Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Sárgaság
Diétás hepatitis B-re
2 Cirrózis
Mit mond a májkísérletek vérvizsgálata?
3 Giardia
Mit tegyek, ha a gyermekemnek van májja?
Legfontosabb // Cirrózis

Metasztázisok a májban


Az elsődleges májrák ritka, ami nem mondható el az emésztőrendszer metasztázisos elváltozásairól a hasi üreg más szerveiben előforduló tumorok kialakulásának hátterében. Ennek oka a szerv anatómiai közelsége és a hepatocyták bevonása a keringési folyamatba. Ismeretes, hogy nem lehet gyógyítani az áttétes rákot, de létezik olyan kezelés, amely több évvel meghosszabbítja a várható élettartamot.

A metasztázisok a májban 20-szor gyakrabban fordulnak elő, mint az elsődleges rák.

Klinikai kép

A statisztikák szerint a rákos sejtek csak 0,05% -a vándorol a szomszédos szervekbe, de ez elég ahhoz, hogy az onkoprocesszust más patológiás tényezők hatására terjessze. A metasztatikus fejlődés mechanizmusa magában foglalja az ilyen szakaszokat:

  • a rákos sejtek elkülönítése az elsődleges daganattól a tüdőben, a gyomorban vagy a cecumban, amely gyakran rétegződés esetén fordul elő (a rák előrehaladott stádiuma);
  • az érintett szerv behatolása;
  • a sejtek penetrációja a nyirok- és vérkeringésbe, valamint a vérkeringésükbe;
  • a máj vascularis falához való kötődés és az új daganatok kialakulása.

Megjelenésében az áttétek fehér foltok a májcsomók belsejében, különálló körvonalakkal. Ezek mennyisége és konzisztenciája a kóros folyamat típusától függ. Néha több nagy csomópont van, és néha a metasztázisok majdnem egyenletes eloszlása ​​a máj parenchyma alatt. A nem kielégítő vérellátás miatt a fogíny felületét a perifériától a középpontig "húzhatja". Gyakran metasztatikus májkárosodás inváziója a portál vénájában, de az artériákat csak rosszindulatú szövet veszi körül.

A többszörös metasztázisok növelhetik a máj méretét 5 kg-ra.

A májmetasztázis tünetei nem specifikusak: a jobb oldali fájdalom, dyspepsia, a sclera és a bőr icterikus festése, viszketés, elhízás és fáradtság. Azonban a hepatitis, a kolecisztitisz, a ZHKB és más, ugyanolyan módon manifesztálódó betegségekkel ellentétben a rák klinikai képét nagyon egyértelműen fejezzük ki. Különösen az dyspepsia manifesztálódik többszörös hányás és állandó hasmenés gyötrelésével. A nagyon világosan látható sárgaság és az általános gyengeség hasonló a krónikus anaemiához.

diagnosztika

A metasztázisok májban történő kimutatásának fő diagnosztikai problémája az elsődleges daganatok helyének hiánya. Ehhez szükséges a test teljes vizsgálatát végezni, mert a belekben, a hasnyálmirigyben és a tüdőben lehet. A fő onkogenezis lokalizációjára vonatkozó utalás biopsziás adatokkal adható meg, de gyakrabban ez a vizsgálat kóros sejteket észlel.

A máj metasztázisainak biokémiai paraméterei az alkalikus foszfatáz, a szérum transzaminázok, a bilirubin és az albumin korai és nagy aktivitása. Egyes betegeknél a carcinoembryonic antigént kimutatják a vérben. Nagyon érzékenyek és megbízhatóbbak a vizsgálati módszerek: röntgen, ultrahang, CT és MRI. A kontraszt tomográfia nem csak az elsődleges daganatot, hanem a májban rejtett metasztázisok kimutatását is lehetővé teszi, amelyeket a rákos betegek 29% -ánál észleltek.

Ha laboratóriumi és szkennelési vizsgálatok elvégzése után még mindig kérdéses a diagnózis, például a rosszindulatú sejtek típusa nem egyértelmű, akkor a CT vagy az ultrahang által vezetett biopszia adandó. A biopszia érzékenysége megnövekszik, ha a máj nagyban megnagyobbodik, vagy tapintható csomópontok vannak.

kezelés

Miután megkapta a diagnosztikai adatokat, amikor egyértelművé válik a metasztázisok mennyisége, mérete és elhelyezkedése, terápiás módszereket választanak ki. Bár a kezeléshez sok megközelítés létezik, csak átmenetileg leállítják a kóros folyamatot.

Intrahepatiás metasztázisok: az élet tünetei és prognózisa

Metasztatizálódjon a májban a bél, a hasnyálmirigy, a tüdő magas rákos incidenciájával. Gyakorlatilag soha nem fordult elő a szervezetben az agydaganatok. A helyzet a vérellátás sajátosságaihoz kapcsolódik.

A máj szövetei elpusztítják az összes belső szervtől érkező toxinokat az artériák, a portál vénák mentén. A késői metastasisok a nyirokcsomókon át terjednek. A szövetekben előforduló másodlagos daganatos elváltozások okait nem derítették ki, mivel a rosszindulatú daganatképződés etiológiai tényezőit nem állapították meg.

Hogyan lépnek fel a májmetasztázisok?

Minden idegen sejt fiziológiásán az immunrendszer megbirkózik. A tudósok azt állítják, hogy az emberi szervezetben a tumorsejtek folyamatosan jelennek meg, de hatékonyan megsemmisítik az immunitást.

Mikor jelennek meg a rák tünetei? Miután az autonóm sejtek (képesek önálló szaporodásra nélkül védő ellenőrző rendszerek által) nem semmisülnek meg, azok rövid időn belül hozzon létre egy szövet rendellenes tulajdonságok - gyors növekedés behatolását a környező struktúrák, a vérerek képződését ellátására saját.

A korai májmetasztázisok, amelyek nem klinikailag nyilvánvalóak, leggyakrabban hematogén eredetűek (véredények). Nem mindig lehetséges az orvosok azonosítani az elsődleges hangsúlyt. Például bélrák esetén sárgaság lép fel az elején, és a székrekedés, a hasmenés és a hasi fájdalom valamivel később jelentkezik.

A májmetasztázisok fő tünetei

Egy perc és fél liter vér átjut a portális vénás rendszeren keresztül a gyomor-bélrendszerből. Ha metasztatikus sejtek vannak benne, miután bejutottak a máj parenchymaba, "megszokták", szaporodnak, ami a klinikai tüneteket alkotja:

  • Fájdalomérzés a jobb oldali bordák alatt;
  • Sárgás árnyék, bőr;
  • A hasi erek lineáris dilatációja (vörös csíkok);
  • A "medúza fejének" tünete az artériák megkülönböztetett hálómintázata az elülső hasfalon;
  • Hepatosplenomegaly - máj, lép megnagyobbodása;
  • A folyadék felhalmozódása a hasüregben ascites.

A leírt jelenségek külön jelennek meg egy bizonyos sorrendben, de fordított regresszió nélkül. Egyes tudósok jelentős szerepet töltenek be a metasztázis folyamatokban a máj keringési hálózatának anatómiai szerkezetéhez. Kezdetben a vér a nagy artériák mentén mozog, majd szinuszosodások fokozatosan szűkülnek. Ezek az anatómiai formációk egyfajta szűrő, amelyben az artériás és a vénás vér keveredik. Elméletileg az atipikus sejtek helyén késleltethet.

A specifikus májműködési rendellenességek mellett a rákok nem specifikus klinikumot alkotnak. A rosszindulatú daganatok állandó gyengeséget, fáradtságot, csökkent koncentrációt és csökkent teljesítményt mutatnak. Seprűvénák, zöldes színű, szívfrekvencia, a bőr sárgás, láz, gyomor felületének növekedése hajók, vérzések származó visszér, emlő érzékenység - másodlagos megnyilvánulása rosszindulatú daganatok.

A májrákkal kapcsolatos közelgő halál megnyilvánulása

Egyetlen metasztázis nem halálos ítélet. A test nagy regeneráló képességének köszönhetően a kis gócok tünetmentesek. Csak a méretnövelés után van klinikai tünet. Egy korábbi szakaszban egy klinika jelenik meg az intrahepaticus epevezetékek eltömődése után.

Többszörös májmetasztázisok - a halál előtti tünetek:

  • A növekvő fáradtság és álmosság nem kerül konzervatív gyógyszerekkel. Reggel egy beteg nem ébredhet fel, ami a vitaminok, ásványi összetevők bevitelének hiánya miatt következett be. A víz hiánya megzavarja a belső szervek vérellátását vastag vér miatt. Ha egy onkológiai beteg hosszú időn át ágyban fekszik, az energiahiány jele. Egy személy ebben az időben hallja, mi történik körülötte, beszélhet vele;
  • A tápanyagok hiánya nem növeli az étvágyat. Az élelmiszer mennyisége naponta csökken. A rosszindulatú daganatok "még a vízből is megtagadják". Amikor az anamnézist az onkológusok gyűjtik, a betegek azt írják le, hogy "a gyomor nem emészteti a húst", "a belek a gabonafélékből". Súlyos esetekben elveszik az étkezési részecskék rágásának szokása;
  • A víz, a vitaminok, az aminosavak és az energia hiánya az izomaktivitás csökkenéséhez vezet. Maga a páciens nem fordulhat át a másik oldalra. A fizikai gyengeség több hétig növekszik egészen immobilizálva;
  • Az interkostális izmok megsértését a Cheyne-Stokes légúti aktivitása jellemzi. A gyakori sekély légzés a halál haragja. A betegek hangosan lélegeznek, zihálnak. A tünetek halálos kimenetelűek néhány nap alatt vagy hetekben;
  • A gyors halálról tanúskodik az ujjak hidegségéről. A pánik állapot a vérellátás központosításának köszönhető - a perifériás szervektől a központi szervekig (agy és szív);
  • Az agyszövet vérellátásának hiánya idegrendszeri zavarokhoz vezet - az űrben észlelt diszorientáció, zavaros tudat és beszéd. Beszélgetés egy beteg személlyel értelmetlenné válik a széttagoltság, a kijelentések folytonossága miatt. Az agyi mikrocirkuláció rövid időre történő javítására szolgáló gyógyszereket követően a személy visszatér a tudatba;
  • Az alsó végtagok halálos kimenetele előtt fellépő puffadása a belső szervek működésének kudarcából és a lábakba való felhalmozódásából eredő szokásos helyzet;
  • Az erek tele vannak vérrel. A nagy kék foltok kialakulása az állam tipikus megnyilvánulása. Az egyenetlen keringés az alsó végtagok vénás hálózatának túlsúlyos károsodásához vezet;
  • A halál megközelítése előtt elveszik a közeli emberek iránti érdeklődés és a környező környezet. A páciens el van választva a helyzettől, magában hordja;
  • A vesék veresége, a neurogén rendellenességek a vizelés megszegését okozzák. A vizeletürítő hajók permeabilitásának növelését a vöröses árnyalat határozza meg;
  • Az epevezetékek elzáródásával járó sárgaságot nem gyógyítja meg a kolelita gyógyszerek, progresszív irányú;
  • A test különböző részein fellépő fájdalom-szindróma az egyidejű csontáttétek esetén fordul elő;
  • Megnövekedett vascularis permeabilitás, véralvadási problémákkal járó problémák vezetnek a stroke-hoz, az izmok bénulása;
  • Az anémia szindróma az elemzésben a csontvelő hematopoietikus funkciójának megsértéséből eredhet.

További tünetek jelentkeznek, amikor csatlakozik a mentális tünetekhez - hallucinatógiai szindróma, delírium, izomrángás.

Tüneti metastasis a 4. fokozatú rákban

Az onkológiai betegek életminősége a metasztázis számától és prevalenciájától, az elsődleges tumor expressziójának mértékétől függ.

A negyedik stádiumú rákban a halál közeledtét mutatja a klinikai kép növekedése:

  1. A bőr sárgulása az epevezetékek elzáródásának jele, amely a zsírok emésztéséhez és felszívódásához vezet problémákat;
  2. Az agyi metasztázisos súlyos fejfájásokat csak narkotikus fájdalomcsillapítók szüntetik meg. A kábítószer-adagolási időszakok közötti időközök folyamatosan lecsökkennek az oktatás növekedésének hátterében;
  3. Gyakori törések és a végtagok bénulása - csontok és lágyrészek gyengesége;
  4. Trombózis, stroke - véralvadási problémák;
  5. A tüdő állandó gyulladása az immunitás aktivitásának csökkenésével jön létre;
  6. A gangréna, az ischaemiás stroke, az artériák thromboemboliája gyors halált okozhat, ha vérrög lép be a tüdőartériába;
  7. A vérszegénység fokozódása a kardiovaszkuláris rendszer meghibásodását okozhatja.

A kimondott fájdalom-szindróma a rákos daganatban egy embert választ, mielőtt elkezdené szedni a kábító fájdalomcsillapítót, ami lerövidíti az életteret vagy elviseli. További komplikációk alak komplexitás, amit nehéz elviselni szellemileg és fizikailag - hallucinációk, bél székrekedés, izom erőtlenség, véres hányás, vérzés a végbélből, agyvérzés.

A kimerültség (cachexia) extrém fokozata a fiziológiai folyamatok, a növekvő mentális zavarok gyengülését eredményezi.

A metasztázisok prognózisa és kezelése a májban

Számos tényező befolyásolja az ember életének időtartamát. Sokféle daganat, lokalizáció, prevalencia. A statisztikák szerint a metasztázisok kimutatása után az emberek nem több mint másfél évig élnek, de a modern orvosi technológiák fokozatosan növelik az időt. Az európai rákklinika májsebességet végez, ami jelentősen javítja a túlélést. Ha radikálisan kiküszöbölöd az elsődleges célpontot, akkor örökre esélyed lesz a rák megszüntetésére. A komplexitás az optimális donor kiválasztásában rövid idő alatt alakul ki, míg a primer tumor kicsi, és csak egy metasztázis van. A gyakorlat csak a transzplantáció hatékonyságát mutatja a vastagbélrákban, ami nem invazív.

A legtöbb esetben a daganatsejtek aktivitását gátló tumorellenes szerekkel történő kezelést végezzük. A nagyfokú oktatás túlmutat a testen, ezért műtéti beavatkozást végeznek. Ha nagy testtömeget érint, csak a transzplantáció válik érvényessé. A sikeresnek tekinthető a túlélési arány elérése 5 évre. Ebben az esetben a legtöbb beteg képes vezetni a szokásos életmódot és dolgozni.

Oroszországban az üzemeltetett emberek 40% -a él 5 évig. A betegek 30% -ában a várható élettartam 3 év. Ezeknek a dátumoknak a cirrhosisával nehéz elérni, de az onkológusok néha sikeresek.

A többszörös metasztázisokkal végzett műveletek nem végeztek. Ebben a helyzetben a rosszindulatú daganatok kemoterápiája tüneti kezelést ír elő. A későbbi szakaszokban a prognózis kedvezőtlen. Az ötéves túlélési arány ebben a patológiában csak az emberek 2% -ában tudható be.

A kombinált kezelés magában foglalja az ablációt, az embrionális embolizációt, a sugárterápiát, a kemoterápiát.

A rákos nevelés helyi károsodását orvosi alkohollal, kriództergálással (fagyasztott gáz), nagy energiájú hatással végzik. A manipulációt ultrahangvizsgálat vezérli. A kezelés módja racionális a 3 cm-nél kisebb átmérőjű daganatok esetében.

Az embolizáció magába foglalja a speciális anyag rákjának bejutását a daganat mikrocirkulációjának leállítására. Az eljárást legfeljebb 5 cm átmérőjű fókuszhoz használják.

Kemoterápia A Nexavar és a Sorafenib elpusztítja a rosszindulatú sejteket, minimális hatást gyakorolva az egészséges szövetekre. Májmetasztázisokkal ez a terápia hatástalan.

Sugárterápiás sugárkezelést használnak a rosszindulatú fókusz aktivitásának elnyomására. Az egészséges szövetek minimális besugárzása a tumor csomópont tiszta sugárirányításának köszönhető.

Összegezzük - kis intravénás metasztázisok esetén nincsenek tünetek. Az újonnan kifejlesztett tumor jelentős tünetekkel jár, ami a halál előtt növekszik. A konzervatív kezelés nem hoz megkönnyebbülést. Növekedő fájdalomcsillapítók bevezetésének sokfélesége nő a fájdalom szindróma megszüntetéséhez.

Élettartam a májmetasztázisokban

Az elsődleges májrák nagyon ritka - kevesebb, mint 10%. Az esetek 90% -ában a májrák metasztatikus más szervekből. Kivételt képeznek az afrikai országok, ahol az elsődleges májrák magas arányát a hepatitis és más fertőzések okozzák. Jellemző, hogy a férfiak több mint kétszer olyan gyakran fejlõdnek májrákban, mint a nõk.

A különböző szervek metasztázisainak lokalizálásával először a máj vesz részt. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben gazdag vérkeringés, nagyszámú szűk kapilláris, ahol a rákos sejtek telepednek le.

A metasztázisok a máj várható élettartamában jelentősen csökkentek, így érthetőbb a metasztatizálásról beszélni a májra.

A májmetasztázis tünetei és korai jelei

A nagy probléma az, hogy a máj onkológiáját gyakran megtalálják a betegség utolsó szakaszaiban. Átlagosan a betegek a betegség első tüneteinek megjelenését követő 3 hónapon belül segítséget kérnek.

A fő panaszok (75%) a következők:

  • étvágytalanság;
  • étvágytalanság;
  • a vizelet sötétedése, a könnyű széklet;
  • ascites;
  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban vagy a hasban.

Kevésbé említik a következő jeleket:

  • gyengeség, fáradtság, letargia;
  • sárgaság;
  • magas hőmérséklet;
  • a hasüreg méretének növekedése;
  • hasmenés;
  • hányinger vagy hányás;
  • vérzés az orrból;
  • az edema fejlődése.

A májbetegség objektív jele a növekedés (hepatomegalia). A máj alsó határa 5-10 cm-rel csökken, a felső határ - a negyedik bordához képest. A tapintásnál a máj szilárd, sűrű, úgy érzi, mintha kő lenne, általában sima felületű és éles anterior margó. A tumorok gyakran lenyomják a portális vénák ágait, ennek következtében kialakul a portál magas vérnyomása, megnövekszik a lép, és a nyelőcső emelkedik.

A jobb felső kvadránsban a fájdalmat a máj gyors növekedése és a szerv glissant kapszulájának nyújtása okozza, melyen keresztül sok ideg halad. Az első alkalommal, amikor a fájdalom időszakos, megjelenik a gyaloglás, a testmozgás során. Később állandó mérsékelt intenzitássá válik. A megfelelő hipoondriumban nincs túlsúlyos érzés.

A sárgaságot az esetek 50% -ában rögzítik, de általában ez a tünet nem világos. A máj mechanikai sérülésének oka a daganat növekedése, és mivel a májgerendák nem nyúlnak ki, a feszültségtől elszakadnak. A sárgaság azonban nem kritérium a szerv állapotának felmérésére.

Ascites (hasi hydrocephalus) jelenik meg a portál vénájának megnyúlása miatt, amely a májban megnagyobbodott. A hasi vénákban jelentkező megnövekedett nyomás miatt a vérplazma egy része az edény falán keresztül a hasüregbe süllyed. A vér és a ráksejtek az érrendszerben maradnak.

A hőmérséklet a legtöbb betegben emelkedik, de a hyperthermiára vonatkozó panaszok nem mindig jelennek meg. Ennek oka a hőmérséklet enyhe növekedése - csak 0,5-1 ° C. A hőmérséklet emelkedik a máj tisztító funkciójának megsértése és a szervezet mérgezésének következtében.

Mi veszélyes a metasztázisok jelenlétében a májban?

A máj a test tisztító telepe, a vér átszűrődik, a fehérjék bomlásterméke, ammónia, itt fertőtlenítve. A máj vitaminok, albuminok és globulinok tömegét termeli, az a glükóz, amely az ember számára az energia fő forrása. Végül a máj epét termel - fontos enzim az élelmiszer emésztéséhez. Máj nélkül egy személy nem él néhány percig.

A metasztázisok fő problémája abban rejlik, hogy a sebészeti beavatkozás és a kemoterápia hatástalan. A kemoterápia nem hatékony, mert a máj megtisztítja és fertőtleníti a szervezetet.

A sebészeti kezelési módok nagyobb hatást fejtenek ki, de a műveleteket csak egyetlen daganatok jelenlétében végzik. Ha az egész máj érintett, akkor megkérdőjelezhető a beavatkozás megvalósíthatósága.

Mindez arra vezet, hogy a májrák gyakran végzetes halálos kimenetelű.

Mit kell felmérni?

Minden vizsgálatot a kezelőorvoshoz kell konzultálni. A konzultációknak többet kell átadniuk (az osztályvezetővel, a terapeutaval stb.).

Mivel a metasztázis által érintett máj megváltoztatja konzisztenciáját, az ultrahangot szükségszerűen kell végrehajtani. Ez nem a leginkább informatív kutatási módszer, de az alacsony traumatizmus miatt nevezték ki először.

Jelzőként radioaktív jódot vagy aranyat használnak. A radioaktív elemet vörösvérsejtek továbbítják. Mozgásuk és a normától való eltérések lehetővé teszik a még nem manifesztált metasztázisok létrehozását.

Ezt szükségszerűen használják, mivel a módszer lehetővé teszi, hogy réteges képet kapjon a májról. A mágneses rezonancia képalkotás alapján 3D-s portrét készíthet a májról. A hatás javítása érdekében egy személy rádióizotópokat vezethet be.

Nehéz esetekben a laparoszkópiát tumor biopsziával vagy angiográfiával végzik. Ha ez nem ad pontos információt a májról, akkor diagnosztikai laparotómiát írnak fel.

Milyen teszteket kell tennie?

A páciensnek át kell adnia egy sor vizsgálatot, amely részletes információkat ad a májfunkcióról:

  • általános vérvizsgálat;
  • a vizelet általános analízise;
  • Wasserman reakciója;
  • a HIV elleni antitestek jelenlétének meghatározása;
  • az ausztrál antigén meghatározása;
  • a hepatitis vírus replikáció meghatározása;
  • reakció a hepatitis mindenféle ellenanyagára;
  • Zimnitsky módszerével a vizelet vizsgálata;
  • Biokémiai vizsgálatok vér bilirubin, protein A / G arány, az ALT, AST, kálium, nátrium, kreatinin, karbamid, alfa-amiláz, alkalikus foszfatáz;
  • a cukor vérvizsgálata;
  • biokémiai koaguláció;
  • a máj szúrásának szövettani vizsgálata;
  • a vér tumormarkerekének mérése.

Ezenkívül meghatározzuk a vércsoportot és az Rh faktort. A teljes vérvizsgálatot a kezelés után legalább 5 alkalommal kell elvégezni. Ezenkívül egy általános vizsgálatot hetente egyszer végeznek a kemoterápia során. A vizelet általános analízisének háromszorosa (a kezelést megelőzően, a kezelés alatt).

A kezelés megvalósíthatósága

A látszólagos reménytelenség ellenére a kezelés megvalósíthatósága. Az ötéves túlélési arány igen alacsony - csak kb. 5-10%, és a legtöbb beteg nem éri túl egy évig.

A gyakorlatban azonban a túlélési arány tölcsér, a férfiak 10% -a és a nők 15% -a él az első évben, de az első év után a túlélési arány már 50%. Akár 5 év, a férfiak 5% -a és a nők 7% -a él.

Ha a páciens az első évig fennmarad, az esélye a túlélésre 5 évvel a betegség után jelentősen megnő. Természetesen az esélyek nemcsak a véletlennek, hanem a szervezet állapotának, életkorának, az ember kapcsolatának a kezeléssel, valamint a pénzbeli lehetőségeivel is függenek.

A metasztázis legoptimálisabb kezelési módjai a májban

Az egyetlen igazán optimális kezelés módja a műtét. Az elsődleges daganatok és metasztázisok sugárkezelését nem végzik el. A kemoterápiát önálló kezelési módszerként nem alkalmazzák, csak sebészi kezelés után alkalmazzák.

A máj sebészeti beavatkozása összetett eljárás, mivel a bőséges vérellátás miatt nagyon óvatosan kell elvégezni a hemostazist. Másrészről a máj hatalmas regeneráló képességgel bír, ami segít a posztoperatív időszakban.

A májrák kezelésére az alábbi műveleteket alkalmazzák:

  • a máj atípusos gazdaságos reszekciója;
  • a májszegény reszekciója;
  • biszegmentális reszekció;
  • segmentectomy;
  • hemihepatectomiák;
  • fejlett hemihepatectomia;
  • hepatogasztropankreatoduodenális reszekció;
  • májátültetés.

Milyen tényezők befolyásolják a várható élettartamot a metasztázisban a májban?

A következő tényezők befolyásolják az élettartamot:

  • rákos állapot;
  • a daganat helye;
  • a szervi károsodás nagysága;
  • a patológia súlyosságának szintje;
  • a beteg immunitásának állapota;
  • a patológia időben történő felismerése;
  • terápiás módszerek, hatékonyságuk;
  • együttes betegségek;
  • az érzelmi stabilitás, a beteg pszichéje.

Először is a hatását egyidejű metasztázisok jelenléte gyakorolja. Mivel a májrák áttétes betegség, tumorok megtalálhatók a tüdőben, az agyban és más szervekben. Ezenkívül a várható élettartamot befolyásolja a beteg neme és kora.

A nők túlélése magasabb, mint a férfiaké. A diagnózis utáni első évig csak a férfiak 10-13% -a és a nők 13-17% -a él túl. Akár 3 év, a férfiak 6-9% -a és a nők 10-14% -a él. Akár 5 év - a férfiak 4,5-7% -a és a nők 10-13% -a.

Eljárás 1. szakaszában éves túlélési arány a nők 80% körüli, és egy ötéves - 50%, 2 lépésben - 20%, illetve 17%, 3 szakaszban - 21% és 13%, 4 lépésben a - 18% és 16%. A férfiaknál a túlélési arány némileg alacsonyabb. At 2. lépés - 15% és 11%, 3. szakasz - 11% és 5%, a 4. lépésben - 9% és 5%.

A túlélés korától nem függ annyira. Az egyének 40-49 éves éves túlélési aránya 20-25%, az emberek 50-69 éves, 10-16% -a és a 70 évnél idősebb emberek esetében 13-14%.

Hányan élnek ilyen betegek és hogyan meghosszabbítják az életet?

A diagnózis átlagos várható élettartama 12-18 hónap. Azonban meg kell értenünk, hogy egy adott eset átlagos statisztikája számos okból kevés hasznos információt szolgáltat:

  1. Néhány ember nem több, mint néhány hónap, vagy akár hetek, és mások a kezelés után élnek sok éven át.
  2. A túlélés valószínűsége megfosztja a véletlen tényezőt. Az életfogalom teljes mértékben a lézió mértékétől, a sebész szakértelmétől, a beteg korától és nemétől, pszichológiai állapotától függ.
  3. Mivel a májrák általában metasztatikus jellegű, az elsődleges tumor lokalizációja igen nagy hatással van.
  4. A statisztikákat az elmúlt időszakban gyűjtik össze, néha a statisztika 10-15 év után, ami nagyon hosszú idő a gyógyszerek számára. Az új gyógyszereknek és orvosi eszközöknek köszönhetően tovább élhet.

Kezelés nélkül a betegek átlagosan körülbelül hat hónapig élnek. A hatékony kezelésnek, a kirakodásnak köszönhetően az élettartam egy évig vagy másfél évig meghosszabbodik. Például egy sikeres művelet növeli az ötéves túlélési arányt 30-40% -ra.

Bár a metasztázisok kezelésében közvetlenül a kemoterápia nem végezhető el, de nem tagadható meg, mivel szükséges a ráksejtek terjedésének kezdeti fókuszának megszüntetése. Így a kemoterápia a túlélésre hat, 1-2 évre meghosszabbítja.

A kezelésen túl a túlélést befolyásolja a metasztázis sajátossága. Ha a kezelés után a rákos sejtek elsődleges fókuszát a máj metasztázisával együtt eltávolítják, akkor az embereknél több mint 5 évig fennmarad a túlélési esély. A relapszus kialakulásával a túlélés esélyei nagyon kicsiek.

Hogyan lehet meghosszabbítani az életet?

Az esélyek növelik a népi recepteket:

  1. 25 g hemlockot 500 ml 40% -os vodkába öntünk. A ragaszkodáshoz 40 nap alatt szükséges a fénytől megfosztott hely. Rendszeresen meg kell rázni a tinktúrát. A kifejezés lejártát követően a gyógyszert szűrtük és részegük az alábbi séma szerint: az első nap - csepp, majd 2, később 3 és így tovább, akár 40 csepp. Oldjuk fel 100 gramm vízben.
  2. Egy termosz öntsön 0,5 liter forró (nem forró!) Víz. Itt fekszik egy evőkanál burgonya virág. Meg kell ragaszkodnia 4-5 óráig. Ezután naponta háromszor 100 ml-t kell itatni és inni. Tartsa a tinktúrát, amire nincs szüksége termoszban, de hideg helyen.
  3. Törölje le a celandin fejét, és öntsön 500 ml 70% -os alkoholt. Annak érdekében, hogy a nap folyamán szükséges legyen, azután törzsold meg 25 ml-t hetente egyszer, és napi 50 ml-t 20 napig.

A májrák esetében számos táplálkozási ajánlás van:

  • piros gyümölcsök és zöldségek, különösen gránátalma, áfonya;
  • zöld tea;
  • bogyók: málna, eper, eper.

Az ilyen termékek használata tilos:

  • hús és zsíros ételek;
  • gomba;
  • bab, borsó, egyéb bab;
  • édességek;
  • konzervek;
  • csokoládé és kakaó;
  • sütőipari termékek;
  • pácolt, sózott, pácolt uborka és káposzta;
  • zsíros tej;
  • olajban és füstölt termékekben.

megállapítások

Amint látható, a metasztázisok a májban, bár csökkentik az élet időtartamát, nem jelentenek ítéletet. Értelemszerűen harcolni kell. Ezért először is szükség van a saját táplálék normalizálására annak érdekében, hogy a máj "kirakodjon". Szintén meg kell használnia az összes lehetséges modern kezelési módszert. Ha nem vagy kétségbe esve, és mindent megtesz, akkor még sok éve élhet. Sok szerencsét és jól legyen!

Metasztázisok a májban és a sárgaságban

Hozzászólások: 1

Metasztázisok a májban és a sárgaságban

Jó estét. Kérem, segítsen, mint te. Az anyósom haldoklik. 2 évvel ezelőtt volt egy bélrák metasztázis a máj (körülbelül 12 db). A tumort eltávolították és kemoterápiás kezeléseket indítottak. Két évig sok kémiai tanfolyam volt. Ez év júliusában az uzi 4 kis áttétet mutatott, a kemoterápiában 3 hónapon belül kellett megszakítani. Az orvosok azt mondták, hogy a jóslat jó, talán a fennmaradó metasztázisok halottak, megengedik a tengerbe is menni. És aztán 3 hónap telt el, az anyósom az uziba ment, és a metasztázisok már 9 évesek és gyorsan növekszenek. Ezenkívül sárgaság kezdődött, és a bilirubin szintje jelentősen csökkent. Átszúrta 2 tanfolyamot, hogy mit jelent a bilirubin depressziója, de ugyanakkor felemelkedett vagy nőtt. Az uzi-nál azt feltételezték, hogy a csatornákat tisztítani kell. Elmentünk a kórházba, de az anyósom részletes uzi-t készített és azt mondta, hogy a csatornák elfogadhatóak és sárgulnak abból a tényből, hogy a máj metasztázisban van. Az anyót a Kurkino hospice-ba küldték. Innen eljött az orvos házába, és azt mondta, hogy nem kell ágyba mennie, elegendő néhány tablettát inni, és legfontosabb a borostyán levelei - segítenek kiszedni az epe a testből és folytatni a kémiai tanfolyamokat. Az áfonya erejével nehéz helyzetben hiszek, az az érzés, hogy az orvos egyszerűen nem akart nyíltan beszélni, hamarosan el fog halni, és reményt ad a gyomnak. Az anyós minden nap rosszabb, két héttel ezelőtt viszonylag vidám volt, de ma alig sétál. Ráadásul az apa vírusát felemelték és öblítéssel kezelték. Kérjük, jelezze, mit tegyen? Őrülten öltek meg az a tény, hogy csak ülünk és várjuk, ami segít a fűben, de valójában az idő elfogy. Vannak esélyei? Lehetséges a májátültetés? Vagy érdemes repülni Izraelbe, hogy bánni vele? Van valami, amit megpróbálhatsz csinálni? Ha legalább 1% van, szeretném használni.
Előzetesen elnézést kérek, hogy ezek az adatok homályosak. Az após nem szentel nekem a részleteknek, úgy jár, mintha semmi sem történt volna, minden jól mond. Ha meg kell adnod néhány pontot, tisztázni fogom.

Metasztázisok a májban: a várható élettartam előrejelzése

A máj hajlamosabb a metasztázisra, mint más szervek. A betegség hosszú ideig tünetmentes, ami késői diagnózist és kezelést okoz, valamint jelentősen rontja a betegek túlélési prognózisát.

A metasztatikus májdaganatok e szerv rákos elváltozásainak 90% -át teszik ki. Ezenkívül a máj leggyakrabban a rák terjedésének helye lesz, ami a cirrhózis után második helyet biztosít a betegség halálozási statisztikájában. A metasztázisok túlélési időtartamának meghatározása a májban szükséges, a helyes diagnózis (a szervezet elsődleges folyamatától való eltérés) szükséges; a rák okozta káros hatások felkutatása és megszüntetése; az onkológusok és a hepatológusok szűrése és folyamatos megfigyelése.

Metasztázisok: mi az?

Mielőtt beszélne a tünetekről, meg kell találnia, hogy mi a metasztázis, és miért veszélyesebb, mint az elsődleges májrák.

Minden tumorsejt eredetileg a testünk normális sejtjei, amelyekben külső vagy belső tényezők miatt genetikai meghibásodás következik be. Kontraszthatatlanul és helytelenül oszlanak el, funkcionálisan inkompetens szövetet alkotnak, amely hajlamos invazív (károsodás a falra) csírázáshoz és más szervekbe való elterjedéshez.

Ez a behatolás más szervekbe és szövetekbe, valamint az új metasztatizáló rákok kialakulásához. Előbb vagy utóbb minden rosszindulatú daganatban a sejtek először behatolnak a szomszédos szövetekbe, majd az edényekbe, és az egész testen át hordoznak.

Így az áttétek az elsődleges onkológiai fókusz számos ágát jelentik.

Figyelj! Annak ellenére, hogy a tumorsejtek ezrei naponta lépnek be a véráramba, túlélik és beültetik más szövetekbe, amelyek képesek 0,05% -nál kevesebbre. Ezek a sejtek azonban a leginkább rosszindulatúak és gyakorlatilag nem adják a kezelést.

A máj nagy méretének köszönhetően a máj-artéria és a vénás vénás véráramlás, valamint a hepatocyta membrán speciális tulajdonságai miatt lehetőség van metasztatizálni mindenféle rákos daganatot. Ezek miatt a máj a második helyen van a nyirokcsomók után a metasztázisok gyakoriságában.

Klinikai kép

A metasztázisok lehetnek egyedülállóak vagy többszörösek, ami nagymértékben meghatározza a korai diagnózist és a tüneteket.

Ha a tumor egyetlen, ez nem jelenti azt, hogy kicsi. Gyors progresszió mellett a daganat jól tapintott, ami jelentősen különbözik a normál parenchyma-tól. Előfordulhat, hogy fájdalmat észlelnek a jobb subcostális területen az egészséges szövetek összenyomódása miatt.

Többszörös áttétek esetén a tünetek gyorsan fejlődnek. Először a mechanikai sárgaság jelenik meg, ami a májkárosodás első jele. Metabolikus kudarc van, sok májfunkció egyszerre megszakad: szintetizálás, méregtelenítés, metabolizmus, szekréció és lerakódás (felhalmozódás). Az elégtelen vérellátás miatt a tumorcsomók növekedése elkezd halni és felrobban, az egész szervezet mérgezése megkezdődik. Ezzel párhuzamosan az alsó vena cava összenyomódik, ami duzzanatot okoz, különösen az alsó végtagokon.

A metasztatikus májkárosodás leggyakrabban a hasnyálmirigyben, a vastagbélben, a gyomorban, a mellben, a nyelőcsőben lévő daganatok helyén fordul elő. Ezért érdemes figyelni ezekre a szervekre vonatkozó panaszokra, különösen az éles súlycsökkenés és a megnövekedett fáradtság következtében.

Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy a rák leggyakrabban tünetmentes, ezért diagnosztizálják későn.

diagnosztika

A metasztázisokat a májban nehéz diagnosztizálni, mert a rák ezen formája gyorsan fejlődik és nincs specifikus tünete. Ezért létező onkológiai patológiák jelenlétében rendszeresen monitorozni kell a máj működését és állapotát.

Mára használják az ilyen diagnosztikai módszereket:

  1. Az onemarkerek definíciója.
  2. Ultrahangos számítógépes tomográfia (UZTT).
  3. Röntgen-komputer tomográfia (RKT).
  4. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  5. Tumorbiopszia.
  6. Az angiográfia.

Az onomarkerek (a tumor által termelt specifikus fehérjék) meghatározása nem csak a rák jelenlétének felismerését teszi lehetővé, hanem az eredetileg érintett szerv meghatározását is.

Az ultrahang CT lehetővé teszi a tumor éleinek egyértelmű elhatárolását egy egészséges szövetből, meghatározza a tumorcsomók nekrózisát és szétesését 2-3 mm pontossággal. Ez a módszer a műtét során is használható a további taktika meghatározásához.

A biopsziát csaknem minden esetben a daganatok kimutatására van szükség. Lehetővé teszi a jóindulatú és rosszindulatú folyamat megkülönböztetését, a formációk és a taktika taktikájának meghatározását.

Az angiográfia ötvözi a máj vérereinek állapotát, mert rájuk van a rákos sejtek a parenchyma belsejébe.

A röntgen CT és MRI lehetővé teszik a test komplex vizsgálatát és megerősítik a diagnózist. Hatékonyak többszörös metasztázisok kimutatására és a rosszindulatú daganat (rákképződés) elsődleges fókuszának megállapítására 1 cm-es méretig.

kezelés

Sajnos az metasztatikus májkárosodások kezelésének szinte minden módja hatástalan, különösen tünetmentes progresszió és késői kimutatás miatt. Főleg komplex terápiát hajtanak végre a daganatos növekedés elnyomásának és a beteg életminőségének javítása érdekében.

kemoterápiás kezelés

A szisztémás kemoterápia nem a kezelés legfontosabb módja, hanem csak segít megállítani a májszövet további megsemmisítését és átmenetileg lassítani a rák növekedését. Ezenkívül a szisztémás hatás éles negatív hatást gyakorol a test általános állapotára és rontja a jólétet.

A kemoembolizációt is alkalmazzák, amelynek lényege, hogy megakadályozza a tumor véráramlását. A képződést elősegítő edény speciális kemoterápiás eszközzel (embol) van lezárva, amely a kemoterápiás szert tartalmazza. A módszer előnyei a gyógyszer helyi kezelésében és a mellékhatások csökkentésében.

Az etanol percenkénti injekciói helyi hatással is rendelkeznek, de csak kis egyszeri tumorok esetén alkalmazhatók. A módszer célja a kóros szövetek helyi megsemmisítése és a véráramlás zavara a tumor körül.

A kemoterápiára választott gyógyszerek leggyakrabban:

  1. Az oxaliplatin.
  2. Fluorouracil.
  3. Cisplatin.
  4. A metotrexát.
  5. Ifosfamide.
  6. A doxorubicin.

Sebészeti kezelés

Egy kis integrált szervi károsodás esetén a májterület eltávolítása (reszekciója) pozitív hatást fejt ki.

Fontos tudni! Ha a betegséget a különböző területeken vagy a kis egyszeri daganatok többszörös elváltozásai jellemzik, a műtét indokolatlan kockázatot jelent, és nem végezhető el.

A műtét kötelező feltétele az elsődleges daganatok egyidejű eltávolítása, amelyből a metasztázis bekövetkezett.

Hatékony módszer a donor máj egy része átültetése egy távoli hely helyett. A túlélés 75% -ra emelkedik, és az oltás funkcionálisan teljesen felváltja az érintett részt.

Az ilyen jellegű kezelés nehézségei a donor kiválasztásában és maga a művelet összetettségében keresendő, amelyet nem minden városban, sőt országban hajtanak végre.

Néhány együttes onkológiai megbetegedéseknél a műtéti beavatkozások nem jelennek meg, a komplikációk nagy kockázatának köszönhetően. Ilyen csoportok például a következők:

  • a hasnyálmirigy-rák metasztázisa;
  • tüdőrák;
  • a bőr melanoma;
  • a nagy duodenális papilla rákja.

Egyéb kezelések

Az utóbbi években széleskörűen használják a daganatok krioderstruktúráját. Az alacsony hőmérsékletek hatására a rosszindulatú sejtek növekedése megáll és megsemmisül. Ez a módszer jól alkalmazható egészen a legfeljebb 5 cm átmérőjű tumorokig.

Mikrohullámú hipertermiás koagulációs ez azon a tényen alapul, hogy az összes humán szövetben (különösen a tumor miatt a jó vérellátás) könnyen elnyelik a mikrohullámú energiát, amely lehetővé teszi a magas frekvenciák, hogy szelektíven elpusztítani az érintett szövet.

Hányan élnek májmetasztázisokkal?

A májmetasztázisban szenvedő betegek várható élettartamának tudományosan megalapozott értékelése minden évben növekszik, mivel ezek a kezelési hatékonyság fő mutatói. Az előrejelzés legfontosabb tényezői a következők:

  1. Az első tünetek megjelenésének dátuma;
  2. A diagnózis időpontja;
  3. A kezelés megkezdésének dátuma.

A statisztikák szerint a rosszindulatú daganatokkal gyógyult betegek egy olyan csoportba tartoznak, akik rendszeresen (legalább évente egyszer) rendszeresen diagnosztizálják az összes szervet és rendszert.

A legkedvezőbb a rák, amelyet az első klinikai tünetek előtt diagnosztizáltak, mivel a tünetek kialakulása gyakran utal a szervek és a szövetek daganatának elpusztítására. Sajnos szinte mindig a májmetasztázisok egy másik szervben a rák elhanyagolt szakaszának jelei, ami jelentősen rontja a prognózist. Még a maximális túlélés aktív terápiával is öt évre korlátozódik.

A kemoterápia és a sebészeti kezelés alkalmazása nélkül a májmetasztázisok élettartama általában nem haladja meg a hat hónapot.

A metasztázisok máj-reszekciója esetén a túlélési arány csak akkor növekszik, ha új elváltozások nem fordulnak elő a szerv többi részében.

A többszörös áttétek esetén, még a gyógyszerek vészhelyzetben történő elrendelésével is, mivel a műtét gyakran ellenjavallt, az előrejelzés csak 9 hónap.

Az összes kezelési módszer közül a máj allotranszplantációja a legjobb eredményt nyújtja. Az átültetett szervek fókuszcsoportjában a betegek 75% -a élt 5 évig. Ez a statisztika azonban csak a transzplantáció alatt álló betegek felének érvényesül, mivel gyakran a metasztázis nem korlátozódik a májra, hanem más szervekre is kiterjed, ami lehetetlenné teszi a hatékony kezelést.

Hogyan kezelik a mechanikus sárgaságot a rákos betegek külföldön?

A mechanikai sárgaság nem önálló betegség, hanem olyan szindróma, amely számos betegségben, különösen onkológiai betegségekben fejlődik ki. Rendszerint a betegség kedvezőtlen lefolyását, a szövődmények kialakulását jelzi.

Mechanikai sárgaság - mi a diagnózis és a kezelés lehetősége?

A mechanikai sárgaság veszélyes a szervezet számára, ami súlyos mérgezést és minden szerv működését károsítja. Az onkológiában egy nagyon elhanyagolt metasztatikus rák jele, és ezek a betegek gyakran "átkeltek", mivel ezek nem ígéretesek a kezelés szempontjából.

A kérdés ilyen jellegű megállapítása az orvosi intézményekre jellemző, amelynek szintje sok kívánnivalót hagy maga után, ahol nincs új technológia a szövődmény vizsgálatára és megszüntetésére.

Mindazonáltal a modern klinikák és központok, mind a külföldi, mind a hazai, olyan módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik:

  • pontszerű okok;
  • sárgaság;
  • tegyenek intézkedéseket az epe normális keringésének helyreállítására.

Mi a mechanikai sárgaság és mennyire veszélyes?

Sok esetben a sárgaság csak fertőző vírusos hepatitishez társul. Igen, a sárgaság az egyik megnyilvánulása, és összefügg a hepatocyták májsejtjeinek pusztulásával a vírus hatása alatt. Ennek eredményeképpen az e sejtekben előállított és tartott epe abszorbeálódik a vérbe, amelyet a szervezetben hordoznak, ami a bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek icterikus színeződését okozza.

A mechanikai sárgaság más eredetű. A májból kilépő blokkhoz kapcsolódik, vagyis az epevezetékek szorításával.

Mechanikai sárgaság esetén:

  • az epevezetékek túlcsordulása,
  • fokozott epevezeték az intrahepatikus epevezetékekben;
  • <желчные ходы расширяются, истончаются;
  • a bilirubin és az epesav pigmentje felszívódik a vérbe;
  • a toxikus anyagok koncentrációja növekszik, és mérgező hatást fejtenek ki minden szervre és szövetre, megsértve ezzel a metabolikus folyamatokat;
  • az immunrendszer gátolt, hematopoiesis;
  • a vér koagulálódása megszakad;
  • a vesék, a szívizom és a máj;
  • a májsejtek funkciója csökken és haláluk fokozatosan fejlődik.

Másrészről, amikor a blokkolás és a choledocha (közös epevezeték) epe nem lép be a 12-vastagbélbe, ennek következtében zsírok és zsírban oldódó vitaminok (A, E, K) nem emészthetők. Mindez a szervezet éhínségéhez és vitaminhiányhoz vezet, ami súlyosbítja a már megzavart funkciókat.

Mikor és miért van mechanikai sárgaság a rákos betegekben?

Az epevezetékek blokkolása - A rákos betegek Choledocha, jobb és bal máj-, valamint intrahepatiás csatornái a következő esetekben fordulnak elő tumoros rákosodással:

  • a hasnyálmirigy fejével rákos;
  • choledocha (közös epevezeték) rákkal;
  • a duodenum rákával;
  • az epehólyag rákával;
  • a Fater mellbimbójának rákával (a choledoch kilépési helye a 12-es vastagbélba);
  • az elsődleges májrákban, amikor a daganat a nagy csatornák közelében helyezkedik el;
  • más szervek rákának metasztázisaiban;
  • lymphomákkal.

Leggyakrabban a mechanikai sárgaság a rákban metasztázisokkal társul a májban, és ezért. Az a tény, hogy a máj fő funkciója az egész szervezet megtisztulása a toxinoktól, és a vénás vér, amely az összes szervből és testrészből áramlik, a portális vénán át áramlik. Tartalmaz kicserélő termékeket, különböző felesleges és mérgező vegyületeket. A portális véna a lehetõségeinek ez a vér áthalad a májsejtek, amelyet tisztítunk, és tisztított formában, megy át a máj véna a vena cava inferior, majd a felső és a szív.

A rosszindulatú daganatok jelenlétében a szervezet bármely szervében vagy egy részében a sejteket kimoshatják és belevághatják a szövet folyadékába, onnan a nyirokbe és a vérbe, majd a májba. Az ott letelepedés után szaporodnak és metasztatikus csomót képeznek - másodlagos rákos daganatot. Ez a rák nagy horderejű esetekben fordul elő, amikor növekszik, és egyre összetörőbbé válik. A metasztázisok a májban mindig a rák negyedik szakaszát jelzik.

Szinte minden szervezetből leeshetnek:

Sárgaság, amikor Hodgkin limfomahi limfogranulematose társított elváltozások és lymphadenopathia kapujában a máj, epeutak és ezáltal nyomás alá.

Hogyan manifesztálódik a mechanikai sárgaság?

Mechanikus sárgaság a rákban fokozatosan fejlődik, a tünetek növekedésével. Néha ez a rák első jele, ha a testben lévő daganat kicsi, és nem mutatkozik meg, hanem nagyon malignus, agresszív, korai metasztázisokat (például melanoma vagy szarkóma).

Az első jelek a következők:

  • icteric eye sclera, amelyet fel lehet nézni;
  • a keserűség íze a szájban;
  • A vizelet sötét színűvé válik, amely hasonlít a sörre;
  • icteric árnyalat szerez be mind a bőrbetegségeket, mind a szájnyálkahártyákat;
  • a széklet kissé színtelenné válik egészen elveszettig, fehér-szürke színt kap;
  • A gyomor térfogatának növekedése a máj és az aszciták növelésével (a folyadék felhalmozódása a gyomorban);
  • A hasrész bőrén a dilatált szubkután vénák, valamint az arc, a nyak, a mellkas területei jelennek meg.

A beteg szubjektív érzései nagyon fájdalmasak:

  • a bőr egész testének viszketése van, ami néha elviselhetetlen;
  • az általános állapot romlik;
  • fejfájás van;
  • szédülés;
  • súlyos általános gyengeség;
  • cseng a fülbe;
  • vannak hidegrázás a testhőmérséklet emelkedésével, magas értékekkel;
  • hányinger;
  • hányás.

A bőr színe szerint a mechanikai sárgaság különbözik a vírusos hepatitishez társuló parenchimától. A hepatitisz esetében az icterus világos narancssárga árnyalatú, mechanikai sárgasággal - zöldesen szürke árnyalattal.

Milyen vizsgálatot végeznek mechanikus sárgasággal a rákos betegeknél?

Abban a vizsgálatban, rákos beteg elzáródásos sárgaságban működnek Doppler ultrahang a máj, és amelyek lehetővé teszik, hogy meghatározza a jelenlétét és helyét a tumor, a feltétel az epevezeték - azok korlátozása, expanzió, deformáció. Ezenkívül az MRI-t és a PET-et előírják, hogy pontosan meghatározzák a hasi üregben jelentkező daganat mértékét, a kolangiográfia pedig az epevezetékek kontrasztos röntgenvizsgálata.

Két módon hajtható végre:

  • endoszkópos retrográd - A 12 colonba behelyezett szondán keresztül kontrasztot vezetnek be a choledocha lumenébe, és fényképeket készítenek.
  • perkután lyukasztás, ahol az uzi irányítása alatt lévő interkosztális térben a máj szúrták, behatoltak a nagy epecsatornába, és bevezették a kontrasztot, majd képeket készítenek.

Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a csatorna tömörítési szintjét, ami nagyon fontos a kezelés módjának kiválasztásához.

  • minden szerv beolvasása;
  • teljes laboratóriumi kutatás;
  • a bilirubin számának és frakcióinak meghatározása;
  • az onkomarkerekre vonatkozó kutatás;
  • molekuláris genetikai vizsgálatok.

Hogyan kezelik a mechanikus sárgaságot a rák kezelésére?

A mechanikai sárgaság kezelése az alapbetegség (rák, szarkóma, lymphoma) komplex kezelésével párhuzamosan történik. Ez a kezelés nem távolítja el a tumort, de csak megszünteti a elzáródása az epevezeték, megteremti a lehetőséget a kiáramlását epe a bélbe, így megtakarítás a beteg halálát, meghosszabbítja az életét.

Természetesen lehetséges, hogy az epével blokkoljuk és az epeutak helyességét csak műtéti beavatkozással helyreállítjuk. A modern klinikákon az epevezetékeken úgynevezett vízelvezető műveleteket alkalmaznak, amelyeket a kolangiográfia és a csatorna blokádjának szintje alapján végzik.

Alkalmazza a következő vízelvezetési módszereket:

  • külső vízelvezetés - Olyan szondát hozzon létre, amely elvezet az epét. Ez kiküszöböli a mechanikus sárgaságot. A módszer hátránya a bél belélegzése és a kapcsolódó emésztési zavarok hiánya - a zsírok és zsírban oldódó vitaminok nem emésztése. Azonban az előnyök az, hogy a szondát kemoterápiás gyógyszereknek a májba történő beadására, a rák szelektív radioterápiájára (radioizotópok oldatának bevezetése) lehet alkalmazni.
  • belső vízelvezetés- visszaállítja az epével való átjutást a belekbe, kiküszöböli a sárgaságot és normalizálja az emésztést. Az ilyen műveleteket biológiai eredetű daganatellenes anasztomózisnak nevezik, amikor a közös epevezetéket levágják a kompresszió helyéről és a vékonybél hurokába varrják. Azonban ezek a hasi üregben végzett műveletek bonyolultabbak, és nem minden páciensnél végezhetők el, figyelembe véve az általános egészségi állapotot.
  • kombinált (külső-belső) vízelvezetés - az epe részlegesen belép a bélbe, részben ki. A vízelvezetés módját egyedileg választjuk meg, az epevezeték elhelyezkedésétől, a daganat jellegétől és helyétől, a beteg anatómiai jellemzőitől és általános állapotától függően. Leggyakrabban ezeket a műveleteket minimálisan invazív módszerekkel végzik - endoszkópos, laparoszkópos, hogy ne okozzanak további traumákat a betegnek.

Az epevezeték elzáródásának új kezelési módjai között, stenteléssel - A csatorna meghosszabbítása speciális szondával és bevezetése a csőszerű fém vagy műanyag keret (stent) lumenjébe, ami nem teszi lehetővé az áramlás szűkítését.

Ezeket a műveleteket akkor hajtják végre, amikor a csatornát tumor veszi körül, és nincs lehetőség a kivágására, belseje belsejének kibővítésével, stent használatával.

A modern klinikákban a stentelés endoszkópos video rendszerekkel (Olympus és mások) és egy tomográfiai digitális szenszkóppal (General Electric) történik. Az eljárás pontos, alacsony traumás, és egy kis időt vesz igénybe.

Az intra-flow stentek új típusát is fejlesztik. Az a tény, hogy a hagyományos stentek élettartama 2-3 év, fokozatosan eltömődnek az epével kialakított gittszerű masszával, és megszünteti funkciójának teljesítését.

Ma már lehetséges az önbővítő nitinol huzal stentek alkalmazása, amelyek reagálnak a csatorna lumenének változására és a tömörítés mértékére, és a telepítésük ideje nem korlátozott.

Melyek a mechanikai sárgaság sebészeti kezelésének eredménye és prognózisa az onkológiában?

A mechanikai sárgaság, az epeutak elzáródása rendkívül hatásos, valójában megmenti a páciens életét, pontosabban megszünteti a mechanikai sárgaság kialakulásának veszélyét. Természetesen ez évekig meghosszabbítja az életét még működőképes rák esetén is, javítja az életminőséget. A modern kemoterápiával, radioterápiával és biológiai gyógyszerekkel való kombinációjával kombinálva a betegnek nagy esélye van a halálos betegség leküzdésére.

A különböző klinikák által szolgáltatott statisztikák szerint a vízelvezetési műveletek és az onkológiai mechanikai sárgaság megfigyelése 2-3 héten belül lehetővé teszi:

  • a májelégtelenség kiküszöbölése;
  • normalizálja az emésztést;
  • készítse elő a pácienst a kemoterápia, a radioterápia során, ami sárgaság alatt nagyon nemkívánatos.

A mechanikai sárgaság kezelésének költségei

A vezető onkológiai klinikákra való felvételkor nem hagyhatjuk figyelmen kívül a kezelés költségeit. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a szolgáltatások költségei befolyásolják a beteg állapotát és betegségét. Annak ellenére, hogy a rákos betegek mechanikai sárgasága a rák fejlett metasztázisos állapotának indikátora, nem szabad lemondani.

A malignus tumoros betegek várható élettartama nagyobb lehet, mint a mechanikai sárgaság szindrómája. Nincs idő elveszteni!

Top