Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Steatosis
Mi van, ha a máj fájdalma az alkohol után? Tünetek, diagnózis, kezelés
2 Giardia
Az epevezeték és a bélrendszer dyskinesia
3 Steatosis
A sárgaság inkubációs ideje
Legfontosabb // Cirrózis

Mechanikus sárgaság


Sárgaság - klinikai tünetegyüttes, amely következtében alakul megsértése a kiáramlását epe epeúti utak a duodenumban és a megnyilvánult ikterikus festés a bőr és a nyálkahártyák, a fájdalom, a jobb felső negyedben, a sötét vizelet, széklet aholichny, valamint a bilirubin koncentráció a szérumban is.

A mechanikai sárgaság legfontosabb kezelési módja sebészeti beavatkozás, amelynek célja az epe kiáramlása a duodenumba.

Leggyakrabban a mechanikai sárgaság a kolelitiazis szövődménye, de az emésztőrendszer egyéb kórtörténete is okozhatja. Ha korai orvosi ellátást biztosítanak, ez a feltétel a májelégtelenség kialakulásához vezethet és halált okozhat.

Mechanikai sárgaság okai

A mechanikai sárgaság azonnali oka az epeutak elzáródása (blokkolása). Részleges vagy teljes lehet, amely meghatározza a szindróma klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát.

A mechanikai sárgaság a következő betegségek következménye lehet:

  • epehólyag-gyulladás;
  • cholangitis;
  • az epeutak cisztái;
  • epekövesség;
  • szűkületek vagy epevezetékek hegek;
  • hepatitis, cirrhosis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • a máj, a nyombél, a gyomor vagy a hasnyálmirigy daganatai;
  • parazita fertőzések;
  • Mirizzi-szindróma;
  • a nyaki nyirokcsomók kiterjedése a máj lebenyében;
  • sebészeti beavatkozások az epeutakba.

A mechanikai sárgaság kóros mechanizmusa összetett. Alapjában véve a legtöbb esetben gyulladásos folyamat lép fel, amely az epeutakra hat. A gyulladás hátterében a csatornák nyálkahártyájának duzzanata és megvastagodása van, ami a lumenük csökkenéséhez vezet. Önmagában ez a folyamat megszakítja az epevezetést. Ha ebben a pillanatban még egy apró betét is bejut a csatornaba, az epe kiáramlása egészen teljesen megszűnik. Az epe által felhalmozódott és stagnáló, az epe elősegíti a májsejtek kitágulását, a hepatocyták elpusztítását, a bilirubin és az epesavak lenyelését a szisztémás véráramba. A bilirubin az epevezetékekből a vérbe behatolva nem kötődik fehérjékhez - ez magyarázza a szervezet sejtjeinek és szöveteinek magas toxicitását.

A beteg ajánlott inni naponta legalább két liter folyadékot, hozzájárul a gyors eltávolítását a bilirubin, ezáltal csökkentve annak negatív hatása a központi idegrendszerre, a vesére és a tüdő.

Az epesavbél beszivárgása a bélben meggátolja a zsírok és zsíroldható vitaminok (K, D, A, E) felszívódását. Ennek eredményeként a véralvadási folyamat megzavarodott, hipoprotrombinémia alakul ki.

Az epével való hosszan tartó stagnálás az intrahepátiás csatornákban elősegíti a hepatocyták súlyos pusztulását, fokozatosan májelégtelenség kialakulásához vezet.

A mechanikai sárgaság kialakulásának kockázatát fokozó tényezők:

  • a súly súlyos csökkenése, vagy fordítva, az elhízás;
  • a máj és a hasnyálmirigy fertőzései;
  • sebészeti beavatkozások a májra és az epeutakra;
  • trauma a has jobb felső negyedében.

A mechanikai sárgaság tünetei

Az akut megjelenés ritka, leggyakrabban a klinikai kép fokozatosan fejlődik. Általában a mechanikai sárgaság tüneteit megelőzi az epevezetékek gyulladása, melynek jelei:

  • görcsök fájdalmai a megfelelő hipokondriumban;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • fejfájás.

Később megjelenik a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése, ami idővel fokozódik. Ennek eredményeképpen a beteg bőrén sárgás-zöldes szín képződik. A mechanikai sárgaság egyéb jelei: a vizelet sötét festése, a széklet elszíneződése, a bőr viszketése.

Ha a beteg nem rendelkezik orvosi ellátással, akkor a hepatocyták tömeges halálának hátterében a májműködés megszakad, májelégtelenség alakul ki. Klinikailag az alábbi tünetek jelentkeznek:

  • fokozott fáradtság;
  • álmosság;
  • coagulopathiás vérzés.

A májkárosodás előrehaladtával az agy, a vesék, a szív, a tüdő betegsége zavart szenved, vagyis a többszervi kudarc fejlődik, ami prognosztikusan kedvezőtlen jel.

Leggyakrabban a mechanikai sárgaság a kolelitiazis szövődménye, de az emésztőrendszer egyéb kórtörténete is okozhatja.

diagnosztika

A mechanikus sárgasággal rendelkező beteg kórházba kerül a gasztroenterológiai vagy műtéti osztályon. Az elsődleges diagnózis végezzük ultrahang epeutak és a hasnyálmirigy. A azonosítására expanziós intrahepatikus epeutak és a közös epevezeték (epevezeték), jelenlétében konkréciók továbbá hozzárendelhető számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia Biliaris kolangiopankreatográfia.

Mértékének meghatározása az elzáródás az epevezeték, funkciók és kiáramlás elrendezés concrement epe működését dinamikus szcintigráfia az epe rendszer és percutan transhepaticus cholangiográfia.

A mechanikus sárgaság legfontosabb diagnosztikai módszere retrográd cholangiopancreatography. A módszer az epevezetékek röntgen- és endoszkópos vizsgálatát ötvözi. Ha a vizsgálat folyamán a choledocha lumenében található konkrementumok találhatók, eltávolításuk (extrakció) történik, vagyis a diagnosztikus és a terápiás eljárás. Ha mechanikai sárgaságot kiváltó tumort találunk, akkor biopsziát végzünk, amit a biopsziás minta szövettani elemzése követ.

A mechanikai sárgaság laboratóriumi vizsgálata a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • koagulogram (a protrombin idő megnyúlása észlelhető);
  • biokémiai vérvizsgálat (transzaminázok, lipáz, amiláz, alkalikus foszfatáz aktivitása, közvetlen bilirubinszint);
  • általános vérvizsgálat (a leukociták számának növekedése, a leukocita formula balról történő elmozdulása, az ESR növekedése, a vérlemezkék és az eritrociták számának csökkenése);
  • coprogram (a székletben nem tartalmaz epesavakat, jelentős mennyiségben vannak zsírok).

A májkárosodás előrehaladtával az agy, a vesék, a szív, a tüdők működése megszakad, vagyis többszervi elégtelenség alakul ki.

Mechanikus sárgaság kezelése

A mechanikai sárgaság legfontosabb kezelési módja sebészeti beavatkozás, amelynek célja az epe kiáramlása a duodenumba. A beteg állapotának stabilizálása érdekében méregtelenítést, infúziót és antibakteriális terápiát végzünk. Az epe kiáramlásának ideiglenes javítása érdekében a következő módszereket alkalmazzák:

  • choledochostomy - a vízelvezetés létrehozása külső fistulák bevezetésével az epevezetékre;
  • cholecystostomy - az epehólyag külső fistulájának kialakulása;
  • az epehólyag perkután áttörése;
  • Lakóhelyi elvezetés (katéter elhelyezése az epeutakba a retrográd cholangiopancreatográfiában).

Ha a mechanikai sárgaság kezelése ellenére a beteg állapota nem javul, az epevezetékek transzkután transzepátiás elvezetését jelzik.

A páciens állapotának stabilizálása után megoldódik a mechanikai sárgaság következő kezelésének kérdése. Előnyben részesítik az endoszkópos módszereket, mivel kevésbé traumatikusak. A tumorszűkületek és a cicatricialis stenosis következtében az epeutak bólogatása történik, majd a sztentek lumenbe történő utólagos beüzemelésével, azaz a choledochus endoszkópos stentelésével történik. Amikor egy kőzetet záróizmussal blokkolnak, Oddy endoszkópos ballon dilatációhoz folyamodik.

Azokban az esetekben, ahol az endoszkópos módszerek nem tudja eltávolítani az akadályt a kiáramló epe, igénybe a hagyományos nyitott hasi műtét. Ahhoz, hogy a műtét után, hogy megakadályozza a szivárgást az epe a hasüregbe át a varratok működnek külső biliáris elvezetése Halstead (beállítás Stump ductus cysticus PVC katétert) vagy külső vízelvezető epeúti Keru (beállítás azokat egy speciális T cső-alakú).

Ha a beteg nem rendelkezik orvosi ellátással, akkor a hepatocyták tömeges halálának hátterében a májműködés megszakad, májelégtelenség alakul ki.

Diéta mechanikai sárgasággal

A mechanikai sárgaság bonyolult kezelésében az orvosi táplálkozás nem kis jelentőségű. A műtét előtti időszakban az étrendnek csökkentenie kell a májsejtek terhelését, és műtétet követően - a test gyors helyreállítását elősegítve.

A beteg ajánlott inni naponta legalább két liter folyadékot, hozzájárul a gyors eltávolítását a bilirubin, ezáltal csökkentve annak negatív hatása a központi idegrendszerre, a vesére és a tüdő.

A preoperatív időszakban a betegek étrendjét szénhidráttartalmú italok (glükózoldat, komposzt, édes laza tea) tartalmazzák. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megfeleljen a szervezet energiaszükségletének, ugyanakkor nem okoz májterhelést, javítja az anyagcsere folyamatait.

A műtét elvégzése és a beteg állapotának javítása után a táplálék lassan bővül, fokozatosan bejutva a diétás gyümölcslevekbe, tejporokba, növényi levesekbe. Az ételt vegyesen kell bevinni, szobahőmérsékleten. A szokásos élelmiszer-tolerancia mellett a diéta tartalmaz halat vagy húsételeket (gőz vagy főtt).

A zsírok az étrendben jelentősen korlátozottak. Jó toleranciával a betegnek nagyon kevés vaj és növényi olaj adható. Az állati zsírok ellenjavallt.

Miután a beteg állapota folyamatosan stabilizálódott, megengedett a tegnapi vagy szárított fehér kenyér, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek bevitele az étrendbe.

megelőzés

A mechanikai sárgaság megelőzése a következő területeket tartalmazza:

  • a cholelithiasis időben történő felismerése és aktív kezelése, a hepatobiliáris rendszer krónikus fertőzései;
  • a megfelelő táplálkozás (a sült, zsíros és gazdag ásványi anyagokban gazdag, a táplálékhoz való kötődés korlátozása);
  • alkoholtartalmú italok visszaéléséről;
  • aktív életmód;
  • a testtömeg normalizálása.

A mechanikai sárgaság egyéb jelei: a vizelet sötét festése, a széklet elszíneződése, a bőr viszketése.

Lehetséges szövődmények

A terápia időben történő megkezdésével a prognózis kedvező. Ez rosszabbodik az epevezeték kompressziójával rosszindulatú daganat esetén. Ha a beteg nem időszerű műtéti kezelés, súlyos szövődmények alakulnak ki:

  • a máj cirrhosis;
  • bilirubin encephalopathia;
  • szepszis;
  • akut (az epevezeték teljes elzáródása) vagy krónikus (részleges elzáródással) májelégtelenség.

Mechanikus sárgaság kezelése

Az icterus mellett a mechanikai sárgaság fő tünetei:

  • Időszakos akut májkolika;
  • Enyhe hányinger (esetleges hányás);
  • A bõr és a szemek vértelen megjelenése a fehérjék után;
  • Megnagyobbodott lép és máj.

Mechanikai sárgaság kialakulásának változatai

A modern sebészet orvosi statisztikája szerint a mechanikai sárgaság kétféle lehet: jóindulatú és rosszindulatú. Az első esetet az epeúti elzáródásban szenvedő betegek 55% -ánál észlelték a diagnózisban.

A jóindulatú mechanikai sárgaság okai lehetnek:

  1. choledocholithiasis;
  2. Cicatricial szűkület extrahepatikus epeutakban;
  3. hasnyálmirigy-gyulladás;
  4. Paraziták jelenléte a májban és az epeutakban;
  5. Benign formációk a nagy dorzális papillában.

Sajnos a fennmaradó 45% -ban a mechanikai sárgaság rosszindulatú.

  • A hasnyálmirigy fejének rákja;
  • Az epehólyag rákja;
  • A duodenalis papilla rákja;
  • a rákos sejtek lokalizálása és a más szervekből a májba történő daganatok.

Mindkét esetben csak a mechanikai sárgaság sebészeti kezelését mutatják be, melynek célja az epevezeték és az étrend elzáródásának okainak megszüntetése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vészhelyzet esetén a páciensnek komolyabb következményei vannak (szövődmények), szemben a tervezett működéssel.

Ezért, ha a fentiekben felsorolt ​​kellemetlen tünetek vannak, ne késleltesse a szakemberrel való kapcsolatfelvételt. Megmentheti az életet!

A mechanikai sárgaság kezelésének elve

A mechanikai sárgaság kezelésében alkalmazott algoritmus és taktika öt szakaszra osztható:

  1. Differenciáldiagnózis az MF okozta okok tisztázására és egyes palliatív (ideiglenes) intézkedések elfogadására;
  2. Preoperatív előkészítés mikroprocesszálással;
  3. Mechanikus sárgaság tüneteinek eliminálása minimális invazív beavatkozással a mechanikai sárgaságban.
  4. Az epeutak elzáródásának okainak kezelése és eltávolítása;
  5. Helyreállító terápia és szigorú étrend.

Vizsgáljuk meg részletesebben a modern orvosok mechanikai sárgás kezelésének elvét.

  • A víz-elektrolit egyensúly normalizálása a páciens testében intravénás injekciók és dropperek módszerével;
  • A véralvadási képesség növelése a "Vikasol" mikrokészítmény bevezetésével;
  • A test megtisztítása a mérgező anyagoktól a kényszerű diureszus módszerével;
  • Antibakteriális mikropreparátumok bevezetése a fertőzés tüneteinek eltávolítására;
  • Kezelési terápia a máj parenchyma mikrocirkulációjának javítására irányul;
  • A mirigyek részleges vagy teljes ideiglenes dekompressziója, mint az MF kezelésének egyik palliatív intézkedése. Ehhez az endoszkópos módszerhez, vagy perkután / extrahepaticus biliáris kivágás módszeréhez a leggyakrabban használt. Az ilyen taktika a modern felszerelés használatával lehetővé teszi a mechanikai sárgaság megnyilvánulását a beteg állapotának ideiglenes enyhítésére.
  • Az MF kezelésének következő lépése a művelet. Technikája, időtartama és összetettsége függ az okaitól, amelyek az epének stagnálását okozták az epeutakban.
  • Tehát, ha van, hogy concretions a csövekben, ők sem teljesen eltávolították, vagy zúzott és kényszerítette, hogy folytassák a mozgás természetes módon. A rosszindulatú formációkat valószínűleg eltávolítják, és aprólékos kemoterápiát hajtanak végre. Egyes esetekben a májátültetés javasolt.

A beteg MF táplálása

Érdemes tudni, hogy ha a beteg a sárgaság, a beteget átállítják egy speciális diéta 5. Ez az étrend főként gabonafélék tejjel vagy vízzel, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, főtt vagy sült zöldségek és gyümölcsök.

Ezenkívül a beteg MF-vel kezelt étele gyakori (napi legalább 4-5 alkalommal) és kis adagokban.

Érdemes megemlékezni, hogy a táplálék a legfontosabb módja annak, hogy a beteg testét a pre- és a posztoperatív időszakban fenntartsák. A mechanikus sárgaság kezelése népi gyógymódokkal nagymértékben bonyolítja a beteg állapotát.

A mechanikai sárgaság kezelésének lehetséges szövődményei

A beteg gyógyulásának legfontosabb kezelője az MF-től helyesen és megfelelően elvégzett sebészeti beavatkozás. A statisztikák szerint azonban a fiatal orvosok hibát adhatnak a meglehetősen egyszerű kolecisztektómia végrehajtásakor. Míg a kifinomultabb műtéteket általában a tapasztaltabb és ügyes sebészek végzik. Ezért a negatív statisztikák növekedése a mechanikai sárgaság kezelése és a különböző szövődmények előfordulása tekintetében.

A leggyakoribb szövődmény az epehéj károsodása az epevezetékekben. Ez a mellékhatás a sebész elégtelen tapasztalatának, a műtét rohanásának, az epevezetékek elégtelen megközelítésének vagy a művelet technikai összetettségének köszönhető.

  1. A bal és a kimaradt kövek az epevezetékekben;
  2. A tumorok és egyéb formációk elhagyása és elhanyagolása, valamint az indukálható hasnyálmirigy-gyulladás;
  3. Epevezetékek vagy hajók károsodása;
  4. Az epevezetékek helytelen elvezetése;
  5. A cisztás csatorna nem megfelelő kezelése;
  6. Nem megfelelő és elégtelen vízelvezetés a peritoneumban;
  7. Gyenge hemosztázis.

Mindezek a szövődmények a helytelen működés miatt merülhetnek fel. Azonban érdemes megjegyezni, hogy a helytelenül végzett sebészeti beavatkozás nemcsak a sebész tapasztalatlansága következménye lehet.

A döntő szerepet az ilyen okok is játszhatják:

  • gyulladásos folyamatok és változások a máj-duodenális ligamentumban,
  • az epevezeték nem standard struktúrája a betegben.

Számos egyéb szövődmény van a mechanikai sárgaság kezelésénél, amely semmilyen módon nem kapcsolódik az elvégzett sebészeti beavatkozás minőségéhez.

  • hashártyagyulladás;
  • Májelégtelenség;
  • Tüdőgyulladás vagy mellhártya;
  • tromboembólia;
  • Különböző tömés stb.

De annak ellenére, hogy oly sok lehetséges szövődmények, a műveletet a epeutak és szigorúan kövesse a diéta az egyetlen lehetőség, hogy javítsa a beteg állapota.

Tehát ne késleltesse az orvoslátogatást. Érdemes időben ellenőrizni az egészségét, és mindent megtenni, hogy megmentse magának az élet örömét és a hosszú élettartamot! Tartsd be az egészséges életmódot és a megfelelő étrendet, és a betegségek megkerülik Önt! Ne feledje, hogy a mechanikus sárgaságot a népi gyógymódokkal kezeljük nagymértékben!

Mi a mechanikai sárgaság és a népi gyógymódokkal való kezelés?

Örömmel üdvözöljük Önt újra, kedves előfizetőink! És ma részletesen megvizsgáljuk az ilyen kellemetlen bőrbetegséget, mint a mechanikai sárgaságot - a népi gyógymódokkal való kezelést.

A betegség legszembetűnőbb tünete a bõrnek, az arcnak és a test többi részének észrevehetõ tönkretétele, kellemetlen sárgás színe megszerzése.

Az ilyen patológia nem más, mint a májbetegségek tükröződése. Az epe kiáramlása nem tud teljesen mozogni az epevezetékek mentén, és ennek megfelelően - nem tud bejutni a duodenumba. Ehelyett az epe részecskéi behatolnak a vérbe, ami megváltoztatja a bőr színét.

Ennek oka az, hogy a különböző akadályok epével járnak.

Mennyire veszélyes a szubhepaticus (obstruktív) sárgaság az egészségre, és képes-e hatékonyan leküzdeni a népi módszerekkel? Értsük meg!

A klinikai kép és a betegség fő okai

Között a specifikus tünetei sárgaság tárgya nem egyetlen változás a bőrszín, hanem a változás árnyékában a nyálkahártyák (száj, a szem a szemhéjon és hasonlók). Ezenkívül a beteg észreveheti:

  • elszíneződés vagy sötétedés;
  • sötét "sör" árnyékolás útján történő vizelet felvétele;
  • elviselhetetlen bőrviszketés, amely krémmel vagy kenőccsel nem távolítható el;
  • a testtömeg éles csökkenése mellett a puffadás;
  • tompa fájdalom a gyomorban, ami a jobb scapula;
  • öklendezés;
  • a testhőmérséklet emelkedése (a gyulladásos folyamatok következtében);
  • megnagyobbodott máj (a tapintással kiderült).

Az extrahepaticus cholestasis fő okai, amelyek nőkben és férfiakban alakulhatnak ki, a következők:

  • a kövek megjelenése az epevezetékekben, részben vagy teljesen blokkolja a lumeneket;
  • különböző típusú tumorok előfordulása;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás, amelynél a hasnyálmirigy növekedése nő;
  • Immunrendszeri betegségek (cholangitis);
  • káros mikroorganizmusok (echinococcus, alveococcus, stb.).

Ritka esetekben az epevezeték-rendellenességek örökletesek vagy a mellékvese-gyulladás mellékhatásai.

A betegség meghatározására és annak lehetséges következményeire vonatkozó módszerek

Hogy megkülönböztessük elzáródásos sárgaság hepatitis és más betegségek, az orvos meg kell vizsgálnia a tünetek, a beteg megtapogat (érezni az ujjak a májon kívüli), majd kiad egy pár tesztek és vizsgálatok.

A vérvizsgálatok sokat segítenek az extrahepaticus cholestasis kezdeti szakaszában. Pontosabb eredmények adhatnak:

  • Relaxációs duodenográfia (vagy a duodenum röntgenvizsgálata);
  • A máj ultrahangja;
  • Cholangiography - amikor egy ultrahangos tű átszúrja a bőrt és belép a májcsatornába;
  • ERCP, vagy kolangiopankreatográfia utalva magatartás keresztül egy vékony csövet egy kontraszt festék (a fényképeket mutatni, ahol anyag áthalad a epevezeték, és ahol késleltetett);
  • izotópos szkennelés;
  • laparoszkópia, amely segít meghatározni a daganat elhelyezkedését.

Ha az orvos időben nem lép kapcsolatba az orvossal, az obstruktív sárgaság komoly egészségügyi problémákhoz vezethet, nevezetesen:

  • a májelégtelenség kialakulása;
  • szepszis;
  • cholangitis gyulladással;
  • cirrózis vagy májfelvétel;
  • a fejlett szakaszban - halálos kimenetelre.

A sárgaság kezelésének módszerei otthon

A diagnosztika segítségével pontosan meghatározhatja a betegség típusát és okait.

FIGYELEM!

Gyorsan megszabadulni a fekete foltoktól, pattanásoktól és pattanásoktól, valamint a bőrfiatalításhoz javasoljuk, hogy olvassa el ez a hatékony eszköz.

A modern orvostudomány konzervatív kezelést (farmakológiai gyógyszerek, táplálék) kínál kis betegek számára. A legtöbb esetben az orvosok radikálisan be vannak állítva: a műtét, és csak a műtét! De ki akarja önként beleesni a kést?

A hagyományos orvoslás számos eszközt kínál a mechanikai sárgaság kezelésére. És először is ez a szokásos étrend felülvizsgálata, amelynek célja a máj kiürítése és egy speciális diéta. By the way, ezt a megközelítést az orvosok hagyják jóvá.

A menüből korlátozni vagy kizárni:

  • durva, rostos ételek;
  • Sokáig emésztett zsírok (margarin, zsír stb.);
  • bizonyos típusú zöldségek, amelyek irritálják a gyomrot (retek, fokhagyma);
  • éles fűszerek és fűszerek.

Ajánlatos behozni zabkását a vízbe (hajdina, zabliszt), alacsony zsírtartalmú túrót, párolt vagy sült halat, zúzott zöldséget és gyümölcsöt.

A következő étkezés előtt fél órával (naponta csak háromszor) italokat fogyaszthat, amelyek enyhíthetik az epevezetékek gyulladását:

  • 1 tk kutya rózsa szirup;
  • 20 ml savanyú cukorrépa lé.

Ezek helyettesíthetők 1 lapos csalánnyal vagy fél teáskanál immortelle virágzattal.

A májgyulladás megkönnyebbülése infúziót eredményez a húrból. Ehhez 4 evőkanál. száraz füvet öntsünk 1 liter forró vizet, ragaszkodunk 10-12 óráig, majd szűrjük át több réteg gézzel. Vegye félig az üvegből háromszor a nap folyamán.

Jó hatás a kukorica stigmák kivágása. Ehhez 15 g szárazanyagot öntsünk egy pohár forró vizet, ragaszkodunk hozzá 40 percig a fedél alatt, majd szűrjük át finom szitán vagy gézen.

A táplálékot naponta háromszor 100 ml-re, fél órával étkezés előtt itassa. Ha nem tudsz rendszeresen készíttetni magadnak egy kivágást, akkor cserélheti ki egy kész kivonat a stigmák, fogyasztja a 40-50 csepp naponta háromszor.

A sárgaság, egy normál gyomirtó is segít, 1 evőkanál. gyógynövények forrása forró vízzel, ragaszkodik 20 percig, szűrjük. Az ilyen adagot naponta egyszer használják, kis folyadékot tartalmazó italokat 50-60 percig.

A májcsatornáknak jótékony hatása van múmia. Ez az univerzális orvosság, amelyet sok betegség gyógyításaként használnak, naponta kétszer 25-30 napig, 200 mg-os részeg. Szükség esetén a kurzust egy rövid szünet után (10-15 nap) ismételjük meg.

A mechanikai sárgaság kezelésének átfogónak kell lennie. Ehhez használjon pénzt a vér és a belső szervek tisztítására, hogy javítsa az immunitást.

A test megtisztítása extrahepatikus kolesztázissal segít:

  • rhubarb gyökerek;
  • száraz tengeri kel (mészkő);
  • Bojtorján levél;
  • sóska;
  • tejcsíra;
  • Elm kéreg;
  • lóhere piros.

Minden összetevőt (száraz formában) egyenlő arányban kell mérni, majd 3 evőkanál. A kapott elegyet 0,5 liter tiszta vízbe öntjük, és közepes forralásig forraljuk.

Figyelem, ez a húsleves nem igényel forrást!

Amint légbuborékok jelennek meg a felületen, a tartályt a kivágással eltávolítják a tűzről, és 30-35 percig ragaszkodnak hozzá. A tisztításhoz 60 g infúziót naponta kétszer vegyen be, ugyanazzal a tiszta vízzel keverje össze.

Az epe hozamának felgyorsítása az infúziót segítik elő, amely a virágzatból és a hortenzia leveleiből készül. 1 evőkanál. száraz növényeket öntsünk forró vizet, ragaszkodunk hozzá 40 percig, szűrjük, vegye naponta kétszer 2 evőkanál. 30 napig infundálva.

Ez vezeti az epe- és aloe-gyümölcslevet. Az ablakpárkányon lehet termeszteni, vagy egy készterméket vásárolni egy gyógyszertárban lévő injekciós üvegben. A kezelés időtartama 20 nap, a gyümölcslevet 1 tk. röviddel étkezés előtt.

Az immunitás erősítése érdekében rendszeres tököt használhat. Ehhez vegyen egy kicsi, kb. 3 kg-os súlyú gyümölcsöt, tetején egy kis lyukat ("fedőlap"), vegye ki a magokat, és töltsön be 0,5 liter orvosi alkoholt vagy vodkát. Ezután a "fedél" visszatért a helyre.

Ez a "korsó" körülbelül egy hónapig áll a helyiségben, minden nap többször is meg kell rázni. Az időszak végén vegye ki a tök összes pépét, keverje össze egy keverőben vagy egy húsdarálóban, szorítsa meg a gyümölcslevet, és szűrje át a több rétegű gézbe.

A kapott folyadék naponta háromszor inni 1 evőkanál, fél órával étkezés előtt.

Összefoglalva, szeretném emlékeztetni Önöket arra, hogy öndiagnosztikát és öngyógyszert nem tehetünk! Különösen a májműködési zavarok esetén, ami számunkra létfontosságú szerv.

Ha úgy dönt, hogy az egyik népi jogorvoslatot használja, a kezelés megkezdése előtt győződjön meg róla, hogy végigmegy a diagnózison és forduljon orvoshoz.

És ha szeretnél megismerkedni a sárgaság és más bőrbetegségek kezelésének minden módszerével, javasoljuk, hogy iratkozzon fel erre a blogra és rendszeresen friss cikkeket kapjon.

AJÁNLATOK JAVASOLJA!

Az akne, akne, akne, mitesszerek és más bőrbetegségek, provokált kamaszkor, a betegségek a gyomor-bélrendszer, örökletes tényezők, stresszes körülmények és egyéb tényezők, sok olvasónk már sikeresen alkalmazott Elena Malsheva módszere. Miután elolvasta és gondosan tanulmányozta ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felajánljuk neked.

Mi a mechanikai sárgaság és hogyan kell kezelni?

A mechanikai sárgaság vagy az extrahepaticus cholestasis (epevezeték) fájdalmas állapot, amely akkor alakul ki, amikor az epe kiáramlik a duodenumba. Ellentétben az intrahepatikus kolesztiázissal, amely gyakran hepatitis és cirrhosis esetén fordul elő, ebben az esetben a májon kívüli csatornákban történő kiválasztódása károsodott. Ezért ezt a sárgaságot subhepatikusnak is nevezik. Ennek közvetlen oka mechanikus akadály, amely megakadályozza a csöveket.

Ez a betegség nagyon veszélyes mind közvetlen, mind távoli következményekkel jár. Például, anélkül, hogy az áramlás az epe a bélbe a szervezet nem tudja teljes mértékben felvenni a zsírban oldódó vitamin K, és annak deficiencia csökkenti a vér alvadási. Növelte nyomás a csövekben (hipertónia) okoz gyulladást - cholangitis, amely tud mozogni hepatitis vagy máj tályog, és később cirrhosis. A purulens kolangitisz legsúlyosabb szövődménye a vérfertőzés.

Okai és tünetei

Ha hepatitis okozta stagnálás epe a májban gyulladást, sárgaság az ellenkezője igaz: a csatornákat a borító mechanikus akadály, és ez gyakran vezet a máj gyulladása. A kiáramlás befolyásolhatja a kövek, a bélparaziták, a hasnyálmirigy és az epehólyag daganatait és cisztait. A csatornák áthaladása károsodhat és az emésztőrendszeren végzett műtéteket követő szűkület vagy tapadás miatt.

A mechanikai sárgaság csak akkor merül fel, ha a csöveket kövekkel blokkolja. Más esetekben fokozatosan növekszik, és tünetei hasonlóak a hepatitis megnyilvánulásaihoz:

  • a nyálkahártyák icterus, később - a bőr;
  • a széklet elszíneződése szürkésföldekre, a vizelet sötétebbé tételére;
  • súlyos viszketés;
  • fájdalom a hasban vagy a colic a jobb felső negyedben;
  • általános rossz közérzet és láz.

Önmagában a nyálkahártyák festése, ha a páciensnek nincs más "máj" tünetei, nem feltétlenül jelenti az epevezeték májkárosodását vagy beszorulását. A karcolás és a bőr színe megváltozhat, mivel a karotin pigment egyes zöldségekben és gyümölcsökben található.

A sárga nem csak a sárgarépa szerelmeseinek, hanem azoknak is, akik túl sok répát, sütőtöket fogyasztanak vagy gyógyszert szednek (pl. Egy férgek Akrihin gyógyszert). Az ilyen sárgaság hamis, és nem veszélyes az egészségre.

Amikor a csatornákat blokkolja egy daganat, a viszkető bő régen a fennmaradó tünetek megjelenése előtt kezdődik, és szinte lehetetlen enyhíteni. A daganatok elzáródásának vagy szűkületének további jelei az epehólyag és a máj emelkedése, valamint egyértelműen meghatározott sárgás bőrformák - xanthoma szemhéjak megjelenése.

Ezek a szervezetben a zsíranyag-metabolizmus hosszú fokozatos zavarának tudhatók be, bár nem jelzik annak okait (hepatitisz mechanikai vagy intrahepatikus sárgasága).

diagnosztika

Az első dolog, amit egy orvos fogja tenni a recepción - fogja kérdezni a beteget részletesen, hogyan voltak, ha volt a fájdalom a jobb bordaív támadások, hogy megfigyelhető ez a sárgulás a bőrön és a nyálkahártyákon, hogy a kezelést hajtottunk végre, és ez megtörtént függetlenül. Ismétlődő sárgaság nélkül hepatitis B azt mondja, hogy a kis kövek, amelyek lefedik a réseket vezetékek, majd beköltözik a szélesebb része, vagy a nyombél.

Hiányában a hepatitisz és a fokozatos növekedése a tünetek kombinálva parazitás betegségekben feltételezhetjük elzáródás paraziták, és a fokozatos hosszú távú (akár több év) felhalmozódás - a tumor. A stagnálás okainak pontos meghatározásához az orvos instrumentális tanulmányokat rendel:

  • ultrahang;
  • ERCP (endoszkópos vizsgálat);
  • fluoroscopy vagy MRI.

Az ultrahang általában a közös csatorna tágulását mutatja, néha egy centiméterig, és a kövek jelenlétét a hólyagban. Az epeutak kövek általában nem láthatók ultrahangon. Ez a módszer határozza meg a húgyhólyag növekedését, amely bizonyos típusú daganatokkal és a prosztata gyulladásával történik.

Az ERCPG (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography) olyan esetekben valósul meg, amikor az ultrahang használata nem tudja azonosítani a betegség okait. Számára száloptikai duodenoszkópot használnak - egy hosszú, nagyon vékony tömlő, fényforrással és egy videókamerával a végén.

Abban a helyen, ahol az epevezetékek belekerülnek a bélbe, katétert fecskendeznek be, és röntgen-kontrasztanyagot befecskendeznek rajta, majd az érintett terület röntgenképeit elkészítik. Így diagnosztizálják a prosztata kis daganatait, és ha szükséges, szövetmintát veszünk a citológia számára, és egy vagy több apró kavicsot eltávolítunk.

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) meghatározza mindkét kövek a húgyhólyagban vagy csatornákban és tumorképződésekben ezen a területen. Sokkal pontosabban segít, mint az ultrahang, megtudja, hogy a csatornák mennyire vannak kibővítve, és van-e változás a májban. Általában a beteg instrumentális vizsgálata során többféle módszert alkalmaznak, amelyek kiegészítik egymást.

kezelés


A mechanikai sárgaság legfontosabb eleme az epe kiáramlásának helyreállítása a belekben. Mivel a csövek mechanikus elzáródása okozza, az akadályt csak műtéti úton lehet eltávolítani: eltávolítani a kőt, a daganatot vagy az adhéziókat működtetni.

A műtét kijelölése előtt a beteg előzetesen képzett. Általában ez magában foglalja a méregtelenítés (csepegtető) és a véralvadás normalizálódását (a K-vitamin bevezetését).

A mechanikai sárgaság eredetétől függően radikális működést végeznek, amely teljesen kiküszöböli a betegség okait vagy palliatív működését, amely javítja a beteg életminőségét, ha az ok nem szüntethető meg. Például egy kő eltávolítható, és a tüskék működtethetők úgy, hogy ne szorítsák vagy blokkolják a csövet.

De ha az inoperábilis daganatot megszorítja, a sebész csak anasztomózist alkothat, vagyis egy lyukat vagy mesterséges csatornát, amely az epe ürülékébe jut a bélbe. Ez segít az emésztés normalizálásában és a mechanikai sárgaság - cholangitis, májgyulladás vagy májzsugorodás elkerülésében.

A legsúlyosabb esetekben a sebész alkotja az epeutisztikus fisztulát, amelyen keresztül az epe vagy a kibővített csatorna kifelé hajlik, vagyis egy vízelvezető csövet helyez. Ez a művelet "mentőautó működtetésének" tekinthető. Amikor a beteg állapota javul, radikális vagy palliatív műtétet végzünk.

Mechanikai sárgaság, kezelés, okok, tünetek, prognózis, jelek

A mechanikai sárgaság fokozatos megjelenésével jellemezhető.

A sárgaságot paroxizmális fájdalmak, illetve az epigasztrikus régióban és háton (a hasnyálmirigyrákkal) megelőzhetik. A máj mérete megnagyobbodott.

A funkcionális májminták zavarása a betegség kezdetén nem figyelhető meg.

Mechanikai sárgaság okai

A sárgaság kialakulásának okai rákos betegekben sokak.

Általában a következő csoportokra vannak felosztva.

  • A bilirubin kialakulásának erősítése, hemolitikus anémia.
  • A bilirubin konjugációjának zavarai: Gilbert-szindróma; kábítószerek hatása; portocaval shuntok jelenléte.
  • A bilirubin csökkent kiválasztása: hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása; vírusos hepatitis; az epeutak vagy a máj daganatos infiltrációja és az extrahepatikus epeutak elzáródása.

Egy serkentő onkológiai beteg esetében fontos, hogy ne csak a daganatos betegség okait és esetleges visszaesését vizsgáljuk.

Mechanikus sárgaságú betegeket gondosan meg kell vizsgálni a különböző profilú szakemberekkel, hogy kizárják a sárgaság összes nem tumoros okait is.

Mechanikai sárgaság okai és tünetei

A sárgaság időtartama és dinamikája.

Fokozott testhőmérséklet. Viszketés.

Elszíneződött széklet vagy sötét vizelet.

Fontos megismerni, hogy a betegnél a szepszis jelei vannak-e.

Fontos tisztázni, hogy milyen preparátumokat kap a beteg, mivel néhány közülük - például a ciszplatin és az oxaliplatin - hepatotoxikus hatást fejtenek ki, és kolesztázist okozhatnak. A máj működésének megzavarása is lehet bizonyos gyógyszerek, amelyek az antimetabolitoknak, például a citarabinnak tulajdoníthatók, ami kolesztiás sárgaságot okoz. Hasonló mellékhatások a merkaptopurin és a metotrexát.

  • Néhány hormonális gyógyszer, mint például a tamoxifen, néha a máj diszfunkcióját okozza a zsírdisztrófia kialakulásával.
  • Fontos megismerni az ilyen gyógyszerek paracetamol, antibiotikumok és gombaellenes szerek használatát is, mivel mindegyik a máj megsértését okozhatja.
  • A teljes parenterális táplálás a zsíros máj és az intrahepatikus kolesztiáz kialakulásához vezethet.

Mechanikai sárgaság diagnosztizálása

A rákkiütés jelei közé tartozik a sárgaság, vérszegénység, cirrhosis tünetei, sűrű tapintható máj, megnagyobbodott epehólyag, tapintható lép.

A mechanikai sárgaság vizsgálatának módszerei

A sárgaságban szenvedő betegekhez rendelt vizsgálatok az anamnesztikus klinikai adatoktól függenek, és az alábbiakban felsoroltak.

  • Klinikai vérvizsgálat a hemoglobin és hemogram tartalom meghatározásával.
  • A májfunkciók biokémiai paramétereinek elemzése, beleértve az aminotranszferázok aktivitását, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, az alkalikus foszfatáz és a bilirubin koncentrációját.
  • Autoimmun antitestek (ha szükséges) elemzés, egyes esetekben - vérszérum elektroforézis és egyéb vizsgálatok a hemolízis kizárására.
  • Minden olyan beteg, aki tumorellenes terápiában vagy műtéti beavatkozáson esik át, meghatározza a koagulogramot, figyelembe véve az alvadási faktorok hiányának kockázatát, amelynek szintézise a K.-vitamintól függ.
  • A legfontosabb szűrési vizualizációs módszer ultrahang. Lehetővé teszi az alábbi patológiai leletek diagnosztizálását vagy feltárását: epekő; extra- és intrahepatikus epevezetékek kiterjesztése; pancreatoduodenalis zóna tumor (hatékonyabb vizsgálati módszer ebben az esetben - CT); metasztázisok a májban; megnagyobbodott nyirokcsomók a máj kapuiban, bár a közös epevezeték alsó része nem tisztán látható.

Más kutatási módszerek a következők:

  • Az MPT nagyon pontos képet nyújt az epeutakról, és nem invazív módszerként szolgál.
  • A máj és a hasnyálmirigy kóros elváltozásainak diagnosztizálására egy nagyon informatív vizsgálati módszer a CT.
  • Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia a vizsgálat következő lépése. Az indikációkat a különböző profilok szakemberei által folytatott megbeszélés után határozzák meg. A vizsgálat jellemzőiről tájékoztatni kell a pácienst és családtagjait. ERCP jellemzően olyan esetekben, amikor a sebészeti beavatkozás is terv, nagyon informatív diagnosztikai eljárás a hasnyálmirigy elváltozások, a máj, extra- és intrahepaticus epeutak. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával egy ecset biopszia elvégezhető a citológiai vizsgálathoz. ERCP - ez a módszer, hogy végre egy sor beavatkozást (dilatáció a szűkület, stent elhelyezése, eltávolítása epekövesség a közös epevezeték). Néha ERCP magas lokalizációs elzáródás, különösen a kapu területen (Klatskin tumor vagy megnagyobbodott nyirokcsomót) működik perkután transzhepatikus kolangiográfia.

óvintézkedéseket

A májcirrózis, szklerotizáló cholangitis, többszörös áttétek a májba epevezeték elzáródása általában nem kíséri jelentős kiterjesztése a májon belüli epeutak.

Az epeutak esetleges invazív vizsgálatát és azok manipulálását, beleértve az ERGS-t és a stentet, az antibiotikumok preventív adagolásának hátterében kell elvégezni, tekintettel a szepszis kialakulásának magas kockázatára.

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát megelőzően és azt követően meg kell határozni az amiláz szérum aktivitását.

Néha szükség van májbiopszia elvégzésére. Ez történhet ultrahang, laparoszkópia és koagulopátiában szenvedő betegeknél - a jugularis vénán keresztül.

Gallstone betegség. Ennek a betegségnek a vezető jele a máj (bilious) kólika. Jellemzője, hogy a megfelelő hipokondriumban és epigastriumban lokalizálódik a fájdalom. Néha a fájdalom önmagában halad. A betegség súlyosbodása hozzájárulhat az étrend megsértéséhez. A támadás során hányinger és hányás jelentkezik, amely nem hoz megkönnyebbülést. A támadást szinte mindig a hőmérsékletemelkedés kísérte. Általában több napig tart, de hosszabb lehet, az utóbbi esetben viszketés, gyengeség, étvágycsökkenés, májenzulás.

Az epehólyag általában nem tapintható. A vérben leukocitózis van, balról pedig eltolódás. A vizelet sötétvé válik, a széklet elszíneződik.

Ha a sárgaság hosszú ideig tart, bonyolult a kolangitisz, magas lázzal, hidegrázással, leukocitózissal és ESR gyorsulással jár.

Megjegyzendő az is, megnövekedett bilirubinszint a vérben miatt közvetlen frakció, megnövekedett koleszterinszint, bilirubin jelenik meg a vizeletben, székletben nincs stercobilin.

A röntgensugár (kolecisztográfia) és az ultrahangos vizsgálatok megerősítik az epekövek jelenlétét.

  1. A májkárosodás támadása.
  2. Fejlődés mechanikai sárgaság ellen.
  3. A kövek kimutatása az epehólyagban retenológiai vagy ultrahang módszerrel.
  4. A máj változatlan funkcionális vizsgálata.

A májbetegséget meg kell különböztetni a vírusos hepatitisektől az elhúzódó tartós sárgaság esetében, ha az aminotranszferázok emelkedett (de alacsonyabb, mint a vírusos hepatitis).

A hasnyálmirigy fejének rákja. A fájdalom szindróma dyspeptikus rendellenességekkel kombinálódik: hányinger, hányás, viszketés. A betegek aggódnak a gyengeség, az erő elvesztése, a fogyás és a kimerültség elérése szempontjából. A sárgaság az egyik fő és korai tünet. Gyorsan növekszik, viszketés, vérzés. A vizelet sötétsárga színűvé válik, az üríték elszíneződik. A tapintásnál meghatározzák a megnagyobbított májat és a nagy epehólyagot.
Egy laboratóriumi vizsgálatban kimutatták az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedését, az amiláz aktivitást, a hemoglobin csökkenését, az ESR felgyorsulását.

  1. A betegség progresszív természete.
  2. Fájdalom a felső hasban, besugárzás a hát alsó részén.
  3. Mechanikus sárgaság.
  4. Éles súlycsökkenés.
  5. Ultrahang: a hasnyálmirigy növekedése egyenetlen echogenitással.
  6. Biopsziás adatok.

Egyéb olyan tényezők, amelyek gátolják az epével történő kiválasztódást. Mechanikus sárgaság előfordulhat az epeutaknak a hegszöveten keresztül történő összenyomódása következtében, amely a hasüregben végzett műtét után alakult ki, beleértve a kolecisztektómia után. A diagnózis tisztázása érdekében a kolangiográfiát végezzük.

Az echinococcus ciszta az epevezeték kompressziójához vezethet. Ebben az esetben a betegek eosinophilia, urticaria. A diagnózist célzott radiológiai vizsgálat, pozitív agglutinációs reakció határozza meg.

A ritka betegség által okozott kompressziós és az epevezeték, duodenum közé tartozik a duzzanat, hegesedés divertikulum duodenum, duzzadt nyirokcsomók a májban kapu miatt metasztázis a rosszindulatú daganatok.

Mechanikus sárgaság kezelése

A kezelés attól függ, hogy mi okozta a sárgaságot. A sárgaságban szenvedő betegek nagyon nehéznek minősülnek, ezért fontos, hogy az orvosok másképp kezeljék őket. Szükséges figyelembe venni a páciensnek a betegsége és rokonai kívánságát, különösen akkor, ha a sárgaságot a tumor visszaesése okozza.

A sárgaság mindegyik oka saját kezelési módot igényel, ezt a beteg állapotát és kívánságait figyelembe véve kell elvégezni. Például a közös epevezetékben lévő kő eltávolítható endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával, majd később laparoszkópos kolecisztektómában.

Azonban sok olyan mechanikus sárgaság, amely a daganat elzáródásához kapcsolódik, csak palliatív beavatkozásokat végezhet. Ha kizárjuk a sárgaság és a gyógyszerek szedését, és a tumor nem javítható, gyakran az optimális módszer az endoszkópos stentelés a közös epevezetékben. A beavatkozás utáni mortalitás és szövődmény mértéke alacsonyabb, mint egy nyitott koleretikus működés után. A laparoszkópos mûtétek technikájának javítása lehetõvé tette, hogy elegendõ készséggel végezhessék a laparoszkópos epeutak elmozdulását egyes betegeknél.

A fő hátránya stent, hogy a feszítőkeret idővel akuporivayutsya, ami a kiújulás sárgaság, vagy fertőzött, ami szepszis, bár a létesítmény a vadsága fém stentek új mintát szeptikus komplikációk, és a tumor belenő a lumenbe ritkábban fordulnak elő.

Hepaténás szindróma

Klasszikus esetekben ez a szindróma mechanikai sárgasággal alakul ki, és lényegében akut oligosavális veseelégtelenség, amely vese patológiás hiányában alakul ki.

Az alapot a szindróma súlyos érszűkület vesekéreg ami megnövekedett vaszkuláris rezisztencia, csökken a glomeruláris riltratsii sebességű fejlődés a perifériás értágulat és nátrium-és a vízvisszatartás.

Lehetőség hepatorenalis szindróma kell szem előtt tartani, olyan betegeknél, akiknél a májfunkciós, sárgaság, emelkedett kreatinin szérum hiányában hipovolémia, kiszáradás, vesebetegség, vesekárosító szerek fogadására és szepszis.

Vizsgálata kell irányítani kizárásával egyéb okok a veseelégtelenség, és magában foglalja meghatározását elektrolitok szérum és a vizelet kreatinin-clearance, a vér kultúrák, ultrahang húgyúti (hogy elkerüljék elzáródás).

Egy laboratóriumi vizsgálatban a magas szérum kreatinin koncentráció, a kreatinin clearance csökkenése, a diurézis és a vizeletben lévő nátriumtartalom általában kimutatható.

A hepatorenalis szindróma kezelése összetett, a különböző profilú orvosok, köztük a nefrológus csoportja végzi. A nephrotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek megszakadnak, antibakteriális terápiát írnak elő a szepszis elleni küzdelemre, és a víz-elektrolit egyensúlyt korrigálják.

Néhány betegnél hemodialízist mutatnak ki, valamint az epeúti elzáródás megszüntetését. Mindazonáltal a prognózisuk gyakran kedvezőtlen, a 3 hónapos túlélési arány csak 10%. Ezért az "agresszív" kezelésre vonatkozó utalásokat ebben a betegcsoportban gondosan mérlegelni kell.

A súlyos betegcsoport kezeléséhez különböző profilú szakemberek, kollegiális megbeszélések, valamint a beteggel és családtagjaival folytatott interjúkra van szükség.

A mechanikai sárgaság okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Mi a mechanikai sárgaság?

A mechanikai sárgaság kóros szindróma, amely a máj epevezetékének az epevezetékeken keresztül a duodénumba történő mechanikus akadályok miatti kiáramlását sérti.

A betegség szinonimái: obstruktív sárgaság, szubhepaticus sárgaság, acholáris sárgaság, reszorptív sárgaság, extrahepatikus kolesztázis.

Mechanikus elzáródás az epevezeték alakul szövődményeként egy nagy csoport a betegségek a hasnyálmirigy és az epe rendszer (rendszer epeutak és az sphincters, amelyek szabályozzák az epe áram), és kíséri az általános tünetek, mint például ikterikus bőr elszíneződése, a nyálkahártyák és a sclera, vizelet sötétedő, elszíneződés széklet, a bőr viszketés, hasi fájdalom.

A következmény lehet a progresszív sárgaság májelégtelenség, veseelégtelenség, gennyes cholangitis, szepszis, biliaris cirrhosis vagy máj tályog holangitichesky, súlyos esetekben, és ennek hiányában a szakmai orvosi segítséget - halálos kimenetelét.

A mechanikai sárgaság leggyakoribb okai között a kolelitiaza (az esetek 29% -a) és a rosszindulatú daganatok (az esetek 67% -a) elkülönülnek. Legfeljebb 30 éves kortól a cholelithiasis dominál; a 30-40 éves korosztályban a sárgaság megjelenésének oka a tumorok és a kolelitiaza, mint a sárgaság megjelenésének oka. 40 évesnél idősebb betegeknél a tumor neoplazmák dominálnak.

Általában a mechanikus sárgaságot gyakrabban diagnosztizálják nőknél (82%). Az epeúti tumor elzáródása azonban gyakoribb a férfiaknál (54%).

Mechanikai sárgaság okai

Eddig jól vizsgálták az epeutak kompressziójának miatti mechanikai sárgaság okait.

Az etiológiai tényezőktől függően 5 csoportba sorolhatók:

Az epeúti rendellenességek: hypoplasia és epevezeték atresia;

Jóindulatú változások az epeutakban és a hasnyálmirigyben, melyet a kolelithiasis okoz: kövek (kövek) az epevezetékekben; a duodenum diverticulum (a fal kiemelkedése) és a nagy duodenális papilla (BDS) szűkület, a duodenum leereszkedő részén belül; a csatornák kísérteties szerkezete; ciszták krónikus indukálható hasnyálmirigy-gyulladás; szklerotizáló kolangitisz;

A fő epevezetékek szerkezete a sebészeti beavatkozás következtében (a csatornák véletlen károsodása vagy helytelen varrás miatt);

Az elsődleges és másodlagos (áttétes) tumor szervek hasnyálmirigy-epeutak: epehólyag rák, hasnyálmirigyrák fej és a BDS és jelenléte májmetasztázisok tumorok különböző lokalizációt (közös gyomorrák, Hodgkin-kór);

A máj és az epeutak elvesztése parazitákkal (alveococcosis, echinococcus ciszta stb.).

Az obstruktív sárgaság leggyakoribb oka a daganatos daganatok (máj, epeutak, hasnyálmirigy fej) és kolelitiaza. Az epeutak és a parazita megbetegedések súlyos rendellenességei sokkal kevésbé gyakoriak. Az időskorúaknál, amelyek leginkább bonyolultak (az epeköveségek miatt) és a tumor elzáródása miatt, 40 évnél fiatalabb korban gyakrabban fordul elő a cholelithiasis.

A kóros szindróma nagyon ritka oka a duodenális fekély és az akut mellékvese-gyulladás (a máj kapunak hozzáadásának helye) esetében.

A kolesztiáz (a duodenumban az epe bevitelének csökkenése) leggyakrabban az epehólyagok átjutásának következménye. A csatornahálózatok kialakulása sokkal kevésbé gyakori. Általában az epehólyagtól a holedochig (közös epevezeték) jutnak el a májkoszkópia során. A csatorna eldugulása akkor következik be, amikor egy nagy kő nem tud átmenni rajta. Néha, az Oddi izzadsággörcsének (simaizom, az OBD-ben található) kitágult görcsje miatt, még a kőkövek ragadnak a choledoch terminál szakaszába.

A csatornákban a kövek jelenlétét a kolelitiás betegek körülbelül 20% -ában diagnosztizálják. A kolesztiázis okozta sárgaság kolesztiázissá vált, az esetek 65% -ában tranziens. Tünetei gyengülnek, miután a kövek beléptek a belekben. A fedélzeti diagnosztika szűkületének (szűkületének) előfordulása 25%.

A pancreato-hepatobiliáris zóna tumorjai az esetek 37% -ában sárgaságot okoznak. A gyakoriság elsõ helyén a hasnyálmirigy és a BDS fejrákja, a legfontosabb bénító módszerek második daganata és a cholic buborék található meg. A máj daganata és annak csatornái ritkák.

A mechanikai sárgaság tünetei

A betegség gyakori jelei a következők:

Sötét fájdalmak az epigasztrikus régióban és a jobb oldalon lévő bordák alatt, amelyek fokozatosan nőnek;

Sötét vizelet és elszíneződött, laza széklet;

A bőr sápadtsága, nyálkahártya és szemhéja; a foltos bőr színe fokozatosan földi színezést feltételez;

Csökkent étvágy, fogyás

Fokozott testhőmérséklet;

Egyes esetekben a sárgás koleszterin a szemhéjakon lerakódott, a bőr felülete felett világosan meghatározott alakzatok formájában;

Amikor az epevezetékek alakjait fájdalom akadályozza, görcsös, hirtelen, a torok területére, a jobb hónaljra és a scapulára adhat. A sárgaság külső jelei a májkoszorú gyulladása után 1-2 nap után jelentkeznek. A máj területének tapintása fájdalmas. Az epehólyag nem tapad. A bordák alatt jobb oldalon lévő terület megnyomása önkéntelen késleltetést okoz a légzésben. Hányinger és hányás lehetséges.

A hasnyálmirigy, a BDS, az epeúti daganatok esetében a fájdalom homályos, az epigasztrikus régióban lokalizálódik, visszaadja. A tapintás során hosszúkás epehólyag található, amelynek nyomása fájdalommentes. A máj megnagyobbodott, rugalmas vagy sűrű konzisztenciájú, csontos szerkezete van a malignus folyamatban. A lép ritkán tapintható. A sárgaság külső jeleit az étvágy csökkenése, a bőr viszketése előzi meg.

A májnagyobbítás a hosszan tartó obstruktív sárgaság gyakori jeleire utal. A máj megnagyobbodik, mivel túlcsordul a pangásos epével és az epeutak gyulladásával.

Az epehólyag növekedése jellemző az OBD daganatokra, a hasnyálmirigy fejére és a choledochus végső részére. A májnagyobbodás a betegek 75% -ánál fordul elő, az epehólyaggyulladás 65% -ban, laparoszkópiával azonban a betegek csaknem 100% -ában diagnosztizálják.

A bőr viszketése gyakran sárgaság jeleinek megjelenése előtt aggódni kezd, különösen a betegség tumor genesisében. Erős, kimerítő, terápiás eszközökkel nem vonható vissza. A bőrön karcolódnak, kis hematómák képződnek. A testsúlycsökkenést rendszerint a rákos daganatok okozta sárgaság figyelik meg.

A hőmérséklet növekedése elsősorban az epeutak fertőzésével jár, ritkábban a daganat felbomlásával. A hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés egy differenciáljel, amely megkülönbözteti a szubhepaticus sárgaságot a vírusos hepatitistól, amelyben a hőmérséklet a sárgaság jeleinek megjelenéséig normálértékre csökken.

Mechanikai sárgaság prognózisa

A betegség időtartama széles tartományban változik: több nappal a közönséges epeutak követeinek rövid távú blokkolásával több hónapig tumoros folyamatokban. A mechanikai sárgaság prognózisát az alapbetegség folyamata határozza meg.

Mechanikai sárgaság diagnosztizálása

Az előzetes diagnózis nem nehéz egy fejlett daganat jelenlétében, amely könnyen tapintatható. A kolesztázis kezdeti megnyilvánulásaival azonban a diagnosztika bizonyos nehézségeket okoz, mivel a beteg panasza és az általános klinikai tünetek sok betegség jelei lehetnek. A laboratóriumi módszerek kevéssé használhatók a mechanikai sárgaság korai felismerésére. A koleszterin, a bilirubin, az alkalikus foszfatáz aktivitás növekedése jellemző az intrahepatikus kolesztiáz, valamint a vírusos hepatitis esetében.

Ezért a meghatározó szerepe a kutatás eszköztényező eszközeinek, amelyek közül az alábbiak érvényesülnek:

Ultrahangos diagnózis. Kimutatja az epevezetékek kiterjedését, a konkrementumok jelenlétét és a fokális májkárosodást. Amikor a kövek az epehólyagban lokalizálódnak, az észlelésük valószínűsége 90%, lokalizálva a közös epevezeték terminális részén - 25-30%. Ritka hibák esetén az epehólyag-daganatok számának meghatározása.

Relaxációs duodenográfia. A módszer a duodenum röntgensugárja a mesterséges hipotónia körülményei között. A Frostberg tüneteinek diagnosztizálására (a duodenum lefelé irányuló részének deformációja, melynek következtében a kontúrja hasonlít az "E" betűhöz) és a duodénum divertikulumához. A Frostberg tünete az indukálható hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigy-rák jelensége a duodenum metasztázisaiban.

Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (RCPG). Ha az ultrahang eredményei nem elegendők, ha a fedélzeti diagnosztika blokkolását gyanítják. Ezzel a módszerrel egy kontrasztanyagot injektálunk a csőbe egy kanül segítségével (speciális cső), majd röntgenfelvételek sorozatát veszik. A РХПГ lehetővé teszi kis méretű daganatok diagnosztizálását, a hám citológiai és szövettani elemzését és a csatorna tartalmát. Ez egy rendkívül informatív módszer, de mivel invazív, súlyos komplikációk kísérhetik.

Perkután transzhepatikus kolangiográfia. Ez látható az epevezetékek blokádjában a máj kapuiban. Ebben az esetben a helyi érzéstelenítés alatt az ultrahang felügyelete alatt a bőrt és a májszövetet az egyik májcsatornában egy vékony, kontrasztanyagú tűvel látják el. A módszerrel előforduló szövődmények száma nagyobb, mint az RHPH esetében (belső vérzés, epevezetés, peritonitis).

A máj radioizotópos beolvasása. Daganatok és parazita májenzavarok (alveokokkózis) diagnosztizálására használják, ha nehézségekbe ütközik az epevezeték mechanikai elzáródása más módszerrel.

Laparoszkópia. Ez a leginvazívabb módszer, és akkor alkalmazzák, ha más módszerek a pontos diagnózis szempontjából hatástalannak bizonyultak. A laparoszkópia alkalmazása javasolt a metasztázisok kimutatásában, az alveokoncózis májkárosodásának mértékében stb.

Mechanikus sárgaság kezelése

A betegség kezelése elsősorban sebészi jellegű.

Konzervatív terápia

Tartalmazza az étrendnek való megfelelést, különös tekintettel a zöldségekre, a gyümölcsökre és a tejtermékekre. Az ételt fel kell osztani, az ételeket forralni és törölni. Javasoljuk, hogy annyi folyadékot inni, amennyit csak lehetséges (gyümölcslevek, víz).

Glukóz, B-vitamin, Essentiale, metionin vagy lipokain intravénás injekciója (a máj vérkeringésének elősegítése), Vikasola (a vérzés megelőzésére), Trental, glutaminsav. Szükség esetén antibiotikumokat, plazmapherézist (vér tisztítását), enteroszorpciót (méregtelenítő eljárást) írnak elő.

Operatív kezelés

Az elsődleges betegségtől függ, amely mechanikai sárgaságot okozott. Ebből adódóan a következőket lehet tenni:

Az epevezetékek külső elvezetése - az epe kiáramlásának visszaállítása az epeutak elzáródásával. Ez egy minimálisan invazív módszer, amely tervszerűen alkalmazható.

Endoszkópiás kolecisztektómia - az epehólyag eltávolítása a hasfalban endoszkópos lyukakon keresztül.

Endoszkópos papilloszfincterotomiák - kövek eltávolítása az epehólyagból.

A choledocholithotomy - az epehólyag eltávolításával együtt kerül végrehajtásra, és a közös epevezetékből származó kövek eltávolítását jelenti, amelyhez az elülső falát kinyitják.

Részleges hepatokektómia - a kóros folyamat által érintett májszövetek eltávolítása.

A cikk szerzője: Elena Gorshenina, gasztroenterológus

Top