Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
Mechanikus sárgaság: mi az, az okok és a kezelés
2 Steatosis
Mi a májkárosodás a májban?
3 Sárgaság
A májmetasztázis tünetei
Legfontosabb // Cirrózis

Szúrás máj biopszia: típusok, szövődmények, eredmények értékelése


Májbiopszia (BP) - a májszövet kis darabjának kivonása a diagnózis megállapításához vagy tisztázásához. A BP szövettani (szöveti), citológiai (celluláris) és bakteriológiai vizsgálatokkal végezhető. A biopszia fő értéke annak a képessége, hogy meglehetősen pontosan meghatározza a betegség etiológiáját (okait), a májgyulladást, a károsodás mértékét és a fibrózis nagyságát.

A májbiopszia típusai:

  • Percutan puncture máj biopszia (CHKBP);
  • Finom tűs aspiráció BP (TIBP) ultrahang vagy CT felügyelet mellett;
  • Transzguláris (transzvenus) májbiopszia (TBP);
  • Laparoszkópos BP (LBP);

Felkészülés a májbiopsziára

Készüljön előbb erre a diagnosztikai gyakorlatra, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, és nincsenek következmények a testre.

A cselekvések hozzávetőleges rendszere a következő:

  1. Hét nap alatt a vizsgálat előtt, kívánatos, hogy hagyja abba nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), ha az orvos nem írja elő más módon.
    Feltétlenül figyelmeztesse orvosát antikoagulánsok szedésére!
  2. Három nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendet stimuláló élelmiszereket (fekete kenyér, tej, nyers gyümölcsök és zöldségek). Ha problémái vannak az emésztéssel, akkor enzimeket vehet igénybe, ajánlatos 2-4 kapszulát "Espomizana" -ot bevenni, hogy biztosítsa a duzzanat hiányát.
  3. Az eljárás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 21:00 (könnyű vacsora). Az orvosok leggyakrabban azt javasolják, hogy esténként beadja a beöntést.
  4. A műtét napján a páciens átfogó vérvizsgálatot és koagulábilitást vesz fel, és ultrahangot készít a biopszia végső meghatározására.
  5. A máj biopsziát szigorúan üres gyomorban végezzük. Ha rendszeresen gyógyszert szed, amit nem szabad kihagyni, forduljon orvoshoz, ha reggel bevenni fogja a gyógyszert.

Percutan tűs biopszia a májban (CHKBP)

A CHKBP-t csak néhány másodperc alatt végezzük, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Így az eljárás nem okoz különösebb kényelmetlenséget és fájdalmat a beteg számára.

Jelenleg két fő módja van annak végrehajtására:

  1. A klasszikus "vak" módszer, amikor az ultrahangos készüléket használják, egyszerűen válasszon helyet a lyukasztásnak;
  2. Ultrahang vagy CT vizsgálat segítségével közvetlenül a lyukasztás után. A máj ultrahangkezelés alatt a máj perkutánpunkciója 98,5%.

Az elemzéshez a májszövet hossza 1-3 cm és 1,2-2 mm átmérőjű legyen - ez csak körülbelül 1/50 000 teljes testtömeg. Informatív biopsziát tekintünk, amely legalább 3-4 portálnyit tartalmaz.

A fibrózis mértékének pontos meghatározásához egy 1 cm-nél hosszabb szövetszövetet kell bevinni. Azonban még a biopsziás anyag felvételére vonatkozó követelmények mellett is szem előtt kell tartani, hogy ez még mindig a legkisebb emberi szerv apró része. A hisztolisztikus következtetése azon kis minta tanulmányozásán alapul, amelyet egy lyukasztó tűvel lehet elfogni. Nem mindig lehet pontos következtetéseket levonni a máj tényleges állapotáról mint egészre egy ilyen szövetterületen.

A PKKB kinevezésére vonatkozó jelzések

Ezt a fajta kutatást az alábbi feltételek mellett hozzák létre:

  • Ismeretlen etiológiájú Hepatolyenal-szindróma (megnagyobbodott máj és lép);
  • Ismeretlen eredetű sárgaság;
  • Vírusos betegségek diagnosztizálása (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Májcirrózis diagnózisa;
  • Egyidejű máj patológia kivétel és differenciáldiagnózis (autoimmun elváltozások, hemochromatosis, alkoholos májbetegség stb.);
  • A vírusos hepatitis kezelésének dinamikája;
  • A tumor folyamatok diagnosztizálása a szervben;
  • Az átültetés után a máj megfigyelése és az átültetés előtt a donor szervének állapotának felmérése.

Ellenjavallatok

Az ilyen diagnózisokkal szembeni ellenjavallatok abszolút és relatívak lehetnek.

Máj biopszia: jelzések, módszerek és magatartás, az eljárás után

A májbiopszia a szervi fragmens intravitális felvétele a későbbi szövettani vizsgálathoz. A fő célja a biopszia - tisztázza a diagnózist, ha nem invazív diagnosztikai módszerekkel, például ultrahang, CT vagy MRI nem teszik lehetővé, hogy pontosan megítélni a betegség természete, tevékenységét, a változások mértékét a parenchyma és stroma a szerv.

A máj biopsziát nem fogadják el nagyszámú beteg esetében, bár a májprobléma meglehetősen gyakori. Ez annak köszönhető, hogy az eljárás fájdalmas, és számos szövődményt tartalmaz olyan esetekben, amikor a májszövet szerkezete nagymértékben megváltozott. Ezenkívül sok esetben laboratóriumi adatok és műszeres vizsgálatok segítségével lehet meghatározni a patológiát biopszia nélkül.

Amennyiben kezelőorvosa korábban már irányította a jelen tanulmány tehát kérdés továbbra is, és azok megoldására kell szó szerint „látni” a mikroszkopikus szervezet kialakítása, amely biztosítja a rengeteg információt a sejtállapotra intenzitása a tenyésztési vagy elhalás, a természet kötőszövetes váz, fibrózis jelenléte és mértéke.

májbiopszia

Számos esetben a biopszia meghatározhatja a kezelés jellegét és nyomon tudja követni a már előírt gyógyszerek hatásosságát, kizárja vagy megerősíti a patológiás tumor természetét, és felfedezi a májszövet ritka betegségeit.

A biopszia fájdalmas és komplikációkhoz vezethet, így a jelzések egyértelműen megfogalmazottak és szigorúan értékelték minden beteg számára. Ha fennáll a veszélye annak, hogy a máj megzavarja az eljárást vagy veszélyes szövődményeket, az orvos biztonsági okokból inkább elhagyja azt. Abban az esetben, ha a biopszia irányát átviszik a páciensre, nem szükséges pánikba menni: a biopszia nem jelenti azt, hogy a kóros folyamat megindult vagy gyógyíthatatlan lenne.

Mikor szükséges és miért lehetetlen májbiopsziát végezni?

A májbiopsziát olyan betegek esetében végezték, akik ultrahangos, számítógépes vagy MR-képalkotást végeztek finomító diagnosztikai módszerként. jelzések figyelembe kell venni:

  • Krónikus gyulladásos változások - az ok különböző diagnózisa (alkohol, vírusok, autoimmunizáció, gyógyszerek), a gyulladás aktivitási szintjének tisztázása;
  • A hepatitisz, a cirrhosis és a zsíros hepatocita differenciáldiagnózisa klinikailag bonyolult esetekben;
  • Megnövekedett máj térfogata meghatározott okok miatt;
  • Ismeretlen természetű sárgaság (hemolitikus vagy májműködés);
  • Sclerosing cholangitis, primer biliaris cirrhosis - az epeutakban bekövetkező változások elemzése céljából;
  • Parazita fertőzések és bakteriális fertőzések - tuberkulózis, brucellózis stb.;
  • sarcoidosis;
  • A máj cirrózisa;
  • A szerv szervi rendellenességek;
  • Szisztémás vasculitis és a hematopoietikus szövet patológiája;
  • Az anyagcsere patológiája (amyloidosis, porphyria, Wilson-Konovalov-kór) - a máj parenchyma károsodásának mértékének tisztázása;
  • A máj daganata - a folyamat rosszindulatúságának kizárása vagy megerősítése, a daganatcsomók metasztatikus jellege, tisztázza a neoplazia szövettani szerkezetét;
  • Vírusellenes kezelés lefolytatása - meghatározza az iniciálás idejét és a hatékonyság elemzését;
  • A prognózis meghatározása - májátültetés után, hepatotrop vírusok újbóli fertőzése, a fibrózis gyors előrehaladása stb.
  • A potenciális donor máj transzplantációra való alkalmasságának elemzése.

A máj biopsziára vonatkozó eljárást az onkológus, gasztroenterológus, fertőző betegségek szakembereinek konzultációja írja elő, mindegyiknek meg kell határoznia a leghatékonyabb terápiát meghatározó diagnózist. A meghatározás időpontjában a páciens már rendelkezik biokémiai vérvizsgálattal, ultrahanggal és egyéb felmérési módszerekkel, amelyek segítenek a biopszia kinevezésének lehetséges kockázatainak és akadályainak felszámolásában. ellenjavallatok figyelembe venni:

  1. Hemostasis súlyos patológiája, hemorrhagiás diatezis;
  2. Gyomor-gyulladásos elváltozások a hasban, a mellhártyában, a májban a fertőzött fertőzés kockázata miatt;
  3. Pustuláris, eczemális folyamatok, bőrgyulladás a javasolt lyukak vagy bemetszések pontjaiban;
  4. Magas portál magas vérnyomás;
  5. Nagy mennyiségű folyadék ascitesben;
  6. Tudatzavarok, kóma;
  7. Mentális megbetegedés, amelynél a beteggel való kapcsolat nehézkes, és befolyásolja a cselekedeteit.

A felsorolt ​​akadályok abszolútnak tekintendők, vagyis ha biopszia áll rendelkezésre, akkor kategorikusan fel kell adni. Bizonyos esetekben vannak olyan viszonylagos ellenjavallatok, amelyek elhanyagolhatóak, ha a biopszia előnyei meghaladják a kockázat mértékét, vagy a tervezett manipuláció idején megszüntethetők. Ezek a következők:

  • Gyakori fertőzések - a biopszia csak ellenjavallt, amíg meg nem gyógyulnak;
  • Szívelégtelenség, magas vérnyomás a páciens állapotának kompenzálása pillanatáig;
  • Cholecystitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély vagy nyombélfekély akut állapotban;
  • anémia;
  • elhízás;
  • Allergia az érzéstelenítőkhöz;
  • A vizsgázó kategorikus megtagadása a manipulációtól.

Az ultrahang nélküli máj biopszia ellenjavallt a meglévő helyi daganatszerű folyamatokkal, a hemangiómákkal és a cisztás üregekkel szemben a szerv parenchyma területén.

A kutatás előkészítése

A puncturális máj biopszia nem igényel kórházi kezelést, és leggyakrabban járóbeteg alapon történik, azonban ha a beteg állapota félelmet ébreszt vagy a komplikációk veszélye magas, akkor több napig kerül a klinikába. Ha nincs elég szúrás a májszövet előállításához, és az anyag mintavételének egyéb módjait (pl. Laparoszkópia) kell elvégezni, a beteg kórházba kerül, és az eljárást működési körülmények között végzik.

Mielőtt a biopsziát egy lakóhelye szerinti poliklinikában elvégezné, elvégezheti a szükséges vizsgálatokat, beleértve a teszteket, - Vér, vizelet, koagulogram, fertőzésvizsgálatok, ultrahang, EKG a jelzések szerint, fluorográfia. Néhányuk - a vérvizsgálat, a koagulogram és az ultrahang - csak a májszövet felvétele előtt duplikálódik.

A lyukasztás előkészítésekor az orvos megmagyarázza a beteg jelentését és célját, nyugtatja és pszichológiai támogatást nyújt. Súlyos szorongás esetén a nyugtatókat a vizsgálat napján és a vizsgálat napján kell előírni.

A máj biopsziája után a szakemberek nem engedhetik meg a vezetést, ezért járóbeteg-vizsgálat után a betegnek előzetesen előre meg kell gondolnia, hogy mikor fog hazamenni és kivel jár vele rokonai.

Az anesztézia elengedhetetlen feltétel a májbiopszia számára, amelyre a beteg köteles elmagyarázni az orvosnak, hogy nem allergiás az érzéstelenítésre és egyéb gyógyszerekre. A vizsgálat előtt a páciensnek ismernie kell a biopszia előkészítésének néhány elveit:

  1. legalább egy héttel a kezelést megelőzően, az antikoagulánsokat, az antiaggregánsokat és a folyamatosan szedett nem szteroid gyulladáscsökkentőket meg kell szüntetni;
  2. Az eljárás előtt 3 nappal meg kell változtatnia az étrendet, kivéve a puffadást okozó termékeket (friss zöldség és gyümölcs, sütemények, hüvelyesek, kenyér);
  3. a tanulmányt megelőző napon ki kell zárni a szaunát és a fürdőt, a forró fürdőt és a zuhanyt, a súlyokat felemelve és a nehéz fizikai munkát;
  4. amikor puffadt, az enzimkészítményeket és a gáztermelést csökkentő szereket (espumizan, pankreatin) veszik;
  5. utolsó étkezés legalább 10 órával a biopszia előtt;
  6. este a tisztító klíma előestéjén.

Miután teljesítette a fenti feltételeket, a téma zuhanyozni kezd, ruhát cserél és lefekszik. Reggel az eljárás napján, nem eszik, nem iszik, ismét vérnyomást ad, ultrahangot ad, a nővér a vérnyomást és az impulzust méri. A klinikán a beteg aláír egy megállapodást a vizsgálat elvégzésére.

A máj biopszia és annak jellemzői

A szövetmintavétel módjától függően a májbiopszia számos változatát izolálják a vizsgálat során:

  • szúrja;
  • incisional:
  • Laparoszkóppal;
  • transzvénás;
  • Finom tűvel.

Perkután puncture biopszia

Percutan puncture máj biopszia helyi érzéstelenítést igényel és néhány másodpercet vesz igénybe. Vakon hajtják végre, ha a lyukasztási helyet ultrahanggal határozták meg, és ultrahanggal vagy számítógépes tomográf segítségével ellenőrizhető, amely az eljárás során "követi" a tű-lökést.

A szövettani elemzéshez vegyen néhány milliméter vastag szövetszövet oszlopot és legfeljebb 3 cm hosszúságot. Az informatív lesz a parenchyma töredéke, amelyben mikroszkopikusan legalább három portálnyilatkozatot lehet azonosítani. A fibrózis súlyosságának megítéléséhez a biopszia minta hossza legalább 1 cm lehet.

Mivel a vizsgálatba bevont fragmentum a máj össztérfogatának nagyon kicsi részét képezi, a morfológus következtetése pontosan rá fog merülni, ezért nem mindig lehet pontos következtetéseket levonni az egész szerv változásának jellegéről.

Transzkután biopszia látható meghatározatlan sárgasággal, a lép és a máj megmagyarázhatatlan növekedésével, a vírusos károsodás jelenlétével, a szerv cirrhosásával, a tumorokban, valamint a kezelés, a máj transzplantáció előtti és utáni megfigyelésére.

A lyukak biopsziájának megakadályozása lehet a hemocoaguláció, az előző vérzés, a beteg vérátömlesztésének képtelensége, diagnosztizált hemangioma, ciszta, végleges vonakodás megvizsgálása. Súlyos elhízás, a folyadék felhalmozódása a hasban, allergia az érzéstelenítőkre, a biopszia megfelelőségének kérdése egyénileg történik.

A máj szúrásának szövődményei között a vérzés, a fájdalom, a bélfal perforációja jelentkezik. A vérzés azonnal vagy a manipuláció után következő néhány órában alakul ki. A hányinger a perkután biopszia gyakori tünete, amely fájdalomcsillapítók használatát igényelheti. Az epeutak trauma következtében a punkciót követő három héten vérzés jelentkezhet, melyet a pszihondrium, a bőr sárgulása és a széklet sötét színe okoz.

A perkután biopszia technikája több lépcsővel jár:

  1. A vizsgázó a háta mögött helyezkedik el, a jobb kezét a feje mögött;
  2. Antiszeptikumokkal történő szúrás helyének kenése, érzéstelenítés;
  3. A 9-10 interkostális térben körülbelül 4 cm-es mélységig tűspermetezést végzünk, majd a fecskendőbe injektálunk egy sóoldatot, amely behatol a szövetekbe, és megakadályozza az idegen anyagok bejutását a tűbe;
  4. A biopsziát megelőzően a beteg lélegzete és a légzés visszatartása után az orvos felfelé húzza a fecskendődugattyút, és gyorsan benyomja a tűt a májba, miközben a szükséges szövetmennyiséget másodperc alatt felveszi.
  5. A tű gyors kivonása, a bőr antiszeptikus kezelés, steril öltözködés.

A lyukasztás után a páciens visszatér az osztályba, és két óra múlva ellenőrző ultrahangot kell végezni annak biztosítására, hogy a lyukasztás helyén ne legyen folyadék.

Finom tűs aspirátum biopszia

A májszövet elválasztása esetén a beteg fájdalmas lehet, így a bőr antiszeptikus kezelést követően helyi érzéstelenítőt kell alkalmazni. Ez a fajta biopszia lehetővé teszi a szövetek citológiai kutatásokhoz való alkalmazását, a helyi formációk jellegének tisztázására, beleértve a daganatcsomókat is.

Az aspirátum-máj biopszia a legbiztonságosabb módja annak, Mivel kizárja a rákos sejtek terjedését a szomszédos struktúrák mentén. Az aspirátum biopszia is jelezhető az érrendszeri változásokra és a máj echinococcosisra.

A májszövet szívása a háton vagy a bal oldalon fekszik, a bőrtisztító pont antiszeptikus, helyi érzéstelenítéssel történik. Szigorúan az ultrahang vagy a CT készülék ellenőrzése alatt a tű beillesztésének útvonala körvonalazódik, a bőrön apró metszés történik. A tű átteti a májat is, ha ultrahang vagy röntgen sugárzással látja el.

Amikor a tű eléri a tervezett területet, egy sóoldattal töltött aspirátort rögzítenek, majd az orvos pontos transzlációs mozgásokat végez, és összegyűjti a szöveteket. Az eljárás végén a tű eltávolításra kerül, a bőrt fertőtlenítőszerrel kenjük és steril kötést alkalmazunk. Mielőtt a pácienst az egyházközségbe költözte, ellenőrző ultrahangvizsgálatra van szüksége.

Transzvenciós májbiopszia

transzvenált májbiopszia

A máj szöveteinek további előállítási módja a transzverzális biopszia, amelyet a hemostazis rendellenességek, a hemodialízisben szenvedő személyek jeleznek. Lényege, hogy katétert vezet be közvetlenül a máj vénába a jugulárison keresztül, ami minimálisra csökkenti a manipuláció utáni vérzés lehetőségét.

A transz-analóg biopszia hosszú és egy óráig tart, anélkül, hogy az EKG-monitorozásra szükség lenne a teljes szívritmuszavarok miatt. A manipuláció helyi érzéstelenítést igényel, de a beteg még mindig fáj a jobb váll és a máj szúrás helyén. Ez a fájdalom gyakran rövid életű, és nem zavarja az általános állapotot.

A transzvenált biopszia indokai a véralvadás súlyos rendellenességeinek, nagy mennyiségű ascitikus folyadék a hasban, nagyfokú elhízás, diagnosztizált hemangioma, egy sikertelen korábbi próbálkozás egy finom tűs biopsziában.

Az ilyen típusú biopszia gátja a ciszták, a máj trombózisa és az intrahepatikus epevezeték, a bakteriális kolangitisz megnagyobbodása. A következmények között az intraperitoneális vérzés valószínűleg akkor jelentkezik, ha a szerv kapszulája perforálódik, sokkal ritkábban - pneumothorax, fájdalom-szindróma.

Amikor végrehajt egy biopszia vénás vizsgázó lefekszik a hátán a bőr a kezelés után és az adminisztráció az érzéstelenítő felett nyaki vénába bőr bemetszést ejtenek, ahol a vaszkuláris vezető kerül. A röntgensugárzás irányítása alatt a katéter mozgása a tartály belsejében, a szív üregében, a jobb májhoz tartozó inferior vena cava szabályozható.

Abban a pillanatban a karmester a szívben mozog, ritmusa megszakadhat, és amikor az anyagot a szervből veszik, akkor a jobb vállban és a hipoondriumban fáj. Szívás után a tű gyorsan eltávolítható, a bőrt alkohol vagy jóddal vágják és steril ronggyal borítják.

Laparoszkópos és nyaki technika

laparoszkópos májbiopszia

Laparoszkópos biopszia végezzük működő diagnosztizálására hasi patológiák meghatározhatatlan folyadék felhalmozódás a has, hepato-lépmegnagyobbodás és tisztázása nélkül okokból, annak megállapítása érdekében, a szakaszában a rosszindulatú daganatok. Ez a fajta biopszia általános érzéstelenítést jelent.

Laparoszkópos májbiopszia ellenjavallt súlyos szív és a tüdő-betegség, bélelzáródás, hashártyagyulladás, bakteriális eredetű, súlyos véralvadási, súlyos elhízás, nagy sérv. Ezenkívül az eljárást el kell hagyni, ha a páciens kategorikusan ellenzi a vizsgálatot. A laparoszkópia szövődményei között a vérzés, az epeösszetevők vérben és sárgaságban történő lenyelése, a lép megrepedése, az elhúzódó fájdalom.

A laparoszkópos biopszia technikája a laparoszkópos műszerek helyén kis hasításokat vagy bemosásokat tartalmaz a hasfalon. A szövet sebészének mintái biopsziás csipeszeket vagy hurkot használnak, a monitoron lévő képre összpontosítva. A műszerek kivonása előtt a vérző edények koagulálódnak, és a műtét végén a sebeket steril kötéssel alkalmazzuk.

ésntsizionnaya szövettani vizsgálat önálló formában nem végeznek. Célszerű a májtumor műtét, metasztázis a májban, mint a műtéti beavatkozás egyik szakasza. A máj helyét egy sebész szikével vagy koagulálóval kivágja, majd a laboratóriumba küldi vizsgálat céljából.

Mi történik a máj biopszia után?

Függetlenül a szövetmintavétel módjától, manipulálás után a páciensnek körülbelül két órát kell töltenie a jobb oldalán, a lyukasztás helyét a vérzés megelőzésére. A hideget a lyukasztásra helyezzük. Az első nap az ágy pihenését mutatja, az ételeket takarítva, kivéve a forró ételeket. Az első étkezés legkorábban 2-3 órával a biopszia után lehetséges.

Az eljárást követő első megfigyelési napon a pácienst 2 óránként nyomás- és pulzusszámmal mérik, és rendszeresen vérvizsgálatokat végeznek. 2 óra és 24 óra elteltével szükség van ellenőrző ultrahangra.

Ha biopszia után nem volt komplikáció, akkor másnap a téma haza lehet. A laparoszkópia esetében a kórházi kezelés hosszát az operáció típusa és az alapbetegség jellege határozza meg. A tanulmányt követő egy héten belül nem ajánlott súlyokat emelni és nehéz fizikai munkát végezni, látogasson el a szaunába, a szaunába és forró fürdőbe. Az antikoagulánsok befogadása szintén egy hét után megújul.

A májbiopszia eredményeit részletes szerkezetének és sejtjeinek részletes mikroszkópos vizsgálatával lehet elérni, ami tükröződik egy patológus vagy citológus megkötésében. A máj parenchyma állapotának felmérésére két módszert alkalmaznak - a Metavir és a Knodel skála. Metavir módszer megfelelő a vereség a máj hepatitis C vírus, Knodell skála lehetővé teszi, hogy tanulmányozza részletesen jellege és aktivitása gyulladás, fibrózis, feltétele hepatociták nagyon különböző patológiai.

Amikor értékelésekor májbiopszia Knodell által kiszámított úgynevezett szövettani aktivitási index, amely tükrözi a súlyosságát a gyulladás a szervben parenchima, és meghatározza a fokú fibrózis jelezve chronization kockázati cirrhosisos máj regenerálódásának.

Attól függően, hogy a sejtek száma jeleivel degenerációt, nekrózist területen, a természet a gyulladásos beszűrődés, és annak súlyosságától, fibrotikus változások számított teljes száma meghatározó pontok szövettani aktivitás és fibrózis szakaszban szerv.

A Metavir-skálán a fibrózis súlyosságát pontozzák. Ha nem, akkor a következtetés szakaszban 0, a kötőszövet növekedését a portális traktus - Stage 1, és ha túlterjed őket - 2. szakasz, amikor expresszálódik fibrózis - 3. szakasz, azonosított májzsugorodás átalakítást - a legnehezebb, a negyedik szakaszban. Ugyanígy, a 0 és 4 közötti pontokban kifejeződik a máj parenchyma gyulladásos infiltrációjának mértéke.

A máj szövettani vizsgálatának eredményei az eljárás után 5-10 nappal állíthatók elő. Jobb, ha nem pánikolsz, nem találsz választ az interneten a következtetések kapcsán felmerült kérdésekben, hanem menj el egy orvoshoz, aki biopsziát küldött tisztázásra.

A májbiopsziára átesett betegek körében gyakoribb a pozitív vélemények, mivel a jelzések és ellenjavallatok helyes értékelésével végzett eljárás jól tolerálható, és ritkán komplikációkat okoz. A vizsgázók szinte teljes fájdalommentességet észlelnek, amit helyi érzéstelenítéssel érnek el, de a kellemetlen érzés a biopszia után egy napig tarthat. Sokkal több fájdalmas, sokak szerint elvárják egy patológus eredményét, aki képes mind a nyugtatásra, mind az orvos aktív terápiás taktikájára.

Máj biopszia és szerepe a diagnózisban

Az orvos első alkalommal adott meg egy irányt egy májbiopszia vezetésére, kifejti, hogy ez szükséges a diagnózis tisztázásához. Több kérdés merül fel azonnal: ez az eljárás veszélyes-e, fájdalmas-e, hogyan történik, és van-e következménye? Pontosan ezt fogják megvitatni. De azonnal meg kell jegyezni, hogy ezeket a manipulációkat csak a szakemberek végezhetik el, akik modern orvosi eszközöket használnak, ezért nincs ok az aggodalomra.

Mi a máj biopszia?

Az orvostudományban a biopsziát nagyon széles körben és gyakorlatilag minden szervezetben és testrészben alkalmazzák. A kifejezés önmagában a görög biológiai élőlényből és opszisből származik, amelyet meg kell fontolni, tanulmányozni, vagyis egy szó szerinti fordításban az élő szöveget figyelembe venni. Ehhez vegyen egy kis mintát, és küldje el a laboratóriumba, ahol átfogó elemzésen esett át - mikroszkóp alatt vizsgálják a vírusokat, baktériumokat és rosszindulatú sejteket. Szintén végezzen mindenféle modern kutatást - spektrografikus, molekuláris-genetikai.

A máj megy keresztül, így a kutatás gyakran, mert hajlamos arra, hogy számos betegség - gyulladáscsökkentő, vírusos jellegű, a fejlesztés különböző daganatok, egyik kedvenc helye rendezésének metasztázis rák más szervekben. Például a rák eltávolítása után az életciklus nagymértékben függ attól, hogy vannak-e metasztázisok a májban és más szervekben. Mindezeket a patológiákat nem lehet pontosan felismerni ultrahangos vagy tomográfiai diagnosztikai módszerekkel. A májszövet mintájának vizsgálata mindig kétségbeesett esetekben "világít", és lehetővé teszi a megfelelő terápiás taktika kiválasztását.

bizonyság

A májszövet mintavételét előzetes ultrahangos vagy tomográfiai beolvasás (CT, MRI, PET) után végezzük el, amikor a kimutatott betegség jellegét tisztázni kell, a következő esetekben:


  • a máj biokémiai analíziseiben bekövetkező eltérésekkel, az enzimfunkció megsértésével;
  • ha rákos daganat gyanúja merül fel;
  • más szervek rákával és a máj áttételének gyanúja miatt;
  • a megmagyarázhatatlan természetű máj (hepatomegalia) növekedése esetén;
  • amikor sárgaság jelentkezik, amelynek okát más módszerrel nem állapítják meg;
  • a hepatitis, hogy meghatározza annak jellegét és oka;
  • a veleszületett rendellenességek, a veleszületett fermentopátia;
  • cirrhosisos májkárosodás esetén - a cirrózis okainak felfedezésére (alkoholos vagy májgyulladás vagy epebetegség esetén, az epe kiáramlásának megsértésével);
  • amikor veseátültetés után szövődmények jelentkeznek;
  • olyan esetekben, amikor ortopédiai mûtétet végzünk máj transzplantációra - elõtt és utána;
  • amikor májműködés váratlan következményei alakulnak ki.

Mindezeket az indikációkat a páciens alapos vizsgálata után határozták meg orvosok - hepatológus, fertőző, onkológus.

Az eljárás előkészítése

Leggyakrabban ezt a vizsgálatot olyan betegeknél végzik el, akik páciens kezelés alatt állnak, ahol az orvosi személyzet megfelelő képzésben részesül. Abban az esetben, ha a páciens járóbeteg-vizsgálaton van, és irányt ad a biopszia számára, előzetesen fel kell készülnie rá.

  • egy héttel a beavatkozás előtt, hogy hagyja abba a gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadást, így az aszpirin, ibuprofen, paracetamol, diklofenák, annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérzés;
  • hogy az orvos által kinevezett vizsga időn belül átadja az összes szükséges vizsgálatot;
  • az élelmiszer és a folyadék utolsó étele legkésőbb 8 órával a tervezett manipuláció előtt;
  • ha a gyógyszereket folyamatosan szedik, hagyja abba a szedését, de csak egy korty vizet inni.

Tanács: a manipuláció előestéjén nem ajánlott hőkezelés, forró fürdő vagy zuhanyzó, gőzfürdő. Ne végezzen nehéz fizikai munkát, ajánlott jó pihenés.

A biopszia és a technika típusa

A biopszia különböző típusai használatosak, a legfontosabbak:

  • punktúra máj biopszia;
  • incisional vagy intraoperative;
  • laparoszkópos;
  • transzvénás.

Szúrás máj biopszia

Ezt a módszert leggyakrabban a hepatitisben alkalmazzák, ez a legkevésbé traumás, és járóbeteg alapon is elvégezhető, a beteg kórházi kezelése nélkül. A technológia a következő. A beteg a hátán fekszik, speciálisan áttetsző gélt alkalmaznak az hasi bőrre az ultrahang-transzduktorhoz, a máj ultrahangvizsgálatához és a kívánt helyszín meghatározásához. Ezután a bőrt antiszeptikussal kezeljük, és egy altatószert injektálunk. Az orvos utasításai szerint a manipuláció során helyesen kell lélegezni.

Miután a kezdeti érzéstelenítés, egy speciális tűvel szúrt alatt végezzük ultrahang-érzékelő vezérlés, emlékeztet egy mikrofon, amely a közelében található a helyén a szúrás, és vesz egy szövetminta alatt végzik az ellenőrzést a kép a képernyőn ultrahang rendszert.

A tű külső vége a csőön keresztül van csatlakoztatva a szívóeszközhöz, vagy egy speciális pneumatikus "pisztolyt" használnak a májszövet minta bevágására a tű lumenjébe. Ezután a tűt eltávolítjuk, és az injekció helyét steril kötéssel zárjuk.

Injekciós biopszia

Ezt a mintavételi eljárást mindig a műtét során végzik, például ha atipikus máj reszekciót végzünk, egy metasztatikus csomópontot vagy tumort eltávolítunk. A távoktatást vagy a májszövet helyét vizsgálatra küldi a laboratóriumnak. Ha sürgős elemzésre van szükség további taktika meghatározásához, a sebészek lefedik a sebet, és várják a laboratóriumoktól érkező válaszokat. Általában rákos megbetegedések vagy áttétek esetén fordul elő.

Laparoszkópos biopszia

Ezt a módszert a hasüreg laparoszkópos diagnosztikai vizsgálatán vagy laparoszkópos műtét során végezzük. A hasi bőr apró bemetszése egy fibrooptikus szondát vezet be videokamerával és világítással, speciális sebészeti eszközökkel. A fényképezőgép által a képernyőre küldött képre összpontosítva, egy speciális csipesszel vagy hurokkal a májszövet mintáját veszi fel, a hemostasis végbemegy (moxibustion).

Átlátszó biopszia

A módszert használják olyan esetekben, amikor egy nagyon nemkívánatos bejárata a hasüregbe, például amikor tartalmazó folyékony, vagy ha csökken a vér alvadási és vérzési nagy valószínűséggel defekt vagy laparoszkópos módszerrel. Ebben az esetben anesztézia után a páciens be van vágva a nyakra, hosszú vascularis katétert helyeznek a jugularis vénába. Szabályozása alatt a röntgengép az fokozatosan lefelé tolja az alsó véna cava mielőtt neki a máj véna katéter tartalmaz abban a speciális tűvel működik miután szövetmintát.

A diagnózis után

Kizárólag a punkciós módszert alkalmazzák járóbeteg-alapon, a többiek kórházi kezelést igényelnek, amikor orvosi személyzet követ. A járóbeteg-kezelés végeztével a páciens 3-4 óra alatt orvos felügyelete alatt áll, ez lehet egy egynapos kórház. Ezután az orvos ismételten megvizsgálja a beteget, szükség esetén mérni tudja a nyomást, ultrahangvizsgálatot végez.

Ha minden jól megy, nincs erős fájdalom és vérzés jele, a beteg hazatér. Ami a fájdalmat illeti, azok nem olyan súlyosak, mint például az epehólyag eltávolítása után fellépő fájdalom, és gyorsan áthaladnak a fájdalomcsillapításokon.

Tanács: Az első nap során nem ajánlott vezetés, és a következő héten tartózkodniuk kell a fizikai megterhelés, hőkezelések és fogadására gyulladásgátló gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadást (aszpirin és hasonlók).

A májbiopszia egy szükséges diagnosztikai eljárás, amelyet nem szabad elhagyni. Mindig a páciens egészségének érdekében történik, szigorú jelzésekkel és döntő szerepet játszik a különböző májbetegségek differenciáldiagnózisában.

Máj biopszia: hogyan csinálják, milyen esetekben írják fel őket?

A máj az emberi szervezetben egyfajta kémiai laboratórium, amely tisztítja a mérgező és káros anyagok vérét. Ha munkája során megsértik a dolgát, amit sok tényező kelthet, nem tud megbirkózni a funkcióival 100% -kal. Ez minden bizonnyal befolyásolja a test általános állapotát. Pontosan meghatározni a kórtörténet okát, fejlődésének súlyosságát és a gyulladásos folyamat jelenlétét egyetlen eljárással lehet elvégezni. Nézzük meg, mi a máj biopszia, hogyan történik és mit mutat.

Mi az eljárás

A biopszia mindig olyan eljárás, amely kivonja a szerv szöveteinek kis területét, ebben az esetben a májat. Ezt szövet- vagy sejtbaktérium-vizsgálattal lehet elvégezni.

A BP megmutatja a gyulladásos folyamat színpadát, segít meghatározni a patológia okát és a szerv károsodásának mértékét. A gyakorlat mechanizmusától függően számos típusú biopszia létezik.

A biopszia típusai

Ahhoz, hogy egy májszövetet vegyen be kutatásra, az orvosok számos olyan technikát alkalmaznak, amelyet mindig választanak, figyelembe véve a beteg állapotát. A szakember számos módszert kínálhat a betegeknek:

  1. Laparoszkópos májbiopszia - csak a műtőben lévő helyhez kötötten végezhető. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A hasban több szúrás történik, amelyen keresztül egy miniatűr videokamerát és a szükséges eszközt illesztenek be. A folyamatot a monitoron lévő képen keresztül vezérelheti.
  2. Defekt. Az ilyen biopsziát speciális fecskendővel végezzük. Végezze el a 7. és 9. bordák közötti lyukasztást, és vizsgálja meg az anyagot. Az ultrahang vezérelheti az eljárást.
  3. A transzvenus biopszia - olyan betegeknél végezhető, akik ellenjavallt a hasüregben. Ez a koagulálhatósággal vagy aszciteszekkel kapcsolatos problémákkal jár. A juguláris vénában metszés történik, és a katéter be van helyezve, előrehaladt a májból érkező erek, és egy kis anyagot egy speciális tűvel vesz fel.
  4. Nyílt biopszia - amelyet a műtét során végeztünk a daganat eltávolítására a szervben vagy a májban.

Milyen esetekben végeznek máj biopsziát?

Egyesek úgy gondolják, hogy egy ilyen eljárás csak akkor jelezhető, ha egy rák gyanúja merül fel, de ez nem így van. A következő esetekben nevezik ki:

  • A máj és a szövetek károsodásának mértékének megállapítása.
  • Ha a vizsgálatok eltérést mutatnak a test munkájában.
  • Ha kétség merül fel ultrahang, CT vagy radiográfia után.
  • A máj örökletes patológiáinak feltárása.
  • A szerv túlélésének felmérése a transzplantáció után.
  • A biopszia lehetővé teszi az előírt kezelés hatékonyságának értékelését.
  • Ha az elemzés a bilirubin emelkedését indokolja.

Vannak olyan patológiák is, amelyek ezt az eljárást is megkövetelik, ezek közé tartoznak:

  • Alkohol fogyasztása miatt a májban való részvétel.
  • A májbiopsziát hepatitis B, C.
  • A máj elhízása.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Elsődleges típusú biliáris cirrhosis.
  • Szklerotizáló kolangitisz.

Ha májbiopsziát írnak fel, az eljárás befejeztével az orvos egyértelműen megmagyarázza.

Szúrás biopszia jelzései

Egyes patológiák jelenlététől, valamint bizonyos eredmények megszerzésétől függően különböző eljárásokat alkalmaznak. A lyukasztó PSU az ultrahang vezérlése alatt áll, és akár 98% -os hatékonysággal is rendelkezik. Kinevezett:

  • A máj tisztázatlan jellegének növekedésével.
  • Sárgasággal.
  • Vírusos májbetegségek diagnosztizálása.
  • A cirrhosis diagnózisára.
  • A hepatitis terápia dinamikájának nyomon követése.
  • A tumor diagnosztizálására.
  • A szerv transzplantáció utáni működésének felmérése.

De vannak olyan ellenjavallatok is egy ilyen biopszia esetében:

  • Az anamnézisben homályos természetű vérzés.
  • A vér rossz véralvadása.
  • A máj hemangioma jelenléte.

Ha aspirációs biopszia szükséges

Ez a típus az alábbiakra vonatkozik:

  • Fogadó anyag a későbbi citológiához.
  • Fókusz máj elváltozások vizsgálata.
  • A szerv érrendszeri elváltozásainak jelenlétében.

E faj információtartalma teljes mértékben a morfológus tapasztalatától és készségétől függ.

Kinek szüksége van egy transzverzális biopsziára

Ez az eljárás körülbelül egy óráig tarthat. Az elektrokardiográfiás megfigyelés kötelező, mivel fennáll az aritmia veszélye. Ez a fajta biopszia helyi érzéstelenítésben történik. Ezt a típusú vizsgálatot a következő esetekben írják elő:

  • Ha a véralvadási képesség megsérti.
  • Az elhízással.
  • Ascitesekkel.
  • Ha az érrendszeri tumor megerősítést nyer.
  • Ha az aspiráció előtt a biopsziát sikertelenül végezték el.
  • Ciszták jelenléte.
  • A véralvadás megszüntetése.
  • A máj vénái trombózisa.
  • Bakteriális kolangitisz.

Hogyan készítsünk el egy biopsziát

Bármely eljárás előkészítése szükséges, így a legmegbízhatóbb eredmény érhető el. Ez teljesen érvényes a máj biopsziára. El tud képzelni egy képzési rendszert:

  1. Körülbelül egy héttel a javasolt eljárás előtt minden gyulladáscsökkentő gyógyszert fel kell függeszteni, hacsak az orvos másként nem jelzi.
  2. Feltétlenül közölje az orvosával, ha véralvadásgátlót szed.
  3. Az eljárás előtt legalább három napig ne használjon olyan termékeket, amelyek gázképződést okoznak. Ezek közé tartozik a fekete kenyér, a nyers zöldségek és gyümölcsök, a tej. Ha problémák merülnek fel az emésztéssel, akkor az Espumizan-t szabad használni, hogy elkerüljék a puffadást.
  4. Ha az eljárást reggel kell elvégezni, akkor az utolsó étkezést legkésőbb 21 óráig kell elvégezni. Sok orvos javasolja a tisztító klímaváltozást.
  5. A biopsziás nap folyamán ismételt ultrahangot végzünk, hogy meghatározzuk a közelgő biopszia helyét.
  6. Az eljárás előtt vegyen vérvizsgálatot az alvadás és az általános.
  7. A biopsziát csak üres gyomorra szabad elvégezni.
  8. Szükség van arra, hogy tájékoztassa az orvost a szívbetegségek vagy a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos allergiás reakciókról.

Sok beteg megkérdezi a kérdést: "fájdalmas-e a máj biopszia?" Ezt az eljárást érzéstelenítéssel vagy fájdalomcsillapítókkal végzik, ezért ne féljen.

Hogyan történik az eljárás

Ahhoz, hogy a keksz kis részét vizsgálathoz vegye be, átszúrást kell végezni a bőrön, a bőr alatti zsíron és a májon. Ne félj, ha máj biopsziát írnak fel. Hogyan csinálják? A betegek bizonysága megerősíti, hogy nincs semmi baj az eljárással. A beteg fekszik a kanapén, jobb kezét a fej alá helyezi. A gyors és biztonságos eljárás fontos feltétele a beteg teljes mozdulatlansága.

Leggyakrabban a biopsziás általános érzéstelenítésre nincs szükség, hacsak természetesen nem szükséges a műtét. A szúrás helyét érzéstelenítővel kezelik, és a nyugtató nyugtatót kap.

Ezért azt a kérdést, hogy fájdalmas-e májbiopszia (vélemény - ennek közvetlen megerősítése), általában negatívan reagál. Természetesen vannak kellemetlen érzések és kellemetlen érzések, de mindez könnyen elviselhető.

Az eljárást követően az orvosok még néhány órát figyelnek a páciensre, így lehetőség van sürgősségi segítséget nyújtani, ha szövődmények alakulnak ki.

Viselkedés az eljárás után

Miután a páciens otthoni állapotba került, a következő ajánlásokat kell követni:

  • Legalább 8 óra teljes pihenés.
  • Nincs fizikai aktivitás engedélyezett.
  • A gondolati tevékenység tilos.
  • Még egy kis testmozgás is tilos.
  • Nap, hogy megfigyeljék a megmentő rendszert.
  • A biopszia után 7 nappal az acetilszalicilsavat és a nem szteroid gyulladásgátló szereket nem szabad alkalmazni.
  • A melegítés és a hőkezelés kizárása (melegfürdő, szauna, szauna).
  • Nem ajánlott az autó kereke mögé kerülni.

Ha szigorúan követi az orvos összes ajánlását, akkor az eljárás után nem lesz komplikáció.

Ki nem lát egy biopsziát?

Ha májbiopszia van rendelve, akárcsak az eljárás, fontos tudni, hanem meg kell szem előtt tartani, hogy nem minden az látható. Ellenjavallatok vannak:

  • A májszövetek biztonságos áthaladásának hiánya.
  • Ha a beteg eszméletlen.
  • A mentális rendellenességek szintén ellenjavallt az eljárásban.
  • Ascites, amelyben folyadék halmozódik fel a hasüregben.
  • A vér rossz véralvadása.
  • Az ilyen kóros állapotok, mint a kifejezett magas vérnyomás, a varikózis, az érelmeszesedés, mivel megtörik az edények falának áteresztő képességét.
  • A biopsziában alkalmazott gyógyszerek allergiája.
  • Gyulladásos vagy purulens májbetegség.

Fontos! Soha nem írnak elő biopsziát, ha rákos daganatot vagy dekompenzált cirrhosisot diagnosztizálnak.

Becsülje meg az eredményeket

Tehát a beteget egy olyan eljárásnak vetették alá, mint például a májbiopszia (ahogyan azt megteszik, már világos). Most a legfontosabb dolog a kutatás eredménye. Két héten belül készen áll. Az eredmények értékelése többféleképpen valósul meg:

  1. A Metavir index segít felismerni a gyulladásos folyamatot és a stádiumot.
  2. Knodel technika - a necrotikus változások mértékét, a májszövetben fellépő hegesedés jelenlétét vizsgálja.

Az eredmények helyes értelmezéséhez nagy jelentőséggel bír a szövettani hely nagysága, de az orvos professzionalitása fontos szerepet játszik, ami arra a következtetésre jut.

szövődmények

Az eljárás biztonsága a szakember képzettségétől függ. Ha nincs elég tapasztalat, akkor a májbiopszia a következő következményekkel járhat:

  1. Fájdalmas érzés. Az emberek az eljárás után gyakrabban panaszkodnak róluk. A fájdalom pár nap alatt elhalad. Ha erősen kimondható, akkor írjon fel fájdalomcsillapítót.
  2. Vérzés. Különösen veszélyes vérrögképző rendellenességek jelenlétében. Ha a vérzés bőséges, akkor sürgős intézkedéseket kell hozni.
  3. A szomszédos szervek károsodása. Ez akkor történik, ha az eljárást nem ultrahang vezérli, akkor fennáll a tüdő, az epehólyag kockázata.
  4. Fertőzés. Viszonylag ritka, mivel minden berendezést és eszközt feldolgozni kell.

Ha teljesülnek az eljárásra vonatkozó valamennyi követelmény, akkor azt egy szakképzett és tapasztalt szakember végzi, majd rendszerint nincsenek komoly szövődmények.

A BP fizetett eljárás. Ahol májbiopszia történik, a kezelőorvos mindig elmondhatja. Ezeket a szolgáltatásokat leggyakrabban speciális klinikákra vagy orvosi központokra fordítják, amelyekben szakemberek és korszerű berendezések is találhatók.

Ne féljen egy olyan fontos és szükséges eljárástól, amely segít a patológiák okainak azonosításában, a betegség súlyosságának meghatározásában. A biopszia eredményei segítenek a szakembernek a kezelés taktikájának kiválasztásában.

Máj biopszia (punctúra)

A biopszia egy vizsgálati módszer, amelyben a szerv szövetét mintavételezik morfológiai adatok további vizsgálatával. Az eljárás meglehetősen súlyos és összetett diagnosztikai módszernek tekinthető, ezért kinevezése előtt a szakértők értékelik az egyes klinikai esetek minden jelét és ellenjavallatát.

Az eljárás indikációi

A legtöbb beteg úgy véli, hogy a szúrás máj biopszia csak gyanús rák esetén végezhető el. Ez egy tévhit. A diagnózisra utaló jelek jelentős felsorolása:

  • a malignus folyamatok differenciálódása és a szövetek jóindulatú változása;
  • metasztázis kimutatása a májban más szervek rákos folyamata során;
  • a cirrhosis, fibrosis, steatosis stb. szövettani jeleinek kimutatása;
  • a patológia súlyosságának tisztázása;
  • a terápia eredményei dinamikájának ellenőrzése;
  • a szerv állapotát a transzplantáció után.

A vizsgálatot azért is elvégezték, hogy kizárják a patológiás állapot vírusos eredetét. Általában ilyen eljárást írnak elő, ha a beteg ismeretlen eredetű lázra panaszkodik, és a biokémiai elemzés az ALT, az AST, az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedését mutatja.

A májbiopsziára jelölt betegségek:

  • vírusos gyulladásos folyamatok a májban;
  • cirrózis;
  • hepatosist és alkoholmentes eredetű steatosist;
  • haemochromatosis;
  • Wilson-Konovalov-kór;
  • Gaucher-kór;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • szklerotizáló kolangitisz.

Ellenjavallatok

Nem minden betegnél rendelnek diagnózist. Számos olyan körülmény áll fenn, amelyek ellenjavallatok, mivel hátterük ellenére a májszövet bármilyen inváziója tele lehet vérzéssel és más súlyos szövődményekkel. Ezek örökletes vérbetegségek (például hemofília), emésztőrendszeri vérzés, páciens kóma, aszcitesek keresése.

A tilalmak és figyelmeztetések listája folytatja a máj- és veseelégtelenség végstádiumát, a myocardialis dekompenzációt és a légzőszerveket, a rosszindulatú folyamatokkal szembeni dekompenzációs szakaszban jelentkező cirrhózist.

A hemangioma (jóindulatú vascularis tumor) diagnózisa nem mindig teszi lehetővé a szúrás májbiopszia vezetését. A vizsgálatot csak extrém esetekben végezzük, amikor a daganat szövettani differenciálódása rosszindulatú folyamat szükséges, mivel a puncture vérzést okozhat.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Fontos! A szakértő értékeli az előnyöket és hátrányokat a diagnózis kijelölése előtt.

Típusok és módszerek

Számos alaptechnika van a májszövetek vizsgálatára, amelyek a kapott eredmények informatikussága és az eljárás technikája között különböznek egymástól.

Percutan biopszia

A percenkénti lyukasztás általában reggel történik. A betegnek könnyű reggelit kell tennie. Ez szükséges az epehólyag térfogatának csökkentése érdekében. Az eljárást 2-2,5 órával a testben lévő táplálék bevétele után végezzük.

A speciális eszköz a Mengini tű vagy a Tru-cut. A beteg az eljárás során hátul fekszik, a test kissé hajlítva balra, a jobb kar pedig a fej mögé dob. Az orvos percussus módszerrel határozza meg a szerv határait, megközelítőleg a biopsziás lyukpontot választják ki. Ezután egy ultrahangos készülék segítségével ellenőrizzük a területet. A szakértőnek biztosítania kell, hogy a zónában ne legyenek nagy hajók, amelyek károsodása vérzést okozhat.

Hogyan készítsünk májbiopsziát:

  1. A bőrborításokat antiszeptikumokkal kezelik.
  2. Helyi érzéstelenítést végeznek. Az anesztézia megoldása rétegenként történik.
  3. A VIII-IX. Interkóstális térben, az elülső és a középső axilláris vonalak között a bőrt egy szikével egy kis bemetszéssel készítik az alsó borda felső élén.
  4. Vigye be a tűt a lyukasztásra azon a pillanatban, amikor a beteg kilégzik.
  5. A fecskendőben, amelyen a Mengini tű található, kis mennyiségű sóoldatnak kell lennie. A fúvóka behatolásának idején kb. 2 ml-t távolítanak el, így a tű vége a közeli szövetektől mentes.
  6. Míg a tűt szerelnek a felszínen a test, amely, hogy az anyagot vizsgálat, a dugattyú van húzva saját magára, ami egy vákuum, és a tű maga tolta egyidejűleg 3-4 cm mélyen a májszövet, majd visszamegy élesen.
  7. Ha a Tru-cut típusú tűt használják, a szövetbe való bevezetését a vágóeszköz felszabadítása kíséri, amellyel a bioméretet veszik.

Van egy másik eszköz is, amely segít egy darab orgonaszövet eltávolításában anélkül, hogy megsértette az integrált architektúrát. Ezt trefinek nevezik, és a tanulmány típusa trepanobiopszia.

Fontos! Ha a máj hatalmas, az eljárás az elülső hasfalon keresztül történik. Az ilyen hozzáféréssel járó negatív következmények kevésbé gyakoriak.

A betegnek legalább 8-10 órával a manipuláció után kell feküdnie. Ügyeljen arra, hogy az ultrahangos készülék és az UAC mutatói segítségével ellenőrizze a szerv állapotát. Egyes esetekben a szakorvos ultrahang, CT vagy MRI segítségével kezeli az anyag kerítését. Ilyen módszerekhez speciális tűket kell alkalmazni, amelyek olyan behatásokkal rendelkeznek, amelyek jól láthatóan láthatóak ultrahang vagy CT készülék képernyőjén.

Biopszia helyi hemosztázzal

Ezt a módszert jelezzük olyan betegeknek, akik vérzési rendellenességek, és más lyukasztási módszerek is lehetetlennek számítanak. Az eljárás a következő. A kilégzés pillanatában a májszövetbe egy szelet és egy tűt helyeznek be, amelynek vágó része van. Miután a darab szövet van vágva, akkor el kell távolítani együtt a tű és a vékony szondát keresztül adjuk be speciális hemosztatikus oldat, amely mintha „kitölti” a hiányzó rész.

A transzjuguiáris módszer

Az eljárást defibrillátorral ellátott angiográfiás helyiségben végezzük. A beteget a belső jugularis vénájával lyukasztják, egy katétert (hossza meghaladja a 45 cm-t). Ez a katéter átjut a szíven és eléri a vena cava inferiorit. Minden manipulációt röntgensugárzás vezérel. A katétert a máj vénájába helyezzük, belövünk egy lyukasztócsövet. A kilégzés hátterén vegyen részt a szervszövetben.

Laparoszkópos biopszia

Ezeket általában olyan esetekben végzik, amikor laparoszkópos beavatkozás során hirtelen egy májt szövettani szövődményt találtunk. Továbbá a vezetőképességre utaló jelek a vér koagulálhatóságának megsértését jelentik, ha nincs lehetőség transzjuguiáris módszer végrehajtására. A laparoszkópos biopsziát csak anesztézia alatt végezzük.

Lehetséges szövődmények

A máj biopszia, valamint bármely más invazív beavatkozás után számos szövődmény alakulhat ki. Fejlődhetnek mind a korai, mind a néhány hónappal a diagnózis után.

Halálozás és annak okai

A komplikációk következtében a halál gyakori oka a belső vérzés. Vannak olyan esetek is, amikor a páciens halt meg az epehólyag véletlen károsodásából és további peritonitis kialakulásáért az epevezeték hátterében a hasüregbe. A sebész azonnali konzultációra van szükség, ha a máj szúrása a következő tünetek megjelenését váltotta ki:

  • a hőmérséklet növekedése;
  • fájdalom szindróma;
  • a bél perisztaltikájának hiánya;
  • a vérnyomás éles csökkenése;
  • a bőr elhomályosulása jelentős izzadással kombinálva;
  • fokozott szívritmus.

Fájdalom-szindróma

A betegek gyakran panaszkodnak, hogy fáj a pattanás területén, kellemetlen érzést adnak a nyaknak, a váll pedig jobbra. A fájdalom szindróma lefedi a köldök körüli területet, az epigasztrikus zónát. A problémát fájdalomcsillapítók, néha az Atropin alkalmazásával oldják meg.

Subcapsularis hematoma

Ez a szövődmény minden negyedik betegnél fordul elő. Rendszerint az orvos egy problémát észlel a májszövetekben, és megvizsgálja azt a területet, amelyen az anyagot az ultrahangkezelés alatt végzett manipuláció után 24 órával mintázzák.

Fontos! A szövődmény veszélyes, mert a tünetek és a patológiás tünetek hiányoznak, mivel a betegnek nincs jelentős vérvesztesége.

A szomszédos szervek károsodása

Ritkák. Az eljárásban részt vevő szakember magas képzettsége segít megelőzni az esetleges szövődményeket. A klinikai gyakorlatban azonban más szervek szúrásának esetei még mindig ismertek:

  • a vastagbél falai;
  • vese;
  • tüdő a pneumothorax továbbfejlesztésével;
  • az epehólyag.

A statisztikák azt mutatják, hogy ez messze nem minden olyan következménytől, amelyet a beteg várhat. Ismeretes, hogy a tűk meghibásodtak, melyeket a máj szúrásához használták, fistuláris tanfolyamok képződtek, és allergiás reakciókat váltottak ki az érzéstelenítésre.

Hogyan készítsünk egy beteget a kutatásra?

A máj áttörése előtt kötelező a belső szervek ultrahangvizsgálat, a nőket egy nőgyógyász vizsgálja meg. Az általános klinikai elemzés mellett a biokémia és a vércsoport, az Rh faktor, a HIV és a vírusos hepatitis vizsgálatok is elvégezhetők.

A kezelőorvosnak korlátozni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a hígító anyagok alkalmazását 7-10 nappal a manipuláció előtt. Ha a beteg allergiás vagy túlérzékeny bármely gyógyszerre, fontos tájékoztatni erről az orvost. A máj biopszia módszerének és módjának megválasztásától függően az utolsó étkezést 2-10 órán belül kell elvégezni. A lyukasztás előtt a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot.

Az eljárás jellemzői

Bármilyen invazív beavatkozás előtt az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a manipuláció szükségességéről és írásbeli engedélyének megszerzéséről. A szakorvos tájékoztatja a beteget a diagnózis lényegéről, annak szakaszairól, lehetséges szövődményeiről és eredményeiről. Az eljárás napján, ha a beteg túl izgatott, premedikációt hajtanak végre.

Az előtti napon ellenőrzik a páciens vércsoportját és az Rh faktort. Frissen fagyasztott plazmának készen kell állnia, amelyet fel lehet használni, ha a hemodinamikai paraméterek romlanak. A véralvadási paramétereket is megadják.

Az eljárás befejezése után számos beteg egy antibiotikumon átesik a bioméret mintavételi zónájának szepszisének és bakteriális fertőzésének megelőzésére. Az antibiotikum terápiát a múltban a szívelégtelenség és a szepszis jelenlétében kötelezőnek kell tekinteni. Nézni át a beteg napok diagnózis után, mert a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az első 3 óra után az eljárást komplikációk fordulnak elő 80% -ánál 24 órán belül - 90%.

Módszerek a kapott biomassza tanulmányozására

A biopszián keresztül nyert anyagot biopsziának nevezik. Egy laboratóriumba küldik, ahol többféle módszerrel vizsgálják.

  • Pathomorfológiai diagnosztika - a szervek sejtjeinek és szöveteinek állapotát értékelik, leggyakrabban használják.
  • A biológiai kultúra elemzés - egy olyan módszer, amely megmutatja, mi okozta a máj szöveteinek fertőzését, meghatározza a kórokozó típusát, meghatározza az antibiotikumra való érzékenységét.
  • Immunhisztokémiai módszerrel - használják fel a jelenléte a kóros zárványok és betétek a hepatocitákban anyag figyelhető meg, például, a Wilson-kór.

Gyakran feltett kérdések

Mennyire veszélyes az eljárás? - A beteg gondos felkészítése és a szakemberek ajánlásainak betartása csökkenti a szövődmények kockázatát. Az onkológiáról beszélve a biopszia nem támogatja a tumorsejtek terjedését a szervezeten keresztül, vagyis az eljárás miatt nem alakulnak ki új metasztázisok.

A punkció járóbeteg alapon történik? - Közvetlenül egy biopszia után nem mehet haza. A páciens orvosa felügyelete alatt 6-8 óráig, szükség esetén - akár 24 óráig is.

Hogyan tartják a gyerekeket? - A gyermek ugyanúgy halad át a diagnózist, mint egy felnőtt. A módszerek és módszerek hasonlóak, az érzéstelenítést egyedileg választják ki.

Miért kell meghatározni a réz jelenlétét biopsziában? - Ez az eljárás szükséges a Wilson-Konovalov-betegség differenciálódásához. A vizsgálat célja a beteg általános állapotának és a további terápiának a kiválasztása.

Vélemények

A szúrás biopszia, sajnos, kötelező tanulmány a számos kóros állapot hátterében. De nem szabad félnie tőle. Fontos, hogy szakképzett szakembert találjunk, és tisztán követjük a tanácsát. Ebben az esetben a komplikációk veszélye minimalizálódik.

Top