Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Termékek
Máj: betegségek, ahol a szerv, a fájdalom, a tünetek és a kezelés
2 Giardia
Hepatitis C átviteli útvonalak
3 Receptek
Hogyan kezeljük az asciteket cirrózissal?
Legfontosabb // Giardia

Mechanikus sárgasági kód per μB 10


Ajánljuk, hogy olvasson egy cikket a témáról: "Mechanikus sárgasági kód a mikrobáknak 10" honlapunkon a máj kezelésére.

Kizárt: a veleszületett anyagcserezavarok miatt (

Újszülöttkori sárgaság, amely a koraszüléssel összefüggésben van

Koraszülés hyperbilirubinémiája Újszülöttkori sárgaság a bilirubin késleltetett konjugációja miatt

Súlyosodó szindróma

Újszülöttkori sárgaság a májsejtek egyéb és nem specifikált elváltozásai miatt

Kizárt: veleszületett vírusos hepatitis (

Újszülöttkori sárgaság, melyet a laktáció gátlása okoz

Újszülöttkori sárgaság, más meghatározott okok miatt

Neonatális sárgaság, nem specifikált

Élettani sárgaság (kifejezve)

Ha a közös epevezeték elzáródása fokozatosan, néhány héten vagy hónapon keresztül növekszik, akkor a páciensnek sárgasága és viszketése van az epeúti kólik és a cholangitis tünetei között. Fájdalommentes sárgaság akkor jelentkezik, ha choledocholithiasis, de ez sokkal inkább jellemző a rák a hasnyálmirigy fejét, a rák az epevezeték és a rosszindulatú daganatok a Vater mellbimbó. Betegek elzáródása az epevezeték okozta choledocholithiasis gyakran szenvednek calculous krónikus epehólyag, és így képes az epehólyag szakaszon jelentősen korlátozott. Ez a tulajdonság a Courvoisier szabálya alá tartozik: a tapintható, kibővített epehólyag rosszindulatú daganatot jelez, nem pedig kolelitiazist.

A közös epevezeték elzáródása az intraepatikus epeutak kiterjedését eredményezi a megnövekedett epe nyomás következtében. Az epe májkárosodását elnyomják, a vérbe jutó közvetlen bilirubin sárgaságot, a vizelet sötétedését (bilirubinuria) és a széklet elszíneződését okozza (acholisz széklet).

Ha a szérum bilirubinszint meghaladja a 85,5 μmol / l-t (5 mg%), az epevezeték kőzetét minden betegnél feltételezni kell kolecisztitisz esetén. A choledocholithiasis maximális szérum bilirubinszintje ritkán meghaladja a 256 μmol / L (15 mg%) értéket, ha nincs egyidejű májkárosodás vagy a bilirubinémia egyéb további oka. A bilirubin szintje meghaladja a 342 μmol / l-t (20 mg%), ami rosszindulatú daganatot okoz. Ha az epevezeték elzáródása szinte mindig megnöveli a szérum AFP aktivitást. Az AP fokozott aktivitása gyakran előzi meg a sárgaság megjelenését, és a májfunkció biokémiai mutatóinak tanulmányozásában az egyetlen eltérés a normától. A szérum aminotranszferáz aktivitást 2-10-szer is növelhetjük, különösen az epevezetékek akut elzáródása esetén. Az elzáródás megszüntetése után az aminotranszferázok aktivitása meglehetősen gyorsan normalizálódik, míg a bilirubinszint 1-2 héten belül normális szintre csökken. A bilirubin után az alkalikus foszfatáz aktivitása normalizálódik.

Lásd Mechanikai sárgaság

Tüdőrák: klinikai kép Hasnyálmirigy karcinóma: klinikai képet az akut vírusos hepatitis B: differenciál diagnosztikájában epeúti Study: endoszkópos kolangiopankreatográfia endoszkópos papillosphincterotomy májátültetés: hepatikus szövődmények felszívódási zavarok betegségek, a máj és az epeutak hemobilia

Mechanikus sárgasági kód per μB 10

A máj patológiája, amelyet az epevezetékek részleges vagy teljes eltömődése okoz, gyakran előfordul. Tüneteik általában a bőr és a nyálkahártya sárga színűek. És egy ilyen állapotot mechanikai sárgaságnak neveznek. A leírás, a tünetek, a tünetek és a bánásmód megfontolása ebben a cikkben.

okai

Korábban a mechanikai sárgaságot (kód: ICD-10 - K83.1) független betegségnek tekintették, de számos vizsgálat bebizonyította, hogy ez csak tünet. Ezt a hepatobiliáris traktus zavarai és epevegyületek képződése okozza. A betegségek nemzetközi osztályozásának nyilvántartásában (kód az ICD-10-K83.1-re) a mechanikai sárgaságot epevezeték elzáródásnak nevezik. Másik neve alhepatikus vagy obstruktív sárgaság.

A szindróma legfőbb oka a csatorna összenyomódása vagy zárása, amely megszakítja az epe áramlását a belekben. És gyakrabban a jelölt jelenséget az alábbi patológiák okozzák:

  1. A hepatobiliáris traktusban lévő kövek kialakulása az epeutazódás következtében, vagyis a koleszterázis vagy az epe só tartalmának növekedése az anyagcsere folyamatokban bekövetkező meghibásodás következtében.
  2. Cholangitis, pancreatitis, cholecystitis stb.
  3. Daganatok és ciszták az epevezetékekben, a hasnyálmirigyben vagy az epehólyagban és más onkológiai daganatokban.
  4. A bél ivadéka, az epevezetékek atresia és a fejlődési rendellenességek. Gyakran mechanikus sárgaság jár ezekkel a betegségekkel újszülötteknél.
  5. Fertőzés parazitákkal, beleértve az echinokokit és az ascarist.
  6. A mechanikus sárgaság (az ICD-10-K83.1 kódja, amint azt korábban jeleztük) krónikus formában a hasnyálmirigy fejében előforduló rákos megbetegedések jele lehet.

De a Klatskin tumor, vagy a kolangiokarcinóma csak akkor kísérik ezt a betegséget, ha nagy méretűre ér.

A betegség tünetei

A mechanikai sárgaság fő jelét (az ICD-10 kód már korábban jelezték) a szervezet összes szövetének sárgulása, beleértve a szemproteineket és a nyálkahártyákat is. Ez a jelenség a bilirubin fokozott koncentrációjának tulajdonítható. Egyéb jelzései:

  • Biliáris colic. A fájdalom éles fájdalmai jellemzik a has felső jobb oldalán. A fájdalom a jobb vállon, a scapulán vagy a kulcscsonton történik, és általában fizikai megterhelés, sült vagy zsíros ételek fogyasztása és alkoholos italok használata okozza.
  • Megnövekedett májméret, vagy hepatomegália.
  • Fokozott testhőmérséklet.
  • Hányinger és hányás az epével.
  • Viszketés a bőrön.
  • A széklet könnyű színe és a vizelet sötétedése.

A sárgaság egy másik betegség következtében is előfordulhat, amely mindig a cholestasis kíséri. A tünetek:

  1. Dyspeptikus szindróma, amelyet az epigasztrikus régió émelygése és súlyossága jellemez.
  2. Tünete Courvoisier, amikor az epehólyag kiterjedése még az epe telítettsége miatt is tapintással nyilvánvaló. Hányinger, amikor az érzés hiányzik.
  3. Rendellenes fogyás.

Krónikus formában

Krónikus formában a mechanikai sárgaság a jobb oldalon, a hypochondrium közelében szorongást okoz. Fájdalmas és unalmas, fokozza a vibrációt, a hajlamokat és a súlyok emelését.

A sárgaság hányingere állandó, zsíros ételek és alkoholtartalmú italok bevétele után fokozódik. Ezenkívül ezt az állapotot a gyengeség, a fáradtság és a szédülés jellemzi, amelyek az agyi szindróma jelei.

Ezután megtudjuk, mi bonyolítja a mechanikai konjugáció sárgulását (kód az ICD-10-P59-en).

szövődmények

Függetlenül attól, hogy mi okozza az epe kiáramlásának meghibásodását, ez cirrhózist okozhat. Ezt a betegséget a csontok kialakulása jellemzi a májban, amely kötőszálas szövetből áll. Az ilyen patológia az aktív májsejtek halálának eredményeként alakul ki. Később a cirrózis kockázata a májelégtelenség kialakulásához és a májelégtelenség kialakulásához vezethet.

A nem specifikált mechanikai sárgaság egy másik szövődménye (az ICD diagnózis-kódja R17) olyan metabolikus termékek mérgezése, amelyeket a testből nem távolítottak el, a bélből a véráramba szívódva. Ezt a betegséget toxémiának nevezik. Először is, a vese- és májszövetek érintettek, ami végső soron e szervek elégtelenségéhez vezet.

A méreganyagok bejutása az agyba, máj encephalopathia jelentkezik, amelyre általában a teljes idegrendszer jellemző. Ez a vér-agy gát megsértésének következménye.

Cholecystitis, cholangitis és más bakteriális fertőzések is kísérhetik a mechanikai sárgaságot. Az időszerű terápia hiánya és az eljárás általánossága a szeptikus sokk kockázatát okozhatja.

Megjegyezzük, hogy a különböző típusú sárgaságnak hasonló tünetei vannak, és ez bonyolítja a diagnózist. Így a hemolitikus sárgaságot a vörösvérsejtek fokozott szétesése és a hemoglobin túlzott termelése jellemzi, amely bilirubinra transzformálódik. A parenchymalis sárgaságot a májszövetekben gyulladásos folyamat jellemzi.

A diagnosztikában a külső jelzések mellett különös figyelmet fordítanak a végzett vizsgálatok eredményére, különösen a bilirubin frakciókra (közvetlen vagy közvetett) és enzimszintekre.

Újszülöttek sárgasága

Az ICD-10 - P59 kódja nem specifikus újszülöttkori sárgaságot jelez, amely az újszülötteket érinti. Fiziológiai és kóros. Az első a baba életének első hetében nyilvánul meg, és egy idő után önmagában halad. De néha az esetleges egyidejű betegség tünete lehet.

Csecsemőknél a bilirubin enzim metabolikus rendellenessége lehetséges. Ez a nyálkahártyák és a bőr rendellenes pigmentációjához vezet.

Ha a sárgaság fiziológiai forma, akkor ez nem befolyásolja a gyermek egészségi állapotát, étvágyát, alvását és éberségét. A betegség patológiás formája esetén a klinikai képet kiegészítik ilyen tünetekkel:

  1. A baba jelentős sárgaságot mutat a bőrön és a sclera-n.
  2. Álmos, állapota lassú.
  3. Megtagadja a takarmányt.
  4. A testhőmérséklet emelkedik.
  5. Gyakran sír, ugyanakkor visszaszorítja a fejét, kanyarítja a testét.
  6. Bőséges hányás van.
  7. Görcsrohamok.

Hogyan kezelik a mechanikai sárgaságot?

diagnosztika

A műszeres és a laboratóriumi vizsgálati módszereket ne becsüld le a mechanikai sárgaság diagnózisában, az ICD-10 kódját a cikk tartalmazza. Végtére is csak segíthetnek abban, hogy megismerjék a szindróma kialakulásának valódi okait. A helyreállítási prognózis függ a beteg műtéti osztályon történő időben történő elhelyezésétől. A mechanikai sárgaság okainak azonosítására a következő diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák:

  • Általános vérvizsgálat. Ha vérszegénységet észlelnek, amelyet a hemoglobinszint és az eritrociták szintjének csökkenése jellemez, ez a betegség krónikus formáját jelzi. A fokozott ESR és a leukocitózis gyulladásos folyamat jelenlétét sugallja.
  • Vérvizsgálat a biokémia számára. Ebben az esetben figyelni, hogy a kóros növekedését ALT, AST, GGT, alkalikus foszfatáz, koleszterin és így tovább. D. Ez a fajta kutatás is kiderül az az előnye, direkt bilirubin frakció vonatkozásában a közvetett.
  • A számítógépes tomográfia és a hasi szervek ultrahanggal történő vizsgálata segít meghatározni az epehólyag és a máj méretét és szerkezetét, kimutatni az epekövek jelenlétét és felmérni a véráramlást és a kolesztiázist.
  • Felső endoszkópia. Ez a gasztrointesztinális traktus szerveinek vizsgálata endoszkóppal. Ez utóbbi rugalmas optikai cső, és segít a meglévő patológia felderítésében.
  • Mágneses rezonancia cholangiopancreatography. Ez egy kontrasztfolyadék bevezetésével történik, amely lehetővé teszi az epevezetékek vizualizációját.
  • Szcintigráfia. A szöveteken végzett kutatás során a radiofarmakonok szétoszlanak, amelyeket a megállapított időparaméterek alapján figyelemmel követnek.
  • Laparoszkópia és biopszia. Keresztanyag a tumorból további vizsgálatokhoz és citológia.

Mechanikus sárgaság: előrejelzések és kezelés

Mi tekinthető korábban. Most érdemes megtudni a betegség kezelésének módszereiről. A mechanikus sárgaság jelenléte azonnali orvosi beavatkozást igényel, függetlenül attól, hogy a gyermek megnyilvánult-e vagy felnőtt betegben. A terápia első célja az epeutazódás megszüntetése. Ezt a következő gyógyszerek alkalmazásával érik el:

  • hepatoprotektorok, amelyek magukban foglalják a B csoportból származó vitaminokat, a ursodeoxycholic acid, "Gepabene", "Essentiale", "Silymarin" stb.;
  • a pentoxil hatóanyaggal, amely segíti az anyagcsere folyamatait;
  • aminosavak, például metionin és glutaminsav;
  • hormonkészítmények, beleértve a "prednizolont";
  • "Neorondex", "Reosorbilact" és "Reopoliglyukin" gyógyszerek, melyek stimulálják a vérkeringést a májban.

Ha másodlagos fertőző betegséget adnak, antibiotikumos terápiát végeznek olyan gyógyszerekkel, mint az Imipenem, az ampicillin stb.

A cholestasisban szenvedő betegek gyakran sebészi beavatkozást igényelnek. Az icterikus szindróma azonban ellenjavallat az ilyen intézkedésekre, mivel ez nagy kockázatot jelent a beteg életére és egészségére nézve. Ezért a betegség kezdeti szakaszában az epevezetékekben jelentkező nyomás az endoszkópos módszerrel csökken. A lithotripsy is elvégezhető.

Megalakul a nyomonkövetési stent vagy anastomosis. Ezek az intézkedések célja az epevezeték kiterjesztése és a felhalmozódott anyag eltávolítása.

Az epehólyag teljes eltávolítását olyan betegek számára írják fel, akik krónikus vagy akut formában számolják a kolecisztitist. Ez a műtéti beavatkozás nem jár a test állapota nyomán. A műtét után jelentkező szövődmények hányás, hányinger, jobboldali fájdalom. Ebben az esetben ajánlott megfigyelni az alvás és a munka rendjét, betartani a megfelelő táplálkozást, és gátlást előidéző ​​gyógyszereket és májvédőket alkalmazni. Néha enzimatikus készítményekkel, pl. "Pancreatin" kezeléssel lehet előírni.

Egyáltalán mindenkinek, aki szenvedett mechanikai sárgaság, ajánlott, hogy a bizonyos alapelvek a táplálkozás, visszautasítani sült, zsíros és fűszeres ételeket, alkoholt fogyasztani. Az enni szükséges frakcionálható, kis adagokban. Intenzív terhelést kerülni kell. A mechanikus sárgaság terápiája összetett és hosszadalmas folyamat, amelyben a legfontosabb dolog a türelem és a szakember összes tanácsának betartása.

Reméljük, hogy az ebben a cikkben ismertetett információ mechanikai sárgaságról, kezelésről, diagnózisról és ennek okairól hasznos lesz.

Hogyan kezelik a mechanikai sárgaságot?

A test bőrének vagy a szaruhártya nyálkahártyájának sárgulása, amit mechanikai sárgaságnak neveznek, mindenki számára aggodalomra ad okot. Ha egy személy vagy az őt körülvevő emberek észre veszik ezt a jelet, ebben az esetben egyszerűen lehetetlen húzni. Az orvosnak azonnal át kell mennie. Mivel a bőr sárgulása csak akkor jelenik meg, ha az érintett személy súlyos betegségben szenved, amely időben történő kezeléssel és szakszerű kezeléssel gyógyítható.

Mi a mechanikai sárgaság

A mechanikai sárgaság egy patológiás szindróma, amelyet az epevezetékek epevezetékének patológiájával határoznak meg a bilirubin epével történő felszabadulását gátló dermedés jelenlétében.

Ezért a páciens vérében sárga epés pigmentek találhatók, arcának és nyálkahártyájának sárga színű.

Sikertelen mechanikus KÓD BE ICD-10 K83.1. Az epevezeték blokkolása. (ICD-10 - A 10. felmérés nemzetközi osztályozása). Ilyen sárgaság szakemberek is nevezik obturation és subhepatic.

okai

A gerincbetegség a leggyakoribb tényező a fajok, például a mechanikai zselé előfordulásának. Időskorúaknál az epekövek kb. 25% relapszusban fordulnak elő. Az erősebb szex képviselői között a CSF előfordulási gyakorisága 2-3-szor alacsonyabb. A krónikus légúti betegségben szenvedő betegek 8-20% -ánál a choledocholithiasis fordul elő. A choledocholithiasis diagnosztizálásában szenvedő betegek 65-75% -ánál különböző súlyosságú mechanikus sárgaság keletkezik.

Az epeutak elzáródásának okai (ICD-10 K83.1) eltérőek lehetnek.

Jóindulatú betegségek (80%):

  • choledocholithiasis;
  • cholangitis;
  • a nagy duodenális papilla szűkületét;
  • akut papillitis;
  • a nagy duodenális papilla tumorai;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • a fő epevezeték szűk keresztmetszete;
  • perenososkovye diverticula;
  • ritkán előforduló okok (az epeúti veleszületett obstrukció, periholedohealny lymphadenitis, parazita elváltozások stb.).

Onkológiai neoplazmák (20%):

  • hasnyálmirigy;
  • nagy duodenális papilla;
  • epevezetékek;
  • máj (primer vagy metasztatikus elváltozás).

Klinikai manifesztációk

A mechanikai sárgaság tünetei gyakran okai. A tumorok és a cicatikus változások jelenlétében idővel képesek expresszálni és növekedni.

Abban az esetben, a kövek (különösen szelep, amely periodikusan, a légcsatorna nyílás zárva van, akkor nyitjuk újra) ilyen tünet sárguló képes fordulnak elő, és növekszik, majd csökken a telítettség. Előfordul, hogy az arc normális színt kap, azonban azonnal konzultáljon orvosával.

A széklet könnyű vagy szürkés. A vizelet hangja hasonló a kvas színéhez. A látható nyálkahártyák bőrszíne és színe megváltozik, a dermatológiai irritáció súlyosbítja. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a jobb oldali fájdalom a bordák alatt, súlycsökkenés, hasi növekedés, magas láz, a munkaképesség csökkenése, a keserűség érzése a szájban.

A diagnosztika módszerei. A beteg kezdeti vizsgálatát követően az orvos orvosi vizsgálatot fog végezni a dinamikus kezelés taktikájának folytatására. Véreket kell adni a biokémia, az általános vizeletelemzés, a hemogram, az immunológiai vizsgálatok, a belső szervek ultrahangja (máj, hasnyálmirigy, epehólyag) számára. Az analízis szövettani és citológiai vizsgálatokhoz történı átviteléhez a máj és a zhelchevyvodjashchej rendszerek fibrogastroduodenoscopy radionuklid kutatásait.

Kétségtelen, hogy ezeket a módszereket minden betegnél kivétel nélkül nem írják elő. Mindez a klinikai betegségtől és a betegség lefolyásától, valamint a kutatási lehetőségtől függ.

Néha a sárgaság ellenőrzésére az orvosoknak ultrahangos és rutin laboratóriumi vizsgálatokat kell végezniük. A betegség nehéz esetekben azonban mindenképpen kivétel nélkül alkalmazni kell a megengedhető high-tech módszereket.

Hogyan kezelik a betegséget?

A sárgasággal diagnosztizált betegek többsége mechanikus, csak egy művelet szükséges. Csak kis számú érintett személyt hatékonyan írnak le farmakoterápiára. Attól függően, hogy a betegség gyógyszerek, amelyek kizárólag szigorú orvosi felügyelet mellett, görcsoldó - No-spa, spazgan stb (növelni áramlás és csökkenti a fájdalmat).. Valamint gyulladásos, dekongesztáns, parazitaellenes szerek polifermenty - Pankreatin, Microzim, Polisorbenty, méregtelenítő oldatok intravénás infúzióval.

Mint minden más májbetegség esetében, az 5-ös tábla számára egy étrendet kell előírni. Az éles, zsíros, sült ételek fogyasztását korlátozni kell a máj és a hasnyálmirigy túlterhelésének csökkentése érdekében. Az ételt naponta 5 alkalommal kis adagokban veszik fel. A légcsatornák teljes elzáródásával az éhséget rövid időre előírják. Ezután az étrend folytatódik.

Ez a sebészeti beavatkozás azonnali módszer, amelyben a mechanikai sárgaság nem állhat meg. Az időben történő beavatkozás segítségével rövid idő alatt folytathatja az epe szokásos áramlását, és kiküszöbölheti az elzáródás hátterét.

Sebészet, mint a módját, hogy gyógyítani konstruktív (abszolút megelőzésére körülmények elzáródás) és instabil (az újbóli epe áramlását, hogy megkönnyítsék a beteg életét egy nem teljes eltávolítása az elzáródás). Az endoszkópos műtét révén tanulmány a béltraktus is javallt olyan betegségek, mint a CL (endoszkópos cholecystectomia, a kövek eltávolítása a közös epevezeték és az epehólyag), gyógyíthatatlan hasnyálmirigy-neoplazma fej tömörítés az Oddi-sphincter (instabil sphincterotomiára) inoperábilis Klatskin tumor (kutatási viperák vezetékek). Gyógyító laparoszkópia gyakran használják jelenlétében CL letölteni kövek.

Kétségtelen, hogy a gyógyszeres kezelés segíthet a betegség gyógyításában, de ha a klasszikus gyógyszereket a népi gyógyszerekkel kombinálva érzékelik, a gyógyulás sokkal gyorsabb lesz.

A gyógynövények és gyógynövények teljesen biztonságosak és hatékonyak, és sokkal olcsóbbak is.

A gyógynövények hasznos anyagai hozzájárulnak a hatalom megújulásához és az immunrendszer erősödéséhez. A hagyományos orvoslással végzett kezelés hatékony, de nem lehet visszaélni.

Ne felejtsük el, hogy a népi gyógymódokkal való kezelés csak a hagyományos orvoslással lehetséges, csak szakemberrel való konzultációt követően szabad alkalmazni. A mechanikus sárgaság kezelésének megválasztása csak egy beteg számára lehetséges. Fontos felismerni, hogy nem minden gyógynövény és készítmény mindenki számára megegyezik, akkor valaki képes lesz segíteni a kábítószert, és valaki ellenkezőleg komplikációt okoz.

Néha mechanikus sárgaság van az újszülöttekben. Az állapot, amelyet csak sebészi beavatkozással javíthatunk (az epevezeték megújítására szolgáló eljárást), és ezt két hónappal a csecsemő születése után kell elvégezni.

Megvédi a májat a gyógyszeres kezelés során?

legjobb postai úton

A máj egészségének megőrzése az egyik legfontosabb feladat egy személy számára

A máj az emberi test egyik legfontosabb szerve. Olyan epét termel, amely a zsírok lebontásához szükséges, valamint a bél perisztaltikus mozgásának stimulálása. A máj neutralizálja a mérgeket és a toxinokat, tisztítja a vegyi anyagoktól való vastagságát. Ebben a szervben bizonyos vitaminok és hormonok megsemmisítésének folyamata van. Az emberi máj a B12, A, D, glikogén és ásványi anyagok tárolója. Úgy lehet nevezni gyár zsírsavak, és még a koleszterin. Az egészséges személy egészsége attól függ, hogy mennyire egészséges a máj. Hogy segítsen megőrizni a szervezetet érintetlenül és biztonságosan, és létrehozzuk portálunkat.

Olvassa el a teljes szöveget.

A webhely oldalain feltüntetett anyagokból megtudhatja, hogy a máj leggyakoribb károsító tényezői vírusok és különböző toxikus anyagok. A rák ritka patológia, de a májban bármely más rosszindulatú daganat metasztázisát 20-szor vagy gyakrabban észlelik. A májbetegségek listája meglehetősen kiterjedt:

  • akut vagy krónikus hepatitis;
  • cirrózis;
  • infiltratív elváltozások;
  • daganatok;
  • funkcionális rendellenességek sárgasággal;
  • károsítja az intrahepatikus epevezetékeket;
  • kardiovaszkuláris patológia.

Az egyes betegségek, a diagnózis és a kezelés módszereiről beszélünk szakértőinkről. Meg fogod tanulni, hogy a májbetegség tüneteinek bizonyos hasonlósága van. Aszthenikus-vegetatív jelek kezdetiek. Gyengeség, lassú állapot, fokozott fáradtság, álmosság - a nitrogéntartalmú vegyületek májkárosodásának fertőtlenítésének eredménye.

A tüneti betegségeket a portál hatalmas része szenteli, mert akár a fájdalom jellege is megkülönbözteti a máj patológiáját.

  1. Az állandó fájdalmas érzések, a fájdalmastól a tompa préselésig, jellemzőek a hepatitises betegségekre, cirrhosisra, onkológiai megbetegedésekre.
  2. A súlyos érzéssel járó fájdalom jelzi a szívelégtelenséget, a szív cirrhózisát.
  3. Az onkológiában a fájdalom egyre növekvő, a daganat méretétől függ.
  4. A piercing vagy néha sürgető karakter fájdalmai, világos és intenzív, megfelelnek az epevezetékek elváltozásainak.
  5. Akut fájdalom, vagy úgynevezett májkeményedés lép fel, amikor a csövek eldugulnak egy kővel.

Különböző májbetegségek, dyspeptikus megnyilvánulások hányinger formájában, keserűség a szájban, étvágycsökkenés vagy hiány, periodikus hányás, hasmenés.

A portálunk anyagai részletesen ismertetik az adott betegség terápiájának különböző módszereit, mely esetekben konzervatív kezelést jeleznek, és amikor műtétre van szükség. Megvizsgálhatja a gyógyszerek tulajdonságait és a népi gyógymódokat, és megtudhatja, hogyan illeszkednek egymáshoz. Az oldal egyes részei táplálkozási táplálkozásra és máj tisztítására szolgálnak. Fontos, hogy gondoskodjon a szervezet fontos szervéről, megszabaduljon a toxinoktól és a toxinoktól, és ne terhelje túl.

A portál szakemberei folyamatosan figyelik a májbetegségek kezelésének és diagnosztikájának híreit annak érdekében, hogy időben megismerjék az olvasókat. Ha bármilyen konkrét információra kíváncsi vagy tapasztalt orvos tanácsát kér, kérdezze meg szakértőnket. Ez természetesen nem fogja helyettesíteni a tesztek szállítását és egy kirándulást egy igazi orvoshoz, de szakembereink tanácsa soha nem lesz felesleges. Vigyázz és a májat - és ez ugyanazt visszafizeti!

FIGYELEM! A honlapon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlások. Mindenképpen konzultáljon orvosával!

sárgaság

Sárgaság: rövid leírás

sárgaság - Különböző eredetű szindrómák, amelyeket a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése jellemez.

sárgaság (igaz) - a bőr és a nyálkahártya icterikus festése által jellemzett tüneti komplex, amelyet a bilirubin felhalmozódása okoz a szövetekben és a vérben. Attól függően, hogy az oka hiperbilirubinémiát megkülönböztetni hemolitikus sárgaság (mellékvese) parenchymás (máj) és a mechanikai (obstruktív). sárgaság hemolítikus, lásd: A vérrendszer betegségei. sárgaság hamis (pseudoicterus) - ikterikus festés a bőrt (de nem a nyálkahártyát!) miatt felhalmozódása karotin benne hosszabb és bőséges evés sárgarépa, narancs, sütőtök, valamint a feltörekvő lenyelés quinacrine, pikrinsavban és néhány más gyógyszerekkel. sárgaság mechanikus lásd Sebészeti betegségek. sárgaság Parenchymal (máj) - igaz sárgaság, amely a máj parenchyma különböző elváltozásaiban fordul elő. Ez megfigyelhető a súlyos formák a vírusos hepatitis, ikterogemorragicheskom leptospirosis, mérgezés hepatotoxikus mérgek, szepszis, krónikus agresszív hepatitis, és így tovább. D. Mivel megsemmisítése hepatociták csökken azok működését megkötés szabad (közvetett) bilirubin a vérben, kötő azt glkzhuronovoy savval, hogy egy nem-toxikus, vízoldékony bilirubin - glükuroniddá (előre) és kiadása az utóbbi az epében hajszálerek. Az így kapott szérum bilirubin-tartalom növekedésével (legfeljebb 50-200 mmol / l, legalább több). Azonban, ez növeli nem csak a tartalom szabad, de a konjugált bilirubin (bilirubin - glükuronid) - a vérben miatt inverz diffúziós vérből kapillárisok a kólsav disztrófia és necrobiosis májsejtek. A bőr, a nyálkahártyák icterikus festése van. Mert parenchymás sárgaság jellemzi bőrszín - sáfrány - sárga, piros ( „piros sárgaság") Először a sárga szín megjelenik sclera és puha nyálka, majd a bőr festett.Parenchymal sárgaság kíséri viszketés, a bőr, de kevésbé kifejezett, mint a mechanikus, mint kevésbé érintett a máj termel epesavak (amely felgyülemlése a vérben és a szövetekben, és okoz ez a tünet). Hosszú parenchymás sárgaság bőr szerezhet, mint a mechanikus, zöldes árnyalatú (az átalakítás során a bilirubin lerakódik a bőrben biliverdin amelynek zöld színű). tartalom általában növeli aldoláz, aminotranszferázok, különösen az alanin, módosított más májfunkciós tesztek. A vizelet sötét színt (a sör színét) kapja meg, ami a kötődött bilirubin és urobilin megjelenésének eredménye. A székletben elszíneződik a stercobilin tartalmának csökkentése. A mennyiségi aránya A székletben kiválasztott és stercobilin urobilinovyh szervek a vizeletben (ami egy fontos jellemzője a laboratóriumi differenciálódás sárgaság) alkotó sebességgel 10: 1 - 20: 1, jelentősen csökkentett hepatocelluláris sárgaság, elérve súlyos elváltozások, hogy 1: 1. Az áramlási jellegétől függ a máj károsodása és a károsodás kezdetének időtartama; Súlyos esetekben májkárosodás léphet fel. A differenciáldiagnózist hemolitikus, mechanikus és hamis sárgasággal végzik; alapja az anamnézis, a parenchymalis sárgaság és a laboratóriumi adatok klinikai jellemzői.

Sárgaság: kezelési módszerek

kezelés

Az ICD-10 diagnosztikai kódja • R17

Segített ez a cikk? Igen - 0 Nem - 1 Ha a cikk hibát tartalmaz Kattintson ide 77 Értékelés:

Betegségek és a népi és gyógyszeres kezelés

A gyógynövények, növények, alternatív gyógyászat, táplálkozás betegségeinek, alkalmazási és gyógyászati ​​tulajdonságainak leírása

Konjugációs sárgaság: ICD-10 kódok és hypothyreosis

A bilirubin az egyik fő epekösszetevő, amely a hemoglobin metabolizmusának terméke. A vérben két frakció kering: közvetlen és közvetett. A közvetlen bilirubin (konjugált vagy kötött) nem toxikus. Ennek köszönhető, hogy a bőr sárga színt kaphat, ami számos betegség jellegzetes jele.

A közvetett bilirubin vagy a szabad mérgezés a legtoxikusabb, mivel a sejtek megzavarását okozhatja. A bilirubin indirekt frakciójának (hiperbilirubinémia) szintjének emelkedése konjugációs sárgaságot okozhat, amelyet a mai cikk tárgyalja.

Konjugáció sárgaság - mi ez?

A konjugáció sárgasága a sárgaság egyik fajtája, amely a közvetett bilirubin helytelen termeléséből származik. Gyakran hasonló jelenség figyelhető meg a gyermekeknél az újszülött időszakában, de nem is kerüli meg a felnőtteket sem.

Hasonlítsa össze más típusú sárgasággal, olvassa el őket külön anyagokban:

Mi okozza a conjunctive sárgaságot?

A sárgaság megjelenése összefüggésbe hozható a közvetett bilirubin glükuronsavval való kapcsolatának meghiúsulása miatt, ami miatt a közvetlen frakcióra való átmenet nem fordul elő. Ennek oka lehet:

  • Korai alultápláltság;
  • Oxigénhiány (hypoxia) a terhesség alatt;
  • Sérülés a szülés alatt;
  • Enzimek és veleszületett májbetegségek (Gilbert-szindróma, Kriegler-Nayyar-betegség, Lucei-Driscola-szindróma) hiánya;
  • Congenital hypothyreosis (10-es E03 mikrobiális kód) és az endokrin rendszer egyéb betegségei;
  • Egyes gyógyszerek elfogadása.

A kötőhártya sárgasága

A konjugáció sárgasága többféle lehet:

Fiziológiai sárgaság újszülöttekben

Az újszülöttek konjugációs sárgaságát minden második gyermeknél megfigyelik, még akkor is egészségesek. Az első tünetek a szülés után körülbelül 2 nappal kezdődnek, és eltűnnek az élet harmadik hetében.

Ez a sárgaság a szervezet egyes változásaira adott válasz. A máj enzimrendszereinek megmunkálatlan munkája miatt fejlődik ki, ami miatt a bilirubin metabolizmusa lelassul. Az epeösszetevők felhalmozódnak a vérben, ami megmagyarázza a bőr sárgulását. Más aggasztó tünetek általában nem zavarják a gyermeket.

Physiological sárgaság előtti korban

A sárgaság a korábban született gyermekeknél súlyosabb, mint a tartós donoroké. A bőrszín általában az 5-6. Napon jelentkezik, és a hónap folyamán is fennáll.

Magas koncentrációban a bilirubin a vérben egy kisgyerek (laboratóriumi paraméterek eléréséhez 171 mol / l felett) okozhat kernicterus, veszélyes feltétellel, hogy hozhat az agyi elváltozás. A kimondott színezés mellett a gyermek általános rossz közérzetet is tapasztal, lankásan szar, görcsök jelentkezhetnek. Ez az állapot sürgősségi segítséget igényel.

Örökletes sárgaság

Háromféle örökletes sárgaság létezik:

  1. A Gilbert-szindrómát (ICD-10 kód: E80.4) genetikai rendellenesség jellemzi a májenzimek kialakulásában. Az illetékes kezeléssel kedvező prognózist lehet garantálni.
  2. A Kriegler-Nayar szindrómát a bilirubin transzformációjáért felelős enzim hiánya tükrözi. Ez vezethet a nukleáris sárgaság kialakulásához, ezért minősített kezelést igénylő veszélyes állapot.
  3. Amikor a Lyutsya-Driskola betegség, a sárgaság a májenzimek kudarcából ered, ez az állapot átmeneti. A súlyos következmények időben történő észlelésével elkerülhető.

Sáfrány a szoptatásban részesülő gyermekeknél

Az anyatej sárgaságát, vagy ahogyan az úgynevezett Aries-szindrómát (terhességi sárgaság) a bilirubin növekedése a gyermek vérében, az anyatej bizonyos komponenseire adott reakció miatt. Ez a feltétel nem igényel szoptatást, és ideiglenes.

Gyógyult sárgaság

Egyes gyógyszerek növelhetik a bilirubinszintet. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a szulfonamidok, a levomicitin, a K-vitamin. A sárgaságot keltő gyógyszerek visszavonásával minden megnyilvánulása eltűnik.

Patológiai icterus

A sárgaság hasonló formáját a testrendszer működésének különböző rendellenességei okozzák, beleértve az endokrin rendszert is. A patológiás sárgaságot mechanikai, hemolítikus és parenchimális részekre osztják. Ha a fiziológiás sárgaság önmagában áthalad, a kezelés nélküli kóros forma komplikációkat okozhat.

Diagnózis és kezelés

A sárgaság időbeni diagnózist és differenciálást igényel. Ha a fiziológiás sárgaságot csak a bőrszín megváltozása jellemzi, akkor kóros személy, letargia, görcsök, hányás, hányás és láz lehet zavaró.

Ha a páciens kóros állapotra gyanakszik, az orvosnak számos laboratóriumi vizsgálatot (általános vizelet- és vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat) és instrumentális vizsgálatokat (ultrahang) kell előírnia. A vér és a széklet vizsgálata során a bilirubin szintjének emelkedését észlelik.

A sárgaság kezelése változhat az előfordulás formájától és okától függően. A terápia célja, hogy aktiválja a máj teljes működését. A kezelés időtartamát és az eljárások időtartamát az orvos határozza meg. A sárgaság elleni küzdelem:

  • fényterápia;
  • Infúziós terápia
  • Barbiturátok és hormonok befogadása;
  • Vérátömlesztés.

Különös figyelmet kell fordítani a sárgaságban szenvedő gyermekek etetésére. A szoptatást nem szabad megállítani, éppen ellenkezőleg, a baba naponta legalább 7 alkalommal kell enni. A kórházból való kilábalás után ellenőrizni kell a gyermek állapotát. A legtöbb esetben a sárgaság ragozás zajlik 3 hetes korban, ha a bőr színe még hangsúlyosabbá vált, és a gyermek letargikus lett, és álmos, akkor azonnal kérjen orvosi segítséget.

A sárgaság nem önálló betegség, csak néhány betegség tünete. Sok esetben fiziológiás lehet, vagyis nem kötődik bármilyen betegséghez (újszülötteknél). E betegség oka a bilirubin vérének növekedése, amely a bőr, a nyálkahártyák és a sclera icteris színét adja.

Ez a feltétel elválaszthatatlanul kötődik a bilirubin tartalmához a vérben. Azonban ennek okai eltérőek lehetnek. Bizonyos esetekben az ok kialakítása lehetővé teszi, hogy gyanakodjunk a szervezetben a patológiáról, amely azonnali kezelést igényel. A bilirubin metabolizmus zavara változatától függően különböző sárgasági típusokat lehet megkülönböztetni:

Az újszülöttekben előforduló sárgaság fiziológiás, mivel nem jár kóros folyamattal. Rendszerint 3-5 nappal a születést követően alakul ki. Normális esetben a vörösvérsejtek állandó megújulásnak vannak kitéve, amit a hemolízis - megsemmisítése kísér. Felnőtteknél a máj teljesen kialakul, így a bilirubin, amely e sejtek bomlása során felszabadul, ideje megkötni és nem halmozódni a vérben.

A csecsemők klinikai képét a vörösvértestek intenzív megújulása és a relatív májelégtelenség társítja. Ez a szerv még nem teljesen alakul ki, különösen a sárgaság előfordulása a koraszülött csecsemőkben. A bilirubin felhalmozódik a vérben, majd felhalmozódik a bőrön és a nyálkahártyákon, így jellemző színezékkel rendelkezik. A csúcs a harmadik ötödik napra esik. Ezután ezek a tünetek elmúlnak, mivel a bilirubin fokozatosan normalizálódik.

A konjugáció sárgaságát (ICD-10) a nemzetközi osztályozásban nem külön-külön azonosítják. A P59.0 kódolása újszülöttkori sárgaság, amely az idő előtti eljutás eredménye, és hyperbilirubinémiához társul. Ezt a folyamatot részletesebben ismertetjük.

A betegség konjugációs formája gyakrabban fordul elő gyermekekben. Ez átmeneti sárgaság az újszülötteknél, valamint olyan állapot, amely a koraszülött csecsemőkben és a fulladáson átesett gyermekeknél kialakul. A probléma okai gyakran endokrin patológia és öröklődés (például Lucea-Driscopa és Gilbert szindrómái). Ugyanez a csoport tartalmazza a gyógyszert sárgaságot.

Ezt a nevet kapta a pigment, amely a hemoglobin bomlásának eredménye. Bizonyos koncentrációnál a bőr és a nyálkahártyák festéséhez vezet. A bilirubin szintje a legfontosabb diagnosztikai kritérium, mivel növekedése lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a kóros folyamatokat és kezeljük a kezelést. A pigment mennyisége tükrözi a máj és az epeutak állapotát.

A szervezetben a bilirubin kétféle formában fordul elő - közvetlen és közvetett. Az első a második átalakulásának terméke. A közvetett bilirubin mérgező és a zsírok felszívódnak. Nem ürül ki a testből. Ha az anyagcsere zavart okoz, ez a forma felhalmozódhat, és mérgező hatást gyakorolhat a szervezetre. Normális esetben közvetlen, nem mérgező bilirubinra vált. A sárgaság konjugációja az anyagcsere megsértése miatt következik be.

Ennek a pigmentnek a forrása a hemoglobin, amely az eritrociták fő összetevője. A vörösvérsejtek bomlása során a hemoglobin felszabadul és lehasad. Ezt a folyamatot makrofágok végzik speciális szervekben (csontvelő, máj és lép). A hasítás eredményeként hem és globin alakul ki. Az elsőt a biliverdin, a közvetett bilirubin előzményévé alakítják át. A biliverdin képződése speciális enzimek aktivitásához kapcsolódik, köztük a citokróm P-450, hemoxigenáz. További közvetett bilirubin kerül a májsejtekbe, ahol kötődik a glükuronsavhoz. Így keletkezik a közvetlen bilirubin, amely felgyülemlik az epehólyagban, majd kiválasztódik a duodenumba. A bél mikroflórája hozzájárul az urobilinogén kinyeréséhez. Része felszívódásra hajlamos, a maradékokat sterokobilinogénre transzformálják, és kiválasztják az ürüléket, jellemző színezőként.

Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a bilirubin emelkedett. Hogy érted? A szintjének emelkedése összefügghet egy betegséggel, így korai diagnosztikai vizsgálatra van szükség. Az újszülöttekben a bilirubinszint fiziológiás növekedése figyelhető meg.

Annak ellenére, hogy a bilirubin növekedése az újszülöttekre jellemző, a klinikai megnyilvánulások nem mindegyikben vannak rögzítve. Ennek az állapotnak a tünete az icteric szín megjelenése. Nemcsak a bőrön, hanem a nyálkahártyán is észlelhető. A konjugáció élettani sárgasága nyom nélkül halad, de ha ez nem történik meg, gyanúja van a patológiának.

A sárgaság nemcsak fiziológiai állapot, hanem betegség tünete is lehet. Ha a gyermeknek a bőr és a nyálkahártyák sajátos színeződése van, állandóan figyelnie kell a gyermekorvosról. Ezekben az esetekben is szükség van a bilirubin szintjének szabályozására. Az élet első napjaiban általában 60 μmol / l, de nem több. Továbbá ez a szint emelkedik (3-7 napig).

Általában a bilirubin növekedése biztonságos, és nincs mérgező hatása a csecsemő testére, azonban ez a szint nem haladhatja meg az úgynevezett 205 μmol / l határértéket. A bilirubin növekedett - mit jelent ez a változás? A sárgaság kóros és sürgős kezelést igényel. Ha ez az index a normában van, de a sárgaság nem sokáig tart, akkor konjugációnak számít, azaz a máj enzimrendszereinek éretlenségének oka.

A vizsgálat után megállapítják, hogy a sárgaság fiziológiás vagy kóros. Az első nem igényel semmilyen kezelést és véget ér saját és nyom nélkül. A hosszan tartó sárgaság (konjugáció) önmagában is áthalad, amikor a máj enzimrendszere végül megérkezik. Ha azonban a bilirubin mennyisége meghaladja a kritikus szintet, meg kell határozni a patológiát. Vírusos hepatitis, epevezeték elzáródása vagy hemolítikus sárgaság lehet.

Az ilyen patológiát egy fertőzött anya gyermeke számára továbbíthatjuk. Ennek eredményeként a baba vírusos hepatitisszel született. A vírusnak a méhen belüli fejlődés korai szakaszában történő hatása emellett fizikai rendellenességeket is okozhat. A betegség egyik jellemzője, ellentétben a felnőttek hepatitisével, a legsúlyosabb. A patológia a sárgaság megjelenése előtt nyilvánulhat meg. Gyakran növekszik a hőmérséklet, az étvágy romlása és a csekély csalási jelenségek. Számos esetben a csecsemőknél az ivarzás előtti időszak tünetmentes.

A hepatitis jelenlétének gyanúja lehet a vizelet és a széklet színének megváltozását. A klinikai vérvizsgálatot a leukociták szintjének csökkenése és a vörösvérsejt-üledék aránya jellemzi. A monociták enyhén emelkednek. A icterikus formában a bilirubin és a timol teszt jelentősen emelkedik. A betegség korai felismerése céljából tanulmányozták a májenzimek aktivitását. A folyamat súlyosságát a protrombin jelentős csökkenése és az ammónia növekedése jelzi.

A gyermekek kezelése általában kórházban történik. A terápia egyesíti a vírusellenes szereket, hepatoprotektort, vitaminokat, valamint a kolagóga. Ajánlatos méregtelenítő terápiát végezni. A farmakoterápiát kiegészítő, nem farmakológiai módszerek, ágypihenés és pihenés szükséges.

Ez a vörösvértestek hemolízisével járó kórtana nagyon veszélyes. Ennek az az oka, hogy eltérés van az anya és a gyermek Rh faktorja, vagyis a Rhesus-konfliktus között. A patológia gyakran halálhoz vezet - a halálozási arány 60-80%. Ezenkívül az Rh-konfliktus jelenléte spontán vetéléshez vezethet.

A sárgaság megakadályozását a terhesség és a szoptatás betartásával segítik, és a gyermekorvos rendszeres ellenőrzése is szükséges. Ha a koraszülött sárgaság még kialakult, a vér bilirubin szintjének rendszeres ellenőrzése szükséges.

A sárgaságban szenvedő betegek különböznek a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes színezésében. Ez a tünet a betegség jelenlétéről beszélhet, vagy tükrözi a test fiziológiai változásait (újszülöttek átmeneti sárgasága).

Ha sárgaság detektálódik, a bilirubin szintjének azonnali meghatározása és további diagnosztika történik. A konjugáció sárgasága az újszülöttekben hosszabb ideig tart, mint átmeneti, de biztonságban is van. A szakembernek nyugtatnia kell a szülőket, és fel kell készülnie egy felmérésre. Rendszerint nem észlelhető komplikációk.

Mechanikai sárgaság: okai és patogenezise

A májbetegségek, amelyek az epevezetékek átjárhatóságának teljes vagy részleges megsértésével járnak együtt, nem ritka a sebész klinikai gyakorlatában. A bőr sárga színének és a nyálkahártyák megjelenésének köszönhetően a név patológiája - mechanikai sárgaság.

Korábban önálló betegségnek számított, de a kutatás évében kimutatták, hogy a sárgaság tünete a hepatobiliáris traktus elváltozásainak, és epekőkövek kialakulásához vezet.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD-10) a mechanikai sárgaságot az epevezeték elzáródása jellemzi.

okok

A mechanikai sárgaságot lumbálisnak vagy obtulátumnak is nevezik. Az ICD-10 K83.1 kódja. Az alapja az epe kiáramlása a bélben az epevezetékek bármely szintjén. Tehát a mechanikai sárgaság oka a csatorna lezárása vagy annak összenyomódása, aminek következtében az epe nem lép be a duodenumba. Ez olyan állapotokhoz vezethet:

  1. Gallstone betegség (kövek kialakulása a hepatobiliáris traktusban az epevezeték (cholestasis) vagy az anyagcsere-rendellenességek következtében és az epe sótartalmának növekedése miatt).
  2. Gyulladásos betegségek (kolecisztitis, kolangitis, pancreatitis).
  3. Daganatok (epevezeték, epehólyag és hasnyálmirigy daganata és ciszta).
  4. Fejlődési rendellenességek (epevezeték atresia, duodenális divertikula - mechanikus sárgaság újszülöttekben általában ezekhez a tényezőkhöz kapcsolódik).
  5. Parazita fertőzések (echinococcosis, ascariasis).

A kolangiokarcinóma vagy a Klatskin-daganat - az atipikus rosszindulatú sejtek konglomerációja, mechanikai sárgaság, amely csak akkor alakul ki, ha nagy méretű.

A sebészi eltávolítás bonyolultsága, a specifikus megnyilvánulások hiánya és a késleltetett diagnózis a tumor egyik jellemzője.

patogenézisében

A máj naponta körülbelül 500 ml epitót bocsát ki. Ha a kiáramlás nem lehetséges, akkor az epehártyákban jelentkező nyomás emelkedik, kibontakozik és felrobban, és tartalmuk belép a vérbe (hiperbilirubinémia). A hepatociták membránjainak (májsejtek) permeabilitása megnő.

A vérben a közvetlen bilirubin, az epesavak, a koleszterin és a májenzimek (AST, ALT, alkalikus foszfatáz) szintje élesen nő. A bilirubin a vizelettel ürül, barna színűvé teszi a "sör színét" (bilirubinuria). A székletben hiányzik az epevezeték elzáródása a bélbe, így a széklet tömege elszíneződik (achiolia).

A hosszabb kolesztaza tart, annál több májsejt sérül meg. Nincs oxigén (hypoxia), tápanyagok; szenved a bilirubin befogásának funkciójától - ezt a közvetett frakció indexének növekedése tükrözi.

A savak irritálják az idegvégződéseket és viszketést okoznak; a bélben való hiánya kihat a motoros képességekre (székrekedésre) és az emésztési folyamatra - különösen zsírsavak, fehérjék és zsírban oldódó vitaminok felszívódására. A székletben van steatorrhea - nagy mennyiségű nem emésztett zsír és createrorrhea - fokozott nitrogéntartalmat. Van egy hypovitaminosis A, E, K1.

A billa rendszerint antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, ami megakadályozza a fertőző folyamat kialakulását.

A stagnálás következtében a patogén baktériumok könnyen behatolhatnak a hepatobiliáris rendszerbe, és gyulladást váltanak ki (cholangitis). Ezenkívül megnő a litogenitás (a kövek kialakulásának tendenciája), ami hátrányosan befolyásolja a betegség további lefolyását.

A mechanikus sárgaság sértetlen vagy nem? Véren vagy más biológiai folyadékokon keresztül nem továbbítják. Helyttiázis esetén a icterikus szindróma kötelező fejlesztése vitatható kérdés. Fertőzés a beteggel való érintkezéskor lehetetlen.

tünetek

Kolesztázissal minden testszövet elszínezõdik, beleértve a nyálkahártyákat és a szemhéjakat - ez a bilirubin felhalmozódása következtében. A mechanikai sárgaság tünetei a következők szerint alakulnak:

  • zholchnaya kólika (éles paroxizmális fájdalom a jobb felső negyedben a has a köldök felett a besugárzás (hozam) a jobb váll, a kulcscsont vagy lapocka kapcsolatos fizikai aktivitás, vagy használatát egy zsírsav, sült ételek, alkoholos italok);
  • a máj megnagyobbodása (hepatomegalia);
  • fokozott testhőmérséklet;
  • hányinger, epevérzés;
  • a bőr és a nyálkahártya icterusa, kifejezett viszketés;
  • a vizelet sötétedése és a széklet kimutatása.

A krónikus mechanikai sárgaság összefügghet a hasnyálmirigy-fejdaganattal.

Mint minden hosszú fennálló betegség kíséri cholestasis, azzal jellemezve, fogyás, sárgaság előző emésztési szindróma (gravitáció epigastrium, hányinger), tünet Courvosier pozitív - epehólyag tapintása növekedett (zsúfolt epe), fájdalom nem jelölt.

A krónikus beteg is zavarja az állandó fájdalom a jobb hypochondrium tompa fájó, melyek során amplifikált fizikai terhelés (szállító nehéz terhek), vibráció (rázva szállítás) lejt előre.

Az émelygés tartós marad, fokozódik a zsíros ételek után, az alkohol. Ezenkívül állandó a fáradtság, a gyengeség, a szédülés, mint az agyi szindróma megnyilvánulása.

Függetlenül attól, hogy az epe állandó zavara okozza-e, cirrhosis alakulhat ki - rostos kötőszövetből álló csomó-májképződés. Ez a működő hepatocyták halálának következménye. A máj kompenzációs funkciójának kimerülése után májkárosodás alakul ki.

A mechanikai sárgaság szövődményei olyan metabolikus termékek mérgezésével járnak, amelyek nem váltak ki megfelelően a szervezetből és a bélből a vérbe (toxémia) erednek. Először is a máj és a vese szövete befolyásolja, ami tükröződik a hepatorenalis szindrómában (máj-veseelégtelenség).

Ha a méreganyagok átjutnak az agyba a vér-agy gáton keresztül, akkor a máj encephalopathia lépése történik, amelyet a központi idegrendszer lefutása jellemez.

Bonyolítja a bakteriális fertőzés - cholangitis vagy cholecystitis (az epehólyag gyulladása) folyamatát is. A folyamat általánosságának és a kezelés hiányának következtében szeptikus sokk fenyeget.

Amelyek hasonló funkciók releváns a differenciál diagnosztikájában sárgaság hemolitikus (megnövekedett bontása a vörösvértestek és engedje a hemoglobin, amely átalakul a bilirubin) és a parenchyma (májgyulladás) sárgaság.

A külső megnyilvánulásokkal (a vizelet és a széklet színe, a vizelet és a széklet színe) vezető szerepet játszik az elemzések eredményei (a bilirubin közvetlen vagy közvetett frakciójának túlsúlya, az enzimindexek).

diagnosztika

Nehéz túlbecsülni a laboratóriumi és műszeres módszerek fontosságát, mert segítségükkel azonnal megismerheti a mechanikai sárgaság valódi okait.

Minél előbb kórházba kerül a beteg a műtéti osztályon, annál jobb a prognózis. Alkalmazzon ilyen diagnosztikai teszteket:

  1. A vér általános analízise (vérszegénység kimutatása - a vörösvérsejtek és a hemoglobin csökkentése a folyamat krónikusításának markerként, leukocitózis és a gyulladás markereként fokozó ESR).
  2. Biokémiai vizsgálatok vér (éles ALT növekedés, AST, alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamil-transzferáz, a koleszterin, a bilirubin frakciókat túlsúlya egyenesen át közvetett).
  3. A hasüregi szervek ultrahangvizsgálata és számítógépes tomográfiája (a méret, a máj és az epehólyag szerkezetének meghatározása, a koleszázisszint felmérése és a véráramlás megfelelősége, az epekövek kimutatása).
  4. Endoszkópia (vizsgálatára szolgáló eljárás a gyomor-bél traktus egy endoszkóp (hajlékony optikai csövek) azonosítására patológiai duodenum esetleg rendelkezik fejlesztésével kapcsolatban sárgaság).
  5. Endoszkópos retrográd vagy mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (kontraszt adminisztráció epevezetékek vizualizációjához).
  6. Szcintigráfia (radiofarmakonok szövetekben történő eloszlása, meghatározott időparaméterek szerint szabályozva).
  7. Laparoszkópos vizsgálat és biopszia (egy dosszié gyanúja helyszínének egy része).

kezelés

Az ilyen állapot, mint a mechanikai sárgaság felnőtteknél és gyermekeknél, sürgős gondosságot igényel. Milyen betegségek kezelésére használják? Először is, az epének stagnálásának el kell kerülnie. Ehhez konzervatív terápiát alkalmaznak:

  • hepatoprotektorok (B csoportba tartozó vitaminok, essentialzale, silymarin, hepabén, ursodeoxycholic acid);
  • az anyagcsere stimulálása (pentoxil);
  • aminosavak (metionin, glutaminsav);
  • hormonális terápia (prednizolon), kiegyenlítő ulcerogén hatás, azaz gyomorfekély vagy nyombélfekély kialakulása (rabeprazol);
  • a máj kapillárisaiban a vérellátás javulása (rheosorbylact, reopolyglucin, neorondex);
  • széles spektrumú antibiotikumok másodlagos fertőzés esetén (ampicillin, imipenem).

A kolesztiáz eltávolítása után sebészeti beavatkozás szükséges. A sárgaság magasságában ellenjavallt, mivel jelentősen növeli a beteg kockázatát. Az első szakasz a nyomáscsökkenés az epevezetékekben - a dekompressziót endoszkóppal végezzük. Lehetőség van lithotripsy (zúzás kövekkel akusztikus hullámok segítségével).

A második szakasz azonnali műtéti beavatkozást jelent nyitott vagy laparoszkópos módon (a hasüregben kis bemetszéssel).

Szerelt A stentek (tartószerkezetek fémből vagy műanyagból, amelyek megtartják a kívánt átmérője a lumen az epevezeték, szolgál a keret), vagy létre anasztomózisok (kiegészítő kompenzációs vegyület eltávolítására epe).

Cholecystectomiák (epehólyag-eltávolítás) azoknál a betegeknél, akut vagy krónikus calculous cholecystitis (gyulladás a hólyag fala kapott concrements károsodás). Az Oddi sphincter diszfunkciója miatt nem jön nyom nélkül, ami szabályozza az epe bejutását a bélbe, és megakadályozza annak visszafordulását.

Nyilvánul meg a fájdalom a jobb felső hasi területen, hányinger, hányás. Megkönnyítése érdekében az állam kell betartja a megfelelő táplálkozás, a munka és a pihenés, hogy görcsoldó gyógyszerek (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (urzodeoxikolsav, gepabene). Enzim terápia (pankreatin) van hozzárendelve, ha szükséges.

Minden olyan betegnek, aki mechanikai sárgaságot szenvedett, étrendet ajánlani. Ne tartózkodj alkoholt, zsíros, sült, fűszeres ételeket. Kevésbé jobb, lassan, naponta 4-6 alkalommal egy időben. A fizikai stressz nem lehet túlzott, különösen a korai posztoperatív időszakban.

A mechanikai sárgaság kezelése hosszú és bonyolult folyamat, ezért fontos az eredmény megőrzése anélkül, hogy súlyosbítaná az állapotot.

kilátás

A kedvező eredmény biztosítja a kezelés szakaszainak sikerességét. A teljes gyógyulás nem mindig fordul elő, mivel krónikus betegségekkel és a sócsere megsértésével jár, ami megváltoztatja az epének szerkezetét, növelve annak lithogenitását.

A mechanikus sárgaság a rákban kedvezőtlen prognózissal jár, mivel a daganatot nehéz eltávolítani. Ezenkívül nehéz a kolesztázis megszüntetése, ami a betegek működését megkönnyíti, a szövődmények valószínűsége ellenére.

Top