Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
2 Steatosis
Az epehólyag deformációja: típusok, okok, következmények
3 Cirrózis
Májfűgyűjtemény a máj tisztítására
Legfontosabb // Termékek

Szúrás máj biopszia: típusok, szövődmények, eredmények értékelése


Májbiopszia (BP) - a májszövet kis darabjának kivonása a diagnózis megállapításához vagy tisztázásához. A BP szövettani (szöveti), citológiai (celluláris) és bakteriológiai vizsgálatokkal végezhető. A biopszia fő értéke annak a képessége, hogy meglehetősen pontosan meghatározza a betegség etiológiáját (okait), a májgyulladást, a károsodás mértékét és a fibrózis nagyságát.

A májbiopszia típusai:

  • Percutan puncture máj biopszia (CHKBP);
  • Finom tűs aspiráció BP (TIBP) ultrahang vagy CT felügyelet mellett;
  • Transzguláris (transzvenus) májbiopszia (TBP);
  • Laparoszkópos BP (LBP);

Felkészülés a májbiopsziára

Készüljön előbb erre a diagnosztikai gyakorlatra, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, és nincsenek következmények a testre.

A cselekvések hozzávetőleges rendszere a következő:

  1. Hét nap alatt a vizsgálat előtt, kívánatos, hogy hagyja abba nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), ha az orvos nem írja elő más módon.
    Feltétlenül figyelmeztesse orvosát antikoagulánsok szedésére!
  2. Három nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendet stimuláló élelmiszereket (fekete kenyér, tej, nyers gyümölcsök és zöldségek). Ha problémái vannak az emésztéssel, akkor enzimeket vehet igénybe, ajánlatos 2-4 kapszulát "Espomizana" -ot bevenni, hogy biztosítsa a duzzanat hiányát.
  3. Az eljárás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 21:00 (könnyű vacsora). Az orvosok leggyakrabban azt javasolják, hogy esténként beadja a beöntést.
  4. A műtét napján a páciens átfogó vérvizsgálatot és koagulábilitást vesz fel, és ultrahangot készít a biopszia végső meghatározására.
  5. A máj biopsziát szigorúan üres gyomorban végezzük. Ha rendszeresen gyógyszert szed, amit nem szabad kihagyni, forduljon orvoshoz, ha reggel bevenni fogja a gyógyszert.

Percutan tűs biopszia a májban (CHKBP)

A CHKBP-t csak néhány másodperc alatt végezzük, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Így az eljárás nem okoz különösebb kényelmetlenséget és fájdalmat a beteg számára.

Jelenleg két fő módja van annak végrehajtására:

  1. A klasszikus "vak" módszer, amikor az ultrahangos készüléket használják, egyszerűen válasszon helyet a lyukasztásnak;
  2. Ultrahang vagy CT vizsgálat segítségével közvetlenül a lyukasztás után. A máj ultrahangkezelés alatt a máj perkutánpunkciója 98,5%.

Az elemzéshez a májszövet hossza 1-3 cm és 1,2-2 mm átmérőjű legyen - ez csak körülbelül 1/50 000 teljes testtömeg. Informatív biopsziát tekintünk, amely legalább 3-4 portálnyit tartalmaz.

A fibrózis mértékének pontos meghatározásához egy 1 cm-nél hosszabb szövetszövetet kell bevinni. Azonban még a biopsziás anyag felvételére vonatkozó követelmények mellett is szem előtt kell tartani, hogy ez még mindig a legkisebb emberi szerv apró része. A hisztolisztikus következtetése azon kis minta tanulmányozásán alapul, amelyet egy lyukasztó tűvel lehet elfogni. Nem mindig lehet pontos következtetéseket levonni a máj tényleges állapotáról mint egészre egy ilyen szövetterületen.

A PKKB kinevezésére vonatkozó jelzések

Ezt a fajta kutatást az alábbi feltételek mellett hozzák létre:

  • Ismeretlen etiológiájú Hepatolyenal-szindróma (megnagyobbodott máj és lép);
  • Ismeretlen eredetű sárgaság;
  • Vírusos betegségek diagnosztizálása (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Májcirrózis diagnózisa;
  • Egyidejű máj patológia kivétel és differenciáldiagnózis (autoimmun elváltozások, hemochromatosis, alkoholos májbetegség stb.);
  • A vírusos hepatitis kezelésének dinamikája;
  • A tumor folyamatok diagnosztizálása a szervben;
  • Az átültetés után a máj megfigyelése és az átültetés előtt a donor szervének állapotának felmérése.

Ellenjavallatok

Az ilyen diagnózisokkal szembeni ellenjavallatok abszolút és relatívak lehetnek.

A májbiopszia következményei

A szakirodalmi adatok azt mutatják, hogy a májbiopszia hatásainak száma széles körben elterjedt használatának első 10-15 évében jelentősen nagyobb volt, mint a következő években.

Ilyen komplikációk megfigyelt máj punkció - szubkután emphysema, belső vérzés, haematoma a biopszia helyén, kollaptoidnoe állapotban, reflex bél paresis), az eredmény kedvező volt minden esetben.

Különösen élesen csökkentette a szövődmények számát a Menghini lyukasztásos tűs biopszia bevezetése után. Ez a szerző az általa készített 10 000 szúrás anyagáról egyetlen halálos kimenetelt és komplikációkat nem vett észre.

A modern körülmények között a nemkívánatos hatások a májbiopszia, és még haláleset is előfordulhat, vagy bármely tapasztalatlansága az üzemeltető, vagy az alkalmazás tű túl nagy, egyéb megsértése technológia defekt, vagy végül eredményeként figyelmen kívül hagyva a meglévő ellenjavallatok szúrás elég kiforrott.

A májbiopsziás ellenjavallatok a nemkívánatos hatások és a megjelenés okainak elemzésén alapulnak. Ezért szükséges röviden foglalkozni a májbiopszia és szövődményei nemkívánatos következményeinek kezelésével.

A máj biopszia legveszélyesebb szövődménye vérzés - szubkapsuláris, a hasi és a pleura üregekbe. A biopszia során a vérzés 0,2% -ban fordult elő. Az ok a vérzés lehet fejlett májkárosodás vérerek, véralvadási zavarok, valamint a szúrás és a máj angioma Echinococcus buborékok.

A vérzés kockázata exponenciálisan növekszik a tű növelésével. Ezért az 1 mm-nél kisebb átmérőjű tűk bevezetése után az ilyen komplikációk száma jelentősen csökkent. Azonban még vékony tű esetén is előfordulhat végzetes vérzés, ha a lyukasztást vérben töltött üregben végzik. Tehát Vido, Micek, Langer leírták a halálesetet, miután a lyukasztó tű rákos csomóba esett.

vérzések veszélye is nőtt tűk egy hegyes vége, a nyúlási intrahepatikus fázist lyukassza valamint rendellenességek véralvadás egy páciensben (gipoprotrombipemiya, hypofibrinogenaemia, thrombocytopenia, nyúlás alvadási idő és a vérzési idő), amelyekről ismert, hogy gyakran fordul elő a hosszú sárgaság és súlyos májcirrhosis.

Annak érdekében, hogy a vérzés a betegek arra, hogy nevezzenek előtt a szúrás E-vitamin, C, K, és kötelező, hogy a meghatározása a fő mutatók a véralvadás (vérlemezkeszám, prothrombin index, a vérzési idő és a véralvadási idő).

A fejlett vérzés a hemosztatikus eszközök sürgős bevezetését és elsősorban vérátömlesztést igényel. Ha a belső vérzés tünetei nőnek, akkor laparotómia szükséges.

A máj biopszia második, nemkívánatos következménye epek és gázsog hashártyagyulladás, általánosan megfigyelt meglehetősen ritka. Leggyakrabban az epevititiszgyulladás hosszabb subhepaticus sárgaságú betegek szúrásával történik.

A szövődmény megelőzése érdekében minden esetben, amikor az epevezeték fertőzését nem lehet határozottan kizárni, célszerű antibiotikumokat előírni a lyukasztás előtt és után; A peritoneum gyulladásának kialakulása sebészeti beavatkozást igényelhet.

A májbiopszia ritka és általában átmeneti következménye légmell.

Néha a lyukasztás után kép alakul ki pleurális sokk. Általában a sokk oka a betegek elégtelen előkészítése (pszichológiai és gyógyászati). Sokk vagy összeomlás kialakulásával fájdalomcsillapítók, nyugtatók és érrendszeri gyógyszerek jelenhetnek meg; súlyos esetekben - vérátömlesztés.

A máj biopszia ritka hatásai közül a lehetséges szervek lyukasztása - tüdő, belek, vese, epehólyag.

A májbiopszia gyakori, de nem veszélyes és hamarosan előforduló következménye fájdalom. Lehetnek helyi (a jobb felső negyedben) és a reflexió (a gyomortáji régióban, a jobb váll vagy meghaladja a kulcscsont). Leggyakrabban fájdalom fordul elő rossz pácienskészítéssel, fokozott izgatottsággal, elégtelen érzéstelenítéssel vagy durva manipulációval. Általában nincs szükség gyógyszerre, kivéve a fájdalomcsillapítók felírását.

Máj biopszia

Májbiopsziát végzünk a gyulladásos folyamatban lévő szerv állapotának meghatározására. Az eljárás abból áll, hogy a különleges, hogy a bőr felszúró tűt, a bőr alatti szövetek és a máj, termelnek kerítés anyag tanulmány - egy kis darab szerv (biopszia) mintegy 2 cm átmérőjű és 1 mm hosszúságú. A kapott májdarabot egy üvegbe helyezzük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Néha nagyobb méretű biopszia szükséges a diagnózishoz, amelyhez ék alakú biopszia történik - a máj ék alakú szakaszát kivágják.

A puncturális máj biopszia fájdalmas, komplikációkhoz vezethet, ezért gyakran nem ajánlott. Emiatt a diagnosztikai eljárás szelektív megközelítést alkalmaz. Egyes kórházak biopsziát végzünk, hogy az összes, kivétel nélkül, fertőzött betegek a hepatitis C, és néhány - csak azok, akik felfedezték a vírus 1-es genotípus: ezek a betegek csak 50% -ában sikeres gyógyítható interferonok (eltérően genotípusok vírussal fertőzött 2 és 3), ezért a májat a kontroll alatt kell tartani és a terápiás rendszert időben be kell állítani.

Nem ajánlott, hogy a betegek elhanyagolt formájával diagnosztizált betegeket szúrt májbiopsziát rendeljenek. Az eljárás traumás, és ronthatja a beteg állapotát. A diagnózis és a kezelés ebben az esetben a biokémiai, általános vérvizsgálat, a leukocita formula elemzése alapján történik.

A hepatitis C kezelés után nincs szükség májbiopsziára.

Hogyan történik a puncture máj biopszia?

Az eljárás megkezdése előtt az orvosnak részletesen tájékoztatnia kell a beteget a máj biopsziájáról, és milyen komplikációk jelentkezhetnek. Annak érdekében, hogy pontosan megjelölhesse a helyet a lyukasztáshoz, bizonyos esetekben előzetes ultrahangos vizsgálatot írnak elő.

A máj biopsziát az alábbiak szerint végezzük:

  • a beteg a hátán fekszik, jobb kezét a fej mögé helyezi. A biopszia összegyűjtése során meg kell maradnia.
  • Pszichológiai kényelem biztosítása a páciens számára gyenge nyugtatót eredményezhet.
  • A műtét előtti lyukasztás helyét fertőtlenítik, elaltatták, majd kis bemetszést és egy biopsziás tűt helyeztek be rajta, majd kis darab májszövetet veszünk.

A páciens májbiopsziáját követően további négy órát kell megfigyelni, mert kellemetlen érzést és fájdalmat érezhet, és szüksége lehet fájdalomcsillapításra. Mindaddig, amíg nyolc órával az eljárás után a páciens nem ajánlott ülni a kerék mögött, visszatér a komplex mechanizmusok kezeléséhez kapcsolódó tevékenységekhez. A biopsziát követő napok után a betegnek nem szabad sportolni. A hét után a máj biopszia ne vegye aszpirint vagy aszpirin-tartalmú gyógyszerek, gyulladáscsökkentő: Motrin, Advil, ibuprofen, Naprosyn, Indocin.

Biopsziás szövődmények

Annak ellenére, hogy a máj biopszia tekinthető egy kis műtét, a szövődmények kicsi - mindössze 1% volt a véletlen szúrás az epehólyag, tüdő, vese vagy a belek is elvégezhető az eljárás során a hasüreget fertőzés kaphat. Vannak olyan esetek is, amikor a májból vérzik. Kezelés esetén a műtétet vagy vérátömlesztést végezzük. A májbiopsziát követő halálos kimenetel valószínűsége 0,1% (egy eset ezer).

Ha az eljárás után három nap múlva láz, hányinger, hidegrázás, gyengeség, légzési nehézség, akut fájdalom a mellkasban, májban, vállon, peritoneumban, orvosi segítséget kell kérnie.

A biopszia típusai

A lyukak máj biopszián kívül bizonyos esetekben laparoszkópos vagy transzvenált biopszia is végezhető.

Amikor laparoszkópos biopsziát végeznek a hasüregben, vágás történik, egy kamerával ellátott csövet helyeznek be, és az orvos a monitorra átvitt képet veszi fel, és megkeresi a szükséges májszeleteket. Laparoszkópos diagnózist alkalmaznak azokban az esetekben, amikor egy meghatározott részből kívánnak vizsgálni a szerv egy meghatározott részéből.

Transzvénás májbiopszia végre, amikor a hasüregben az folyékony vagy a beteg a lehető legkisebb legyen a rossz vért egy véna katétert a nyak tűvel, hogy előre halad a vénák a májba, és végzett kerítés anyag.

A májbiopszia eredményei

A biopszia eredményeinek értékelésére többféleképpen lehet eljárni. A leggyakoribbak a következők:

  • módszer Metavir. Úgy tervezték, hogy a hepatitis C-ben szenvedő betegek biopsziájának eredményeit értelmezze. Az elemzés során megállapítják a gyulladás mértékét és stádiumát. A fok pontoktól függően - 0-4: "0" - nincs gyulladás, a "3" és a "4" súlyos. A gyulladás állapota lehetővé teszi a hegesedés és a szálas szövet mennyiségének meghatározását a májban. A fibrózis stádiumai 0-4: 0-os skálán is értékelhetők - nincsenek hegek; "1" - a hegesedés minimális; "2" - hegesedés van, és meghaladta a szerv korlátait; "3" - hídszerű fibrosis terjedése (a fibrózis által érintett területek egymáshoz kapcsolódnak); "4" - mély hegesedés vagy cirrhosis.
  • Módszer A Knodel. A biopszia eredményei alapján négy különálló pontot rendelünk hozzá, amelyek egyetlen indexhez kapcsolódnak. Az indikátor első összetevője áthidaló és periportális nekrózist jelez, 0-10 skálán. Az index további két összetevője, ami tükrözi a portális gyulladást és a máj lebenyének nekrózisát, 0-4. Ezeknek a mutatóknak a kombinációja tükrözi a máj gyulladásának mértékét: "0" - nincs gyulladás; "1-4" - a gyulladás minimális; "5-8" - kisméretű gyulladás; "9-12" - gyulladás mérsékelt; "13-18" - a gyulladás jelentős. A negyedik utolsó összetevő tükrözi a szervi hegesedés mértékét 0-4-ig ("0" hegek hiánya - "4" cirrhosis és kiterjedt hegesedés).

Hiba történt a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Egészség, Orvostudomány, Egészséges életmód

A májbiopszia szövődményei

A biopszia utáni halálozás statisztikai adatok szerint kb. 0,01% (3-3. Táblázat). A szövődmények kialakulását a betegek 0,06-0,32% -ánál figyelték meg [45].

17 évig a Royal Free Hospital működött mintegy 8000 punktúra máj biopsziában; végzetes kimenetelét csak két esetben figyelték meg: hemofíliában és akut vírusos hepatitisben szenvedő betegben [44]. Az alacsony mortalitás és a komplikációk alacsony incidenciája ellenére a májbiopszia csak akkor végezhető el, ha a beteg a kapott információ előnyeire támaszkodik, és ha ezeket az információkat nem invazív kutatási módszerekkel lehet elérni.

Mellhártyagyulladás és perihepatitisz

Másnap egy biopsziát követően a peritoneum vagy a fibrinális perihepatitisz vagy mellhártyagyulladás által okozott súrlódási zaj hallható. Ez a szövődmény nincs jelentős jelentőséggel, a fájdalmat fájdalomcsillapítók szedésével lehet elősegíteni. A mellkas röntgenfelvételénél észlelhet enyhe pneumothoraxot.

Egy nemrég végzett 9212 biopsziás sorozatban 10 (0,11%) betegnél, halálos kimenetelű vérzést figyeltek meg - 22 esetben (0,24%) [31]. A vérzés kockázati tényezői közé tartozik a rosszindulatú daganat, az idős kor, a női nem és többszörös

táblázat 3-3. Halálozás puncture máj biopsziával

Európa (összesített adatok)

1. Zamcheck. N. Engl. J. Med. 1953. 249: 1020.

2. Zamcheck. N. Engl. J. Med. 1953. 249: 1062.

3. Thaler. Wien. Klin. Wschr. 1964; 29: 533.

4. Lindner. Dtsch. Med. Wschr. 1967 92: 1751.

5. Piccinino. J.Hepatol. 1986, 2: 165.

6. McGill. Gastroenterology 1990; 99: 1396.

biopsziás próbálkozások. A szövődmények incidenciája magasabb a vérbetegségben szenvedő betegeknél, mint a májbetegségben szenvedőknél. A vérzés általában akkor alakul ki, amikor a legkevésbé számítanak, és a kockázat látszólag jelentéktelen. Lehet, hogy más tényezők, például a véralvadási faktorok koncentrációja a máj parenchyma és a lyukasztási csatorna elégtelen mechanikai tömörülése a máj elasztikus szövetével [13].

Vér általában 10-60 órán belül vékony réteggel folyik ki a lyukból; a teljes vérveszteség 5-10 ml. Súlyos vérzés fordul elő általában a hasüregben, de az intercostalis artéria sérülésével lehet intrathoralis vérzés. A vérzés a megnagyobbodott portál, máj vénák vagy atipikusan elhelyezkedő artériák perforálásából eredhet. Nem lehet elkerülni a fő intrahepaticus hajó véletlen sérülését. Bizonyos esetekben a májkárosodás a mély behatások következménye az interkostális punkció során.

A kapszulák intraperitoneális vérzéssel történő perforálása bonyolítja a transzguláris májbiopsziát.

Ha a vérzés nem áll meg spontán, embólia angiográfiát alkalmaznak, ami általában sikeresnek bizonyul (3-6. És 3-7. Ábra).

A kifejezett hemothoraxmal általában a vérátömlesztés és a pleurális üreg elvezetése eredményes.

A vérzés ritkán fordul elő sárgaság nélküli betegeknél.

Az intrahepátiás hematómák előfordulási gyakorisága, melyet a biopsziát követő 2-4 órával ultrahanggal észleltünk, kb. 2% | 20]. Ez a mutató valószínűleg alábecsült, mivel a hematoma az első 24-48 órában izokóikus marad, és ultrahanggal nem észlelhető. Egy nappal a biopszia után a betegek 23% -ában kimutatták a hematomákat (általában tünetmentesek) [34]. A hematómák kialakulásával összefüggésbe hozható a láz, a szérum transzaminázok fokozott aktivitása, a hematokrit csökkenése. A nagy hematómákat a máj fokozódásával és a helyes hipokondriumban való tömörülés kísérheti, amelyet tapintással határozhat meg. Hematómák kimutathatók a dinamikus CT artériás fázisában, nagyobb sűrűségű háromszög alakú szegmensek formájában. Egyes esetekben ugyanabban a fázisban a portális vén disztális ágai láthatók. Néha távoli időszakban a vérzés kialakulása a vérzés kialakulásával jár.

Ábra. 3-6. A számítógépes tomogram 4 órával a biopszia után a májban és sárgaságban előforduló metasztázisban szenvedő betegben. A májban és annak körül vérzés van.

Ábra. 3-7. Egyazon beteg páciensének májátültetése, digitális kivonás angiográfiával (lásd 3-6. Ábra). A máj közelében vérzésforrást azonosítottak (nyíl jelezve), amely később sikeresen embolizálódott a máj artérián keresztül.

A hemobiológia az epevezetéknek a sérült máj artériából vagy vénából történő vérzése következménye (3-8. Ábra). A hemobiológia jelei

Ábra. 3-8. Hemobiológia a szúrás máj biopsziájából. Lineáris töltési hibák a közös epevezetékben endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával.

epekő, melyet a májban fellépő növekedés és fájdalom, és néha az epehólyag növekedése kísér. [49] A diagnózist ultrahang vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia igazolja. Lehetőség van a máj artériák embolizációjára, ám gyakrabban spontán felbontás figyelhető meg.

Az arteriovenosus fistulák kialakulása a máj arteriográfiájában 5,4% -kal bonyolítja a májbiopsziát (3-9. És 3-10.

A morfológiai vizsgálat a portális vénás ágak expresszált szklerózisát tárja fel

Ábra. 3-9. Arteriovenous fistula (nyíllal jelezve) a máj biopsziát követően, melyet a máj arteriográfiáján mutattak ki.

Ábra. 3-10. Az arteriovenosus fistula sikeres embolizálása (nyíllal jelezve) ugyanabban a betegben (lásd a 3-9. Ábrát).

[18 |. A fistula spontán záródhat; egyébként a máj artéria közvetlen katéterezését és a sérült artériák embolizációját mutatják.

A sárga peritonitis a vérzés után a biopszia második leggyakoribb szövődménye. 49 esetben 123.000 biopszia van, 12 halálesettel [49]. Általában az epe az epehólyagból indul ki, amely atipikusan helyezkedik el, vagy a kibővített epevezetékből. Az epe eltávolítását az epeutak szcintigráfiájával mutatják ki [47]. Rendszerint sebészi kezelésre van szükség, de konzervatív intézkedések, beleértve az intravénás adagolást, az antibiotikumok adagolását és a megfigyelést az intenzív osztályban [40], sikeresek lehetnek.

Más szervek áttörése

Májbiopsziával véletlenszerű vese vagy nagy intesztinális punkció lehetséges, ami ritkán klinikailag fontos.

A tranziens bakteremia viszonylag gyakori, különösen a cholangitisben szenvedő betegeknél. A szepszis ritkábban fejlődik; A vérkultúrákban általában megtalálható Escherichia coli. Az átültetett májban szenvedő betegek szeptikus szövődményeit, és a jejunum neurológiai hurokját kikapcsolják, nem gyakrabban figyelik meg a choledochochlearoanastomosisban szenvedő betegeknél [16].

Ez a szövődmény a perkután biopszia [4] után jelentkezhet.

Máj biopszia: hogyan csinálják, milyen esetekben írják fel őket?

A máj az emberi szervezetben egyfajta kémiai laboratórium, amely tisztítja a mérgező és káros anyagok vérét. Ha munkája során megsértik a dolgát, amit sok tényező kelthet, nem tud megbirkózni a funkcióival 100% -kal. Ez minden bizonnyal befolyásolja a test általános állapotát. Pontosan meghatározni a kórtörténet okát, fejlődésének súlyosságát és a gyulladásos folyamat jelenlétét egyetlen eljárással lehet elvégezni. Nézzük meg, mi a máj biopszia, hogyan történik és mit mutat.

Mi az eljárás

A biopszia mindig olyan eljárás, amely kivonja a szerv szöveteinek kis területét, ebben az esetben a májat. Ezt szövet- vagy sejtbaktérium-vizsgálattal lehet elvégezni.

A BP megmutatja a gyulladásos folyamat színpadát, segít meghatározni a patológia okát és a szerv károsodásának mértékét. A gyakorlat mechanizmusától függően számos típusú biopszia létezik.

A biopszia típusai

Ahhoz, hogy egy májszövetet vegyen be kutatásra, az orvosok számos olyan technikát alkalmaznak, amelyet mindig választanak, figyelembe véve a beteg állapotát. A szakember számos módszert kínálhat a betegeknek:

  1. Laparoszkópos májbiopszia - csak a műtőben lévő helyhez kötötten végezhető. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A hasban több szúrás történik, amelyen keresztül egy miniatűr videokamerát és a szükséges eszközt illesztenek be. A folyamatot a monitoron lévő képen keresztül vezérelheti.
  2. Defekt. Az ilyen biopsziát speciális fecskendővel végezzük. Végezze el a 7. és 9. bordák közötti lyukasztást, és vizsgálja meg az anyagot. Az ultrahang vezérelheti az eljárást.
  3. A transzvenus biopszia - olyan betegeknél végezhető, akik ellenjavallt a hasüregben. Ez a koagulálhatósággal vagy aszciteszekkel kapcsolatos problémákkal jár. A juguláris vénában metszés történik, és a katéter be van helyezve, előrehaladt a májból érkező erek, és egy kis anyagot egy speciális tűvel vesz fel.
  4. Nyílt biopszia - amelyet a műtét során végeztünk a daganat eltávolítására a szervben vagy a májban.

Milyen esetekben végeznek máj biopsziát?

Egyesek úgy gondolják, hogy egy ilyen eljárás csak akkor jelezhető, ha egy rák gyanúja merül fel, de ez nem így van. A következő esetekben nevezik ki:

  • A máj és a szövetek károsodásának mértékének megállapítása.
  • Ha a vizsgálatok eltérést mutatnak a test munkájában.
  • Ha kétség merül fel ultrahang, CT vagy radiográfia után.
  • A máj örökletes patológiáinak feltárása.
  • A szerv túlélésének felmérése a transzplantáció után.
  • A biopszia lehetővé teszi az előírt kezelés hatékonyságának értékelését.
  • Ha az elemzés a bilirubin emelkedését indokolja.

Vannak olyan patológiák is, amelyek ezt az eljárást is megkövetelik, ezek közé tartoznak:

  • Alkohol fogyasztása miatt a májban való részvétel.
  • A májbiopsziát hepatitis B, C.
  • A máj elhízása.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Elsődleges típusú biliáris cirrhosis.
  • Szklerotizáló kolangitisz.

Ha májbiopsziát írnak fel, az eljárás befejeztével az orvos egyértelműen megmagyarázza.

Szúrás biopszia jelzései

Egyes patológiák jelenlététől, valamint bizonyos eredmények megszerzésétől függően különböző eljárásokat alkalmaznak. A lyukasztó PSU az ultrahang vezérlése alatt áll, és akár 98% -os hatékonysággal is rendelkezik. Kinevezett:

  • A máj tisztázatlan jellegének növekedésével.
  • Sárgasággal.
  • Vírusos májbetegségek diagnosztizálása.
  • A cirrhosis diagnózisára.
  • A hepatitis terápia dinamikájának nyomon követése.
  • A tumor diagnosztizálására.
  • A szerv transzplantáció utáni működésének felmérése.

De vannak olyan ellenjavallatok is egy ilyen biopszia esetében:

  • Az anamnézisben homályos természetű vérzés.
  • A vér rossz véralvadása.
  • A máj hemangioma jelenléte.

Ha aspirációs biopszia szükséges

Ez a típus az alábbiakra vonatkozik:

  • Fogadó anyag a későbbi citológiához.
  • Fókusz máj elváltozások vizsgálata.
  • A szerv érrendszeri elváltozásainak jelenlétében.

E faj információtartalma teljes mértékben a morfológus tapasztalatától és készségétől függ.

Kinek szüksége van egy transzverzális biopsziára

Ez az eljárás körülbelül egy óráig tarthat. Az elektrokardiográfiás megfigyelés kötelező, mivel fennáll az aritmia veszélye. Ez a fajta biopszia helyi érzéstelenítésben történik. Ezt a típusú vizsgálatot a következő esetekben írják elő:

  • Ha a véralvadási képesség megsérti.
  • Az elhízással.
  • Ascitesekkel.
  • Ha az érrendszeri tumor megerősítést nyer.
  • Ha az aspiráció előtt a biopsziát sikertelenül végezték el.
  • Ciszták jelenléte.
  • A véralvadás megszüntetése.
  • A máj vénái trombózisa.
  • Bakteriális kolangitisz.

Hogyan készítsünk el egy biopsziát

Bármely eljárás előkészítése szükséges, így a legmegbízhatóbb eredmény érhető el. Ez teljesen érvényes a máj biopsziára. El tud képzelni egy képzési rendszert:

  1. Körülbelül egy héttel a javasolt eljárás előtt minden gyulladáscsökkentő gyógyszert fel kell függeszteni, hacsak az orvos másként nem jelzi.
  2. Feltétlenül közölje az orvosával, ha véralvadásgátlót szed.
  3. Az eljárás előtt legalább három napig ne használjon olyan termékeket, amelyek gázképződést okoznak. Ezek közé tartozik a fekete kenyér, a nyers zöldségek és gyümölcsök, a tej. Ha problémák merülnek fel az emésztéssel, akkor az Espumizan-t szabad használni, hogy elkerüljék a puffadást.
  4. Ha az eljárást reggel kell elvégezni, akkor az utolsó étkezést legkésőbb 21 óráig kell elvégezni. Sok orvos javasolja a tisztító klímaváltozást.
  5. A biopsziás nap folyamán ismételt ultrahangot végzünk, hogy meghatározzuk a közelgő biopszia helyét.
  6. Az eljárás előtt vegyen vérvizsgálatot az alvadás és az általános.
  7. A biopsziát csak üres gyomorra szabad elvégezni.
  8. Szükség van arra, hogy tájékoztassa az orvost a szívbetegségek vagy a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos allergiás reakciókról.

Sok beteg megkérdezi a kérdést: "fájdalmas-e a máj biopszia?" Ezt az eljárást érzéstelenítéssel vagy fájdalomcsillapítókkal végzik, ezért ne féljen.

Hogyan történik az eljárás

Ahhoz, hogy a keksz kis részét vizsgálathoz vegye be, átszúrást kell végezni a bőrön, a bőr alatti zsíron és a májon. Ne félj, ha máj biopsziát írnak fel. Hogyan csinálják? A betegek bizonysága megerősíti, hogy nincs semmi baj az eljárással. A beteg fekszik a kanapén, jobb kezét a fej alá helyezi. A gyors és biztonságos eljárás fontos feltétele a beteg teljes mozdulatlansága.

Leggyakrabban a biopsziás általános érzéstelenítésre nincs szükség, hacsak természetesen nem szükséges a műtét. A szúrás helyét érzéstelenítővel kezelik, és a nyugtató nyugtatót kap.

Ezért azt a kérdést, hogy fájdalmas-e májbiopszia (vélemény - ennek közvetlen megerősítése), általában negatívan reagál. Természetesen vannak kellemetlen érzések és kellemetlen érzések, de mindez könnyen elviselhető.

Az eljárást követően az orvosok még néhány órát figyelnek a páciensre, így lehetőség van sürgősségi segítséget nyújtani, ha szövődmények alakulnak ki.

Viselkedés az eljárás után

Miután a páciens otthoni állapotba került, a következő ajánlásokat kell követni:

  • Legalább 8 óra teljes pihenés.
  • Nincs fizikai aktivitás engedélyezett.
  • A gondolati tevékenység tilos.
  • Még egy kis testmozgás is tilos.
  • Nap, hogy megfigyeljék a megmentő rendszert.
  • A biopszia után 7 nappal az acetilszalicilsavat és a nem szteroid gyulladásgátló szereket nem szabad alkalmazni.
  • A melegítés és a hőkezelés kizárása (melegfürdő, szauna, szauna).
  • Nem ajánlott az autó kereke mögé kerülni.

Ha szigorúan követi az orvos összes ajánlását, akkor az eljárás után nem lesz komplikáció.

Ki nem lát egy biopsziát?

Ha májbiopszia van rendelve, akárcsak az eljárás, fontos tudni, hanem meg kell szem előtt tartani, hogy nem minden az látható. Ellenjavallatok vannak:

  • A májszövetek biztonságos áthaladásának hiánya.
  • Ha a beteg eszméletlen.
  • A mentális rendellenességek szintén ellenjavallt az eljárásban.
  • Ascites, amelyben folyadék halmozódik fel a hasüregben.
  • A vér rossz véralvadása.
  • Az ilyen kóros állapotok, mint a kifejezett magas vérnyomás, a varikózis, az érelmeszesedés, mivel megtörik az edények falának áteresztő képességét.
  • A biopsziában alkalmazott gyógyszerek allergiája.
  • Gyulladásos vagy purulens májbetegség.

Fontos! Soha nem írnak elő biopsziát, ha rákos daganatot vagy dekompenzált cirrhosisot diagnosztizálnak.

Becsülje meg az eredményeket

Tehát a beteget egy olyan eljárásnak vetették alá, mint például a májbiopszia (ahogyan azt megteszik, már világos). Most a legfontosabb dolog a kutatás eredménye. Két héten belül készen áll. Az eredmények értékelése többféleképpen valósul meg:

  1. A Metavir index segít felismerni a gyulladásos folyamatot és a stádiumot.
  2. Knodel technika - a necrotikus változások mértékét, a májszövetben fellépő hegesedés jelenlétét vizsgálja.

Az eredmények helyes értelmezéséhez nagy jelentőséggel bír a szövettani hely nagysága, de az orvos professzionalitása fontos szerepet játszik, ami arra a következtetésre jut.

szövődmények

Az eljárás biztonsága a szakember képzettségétől függ. Ha nincs elég tapasztalat, akkor a májbiopszia a következő következményekkel járhat:

  1. Fájdalmas érzés. Az emberek az eljárás után gyakrabban panaszkodnak róluk. A fájdalom pár nap alatt elhalad. Ha erősen kimondható, akkor írjon fel fájdalomcsillapítót.
  2. Vérzés. Különösen veszélyes vérrögképző rendellenességek jelenlétében. Ha a vérzés bőséges, akkor sürgős intézkedéseket kell hozni.
  3. A szomszédos szervek károsodása. Ez akkor történik, ha az eljárást nem ultrahang vezérli, akkor fennáll a tüdő, az epehólyag kockázata.
  4. Fertőzés. Viszonylag ritka, mivel minden berendezést és eszközt feldolgozni kell.

Ha teljesülnek az eljárásra vonatkozó valamennyi követelmény, akkor azt egy szakképzett és tapasztalt szakember végzi, majd rendszerint nincsenek komoly szövődmények.

A BP fizetett eljárás. Ahol májbiopszia történik, a kezelőorvos mindig elmondhatja. Ezeket a szolgáltatásokat leggyakrabban speciális klinikákra vagy orvosi központokra fordítják, amelyekben szakemberek és korszerű berendezések is találhatók.

Ne féljen egy olyan fontos és szükséges eljárástól, amely segít a patológiák okainak azonosításában, a betegség súlyosságának meghatározásában. A biopszia eredményei segítenek a szakembernek a kezelés taktikájának kiválasztásában.

Máj biopszia: jelzések, módszerek és magatartás, az eljárás után

A májbiopszia a szervi fragmens intravitális felvétele a későbbi szövettani vizsgálathoz. A fő célja a biopszia - tisztázza a diagnózist, ha nem invazív diagnosztikai módszerekkel, például ultrahang, CT vagy MRI nem teszik lehetővé, hogy pontosan megítélni a betegség természete, tevékenységét, a változások mértékét a parenchyma és stroma a szerv.

A máj biopsziát nem fogadják el nagyszámú beteg esetében, bár a májprobléma meglehetősen gyakori. Ez annak köszönhető, hogy az eljárás fájdalmas, és számos szövődményt tartalmaz olyan esetekben, amikor a májszövet szerkezete nagymértékben megváltozott. Ezenkívül sok esetben laboratóriumi adatok és műszeres vizsgálatok segítségével lehet meghatározni a patológiát biopszia nélkül.

Amennyiben kezelőorvosa korábban már irányította a jelen tanulmány tehát kérdés továbbra is, és azok megoldására kell szó szerint „látni” a mikroszkopikus szervezet kialakítása, amely biztosítja a rengeteg információt a sejtállapotra intenzitása a tenyésztési vagy elhalás, a természet kötőszövetes váz, fibrózis jelenléte és mértéke.

májbiopszia

Számos esetben a biopszia meghatározhatja a kezelés jellegét és nyomon tudja követni a már előírt gyógyszerek hatásosságát, kizárja vagy megerősíti a patológiás tumor természetét, és felfedezi a májszövet ritka betegségeit.

A biopszia fájdalmas és komplikációkhoz vezethet, így a jelzések egyértelműen megfogalmazottak és szigorúan értékelték minden beteg számára. Ha fennáll a veszélye annak, hogy a máj megzavarja az eljárást vagy veszélyes szövődményeket, az orvos biztonsági okokból inkább elhagyja azt. Abban az esetben, ha a biopszia irányát átviszik a páciensre, nem szükséges pánikba menni: a biopszia nem jelenti azt, hogy a kóros folyamat megindult vagy gyógyíthatatlan lenne.

Mikor szükséges és miért lehetetlen májbiopsziát végezni?

A májbiopsziát olyan betegek esetében végezték, akik ultrahangos, számítógépes vagy MR-képalkotást végeztek finomító diagnosztikai módszerként. jelzések figyelembe kell venni:

  • Krónikus gyulladásos változások - az ok különböző diagnózisa (alkohol, vírusok, autoimmunizáció, gyógyszerek), a gyulladás aktivitási szintjének tisztázása;
  • A hepatitisz, a cirrhosis és a zsíros hepatocita differenciáldiagnózisa klinikailag bonyolult esetekben;
  • Megnövekedett máj térfogata meghatározott okok miatt;
  • Ismeretlen természetű sárgaság (hemolitikus vagy májműködés);
  • Sclerosing cholangitis, primer biliaris cirrhosis - az epeutakban bekövetkező változások elemzése céljából;
  • Parazita fertőzések és bakteriális fertőzések - tuberkulózis, brucellózis stb.;
  • sarcoidosis;
  • A máj cirrózisa;
  • A szerv szervi rendellenességek;
  • Szisztémás vasculitis és a hematopoietikus szövet patológiája;
  • Az anyagcsere patológiája (amyloidosis, porphyria, Wilson-Konovalov-kór) - a máj parenchyma károsodásának mértékének tisztázása;
  • A máj daganata - a folyamat rosszindulatúságának kizárása vagy megerősítése, a daganatcsomók metasztatikus jellege, tisztázza a neoplazia szövettani szerkezetét;
  • Vírusellenes kezelés lefolytatása - meghatározza az iniciálás idejét és a hatékonyság elemzését;
  • A prognózis meghatározása - májátültetés után, hepatotrop vírusok újbóli fertőzése, a fibrózis gyors előrehaladása stb.
  • A potenciális donor máj transzplantációra való alkalmasságának elemzése.

A máj biopsziára vonatkozó eljárást az onkológus, gasztroenterológus, fertőző betegségek szakembereinek konzultációja írja elő, mindegyiknek meg kell határoznia a leghatékonyabb terápiát meghatározó diagnózist. A meghatározás időpontjában a páciens már rendelkezik biokémiai vérvizsgálattal, ultrahanggal és egyéb felmérési módszerekkel, amelyek segítenek a biopszia kinevezésének lehetséges kockázatainak és akadályainak felszámolásában. ellenjavallatok figyelembe venni:

  1. Hemostasis súlyos patológiája, hemorrhagiás diatezis;
  2. Gyomor-gyulladásos elváltozások a hasban, a mellhártyában, a májban a fertőzött fertőzés kockázata miatt;
  3. Pustuláris, eczemális folyamatok, bőrgyulladás a javasolt lyukak vagy bemetszések pontjaiban;
  4. Magas portál magas vérnyomás;
  5. Nagy mennyiségű folyadék ascitesben;
  6. Tudatzavarok, kóma;
  7. Mentális megbetegedés, amelynél a beteggel való kapcsolat nehézkes, és befolyásolja a cselekedeteit.

A felsorolt ​​akadályok abszolútnak tekintendők, vagyis ha biopszia áll rendelkezésre, akkor kategorikusan fel kell adni. Bizonyos esetekben vannak olyan viszonylagos ellenjavallatok, amelyek elhanyagolhatóak, ha a biopszia előnyei meghaladják a kockázat mértékét, vagy a tervezett manipuláció idején megszüntethetők. Ezek a következők:

  • Gyakori fertőzések - a biopszia csak ellenjavallt, amíg meg nem gyógyulnak;
  • Szívelégtelenség, magas vérnyomás a páciens állapotának kompenzálása pillanatáig;
  • Cholecystitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély vagy nyombélfekély akut állapotban;
  • anémia;
  • elhízás;
  • Allergia az érzéstelenítőkhöz;
  • A vizsgázó kategorikus megtagadása a manipulációtól.

Az ultrahang nélküli máj biopszia ellenjavallt a meglévő helyi daganatszerű folyamatokkal, a hemangiómákkal és a cisztás üregekkel szemben a szerv parenchyma területén.

A kutatás előkészítése

A puncturális máj biopszia nem igényel kórházi kezelést, és leggyakrabban járóbeteg alapon történik, azonban ha a beteg állapota félelmet ébreszt vagy a komplikációk veszélye magas, akkor több napig kerül a klinikába. Ha nincs elég szúrás a májszövet előállításához, és az anyag mintavételének egyéb módjait (pl. Laparoszkópia) kell elvégezni, a beteg kórházba kerül, és az eljárást működési körülmények között végzik.

Mielőtt a biopsziát egy lakóhelye szerinti poliklinikában elvégezné, elvégezheti a szükséges vizsgálatokat, beleértve a teszteket, - Vér, vizelet, koagulogram, fertőzésvizsgálatok, ultrahang, EKG a jelzések szerint, fluorográfia. Néhányuk - a vérvizsgálat, a koagulogram és az ultrahang - csak a májszövet felvétele előtt duplikálódik.

A lyukasztás előkészítésekor az orvos megmagyarázza a beteg jelentését és célját, nyugtatja és pszichológiai támogatást nyújt. Súlyos szorongás esetén a nyugtatókat a vizsgálat napján és a vizsgálat napján kell előírni.

A máj biopsziája után a szakemberek nem engedhetik meg a vezetést, ezért járóbeteg-vizsgálat után a betegnek előzetesen előre meg kell gondolnia, hogy mikor fog hazamenni és kivel jár vele rokonai.

Az anesztézia elengedhetetlen feltétel a májbiopszia számára, amelyre a beteg köteles elmagyarázni az orvosnak, hogy nem allergiás az érzéstelenítésre és egyéb gyógyszerekre. A vizsgálat előtt a páciensnek ismernie kell a biopszia előkészítésének néhány elveit:

  1. legalább egy héttel a kezelést megelőzően, az antikoagulánsokat, az antiaggregánsokat és a folyamatosan szedett nem szteroid gyulladáscsökkentőket meg kell szüntetni;
  2. Az eljárás előtt 3 nappal meg kell változtatnia az étrendet, kivéve a puffadást okozó termékeket (friss zöldség és gyümölcs, sütemények, hüvelyesek, kenyér);
  3. a tanulmányt megelőző napon ki kell zárni a szaunát és a fürdőt, a forró fürdőt és a zuhanyt, a súlyokat felemelve és a nehéz fizikai munkát;
  4. amikor puffadt, az enzimkészítményeket és a gáztermelést csökkentő szereket (espumizan, pankreatin) veszik;
  5. utolsó étkezés legalább 10 órával a biopszia előtt;
  6. este a tisztító klíma előestéjén.

Miután teljesítette a fenti feltételeket, a téma zuhanyozni kezd, ruhát cserél és lefekszik. Reggel az eljárás napján, nem eszik, nem iszik, ismét vérnyomást ad, ultrahangot ad, a nővér a vérnyomást és az impulzust méri. A klinikán a beteg aláír egy megállapodást a vizsgálat elvégzésére.

A máj biopszia és annak jellemzői

A szövetmintavétel módjától függően a májbiopszia számos változatát izolálják a vizsgálat során:

  • szúrja;
  • incisional:
  • Laparoszkóppal;
  • transzvénás;
  • Finom tűvel.

Perkután puncture biopszia

Percutan puncture máj biopszia helyi érzéstelenítést igényel és néhány másodpercet vesz igénybe. Vakon hajtják végre, ha a lyukasztási helyet ultrahanggal határozták meg, és ultrahanggal vagy számítógépes tomográf segítségével ellenőrizhető, amely az eljárás során "követi" a tű-lökést.

A szövettani elemzéshez vegyen néhány milliméter vastag szövetszövet oszlopot és legfeljebb 3 cm hosszúságot. Az informatív lesz a parenchyma töredéke, amelyben mikroszkopikusan legalább három portálnyilatkozatot lehet azonosítani. A fibrózis súlyosságának megítéléséhez a biopszia minta hossza legalább 1 cm lehet.

Mivel a vizsgálatba bevont fragmentum a máj össztérfogatának nagyon kicsi részét képezi, a morfológus következtetése pontosan rá fog merülni, ezért nem mindig lehet pontos következtetéseket levonni az egész szerv változásának jellegéről.

Transzkután biopszia látható meghatározatlan sárgasággal, a lép és a máj megmagyarázhatatlan növekedésével, a vírusos károsodás jelenlétével, a szerv cirrhosásával, a tumorokban, valamint a kezelés, a máj transzplantáció előtti és utáni megfigyelésére.

A lyukak biopsziájának megakadályozása lehet a hemocoaguláció, az előző vérzés, a beteg vérátömlesztésének képtelensége, diagnosztizált hemangioma, ciszta, végleges vonakodás megvizsgálása. Súlyos elhízás, a folyadék felhalmozódása a hasban, allergia az érzéstelenítőkre, a biopszia megfelelőségének kérdése egyénileg történik.

A máj szúrásának szövődményei között a vérzés, a fájdalom, a bélfal perforációja jelentkezik. A vérzés azonnal vagy a manipuláció után következő néhány órában alakul ki. A hányinger a perkután biopszia gyakori tünete, amely fájdalomcsillapítók használatát igényelheti. Az epeutak trauma következtében a punkciót követő három héten vérzés jelentkezhet, melyet a pszihondrium, a bőr sárgulása és a széklet sötét színe okoz.

A perkután biopszia technikája több lépcsővel jár:

  1. A vizsgázó a háta mögött helyezkedik el, a jobb kezét a feje mögött;
  2. Antiszeptikumokkal történő szúrás helyének kenése, érzéstelenítés;
  3. A 9-10 interkostális térben körülbelül 4 cm-es mélységig tűspermetezést végzünk, majd a fecskendőbe injektálunk egy sóoldatot, amely behatol a szövetekbe, és megakadályozza az idegen anyagok bejutását a tűbe;
  4. A biopsziát megelőzően a beteg lélegzete és a légzés visszatartása után az orvos felfelé húzza a fecskendődugattyút, és gyorsan benyomja a tűt a májba, miközben a szükséges szövetmennyiséget másodperc alatt felveszi.
  5. A tű gyors kivonása, a bőr antiszeptikus kezelés, steril öltözködés.

A lyukasztás után a páciens visszatér az osztályba, és két óra múlva ellenőrző ultrahangot kell végezni annak biztosítására, hogy a lyukasztás helyén ne legyen folyadék.

Finom tűs aspirátum biopszia

A májszövet elválasztása esetén a beteg fájdalmas lehet, így a bőr antiszeptikus kezelést követően helyi érzéstelenítőt kell alkalmazni. Ez a fajta biopszia lehetővé teszi a szövetek citológiai kutatásokhoz való alkalmazását, a helyi formációk jellegének tisztázására, beleértve a daganatcsomókat is.

Az aspirátum-máj biopszia a legbiztonságosabb módja annak, Mivel kizárja a rákos sejtek terjedését a szomszédos struktúrák mentén. Az aspirátum biopszia is jelezhető az érrendszeri változásokra és a máj echinococcosisra.

A májszövet szívása a háton vagy a bal oldalon fekszik, a bőrtisztító pont antiszeptikus, helyi érzéstelenítéssel történik. Szigorúan az ultrahang vagy a CT készülék ellenőrzése alatt a tű beillesztésének útvonala körvonalazódik, a bőrön apró metszés történik. A tű átteti a májat is, ha ultrahang vagy röntgen sugárzással látja el.

Amikor a tű eléri a tervezett területet, egy sóoldattal töltött aspirátort rögzítenek, majd az orvos pontos transzlációs mozgásokat végez, és összegyűjti a szöveteket. Az eljárás végén a tű eltávolításra kerül, a bőrt fertőtlenítőszerrel kenjük és steril kötést alkalmazunk. Mielőtt a pácienst az egyházközségbe költözte, ellenőrző ultrahangvizsgálatra van szüksége.

Transzvenciós májbiopszia

transzvenált májbiopszia

A máj szöveteinek további előállítási módja a transzverzális biopszia, amelyet a hemostazis rendellenességek, a hemodialízisben szenvedő személyek jeleznek. Lényege, hogy katétert vezet be közvetlenül a máj vénába a jugulárison keresztül, ami minimálisra csökkenti a manipuláció utáni vérzés lehetőségét.

A transz-analóg biopszia hosszú és egy óráig tart, anélkül, hogy az EKG-monitorozásra szükség lenne a teljes szívritmuszavarok miatt. A manipuláció helyi érzéstelenítést igényel, de a beteg még mindig fáj a jobb váll és a máj szúrás helyén. Ez a fájdalom gyakran rövid életű, és nem zavarja az általános állapotot.

A transzvenált biopszia indokai a véralvadás súlyos rendellenességeinek, nagy mennyiségű ascitikus folyadék a hasban, nagyfokú elhízás, diagnosztizált hemangioma, egy sikertelen korábbi próbálkozás egy finom tűs biopsziában.

Az ilyen típusú biopszia gátja a ciszták, a máj trombózisa és az intrahepatikus epevezeték, a bakteriális kolangitisz megnagyobbodása. A következmények között az intraperitoneális vérzés valószínűleg akkor jelentkezik, ha a szerv kapszulája perforálódik, sokkal ritkábban - pneumothorax, fájdalom-szindróma.

Amikor végrehajt egy biopszia vénás vizsgázó lefekszik a hátán a bőr a kezelés után és az adminisztráció az érzéstelenítő felett nyaki vénába bőr bemetszést ejtenek, ahol a vaszkuláris vezető kerül. A röntgensugárzás irányítása alatt a katéter mozgása a tartály belsejében, a szív üregében, a jobb májhoz tartozó inferior vena cava szabályozható.

Abban a pillanatban a karmester a szívben mozog, ritmusa megszakadhat, és amikor az anyagot a szervből veszik, akkor a jobb vállban és a hipoondriumban fáj. Szívás után a tű gyorsan eltávolítható, a bőrt alkohol vagy jóddal vágják és steril ronggyal borítják.

Laparoszkópos és nyaki technika

laparoszkópos májbiopszia

Laparoszkópos biopszia végezzük működő diagnosztizálására hasi patológiák meghatározhatatlan folyadék felhalmozódás a has, hepato-lépmegnagyobbodás és tisztázása nélkül okokból, annak megállapítása érdekében, a szakaszában a rosszindulatú daganatok. Ez a fajta biopszia általános érzéstelenítést jelent.

Laparoszkópos májbiopszia ellenjavallt súlyos szív és a tüdő-betegség, bélelzáródás, hashártyagyulladás, bakteriális eredetű, súlyos véralvadási, súlyos elhízás, nagy sérv. Ezenkívül az eljárást el kell hagyni, ha a páciens kategorikusan ellenzi a vizsgálatot. A laparoszkópia szövődményei között a vérzés, az epeösszetevők vérben és sárgaságban történő lenyelése, a lép megrepedése, az elhúzódó fájdalom.

A laparoszkópos biopszia technikája a laparoszkópos műszerek helyén kis hasításokat vagy bemosásokat tartalmaz a hasfalon. A szövet sebészének mintái biopsziás csipeszeket vagy hurkot használnak, a monitoron lévő képre összpontosítva. A műszerek kivonása előtt a vérző edények koagulálódnak, és a műtét végén a sebeket steril kötéssel alkalmazzuk.

ésntsizionnaya szövettani vizsgálat önálló formában nem végeznek. Célszerű a májtumor műtét, metasztázis a májban, mint a műtéti beavatkozás egyik szakasza. A máj helyét egy sebész szikével vagy koagulálóval kivágja, majd a laboratóriumba küldi vizsgálat céljából.

Mi történik a máj biopszia után?

Függetlenül a szövetmintavétel módjától, manipulálás után a páciensnek körülbelül két órát kell töltenie a jobb oldalán, a lyukasztás helyét a vérzés megelőzésére. A hideget a lyukasztásra helyezzük. Az első nap az ágy pihenését mutatja, az ételeket takarítva, kivéve a forró ételeket. Az első étkezés legkorábban 2-3 órával a biopszia után lehetséges.

Az eljárást követő első megfigyelési napon a pácienst 2 óránként nyomás- és pulzusszámmal mérik, és rendszeresen vérvizsgálatokat végeznek. 2 óra és 24 óra elteltével szükség van ellenőrző ultrahangra.

Ha biopszia után nem volt komplikáció, akkor másnap a téma haza lehet. A laparoszkópia esetében a kórházi kezelés hosszát az operáció típusa és az alapbetegség jellege határozza meg. A tanulmányt követő egy héten belül nem ajánlott súlyokat emelni és nehéz fizikai munkát végezni, látogasson el a szaunába, a szaunába és forró fürdőbe. Az antikoagulánsok befogadása szintén egy hét után megújul.

A májbiopszia eredményeit részletes szerkezetének és sejtjeinek részletes mikroszkópos vizsgálatával lehet elérni, ami tükröződik egy patológus vagy citológus megkötésében. A máj parenchyma állapotának felmérésére két módszert alkalmaznak - a Metavir és a Knodel skála. Metavir módszer megfelelő a vereség a máj hepatitis C vírus, Knodell skála lehetővé teszi, hogy tanulmányozza részletesen jellege és aktivitása gyulladás, fibrózis, feltétele hepatociták nagyon különböző patológiai.

Amikor értékelésekor májbiopszia Knodell által kiszámított úgynevezett szövettani aktivitási index, amely tükrözi a súlyosságát a gyulladás a szervben parenchima, és meghatározza a fokú fibrózis jelezve chronization kockázati cirrhosisos máj regenerálódásának.

Attól függően, hogy a sejtek száma jeleivel degenerációt, nekrózist területen, a természet a gyulladásos beszűrődés, és annak súlyosságától, fibrotikus változások számított teljes száma meghatározó pontok szövettani aktivitás és fibrózis szakaszban szerv.

A Metavir-skálán a fibrózis súlyosságát pontozzák. Ha nem, akkor a következtetés szakaszban 0, a kötőszövet növekedését a portális traktus - Stage 1, és ha túlterjed őket - 2. szakasz, amikor expresszálódik fibrózis - 3. szakasz, azonosított májzsugorodás átalakítást - a legnehezebb, a negyedik szakaszban. Ugyanígy, a 0 és 4 közötti pontokban kifejeződik a máj parenchyma gyulladásos infiltrációjának mértéke.

A máj szövettani vizsgálatának eredményei az eljárás után 5-10 nappal állíthatók elő. Jobb, ha nem pánikolsz, nem találsz választ az interneten a következtetések kapcsán felmerült kérdésekben, hanem menj el egy orvoshoz, aki biopsziát küldött tisztázásra.

A májbiopsziára átesett betegek körében gyakoribb a pozitív vélemények, mivel a jelzések és ellenjavallatok helyes értékelésével végzett eljárás jól tolerálható, és ritkán komplikációkat okoz. A vizsgázók szinte teljes fájdalommentességet észlelnek, amit helyi érzéstelenítéssel érnek el, de a kellemetlen érzés a biopszia után egy napig tarthat. Sokkal több fájdalmas, sokak szerint elvárják egy patológus eredményét, aki képes mind a nyugtatásra, mind az orvos aktív terápiás taktikájára.

Top