Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Receptek
Máj biopszia
2 Sárgaság
Máztani vizsgálatok
3 Giardia
Az epehólyag hajlata a nyaki régióban
Legfontosabb // Receptek

Mechanikus sárgaság


A mechanikai sárgaság egy tünetegyüttes, amely a máj és a hepato-duodenális régió szerveiben keletkezik.

Tünetei általában hasonlóak a sárgaság más típusaihoz, de sajátos sajátosságaik vannak.

Az epevezeték elzáródásának okai

A mechanikai sárgaság az epe kiáramlásának megsértését vonja maga után, ezért szubhepaticus sárgaságként is ismert.

Több mint 10 betegség jár együtt mechanikai sárgasággal:

  1. Intravénás okok:
    • LCB (kód K 80 az ICD 10-ben);
    • Az epevezetékek szorongása;
    • Daganatos betegségek: cholangiocarcinoma, Klatskin tumor, C22.1 kód az epevezeték epiteliális sejtjeinek ICD 10-malignus degenerációjában;
    • Az elsődleges szklerotizáló kolangitisz (kód: K83.0 az ICD 10 esetében) egyike a Klatskin-daganat kialakulásának hajlamosító tényezőinek;
    • Glisztuláris invázió (opisthorchiasis, ascariasis).
  2. Belső akadályok:
    • A neoplazmák: közös tumor pylorus (S16.4 ICD 10), hasnyálmirigyrák fej (S25.0 ICD 10), a tumor duodenum 12 (S17.0 ICD 10), májáttétek kapu;
    • Pancreatitis (K 86,1 az ICD 10 esetében);
    • A hasnyálmirigy fejének cisztái (K 86.2 az ICD 10-en).

A mechanikai sárgaság klinikai megnyilvánulásai

  1. A bőr sápadtsága, nyálkahártya. Ez a tünet társul a lerakódást a bilirubin az extracelluláris térben, annak áttetszősége révén kültakaró tela.V Eltérően más típusú sárgaság sárgaság jellegzetes zöldes árnyalatú, ami lehetővé teszi a közvetlen bilirubin.Pervymi kezd fordulni sárgaság fehérje membránok a szemet, anélkül, hogy saját látens pigmentek és évszázadok a napfénytől (bilirubin elpusztulnak az UV-sugarak). Ikterichnost sclera bilirubin szint látható a 15 mmol / l. A bőr válnak sárgaságban amikor bilirubinszint több mint 30 mmol / l (ezek az egyes paraméterek függnek a hosszától, és kezdeti bilirubin növelik a beteg bőre színe).Razreshaetsya sárgaság fordított sorrendben, ikterichnost ínhártya tartható fenn hosszú ideig.
  2. A bőr viszketése (a bilirubin irritáló hatással van az idegvégződésekre). Néhány nappal a bőr festése előtt megjelenhet, egész testen terjed, elviselhetetlen.
  3. Széklet, vizelet színváltozása. Csak az obstruktív sárgaság van ilyen tünetekkel. Néhány nappal a icterizmus előtt is megjelenhet. Cal míg elszíneződött, elszürkül, és a vizelet, éppen ellenkezőleg, sötétebb (fekete tea, barna sör). Normális esetben a széklet jellegzetes színét az epesav pigment (stercobilins) jelenléte okozza. Mechanikus sárgasággal a székletben lévő mennyisége élesen csökken, egészen távollétig, így elszíneződhet. És mint az epe ne kerüljön a lumen a bél és a nagy mennyiségű a véráramba, a vesék, és kap egy sokkal nagyobb számú epefestékek, ami sötétebb a normál jelenlegi mochi.Pri helyreállítása epe ezek a változások gyorsan eltűnnek
  4. Fájdalom a jobb felső kvadránsban (májkoszkópia). Ezek összefüggenek a máj méretének növekedésével és a kapszula kiterjedésével (mivel nincsenek idegvégződések a szervben). Ennek oka az epe és a másodlagos gyulladás stagnálása a májban stagnáló epe parenchyma elpusztításában, valamint fájdalom az epe, az epehólyag falának kövei miatt.
  5. A keserűség a szájban. A hepato-duodenális régió számos betegségére jellemző tünet az epe visszafolyásos fordulata a gyomorba, amikor normális áramát zavarja.
  6. Hepatikus encephalopathia. A bilirubin központi idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatásával jár. Megnyilvánulásai lehetnek változó súlyosságú enyhe hangulati változások, álmosság, levertség, hogy kábulat, kóma súlyos, elhúzódó hyperbilirubinaemia. Fok hepatikus encephalopathia osztályozott Child-Pugh átmeneteket három osztályba (A, B, C) függően pontszám (1-től 10).Mehanicheskaya sárgaság vezethet visszafordíthatatlan károsodása az idegrendszer (B és C osztály).

Mechanikai sárgaság diagnosztizálása

  1. Anamnézis: a sárgaság megjelenését előidéző ​​betegségek történetében (ismert diagnózissal). De a mechanikai sárgaság az ilyen betegségek első jele lehet, és diagnózishoz vezethet.
  2. Panaszok: a viszketés, a bőr és az ürülék elszíneződése, a megfelelő hipoondriumban és az epigastriumban jelentkező fájdalom.
  3. Betegvizsgálat:
    • Erszényes sclera és bőr. A bilirubin enyhe emelkedése puha lehet és a napfényhez nem hozzáférhetõ helyeken is fennmaradhat. Ezért a szemhéj alatt, a hasrész bőrén, a háton és más, ruházattal borított területeken kell meghatározni a sclera-t.
    • Tumor és gyengédség a has tapintásakor (a Courvoisier pontján a hasnyálmirigy fejével).
    • A gasztrointesztinális traktus neoplazmájának mikropróbája: súlyvesztés, fedetlen és nyilvánvaló vér a székletben.
    • A hasüregben fellépő térfogatban fellépő hasnyálmirigy növekedése (a szabad folyadék jelenléte az ultrahangvizsgálat során) hosszan tartó májparenchymás folyamattal, másodlagos hepatitis és cirrhosis kialakulásával.
    • A testhőmérséklet emelkedése, a hidegrázás kísérheti a kolangitist, a CLS, a Klatskin tumorának súlyosbodását.
  4. Laboratóriumi adatok:
    • A vér általános analízise: a bilirubin vörösvérsejtekre gyakorolt ​​negatív hatása, a másodlagos hepatitis előfordulása gyulladásos változásai miatt.
    • Biokémiai vérvizsgálat:
      -hiperbilirubinémia közvetlen frakció; -increasing májenzimek (AST, ALT, ALP, LDH, GGT) miatt a megsemmisítése hepatociták belépő tartalma a vérben; -Továbbá lehetnek jelen csökkent fehérje szinten, a protrombin idő, nyúlás megsértése miatt protein- májfunkciós; -A hasnyálmirigy-betegségek diasztáz növelheti vérszintjét jelennek másodlagos cukorbetegség;
    • A vizelet általános elemzése: elszíneződés, urobilin, urobilinogén megjelenése.
  5. Instrumentális kutatás:
    • A hasüreg ultrahangja. A leginkább hozzáférhető és informatív módszer a sárgaság diagnózisára. Lehetővé teszi, hogy azonosítsák az akadály okait, a kiáramlás mértékét, a további referencia taktikát.
    • X-ray vizsgálatok (X-sugarak a gyomor és a nyombél 12) -A szükségességét daganatok a hasnyálmirigy, amelyeket nehéz észlelni ultrahanggal, mert a mély test helyét. Ez lehetővé teszi, hogy a töltési hibák, ahol a tumor található esetén csírázás a falon a gyomor, duodenum 12.
    • A hasi üreg CT mágneses rezonancia kolangiopancreatográfiáját komplex diagnosztikai esetekben alkalmazzák, és tisztázzák a beteg további kezelésének taktikáját.
    • Retrográd endoszkópos cholangiopancreatográfia - segít meghatározni a klatikolithiasist, Klatskin tumorát.
    • A diagnosztikus laparoszkópiát akkor hajtják végre, ha más módszerekkel nem lehet kimutatni. A gyógyulás okának egyidejű megszüntetése esetén gyógyító lehet.

Mechanikus sárgaság kezelése

A kezelés legfontosabb módja az epevezetékek elzáródásának oka (az alapbetegség kezelése). A kezelés többi szakaszában csak a bilirubin feleslegének a szervezetből történő gyors eltávolítása járul hozzá.

  1. Mode. Súlyos sárgaság és neurológiai rendellenességek esetén a pihenőhelyet feltüntetik. Más esetekben a sárgaság feloldása előtt félig postai rendszer.
  2. Diet. Mint minden májbetegség esetében, 5 tábla látható az éles, zsíros ételek korlátozásával, kivéve a sült, konzerv táplálékot a máj enzimkészítményének, a hasnyálmirigy terhelésének csökkentése érdekében. Ugyanezzel a céllal kis adagokban napi 5-6 alkalommal készítik az étkezést, súlyos elzáródás esetén a diétás táplálék bővülésével rövid idő alatt akut folyamatáramot rendelnek a 0 vagy 0a táblahoz.
  3. Sebészeti kezelés. Az obstruktív sárgaság jelzi a sebészeti beavatkozást, a műtét segítségével rövid idő alatt vissza lehet állítani az epe normál áramát, és megszüntethető az elzáródás oka. Az ilyen kezelés lehet radikális (az elzáródás oka teljes megszüntetése) és palliatív (az epe áramának helyreállítása a beteg életminőségének javítása érdekében, ha lehetetlen teljesen megszüntetni a záró tényezőt)
    • Endoszkópos műtét a bél lumenjén keresztül. Javallt olyan betegségek, mint a CL (endoszkópos cholecystectomia, eltávolítása epekő a közös epevezeték és az epehólyag), gyógyíthatatlan vezetője a hasnyálmirigy-tumor kompressziós az Oddi-sphincter (palliatív sphincterotomiára) inoperábilis Klatskin tumor (bougienage epevezeték);
    • Orvosi laparoszkópiát leggyakrabban használnak az LCF-ben a kövek vagy az epehólyag eltávolítására;
    • A szekrény operatív beavatkozását nagy műtéten (Klatskin-daganat, hasnyálmirigyrák, egyéb tumor metasztázisaiban a májban) végezzük.
  4. Gyógyszer: segéd módszer. A választás a sárgaság okaitól függ:
    • Spasmolytics a csövek lumenének növelésére, a fájdalom szindróma csökkentésére.
    • Ursodeoxycholic acid LCB-vel, krónikus cholecystitis, cholangitis.
    • Hepatoprotectors - a máj parenchyma védelme az epe pusztító hatásától.
    • Kemopreparations-Klatskin tumor, hasnyálmirigy és gyomor-karcinóma (a sebészeti kezelés és a sugárkezelés mellett).
  5. A fizioterápiát tumorok hiányában alkalmazzák. Leggyakrabban a LAD műtét után írják fel a gyógyulást, a tapadás megelőzését.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani súlyos májbetegségeket?

  • Sok módszert kipróbálnak, de semmi sem segít.
  • És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jólétet nyújtják Önnek!

Hatékony gyógymód létezik a máj kezelésére. Kövesse a linket, és derítse ki, hogy az orvosok mit ajánlanak!

Hogyan kezelik a mechanikai sárgaságot?

A test bőrének vagy a szaruhártya nyálkahártyájának sárgulása, amit mechanikai sárgaságnak neveznek, mindenki számára aggodalomra ad okot. Ha egy személy vagy az őt körülvevő emberek észre veszik ezt a jelet, ebben az esetben egyszerűen lehetetlen húzni. Az orvosnak azonnal át kell mennie. Mivel a bőr sárgulása csak akkor jelenik meg, ha az érintett személy súlyos betegségben szenved, amely időben történő kezeléssel és szakszerű kezeléssel gyógyítható.

Mi a mechanikai sárgaság

A mechanikai sárgaság egy patológiás szindróma, amelyet az epevezetékek epevezetékének patológiájával határoznak meg a bilirubin epével történő felszabadulását gátló dermedés jelenlétében.

Ezért a páciens vérében sárga epés pigmentek találhatók, arcának és nyálkahártyájának sárga színű.

Sikertelen mechanikus KÓD BE ICD-10 K83.1. Az epevezeték blokkolása. (ICD-10 - A 10. felmérés nemzetközi osztályozása). Ilyen sárgaság szakemberek is nevezik obturation és subhepatic.

okai

A gerincbetegség a leggyakoribb tényező a fajok, például a mechanikai zselé előfordulásának. Időskorúaknál az epekövek kb. 25% relapszusban fordulnak elő. Az erősebb szex képviselői között a CSF előfordulási gyakorisága 2-3-szor alacsonyabb. A krónikus légúti betegségben szenvedő betegek 8-20% -ánál a choledocholithiasis fordul elő. A choledocholithiasis diagnosztizálásában szenvedő betegek 65-75% -ánál különböző súlyosságú mechanikus sárgaság keletkezik.

Az epeutak elzáródásának okai (ICD-10 K83.1) eltérőek lehetnek.

Jóindulatú betegségek (80%):

  • choledocholithiasis;
  • cholangitis;
  • a nagy duodenális papilla szűkületét;
  • akut papillitis;
  • a nagy duodenális papilla tumorai;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • a fő epevezeték szűk keresztmetszete;
  • perenososkovye diverticula;
  • ritkán előforduló okok (az epeúti veleszületett obstrukció, periholedohealny lymphadenitis, parazita elváltozások stb.).

Onkológiai neoplazmák (20%):

  • hasnyálmirigy;
  • nagy duodenális papilla;
  • epevezetékek;
  • máj (primer vagy metasztatikus elváltozás).

Klinikai manifesztációk

A mechanikai sárgaság tünetei gyakran okai. A tumorok és a cicatikus változások jelenlétében idővel képesek expresszálni és növekedni.

Abban az esetben, a kövek (különösen szelep, amely periodikusan, a légcsatorna nyílás zárva van, akkor nyitjuk újra) ilyen tünet sárguló képes fordulnak elő, és növekszik, majd csökken a telítettség. Előfordul, hogy az arc normális színt kap, azonban azonnal konzultáljon orvosával.

A széklet könnyű vagy szürkés. A vizelet hangja hasonló a kvas színéhez. A látható nyálkahártyák bőrszíne és színe megváltozik, a dermatológiai irritáció súlyosbítja. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a jobb oldali fájdalom a bordák alatt, súlycsökkenés, hasi növekedés, magas láz, a munkaképesség csökkenése, a keserűség érzése a szájban.

A diagnosztika módszerei. A beteg kezdeti vizsgálatát követően az orvos orvosi vizsgálatot fog végezni a dinamikus kezelés taktikájának folytatására. Véreket kell adni a biokémia, az általános vizeletelemzés, a hemogram, az immunológiai vizsgálatok, a belső szervek ultrahangja (máj, hasnyálmirigy, epehólyag) számára. Az analízis szövettani és citológiai vizsgálatokhoz történı átviteléhez a máj és a zhelchevyvodjashchej rendszerek fibrogastroduodenoscopy radionuklid kutatásait.

Kétségtelen, hogy ezeket a módszereket minden betegnél kivétel nélkül nem írják elő. Mindez a klinikai betegségtől és a betegség lefolyásától, valamint a kutatási lehetőségtől függ.

Néha a sárgaság ellenőrzésére az orvosoknak ultrahangos és rutin laboratóriumi vizsgálatokat kell végezniük. A betegség nehéz esetekben azonban mindenképpen kivétel nélkül alkalmazni kell a megengedhető high-tech módszereket.

Hogyan kezelik a betegséget?

A sárgasággal diagnosztizált betegek többsége mechanikus, csak egy művelet szükséges. Csak kis számú érintett személyt hatékonyan írnak le farmakoterápiára. Attól függően, hogy a betegség gyógyszerek, amelyek kizárólag szigorú orvosi felügyelet mellett, görcsoldó - No-spa, spazgan stb (növelni áramlás és csökkenti a fájdalmat).. Valamint gyulladásos, dekongesztáns, parazitaellenes szerek polifermenty - Pankreatin, Microzim, Polisorbenty, méregtelenítő oldatok intravénás infúzióval.

Mint minden más májbetegség esetében, az 5-ös tábla számára egy étrendet kell előírni. Az éles, zsíros, sült ételek fogyasztását korlátozni kell a máj és a hasnyálmirigy túlterhelésének csökkentése érdekében. Az ételt naponta 5 alkalommal kis adagokban veszik fel. A légcsatornák teljes elzáródásával az éhséget rövid időre előírják. Ezután az étrend folytatódik.

Ez a sebészeti beavatkozás azonnali módszer, amelyben a mechanikai sárgaság nem állhat meg. Az időben történő beavatkozás segítségével rövid idő alatt folytathatja az epe szokásos áramlását, és kiküszöbölheti az elzáródás hátterét.

Sebészet, mint a módját, hogy gyógyítani konstruktív (abszolút megelőzésére körülmények elzáródás) és instabil (az újbóli epe áramlását, hogy megkönnyítsék a beteg életét egy nem teljes eltávolítása az elzáródás). Az endoszkópos műtét révén tanulmány a béltraktus is javallt olyan betegségek, mint a CL (endoszkópos cholecystectomia, a kövek eltávolítása a közös epevezeték és az epehólyag), gyógyíthatatlan hasnyálmirigy-neoplazma fej tömörítés az Oddi-sphincter (instabil sphincterotomiára) inoperábilis Klatskin tumor (kutatási viperák vezetékek). Gyógyító laparoszkópia gyakran használják jelenlétében CL letölteni kövek.

Kétségtelen, hogy a gyógyszeres kezelés segíthet a betegség gyógyításában, de ha a klasszikus gyógyszereket a népi gyógyszerekkel kombinálva érzékelik, a gyógyulás sokkal gyorsabb lesz.

A gyógynövények és gyógynövények teljesen biztonságosak és hatékonyak, és sokkal olcsóbbak is.

A gyógynövények hasznos anyagai hozzájárulnak a hatalom megújulásához és az immunrendszer erősödéséhez. A hagyományos orvoslással végzett kezelés hatékony, de nem lehet visszaélni.

Ne felejtsük el, hogy a népi gyógymódokkal való kezelés csak a hagyományos orvoslással lehetséges, csak szakemberrel való konzultációt követően szabad alkalmazni. A mechanikus sárgaság kezelésének megválasztása csak egy beteg számára lehetséges. Fontos felismerni, hogy nem minden gyógynövény és készítmény mindenki számára megegyezik, akkor valaki képes lesz segíteni a kábítószert, és valaki ellenkezőleg komplikációt okoz.

Néha mechanikus sárgaság van az újszülöttekben. Az állapot, amelyet csak sebészi beavatkozással javíthatunk (az epevezeték megújítására szolgáló eljárást), és ezt két hónappal a csecsemő születése után kell elvégezni.

Megvédi a májat a gyógyszeres kezelés során?

legjobb postai úton

A máj egészségének megőrzése az egyik legfontosabb feladat egy személy számára

A máj az emberi test egyik legfontosabb szerve. Olyan epét termel, amely a zsírok lebontásához szükséges, valamint a bél perisztaltikus mozgásának stimulálása. A máj neutralizálja a mérgeket és a toxinokat, tisztítja a vegyi anyagoktól való vastagságát. Ebben a szervben bizonyos vitaminok és hormonok megsemmisítésének folyamata van. Az emberi máj a B12, A, D, glikogén és ásványi anyagok tárolója. Úgy lehet nevezni gyár zsírsavak, és még a koleszterin. Az egészséges személy egészsége attól függ, hogy mennyire egészséges a máj. Hogy segítsen megőrizni a szervezetet érintetlenül és biztonságosan, és létrehozzuk portálunkat.

Olvassa el a teljes szöveget.

A webhely oldalain feltüntetett anyagokból megtudhatja, hogy a máj leggyakoribb károsító tényezői vírusok és különböző toxikus anyagok. A rák ritka patológia, de a májban bármely más rosszindulatú daganat metasztázisát 20-szor vagy gyakrabban észlelik. A májbetegségek listája meglehetősen kiterjedt:

  • akut vagy krónikus hepatitis;
  • cirrózis;
  • infiltratív elváltozások;
  • daganatok;
  • funkcionális rendellenességek sárgasággal;
  • károsítja az intrahepatikus epevezetékeket;
  • kardiovaszkuláris patológia.

Az egyes betegségek, a diagnózis és a kezelés módszereiről beszélünk szakértőinkről. Meg fogod tanulni, hogy a májbetegség tüneteinek bizonyos hasonlósága van. Aszthenikus-vegetatív jelek kezdetiek. Gyengeség, lassú állapot, fokozott fáradtság, álmosság - a nitrogéntartalmú vegyületek májkárosodásának fertőtlenítésének eredménye.

A tüneti betegségeket a portál hatalmas része szenteli, mert akár a fájdalom jellege is megkülönbözteti a máj patológiáját.

  1. Az állandó fájdalmas érzések, a fájdalmastól a tompa préselésig, jellemzőek a hepatitises betegségekre, cirrhosisra, onkológiai megbetegedésekre.
  2. A súlyos érzéssel járó fájdalom jelzi a szívelégtelenséget, a szív cirrhózisát.
  3. Az onkológiában a fájdalom egyre növekvő, a daganat méretétől függ.
  4. A piercing vagy néha sürgető karakter fájdalmai, világos és intenzív, megfelelnek az epevezetékek elváltozásainak.
  5. Akut fájdalom, vagy úgynevezett májkeményedés lép fel, amikor a csövek eldugulnak egy kővel.

Különböző májbetegségek, dyspeptikus megnyilvánulások hányinger formájában, keserűség a szájban, étvágycsökkenés vagy hiány, periodikus hányás, hasmenés.

A portálunk anyagai részletesen ismertetik az adott betegség terápiájának különböző módszereit, mely esetekben konzervatív kezelést jeleznek, és amikor műtétre van szükség. Megvizsgálhatja a gyógyszerek tulajdonságait és a népi gyógymódokat, és megtudhatja, hogyan illeszkednek egymáshoz. Az oldal egyes részei táplálkozási táplálkozásra és máj tisztítására szolgálnak. Fontos, hogy gondoskodjon a szervezet fontos szervéről, megszabaduljon a toxinoktól és a toxinoktól, és ne terhelje túl.

A portál szakemberei folyamatosan figyelik a májbetegségek kezelésének és diagnosztikájának híreit annak érdekében, hogy időben megismerjék az olvasókat. Ha bármilyen konkrét információra kíváncsi vagy tapasztalt orvos tanácsát kér, kérdezze meg szakértőnket. Ez természetesen nem fogja helyettesíteni a tesztek szállítását és egy kirándulást egy igazi orvoshoz, de szakembereink tanácsa soha nem lesz felesleges. Vigyázz és a májat - és ez ugyanazt visszafizeti!

FIGYELEM! A honlapon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlások. Mindenképpen konzultáljon orvosával!

Mechanikus sárgasági kód per μB 10

Ajánljuk, hogy olvasson egy cikket a témáról: "Mechanikus sárgasági kód a mikrobáknak 10" honlapunkon a máj kezelésére.

Kizárt: a veleszületett anyagcserezavarok miatt (

Újszülöttkori sárgaság, amely a koraszüléssel összefüggésben van

Koraszülés hyperbilirubinémiája Újszülöttkori sárgaság a bilirubin késleltetett konjugációja miatt

Súlyosodó szindróma

Újszülöttkori sárgaság a májsejtek egyéb és nem specifikált elváltozásai miatt

Kizárt: veleszületett vírusos hepatitis (

Újszülöttkori sárgaság, melyet a laktáció gátlása okoz

Újszülöttkori sárgaság, más meghatározott okok miatt

Neonatális sárgaság, nem specifikált

Élettani sárgaság (kifejezve)

Ha a közös epevezeték elzáródása fokozatosan, néhány héten vagy hónapon keresztül növekszik, akkor a páciensnek sárgasága és viszketése van az epeúti kólik és a cholangitis tünetei között. Fájdalommentes sárgaság akkor jelentkezik, ha choledocholithiasis, de ez sokkal inkább jellemző a rák a hasnyálmirigy fejét, a rák az epevezeték és a rosszindulatú daganatok a Vater mellbimbó. Betegek elzáródása az epevezeték okozta choledocholithiasis gyakran szenvednek calculous krónikus epehólyag, és így képes az epehólyag szakaszon jelentősen korlátozott. Ez a tulajdonság a Courvoisier szabálya alá tartozik: a tapintható, kibővített epehólyag rosszindulatú daganatot jelez, nem pedig kolelitiazist.

A közös epevezeték elzáródása az intraepatikus epeutak kiterjedését eredményezi a megnövekedett epe nyomás következtében. Az epe májkárosodását elnyomják, a vérbe jutó közvetlen bilirubin sárgaságot, a vizelet sötétedését (bilirubinuria) és a széklet elszíneződését okozza (acholisz széklet).

Ha a szérum bilirubinszint meghaladja a 85,5 μmol / l-t (5 mg%), az epevezeték kőzetét minden betegnél feltételezni kell kolecisztitisz esetén. A choledocholithiasis maximális szérum bilirubinszintje ritkán meghaladja a 256 μmol / L (15 mg%) értéket, ha nincs egyidejű májkárosodás vagy a bilirubinémia egyéb további oka. A bilirubin szintje meghaladja a 342 μmol / l-t (20 mg%), ami rosszindulatú daganatot okoz. Ha az epevezeték elzáródása szinte mindig megnöveli a szérum AFP aktivitást. Az AP fokozott aktivitása gyakran előzi meg a sárgaság megjelenését, és a májfunkció biokémiai mutatóinak tanulmányozásában az egyetlen eltérés a normától. A szérum aminotranszferáz aktivitást 2-10-szer is növelhetjük, különösen az epevezetékek akut elzáródása esetén. Az elzáródás megszüntetése után az aminotranszferázok aktivitása meglehetősen gyorsan normalizálódik, míg a bilirubinszint 1-2 héten belül normális szintre csökken. A bilirubin után az alkalikus foszfatáz aktivitása normalizálódik.

Lásd Mechanikai sárgaság

Tüdőrák: klinikai kép Hasnyálmirigy karcinóma: klinikai képet az akut vírusos hepatitis B: differenciál diagnosztikájában epeúti Study: endoszkópos kolangiopankreatográfia endoszkópos papillosphincterotomy májátültetés: hepatikus szövődmények felszívódási zavarok betegségek, a máj és az epeutak hemobilia

Mechanikus sárgasági kód per μB 10

A máj patológiája, amelyet az epevezetékek részleges vagy teljes eltömődése okoz, gyakran előfordul. Tüneteik általában a bőr és a nyálkahártya sárga színűek. És egy ilyen állapotot mechanikai sárgaságnak neveznek. A leírás, a tünetek, a tünetek és a bánásmód megfontolása ebben a cikkben.

okai

Korábban a mechanikai sárgaságot (kód: ICD-10 - K83.1) független betegségnek tekintették, de számos vizsgálat bebizonyította, hogy ez csak tünet. Ezt a hepatobiliáris traktus zavarai és epevegyületek képződése okozza. A betegségek nemzetközi osztályozásának nyilvántartásában (kód az ICD-10-K83.1-re) a mechanikai sárgaságot epevezeték elzáródásnak nevezik. Másik neve alhepatikus vagy obstruktív sárgaság.

A szindróma legfőbb oka a csatorna összenyomódása vagy zárása, amely megszakítja az epe áramlását a belekben. És gyakrabban a jelölt jelenséget az alábbi patológiák okozzák:

  1. A hepatobiliáris traktusban lévő kövek kialakulása az epeutazódás következtében, vagyis a koleszterázis vagy az epe só tartalmának növekedése az anyagcsere folyamatokban bekövetkező meghibásodás következtében.
  2. Cholangitis, pancreatitis, cholecystitis stb.
  3. Daganatok és ciszták az epevezetékekben, a hasnyálmirigyben vagy az epehólyagban és más onkológiai daganatokban.
  4. A bél ivadéka, az epevezetékek atresia és a fejlődési rendellenességek. Gyakran mechanikus sárgaság jár ezekkel a betegségekkel újszülötteknél.
  5. Fertőzés parazitákkal, beleértve az echinokokit és az ascarist.
  6. A mechanikus sárgaság (az ICD-10-K83.1 kódja, amint azt korábban jeleztük) krónikus formában a hasnyálmirigy fejében előforduló rákos megbetegedések jele lehet.

De a Klatskin tumor, vagy a kolangiokarcinóma csak akkor kísérik ezt a betegséget, ha nagy méretűre ér.

A betegség tünetei

A mechanikai sárgaság fő jelét (az ICD-10 kód már korábban jelezték) a szervezet összes szövetének sárgulása, beleértve a szemproteineket és a nyálkahártyákat is. Ez a jelenség a bilirubin fokozott koncentrációjának tulajdonítható. Egyéb jelzései:

  • Biliáris colic. A fájdalom éles fájdalmai jellemzik a has felső jobb oldalán. A fájdalom a jobb vállon, a scapulán vagy a kulcscsonton történik, és általában fizikai megterhelés, sült vagy zsíros ételek fogyasztása és alkoholos italok használata okozza.
  • Megnövekedett májméret, vagy hepatomegália.
  • Fokozott testhőmérséklet.
  • Hányinger és hányás az epével.
  • Viszketés a bőrön.
  • A széklet könnyű színe és a vizelet sötétedése.

A sárgaság egy másik betegség következtében is előfordulhat, amely mindig a cholestasis kíséri. A tünetek:

  1. Dyspeptikus szindróma, amelyet az epigasztrikus régió émelygése és súlyossága jellemez.
  2. Tünete Courvoisier, amikor az epehólyag kiterjedése még az epe telítettsége miatt is tapintással nyilvánvaló. Hányinger, amikor az érzés hiányzik.
  3. Rendellenes fogyás.

Krónikus formában

Krónikus formában a mechanikai sárgaság a jobb oldalon, a hypochondrium közelében szorongást okoz. Fájdalmas és unalmas, fokozza a vibrációt, a hajlamokat és a súlyok emelését.

A sárgaság hányingere állandó, zsíros ételek és alkoholtartalmú italok bevétele után fokozódik. Ezenkívül ezt az állapotot a gyengeség, a fáradtság és a szédülés jellemzi, amelyek az agyi szindróma jelei.

Ezután megtudjuk, mi bonyolítja a mechanikai konjugáció sárgulását (kód az ICD-10-P59-en).

szövődmények

Függetlenül attól, hogy mi okozza az epe kiáramlásának meghibásodását, ez cirrhózist okozhat. Ezt a betegséget a csontok kialakulása jellemzi a májban, amely kötőszálas szövetből áll. Az ilyen patológia az aktív májsejtek halálának eredményeként alakul ki. Később a cirrózis kockázata a májelégtelenség kialakulásához és a májelégtelenség kialakulásához vezethet.

A nem specifikált mechanikai sárgaság egy másik szövődménye (az ICD diagnózis-kódja R17) olyan metabolikus termékek mérgezése, amelyeket a testből nem távolítottak el, a bélből a véráramba szívódva. Ezt a betegséget toxémiának nevezik. Először is, a vese- és májszövetek érintettek, ami végső soron e szervek elégtelenségéhez vezet.

A méreganyagok bejutása az agyba, máj encephalopathia jelentkezik, amelyre általában a teljes idegrendszer jellemző. Ez a vér-agy gát megsértésének következménye.

Cholecystitis, cholangitis és más bakteriális fertőzések is kísérhetik a mechanikai sárgaságot. Az időszerű terápia hiánya és az eljárás általánossága a szeptikus sokk kockázatát okozhatja.

Megjegyezzük, hogy a különböző típusú sárgaságnak hasonló tünetei vannak, és ez bonyolítja a diagnózist. Így a hemolitikus sárgaságot a vörösvérsejtek fokozott szétesése és a hemoglobin túlzott termelése jellemzi, amely bilirubinra transzformálódik. A parenchymalis sárgaságot a májszövetekben gyulladásos folyamat jellemzi.

A diagnosztikában a külső jelzések mellett különös figyelmet fordítanak a végzett vizsgálatok eredményére, különösen a bilirubin frakciókra (közvetlen vagy közvetett) és enzimszintekre.

Újszülöttek sárgasága

Az ICD-10 - P59 kódja nem specifikus újszülöttkori sárgaságot jelez, amely az újszülötteket érinti. Fiziológiai és kóros. Az első a baba életének első hetében nyilvánul meg, és egy idő után önmagában halad. De néha az esetleges egyidejű betegség tünete lehet.

Csecsemőknél a bilirubin enzim metabolikus rendellenessége lehetséges. Ez a nyálkahártyák és a bőr rendellenes pigmentációjához vezet.

Ha a sárgaság fiziológiai forma, akkor ez nem befolyásolja a gyermek egészségi állapotát, étvágyát, alvását és éberségét. A betegség patológiás formája esetén a klinikai képet kiegészítik ilyen tünetekkel:

  1. A baba jelentős sárgaságot mutat a bőrön és a sclera-n.
  2. Álmos, állapota lassú.
  3. Megtagadja a takarmányt.
  4. A testhőmérséklet emelkedik.
  5. Gyakran sír, ugyanakkor visszaszorítja a fejét, kanyarítja a testét.
  6. Bőséges hányás van.
  7. Görcsrohamok.

Hogyan kezelik a mechanikai sárgaságot?

diagnosztika

A műszeres és a laboratóriumi vizsgálati módszereket ne becsüld le a mechanikai sárgaság diagnózisában, az ICD-10 kódját a cikk tartalmazza. Végtére is csak segíthetnek abban, hogy megismerjék a szindróma kialakulásának valódi okait. A helyreállítási prognózis függ a beteg műtéti osztályon történő időben történő elhelyezésétől. A mechanikai sárgaság okainak azonosítására a következő diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák:

  • Általános vérvizsgálat. Ha vérszegénységet észlelnek, amelyet a hemoglobinszint és az eritrociták szintjének csökkenése jellemez, ez a betegség krónikus formáját jelzi. A fokozott ESR és a leukocitózis gyulladásos folyamat jelenlétét sugallja.
  • Vérvizsgálat a biokémia számára. Ebben az esetben figyelni, hogy a kóros növekedését ALT, AST, GGT, alkalikus foszfatáz, koleszterin és így tovább. D. Ez a fajta kutatás is kiderül az az előnye, direkt bilirubin frakció vonatkozásában a közvetett.
  • A számítógépes tomográfia és a hasi szervek ultrahanggal történő vizsgálata segít meghatározni az epehólyag és a máj méretét és szerkezetét, kimutatni az epekövek jelenlétét és felmérni a véráramlást és a kolesztiázist.
  • Felső endoszkópia. Ez a gasztrointesztinális traktus szerveinek vizsgálata endoszkóppal. Ez utóbbi rugalmas optikai cső, és segít a meglévő patológia felderítésében.
  • Mágneses rezonancia cholangiopancreatography. Ez egy kontrasztfolyadék bevezetésével történik, amely lehetővé teszi az epevezetékek vizualizációját.
  • Szcintigráfia. A szöveteken végzett kutatás során a radiofarmakonok szétoszlanak, amelyeket a megállapított időparaméterek alapján figyelemmel követnek.
  • Laparoszkópia és biopszia. Keresztanyag a tumorból további vizsgálatokhoz és citológia.

Mechanikus sárgaság: előrejelzések és kezelés

Mi tekinthető korábban. Most érdemes megtudni a betegség kezelésének módszereiről. A mechanikus sárgaság jelenléte azonnali orvosi beavatkozást igényel, függetlenül attól, hogy a gyermek megnyilvánult-e vagy felnőtt betegben. A terápia első célja az epeutazódás megszüntetése. Ezt a következő gyógyszerek alkalmazásával érik el:

  • hepatoprotektorok, amelyek magukban foglalják a B csoportból származó vitaminokat, a ursodeoxycholic acid, "Gepabene", "Essentiale", "Silymarin" stb.;
  • a pentoxil hatóanyaggal, amely segíti az anyagcsere folyamatait;
  • aminosavak, például metionin és glutaminsav;
  • hormonkészítmények, beleértve a "prednizolont";
  • "Neorondex", "Reosorbilact" és "Reopoliglyukin" gyógyszerek, melyek stimulálják a vérkeringést a májban.

Ha másodlagos fertőző betegséget adnak, antibiotikumos terápiát végeznek olyan gyógyszerekkel, mint az Imipenem, az ampicillin stb.

A cholestasisban szenvedő betegek gyakran sebészi beavatkozást igényelnek. Az icterikus szindróma azonban ellenjavallat az ilyen intézkedésekre, mivel ez nagy kockázatot jelent a beteg életére és egészségére nézve. Ezért a betegség kezdeti szakaszában az epevezetékekben jelentkező nyomás az endoszkópos módszerrel csökken. A lithotripsy is elvégezhető.

Megalakul a nyomonkövetési stent vagy anastomosis. Ezek az intézkedések célja az epevezeték kiterjesztése és a felhalmozódott anyag eltávolítása.

Az epehólyag teljes eltávolítását olyan betegek számára írják fel, akik krónikus vagy akut formában számolják a kolecisztitist. Ez a műtéti beavatkozás nem jár a test állapota nyomán. A műtét után jelentkező szövődmények hányás, hányinger, jobboldali fájdalom. Ebben az esetben ajánlott megfigyelni az alvás és a munka rendjét, betartani a megfelelő táplálkozást, és gátlást előidéző ​​gyógyszereket és májvédőket alkalmazni. Néha enzimatikus készítményekkel, pl. "Pancreatin" kezeléssel lehet előírni.

Egyáltalán mindenkinek, aki szenvedett mechanikai sárgaság, ajánlott, hogy a bizonyos alapelvek a táplálkozás, visszautasítani sült, zsíros és fűszeres ételeket, alkoholt fogyasztani. Az enni szükséges frakcionálható, kis adagokban. Intenzív terhelést kerülni kell. A mechanikus sárgaság terápiája összetett és hosszadalmas folyamat, amelyben a legfontosabb dolog a türelem és a szakember összes tanácsának betartása.

Reméljük, hogy az ebben a cikkben ismertetett információ mechanikai sárgaságról, kezelésről, diagnózisról és ennek okairól hasznos lesz.

A mechanikai sárgaság meghatározása és osztályozása az ICD-10 szerint

Mi a mechanikai sárgaság kódja az ICD 10 szerint? A legtöbb esetben, ha a máj beteg, a patológiát az epevezetékek átjárhatóságának megsértése kísérte. Ez látható a külső bőrön és a nyálkahártyán, mivel különböző színű sárga árnyalatok vannak. Ebben az esetben mechanikai sárgaságot diagnosztizálnak.

Nem sokkal régebben a mechanikai sárgaságot önálló betegségként definiálták, de a tudósok felfedezték, hogy szorosan kapcsolódik a hepatobiliáris traktus elváltozásaihoz, és bűnösnek bizonyul az epehólyagok előfordulása. Ha a betegségre vonatkozó adatokra van szükség, akkor a 10: K83.1 ICD kódot használják, ahol az az epevezeték dugulásának oka.

A nemzetközi osztályozásban ezt a betegséget és a gázsleletes kolangitist együtt kezelik, mert ezeket ugyanazok a folyamatok előzik meg. A sárga szín azért jelentkezik, mert a vérszérumban felhalmozódott bilirubin, a test folyadékai és szövetei a bőrt és a nyálkahártyákat jelzik. Különböző szinteken hiányosságok vannak az epe ellátásában a 12-vastagbélben.

A májnak átlagosan 50 ml epével kell ürítenie naponta. Ha ez nem lehetséges, az epevezetékben fokozódik a nyomás, nem állnak ellen az ilyen nyomásnak, elkezdenek kitágulni és felszakadni, és a tartalom azonnal belép a vérbe.

A májsejtekben lévő hepatocyták membránjainak betekintése megnőtt. Mindez a bilirubin, a koleszterin, a májenzimek és az epesavak fokozott mértékéhez vezet.

Azoknál a betegeknél, akiknek túl világos a bőrük vagy vérszegénységük van, a sárgaságot sokkal gyorsabban észlelik, és a sötét bőrön hosszú ideig nem látható. A patológiát nem hiába azonosítja a nemzetközi osztályozás egyetlen betegségként, mivel idővel minden szervre és rendszert érint, de különösen a vesékre és a májra. Következésképpen a nagyon komplex patológiai és fiziológiai komplexumtól függően mérhető.

Minél jobban károsítja az epevezetékeket, annál rosszabb a betegség, a homeosztázishoz tartozó összes rendszer kóros változást érez.

Ha a kolesztaza extrahepatikus, akkor a szervezetben a következő folyamatok figyelhetők meg: a közvetlen bilirubin kezd visszatérni a vérből és a nyirokcsomóból a legkisebb intrahepatikus epevezetékből. A koleszázis egyre jobban fejlődik, és vele együtt megváltozik a hepatocyták polaritása. Emiatt a bilirubin a glükuronsavval együtt megpróbál kilépni az erekben. Így nem csak a vérben lévő tartalom emelkedik, hanem a máj szintetikus és metabolikus funkciói is zavaródnak.

Ez a jövőben a plazma összetételében és a vér reológiai tulajdonságainak megváltozásának oka.
Bilirubin kiválasztódik a vizelettel kezdődik úgy, hogy lehetetlenné válik a barna, és a széklet, éppen ellenkezőleg, természetellenesen fehér, mint az epe a bélbe nem kap ebben az időben, vagyis az emberi ok a pánikra.

A hosszabb kolesztaza tart, annál több májsejt sérül meg. Nem rendelkeznek tápanyagokkal és oxigénnel, hipoxia lép fel, a bilirubin elfogásának munkája majdnem megszűnik.

Mivel az epesavak túl vannak, elkezdenek irritálni az idegvégződéseket, ami viszketést okoz a bőrön. Ugyanakkor nem képesek áthatolni a belekben, ami hatással van:

  1. 1. Az emésztési folyamat.
  2. 2. Motoron: székrekedés van. A székletben nagyobb mennyiségű el nem érő zsír és nitrogén található.

Ha stagnálás következik be, az immunitás csökken, könnyebbé válik a szervezet, hogy behatoljon minden patogén baktériumba. Megtámadják a hepatobiliáris rendszert, amely gyakran a cholangitis okozója.

A kövek kialakulásának tendenciája kialakulhat, ami súlyosbítja a betegség lefolyását. Az idősebb nőknél az epekövek kimutathatók az esetek 20% -ában, a férfiaknál ez a patológia kétszer ritkábban van meghatározva. A choledocholithiasis esetén a mechanikai sárgaság különböző súlyosságú lehet.

Annak érdekében, hogy a betegség időben felismerhető legyen, és ne engedjék meg a szövődményeket, gyorsan meghatározni kell a kollózokolithiasist, annak eltávolítását, amelyet minimálisan invazív vagy műtéti úton végezni.

A mechanikai sárgaság nem tartozik azoknak a betegségeknek a kategóriájába, amelyek egy személy vérén vagy más biológiai folyadékain keresztül terjednek.

A klinikai megnyilvánulások súlyosságát főként a máj, a vesék, az idegrendszer, a vér és a kardiovaszkuláris rendszerek okozzák. Problémák vannak az anyagcserével kapcsolatban.

A mechanikai sárgaság, ha azt a choledocholithiasis okozza, néhány órán belül képes információt adni a fájdalomcsillapításról, amelynek lokalizálása a hasban történik. A progresszió gyorsan megkezdődik, a bőr viszketése és égése miatt a koncentráció különösen a extenzor felületén és az elülső hasfalon érezhető. Ezután a vizelet és a széklet színe drámaian megváltozik.

Mechanikai sárgaság: okai és patogenezise

A májbetegségek, amelyek az epevezetékek átjárhatóságának teljes vagy részleges megsértésével járnak együtt, nem ritka a sebész klinikai gyakorlatában. A bőr sárga színének és a nyálkahártyák megjelenésének köszönhetően a név patológiája - mechanikai sárgaság.

Korábban önálló betegségnek számított, de a kutatás évében kimutatták, hogy a sárgaság tünete a hepatobiliáris traktus elváltozásainak, és epekőkövek kialakulásához vezet.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD-10) a mechanikai sárgaságot az epevezeték elzáródása jellemzi.

okok

A mechanikai sárgaságot lumbálisnak vagy obtulátumnak is nevezik. Az ICD-10 K83.1 kódja. Az alapja az epe kiáramlása a bélben az epevezetékek bármely szintjén. Tehát a mechanikai sárgaság oka a csatorna lezárása vagy annak összenyomódása, aminek következtében az epe nem lép be a duodenumba. Ez olyan állapotokhoz vezethet:

  1. Gallstone betegség (kövek kialakulása a hepatobiliáris traktusban az epevezeték (cholestasis) vagy az anyagcsere-rendellenességek következtében és az epe sótartalmának növekedése miatt).
  2. Gyulladásos betegségek (kolecisztitis, kolangitis, pancreatitis).
  3. Daganatok (epevezeték, epehólyag és hasnyálmirigy daganata és ciszta).
  4. Fejlődési rendellenességek (epevezeték atresia, duodenális divertikula - mechanikus sárgaság újszülöttekben általában ezekhez a tényezőkhöz kapcsolódik).
  5. Parazita fertőzések (echinococcosis, ascariasis).

A kolangiokarcinóma vagy a Klatskin-daganat - az atipikus rosszindulatú sejtek konglomerációja, mechanikai sárgaság, amely csak akkor alakul ki, ha nagy méretű.

A sebészi eltávolítás bonyolultsága, a specifikus megnyilvánulások hiánya és a késleltetett diagnózis a tumor egyik jellemzője.

patogenézisében

A máj naponta körülbelül 500 ml epitót bocsát ki. Ha a kiáramlás nem lehetséges, akkor az epehártyákban jelentkező nyomás emelkedik, kibontakozik és felrobban, és tartalmuk belép a vérbe (hiperbilirubinémia). A hepatociták membránjainak (májsejtek) permeabilitása megnő.

A vérben a közvetlen bilirubin, az epesavak, a koleszterin és a májenzimek (AST, ALT, alkalikus foszfatáz) szintje élesen nő. A bilirubin a vizelettel ürül, barna színűvé teszi a "sör színét" (bilirubinuria). A székletben hiányzik az epevezeték elzáródása a bélbe, így a széklet tömege elszíneződik (achiolia).

A hosszabb kolesztaza tart, annál több májsejt sérül meg. Nincs oxigén (hypoxia), tápanyagok; szenved a bilirubin befogásának funkciójától - ezt a közvetett frakció indexének növekedése tükrözi.

A savak irritálják az idegvégződéseket és viszketést okoznak; a bélben való hiánya kihat a motoros képességekre (székrekedésre) és az emésztési folyamatra - különösen zsírsavak, fehérjék és zsírban oldódó vitaminok felszívódására. A székletben van steatorrhea - nagy mennyiségű nem emésztett zsír és createrorrhea - fokozott nitrogéntartalmat. Van egy hypovitaminosis A, E, K1.

A billa rendszerint antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, ami megakadályozza a fertőző folyamat kialakulását.

A stagnálás következtében a patogén baktériumok könnyen behatolhatnak a hepatobiliáris rendszerbe, és gyulladást váltanak ki (cholangitis). Ezenkívül megnő a litogenitás (a kövek kialakulásának tendenciája), ami hátrányosan befolyásolja a betegség további lefolyását.

A mechanikus sárgaság sértetlen vagy nem? Véren vagy más biológiai folyadékokon keresztül nem továbbítják. Helyttiázis esetén a icterikus szindróma kötelező fejlesztése vitatható kérdés. Fertőzés a beteggel való érintkezéskor lehetetlen.

tünetek

Kolesztázissal minden testszövet elszínezõdik, beleértve a nyálkahártyákat és a szemhéjakat - ez a bilirubin felhalmozódása következtében. A mechanikai sárgaság tünetei a következők szerint alakulnak:

  • zholchnaya kólika (éles paroxizmális fájdalom a jobb felső negyedben a has a köldök felett a besugárzás (hozam) a jobb váll, a kulcscsont vagy lapocka kapcsolatos fizikai aktivitás, vagy használatát egy zsírsav, sült ételek, alkoholos italok);
  • a máj megnagyobbodása (hepatomegalia);
  • fokozott testhőmérséklet;
  • hányinger, epevérzés;
  • a bőr és a nyálkahártya icterusa, kifejezett viszketés;
  • a vizelet sötétedése és a széklet kimutatása.

A krónikus mechanikai sárgaság összefügghet a hasnyálmirigy-fejdaganattal.

Mint minden hosszú fennálló betegség kíséri cholestasis, azzal jellemezve, fogyás, sárgaság előző emésztési szindróma (gravitáció epigastrium, hányinger), tünet Courvosier pozitív - epehólyag tapintása növekedett (zsúfolt epe), fájdalom nem jelölt.

A krónikus beteg is zavarja az állandó fájdalom a jobb hypochondrium tompa fájó, melyek során amplifikált fizikai terhelés (szállító nehéz terhek), vibráció (rázva szállítás) lejt előre.

Az émelygés tartós marad, fokozódik a zsíros ételek után, az alkohol. Ezenkívül állandó a fáradtság, a gyengeség, a szédülés, mint az agyi szindróma megnyilvánulása.

Függetlenül attól, hogy az epe állandó zavara okozza-e, cirrhosis alakulhat ki - rostos kötőszövetből álló csomó-májképződés. Ez a működő hepatocyták halálának következménye. A máj kompenzációs funkciójának kimerülése után májkárosodás alakul ki.

A mechanikai sárgaság szövődményei olyan metabolikus termékek mérgezésével járnak, amelyek nem váltak ki megfelelően a szervezetből és a bélből a vérbe (toxémia) erednek. Először is a máj és a vese szövete befolyásolja, ami tükröződik a hepatorenalis szindrómában (máj-veseelégtelenség).

Ha a méreganyagok átjutnak az agyba a vér-agy gáton keresztül, akkor a máj encephalopathia lépése történik, amelyet a központi idegrendszer lefutása jellemez.

Bonyolítja a bakteriális fertőzés - cholangitis vagy cholecystitis (az epehólyag gyulladása) folyamatát is. A folyamat általánosságának és a kezelés hiányának következtében szeptikus sokk fenyeget.

Amelyek hasonló funkciók releváns a differenciál diagnosztikájában sárgaság hemolitikus (megnövekedett bontása a vörösvértestek és engedje a hemoglobin, amely átalakul a bilirubin) és a parenchyma (májgyulladás) sárgaság.

A külső megnyilvánulásokkal (a vizelet és a széklet színe, a vizelet és a széklet színe) vezető szerepet játszik az elemzések eredményei (a bilirubin közvetlen vagy közvetett frakciójának túlsúlya, az enzimindexek).

diagnosztika

Nehéz túlbecsülni a laboratóriumi és műszeres módszerek fontosságát, mert segítségükkel azonnal megismerheti a mechanikai sárgaság valódi okait.

Minél előbb kórházba kerül a beteg a műtéti osztályon, annál jobb a prognózis. Alkalmazzon ilyen diagnosztikai teszteket:

  1. A vér általános analízise (vérszegénység kimutatása - a vörösvérsejtek és a hemoglobin csökkentése a folyamat krónikusításának markerként, leukocitózis és a gyulladás markereként fokozó ESR).
  2. Biokémiai vizsgálatok vér (éles ALT növekedés, AST, alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamil-transzferáz, a koleszterin, a bilirubin frakciókat túlsúlya egyenesen át közvetett).
  3. A hasüregi szervek ultrahangvizsgálata és számítógépes tomográfiája (a méret, a máj és az epehólyag szerkezetének meghatározása, a koleszázisszint felmérése és a véráramlás megfelelősége, az epekövek kimutatása).
  4. Endoszkópia (vizsgálatára szolgáló eljárás a gyomor-bél traktus egy endoszkóp (hajlékony optikai csövek) azonosítására patológiai duodenum esetleg rendelkezik fejlesztésével kapcsolatban sárgaság).
  5. Endoszkópos retrográd vagy mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (kontraszt adminisztráció epevezetékek vizualizációjához).
  6. Szcintigráfia (radiofarmakonok szövetekben történő eloszlása, meghatározott időparaméterek szerint szabályozva).
  7. Laparoszkópos vizsgálat és biopszia (egy dosszié gyanúja helyszínének egy része).

kezelés

Az ilyen állapot, mint a mechanikai sárgaság felnőtteknél és gyermekeknél, sürgős gondosságot igényel. Milyen betegségek kezelésére használják? Először is, az epének stagnálásának el kell kerülnie. Ehhez konzervatív terápiát alkalmaznak:

  • hepatoprotektorok (B csoportba tartozó vitaminok, essentialzale, silymarin, hepabén, ursodeoxycholic acid);
  • az anyagcsere stimulálása (pentoxil);
  • aminosavak (metionin, glutaminsav);
  • hormonális terápia (prednizolon), kiegyenlítő ulcerogén hatás, azaz gyomorfekély vagy nyombélfekély kialakulása (rabeprazol);
  • a máj kapillárisaiban a vérellátás javulása (rheosorbylact, reopolyglucin, neorondex);
  • széles spektrumú antibiotikumok másodlagos fertőzés esetén (ampicillin, imipenem).

A kolesztiáz eltávolítása után sebészeti beavatkozás szükséges. A sárgaság magasságában ellenjavallt, mivel jelentősen növeli a beteg kockázatát. Az első szakasz a nyomáscsökkenés az epevezetékekben - a dekompressziót endoszkóppal végezzük. Lehetőség van lithotripsy (zúzás kövekkel akusztikus hullámok segítségével).

A második szakasz azonnali műtéti beavatkozást jelent nyitott vagy laparoszkópos módon (a hasüregben kis bemetszéssel).

Szerelt A stentek (tartószerkezetek fémből vagy műanyagból, amelyek megtartják a kívánt átmérője a lumen az epevezeték, szolgál a keret), vagy létre anasztomózisok (kiegészítő kompenzációs vegyület eltávolítására epe).

Cholecystectomiák (epehólyag-eltávolítás) azoknál a betegeknél, akut vagy krónikus calculous cholecystitis (gyulladás a hólyag fala kapott concrements károsodás). Az Oddi sphincter diszfunkciója miatt nem jön nyom nélkül, ami szabályozza az epe bejutását a bélbe, és megakadályozza annak visszafordulását.

Nyilvánul meg a fájdalom a jobb felső hasi területen, hányinger, hányás. Megkönnyítése érdekében az állam kell betartja a megfelelő táplálkozás, a munka és a pihenés, hogy görcsoldó gyógyszerek (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (urzodeoxikolsav, gepabene). Enzim terápia (pankreatin) van hozzárendelve, ha szükséges.

Minden olyan betegnek, aki mechanikai sárgaságot szenvedett, étrendet ajánlani. Ne tartózkodj alkoholt, zsíros, sült, fűszeres ételeket. Kevésbé jobb, lassan, naponta 4-6 alkalommal egy időben. A fizikai stressz nem lehet túlzott, különösen a korai posztoperatív időszakban.

A mechanikai sárgaság kezelése hosszú és bonyolult folyamat, ezért fontos az eredmény megőrzése anélkül, hogy súlyosbítaná az állapotot.

kilátás

A kedvező eredmény biztosítja a kezelés szakaszainak sikerességét. A teljes gyógyulás nem mindig fordul elő, mivel krónikus betegségekkel és a sócsere megsértésével jár, ami megváltoztatja az epének szerkezetét, növelve annak lithogenitását.

A mechanikus sárgaság a rákban kedvezőtlen prognózissal jár, mivel a daganatot nehéz eltávolítani. Ezenkívül nehéz a kolesztázis megszüntetése, ami a betegek működését megkönnyíti, a szövődmények valószínűsége ellenére.

Top