Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
Milyen choleretic készítmények jelennek meg az epevezetékek diszkinéziájára
2 Sárgaság
steatosis
3 Receptek
Otthoni kezelés
Legfontosabb // Cirrózis

Metasztatikus májkárosodás


Minden májképződés jóindulatú és rosszindulatú, rosszindulatú daganatokra oszlik az elsődleges májdaganatokra, és a másodlagos tumorok metasztatikusak. A metasztázis egy olyan rosszindulatú daganat középpontjában áll, amely bármely szervben és szövetben megjelenhet a tumorsejtek vér- vagy nyirokereken keresztül történő eltávolításával.

A máj rosszindulatú daganatainak több mint fele metasztatikus. A máj metasztázza a vastagbél, a tüdő, a gyomor, az emlő és más daganatok daganatait. A májban gyakran előforduló metasztázisokat észlelik az elsődleges tumorral együtt.

A szervezet metasztázisainak veszélye

A metasztázisok jelentősen károsítják a máj működését, májkárosodást okozva. Nagy áttétek esetén az epevezeték és a portális vénák összenyomódása lehetséges, ami mechanikus sárgasághoz és portal-hypertoniához vezet.

Metasztatikus májkárosodás diagnosztizálása

Az első módszer a diagnózis és szűrés ultrahang. A máj ultrahangját sok esetben biopsziával végzik, hogy májszöveteket kapjanak citológiai és hisztológiai vizsgálat céljából. A hisztológia lehetővé teszi az elsődleges daganat típusának megállapítását, amely különösen fontos az elsődleges, nem diagnosztizált daganatok, az elsődleges többszörös rák esetében. A közönséges félreértésekkel ellentétben a biopszia nem növeli a metasztatikus betegség előfordulását.

Multiszpirális komputertomográfiás, mágneses rezonanciás képalkotás, angiográfia, a pozitronemissziós tomográfia lehetővé teszik, hogy diagnosztizálni metasztázisok, és meghatározza azok mérete, prevalenciája és a mintázat a növekedés, a jelenléte a pusztulás, gennyes, kihajtás a szomszédos szervek és szövetek. Ezt követően ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy figyelemmel kísérje a kezelés hatékonyságát a mértéke metasztázis regresszió.

Akár mindig a máj metasztázisának feltárása egy mondatot jelent?

Single áttétes rák a májban fordul elő szinte tünetmentes a magas májregeneráló. Májáttétek is inkább jellemző metasztatizáló rákok a különböző szervek, előnyösen a gyomor-bél traktusban, és emlőmirigy. Sok esetben a klinikai vizsgálat változások kimutatására a májban, majd állítsa be az elsődleges forrása a rák. Sok esetben, az első tünetek a máj tumoros léziók nem specifikusak, többek között a tünetek, mint például csökkent étvágy, stabil fogyás, a megfelelő típusú láz, tartós duzzanat, érzés állandó kellemetlen érzés a jobb felső kvadránsban. Hely áttétek a kupola alatt a membrán vezet állandó fájdalom a jobb oldalon, mellkasi fájdalom, amikor a légzés. Ilyen esetekben, úgy tűnhet, aszcitesz (szabad folyadék a hasüregben). Bármely szervezet a májban lehet kezelni, a fő átfogó megközelítést választott a kezelési módszer.

A metasztázisok kezelési módjai sütikben

A metasztázisok májban történő kezelésének módját a májban előforduló daganatos elváltozások, a rák típusától, a májműködés mértéke és egyéb szervek és rendszerek mértéke határozza meg.

A kezelés fő módszerei

sebészeti - egyszeres vagy néhány kis metasztázis a rák, mint például kolorektális vagy mellrák, végezhet májreszekció (egy részének eltávolítása a máj metasztázis). A reszekció térfogatát a sérülések lokalizációja és a művelet tolerálhatósága határozza meg. Klinikánkban a májműködés teljes spektrumát végezzük.

Ráfrekvencia-abláció (RFA) - chrezpechenochnoy technika perkután rádiófrekvenciás abláció áttétes ultrahangos irányítással. Ez a módszer hatására egyes szabályozott aszeptikus nekrózisa metasztatikus hepatikus hangsúly károsítása nélkül a környező szövetet. A minimálisan invazív módszer lehetővé teszi azon betegek kezelésére, akik nem szenvednek májrezekció. A RFA elvégzése a klinikán lehetséges.

kemoembolizáció - A technika a kemoterápia szelektív bejuttatásán alapul a daganatos fókuszon keresztül a tartályokat tápláló edényeken keresztül. Ez a módszer kiegészíthető olyan mikrogömbökkel, amelyek a metasztázis vérellátását fedik le, amely nekrózisát okozza, és megóvja a kémiai vegyületet a célzóna gyors kimosódásától. A modern mikrogömbök lehet telíthető kemoterápia és hosszú ideig működnek a kandallóban. De ennek a módszernek a fő előnye, hogy megszabaduljon a kemoterápia toxikus hatásától az egész szervezetre. Klinikánkban van egy beavatkozási technika, amelynek szakemberei az intravaszkuláris és a beavatkozást követő beavatkozások teljes skáláját élvezik.

kemoterápiás kezelés - A szisztémás kemoterápia csökkentheti a metasztázisok méretét, meghosszabbíthatja az életét és javíthatja annak minőségét. Számos esetben speciális infúziós port szükséges a kemoterápia megkönnyítésére. Tanszékünkben tanácsos egy kemoterapeutával konzultálni, és kemoterápiás kezelést folytatni kényelmes környezetben.

Élettartam a májmetasztázisokban

Az elsődleges májrák nagyon ritka - kevesebb, mint 10%. Az esetek 90% -ában a májrák metasztatikus más szervekből. Kivételt képeznek az afrikai országok, ahol az elsődleges májrák magas arányát a hepatitis és más fertőzések okozzák. Jellemző, hogy a férfiak több mint kétszer olyan gyakran fejlõdnek májrákban, mint a nõk.

A különböző szervek metasztázisainak lokalizálásával először a máj vesz részt. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben gazdag vérkeringés, nagyszámú szűk kapilláris, ahol a rákos sejtek telepednek le.

A metasztázisok a máj várható élettartamában jelentősen csökkentek, így érthetőbb a metasztatizálásról beszélni a májra.

A májmetasztázis tünetei és korai jelei

A nagy probléma az, hogy a máj onkológiáját gyakran megtalálják a betegség utolsó szakaszaiban. Átlagosan a betegek a betegség első tüneteinek megjelenését követő 3 hónapon belül segítséget kérnek.

A fő panaszok (75%) a következők:

  • étvágytalanság;
  • étvágytalanság;
  • a vizelet sötétedése, a könnyű széklet;
  • ascites;
  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban vagy a hasban.

Kevésbé említik a következő jeleket:

  • gyengeség, fáradtság, letargia;
  • sárgaság;
  • magas hőmérséklet;
  • a hasüreg méretének növekedése;
  • hasmenés;
  • hányinger vagy hányás;
  • vérzés az orrból;
  • az edema fejlődése.

A májbetegség objektív jele a növekedés (hepatomegalia). A máj alsó határa 5-10 cm-rel csökken, a felső határ - a negyedik bordához képest. A tapintásnál a máj szilárd, sűrű, úgy érzi, mintha kő lenne, általában sima felületű és éles anterior margó. A tumorok gyakran lenyomják a portális vénák ágait, ennek következtében kialakul a portál magas vérnyomása, megnövekszik a lép, és a nyelőcső emelkedik.

A jobb felső kvadránsban a fájdalmat a máj gyors növekedése és a szerv glissant kapszulájának nyújtása okozza, melyen keresztül sok ideg halad. Az első alkalommal, amikor a fájdalom időszakos, megjelenik a gyaloglás, a testmozgás során. Később állandó mérsékelt intenzitássá válik. A megfelelő hipoondriumban nincs túlsúlyos érzés.

A sárgaságot az esetek 50% -ában rögzítik, de általában ez a tünet nem világos. A máj mechanikai sérülésének oka a daganat növekedése, és mivel a májgerendák nem nyúlnak ki, a feszültségtől elszakadnak. A sárgaság azonban nem kritérium a szerv állapotának felmérésére.

Ascites (hasi hydrocephalus) jelenik meg a portál vénájának megnyúlása miatt, amely a májban megnagyobbodott. A hasi vénákban jelentkező megnövekedett nyomás miatt a vérplazma egy része az edény falán keresztül a hasüregbe süllyed. A vér és a ráksejtek az érrendszerben maradnak.

A hőmérséklet a legtöbb betegben emelkedik, de a hyperthermiára vonatkozó panaszok nem mindig jelennek meg. Ennek oka a hőmérséklet enyhe növekedése - csak 0,5-1 ° C. A hőmérséklet emelkedik a máj tisztító funkciójának megsértése és a szervezet mérgezésének következtében.

Mi veszélyes a metasztázisok jelenlétében a májban?

A máj a test tisztító telepe, a vér átszűrődik, a fehérjék bomlásterméke, ammónia, itt fertőtlenítve. A máj vitaminok, albuminok és globulinok tömegét termeli, az a glükóz, amely az ember számára az energia fő forrása. Végül a máj epét termel - fontos enzim az élelmiszer emésztéséhez. Máj nélkül egy személy nem él néhány percig.

A metasztázisok fő problémája abban rejlik, hogy a sebészeti beavatkozás és a kemoterápia hatástalan. A kemoterápia nem hatékony, mert a máj megtisztítja és fertőtleníti a szervezetet.

A sebészeti kezelési módok nagyobb hatást fejtenek ki, de a műveleteket csak egyetlen daganatok jelenlétében végzik. Ha az egész máj érintett, akkor megkérdőjelezhető a beavatkozás megvalósíthatósága.

Mindez arra vezet, hogy a májrák gyakran végzetes halálos kimenetelű.

Mit kell felmérni?

Minden vizsgálatot a kezelőorvoshoz kell konzultálni. A konzultációknak többet kell átadniuk (az osztályvezetővel, a terapeutaval stb.).

Mivel a metasztázis által érintett máj megváltoztatja konzisztenciáját, az ultrahangot szükségszerűen kell végrehajtani. Ez nem a leginkább informatív kutatási módszer, de az alacsony traumatizmus miatt nevezték ki először.

Jelzőként radioaktív jódot vagy aranyat használnak. A radioaktív elemet vörösvérsejtek továbbítják. Mozgásuk és a normától való eltérések lehetővé teszik a még nem manifesztált metasztázisok létrehozását.

Ezt szükségszerűen használják, mivel a módszer lehetővé teszi, hogy réteges képet kapjon a májról. A mágneses rezonancia képalkotás alapján 3D-s portrét készíthet a májról. A hatás javítása érdekében egy személy rádióizotópokat vezethet be.

Nehéz esetekben a laparoszkópiát tumor biopsziával vagy angiográfiával végzik. Ha ez nem ad pontos információt a májról, akkor diagnosztikai laparotómiát írnak fel.

Milyen teszteket kell tennie?

A páciensnek át kell adnia egy sor vizsgálatot, amely részletes információkat ad a májfunkcióról:

  • általános vérvizsgálat;
  • a vizelet általános analízise;
  • Wasserman reakciója;
  • a HIV elleni antitestek jelenlétének meghatározása;
  • az ausztrál antigén meghatározása;
  • a hepatitis vírus replikáció meghatározása;
  • reakció a hepatitis mindenféle ellenanyagára;
  • Zimnitsky módszerével a vizelet vizsgálata;
  • Biokémiai vizsgálatok vér bilirubin, protein A / G arány, az ALT, AST, kálium, nátrium, kreatinin, karbamid, alfa-amiláz, alkalikus foszfatáz;
  • a cukor vérvizsgálata;
  • biokémiai koaguláció;
  • a máj szúrásának szövettani vizsgálata;
  • a vér tumormarkerekének mérése.

Ezenkívül meghatározzuk a vércsoportot és az Rh faktort. A teljes vérvizsgálatot a kezelés után legalább 5 alkalommal kell elvégezni. Ezenkívül egy általános vizsgálatot hetente egyszer végeznek a kemoterápia során. A vizelet általános analízisének háromszorosa (a kezelést megelőzően, a kezelés alatt).

A kezelés megvalósíthatósága

A látszólagos reménytelenség ellenére a kezelés megvalósíthatósága. Az ötéves túlélési arány igen alacsony - csak kb. 5-10%, és a legtöbb beteg nem éri túl egy évig.

A gyakorlatban azonban a túlélési arány tölcsér, a férfiak 10% -a és a nők 15% -a él az első évben, de az első év után a túlélési arány már 50%. Akár 5 év, a férfiak 5% -a és a nők 7% -a él.

Ha a páciens az első évig fennmarad, az esélye a túlélésre 5 évvel a betegség után jelentősen megnő. Természetesen az esélyek nemcsak a véletlennek, hanem a szervezet állapotának, életkorának, az ember kapcsolatának a kezeléssel, valamint a pénzbeli lehetőségeivel is függenek.

A metasztázis legoptimálisabb kezelési módjai a májban

Az egyetlen igazán optimális kezelés módja a műtét. Az elsődleges daganatok és metasztázisok sugárkezelését nem végzik el. A kemoterápiát önálló kezelési módszerként nem alkalmazzák, csak sebészi kezelés után alkalmazzák.

A máj sebészeti beavatkozása összetett eljárás, mivel a bőséges vérellátás miatt nagyon óvatosan kell elvégezni a hemostazist. Másrészről a máj hatalmas regeneráló képességgel bír, ami segít a posztoperatív időszakban.

A májrák kezelésére az alábbi műveleteket alkalmazzák:

  • a máj atípusos gazdaságos reszekciója;
  • a májszegény reszekciója;
  • biszegmentális reszekció;
  • segmentectomy;
  • hemihepatectomiák;
  • fejlett hemihepatectomia;
  • hepatogasztropankreatoduodenális reszekció;
  • májátültetés.

Milyen tényezők befolyásolják a várható élettartamot a metasztázisban a májban?

A következő tényezők befolyásolják az élettartamot:

  • rákos állapot;
  • a daganat helye;
  • a szervi károsodás nagysága;
  • a patológia súlyosságának szintje;
  • a beteg immunitásának állapota;
  • a patológia időben történő felismerése;
  • terápiás módszerek, hatékonyságuk;
  • együttes betegségek;
  • az érzelmi stabilitás, a beteg pszichéje.

Először is a hatását egyidejű metasztázisok jelenléte gyakorolja. Mivel a májrák áttétes betegség, tumorok megtalálhatók a tüdőben, az agyban és más szervekben. Ezenkívül a várható élettartamot befolyásolja a beteg neme és kora.

A nők túlélése magasabb, mint a férfiaké. A diagnózis utáni első évig csak a férfiak 10-13% -a és a nők 13-17% -a él túl. Akár 3 év, a férfiak 6-9% -a és a nők 10-14% -a él. Akár 5 év - a férfiak 4,5-7% -a és a nők 10-13% -a.

Eljárás 1. szakaszában éves túlélési arány a nők 80% körüli, és egy ötéves - 50%, 2 lépésben - 20%, illetve 17%, 3 szakaszban - 21% és 13%, 4 lépésben a - 18% és 16%. A férfiaknál a túlélési arány némileg alacsonyabb. At 2. lépés - 15% és 11%, 3. szakasz - 11% és 5%, a 4. lépésben - 9% és 5%.

A túlélés korától nem függ annyira. Az egyének 40-49 éves éves túlélési aránya 20-25%, az emberek 50-69 éves, 10-16% -a és a 70 évnél idősebb emberek esetében 13-14%.

Hányan élnek ilyen betegek és hogyan meghosszabbítják az életet?

A diagnózis átlagos várható élettartama 12-18 hónap. Azonban meg kell értenünk, hogy egy adott eset átlagos statisztikája számos okból kevés hasznos információt szolgáltat:

  1. Néhány ember nem több, mint néhány hónap, vagy akár hetek, és mások a kezelés után élnek sok éven át.
  2. A túlélés valószínűsége megfosztja a véletlen tényezőt. Az életfogalom teljes mértékben a lézió mértékétől, a sebész szakértelmétől, a beteg korától és nemétől, pszichológiai állapotától függ.
  3. Mivel a májrák általában metasztatikus jellegű, az elsődleges tumor lokalizációja igen nagy hatással van.
  4. A statisztikákat az elmúlt időszakban gyűjtik össze, néha a statisztika 10-15 év után, ami nagyon hosszú idő a gyógyszerek számára. Az új gyógyszereknek és orvosi eszközöknek köszönhetően tovább élhet.

Kezelés nélkül a betegek átlagosan körülbelül hat hónapig élnek. A hatékony kezelésnek, a kirakodásnak köszönhetően az élettartam egy évig vagy másfél évig meghosszabbodik. Például egy sikeres művelet növeli az ötéves túlélési arányt 30-40% -ra.

Bár a metasztázisok kezelésében közvetlenül a kemoterápia nem végezhető el, de nem tagadható meg, mivel szükséges a ráksejtek terjedésének kezdeti fókuszának megszüntetése. Így a kemoterápia a túlélésre hat, 1-2 évre meghosszabbítja.

A kezelésen túl a túlélést befolyásolja a metasztázis sajátossága. Ha a kezelés után a rákos sejtek elsődleges fókuszát a máj metasztázisával együtt eltávolítják, akkor az embereknél több mint 5 évig fennmarad a túlélési esély. A relapszus kialakulásával a túlélés esélyei nagyon kicsiek.

Hogyan lehet meghosszabbítani az életet?

Az esélyek növelik a népi recepteket:

  1. 25 g hemlockot 500 ml 40% -os vodkába öntünk. A ragaszkodáshoz 40 nap alatt szükséges a fénytől megfosztott hely. Rendszeresen meg kell rázni a tinktúrát. A kifejezés lejártát követően a gyógyszert szűrtük és részegük az alábbi séma szerint: az első nap - csepp, majd 2, később 3 és így tovább, akár 40 csepp. Oldjuk fel 100 gramm vízben.
  2. Egy termosz öntsön 0,5 liter forró (nem forró!) Víz. Itt fekszik egy evőkanál burgonya virág. Meg kell ragaszkodnia 4-5 óráig. Ezután naponta háromszor 100 ml-t kell itatni és inni. Tartsa a tinktúrát, amire nincs szüksége termoszban, de hideg helyen.
  3. Törölje le a celandin fejét, és öntsön 500 ml 70% -os alkoholt. Annak érdekében, hogy a nap folyamán szükséges legyen, azután törzsold meg 25 ml-t hetente egyszer, és napi 50 ml-t 20 napig.

A májrák esetében számos táplálkozási ajánlás van:

  • piros gyümölcsök és zöldségek, különösen gránátalma, áfonya;
  • zöld tea;
  • bogyók: málna, eper, eper.

Az ilyen termékek használata tilos:

  • hús és zsíros ételek;
  • gomba;
  • bab, borsó, egyéb bab;
  • édességek;
  • konzervek;
  • csokoládé és kakaó;
  • sütőipari termékek;
  • pácolt, sózott, pácolt uborka és káposzta;
  • zsíros tej;
  • olajban és füstölt termékekben.

megállapítások

Amint látható, a metasztázisok a májban, bár csökkentik az élet időtartamát, nem jelentenek ítéletet. Értelemszerűen harcolni kell. Ezért először is szükség van a saját táplálék normalizálására annak érdekében, hogy a máj "kirakodjon". Szintén meg kell használnia az összes lehetséges modern kezelési módszert. Ha nem vagy kétségbe esve, és mindent megtesz, akkor még sok éve élhet. Sok szerencsét és jól legyen!

Metasztatikus májkárosodás: tünetek, kezelés, prognózis, mi az?

A máj metasztázisai számos típusú rákban fordulnak elő, különösen malignus tumorokban.

A máj metasztázisai gyanúba tehetők olyan betegeknél, akiknek súlycsökkenése és májfunkciója van, valamint olyan betegeknél, akiknél a máj áttételt igénylő elsődleges daganatos betegségben szenved. A diagnózist vizuális módszerekkel, leggyakrabban ultrahanggal, multislice CT vagy MRI kontrasztnöveléssel igazolják. A kezelés általában palliatív kemoterápiát tartalmaz.

Hemoblastosis és máj

A máj gyakran részt vesz a folyamatban a leukémia utolsó szakaszában és más hasonló vérbetegségekben. A máj biopszia nincs feltüntetve. Lymphoma máj, különösen Hodgkin limfóma, a betegség stádiumától és a kezelési stratégia mértékétől függ a máj érintettségét, nehéz megbecsülni. Hepatomegalia és májfunkciós teszteket változásokat tükrözhet nagyobb szisztémás válasz Hodgkin, mint amilyen mértékben a folyamat a májban és a biopszia gyakran mutatnak a nem-specifikus fokális mononukleáris beszűrődés vagy granuloma. A legfontosabb betegséget kezelik.

A metasztatikus májkárosodás tünetei és jelei

Kezdetben a metasztázisok a májban nem jelentkezhetnek semmilyen módon. Az első tünetek gyakran nem specifikusak (fogyás, anorexia, láz). Páciens vizsgálatakor a megnagyobbodott máj sűrű, fájdalmas szélével tapinthat; a fejlett szakaszokban hatalmas máj és könnyen tapintható csomók találhatók. A metasztatikus májkárosodás, a májkultúrán belüli zaj károsodása és a súrlódási zajjal járó fájdalom ritkán határozható meg. Néha lehetséges a splenomegalitás kimutatása, különösen akkor, ha a hasnyálmirigy elsõdleges fókuszpontja található. Amikor a daganat a peritoneumba kerül, ascites alakulhat ki. sárgaság
általában nem karakterisztikus, akkor megjelenhet az epevezeték elzáródásával egy tumorral.

Metasztatikus májkárosodás diagnosztizálása

  • CT vagy MRI kontrasztjavítással, néha májbiopsziában.

Feltételezhető, hogy metasztatikus májkárosodást okoz olyan betegeknél, akiknél súlycsökkenés áll fenn, hepatomegáliával, valamint olyan betegek esetében, akiknél a máj áttételére hajlamos elsődleges daganat áll fenn. Ebben az esetben elvégzik a májfunkció laboratóriumi értékelését, de az eredmények általában nem rendelkeznek specifikus karakterrel. Más mutatók előtt lúgos foszfatáz, γ-glutamil-transz-peptidáz és néha laktát-dehidrogenáz emelkedik. Az aminotranszferázok aktivitása változhat. A vizuális érzékenység jó érzékenység és specifikusság. A megfigyelés ultrahanggal lehetséges, de pontosabb információt nyújt a CT vagy MRI kontrasztnöveléssel.

Ellenőrizze az ultrahang vagy a CT felügyeletével végzett májbiopsziás eredmények diagnózisát. A biopsziát akkor hajtják végre, ha az egyéb módszerek által nyert információ nem konzisztens, és ha a szövettani következtetés (például a tumorsejtek típusa) segít meghatározni a kezelési tervet.

Metasztatikus májkárosodás kezelése

A kezelés az áttétek gyakoriságától függ. A sebészeti reszekció javíthatja a májban előforduló, egyedülálló fókuszú betegek túlélését, a vastagbélrák miatt. A primer fókusz jellemzőitől függően a szisztémás kemoterápia csökkentheti az áttéteket, valamint meghosszabbíthatja a betegek életét, de ez nem vezet teljes kúrához. A regionális intravaszkuláris kemoterápia hasonló hatást fejt ki, de kevesebb szisztémás mellékhatással.

A máj térségében végzett sugárterápia ritka esetekben enyhíti a fájdalmat a metasztatikus elváltozás késői szakaszában, de nem befolyásolja a túlélést. Egy közös folyamat a májban elkerülhetetlenül halálhoz vezet. Ebben az esetben palliatív módszerek alkalmazandók, családi támogatásra van szükség.

Metasztázisok a májban: a várható élettartam előrejelzése

A máj hajlamosabb a metasztázisra, mint más szervek. A betegség hosszú ideig tünetmentes, ami késői diagnózist és kezelést okoz, valamint jelentősen rontja a betegek túlélési prognózisát.

A metasztatikus májdaganatok e szerv rákos elváltozásainak 90% -át teszik ki. Ezenkívül a máj leggyakrabban a rák terjedésének helye lesz, ami a cirrhózis után második helyet biztosít a betegség halálozási statisztikájában. A metasztázisok túlélési időtartamának meghatározása a májban szükséges, a helyes diagnózis (a szervezet elsődleges folyamatától való eltérés) szükséges; a rák okozta káros hatások felkutatása és megszüntetése; az onkológusok és a hepatológusok szűrése és folyamatos megfigyelése.

Metasztázisok: mi az?

Mielőtt beszélne a tünetekről, meg kell találnia, hogy mi a metasztázis, és miért veszélyesebb, mint az elsődleges májrák.

Minden tumorsejt eredetileg a testünk normális sejtjei, amelyekben külső vagy belső tényezők miatt genetikai meghibásodás következik be. Kontraszthatatlanul és helytelenül oszlanak el, funkcionálisan inkompetens szövetet alkotnak, amely hajlamos invazív (károsodás a falra) csírázáshoz és más szervekbe való elterjedéshez.

Ez a behatolás más szervekbe és szövetekbe, valamint az új metasztatizáló rákok kialakulásához. Előbb vagy utóbb minden rosszindulatú daganatban a sejtek először behatolnak a szomszédos szövetekbe, majd az edényekbe, és az egész testen át hordoznak.

Így az áttétek az elsődleges onkológiai fókusz számos ágát jelentik.

Figyelj! Annak ellenére, hogy a tumorsejtek ezrei naponta lépnek be a véráramba, túlélik és beültetik más szövetekbe, amelyek képesek 0,05% -nál kevesebbre. Ezek a sejtek azonban a leginkább rosszindulatúak és gyakorlatilag nem adják a kezelést.

A máj nagy méretének köszönhetően a máj-artéria és a vénás vénás véráramlás, valamint a hepatocyta membrán speciális tulajdonságai miatt lehetőség van metasztatizálni mindenféle rákos daganatot. Ezek miatt a máj a második helyen van a nyirokcsomók után a metasztázisok gyakoriságában.

Klinikai kép

A metasztázisok lehetnek egyedülállóak vagy többszörösek, ami nagymértékben meghatározza a korai diagnózist és a tüneteket.

Ha a tumor egyetlen, ez nem jelenti azt, hogy kicsi. Gyors progresszió mellett a daganat jól tapintott, ami jelentősen különbözik a normál parenchyma-tól. Előfordulhat, hogy fájdalmat észlelnek a jobb subcostális területen az egészséges szövetek összenyomódása miatt.

Többszörös áttétek esetén a tünetek gyorsan fejlődnek. Először a mechanikai sárgaság jelenik meg, ami a májkárosodás első jele. Metabolikus kudarc van, sok májfunkció egyszerre megszakad: szintetizálás, méregtelenítés, metabolizmus, szekréció és lerakódás (felhalmozódás). Az elégtelen vérellátás miatt a tumorcsomók növekedése elkezd halni és felrobban, az egész szervezet mérgezése megkezdődik. Ezzel párhuzamosan az alsó vena cava összenyomódik, ami duzzanatot okoz, különösen az alsó végtagokon.

A metasztatikus májkárosodás leggyakrabban a hasnyálmirigyben, a vastagbélben, a gyomorban, a mellben, a nyelőcsőben lévő daganatok helyén fordul elő. Ezért érdemes figyelni ezekre a szervekre vonatkozó panaszokra, különösen az éles súlycsökkenés és a megnövekedett fáradtság következtében.

Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy a rák leggyakrabban tünetmentes, ezért diagnosztizálják későn.

diagnosztika

A metasztázisokat a májban nehéz diagnosztizálni, mert a rák ezen formája gyorsan fejlődik és nincs specifikus tünete. Ezért létező onkológiai patológiák jelenlétében rendszeresen monitorozni kell a máj működését és állapotát.

Mára használják az ilyen diagnosztikai módszereket:

  1. Az onemarkerek definíciója.
  2. Ultrahangos számítógépes tomográfia (UZTT).
  3. Röntgen-komputer tomográfia (RKT).
  4. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  5. Tumorbiopszia.
  6. Az angiográfia.

Az onomarkerek (a tumor által termelt specifikus fehérjék) meghatározása nem csak a rák jelenlétének felismerését teszi lehetővé, hanem az eredetileg érintett szerv meghatározását is.

Az ultrahang CT lehetővé teszi a tumor éleinek egyértelmű elhatárolását egy egészséges szövetből, meghatározza a tumorcsomók nekrózisát és szétesését 2-3 mm pontossággal. Ez a módszer a műtét során is használható a további taktika meghatározásához.

A biopsziát csaknem minden esetben a daganatok kimutatására van szükség. Lehetővé teszi a jóindulatú és rosszindulatú folyamat megkülönböztetését, a formációk és a taktika taktikájának meghatározását.

Az angiográfia ötvözi a máj vérereinek állapotát, mert rájuk van a rákos sejtek a parenchyma belsejébe.

A röntgen CT és MRI lehetővé teszik a test komplex vizsgálatát és megerősítik a diagnózist. Hatékonyak többszörös metasztázisok kimutatására és a rosszindulatú daganat (rákképződés) elsődleges fókuszának megállapítására 1 cm-es méretig.

kezelés

Sajnos az metasztatikus májkárosodások kezelésének szinte minden módja hatástalan, különösen tünetmentes progresszió és késői kimutatás miatt. Főleg komplex terápiát hajtanak végre a daganatos növekedés elnyomásának és a beteg életminőségének javítása érdekében.

kemoterápiás kezelés

A szisztémás kemoterápia nem a kezelés legfontosabb módja, hanem csak segít megállítani a májszövet további megsemmisítését és átmenetileg lassítani a rák növekedését. Ezenkívül a szisztémás hatás éles negatív hatást gyakorol a test általános állapotára és rontja a jólétet.

A kemoembolizációt is alkalmazzák, amelynek lényege, hogy megakadályozza a tumor véráramlását. A képződést elősegítő edény speciális kemoterápiás eszközzel (embol) van lezárva, amely a kemoterápiás szert tartalmazza. A módszer előnyei a gyógyszer helyi kezelésében és a mellékhatások csökkentésében.

Az etanol percenkénti injekciói helyi hatással is rendelkeznek, de csak kis egyszeri tumorok esetén alkalmazhatók. A módszer célja a kóros szövetek helyi megsemmisítése és a véráramlás zavara a tumor körül.

A kemoterápiára választott gyógyszerek leggyakrabban:

  1. Az oxaliplatin.
  2. Fluorouracil.
  3. Cisplatin.
  4. A metotrexát.
  5. Ifosfamide.
  6. A doxorubicin.

Sebészeti kezelés

Egy kis integrált szervi károsodás esetén a májterület eltávolítása (reszekciója) pozitív hatást fejt ki.

Fontos tudni! Ha a betegséget a különböző területeken vagy a kis egyszeri daganatok többszörös elváltozásai jellemzik, a műtét indokolatlan kockázatot jelent, és nem végezhető el.

A műtét kötelező feltétele az elsődleges daganatok egyidejű eltávolítása, amelyből a metasztázis bekövetkezett.

Hatékony módszer a donor máj egy része átültetése egy távoli hely helyett. A túlélés 75% -ra emelkedik, és az oltás funkcionálisan teljesen felváltja az érintett részt.

Az ilyen jellegű kezelés nehézségei a donor kiválasztásában és maga a művelet összetettségében keresendő, amelyet nem minden városban, sőt országban hajtanak végre.

Néhány együttes onkológiai megbetegedéseknél a műtéti beavatkozások nem jelennek meg, a komplikációk nagy kockázatának köszönhetően. Ilyen csoportok például a következők:

  • a hasnyálmirigy-rák metasztázisa;
  • tüdőrák;
  • a bőr melanoma;
  • a nagy duodenális papilla rákja.

Egyéb kezelések

Az utóbbi években széleskörűen használják a daganatok krioderstruktúráját. Az alacsony hőmérsékletek hatására a rosszindulatú sejtek növekedése megáll és megsemmisül. Ez a módszer jól alkalmazható egészen a legfeljebb 5 cm átmérőjű tumorokig.

Mikrohullámú hipertermiás koagulációs ez azon a tényen alapul, hogy az összes humán szövetben (különösen a tumor miatt a jó vérellátás) könnyen elnyelik a mikrohullámú energiát, amely lehetővé teszi a magas frekvenciák, hogy szelektíven elpusztítani az érintett szövet.

Hányan élnek májmetasztázisokkal?

A májmetasztázisban szenvedő betegek várható élettartamának tudományosan megalapozott értékelése minden évben növekszik, mivel ezek a kezelési hatékonyság fő mutatói. Az előrejelzés legfontosabb tényezői a következők:

  1. Az első tünetek megjelenésének dátuma;
  2. A diagnózis időpontja;
  3. A kezelés megkezdésének dátuma.

A statisztikák szerint a rosszindulatú daganatokkal gyógyult betegek egy olyan csoportba tartoznak, akik rendszeresen (legalább évente egyszer) rendszeresen diagnosztizálják az összes szervet és rendszert.

A legkedvezőbb a rák, amelyet az első klinikai tünetek előtt diagnosztizáltak, mivel a tünetek kialakulása gyakran utal a szervek és a szövetek daganatának elpusztítására. Sajnos szinte mindig a májmetasztázisok egy másik szervben a rák elhanyagolt szakaszának jelei, ami jelentősen rontja a prognózist. Még a maximális túlélés aktív terápiával is öt évre korlátozódik.

A kemoterápia és a sebészeti kezelés alkalmazása nélkül a májmetasztázisok élettartama általában nem haladja meg a hat hónapot.

A metasztázisok máj-reszekciója esetén a túlélési arány csak akkor növekszik, ha új elváltozások nem fordulnak elő a szerv többi részében.

A többszörös áttétek esetén, még a gyógyszerek vészhelyzetben történő elrendelésével is, mivel a műtét gyakran ellenjavallt, az előrejelzés csak 9 hónap.

Az összes kezelési módszer közül a máj allotranszplantációja a legjobb eredményt nyújtja. Az átültetett szervek fókuszcsoportjában a betegek 75% -a élt 5 évig. Ez a statisztika azonban csak a transzplantáció alatt álló betegek felének érvényesül, mivel gyakran a metasztázis nem korlátozódik a májra, hanem más szervekre is kiterjed, ami lehetetlenné teszi a hatékony kezelést.

Metasztatikus májrák

Metasztatikus májrák - a máj másodlagos daganata, amely a rosszindulatú sejtek elterjedéséből adódik, amelyek egy másik szervben található elsődleges fókuszt tartalmaznak. Az onkológiai betegség (hipertermia, fogyás és étvágy) nem specifikus tünetei, a máj megnagyobbodása és fájdalmai a tapinthatóság mellett kísérték. A későbbi szakaszokban a máj válik darabos, ott ascites, progresszív sárgaság és a hepaticus encephalopathia. A diagnózis az anamnézis, a klinikai tünetek, a laboratóriumi és az instrumentális kutatási eredmények figyelembevételével történik. Kezelés - kemoterápia, embolizáció, rádiófrekvenciás abláció, sebészeti beavatkozás.

Metasztatikus májrák

A metasztatikus májrák a leggyakoribb metasztatikus elváltozás a rákban. A különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatos betegek kb. 1/3-ában fordulnak elő. Minden második betegnél megtalálható a gyomorrák, a vastagbélrák, a tüdőrák és az emlőrák. A kezdeti szakaszokban tünetmentes, ami megnehezíti az időszerű diagnózist, különösen az elsődleges daganat egyidejű rejtett áramlásával. Egészen a közelmúltig az áttétes májrák műtétre tekintett, tekintet nélkül a másodlagos gócok típusára, méretére, elhelyezkedésére és számára, de ez a nézet ma fokozatosan felülvizsgált. A kezelést az onkológia, a gasztroenterológia és a hasi sebészet szakemberei végzik.

A metasztatikus májrák okai

A metasztatikus májrák különösen gyakran előfordul a zsigeri neoplazmákkal, mivel a hasüreg szervéből származó vér a májba jut a vénás rendszeren keresztül. A gyomorrák, a hasnyálmirigyrák, az epehólyagrák és a vastagbélrák gyakori szövődményei. Ugyanakkor a rosszindulatú sejtek bejuthatnak a májba és a szervekből, amelyeket a portál vénás rendszer nem ürített le. Metasztatikus májrák gyakran előfordul a tüdőrák, a melanoma és a mellrák, gyakran diagnosztizált petefészekrák, a prosztatarák és a vese tumorok.

A májban ritkán metasztatizáló rosszindulatú daganatok közé tartoznak a hólyagrák, a garat rák, a szájüregi rák és a bőrrák. Számos esetben az áttétes májrákot nehéz megkülönböztetni az elsődleges szerv daganattól. A másodlagos elváltozás gyanúja ilyen esetekben az aszcitesek korai megjelenése miatt lehetséges, mivel a hasi üregek kolonizációja rosszindulatú sejtekből következik be. A májban szekunder neoplazmában szenvedő betegek gyakran a rákos peritonitistól fogva halnak meg, és nem rendelkeznek idővel a szerv jelentős növekedéséhez.

Metasztatikus májrákban domináns a nodularis formák. A foci lehet egy vagy több, a máj közepén vagy a felszínén lokalizálható. A metasztázisok átmérője néhány millimétertől néhány centiméterig terjed. A metasztatikus májrák többszörös gócpontjaival azonosítható az úgynevezett "gesztenye" ​​máj, amely számos méhhez hasonló daganatokkal borított szerv. Néha másodlagos daganatok alakulnak ki főként a szerv középpontjában, nem tapintással észlelhetők és csak a metszésen láthatók.

A metasztatikus májrák szövettani szerkezete rendszerint megfelel az elsődleges megfigyelés szerkezetének. A legtöbb metasztázis fehér vagy csekély csomópont, kerek vagy szabálytalan alakú. Az elsődleges petefészekrákban a máj általában több lágyfoltot mutat, amelyek lágy konzisztenciát mutatnak. A megvilágosodott veserákkal a metasztatikus májrák csomóinak konzisztenciája gyakorlatilag megegyezik a normál szervszövetek konzisztenciájával. A csomópontok világosbarna, a körvonalak világosak. Elsődleges endokrin neoplazmákban a metasztázisok színe fehéres vagy sárgás vagy sötétbarna. A konzisztencia kissé sűrűbb, mint a májszövet. Mint más esetekben, az áttétek világos kontúrjai vannak.

Kevésbé eltérés van az elsődleges daganatok és a metasztatikus májrák patologoanatómiai jellemzői között, a malignus sejtek differenciálódásának mértékében mutatkozó különbségek miatt. Néha az elsődleges és metasztatikus fókusz szövettani differenciálódása összetett feladat, mivel a primer folyamat szerkezete hasonló a májban és az extrahepatikus lokalizáció tumorai. Hasonló probléma merülhet fel például az emésztőrendszeri adenokarcinóma és a hasonló szerkezetű kolangio-sejtes májrák metasztázisainak megkülönböztetésével.

Metasztatikus májrák tünetei

A metasztatikus májrák korai szakaszában tünetmentes. A betegek gyakori rákos tünetei lehetnek: gyengeség, fáradtság, fokozott testhőmérséklet, csökkent étvágy és fogyás. Amikor a tapintást a máj bizonyos növekedése határozza meg. A máj sűrű, néha fájdalmas. Bizonyos esetekben az auszkultáció zajt kelt. Lehetséges a lép növekedése.

A sárgaság általában hiányzik vagy enyhe, kivéve az áttétes májrákot, amely az epeutak közelében található. Megjelent a laktát-dehidrogenáz és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése. Gyakran van egy korai aszcites, amelyet a peritoneum egyidejű vetés okoz. Az áttétes májrák késői stádiumaiban kimutatható szervbővítés, növekvő sárgaság és máj encephalopathia. Sok betegnek nincs ideje, hogy megfeleljen ezeknek a tüneteknek. A halál oka a hasi üregben előforduló többszörös metasztázis által okozott rákos peritonitis.

A metasztatikus májrák diagnózisa

A diagnózis az anamnézis (rák jelenléte) alapján, panaszok, objektív vizsgálat adatai, instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredménye. Az áttétes májrák gyanúja esetén az ultrahangra és a CT-re utalnak. A legtöbb esetben ezek a módszerek meglehetősen hatékonyak, de a jóindulatú daganatok és a nem daganatellenes krónikus betegségek okozta kis áttétek és májváltozások esetén diagnosztikai nehézségek adódhatnak.

A májfunkciók értékeléséhez biokémiai vérvizsgálatot kell előírni. Bizonyos esetekben a metasztatikus májrákot a májbiopsziás eredmények alapján erősítik meg. A diagnózis pontosságának növelése érdekében a biopszia elvégezhető ultrahang felügyelete vagy laparoszkópia során. Ezenkívül a metasztatikus májrákos betegeket a hasüreg ultrahangjára, a mellkas röntgensugárzására, az agy CT-jére és más vizsgálatokra utalják, hogy más szervek másodlagos daganatait azonosítsák. Ha a máj áttétét észlelik az elsődleges kezelés során, és a mögöttes onkológiai betegség tünetmentes, akkor kiterjesztett vizsgálatot írnak elő.

A metasztatikus májrák kezelésére és prognózisára

Hosszú ideig az áttétes májrákot közel halálos kimenetelnek bizonyították. A szerv struktúrájának és vaszkularizációjának sajátosságai miatt a sebészeti beavatkozások nagyfokú működési kockázattal jártak, így a máj-reszekciók nagyon ritkák voltak a 20. század első felében. Javítása műtéti technikák és az új kezelési módszerek fogja változtatni a megközelítés, hogy a metasztatikus májrákot, bár a probléma a várható élettartam növekedése ebben patológia még mindig nagyon fontos.

A sebészi kezelés legjobb hosszú távú eredményei a vastagbélrákban szenvedő betegeknél figyelhetők meg. Sajnos csak a metasztatikus májrák körülbelül 10% -a működhet a diagnózis idején. Más esetekben a műveleteket nem látható, mert a túl nagy tumorok daganatok közelsége nagy hajók, a nagy számú gócok a májban és a májon kívüli áttétek lokalizációja vagy nehéz a beteg állapotától.

Egyetlen áttét 5 cm-es átméretezése lehetővé teszi a végbélrákos betegek átlagos ötéves túlélését 30-40% -ra. Ha több lézió prognózis a műtét után az áttétes májrák kedvezőtlenebb, azonban, ha eltávolítja az összes góc lehet elérni egy három éves átlagos túlélési arány 30%. A posztoperatív időszakban a halálozás 3-6%. Amennyiben az elsődleges rosszindulatú daganatok egyéb helyeken, kivéve a colorectalis rák (tüdőrák, mellrák, stb D.) prognózisa kivágása után májáttétek kevésbé optimista.

Az elmúlt években kiterjesztették a metasztatikus májrákos műtéti beavatkozások jegyzékét. Néha az onkológusok nemcsak a májban, hanem a tüdőben is előfordulhatnak áttétek jelenlétében. A műveletet két lépésben végezzük el: először távolítsuk el a fókuszt a májban, majd a tüdőben. Az ilyen beavatkozásokban a várható élettartam változásairól szóló statisztikai adatok még nem állnak rendelkezésre. A nem működőképes metasztatikus májrák esetén kemoterápia javasolt. A betegeknek 5-fluorouracilt (néha - kalcium-folináttal kombinálva), oxaliplatinumot kapnak. A gyógyszeres kezelés utáni átlagos várható élettartam 15 és 22 hónap között változik.

Bizonyos esetekben a kemoterápia csökkentheti a tumor növekedését és elvégezheti a metasztatikus májrák műtéti eljárását, amelyet a kezelést megelőzően nem működőképesnek tekintettek. A reszekció a betegek mintegy 15% -ában lehetséges. Az átlagos várható élettartam megegyezik az eredetileg működő tumorokkal. Minden esetben a metasztatikus májrák eltávolítása után hosszú távon új szekunder gócok kialakulása különböző szervekben. Működő májmetasztázisokkal ismételt reszekciót végeznek. Más szervek metasztatikus károsodásával kemoterápiát írnak elő.

Együtt klasszikus kemoterápiával és sebészeti beavatkozások, metasztatikus máj- embolizáció használt máj artériát és a portális véna, radioablyatsiyu, krioterápia és etanol beadását egy daganat. Ennek eredményeként, teljesítmény megszakad tumor embolizáció, szöveti nekrotikus változások történnek. Egyidejű adagolása a kemoterápia a katéteren keresztül lehetővé teszi, hogy nagyon magas koncentrációjú gyógyszerek szöveti daganat, ami tovább növeli a módszer hatékonyságát. Embolizációs lehet használni, mint egy független kezelési módszer az áttétes májrák vagy felhasznált előállítása során a beteg szervi reszekció.

A rádiófrekvenciás abláció, a kriódiszorítás és az etilalkohol bevezetése a tumorszövet elpusztítását is jelenti. A szakértők megjegyzik az említett módszerek ígéretét, de alkalmazásuk után nem jelentenek statisztikai adatokat a túlélés változásáról, ezért a hosszú távú eredményeket nehéz megbecsülni. A metasztatikus májrákos betegek mortalitása e módszerekkel kb. 0,8%. Elhanyagolt esetekben, amikor a beteg súlyos állapotában a műtéti beavatkozás, a kemoterápia, az embolizáció, a radioabláció vagy a kriodiszterelés nem lehetséges, tüneti kezelést kell előírni a betegség megnyilvánulásainak enyhítésére. Az ilyen esetekben a metasztatikus májrák életideje általában nem haladja meg a több hetet vagy hónapot.

Hogyan lehet azonosítani és kezelni a metasztázisokat a májban?

A metasztázis a májban gyakran fordul elő, mivel a szerv gazdag érrendszerrel és intenzív vérkeringéssel rendelkezik. Egy perc alatt több mint 1,5 liter vér átmegy a májon, így a metasztázisok hematalizált módon való elterjedésének kockázata meglehetősen nagy.

Az ICD szerint a betegség kódja C78.7 (másodlagos rosszindulatú daganatos máj). Különösen gyakran a máj metasztázza a tej- és hasnyálmirigy, a tüdő stb. Rákos daganatait.

A májmetasztázisok különböző besorolásai vannak.

  1. Hely szerint a májmetasztázisok bilobarra oszlanak (ami a szervezet két részét érinti) és egyoldalú (1 részesedést érint).
  2. A mennyiségi indikátoroktól függően az áttétes májdaganatok többszörösek (tucatnyi daganatcsomópont) vagy egyszeri (2-3 csomópont esetén).

Fotó májmetasztázisok

okok

A metasztatikus gócok kialakulása a májban az oncocellák vérkeringési rendszeren keresztüli szűrésével kapcsolatos.

Ha a metasztázis a májstruktúrákban távoli, ez azt jelzi, hogy a oncoprocesszus elhanyagolt, amely már elérte a 4. stádiumot. Ilyen helyzetben a hasznosítás esélyei gyakorlatilag nem léteznek.

A metasztatikus daganatok oka a májszövetekben általában primer rosszindulatú daganatok, amelyek a következő struktúrákban vannak lokalizálva:

A 4. fokú májrákkal

Bármilyen máj malignus daganatot nehéz kezelni, különösen az utolsó szakaszokban.

A májelgi szövetek 4 fokú rosszindulatú folyamatában a visszafordíthatatlanság jellemző, azaz lehetetlen teljesen gyógyítani az ilyen onkológiát, mert az oktatás kontrollálhatatlanul nő, és az oncocellák aktívan terjednek az egész testben.

Ez a betegség rendkívül veszélyes foka, amelyben a halálozás kockázata magas.

A daganat által érintett máj bármikor elutasíthatja. A vese onkológia negyedik szakasza nyilvánvalóan megnyilvánul. Intenzív fájdalom és a májelégtelenség megnyilvánulása.

A hasnyálmirigy daganata

A hasnyálmirigy a legfontosabb emésztőszerv. Amikor a struktúrák érintettek az onkológiában, a metasztázisok elsősorban a májra, a tüdőre és a vesére terjednek.

Ennek az áttétnek az oka szoros funkcionális-anatómiai kapcsolat e szervek között. Van még egy speciális koncepció - a hepatopancreatoduodenális zóna kialakulása.

Ezek közé tartoznak a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy, a 12 nyombél és epevezeték neoplazmái. A hasnyálmirigy-daganatok metasztázisa négy lépésben kezdődik.

A vak és a rektum rákja

A vastagbélrák gyakran törli, és a patológia első szakaszaiban gyomorpanaszra hasonlít.

Az ilyen onkológiának az a tulajdonsága, hogy elsősorban a májra metasztatizálódik.

A májmetasztázisokban a vastagbélrák túlélése körülbelül 35%.

Bár a végső előrejelzések függenek a máj struktúrák metasztázisos léziójától.

Elsődleges hangsúly nélkül

A kimutathatatlan anyai daganatok metasztázisa semmi esetre sem ritka. Gyakran előfordul, hogy ilyen áttéteket észlelnek a májban, ahol áttétek a laktóz szövetekből vagy a gyomor-bél traktus szerveiből.

Az ilyen áttétek nem jelennek meg azonnal, csak az onkológia utolsó szakaszaiban. Általában az ilyen metasztázisokat számítógépes vagy ultrahangdiagnózissal észlelik, és a preoperatív kemoterápiával végzett reszekcióval kezelik.

A májmetasztázis tünetei

A vese metasztázis klinikai képe változatos. A betegek megjegyzik:

  • Csökkentett teljesítmény;
  • Krónikus gyengeség;
  • Hányinger-hányás szindróma;
  • Vascularis csillagok jelenléte;
  • Földes árnyalatú bőr;
  • Tachycardikus megnyilvánulások;
  • hipertermia;
  • ascites;
  • sárgaság;
  • Vénás problémák stb.

diagnosztika

A májmetasztázisok azonosítására speciális funkcionális teszteket alkalmaznak. Szintén nagyon informatív az ultrahang, de a kontrasztos spirálos komputer tomográfia sokkal inkább indikatív.

A diagnózis végleges megerősítése májbiopsziával lehetséges.

A biopszia mintavételezést azonban ultrahangos vagy számítógépes tomográfiás vezérléssel ajánlott alkalmazni. Ezenkívül az epeutak és a máj röntgenvizsgálatát végezzük.

Hogyan gyógyítható?

A metasztázisok kezelésének megközelítését a másodlagos malignus daganatok terjedésének mértéke határozza meg. Néha a reszekció jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét, bár az onkológia végleges elhelyezését gyakran nem érik el.

Videó a metasztázisok kezeléséről a májban:

kivágás

A metasztatikus formációkat meglehetősen lassú növekedés jellemzi. A diagnózishoz tartozó esetek kb. 5-12% -a képes az érintett terület reszekciójára. Hasonló kezelést alkalmaznak, ha a máj szöveteiben a metasztázisok száma kicsi (legfeljebb 4).

Általában a reszekció folyamán szekretektómiát vagy lobectomiát hajtanak végre.

A statisztika szerint a májmetasztázisok resektálása után a metasztázisok visszaesése a rákos betegek 42-44% -ában fordul elő.

Az áttétképződés megismétlődésének megnövekedett valószínűsége akkor következik be, ha a metasztázisok mindkét lebenyben lokalizálódnak, és ha reszekszik, lehetetlen visszalépni a tumorról a megfelelő távolságra.

Radioembolizatsiya

Ez a technika meglehetősen bonyolult kezelés technikája. Metasztatikus májdaganatnak való kitettséggel jár, radioaktív ittriummal (90) történő besugárzással, amelyet speciális mikrogömbökön keresztül szállítanak.

Néha a besugárzást brachyterápiával végzik, amikor a sugárzás forrása az érintett szerv belsejében található. Általában a sugárforrást egy ideig beültetik a szövetbe, és használat után újra kivonják.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiás hatás a rákos megbetegedések kb. 20% -ában megállítja a tumor növekedését, és a betegek mintegy fele észrevehetően javítja az általános jólétet.

A máj daganatok általában a májból származó vérből táplálkoznak, ezért a citosztatikus daganatellenes szereket gyakran beadják közvetlenül a tumorba katéterrel.

Leggyakrabban vese áttétek esetén a floxuridint használják. Ezt a gyógyszert az onkológusnak egy speciálisan telepített infúzió segítségével adják 2 hétig.

Diétás ételek

A májmetasztázisokban a táplálkozás középpontjában áll az egészséges táplálkozás elve. Az étkezésnek világosnak kell lennie, és nem szabad túlterhelnie a májat.

A legtöbb szakértő egy olyan mediterrán étrendet ajánl, amely nem mágikusan hatja át a máj struktúrákat, és segít a patológiában való küzdelemben.

  • Négy étkezés naponta;
  • Kis adagok;
  • Gyakran enni nyers zöldséget;
  • Csírázott gabonafélék használata;
  • Kötelező a diéta frissen préselt lé;
  • A főzés fő módja a párolt;
  • Alacsony zsírtartalmú hal vagy hús megengedett, de csak kis mennyiségben;
  • Naponta eszik savanyú tejtermékeket;
  • Ajánlott könnyű levesek zöldségfélékből, folyékony kása, lenmag és olívaolajból.

Kategorikusan kizárta az alkoholtartalmú és zsíros ételek, marinadák és konzervek, élelmiszer-adalékanyagok és szóda, csokoládé és sütemények, sültek, füstölt termékek stb. Felhasználását.

Vélemények

Irina:

A pápa rákos. Az orvosok szó szerint megdöbbentettek, azt mondták, hogy semmit sem lehet segíteni. Több mint 20 éve szenvedett krónikus faggyúmirigygyulladásban, ennek eredményeképpen az orrában daganat alakult ki. Abban az időben az orvosok megnyugtatták, hogy minden rendben lesz, a legújabb felszerelések, szakképzett szakemberek és mindezek. A sugárterápia után arra a következtetésre jutottak, hogy a tumor teljesen visszahúzódott. De hamarosan a nyak nyirokcsomója elkezdett növekedni, az elemzések szerint a bilirubin határtalanabb volt, és áttéteket találtak a májban. Olyan kezelési lehetőségeket keresünk, amelyek a lehető legoptimálisabbak és legeredményesebbek a mi esetünkben, és reméljük a legjobbakat.

Victor:

Sajnos a rák mindig váratlanul jön. A májba áttétes hasnyálmirigy-rákot kaptam. Kezdetben az orvosok elküldtek a nyílt szövegbe, meghalt, azt hitték, hogy 3 hónap maradt. 8 hónapig tartott, a polikemoterápiában ülök, de önmagunkat megvásároljuk. Az első három tanfolyam után 85.000-ről 640-re csökkentek az Oncomarkers. Ami nem örülhet. A lényeg az, hogy ragaszkodjunk egy biopsziához, hogy minden a tüdő megjelenésével egyértelmű legyen. Ezután a kezelést könnyebb választani a megfelelőnek, mint az én esetemben.

Májelátasztás várható élettartama

Nagyon gyakran az onkológiai betegek a májmetasztázisok kimutatását követő egy éven belül meghalnak.

Top