Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Cirrózis
A dohányzás hatása a májra
2 Sárgaság
Hatékony gyógynövények a máj és a hasnyálmirigy kezelésére
3 Steatosis
Sápadtság - típusok, tünetek, kezelés és azok továbbítása
Legfontosabb // Giardia

Gyógyászati ​​(hepatitisz) gyógyszer


A gyógyszer hepatitis a máj gyulladása bizonyos gyógyszerek alkalmazásával. A hepatotoxikus gyógyszerek a hepatocyták gyulladásos folyamatait és nekrózisát okozzák, melyet fájdalmas érzések és az egészség romlása követ. Emellett ez a tünet csökkenti az alapvető gyógyszerek kezelésének hatékonyságát. A kábítószer okozta hepatitisz veszélye, hogy toxikus anyagok halmozódhatnak fel a májsejtekben, és a betegség első tünetei még a máj jelentős károsodásával járnak. A statisztikák szerint ez a patológia gyakoribb a nőknél.

A hepatitis okai a gyógyszer szedése után

A máj a test természetes szűrője. Komplex szerkezete lehetővé teszi bizonyos gyógyszerek mérgének, toxinok és metabolitjainak vérét. Ha folyamatosan belépnek a véráramba, a máj nem képes megbirkózni funkcióival. A kábítószer-metabolizmus mérgező anyagai felhalmozódnak a szöveteiben.

Ha az idő nem szünteti meg a gyógyszeres kezelést, a betegség több lépcsőben alakulhat ki:

  • hepatitis - a máj parenchyma gyulladása;
  • zsíros hepatocita - olyan állapot, amelyben az egészséges hepatocytákkal együtt cseppek és zsírok záródnak;
  • a májcirrózis - az összes májbetegség terminális stádiuma az időleges kezelésben, a funkcionális szövetek halálának és a kötődésnek a helyettesítése.

A gyógyászati ​​hepatitis a jellemző tünetek komplexumaként jelenik meg. Ha a jobb felső negyedben fájdalmat észlelnek, az orvos összegyűjti a történeti adatokat, és feltétlenül meghatározza, hogy a beteg bármilyen gyógyszert szed. Az időben történő diagnosztizálással, a hepatotoxikus gyógyszer és a kezelés kizárásával lehetséges a betegség gyulladásos állapotban történő leállítása és a máj hepatikus fejlődésének gátlása.

Bizonyos esetekben a betegség kialakulása nem a kábítószer-csoporttól, hanem az emberi test válaszától függ. Még a minimális toxicitású gyógyszer is előidézheti a gyógyszeres hepatitis kialakulását.

A kockázati zónában a következő személyek csoportjai vannak:

  • meggyőzött vegetáriánusok és mások, akik valamilyen okból nem elegendő mennyiségű fehérjeeledelt fogyasztanak;
  • gyermekek és idősek;
  • elhúzódó alvászavarok vagy stresszes helyzetek;
  • a belső szervek patológiája - krónikus máj, vese, szívelégtelenség.

Hány nap telik el a gyógyszer kezdetétől a mérgezés első tüneteinek megjelenéséig, a máj állapotától függően. Azok a betegek, akiknek a vírusos, alkoholtartalmú és más típusú hepatitis története a gyógyszerek idején volt, a legtöbb esetben romlik. A gyulladásnak együttes etiológiája van - a vírusok vagy toxinok a hepatitis fő okai, és a gyógyszerek előfeltételei a megnyilvánulásnak.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A kábítószer okozta hepatitist okozhat

A gyógyászati ​​hepatitis okai bizonyos olyan gyógyszercsoportok, amelyek negatív hatást gyakorolnak a májra. Bizonyos esetekben a feldolgozásuk termékei még mérgezőbbek, mint maguk a gyógyszerek. Mielőtt kineveznének, meg kell vizsgálniuk a máj állapotát, vagy egyszerűen meg kell kérdezni, hogy a beteg fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztal a jobb felső negyedben.

Az orvosok azonosítják a kábítószer-indukálta hepatitis kialakulását okozó kábítószerek több fő csoportját:

  • a tuberkulózis kezelésére előírt gyógyszerek (izoniazid);
  • antibakteriális szerek - tetraciklinek, penicillinek, makrolidok;
  • szulfonamidok (szulfadimetoxin);
  • hormonkészítmények (beleértve a szteroid gyulladásgátló szereket és fogamzásgátlókat);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen, Diclofenac és ezek analógjai);
  • olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják az idegrendszert, és görcsrohamokra, epilepsziára és egyéb tünetekre vannak felírva;
  • gombaellenes gyógyszerek, különösen tabletták formájában;
  • vizelethajtók;
  • citosztatikumok - olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a tumorok növekedését;
  • a szívfrekvencia és mások normalizálására szolgáló eszközök.

A betegség tünetei

Az orvosi hepatitis akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az akut hepatitisz a gyógyszerfelvétel után néhány napon belül fejlődik ki. A krónikus formában a toxinok felhalmozódása társul a máj parenchyma-ban. Kezdhetik hatásukat, és néhány héttel a kábítószerek használatát követően, és a tünetek nem lesznek hangsúlyosabbak.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei ugyanúgy nyilvánulnak meg, mint bármely más etiológia májának gyulladása. A betegek panaszkodnak a tünetekre:

  • akut vagy mérsékelt fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • hányinger, hányás, emésztési zavar;
  • székrekedés és hasmenés váltakozása;
  • a testtömeg éles csökkenése;
  • lehetnek sárgaság tünetei: a bőr és a nyálkahártya festése sárga színben, a széklet kimutatása és a vizelet sötétebbé tétele;
  • intenzív viszkető bőr, előfordulhat kiütés;
  • tapintással meg lehet állapítani, hogy a máj mérete megnagyobbodik és a borda szélén túlnyúlik.

A klinikai kép megnyilvánulásának intenzitása a kábítószer-hepatitisz és az egyidejűleg előforduló betegségek állapotától függ. Sok esetben a betegség a kényelmetlenség és az oldal súlyossága, valamint a táplálkozás utáni émelygés korlátozására korlátozódik. Akut hepatitisz esetén a szervezet általános hőmérséklete emelkedhet, és fejlett esetekben az agy mérgezés következtében ideges jelenségek alakulnak ki. Az ilyen típusú hepatitisz megkülönböztető jellemzője, hogy tünetei fokozatosan elhalványulnak, miután megszüntették az okát, vagyis megállítják a hatóanyagot.

diagnosztika

A diagnózis fő célja a gyulladás és a stádium kialakulása. Fontos, hogy összegyűjtsük a történelmet, és megállapítsuk, hogy a gyógyszeres kezelés után megjelenik a máj fájdalmai. Az elsődleges vizsgálaton az orvos megvizsgálja a máj területét, és meghatározza a gyulladás növekedését. A kezelés megkezdéséhez pontosabb információt kell gyűjtenie a betegségről.

Továbbá a felmérést minden biztonsági előírásnak megfelelően végzik, mivel az első szakaszban lehetetlen kizárni a vírus hepatitis eredetének valószínűségét. Egy részletesebb képet kaphat számos tanulmány alapján:

  • Máj és epeúti ultrahang;
  • CT vagy MRI, a jelzések szerint - kontrasztanyag hozzáadásával;
  • általános vérvizsgálat (a limfociták számának növelése, a teljes fehérje szintjének csökkentése);
  • a vér biokémiai elemzése (májenzimek fokozott aktivitása - ALT, AST);
  • szerológiai vizsgálatok szérummal, a vírusos hepatitis okozó ágensének ellenanyagainak kimutatásával.

Először is a kábítószer-indukált hepatitistól eltérő vírusos diagnózist kell végezni. Ez a betegség nem kapcsolódik a gyógyszerek szedéséhez, hanem májgyulladással is szembesül. A kábítószer-hepatitiszektől eltérően fertőző és vér manipulálásával továbbítható.

A betegség kezelésének módjai

A kábítószer-indukált hepatitisz kezelésének meg kell kezdenie az okok kiküszöbölését, vagyis a toxikus gyógyszerek leállításának megállítását. Ezután a terápia célja a májsejtek helyreállítása és a szerv funkciójának normalizálása. Ha nincs lehetőség a specifikus hepatotoxikus szerek szedésének abbahagyására, hangsúlyt kell helyezni a megfelelő táplálkozásra és a máj folyamatos megfigyelésére.

A gyógyszeres hepatitis kimutatására szolgáló algoritmus több stádiumból áll:

  1. a szervezetből származó toxinok (szorbensek, hemodóma vagy analógjai intravénás beadásával) eltávolítására szolgáló alapok;
  2. a máj parenchyma helyreállítása hepatoprotector-kkel;
  3. további tüneti kezelés - a jelzések szerint.

A máj gyors helyreállításának egyik alapvető feltétele egy diéta. Ebben az időszakban a táplálék célja a májból való terhelés enyhítése, ezért ajánlatos csak egyszerűen alacsony zsírtartalmú ételeket használni. Ami a megfelelő táplálkozást illeti, az orvosoknak saját ajánlásai vannak:

  • teljesen megsemmisíteni a sült, zsíros, fűszeres ételeket, péksüteményeket, édességeket, szénsavas italokat és alkoholt;
  • legalább napi 4-5 alkalommal ételt fogyasszanak kis adagokban;
  • A hús és a zöldség jobban felszívódik főzött formában vagy gőzzel főzve;
  • a természetes gyümölcs- és zöldséglevek hasznosak;
  • a fő étrendnek levesek és egyéb elsődleges ételek, lehetőleg zöldség vagy tejtermékek;
  • minden ételt meleg állapotba kell melegíteni.

Számos módja lehet olyan népi gyógymódok kezelésére, amelyek megtisztítják a máj toxinját és enyhítik a gyulladás tüneteit. Egyes betegek friss cukorrépát vagy almalémet fogyasztanak - a magas savtartalom miatt az epe kiáramlását váltják ki és tisztítják a májat. A zab szósztja is hasznos.

Prolapsis és prognózis

A mérgező gyógyszerek időben történő elhagyásával a betegség teljesen gyógyítható. A máj parenchima gyorsan visszaáll, és az egészséges hepatocita helyett két új sejt jelenik meg. Azonban, ha nem fordít megfelelő figyelmet a kezelésre és a máj helyreállítására irányuló intézkedésekre, akkor a hepatitis még a káros gyógyszerek vesztése után is előreléphet.

A betegség kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében érdemes több megelőzési szabályt követni:

  • tartsa be az egészséges táplálkozás elveit;
  • könnyű fizikai terhelést hordoznak a súly megőrzése érdekében;
  • Az új vagy már ismert gyógyszerek szedésének megkezdése előtt ellenőrizze a májat;
  • Ne keverje össze a gyógyszereket anélkül, hogy biztos lenne azok kompatibilitása.

A gyógyszer hepatitis önálló betegségként nyilvánulhat meg, vagy más patológiákkal kombinálva alakulhat ki. A májgyulladás fájdalmas állapot, amely hatással van a belső szervek minden rendszere működésére. Bizonyos esetekben nem tagadhatják meg toxikus gyógyszerek szedését, hanem helyettesíthetik analógokkal. Az ilyen betegeket a kezelés első szakaszában helyreállító terápiára és a májra, étrendre és májvédőkre gyakorolt ​​káros hatások csökkentésére ajánlott.

Orvosi hepatitis

Gyulladásos májkárosodás a kábítószer-hepatitis nevű gyógyszerek különböző típusainak hatására. Egyes betegségekben ezt a betegséget orvosi hepatitisnek hívják.

Miért nyilvánul meg ez a betegség?

Az emberi máj a legfontosabb szerv, amelyben a különböző anyagok anyagcseréje áthalad.

Hepatitis és májbetegségek kezelésére és megelőzésére olvasóink sikeresen alkalmaztak gyógymódot Elena Malysheva által ajánlott. Miután alaposan tanulmányoztuk ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

A gyógyhatású anyagok és a máj között a kölcsönös befolyás és interakció három fő típusa létezik:

  • metabolikus átalakulások és transzformációk (biotranszformáció) a májban;
  • a májbetegség hatása az anyagcserére és a gyógyászati ​​anyagok felhasználására;
  • a különféle dózisformák káros hatását a májra.

Az ilyen típusú kölcsönhatást figyelembe kell venni a különböző típusú gyógyszerek felírása során. Sok esetben a gyógyászati ​​anyagok a májban metabolizálódnak.

Az emberi májban is sok összetett kémiai folyamat van, amely lehetővé teszi különböző nyomelemek szétesését. Ennek a testnek az egyik fontos funkciója a mérgek és mérgező anyagok semlegesítése, amelyek behatolnak a testbe. A máj üregében minden olyan gyógyszer, amely bejut az emberi vérbe. Ebben a testben, a komplex transzformációk és kémiai reakciók miatt, semlegesítik, majd eltávolítják a szervezetből.

Maga a máj képes számos mérgező anyag ártalmatlan vegyületekké alakítására. Ez annak köszönhető, hogy a benne előállított speciális fehérjék - enzimek széles skálájából származnak. Ők azok, akik kábítószereket és toxinokat alkotnak, átgondolják az anyagok - metabolitok köztes formájává (a biotranszformáció köztitermékei).

Nagyon gyakran a hepatotoxikus tulajdonság nem maga a gyógyszer, hanem metabolitja, amely a májenzimek kezelésében keletkezik. Ilyen anyagcseretermékek mérgező anyagokkal vannak kimutatva, és toxikusabbak, mint eredeti kezdeti formájuk. Ezek az elemek mérgekké válnak nemcsak a máj, hanem az egész szervezet számára. A jövőben a máj tovább kezeli a metabolitokat, és megpróbálja fertőtleníteni őket, és eltávolítja őket a szervezetből.

A gyógyszeres kezelés hosszú távú alkalmazása fokozatosan lecsökkenti a máj védelmi erőforrásait. Ugyanakkor a védőenzimek mennyisége teljesen elfogy, és nincs ideje újrakezdeni, és a gyógyszerek által felszabaduló mérgező és káros anyagok kezdődnek a májkárosodás folyamatában. Így van gyulladásos folyamat, amit droghepatitisznek neveznek.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen tényezők járulnak hozzá a betegség kialakulásához?

A hepatitis gyógyszerformájának kifejlődéséhez alapvető szerepet játszik az egyénnek az egyéni vagy egy másik gyógyászati ​​készítménnyel szembeni egyéni érzékenysége.

Ez az intolerancia számos kedvező tényezőnek köszönhető:

  • A test genetikai jellemzői. Például, ha az egyik szülő bármilyen gyógyszert szedett, akkor nagyon magas a valószínűsége annak, hogy ugyanaz a reakció következik be ugyanabban a gyógyszerben és a gyermekben.
  • A máj fizikai állapota a gyógyszeres kezelés hosszú ideje alatt. Különösen erős a toxikus hatás a gyógyszerek bizonyos típusainak a krónikus hepatitis formában történő kezelésében.
  • Nem kompatibilis gyógyszerek vagy más mérgező anyagok kombinációja. A különféle gyógyszerekre kifejtett toxikus hatás fokozott, ha más típusú gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Egyes nem toxikus anyagok is, amelyek kombinálva erős toxinokat képeznek. Az alkohol, oldószerek, mérgező gázok, mérgező füstök befolyása hozzájárulhat a gyógyszerek toxikus tulajdonságainak fokozásához.

Ki valószínűbb, hogy ilyen betegség?

Az ilyen típusú betegség sajátossága, hogy gyakorlatilag bármely ismert gyógyszerformák bármelyike ​​képes kialakulni a tényleges gyógyszeres hepatitis kialakulását. A gyulladásos folyamat eredete és előfordulása nagymértékben függ az adott szervezetnek az adott szervezetre jellemző tulajdonságokkal és expozíciós fokával.

A betegség valószínűsége a következő gyógyszerfajtáktól függ:

  • a szervezet egyedi érzékenysége;
  • a fogadás időtartama;
  • a használt dózis mennyisége;
  • más, párhuzamosan használt gyógyszerek.

Nagyobb a májkárosodás veszélye a gyógyszer által kiváltott hepatitisz esetében:

  • Terhes.
  • Azok, akik nem eszik meg a megfelelő mennyiségű fehérjetartalmú anyagokat (vegetáriánusok, intenzív tömeggyilkossági módszerek, valamint korlátozott anyagi erőforrással rendelkező személyek).
  • Olyan emberek, akik folyamatosan stresszes helyzetben vannak (szakmai vagy családi okok miatt).
  • Az egyéb szervek súlyos vagy krónikus betegségei, valamint a szervezet funkcionális rendszereinek károsodása (szívelégtelenség, az endokrin rendszer súlyos elváltozásai és veseelégtelenség).

Ez a fajta hepatitis nem okozhat fertőzőt mások számára, mert belső tényezők okozzák, az ilyen típusú betegség inkább funkcionálisnak tulajdonítható.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen gyógyszerek kelthetik a betegséget?

Egyes gyógyszerek csoportjai gyakran előidézik a hepatitis gyógyszerformájának kialakulását.

Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az alábbi antibiotikumok:

  • tetraciklin-csoport (tetraciklin, klórtetraciklin, doxiciklin);
  • Penicillin (benzilpenicillin, amoxiciklin);
  • makrolidok (eritromicin).

Is okozhat ilyen gyulladásos betegséget:

  • tuberkulózis elleni gyógyszerek (Rifampicin és Isoniazid);
  • nem szteroid típusú gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac, Aspirin);
  • szulfonamidok (biszeptol, szulfadimetoxin, ko-trimoxazol);
  • hormonális szerek (nemi hormonok, orális fogamzásgátlók, szteroid hormonok, retabolil);
  • antikonvulzív szerek vagy antiepileptikumok (fenitoin, karbamazepin, klonazepám);
  • antiaritmiás szerek (Amiodarone);
  • gombaellenes szerek (Amphotericin B, Fluocytosine, Ketoconazole,)
  • vizelethajtó anyagok (hipotiazid, furoszemid);
  • citosztatikus gyógyszerek (ciklosporin A, metotrexát);
  • antidiabetikus szerek;
  • a peptikus fekély ellen.

Mivel a gyógyszer által kiváltott hepatitis bármely gyógyszer miatt előfordulhat, alaposan tanulmányozza meg az utasításokat és konzultáljon a szakemberekkel, mielőtt bármilyen gyógyszert szedne. Ha hosszantartó gyógykezelést végez bármilyen gyógyászati ​​anyaggal, gondosan ellenőriznie kell a testben jelentkező kellemetlen tüneteket, és meg kell vizsgálnia, hogy az ilyen típusú betegségre jellemző tünetek megjelentek-e.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen gyorsan fejlődhet ez a betegség?

A hepatitis gyógyszerformájának eredete és megjelenése nem határozható meg pontosan. Néhány beteg esetében ez a májkárosodás hosszú távú gyógyszeres kezelés megkezdése után kimutatható. Mások számára ez a májkárosodás közvetlenül a gyógyszerek használatának kezdetétől számított néhány óra elteltével következik be.

A máj legsúlyosabb és súlyosabb májkárosodása a máj nagy akut nekrózisa. Ennek eredményeképpen a májszövet teljes halálát és halálát a toxikus anyag hatása okozza. Az ilyen nekrózis elég gyorsan fejlődik és gyorsan méhek elégtelenségének és májzsugorodásának kialakulását idézi elő.

A betegség különösen súlyos típusa, hasonlóan a májgyulladás gyógyszeres formájához, a Ray-szindróma, amely gyermekeknél fordul elő. Ezt a szokásos aszpirint kiválthatják, amelyet a gyermekeknek akut vírusfertőzés kezelésére adnak.

A betegség tüneteinek időben történő felismerése segítséget nyújt az okok azonosításához és az irritáló gyógyszer használatának megszüntetéséhez. Az ilyen típusú gyógyszer visszavonása a legtöbb esetben lehetővé teszi a máj működésének helyreállítását, és lehetővé teszi a beteg visszatérését.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség leggyakoribb változatai

A jelenlegi természet szerint ez a betegség lehet akut és krónikus is.

Akut gyógyszer-indukált hepatitisz körülbelül egy héttel az irritáló és gyulladásos gyógyszerek megkezdése után alakul ki. A betegség ezen formája ritka, és csak egy gyógyszer vagy összetevő egyéni intoleranciájával nyilvánul meg.

A gyógyászati ​​hepatitis krónikus formája fokozatosan fejlődik, és a klinikai kép először aligha nyilvánul meg. Az orvosi hepatitis betegségének ezen formája kialakulásának és fejlődésének ideje több hónap is lehet. Egyes esetekben a betegség több évig alakulhat ki.

A leggyakoribb formája a krónikus hepatitis B gyógyszer olyan személyeknél, akik betegség miatt kénytelenek hosszú időt vesz igénybe, bizonyos gyógyszerek, amelyek nem vonható vissza (TB, görcsoldók vagy anti-diabetikus).
Vissza a tartalomjegyzékhez

A gyógyszer hepatitis megnyilvánulásának jelei

A hepatitis gyógyszeres formája a tünetek manifesztációjában nagyon hasonlít a bármilyen típusú hepatitisz szokásos folyamatához:

  • icterikus megnyilvánulások - a szem sclera sárgasága, a szájban lévő nyálkahártyák, valamint a sárga bőr.
  • keserű utóízzel;
  • hányinger vagy hányás;
  • a széklet különböző rendellenességei (hasmenés vagy székrekedés);
  • a széklet tisztázása;
  • csökkent étvágy és fogyás;
  • kellemetlen érzés a jobb oldalon;
  • a fájdalom és a fájdalom érzése a bordák alatt a jobb oldalon;
  • a vizelet sötétedése.

A fő klinikai megnyilvánulásai az adagolási forma a hepatitis a prodromális időszakban (amelyek között folyik az inkubálás és a maga a betegség), a megnyilvánulásai allergiás reakciók formájában kiütés vagy viszketés és aszténiás szindróma (fokozott fáradtság és a gyengeség).

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a különböző típusú hepatitisz tüneteinek többsége hasonlóan hasonlít egymásra, csak azon alapul, hogy nem lehet pontosan meghatározni a hepatitis megjelenésének jellegét. Bizonyos esetekben fertőzést okozhat. Ha hasonló tüneteket észlel, a betegnek azonnal konzultálnia kell egy szakemberrel, hogy összegyűjtse a vizsgálatokat, diagnosztizálja a diagnózist és előírja a kezelést.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A hepatitis gyógyszerformájának diagnosztizálása

Ha a hepatitis gyógyszeres gyanúja merül fel, akkor biokémiai vérvizsgálatot végeznek. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a transzaminázok szintjének (az ACAT és az ALAT forma) emelkedését, - speciális májenzimeket, amelyek a szerv károsodását jelzik. A transzaminázszint ilyen mértékű növekedése a májszövetből eredő gyulladásos folyamatok diagnosztizálásának legkorábbi módja. Ez az elemzés lehetővé teszi a betegség azonosítását, még más kísérő tünetek manifesztálása nélkül is, tájékoztatva e szervezet gyulladásos elváltozásáról.

Azoknál az embereknél, akik rendszeresen szednek gyógyszert, rendszeres időközönként vizsgálatokat kell végeznie a transzaminázok szintjének meghatározására a vérben. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a kábítószer-indukálta hepatitis felderítését a korai stádiumokban és megakadályozzák annak fejlődését.

Bizonyos esetekben a hepatitis igazi oka, még a jellegzetes tünetek manifesztálásával is, nagyon nehéz. Bizonyos esetekben a gyógyszer alkalmazásának eltörlése segít a helyzet tisztázásában és a betegség okainak azonosításában. Ha a beteg javulást mutat, a gyógyszer ismételt felírásra kerül (ha nem lehet lemondani vagy kicserélni), és gondosan és rendszeresen ellenőrizni fogja a májat. Ha az állapot ismét romlik, akkor bizonyosan meghatározható a hepatitis kialakulását okozó tényező, és megpróbálják helyettesíteni a gyógyszerterápia formáját.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A hepatitis gyógyszerforma kezelésének stratégiája

A gyógyszeres hepatitis meglehetősen veszélyes betegség, megfelelő kezelés nélkül gyorsan átalakulhat a májcirrhosisban és májkárosodást okozhat.

A betegség e formájának kezelésére csak szakorvos szigorú felügyelete mellett kerül sor.

A betegség kezelése nem több elv alapján történik:

  • Az ilyen típusú hepatitist kiváltó gyógyszer eltörlése. Ezt a tevékenységet csak a kinevezést végző szakemberrel való konzultációt követően hajtják végre. Csak orvos tudja megítélni a páciens kockázatának mértékét, amikor a gyógyszert visszavonják, és ha szükséges, írja elő más hasonló tulajdonságokkal és jellemzőkkel rendelkező gyógyszereket.
  • Disszidoktatás kezelés. Segít eltávolítani a vérből a toxikus vagy mérgező anyagok maradványait, amelyek segítenek károsítani a májat vagy gyulladásos folyamatokat kiváltani. Az ilyen kezelést droppapadlók alkalmazásával végzik, amelyek közé tartoznak a vér tisztítására szolgáló gyógyszerek (például Gemodez).
  • A májvédők kinevezése. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a májban sérült szövetek helyreállításához és kezeléséhez.
  • A májbetegségek kezelésének hatékonyságának növelése érdekében meg kell őrizni egy takarékos étrendet is, amely csökkenti az irritáló (akut, fűszeres, túl zsíros) ételek hatását a gyulladt szervre.

Gyógyszeres gyógyszerek hepatitis kezelésére

Alapvetően a gyógyászati ​​hepatitis kezelésére a következő hatékony típusú hepatoprotektort alkalmazzák: Essentiale, Heptral, Metionine.

Összetételében az Essentiale speciális méhsejtek "építő" mikroelemeit tartalmazza. Vitaminokat is tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a májfunkció helyreállítását. Ezeket a gyógyszereket naponta háromszor kell bevenni egy pár kapszula számára. A kezelés időtartama legalább 2-3 hét.

Az ilyen gyógyszerek elősegítik a májsejtek gyors helyreállítását, és fokozzák a toxikus és toxikus anyagok ellenállóképességét. Ez a gyógyszer segít a májsejteknek sikeresen ellátni védő funkcióit. Az ilyen gyógyszert naponta négyszer alkalmazzák egy tabletta esetében. A gyógyszeres kezelés időtartama legfeljebb 3 hét.

Ez a gyógyszer segít a metabolizmusban a májszövetekben és aktiválja enzimjeinek hatását. Ezt a gyógyszert 10 napig napi 4 alkalommal kell bevenni.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A gyógyszer által indukált hepatitisz kialakulásának megakadályozása

A megelőző intézkedések középpontjában a gyógyszerek ésszerű alkalmazása és a szervezetre kifejtett hatások folyamatos megfigyelése a mellékhatások kimutatásával. Különös figyelmet kell szentelni azoknak a betegeknek, akiket hosszú terápiás terápiás kezelésre szántak. Ilyen esetekben lehetőség szerint korlátozni kell a hepatotoxikus anyagok kinevezését.

A kábítószer-indukált hepatitis kialakulásának megakadályozása hosszú toxikus gyógyszerformák használatával kötelező a hepatoprotektív gyógyszerek alkalmazása. Ezeket addig kell venni, amíg egy mérgező hatóanyaggal történő kezelést folytatnak. A betegség kezelési módja megakadályozhatja a hepatitis gyógyászati ​​formájának megjelenését és fejlődését. Lehetőséget biztosít a szükséges gyógyszeres kezelés elvégzésére és a különböző súlyos betegségek kezelésére.

Emellett figyelmet érdemel a különböző típusú antioxidánsok lehetősége a májkárosodás korlátozására. Jó a megelőzéshez és a növényi eredethez. A tejcsalán (Siliverin és Silymarin), valamint a dombtetőben megtalálható gyógyszerek széles körű használata. A megelőzéshez ilyen májgyulladás esetén indokolt az UDCA (ursodeoxycholic acid) különböző típusainak felírása, amelyek szintén védik a májat.

Lehetőségének csökkentése érdekében a lipidperoxidáció, és károsíthatja a membránok a hepatociták (májsejtek) és használt gyógyszerek csoportjából esszenciális foszfolipidek (például, Essentiale).

Az érintett máj tuberkulózisában szenvedő betegeknél Piracetamot vagy Riboxint használnak, amelyek kedvező klinikai hatással rendelkeznek az antihypoxikus hatások miatt. Ez volt

Piracetammal kinevezését ilyen betegek többször csökkenti annak valószínűségét, elváltozások a májban a gyulladást és csökkenti a káros hatása lehet a májra gyógyszerek szükséges tuberkulózis kezelésére.
Vissza a tartalomjegyzékhez

kilátás

A hepatotoxikus hatásokat kiváltó gyógyszer időben történő törlésével a legtöbb esetben teljes mértékben megbirkózhat a gyógyszer hepatitisével. Súlyos esetekben, különösen toxikus formák esetén, a betegség néhány óra alatt gyorsan fejlődik. Ebben az esetben májelégtelenség, májkóma és halál alakulhat ki.

A gyógyszeres hepatitis kialakulásának megakadályozása érdekében a gyógyszeres kezelést csak orvos kinevezése után szabad elvégezni. Csak egy szakértő tudja meghatározni a megfelelő kezelést és meghatározni egy sor intézkedést a máj védelme érdekében.

Lehetséges gyógyítani a hepatitis gyógyszereket?

A krónikus májgyulladást olyan májbetegségek csoportjaként nevezik, amelyek különböző tényezők hátterében fordulnak elő, és amelyeket a gyulladásos folyamat megjelenése és a különböző súlyosságú mirigysejtek nekrózis jellemez. A modern nemzetközi osztályozás szerint az orvosi hepatitis a betegség egyik képviselője. Továbbá figyelembe lehet venni a betegség megnyilvánulásait, annak okait, és a kérdésre adott válaszokat, hogy egy ilyen szörnyű névvel rendelkező patológia gyógyítható-e.

Mi a gyógyszer hepatitis?

A gyógyszer hepatitis a májsejtek (májsejtek) veresége, amely a különböző gyógyszerek szétesésének hatására alakul ki. A patológia az intenzív kezelés hátterében hatodik-hetedik páciensnél jelentkezik. E betegek egynegyedében a betegség bonyolultabb állapotba kerül (például a májsejtek kötőszövetrel történő pótlása, további hatékonyságcsökkenéssel). Ismeretes, hogy a női képviselők többszörösen valószínűsítik a kábítószer-kiváltotta hepatitist, mint a férfiak.

A betegség alábbi formái vannak:

  • Akut gyógyszeres hepatitis (kolesztein, citolitikus és kombinált);
  • krónikus gyógyszer hepatitis (CLG).

A májat az egyik legnagyobb szervnek tekintik. Funkciói a toxinok és toxikus anyagok inaktiválása, a test megtisztítása, epevezetése, formálása és a vérsejtek elpusztítása. A tisztítást a hepatocitákon belül fellépő specifikus enzimatikus folyamatok okozzák. Az eredmény az, hogy a májból ártalmatlan anyagokat eltávolítják a szervezetből.

Az emberre mérgező anyagok megsemmisítése több egymást követő folyamat formájában történik, amelyek során speciális termékek képződnek. Az ilyen gyógyszerek bomlástermékei még inkább toxikusak a mirigynél, mint maguk a gyógyszerek.

A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy magas dózisa az enzimatikus rendszerek kimerüléséhez és a májsejtek károsodásához vezet. Ennek eredményeképpen mérgező gyógyszer hepatitis alakul ki.

A modern farmakológiai piacon több mint 1000 olyan gyógyszer található, amely a betegség kialakulásához vezethet. A májra gyakorolt ​​negatív hatás számos alkalommal több gyógyszer együttes bevitelével nő, és a gyógyszerek 6 vagy annál több elnevezésének egyidejű alkalmazása esetén a betegség kialakulásának kockázata 85% -ra emelkedik. A máj patológiás kialakulásának folyamata 3-4 naptól több évig terjedhet.

Tényezők provokátorok

A fő tényezők, amelyek a kábítószer hepatitis kialakulását okozhatják:

  • a gyógyszer hatóanyagaira való egyéni érzékenység;
  • más jellegű krónikus hepatitis;
  • ascites fejlődése (a folyadék felhalmozódása a hasüregben);
  • alkoholfogyasztás;
  • a mérgező anyagok toxikus hatása a szervezetbe a szakmai feladatok ellátása során;
  • a gyermek viselkedésének időszaka;
  • az élelmiszerrel nem rendelkező fehérjetartalmú anyagok elégtelensége;
  • stresszes helyzetek;
  • súlyos szív- és vesebetegségek.

A patológia kialakulásának egyetlen feltétele a kedvezőtlen tényezők és a gyógyszerterápia együttes hatása.

A gyógyszer hepatitis kialakulásához vezető gyógyszerek listája:

  1. Kórokozók a tubercle bacillus (izoniazid, PASC) szabályozására.
  2. Hormonális gyógyszerek (kombinált orális fogamzásgátlók, szteroidok).
  3. Diuretikumok (Veroshpiron, Hypothiazide).
  4. Antiaritmiás szerek (Amiodarone).
  5. Antibakteriális gyógyszerek (a penicillinek, makrolidok, tetraciklinek képviselői).
  6. Szulfanilamid készítmények (Biszeptol, Sulfalen).
  7. Antimikotikumok (ketokonazol, amfotericin B).
  8. Daganatellenes szerek (metotrexát).
  9. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac).

Ez nem a gyógyszerek teljes listája, a gyógykezelés hátterében, amely gyógyhatású hepatitis kialakulásához vezethet.

A betegség megnyilvánulása

A gyógyászati ​​hepatitis tünetei a betegség lefolyásától, a kóros folyamat súlyosságától függenek. A klinikai kép hasonló a hepatitis más formáihoz. A beteg panaszkodik a gyomor-bél traktus élénk megnyilvánulásaiért: émelygés és hányás, fellazulás, étvágycsökkenés, keserű csípés, székletszituáció.

Cefalgia, kellemetlenség és nehézség van az érintett szerv vetületében. A tapintás során a kezelőorvos meghatározza a fájdalom jelenlétét, a máj méretének növekedését. A kórtan előrehaladását a sárgaság alakul ki. A páciens bőrét és színét sárgává sárgulja, a széklet elszíneződik, a vizelet pedig sötétebb árnyalatot kap. A bőr viszketése, vaszkuláris kagyló jelenléte, különböző típusú kiütések.

Vannak olyan klinikai esetek, amikor a betegség teljes mértékben lassan laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálódott, és a beteg még a tünetek hiánya miatt sem feltételezte a jelenlétét.

diagnosztika

A diagnózis folyamata az élet és a betegség, a beteg vizuális vizsgálata, az érintett terület tapintása, az anamnézis gyűjteményével kezdődik. Ezenkívül az általános vizsgálatokat (vér, vizelet), a véralvadási rendszer állapotának, biokémiai (ALT, AST, bilirubin, alkalikus foszfatáz, fehérjefrakciók) meghatározását írják elő.

A máj ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a máj méretének növekedését (néha a lépvel együtt), a szövetek heterogén szerkezetét. A szakembernek ki kell zárnia más típusú hepatitiseket (alkoholos, vírusos, autoimmun). Ez szükségessé teheti a máj biopsziát, amely alkalmas arra, hogy meghatározza a hepatocyták részleges változásainak hiányát. Általánosságban elmondható, hogy nagyszámú eozinofil, granulomát jelen van, amely egyértelmű vonalat mutat az érintetlen szövet és a sejtek nekrózisának területei között.

A virális természetű hepatitiszre vonatkozó differenciáldiagnosztika elvégzésére szerológiai teszteket és PCR-t írnak elő.

A kezelés jellemzői

A terápia rendszerét szakember-hepatológus fejlesztette ki. A gyógyszer által kiváltott hepatitis kezelésének időszerűnek kell lennie. Ez segít elkerülni a betegség cirrhosisos vagy májelégtelenségét. Alapelvek:

  1. A betegséget okozó gyógyszert törölni kell. Hasonló kérdést vetnek fel azokkal a szakemberekkel szemben, akik az egyidejűleg alkalmazott betegség kezelésére írtak fel. Szükség esetén cserélje ki egy másik gyógyszert.
  2. A májgyulladás gyógykezelése - a beteg vérének tisztítása azoktól a metabolitoktól, amelyek toxikus módon hatnak a szervezetre. Ehhez a hemodiózissal történő infúzió szükség esetén hemodialízissel vagy plazmapherézissel, specifikus antidotumok bevezetésével jár.
  3. Hepatoprotektorral végzett helyreállító terápia - olyan gyógyszerek, amelyek védik a mirigyet a hepatocyták funkcionális állapotát helyreállító külső és belső tényezők negatív hatásától. Képviselők - Gepabene, Karsil, Heptral.
  4. Tünetekkel járó megnyilvánulások (pl. Antiemetikumok, szorbensek) megszüntetésére irányuló terápia.

Teljesítménykorrekció

Diétás gyógyhatású hepatitis - a patológia komplex kezelésében. A szakértők azt javasolják, hogy a beteg ne csak kövesse az étrendet, hanem megváltoztassa a szokásokat, általában az életmódot.

A betegeknek követniük kell az 5. táblázat szabályait. Ez a táplálkozás minden típusú hepatitis, cirrhosis, májelégtelenség esetén szükséges. Jellemzők:

  • az élelmiszer gyakori, de kis adagokban (napi 5-szöröse);
  • A napi kalóriának 3000 kcalon belül kell lennie;
  • Előnyösek a párolt, főtt, sült ételek;
  • napi 4 g-ig terjedő sókorlátozás;
  • vízellátás: 1,8-2 liter;
  • kategorikusan tiltott alkohol;
  • korlátozzák az állati eredetű lipidek bevitelét, mivel ez az epének stagnálásához vezethet;
  • zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat (amelyek nem savanyúak);
  • a termékeket úgy kell kiválasztani, hogy minimális mértékben előmozdítsák a bélben lévő gázok kialakulását, vagy egyáltalán nem vesznek részt ebben a folyamatban;
  • limit édességek, zsemle, fűszerek.

A máj patológiája megköveteli az ivási rendszer betartását. Megfelelő mennyiségű folyadék tartja a víz-elektrolit egyensúlyát, csökkenti az epe viszkozitását, és segít a gyulladásos folyamat leállításában.

Használhat ásványvizet, amelyek szulfátcsoportokat tartalmaznak. Aktiválják a bélrendszer működését, csökkentik a máj terhelését, normalizálják az epének kiáramlását, megszüntetik az epevezeték szerkezeti elemeinek görcsét. Ugyanezek a vizek használhatók az orvosi fürdők számára (időtartam - 10 perc, hőmérséklet - 36 ° C, mennyiség - 10-12 eljárás).

A kábítószer okozta hepatitisz megközelítő menete

Reggeli - alacsony zsírtartalmú túró banán, tea.

Ebéd - zöldségleves, főtt csirkefilé, friss zöldség saláta.

Vacsora - rizs, hal, sült zöldségek.

A falat egy pohár teát, egy kekszet.

megelőzés

A gyógyászati ​​hepatitis kialakulásának megakadályozására irányuló megelőző intézkedések magukban foglalják a test állapotának (beleértve a májat is) időben történő diagnosztizálását, alkohol és dohányzás megtagadását. A patológiás kezelés kiválasztását szakképzett szakembernek kell elvégeznie a páciens teljes komplex vizsgálata után. Hepatotoxikus gyógyszerek felírása esetén a hepatoprotektort kell alkalmazni.

Az orvosi hepatitis egy súlyos betegség, amely gyorsan fejlődhet, még májkóma és halálhoz is vezethet. Ennek elkerülése érdekében el kell hagynia az öngyógyítást, időben segítséget kell kérnie az orvosoktól, és be kell tartania az előírt ajánlásokat. Ebben az esetben kedvező előrejelzést érhet el.

Mi az orvosi hepatitis?

A gyógyszer hepatitist olyan gyulladásos reaktív májbetegségként definiálják, amely a hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedésének eredményeképpen alakul ki.

A betegség tünetei között - emésztőrendszeri rendellenesség, amely a bőr és a nyálkahártya hepatitis sárgaságának formájára jellemző, a vizelet és a széklet színének megváltozása.

Tünetei szerint a gyógyászati ​​hepatitis acutra oszlik, melyben viszont a citolitikus, koleszte-tikus és kevert formák izolálódnak és krónikusak.

Számos megfigyelés szerint az esetek mintegy egynegyedében az orvosi hepatitis a máj cirrhózisa alakul ki. A statisztikák szerint ez a betegség háromszor gyakrabban fordul elő a nőknél, mint a férfiaké.

A gyógyszer által kiváltott hepatitisz előfordulását befolyásoló tényezők közül általában a következők különböznek:

  • krónikus hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • örökletes hajlam - májbetegség jelenléte az egyik szülőknél;
  • többféle gyógyszer egyidejű befogadása;
  • terhesség
  • az alkohol, a nikotin, a narkotikumok használata.

Az előfordulás mechanizmusa

Széles körben ismert, hogy a szervezetben lévő máj egyfajta szűrő, amely semlegesíti a vérbe kerülő káros anyagokat. Kis, ártalmatlan dózisokban mérgező anyagok vannak jelen a gyógyászati ​​készítményekben. A májban a toxinok hasításának folyamata speciális enzimekkel történik, ami metabolitok képződését eredményezi, és ezután a testből kiürül.

Azonban a kábítószerek hosszú és szabályozatlan beadása esetén az enzimek nem képes normalizálni a megnövekedett toxinszintet és metabolitokat. Ez a májsejtek halálához vezet, ami visszafordíthatatlan folyamat. Többek között az ilyen reakciókat a szervezet egyedi rezisztenciája bizonyos gyógyszerekre is kondicionálja.

A betegség kialakulása

A gyógyszer hepatitis nem rendelkezik szigorúan meghatározott inkubációs időszakkal. A test jellemzőitől függően a betegség tünetei akkor fordulhatnak elő, ha a beteg megfelelően hosszú ideig vesz bizonyos gyógyszereket, vagy a reakció előfordulhat néhány órával az első meda után.

A kábítószer-hepatitis legsúlyosabb eseteiben a májsejtek kiterjedt nekrózisát okozzák, ami a máj cirrhózisa, valamint a májműködési elégtelenség.

Az olyan betegségekkel, mint a cukorbetegség, az epilepszia és a tuberkulózis, a betegeknek állandóan szükségük van a megfelelő gyógyszeres kezelésre. Ilyen esetekben a gyógyszer által kiváltott hepatitis egy nehéz kezelés alatt álló krónikus formává válhat.

okai

A gyógyszer által kiváltott hepatitisz kialakulása szinte bármilyen gyógyszeres gyógyszer alkalmazásával járhat. Jelenleg több mint ezer gyógyszernév szerepel a gyógyszerek jegyzékében, amelyek a betegség megjelenéséhez vezethetnek. A két vagy három gyógyszer egyidejű bevitele csak növeli a toxicitást. Az orvosi gyakorlat megállapította, hogy ha több mint öt gyógyszer egyidejű bevételével több mint 80% -kal növeli a gyógyszer által kiváltott hepatitis valószínűségét.

A gyógyszer hepatitis kialakulásához hozzájáruló gyógyszerek fő csoportjai elsősorban a következők:

  • penicillinek, tetraciklinek és makrolidok antibiotikumai;
  • hormonkészítmények;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • tuberkulózis elleni szerek;
  • gombaellenes szerek;
  • szulfonamidok;
  • antikonvulzív hatások;
  • vizelethajtók;
  • antiaritmiás szerek;
  • citosztatikus gyógyszerek;
  • antidiabetikus szerek;
  • a nyálkahártyák gyulladásának kezelésére szolgáló eszközök.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei

A klinikai tünetekben a gyógyszerek hepatitisje majdnem azonos a többi hepatitis típussal. Főleg ez a betegség a gasztrointesztinális traktus diszfunkcióját okozza. A páciensnél az étvágy megszűnik, émelygés támad, a hányás lehetséges. A bélben is fennáll a szélsőséges zavar (székrekedés vagy hasmenés). Ebben az összefüggésben a beteg súlyosan elveszíti súlyát.

Mielőtt a megjelenése a fő tünetei a hatóanyagok által indukált hepatitiszt tűnhet allergiás reakciók, valamint pszichológiai rendellenességek - ingerlékenység, alvási zavarok, vagy éppen ellenkezőleg, apátia, letargia, stb

A tapintásos vizsgálati módszerrel több akut fájdalomtünet jelentkezik, és a máj mérete is megmutatkozik. Ezenkívül ez a betegség icterikus reakciók, bőrviszketés, magas testhőmérséklet kíséretében is előfordulhat.

diagnosztika

A fenti tünetek figyelembevételével történő diagnosztizálásakor fontos meghatározni a betegség valódi okait, kizárva a májgyulladás vírusos formáinak lehetőségét, és létrehozva a kapcsolatot bizonyos gyógyszerek alkalmazásával.

Az első jelei manifeszt májfunkciós rendellenességek általában hozzárendelt vizsgálatban a vér, vizelet és ürülék számára megemelt epefestékek bilirubin-tartalom, enzimek egy csoportja aminotranszferáz és az alkalikus foszfatáz. A hemostatikus rendszer átfogó elemzésére is sor kerül.

A máj diffúz nagyításának meghatározása érdekében ultrahangot alkalmaznak, bár ez a módszer nem ad tájékoztatást a rendellenesség belső természetéről.

kezelés

A diagnózis megerõsítéséhez elsõsorban a betegnek meg kell szakítania a szövõdményt okozó gyógyszer szedését. Szükség esetén a páciens ugyanolyan célra biztonságosabb gyógyszert ír elő.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a szervezet a káros bomlástermékek használt gyógyszerekkel méregtelenítő terápia és a vér tisztítására módszerek, mint például a plazmaferezis és hemodialízis (szélsőséges esetben).

A gyógyászati ​​hepatitis gyógyszeres kezelése magában foglalja a hepatoprotektív szereket is kapó betegeket. Néha, mint profilaktikus intézkedés, ezeket a gyógyszereket olyan gyógyszerekkel együtt írják fel, amelyek biztosan hátrányosan befolyásolják a májsejteket.

diéta

A táplálékkiegészítés fontos a gyógyászati ​​hepatitis kezelésében is. A betegeknek ajánlott a frakcionált táplálkozás - gyakori étkezés (napi öt alkalommal) kis adagokban.

A fő elemei a kiegyensúlyozott étrend legyen élelmiszerek, amelyek tartalmazzák a fehérjék és szénhidrátok, mint például a sovány húsok (marha, baromfihús, nyúlhús), hal (tőkehal, tonhal, sügér), különböző gabonafélék és szemes (rizs, hajdina, búzadara), és zöldség.

Ugyanakkor szükséges a zsíros ételek elfogyasztása. Azoknál a termékeknél, amelyek jelenlétében az étrendben, mert a koleszterin, illóolajok és egyéb nemkívánatos elemeket kell korlátozni, amelyek közé tartozik a zsíros húsok és a levesek, tojás, hagyma, fokhagyma, kávé, tea, kakaó. Javasolt továbbá csak alacsony zsírtartalmú tejtermékek használata.

Természetesen a kábítószer által kiváltott hepatitisben szenvedő diéta az alkohol és a dohányzás teljes körű elutasítását jelenti.

Alkoholfogyasztás

A gyógyászati ​​hepatitis speciális étrend mellett feleslegessé válik, hogy gondoskodjon a testben lévő folyadék egyensúlyáról.

A megfelelő folyadékmennyiség elérése érdekében a szervezet helyreállítja az epének optimális savas szintjét, csökkenti annak viszkozitását, ezáltal megszakítja a gyulladásos folyamatokat.

Az epe normális eléréséhez ajánlott a páciens szulfátot tartalmazó ásványvizet használni. Az ásványvíz ásványi összetevői serkentik a bél perisztaltikáját, és segítik a felesleges bilirubin és koleszterin mennyiségének eltávolítását a szervezetből. Így csökken a májban lévő toxin mennyisége.

kilátás

A gyógyszeres hepatitis sikeres kezelésének és a normális májfunkció helyreállításának kulcsa:

  1. Időben felkeresni az orvost.
  2. A mérgező gyógyszerek megtagadása.
  3. Az orvosi előírások betartása.

Ellenkező esetben nagy a valószínűsége a betegség súlyosbodásának és a májkárosodás egy gyógyíthatatlan szakaszának áttérésére, amely végzetes kimenetelhez vezethet.

megelőzés

A gyógyszer hepatitis elleni megelőző intézkedések a gyógyszerek ésszerű használatát jelentik.

Szintén figyelmet kell szentelni ennek a javításnak a mellékhatásaira.

Ha hosszabb ideig gyógyszert kell szednie, hogy azonosítsa a kábítószer okozta hepatitisz korai jeleit, ajánlott, hogy a betegek rendszeresen ellenőrizzék a transzamináz szintjét.

Gyógyászati ​​hepatitis: Mi ez? Okok, tünetek, kezelés

A gyógyszer hepatitis a máj parenchyma reaktív gyulladása, amely hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (a májsejtek mérgezésére való képességgel) kezelés során jelentkezik.

Ez meglehetősen veszélyes állapot, amely bizonyos esetekben a klinikusok pózol a probléma választotta, mivel egyes gyógyszerek egyrészt elengedhetetlen a bizonyos betegségek kezelésében, a másik - a mellékhatások májkárosító tulajdonságait.

A patológiát orvosi hepatitisnek is nevezik.

Általános információk

A gyógyászati ​​hepatitis bizonyos gyógyszereket vagy anyagcserét okoz.

Ez a betegség a betegségek különböző kategóriáinak kezelésében a klinikai esetek 1-28% -ában fordul elő. A A kábítószer-indukált hepatitisz esetek 12-25% -a viszont a következők kialakulását idézi elő:

A nők kábítószer okozta hepatitisben 2-3 alkalommal gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. Előfordulása hepatitis gyógyszert, hogy gyermekek és idős a bizonyos betegségek kezelésében meghaladja morbiditást a felnőtt korcsoportban (az első esetben - érzékenysége miatt a májsejtek a második - a korral járó romlása részleges máj).

A hepatitis egészséges és beteg emberek aránya az egész világon közel azonos.

A betegség okai és fejlődése

Maga a máj olyan szerv, amely "szervezi" a szintetikus és biológiai toxikus anyagok semlegesítésének / semlegesítésének és eltávolításának (eltávolításának), amelyek e szervezetbe bejutnak az egész szervezetből. A toxinok feldolgozása és felhasználása a májsejtek enzimatikus semlegesítő rendszerének hatása. Ez a folyamat meglehetősen bonyolult és több lépcsőben következik be: a toxikus anyagokat részben "feldolgozzák", és csak ezután szabadulnak fel metabolitokká - a biotranszformáció köztes termékei. de olyan vegyületek, amelyek a májba belépő organizmus hulladéktermékei "feldolgozásának" során képződnek, a biológiai toxinok még erősebb tulajdonságai lehetnek, mint elődeik - különösen hepatocytákra (májsejtekre) mérgező. A szervezetből való megfelelő időben történő eltávolítás védi a sejteket és szöveteket a metabolitok toxikus hatásaitól.

Egy szabályozott rendszerben hiba lép fel, ha a semlegesítő enzimrendszerek kimerültek. Ennek okai a következők:

  • hepatotoxikus gyógyszerek tartós használata;
  • rendszeresen ismétlődő befogadás (ha a betegség kezelése ismétlődő tanfolyamokat tartalmaz);
  • nagy adag gyógyszereket kapnak, ha ezt szabadúszó klinikai helyzetben kívánják;
  • az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen használata (vér és vizelet szűrése nélkül);
  • korábban májbetegségben szenvedett.

A hepatoxikus gyógyszerek alkalmazásának hátterében a gyógyászati ​​hepatitis több naptól több évig alakulhat ki. Leírunk hepatitis hatóanyag villám alakú - fejlődött az első néhány órában, miután megkapta egy vagy több gyógyszer toxikusak a májban.

Emellett kiemelik azokat a betegségeket és körülményeket, amelyek hozzájárulnak a kábítószer-indukálta hepatitisz gyorsabb előfordulásához és annak súlyos klinikai formájához. A leggyakoribb tényezők a következők:

  • krónikus hepatitis;
  • vírusos hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • ascites (szabad folyadék a hasüregben) bármilyen eredetű;
  • Ártalmas szokások (különösen hosszú ideig megfigyeltek) - dohányzás, ivás és kábítószerek;
  • mérgező oldószerekkel, különösen azokkal, amelyek fokozott illékony tulajdonságokkal rendelkeznek;
  • (akár rövid távon) a mérgező gázok légkörében;
  • a táplálék hiánya (különösen a fehérjehiány a táplálkozásban);
  • állandó (állandó) stresszes helyzetek;
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • akut és krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség;
  • a vér és a vérképző rendszer betegségei.

Emellett a kábítószer okozta hepatitisz kialakulásának és fokozásának kockázata olyan körülményekkel nő, mint:

  • hosszú bonyolult kavitári műveletek utáni rehabilitáció;
  • súlyos betegség utáni helyreállítási időszak (beleértve az akut állapotot is);
  • a szervezet vereségét rosszindulatú daganattal, különösen a máj áttételében;
  • korábban végzett kemoterápia és sugárterápia;
  • krónikus krónikus betegségek;
  • kombinált krónikus betegségek (pl. egyidejű koszorúér-betegség és nyombélfekély);
  • autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus).

Számos esetben a semlegesítő enzimrendszerek normál módban működnek, és a test metabolitokkal való mérgezése annak a ténynek tulajdonítható, hogy kibocsátásuk csökken (lelassul).

A leggyakoribb gyógyszerek, amelyek kábítószer okozta hepatitist okoznak

A legsúlyosabb hepatotoxikus hatásokat kiváltó gyógyszerek esetében a következő gyógyszerek csoportjai:

  • antituberculos gyógyszereks (izoniazid, rifampicin);
  • antibakteriális készítmények. Közülük, szinte az összes csoport tartalmaznak erősen toxikus a máj gyógyszerek: tetraciklinek (diksitsiklin, klórtetraciklin, tetraciklin), penicillinek (benzilpenicillin nátrium-só, amoxicillin), makrolidek (eritromicin);
  • szulfonamid gyógyszereket (szulfametoxazol, különösen trimetoprimmal, szulfadimetoxinnal kombinálva);
  • hormonkészítmények - Először is, a szteroid hormonok (prednizolon) és az orális fogamzásgátlók (ösztrogén és progeszterint tartalmazó);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (diklofenak, naproxén, ibuprofen);
  • gyógyszerek antikonvulzív és antiepileptikus hatású (fenitoin, karbamazepin, karbalex, klonazepám);
  • gombaellenes szerek, vagy gombaellenes szerek (amfotericin B, griseofulvin, fluorocitozin);
  • vízhajtók, vagy diuretikum (hidroklorotiazid, hipotiazid, furoszemid);
  • citosztatikumok, vagy olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a sejtek szabályozatlan növekedését és fejlődését (metotrexát);
  • antiaritmiás szerek (novokainamid, disopyramid);
  • cukorbetegség kezelésére szolgáló készítmények (glibenklamid, metformin);
  • a peptikus fekélybetegség gyógyszerei gyomor és duodenum (omeprazol, rabeprazol).

Jelenleg több mint ezer gyógyszert neveztek el, amelyek a kábítószer okozta hepatitist okozhatják. A 2-3 ilyen gyógyszer együttes alkalmazásával a toxikus hatás fokozódik a gyógyszer által indukált hepatitisz átalakulásának lehetőségével. A 6 ilyen gyógyszer egyidejű alkalmazása 80% -kal növeli a májsejtek károsodásának valószínűségét.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei

Az orvosi hepatitis kétféleképpen alakulhat:

  • akut - ez a forma hirtelen kialakul, a klinikai jólét hátterében, a májkárosodás jelei rövid időn belül megnőnek, és gyorsan kialakulhatnak komplikációk;
  • krónikus - Először is, a gyógyszerek bomlástermékei (származékai) felhalmozódnak a szervezetben (különösen a hosszú felezési idővel rendelkezők), majd elkezdenek destruktív hatást gyakorolni a májsejtekre.

Az akut gyógyszer hepatitis közé tartoznak:

  • cholestatikus - a máj kis epevezetékében bekövetkező romboló hatás miatt az epe stagnálásával az összes következik;
  • cytolyticus - tesztelve májsejtelhalás és a szétesés, valamint a zsírsav hepatosis formában (nem-gyulladásos betegség jellemző pótlása májparenchyma zsírszövet);
  • hibrid A bélcsatornák és a májsejtek egyaránt szenvednek.

Számos esetben a betegség történetének (történetének) ismerete nélkül nehéz felmerülni a gyógyszeres hepatitis, hiszen más hepatitis tipikus tüneteivel jár.

A gyógyszer klinikai képe meglehetősen világos - a tünetek változatosak a megnyilvánulásukban. A hepatitis leggyakoribb megnyilvánulásai:

  • hasi fájdalom;
  • étvágytalanság;
  • hányinger kísérő hányással;
  • görcsös epe;
  • bőr viszketés (néha elviselhetetlen, a beteg bőrének erős karcolása kísér);
  • hasmenés, majd székrekedés.

A fájdalom jellemzői:

  • helyes a megfelelő hipoondriumban. Egy vagy több fájdalomcsillapítást nem figyeltek meg - a beteg szerint "az egész máj fáj";
  • a besugárzás nem jellemző;
  • természeténél fogva - nagyon változatos: fájdalmas, nyomasztó, sürgető (az utóbbi esetben a beteg jellemzi az érzést "Mint egy kő az oldalán fekszik"). Néha előfordulhat, hogy nem is fáj a fájdalom, hanem a jó hipoondriumban jelentkező határozott bizonytalan érzés;
  • a fejlődés erejéről - a betegség kezdetén meglehetősen mérsékelt, tovább növekvő, de toleráns. Erős fájdalom-szindróma keletkezik a szövődmények kialakulásából;
  • a fájdalom támadásának időtartamáról - a betegség kezdetén a nem intenzív fájdalom szórványos támadásait ábrázolja. Ezenkívül a fájdalom közötti intervallum csökken, és a beteg szinte állandó fájdalmakat panaszkodik a jobb hipokondriumban, majd csökken, majd növekszik.

A gyógyászati ​​hepatitis továbbfejlesztésével a test részéről általános nem specifikus rendellenességek jelennek meg:

  • progresszív (bár nem gyors) fogyás;
  • az erők növekvő bomlása;
  • érthetetlen fáradtság, amely nem kompenzálható a végrehajtott terhelésekkel;
  • a munkaképesség csökkenése - mentális és fizikai.

Gyakran előfordul, hogy a tünetek elmúlt négy kilengéseket fejlett és kis járatos orvosi betegek pánikra, emlékeztet az általános megfigyelhető változások elváltozások szerv rosszindulatú.

Általános változások annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett méreganyagok a máj nem képes maradéktalanul ellátni szerepét a méregtelenítés, és a „nedoobrabotannye” metabolitok belépő a véráramból az agyba, gátolják a funkciók a központ.

Egyes esetekben leírt változások (különösen helyi) elé egy ún prodromalis időszakban gyengeség (senyvesség és további kimerülését beteg) és allergiás tünetek. Ezeket a jelzéseket kell klinikus riasztására, ha a háttérben a szokásos reaktivitás beteg jelenik meg hirtelen fellépő allergiás reakciók - az ok törekedni kell az elsődleges megsértése nem az immunrendszer és a máj.

diagnosztika

A gyógyszeres hepatitis megnyilvánulása eléggé élénk, és a hepatotoxikus gyógyszerek szedésének hátterében a tapasztalt klinikusok előzetes diagnózist tesznek lehetővé. A diagnózis megerõsítéséhez további vizsgálati módszerekre van szükség, valamint más típusú hepatitiszre vonatkozó differenciáldiagnózis céljára.

A páciens vizsgálata során kiderül:

  • a bőr, a sclera és a látható nyálkahártya is icteric, de ez nem állandó jel;
  • A bőrön láthatóak a karcolás nyomait;
  • a nyelvet sárgás bevonat borítja. Ha a betegnél a gyógyszer hepatitis citolitikus formája alakul ki, akkor a plakk fehér lesz;
  • amikor a patológia előrehaladtával a beteg súlycsökkenését vizuálisan jelzik (igazolva mérlegeléssel);
  • a vékony pácienseknél és az aszténikus típusú fizikummal rendelkező embereknél a gyógyszeres májgyulladás elhanyagolt formái esetén a máj a megfelelő hipokondriumban fog kialudni.

A hasfájás (tapintás) tapintása során a következő adatokat jegyzik fel:

  • nem csak a fájdalom, hanem a mellhártyák bőrének érzékenysége a máj kivetítésében, felületes tapintással;
  • a máj növekedése, a betegség előrehaladása a szélén a jobb oldali ívben, a rugalmatlan, a máj felülete sűrű, legtöbb esetben homogén.

Amikor a has tapadása (megütés):

  • megerõsítette a máj szélének kilépését a bójaív alatt;
  • ha a vizsgálatot olyan időpontban hajtják végre, amikor a beteg székrekedéssel van megkínozva, akkor a bal oldali vastagbél végső szakasza a széklet felhalmozódása miatt döglött.

A hasbeszélés (a phonendoszkóp hallgatása) tájékoztató jellegű:

  • hasmenéssel - megnövekedett bélzavarok, a hasban "összezsugorodik";
  • székrekedéssel, perisztaltikus gyengüléssel.

A sárgaság kialakulása esetén a következőket is meg kell jegyezni:

  • a széklet könnyű árnyalata - az epe 12-es vastagbélben és epespecseiben való kiválasztásának megsértése miatt, amely normálisan a barázdát jellegzetes barna színnel festik;
  • sötét vizelet (köszönhető, hogy a jellemző Hue tünet az úgynevezett „vizelet színű sör”) - figyelhető miatt megnövekedett bevételek epefestékek a vérben, majd szűrés azt vese - a vizeletben.

A kábítószer-indukálta hepatitisz instrumentális diagnosztikai módszereinek adatai nem specifikusak, de vonzódnak ahhoz, hogy teljesebb diagnosztikai képet kapjanak. Olyan módszereket kell alkalmazni, mint:

  • Megfigyelési fluoroszkópia és -grафия - lehetővé teszi a májnövekedés felderítését és hepatitis gyanúját. A módszer kevéssé informatív azokkal a gyógyászati ​​hepatitises betegségekkel kapcsolatban, amelyek nem járnak a májnövekedéssel, vagy csak a betegség vagy szövődményei progressziójával járnak együtt;
  • ultrahangvizsgálat a májban (Ultrahang) - segítségével láthatja a máj megnagyobbodását és diffúz változásait, de az ilyen változások okait nem lehet megítélni;
  • számítógépes tomográfia (CT)) - a számítógépes részeknek köszönhetően a módszer lehetővé teszi annak tisztázását, hogy a májban bekövetkező változások helyiek (bizonyos helyeken) vagy diffúzok (egész testen) vannak-e, de nem teszik lehetővé okuk megítélését;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - lehetőségei megegyeznek a számítógépes tomográfiával.

A gyógyszer hepatitis diagnózisának nagyobb jelentőségét laboratóriumi diagnosztikai módszerek képviselik:

  • biokémiai vizsgálatok a májban - ha a gyógyszer hepatitis rögzített aktivitásának növekedése a transzamináz (ALT és AST), alkalikus foszfatáz, bilirubin mennyiségének növekedése, valamint bizonyos globulin frakciók;
  • általános vérvizsgálat - mivel a gyógyszer hepatitis nem gyulladásos eredetű, a leukociták reaktív növekedése elhanyagolható;
  • coagulogram- a vérminták véralvadási ideje;
  • általános vizeletvizsgálat - benne az izületi pigmentek, valamint az eritrociták és a fehérjék emelkedett koncentrációja;
  • coprogram- a széklet vizsgálata során határozzák meg az epesav pigment hiányát.

Számos esetben a kábítószer okozta hepatitis csak laboratóriumi vizsgálati módszerekkel diagnosztizálható.

Differenciáldiagnosztika

A gyógyszer hepatitisét meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint:

Amikor a differenciál diagnosztikájában a fontos szerepet, hogy a történelem (történelem) a betegség, valamint a keresési az ok-okozati kapcsolatok (például, gyógyszer által kiváltott hepatitisz fejlődik kapó betegeknél hepatotoxikus gyógyszerek, vírusos májgyulladás - miután az orvosi eljárások, közösülés (függően a formáját), és így stb.)

szövődmények

A gyógyászati ​​hepatitis számos szövődményt okozhat. A leggyakoribbak a következők:

  • a májcirrózis. Ehhez nagyon gyorsan eredményez olyan élesen fejlődő gyógyászati ​​májgyulladás, amelynél a máj parenchyma tömeges nekrózisát követően később helyettesíti a kötőszövetet;
  • májelégtelenség, amely viszont kedvezőtlen körülmények között képes fejlődni májkóma;
  • a szénhidrát anyagcsere megsértése.

Gyógyászati ​​hepatitis kezelése

A gyógyszer által kiváltott hepatitis kezelését meg kell kezdeni a gyógyszer azonnali visszavonásával, amelyről úgy vélik, hogy májkárosodást okozott. Az alapbetegség kezelésének folytatásához a kezelőorvos kijelölhet egy biztonságos analógot. Tilos a beteg önálló helyettesítésére.

A gyógyszeres hepatitis kezelésének középpontjában:

  • a hepatocyták és metabolitjainak méregtelenítésével (méregtelenítő kezelés) előidézett gyógyszer kiválasztása;
  • a májsejtek védelme és a már megrongálódott májsejtek helyreállítása.

A méregtelenítő terápia célja:

  • infúziós terápia;
  • plazmafarez;
  • súlyos esetekben, a fenti módszerek megfelelő hatásának hiányában és a páciens állapotának romlásával - hemodialízis.

Infúziós terápiaként intravénás csepegtető bevezetést alkalmaznak:

  • fehérje-készítmények;
  • sóoldatok;
  • elektrolitok;
  • vérkomponensek (frissen fagyasztott plazma).

Alatt plazmafareza a vér visszavonul a véráramból, megtisztul, és visszatért a véráramba.

hemodialízis - ez a vér tisztítása, amelyet a páciensnek a "mesterséges vese" készülékhez való csatlakoztatásával hajtanak végre.

A sérült hepatociták helyreállítása céljából gyógyszeres szerek hepatoprotector sorozat (esszenciális foszfolipidek, metionin és így tovább).

Ezeken a tevékenységeken kívül be kell tartania egy étrendet, amely az alábbiakon alapul:

  • gyakori frakcionált ételek kisebb ételekkel;
  • az alkoholfogyasztás tilalma;
  • a sült és csípős ételek kizárása;
  • zsíros ételek korlátozása (ha szükséges - kizárás);
  • a fehérje és a szénhidrát élelmiszerek kiegyensúlyozott használata;
  • Vitaminoterápia (a vitaminok bevitele, mint az étellel, gyógyszertári vitaminkomplexek formájában).

megelőzés

A kábítószer okozta hepatitisz kialakulását megakadályozó főbb tevékenységek:

  • a gyógyszerek kizárólag orvos által történő kijelölése;
  • a gyógyszerek megfelelő kombinációja;
  • a szervezet reakciójának megfigyelése a gyógyszeres terápiára válaszul;
  • ha a klinikai helyzet a gyógyszerek hosszú távú használatát igényli - a transzaminázok rendszeres vizsgálata.

gyorsan kell reagálnia, hogy megakadályozzák az előfordulása olyan gyógyszer által kiváltott hepatitisz a szervezet válasza a gyógyszeres injektált és cserélje ki analógok, hogy nem jellemző a romboló hatású a májsejtekben.

A potenciális hepatotoxikus hatású gyógyszerek felírása esetén a hepatoprotektív gyógyszerek megelőző (megelőző) beavatkozásának megkezdése szükséges. Emellett a diétás ételeket sem szabad figyelmen kívül hagyni, ami segít a máj megmentésében a stressz további megőrzésében és a források megmentésében.

kilátás

A gyógyszer által kiváltott hepatitis prognózisa a következőktől függ:

  • a gyógyszer citotoxikus tulajdonságainak súlyossága;
  • a patológia fejlődésének mértéke;
  • háttér májbetegségek.

Abban az esetben, villám formák jön masszív májsejtek elhalása, ami cirrhosis és a májelégtelenség és különösen súlyos klinikai helyzetekben - a máj kóma és halál.

A prognózis kedvező, ha a hepatotoxikus ágensnek ideje volt törölni a májsejtekben bekövetkező romboló változások megkezdése előtt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

2,229 nézetek összesen, 1 megnézve ma

Top