Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
A hepatitis C első jelei, amelyek alapján felismerheti a betegséget
2 Giardia
Vitaminok a máj gyógyítására
3 Termékek
A hepatitis B elleni gyógyszerek és gyógyszerek alkalmazása
Legfontosabb // Cirrózis

Mechanikus sárgaság: mi az, az élet prognózisa, a kezelés


A mechanikai sárgaság (újabb név - obstruktív sárgaság) szinte mindig a hasnyálmirigy különféle kórtörténeti szövődményeinek következménye, az epe és a máj normális kiáramlását szabályozó epeutak.

A betegség számos komplikációhoz vezethet. Az idő előtti kezelés halálhoz vezethet, így az első megnyilvánulásoknál azonnal el kell menni a kórházba, hogy orvosi sürgősségi ellátást kapjanak.

A bőr mindkét felnőtt és újszülött esetében sárga színt kaphat.

Miért alakul ki a sárgaság?

Miért van mechanikai sárgaság, a patológia okai, a kezelés időtartama - ezek a leggyakrabban felmerült kérdések.

A mechanikai sárgaság kialakulásának patogenezise:

  1. Ha a felnőttek kanülök és sphincterek veleszületett anomáliái.
  2. Onkológiával. Jóindulatú daganat, az epehólyagban fejlődő - extrahepatikus kolangiokarcinóma, hasnyálmirigy (pancreatitis, ha bilirubin emelkedett), Klatskin-daganat.
  3. Elhalasztott sebészeti beavatkozások.
  4. A májban vagy az epevezetékben előforduló parazita organizmusok kialakulásának hátterében.
  5. Ha van egy choledocha ciszta.

Mindezek a patológiák a csatornák összenyomódásához vezetnek, ami az epe és a gyulladás stagnálásához vezet, amit a bőr sárgasága okoz.

A kóros folyamat másik gyakori oka a csatornák kövei. Amikor nagyok, megakadályozhatják a tubulusok lumenét, ezáltal ugyanazt az epesavat okozhatják.

A legtöbb esetben, sárgaság alakul ki a Genesis a daganatok onkológiai (Klatskin tumorok), a rák a hasnyálmirigy fejét, amelyek nőnek a májban, epevezeték, a hasnyálmirigy fejét; kövek az epehólyagban; hasnyálmirigy-gyulladással (emelkedett bilirubin).

Ez a betegség és tünetek jellemzőek a hasnyálmirigy-gyulladásra, a bilirubin fokozott szintjének köszönhetően.

A duodenum fekélyes állapota, az appendicitis akut formája szintén akadályozhatja a sárgaságot, de ez a betegek 3% -ánál fordul elő.

Milyen jelek mondanak a májról, az epehólyagbetegségről

  • tompa fájdalom a hasban, a máj, amely sugárzóvá válik a hasnyálka, a kar, a napplexus, a hát alsó része, a hasnyálmirigybe, a fájdalom növekedésével, inspirációval növelhető;
  • a vizelet sötétedése, széklet - hasmenés zavara;
  • a bőr, a szemhéjak sárgulnak;
  • bőr viszketése;
  • az a személy hányingert tapasztal, és folyamatosan hányás van;
  • az étvágy csökken, az anorexia kialakul, még akkor is, ha az étrendet megfigyelik;
  • sok embernek van láz, a test általános mérgezésének jelei vannak - izzadás, álmosság, gyengeség, gyors fáradtság;
  • a máj növekszik, néha olyan mértékben, hogy a jobb oldali aszimmetrikus lesz a bal hypochondrium tekintetében.

Sokan aggódnak attól a kérdéstől, hogy a mechanikus sárgaság ragályos-e. Határozottan azt mondhatod, hogy nem. Egy esetben csak fertőző - ha a hepatitis okozza.

A terület érintése kellemetlen és fájdalmas. Ráadásul a tapintás gyakran önkéntelen légzési késést okoz.

Ha az elzáródás oka rosszindulatú és jóindulatú daganatok, a fájdalomérzékek homályosak, a hátsó területről feladva. A palpáció csomópontokat tár fel a májban, a lép nem tapogatható. Vannak olyan tünetek is: az étvágycsökkenés, a keserű utóízlés és a vizelet sötétedése.

A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom nemcsak a májban, hanem a hasnyálmirigyben is kifejlődik.

Bőrkiütés gyakran előfordul a fő tünetek megjelenése előtt, különösen akkor, ha tumor genesis van. A viszketés nagyon erős, gyógyszerekkel és kenőcsökkel nem távolítható el.

Ebben az esetben az állandó karcolás kis hematómákat és farmokat eredményez. Ebben az esetben az étrend sem segít.

Egy másik patogenezis éles súlycsökkenés. Ez a tünet 85% -ban rákos daganatot (tumor Klatskin), a hasnyálmirigy fej rákját jelez.

A subhepaticus sárgaság járhat a hőmérséklet növekedésével. Ez azzal magyarázható, hogy a gyulladásos folyamat fejlődik, néha a daganat szétesése genetikai jele. De néha nincs hőmérséklet.

A patológia időtartama a felnőtteknél az okoktól függően változhat. Az obstruktív sárgaság több napig is fennállhat, és több hónapig megfigyelhető. A tünetek, mint például a sárgaság és a fájdalom elég komolyak, és jelzik a rosszindulatú daganatot - a Klatskin-tumort, a hasnyálmirigy fejét, különösen akkor, ha a személy fogy.

Az előrejelzésekről elmondhatjuk a következőket: mindez attól függ, hogy a bőr milyen sárga színt kapott. Ha ez összefügg a csatorna akadályozásával, ami a kő oka volt, akkor a megfelelő kezelés után az ember állapota visszatér a normális szintre. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a bilirubinszintet csökkentő gyógyszereknek kell lenniük.

A rosszindulatú daganatok felnőtteknél (Klatskin tumor, rák a hasnyálmirigy fej) előrejelzések, sajnos, csalódást, így amikor az első jelei ne habozzon foglalkozni, hogy az orvos, hogy alávetni részletes diagnosztika, orvosi ellátást.

Diagnózis és kezelés

A mechanikai sárgaság diagnosztizálása meglehetősen bonyolult folyamat. A legfontosabb dolog az, hogy feltárja a patológia megjelenésének okát. Könnyű meghatározni, hogy a tapintás csak egy elhanyagolt daganat (Klatskin tumora, a mirigy feje daganatos rákos megbetegedése), amely pancreatitis hasnyálmirigy-panaszaira utal.

Az icterus genesisének feltárása után az orvos előírja a mechanikai sárgaság kezelését. Kiválnak és szigorú étrendet. Sok esetben műtétet is tartalmaz, különösen akkor, ha a daganat Klatskin, a mirigy fejének rákja. Ma minimálisan invazív kezelést alkalmaznak. Az eljárás után komplikációk nem fordulnak elő, a rehabilitációs időszak jelentősen csökken, a subhepaticus sárgaság gyógyul.

A gyógyszerek genezisétől függően előírt. Meddig tart a kezelés, a sárgaság okától függ. Ha a mechanikai subhepaticus sárgaságot fertőző gyulladás okozza, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell előírni. Nem bakteriális mechanikai sárgaság, valamint hasnyálmirigy-gyulladás esetén eltérő kezelési rendet írnak elő. Minden esetben, a genezisektől függetlenül, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek visszaállítják az epe egyensúlyát szabályozó májsejteket.

A terápia során a glükóz, vitaminok bevezetése, a vérkeringést stimuláló májban, hasnyálmirigyben van a vérben. Szükség esetén az orvos plazmapherézist írhat fel a vér tisztítására, enteroszorpcióra Klatskin tumor esetén és hasnyálmirigy fej rák esetén.

Ha egy műveletet terveznek, azt sávos és sávos technikák hajtják végre. A fő feladat az epe kiáramlásának helyreállítása, amikor az epe rendszer eldugul. A hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy gyulladása) minden egyes esetben gyógyszereket ír elő, a genezisektől függően.

A fő szabály, amelyet a betegnek a terápia során be kell tartania, étrend. A kezelés hatékonysága és a pozitív prognózis függ attól, hogy az ember milyen jól fogyasztja, mennyire tartja fenn a táplálkozást és az orvosok összes ajánlását.

A diéta csökkenti a szénhidrátok és zsírok mennyiségét, és az ételeket fehérje ételekkel telíti be. Nem ajánlott önálló étrendet készíteni. Jobb konzultálni egy szakemberrel, aki tudja megmondani, hogy milyen étrendre van szükség. A kérdést illetően - mennyit kell az egész étkezéshez betartani - mondhatom - egész életemben.

Sápadt csecsemőknél

Az újszülöttek bőrének sárga színe gyakran nem betegség, hanem klinikai tünet. Pathogenezis - a bilirubin növekedése a vörösvérsejtek tömeges halálának következtében. Vagy a máj zavarta működését újszülötteknél, amelyek egyszerűen nem tudják levezetni a bilirubint. Az étrendet egy ápoló anya számára írják fel.

Az újszülöttek életének második napján ilyen tünetek jelentkeznek: a szem bőrének és szúrásának sárgája sárgul. Az élet ötödik napján az árnyalat hangsúlyosabbá válik, majd később csökken. A csecsemőknél a sárga szín eltűnik 8-9 nap múlva. A koraszülött gyermek akár 14-15 napig is tartózkodhat. Ez a feltétel nem nyújt semmilyen kezelést.

Abban az esetben, ha a sárga szín több mint 2 hétig tart, azonnal kezelni kell. Az ilyen patológia veszélyes abban, hogy az agy sejtjeibe behatolva a bilirubin halálát visszafordíthatatlanul végzi.

Az újszülöttekben ilyen tünetek jelentkeznek a toxikózis, születési trauma, endokrin rendszeri betegségek, fulladás következtében.

Végezze el az újszülött sárgaságának önkezelését, csökkenti a bilirubinszintet - hiú és elfogadhatatlan. Az orvosok először megtudják a kóros folyamat okait, majd írják elő a kezelést. Mennyi ideig tart ez az esemény okaitól függ.

Bizonyos esetekben az újszülöttekben a mechanikai icterus miatt a bőr színe megváltozhat. Ezek az epevezeték elzáródásának tünetei az epe májban való felhalmozódásában. Ebben az esetben az előrejelzés pozitív lesz, ha egy műveletet hajtanak végre.

Mechanikus sárgaság: mi az, az élet prognózisa

A „sárgaság” (mechanikus, elzáródásos sárgaság) jelzi a klinikai szindróma humorális meghatározott epe jelenlegi a hasnyálmirigy keresztül papilla Vater a duodenumba. Ez a tünetegyüttes jellemzi megemelkedett szérum paraméterei cholestasis: bilirubin, a gamma-glutamil-transzferáz, alkalikus foszfatáz, egy enyhe növekedése transzaminázok.

Szintjén a patofiziológiai meghatározott körben rendellenesség asszimilációs a test által a K-vitamin-hiány a hepatociták hiányában epesók a bélben, ami az endotoxémia, ami viszont a hemodinamikai változásokat a vesében, hogy hajlamosít a szeptikus komplikációk vezet egy multifunkcionális változások minden szervek és rendszerek.

A betegség patogenezise és etiológiája

Megfelelően vizsgálják azokat a feltételeket, amelyek között az obstruktív sárgaság manifesztálódik. A tudósok megnevezték a fő okokat:

  1. az epeutak elzáródásának leggyakoribb oka az extrahepatikus epeutak. Ezek előfordulása az epevezeték bármely pontján lehetséges, ami a falak csökkenését és a nyálkahártya duzzadását okozza;
  2. tumorok extrahepatikus biliáris rendszer - beleértve a jóindulatú: adenoma, papilloma, cystadenoma, mióma, valamint a malignus: adenokartsenoma, gasztrointesztinális rák, papilla Vater, emlő. Különösen figyelemre méltó Klatskin tumor (cholangiocelluláris karcinóma) indukált mutációt epesejtek. Ez egy nagyon ritka patológia, amely a szubhepaticus sárgaság diagnózisának 3% -ában fordul elő. Korai stádiumban a Klatskin tumor diagnózisa szinte lehetetlen, mivel a betegség tünetmentes. Ezért gyakran vannak coagulopathia, cholangitis, májelégtelenség és ennek következtében szepszis;
  3. az obstruktív sárgaság kialakulásának leggyakoribb tényezője az intrahepatikus daganatok. A hasnyálmirigy-fej rák, a májcirrhosis, a metasztázisok, a krónikus exacerbációk csillapító hatással vannak a nyirokcsomókra, megakadályozzák az epének időbeni kiáramlását;
  4. szűkületek az epevezeték hegesedése során - általában utókezelés utáni, traumás utáni gyomorfekély vagy krónikus pancreatitis;
  5. újszülötteknél az epeutazus veleszületett malformációi, például az epevezeték atresia és a hypoplasia;
  6. parazita fertőzések - egy felnőtt helminti minta vándorol a bélből az epevezetékekbe, lezárja az extrahepatikus utakat és intrahepatikus kolesztiázzá alakul ki.

Újszülöttek sárgasága

A magzati vér összetétele az újszülött vérének összetételétől nagy bilirubin koncentrációban különbözik, ami megmagyarázza a csecsemő bőrének sárga színét. A bilirubin növekedése ártalmatlan jelenség a babák számára, amely nagyon gyorsan halad. Általános szabály, hogy az újszülöttnek az anya mellére történő első alkalmazása után a sárga szín jelentősen kitágul és fokozatosan teljesen eltűnik.

A bilirubin nagyon magas koncentrációja esetén az agy súlyos, visszafordíthatatlan károsodása nem ritka. Ha a megengedett százalékos értéket túllépik, az újszülött bőrének kékessé válik, mivel a fényenergia a bilirubin oldható molekulákká válik. Extrém esetben a baba vérátömlesztést igényel.

Az újszülöttek (nagyobb valószínűséggel) megbetegednek a mechanikai sárgasággal, ha:

  • a szülés koraszülött;
  • az ázsiai származású babák;
  • a gyermeket a szállítási folyamat során veszettség érte;
  • nagy fogyás újszülöttben;
  • a születés nagy magasságban (a síkon) történt;
  • anya cukorbetegségben szenved.

Az oroszországi 2002-ben végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az obstruktív sárgasággal járó nyolc hétig tartó csecsemők gyakran tünetmentes húgyúti fertőzésekkel küzdenek. Egy korábbi (2002 előtt) tudományos anamnézis jelezte bakteriális fertőzések jelenlétét. A Gyermekorvosok Nemzetközi Szövetsége ajánlja az újszülöttek genito-húgyúti szervek patológiáinak kötelező vizsgálatát.

Klinikai elemzés

A mechanikai sárgaság előfordulását a kolelitiás megbetegedés következtében a felnőttek diagnosztizált felnőttek 82% -ánál, főleg nőknél figyelték meg. A fennmaradó százalék a tumor elzáródásának tulajdonítható, amely főként a férfiaknál fordul elő.

  1. növekvő unalmas fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  2. sötét vizelet, elszíneződött széklet;
  3. a bőr sárga színét, a nyálkahártyákat és a sclera-t;
  4. az epidermisz viszketése;
  5. hányinger, hányás;
  6. étvágytalanság, gyors fogyás;
  7. subfebril testhőmérséklet;
  8. világosan körülhatárolt koleszterin lerakódások a szemhéjon;
  9. kibővített máj.

A subhepaticus sárgaság klinikai tünetei a betegség súlyosságától függően változnak. A bilirubin a hasnyálmirigy és a máj normál működésének kudarcában 20-30 mg / dl. Ha eltávolítjuk az összes ellensúlyozó tényezőt, akkor a bilirubin normalizálódik 1-2 héten belül, ami persze lehetetlen az alapbetegség kezdett formájával.

Az obstruktív sárgaság diagnózisa

A kezdeti szakaszban a betegség diagnosztizálására mechanikai sárgaság megoldani, mint a fő tünetek hasonlóak sok különböző betegségek gyógyítására: hepatitis, intrahepaticus cholestasis, stb Ezért, ha elsőbbséget élveznek azonosítására patogenézisében műszeres vizsgálatok.:

  • Az ultrahangdiagnosztika a legegyszerűbb, nem invazív módszer a kórtan kialakulására. Ez a módszer 90% pontossággal jelzi az epehólyag köveit. A hibákat a daganat konkrementjeinek azonosítása okozhatja;
  • endoszkópos retrográd cholangiopancreatography - szükség van kétség esetén az ultrahang diagnosztikájának helyességében. Egy speciális megoldást vezetünk be a csatornaba, amely után képeket készítünk, amelyek lehetővé teszik a daganat nagyon kis méretű diagnosztizálását. Meg kell jegyezni, hogy a diagnózis invazív, és számos szövődményt okozhat;
  • relaxációs duodenográfia - lehetővé teszi a Frostberg tüneteinek azonosítását - a duodenum lecsökkenõ részének és a duodenum divertikulumának belsõ felületének deformálódását; indukálható hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigyrák;
  • perkután transzhepatikus kolangiográfia - az epevezetékek elzáródása jelzi a máj kapuiban. Kontrasztanyaggal ellátott, vékony tűket injektálnak a májcsatornába az ultrahang felügyelete mellett. Ez a módszer tele van szövődményekkel (peritonitis, belső vérzés), ezért csak vészhelyzet esetén végezhető el;
  • A máj beolvasztása arany vagy technécium radioaktív izotópjával kevéssé használható módszer, különösen nehéz esetekben alkalmazzuk: komplex tumorok vagy alveokokkózis diagnózisában;
  • A laparoszkópia a leginvazívabb módszer, amelyet általában metasztázisok diagnosztizálására használnak.

A sárgaság gyógyszerei

A cholelithiasis esetében, ahol a páciens megtagadja a műtétet, vagy a sebészeti beavatkozás nem ajánlott, a mechanikai sárgaság kezelését csökkenteni kell, hogy a kövek feloldódjanak, ha a sókat orálisan beinjektálják.

Mivel az epehólyag ürítése fontos tényező, normál működését először orális kolecisztográfiával kell létrehozni.

A ursodeoxycholic acid (10 mg / kg / nap) munkája az epének szekréciójának csökkentésére irányul. Ez viszont csökkenti a koleszterin telítettségét a hasnyálmirigyben. A betegek 30-40% -ában a kövek fokozatos feloldódásához vezet.

Mindazonáltal a kövek megjelenhetnek a gyógyszer alkalmazásának megszűnését követő 5 éven belül (a betegek 50% -a).

Az extracorporealis lökéshullám lithotripsy-t kiegészítő eszközként használják a szájon át történő oldódási terápiához.

A kontraindikációk közé tartoznak a kolelitiás megbetegedések (például kolecisztitisz, epe-pancreatitis), terhesség és koagulopathia. Gyakran az epehólyagtörés megtagadása a visszaesések gyakorisága, akár 70%.

Abban az esetben, malignus epeúti elzáródás meta-analízis azt mutatta, hogy az endoszkópos vízelvezető a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer, mint a biliáris stent elleni műtét előtti és műtét utáni komplikációk. A metaanalízis nem tartalmazott randomizált kontrollos vizsgálatokból származó adatokat.

Sebészeti módszer

Mint az orvosi ellátás esetében, a sebészeti beavatkozás szükségessége az epeúti elzáródás okaitól függ.

A cholecystectomia ajánlott a tünetekkel járó kolelitiás esetekben, különben a szövődmények kockázata fokozódik. A nyitott kolecisztektómia viszonylag biztonságos módszer, amelynek halálozási aránya 0,1-0,5%.

A laparoszkópos cholecystectomia - legszelídebb módszer kezelésére tüneti epekő, részben amiatt, hogy a rövidebb gyógyulási idő, csökken a posztoperatív diszkomfort, valamint elfogadható kozmetikai eredménnyel.

Az esetek mintegy 5% -ában a laparoszkópos manipulációk nyitott cavitárius műveletekké alakulnak át az anatómia vagy az eljárás során észlelt szövődmények vizuális megjelenítésének nehézsége miatt.

A máj transzplantációt az orvosok különösen veszélyes esetekben vizsgálják.

A patológia előfordulásának megelőzése

Az olívaolaj és a lenolaj a napi étrendben terápiás dózisokban (naponta 20-25 ml) megvédi a májat a pusztulásból, gyorsabban meggyorsítja a már átadott betegségek után.

Az elhízás, a túlzott táplálékfelvétel és a gyors fogyás olyan kövek képződéséhez vezethet, amelyek potenciális epeúti elzáródással járnak, ami kétségkívül ártana az életminőségnek. És csak a fokozatos és mérsékelt fogyás segít elkerülni a betegségek előfordulását és a mechanikai sárgaság későbbi megjelenését.

A telített zsírok bevitelének csökkentése és az étkezési rostok növelése segít csökkenteni az epekövek kialakulásának kockázatát. Friss gyümölcsök és zöldségek - a fő segítséget megelőzésére különféle betegségek, mint a rost található ezen élelmiszerek, csökkenti a terhelést a májat, segíti az emésztést, javítja az anyagcserét.

A rendszeres testmozgás zavarja a különféle genezis és más epeköves szövődmények koagulánsainak kialakulását.

Emellett az alfa-lipopolisavakat, a fehérje-kiegészítőket, az esszenciális zsírsavakat és az emésztőenzimeket tartalmazó multivitaminok fontos szerepet játszanak az immunitás fokozásában.

Mechanikus sárgaság

Sárgaság - klinikai tünetegyüttes, amely következtében alakul megsértése a kiáramlását epe epeúti utak a duodenumban és a megnyilvánult ikterikus festés a bőr és a nyálkahártyák, a fájdalom, a jobb felső negyedben, a sötét vizelet, széklet aholichny, valamint a bilirubin koncentráció a szérumban is.

A mechanikai sárgaság legfontosabb kezelési módja sebészeti beavatkozás, amelynek célja az epe kiáramlása a duodenumba.

Leggyakrabban a mechanikai sárgaság a kolelitiazis szövődménye, de az emésztőrendszer egyéb kórtörténete is okozhatja. Ha korai orvosi ellátást biztosítanak, ez a feltétel a májelégtelenség kialakulásához vezethet és halált okozhat.

Mechanikai sárgaság okai

A mechanikai sárgaság azonnali oka az epeutak elzáródása (blokkolása). Részleges vagy teljes lehet, amely meghatározza a szindróma klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát.

A mechanikai sárgaság a következő betegségek következménye lehet:

  • epehólyag-gyulladás;
  • cholangitis;
  • az epeutak cisztái;
  • epekövesség;
  • szűkületek vagy epevezetékek hegek;
  • hepatitis, cirrhosis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • a máj, a nyombél, a gyomor vagy a hasnyálmirigy daganatai;
  • parazita fertőzések;
  • Mirizzi-szindróma;
  • a nyaki nyirokcsomók kiterjedése a máj lebenyében;
  • sebészeti beavatkozások az epeutakba.

A mechanikai sárgaság kóros mechanizmusa összetett. Alapjában véve a legtöbb esetben gyulladásos folyamat lép fel, amely az epeutakra hat. A gyulladás hátterében a csatornák nyálkahártyájának duzzanata és megvastagodása van, ami a lumenük csökkenéséhez vezet. Önmagában ez a folyamat megszakítja az epevezetést. Ha ebben a pillanatban még egy apró betét is bejut a csatornaba, az epe kiáramlása egészen teljesen megszűnik. Az epe által felhalmozódott és stagnáló, az epe elősegíti a májsejtek kitágulását, a hepatocyták elpusztítását, a bilirubin és az epesavak lenyelését a szisztémás véráramba. A bilirubin az epevezetékekből a vérbe behatolva nem kötődik fehérjékhez - ez magyarázza a szervezet sejtjeinek és szöveteinek magas toxicitását.

A beteg ajánlott inni naponta legalább két liter folyadékot, hozzájárul a gyors eltávolítását a bilirubin, ezáltal csökkentve annak negatív hatása a központi idegrendszerre, a vesére és a tüdő.

Az epesavbél beszivárgása a bélben meggátolja a zsírok és zsíroldható vitaminok (K, D, A, E) felszívódását. Ennek eredményeként a véralvadási folyamat megzavarodott, hipoprotrombinémia alakul ki.

Az epével való hosszan tartó stagnálás az intrahepátiás csatornákban elősegíti a hepatocyták súlyos pusztulását, fokozatosan májelégtelenség kialakulásához vezet.

A mechanikai sárgaság kialakulásának kockázatát fokozó tényezők:

  • a súly súlyos csökkenése, vagy fordítva, az elhízás;
  • a máj és a hasnyálmirigy fertőzései;
  • sebészeti beavatkozások a májra és az epeutakra;
  • trauma a has jobb felső negyedében.

A mechanikai sárgaság tünetei

Az akut megjelenés ritka, leggyakrabban a klinikai kép fokozatosan fejlődik. Általában a mechanikai sárgaság tüneteit megelőzi az epevezetékek gyulladása, melynek jelei:

  • görcsök fájdalmai a megfelelő hipokondriumban;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • fejfájás.

Később megjelenik a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése, ami idővel fokozódik. Ennek eredményeképpen a beteg bőrén sárgás-zöldes szín képződik. A mechanikai sárgaság egyéb jelei: a vizelet sötét festése, a széklet elszíneződése, a bőr viszketése.

Ha a beteg nem rendelkezik orvosi ellátással, akkor a hepatocyták tömeges halálának hátterében a májműködés megszakad, májelégtelenség alakul ki. Klinikailag az alábbi tünetek jelentkeznek:

  • fokozott fáradtság;
  • álmosság;
  • coagulopathiás vérzés.

A májkárosodás előrehaladtával az agy, a vesék, a szív, a tüdő betegsége zavart szenved, vagyis a többszervi kudarc fejlődik, ami prognosztikusan kedvezőtlen jel.

Leggyakrabban a mechanikai sárgaság a kolelitiazis szövődménye, de az emésztőrendszer egyéb kórtörténete is okozhatja.

diagnosztika

A mechanikus sárgasággal rendelkező beteg kórházba kerül a gasztroenterológiai vagy műtéti osztályon. Az elsődleges diagnózis végezzük ultrahang epeutak és a hasnyálmirigy. A azonosítására expanziós intrahepatikus epeutak és a közös epevezeték (epevezeték), jelenlétében konkréciók továbbá hozzárendelhető számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia Biliaris kolangiopankreatográfia.

Mértékének meghatározása az elzáródás az epevezeték, funkciók és kiáramlás elrendezés concrement epe működését dinamikus szcintigráfia az epe rendszer és percutan transhepaticus cholangiográfia.

A mechanikus sárgaság legfontosabb diagnosztikai módszere retrográd cholangiopancreatography. A módszer az epevezetékek röntgen- és endoszkópos vizsgálatát ötvözi. Ha a vizsgálat folyamán a choledocha lumenében található konkrementumok találhatók, eltávolításuk (extrakció) történik, vagyis a diagnosztikus és a terápiás eljárás. Ha mechanikai sárgaságot kiváltó tumort találunk, akkor biopsziát végzünk, amit a biopsziás minta szövettani elemzése követ.

A mechanikai sárgaság laboratóriumi vizsgálata a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • koagulogram (a protrombin idő megnyúlása észlelhető);
  • biokémiai vérvizsgálat (transzaminázok, lipáz, amiláz, alkalikus foszfatáz aktivitása, közvetlen bilirubinszint);
  • általános vérvizsgálat (a leukociták számának növekedése, a leukocita formula balról történő elmozdulása, az ESR növekedése, a vérlemezkék és az eritrociták számának csökkenése);
  • coprogram (a székletben nem tartalmaz epesavakat, jelentős mennyiségben vannak zsírok).

A májkárosodás előrehaladtával az agy, a vesék, a szív, a tüdők működése megszakad, vagyis többszervi elégtelenség alakul ki.

Mechanikus sárgaság kezelése

A mechanikai sárgaság legfontosabb kezelési módja sebészeti beavatkozás, amelynek célja az epe kiáramlása a duodenumba. A beteg állapotának stabilizálása érdekében méregtelenítést, infúziót és antibakteriális terápiát végzünk. Az epe kiáramlásának ideiglenes javítása érdekében a következő módszereket alkalmazzák:

  • choledochostomy - a vízelvezetés létrehozása külső fistulák bevezetésével az epevezetékre;
  • cholecystostomy - az epehólyag külső fistulájának kialakulása;
  • az epehólyag perkután áttörése;
  • Lakóhelyi elvezetés (katéter elhelyezése az epeutakba a retrográd cholangiopancreatográfiában).

Ha a mechanikai sárgaság kezelése ellenére a beteg állapota nem javul, az epevezetékek transzkután transzepátiás elvezetését jelzik.

A páciens állapotának stabilizálása után megoldódik a mechanikai sárgaság következő kezelésének kérdése. Előnyben részesítik az endoszkópos módszereket, mivel kevésbé traumatikusak. A tumorszűkületek és a cicatricialis stenosis következtében az epeutak bólogatása történik, majd a sztentek lumenbe történő utólagos beüzemelésével, azaz a choledochus endoszkópos stentelésével történik. Amikor egy kőzetet záróizmussal blokkolnak, Oddy endoszkópos ballon dilatációhoz folyamodik.

Azokban az esetekben, ahol az endoszkópos módszerek nem tudja eltávolítani az akadályt a kiáramló epe, igénybe a hagyományos nyitott hasi műtét. Ahhoz, hogy a műtét után, hogy megakadályozza a szivárgást az epe a hasüregbe át a varratok működnek külső biliáris elvezetése Halstead (beállítás Stump ductus cysticus PVC katétert) vagy külső vízelvezető epeúti Keru (beállítás azokat egy speciális T cső-alakú).

Ha a beteg nem rendelkezik orvosi ellátással, akkor a hepatocyták tömeges halálának hátterében a májműködés megszakad, májelégtelenség alakul ki.

Diéta mechanikai sárgasággal

A mechanikai sárgaság bonyolult kezelésében az orvosi táplálkozás nem kis jelentőségű. A műtét előtti időszakban az étrendnek csökkentenie kell a májsejtek terhelését, és műtétet követően - a test gyors helyreállítását elősegítve.

A beteg ajánlott inni naponta legalább két liter folyadékot, hozzájárul a gyors eltávolítását a bilirubin, ezáltal csökkentve annak negatív hatása a központi idegrendszerre, a vesére és a tüdő.

A preoperatív időszakban a betegek étrendjét szénhidráttartalmú italok (glükózoldat, komposzt, édes laza tea) tartalmazzák. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megfeleljen a szervezet energiaszükségletének, ugyanakkor nem okoz májterhelést, javítja az anyagcsere folyamatait.

A műtét elvégzése és a beteg állapotának javítása után a táplálék lassan bővül, fokozatosan bejutva a diétás gyümölcslevekbe, tejporokba, növényi levesekbe. Az ételt vegyesen kell bevinni, szobahőmérsékleten. A szokásos élelmiszer-tolerancia mellett a diéta tartalmaz halat vagy húsételeket (gőz vagy főtt).

A zsírok az étrendben jelentősen korlátozottak. Jó toleranciával a betegnek nagyon kevés vaj és növényi olaj adható. Az állati zsírok ellenjavallt.

Miután a beteg állapota folyamatosan stabilizálódott, megengedett a tegnapi vagy szárított fehér kenyér, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek bevitele az étrendbe.

megelőzés

A mechanikai sárgaság megelőzése a következő területeket tartalmazza:

  • a cholelithiasis időben történő felismerése és aktív kezelése, a hepatobiliáris rendszer krónikus fertőzései;
  • a megfelelő táplálkozás (a sült, zsíros és gazdag ásványi anyagokban gazdag, a táplálékhoz való kötődés korlátozása);
  • alkoholtartalmú italok visszaéléséről;
  • aktív életmód;
  • a testtömeg normalizálása.

A mechanikai sárgaság egyéb jelei: a vizelet sötét festése, a széklet elszíneződése, a bőr viszketése.

Lehetséges szövődmények

A terápia időben történő megkezdésével a prognózis kedvező. Ez rosszabbodik az epevezeték kompressziójával rosszindulatú daganat esetén. Ha a beteg nem időszerű műtéti kezelés, súlyos szövődmények alakulnak ki:

  • a máj cirrhosis;
  • bilirubin encephalopathia;
  • szepszis;
  • akut (az epevezeték teljes elzáródása) vagy krónikus (részleges elzáródással) májelégtelenség.

Mechanikai sárgaság, kezelés, okok, tünetek, prognózis, jelek

A mechanikai sárgaság fokozatos megjelenésével jellemezhető.

A sárgaságot paroxizmális fájdalmak, illetve az epigasztrikus régióban és háton (a hasnyálmirigyrákkal) megelőzhetik. A máj mérete megnagyobbodott.

A funkcionális májminták zavarása a betegség kezdetén nem figyelhető meg.

Mechanikai sárgaság okai

A sárgaság kialakulásának okai rákos betegekben sokak.

Általában a következő csoportokra vannak felosztva.

  • A bilirubin kialakulásának erősítése, hemolitikus anémia.
  • A bilirubin konjugációjának zavarai: Gilbert-szindróma; kábítószerek hatása; portocaval shuntok jelenléte.
  • A bilirubin csökkent kiválasztása: hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása; vírusos hepatitis; az epeutak vagy a máj daganatos infiltrációja és az extrahepatikus epeutak elzáródása.

Egy serkentő onkológiai beteg esetében fontos, hogy ne csak a daganatos betegség okait és esetleges visszaesését vizsgáljuk.

Mechanikus sárgaságú betegeket gondosan meg kell vizsgálni a különböző profilú szakemberekkel, hogy kizárják a sárgaság összes nem tumoros okait is.

Mechanikai sárgaság okai és tünetei

A sárgaság időtartama és dinamikája.

Fokozott testhőmérséklet. Viszketés.

Elszíneződött széklet vagy sötét vizelet.

Fontos megismerni, hogy a betegnél a szepszis jelei vannak-e.

Fontos tisztázni, hogy milyen preparátumokat kap a beteg, mivel néhány közülük - például a ciszplatin és az oxaliplatin - hepatotoxikus hatást fejtenek ki, és kolesztázist okozhatnak. A máj működésének megzavarása is lehet bizonyos gyógyszerek, amelyek az antimetabolitoknak, például a citarabinnak tulajdoníthatók, ami kolesztiás sárgaságot okoz. Hasonló mellékhatások a merkaptopurin és a metotrexát.

  • Néhány hormonális gyógyszer, mint például a tamoxifen, néha a máj diszfunkcióját okozza a zsírdisztrófia kialakulásával.
  • Fontos megismerni az ilyen gyógyszerek paracetamol, antibiotikumok és gombaellenes szerek használatát is, mivel mindegyik a máj megsértését okozhatja.
  • A teljes parenterális táplálás a zsíros máj és az intrahepatikus kolesztiáz kialakulásához vezethet.

Mechanikai sárgaság diagnosztizálása

A rákkiütés jelei közé tartozik a sárgaság, vérszegénység, cirrhosis tünetei, sűrű tapintható máj, megnagyobbodott epehólyag, tapintható lép.

A mechanikai sárgaság vizsgálatának módszerei

A sárgaságban szenvedő betegekhez rendelt vizsgálatok az anamnesztikus klinikai adatoktól függenek, és az alábbiakban felsoroltak.

  • Klinikai vérvizsgálat a hemoglobin és hemogram tartalom meghatározásával.
  • A májfunkciók biokémiai paramétereinek elemzése, beleértve az aminotranszferázok aktivitását, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, az alkalikus foszfatáz és a bilirubin koncentrációját.
  • Autoimmun antitestek (ha szükséges) elemzés, egyes esetekben - vérszérum elektroforézis és egyéb vizsgálatok a hemolízis kizárására.
  • Minden olyan beteg, aki tumorellenes terápiában vagy műtéti beavatkozáson esik át, meghatározza a koagulogramot, figyelembe véve az alvadási faktorok hiányának kockázatát, amelynek szintézise a K.-vitamintól függ.
  • A legfontosabb szűrési vizualizációs módszer ultrahang. Lehetővé teszi az alábbi patológiai leletek diagnosztizálását vagy feltárását: epekő; extra- és intrahepatikus epevezetékek kiterjesztése; pancreatoduodenalis zóna tumor (hatékonyabb vizsgálati módszer ebben az esetben - CT); metasztázisok a májban; megnagyobbodott nyirokcsomók a máj kapuiban, bár a közös epevezeték alsó része nem tisztán látható.

Más kutatási módszerek a következők:

  • Az MPT nagyon pontos képet nyújt az epeutakról, és nem invazív módszerként szolgál.
  • A máj és a hasnyálmirigy kóros elváltozásainak diagnosztizálására egy nagyon informatív vizsgálati módszer a CT.
  • Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia a vizsgálat következő lépése. Az indikációkat a különböző profilok szakemberei által folytatott megbeszélés után határozzák meg. A vizsgálat jellemzőiről tájékoztatni kell a pácienst és családtagjait. ERCP jellemzően olyan esetekben, amikor a sebészeti beavatkozás is terv, nagyon informatív diagnosztikai eljárás a hasnyálmirigy elváltozások, a máj, extra- és intrahepaticus epeutak. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával egy ecset biopszia elvégezhető a citológiai vizsgálathoz. ERCP - ez a módszer, hogy végre egy sor beavatkozást (dilatáció a szűkület, stent elhelyezése, eltávolítása epekövesség a közös epevezeték). Néha ERCP magas lokalizációs elzáródás, különösen a kapu területen (Klatskin tumor vagy megnagyobbodott nyirokcsomót) működik perkután transzhepatikus kolangiográfia.

óvintézkedéseket

A májcirrózis, szklerotizáló cholangitis, többszörös áttétek a májba epevezeték elzáródása általában nem kíséri jelentős kiterjesztése a májon belüli epeutak.

Az epeutak esetleges invazív vizsgálatát és azok manipulálását, beleértve az ERGS-t és a stentet, az antibiotikumok preventív adagolásának hátterében kell elvégezni, tekintettel a szepszis kialakulásának magas kockázatára.

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát megelőzően és azt követően meg kell határozni az amiláz szérum aktivitását.

Néha szükség van májbiopszia elvégzésére. Ez történhet ultrahang, laparoszkópia és koagulopátiában szenvedő betegeknél - a jugularis vénán keresztül.

Gallstone betegség. Ennek a betegségnek a vezető jele a máj (bilious) kólika. Jellemzője, hogy a megfelelő hipokondriumban és epigastriumban lokalizálódik a fájdalom. Néha a fájdalom önmagában halad. A betegség súlyosbodása hozzájárulhat az étrend megsértéséhez. A támadás során hányinger és hányás jelentkezik, amely nem hoz megkönnyebbülést. A támadást szinte mindig a hőmérsékletemelkedés kísérte. Általában több napig tart, de hosszabb lehet, az utóbbi esetben viszketés, gyengeség, étvágycsökkenés, májenzulás.

Az epehólyag általában nem tapintható. A vérben leukocitózis van, balról pedig eltolódás. A vizelet sötétvé válik, a széklet elszíneződik.

Ha a sárgaság hosszú ideig tart, bonyolult a kolangitisz, magas lázzal, hidegrázással, leukocitózissal és ESR gyorsulással jár.

Megjegyzendő az is, megnövekedett bilirubinszint a vérben miatt közvetlen frakció, megnövekedett koleszterinszint, bilirubin jelenik meg a vizeletben, székletben nincs stercobilin.

A röntgensugár (kolecisztográfia) és az ultrahangos vizsgálatok megerősítik az epekövek jelenlétét.

  1. A májkárosodás támadása.
  2. Fejlődés mechanikai sárgaság ellen.
  3. A kövek kimutatása az epehólyagban retenológiai vagy ultrahang módszerrel.
  4. A máj változatlan funkcionális vizsgálata.

A májbetegséget meg kell különböztetni a vírusos hepatitisektől az elhúzódó tartós sárgaság esetében, ha az aminotranszferázok emelkedett (de alacsonyabb, mint a vírusos hepatitis).

A hasnyálmirigy fejének rákja. A fájdalom szindróma dyspeptikus rendellenességekkel kombinálódik: hányinger, hányás, viszketés. A betegek aggódnak a gyengeség, az erő elvesztése, a fogyás és a kimerültség elérése szempontjából. A sárgaság az egyik fő és korai tünet. Gyorsan növekszik, viszketés, vérzés. A vizelet sötétsárga színűvé válik, az üríték elszíneződik. A tapintásnál meghatározzák a megnagyobbított májat és a nagy epehólyagot.
Egy laboratóriumi vizsgálatban kimutatták az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedését, az amiláz aktivitást, a hemoglobin csökkenését, az ESR felgyorsulását.

  1. A betegség progresszív természete.
  2. Fájdalom a felső hasban, besugárzás a hát alsó részén.
  3. Mechanikus sárgaság.
  4. Éles súlycsökkenés.
  5. Ultrahang: a hasnyálmirigy növekedése egyenetlen echogenitással.
  6. Biopsziás adatok.

Egyéb olyan tényezők, amelyek gátolják az epével történő kiválasztódást. Mechanikus sárgaság előfordulhat az epeutaknak a hegszöveten keresztül történő összenyomódása következtében, amely a hasüregben végzett műtét után alakult ki, beleértve a kolecisztektómia után. A diagnózis tisztázása érdekében a kolangiográfiát végezzük.

Az echinococcus ciszta az epevezeték kompressziójához vezethet. Ebben az esetben a betegek eosinophilia, urticaria. A diagnózist célzott radiológiai vizsgálat, pozitív agglutinációs reakció határozza meg.

A ritka betegség által okozott kompressziós és az epevezeték, duodenum közé tartozik a duzzanat, hegesedés divertikulum duodenum, duzzadt nyirokcsomók a májban kapu miatt metasztázis a rosszindulatú daganatok.

Mechanikus sárgaság kezelése

A kezelés attól függ, hogy mi okozta a sárgaságot. A sárgaságban szenvedő betegek nagyon nehéznek minősülnek, ezért fontos, hogy az orvosok másképp kezeljék őket. Szükséges figyelembe venni a páciensnek a betegsége és rokonai kívánságát, különösen akkor, ha a sárgaságot a tumor visszaesése okozza.

A sárgaság mindegyik oka saját kezelési módot igényel, ezt a beteg állapotát és kívánságait figyelembe véve kell elvégezni. Például a közös epevezetékben lévő kő eltávolítható endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával, majd később laparoszkópos kolecisztektómában.

Azonban sok olyan mechanikus sárgaság, amely a daganat elzáródásához kapcsolódik, csak palliatív beavatkozásokat végezhet. Ha kizárjuk a sárgaság és a gyógyszerek szedését, és a tumor nem javítható, gyakran az optimális módszer az endoszkópos stentelés a közös epevezetékben. A beavatkozás utáni mortalitás és szövődmény mértéke alacsonyabb, mint egy nyitott koleretikus működés után. A laparoszkópos mûtétek technikájának javítása lehetõvé tette, hogy elegendõ készséggel végezhessék a laparoszkópos epeutak elmozdulását egyes betegeknél.

A fő hátránya stent, hogy a feszítőkeret idővel akuporivayutsya, ami a kiújulás sárgaság, vagy fertőzött, ami szepszis, bár a létesítmény a vadsága fém stentek új mintát szeptikus komplikációk, és a tumor belenő a lumenbe ritkábban fordulnak elő.

Hepaténás szindróma

Klasszikus esetekben ez a szindróma mechanikai sárgasággal alakul ki, és lényegében akut oligosavális veseelégtelenség, amely vese patológiás hiányában alakul ki.

Az alapot a szindróma súlyos érszűkület vesekéreg ami megnövekedett vaszkuláris rezisztencia, csökken a glomeruláris riltratsii sebességű fejlődés a perifériás értágulat és nátrium-és a vízvisszatartás.

Lehetőség hepatorenalis szindróma kell szem előtt tartani, olyan betegeknél, akiknél a májfunkciós, sárgaság, emelkedett kreatinin szérum hiányában hipovolémia, kiszáradás, vesebetegség, vesekárosító szerek fogadására és szepszis.

Vizsgálata kell irányítani kizárásával egyéb okok a veseelégtelenség, és magában foglalja meghatározását elektrolitok szérum és a vizelet kreatinin-clearance, a vér kultúrák, ultrahang húgyúti (hogy elkerüljék elzáródás).

Egy laboratóriumi vizsgálatban a magas szérum kreatinin koncentráció, a kreatinin clearance csökkenése, a diurézis és a vizeletben lévő nátriumtartalom általában kimutatható.

A hepatorenalis szindróma kezelése összetett, a különböző profilú orvosok, köztük a nefrológus csoportja végzi. A nephrotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek megszakadnak, antibakteriális terápiát írnak elő a szepszis elleni küzdelemre, és a víz-elektrolit egyensúlyt korrigálják.

Néhány betegnél hemodialízist mutatnak ki, valamint az epeúti elzáródás megszüntetését. Mindazonáltal a prognózisuk gyakran kedvezőtlen, a 3 hónapos túlélési arány csak 10%. Ezért az "agresszív" kezelésre vonatkozó utalásokat ebben a betegcsoportban gondosan mérlegelni kell.

A súlyos betegcsoport kezeléséhez különböző profilú szakemberek, kollegiális megbeszélések, valamint a beteggel és családtagjaival folytatott interjúkra van szükség.

Mechanikus sárgaság a májrákban: prognózis és kezelés

Mechanikus sárgaság a rákban a bőr, a sclera és a nyálkahártya sárgulása révén nyilvánul meg. A patológiás fejlődés jelentősen megnehezíti a rákbetegek további kezelését, és rosszabbá teszi állapotát. A betegség diagnózisát nem invazív és invazív módszerekkel végezzük, és csak sebészeti módszereket alkalmazunk - palliatív vagy radikális műtét.

Mechanikus sárgaság a májdaganatokban

Sárgaság a rákkal - félelmetes komplikáció, amely szinte nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre. Az onkológia sárgaságának kialakulása meglehetősen egyszerű és érthető: A rák növekszik, fokozatosan összenyomja nemcsak az ereket, hanem a belső és külső epevezetékeket is. Ennek következtében az epének egyszerűen nincs hova menni, és az érrendszeri ágyban felhalmozódik. Normális esetben a bél lumenébe áramlik, ahol hasznos funkciókat hajt végre. Azonban a feleslegben lévő vérben, azaz a bilirubin koncentrációjának növekedésével, rendkívül kedvező feltételeket teremt a betegség további előrehaladásához. Külsőleg, a beteg elsősorban figyelmet fordít a rák bőrének sárgulására: ha a bőre rózsaszínű volt, élettani és talán sápadt, az onkopológiára jellemző, most sárgás és néha sárga. Ha a bőr színének enyhe változásáról beszélünk, akkor a rokonok és a páciens gyakran tévesen veszi ezt a jelenséget valamilyen javulás tüneteit - a szervezet adaptálódását a rákra; de valójában átlépte a rák kialakulásának egy másik szakaszát.

Az első, amit meg kell tennie egy olyan betegnek, aki gyanúja van a sárgaságnak a májrákban, hogy véreket adományoz egy biokémiai elemzéshez. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a betegség fejlettségét, a növekedés dinamikáját ismételt vizsgálatok esetén. Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a teszt kötelező. Laboratóriumi formában nem látja az "epe" szót, ahelyett, hogy a "bilirubin" tétel szerepel.

Nem mindig a vérben ugyanaz a bilirubin nő, de a bőr más tényezők miatt is sárgulhat, beleértve a gyenge fényviszonyok színének értékelésekor. Ha sárgaság van, akkor a bilirubin koncentrációja a vérben akár 1,5-2-szer, akár 100-szoros rekordot is elérhet. Nyilvánvaló, hogy a máj visszafordíthatatlan változásainak mértéke eltérő, de a tény továbbra is fennáll.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a bilirubin növekedése a májtumoros esetek 80% -ánál fordul elő, és ez nem okoz bonyolult icterikus szindrómát. A helyzetünket illetően pontos következtetésre jut az orvos a betegség dinamikájában végzett biokémiai elemzések több eredményére - pl. A diagnózis napján - 15 nap és pillanat múlva. Ha a bilirubin koncentrációja még a számtani progresszióban is emelkedik, és a páciens külső állapotának klinikai képe is sárgaságot jelez, akkor nincs kétség.

A bőr színének megváltoztatása ez nem az egyetlen jele. Gyakran a rákkal szemben a szemgolyók sclera sárgulása - ez valószínűleg a legfontosabb diagnosztikai kritérium. Az a tény, hogy a "sárga szemek" észrevehetőek, bár nem mindig, de enyhe sárgulás, amely csak az alsó szemhéj lehúzásával látható, nem valószínű. Egy tapasztalt orvos, amikor a beteg sárgás gyanúja miatt jön hozzá, mindig a sclera állapotát vizsgálja, nem pedig a bőrt.

Ha a sebesség fejlesztése sárgaság szindróma nem veszélyesen gyors (azonnali), akkor az első napokban a panaszok nem fog növekedni. Továbbá az esetek 30% -ában a beteg a sárgaság súlyával egyenesen arányos viszketést okoz. A beteg fésülti a bőrt a fej, a has, a lábak, és létrehoz egy "bejárati kapu" a fertőzés. Figyelembe véve, hogy a rákbetegség immunitása rendkívül gyengül, a rákos sárgaság prognózisa kedvezőtlen lesz.

Az onkológiai mechanikai sárgaság azonban nem csak a bőr kellemetlen érzékenysége miatt veszélyes; a megnövekedett bilirubin-tartalom mérgező hatása az emberi szervezet valamennyi szervére és rendszereire a icterikus szindróma patogenezisének legfontosabb pillanata. A máj már nem képes teljes mértékben semlegesíteni a toxikus biológiai vegyületeket. Káros hatásaikhoz hozzáadják a bilirubin hatását. Először is, a beteg teherbe ingerlékeny, és ha sárgaság növekszik beavatkozás nélkül, a beteget először esik egy állam teljes kimerültség, pogradientno megy szigorúbb feltételek, határidő, ami a kóma. Nehéz a mechanikai sárgaság prognózisát a rákban, lehetetlen pontosan megmondani, hogy milyen időközönként van beszéd: egyes betegek gyorsan elveszítik a normális mentális aktivitás kialakulásának képességét, egyesek ellenben szokatlanul ellenállnak a bilirubin koncentrációjának többszörös növekedéséhez. De egyértelműen kijelenthetjük - nincsenek kivételek: a sárgaság a tumorokban gyors halálos kimenetelhez vezet. Ha a beteg besárgul szindróma, de ez mutatja a működés - akár én kerül sor a máj, a vese vagy más szervek - nincs sebész vállalja, hogy működik a beteg, amíg azokat leállítjuk vagy legalább hozni az elérhető legkisebb megnyilvánulásait sárgaság.

A betegség mechanikai sárgaságának kezelése: sebészeti beavatkozások

Hogyan kezeljük a mechanikai sárgaságot a tumorban és annak minden megnyilvánulásában? Az első dolog, amit mondani kell: a modern orvostudomány minden előrehaladása ellenére még mindig nincs olyan gyógyszer, amely semlegesítheti a bilirubint. Jelenleg számos hasonló kísérlet létezik a kábítószerekkel, de gyakorlati gyógymódba való bevezetése a cselekvés heterogenitásának köszönhetően, talán még életünk során sem történik meg. Az orvosok nagy erőfeszítéseket tesznek a sárgaság megelőzésére, és ez helyes. De a májrákkal ez a megközelítés egyszerűen nem teszi meg - nem lehet szabályozni a rákos daganatok növekedését, az egyik oldalra vagy a másikra irányítani. Ezért a kezelés a sárgaság az onkológia tartott az úgynevezett palliatív műtét, amelynek célja nem a betegség kezelését (májrák), és köpölyözés a különböző szövődmények - ebben az esetben beszélünk sárgaság.

A mechanikai sárgaság műtét elvégzésének alapvetően különböző módszerei léteznek, amelyek csak bizonyos körülmények között érvényesülnek. Egyszerű eset, amikor az epe nem tud kifolyni a külső epevezetékekből a májon kívül. A sebészek vágást végeznek, megtalálják a javasolt blokk helyét, és leürítik a vízelvezetést, amelyen keresztül az epével és a külső környezetbe áramlik. Nyilvánvaló, hogy szinte semmi nem lép be a bélrendszerbe; Így a természetes emésztési folyamat nullára csökken. Mivel a májban előforduló rákos daganat nem hajlamos a fejlődés visszafordítására, különösen ebben az esetben a vízelvezető rendszerek az életük hátralévő részében maradnak az emberi testben. Még az alvás legkisebb metszésénél is egyre gyorsabban fejlődik az onkológiai folyamat. Hogyan kell ebben az esetben - mivel a tumor közvetlenül hozzáfér az oxigénhez? A helyzet ellentmondásos. Egy ilyen művelet végrehajtása során, amely a test összes adaptív képességét is kimeríti, fokozza a tumor növekedését
Ez időnként csökkenti az ember életét, de az események fejlődése más úton haladhat.

Tegyük fel, a kezelés a sárgaság rák döntött, hogy nem tesz palliatív műtét, annak ellenére, hogy az előző előrehaladásának sebességét rák patológia, mivel a káros hatásait sárgaság szindróma érinti nagyon gyorsan; ráadásul az életminőség jelentősen csökken. Nyilvánvaló, hogy ez a művelet a választás tárgyát képezi, mind a beteg, mind az orvosa. Mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat, és meg kell hozni a helyes döntést. Ha a sárgaság tünetei nem hajlamosak növekedni, siess, valószínűleg nem éri meg. Ha van icterikus szindróma súlyos stádiuma, akkor nincs más út. A rákos daganat azonban a májon belül növekszik, a belső májcsatornákat összenyomva, amelyek rendkívül nehézek az elvezetésre. Ebben az esetben az orvosok egy második típusú műtétet végeznek, amely - a modern kórház körülményei között - még a röntgenberendezés ellenőrzése alatt is elvégezhető.

Itt meg kell mondani a művelet összetettségéről, az orvosi személyzet működtetésének és megfelelő képzésének technikai felszereléséről. A statisztikák szerint, 30% sebészeti betegség kezelésére, mint elzáródásos sárgaság, sikertelen: zadrenirovat légcsatornák sikertelen (kimeneti epe), ami tovább rontja a beteg állapotától. Néha lehetséges a részleges vízelvezetés elérése, ami általában egyfajta "mentőgyűrű". Ha a mûvelet elhaladt, legalábbis kedvező, az epe, mint az elsõ esetben, szabadon áramlik kívül, és nem ér tovább az emésztõcsatornába.

Tegyük fel, hogy a műtétet elvégezték, a páciens az egyházközségben van, és már elmozdult az altatásból. A rokonok és a gondozók mindig tájékoztatást kapnak a vízelvezetés gondozásáról. Sajnálatos módon az átlagos orvosi személyzet hiánya diktálja saját szabályait, és a beteg hozzátartozóinak már ezt a tényt is el kellett fogadniuk. A vízelvezetés elsősorban a külső sebfelület állandó kezelésére irányul. Rendkívül fontos, hogy semmi ne feszüljön a műanyag csőbe, a bőr nem pirosra fordul, nincs gyulladásos folyamat duzzanatának jele. Ellenkező esetben a csatornákat le kell venni, és újbóli működésre van szükség, amelyet nem minden beteg végez.

Gyakran éber rokonok kérdezik a kérdést: Szükséges-e bármilyen speciális mosóoldat bevezetése a lefolyócsövekbe? Tény, hogy a májrák esetében a csökkent várható élettartam miatt nincs értelme erre. A vizelet katéter mosása egyszerű dolog, ami nem mondható el a máj elvezető rendszerének mosásáról. Ha a páciens olyan hosszú ideig él, hogy a pelyhek és egyéb csapadékképződés megkezdődik, a csatornákat csak sebész segítségével szabad mosni.

Top