Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
Melyek a vírusos hepatitis markerei?
2 Receptek
Hogyan kezeljük az asciteket cirrózissal?
3 Cirrózis
Hepatitis A
Legfontosabb // Steatosis

Krónikus hepatitis B osztályozása és kezelése


A krónikus hepatitis B (CHB) az akut hepatitisz B kimenetele. A betegséget a vírus szervezetben való tartós fennállása okozza. A krónikus vírusos hepatitis B kétféle típusa van: HBeAg-pozitív ("vad") és HBeAg-negatív (mutáns). Mindkét változat egyenlőtlenül oszlik el a Föld régióiban, eltérő replikációval és biokémiai profilokkal rendelkeznek, a terápiára válaszul eltérőek.

A betegség korai szakaszában mind HBe-pozitív, mind HBe-negatív törzsek előfordulnak. A fertőzés időtartamának növekedésével a szervezet immunitásának hatására a "vad" törzs fejlődik, és a mutáns formák aránya elkezdődik, majd a mutáns fajta egyáltalán helyettesítheti a "vad" vírust. Ez arra a következtetésre jutott, hogy a HBeAg-pozitív CHB egy krónikus fertőzés kialakulásának egyik fázisa, nem pedig önálló nosológiai forma.

A magas és alacsony replikációs aktivitású krónikus vírusos hepatitis (krónikus replikatív és krónikus integratív hepatitis B) szintén különbözik. A CHB klinikai manifesztációi a kórokozó replikatív képességétől függenek. A HBV replikációját a HBeAg jelenléte jelzi, hiányában - HBV DNS. Ha nincsenek replikációs markerek és anti-HBe, anti-HBc IgG és HBsAg kimutatható - ez az integratív fázis.

A PCR alkalmazása lehetővé tette a kis viremia betegek azonosítását, valamint a tartósan megnövekedett vírusterhelés és a cirrhosisban vagy májrákban előforduló betegség kimenetelének kapcsolatát. A tartósan magas vírusterhelés az antivirális terápia alkalmazásának egyik kritériuma.

A diagnózis fő tényezője azonban egy morfológiai vizsgálat, amelynek eredményeképpen a gyulladásos folyamat és a fibrózis súlyossága alapján meghatározható a betegség aktivitása és stádiuma. Betegek kimutatható HBV tekintik, mint indikátort krónikus hepatitis B, és morfológiailag azonosítható az aktivitás mértéke a hepatitisz és a fibrózis, valamint a dinamikáját a mutató ALT és a vírusterhelést, lehetővé teszi a klinikus határozza meg a diagnózist és dönt a kezelési stratégiák.

Tünetmentes hordozó jelölései HBV:

  • a HBsAg tartós fennállása hat hónapig vagy tovább, ha a HBV-replikáció szerológiai tünetei hiányoznak (anti-HBcIgM, HBeAg);
  • a máj transzaminázok normális szintje;
  • nincs szövettani változás a májban vagy a krónikus májgyulladásban kisebb nekrózis-gyulladásos folyamatokkal.

A HBsAg inaktiv mozgása (morfológiai pozícióból) tartós fertőzés, kimondatlan nekrózis-gyulladásos folyamat és fibrózis nélkül. Annak ellenére, hogy a betegek többségében általában kedvező prognózis mutatkozik, az inaktív vírus hordozás nem állandó állapot, mivel a HBV fertőzés újbóli aktiválása valószínű, ami a májban kimutatható necroso-gyulladásos folyamathoz vezet.

A betegek e csoportja közül nem kizárt a cirrhosis kialakulása és a hepatocelluláris karcinóma kialakulása, ami a betegek e részének egész életen át tartó megfigyelésére szolgál. Meg kell jegyezni, hogy minden évben a HBsAg inaktív hordozóinak egyedeinek 0,5% -a tapasztalja a HBsAg spontán eliminációját, míg a legtöbb ilyen beteg a vérben anti-HB-ket tart fenn.

A HBV fertőzést a klinikai fajták kibővített spektruma és a betegség lehetséges kimenetele jellemzi. Az ALT növekedési fokától függően a HBeAg jelenléte a vérben és a viremia szintjén a krónikus HBV fertőzés 3 fázisát veszik figyelembe:

  • az immuntolerancia fázisa;
  • az immuncitolízis fázisa;
  • integrációs fázis.

A hepatocelluláris karcinóma kimenetelét növelő tényezők:

  • a férfi nemhez tartozó;
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzás;
  • a HBeAg jelenléte;
  • állandóan növelte a HBV DNS-t (> 10 5 kópia / ml);
  • az ALT túlbecsült szintje.

HBe-pozitív krónikus hepatitis B

Ez a betegség, amelyet a HBV fertőzés váltott ki, elsősorban Észak-Amerikában és Európában fordul elő, ám gyakran szerepel olyan régiókban is, ahol a HBsAg hordozó szintje magas. A betegséget az aminotranszferázok nagy aktivitása és a viremia fokozott szintje jellemzi.

Ezen alfaj krónikus vírusos hepatitisje különböző módon változik, a beteg korától függően. Perinatálisan vagy uterében fertőzött gyermekekben az immuntolerancia fázisa - a betegség klinikai tüneteinek hiánya, normál ALT, jelentéktelen szövettani változások a májban. Ebben az esetben a HBeAg és a megnövekedett HBV DNS-replikáció kimutatható.

Az életkor előrehaladtával egyes betegeknél spontán clearance-e a HBeAg. Az immun clearance HBeAg tünetmentes lehet, vagy azzal jellemezve, klinikai tünetei az akut hepatitisz B A jövőben lehet, hogy a remisszió a betegség, és az átalakulás a krónikus fázisban a fertőzés HBV-DNS HBV jelző kimutathatatlan alatt stabil HBsAg-Emii.

A perinatalis fertőzésen átesett személyek jelentős hányada HBeAg-pozitív CHB-t alakít ki. A szérumban magas az ALT, de nincs HBeAg / anti-HBe szerokonverziója, és a progresszív májgyulladásos folyamatok alakultak ki cirrhosisban. Gyermekkorban fertőzötteknél az Ag-pozitív betegek HBe-jének nagy része magas az ALT szintjén, és a szerokonverzió általában 13-16 év között fordul elő.

Emberek, akik már fertőzött felnőttek (jellemző ország Észak-Amerikában és Európában), egy olyan betegség jelenléte jellemez a klinikai tünetek, makacsul magas ALT-aktivitás, a jelenléte a HBV DNS és HBeAg a vérben, szövettani adatok jelezve a krónikus hepatitis B Spontán kiürülnek a testből HBeAg az összes korosztályú HBV fertőzésben szenvedő betegek között a betegek 8-12% -ánál fordul elő.

A HBsAg spontán clearance-e az esetek 0,5-2% -ában fordul elő. 70-80% -os valószínűséggel a krónikus HBV-fertőzéses betegek tünetmentes hordozóvá válnak. A krónikus HBV fertőzésben szenvedő betegek körülbelül fele kialakul a betegség progresszív folyamata, amely több évtizede (10-50 év) cirrózist vagy májrákot okoz.

HBeAg-negatív CHB

A HBV mutáns típusával kiváltott betegséget a vér HBeAg hiánya, az anti-HBe jelenléte és a viszonylag alacsony HBV-koncentráció jellemzi a HBeAg-pozitív CHB-vel összehasonlítva. A HBeAg-negatív CHB a leggyakoribb forma Ázsiában és Latin-Amerikában, valamint az Egyesült Államokban és Észak-Európában a jelentett HBV fertőzés 10-40% -át teszi ki. A mediterrán régióban a vírus e változatával való fertőzés gyermekkorban általában előfordul. A betegség 30-40 évig jelentkezik tünetek nélkül, és 45 év májzsugorodást okoz.

A HBeAg-negatív CHB kialakulásának két változata van:

  • Az ALT és az AST stabilan magas aktivitása (3-4-szer magasabb a normálértéknél) - a betegek 3-40% -ában fixálódik;
  • Az ALT és az AST fluctuáló hatása (az esetek 45-65% -ában);
  • ritkán említette a megnövekedett spontán remissziókat (6-15 eset).

A HBeAg-negatív CHB spontán helyreállítása vagy transzformálása a vírus hordozó nem replikatív inaktív szakaszába gyakorlatilag nem található.

Krónikus hepatitis B kezelése

A kezelésre való reagálás kritériumai:

  • biokémiai válasz - ALT-szint optimalizálás a kezelés következtében (a kezelés előtti megnövekedett ALT-szint);
  • szövettani válasz - a változás a jobb (2 pontot vagy több) szövettani adatok (szövettani aktivitási indexet mérjük skálán IGA - 0 és 18 egység) növelése nélkül, vagy javulása fibrózis pontszámok, amikor összehasonlítjuk az eredményeket a májbiopszia kezelés előtt megtörtént;
  • virológiai válasz - a vírusterhelés egy nem kimutatható szintre történő csökkentése (a tesztrendszer és az alkalmazott módszer érzékenységétől függően) és a HBeAg betegben való megszabadulása a vérben a terápia előtt;
  • a teljes válasz a rögzített virológiai és biokémiai válasz, a HBeAg hiánya.


Emellett az ilyen tényezők orvosi jelentősége:

  • terápiás hátterű kezelésre adott válasz;
  • állandó terápiás válasz;
  • a terápia befejezése után adott válasz;
  • stabil választ a terápia befejezése után 6 hónap alatt;
  • stabil választ a kezelés vége után 12 hónapon keresztül.

Az exacerbációk leírására a következő kifejezéseket használják:

  • virológiai exacerbáció - a HBV DNS virális terhelésének előfordulása vagy tízszeres növekedése (1xIg10), miután virológiai választ kapott vírusellenes kezelésben;
  • virológiai áttörés - a HBV DNS vírusterhelésének növekedése 10 000 kópia / ml felett, vagy ha ez a növekedés meghaladja az antivirális kezelést megelőzően rögzített értéket.

A CHB kezelését interferon készítmények, kortikoszteroidok és nukleozidok analógjai közvetítik. A CHB-ben szenvedő betegek általában képesek dolgozni, de rendszeres vizsgálatoknak vannak alávetve. Abban az esetben, ha a betegség enzimatikusan súlyosbodik, a munka megszabadulása szükséges, és az ALT-aktivitás több mint tízszeres növekedésével szükség van a beteg kórházba helyezésére. A máj cirrózisa a fogyatékosság hiányát jelzi a dekompenzáció hiányában, és a teljes fogyatékosság a betegség dekompenzációjának jeleinek jelenlétében.

interferon

Standard interferon adni a betegeknek, akik krónikus hepatitis-B vírus alakul ki egy kis terhelés és magas transzamináz (több mint 2 N), mivel magas a vírusterhelést és ALT normális kezelés hatástalan. Standard interferon terápiára NVE-pozitív krónikus hepatitis B elérését teszi lehetővé, szerokonverzió HBeAg / Anti-HBe 18-20% SVR - 37%, és stabil biokémiai válasz - a 23-25% -ában.

A HBsAg eltűnésében a terápiára adott teljes választ a betegek 8% -ánál észlelték. A HBeg-negatív CHB-vel a magasabb válaszarány ellenére (a biológiai és virológiai válaszarány 60-70%), a betegek mindössze 20% -ában tartósan reagálnak.

A kezelés törlését követően leggyakrabban a betegség súlyosbodik. A terápiát 16 hétig - 5 millió ME naponta vagy 10 millió ME szubkután hetente három alkalommal végezzük.

Pegilezett interferon alfa-2 látható azonos esetben, a standard interferon, de rezultativen amikor a szerokonverzió (27-32%). A pegilezett interferont hetente egyszer 180 μg-mal írják 48 hétig.

lamivudin

Orális adagolás (100 mg naponta) Lamivudin betegek HBe-pozitív krónikus hepatitis B 16-18% -ában, lehetővé teszi, hogy elérjék szerokonverziót HBeAg / anti-HBe az év során. Két év alatt ez a mutató 27% -ra emelkedik. A szerokonverziótól függetlenül a máj szövettani képe az esetek mintegy 50% -ában javul. A gyógyszer magas biztonsági profillal rendelkezik.

A HBeAg-negatív CHB-t a 48-52 hét lamivudin után az esetek 70% -ában biokémiai és virológiai válasz figyelhető meg. Azonban a kezelés eltörlése után a betegek 90% -ában a viremia visszatérése és az ALT aktivitása fokozódott.

A lamivudin és az interferon kombinációja nem mutat semmilyen előnyt a pegilezett interferonokkal végzett monoterápia tekintetében. A lamivudin egyik legfontosabb hátránya, hogy a vírusos mutagén miatt magas a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kockázata (legfeljebb 30% 2 éven belül).

prednizolon

A gyógyszert naponta 30-40 mg-os betegek vesznek fel 6-8 héten keresztül. A krónikus hepatitis B oszcilláló vagy a normálisnál alacsonyabb aktivitása ALT (1,5-2 norma) egy gyakoriságának növekedése a szerokonverzió HBeAg, amely által okozott csökkenése immunfunkciók megszüntetése után kortikoszteroidok.

Kezelés A prednisolon a betegség cirrhosisos szakaszában bekövetkező fokozott fertőzési kockázat kockázatával jár. Ebben a tekintetben a betegek szigorú kiválasztása szükséges az ilyen típusú antivirális terápiára való felvételhez, beleértve a májbiopsziás eljárást a májcirrózis kizárására.

Mivel a glükokortikoidok valószínűleg megismétlik a vírust, egyes esetekben antivirális szerekkel és prednizolonnal kombinált kezelést. A betegek, akik a-fázisú integrációs hozzárendelt hétig tartó periódus alatt, ahol a gyógyszer a választás prednizolon (40 mg naponta) vagy metipred (60 mg naponta), a csökkent dózisokkal majd csak fenntartó dózisok.

Továbbá egy vírusellenes hatóanyagot az általánosan elfogadott gyakorlat szerint kezelünk. Egy ilyen kezelési séma hozzájárul a HBeAg és a DNS polimeráz eltűnéséhez. Ugyanakkor csökken az aminotranszferázok aktivitása, csökkennek a gamma-globulin paraméterei, a betegség morfológiai jelei kevésbé hangsúlyosak.

A prednizolon kezdő adagja 20-30 mg naponta. A pozitív biokémiai és klinikai dinamikával 3-4 hét után a dózisok kezdõdni kezdõdni - 2,5 mg minden 7-10 napban. A beteg állapotát, a gamma-globulin szintjét, az aminotranszferázokat és a vírus szérum markereit monitorozzák.

A terápia fenntartási dózisokkal (általában 5-10 mg naponta) folytatódik 8-10 hónapig. Idővel a napi adag 2,5 mg-mal csökken havonta. Bizonyos esetekben a terápia 2-3 évre nyúlik.

adenin-arabinozid

Ezt a vírusellenes hatóanyagot 7,5-15 mg naponta 3 héten át alkalmazzák. Adenin-arabinozid gátolja a képességét, a vírus replikálódni, ezáltal csökkentve aktivitását a DNS-polimeráz 73% -ában, a eltűnése HBsAg és 40% -ánál. Mellékhatások A gyógyszert a neyromiopatii és pirogén reakciók, ami növeli annak valószínűségét, a hosszú távú kezelés (több mint 8 hét).

ribavirin

A gyógyszert széles körű aktivitás jellemzi a DNS és RNS vírusok ellen. A ribavirin gátolja a vírus replikáció néhány fázisát. 1 000-1 200 mg-ot két dózisban 3-4 hónapig használnak. Lehetséges mellékhatások a hemolítikus vérszegénység és a hasi kellemetlenség.

Monoterápia A ribavirin nem hatékony. A ribavirin és az intron egyidejű kezelésének megvalósíthatósága bizonyított.

telbivudint

A gyógyszer 48 héten át képes a vírus replikációját elnyomni. A telbivudin a HBe-pozitív krónikus hepatitisben szenvedő betegek 60% -ában, a HBe-negatív típusú betegségben 88% -ban hatékony. A biokémiai remisszió kialakulása a vizsgált esetek 70% -ában fordul elő. A betegek kétharmadában szövettani választ kapnak. A szerokonverziót az esetek legfeljebb 23% -ában rögzítik. A gyógyszer ellenállása kevésbé valószínű a lamivudinnal összehasonlítva, de gyakrabban, mint az Entecavir-kezelés során.

A telbivudin adagja 600 mg naponta. A HBe-pozitív CHB konszolidációs kezelésének időtartama legalább hat hónap.

entekavirt

A hatóanyag szelektíven aktív a HBV DNS polimerázzal szemben. Entekavir gyorsan és hatékonyan gátolja a vírus replikatív funkciót (NVE-pozitív CHB - 67%, míg a NVE-negatív CHB - 90%), azzal jellemezve, hogy alacsony a rezisztencia (kevesebb, mint 1% után öt éves időszak a kezelés megkezdése után).

A vírus terhelés csökkenését figyelték meg azoknál a betegeknél is, akiknek kezdetben fokozott replikációs aktivitása volt. A betegek 70-72% -ánál a 48 hetes terápia után szövettani választ kaptak. A HBe / anti-HBe szerokonverziós aránya az egyéves kezelés után nem nagyobb, mint 21%, de a kezelés meghosszabbításával nő.

Az Entecavir klinikai hatását a II-III fázisban végzett 6 klinikai vizsgálatban igazolták. A II-IV. Fázisú vizsgálatokat úgy tervezik, hogy tanulmányozzák a gyógyszer hatékonyságát a betegek kiválasztott alcsoportjaiban, valamint összehasonlító vizsgálatot végeznek más gyógyszerekkel.

Az Entecavir krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek kezelésére javallt, kompenzált funkcióval és májgyulladással, valamint aktív vírus replikációval.

A kezelés időtartama 6 hónapig vagy hosszabb. A gyógyszert 0,5 mg / nap dózisban veszik fel, és ha a lamivudinnal szemben rezisztencia vagy rezisztencia kialakulása van, a napi adag 1 mg-ra emelkedik.

Baraklyud

Ez a vírusellenes gyógyszer hatékonyan küzd a CHB ellen, jól tolerálja a betegek, nagy biztonságossági profillal rendelkezik. Az USA-ban és az európai országokban a Baraclud ajánlott kábítószerként.

A Baraklad szájon át üres gyomorban (2 órával étkezés után és legfeljebb 2 órával a következő előtt). A gyógyszer ajánlott adagja napi 0,5 mg, egyetlen dózisban. Refrakter betegek lamivudin (a rezisztencia a gyógyszerrel szemben, és jelenlétében a virémia történelem fennmaradó kezelés ellenére hatóanyag), az ajánlott adag - 1 mg per nap Entekavir egy mozdulattal.

megelőzés

Az újszülötteket a születéstől számított 24 órán belül be kell oltani. A vakcinázás befejezéséhez két vagy három további dózisra van szükség. Az Optimum az alábbi két lehetőség közül választhat:

  • három dózis vakcina esetén, amikor a vakcina (egyértékű) kezdő dózisát közvetlenül a születés után alkalmazzák, és a következő két dózis (kombinált vagy egyértékű vakcina) együtt kerül beadásra a DTP vakcina dózisával együtt;
  • a négy dózisú vakcina rendszer azt írja elő, hogy az első dózis beadása után három további dózist alkalmaznak az egyesített vagy egyértékű vakcina felhasználásával.

A vakcinázás után a gyermekek körülbelül 95% -a védekező ellenanyagokat alakít ki, amelyek védik a szervezetet legalább 20 évig, és néha egész életükben.

  • rabok
  • injekciós kábítószer-használók;
  • dialízis alatt álló betegek;
  • a vért és a termékeket;
  • akik átültetettek;
  • szexuális partnerek és krónikus hepatitis B-ben szenvedő rokonok;
  • a szexuális partnerek magánváltozására hajlamos személyek;
  • a vérrel és termékekkel foglalkozó egészségügyi intézmények alkalmazottai;
  • olyan személyek, akiket nem vakcináztak és akik endemikus területekre mennek.

A fertőzés megelőzését megkönnyíti a biztonságos vérátömlesztés feltételeinek megteremtése, beleértve az adományozott vér minőségének és összetevőinek szűrését. A megelőzés másik eleme a biztonságos injekciók alkalmazása. A védett nem, az alkalmi kapcsolatok korlátozása szintén hozzájárul a betegség megelőzéséhez.

Krónikus hepatitis B tünetei

A krónikus hepatitis B az orvosság egyik komoly problémája, amellyel nehéz küzdeni. A májban a fertőző gyulladásos folyamat oka a vírus. Nagyon ellenáll a hőmérsékletváltozásoknak, az ultraibolya sugárzásnak és néhány fertőtlenítőszernek.

A statisztikai adatok szerint évente körülbelül 1 millió beteg hal meg a patológiás szövődményekből. A krónikus betegség sárgaságot idéz elő akut állapotban és késői diagnózisban. Körülbelül 350 millió ember van a vírus hordozói - és ez csak regisztrálatlan esetek.

Krónikus hepatitis B okai

Amint már említettük, a betegség legfontosabb oka a DNS-tartalmú kórokozókhoz tartozó vírus. A fertőzés többféle módon terjed a hordozóról vagy a betegről:

  • a véren keresztül. A fertőzés ezen módját vérátömlesztéssel (transzfúzió), hemodialízissel, fertőzött sebészeti és fogászati ​​eszközökkel végezzük. Így az egészségügyi intézményekben, a szépségszalonokban, valamint a befecskendező kábítószer-használóknál a májgyulladás kockázata jelen van;

Az eldobható orvosi eszközöknek és a minőségi fertőtlenítőszereknek köszönhetően a fertőzés valószínűsége jelentősen csökkent.

  • intimitással. A kockázati csoportba beletartoznak a nem védett szex szerelmesei és a partnerek gyakori cseréje;
  • függőleges út. A csecsemő fertőzése a szülőcsatornán át történő áthaladása során jelentkezik. Az újszülött és a nyálkahártya sérült bőrének hemocontactje miatt a baba fertőzhet. Ennek elkerülése érdekében császármetszés javasolt.

patogenézisében

Annak megértéséhez, hogy a krónikus hepatitis B gyógyul-e, először le kell szedni a fejlődés mechanizmusát. A betegség a patogénnek a májsejtekbe való behatolásának következménye, amely fokozatosan elpusztul és kötőszövetrel van helyettesítve.

A krónikus hepatitis B-t hullámszerűen jellemzi,

  1. immuntolerancia fázisa. Leginkább a fiatalokra jellemző, amikor a fertőzés gyermekkorban következik be. A színpad időtartama eléri a 20 évet, amely alatt a kórokozó nem teljesen manifesztálódik és "nyugvó" állapotban van;
  2. aktív fázis. Megkülönböztető jellemzője a vírusok gyors proliferációja, ami a hepatocyták (májsejtek) súlyos halálához vezet, valamint a betegség klinikai tüneteinek megjelenésével;
  3. a gyulladásos folyamat krónikus fertőzésének stádiumát megfigyeljük immunhiányos állapotban, amikor a szervezet nem képes teljes mértékben megbirkózni a kórokozóval. Ezt a betegség nem megfelelő kezelése és késői észlelése is megkönnyíti.

A hepatitis exacerbációját más vírusok, például herpesz fertőzésének hátterében figyeljük meg. Ez utóbbi képes aktiválni a kórokozók replikációját, ami miatt a májkárosodás újraindul.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a krónikus formájú hepatitis B kódja μb - B 18.1. Ha D-típusú vírussal fertőzött vegyes fertőzést diagnosztizálunk, a patológiát B 18.0-nak nevezzük.

Klinikai manifesztációk

A betegség krónikus formája miatt a kimondott tünetek nem jellemzőek. Gyakran a beteg panaszkodik a betegség nem specifikus jeleire, nevezetesen:

  1. rossz közérzet;
  2. rossz étvágy;
  3. fogyás;
  4. álmatlanság;
  5. egy subfebrile állapot;
  6. fájó izmok és ízületek;
  7. fejfájás;
  8. ingerlékenység;
  9. fokozott vérzés. Ezt a fehérjehiány okozza a lassan előrehaladó májelégtelenség hátterében. Egy személy észleli a vérben lévő hematómákat, az érrendszeri csillagokat és az orrvérzést.

A malosymptomnoe áramot az esetek 65% -ában rögzítik. Más betegeknél a hepatitis a májkárosodás jeleit jelzi.

Nem kizárt a bőr és a nyálkahártyák icterikus (icterikus festése), amelyet nem figyeltek meg minden krónikus betegben

hepatitis B. Gyakran észlelt dyspeptikus rendellenességek hányinger, súlyosság az epigastriumban, a keserűség a szájban és a hányás.

Fontos jelek a hepatomegalia (a máj térfogatának növekedése), amelyet a megfelelő hipokondriumban a fájdalom jellemez. A diszkomfort megjelenése összefügg a mirigyes kapszula dilatációjával és az idegvégződések irritációjával.

szövődmények

A megfelelő táplálkozás és rendszeres vizsgálat függvényében a betegség súlyos szövődmények nélkül halad előre. Ebben az esetben a hepatocyták halála lassú, amely gyakorlatilag nem jár klinikai tünetekkel.

A szövetek rosszindulatúságának kockázata nem haladja meg a 10% -ot, azonban gyakori exacerbációk esetén a valószínűség 20% ​​-ot ér el. A szövődmények formája és súlyossága nagyban függ az ember életmódjától. Az a tény, hogy az alkoholfogyasztás, a hepatotoxikus gyógyszerek szabályozatlan dózisban való alkalmazása, valamint a táplálkozásnak való meg nem felelés tele van a betegség gyors előrehaladásával és a szövődmények többszörös kockázatával.

A extrahepatiás megnyilvánulások az autoimmun reakciókhoz és a saját szövetek antitestekkel való megsemmisítéséhez kapcsolódnak. Közülük a következők:

  • a szív membránok veresége (myocarditis, pericarditis);
  • az ízületek, izmok (artritisz, myositis) gyulladása;
  • granulomák kialakulása a tüdőben;
  • az érfal feldagadása (vasculitis);
  • Veseelégtelenség glomerulonephritissel.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus hepatitisz B sikeres kezelése érdekében átfogó felmérést kell végezni. Ez lehetővé teszi, hogy helyesen diagnosztizálja, meghatározza a betegség okait és stádiumát, valamint értékelje a beteg általános egészségi állapotát.

Először is az orvos megkérdezi az előfordulásuk panaszait és jellemzőit, majd fizikai vizsgálatot végez. Segítségével felismerhető a hepatomegalia és a vascularis csillagok. További további diagnosztika szükséges.

Nem specifikus módszerek

Nem specifikus laboratóriumi és instrumentális módszerek:

  1. általános klinikai elemzés - a mutatók általában nem változnak. Ritkán csökken a hemoglobin, a leukocyták, a vérlemezkék és az emelkedett ESR. Hasonló laboratóriumi képet rögzítenek, amikor a csontvelőt egy vírus befolyásolja;
  2. biokémia - tartalmazza a máj enzimek (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz, a fehérje, a bilirubin (teljes, frakciók) és a prothrombin index szintjének elemzését. A citolízis indikátora (a májsejtek elpusztítása) a transzaminázok, amelyek intracellulárisan helyezkednek el. A növekedés mértékével meg lehet ítélni a romboló folyamat súlyosságát. Ami a bilirubinot illeti, növekedése a kolesztiáz (epevezeték) következménye. A hepatitis kedvezőtlen irányát a közvetett frakció növekedése is megerősíti;
  3. Ultrahangos vizsgálat - az elsődleges instrumentális diagnosztikához van rendelve. Az ultrahang érzékeli az enyhe hepatomegáliát anélkül, hogy megváltoztatta volna a máj határait. Szerkezete egységes, talán a kapszula kissé megvastagodott. Néha nagyított lépet rögzítenek.

Különleges módszerek

A közelmúltban széles körben alkalmaznak expressz módszereket, amelyek lehetővé teszik a vírus hordozó gyors azonosítását. Az immunobenzim analízis lehetővé teszi a HCV markerek kimutatását. Ezek a következők:

  1. az antigén felületi típusa, amelyet mind akut, mind krónikus állapotban határozunk meg. A HBsAg-ot a fertőzés után 4 héttel veszik fel;
  2. anti-HBsIgG - megerősíti a hepatitis korábbi történetét, és jelzi a vakcinázás hatékonyságát;
  3. anti-HBc - nem teszi lehetővé az akut és krónikus fázisok közötti differenciáldiagnózist. Az IgM kimutatható tünetmentes vírus hordozásával;
  4. A HBeAg - korai stádiumban jelenik meg, de a klinikai tünetek megjelenésekor már eltűnt. A krónikus stádiumot a HBeAg és a felületi antigén egyidejű regisztrálása jellemzi.

A hepatitis B krónikus folyamata következő szerológiai változatait különbözteti meg:

  • minimális aktivitás. A laboratórium hat hónapot meghaladó HBsAg-ot és anti-HBe-t észlelt. Ugyanakkor nincs HBeAg, és a patogén DNS-koncentrációja nem haladja meg a 10 5 kópia / ml-t. Azonban a hepatitis klinikai tünetei és a májenzimszintek változásai nincsenek;
  • HBe-negatív. Ugyanazok a mutatók találhatók a vérben, csak a DNS-tartalom meghaladja a 10 5-öt. A biokémia esetében az ALT másfélszeresére nő, és a mirigyszövet gyulladásának jelei vannak;
  • HBe-pozitív. A HBsAg, valamint a HBeAg, melyet anti-HBe helyettesít, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A DNS koncentrációja meghaladja a 10 6-ot. A transzaminázok növekedése és a hepatitis jeleinek megjelenése nő.

Krónikus hepatitis B kezelése

A legtöbb esetben - feltéve, hogy a helyesen formulált terápia - teljes gyógymódot észlel a krónikus hepatitis B-re vonatkozóan, ebből a célból az orvos étrendi étrendet és gyógyszertámogatást ír elő. Csak egy integrált megközelítésen keresztül lehet legyőzni a fertőzést és visszaállítani a máj felépítését.

Az orvos megmondja a betegnek, hogyan kell élni a krónikus vírusos hepatitis B-vel, nehogy másokat megfertőzzön. A megelőző intézkedések segítik az egészséges embereket a fertőzéssel szemben, valamint megakadályozzák a betegség progresszióját.

orvostudomány

A mai napig van egy speciális rendszer hepatitis kezelésére. Ide tartozik az interferonok kötelező hozzárendelése. Vírusellenes hatásuk van a kórokozók replikációjának gátlásával. A kórokozó szerek számának minimalizálása révén a gyógyszer lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy önállóan megbirkózzon velük.

A klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszert hepatitis kezelésére használják mind pozitív, mind negatív HBe-vel.

A második csoport - a glükokortikoszteroidok. Csökkentik a hepatocyták pusztulását, ezáltal csökkentve a májelégtelenség súlyosságát.

Egy másik vírusellenes szer a lamivudin. Fontos megjegyezni, hogy minden gyógyszernek mellékhatásai vannak, amelyeket figyelembe kell venni a gyógyszerek és a betegek együttes betegségeinek együttes alkalmazása során.

Felnőttek krónikus hepatitis B étrendje

Az étrend célja az, hogy csökkenti a hepatocyták terhét, megakadályozza a kolesztiázist (epesistasis) és normalizálja az emésztőrendszert egészében. Íme az 5. táblázat főbb elvei:

  1. az élelmiszer napi kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2700 kcal-t;
  2. a diétából ki kell zárni a félkész termékeket, savanyúságokat, belsőségeket, pácokat, zsíros fajtákat, hús- és halfogyasztókat. Ugyancsak tilos szóda, friss pékáru, káposzta, fűszeres fűszerek (chili, mustár), édesség, hagyma, fokhagyma, és a gombák gazdag táptalajon;
  3. az ételeknek melegnek és faggyú formában kell lenniük;
  4. a só 8 g / napra korlátozódik;
  5. bőséges italt kell;
  6. Az étrendnek tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú tejet, a húst, a halat, a zöldségeket (burgonya, sütőtök), zselét, levest és burgonyapürét (zabpehely, rizs).

Kötelező követelmény az alkohol elutasítása.

Terhességre és magzatra gyakorolt ​​hatások

Gyakran HCV-t regisztrálnak terhes nőknél (az esetek 1% -ában). Gyakran nem jelentkezik a májgyulladás progressziója a terhesség idejében. Ha a betegséget a cirrhosis bonyolítja, a súlyos toxikózis kialakulásának és a májelégtelenség rosszabbodásának kockázata nő.

A terhesség alatt a fő feladat az embrió fertőzésének megelőzése. A fertőzés az esetek 90% -ában fordul elő a munka során, ha az anya a HBsAg és HBeAg vérben regisztrál. A kockázat rendkívül felületes típusú antigén jelenlétében 15% -ra csökken. Ebben az esetben az újszülött vakcinázása kötelező a születést követő első órákban.

A csecsemő fertőzés megelőzése érdekében ajánlatos teljes vizsgálatot végezni a terhesség megtervezésében és a csecsemő időben történő immunizálásában.

Hányan élnek krónikus hepatitis B-vel

A várható élettartamot befolyásoló tényezők a következők:

  • foglalkozás (a kézi munka súlyossága, az ülő munka);
  • kor és testsúly;
  • alkoholfogyasztás;
  • étrend megfelelőség
  • a vírus aktivitása;
  • a betegség időtartamát, amely alatt nem volt kezelés.

Az orvosi ajánlásoknak való megfelelés függvényében a beteg halálának oka nem vírus, hanem korral összefüggő betegség. Ha valaki továbbra is gyógyszert szed, az élet 40 évig tarthat. A krónikus hepatitisták alkoholtartalmai egy kicsit tovább élnek - akár 50 évig.

Ezeknél a csoportoknál a magas mortalitás a túladagolás, súlyos májelégtelenség cirrhosis, vérzés és a portal hypertoniás progresszió miatt következik be.

Megelőző intézkedések közé tartozik a vakcinázás és az egészséges életmód.

Lehetséges a krónikus hepatitis B hatékony kezelése?

A hepatitis B olyan vírus által okozott betegség, amely májkárosodáshoz vezet. A szexuális kapcsolat során, vérátömlesztés, műtétek és intravénás injekciók formájában.

A betegség veszélyesnek tekinthető, azonban a krónikus hepatitis B kezelése hatékony lehet a helyes megközelítéssel.

Kezelési rendek

A krónikus hepatitis B kezelésére antivirális terápiát írnak elő, amely egyes esetekben komplett gyógyulást eredményezhet. A gyógyszerek 2 csoportra oszthatók.

  1. A nukleozidok analógjai - határozottan ellensúlyozzák a vírus reprodukcióját, és genotípusa gyakorlatilag irreleváns. A beteg jól tolerálja a kezelést, minimális mellékhatással. Az előkészületeket tabletták formájában állítják elő, amelyeket a betegség bármely szakaszában lehet bevenni. Azonban a pontos gyógymódok számát nem határozzák meg teljesen. Ezen gyógyszerekre a vírussal szembeni rezisztencia kialakulása is jellemző.
  2. Interferonok alfa. Modellezzük egy személy immunválaszát a kábítószerekre. Jó eredményeket adnak a krónikus hepatitis B kezelésében. A kábítószer-függőség nem okoz. Azonban terápiás hatásuk szelektív, nem minden beteg esetében. Ezek mellékhatásokat okoznak, és a betegek gyakran rosszul tolerálják.

A kezelés hatékonysága

A kábítószerekkel kapcsolatos közvetlen összehasonlító vizsgálatokat nem végeztek, azonban a válaszadás gyakoriságát vizsgálták. Azt találtuk, hogy a szerokonverzió (ellenanyag-termelés) jobban tartott fogadásakor-interferon és a vér mennyisége a virális DNS-t csökkentett miatt a nagyobb nukleozid analógok. Ez utóbbi a májenzimek normalizálódásához vezetett.

Az E-negatív antigénben szenvedő betegeknél a kezelésre vonatkozó prognózis rosszabb a két gyógyszercsoport esetében. Ez a fajta vírus rendkívül ellenáll mindkét típusú terápiának.

Mellékhatások

Főként a mellékhatásokat a terápia biztosítja, ahol az interferon-alfákat használják:

  • influenza szindróma - hidegrázás és izomfájdalom;
  • csökkent vérsejtek;
  • hormonális kudarcok;
  • viszketés és csípős bőr;
  • hajhullás;
  • fájdalom a szájüregben;
  • hányinger és fejfájás;
  • depresszió, hangulatváltozások.

Komplett gyógyítás és az ismétlődés valószínűsége

A krónikus hepatitis B-t nehéz kezelni. A visszanyerés akkor jelentkezik, amikor egy virológiai válasz érhető el. Azonban nincs könnyű és gyors módja a hepatitisz B megszabadulni.

A legtöbb betegben a vírus a vérben jó marad és visszaesést okozhat. Ezek a kezelési szabályok megsértése, a páciens orvosi ajánlások be nem tartása miatt merülhetnek fel. Mindazonáltal nyilvánvaló okok miatt jelennek meg.

Hasznos videó

A hepatitis B kezelésére vonatkozó további információkért lásd a videót:

A krónikus vírusos hepatitis B tünetei és kezelése

A hepatitis B meglehetősen gyakori fertőző betegség. A betegség kórokozója egy hepatotrop vírus, amely a hepadnavirusok képviselője. Nem ellenáll a környezeti feltételeknek, nem fél a forrástól és a fagytól, a lúgos, savas vegyületektől és az ultraibolya lerakódástól, és szobahőmérsékleten hosszú ideig is képes. A vírus személyről emberre terjed keresztül vér, sérült nyálkahártyák, anyák és gyermekek között a szülés alatt. A betegség a májsejtekre hat, amelyek halálát és a máj megzavarását okozzák. Terápia hiányában a krónikus hepatitis a beteg halálához vezethet.

Krónikus hepatitis B formái

Az akut hepatitis első megnyilvánulásait a fertőzés utáni bizonyos időtartam után észlelik. A betegség körülbelül 2 hónapig tart, és abszolút helyreállással vagy a betegség krónikus formában történő átmenetével fejeződik be.

Figyelembe véve a betegség kialakulásának okait, számos kórképet különböztetünk meg, amelyeket a táblázatban jelezünk:

A krónikus hepatitis B nagyon veszélyes betegségnek számít, mivel a máj elpusztítása látható tünetek nélkül is folytatódhat.

A betegség formái:

  1. Kitartó. Leggyakrabban alkoholos mérgezés következtében alakul ki, és 50-60 év közötti férfiakban diagnosztizálják. Jellemző a hullámzó fejlődés. Gyakran előfordul tünetmentesen. Időben történő terápia hiányában lehetséges a májcirrózis kialakulása. Az előrejelzés kedvező.
  2. Aktív. Tipikusan a genetikai hajlam és az autoimmun betegségek következtében jelentkezik. A betegséget élénk megnyilvánulások kísérik: sárgaság, hányás hányással, általános gyengeség. A kilátások kedvezőtlenek. Komplikációk kialakulásával a beteg várható élettartama körülbelül 10 év. A betegség tünetei nem csökkennek a haláláig.

Ezenkívül különválasztják a májsejtek gyors károsodásával jellemzett betegség villámgyors folyamatát, amelyet kifejezett tünetek kísérnek. Ilyen helyzetekben nagy a halálozási kockázat is.

Krónikus hepatitisz és kockázati tényezők okai

A krónikus vírusos hepatitis B-t rendszerint gemkontaktnym módon közvetítik a véren keresztül, de más fertőzési módokat is felosztanak:

  • a szexuális úton. A fertőzést leggyakrabban olyan partnerek tapasztalják meg, akik a szexuális életet átélték;
  • parenterális úton. A vírus nem steril tűn keresztül terjed. Alapvetően, így a kábítószerfüggők fertőződnek hepatitissel;
  • függőleges út. A gyermek fertőzött a fertőzött anyától a szállítás időpontjában;
  • háztartási mód. Ritkán fordul elő, hogy közösen higiéniai tételeket használnak egy betegen;
  • steril feldolgozását nem végző orvosi és kozmetikai eszközök alkalmazása.

A hepatitis B fertőzés fő kockázati tényezői a következők:

  1. Hemodialízis.
  2. HIV vagy AIDS fertőzés.
  3. Homoszexualitás.
  4. Véletlen szex.
  5. Tartson olyan régiókban, ahol magas a fertőzés kockázata.

A kockázati csoportba beletartoznak az orvosok és az orvosi személyzet, a vérátömlesztést igénylő betegek, a tetoválás és a manikűr szerelmesei, akik nem ellenőrzött szalonokat látogatnak.

A betegség tünetei

A krónikus hepatitis b-t hosszú inkubációs periódus jellemzi, és ezért a betegség látható jelek nélkül áramlik. Ilyen helyzetekben az ember a fertőzés hordozójává válhat, és veszélyt jelenthet mások számára.

A betegség könnyű lefolyását a következő gyakori megnyilvánulások kísérik:

  • krónikus fáradtság és fáradtság;
  • fejfájás;
  • folyamatosan magas láz;
  • fájdalmas érzés a peritoneumban és az ízületekben.

Azonban a fenti jelek számos betegségre jellemzőek, ezért nagyon nehéz diagnosztizálni a hepatitis B-t ezekre a megnyilvánulásokra.

Ha egy betegség elhanyagolt formába kerül, az ember sárgaságot kelt, a következő tüneteket figyelik:

  • a bőr sárgulása, sclera és nyálkahártyák;
  • a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése;
  • a máj megnagyobbodása és fájdalmai;
  • hányás hányással;
  • hasmenés;
  • étvágytalanság;
  • hirtelen fogyás;
  • vérzésgumik;
  • máj encephalopathia jelei: álmatlanság, mentális zavarok, depresszív állapotok, hallucinációk.

Krónikus hepatitis B súlyos sorozata esetén ödéma, vérzés és agykárosodás léphet fel. A beteg elveszítheti tudatát, vagy kómába eshet.

A hepatitisz B villámgyors formáját a gyors fejlődés jellemzi, és általában a beteg halálához vezet. Időben történő terápiával a páciens teljesen gyógyítja a betegséget, és a máj néhány hónap múlva visszaállítja működését.

A betegség jellemzői gyermekeknél és terhes nőknél

A krónikus hepatitis B nem okozhat félelmet a várandós nőkben vagy azokban, akik éppen anyai anyasággá válnak. A vetélés kockázata csak a betegség akut formájában létezik. Ha a terhes nők vérében a betegség markerei vannak, akkor az orvos általában gyógyhatású készítményeket ír be a májvédők számára fenntartó kezelés céljából.

A született baba az első napon hepatitis ellen vakcinázódik. Egy bizonyos idő elteltével, a vakcinázási terv szerint a gyermeket már a poliklinikában újra vakcinázzák.

A gyermekek általában a fertőzött anyától fertőzöttek és teljesen meggyógyultak a betegségből. A betegség ritkán kap krónikus folyamatot. A gyermek, aki gyermekkorában hepatitis szenvedett, a szervezet antitesteket és immunitást termel a betegség ellen.

A betegség egyik komplikációja a máj cirrhosis. A gyermekre gyakorolt ​​veszélyes következmények elkerülése érdekében a hepatitisz B életét rendszeres orvosi vizsgálatnak kell kísérnie. Az ütemezett oltás képes védeni a gyermeket a fertőzéstől.

diagnosztika

Az orvos diagnózisa a beteg felmérése, vizsgálata, valamint a diagnosztikai tevékenységek eredményei alapján.

A krónikus hepatitis B diagnózisának fő módszerei:

  1. Vérvizsgálat a betegség markereinek azonosítására.
  2. A vér és a vizelet általános elemzése.
  3. A peritoneum ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a máj állapotának és a károsodás mértékének meghatározását.
  4. A mágneses rezonancia diagnosztika segítségével meghatározhatja a máj méretét, a sérülések jelenlétét és a véráramlás aktivitását.
  5. A fibroszteszt segít mérni a májszövet fibrotikus és gyulladásos változásainak mértékét.
  6. Vérvizsgálat a beavatkozók számára.

A vírus aktivitásának meghatározásához az orvos biopsziát írhat elő.

A krónikus májgyulladás differenciáldiagnózisát a máj és a belső szervek más patológiáival kell elvégezni.

A betegség kezelése

A hepatitisnek időszerű kezelésre van szüksége. Az orvos egyénileg választja ki a kezelési rendszert. A vírus hatékony leküzdéséhez a páciensnek szigorúan be kell tartania az orvos minden előírását. Súlyos betegség esetén a terápiát kórházi körülmények között kell elvégezni.

A kezelés fő célja a vírus reprodukciójának leállítása és a szervezetből származó toxinok eltávolítása. A hepatitis B negatív hatásának csökkentésére a várható élettartamra az orvos orvosi rendszabályokat ír elő az érintett máj helyreállítására.

orvostudomány

A krónikus hepatitis B veszélyes a negatív következmények kialakulásához és a várható élettartam lerövidítéséhez. A helyesen kiválasztott gyógyszeres kezelés csökkenti a fibrosis vagy a májrák kialakulásának kockázatát, valamint felgyorsítja a remisszió kialakulását.

A gyógyszerek legfontosabb gyógyszerei:

  1. Az interferonok. Ezeket a fehérjéket a szervezet a vírusok behatolásának eredményeképpen szabadítja fel. A peginterferon alfa-2a, amelyet injekció formájában írnak fel, jól megalapozott.
  2. Vírusellenes szerek: Entecavir, Tenofovir vagy Lamivudine.

A vírusellenes szerek segítenek normalizálni a bilirubinszintet, a májenzimeket. Ezenkívül az orvos tüneti kezelést végez a májműködés javítása érdekében.

Diét a hepatitis kezelésében

A betegség fontos pontja a megfelelő táplálkozás:

  • Ajánlott a zsírfelhasználás csökkentése.
  • Az ételeket főzni, párolni vagy sütni kell.
  • Tilos enni hideg állapotban.
  • Szükséges a só felhasználásának korlátozása.
  • A hús félkész termékeket ki kell zárni az étrendből.
  • Kis zsírtartalmú tejtermékeket lehet használni.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében a táplálkozásnak töredékesnek, kiegyensúlyozottnak kell lennie, és sok vitamint és jótékony mikroelemeket tartalmaz. Az étrendnek tartalmaznia kell a zöldeket. Ez utóbbi a vitaminok elengedhetetlen forrása.

A betegség kimenetele

A krónikus hepatitis, amely szövődmények nélkül jelentkezik, ritkán halálhoz vezet. A betegek általában egyéb okokból meghalnak.

Ráadásul egyesek még csak nem is sejtik a fertőzést és a vírus jelenlétét véletlenül felismerik.

Lehetséges, hogy teljesen meggyógyul a hepatitis

Majdnem minden hepatitis B-es beteg szembesül ezzel a kérdéssel.

A statisztikák szerint a gyógyszeres terápiában és a krónikus hepatitis B kezelésben részesülő betegek, akik májjavításra szántak, teljesen gyógyultak. És ez körülbelül a fertőzöttek fele. A kezelés hatékonysága a betegség színpadától függ. A megfelelő diagnózis és kezelés növeli a helyreállítási esélyeket.

Lehet-e a betegség önmagában?

A legtöbb fertőzött ember szembesült ezzel a kérdéssel. Az orvosi gyakorlatban olyan esetek voltak, amikor a betegség orvosi kezelés nélkül ment végbe. Ez azonban csak olyan betegeknél lehetséges, akiknek jól működő immunrendszere képes a vírus leküzdésére.

A múlttal járó hepatitisek hordozókká válnak. Ilyen helyzetekben az ember veszélyessé válik mások számára. A betegség immunrendszere akut formája önmagában nem képes leküzdeni, és általában krónikus formában megy.

Hány beteg él hepatitisszel

A krónikus hepatitis B aktív fázisát lassú folyamat jellemzi, és a megfelelő időben történő és helyes kezelés ritkán okoz veszélyes szövődményeket.

Hányan élnek hepatitis B-vel? A kérdésre adott válasz kétértelmű. Mindez a betegtől függ. Az orvos minden ajánlása tiszteletben tartásával a várható élettartam nem csökken. De az alkohol, a rossz szokások, táplálkozás hiánya negatív hatással van a májra és a kiváltó veszélyes szövődményeit hepatitis B

megelőzés

A hepatitis olyan betegség, amely hosszú távú és átfogó kezelést igényel. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében meg kell felelni a megelőző intézkedéseknek.

A vírus elleni védekezés egyik módja az oltás. A modern orvoslás számos vakcinát fejlesztett ki. Az utóbbi, behatol a szervezetbe, szinte mindig provokálni runningaway antitestek a hepatitis B vírus és a kialakulását immunitás a betegség 20 éves, és néha az élet. A leggyakoribb vakcinák Euvax és Angierix. Az újszülöttek ellenjavallatok hiányában vakcinázást végeznek a születést követő első 24 órában.

A vírussal való esetleges fertőzést követő első 4 napon belül az immunglobulin vészhelyzeti beadása szükséges. Ez az eljárás megakadályozza a fertőzést. A sürgősségi profilaxist általában a fertőzött személy közvetlen érintkezése után használják.

A hepatitis B-ben szenvedő beteg várható élettartama függ a betegség kimutatásának időszerűségétől. Sajnos senki sem fertőzött a fertőzéstől. Ahhoz, hogy megvédje magát a betegségtől, be kell tartania a higiéniai szabályokat, gondosan válassza ki a szépségszalonokat.

Ha a fertőzés megtörténik, ne essen pánikba. A megfelelően kiválasztott komplex kezelés lehetővé teszi, hogy teljes mértékben gyógyuljon a betegségből.

Hogyan kezeljük a krónikus hepatitis B-et a teljes kúra előtt?

A krónikus hepatitis B kezelése egy komplex és hosszadalmas folyamat, amely a beteg folyamatos megfigyelését igényli. Ebben az esetben egy adott csoportból származó gyógyszereket alkalmazhatunk, amelyek elnyomják a vírust a szervezetben, és hozzájárulnak az immunrendszer növekedéséhez.

A vírus fajtái

Annak érdekében, hogy a modern orvoslás hatékonyan kezelje a hepatitis B-t, először egy szakértőnek kell elvégeznie a beteg diagnózisát és meg kell határoznia, hogy milyen vírus alakul ki a beteg testében.

A modern orvoslás a hepatitis B-et kettéosztja:

  1. Pozitív, azt is hívják vad. Az első típus az eredeti típusú vírusokra utal, amelyek a természetben léteznek és a betegséget okozzák. A vad fajok a legfejlettebbek olyan régiókban, mint Európa és Ázsia. Ez érinti mind a gyermekeket, mind a felnőtteket. A szervezetben egy ilyen vírus mutálódhat, vagyis alkalmazkodni tud az immunrendszer jellemzőihez, és elkerülheti annak hatásait.
  2. Negatív, azt is nevezik mutánsnak. A második típusú vírus, ahogyan az orvosok megállapították, a szervezetben kétféleképpen jelenik meg. Vírus hordozóval való fertőzés vagy pozitív (vad) vírus mutálása révén. Annak a ténynek köszönhetően, hogy jobban alkalmazkodik az immunitáshoz, kissé nehezebb kezelni, mint az első esetben.

Ebből következik, hogy a kezelés megkezdése előtt a kezelőorvos köteles a beteg állandó diagnózisát végezni. Ez csak különböző mutatókon végzett vérvizsgálatokon keresztül valósul meg.

Bármely betegnek, aki krónikus hepatitis B-vel rendelkezik, meg kell értenie, hogy egész életében a következő kockázatoknak van kitéve:

  • a májcirrózis kialakulása, amely halálhoz vezethet;
  • a máj karcinóma kialakulása, amely végeredményben halálos kimenetelhez vezet.

A krónikus forma a szervezet kezdeti fertőzése után fordul elő, és az jellemzi, hogy hosszú ideig a beteg általában sem zavarhat. De egy finom pillanat, válságos pillanatot vonhat maga után, ami a betegség gyors fejlődéséhez vezet, cirrózis vagy karcinóma kialakulásával.

A hepatitis B kezelése

Miután megállapította, hogy a hepatitis B vírusok milyen típusúak lehetnek a páciens testében, továbbra is foglalkozhat a betegség kezelésével.

A modern orvostudomány a következő betegcsoportokat kínálja a betegeknek:

Az interferon egy modern, vírusellenes hatású gyógyszer. Feladata, hogy elnyomja a fejlesztés mindkét vírus a szervezetben, és így számuk a szükséges szabványok a szervezet, hogy magabiztosan megbirkózni a betegséggel. Az általános klinikai vizsgálatok szerint az Interferon nemcsak pozitív, hanem negatív vírust is képes kezelni.

A glükokortikoidok a prednizolon-csoport hatóanyagai közé tartoznak. Segítenek elnyomni a vírus fejlődését, csökkentik annak számát, de befolyásolják az immunrendszert is, amely a bevitelük vége után többször növeli a funkcióját. Az orvosi kutatások során megállapítást nyert, hogy ez a készítménycsoport hatékonyan kezelhető mind pozitív, mind negatív típusú vírussal.

Az ilyen gyógyszer, mint a lamivudin, különleges hatással bír. Elemeit a vírusok DNS-jébe vezetik be, megsemmisítve őket, és így megakadályozzák a vírusok megosztását és továbbterjedését a szervezetben. Hatékony mind a gyermekek, mind a felnőttek számára.

A klinikai vizsgálatok kimutatták a magas hatékonyságot. Ugyanúgy hatékonyan kezeli a pozitív, de negatív hepatitis vírust is.

A famciklovir egy vírusellenes szereken alapuló gyógyszer. Nagyobb hatékonyságú, de a klinikai vizsgálatok során megállapították, hogy a lamivudin hatásosabb. Ezen az alapon a Famciclovir-t a hepatitis B kezelésére szolgáló kiegészítő eszközként használják.

Az adefovir-dipivoxil egy irányított szer, azaz elnyomja a vírusok DNS-jét, és nem teszi lehetővé számukra a hatékony reprodukciót. De sajnos ez az egyik legfrissebb farmakológiai fejlődés, és egyes szakértők azt találták, hogy nagy dózisokban ez a gyógyszer okozhat néhány mellékhatást. Ezért klinikai vizsgálatokat végeznek a mai napig.

Egyszerre szükséges megmondani vagy mondani, hogy mi fog gyógyítani az adott betegséget sokáig. A legtöbb esetben a fenntartó terápia szokásos lefolyása körülbelül 6-10 hétig tart, attól függően, hogy a vírus hogyan alakul ki a páciens testében.

Vannak olyan kockázati csoportok is, amelyekben a vírus jelenléte a máj vagy karcinóma cirrhosisához vezethet.

Ez magában foglalja a következő személyek kategóriáit:

  • Azok a férfiak, akik mutált típusú hepatitis B vírust tartalmaznak a szervezetben;
  • akik alkoholt fogyasztanak, és kábítószereket is használnak;
  • emberek, akik dohányzik;
  • Veszélyeztetettek azok is, akik túlsúlyosak és különböző májbetegségben szenvednek.

Fontos tudni, hogy azok, akik krónikus hepatitiszben szenvednek, szükségképpen orvosokat kell látogatni, és figyelemmel kell kísérniük őket. A betegség zavartsága az, hogy évtizedekig nem érezheti magát érezni, majd rövid időn belül vezetheti a személyt a máj vagy a karcinóma cirrhosisához.

életmód

Az egyik legfontosabb tényező, hogy megszabaduljon ettől a betegségtől és minimalizálja annak hatását a szervezetre, életmód. Ezt orvosok is javasolják.

  • Először is, figyelmet kell fordítanunk az étrendre és a megfelelő táplálkozásra. A hepatitis a májra hat, ezért a beteg által alkalmazott termékeknek minimálisra kell csökkenteniük a törzsét. A megfelelő étkezés érdekében a legjobb, ha felveszi a kapcsolatot egy szakemberrel.
  • A következő pont a sport- és szabadidős tevékenységek. Természetesen, ha a beteg súlyos exacerbációban szenved, és ezt az elemzés is megerősíti, azonnal kórházba kerül. De más esetekben a szervezet immunrendszerének legjobb stimulálója a friss levegő és a testmozgás, vagy a kifejezetten tervezett fizikai erőfeszítés.
  • De az utolsó, természetesen a rossz szokások elutasítása. Fentebb említettük, hogy mely betegek vannak veszélyben, köztük azok, akiknek olyan szokásai vannak, mint az alkohol, a kábítószer és a dohányzás. Mindez egyértelműen arra a tényre vezet, hogy előbb vagy utóbb a vírus a szervezetben máj vagy karcinóma cirrhosisához vezet.

Egy betegség, például a hepatitis B kezelése hosszú folyamat. A legtöbb esetben teljesen megszabadulni nem működik, de csak a speciális gyógyászati ​​készítmények segítségével lehet a szervezet aktivitását ellenőrizni. A kezelés hosszú, és megköveteli a páciens vágyát a gyógyulásig. Ennek során egészséges életmódot kell vezetnie, és feladja a káros szokásokat.

Top