Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Steatosis
Milyen szövődmények fordulhatnak elő az epehólyag eltávolítása után?
2 Cirrózis
Lehetséges-e a májfibrózis 3 fokos kezelése és hány ilyen diagnózisban él?
3 Steatosis
Rabbar gyökerei a hepatitis miatt
Legfontosabb // Steatosis

Szúrás máj biopszia: típusok, szövődmények, eredmények értékelése


Májbiopszia (BP) - a májszövet kis darabjának kivonása a diagnózis megállapításához vagy tisztázásához. A BP szövettani (szöveti), citológiai (celluláris) és bakteriológiai vizsgálatokkal végezhető. A biopszia fő értéke annak a képessége, hogy meglehetősen pontosan meghatározza a betegség etiológiáját (okait), a májgyulladást, a károsodás mértékét és a fibrózis nagyságát.

A májbiopszia típusai:

  • Percutan puncture máj biopszia (CHKBP);
  • Finom tűs aspiráció BP (TIBP) ultrahang vagy CT felügyelet mellett;
  • Transzguláris (transzvenus) májbiopszia (TBP);
  • Laparoszkópos BP (LBP);

Felkészülés a májbiopsziára

Készüljön előbb erre a diagnosztikai gyakorlatra, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, és nincsenek következmények a testre.

A cselekvések hozzávetőleges rendszere a következő:

  1. Hét nap alatt a vizsgálat előtt, kívánatos, hogy hagyja abba nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), ha az orvos nem írja elő más módon.
    Feltétlenül figyelmeztesse orvosát antikoagulánsok szedésére!
  2. Három nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendet stimuláló élelmiszereket (fekete kenyér, tej, nyers gyümölcsök és zöldségek). Ha problémái vannak az emésztéssel, akkor enzimeket vehet igénybe, ajánlatos 2-4 kapszulát "Espomizana" -ot bevenni, hogy biztosítsa a duzzanat hiányát.
  3. Az eljárás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 21:00 (könnyű vacsora). Az orvosok leggyakrabban azt javasolják, hogy esténként beadja a beöntést.
  4. A műtét napján a páciens átfogó vérvizsgálatot és koagulábilitást vesz fel, és ultrahangot készít a biopszia végső meghatározására.
  5. A máj biopsziát szigorúan üres gyomorban végezzük. Ha rendszeresen gyógyszert szed, amit nem szabad kihagyni, forduljon orvoshoz, ha reggel bevenni fogja a gyógyszert.

Percutan tűs biopszia a májban (CHKBP)

A CHKBP-t csak néhány másodperc alatt végezzük, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Így az eljárás nem okoz különösebb kényelmetlenséget és fájdalmat a beteg számára.

Jelenleg két fő módja van annak végrehajtására:

  1. A klasszikus "vak" módszer, amikor az ultrahangos készüléket használják, egyszerűen válasszon helyet a lyukasztásnak;
  2. Ultrahang vagy CT vizsgálat segítségével közvetlenül a lyukasztás után. A máj ultrahangkezelés alatt a máj perkutánpunkciója 98,5%.

Az elemzéshez a májszövet hossza 1-3 cm és 1,2-2 mm átmérőjű legyen - ez csak körülbelül 1/50 000 teljes testtömeg. Informatív biopsziát tekintünk, amely legalább 3-4 portálnyit tartalmaz.

A fibrózis mértékének pontos meghatározásához egy 1 cm-nél hosszabb szövetszövetet kell bevinni. Azonban még a biopsziás anyag felvételére vonatkozó követelmények mellett is szem előtt kell tartani, hogy ez még mindig a legkisebb emberi szerv apró része. A hisztolisztikus következtetése azon kis minta tanulmányozásán alapul, amelyet egy lyukasztó tűvel lehet elfogni. Nem mindig lehet pontos következtetéseket levonni a máj tényleges állapotáról mint egészre egy ilyen szövetterületen.

A PKKB kinevezésére vonatkozó jelzések

Ezt a fajta kutatást az alábbi feltételek mellett hozzák létre:

  • Ismeretlen etiológiájú Hepatolyenal-szindróma (megnagyobbodott máj és lép);
  • Ismeretlen eredetű sárgaság;
  • Vírusos betegségek diagnosztizálása (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Májcirrózis diagnózisa;
  • Egyidejű máj patológia kivétel és differenciáldiagnózis (autoimmun elváltozások, hemochromatosis, alkoholos májbetegség stb.);
  • A vírusos hepatitis kezelésének dinamikája;
  • A tumor folyamatok diagnosztizálása a szervben;
  • Az átültetés után a máj megfigyelése és az átültetés előtt a donor szervének állapotának felmérése.

Ellenjavallatok

Az ilyen diagnózisokkal szembeni ellenjavallatok abszolút és relatívak lehetnek.

Máj biopszia (punctúra)

A biopszia egy vizsgálati módszer, amelyben a szerv szövetét mintavételezik morfológiai adatok további vizsgálatával. Az eljárás meglehetősen súlyos és összetett diagnosztikai módszernek tekinthető, ezért kinevezése előtt a szakértők értékelik az egyes klinikai esetek minden jelét és ellenjavallatát.

Az eljárás indikációi

A legtöbb beteg úgy véli, hogy a szúrás máj biopszia csak gyanús rák esetén végezhető el. Ez egy tévhit. A diagnózisra utaló jelek jelentős felsorolása:

  • a malignus folyamatok differenciálódása és a szövetek jóindulatú változása;
  • metasztázis kimutatása a májban más szervek rákos folyamata során;
  • a cirrhosis, fibrosis, steatosis stb. szövettani jeleinek kimutatása;
  • a patológia súlyosságának tisztázása;
  • a terápia eredményei dinamikájának ellenőrzése;
  • a szerv állapotát a transzplantáció után.

A vizsgálatot azért is elvégezték, hogy kizárják a patológiás állapot vírusos eredetét. Általában ilyen eljárást írnak elő, ha a beteg ismeretlen eredetű lázra panaszkodik, és a biokémiai elemzés az ALT, az AST, az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedését mutatja.

A májbiopsziára jelölt betegségek:

  • vírusos gyulladásos folyamatok a májban;
  • cirrózis;
  • hepatosist és alkoholmentes eredetű steatosist;
  • haemochromatosis;
  • Wilson-Konovalov-kór;
  • Gaucher-kór;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • szklerotizáló kolangitisz.

Ellenjavallatok

Nem minden betegnél rendelnek diagnózist. Számos olyan körülmény áll fenn, amelyek ellenjavallatok, mivel hátterük ellenére a májszövet bármilyen inváziója tele lehet vérzéssel és más súlyos szövődményekkel. Ezek örökletes vérbetegségek (például hemofília), emésztőrendszeri vérzés, páciens kóma, aszcitesek keresése.

A tilalmak és figyelmeztetések listája folytatja a máj- és veseelégtelenség végstádiumát, a myocardialis dekompenzációt és a légzőszerveket, a rosszindulatú folyamatokkal szembeni dekompenzációs szakaszban jelentkező cirrhózist.

A hemangioma (jóindulatú vascularis tumor) diagnózisa nem mindig teszi lehetővé a szúrás májbiopszia vezetését. A vizsgálatot csak extrém esetekben végezzük, amikor a daganat szövettani differenciálódása rosszindulatú folyamat szükséges, mivel a puncture vérzést okozhat.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Fontos! A szakértő értékeli az előnyöket és hátrányokat a diagnózis kijelölése előtt.

Típusok és módszerek

Számos alaptechnika van a májszövetek vizsgálatára, amelyek a kapott eredmények informatikussága és az eljárás technikája között különböznek egymástól.

Percutan biopszia

A percenkénti lyukasztás általában reggel történik. A betegnek könnyű reggelit kell tennie. Ez szükséges az epehólyag térfogatának csökkentése érdekében. Az eljárást 2-2,5 órával a testben lévő táplálék bevétele után végezzük.

A speciális eszköz a Mengini tű vagy a Tru-cut. A beteg az eljárás során hátul fekszik, a test kissé hajlítva balra, a jobb kar pedig a fej mögé dob. Az orvos percussus módszerrel határozza meg a szerv határait, megközelítőleg a biopsziás lyukpontot választják ki. Ezután egy ultrahangos készülék segítségével ellenőrizzük a területet. A szakértőnek biztosítania kell, hogy a zónában ne legyenek nagy hajók, amelyek károsodása vérzést okozhat.

Hogyan készítsünk májbiopsziát:

  1. A bőrborításokat antiszeptikumokkal kezelik.
  2. Helyi érzéstelenítést végeznek. Az anesztézia megoldása rétegenként történik.
  3. A VIII-IX. Interkóstális térben, az elülső és a középső axilláris vonalak között a bőrt egy szikével egy kis bemetszéssel készítik az alsó borda felső élén.
  4. Vigye be a tűt a lyukasztásra azon a pillanatban, amikor a beteg kilégzik.
  5. A fecskendőben, amelyen a Mengini tű található, kis mennyiségű sóoldatnak kell lennie. A fúvóka behatolásának idején kb. 2 ml-t távolítanak el, így a tű vége a közeli szövetektől mentes.
  6. Míg a tűt szerelnek a felszínen a test, amely, hogy az anyagot vizsgálat, a dugattyú van húzva saját magára, ami egy vákuum, és a tű maga tolta egyidejűleg 3-4 cm mélyen a májszövet, majd visszamegy élesen.
  7. Ha a Tru-cut típusú tűt használják, a szövetbe való bevezetését a vágóeszköz felszabadítása kíséri, amellyel a bioméretet veszik.

Van egy másik eszköz is, amely segít egy darab orgonaszövet eltávolításában anélkül, hogy megsértette az integrált architektúrát. Ezt trefinek nevezik, és a tanulmány típusa trepanobiopszia.

Fontos! Ha a máj hatalmas, az eljárás az elülső hasfalon keresztül történik. Az ilyen hozzáféréssel járó negatív következmények kevésbé gyakoriak.

A betegnek legalább 8-10 órával a manipuláció után kell feküdnie. Ügyeljen arra, hogy az ultrahangos készülék és az UAC mutatói segítségével ellenőrizze a szerv állapotát. Egyes esetekben a szakorvos ultrahang, CT vagy MRI segítségével kezeli az anyag kerítését. Ilyen módszerekhez speciális tűket kell alkalmazni, amelyek olyan behatásokkal rendelkeznek, amelyek jól láthatóan láthatóak ultrahang vagy CT készülék képernyőjén.

Biopszia helyi hemosztázzal

Ezt a módszert jelezzük olyan betegeknek, akik vérzési rendellenességek, és más lyukasztási módszerek is lehetetlennek számítanak. Az eljárás a következő. A kilégzés pillanatában a májszövetbe egy szelet és egy tűt helyeznek be, amelynek vágó része van. Miután a darab szövet van vágva, akkor el kell távolítani együtt a tű és a vékony szondát keresztül adjuk be speciális hemosztatikus oldat, amely mintha „kitölti” a hiányzó rész.

A transzjuguiáris módszer

Az eljárást defibrillátorral ellátott angiográfiás helyiségben végezzük. A beteget a belső jugularis vénájával lyukasztják, egy katétert (hossza meghaladja a 45 cm-t). Ez a katéter átjut a szíven és eléri a vena cava inferiorit. Minden manipulációt röntgensugárzás vezérel. A katétert a máj vénájába helyezzük, belövünk egy lyukasztócsövet. A kilégzés hátterén vegyen részt a szervszövetben.

Laparoszkópos biopszia

Ezeket általában olyan esetekben végzik, amikor laparoszkópos beavatkozás során hirtelen egy májt szövettani szövődményt találtunk. Továbbá a vezetőképességre utaló jelek a vér koagulálhatóságának megsértését jelentik, ha nincs lehetőség transzjuguiáris módszer végrehajtására. A laparoszkópos biopsziát csak anesztézia alatt végezzük.

Lehetséges szövődmények

A máj biopszia, valamint bármely más invazív beavatkozás után számos szövődmény alakulhat ki. Fejlődhetnek mind a korai, mind a néhány hónappal a diagnózis után.

Halálozás és annak okai

A komplikációk következtében a halál gyakori oka a belső vérzés. Vannak olyan esetek is, amikor a páciens halt meg az epehólyag véletlen károsodásából és további peritonitis kialakulásáért az epevezeték hátterében a hasüregbe. A sebész azonnali konzultációra van szükség, ha a máj szúrása a következő tünetek megjelenését váltotta ki:

  • a hőmérséklet növekedése;
  • fájdalom szindróma;
  • a bél perisztaltikájának hiánya;
  • a vérnyomás éles csökkenése;
  • a bőr elhomályosulása jelentős izzadással kombinálva;
  • fokozott szívritmus.

Fájdalom-szindróma

A betegek gyakran panaszkodnak, hogy fáj a pattanás területén, kellemetlen érzést adnak a nyaknak, a váll pedig jobbra. A fájdalom szindróma lefedi a köldök körüli területet, az epigasztrikus zónát. A problémát fájdalomcsillapítók, néha az Atropin alkalmazásával oldják meg.

Subcapsularis hematoma

Ez a szövődmény minden negyedik betegnél fordul elő. Rendszerint az orvos egy problémát észlel a májszövetekben, és megvizsgálja azt a területet, amelyen az anyagot az ultrahangkezelés alatt végzett manipuláció után 24 órával mintázzák.

Fontos! A szövődmény veszélyes, mert a tünetek és a patológiás tünetek hiányoznak, mivel a betegnek nincs jelentős vérvesztesége.

A szomszédos szervek károsodása

Ritkák. Az eljárásban részt vevő szakember magas képzettsége segít megelőzni az esetleges szövődményeket. A klinikai gyakorlatban azonban más szervek szúrásának esetei még mindig ismertek:

  • a vastagbél falai;
  • vese;
  • tüdő a pneumothorax továbbfejlesztésével;
  • az epehólyag.

A statisztikák azt mutatják, hogy ez messze nem minden olyan következménytől, amelyet a beteg várhat. Ismeretes, hogy a tűk meghibásodtak, melyeket a máj szúrásához használták, fistuláris tanfolyamok képződtek, és allergiás reakciókat váltottak ki az érzéstelenítésre.

Hogyan készítsünk egy beteget a kutatásra?

A máj áttörése előtt kötelező a belső szervek ultrahangvizsgálat, a nőket egy nőgyógyász vizsgálja meg. Az általános klinikai elemzés mellett a biokémia és a vércsoport, az Rh faktor, a HIV és a vírusos hepatitis vizsgálatok is elvégezhetők.

A kezelőorvosnak korlátozni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a hígító anyagok alkalmazását 7-10 nappal a manipuláció előtt. Ha a beteg allergiás vagy túlérzékeny bármely gyógyszerre, fontos tájékoztatni erről az orvost. A máj biopszia módszerének és módjának megválasztásától függően az utolsó étkezést 2-10 órán belül kell elvégezni. A lyukasztás előtt a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot.

Az eljárás jellemzői

Bármilyen invazív beavatkozás előtt az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a manipuláció szükségességéről és írásbeli engedélyének megszerzéséről. A szakorvos tájékoztatja a beteget a diagnózis lényegéről, annak szakaszairól, lehetséges szövődményeiről és eredményeiről. Az eljárás napján, ha a beteg túl izgatott, premedikációt hajtanak végre.

Az előtti napon ellenőrzik a páciens vércsoportját és az Rh faktort. Frissen fagyasztott plazmának készen kell állnia, amelyet fel lehet használni, ha a hemodinamikai paraméterek romlanak. A véralvadási paramétereket is megadják.

Az eljárás befejezése után számos beteg egy antibiotikumon átesik a bioméret mintavételi zónájának szepszisének és bakteriális fertőzésének megelőzésére. Az antibiotikum terápiát a múltban a szívelégtelenség és a szepszis jelenlétében kötelezőnek kell tekinteni. Nézni át a beteg napok diagnózis után, mert a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az első 3 óra után az eljárást komplikációk fordulnak elő 80% -ánál 24 órán belül - 90%.

Módszerek a kapott biomassza tanulmányozására

A biopszián keresztül nyert anyagot biopsziának nevezik. Egy laboratóriumba küldik, ahol többféle módszerrel vizsgálják.

  • Pathomorfológiai diagnosztika - a szervek sejtjeinek és szöveteinek állapotát értékelik, leggyakrabban használják.
  • A biológiai kultúra elemzés - egy olyan módszer, amely megmutatja, mi okozta a máj szöveteinek fertőzését, meghatározza a kórokozó típusát, meghatározza az antibiotikumra való érzékenységét.
  • Immunhisztokémiai módszerrel - használják fel a jelenléte a kóros zárványok és betétek a hepatocitákban anyag figyelhető meg, például, a Wilson-kór.

Gyakran feltett kérdések

Mennyire veszélyes az eljárás? - A beteg gondos felkészítése és a szakemberek ajánlásainak betartása csökkenti a szövődmények kockázatát. Az onkológiáról beszélve a biopszia nem támogatja a tumorsejtek terjedését a szervezeten keresztül, vagyis az eljárás miatt nem alakulnak ki új metasztázisok.

A punkció járóbeteg alapon történik? - Közvetlenül egy biopszia után nem mehet haza. A páciens orvosa felügyelete alatt 6-8 óráig, szükség esetén - akár 24 óráig is.

Hogyan tartják a gyerekeket? - A gyermek ugyanúgy halad át a diagnózist, mint egy felnőtt. A módszerek és módszerek hasonlóak, az érzéstelenítést egyedileg választják ki.

Miért kell meghatározni a réz jelenlétét biopsziában? - Ez az eljárás szükséges a Wilson-Konovalov-betegség differenciálódásához. A vizsgálat célja a beteg általános állapotának és a további terápiának a kiválasztása.

Vélemények

A szúrás biopszia, sajnos, kötelező tanulmány a számos kóros állapot hátterében. De nem szabad félnie tőle. Fontos, hogy szakképzett szakembert találjunk, és tisztán követjük a tanácsát. Ebben az esetben a komplikációk veszélye minimalizálódik.

Szúrás máj biopszia: hogyan kell csinálni, megfejteni az eredményt

Vannak olyan betegségek, amelyekben a vér tanulmányok és ultrahangos diagnózis nem elég, hogy a helyes diagnózis, hogy meghatározza a bizonyos fokú kompenzáció krónikus patológiák vagy súlyosságának a gyulladásos folyamat. Ilyen esetekben információs, de bonyolultabb instrumentális kutatási módszereket igényel.

A máj áttörése (biopszia) az ilyen manipuláció egyik példája. Elvégződik a mirigysejtek anatómiai és élettani jellemzőinek, valamint a fertőző folyamatok kimutatásának tisztázására. Az eljárás a szervszövet darabja és további kutatásokból áll. A biopsziát biztonságos diagnosztikai módszernek tekintik, azonban fontos, hogy egy magasan képzett szakember részt vesz a magatartásban. Ezután megvizsgáljuk, hogyan végezzük a máj biopsziát és mi is az eljárás jellemzője.

bizonyság

A diagnózist számos esetben végezték: a klinikailag kialakult patológiák és a mirigy feltételezett elváltozásainak igazolására vagy több szisztémás betegség gyanújára.

A következő májbetegségeknél a puncturális máj biopszia szükséges:

  • a megmagyarázhatatlan etiológiában a szerv nagyságának növekedése;
  • az ALT, az AST mennyiségi mutatóinak növekedése a vérben;
  • az ismeretlen eredetű bőr és sclera sárgulása;
  • a hepatitisz akut lefolyásának megerősítése, annak mértéke, oka, lehetséges kimenetele;
  • a diagnózis kialakulása és a krónikus gyulladásos folyamatok kompenzációjának meghatározása;
  • a károsodások differenciáldiagnózisát, amely az alkohollal való visszaélés hátterében történt;
  • a tumorok jelenlétének és rosszindulatúságának megerősítése;
  • kábítószer gyanúja vagy a mirigy mérgező károsodása;
  • kontroll az előírt terápiára.

A szerv szúrása szisztémás patológiákkal történik:

  • a megmagyarázatlan genezis hyperthermia;
  • más szervek tumorainak metasztázisai jelenléte a májban;
  • a tuberkulózis megerősítése, a szarkoidózis;
  • az ismeretlen eredetű hematopoietikus rendszer betegségei;
  • az ismeretlen alakú lép megnagyobbodása;
  • a májtranszplantáció megerősítése a transzplantáció során.

Ellenjavallatok

A puncturális máj biopszia nem javasolt súlyos koagulopathia (véralvadási rendellenesség), alacsony thrombocytaszám, echinococcosis esetén. Az eljárás nem végezhető a mirigy várható hematómája esetében, mivel vérzés alakulhat ki. Az ilyen körülmények abszolút ellenjavallatok.

Vannak patológiák, amelyeknél a biopszia tilos, azonban a beteg állapotának stabilizálása után a lyukasztás megengedett. Ezek közé tartozik a hasi üregben jelentkező abnormális folyadék felhalmozódása, a jobb tüdők pleurális pleurájának gyulladásos folyamata, a kolangitisz, az epe ürülékrendszer elemeinek elzáródása bármilyen eredetű.

Felkészülés a manipulációra

A puncturális máj biopszia a páciens járóbeteg vagy fekvőbeteg felkészítése után történik. Az eljárás előtt a szakértő összegyűjti az allergiás kórelőzményeket, tisztázza a szív- és a vesebetegség jelenlétét. Ha a kezelés olyan gyógyszereket használ, amelyek befolyásolják a véralvadást, tájékoztatnia kell a diagnosztikai orvost.

7 nappal megelőzően májbiopszia kell kerülni a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, azonban csak akkor engedélyezett, ajánlása alapján a kezelő szakember. Az eljárás előtti napon ismételje meg a vérvizsgálatokat.

2-3 nappal a lyukasztás előtt el kell utasítania azokat a termékeket, amelyek befolyásolják a gáz belsejének kialakulását a bélben. A megelőzéshez az Espomizan-t kell bevenni. A szervezet utolsó étkezésének az eljárás előtti este kell lennie. Reggel már nincs lehetőség, akkor csak vizet isznak (megengedett altatásban, általános érzéstelenítés során még a víz ki kell dobni).

Percutan biopszia

Manipuláció helyi érzéstelenítés alatt, időtartam 5-10 perc. A perkután lyukasztáshoz többféle módszert alkalmaznak:

  • "Vak" szúrás, miután meghatározta a biopszia helyét ultrahanggal;
  • a májszövet kiválasztását ultrahangos gép vezérlésével végezzük az egész manipuláció során.

Annak érdekében, hogy a diagnosztikai eredmények tájékoztató jellegűek legyenek, a mirigyszövetnek 10-30 mm x 1,5-2 mm méretűnek kell lennie.

Az orvos anesztiziálja a szükséges interkostális helyet. A tű beilleszthető ebben a résbe egy kicsit a középső axilláris vonal előtt, abban a pontban, ahol a leghosszabb ostobaságot meghatározzák a perchalálozás alatt. A beteg jelenleg lefekszik. A műszer finoman, de gyorsan beilleszthető a mirigybe további szívás vagy szövet vágás révén.

Transzvenciós szúrás

A hemodialízisben (instrumentális vér tisztítás) vagy a véralvadási mutatókkal küzdő betegeknél alkalmazzák. A vénán keresztül a nyakon vagy az ágyékban a szakember bemutat egy katétert. Egy speciális készülék irányítása alatt a jobb máj vénába kerül. Továbbá egy anyagot a katéteren keresztül viszünk be szövettani vizsgálat céljából.

Ez a manipuláció hosszabb, legfeljebb 1 óráig tarthat. A katéter és a lyukak bevezetése során szükségszerűen ellenőrizni kell a szív állapotát és összehúzódási ritmusait, mivel ebben az időben az aritmia kockázata nagyon magas.

Laparoszkópos biopszia

Ezt az eljárást általános érzéstelenítéssel kell elvégezni. Ez a következő feltételek mellett történik:

  • a daganatkép rosszindulatúságának és állapotának meghatározásának szükségessége;
  • ismeretlen eredetű hasi üregben kóros folyadék felhalmozódása;
  • peritoneális fertőzés kialakulása;
  • egy ismeretlen genezis májának és lépének egyidejű növekedése.

A kontraindikációk közé tartozik a súlyos szív- vagy tüdőelégtelenség, a bakteriális peritonitis kialakulása, a bélelzáródás.

Az orvos 2-3 cm hosszú vágást tesz lehetővé, és laparoszkópot helyez be rajta. Ez egy speciális eszköz, amelynek optikája a végén van. A kamera ugyanabban a helyiségben jeleníti meg a szervképet a monitor képernyőjén. Az orvos még nem messze az első metszéstől, így még további két eszközt vezet be, és anyagbevitelt hoz létre. A májszövet eltávolítása után eltávolítják.

A biopsziás módszer bármelyikének elvégzése után az alanynak jobb oldalán kell feküdnie további 2 órára. Ez lehetővé teszi, hogy becsípse a lyukasztást a vérzés és más lehetséges szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Néhány órával a manipuláció után az orvos ellenőrző ultrahangvizsgálatot végez. Ha minden rendben van, a beteg könnyű étkezést enged.

Hazatérés után:

  • ha a beteg nyugtatót kapott, akkor nem tud vezetni;
  • az esti óráig kívánatos az ágy pihenését;
  • 7 napig el kell hagynia a fizikai tevékenységet;
  • tisztázni a diagnózist vagy a kezelőorvost, ha szükség van a gyógyszerek használatának folytatására;
  • adja meg, mikor veszi a vízzel kapcsolatos eljárásokat, nedvesítse meg a lyukat.

Az eredmények néhány hét múlva készen állnak.

Lehetséges következmények

Korai szövődmények előfordulnak az eljárás első néhány órájában. Ha a portál vénájának ágai sérülnek meg egy tűt, akkor vérzés léphet fel. Ez a betegség 0,2% -ában fordul elő. Minden harmadik beteg panaszkodik a fájdalomtól az anyagbevitel helyén. A fájdalom sugárzhatja a gyomor, a jobb vállat. A szokásos érzéstelenítéseket leállítják.

Talán a hemobiológia nevű állapot kialakulása. Ez a vérzés az epevezeték bélrendszeréből. A máj biopsziát követő három héten belül fejlődik ki. A betegek panaszkodnak a fájdalomról, sárgaságról, a széklet elszíneződéséről (fekete lesz).

A lyukasztást kizárólag képzett szakember végezheti, mivel a vastagbél falainak és a szomszédos szervek károsodásának veszélye elég magas.

A perforáció területén hyperthermia, hidegrázás, duzzanat vagy vörösség kialakulása esetén konzultálnia kell orvosával. A figyelmeztető jelzésnek erős hányingere, hányingere és hányása, szédülés, légszomj és köhögés kell, hogy legyen.

Az eredmények értékelése

A gyulladás mértékének és a nyelőcső elváltozásának meghatározásához a Knodel módszert alkalmazzák. A diagnosztikai kritériumokat egy speciális skálán értékelik:

  • halott szövet jelenléte (1-10 pont);
  • disztrófia a mirigy lobulusában (1-4 pont);
  • fibrózis jelenléte (1-4 pont);
  • az infiltrált portálharmadok mennyiségi mutatói (1-4 pont).

Metavir skála

A fibrózis jelenlétének meghatározására használt:

  • 1 - kórtan hiánya;
  • 2 - portálfibrózis kialakulása;
  • 3 - a patológia kiterjed a portális triádokon túl;
  • 4 - gyakori fibrosis;
  • 5 - cirrózis.

Az eredményeket a kezelő szakember fogja értelmezni. Alapján a diagnózist megerősítik vagy megcáfolták, szükség esetén a betegkezelés taktikáját és a kezelés rendjét választják.

Hogyan és miért máj biopsziák?

A májbiopszia lehetővé teszi az orvos számára a diagnosztikai és kezelési taktika átadását vagy tisztázását, amikor a hardver tanulmányok informatív lehetőségei kimerülnek. A biopsziát a gyanított szervrák, cirrhosis, hepatitis B és C és más súlyos patológiák esetében javasolt.

Mit mutat a máj biopszia?

A májbiopszia (BP) a súlyos patológiák létezését mutatja a szervben.

A kutatás segítségével a következőket azonosítják:

  • a fibrózis kialakulása (a legfontosabb mutató);
  • atípusos tumorsejtek;
  • a hepatikus lobulák gyulladása;
  • az epe stagnálásának jelenléte;
  • paraziták
  • fertőzések.

Javallatok májbiopsziára

BP a következő betegségek diagnosztizálásához szükséges:

  • alkoholmentes és alkoholos steatohepatosis;
  • zsíros hepatikus;
  • cirrózis;
  • sarcoidosis;
  • hepatitis B és C;
  • primer és másodlagos rák.

A BP is alkalmazható:

  • A szöveti elváltozás kimutatása májátültetés után;
  • a donor átültetés céljából történő meghatározása;
  • a súlyos patológiák kezelésének hatékonyságát.

Ellenjavallatok a májbiopsziához

A kutatás fontossága ellenére nem mindig rendelhető hozzá.

Abszolút ellenjavallatok a máj biopsziájához:

  • a véralvadás rendellenessége;
  • szepszis;
  • fokozott nyomás a májcsatornákban;
  • ascites (hasi cseppkém);
  • fertőző és gyulladásos betegségek a hasüregben;
  • pustulák, ekcéma, bőrgyulladás a javasolt metszés vagy lyukadás pontján;
  • mentális betegség, amikor az orvos teljes körű kapcsolata a beteggel lehetetlen;
  • kóma.

Relatív ellenjavallatok májbiopszia esetén:

  • szív- vagy légzési elégtelenség;
  • magas vérnyomás;
  • vérszegénység (anaemia);
  • légúti fertőzés;
  • elhízás;
  • allergia az érzéstelenítőkhöz;
  • a beteg nem hajlandó manipulálni.

Ilyen esetekben a felmérést nagy gondossággal végezzük, vagy a helyzet függvényében egyáltalán nem. Néha meg kell várnia, hogy a beteg stabilizálódjon.

Felkészülés az eljárásra

Az eljárás előkészítése magában foglalja az ilyen árnyalatokat:

  1. Néhány napig meg kell szakítania a vérhígító gyógyszereket, vagy ellenőrizze orvosával.
  2. 3 napig kizárja a gáztermelést elősegítő élelmiszereket. 8 órán keresztül ne vegye be a folyadékot és az ételt (ha a tervezett BP általános érzéstelenítés alatt van).
  3. Nem szabad túlmelegíteni egy fürdőben vagy fürdőben az előző nap.
  4. Egy nap, hogy feladja a nehéz fizikai erőfeszítést. Jó pihenni a manipuláció előtt.
  5. Egy napig ne fogyasszon alkoholt és ne dohányozzon.

A BP elvégzése előtt szükséges a máj és vérvizsgálat ultrahangja:

  • a véralvadást;
  • általános klinikai;
  • RW, HIV, hepatitis;
  • az Rh faktorra és a vércsoportra, ha ismeretlenek.

Más betegségek, például szívproblémák jelenlétében EKG szükséges.

A biopszia típusai és a vizsgálat jellemzői

A biopszia a májszövet fragmentumának a keresztezése elemzés céljából. A teljes testtömegről a biopsziás minta (anyag) körülbelül 1/150 000.

A vizsgálatot a következőképpen végzik:

  • szövettani (szövet);
  • citológiai (celluláris);
  • bakteriológiai.

A mintavétel módszerével többféle BP is létezik:

  • perkután;
  • finom tűs aspirátum biopszia;
  • transzvenált májbiopszia;
  • laparoszkópiás és nyíróhatású.

Tudja meg, hogyan történik a laparoszkópos májbiopszia a videóból. Filmművész: Artem Myzin.

Percutan biopszia

  1. A percenkénti BP-t néhány másodpercen belül helyi érzéstelenítéssel végezzük, és nem ad a páciensnek különösen kellemetlen érzeteket.
  2. Előzetes, ultrahang segítségével a hasüreg és az érintett szerv szúrás helyét jelölik. Az anyagot Mengini tűvel gyűjtjük össze.
  3. A manipuláció után 2 órával a páciens ultrahangot kap, hogy kizárja a folyadék jelenlétét a lyukasztás helyén.

Ez a BP módszer nem használható, ha:

  • megerősített máj hemangioma vagy egyéb érrendszeri tumorok;
  • az echinococcus veresége;
  • vérzés ismeretlen okok miatt a történelemben;
  • a beteg vérátömlesztésének lehetetlensége.

Finom tűs aspirátum biopszia

  1. A finom tűs aspirátum-májbiopsziát (TIBP) ultrahang vagy CT felügyelete mellett végzik.
  2. A készülék segítségével az orvos határozza meg a tűt a tűt, hogy vegye be az anyagot. A tűnek a szövetbe történő további áthaladását ultrahang vagy tomográf segítségével is nyomon követjük.
  3. Közvetlenül a manipuláció után a páciens ultrahangot kap, hogy ellenőrizze, van-e folyadék a lyukak helyén vagy sem.

A finom tűs aspirátum-máj biopszia biztonságos a rákos betegek számára, mert maga a módszer kizárja a rákos sejtek "szétszóródását". De ugyanakkor a májrák elsődleges diagnózisa esetében ez a módszer nem tekinthető 100% -os hatékonyságnak. Az atipikus sejtek hiánya a szúrás helyén nem zárja ki a betegség rosszindulatú természetét.

Transzvenciós májbiopszia

  1. A transzvenus májbiopszia (TBI) alkalmas a csökkent koagulációban szenvedő betegeknél. Emellett azoknak is, akiknek a vérét extrarenális módszerrel tisztítják. Ez egy összetett eljárás, amely 30 perc és egy óra között tart.
  2. A fluoroszkóp ellenőrzése alatt egy katétert beillesztünk a jobb máj vénájába a jugularis vénába való átszúrással. Az anyag kerítésének helyén keresztül egy tűt adnak a BP számára. A vizsgálatot helyi érzéstelenítéssel végzik.
  3. Az eljárás során kötelező az EKG monitoring. A TBP aritmiát okozhat a katéter átjutásakor a jobb pitvaron keresztül. Ezenkívül a beteg fájdalmat érezhet a lyukasztás helyén, a jobb kezében.

A technika hatékony az alábbi patológiás betegeknél:

  • a véralvadás súlyos megsértése;
  • súlyos elhízás;
  • erős ascites;
  • érrendszeri tumor.

Laparoszkópos és nyaki technika

A laparoszkópos májbiopszia (LBP) és a vizsgálat metszési módszere hasonló ahhoz, hogy mindkettő általános érzéstelenítés alatt áll. Mindkét esetben jó hatással vannak számos esetben.

  1. Az LBP elvégzéséhez az orvos a bemetszéseken keresztül belép a hasüreg laparoszkópba video rendszerrel. A kép lehetővé teszi a biopszia mintavételének pillanatát.
  2. A vizsgálat anyagát hurokkal vagy speciális csipeszekkel végezzük.
  3. Miután az LBP vérzést a szövetek cauterizációjával leállítják. Helyezzen egy kötést a bemetszések körül.

Laparoszkópos BP alkalmazható:

  • a tumor folyamatának fejlődése és a stádium meghatározása;
  • a máj és a lép megnagyobbodása nem egyértelmű okok miatt;
  • peritoneális fertőzés;
  • ismeretlen eredetű ascitesek.

A műtét idején mesterséges májbiopsziát végeznek az érintett máj metasztázisainak vagy fragmenseinek eltávolítására. A tanulmány tervezhető vagy vészhelyzet. Ha a sebészeknek sürgősen be kell szerezniük a szövettani folyamatot, a műtétet felfüggesztik, és az orvosok várják a laboratóriumi döntést.

Fotógaléria

Viselkedés és gondozás az eljárás után

A májbiopsziát követő magatartás és gondozás magában foglalja:

  1. Függetlenül attól, hogy milyen módszerrel végzik a BP-t az eljárás utáni első órákban, a páciens a pihenést mutatja. Az orvosok a beteg állapotát az érintett szerv ultrahangvizsgálatával, vérvizsgálatokkal és EKG-szel végzik el, ha szükséges.
  2. Az első étkezés az anyag bevétele után 2-4 órán belül lehetséges, ha a beteg általános állapota lehetővé teszi. Az ételeknek melegnek és alacsony zsírtartalmúnak kell lenniük.
  3. A biopsziát követő egy héten belül tartózkodnia kell a forró fürdőktől, a fürdőkádtól vagy a szaunák látogatásától, a fizikai erőfeszítéstől.
  4. Egy héten belül a BP-nek tartózkodnia kell a vérhígító gyógyszerektől.

A kutatási eredmények magyarázata

A máj állapotának (fibrózis vagy gyulladás jelenléte a szervezetben) a legáltalánosabban a következő módszerek:

  • a Knodell-skála;
  • a Metavir skála;
  • Ishak skála.

Az eredmények dekódolása mindhárom módszer esetében a képen látható.

Lehetséges szövődmények máj biopszia után

A BP vezetése a diagnózist végző orvos képzettségétől és tapasztalatától függ.

A BP leggyakoribb következményei a következők:

  • fájdalom a manipuláció helyén;
  • vérzés;
  • a szomszédos szerkezetek perforációja ("vak" módszerrel);
  • fertőző szövődmények.

A helytelen biopszia miatt a beteg tapasztalhatja:

  • epevezetékgyulladás;
  • szövődményes szövődmények (tályog, flegmon);
  • légmell;
  • mellhártyagyulladás;
  • serohepatitis;
  • intrahepátiás hematómák kialakulása;
  • hemobiológia (epevezeték vérzése);
  • arteriovenosus fistula kialakulása;
  • fertőző szövődmények.

Az ilyen tünetek és komplikációk ritkák.

A májbiopsziára gyakorolt ​​súlyos következmények a gyermekeknél gyakoribbak, mint a felnőtteknél, elérve a 4,5% -ot. A mortalitás biopsziával 0,009-0,17%.

Mennyibe kerül a máj biopszia?

Máj biopszia elvégezhető:

  • ingyenesen - az MHI politikája szerint;
  • amelyet magán egészségügyi intézményben fizetnek ki.

A BP költsége függ:

  • az eljárás típusa;
  • kiegészítő szolgáltatások - ultrahang, CT, érzéstelenítés;
  • a klinika kényelmét a beteg számára.

A májbiopszia átlagára a nagyobb városokban a táblázatban látható:

Máj biopszia: jelzések, módszerek és magatartás, az eljárás után

A májbiopszia a szervi fragmens intravitális felvétele a későbbi szövettani vizsgálathoz. A fő célja a biopszia - tisztázza a diagnózist, ha nem invazív diagnosztikai módszerekkel, például ultrahang, CT vagy MRI nem teszik lehetővé, hogy pontosan megítélni a betegség természete, tevékenységét, a változások mértékét a parenchyma és stroma a szerv.

A máj biopsziát nem fogadják el nagyszámú beteg esetében, bár a májprobléma meglehetősen gyakori. Ez annak köszönhető, hogy az eljárás fájdalmas, és számos szövődményt tartalmaz olyan esetekben, amikor a májszövet szerkezete nagymértékben megváltozott. Ezenkívül sok esetben laboratóriumi adatok és műszeres vizsgálatok segítségével lehet meghatározni a patológiát biopszia nélkül.

Amennyiben kezelőorvosa korábban már irányította a jelen tanulmány tehát kérdés továbbra is, és azok megoldására kell szó szerint „látni” a mikroszkopikus szervezet kialakítása, amely biztosítja a rengeteg információt a sejtállapotra intenzitása a tenyésztési vagy elhalás, a természet kötőszövetes váz, fibrózis jelenléte és mértéke.

májbiopszia

Számos esetben a biopszia meghatározhatja a kezelés jellegét és nyomon tudja követni a már előírt gyógyszerek hatásosságát, kizárja vagy megerősíti a patológiás tumor természetét, és felfedezi a májszövet ritka betegségeit.

A biopszia fájdalmas és komplikációkhoz vezethet, így a jelzések egyértelműen megfogalmazottak és szigorúan értékelték minden beteg számára. Ha fennáll a veszélye annak, hogy a máj megzavarja az eljárást vagy veszélyes szövődményeket, az orvos biztonsági okokból inkább elhagyja azt. Abban az esetben, ha a biopszia irányát átviszik a páciensre, nem szükséges pánikba menni: a biopszia nem jelenti azt, hogy a kóros folyamat megindult vagy gyógyíthatatlan lenne.

Mikor szükséges és miért lehetetlen májbiopsziát végezni?

A májbiopsziát olyan betegek esetében végezték, akik ultrahangos, számítógépes vagy MR-képalkotást végeztek finomító diagnosztikai módszerként. jelzések figyelembe kell venni:

  • Krónikus gyulladásos változások - az ok különböző diagnózisa (alkohol, vírusok, autoimmunizáció, gyógyszerek), a gyulladás aktivitási szintjének tisztázása;
  • A hepatitisz, a cirrhosis és a zsíros hepatocita differenciáldiagnózisa klinikailag bonyolult esetekben;
  • Megnövekedett máj térfogata meghatározott okok miatt;
  • Ismeretlen természetű sárgaság (hemolitikus vagy májműködés);
  • Sclerosing cholangitis, primer biliaris cirrhosis - az epeutakban bekövetkező változások elemzése céljából;
  • Parazita fertőzések és bakteriális fertőzések - tuberkulózis, brucellózis stb.;
  • sarcoidosis;
  • A máj cirrózisa;
  • A szerv szervi rendellenességek;
  • Szisztémás vasculitis és a hematopoietikus szövet patológiája;
  • Az anyagcsere patológiája (amyloidosis, porphyria, Wilson-Konovalov-kór) - a máj parenchyma károsodásának mértékének tisztázása;
  • A máj daganata - a folyamat rosszindulatúságának kizárása vagy megerősítése, a daganatcsomók metasztatikus jellege, tisztázza a neoplazia szövettani szerkezetét;
  • Vírusellenes kezelés lefolytatása - meghatározza az iniciálás idejét és a hatékonyság elemzését;
  • A prognózis meghatározása - májátültetés után, hepatotrop vírusok újbóli fertőzése, a fibrózis gyors előrehaladása stb.
  • A potenciális donor máj transzplantációra való alkalmasságának elemzése.

A máj biopsziára vonatkozó eljárást az onkológus, gasztroenterológus, fertőző betegségek szakembereinek konzultációja írja elő, mindegyiknek meg kell határoznia a leghatékonyabb terápiát meghatározó diagnózist. A meghatározás időpontjában a páciens már rendelkezik biokémiai vérvizsgálattal, ultrahanggal és egyéb felmérési módszerekkel, amelyek segítenek a biopszia kinevezésének lehetséges kockázatainak és akadályainak felszámolásában. ellenjavallatok figyelembe venni:

  1. Hemostasis súlyos patológiája, hemorrhagiás diatezis;
  2. Gyomor-gyulladásos elváltozások a hasban, a mellhártyában, a májban a fertőzött fertőzés kockázata miatt;
  3. Pustuláris, eczemális folyamatok, bőrgyulladás a javasolt lyukak vagy bemetszések pontjaiban;
  4. Magas portál magas vérnyomás;
  5. Nagy mennyiségű folyadék ascitesben;
  6. Tudatzavarok, kóma;
  7. Mentális megbetegedés, amelynél a beteggel való kapcsolat nehézkes, és befolyásolja a cselekedeteit.

A felsorolt ​​akadályok abszolútnak tekintendők, vagyis ha biopszia áll rendelkezésre, akkor kategorikusan fel kell adni. Bizonyos esetekben vannak olyan viszonylagos ellenjavallatok, amelyek elhanyagolhatóak, ha a biopszia előnyei meghaladják a kockázat mértékét, vagy a tervezett manipuláció idején megszüntethetők. Ezek a következők:

  • Gyakori fertőzések - a biopszia csak ellenjavallt, amíg meg nem gyógyulnak;
  • Szívelégtelenség, magas vérnyomás a páciens állapotának kompenzálása pillanatáig;
  • Cholecystitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély vagy nyombélfekély akut állapotban;
  • anémia;
  • elhízás;
  • Allergia az érzéstelenítőkhöz;
  • A vizsgázó kategorikus megtagadása a manipulációtól.

Az ultrahang nélküli máj biopszia ellenjavallt a meglévő helyi daganatszerű folyamatokkal, a hemangiómákkal és a cisztás üregekkel szemben a szerv parenchyma területén.

A kutatás előkészítése

A puncturális máj biopszia nem igényel kórházi kezelést, és leggyakrabban járóbeteg alapon történik, azonban ha a beteg állapota félelmet ébreszt vagy a komplikációk veszélye magas, akkor több napig kerül a klinikába. Ha nincs elég szúrás a májszövet előállításához, és az anyag mintavételének egyéb módjait (pl. Laparoszkópia) kell elvégezni, a beteg kórházba kerül, és az eljárást működési körülmények között végzik.

Mielőtt a biopsziát egy lakóhelye szerinti poliklinikában elvégezné, elvégezheti a szükséges vizsgálatokat, beleértve a teszteket, - Vér, vizelet, koagulogram, fertőzésvizsgálatok, ultrahang, EKG a jelzések szerint, fluorográfia. Néhányuk - a vérvizsgálat, a koagulogram és az ultrahang - csak a májszövet felvétele előtt duplikálódik.

A lyukasztás előkészítésekor az orvos megmagyarázza a beteg jelentését és célját, nyugtatja és pszichológiai támogatást nyújt. Súlyos szorongás esetén a nyugtatókat a vizsgálat napján és a vizsgálat napján kell előírni.

A máj biopsziája után a szakemberek nem engedhetik meg a vezetést, ezért járóbeteg-vizsgálat után a betegnek előzetesen előre meg kell gondolnia, hogy mikor fog hazamenni és kivel jár vele rokonai.

Az anesztézia elengedhetetlen feltétel a májbiopszia számára, amelyre a beteg köteles elmagyarázni az orvosnak, hogy nem allergiás az érzéstelenítésre és egyéb gyógyszerekre. A vizsgálat előtt a páciensnek ismernie kell a biopszia előkészítésének néhány elveit:

  1. legalább egy héttel a kezelést megelőzően, az antikoagulánsokat, az antiaggregánsokat és a folyamatosan szedett nem szteroid gyulladáscsökkentőket meg kell szüntetni;
  2. Az eljárás előtt 3 nappal meg kell változtatnia az étrendet, kivéve a puffadást okozó termékeket (friss zöldség és gyümölcs, sütemények, hüvelyesek, kenyér);
  3. a tanulmányt megelőző napon ki kell zárni a szaunát és a fürdőt, a forró fürdőt és a zuhanyt, a súlyokat felemelve és a nehéz fizikai munkát;
  4. amikor puffadt, az enzimkészítményeket és a gáztermelést csökkentő szereket (espumizan, pankreatin) veszik;
  5. utolsó étkezés legalább 10 órával a biopszia előtt;
  6. este a tisztító klíma előestéjén.

Miután teljesítette a fenti feltételeket, a téma zuhanyozni kezd, ruhát cserél és lefekszik. Reggel az eljárás napján, nem eszik, nem iszik, ismét vérnyomást ad, ultrahangot ad, a nővér a vérnyomást és az impulzust méri. A klinikán a beteg aláír egy megállapodást a vizsgálat elvégzésére.

A máj biopszia és annak jellemzői

A szövetmintavétel módjától függően a májbiopszia számos változatát izolálják a vizsgálat során:

  • szúrja;
  • incisional:
  • Laparoszkóppal;
  • transzvénás;
  • Finom tűvel.

Perkután puncture biopszia

Percutan puncture máj biopszia helyi érzéstelenítést igényel és néhány másodpercet vesz igénybe. Vakon hajtják végre, ha a lyukasztási helyet ultrahanggal határozták meg, és ultrahanggal vagy számítógépes tomográf segítségével ellenőrizhető, amely az eljárás során "követi" a tű-lökést.

A szövettani elemzéshez vegyen néhány milliméter vastag szövetszövet oszlopot és legfeljebb 3 cm hosszúságot. Az informatív lesz a parenchyma töredéke, amelyben mikroszkopikusan legalább három portálnyilatkozatot lehet azonosítani. A fibrózis súlyosságának megítéléséhez a biopszia minta hossza legalább 1 cm lehet.

Mivel a vizsgálatba bevont fragmentum a máj össztérfogatának nagyon kicsi részét képezi, a morfológus következtetése pontosan rá fog merülni, ezért nem mindig lehet pontos következtetéseket levonni az egész szerv változásának jellegéről.

Transzkután biopszia látható meghatározatlan sárgasággal, a lép és a máj megmagyarázhatatlan növekedésével, a vírusos károsodás jelenlétével, a szerv cirrhosásával, a tumorokban, valamint a kezelés, a máj transzplantáció előtti és utáni megfigyelésére.

A lyukak biopsziájának megakadályozása lehet a hemocoaguláció, az előző vérzés, a beteg vérátömlesztésének képtelensége, diagnosztizált hemangioma, ciszta, végleges vonakodás megvizsgálása. Súlyos elhízás, a folyadék felhalmozódása a hasban, allergia az érzéstelenítőkre, a biopszia megfelelőségének kérdése egyénileg történik.

A máj szúrásának szövődményei között a vérzés, a fájdalom, a bélfal perforációja jelentkezik. A vérzés azonnal vagy a manipuláció után következő néhány órában alakul ki. A hányinger a perkután biopszia gyakori tünete, amely fájdalomcsillapítók használatát igényelheti. Az epeutak trauma következtében a punkciót követő három héten vérzés jelentkezhet, melyet a pszihondrium, a bőr sárgulása és a széklet sötét színe okoz.

A perkután biopszia technikája több lépcsővel jár:

  1. A vizsgázó a háta mögött helyezkedik el, a jobb kezét a feje mögött;
  2. Antiszeptikumokkal történő szúrás helyének kenése, érzéstelenítés;
  3. A 9-10 interkostális térben körülbelül 4 cm-es mélységig tűspermetezést végzünk, majd a fecskendőbe injektálunk egy sóoldatot, amely behatol a szövetekbe, és megakadályozza az idegen anyagok bejutását a tűbe;
  4. A biopsziát megelőzően a beteg lélegzete és a légzés visszatartása után az orvos felfelé húzza a fecskendődugattyút, és gyorsan benyomja a tűt a májba, miközben a szükséges szövetmennyiséget másodperc alatt felveszi.
  5. A tű gyors kivonása, a bőr antiszeptikus kezelés, steril öltözködés.

A lyukasztás után a páciens visszatér az osztályba, és két óra múlva ellenőrző ultrahangot kell végezni annak biztosítására, hogy a lyukasztás helyén ne legyen folyadék.

Finom tűs aspirátum biopszia

A májszövet elválasztása esetén a beteg fájdalmas lehet, így a bőr antiszeptikus kezelést követően helyi érzéstelenítőt kell alkalmazni. Ez a fajta biopszia lehetővé teszi a szövetek citológiai kutatásokhoz való alkalmazását, a helyi formációk jellegének tisztázására, beleértve a daganatcsomókat is.

Az aspirátum-máj biopszia a legbiztonságosabb módja annak, Mivel kizárja a rákos sejtek terjedését a szomszédos struktúrák mentén. Az aspirátum biopszia is jelezhető az érrendszeri változásokra és a máj echinococcosisra.

A májszövet szívása a háton vagy a bal oldalon fekszik, a bőrtisztító pont antiszeptikus, helyi érzéstelenítéssel történik. Szigorúan az ultrahang vagy a CT készülék ellenőrzése alatt a tű beillesztésének útvonala körvonalazódik, a bőrön apró metszés történik. A tű átteti a májat is, ha ultrahang vagy röntgen sugárzással látja el.

Amikor a tű eléri a tervezett területet, egy sóoldattal töltött aspirátort rögzítenek, majd az orvos pontos transzlációs mozgásokat végez, és összegyűjti a szöveteket. Az eljárás végén a tű eltávolításra kerül, a bőrt fertőtlenítőszerrel kenjük és steril kötést alkalmazunk. Mielőtt a pácienst az egyházközségbe költözte, ellenőrző ultrahangvizsgálatra van szüksége.

Transzvenciós májbiopszia

transzvenált májbiopszia

A máj szöveteinek további előállítási módja a transzverzális biopszia, amelyet a hemostazis rendellenességek, a hemodialízisben szenvedő személyek jeleznek. Lényege, hogy katétert vezet be közvetlenül a máj vénába a jugulárison keresztül, ami minimálisra csökkenti a manipuláció utáni vérzés lehetőségét.

A transz-analóg biopszia hosszú és egy óráig tart, anélkül, hogy az EKG-monitorozásra szükség lenne a teljes szívritmuszavarok miatt. A manipuláció helyi érzéstelenítést igényel, de a beteg még mindig fáj a jobb váll és a máj szúrás helyén. Ez a fájdalom gyakran rövid életű, és nem zavarja az általános állapotot.

A transzvenált biopszia indokai a véralvadás súlyos rendellenességeinek, nagy mennyiségű ascitikus folyadék a hasban, nagyfokú elhízás, diagnosztizált hemangioma, egy sikertelen korábbi próbálkozás egy finom tűs biopsziában.

Az ilyen típusú biopszia gátja a ciszták, a máj trombózisa és az intrahepatikus epevezeték, a bakteriális kolangitisz megnagyobbodása. A következmények között az intraperitoneális vérzés valószínűleg akkor jelentkezik, ha a szerv kapszulája perforálódik, sokkal ritkábban - pneumothorax, fájdalom-szindróma.

Amikor végrehajt egy biopszia vénás vizsgázó lefekszik a hátán a bőr a kezelés után és az adminisztráció az érzéstelenítő felett nyaki vénába bőr bemetszést ejtenek, ahol a vaszkuláris vezető kerül. A röntgensugárzás irányítása alatt a katéter mozgása a tartály belsejében, a szív üregében, a jobb májhoz tartozó inferior vena cava szabályozható.

Abban a pillanatban a karmester a szívben mozog, ritmusa megszakadhat, és amikor az anyagot a szervből veszik, akkor a jobb vállban és a hipoondriumban fáj. Szívás után a tű gyorsan eltávolítható, a bőrt alkohol vagy jóddal vágják és steril ronggyal borítják.

Laparoszkópos és nyaki technika

laparoszkópos májbiopszia

Laparoszkópos biopszia végezzük működő diagnosztizálására hasi patológiák meghatározhatatlan folyadék felhalmozódás a has, hepato-lépmegnagyobbodás és tisztázása nélkül okokból, annak megállapítása érdekében, a szakaszában a rosszindulatú daganatok. Ez a fajta biopszia általános érzéstelenítést jelent.

Laparoszkópos májbiopszia ellenjavallt súlyos szív és a tüdő-betegség, bélelzáródás, hashártyagyulladás, bakteriális eredetű, súlyos véralvadási, súlyos elhízás, nagy sérv. Ezenkívül az eljárást el kell hagyni, ha a páciens kategorikusan ellenzi a vizsgálatot. A laparoszkópia szövődményei között a vérzés, az epeösszetevők vérben és sárgaságban történő lenyelése, a lép megrepedése, az elhúzódó fájdalom.

A laparoszkópos biopszia technikája a laparoszkópos műszerek helyén kis hasításokat vagy bemosásokat tartalmaz a hasfalon. A szövet sebészének mintái biopsziás csipeszeket vagy hurkot használnak, a monitoron lévő képre összpontosítva. A műszerek kivonása előtt a vérző edények koagulálódnak, és a műtét végén a sebeket steril kötéssel alkalmazzuk.

ésntsizionnaya szövettani vizsgálat önálló formában nem végeznek. Célszerű a májtumor műtét, metasztázis a májban, mint a műtéti beavatkozás egyik szakasza. A máj helyét egy sebész szikével vagy koagulálóval kivágja, majd a laboratóriumba küldi vizsgálat céljából.

Mi történik a máj biopszia után?

Függetlenül a szövetmintavétel módjától, manipulálás után a páciensnek körülbelül két órát kell töltenie a jobb oldalán, a lyukasztás helyét a vérzés megelőzésére. A hideget a lyukasztásra helyezzük. Az első nap az ágy pihenését mutatja, az ételeket takarítva, kivéve a forró ételeket. Az első étkezés legkorábban 2-3 órával a biopszia után lehetséges.

Az eljárást követő első megfigyelési napon a pácienst 2 óránként nyomás- és pulzusszámmal mérik, és rendszeresen vérvizsgálatokat végeznek. 2 óra és 24 óra elteltével szükség van ellenőrző ultrahangra.

Ha biopszia után nem volt komplikáció, akkor másnap a téma haza lehet. A laparoszkópia esetében a kórházi kezelés hosszát az operáció típusa és az alapbetegség jellege határozza meg. A tanulmányt követő egy héten belül nem ajánlott súlyokat emelni és nehéz fizikai munkát végezni, látogasson el a szaunába, a szaunába és forró fürdőbe. Az antikoagulánsok befogadása szintén egy hét után megújul.

A májbiopszia eredményeit részletes szerkezetének és sejtjeinek részletes mikroszkópos vizsgálatával lehet elérni, ami tükröződik egy patológus vagy citológus megkötésében. A máj parenchyma állapotának felmérésére két módszert alkalmaznak - a Metavir és a Knodel skála. Metavir módszer megfelelő a vereség a máj hepatitis C vírus, Knodell skála lehetővé teszi, hogy tanulmányozza részletesen jellege és aktivitása gyulladás, fibrózis, feltétele hepatociták nagyon különböző patológiai.

Amikor értékelésekor májbiopszia Knodell által kiszámított úgynevezett szövettani aktivitási index, amely tükrözi a súlyosságát a gyulladás a szervben parenchima, és meghatározza a fokú fibrózis jelezve chronization kockázati cirrhosisos máj regenerálódásának.

Attól függően, hogy a sejtek száma jeleivel degenerációt, nekrózist területen, a természet a gyulladásos beszűrődés, és annak súlyosságától, fibrotikus változások számított teljes száma meghatározó pontok szövettani aktivitás és fibrózis szakaszban szerv.

A Metavir-skálán a fibrózis súlyosságát pontozzák. Ha nem, akkor a következtetés szakaszban 0, a kötőszövet növekedését a portális traktus - Stage 1, és ha túlterjed őket - 2. szakasz, amikor expresszálódik fibrózis - 3. szakasz, azonosított májzsugorodás átalakítást - a legnehezebb, a negyedik szakaszban. Ugyanígy, a 0 és 4 közötti pontokban kifejeződik a máj parenchyma gyulladásos infiltrációjának mértéke.

A máj szövettani vizsgálatának eredményei az eljárás után 5-10 nappal állíthatók elő. Jobb, ha nem pánikolsz, nem találsz választ az interneten a következtetések kapcsán felmerült kérdésekben, hanem menj el egy orvoshoz, aki biopsziát küldött tisztázásra.

A májbiopsziára átesett betegek körében gyakoribb a pozitív vélemények, mivel a jelzések és ellenjavallatok helyes értékelésével végzett eljárás jól tolerálható, és ritkán komplikációkat okoz. A vizsgázók szinte teljes fájdalommentességet észlelnek, amit helyi érzéstelenítéssel érnek el, de a kellemetlen érzés a biopszia után egy napig tarthat. Sokkal több fájdalmas, sokak szerint elvárják egy patológus eredményét, aki képes mind a nyugtatásra, mind az orvos aktív terápiás taktikájára.

Top