz" lipoproteinek túlsúlyával;
  • a szénhidrát-anyagcsere rendellenességei - a glükóz tolerancia vagy a II. típusú diabetes mellitus megszegése;
  • a megnövekedett bilirubinszint, a fehérje-anyagcsere megsértésének jelei - alacsony albuminszint, csökkent protrombin idő (a betegség előrehaladott stádiumában).

A legfontosabb instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

  • ultrahangvizsgálat;
  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás.

Szükség esetén biopszia (mintavétel a májszövet minta és a kiválasztott anyag morfológiai vizsgálata). A biopszia lehetővé teszi a steatosis és a steatohepatitis szakaszainak megkülönböztetését a fibrózis mértékének és előfordulásának felmérésére. A biopszia meglehetősen fájdalmas eljárás, ezért csak a jelzések szerint hajtható végre.

kezelés

A betegség kezelése konzervatív. A gyógyszerek alkalmazása mellett a NAJBP sikeres kezelésének kötelező feltételei a táplálkozás betartása, a testtömeg és a testmozgás normalizálása és ellenőrzése.

gyógyszerek

Az alkoholmentes zsíros májbetegség gyógyszereinek kezelése a szerv strukturális és funkcionális állapotának javítására irányul, lelassítva a parenchima rostos kötőszövetrel való helyettesítését.

Általában a beteget írják elő:

  • tiazolidon- (Pioglizaton, Troglizaton) - növeli a sejtek érzékenységét, hogy az inzulin, a glükóz bomlási aktív folyamatok, csökkenti a termelést a májban, a zsírszövetekben, az izom;
  • hipoglikémiás szerrel (metformin) - vércukorszint-csökkentő, illetve az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a testmozgás kell használni óvatosan, mert azok kiváltó fejlődését hipoglikémia;
  • sejtvédő (Ursosan és egyéb eszközök alapján urzodezoxikólsav) - van egy hangsúlyos májvédő hatást, serkentik a folyamatok a májsejtek regenerálása, megvédi őket a káros hatások is kifejtették choleretic hatást, és megakadályozza a epekövesség;
  • a vérkeringést javító szerek (Pentoxifylline, Trental) - aktiválják a vérkeringést és az oxidációt csökkentő folyamatokat, ezzel stimulálva a lipid hasadást;
  • hiperlipidémiaellenes szerek vagy fibrátok (gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát) - csökkenjen az a szerves zsírok a vérplazmában (léptető bomlási folyamatot, és megakadályozzák a felhalmozódása), korrigált diszlipidémia;
  • az E-vitamin egy zsírban oldódó vitamin, amely halmozódik a májsejtekben, normalizálja a metabolizmusokat a májsejtekben és megvédi őket negatív külső hatásoktól;
  • a gasztrointesztinális lipázok (Orlistat) gátlói - az elhízás, a testtömeg-korrekció és a testtömeg fenntartása a túlsúlyos embereknél.

diéta

A NUZHBP bemutatja a terápiás étrend számának 5. számú alkalmazását. A táplálkozással kapcsolatos betegek számára a fő ajánlások a következők:

  • naponta 6-7 alkalommal frakcionált, apró adagokban, a legutóbbi étkezés előtt 3-4 órával kell elvégezni;
  • az ételeket csak meleg formában szabad fogyasztani, nem forró és nem hideg;
  • mérsékelten csökkenti az elfogyasztott zsírmennyiséget (a táplálék tömege nem haladhatja meg a 30% -ot) és a szénhidrátok (a szénhidrátok legfontosabb forrása zöldség és gyümölcs marad);
  • csökkenti a sóbevitelt;
  • hogy kizárják a sültek fogyasztását, minden étel főzéséhez, párolásához, sütéséhez vagy párolásához kell;
  • megtagadni a fokozott gázképződést okozó termékektől (durva rost, szénsavas italok);
  • ha szükséges, szerepeljen a magas B-vitamin-tartalmú diétás termékekben;
  • Naponta 2-2,5 liter folyadékot (ez a víz, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, húslevesek teljes mennyisége).

Az állatok és a növényi zsírok optimális aránya az étrendben 7: 3, míg a napi adag nem haladhatja meg a 80-90 g-ot.

Fizikai tevékenység

Fajta fizikai aktivitás minden esetben meghatározzuk egyénileg függően a beteg állapotától, jelenléte kísérő betegségek, ebben az esetben az összes betegnél kell végrehajtania általános szabályai: az osztályok száma - legalább 3-4 alkalommal hetente, időtartama egy munkamenet - 30-40 perc.

A leghatékonyabbak a tejcukor küszöb feletti mennyiségig terjednek, azaz azt követően, hogy tejsav nem keletkezik az izmokban és fájdalmas érzések nem merülnek fel.

Népi jogorvoslatok

Alkoholmentes zsíros májbetegség esetén a szeder, a tengeri tyúktól, a hegyi hamutartalom hasznos. E vitaminban gazdag, májvédő hatással bír. Erősítse meg ezeknek a termékeknek a hatását olyan élelmiszerekhez, amelyek magas C-vitamint (citrusfélék, kivi) és A (sárgarépát) tartalmaznak. A zsírban oldódó E-vitamin jobban felszívódik a vaj, a tenger gyümölcsei, az olívaolaj, a hüvelyesek, a diófélékben található természetes zsírok.

A gyógynövényeket is ajánljuk húslevesek, infúziók és teák használatára:

Nem alkoholos zsírmájbetegség - súlyos betegség, a szervi szövetek megsemmisítéséhez vezető fejlett szakaszokban, a májelégtelenség kialakulásában, a cirrózisban. Azonban a korai szakaszban a zsíros degeneráció reverzibilis folyamat. És amikor megszünteti a betegség okait, a májszövetekben lévő lipidek aránya jelentősen csökken.

Teljesen megszabadulni a betegségtől lehet időben diagnosztizálni és kompetens terápiát, súlyjavítást. Ha egy egészséges aktív életmódot vezetsz, egyenesen eszelsz, időben átadod a diagnózist és más betegségeket kezelsz, elkerülheted a zsíros betegségek kialakulását.

Nem alkoholos zsírmájbetegség: a betegség szakaszai, klinikai tünetek, diagnózis és kezelés

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAJBP) korunkban a leggyakoribb krónikus patológiákra utal. Ez a metabolikus szindróma, a II. Típusú cukorbetegség és az elhízás egyik jele lehet.

A betegség eredete és szakaszai

Ez az első alkalom a „nem alkoholos steatohepatitis” javasoltak 1980-ban szenvedő betegekkel végzett vizsgálatban májkészítményeket, ne igyon alkohol hepatotoxikus dózisban találtak változásokat jellemző alkoholos májbetegség.

A NAJBP kifejezés három egymást követő lépést tartalmaz:

  • alkoholmentes steatosis (zsíros hepatatózus);
  • nem alkoholos (metabolikus) steatohepatitis (NASH);
  • cirrhosis, a NASH progressziójának következtében.

Rendkívül ritka, hogy az alkoholmentes steatohepatitis májsejtes karcinóma alakulhat át.

Az irodalom szerint a betegség kedvezőtlen kimenetele, hiányában vagy nem megfelelő kezelése, nem ritka. Az esetek közel felében cirrózis alakul ki, és körülbelül 5% - a májsejtes karcinóma.
Nagyon gyakran alkoholmentes zsíros májbetegséget véletlenszerűen észlelnek - biokémiai vérvizsgálat elvégzése esetén a májeluk transzaminázok aktivitásának növekedését vagy a hasüreg ultrahangvizsgálatának változását észlelik.

A probléma relevanciája

A nem alkoholos zsírmájbetegség előfordulási gyakorisága a populációban megbízhatóan ismeretlen a látens áramlás és a korai diagnózis során felmerülő nehézségek miatt. Azonban a közelmúltban végzett vizsgálatok szerint a betegség prevalenciája a steatosis formájában több mint 25% (egyes régiókban és több mint 50% -ban), valamint alkoholmentes steatohepatitis lehet - legfeljebb 5%.

A betegségek, amelyek kíséri inzulinrezisztencia (metabolikus szindróma, II típusú cukorbetegség, elhízás, diszlipidémia), bizonyos transzformációk a májban feltárt körülbelül 75% -ában, és egyidejű elhízás - akár 95%.

Napjainkban a világ népességének, különösen a fejlett országokban a halálos elhízás gyakorisága növekszik. Ezt megkönnyíti az inaktivitás, a helytelen és kiegyensúlyozatlan táplálkozás. Emiatt nő a NABE esetek száma.

A metabolikus szindrómával diagnosztizált betegeknél a legnagyobb kockázata van egy ilyen patológia kialakulásának és progressziójának.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világon elsősorban a halálokok szerkezetének - a szív- és érrendszeri betegségeknek. A NAJBP-ben szenvedő betegeknél fokozódik a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, amint ezt számos területen végzett tanulmányok bizonyítják.

A NAJBP leggyakoribb esetei a 40-60 év közötti nők, valamint az inzulinrezisztenciát mutató betegek, különösen az anyagcsere-szindróma. De a különböző korosztályok előfordulási gyakoriságát megjegyezzük. A gyermekek sem kivétel: ez a kórtörténet az összes gyermek mintegy 3% -ánál diagnosztizálódik, és az elhízott gyermekeknél a betegség aránya eléri az 55% -ot.

Nem alkoholos hepatikus anyagcsere

A NAJBP patogenezise még vizsgálva van, de ilyen következtetéseket már tettek: az inzulinrezisztencia fontos szerepet játszik ebben. Mi ez a betegség és mennyire veszélyes?

Az inzulinrezisztencia olyan állapot, amelyet a szervezet perifériás szövetének érzékenységének csökkenése (egészen a teljes hiányáig) jellemez az inzulin biológiai hatására nézve.

Ugyanakkor, függetlenül attól, honnan származik: a hasnyálmirigy (endogén) vagy a külső (exogén) szintézis folyamatában. Ennek eredményeképpen megnövekedett az inzulin koncentrációja a vérben. Ismeretes, hogy az inzulin közvetlen hatást gyakorol a szénhidrátra és a lipid anyagcserére, valamint az edények endotéliumára is.

A testben lévő inzulin mennyiségének hosszabb növekedése miatt különböző anyagcserezavarok fordulnak elő. Ennek következtében II. Típusú cukorbetegség, szív- és érrendszeri megbetegedések stb. Alakulhat ki.

Az inzulinrezisztencia megjelenésének okai nem teljesen ismertek. A celluláris receptorok érzékenységének csökkenése gyakran fordul elő az inzulinnal szemben a túlsúlyos betegeknél és az arteriális hipertónia kialakulásában. Ennek az az oka, hogy a zsírszövetek hajlamosak az anyagcsere aktivitására, például ha a testtömeg 35-40% -kal nagyobb a normálértéknél, akkor az inzulin érzékenysége 40% -kal csökken.

Az immunhiányosság értékelése az HOmeostasis Model Assessment (HOMA) index szerint
A gyakorlati orvoslásban a HOMA indexet használják: éhomi vércukorszint (mmol / L) × inzulin (μED / ml) / 22,5. Amikor a HOMA index 1,64 feletti, az inzulinrezisztencia egy személyben diagnosztizálódik.

Inzulinrezisztenciát az alapja a metabolikus szindróma mellett szerepét játssza a növekedés a zsigeri zsír mennyiségének, magas vérnyomás, zavarok a lipid, szénhidrát és purin anyagcsere.

Világos kritériumok vannak a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) szerinti metabolikus szindróma diagnosztizálására. A hasi elhízás jelenléte a következők bármelyikével kombinálva szükséges:

  • a trigliceridek számának növekedése;
  • csökkenti a "jó" koleszterin - nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) arányát;
  • a magas vérnyomás kialakulása;
  • a glükóz tolerancia vagy a II. típusú diabetes mellitus megsérti.

A metabolikus szindróma kezelése tüneti, ezen túlmenően szükséges az életmód és a táplálkozás átstrukturálása. A főbb pontok a következők:

  • megszabadulni a túlsúlytól, az elhízás lehetséges gyógyszeres kezelésétől;
  • a fizikai aktivitás szükséges, a hypodynamia elleni küzdelem;
  • az artériás magas vérnyomás terápiája;
  • a csökkent glükóztolerancia és a II. típusú diabetes mellitus kezelése;
  • károsodott lipid anyagcsere (dyslipoproteinemia) korrekciója.

Az inzulinrezisztencia a metabolikus szindrómát jellemző komplex jelenléte nélkül is létezhet, például a patológiás betegek 10% -ának nincs anyagcserezavar.

Az anyagcserezavarok egyik megnyilvánulása az inzulinreceptorok érzékenységének csökkenésével összefüggésben a lipid metabolizmus (dyslipidaemia) megsértése.
Trigliceridek felhalmozódnak a májszövetben és a steatosis képződését okozzák. A zsíros infiltráció mértéke a májsejtek százalékos arányától függ, amelyek felhalmozódtak zsíros lerakódások:

  1. puha - akár 30%;
  2. mérsékelt - 30-60%;
  3. kifejezve - több mint 60%.

A hepatocyták zsírtartalma nem haladja meg a 5% -ot.

Az ilyen rendellenességeket kiváltó okok kiküszöbölésekor a zsírlerakódás májsejtekben jelentősen csökken. A steatosis egy visszafordítható folyamat.

Ha a betegség előrehalad, a szabad zsírsavak felszabadulnak a lipidszövetből. Ezek a vegyületek több más faktorral kombinálva hozzájárulnak az oxidatív stressz kialakulásához, ami a májsejt gyulladásának és későbbi megsemmisítésének jelenségéhez vezet. A steatosis áttétele steatohepatitisnek.

A NAJBP jelei olyan embereknél is előfordulhatnak, akiknek nincs metabolikus szindróma klinikai tünete. Ebben az esetben a vezető szerepet a dysbiosis jelensége (a bél mikroflóra minőségi összetételének megsértése). Ez lebontja az olyan vegyületek képződését, amelyek felelősek a "nagyon alacsony sűrűségű" rossz "lipidproteinek (VLDL) szintézisének folyamatáért.
A diszbiózisban előforduló bél endotoxicosis az oxidatív stressz másik oka lehet.

Klinikai manifesztációk és diagnosztika

A betegség folyamata az esetek nagy részében tünetmentes, különösen a steatosis szakaszában. A további diagnosztikai keresés lendületét jelenti a máj transzaminázok vagy a zsírmáj degeneráció ultrahang jeleinek véletlenszerűen észlelt szintje. Ezenkívül ezeket a vizsgálatokat gyakran megelőző vagy egyéb betegségek esetén végzik.

Néha a beteg panaszkodhat egy nem specifikus természetűségben: gyengeség, fáradtság, megmagyarázhatatlan kényelmetlenség a megfelelő hipoondriumban. Speciális panaszok, mint például hányinger, hányás, pruritus, súlyos fájdalom, valamint icterikus szindróma és a portál magas vérnyomásának megnyilvánulásai már elhanyagolt formákkal találkoznak.

Gondoskodni kell a beteg anamnézisének összegyűjtéséről. Meg kell kérdezni a beteget a túlzott alkoholfogyasztás, a kontrollálatlan részesülő májkárosító gyógyszerek, a hepatitis B vírus és más okok miatt veszteséget okozhat májsejtekben.

A vizsgálatban a betegek többségében a megnagyobbodott máj gyulladt, és néhány esetben a lép.

Laboratóriumi vizsgálat

A biokémiai vérvizsgálat nagyon informatív. Az elemzés eredményei alapján meghatározható a máj beavatkozásának mértéke a patológiás folyamatban. A fő biokémiai mutatók:

  • A máj szérum enzimek (ALT, AST, APF, GGT és mások) aktivitásának növekedése nő. Az észlelt aktivitásnövekedés leggyakrabban mérsékelt, legfeljebb 3-5 alkalommal. Az ALT / AST index általában nem haladja meg a 2-et.
  • A dyslipidaemia megnyilvánulása - a trigliceridek és a koleszterin szintjének emelkedése a "rossz" lipoproteinek (VLDL és LDL) prevalenciájával.
  • A szénhidrát anyagcsere megsértésének megnyilvánulása - a glükóz tolerancia vagy a II. Típusú diabetes mellitus diagnosztizálása.
  • Abban az esetben, fejlettebb formáit NAFLD a vérben emelkedik mennyiségű bilirubin jelennek jelei fehérje anyagcserét (például albumin csökkenése), és a protrombin-idő növekedést, és mások.

Meg kell jegyezni, hogy egyes betegeknél a máj transzamináz aktivitása normális vagy csak kismértékben emelkedett, még a betegség súlyos stádiumaiban is.

Instrumentális vizsgálat

Ultrahangos, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. Ezek a módszerek segítenek a zsíros májkárosodás mértékének felmérésében, a hepatomegalitás azonosításában, hogy segítsenek a lehetséges szövődmények diagnosztizálásában - a portál magas vérnyomása.

A puncturális máj biopszia segít megkülönböztetni a steatosist a steatohepatitisből, felmérni a fibrózis mértékét és prevalenciáját, és prognózisot készíteni a betegség lefolyására. Sajnos ez a diagnosztikai módszer nem mindig áll rendelkezésre különféle okokból.

A kötelező szúrás biopszia indikációi a következők:

  1. életkor (46 év) ismeretlen eredetű máj krónikus citolízisének megnyilvánulása;
  2. a nem homályos etiológiájú krónikus citolízis kombinációja a metabolikus szindróma jeleivel.

Hogyan kezelik az alkoholmentes hepatocyt?

A NAJBP-re vonatkozóan még nincsenek specifikus kritériumok és szabványok a gyógyszerterápia számára.
Az észlelt anyagcsere-rendellenességek korrigálását végezzük. Szükséges a táplálkozás megváltoztatása a táplálkozás, az aktivitás növelése vagy sportolási terhek beiktatása érdekében, ami segít megelőzni a folyamat fejlődését vagy fejlődését.

Meg kell nagyon óvatosan végezzen olyan gyógyszeres terápia az ilyen betegek, különösen olyan gyógyszerekre, amelyek rendelkeznek a potenciálisan hepatotoxikus hatást (kortikoszteroidok amiodaron, tamoxifen és mások). Ezért figyelembe kell venni a NAJBP jelenlétét az egyidejű betegségek kezelésében.

A kezelés fő módszerei

A túlsúlyos és elhízott személyek esetében a táplálkozás korrekciójára van szükség a súlycsökkentés érdekében.
Az élelmiszer kalóriatartalmát speciális módszerekkel kell kiszámítani, figyelembe véve a testtömeg kezdeti súlyát, életkorát, nemét, a fizikai aktivitás intenzitását.

A súlycsökkentésnek simán és fokozatosan kell történnie. A testtömeg éles csökkenése akut alkoholmentes steatohepatitis kialakulását okozhatja, mivel a szabad zsírsavak bejutnak a májba a zsírsejtek aktív feldarabolásának hátterében. Úgy tartják biztonságosnak, hogy heti súlycsökkenése 600 g gyermekeknek és 1600 g felnőtteknek.

  • a táplálék napi energiaértékének (kalória) csökkenése;
  • a zsírok tömegtöredékének korlátozása az étrendben (legfeljebb 30%);
  • a többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú élelmiszerek használata;
  • a koleszterinben gazdag termékek csökkentése;
  • a sült ételek kizárása;
  • a II. típusú cukorbetegségben szenvedő vagy csökkent glükóztoleranciában szenvedő betegek alacsony glikémiás indexű termékeket használnak;
  • Az alkohol és egyéb rossz szokások kizárása;
  • a rostokban gazdag ételek táplálékba való bevonása természetes antioxidáns tulajdonságokkal.

Az étrendi ajánlások mérsékelten (3-4 hetes időközönként 30-40 percen keresztül) egészítik ki a fizikai aktivitást. Előnyben részesítjük az aerob gyakorlást.

készítmények

Nem alkoholos hepatosis kombinált kezelésére alkalmazzák. Minden egyes helyzet esetében a kezelés változhat. A gyógyszerek kategóriáinak fő listája:

  • Olyan eszközök, amelyek növelik az inzulin receptorok érzékenységét: biguanidok (metformin) és tiazolidindionok (roziglitazon, pioglitazon). Pozitív hatást fejtsen ki az inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél. Ugyanakkor kutatásokat folytatnak a NAJBP kezelésére.
  • Lipidcsökkentő gyógyszerek. Két alcsoportra oszlik: fibrátok és sztatinok. Olyan embereket írnak fel, akiknek lipid-anyagcsere zavarai nem kezelhetők más eszközökkel.
  • Antioxidánsok és hepatoprotektorok. Ez a csoport a szerek tartoznak tokoferol-acetát, N-acetil-cisztein, betain, és így tovább szilibinin. D. Tekintettel a fontos szerepét az oxidatív stressz NAFLD folyamatban, alkalmazása antioxidánsok ad pozitív eredményt. Bizonyíték van arra, hogy az antioxidánsok és a hepatoprotektorok kombinációja csökkenti a dyspepsia indikációit és javítja a kóros elváltozások regresszióját a májban.

A mikroflóra helyreállítása

Különös figyelmet fordítanak a bélrendszerre és a normál mikrobiocenózis helyreállítására. Figyelembe véve a bakteriális hepatoendotoxinok fontos szerepét a bél diszbiózisában a NAJBP patogenetikai láncának fejlesztésében, javasolt a bél mikroflóra korrekciója. Ennek érdekében a legtöbb esetben a probiotikumokat használják. A diszbiózis elleni antibakteriális és antiszeptikus gyógyszerek nagyon szigorú indikációkhoz használatosak.

Az együttes betegségek és szindrómák kezelése ajánlott. Az ilyen betegek klinikai nyomon követése magában foglalja a biokémiai és metabolikus mutatók, az antropometriai mérések 6 havonta történő mérését, a hasüreg ultrahangját évente egyszer.
A felmérés szerint szükség esetén a terápia korrekciója történik.

Végezetül elmondható, hogy a NAJBP kezelésére és megelőzésére vonatkozó optimális megközelítések kidolgozásához még folyamatban van a tudományos kutatás. Figyelembe kell venni minden olyan kockázati tényezőt, amely májkárosodáshoz vezethet, és minden lehetséges intézkedést meg kell tenni a fenti megnyilvánulások minimalizálása érdekében.

A zsíros, alkoholmentes májbetegség kezelése

A zsíros, alkoholmentes májbetegség (más néven NZHBP) más nevekkel rendelkezik: a máj elhízása, zsíros hepatocita, alkoholmentes steatohepatitis. A NAJBP a májsejtek (hepatociták) megsemmisítésével járó betegség. Ezzel a betegséggel a zsíros lipidcseppek patológiás tárolása megtörténik. A sejtekben vagy az intercelluláris térben a zsír cseppecskéi lerakódnak. A mérgező anyagok, amelyek a májdirodrófia okai, májsejteket vagy gyulladást okozhatnak.

Ha a májszövetben található trigliceridek (glicerin-észterek és monobázisos zsírsavak) meghaladják a 10% -ot, akkor az orvosok diagnosztizálják a zsíros hepatocyt. Ezt a diagnózist 2003-ban a májbetegségekkel foglalkozó amerikai szövetség döntése alapján fogadták el. Ha a sejtek felében lipidek (nagyobbak a magnál), akkor a szervezetben a zsírtartalom meghaladja a 25% -ot. A nem alkoholos zsír-steatohepatitis a klinikai vizsgálatok szerint széles körben elterjedt betegség. Például, az európai vizsgálatok szerint azoknál a betegeknél, akiket májpunkcióban szenvedtek, az esetek 9% -ában figyelték meg.

A tünetek hasonlóak az alkoholos hepatitishez: a máj enzimaktivitása és a külső megnyilvánulások fokozódnak. A legtöbb embernek ez az állapota jelentős jelek nélkül van, de a betegek egy kis százaléka cirrózist, májelégtelenséget, fokozott nyomást fejt ki a máj portális vénájába. N. Thaler és SD Podymova (a 20. század 60 éve) ezt a betegséget a máj steatosisának nevezte, mesenchymális reakcióval. A 80-as években. N. Ludwig és a szerzők nem alkoholos steatohepatitisnek nevezték.

Nem alkoholtartalmú zsírmájbetegség okai

A zsíros hepatocid kifejlődésének tényezői változatosak. Vannak primer és másodlagos formák. A betegség forrása:

  • túlsúlyos;
  • 2-es típusú diabetes mellitus (különösen megszerzett);
  • magas vérzsírok és koleszterinszint a vérben;
  • a máj mérgezését gátló gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, ösztrogének, egyes antibiotikumok);
  • a tápanyagok elégtelen felszívódása a vékonybél gyenge felszívódása miatt;
  • a gyomor-bél rendszer hosszú távú megzavarása (fekélyes vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás);
  • túlságosan súlyos fogyás;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás, nagy mennyiségű zsír és gyors szénhidrát;
  • növekvő számú mikroorganizmus a bélben miatt a rugalmasságának a falak;
  • abétalipoproteinémiában;
  • a végtagok lipodisztrófiája;
  • Weber-Christen szindróma;
  • Wilson-Konovalov-szindróma;
  • pszoriázis;
  • onkológiai betegségek, amelyek kimerítik a testet;
  • szívproblémák, például ischaemia, magas vérnyomás;
  • tüdőbetegségek;
  • köszvény;
  • a bőr porphyria;
  • súlyos gyulladásos folyamatok;
  • szabad gyökök felhalmozódása;
  • a kötőszövetek integritásának megsértése.

Az orvosok úgy vélik, hogy a nem alkoholos zsírmáj - ez a második szakaszban a zsírmáj. A sejtek szintjén, a fejlesztés a kapcsolatos betegség megnövekedett szintje toxikusak a szervezetben a szabad zsírsavak a májban, és párhuzamosan csökken a oxidációjának sebességét mitokondriális organellumok sejtek elleni fokozzák a zsírsav termelés. A folyamat a zsír eltávolítására van törve, mert a csökkentett kisülés alacsony sűrűségű lipoproteinek, amelyek kötődnek a trigliceridek. Ismeretes, hogy az inzulin lassú megsemmisítése szabad zsírsav továbbá az elhízás mikroorganizmus rezisztens az inzulinra.

Kezelés hiányában a betegség a második stádiumba kerül: steatohepatitis alakul ki, amelynek jellegzetes tünetei a májban gyulladásos-nekrózisos folyamatok. A szabad zsírsavak jó szubsztrátok a lipidperoxidáció (LPO) számára. A POL megtöri a membránt, ami a sejtek halálához vezet és nagy méretű mitokondriumokat képez.

Az aldehidek, az LPO eredményei, növelik a májsejtek (csillagok) munkáját, kollagéneket állítva elő, ami megzavarja a máj szerkezetét.

A szabad zsír jelenléte a májban a betegség progressziójában bekövetkező változás, és ritkán fibrózishoz vezethet, amelynek első jele a máj lipociták működésének fokozása. Barker elmélete szerint a magzat fejlődésének késleltetése zsíros hepatocyt okozhat.

A lipidcseppek különböző méretűek lehetnek, és helyük mind a sejten belül, mind azon kívül különbözik. A zsírok különbözőképpen helyezhetők el, attól függően, hogy a hepatocita funkcionális zónái találhatók-e. A zsírdisztrófia különböző formái:

  • fokális terjesztés, klinikailag kifejeződő tünetek nélkül;
  • kifejezetten terjesztett;
  • zónás (a lobule különböző zónáiban);
  • diffúz.

Morfológiai változásokat a betegség lehet kifejezni, mint egy egyszerű macrovesicularis steatosis, megkülönböztethető során az ultrahang, és steatohepatitis, fibrosis és még cirrhosis.

Gyakran előfordul, hogy a nem-alkoholos zsírmáj található betegek elhízás és a kapcsolódó metabolikus rendellenességek (hiperglikémia, magas vérnyomás, és mások.), És az inzulin rezisztencia.

Nem alkoholos zsírmájbetegség: tünetek

A nem alkoholos zsírmájbetegség tünetei a következők:

  • a nyak és hónalj bőrének hiperpigmentációja (a zsíros hepatocita megfigyeléseinek körülbelül 40% -a);
  • fájdalom a hasban és a jobb felső negyedben;
  • májbővítés előrehaladott állapotban;
  • megnagyobbodott lép;
  • fáradtság, gyengeség, fejfájás;
  • hányinger, ritkán hányás, nehézség a hasban, törött széklet;
  • vascularis csillagok a tenyéren;
  • icterus of sclera.

A májfunkcionális változásokat nehéz megállapítani standard tesztekkel. A betegségre jellemző a hypertriglyceridaemia, az urobilinogenuria, a bromszulfalein késleltetett retenciója.

A tanulmányok szerint a fiúk dominálnak a beteg gyermekek körében. A zsíros hepatocyta megjelenésének átlagos életkora 11-13 év. A zsíros hepatocyta jellemző a serdülők számára, ennek oka a nemi hormonok és az inzulinrezisztencia hatása.

A májbiopszia, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a jelenlétét vagy hiányát a betegség a gyermekek ritkán használják, mert a fájdalom és a mellékhatások. A szokásos gyakorlatnak megfelelően, a diagnózis megállapítása jelenlétében elhízás, inzulin-rezisztencia, növelve minotransferazy-alanin-aminotranszferáz (ALT) a vérszérumban és a jelenléte ultrahangos jelei zsírmáj (struktúra szegénység veseszövet, jelenlétében helyi területeken a zsírlerakódás, megnövekedett echogenicitása képest a vese parenchima). A diagnózis a korai szakaszában javasolt hepatorenális ultrahang-index, általában egyenlő 1,49 (közötti arány az átlagos fényerősség szinten a májban és a vesében).

Ez a módszer nagyon érzékeny (90%). Az ultrahangvizsgálat jobban feltárja a diffúz zsíros hepatocyt, a CT és az MRI-t. Az új diagnosztikai módszerek közé tartozik a FibroTest, ActiTest, SteatoTest, AshTest biokémiai tesztek komplexe. Ez jó alternatíva a lyukasztás vizsgálatához.

Az életkor megváltozásával a klinikai kép megváltozik. A zsíros hepatózist a nők jobban érintik (közel kétszer gyakrabban fordul elő). Terhesség alatt encephalopathiás májelégtelenség is kialakulhat.

Zsíros hepatatózus gyermekekben és serdülőkben

A gyermekek és serdülőkorúak esetében fokozódik a zsíros hepatocyta esete, mivel az elhízás aránya ebben a korcsoportban folyamatosan növekszik. Ugyanakkor a betegség kialakulását sikeresen meg lehet előzni egy fiatal korban lévő személynél.

A Nemzetközi Diabétesz Szövetség hozott létre egységes kritériumok korai diagnózisát anyagcserezavarok gyermekeknél, amelyeket a különböző országokban (2007). Gyermekeknél 6-10 éves korig (90 hasi kerülete és több centilis, jelenlétében egy genetikai hajlam, a magas vérnyomás, ischaemia vagy elhízás) diagnosztizálására steatosis. vett kiterjesztett kritériumok tizenévesek 10-15 éves: azonos kerülete a has, a növekedés a triglicerid szintet (> 150 mg / dl) szintjének csökkenését a nagy sűrűségű lipoprotein ≤40 mg / dl, a szisztolés vérnyomás ≥130 Hgmm. Art. vagy diasztolés ≥ 85 mm Hg. Art. glikémiás ≥ 100 mg / dl üres gyomorban. Az idősebb gyermekek esetében ugyanazokat a kritériumokat alkalmazzák, mint a felnőttek esetében.

A zsíros hepatikus betegek kezelése

A máj kezelés a testtömeg index csökkentését jelenti. A súly akár 10% -kal való csökkentése jelentősen csökkenti a máj és a fiziológiai rendellenességek zsírtartalmát, és a fájdalom is kevésbé hangsúlyos. Ezt mérsékelten kiegyensúlyozott étrend (csökkentett zsír, nagy mennyiségű túró, zabpehely és hajdina) és könnyű fizikai gyakorlatok teszik lehetővé, amelyek ebben a betegségben szerepelnek. Súlyos esetekben a gyomoron végzett műveletet hajtanak végre, nevezetesen a gyomor bypass anasztomózis kivetését. De gyorsan nem fogyhat: ez a májfibrózishoz és a nekrózishoz vezethet.

Súgó és membránjavító szerek (hofitol, Essentiale, α-liponsav), antioxidánsok, vitaminok, ásványi anyagok.

A nem alkoholos zsírmájbetegség tünetei

A nem alkoholos zsírmáj (NAFLD) - az egyik leggyakoribb metabolikus májbetegség, amelyet az jellemez, a felhalmozódása a zsíros lerakódások és gyulladást okozhatnak. A betegség a májtömeg 5-10% -ának zsírtartalmát jelzi. Forms áramok zsírmáj lényegesen különbözhet, és a súlyossága a folyamat áramlási sebesség, de mindegyiknek a kockázata váltás cirrhosis és májelégtelenség. Számos módja van a kezelésnek, amelynek célja a betegség okainak megszüntetése és a testben felmerült komplikációk leküzdése. A kezelés módjait és elveit ismertetjük ebben a cikkben.

okok

Bár a májban a zsír felhalmozódása meglehetősen vékony emberekben fordul elő, az elhízás és a II. Típusú cukorbetegség jelenléte a betegség fő tényezői. Az inzulinrezisztencia és a steatosis (zsírfelhalmozódás) közötti közvetlen kapcsolat lehetővé teszi számunkra, hogy a betegség alapját képező test anyagcsere rendellenességeiről beszéljünk.

A bejövő lipidek felhalmozódása mellett, az anyagcsere folyamatok zavarának következtében a máj maga is fokozza szintézisét. Ellentétben alkoholos zsírmáj, alkoholmentes formában fordulhat elő, akik nem isznak, nem vetik alá sebészeti kezelés, valamint nem a drogok.

A metabolikus tényezők mellett a zsírfelhalmozódás okai a következők lehetnek:

  • A súlycsökkenéshez kapcsolódó sebészeti beavatkozások (gastroplasty, vagy gyomor-anasztomózis)
  • Gyógyhatású készítmények:
  1. amiodaron
  2. metotrexát
  3. tamoxifen
  4. Nukleozid analógjai
  • Parenterális táplálás vagy alultápláltság (lisztérzékenységgel)
  • Wilson-Konovalov-féle betegség (réz felhalmozódása)
  • A toxinok (foszfor, petrokémiai anyagok)

tünetek

A legtöbb emberben a steatohepatosis (zsíros májgyulladás) tünetmentes a terminális szakaszokig. Ezért az emberek, akik hajlamosak az elhízás és a szenvedés típusú II típusú cukorbetegség (a fő kockázati csoportok), szükség van rendszeresen végre ultrahang e szervezetben.

A felmerülő tünetek közé tartoznak a következők:

  • Fokozott kifáradás
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban

Az alkoholmentes zsírmájdisztrófia tüneteit gyakran összekeverik a kolelitiazussal. A máj állandó eltávolodása az epehólyag eltávolításával (cholecystectomy), vagy maga a műtét során fennálló patológiás állapot a hepatológus konzultációjának jele.

A betegség előrehaladtával a karokon és a testen emlőcsírák jelennek meg, ugyanúgy, mint a palmáris erythema (a kéz palmáris felszínének vörössége).

Szakaszai

1. szakasz (zsíros hepatatózus)

Az egészséges máj tömegének 5% -át nem meghaladó mennyiségben tartalmaz lipideket. A páciens májában az elhízás növeli mind a trigliceridek mennyiségét (telítetlen zsírsavakat), mind a telített zsírsavakat. Ugyanakkor csökken a zsírok szállítása a májból, és megkezdődik azok felhalmozódása. Megkezdődik a folyamatok teljes kaszkádja, amelynek eredményeképpen a lipidek a májsejteket károsító szabad gyökök képződésével oxidálódnak.

Általában az első szakasz észrevétlenül megy végbe. Ez több hónapig, vagy évekig tarthat. A sérülések fokozatosan következnek be, és nem befolyásolják a szerv alapvető funkcióit.

2. szakasz (metabolikus steatohepatitis)

A sejtkárosodás (zsírmáj degeneráció miatt) gyulladás alakul ki - steatohepatitis. Ezen időszak alatt az inzulinrezisztencia is nő, és a zsírbontás elnyomódik, ami növeli felhalmozódását. A hepatocyták halálához vezető metabolikus rendellenességek kezdődnek (a vérben az aminotranszferázok szintje nő - az első diagnosztikai jel).

Magas regeneráló képességgel rendelkezik, maga a máj helyettesíti a sérült sejteket. A nekrózis és a progresszív gyulladás azonban meghaladja a szerv kompenzációs képességét, ami hepatomegáliához vezet.

Az első tünetek fáradtság formájában jelentkeznek, és a máj méretének megfelelő növekedésével fájdalmas szindróma jelenik meg a jobb felső negyedben.

A szerv parenchima önmagában nem tartalmaz idegvégződéseket. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a máj szálas kapszulája gyulladás és hepatomegália miatt nyúlik.

3. szakasz (cirrózis)

A cirrózis egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyben a kötőszövet diffúz proliferációja megtörténik a májban, és helyettesíti a szervezet normális parenchymával. Ebben az esetben olyan regenerációs helyek jelennek meg, amelyek már nem képesek visszaállítani a májat, mivel az új májsejtek funkcionálisan alacsonyabbak. Fokozatosan kialakult portál-magas vérnyomás (fokozott nyomás a máj vérében), a májelégtelenség további előrehaladtával egészen a test teljes kudarcáig. Komplikációk vannak más szervekben és rendszerekben:

  • Ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben.
  • Megnövekedett lépben vérszegénység, leukémia és thrombocytopenia kialakulása.
  • Aranyér.
  • Endokrin rendellenességek (meddőség, herék atrophia, ginkomasztia).
  • Bőrrendellenességek (palmar erythema, sárgaság).
  • Hepatikus encephalopathia (agyi toxinok veresége).

Az expressz cirrhosisban az egyetlen módja a donor máj transzplantációjának.

kezelés

A nem alkoholos zsírdisztrófia kezelésének legösszetettebb aspektusa a páciens terápiájának egyedi kiválasztása és az egyes módszerek kockázat-haszon aránya. A legfontosabb kezelési intézkedések az étrend és a fizikai aktivitás növekedése. Ez a szokásos ajánlások részét képezi egy egészséges életmód kialakulásának, amely - a páciens eltérő hozzáállása ellenére - javítja a páciens életminőségét és növeli más módszerek hatékonyságát.

Fontos továbbá az alapbetegség kezelésére, amely májkárosodáshoz vezetett.

diéta

Összetétele zsír tartalmazza a diéta, különösen fontos lehet a cukorbetegek, mint zsírsav (telített zsír) befolyásolja az érzékenységet a sejtek az inzulinnal.

Emellett a zsírsavak szintjének növelése felgyorsítja a zsíranyagcserét és a zsíros gyulladás csökkenéséhez vezet. Ezért a zsírok optimális aránya 7: 3 állat és növény. Ebben az esetben a zsírok napi mennyisége nem haladhatja meg a 80-90 grammot.

Az alkoholmentes zsírmájbetegségre vonatkozó ajánlásokban bemutatjuk az 5. kezelési táblázat használatát, amely a testtömeg csökkentése mellett a máj kémiai rázatására irányul. A fő elvek a következők:

  1. Félkész ételek 6-7-szer egy nap, az utolsó étkezés előtt 3-4 órával lefekvés előtt.
  2. Kihúzta a hideg és meleg ételek használatát (csak meleg).
  3. Szükség esetén B csoportú vitaminokat adunk hozzá.
  4. Mérsékelten csökkentette a zsírok és szénhidrátok mennyiségét, utóbbit fel kell tölteni, főleg gyümölcsök és zöldségek miatt.
  5. A főzés során főzés, sütés, gőzölés és időnként leégés történik. A sült ételek teljesen kizárt.
  6. Közepesen korlátozva a sóra.
  7. Nem tartalmazza a puffadást okozó termékeket (durva rost, szénsavas italok).
  8. A folyadék teljes mennyisége napi 2-2,5 literre nő.

A fizikai aktivitás normalizálása

Ha a testsúlycsökkenés a testmozgással és a táplálkozással fontos, akkor fontos megjegyezni a fokozatosságot, mivel az 1,6 kg / hétnél hosszabb testsúlycsökkenés a betegség progressziójához vezethet.

A testmozgás típusát az együtt járó betegségek, a fizikai fejlődés szintje és a beteg állapota súlyossága alapján kell meghatározni. A tényezőktől függetlenül azonban az órák száma hetente nem lehet kevesebb 3-4-szer 30-40 percenként.

A leghatékonyabbak azok a terhelések, amelyek nem lépik túl a laktát küszöbértéket, vagyis nem járulnak hozzá az izomzat tejsavtermeléséhez, ezért nem kísérték kellemetlen érzés.

gyógyszer

A kábítószerek fő feladata a máj parenchima állapotának javítása (gyulladás és steatosis csökkentése, máj parenchyma fibrosis folyamatok felfüggesztése).

  • tiazolidonok (troglizaton, pioglizaton)
  • metformin
  • citoprotektorok (ursodeoxycholic acid)
  • E-vitamin (gyakran C-vitaminnal kombinálva)
  • pentoxifillin
  • antihiperlipedémiás szerek (fibrátok)

Ezeket a gyógyszereket 4-12 hónapos hosszú ciklusokra írják fel. A tiazolidonok növelik a sejtek érzékenységét az inzulinhoz, növelik a glükóz felhasználását és csökkennek a szintézisük a zsírszövetben, az izmokban és a májban.

A metformin hipoglikémiás gyógyszer, gyakran más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Bár a metformin hipoglikémia kialakulásának alacsony kockázata van, gondosan elő kell írnia a testmozgással és az alacsony szénhidráttartalmú étrenddel.

Az Ursodeoxycholic savat nem csak a steatohepatosisra írják fel, hanem megelőzően az epehólyag alakulására is. A hepatoprotektív funkciók mellett ez egy kolagóga, amely javítja a májfunkciót is.

Mivel zsírban oldódó vitamin, az E-vitamin jól felhalmozódik a májban, védi a külső negatív hatásoktól és normalizálja a hepatocyták anyagcseréjét. A C-vitamin kombináció segít más gyógyszerek toxikus hatásainak kiküszöbölésében, így mindkét vitamin antioxidáns.

A pentoxifilin olyan oxidatív stressz kifejlődéséhez vezet, amely során a lipidek hasadnak, csökkentve a toxikus és gyulladásos folyamatokat a májban.

A fiberek a máj, a szív, az izmok és a vesék receptoraira hatnak, növelik a zsírok bomlási folyamatát, és megakadályozzák a későbbi kommunikációt.

Ha az étrend fogyatékosság nélkül hat, az orlisztát felírható. Ez egy lipostatin szintetikus analógja, amelyet az emberi szervezetben termelnek és blokkolja a lipázokat, valamint csökkenti a zsírok felszívódását a bélben. Az orvos szigorú felügyelete alatt kinevezett.

Népi módszerek

Az otthoni használatban széles körben elterjedt főzetek a hegyi hamu, szeder és tengeri homoktövis. Ezek a bogyók, mint a diófélék, természetes E-vitamint tartalmaznak, amely hepatoprotektor. Az E-vitamin előnyei a C (citrusfélék) és A (sárgarépa) vitaminok.

Az E-vitamin zsíroldékony vitaminokra utal, ezért jobb természetes anyagokkal emészteni: vaj, tenger gyümölcsei, hús, olívaolaj, hüvelyesek és diófélék.

Ha már ezeket a vitaminokat használta adagolási formákban, akkor ne növelje az étrenddel. Ne felejtsük el, hogy a hypervitaminosis, ellentétben a hypovitaminosissal, kevésbé kezelhető és visszafordíthatatlan hatással van a szervezetre.

A zabpehely és a méz étrendjének növekedése pozitív hatást gyakorol a májra is.

A gyógynövényekből és bogyókból:

  • teák a mentából vagy a citrombalmából;
  • csipkebogyó infúzió;
  • infúziók tansyval;
  • koriander mag kivonat;
  • a galagonyából származó teák;
  • egy csalánfoltos kivonat.

A fenti gyógynövények közül sok a vérnyomást alacsony, és hipotenzió ellenjavallt.

Ne használja a hagyományos gyógyszereket nagy mennyiségben. Ragaszkodj a formulához, mivel a gyógyszer és a méreg közötti különbség gyakran csak dózisban van.

Nem alkoholos zsírmájbetegség

Nem alkoholos zsírmájbetegség, vagy zsíros hepatocidnek nevezik, amelyben a teljes májtömeg 5% -a zsíros lerakódások. Ha a testzsír meghaladja a 10% -ot, akkor azt jelenti, hogy a sejtek felében zsírfelhalmozódás van, amely tovább terjed a szerv szövetén.

Az ICD-10 szerint a betegség K75.8 kóddal van ellátva. A NAZHBP patológia, amely a máj steatosisának egyik fajtája. Az inzulinrezisztencia és a metabolikus szindróma hátterében alakul ki. A betegség számos fejlődési stádiumban van: steatosis, hepatitis, fibrosis és cirrhosis. Ritka esetekben súlyos szövődmények esetén a beteg meghalhat.

kórokozó kutatás

A legtöbb májbetegség az alkohol hatása alatt fejlődik, de a NAJBP olyan patológia, amely egészen más megjelenési tényezőkkel bír. A klinikusok meghatározzák a fejlődés fő okait:

  • elhízás;
  • 2. típusú cukorbetegség;
  • dyslipidaemia.

Más tényezők hozzájárulhatnak a betegség gyors fejlődéséhez: alkohol, gyógyszerek, májbetegség, éhezés és parenterális táplálkozás. Továbbá, a májenzimek megnövekedett száma, a gyógyszerek, különösen a nem-szteroid gyulladáscsökkentő tabletták megnövekedett számának, öröklődésének és bevitelének köszönhető.

A betegség terjedhet az ilyen embercsoportokra:

  • hasi elhízással - férfiaknál a derék több mint 94 cm, nőknél pedig meghaladja a 80 cm-t;
  • emelkedett triglicerid szint a vérben;
  • magas vérnyomással;
  • az 1. és 2. típusú diabetes mellitusban.

Gyakran NAJBP kialakul a nők testében, akinek életkora meghaladja az 50 évet.

besorolás

A betegség az idős embereket érinti, és rendszerint már létező betegségek alapján alakul ki. A besorolás szerint az orvosok az alkoholmentes zsíros májbetegség számos formáját osztják meg:

  • nem alkoholos zsírmáj;
  • alkoholmentes steatohepatitis;
  • a májcirrózis.

tünetegyüttes

A páciens vizsgálata során a kezelő orvos megállapítja a betegség tüneteit, a megjelenés idejét, valamint a páciens életének anamnézisét. A betegség az emberi test elsődleges és másodlagos tüneteiben nyilvánul meg.

Először is, a pácienst a patológiás tünetek leküzdésével oldják meg:

  • hányinger;
  • fájdalmas fájdalmak a megfelelő hipoondriumban;
  • a súly a jobb borda és a has alatt;
  • puffadás.

A NAJBP súlyosbodása során a beteg nem érez fájdalmat a májzónában, de más területeken kellemetlen érzés tapasztalható.

A betegség kialakulásának másodlagos jelei közé tartoznak az ilyen mutatók:

  • kiütés a bőrön;
  • allergiák;
  • gyors fáradtság;
  • apátia;
  • hajhullás vagy a szürke haja megnyilvánulása;
  • rossz látás.

A betegek gyakran gyakran tünetmentesek.

diagnosztika

Az orvos feltételes diagnózist írhat fel egy fizikai vizsgálat és egy kibővített szerv azonosítása alapján.

Határozza meg a patológiát biokémiai elemzéssel, míg a májminták magas szintjét diagnosztizálják.

Miután az orvos kizárta a lehetséges okok listáját - vírusokat, alkoholt és gyógyszereket - a betegnek ultrahangvizsgálatot kell kapnia a hasüregre. Ultrahangos vizsgálattal orvos észlelheti a májfunkció rendellenességeit, a testméret növekedését, a sűrűség változását és a zsír felhalmozódását.

Annak meghatározására, hogy a betegség mennyire alakult ki a szervezetben, és az orvos gyulladásának fázisában biopsziát ír elő. A tomográfia is lehetséges.

kezelés

A NAJBP kezelése a betegség tüneteinek és okainak megszüntetése. A beteg állapotának jelentős javítása érdekében az étrendet, a testmozgást, a gyógyszeres kezelést és a sebészeti beavatkozást írják elő. Mindez azért szükséges, hogy csökkentse a beteg súlyát.

Az étrendben a beteg nem fogyaszthat kávét és alkoholt. A terápia célja e célok elérése:

  • súlycsökkentés;
  • a zsírsavak és a cukor minimális fogyasztása;
  • az egészséges életmód betartása megfelelő táplálkozással és testmozgással.

A teljes súly 10% -kal történő csökkentése után a beteg azonnal javulást érez, mivel csökken a zsír mennyisége a szervezetben. Azonban az étrend megválasztásakor a lehető legmagasabbra kell hallgatnia az orvos tanácsát, és nem szabad levágnia a menüt, mivel a patológia súlyosbodni kezd, ami cirrhózishoz vezet.

Egy ilyen súlyos betegség kezelése nem teheti meg gyógyszer nélkül. Gyógyszerekre van szükség a relapszusok és a cirrhosis kialakulásának megállításához, de ennek a célnak az eléréséhez még nem volt univerzális eszköz.

Az alkoholmentes zsírmájbetegségnek ilyen a kábítószer-kezelési rendszere:

  • lipidcsökkentő gyógyszerek;
  • olyan gyógyszerek, amelyek javítják a glükóz szövetek általi felvételét;
  • antioxidánsok;
  • probiotikumok;
  • vitaminok.

megelőzés

A megelőző intézkedésekhez az orvosokat tanácsolják, hogy tartsanak be egy egészséges életmódhoz, egyenesen eszik, ne vezessenek ülő életmóddal. Az időskorúakat különös aggodalomra okot adó állapota és rendszeres vizsgálatnak kell alávetni.

Top