Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Cirrózis
A dohányos mája
2 Receptek
A máj visszaállítása antibiotikumok után
3 Receptek
Gyógynövények máj kezelésére
Legfontosabb // Termékek

Újszülöttek sárgasága: miért fordul elő és mennyire veszélyezteti a gyermeket?


Az újszülött sárgasága nem betegség, hanem speciális kifejezés a bőr sárgaságára a csecsemőknél. Leggyakrabban a sárgaságot a baba élettani jellemzői okozzák, és nem okoz súlyos aggodalmat. Bizonyos esetekben azonban a sárgaság tünetei újszülött testének problémáit jelentik, majd érdemes megkezdeni a kezelést.

A szülés utáni icterus az esetek több mint 60% -ában megfigyelhető újszülötteknél

Miért jelenik meg a zselé?

A szülés utáni icterus az esetek több mint 60% -ában megfigyelhető újszülötteknél. A csecsemő szeme elé "nyirkos" lesz, sárgás. Ennek oka, hogy a gyermek bilirubinjának vérellátottsága - a biokémiai anyag, amely felhalmozódik a vérben.

Miért történik ez? A gyermek fejlődése során az anya méhében az oxigén áthalad a baba véresein, és csatlakozik a speciális (magzati) hemoglobinhoz. A születés után a csecsemő légzésbe kezd, és a vér összetétele ennek megfelelően változik: a magzati hemoglobin vörösvérsejtjei elpusztulnak, és a bilirubin felszabadulása megkezdődik.

A baba teste megpróbálja megszabadulni az anyagtól, amihez nem szükséges, de a csecsemő mája, amely még nem nyeri vissza erejét, nem mindig képes megbirkózni ezzel a nehéz ügykel. Ha a vérben a bilirubin túl sok lesz, a sárgaság elkezd fejlődni.

Ez a neonatális sárgaság leggyakoribb oka. Ezt a fajta zselé medvét hívják élettani, és általában nem veszélyezteti a gyermeket. De van egy sárgaság veszélyesebb formája - kóros, amelynek megjelenése súlyos patológiák jelenlétét jelezheti a csecsemőben.

Fontos! Az újszülöttekben kialakuló sárgaság - nem fertőző, tk. nem okoznak bizonyos kórokozókat.

  • A sárgaság kialakulását a következő okok segítik:
  • Koraszülöttség, gyermektulajdonságok, méhen belüli növekedési retardáció;
  • Az újszülöttnél nagyobb súlycsökkenés;
  • Nagyszámú gyógyszer terhessége;
  • A szoptatás hiánya;
  • Széles vérzés.
Az újszülött sárgaságát a nyálkahártyák és a bőr megváltozása, valamint a szemproteinek

Mi a sárgaság az újszülöttekben?

Tekintsük a sárgaság két fő típusának fajtáit és megnyilvánulásait: fiziológiai és patológiai jellegűek.

A sárgaság élettani (nem veszélyes) formája

Ez a szokásos szülés utáni állapot a csecsemő számára, amely az újszülött új világba való átmenetének adaptációs időszakához kapcsolódik. Ez a forma két alfajra is fel van osztva:

  1. Újszülött zselé;
  2. Az anyatej sárgasága.

A leggyakoribb forma - újszülött zselé, megnyilvánult a legtöbb gyerekben. Az állapot nem inspirálja a félelmeket, és önállóan halad.

Ez elég ritka az anyatej sárgasága, Nagyszámú ösztrogén jelenléte az anyatejben. A gyermek mája elsősorban megpróbálja megszabadulni a fölösleges ösztrogénektől, majd már - a bilirubinból. Ennek eredményeképpen a zselé fejlődik, és a gyermek nem mutat semmilyen riasztó jelenséget: jól esik és nő. Ez az állapot önmagában is áthalad.

Fontos! Ha a sárgaság az anyatejben megtalálható, a baba nem távolítható el a melltől. A sárgaság a felesleges ösztrogénektől való felszabadulás után önállóan megy végbe.

A fiziológiás sárga anyag jelei:

  • Ez a gyermek születése után 36 órával nem fordul elő;
  • Maximális megnyilvánulás a születés után 2-4 nappal;
  • A bőr sárga színűvé válik a nyak, a mellkas és az arc között, de nem a köldök szintje alatt;
  • Az újszülött vérében a bilirubin normája meghaladja (de nem haladja meg a 205 mmol / l-t);
  • Az általános érzés a baba nem aggodalomra ad okot.

Fontos! Még ha a sárgaságot fiziológiás orvosok is felismerik, a baba folyamatos megfigyelésére van szükség - a sárgaság ártalmatlan formája könnyen kórokozóvá válhat.

A sárgaság patológiás (veszélyes) formája

Ez a szülés utáni forma ritka, de ismernie kell a tüneteit és megnyilvánulásait, hogy ne hagyja ki a gyermek veszélyes állapotának kialakulását.

Kétféle kórtani forma létezik:

Mechanikus sárgaság általában a baba genetikai jellemzőivel vagy a májban a májban keletkező mechanikai károsodással jár együtt. Emiatt problémák merülnek fel a májban vagy az epehólyagban és az epeutak átjárhatóságának megszegésében.

A mechanikai sárgaság tüneteit nem lehet azonnal kimutatni, általában a kórházból való kilépés után 15-20 napon belül jelenik meg. Ebben az esetben a következő tünetek jelennek meg:

  • A baba bőrén nem csak sárga, hanem zöldes színű;
  • A szék túl könnyű (szinte elveszíti a színeket);
  • Orvosi vizsgálat során az orvos észreveszi a lép lépését és a máj tömörödését.

Hemolítikus betegség az újszülöttek kevesebb, mint 1% -át észlelik, és különleges okok okozzák:

  • A vércsoport összeférhetetlensége;
  • Fertőző májkárosodások;
  • Rh faktorok összeférhetetlensége;
  • A metabolikus folyamatok kongenitális genetikai patológiája;
  • Hormonális rendellenességek;
  • Mechanikai károsodás a májban.

Ezek az okok megakadályozzák az epe kiáramlását és májműködési zavarokat okozhatnak. A faj sárgaságát haladéktalanul diagnosztizálják: közvetlenül a születés után a gyermek szemei ​​bőre és sclera sárgulni kezd, a máj és a lép megnagyobbodik.

Határállapotok

Ha a szervezetben a bilirubin elleni küzdelem intenzívvé válik, akkor a határállapot kialakulhat: amikor a sárgaság már nem élettani, hanem kóros is. Az ilyen állapot általában akkor következik be, ha a sárgaság nem sokáig tart.

Fontos! A határállapotok majdnem mindig kórtaniformává válnak, ha nem feltárják a feltételeket időben, és nem tesznek intézkedéseket annak megszüntetésére.

A határállapot a következő típusokra oszlik:

  • Máj (előfordul, amikor a májat baktériumok vagy vírusok fertőzik);
  • Konjugáció (a máj nem képes megbirkózni a bilirubin önmagában történő elvonásával);
  • Nukleáris (a bilirubin élesen emelkedik, amikor a zselé még nem telt el).
A sárgaság megszabadulása érdekében nagyon hasznos a kolosztrum (az első tej), amelyben speciális komponensek vannak, amelyek lehetővé teszik a felesleges bilirubin

Hogyan lehet a sárgaságot azonosítani?

A zselé tünetei nem túl nehézek annak meghatározásához, hogy folyamatosan figyeli-e a baba állapotát és viselkedését.

Fontos! Az újszülött sárgaságát a nyálkahártyák és a bőr, valamint a szem fehérje megváltozik. Fényes, majdnem citrom színt kapnak.

A patológiai formákat az alábbi tünetekkel jellemezhetjük:

  • A színborítók közvetlenül a születés után jelennek meg;
  • A sárgaság több mint egy hónapig fennmarad;
  • A sárgaság folyamatosan növekszik idővel (zöldes árnyalat jelenhet meg);
  • A széklet elszíneződött;
  • A máj és a lép méret növekedést mutat;
  • A vizelet sötétebb lesz;
  • A gyermek általános állapota rosszabbodik.

A nukleáris sárgasággal a szopási reflex kipusztulása nyilvánul meg, erős álmosság, görcsrohamok jelentkezhetnek.

Amikor megjelenik a sárgaság tünete, elemezzük a bilirubin szintjét. Az elemzés eredményei és az általános klinikai kép alapján az orvos meghatározza a sárgaság típusát, és ha szükséges, előírja a kezelést.

Ha a gyermek állapota aggodalomra ad okot:

  • A sárgaság több mint 30 napig tart;
  • A bőrszín zöldessé vált;
  • Ezután megjelenik a jégcsap, majd eltűnik;
  • A gyermek fájdalmasnak tűnik;
  • A gyermek ürülete és vizelete megváltozik.

Az ilyen tünetek megjelenése sürgős oka az orvoslátogatásnak.

Hogyan kell kezelni a sárgaságot

Általában a gyermeki sárgaság nem okoz félelmet - nem fertőző, és nem okoz komplikációkat a helyes megközelítéssel. A kezelést többféleképpen végzik, a sárgaság súlyosságától és típusától függően.

Ha a gyermeknek sárgasága fiziológiai formája van, akkor az anya orvosi beavatkozás nélkül is segítheti a baba életét:

  • Csatlakoztassa a mellkason a lehető leghamarabb;
  • Folyamatosan szoptat;
  • Figyeljen különleges étrendre;
  • Gyakran járja be a baba a friss levegőben, és biztosítson napozásra.

Figyeljen oda ! A sárgaság megszabadulása érdekében nagyon hasznos a kolosztrum (az első tej), amely speciális komponenseket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a felesleges bilirubin eltávolítását.

Ezek az intézkedések általában elegendőek ahhoz, hogy a fiziológiai sárgulás tünetei önmagukban eltűnjenek. Ha az élettani sárgaság meghosszabbodik, az orvos fototerápiát ajánlhat.

A fototerápia gyógyító hatású, kék lámpával, amelynek hatására a bilirubin gyorsabban feldolgozható. Az eljárás során a gyermeknek be kell zárnia a nemi szerveket és a szemeket.

Fontos! A sárgaság kezelése során a gyermeknek sok táplálékra van szüksége, így a bilirubin maradványai gyorsabban felszabadulnak a vizelettel és a székletzel együtt.

Az orvos meghatározza a kóros fajták kezelésének rendjét az összegyűjtött anamnézis és elemzések alapján: figyelembe veszik a baba születésének körülményeit és tényezőit, az anya betegségét, a terhesség és a szülés körülményeit. Néha ultrahang és endokrinológus és sebész konzultációja szükséges.

A patológiás formákban a kezelést olyan kórházban végzik el, ahol a kezelést a sárgaság előfordulásának okai függvényében fordítják.

Ha a vér nem kompatibilis (pl. Rh faktor), vérátömlesztést írnak elő. Több eljárásra is szükség lehet, a teljes vér 70% -a helyettesíthető. Az ilyen eljárások enyhítik a bilirubint, de gyengítik a babát. Ezért további fizioterápiát, antibiotikumokat és egyéb segédterápiás intézkedéseket is.

A mechanikus sárgaság sebészeti beavatkozást igényelhet - a döntést orvosok egyeztetésével kell meghozni.

Néha erőteljes zselével, a kezelésen kívül aktív szén és glükóz is előírható: a glükóz stimulálja a máj munkáját, az aktív szén elnyeli a káros anyagokat (a bilirubin is).

A fototerápia egy kék lámpát használó orvosi kezelés, amelynek hatására a bilirubin gyorsan feldolgozza a szervezetet

Amikor a sárgaság áthalad

A zselé megszabadulásának időzítése függ az előfordulás okaitól és a kapcsolódó tényezőktől. Például a koraszülött csecsemőknél a sárgaság összetettebb, és a fátyol sárgulása akár két hétig is fennállhat. Továbbá, a sárgaság időtartamát befolyásolhatja az alacsony anyatejetlenség és az alultápláltság az anyában.

Fontos! Normálisan fejlődő, teljes időtartamú gyermekeknél a sárgaság nem több, mint egy hét. A maximális időtartam 21 nap, ami után érdemes riasztani: valószínűleg a baba nem élettani, hanem a zselé patológiás formája.

Ha 21 nap még nem telt el zheltushka hozzárendelve vizsgálat: teljes vérkép, bilirubin meghatározva norma tartott ultrahang a has, a minta Coombs et al.

A sárgaság következményei újszülötteknél

A fiziológiai okok által okozott sárgaság természetes, és nem okoz szövődményeket és következményeket, ha a korrekciós intézkedéseket időben meghozzák.

A sárgaság kóros formái súlyos komplikációkhoz vezethetnek:

  • A szervezetben felhalmozódó felesleges bilirubin toxikus mérgezéshez vezet.
  • Megkezdődhet a bilirubin encephalopathia.
  • A neuropszichológiai fejlődés késleltetése (régebbi korban jelentkezhet).
  • A nukleáris sárgaság süketséghez és mentális retardációhoz vezethet.
  • Oligophrenia alakulhat ki.

A sárgaság következményei megfigyelhetők az egész életben, gyengén immunitásban és májkárosodásban kifejezve.

A legtöbb esetben a sárgaság miatt nem szabad aggódnia, mert leggyakrabban hamarosan áthalad, és nem károsítja a gyermek testét. De ha a patológiás formák tünetei megfigyelhetők, akkor a kezelésnek azonnal meg kell kezdődnie, mert a bébi zselé hatása meglehetősen kiszámíthatatlan.

Újszülöttek sápadtsága: okai, kezelése és következményei

Az élet első hetében az újszülöttek közel 70% -a sárgasággal diagnosztizálódott. Az esetek 90% -ában azonban élettani, és csak 10% -a patológiás. Próbáljuk megérteni, hogy mi a sárgaság, miért jelenik meg egy olyan gyermekben, aki éppen látta a fényt, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálják és kezelik az újszülöttek sárgaságát (újszülöttkori sárgaság).

JELLT: ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK

A sárgaság nem betegség, hanem szindróma (tünetek komplexe), melyet a nyálkahártya, a bőr és a sclera sárgulása okoz. Számos betegség (veleszületett és szerzett), amelynek klinikai képében a bőr sárgasága és nyálkahártyái fordulnak elő.

Úgy tűnik, hogy a bilirubin epespiráljának felgyülemlése a vérben (hiperbilirubinémia), majd a szövetekben. Minél magasabb a szintje, annál intenzívebb a foltos festés. Ebben zöld és sárga árnyalatú olajbogyó bőr és a nyálkahártya növekedését jelzi koncentrációjának direkt bilirubin és az összes árnyalatok a halvány citrom gazdag sáfrány - körülbelül mennyiségének növelésével indirekt bilirubin.

Sárgaság tűnik fokozatosan: először foltos ínhártya és a kemény szájpad (a nyálkahártya), akkor a bőr sárgás, kezdve a fejét, és befejezve a végső phalanxán lábujjak és a kezét. Úgy tartják, hogy a kifejezés újszülöttekben észre bőrt sárgasági lehetséges, ha bilirubin szint a vérben 85 mol / l vagy ennél nagyobb, és a koraszülött csecsemő - 120 pmol / l vagy több, mert a szubkután zsírréteg van kevésbé kifejezett. A táblázatban a bilirubin jelenik meg újszülötteknél, beleértve a koraszülötteket is.

A NEONÁLIS SÁRGA OSZTÁLYOZÁSA

  1. Az újszülött kora sárgasága két csoportra tagolódik:
  • újszülöttek élettani sárgasága. A csecsemőknél diagnosztizált sárgaság összesen 9-10.

Fiziológiai sárgaság Átmeneti állapot az újszülött máj enzimjeinek éretlensége és funkcionális tökéletlensége miatt. A magzatban a bilirubin egy része, amely átjut az anya véráramába a placentán keresztül, kiválasztódik az anya májából. Az újszülöttnek nincs ilyen lehetősége. És a máj nem tud azonnal megbirkózni a megnövelt terheléssel, így a bilirubin a vérben felhalmozódik.

Az élettani sárgaság 3-5 életnap után jelenik meg, és legfeljebb 10 napig tart fenn teljes időtartamú gyermekeknél, és legfeljebb két héttel a koraszülötteknél. Nem sérül a gyermek általános állapota. A fiziológiás sárgaság esetén a közvetett bilirubin mennyisége nem haladja meg a 200-222 μmol / l értéket.

  • patológiai sárgaság. Ezek az újszülöttkori sárgaság összes számának 1/10-ét teszik ki. A patológiás sárgaság, függetlenül az előfordulás mechanizmusától, mindig a betegség tünete.
  1. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint:
  • sárgaság a közvetlen bilirubin miatt hyperbilirubinémiával;
  • sárgaság hiperbilirubinémiával a közvetett bilirubin miatt.
  1. Származás szerint:
  • születés;
  • vásárolt.
  1. A bilirubin tartalmának a vérben történő növelésével. Ezt a besorolást részletesen meg kell vizsgálni, mivel a patológiás sárgaság, bár az újszülöttek sárgaságának csak kis részét alkotják, többnyire súlyos örökletes vagy szerzett betegség jele.

A PATOLÓGIAI JOGOK OKOZATAI

Emlékezzünk arra, hogy a hiperbilirubinémia az epe pigment bilirubin vérszintjének növekedése. Az anyagcseréje az emberi szervezetben összetett folyamat, amely több lépcsőből áll (a bilirubin termelése, számos biokémiai átalakulása és a testből való kiválasztódás). Ennek a biológiai mechanizmusnak a legkisebb kudarca a bilirubin koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérszérumban és a sárgaság megjelenésében. Továbbá elemezzük a bilirubin metabolizmusának ilyen "működési zavarai" különböző változatait, és megvizsgáljuk az ezekből eredő betegségek egy részét.

A bilirubin fokozott termelése. Az ilyen típusú sárgaság lehet veleszületett és szerzett:

  1. születési hely:
  • a vörösvérsejt membránjának rendellenessége.

A betegség fokozatosan kezdődik, lassan halad. A sárgaság néha már az újszülöttek időszaka alatt jelentkezik, a máj és a lép emelkedik, később vérszegénység alakul ki;

  • eritrocita enzim hiány.

Újszülötteknél a betegség az élet második napján gyakrabban jelenik meg: sárgaság jelentkezik, sötétedik a vizeletben;

  • hibák a hemoglobin és a hem szerkezetében és szintézisében.

Az újszülöttek időszaka alatt a betegség rendkívül ritka, általában érezhetőbbé válik az év második felében.

  1. szerzett:
  • újszülöttek hemolítikus betegsége (HDN) A magzat vére és az anya vére közötti immunológiai konfliktus eredménye. Az összeegyeztethetetlenség Rh-antigének, AB0-antigének (vércsoporton keresztül) vagy más csoport faktorok szerint alakul ki;
  • vérzés (cefalohemoma vagy a belső szervek vérzése), amelynek felbontásában a hemoglobin bomlási termékei belépnek a vérbe, és megjelenik az újszülöttek sárgasága;
  • más okok a sárgaság egy újszülött, beleértve a polycythaemia (növekedése vörös vérsejtek a vérben), a vér lenyelt szindróma (kifejlesztett vérrel szülés során a gyomor-bél traktusban a baba), kábítószer-hemolízis, immunpatológiai betegség az anya, és mások.

A bilirubin befogásának, konjugációjának és kiválasztódásának hiányosságai. Az ilyen típusú sárgaság szintén veleszületett és szerzett:

  1. születési hely:
  • Gilbert-szindróma, amely lányok 2-4 alkalommal ritkábban szenvednek, mint a fiúk. A hepatociták sejtmembránjának hibája miatt a bilirubin transzportja és kötődése megszakad. Gyakran a kórházban van olyan sárgaság, amely nem okoz szorongást, az újszülött fiziológiás sárgaságának tekinthető. És csak az iskolában vagy akár serdülőkorban diagnosztizálják a betegséget;
  • Krigler-Nayar-szindróma (I. és II. típus). Az első esetben, amikor a máj teljesen hiányzik az enzim glükuronil gyermek sárgulnak az első órával a születés után, a bilirubinszintek folyamatosan növekszik (700 pmol / l vagy annál több). A kezelés hatása hiányzik. Ennek eredményeként az a tény, hogy az indirekt bilirubin lerakódik a magok idegi és agyi csomópontok kialakítása kernicterus újszülöttek amelynek következményeit - a gyermek halála az első életévben. A második esetben az enzim aktivitása jelentősen csökken (a norma kevesebb, mint 10% -a), így a sárgaság nem olyan nehéz. Az élet első napjaiban a vizelet és a széklet világos, de később normális színt kapnak. Az újszülöttekben a bilirubin szintje általában nem haladja meg a 380 mikromol / l-t, és a nukleáris sárgaság ritkábban fordul elő. A folyamatban levő kezelés hátterében pozitív tendencia mutatkozott;
  • Lucei-Driscoll-szindróma, amelyben az anya vére olyan anyagot tartalmaz, amely csökkenti a glukuronil-transzferáz enzim aktivitását. A kölyök a születést követő első napokban sárgul, a bilirubin koncentrációja magas lehet, ami veszélyezteti az újszülöttek nukleáris sárgaságának kialakulását, amelynek következményei tragikusak. De a megfelelő kezeléssel a betegség prognózisa nagyon kedvező;
  • Dabin-Jones-szindróma - örökletes betegség, amely a bilirubin májsejtekből történő kiválasztódásának hibájából keletkezik. A sárgaság általában mérsékelten expresszálódik, a máj kissé megnagyobbodik. De a szülészeti otthonban a betegség diagnosztizálása ritkán történik;
  • tünetekkel járó sárgaság veleszületett hypothyreosis, galaktóz (galaktosemia) vagy fruktóz (fruktóz) cseréjében részt vevő enzimek veleszületett elégtelensége. Galaktosémia esetén az elsõ napon tartós sárgaság jelentkezik, a máj és a lép emelkedik. Ezeket a tüneteket a hasmenés, a hányás, az étkezés megtagadása kombinálja. Az újszülött időszak végére májelégtelenség alakul ki. A fruktózia jóindulatúabban halad.
  1. szerzett:
  • sárgaság a felesleges hormonok miatt az anyatejben az újszülöttek 0,5-2% -ában fordul elő. Ez alakul miatt a konkrét összetétele anyatej: nagy koncentrációjú pregnándiol és a szabad zsírsavak, a jelenléte a béta-glükuronidáz, magas a lipoprotein lipáz aktivitása. Mindez a konjugáció megzavarásához és a bilirubin nagyobb fokú kiválasztódásához vezet. A harmadik napon megjelenő sárgaság legfeljebb 6-14 napig tart, és hasonlít az újszülöttek élettani sárgaságára, de sokkal hosszabb ideig tart, néha legfeljebb két hónapig. A bilirubin koncentrációja a vérben általában nem haladja meg a 200-240 μmol / l értéket. Ha a baba elválik, és 2-3 napig átviszik a keverékbe, a bilirubin szintje jelentősen csökken. Általános szabályként a szoptatás 4-6. Napon történő újraindítása nem okoz sárgaságot;
  • sárgaság a vérben lévő hormonhiány miatt. Úgy tűnik, ¾-ben a hypothyreosisban szenvedő csecsemőknél. A pajzsmirigy által termelt hormonok elégtelensége miatt a glukuronil-transzferáz enzim érlelése zavart okoz, ami befolyásolja a bilirubin metabolizmusát. A sárgaság meghosszabbodik, az élet 2-3 napján jelenik meg és néha akár 16-20 hétig is tart. Ez együtt jár a letargia, a szárazság és a "marbling" a bőr, durva hang, mobilitás hiánya, duzzanat. A hormonterápia kijelölésekor az epefesték szintje a vérben maximum 200-220 μmol / l-rel csökken a bilirubin normájához újszülötteknél;
  • újszülött hepatitis: fertőző (toxoplazmózis, cytomegalovírus fertőzés, listeriosis stb.) és mérgező (szepszisos) hepatitis. Gyakran folyik szubakut, ritkábban nyilvánvaló élesen. A baba sárgul, vagy azonnal születéskor, vagy az első 2-3 héten belül. A sárgaság 2-3 héten át 2,5-3 hónapig tart. A vizelet sötétvé válik, a széklet elveszíti a színt, a máj növekszik és megvastagszik. Tüdőgyulladás, hányás és neurológiai tünetek jelentkeznek. Vérzés lehet.

Mechanikai vagy obstruktív sárgaság:

  1. Szenvedélyes okok:
  • az epeutak fejlődési rendellenességei a lumen teljes eltömődésével vagy szűkítésével. Az epe kiáramlása megszakad, a bilirubin behatol a vérbe, a gyulladás az epevezetékben kezdődik. A sárgaságot az élet első napjairól határozzák meg, a bőr fokozatosan zöldessé válik, a széklet elszíneződik, a vizelet sötétedik. A máj sűrű, kiterjedt méretű, a hasban látható vénák. A májcirrózis kialakulásának megakadályozása érdekében az extrahepaticus epevezetékek atresia esetén a gyermek 1,5-2 hónapos sebészeti beavatkozást mutat;
  • cisztás fibrózisés más örökletes betegségek, mint például a haemochromatosis, Niemann-Pick-kór, Zellweger szindróma, Caroli-betegség, és mások. A cisztás fibrózis, például epevezeték elzáródása fordul elő sűrű váladék.
  1. Megszerzett okok:
  • hypoplasia vagy az epevezeték atresia perinatális hepatitis miatt;
  • epesódás szindróma, Amikor a csövek eltömődnek a nyálkahártyákkal. Gyakran kialakul a sárgaság szövődménye, a bilirubin fokozott termelésével;
  • egyéb okok: a közös epevezeték ciszta, a tumor összenyomódása, a csatornákban levő kövek stb.

A NEWBORNS JÁTSON: KÖVETKEZMÉNYEK

A sárgaság veszélye elsősorban a közvetett bilirubin magas toxicitása. Ez a vegyület egy bizonyos koncentrációja bilirubin a vérben (400 mmol / l - távon a 150-170 mmol / l - koraszülött) eljut az agyba, és a felhalmozódó néhány csomópont és -mag elpusztítja idegsejtek. Ez egy nukleáris sárgaság, amely gyakran a HDN szövődménye.

Az újszülöttben a nukleáris sárgaság első jelei:

  • gyenge szívás, regurgitáció és még hányás;
  • csökkent izomtónus és gyakori ásítás;
  • gyenge reflexek és letargia.

Fokozatosan növekszik a klinika: megállnak a légzés, az ingerlékenység, a reflexek hiánya az izmok görcsévé válik, neurológiai tünetek jelentkeznek. Miután néhány állapotának javulását a baba (évesen 3-4 hét) 3-5 hónapos korban kialakult súlyos bilirubin encephalopathia :. bénulás, bénulás, halláscsökkenés, pszichomotoros retardáció és egyéb következményei nukleáris sárgaság mozgáskorlátozottságot okozhat gyermekeknél. A statisztikák szerint egy száz újszülött közül, akiknél a nukleáris sárgaság kiderült, két gyermek hal meg.

A neonatológia orvosok fő feladata, hogy megakadályozzák a nukleáris sárgaság kialakulását egy hiperbilirubinémiás gyermeknél. A vér bilirubinszintjének folyamatos ellenőrzése nélkül nagyon nehéz. Ezért a "sárga" baba anyját nem szabad meglepni és még inkább felháborodni, amikor a laboratóriumi dolgozók naponta egyszer nem jönnek be a gyülekezetbe, és nem veszik meg a vért a kutatásból. A bilirubin koncentrációja a vérben is a legfontosabb kritérium a sárgaság kezelésére.

Lehetséges, hogy ne kezelje sárgaságot az újszülötteknél? Ez csak akkor lehetséges, ha a bilirubinszint elégtelenül emelkedik, és a baba általános jóléte nem szenved, ami a fiziológiás sárgaságra jellemző.

De még ebben a helyzetben a gyermeket folyamatosan figyelemmel kísérik a kórházból a szülészeti orvos és a körzeti gyermekorvos. És az anya a babaat a mellével kell táplálnia, többet kell itania a vízzel és "befognia" a napsütéses napokat.

A SÁRGA KEZELÉSÉNEK MÓDSZEREI ÚJDONSÁGOKBAN

Az újszülött sárgasága esetén az orvos minden egyes gyermek esetében egyedileg választja ki a kezelést. A taktika elsősorban a hiperbilirubinémia súlyosságától, a baba állapotának súlyosságától és a diagnosztizált diagnózistól (HDN, örökletes betegség stb.) Függ.

fototerápia

A sárgaság kezelésének első dolog a fototerápia. újszülöttkori Fényterápia - egy hatékony kezelési módszer azon a tényen alapul, hogy a bőr alatt a fény hatására hullámhosszúságú 440-460 nm toxikus formájú közvetett bilirubin átalakul nem toxikus vízben oldható formában.

Minél kisebb az újszülött testtömege, annál kisebb a bilirubinszint a vérben, a besugárzás megkezdődik. Így a 2,5 kg-ot vagy annál nagyobb súlyú gyermekek esetében a fényterápia 255-295 μmol / l bilirubin szint mellett kezdődik, és a gyermekek testtömege kisebb, mint 1,5 kg, már 85-140 μmol / l-nél.

Fototerápiás kezelésre az újszülöttek speciális lámpákat használnak. A sárgaság kezelésére szolgáló lámpa kék, zöld vagy kék lehet. A kislány meztelenül van elhelyezve egy képzben, ahol lámpák alatt van a sárgaság kezelése legalább napi 12 órában. Ebben az esetben a gonádok és a szemek területe megóvja a sugárzásnak való kitettséget.

A fényterápia menetét nem órák vagy napok határozzák meg, hanem biokémiai vérvizsgálat eredményeit. Amint a bilirubin koncentrációja a gyermek vérében visszatér életkorának élettani normájához, a besugárzás megszűnik.

A fototerápia nem okoz kárt az újszülött egészségében. Ám feltéve, hogy egy orvosi intézményben folytatják, ahol az orvos meghatározza a gyermek tartózkodásának rendjét a lámpa alatt, folyamatosan figyelemmel kíséri a gyermek testének súlyát, nyomon követi a hyperbilirubinémia és egyéb laboratóriumi mutatók dinamikáját.

Amikor, miután a kórházból való kikerülés vagy szülei vesznek részt az amatőr és miután beszerzése egy lámpa fényterápia, kezdődik a „gyógyulás” magukat sárgaság, a kockázat a gyermek túlhevülés és a kiszáradás nő időnként! Fog kockázatot vállalni? Vagy hagyja abba lustát és elkezd sétálni a babával a klinikai eljárásokkal?

A helyettesítő vérátömlesztés (OZPK)

A tervezett és vészhelyzeti OZPK szigorú kritériumokat tartalmaz:

  • laboratórium - ez a bilirubin szintje a köldökvérben a születéskor, és annak óriási nyeresége a fototerápia hátterében vagy anélkül, a hemoglobin koncentrációja stb.
  • klinikai - bizonyított szenzibilizáció egy nőben és súlyos HDN jelei a csecsemőben, a bilirubin mérgezés tüneteinek megjelenése.

A transzfúziós orvosok vérének komponenseit szigorúan egyénileg választják ki egy adott újszülött számára, és az anya és a vér vérének összeférhetetlenségének típusát.

Az OZPK-t a köldökvénába szerelt katéteren keresztüli kompatibilitási vizsgálatok elvégzése után végzik. Még tökéletesen kiválasztott anyagok a működés és a sterilitás betartása a műtét során komplikáció nem lehet kizárni: károsodott szív működését, légembóliát, trombózis, fertőzések, anafilaxiás sokk, és mások. Ezért az OZPK-tól számított három órán belül az orvosi személyzet nem veszi le a szemét a gyermekről.

Infúziós terápia

A glükóz és nátrium-klorid oldatokkal történő infúziós terápia a mérgezés eltávolítására, a bilirubin kötődésének és kiválasztásának felgyorsítására a gyermek testéből származik. Ha a gyermek vér mennyisége csökkenti a fehérjetartalmat, használjon egy albumin oldatot.

gyógyszer

A gyógyszeres kezelés célja a bilirubin kötődésének májban való aktiválása és a bélben való adszorpciója.

Népszerű körülbelül 15 évvel ezelőtt, a fenobarbitál, amely a máj kötő rendszerét aktiválja, jelenleg nem használják az újszülött korában. Csak a felvétel kezdetétől számított 4-5 nap elteltével kezdi meg működését, ezért hosszabb sárgaság esetén alkalmazható. Ehelyett, az előírt zixorin.

Alkalmazzon karbolint, agar-agart és kolesztiramint - adszorbenseket, felszabadítva a bilirubin belet. Néha tisztító beöntéssel egészülnek ki. A májsejtek membránjának stabilizálására az ATP és a vitaminokat írják elő, hogy fenntartsák a hepatociták - riboxin és esszenciális (májkárosító) létfontosságú aktivitását. A hemorrhagiás szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében etamzilátot, dicinont vagy adroxont ​​használnak.

A kolagóga-készítményeket belülről (magnézium, allochol) és elektroforézis (magnesia) formájában írják fel a jobb hypochondriumban.

Gyakran előfordul, hogy az újszülöttek anyái "félnek" a "sárga" gyermekük számára előírt gyógyszerterápiától. Még akkor is, ha a gyógyszerek valamilyen mellékhatást gyakorolnak a testre, az elhanyagolható káros hatások a bilirubin mérgezésére gyakorolt ​​hatással szemben. És ebben a tekintetben nem szabad aggódnia.

Zaluzhanskaya Elena Aleksandrovna, gyermekorvos, orvosi bíráló

9,505 nézetek összesen, 6 megtekintés ma

Sápadtság egy újszülöttben: jelek, típusok, hogyan kell kezelni

Néha még a szülõi kórházban is, 3-4 nap múlva, mama észreveszi, hogy a gyermek bõre sárgára vált és a szemek fehérje is sárgás színt kapott. Érdemes aggódni, és mi ennek az állapotnak az oka? Az újszülöttek sárgasága általános fiziológiai jelenség. Ekkor az orvosok nem vakcinázzák, figyelik a babát. A csecsemő szervezet a sárgaság típusától függően súlyos kezelésre szorulhat. Gyakran a sárgaság nem fertőző, és nyom nélkül kell áthaladnia. De vannak patológiás esetek is. Mi okozta őket és mi a következménye?

A sárgaság fő típusai

Az orvosok a sárgaságot a fiziológiás (puerperális) és kóros állapotokra osztják.

  1. Az újszülöttek fiziológiás sárgasága (újszülött) - egy rövid távú normális folyamat, amely az élet első hetében nyilvánul meg. A csecsemők 10 napig tartanak, a koraszülötteknél 14 napig. A gyermek viselkedése és általános jóléte nem változik.
  2. Patológiai sárgaság újszülöttekben - súlyos betegség tüneteinek tekinthető, és 10 gyermekből álló kicsiben fordul elő, akik újszülött sárgaságot szenvedtek el. A máj és a lép megnövekszik, a vizelet sötétedik, a széklet színtelen. A gyermeknek szüksége van az orvosok kezelésére és szigorú felügyeletére.

Vannak ilyen kóros sárgaságok:

  • mechanikus;
  • hemolitikus;
  • parenchymás;
  • ragozás;
  • tejet.

A sárgaság okai gyermekeknél

A csecsemő vérében az anyaméh eltér a csecsemő vérétől. A magzati hemoglobin, amely oxigént hordoz magában a magzat vénáiban, első sóhajtással megsemmisül. Élő hemoglobin jelenik meg. Amikor a magzati hemoglobin elpusztul, bilirubin keletkezik, amelyből a gyermek szervezet megpróbál megszabadulni. Nehéz eltávolítani ezt az anyagot, és behatol a májba. Az enzimekkel reagálva feloldódik és elhagyja a vizeletet.

Néha az újszülött máj nem tud megbirkózni az éretlenség miatt, és mérgező bilirubin felhalmozódik. A szervezetben terjed, a nyálkahártya és a bőr pigmentációját okozza. Ez a módja a szülés utáni fiziológiás sárgaságnak. Amikor a szűrőszerv felszívódik, és a baba vére teljesen megújul, a zselé önmagában áthalad.

A patológiás sárgaság több okból fejlődik újszülöttben:

  • Rh-összeférhetetlenség;
  • genetikai patológiák;
  • a máj-vírusos betegségek - sepsis, hepatitis;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • újszülöttek hemolitikus betegsége;
  • epevezeték rendellenes fejlődése;
  • cukorbetegség anyai cukorbetegség;
  • méhen belüli fertőzés.

A patológiás sárgaság kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  • idő előtti szállítás;
  • a méh fejlődésének késleltetése, a magzat éretlensége;
  • súlyhiány;
  • kiterjedt vérzés;
  • születési trauma;
  • mesterséges etetés

A hemolitikus jégcsapok gyermekei ritkán szenvednek. Leggyakrabban az ilyen okok okozzák:

  • a vércsoportok eltérése;
  • antigén-inkompatibilitás.

A hemolitikus jégcsapokat gyorsan észlelik az orvosok. Az újszülöttek szemei ​​és fehérje sárga színűvé válik 2-5 nappal a születés után. Tapintással érezhető, hogy a lép és a máj fokozódott. Ha nem indítja el a megfelelő kezelést időben, akkor a csecsemő állapota rosszabbodhat. A bilirubin a hemoglobin lebomlásának mérgező terméke. Erős felhalmozódással megmérgezheti a gyermek agyát. Az ilyen patológiát nukleáris sárgaságnak nevezik.

Az újszülöttek nukleáris sárgasága sürgős orvosi segítséget igényel. Az agyat olyan vérzáró védi, amely nem teszi lehetővé a toxinok belépését fiziológiai sárgás során. Az idegrendszer, a szövetek és az agysejtek biztonságban maradnak, de csak addig, amíg a bilirubin szintje nem megy túl. A pontos számok, amikor a toxinok károsítják az idegrendszert, senki sem tudja. De vannak olyan normák, amelyek meghatározzák a kockázati zónát. Ha egy háromnapos kisbabának van egy közvetett bilirubinja 380-mal - ez rendkívül veszélyes. Az újszülöttek hemolitikus és nukleáris sárgasága Nem szükséges otthon, hanem kórházban kezelni.

A gyermek bőrét 3 hét után még sárga színű és zöldes árnyalatú, a széklet rendkívül könnyű, és amikor a tapintás megnagyobbodik, a máj és a lép mechanikai sárgaság jelei. Ennek okai lehetnek az epehólyag, az epeutak elzáródása, a májbetegségek, az epevezeték ciszta. Gyakran a mechanikai sárgaság genetikai patológiákat és születési traumát okoz. Az ilyen gyermek nem igényel kórházi ellátást. De a diagnosztika és a tesztek szükségszerűen elvégzik. A kórtípus típusától kezdve az orvos előírja a kezelés folyamatát.

A conjunctive sárgaság okai a máj rossz teljesítménye. Az enzimek nem képesek elbomolni a bilirubint és megbirkózni a kiválasztódással. A betegségben számos veleszületett patológiás faj létezik. Konjugációs formák előfordulnak a születési traumával született koraszülött csecsemőknél, bizonyos gyógyszereket szedő gyermekeknél. A sárgaság konjugációs fajai örökléssel továbbíthatók.

Újszülöttek parenchimális (máj) sárgasága vírusos vagy bakteriális fertőzéssel jelenik meg.

A tej sárgaság ritka. Az anya endokrin rendszerében fellépő működési zavar miatt jelenik meg. Nagy mennyiségű ösztrogén lép be a tejbe. A baba mája nem képes megbirkózni a magzati hemoglobin bomlási termékeinek eltávolításával, mivel intenzíven eltávolítja a hormont a szervezetből. Ez nem veszélyes állapot. A kölyök általában eszik és alszik, teljesen kifejlődik és fokozatosan elhalad a betegség. Ugyanakkor a szoptatás nyugodtan folytatódik, anélkül, hogy elválasztaná a babát a mellkasától. Anya ajánlotta a szivattyúzást. A kifejtett tejet 60 ° C-ra melegítjük, majd szobahőmérsékletre hűtjük, és adjuk a gyermeket. A hőkezelés csökkenti a hormonok aktivitását, ami károsíthatja a gyermek testét.

A bilirubin normái és az elemzések

Ha a sárgaság hosszú ideig nem megy át, szükség van az állapot okainak diagnosztizálására és azonosítására.

Az orvos kijelöli:

  • általános vérvizsgálatok;
  • olyan vizsgálatok, amelyek meghatározzák a bilirubin szintjét a szérumban és a vérben;
  • ultrahang;
  • Az antitestek azonosítása a Coombs lebontásával;
  • szűk szakemberekkel való konzultáció.

A bilirubin 8,5 és 20 mikromol / liter közötti indexeit normálisnak tekintjük. Amikor a szintje nő, az orvos sárgaságot diagnosztizál. A jelenlegi betegség meghaladja a 35 mikromol / liter koncentrációt.

Fiziológiai sárgaság

A szülés utáni sárgaság, újszülöttben megfigyelt újszülött vagy átmeneti, rövid távú állapotként ismeretes. Szinte minden csecsemő túléli. Nem fertőző és nem veszélyes. Újszülött utópiás icterus fázisai:

  • 3-5 nap - a bilirubin gyors növekedése a vérben;
  • 6-14 nap - a bilirubin szintje egy ideig megegyezik, majd csökken és normális lesz.

A betegség tünetei

Az orvosi oktatás nélkül az első jelek a gyermek sárguló feje. Lichiko, a szemek fehérje sárgás színt kap. Aztán a nyak, a törzs, az ujjak és a lábujjak sárgulnak. Újszülöttkori sárgaság esetén az orvos, a csecsemő érzése nem észlel semmilyen változást a belső szervek méretében. A vizelet és a széklet nem változtat a színen. A baba általában eszik, súlyt ad és alszik.

A nukleáris zselét, a legveszélyesebb és legsúlyosabb formát az alábbiak ismerik fel:

  • a mell vagy a lassú szívó reflex elutasítása;
  • egyhangú sírás, billentő fej;
  • görcsök, kóma, légszomj, súlyos esetekben fordul elő.

A fiziológiai sárgaság megkülönböztethető a patológiás formától:

  • hosszú icterikus bőrszín;
  • a bilirubin mutatók jelentősen meghaladják a normát;
  • hullámos sárgulás - a gyermek sárga színűvé válik, majd fellazul. Később a bőr még sárgul. Néha a bőr zöld színűvé válhat;
  • a sárgaság jeleit két hét elteltével látják;
  • a bőr sárga színűvé válik a köldök alatt.

Közös jellemzők hozzáadásra kerülnek:

  • fokozott máj és lép;
  • elszíneződött ürülék, sötét vizelet;
  • spontán véraláfutások;
  • rossz általános egészségi állapot, letargia, apátia, álmosság.

Hogyan kezelik a sárgaságot csecsemőben?

A patológiás formát a betegség típusától és súlyosságától függően kell kezelni. Anya és baba kórházba kerülnek, diagnosztizáltak és elkezdték a kezelést. Ha az ok Rh-faktor nem egybeesik, és az antitestek jelenléte, vérátömlesztés, antibiotikum terápia, fizioterápiák előírása. A mechanikai sárgaságot műtéti úton kezelik. Egy olyan konzultáció jön létre, amely megvizsgálja a beteg állapotát és meghatározza a kezelési intézkedéseket. Nem kell újszülött zselét kezelnie.

Segítsen gyermekének legyőzni ezt a feltételt otthon:

  1. Az újszülött igény szerint a mellre kerül. Ez ösztönzi az anyagcserét a szervezetben. Minél több a baba eszik és köhög, annál mérgezőbb bilirubin jön ki a testből.
  2. Anyának szigorú étrendet kell követnie, hogy ne okozzon problémát az emésztés, ami súlyosbítja a máj állapotát. Ugyanakkor az ételnek kiegyensúlyozottnak és helyesnek kell lennie.
  3. Az anya étrendjében elegendő vízrendszert kell biztosítani.
  4. Napozás.
  5. Gyakran jár a friss levegőben. Amikor az időjárás meleg - a tollak, az arc és a lábak nyitva vannak, tegye a kerekesszéket az árnyékban levő fa alá. A szétszórt fény nagyon hasznos. Eltávolítja a bilirubint a szervezetből.

Patológiai sárgaságot kell kezelni, figyelembe véve az összes tényezőt - terhesség, anyai betegségek, ultrahangos eredmények, szülés utáni trauma, általános tesztek eredményei.

Különböző terápiákat alkalmaznak:

  • vírusellenes kezelés;
  • antibiotikum terápia;
  • kolagógumok, hepatoprotektorok (Ursosan, Ursofalk, epevek) befogadása;
  • erősíti az immunrendszert;
  • a toxinok eltávolítása (Hepel, Enterosgel, aktivált szén);
  • fényterápia.

Kiderült, hogy kombinált kezelés, és egyéni. A toxikus bilirubin kiválasztásának felgyorsítása és a pusztító hatása semlegesítése diuretikus és kolagóga preparátumok lehetnek. Az orvosok Hofitol szirupban, Ursofalkban, Phenobarbitalban, Hepelben, Galstenában, Ursosanban írnak fel.

  • A Hepel tisztítja a mérgező anyagok testét. Ezt az orvosok írják elő a Magnesia és az Enterosgel együtt.
  • A Galstena természetes készítmény. Ide tartoznak a foszfor és a nátrium-szulfát. A Galsten csökkenti a bilirubint, megszünteti az intoxikációt, tisztítja a májat. Ez a fűszernövények celandinból, tejcsontból, pitypangból áll.
  • Hofitol - szirup formában. Természetes, növényi, vitamin tartalmú készítmény. A Hofitol serkenti a máj munkáját, és gyakran javasolja az újszülöttek sárgaságának hosszú távú orvosai.

Természetes, magas színvonalú vizelethajtó előkészítése és otthon is lehetséges. Ez egy dogrose húsleves. Amikor a szoptató csípőcsontot termoszban főzzük, ragaszkodunk hozzá, és naponta háromszor pohárral itassunk. A csipkebogyó infúziója eltávolítja a méreganyagokat, normalizálja az emésztőrendszer működését, hozzájárul a máj munkájához. A csipkebogyó C-vitamint többször citrusfélék és zöldségek formájában tartalmaz. Használata a tavaszi-őszi időszakban kiváló megelőzést jelent a vírusfertőzésekben. A mama meg fogja erősíteni az immunrendszert, mind magának, mind az újszülöttnek otthon.

Gyakran az orvosok javasolják, hogy keresse át a fényterápiát. Ez egy speciális zöld vagy kék lámpa alatt besugárzás. Az ultraibolya bomlik a bilirubin anyagok olyan formákká, amelyek vízben feloldódhatnak és természetes módon eltávolíthatók a szervezetből. Elég 2 órás napi fototerápiás kezelés, ártalmatlan egy kislány számára. Miközben a lámpa alatt van, az újszülött szeme feszes, átlátszatlan kötéssel van lefedve. Néha mellékhatásai vannak a lámpa sugárzásának - bőrpír, hasmenés, bőrkiütés. Fontos, hogy a fototerápia során az újszülött elegendő mennyiségű anyatejet kapjon.

A glükózt, az aktív szenet vagy az Enterosgélt az újszülöttekben erősen manifesztált sárgaság jellemzi. A glükóz stimulálja a máj munkáját, és a szén természetes módon eltávolítja a toxinokat és javítja a bélműködést.

Mi a veszélye a sárgaság (következmények)

Az icterus által okozott szövődmények a kialakult forma, típus és kezelés függvényei. Ha a patológiákat időben nem észlelik, komoly következményekkel járhat:

  • toxikus mérgezés;
  • a bilirubin magas szintje csökkenti az albumin termelést. Ennek eredményeként a baba albuminémiában szenved;
  • a nukleáris sárgaság kifejlődésével az agyba szorult mérgező anyagok látásromlást, halláskárosodást, gátolt mentális fejlődést, agyi bénulást, bénulást okoznak;
  • a jövőben a cirrózis és a májrák kockázata nő;
  • a máj patológiája;
  • gyengített immunitás;
  • végzetes kimenetele.

A szülés utáni fiziológiás sárgaság nem befolyásolja a csecsemő fejlődését. Nem fertőző és nyomon követhető.

Újszülöttek sárgaságának megelőzése

Terhesség idején a múmia jól fogyjon, pihenjen és egészséges életmódot folytasson. Tehát ez növeli az esélyét arra, hogy szülessen egy erős, teljes körű baba. Az ilyen gyermekek szervezete jól illeszkedik az új környezethez való alkalmazkodáshoz, és a szervek gyorsan eltávolítják a mérgező anyagokat. A sárgulás tünetei gyengén kifejeződnek vagy teljesen láthatatlanok. Az egészséges vegetáriánus étel támogatja az anyaméhét, amely a gyermek számára normális táplálkozást biztosít. Tinktúrát használhat a lucerna leveleiről a pitypang gyökerével vagy leveleivel. Ezek az ásványi anyagok és vitaminok, amelyek stimulálják a májat és a beleket.

Az anyatej a fiziológiai sárgaság kezelésére és megelőzésére szolgáló fő gyógyszer. Fontos, hogy a gyermek a szülést követő első percekben alkalmazza a mellet. Az értékes kolosztrum minden olyan anyagot tartalmaz, amely segítséget nyújt egy apró szervezetnek, hogy megbirkózzon az icteric problémájával.

Újszülöttek sápadtsága: okai, kezelése, következményei

Az újszülöttek sárgasága nem csak gyakran történik - de ez szinte mindig történik. Anyuka észre fogja venni az első tüneteket. A baba szokatlanul nyirkos, vagy mintha sápadt lenne, a szemek fehérje sárgára vált. Mi ez - egy betegség vagy egy kisgyermek egyik vonása? Ez később, néhány napos megfigyelés után világossá válik. Leggyakrabban nincs ok az aggodalomra, ez a feltétel az újszülött testének bizonyos fiziológiai jellemzői miatt következett be.

Miért jelenik meg a zselé?

Itt mindenekelőtt a "bilirubin" hibás. Mi ez és honnan származik? Ez elég egyszerű. A még nem született gyermek speciális vérrel rendelkezik (speciálisan magzati) hemoglobinnal. Az oxigént hordozza a csecsemő véredényeiben. Amikor egy gyermek születik, elkezdi lélegezni a tüdőben. És akkor megváltozik a vér összetétele: az "élő" hemoglobin jelenik meg benne, és a magzati - elpusztul. Itt alakul ki a bilirubin. A gyermeknek nincs szüksége rá, és egy kis szervezet elkezdi megszabadulni tőle.

Egy baba számára ez nagyon nehéz. Csak annyira a bilirubin, hogy ne vonja vissza. Először belép a májba, és speciális enzimekkel keveredik, majd feloldódik a vizelettel, majd könnyen kiválasztódik. Ha a máj nem képes megbirkózni, és a bilirubin a vérben sok lesz, akkor kezdődik a sárgaság.

A patogén természet sárgaságának okai teljesen más. Leggyakrabban az epe kiáramlásának megsértése a szervezetből az alábbi feltételek miatt:

  • a vércsoport összeférhetetlensége;
  • Rh-összeférhetetlenség;
  • vírusos májkárosodás;
  • az anyagcsere genetikai rendellenességei;
  • örökletes betegségek;
  • hormonális rendellenességek;
  • az epeutak vagy a máj mechanikai károsodása.

VIDEO:

A bilirubin normája

Az újszülött vérében a bilirubinnak 8,5 és 20,5 μmol / l (mikromol / l) kell lennie. A mérési egység meglehetősen bonyolult, de nem mehet bele. Ha igazán érdekes - a vérvizsgálat molekuláris szinten van. Ha az elemzés azt mutatja, hogy a bilirubin tartalom valamivel magasabb a normálnál, az orvos megérti, hogy a baba teste nem képes megbirkózni a terheléssel. Ez a zselé akkor kezdődik, amikor a bilirubin szintje meghaladja a 35 μmol / l-t.

És mégis más...

Miért jelenik meg sárgaság? Ez már világos. És miért általában nehézségekbe ütközik a bilirubin visszavonása? Lehetséges-e ez a patológia jele? Sajnos igen. Az orvos két sárgaságcsoportot különböztet meg: fiziológiás és kóros. Fontolja meg a sárgaság minden típusát a legritkábbtól a leggyakoribbig.

Sárgaság patológiai típusai

Ritkák, de kötelező orvosi megfigyelést és kezelést igényel. Kóros sárgasággal mindig további tünetek jelentkeznek. Néhányan észrevesznek egy anya vagy valakinek a rokonai, mások csak orvos által ismerik fel.

Hemolítikus betegség

Az újszülött sárgasága által megbetegedett csecsemők közül kevesebb, mint 1% a hemolitikus betegségben szenvedőkre esik. Ennek okai:

  • Az anya és a baba közötti rhesus-konfliktus (leggyakrabban);
  • eltérés a vércsoportokban (nagyon ritkán);
  • az antigénekkel való összeférhetetlenség (szinte nem fordul elő).

Az ilyen sárgaság azonban gyorsan felismerhető. A baba bőr és sclera nem pár nap alatt sárgul, hanem szinte azonnal a születés után. A gyermek lassú és álmos. Az orvos, aki megvizsgálja a morzsát, a lépben és a májban megnő. Mindezek a jelek azt mutatják, hogy az újszülöttnek sürgősen segítségre van szüksége, majd az orvosok azonnali kezelést kezdhetnek. A legsúlyosabb eset egy nukleáris sárgaság, ahol a bilirubin mérgezi a baba agyát.

Mechanikus sárgaság

Ritka, de még mindig patológiás. A mechanikai sárgaság okai többek:

  • az epehólyag problémái;
  • az epevezeték átjárhatóságának megsértése;
  • problémák a májban.

Leggyakrabban a mechanikai sárgaságot a csecsemő genetikai rendellenességei vagy születési trauma okozza. E betegség megnyilvánulása akkor válik észre, amikor a csecsemő két vagy három hetes. A bőr nem csak sárga, hanem zöldes színű. A baba székének abnormálisan világosnak, szinte színtelennek kell lennie. Az orvos érezni fogja, hogy a máj megvastagodik, és a lép megnagyobbodik. Ha mechanikai sárgaság gyanús, számos további vizsgálatot írnak elő - például ultrahangot. A kezelés a kórtól függ.

Vannak olyan határeseti állapotok is, amikor az elhúzódó szülést követő sárgaság patológiát válthat ki:

  1. Konjugáció sárgaság rossz májfunkcióval jár. A máj enzimjei nem kötik meg a bilirubint rosszul, és nem tudják megbirkózni a vérből való kivonásával.
  2. Nukleáris sárgaság a bilirubinszint fokozódása a szülés utáni sárgaságban. Ebben az esetben a bilirubin behatol az idegrendszerbe, és toxikus hatása van rá.
  3. Hepatikus sárgaság akkor jelenik meg, amikor a májsejtek vírusokkal vagy baktériumokkal fertőzöttek.

Fiziológiai sárgaság

Most minden orvos elismerte, hogy ez nem betegség, hanem az újszülött normális állapotának egyik lehetősége. Azonban még ebben a helyzetben is gondosan ellenőrizni kell a babát, hogy ne hagyja el a lehetséges kórtörténeteket.

Az anyatej sárgasága

Egy másik ritka eset. Ez akkor fordul elő, amikor a tej anyjának sok ösztrogénje van (ez a női nemi hormon). Ezután a baba vese először ösztrogént vesz fel, és csak akkor - bilirubin. Ebben az esetben a csecsemő három hónapig tart. Ebben az esetben a morzsa nagyon jól fejlődik - jó étvágya van, alvás, súlygyarapodás és növekedés. Ez az állapot nem veszélyes és önmagában halad.

Ha a gyermeknek serkentése van az anyatejjel, az anyák gyakran kérdezik: vajon nem jobb-e elvágni a gyermeket a melltől? A válasz csak egy: nem jobb! Igen, anyatej nélkül a baba megáll "sárgul". De mennyire hasznos és fontos ebben az esetben? A szoptatást ezért folytatni kell.

Újszülöttkori sárgaság

És végül a legelterjedtebb fajta. Ez a sárgaság, amely a legtöbb gyermeknél megjelenik. Nem utal betegségekre, és nem igényel kezelést. Az újszülött sárgasága önmagában halad, és nem okoz komplikációkat. Van azonban egy másik nézet: ha megjelenik a sárga zselé, akkor a kölyök mája még mindig túlterhelt. De a baba segíthet.

tünetek

A sárgaság bármely típusának fő és indikatív tünete a bőr és a nyálkahártya színének, a szem fehérjéknek a változása. Világossárga, majdnem citrom színűvé válnak.

Ha több mint két hétig tart, és a baba bõre nem kapott normális színt, érdemes orvoshoz fordulni. A sárgaság kezelése előtt elemzést kap a bilirubinszint a vérben. A bilirubin szintje sok tényezőtől függ, és az analízis eredményeit nem lehet egyértelműen értelmezni. Az orvos következtetéseket von le a gyermek egészségi állapotáról az egészségi állapot egészére vonatkozóan.

A sárgaság kóros fajai tünetei a bőr színének változásaiban nyilvánulnak meg. A különbségek a megjelenésük és a megnyilvánulás egyes sajátosságaiból állnak:

  • a bőrszín megváltozása azonnal megjelenik a születés után;
  • három-négy nap elteltével a sárga szín világosabbá válik, minden tünet fokozódik;
  • az emlékezet icterusa több mint egy hónapig fennmarad;
  • a sárgaság tünetei hullámosak: megjelenik, eltűnik;
  • a sárga szín mellett a bőr színe zöld színt is kaphat.

A bőr színe megváltoztatásán kívül más tünetek is megjelennek:

  • a széklet elszíneződött;
  • a vizelet sötét színű;
  • spontán jelennek meg a zúzódások;
  • a máj és a lép emelkedik;
  • a gyermek általános jóléte romlik.

A nukleáris sárgasággal megfigyelhető a szívó reflex kipusztulása, súlyos álmosság és rohamok előfordulása.

Sárgaság kezelése

Ha ez patológia, akkor bármelyik terápiát az orvos nevezi ki. Leggyakrabban a csecsemő és az anya a kórházba jár, ahol minden szükséges lépést megtesz. Például ha az anya és a gyermek különböző Rh faktorral vagy más vérkompatibilitási jeleivel rendelkezik, a transzfúziókat leggyakrabban előírják. Egy eljárás esetén a baba akár a teljes vér 70% -át is pótolhatja. Nehéz esetekben a transzfúziót többször megismétlik.

Ezek az intézkedések segítenek megszabadulni a kóros bilirubinoktól, de gyengíthetik a babát. Ezért gyakran előírt további terápia: antibiotikumok, fizioterápia és így tovább.

A mechanikai sárgaság gyakran sebészeti beavatkozást igényel. Valódi döntést általában egy egész orvosi bizottság végzi, akik gondosan megvizsgálják a gyermeket, és meghatározzák az összes szükséges intézkedést. Az ilyen kezelést és rehabilitációt egy kórházban végzik.

Ha a sárgaság élettani, akkor nem inkább a kezelésről, hanem a babáról való segítségről van szó. A gyermek gyorsabban megbirkózik az állapotával, ha:

  • az újszülöttet a lehető legkorábban az emlőhöz kell kötni (ez serkenti a metabolikus folyamatokat);
  • teljes körű szoptatás;
  • a szoptató anya tápláléka, így a babanak nincs problémája az emésztéssel;
  • napozó;
  • séta a friss levegőben.

Sajnos az utolsó pont nem teljesül, ha hideg van. De tavasszal, nyáron vagy meleg ősszel, hogy vegye ki a kölyök friss levegőre van szükség. Nyáron csendes, napos időben néhány percig nyithat gyerekek kezét és lábát. Különösen jól használható egy könnyű árnyékban - például egy fa alatt, hogy a gyermek szétszóródjon. A lényeg az, hogy a baba nem fagyott.

Az ilyen újszülött ellátás tökéletesen segít a bilirubin eltávolításában a gyermek testéből. Ennek eredményeképpen a csecsemő nem csak sárgaságon megy keresztül. Egy másik gyermek egészségesebb lesz, és jobban érzi magát.

A neonatális sárgaság legfontosabb kezelési módja és megelőzése az anyatej. Ezért az újszülöttet az első percig alkalmazzák a mellre. A kolosztrum (az anyatej első része) kifejezett hashajtó hatással bír. Elősegíti a kiválasztást székletekkel és színezőanyagokkal (bilirubin). A szoptatás igény szerint a legjobb gyógymód a sárgaságra.

Néha az anyatej mellett különleges sárga lámpát írnak fel a sárgaság - fototerápia kezelésére. Az eljárás során a gyermek szemét borítással vagy védőszemüveggel borítják, és a lámpa alá helyezik. A tanfolyam 96 óra.

lámpa sárgaság kezelésére

Fototerápia során mellékhatások léphetnek fel. A gyermek álmos lehet, a bőr elkezd lehámulni, és megfigyelhető a széklet zavarja.

Ugyanaz a cselekvésnek van egy napfürdője. A baba szervezete aktívan D-vitamint termel. Meggyorsítja a bilirubin elvonásának folyamatát a vérből.

Súlyos sárgaság esetén a glükóz és az aktivált szén tablettákra az orvos előírhatja. A glükóz segít a máj aktív működésének javításában. Az aktív szén elnyeli a káros anyagokat, beleértve a bilirubint, mint egy szivacs. Továbbá a szén a bilirubinnal együtt természetes módon kiválasztódik a székletben.

Az orvos a kóros sárgaság kezelésének technikáját fejleszti a diagnózis függvényében. Figyelembe veszi a gyermek születésének minden tényezőjét és körülményeit. A munkafolyamat és a terhesség, az anya betegsége, a vizsgálatok eredményei és az ultrahang. Néha szűk szakemberekkel való konzultációra van szükség; sebész vagy endokrinológus.

A sárgaság kezelésére különböző típusú terápiát alkalmaznak:

  • Antivirális.
  • Antibakteriális.
  • Epehajtó.
  • Méregtelenítés.
  • Az immunrendszer.

Mindkettőt külön-külön és kombináltan alkalmazzák szoros orvosi felügyelet mellett. A sárgaság okától függ.

Következmények és problémák

Kóros állapotok esetén lehetetlen megjósolni, hogy a baba milyen gyorsan tér vissza. Mindenekelőtt minden a betegség okaitól és súlyosságától függ. Éppen ezért különösen fontos megfigyelni a babát az élet első napjaiban. Mit kereshetek?

  1. A sárgaság a babának születését követő néhány órával történt (vérkonfliktusok lehetségesek).
  2. A gyermek gyengén fejlett, hogy álmos és lassú (jelentős többlet bilirubin a vérben, beleértve hemolitikus betegség).
  3. Sárgaság görcsök kíséretében, folyamatos sikoltozás (ez lehet a nukleáris sárgaság). Ezzel a diagnózissal a gyermek hallássérülést, motorbetegségeket okozhat, a legsúlyosabb esetekben, amikor a baba meghal.
  4. Az újszülöttnek születési trauma van.

Amint egy újszülöttnek sárgulása kezdődik, gondos megfigyelésre van szükség a patológiák kialakulásának megakadályozásához. Ha a kezelést időben hajtják végre, a baba hamarosan felépül és egészséges lesz.

A fiziológiás sárgaság nem okoz szövődményeket. Két-három hétig tarthat. A legtöbb gyerek megszabadul a zselétől, amikor hónapot fordítanak. Ha az oka az anyatejben van, akkor ez a feltétel egy vagy két hónapig tarthat. Ezután a baba bőrét és szemeit teljesen elszabadítják a sárga árnyéktól. Mindig ez a gyermek teljesen kifejlődött. A legfontosabb dolog az anyja, rokonai és orvosai gondozása. És akkor a baba egészséges és boldog lesz.

Egészséges gyermekek fiziológiás sárgasága nem károsítja a testet, nem befolyásolja a gyermek továbbfejlesztését. A korral járó patológiás sárgaság növeli a cirrózis vagy a májrák kialakulásának és kialakulásának kockázatát. A gyermekek 90% -a, akik koraszülés után gyógyultak meg hepatitisz miatt, a sárgaság hatásai az egész életen át maradnak. Ezt gyengített immunitás és rossz májfunkció jellemzi.

A késleltetett nukleáris sárgaság süketséghez, teljes vagy részleges bénuláshoz és mentális késleltetéshez vezethet. A bilirubin magas idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatása a legsúlyosabb következményekkel jár.

Top