Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Sárgaság
Az epeutak dyskinesia
2 Giardia
Milyen a kövek az epehólyagban?
3 Giardia
Diét az epehólyag koleszterózisa
Legfontosabb // Sárgaság

Metasztázisok a májban


A metasztázisok a májban - egy közös jelenség ebben a testben egy kiterjedt véredényhálózat és jó vérkeringés. Egy perc alatt a májon keresztül akár fél liter vér is eléri, ami növeli a metasztázisok kialakulásának valószínűségét.

Ennek a folyamatnak a leállításához ajánlott időszerű vizsgálatot végezni onkológiával. A máj metasztázza a tüdőrákot, a hasnyálmirigyet és az emlőmirigyeket.

A metasztázisok fajtái

A máj metasztázisai a következő fajokra oszthatók:

  1. Helyén a metasztázisok a májban egyoldali (egy részre ható) és bilobar (kettős májat érintő) részekre oszthatók.
  2. A mutatók számától függően a metosztatikus daganatok egyedülállóak lehetnek (2-3 csomópont esetén) vagy több (több tucat tumorcsomó).

A metasztázis okai

A tumor metasztatizálhat a rákos sejtek keringési rendszerbe való behatolása miatt. A véráramlással a test különböző részeire kerülnek át (a máj területére).

Ha a metasztázis a májstruktúrában külön karaktert hordoz, ez azt jelzi, hogy az onkológiai folyamat elhanyagolt formában van, azaz elérte a negyedik szakaszt. Ebben az esetben a rák gyógyítása szinte nincs esély.

Általában a májban észlelt metasztázisok a kezdeti onkológia jelenlétének következtében figyelhetők meg, amely a test olyan területein helyezkedik el, mint:

  • könnyű;
  • gyomorszövet;
  • belek;
  • emlőmirigyek;
  • hasnyálmirigy.

Továbbá, ezen szervekben a rák jelenlétében a betegek majdnem fele metasztázisokat mutat a májban. A betegek egyharmadában ebben a szervben a metasztázisok a nyelőcsőben vagy melanomában előforduló rákos folyamatok eredményeképpen figyelhetők meg.

A negyedik szakasz májrákja

A májban előforduló rosszindulatú formáció rendkívül nehéz kezelni. Különösen nehéz a rák kezelése az utolsó szakasz jelenlétében.

Ha megfigyelik az onkológia negyedik szakaszát, akkor a májszövetekben már visszafordíthatatlan folyamatok jelennek meg. Más szóval, ez a fajta onkológia nem gyógyítható meg. Kérdés feltevése, lehetséges-e a tumor végtelen proliferációjának gyógyítása? Ez lehetetlen, mert gyorsan növekszik az egész testben. Ez a betegség mértéke nagyon veszélyes, ugyanakkor növeli a halál valószínűségét.

A metasztázisban lévő máj bármikor elutasíthatja. A májrák negyedik szakaszában metasztázisokkal beszélve a betegség nyilvánvalóan nyilvánvalóvá válik. Az embernek erős fájdalmas érzései vannak, és a májelégtelenség is jelen lehet.

A hasnyálmirigy daganata

Általánosan elfogadott, hogy a hasnyálmirigy az emésztőrendszer fontos szerve. Amikor a rák jeleit mutatja, a metasztázisok hatással vannak a vesére, a tüdőre és a májra. A jelenség oka a két szerv közötti szoros funkcionális-anatómiai kapcsolat. Az orvosoknak van egy bizonyos fogalma - a hepatopancreatoduolenalis zóna kialakulása.

Ezek közé tartoznak a hasnyálmirigyben, az epehólyagban, a májban, az epevezetékekben és 12 colonban végzett oktatás. A metasztázisok a májban hasnyálmirigyrák jelenlétében fordulnak elő a negyedik szakaszban.

A rectus és a cecum rákja

Gyakran előfordul, hogy a vastagbélrák törli a tüneteket, a betegség első szakaszaiban összekeverhető a szokásos gasztrointesztinális rendellenesség. Az ilyen jellegű onkológiának az a megkülönböztető jegye, hogy vele együtt a metasztázis jelei vannak a májban.

Az ilyen típusú rák jelenlétében metasztázisokkal az emlőrák területén a túlélési arány a betegek körében körülbelül 35%. Bár a részletes prognózis közvetlenül függ a mitotikus károsodástól a máj szerkezetétől.

Elsődleges hangsúly nélkül

Tény, hogy a májmetasztázisok tünetei a mögöttes tumor jelenléte nélkül nem nevezhetők ritkaságnak. A legtöbb esetben az ilyen áttéteket a májban definiálják, ahol a metasztatizálás a gasztrointesztinális traktus és a tejtermékek szervéből származhat.

Az ilyen áttétek nem azonnal jelennek meg, csak az utolsó szakasz onkológiájának jelenlétében. Általában a metasztázisok jelenléte ultrahang vagy számítógépes diagnosztika segítségével határozható meg. Ebben az esetben a májmetasztázisokat kemoterápiával kezelik, amelyet a műtét előtt meg kell tenni.

A májmetasztázis tünetei

Ha metasztázisról beszélünk a májban, akkor a jelenség tünetei nagyon változatosak lehetnek. Egy beteg esetében a betegség a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

  • az állandó gyengeség érzése;
  • alacsony szintű hatékonyság;
  • vascularis csillagok jelenléte;
  • szabályozatlan hányinger és hányás;
  • sárgaság;
  • ascites;
  • hipertermia;
  • a tachycardia megnyilvánulása;
  • vénás problémák;
  • a bőr földre válik.

Ha a májrégi metasztázisok egyetlen karaktert mutatnak, akkor a megnövekedett májregenerálódási képesség következtében hosszú távon nem jelennek meg.

A betegség diagnosztizálása

Különleges vizsgálatokat kell végezni a rendelkezésre állás meghatározásához. Magas szintű információt szolgáltat az ultrahang, bár sokkal jelentősebb a kontrasztú tomográfia. A máj biopsziája során pontosabb diagnózist lehet elérni.

A biopsziákat azonban számítógépes topográfiai vagy ultrahangos vizsgálattal kell elvégezni. További diagnózisként javasoljuk a máj és az epeutak röntgenvizsgálatának elvégzését is.

A kezelés módszerei

Sokan, akik ilyen problémával szembesülnek, azonnal megkérdezik magukat, hogyan kell kezelni a metasztázisokat? Válassza ki, milyen típusú kezelésre van szükség a rosszindulatú másodlagos daganatok terjedése alapján. Bizonyos esetekben a reszekció meghosszabbíthatja a beteg életét, bár teljesen megszabadul az onkológiától, gyakran nem sikerül.

kivágás

Forró a májrák metasztázisában, meg kell jegyezni, hogy meglehetősen lassú növekedést mutatnak. Az ilyen típusú diagnózisok esetében az érintett területek körülbelül 5-12% -ában megengedett az érintett területek reszekciója. Ez a fajta kezelés abban az esetben lehetséges, ha a májszövetekben kevés a metasztázis, amelynek teljes száma nem haladja meg a négyet. A reszekció során lobectomiát vagy szegmentektomiát végzünk.

A statisztikák szerint egy ilyen eljárás után a relapszus valószínűsége körülbelül 42-44%, az onkológiában szenvedő betegek körében. A metasztázisok megismétlődésének valószínűségét megnövekszik, amikor a metasztázisok lokalizálása frakciókban történik, és az eljárás során nincs lehetőség a tumortól való távolság visszavonulására.

Radioembolizatsiya

A májmetasztázisok ilyen módon történő kezeléséről szólva meg kell jegyezni, hogy ez egy meglehetősen nehéz gyógyítási módszer. Ennek eredményeként a vese metasztatikus daganatát a radioaktív ittrium (90) befolyásolja, amelynek beadása speciális mikrogömbökkel történik.

Bizonyos esetekben a brachyterápiás technikát alkalmazzák a kezelésre, amikor a sugárforrás az érintett szerv belsejében található. A legtöbb esetben egy sugárforrást beültetünk a szövetbe egy bizonyos ideig, és a kezelés befejezése után megfogjuk.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia segítségével a májban a metasztázisok gyógyíthatók az onkológiában öregedő betegek mintegy 20% -ában. Ugyanakkor a betegek felének általános javulása van a jólétben az eljárás után. A májban lévő daganatok a vérből a hordozható artériából származnak. Emiatt a tumorellenes citotoxikus szereket szemrevételezéssel injektálják, katéter segítségével közvetlenül a daganatba.

A legtöbb esetben a flucoridint az áttétek kezelésére használják. Az ilyen típusú gyógyszer bevezetése rákbetegek számára egy infúziós készlet segítségével, speciális módon, két hétig szükséges.

Diétás ételek

Ha metasztázisok vannak a májban, ajánlott egészséges étrendet bevenni. Meg kell enni olyan könnyű ételeket, amelyek nem tudják túlterhelni a májat. Az orvosok tanácsot adnak a mediterrán étrendről, amely lehetővé teszi a patológiával való harcot és a máj túlterhelését. A szabályokat is követnie kell:

  • Néhány étkezés naponta kis adagokban;
  • Egyél több nyers zöldséget;
  • Egyél csírázott gabonaféléket;
  • tartalmazzák a diéta frissen préselt lé;
  • enyhén húsos és halat lehet fogyasztani, csak kis mennyiségben;
  • ajánlott főzni egy pár számára;
  • napi ételeket fogyasszanak a savanyú tejtermékekhez;
  • enni folyékony gabonát, könnyű növényi levest, olívaolajat és lenmagolajat.

Tilos zsíros ételeket, konzervet, pácoltót, szódát és adalékanyagokat, süteményeket és csokoládét, füstölt termékeket, sülteket és alkoholos italokat fogyasztani.

következtetés

A metasztázisok kimutatása a májban és időben történő kezelés jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét. Az onkológia jelenlétében rendszeresen át kell vizsgálni a metasztázis lehetséges növekedését, különösen tüdő-, tej- és hasnyálmirigy-rák jelenlétében.

Hogyan lehet azonosítani és kezelni a metasztázisokat a májban?

A metasztázis a májban gyakran fordul elő, mivel a szerv gazdag érrendszerrel és intenzív vérkeringéssel rendelkezik. Egy perc alatt több mint 1,5 liter vér átmegy a májon, így a metasztázisok hematalizált módon való elterjedésének kockázata meglehetősen nagy.

Az ICD szerint a betegség kódja C78.7 (másodlagos rosszindulatú daganatos máj). Különösen gyakran a máj metasztázza a tej- és hasnyálmirigy, a tüdő stb. Rákos daganatait.

A májmetasztázisok különböző besorolásai vannak.

  1. Hely szerint a májmetasztázisok bilobarra oszlanak (ami a szervezet két részét érinti) és egyoldalú (1 részesedést érint).
  2. A mennyiségi indikátoroktól függően az áttétes májdaganatok többszörösek (tucatnyi daganatcsomópont) vagy egyszeri (2-3 csomópont esetén).

Fotó májmetasztázisok

okok

A metasztatikus gócok kialakulása a májban az oncocellák vérkeringési rendszeren keresztüli szűrésével kapcsolatos.

Ha a metasztázis a májstruktúrákban távoli, ez azt jelzi, hogy a oncoprocesszus elhanyagolt, amely már elérte a 4. stádiumot. Ilyen helyzetben a hasznosítás esélyei gyakorlatilag nem léteznek.

A metasztatikus daganatok oka a májszövetekben általában primer rosszindulatú daganatok, amelyek a következő struktúrákban vannak lokalizálva:

A 4. fokú májrákkal

Bármilyen máj malignus daganatot nehéz kezelni, különösen az utolsó szakaszokban.

A májelgi szövetek 4 fokú rosszindulatú folyamatában a visszafordíthatatlanság jellemző, azaz lehetetlen teljesen gyógyítani az ilyen onkológiát, mert az oktatás kontrollálhatatlanul nő, és az oncocellák aktívan terjednek az egész testben.

Ez a betegség rendkívül veszélyes foka, amelyben a halálozás kockázata magas.

A daganat által érintett máj bármikor elutasíthatja. A vese onkológia negyedik szakasza nyilvánvalóan megnyilvánul. Intenzív fájdalom és a májelégtelenség megnyilvánulása.

A hasnyálmirigy daganata

A hasnyálmirigy a legfontosabb emésztőszerv. Amikor a struktúrák érintettek az onkológiában, a metasztázisok elsősorban a májra, a tüdőre és a vesére terjednek.

Ennek az áttétnek az oka szoros funkcionális-anatómiai kapcsolat e szervek között. Van még egy speciális koncepció - a hepatopancreatoduodenális zóna kialakulása.

Ezek közé tartoznak a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy, a 12 nyombél és epevezeték neoplazmái. A hasnyálmirigy-daganatok metasztázisa négy lépésben kezdődik.

A vak és a rektum rákja

A vastagbélrák gyakran törli, és a patológia első szakaszaiban gyomorpanaszra hasonlít.

Az ilyen onkológiának az a tulajdonsága, hogy elsősorban a májra metasztatizálódik.

A májmetasztázisokban a vastagbélrák túlélése körülbelül 35%.

Bár a végső előrejelzések függenek a máj struktúrák metasztázisos léziójától.

Elsődleges hangsúly nélkül

A kimutathatatlan anyai daganatok metasztázisa semmi esetre sem ritka. Gyakran előfordul, hogy ilyen áttéteket észlelnek a májban, ahol áttétek a laktóz szövetekből vagy a gyomor-bél traktus szerveiből.

Az ilyen áttétek nem jelennek meg azonnal, csak az onkológia utolsó szakaszaiban. Általában az ilyen metasztázisokat számítógépes vagy ultrahangdiagnózissal észlelik, és a preoperatív kemoterápiával végzett reszekcióval kezelik.

A májmetasztázis tünetei

A vese metasztázis klinikai képe változatos. A betegek megjegyzik:

  • Csökkentett teljesítmény;
  • Krónikus gyengeség;
  • Hányinger-hányás szindróma;
  • Vascularis csillagok jelenléte;
  • Földes árnyalatú bőr;
  • Tachycardikus megnyilvánulások;
  • hipertermia;
  • ascites;
  • sárgaság;
  • Vénás problémák stb.

diagnosztika

A májmetasztázisok azonosítására speciális funkcionális teszteket alkalmaznak. Szintén nagyon informatív az ultrahang, de a kontrasztos spirálos komputer tomográfia sokkal inkább indikatív.

A diagnózis végleges megerősítése májbiopsziával lehetséges.

A biopszia mintavételezést azonban ultrahangos vagy számítógépes tomográfiás vezérléssel ajánlott alkalmazni. Ezenkívül az epeutak és a máj röntgenvizsgálatát végezzük.

Hogyan gyógyítható?

A metasztázisok kezelésének megközelítését a másodlagos malignus daganatok terjedésének mértéke határozza meg. Néha a reszekció jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét, bár az onkológia végleges elhelyezését gyakran nem érik el.

Videó a metasztázisok kezeléséről a májban:

kivágás

A metasztatikus formációkat meglehetősen lassú növekedés jellemzi. A diagnózishoz tartozó esetek kb. 5-12% -a képes az érintett terület reszekciójára. Hasonló kezelést alkalmaznak, ha a máj szöveteiben a metasztázisok száma kicsi (legfeljebb 4).

Általában a reszekció folyamán szekretektómiát vagy lobectomiát hajtanak végre.

A statisztika szerint a májmetasztázisok resektálása után a metasztázisok visszaesése a rákos betegek 42-44% -ában fordul elő.

Az áttétképződés megismétlődésének megnövekedett valószínűsége akkor következik be, ha a metasztázisok mindkét lebenyben lokalizálódnak, és ha reszekszik, lehetetlen visszalépni a tumorról a megfelelő távolságra.

Radioembolizatsiya

Ez a technika meglehetősen bonyolult kezelés technikája. Metasztatikus májdaganatnak való kitettséggel jár, radioaktív ittriummal (90) történő besugárzással, amelyet speciális mikrogömbökön keresztül szállítanak.

Néha a besugárzást brachyterápiával végzik, amikor a sugárzás forrása az érintett szerv belsejében található. Általában a sugárforrást egy ideig beültetik a szövetbe, és használat után újra kivonják.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiás hatás a rákos megbetegedések kb. 20% -ában megállítja a tumor növekedését, és a betegek mintegy fele észrevehetően javítja az általános jólétet.

A máj daganatok általában a májból származó vérből táplálkoznak, ezért a citosztatikus daganatellenes szereket gyakran beadják közvetlenül a tumorba katéterrel.

Leggyakrabban vese áttétek esetén a floxuridint használják. Ezt a gyógyszert az onkológusnak egy speciálisan telepített infúzió segítségével adják 2 hétig.

Diétás ételek

A májmetasztázisokban a táplálkozás középpontjában áll az egészséges táplálkozás elve. Az étkezésnek világosnak kell lennie, és nem szabad túlterhelnie a májat.

A legtöbb szakértő egy olyan mediterrán étrendet ajánl, amely nem mágikusan hatja át a máj struktúrákat, és segít a patológiában való küzdelemben.

  • Négy étkezés naponta;
  • Kis adagok;
  • Gyakran enni nyers zöldséget;
  • Csírázott gabonafélék használata;
  • Kötelező a diéta frissen préselt lé;
  • A főzés fő módja a párolt;
  • Alacsony zsírtartalmú hal vagy hús megengedett, de csak kis mennyiségben;
  • Naponta eszik savanyú tejtermékeket;
  • Ajánlott könnyű levesek zöldségfélékből, folyékony kása, lenmag és olívaolajból.

Kategorikusan kizárta az alkoholtartalmú és zsíros ételek, marinadák és konzervek, élelmiszer-adalékanyagok és szóda, csokoládé és sütemények, sültek, füstölt termékek stb. Felhasználását.

Vélemények

Irina:

A pápa rákos. Az orvosok szó szerint megdöbbentettek, azt mondták, hogy semmit sem lehet segíteni. Több mint 20 éve szenvedett krónikus faggyúmirigygyulladásban, ennek eredményeképpen az orrában daganat alakult ki. Abban az időben az orvosok megnyugtatták, hogy minden rendben lesz, a legújabb felszerelések, szakképzett szakemberek és mindezek. A sugárterápia után arra a következtetésre jutottak, hogy a tumor teljesen visszahúzódott. De hamarosan a nyak nyirokcsomója elkezdett növekedni, az elemzések szerint a bilirubin határtalanabb volt, és áttéteket találtak a májban. Olyan kezelési lehetőségeket keresünk, amelyek a lehető legoptimálisabbak és legeredményesebbek a mi esetünkben, és reméljük a legjobbakat.

Victor:

Sajnos a rák mindig váratlanul jön. A májba áttétes hasnyálmirigy-rákot kaptam. Kezdetben az orvosok elküldtek a nyílt szövegbe, meghalt, azt hitték, hogy 3 hónap maradt. 8 hónapig tartott, a polikemoterápiában ülök, de önmagunkat megvásároljuk. Az első három tanfolyam után 85.000-ről 640-re csökkentek az Oncomarkers. Ami nem örülhet. A lényeg az, hogy ragaszkodjunk egy biopsziához, hogy minden a tüdő megjelenésével egyértelmű legyen. Ezután a kezelést könnyebb választani a megfelelőnek, mint az én esetemben.

Májelátasztás várható élettartama

Nagyon gyakran az onkológiai betegek a májmetasztázisok kimutatását követő egy éven belül meghalnak.

Metasztatikus májrák kezelése

Máj - a leggyakoribb helye hematogén áttét tumorok, függetlenül attól, hogy a primer tumor vizét a portalis rendszert és egyéb vénájába a szisztémás keringésbe. Mégis leggyakrabban penetráció májmetasztázisuk az a rendszer, portális véna, így az összes rosszindulatú ezzel a rendszerrel kapcsolatban a fő forrása a máj áttétek. Elemezve számos publikáció gyakoriságát májáttétek különböző típusú daganatok, általában azt mondhatjuk, hogy ha a zsigeri lokalizációt rák áttéteket a májban megfigyelt mintegy 1/3 esetek és a gyomorrák, vastagbél-, emlő-, tüdő-, hogy azonosították mintegy a betegek felében. A metasztatikus májkárosodás nagy fajsúlya a nyelőcsőben, hasnyálmirigyben, melanoma rákban. Nagyon ritka metasztázis a májban, a száj, a torok, a prosztata, a húgyhólyag rákja, és szinte soha nem fordul elő bőrrákkal.
Az áttétes májdaganatok patológiás jellemzői megismétlik az elsődleges tumorok metasztatikus forrásait - a metasztatikus források a májra. A leggyakoribb lokalizációja az elsődleges daganatok májának metasztázisában: gyomor, hasnyálmirigy, vastagbél, mell, tüdő; ritkább - nyelőcső, petefészek, bőr melanoma, prosztata, vese. A metasztázis legjelentősebb módja a tumorsejtek portális embolizációja a májba. A legtöbb májáttétek adenocarcinoma az emésztőrendszer, a mell, a tüdő, azzal jellemezve, hogy szilárd és tömör fehéres csomópontok helytelen vagy kör alakú. Metastasis a petefészekrák a májban általában bemutatja több fehéres gócok tiszta árrés, cisztás vagy szilárd-cisztás szerkezete és puha állagú. Világos sejtes veserák áttétek hajlamosak tiszta kontúrokkal, ezek világosbarna színű és állagú gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a májban. Metasztázisok endokrin sejt tumorok világos kontúrokkal, ezek különböző színű (ottemno barna világossárga), egy szilárd struktúrában, nem sokkal több szilárd konzisztenciájú, ha összehasonlítjuk a májparenchyma.
Számos esetben a metasztázisok különböznek a primer tumoroktól a tumorsejtek differenciálódási fokától, ami megnehezíti az elsődleges daganat szervének kialakulását. Nagyon hasonló adatokat lehet patológiás primer és metasztatikus májtumorok, amelyek hasonló hisztogenezisében, például cholangiocelluláris májrák és a májáttétek adenokarcinóma az emésztőrendszer, a megoldásában shdachi segítséget immunhisztokémiai vizsgálatok.

Metasztatikus májrák kezelése

A műtéti kezelés továbbra is az egyetlen módja az elsődleges májrákos betegek kezelésének, ami lehetőséget nyújt az élet jelentős meghosszabbítására. A hepatocelluláris karcinóma műtéten átesett betegek 5 éves túlélési aránya 40%. A cirrhosis jelenléte jelentősen korlátozza a sebészeti beavatkozás lehetőségét, és rontja a prognózist. Az 1930-as és 1940-es évekig a májműtétet ritkaságnak tekintették. Ennek a szervnek az anatómiai jellemzői, amelyek főként gazdag vascularizációjához kapcsolódtak, fő oka volt a májbetegségek sebészeti beavatkozási kísérleteinek negatív hozzáállásának.

A colorectalis rák metasztázisa a májban

Azoknál a betegeknél, akik a vastagbélrákban esetlegesen radikális kezelésen estek át, és akiknek később nem volt relapszusuk, a metasztázisok közel 50% -át észlelik a májban. A vastagbélrákos vastagbél metasztázisban szenvedő betegek átlagos várható élettartama kevesebb, mint 2 év. A többszörös májmetasztázisok jelenlétében, amelyeket sok vizsgálatnak vetettek alá, a túlélési arány kevesebb, mint egy év. A metasztatikus májkárosodás prognózisa szorosan összefügg a tumoros folyamat prevalenciájában.
A máj átrendeződése a colorectalis rák metasztázisaiban a betegek kb. 10% -ánál fordulhat elő, akik e szerv léziójában vannak. Az irodalom szerint az 5 éves túlélés a máj reszekció után 30-40%. Jelenleg a kolorektális rák metasztázisainak májreszekcióját követő halálozás kevesebb mint 6%, és nagy szakterületi klinikákban - kevesebb, mint 3%.
A máj reszekciójának megvalósíthatósága a vastagbélrák metasztázisában szenvedő betegekben nem kétséges. Jelenleg azonban nincsenek egyértelmű kritériumok a jelöltek kiválasztására műtéti kezelésre. A legjobb eredményt 5 cm átmérőjű egyedülálló metasztázisban szenvedő betegek csoportjában kapták. Az utóbbi években szignifikánsan bővültek az izolált metasztatikus májkárosodásokra utaló jelek. Kimutatták, hogy akár többszörös bilobar májkárosodás esetén is elérheti a 30% -os 3 éves túlélési arányt. Az egyik fő körülmény az összes metasztatikus csomópont teljes eltávolítása.
Az extrahepatiás metasztázisok jelenléte a vastagbélrákos betegek körében az egyik fő oka annak, hogy a beteg műtéti kézikönyben megtagadja a betegeket. Az utóbbi években azonban vannak olyan kiadványok, amelyek szerint a vastagbélrák áttéteinek tüdejében és petefészkében lévő szoliter metasztázisok műtéti kézikönyvének elvégzésére van szükség. Előnyben részesülnek a kétlépcsős műveletek. Először a máj reszekciót végezzük. A második szakasz a tüdő reszekciója. A recésedés akkor is igazolható, ha mindkét tüdőt érintik.
A legtöbb vastagbélrákos metasztázisban szenvedő betegnek nem kimutatható daganata van a kimutatásakor. A reszekció számos okból lehetetlen: a tumor nagyon nagy, a tumor nagyon közel van a fő hajókhoz; több bilobar foci; extrahepatikus metasztázisok jelenlétét. Mindez általában a máj reszekció ellenjavallatának tekinthető. Ilyen esetekben a kemoterápia széles körben alkalmazott kezelési módszer. A nem működő colorectalis metastasisokban szisztémás kemoterápiát az ötvenes évek óta az 5-fluorouracil alkalmazásával végzik. Bár a pirimidin antagonisták a legaktívabb szerek (átlagosan 15-20% a szisztémás beadás után), ezek nem növelik jelentősen a túlélést. Az intraarteriális (a.hepatica) kemoterápia javította a klinikai választ, de alkalmazása súlyos szövődmények miatt korlátozott. Az 5-fluorouracil és a leucovorin kombinációban történő alkalmazására vonatkozó különböző kezelési módok lehetővé teszik, hogy továbbra is a fejlett kolorektális rák kemoterápiájának első soraként használják. A medián túlélési arány 15 és 22 hónap közötti. Egy kemoterápia enyhén javítja a legtöbb beteg túlélését, bár az életminőség javítható modern rendszerek alkalmazásával. A folyamatos infúzióval adott fluorouracilhoz képest az oxaliplatin és a campto jelentősen javította a fejlett colorectalis rákos betegek túlélését.
A preoperatív kemoterápia csökkentheti a tumor növekedését és lehetővé teheti a reszekció végrehajtását néhány olyan betegben, akik nem kezdetben radikális sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve.
N. Biztos, R.Adam tanulmányában nagy volt a kemoterápiás reakció aránya. A reszekciót 53 330 betegből (16%) lehetett bevonni, akik kezdetben úgy vélik, hogy a daganat nem észlelhető. Ismételt reszekciókat 53 beteg közül 5-nél végeztünk. (Kicking 5 éves túlélési arány 40% volt, és a legmagasabb nélküli betegekben extra-máj metasztázis. S.Giacchetti és unnec- szükségtelen tautológiánál. Jelentése gyökös működőképességét 38% betegeknél kezdetben inoperábilis metasztázisok a kombinált oxaliplatin, 5-fluorouracil és leucovorin. Resectio májban tumor kemoterápiára adott válasz növeli a túlélési idő, amely hasonló az időszak szenvedő betegek túlélési eredetileg működtetett.
Azoknál a betegeknél, akik később májkárosodást szenvedtek a colorectalis rák áttéteinek kezelésében, gyakran előfordulnak új májfertőzések, valamint extrahepatikus metasztázisok. Az újonnan észlelt májmetasztázisok reszekciónak vannak kitéve. Az ismételt reszekciók hosszú távú eredményei összehasonlíthatók az első máj reszekciót követő kezeléssel.

Arteriális embolizáció és kemoembolizáció

A módszert elsőként leírt és alkalmazott Doppman 1968 embolizáció májrák először valósul Doyon 1974 és Goldstein 1976-ban Oroszországban shachitelny hozzájárulását a fejlesztési endovaszkuláris sebészet tette L M.Granov. Katéterezése máj artériába a femorális artériába és cöliákiás törzs lehetővé teszi embolize a hajók etetés a tumor, és adminisztrációs katéteren keresztül kemoterápiás gyógyszerek teremt az ott magas koncentrációban. A májtumorok főként az artériás vérellátással rendelkeznek. Elméletileg, a hepatikus artériába embolizáció kell egy több pusztító hatása van a tumor, mint normál szövetben egy szerv. Az embolizációs eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik. Először csak emésztőszerként csak a zselatinszivacsot használtuk. Jelenleg sok különböző anyagok javasolt csökkentésére irányuló véráramlást különböző vaszkuláris ágyak (spongel, Spongostan, Gelfoam por, albumin mikrogömbökbe, Lipiodol, ivalon, izobutil-2-cianoakrilát et al.). Adott esetben kemoterápiás szereket, például doxorubicint, mitomicint vagy ciszplatint is adnak. kemoembolizáció eredmény egy citosztatikus és tumorellenes hatása ischaemia (Roshin EM et al. 1995). A tumor teljes vagy részleges nekrózisnak van kitéve. A mellékhatások máj artéria embolizáció közé tartozik a fájdalom, láz, hányinger, encephalopathia, ascites, és jelentősen nőtt a szérum transzamináz. Lehetséges tályogok kialakulása és az artériák embolizációja, amelyek egészséges szöveteket táplálnak be. A kritérium a hatékonyság és helyességét az eljárás kemoembolizáció egy vizuálisan detektálható felhalmozódása himioemboliziruyuschey keveréket a területen a tumor lézió és látható a képernyőn, lassuló véráramlást a máj artéria. Ismételt kemoembolizáció 2-3 hónap múlva végezhető el.
A vénás embolizáció. Ez önálló kezelési módszerként vagy a preoperatív időszakban végezhető máj-reszekcióban szenvedő betegeknél. Az inoperábilis áttétek a májba túlélési alkalmazása után kemoembolizáció portális véna és kombinált máj- artériás kemoembolizáció lényegesen magasabbak voltak, miután szisztémás és regionális kemoterápia májban.
A sebészeti módszer mellett jelenleg vannak más helyi hatások a daganat - kriódiszállításra, az etilalkohol és a radioabláció bevezetésére. Nem olyan radikálisak, mint a sebészeti eltávolítás az egészséges szövetekben. De ezeknek a módszereknek a alkalmazása kiterjeszti a sebészeti módszer lehetőségeit, és ha lehetetlen reszekciót végezni, lehetőséget ad a daganatos csomó megsemmisítésére és a páciens életének meghosszabbítására. Mindezen módszerek használata a modern diagnosztikai eszközök megjelenésével vált lehetővé az 1980-as évek elején (elsősorban UZTK és CT). Nem csak azonosítják, lokalizálják és hoznak orvosi anyagot közvetlenül a kitöréshez, hanem meghatározzák a kezelés hatékonyságát és gondosan ellenőrizzék a májban elpusztított kandallót.

Rádiófrekvenciás abláció májelátasztás esetén

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) célja a máj metasztatikus fókuszának teljes elhalása és a betegségmentes túlélés lehetősége. Azonban a legtöbb közzétett adat csak a kezelés azonnali eredményeit mutatja. A kutatók által elért eredmények nagymértékben függenek a tumor típusától és a kezelés módjától. A leírt megfigyelések nagy része különböző eszközök használatán alapul, ami nagymértékben bonyolítja az azonnali eredmények értékelését. Az RFA metasztatikus daganatokban történő alkalmazásának hosszú távú eredményei igen kevéssé ismertek a technika összehasonlító újdonsága miatt. Az első munka ezen a területen 52 és 93% közötti teljes elhalás gyakoriságát mutatta. A betegek egy részén új metasztatikus gócok előfordulása a májban az ismételt RFA-t tölti.
A letalitás nem haladja meg a 0,8% -ot. A technika ígéretes és további vizsgálatot igényel, nem csak az áttétes májrák, hanem a primer carcinoma a háttérben a cirrhosis, ahol lehetősége műtéti technika jelentősen korlátozta veszélye miatt májelégtelenség.

Drogterápia

Az egyetlen olyan szisztémás szer, amely megbízhatóan bizonyította a teljes túlélés növekedését véletlen besorolásos kontrollos vizsgálatokban, a sorafenib (Nexavar). A SHARP vizsgálat (a teljes túlélés 44% -os növekedése a placebóval összehasonlítva), a sorafenib több mint 60 országban szerepel a májsejtes karcinóma kezelésében.
A Nexavar (sorafenib) napi 800 mg-os dózisban két részre osztva.

Ha a korábbi tudósok kizárólag a genetikai rendellenességekhez kötik a rákot, függetlenül attól, hogy milyen típusú onkológiát jelentettek, ma a "genetikai alapú" betegségek hatalmas felsorolása származott a petefészekrákról. A kutatók arról számoltak be, hogy ez a fajta daganat is fejlődik, tekintettel a sejtes fehérje túlzott mennyiségére

Metasztatikus májrák

Metasztatikus májrák - a máj másodlagos daganata, amely a rosszindulatú sejtek elterjedéséből adódik, amelyek egy másik szervben található elsődleges fókuszt tartalmaznak. Az onkológiai betegség (hipertermia, fogyás és étvágy) nem specifikus tünetei, a máj megnagyobbodása és fájdalmai a tapinthatóság mellett kísérték. A későbbi szakaszokban a máj válik darabos, ott ascites, progresszív sárgaság és a hepaticus encephalopathia. A diagnózis az anamnézis, a klinikai tünetek, a laboratóriumi és az instrumentális kutatási eredmények figyelembevételével történik. Kezelés - kemoterápia, embolizáció, rádiófrekvenciás abláció, sebészeti beavatkozás.

Metasztatikus májrák

A metasztatikus májrák a leggyakoribb metasztatikus elváltozás a rákban. A különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatos betegek kb. 1/3-ában fordulnak elő. Minden második betegnél megtalálható a gyomorrák, a vastagbélrák, a tüdőrák és az emlőrák. A kezdeti szakaszokban tünetmentes, ami megnehezíti az időszerű diagnózist, különösen az elsődleges daganat egyidejű rejtett áramlásával. Egészen a közelmúltig az áttétes májrák műtétre tekintett, tekintet nélkül a másodlagos gócok típusára, méretére, elhelyezkedésére és számára, de ez a nézet ma fokozatosan felülvizsgált. A kezelést az onkológia, a gasztroenterológia és a hasi sebészet szakemberei végzik.

A metasztatikus májrák okai

A metasztatikus májrák különösen gyakran előfordul a zsigeri neoplazmákkal, mivel a hasüreg szervéből származó vér a májba jut a vénás rendszeren keresztül. A gyomorrák, a hasnyálmirigyrák, az epehólyagrák és a vastagbélrák gyakori szövődményei. Ugyanakkor a rosszindulatú sejtek bejuthatnak a májba és a szervekből, amelyeket a portál vénás rendszer nem ürített le. Metasztatikus májrák gyakran előfordul a tüdőrák, a melanoma és a mellrák, gyakran diagnosztizált petefészekrák, a prosztatarák és a vese tumorok.

A májban ritkán metasztatizáló rosszindulatú daganatok közé tartoznak a hólyagrák, a garat rák, a szájüregi rák és a bőrrák. Számos esetben az áttétes májrákot nehéz megkülönböztetni az elsődleges szerv daganattól. A másodlagos elváltozás gyanúja ilyen esetekben az aszcitesek korai megjelenése miatt lehetséges, mivel a hasi üregek kolonizációja rosszindulatú sejtekből következik be. A májban szekunder neoplazmában szenvedő betegek gyakran a rákos peritonitistól fogva halnak meg, és nem rendelkeznek idővel a szerv jelentős növekedéséhez.

Metasztatikus májrákban domináns a nodularis formák. A foci lehet egy vagy több, a máj közepén vagy a felszínén lokalizálható. A metasztázisok átmérője néhány millimétertől néhány centiméterig terjed. A metasztatikus májrák többszörös gócpontjaival azonosítható az úgynevezett "gesztenye" ​​máj, amely számos méhhez hasonló daganatokkal borított szerv. Néha másodlagos daganatok alakulnak ki főként a szerv középpontjában, nem tapintással észlelhetők és csak a metszésen láthatók.

A metasztatikus májrák szövettani szerkezete rendszerint megfelel az elsődleges megfigyelés szerkezetének. A legtöbb metasztázis fehér vagy csekély csomópont, kerek vagy szabálytalan alakú. Az elsődleges petefészekrákban a máj általában több lágyfoltot mutat, amelyek lágy konzisztenciát mutatnak. A megvilágosodott veserákkal a metasztatikus májrák csomóinak konzisztenciája gyakorlatilag megegyezik a normál szervszövetek konzisztenciájával. A csomópontok világosbarna, a körvonalak világosak. Elsődleges endokrin neoplazmákban a metasztázisok színe fehéres vagy sárgás vagy sötétbarna. A konzisztencia kissé sűrűbb, mint a májszövet. Mint más esetekben, az áttétek világos kontúrjai vannak.

Kevésbé eltérés van az elsődleges daganatok és a metasztatikus májrák patologoanatómiai jellemzői között, a malignus sejtek differenciálódásának mértékében mutatkozó különbségek miatt. Néha az elsődleges és metasztatikus fókusz szövettani differenciálódása összetett feladat, mivel a primer folyamat szerkezete hasonló a májban és az extrahepatikus lokalizáció tumorai. Hasonló probléma merülhet fel például az emésztőrendszeri adenokarcinóma és a hasonló szerkezetű kolangio-sejtes májrák metasztázisainak megkülönböztetésével.

Metasztatikus májrák tünetei

A metasztatikus májrák korai szakaszában tünetmentes. A betegek gyakori rákos tünetei lehetnek: gyengeség, fáradtság, fokozott testhőmérséklet, csökkent étvágy és fogyás. Amikor a tapintást a máj bizonyos növekedése határozza meg. A máj sűrű, néha fájdalmas. Bizonyos esetekben az auszkultáció zajt kelt. Lehetséges a lép növekedése.

A sárgaság általában hiányzik vagy enyhe, kivéve az áttétes májrákot, amely az epeutak közelében található. Megjelent a laktát-dehidrogenáz és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése. Gyakran van egy korai aszcites, amelyet a peritoneum egyidejű vetés okoz. Az áttétes májrák késői stádiumaiban kimutatható szervbővítés, növekvő sárgaság és máj encephalopathia. Sok betegnek nincs ideje, hogy megfeleljen ezeknek a tüneteknek. A halál oka a hasi üregben előforduló többszörös metasztázis által okozott rákos peritonitis.

A metasztatikus májrák diagnózisa

A diagnózis az anamnézis (rák jelenléte) alapján, panaszok, objektív vizsgálat adatai, instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredménye. Az áttétes májrák gyanúja esetén az ultrahangra és a CT-re utalnak. A legtöbb esetben ezek a módszerek meglehetősen hatékonyak, de a jóindulatú daganatok és a nem daganatellenes krónikus betegségek okozta kis áttétek és májváltozások esetén diagnosztikai nehézségek adódhatnak.

A májfunkciók értékeléséhez biokémiai vérvizsgálatot kell előírni. Bizonyos esetekben a metasztatikus májrákot a májbiopsziás eredmények alapján erősítik meg. A diagnózis pontosságának növelése érdekében a biopszia elvégezhető ultrahang felügyelete vagy laparoszkópia során. Ezenkívül a metasztatikus májrákos betegeket a hasüreg ultrahangjára, a mellkas röntgensugárzására, az agy CT-jére és más vizsgálatokra utalják, hogy más szervek másodlagos daganatait azonosítsák. Ha a máj áttétét észlelik az elsődleges kezelés során, és a mögöttes onkológiai betegség tünetmentes, akkor kiterjesztett vizsgálatot írnak elő.

A metasztatikus májrák kezelésére és prognózisára

Hosszú ideig az áttétes májrákot közel halálos kimenetelnek bizonyították. A szerv struktúrájának és vaszkularizációjának sajátosságai miatt a sebészeti beavatkozások nagyfokú működési kockázattal jártak, így a máj-reszekciók nagyon ritkák voltak a 20. század első felében. Javítása műtéti technikák és az új kezelési módszerek fogja változtatni a megközelítés, hogy a metasztatikus májrákot, bár a probléma a várható élettartam növekedése ebben patológia még mindig nagyon fontos.

A sebészi kezelés legjobb hosszú távú eredményei a vastagbélrákban szenvedő betegeknél figyelhetők meg. Sajnos csak a metasztatikus májrák körülbelül 10% -a működhet a diagnózis idején. Más esetekben a műveleteket nem látható, mert a túl nagy tumorok daganatok közelsége nagy hajók, a nagy számú gócok a májban és a májon kívüli áttétek lokalizációja vagy nehéz a beteg állapotától.

Egyetlen áttét 5 cm-es átméretezése lehetővé teszi a végbélrákos betegek átlagos ötéves túlélését 30-40% -ra. Ha több lézió prognózis a műtét után az áttétes májrák kedvezőtlenebb, azonban, ha eltávolítja az összes góc lehet elérni egy három éves átlagos túlélési arány 30%. A posztoperatív időszakban a halálozás 3-6%. Amennyiben az elsődleges rosszindulatú daganatok egyéb helyeken, kivéve a colorectalis rák (tüdőrák, mellrák, stb D.) prognózisa kivágása után májáttétek kevésbé optimista.

Az elmúlt években kiterjesztették a metasztatikus májrákos műtéti beavatkozások jegyzékét. Néha az onkológusok nemcsak a májban, hanem a tüdőben is előfordulhatnak áttétek jelenlétében. A műveletet két lépésben végezzük el: először távolítsuk el a fókuszt a májban, majd a tüdőben. Az ilyen beavatkozásokban a várható élettartam változásairól szóló statisztikai adatok még nem állnak rendelkezésre. A nem működőképes metasztatikus májrák esetén kemoterápia javasolt. A betegeknek 5-fluorouracilt (néha - kalcium-folináttal kombinálva), oxaliplatinumot kapnak. A gyógyszeres kezelés utáni átlagos várható élettartam 15 és 22 hónap között változik.

Bizonyos esetekben a kemoterápia csökkentheti a tumor növekedését és elvégezheti a metasztatikus májrák műtéti eljárását, amelyet a kezelést megelőzően nem működőképesnek tekintettek. A reszekció a betegek mintegy 15% -ában lehetséges. Az átlagos várható élettartam megegyezik az eredetileg működő tumorokkal. Minden esetben a metasztatikus májrák eltávolítása után hosszú távon új szekunder gócok kialakulása különböző szervekben. Működő májmetasztázisokkal ismételt reszekciót végeznek. Más szervek metasztatikus károsodásával kemoterápiát írnak elő.

Együtt klasszikus kemoterápiával és sebészeti beavatkozások, metasztatikus máj- embolizáció használt máj artériát és a portális véna, radioablyatsiyu, krioterápia és etanol beadását egy daganat. Ennek eredményeként, teljesítmény megszakad tumor embolizáció, szöveti nekrotikus változások történnek. Egyidejű adagolása a kemoterápia a katéteren keresztül lehetővé teszi, hogy nagyon magas koncentrációjú gyógyszerek szöveti daganat, ami tovább növeli a módszer hatékonyságát. Embolizációs lehet használni, mint egy független kezelési módszer az áttétes májrák vagy felhasznált előállítása során a beteg szervi reszekció.

A rádiófrekvenciás abláció, a kriódiszorítás és az etilalkohol bevezetése a tumorszövet elpusztítását is jelenti. A szakértők megjegyzik az említett módszerek ígéretét, de alkalmazásuk után nem jelentenek statisztikai adatokat a túlélés változásáról, ezért a hosszú távú eredményeket nehéz megbecsülni. A metasztatikus májrákos betegek mortalitása e módszerekkel kb. 0,8%. Elhanyagolt esetekben, amikor a beteg súlyos állapotában a műtéti beavatkozás, a kemoterápia, az embolizáció, a radioabláció vagy a kriodiszterelés nem lehetséges, tüneti kezelést kell előírni a betegség megnyilvánulásainak enyhítésére. Az ilyen esetekben a metasztatikus májrák életideje általában nem haladja meg a több hetet vagy hónapot.

Metasztatikus (másodlagos) májrák, tünetek, okok, kezelés, jelek

A metasztázisok a májban 50-szer gyakrabban fordulnak elő, mint az elsődleges tumorok.

A metasztatikus (másodlagos) májrák 8-10-szer gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges májrák.

rák máj áttétek gyakran adódnak a gyomorból, epevezeték, hasnyálmirigy, a végbél, hanem más szervek által érintett rák, mint például a mell, a tüdő, a méh, a petefészek, a vese, és a prosztata. A csomók alakja különösen jellemző. A csomópontok száma különbözik, méreteik a borsótól a mandarinig terjednek és így tovább; Ezek található a központ és a felszínen, amely a máj, mintha dió ( „máj gesztenye”) és annak obezobrazhivaya. Néha ezek a helyek nem nyúlnak a felszínen a máj és a fehérsége feltűnő a sötét háttér előtt a máj részt. Általában csomóponti rákfajta gyakran szekunder, vagy áttétes, így amikor kimutatjuk csomópontok a májban kell mindig keresni az elsődleges folyamat, azaz, hogy ellenőrizze a gyomorban (véres széklet, gyomornedv), a végbél és a prosztata, végül, hogy egy részletes X-ray a teljes gyomor-bél traktusban. Mindezek ellenére gyakran hiba lehetséges: olyan esetekben, amikor az állítólagos elsődleges májrák, a részben elhanyagolható az elsődleges csomópont egy másik szerv, amely nem ad semmilyen tünet. Néha fordítva: ha életében diagnosztizálására másodlagos csomóponton rák boncolásnál az elsődleges daganat szervi kolonizáció gyermek csomópontok. Jellemzően áttétes rák korai jeleit mutatják szennyeződés daganatos áttétek más szervek és a fejlesztési rákos hashártyagyulladás miatt ascites és máj nyirokcsomók kapu; a betegek gyakran nem élnek a túlzottan megnagyobbodott máj kialakulásával.

A metasztatikus (másodlagos) májrák okai

Gyakorlatilag minden harmadik onkológiai beteg, függetlenül attól, hogy hol található az elsődleges daganat, metasztázisokat mutat be a májban. A metasztázisok behatolásának fő módja a máj portális portális véna, ezért az e rendszerhez kapcsolódó összes rosszindulatú daganat metasztázis forrása lehet. A metasztázis a nyirokcsomó és a peritoneális úton is előfordul.

A metasztatikus rák a máj tartozik imelanoma máj (melanoma hepatis) hívások előtt pontosan melano-szarkóma. Az elsődleges daganat a szem vagy a bőr pigmentsejtjeiből származik. Áttétes daganat a májban képviseletében a masszív egyetlen szerelési, vagy gyakrabban, a szétszórt csomópontok, a máj és gyakran eléri a különösen nagy méretű, aspidnoserye vagy majdnem fekete csomópontok a vágott felületen a máj és hogy ez egy pettyes megjelenése, mint ha tele máj szarvasgomba (fekete gomba). A Mela-noma-t különösen gyors áram jellemzi; helyesen ismeri hozzájárulhat anamnesztikus jelzések szem eltávolítása vagy bőrfelületre (gyakran sok évvel azelőtt fejlesztése májdaganatok), de vonatkozó pigment a daganat, valamint tanulmányi pettyes csomópont máj Válasszon melanurii-vizelet tartalmát a melanin pigment, amikor megjelent a fény vizelet blackens amikor levegőn áll, vagy salétromsav hozzáadásával.

Metasztatikus (másodlagos) májrák diagnózisa és differenciáldiagnózisa

A diagnózis lényegében hasonlít az elsődleges májrák diagnózisához. Mivel áttétes májrák sokkal gyakoribb, mint az elsődleges, hogy jelenlétében a daganatok bárhol a szervezet egy másik diagnózis áttétes májrák. Gyakran májáttétek jelennek már az elismert primer gyomorrák, vese (hipernefróma), prosztata-, tüdő-, és így tovább. D., és azután ezeket a csomópontok a májban többnyire prognosztikai értéket különösen akadályoztatva van radikális beavatkozás az elsődleges érintett szervek (különösen a műtéti eltávolítása), de az utóbbi években néha indokolt és határozottabb beavatkozást jelenlétében is egyetlen matastazov.

Figyelembe kell venni a nagyon ritka másodlagos szarkómákat is, amelyek metasztázisokként jelentkeznek az osteosarcoma vagy a belső szervek szarkóma formájában, amelyek megőrzik a májban az elsődleges tumor szerkezetét. A rákkal szemben a primer szarkóma gyakrabban fordul elő fiatal korban és kisgyermekekben.

A betegség prognózisa elsősorban a rosszindulatú daganat keletkezésének szervétől függ: például a tüdőrákban a metasztázisok sokkal többek, mint a bélrákban. A máj károsodásának mértéke szintén fontos. Azonban a legtöbb onkológus egyetért abban, hogy ha a rosszindulatú folyamat hatással van a májra, akkor az alkalmazott terápiától függetlenül a betegek várható élettartama átlagosan körülbelül egy év.

Az előrehaladott rosszindulatú ahol az orvosok miatt súlyos a beteg állapota nem ajánlom neki, hogy műtét vagy kemoterápia általában adják tüneti kezelés, ami enyhíteni a tüneteket, a betegség és az életminőség javítása.

Metasztatikus (másodlagos) májrák kezelése

Hagyományosan különböző gyógyszerekkel végzett kemoterápiát metasztatikus májrákos betegek kezelésére alkalmaznak. Az elmúlt 10 évben új szerek és technikák jelentek meg az onkológusok arzenáljában, lehetővé téve számukra, hogy befolyásolják a máj tumorfolyamatait. Eddig azonban a terápiás hatásuk alacsony, és a tudósok továbbra is új gyógyszerekre keresnek.
A májrák kemoterápiájának egyik ígéretes módszere az edényeinek kemoembolizálása. A módszer lényege, hogy az antitumor gyógyszert közvetlenül a daganatot tápláló artériába injektálják. A kemopreparációnak a tumorra kifejtett irányított hatása miatt az artériás véráram a máj érintett területére blokkolódik, ennek következtében a máj ezen része elhal.

Lézerterápiát is alkalmaznak, ami valójában a rosszindulatú daganatok megsemmisítéséből áll. Egy másik új módszer a rosszindulatú sejtek fagyasztása (vagy krioterápia), ami halálhoz vezet. Ezt az eljárást speciális szondával végezzük, amelyet beadunk a májba.

Májtumor megelőzése elsősorban azoknak a betegségeknek a megelőzésére korlátozódik, amelyek alapján malignus daganatok képződnek. Ez elsősorban a vírusos és alkoholos hepatitis, a máj kémiai elváltozásai, a kolelitiaza megelőzése.

Élettartam a májmetasztázisokban

Az elsődleges májrák nagyon ritka - kevesebb, mint 10%. Az esetek 90% -ában a májrák metasztatikus más szervekből. Kivételt képeznek az afrikai országok, ahol az elsődleges májrák magas arányát a hepatitis és más fertőzések okozzák. Jellemző, hogy a férfiak több mint kétszer olyan gyakran fejlõdnek májrákban, mint a nõk.

A különböző szervek metasztázisainak lokalizálásával először a máj vesz részt. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben gazdag vérkeringés, nagyszámú szűk kapilláris, ahol a rákos sejtek telepednek le.

A metasztázisok a máj várható élettartamában jelentősen csökkentek, így érthetőbb a metasztatizálásról beszélni a májra.

A májmetasztázis tünetei és korai jelei

A nagy probléma az, hogy a máj onkológiáját gyakran megtalálják a betegség utolsó szakaszaiban. Átlagosan a betegek a betegség első tüneteinek megjelenését követő 3 hónapon belül segítséget kérnek.

A fő panaszok (75%) a következők:

  • étvágytalanság;
  • étvágytalanság;
  • a vizelet sötétedése, a könnyű széklet;
  • ascites;
  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban vagy a hasban.

Kevésbé említik a következő jeleket:

  • gyengeség, fáradtság, letargia;
  • sárgaság;
  • magas hőmérséklet;
  • a hasüreg méretének növekedése;
  • hasmenés;
  • hányinger vagy hányás;
  • vérzés az orrból;
  • az edema fejlődése.

A májbetegség objektív jele a növekedés (hepatomegalia). A máj alsó határa 5-10 cm-rel csökken, a felső határ - a negyedik bordához képest. A tapintásnál a máj szilárd, sűrű, úgy érzi, mintha kő lenne, általában sima felületű és éles anterior margó. A tumorok gyakran lenyomják a portális vénák ágait, ennek következtében kialakul a portál magas vérnyomása, megnövekszik a lép, és a nyelőcső emelkedik.

A jobb felső kvadránsban a fájdalmat a máj gyors növekedése és a szerv glissant kapszulájának nyújtása okozza, melyen keresztül sok ideg halad. Az első alkalommal, amikor a fájdalom időszakos, megjelenik a gyaloglás, a testmozgás során. Később állandó mérsékelt intenzitássá válik. A megfelelő hipoondriumban nincs túlsúlyos érzés.

A sárgaságot az esetek 50% -ában rögzítik, de általában ez a tünet nem világos. A máj mechanikai sérülésének oka a daganat növekedése, és mivel a májgerendák nem nyúlnak ki, a feszültségtől elszakadnak. A sárgaság azonban nem kritérium a szerv állapotának felmérésére.

Ascites (hasi hydrocephalus) jelenik meg a portál vénájának megnyúlása miatt, amely a májban megnagyobbodott. A hasi vénákban jelentkező megnövekedett nyomás miatt a vérplazma egy része az edény falán keresztül a hasüregbe süllyed. A vér és a ráksejtek az érrendszerben maradnak.

A hőmérséklet a legtöbb betegben emelkedik, de a hyperthermiára vonatkozó panaszok nem mindig jelennek meg. Ennek oka a hőmérséklet enyhe növekedése - csak 0,5-1 ° C. A hőmérséklet emelkedik a máj tisztító funkciójának megsértése és a szervezet mérgezésének következtében.

Mi veszélyes a metasztázisok jelenlétében a májban?

A máj a test tisztító telepe, a vér átszűrődik, a fehérjék bomlásterméke, ammónia, itt fertőtlenítve. A máj vitaminok, albuminok és globulinok tömegét termeli, az a glükóz, amely az ember számára az energia fő forrása. Végül a máj epét termel - fontos enzim az élelmiszer emésztéséhez. Máj nélkül egy személy nem él néhány percig.

A metasztázisok fő problémája abban rejlik, hogy a sebészeti beavatkozás és a kemoterápia hatástalan. A kemoterápia nem hatékony, mert a máj megtisztítja és fertőtleníti a szervezetet.

A sebészeti kezelési módok nagyobb hatást fejtenek ki, de a műveleteket csak egyetlen daganatok jelenlétében végzik. Ha az egész máj érintett, akkor megkérdőjelezhető a beavatkozás megvalósíthatósága.

Mindez arra vezet, hogy a májrák gyakran végzetes halálos kimenetelű.

Mit kell felmérni?

Minden vizsgálatot a kezelőorvoshoz kell konzultálni. A konzultációknak többet kell átadniuk (az osztályvezetővel, a terapeutaval stb.).

Mivel a metasztázis által érintett máj megváltoztatja konzisztenciáját, az ultrahangot szükségszerűen kell végrehajtani. Ez nem a leginkább informatív kutatási módszer, de az alacsony traumatizmus miatt nevezték ki először.

Jelzőként radioaktív jódot vagy aranyat használnak. A radioaktív elemet vörösvérsejtek továbbítják. Mozgásuk és a normától való eltérések lehetővé teszik a még nem manifesztált metasztázisok létrehozását.

Ezt szükségszerűen használják, mivel a módszer lehetővé teszi, hogy réteges képet kapjon a májról. A mágneses rezonancia képalkotás alapján 3D-s portrét készíthet a májról. A hatás javítása érdekében egy személy rádióizotópokat vezethet be.

Nehéz esetekben a laparoszkópiát tumor biopsziával vagy angiográfiával végzik. Ha ez nem ad pontos információt a májról, akkor diagnosztikai laparotómiát írnak fel.

Milyen teszteket kell tennie?

A páciensnek át kell adnia egy sor vizsgálatot, amely részletes információkat ad a májfunkcióról:

  • általános vérvizsgálat;
  • a vizelet általános analízise;
  • Wasserman reakciója;
  • a HIV elleni antitestek jelenlétének meghatározása;
  • az ausztrál antigén meghatározása;
  • a hepatitis vírus replikáció meghatározása;
  • reakció a hepatitis mindenféle ellenanyagára;
  • Zimnitsky módszerével a vizelet vizsgálata;
  • Biokémiai vizsgálatok vér bilirubin, protein A / G arány, az ALT, AST, kálium, nátrium, kreatinin, karbamid, alfa-amiláz, alkalikus foszfatáz;
  • a cukor vérvizsgálata;
  • biokémiai koaguláció;
  • a máj szúrásának szövettani vizsgálata;
  • a vér tumormarkerekének mérése.

Ezenkívül meghatározzuk a vércsoportot és az Rh faktort. A teljes vérvizsgálatot a kezelés után legalább 5 alkalommal kell elvégezni. Ezenkívül egy általános vizsgálatot hetente egyszer végeznek a kemoterápia során. A vizelet általános analízisének háromszorosa (a kezelést megelőzően, a kezelés alatt).

A kezelés megvalósíthatósága

A látszólagos reménytelenség ellenére a kezelés megvalósíthatósága. Az ötéves túlélési arány igen alacsony - csak kb. 5-10%, és a legtöbb beteg nem éri túl egy évig.

A gyakorlatban azonban a túlélési arány tölcsér, a férfiak 10% -a és a nők 15% -a él az első évben, de az első év után a túlélési arány már 50%. Akár 5 év, a férfiak 5% -a és a nők 7% -a él.

Ha a páciens az első évig fennmarad, az esélye a túlélésre 5 évvel a betegség után jelentősen megnő. Természetesen az esélyek nemcsak a véletlennek, hanem a szervezet állapotának, életkorának, az ember kapcsolatának a kezeléssel, valamint a pénzbeli lehetőségeivel is függenek.

A metasztázis legoptimálisabb kezelési módjai a májban

Az egyetlen igazán optimális kezelés módja a műtét. Az elsődleges daganatok és metasztázisok sugárkezelését nem végzik el. A kemoterápiát önálló kezelési módszerként nem alkalmazzák, csak sebészi kezelés után alkalmazzák.

A máj sebészeti beavatkozása összetett eljárás, mivel a bőséges vérellátás miatt nagyon óvatosan kell elvégezni a hemostazist. Másrészről a máj hatalmas regeneráló képességgel bír, ami segít a posztoperatív időszakban.

A májrák kezelésére az alábbi műveleteket alkalmazzák:

  • a máj atípusos gazdaságos reszekciója;
  • a májszegény reszekciója;
  • biszegmentális reszekció;
  • segmentectomy;
  • hemihepatectomiák;
  • fejlett hemihepatectomia;
  • hepatogasztropankreatoduodenális reszekció;
  • májátültetés.

Milyen tényezők befolyásolják a várható élettartamot a metasztázisban a májban?

A következő tényezők befolyásolják az élettartamot:

  • rákos állapot;
  • a daganat helye;
  • a szervi károsodás nagysága;
  • a patológia súlyosságának szintje;
  • a beteg immunitásának állapota;
  • a patológia időben történő felismerése;
  • terápiás módszerek, hatékonyságuk;
  • együttes betegségek;
  • az érzelmi stabilitás, a beteg pszichéje.

Először is a hatását egyidejű metasztázisok jelenléte gyakorolja. Mivel a májrák áttétes betegség, tumorok megtalálhatók a tüdőben, az agyban és más szervekben. Ezenkívül a várható élettartamot befolyásolja a beteg neme és kora.

A nők túlélése magasabb, mint a férfiaké. A diagnózis utáni első évig csak a férfiak 10-13% -a és a nők 13-17% -a él túl. Akár 3 év, a férfiak 6-9% -a és a nők 10-14% -a él. Akár 5 év - a férfiak 4,5-7% -a és a nők 10-13% -a.

Eljárás 1. szakaszában éves túlélési arány a nők 80% körüli, és egy ötéves - 50%, 2 lépésben - 20%, illetve 17%, 3 szakaszban - 21% és 13%, 4 lépésben a - 18% és 16%. A férfiaknál a túlélési arány némileg alacsonyabb. At 2. lépés - 15% és 11%, 3. szakasz - 11% és 5%, a 4. lépésben - 9% és 5%.

A túlélés korától nem függ annyira. Az egyének 40-49 éves éves túlélési aránya 20-25%, az emberek 50-69 éves, 10-16% -a és a 70 évnél idősebb emberek esetében 13-14%.

Hányan élnek ilyen betegek és hogyan meghosszabbítják az életet?

A diagnózis átlagos várható élettartama 12-18 hónap. Azonban meg kell értenünk, hogy egy adott eset átlagos statisztikája számos okból kevés hasznos információt szolgáltat:

  1. Néhány ember nem több, mint néhány hónap, vagy akár hetek, és mások a kezelés után élnek sok éven át.
  2. A túlélés valószínűsége megfosztja a véletlen tényezőt. Az életfogalom teljes mértékben a lézió mértékétől, a sebész szakértelmétől, a beteg korától és nemétől, pszichológiai állapotától függ.
  3. Mivel a májrák általában metasztatikus jellegű, az elsődleges tumor lokalizációja igen nagy hatással van.
  4. A statisztikákat az elmúlt időszakban gyűjtik össze, néha a statisztika 10-15 év után, ami nagyon hosszú idő a gyógyszerek számára. Az új gyógyszereknek és orvosi eszközöknek köszönhetően tovább élhet.

Kezelés nélkül a betegek átlagosan körülbelül hat hónapig élnek. A hatékony kezelésnek, a kirakodásnak köszönhetően az élettartam egy évig vagy másfél évig meghosszabbodik. Például egy sikeres művelet növeli az ötéves túlélési arányt 30-40% -ra.

Bár a metasztázisok kezelésében közvetlenül a kemoterápia nem végezhető el, de nem tagadható meg, mivel szükséges a ráksejtek terjedésének kezdeti fókuszának megszüntetése. Így a kemoterápia a túlélésre hat, 1-2 évre meghosszabbítja.

A kezelésen túl a túlélést befolyásolja a metasztázis sajátossága. Ha a kezelés után a rákos sejtek elsődleges fókuszát a máj metasztázisával együtt eltávolítják, akkor az embereknél több mint 5 évig fennmarad a túlélési esély. A relapszus kialakulásával a túlélés esélyei nagyon kicsiek.

Hogyan lehet meghosszabbítani az életet?

Az esélyek növelik a népi recepteket:

  1. 25 g hemlockot 500 ml 40% -os vodkába öntünk. A ragaszkodáshoz 40 nap alatt szükséges a fénytől megfosztott hely. Rendszeresen meg kell rázni a tinktúrát. A kifejezés lejártát követően a gyógyszert szűrtük és részegük az alábbi séma szerint: az első nap - csepp, majd 2, később 3 és így tovább, akár 40 csepp. Oldjuk fel 100 gramm vízben.
  2. Egy termosz öntsön 0,5 liter forró (nem forró!) Víz. Itt fekszik egy evőkanál burgonya virág. Meg kell ragaszkodnia 4-5 óráig. Ezután naponta háromszor 100 ml-t kell itatni és inni. Tartsa a tinktúrát, amire nincs szüksége termoszban, de hideg helyen.
  3. Törölje le a celandin fejét, és öntsön 500 ml 70% -os alkoholt. Annak érdekében, hogy a nap folyamán szükséges legyen, azután törzsold meg 25 ml-t hetente egyszer, és napi 50 ml-t 20 napig.

A májrák esetében számos táplálkozási ajánlás van:

  • piros gyümölcsök és zöldségek, különösen gránátalma, áfonya;
  • zöld tea;
  • bogyók: málna, eper, eper.

Az ilyen termékek használata tilos:

  • hús és zsíros ételek;
  • gomba;
  • bab, borsó, egyéb bab;
  • édességek;
  • konzervek;
  • csokoládé és kakaó;
  • sütőipari termékek;
  • pácolt, sózott, pácolt uborka és káposzta;
  • zsíros tej;
  • olajban és füstölt termékekben.

megállapítások

Amint látható, a metasztázisok a májban, bár csökkentik az élet időtartamát, nem jelentenek ítéletet. Értelemszerűen harcolni kell. Ezért először is szükség van a saját táplálék normalizálására annak érdekében, hogy a máj "kirakodjon". Szintén meg kell használnia az összes lehetséges modern kezelési módszert. Ha nem vagy kétségbe esve, és mindent megtesz, akkor még sok éve élhet. Sok szerencsét és jól legyen!

Top