Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Steatosis
Stonák az epehólyagban - okok, tünetek és kezelés
2 Sárgaság
A zsírmáj hepatikus kezelésére szolgáló gyógyszerek
3 Sárgaság
Az emberi máj felépítése és működése
Legfontosabb // Cirrózis

28. fejezet: A máj biokémiája


28. fejezet: A máj biokémiája

A máj központi szerepet tölt be az anyagcserében és számos funkciót hajt végre:

1. Homeosztatikus - szabályozza a szervezetbe belépő anyagok vérben lévő tartalmát, amely biztosítja a szervezet belső környezetének állandóságát.

2. Bioszintetikus - az "exportra" (vérplazmák, glükóz, lipidek, ketonok stb. Fehérjéinek) bioszintézisét végzi.

3. semlegesíti - bekövetkezik semlegesítése toxikus metabolikus termékek (ammónia, fehérje termékek rothadását a bélben, bilirubin, stb) A májban a külföldi vegyületek és gyógyszerek.

4. Emésztés - az epesavak szintézisével, az epe kialakulásával és szekréciójával kapcsolatos.

5. Kiválasztó (excretory) - Bizonyos metabolikus termékek (koleszterin, epevizék) felszabadulását az epével a belekben.

6. Hormonok, vitaminok inaktiválása.

A máj nagy jelentőségét anatómiai helyzete határozza meg. Ez egy közbenső szerv a bél és a teljes véráram rendszer között. A májban az általános vérkeringésnek köszönhetően a testben az élelmiszerrel (glükóz, aminosavak stb.) Belépő számos anyag koncentrációja jelentéktelen.

A máj súlya 2-3% testtömeg, egy felnőtt - 1,2-2 kg.

A máj súlya és kémiai összetétele változhat, különösen kóros körülmények között. Az anyagcsere-funkciók elvégzéséhez a máj a szív percenkénti térfogatának 1/4-től 1/3-ig terjed, ami kb. 1,5 liter / perc. A vér 70% -a belép a májba a portális vénán keresztül, 30% - a máj artérián keresztül.

A máj szerepe a szénhidrát anyagcserében

A máj szénhidrát anyagcserében játszott szerepe a vér normális glükóztartalma, vagyis a normoglikémia szabályozása.

Ezt több mechanizmus révén érik el.

1. A glükokináz enzim májban való jelenléte. A glukokináz, mint a hexokináz, glükóz glükóz-6-foszfátot foszforilál. Meg kell jegyezni, hogy a glukokináz a hexokinázzal ellentétben csak a Langerhans-szigetek máj- és β-sejtjeiben található. A májban a glukokináz aktivitása tízszerese a hexokináznak. Ezenkívül a glukokináz a hexokinázzal ellentétben magasabb Km értéket ad a glükózért (azaz kisebb a glükóz affinitása).

Evés után a portál véna glükóztartalma meredeken emelkedik, és eléri a 10 mmol / l vagy annál nagyobb értéket. A glükózkoncentráció növekedése a májban a glükokináz aktivitásának jelentős növekedését eredményezi, és növeli a máj glükózfelvételét. Mivel a szinkron működésének hexokináz és glükokináz máj gyorsan és hatékonyan foszforilálja glükóz glükóz-6-foszfát, amely normoglikémiához az általános keringési rendszert. További glükóz-6-foszfát több irányban is metabolizálható (28.1. Ábra).

2. A glikogén szintézise és bomlása. A máj glükogénje a szervezet glükóz-tárolójaként szolgál. Az étkezés után a májban felesleges szénhidrátok glikogén formájában helyezkednek el, amelynek mértéke a máj tömegének kb. 6% -a (100-150 g). Az étkezések közötti időszakokban, valamint az "éjszakai böjt" során a vérben lévő glükóz medence feltöltése a bélből történő felszívódás miatt nem fordul elő. Ilyen körülmények között aktiválódik a glikogén glükózbontása, ami fenntartja a glikémiát. A glikogén tartalékai az éhesen eltelt 1 nap vége után kimerülnek.

3. A májban a glükoneogenezis - a nem szénhidrát-prekurzorok (laktát, piruvát, glicerin, glikogén aminosavak) szintézise aktívan előfordul. A felnőtt test glükoneogenezisének köszönhetően napi körülbelül 70 g glükóz képződik. A glükoneogenezis aktivitása ébredéssel fokozódik a 2. napon, amikor a glikogén tartalma a májban kimerült.

A glükoneogenezisnek köszönhetően a máj részt vesz a Corey ciklusban - az izomban képződött tejsav glükózgá történő átalakításának folyamata.

4. A máj fruktózt és galaktózt glükózgá alakítja.

5. A májban szintetizálódik a glükuronsav.

Ábra. 28.1. A glükóz-6-foszfát részvétele a szénhidrátok metabolizmusában

A máj mutatói a vérben biokémia: a normális, a cirrózis

A máj olyan szerv, amely naponta hatalmas terheléseket tapasztal. Minden perc alatt átmegy egy és fél liter vérig, ez egyfajta szűrő. Hibás életmód, különösen az alkoholfogyasztás, mindenféle fertőzés, más szervek és rendszerek patológiái - mindez nagy lenyomatot hagy a test munkáján. A májbetegségek időben történő diagnosztizálására számos laboratóriumi vizsgálatra van szükség.

Ezek közül a legfontosabb a májcirrhosis biokémiája. Ez a laboratóriumi vizsgálat segít azonosítani a májmutatók szintjét, amelyekkel a legfontosabb szerv állapotát értékelik. A cirrózis mellett lehetséges különböző hepatitis diagnosztizálása is.

Javallatok az analízishez

A májban a máj patológiájának kimutatására szolgáló biokémiai vérvizsgálatot, beleértve a cirrhózist is, a következő esetekben írják elő:

  1. Az alkoholfüggőséggel rendelkezők
  2. Alkoholisták és drogfüggő emberek, akik többször ugyanazokat a fecskendőket és tűket használják
  3. A korábban előírt gyógyszerek hatékonyságának nyomon követése
  4. Az immunrendszer gyengülésével, amely az immunrendszer működésének meghibásodásához kapcsolódik
  5. Abban az esetben, ha metabolikus zavarok vannak a szervezetben, különösen abnormális metabolizmus
  6. Ha a teljes vérvizsgálat magas szintet mutat a szérumban
  7. Az ultrahang diagnózisban az orvos észlelt változásokat a májban.

Mindezekben az esetekben a biokémiai vérvizsgálat nagy figyelmet szentel a máj jelzőinek, amelyek megerősíthetik vagy ellensúlyozhatják a korábban végzett diagnózist.

A májfunkció fő mutatói

A májcirrhosis vérvizsgálata csak a májpróbák eredményei alapján kiderít patológiát. Ha az indexek messze nem normálisak, mindig van lehetőség arra, hogy vért adjon mindegyik máj enzimnek külön-külön.

Tekintsük a májfunkcióért felelős enzimek fő típusát.

Módszerek májbetegség diagnosztizálására

A májbetegségek diagnosztizálása integrált megközelítést igényel. Nincs egyetlen univerzális elemzés, amely azonnal azonosítaná a lehetséges patológiákat. Ne várja, hogy csak egy "májkísérlet" azonnal eltávolítja az összes kérdést.

Mi a biokémiai vérvizsgálat?

A biokémiai vérvizsgálat egy univerzális laboratóriumi vizsgálati módszer, amelynek eredménye a test különböző szerveinek és rendszereinek állapotát tükrözi.

Segítségével meghatározzák a víz-só metabolizmusának állapotát, a gyulladásos és reumás folyamatok jelenlétét, a máj és más szerv enzimszintjét. Természetesen, a betegségek a máj ebben az értelemben, ez sem kivétel: paraméterek, mint a bilirubin, az aszpartát-aminotranszferáz, albumin, protrombin index, vagy kulcsfontosságú szerepet játszanak a megfejtése a tanulmány eredményeit, segíti a szakembereket, hogy objektív képet a természet a betegség vagy állapot a test nem működik.

Mutatók a májbetegség diagnózisára

Mivel biokémiai vér meglehetősen univerzális diagnosztikai eszköz, amelynek célja, hogy meghatározza a helyzetét számos szervek és rendszerek az emberi test, ebben a cikkben nem fogjuk felsorolni az összes paramétert, amelyeket az analízis. Mivel elsősorban a májbiokémia, az elemzés és az eredmények iránt érdeklődünk, beszéljünk kifejezetten a funkcionális állapotával közvetlenül összefüggő mutatókról:

  1. közös bilirubin. Ez a pigment a májban képződik, és a hemoglobin lebomlásának terméke. Amikor a májszövet károsodik, ez a vérindikátor emelkedni fog, ami okot ad arra, hogy gyanakodni kezdjen a hepatitiszre vagy akár cirrózisra. Néha gyakori a bilirubin az epeutak blokádja által emelkedett. A mutató normál értéke körülbelül 8,5 - 19,5 μmol / l. A mutató feleslegét általában a májszövetekben fellépő gyulladásos folyamatok és sárgaság járja - ez a bilirubin, amely a sclera és a bőr sárga színét adja;
  2. A közvetlen bilirubin a teljes bilirubin egyik összetevője. Ez a pigment. Mint bármiiyen típusú bilirubin bizonyos mértékig mérgező, az epével együtt ürül a csatornákon. Ennek megfelelően a normától való eltérések akkor kerülnek rögzítésre, ha az epe kiáramlása zavart okoz. A közvetlen bilirubin átlagos értéke 0-3,5 μmol / l;
  3. a szabad bilirubin a teljes és a közvetlen bilirubin mutatói közötti különbség. Az értékek szabad bilirubin nőnek során a bomlási vörösvértestek, amely jelzi a cholestasis májszövet gyulladás és hemolitikus anémia. Ennek a mutatónak a normája a 9,5-18,5 μmol / l határokon belül változik;
  4. aszpartát aminotranszferáz - enzim, amely részt vesz a fehérje anyagcserében. A vérképző hepatitiszben vagy a májban kialakult onkológiai neoplazmákban megfigyelhető a vérben a mutató emelkedése. A normák felső határa 30 egység / l, a férfiak esetében 40 egység / l;
  5. alanin-aminotranszferáz - olyan máj enzim, amely az aszpartát-aminotranszferázhoz hasonlóan részt vesz a fehérje-anyagcserében. Az alanin-aminotranszferáz paramétereinek növekedése ugyanazon patológiákra jellemző, mint az aszpartát aminotranszferáz esetében. Legfeljebb 18 éves, a tartalmi normál nem több, mint 37 egység / l (korrekció nélkül). A nők esetében 18 év után a megengedhető alanin-aminotranszferáz-tartalom 30 egység / l, a férfiak esetében pedig 40 egység / l;
  6. Az alkáli foszfatáz egy olyan enzim, amely a hidroláz osztályhoz tartozik. Ennek az enzimnek a összetétele három izoenzim alakot tartalmaz - a májgyulladás, a bél és a csont. A terhes nők negyedik - placenta alakot kapnak. A tartalom aránya a nemtől és az életkortól függ. A felnőtt férfiak esetében nem haladhatja meg a 105 U / l-t, a nők esetében pedig a 130 U / L. A norma feleslege rosszindulatú folyamatokat jelenthet a májban vagy az epeutak obstruktív betegségeiben;
  7. kolinészteráz - a májban kialakuló hidrolázok csoportjának enzimjeinek egy másik csoportja. A kolinészterázindexet csökkenti, ha az epe kiáramlása zavar, valamint a májszövet elpusztulása esetén. A vér tartalom normája 5000-12500 U / l tartományban van;
  8. Az albumin olyan fehérje, amely része a vérszérumnak. A májban keletkezik, ami azt jelenti, hogy ha a vér albumin-tartalma csökken, a májszövet elpusztul vagy a szívás folyamatát megszegik. Ilyen jelenségek jellemzőek a vírusos hepatitis és cirrhosis esetén. Általában az albumin értékek 35-55 g / l;
  9. a protrombin index egy mutató, amellyel meghatározzuk a véralvadási sebesség mértékét. A protrombint a májban állítják elő, így az indexek csökkenése a hepatocyták lehetséges patológiáját jelzi. A normál protrombin index 75-142%

A tanulmány elkészítésének alapszabályai

A májbetegség minden vérvizsgálata saját módján fontos. Például, feltételezett vírusos hepatitis által ellenőrzött elemzések egy specifikus hepatitis típusú markerek B és C, azonban biokémiai elemzés, amely a lenyűgöző paraméterek listáját (megjegyezni, hogy a fenti listák csak azokat, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a májbetegség) a legsokoldalúbb a meghatározását esetleges kórképeket a test munkájában.

A vérvizsgálat során a máj alapvető paramétereit a biokémiai vizsgálatban határozzák meg, ezért a vizsgálat alá vont betegnek ismernie kell a vizsgálathoz való felkészülést.

A jó hír az, hogy az analízis gyorsan és viszonylag fájdalommentesen halad - a vérvétel a vénából történik. A rossz hír: a betegnek 10-12 órával a vér bevétele előtt tartózkodnia kell. Az a tény, hogy az étkezés előtt közvetlenül, hogy tanulmányozza torzítja a természetes vérszintjét különféle fehérjék, enzimek és cukrok (például glükóz vagy a bilirubin). Az elemzést reggel végezzük, így a páciens nem tud feleségelni a teát (csak kevés vizet inni). Éjszaka azt is javasoljuk, hogy ne alkoholt, gyümölcslevet, édességet és zsíros ételeket fogyasszon. A vizsgálat előtt legalább egy órával tilos a dohányzás. A farmakológiai gyógyszerek szedése esetén tájékoztatni kell a felelős orvost. Ha ezeket az utasításokat követik, a beteg garantálja, hogy megkapja a biokémiai analízis pontos eredményét.

bizonyság

A májbetegségek diagnosztizálása számos olyan laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a gasztrointesztinális traktus megvizsgálását és a szervműködési zavarok mértékének megállapítását. A következő tünetek lehetnek az orvoshoz való kapcsolattartás okai:

  1. krónikus fáradtság;
  2. szubkután vérzés;
  3. láz;
  4. hányinger;
  5. keserű íze a szájban;
  6. bélműködés (székrekedés, hasmenés);
  7. a jobb oldalon lévő nehézség;
  8. alvás zavar;
  9. csökkent étvágy;
  10. a bőr icterusa;
  11. a foltok színének megváltozása;
  12. a végtagok duzzanata;
  13. fogyás;
  14. a pszichoemotikus állapot változása (apátia, depresszió).

Ezenkívül szükség van a májbetegség diagnózisára, ha egy megelőző vizsgálat során a szerv parenchyma (ultrahang) változása vagy a biokémia növekedése észlelhető. Fontos megjegyezni, hogy a fejlődés kezdetén számos betegség rejtett (tünetmentes) irányt mutat, ezért gyakran elhanyagolt állapotban találhatók. A laboratóriumi vizsgálatokra vonatkozó indikációk a következők:

  1. különböző eredetű hepatitis (fertőző, alkoholos, gyógyászati);
  2. zsíros degeneráció;
  3. onkológia (májsejtes karcinóma);
  4. parazita ciszták a májban (echinococcosis);
  5. cirrózis;
  6. hemochromatosis, Wilson-kór, amely metabolikus rendellenességeken alapul;
  7. hepatomegalia (fokozott májtérfogat);
  8. májkárosodás.

A diagnózis megerősítése érdekében további vizsgálatra van szükség (vírusos hepatitis markerei, mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia, májbiopszia).

Ellenjavallatok

A májbetegség laboratóriumi vizsgálata a diagnózis kötelező része. A biokémiai kutatás lehetőséget nyújt arra, hogy ne csak a károsodás mértékét, hanem más belső szerveket (vesék) is értékelje. Hála neki, sikerül gyanítani a betegséget, és továbbküldi a betegnek egy további vizsgálatot.

Az elemzésnek nincs ellenjavallata. Ez még kritikus állapotokban is megvalósul, amikor nincs emberi tudatosság, és halálos fenyegetés áll fenn. Vérmintavétel elvégezhető mind a perifériás edényből, mind a központi részből. A manipuláció különös gondosságot igényel hipoakaguláció esetén, amikor a bőr integritásának bármely megsértése hosszabb vérzéssel járhat.

Az eredmények magyarázata

Az eredmények értelmezését kizárólag szakember végezheti. Nem elég tudni, hogy a biokémiai analízis mutatója megnövekedett vagy csökkent-e, szükség van a változások helyes megfejtésére.

Az alábbiakban egy táblázatot találunk, amely leírja, hogy mely vérmutatók jelzik a májbetegséget, és amelyet mennyiségi összetételük eltérések jeleznek.

A máj biokémiai vizsgálata: az elemzés előkészítése és értelmezése

A különböző májbetegségek diagnosztizálásának egyik fő módszere biokémiai vérvizsgálat. Segítségével az első tünetek megjelenése előtt megállapíthatja a szabálysértést.

A májszövetekben kevés idegvégződik, ezért ez a szerv alig tud "fájni". Fizikailag az ember nem érez semmit, a legtöbb betegség tünetmentesen fordul elő, és véletlenül észlelhető a megelőző vizsgálat és a tesztek leadása során.

A vér biokémiája a májbetegségekben: kinevezés

Biokémiai vérvizsgálat - májfunkció laboratóriumi diagnosztikája

A biokémiai vérvizsgálatot minden betegségre vonatkozóan fel kell tüntetni, gyanúja vagy megelőzésére. Ez egy gyors és olcsó elemzés, amellyel diagnosztizálhatja a máj rendellenességeit, szűkítheti a lehetséges betegségek körét és meghatározhatja a vizsgálat irányát.

A máj számos különböző funkciót lát el, részt vesz az emésztés folyamatában és elvégzi a szervezet méregtelenítésének funkcióját. A legtöbb esetben a májbetegség már a késői szakaszban is kimutatható, amikor a kezelés nehéz. Ez a legnagyobb mirigy a testben.

A munkájának megsértése számos szövődményhez vezet, és hátrányosan érinti a test teljes állapotát.

A máj biokémiájának analízise súlyos tünetekkel is beadható, amelyek a máj vagy más krónikus betegségek működésében fellépő rendellenességeket mutatják, műtét előtt és gyógyszerek szedése előtt.

Analitikai indikációk:

  • A bőr sápadtsága. Az emelkedett bilirubinszint egyik fő jele a vérben. A bőr és a sclera sárgasága akkor jelentkezik, amikor a betegség hosszú ideig jelen van. Sárgaság jeleit ajánlott vizsgálni.
  • Nagyobb méretű máj. A megnagyobbodott máj nem csak ultrahangon figyelhető meg. Ha a máj nagymértékben megnagyobbodik, akkor a has kerületében növekedni kezd, míg a teljes súly nem változik.
  • Fogyás. Májbetegség esetén előfordulhat hányinger, ezért az ember nem hajlandó enni, ami fogyáshoz vezet. A súlycsökkenés a szokásos étrendben és életmódban is motiválhatatlan. Ebben az esetben is javasoljuk, hogy ellenőrizze a májat.
  • A keserűség a szájban. Amikor a szájban májbetegségek állandó keserű utóízzel rendelkeznek, a nyelv leborul, fehér vagy sárgásbarna színű bevonat jelenik meg, a nyelv felszínén repedések keletkezhetnek.
  • A máj biokémiáját a terhesség ideje alatt adják meg, mindenneműen, valamint súlyos gyógyszereket szedve, amelyek növelik a máj terhelését.

A májfunkció fő mutatói a biokémiai analízisben

A vér biokémiája számos mutatót tartalmaz, amelyek közül néhányat májpróbáknak neveznek. A máj teljesítményét tükröző mutatókat együtt értékeljük.

Az eredmény megfejtését az orvosnak kell elvégeznie, mivel a normától való kisebb eltérések nem mindig a patológia jelei:

  1. Glükóz. A glükóz szintjét a cukorbetegség gyanúja esetén határozzák meg. Cukorbetegség esetén a cukorszint általában emelkedett, májbetegségek esetén a glükózszint normálérték alatt van. Ez nem a májfunkció legfontosabb mutatója, de figyelembe veszi a teljes kép értékelésénél.
  2. Bilirubin. A bilirubin gyakori, szabad és összekapcsolt. Ha májbetegséget gyanítasz, értékelje a 3 típusú bilirubint. Ez a pigment a hemoglobin lebomlása alatt szabadul fel. Egy ideig a vérben kering, majd a májsejtek elpusztítják, és a vizelettel ürülnek. Ha a májsejtek sérültek, a bilirubin nem pusztul el, vérszintje nő. Ez a pigment nagyon mérgező, és növekedése kellemetlen következményekhez vezethet. A legfontosabb mutató a közvetlen bilirubin, amelynek szintje közvetlenül függ a máj munkájától.
  3. ALT. Ez egy májban szintetizált enzim. A legtöbb enzim marad a májban, így a vérben kis mennyiségben kering. A vérben lévő szint emelkedik a májsejtek hatalmas halálával, ami ezt az enzimet a vérbe bocsátja.
  4. AST. Egy másik enzim, amely szintetizálódik és marad a májszövetekben. Növekedése mind májbetegségre, mind szívelégtelenségre utalhat.
  5. Lúgos foszfatáz. Ez az enzim megtalálható az emberi test számos szövetében. Van egy külön mutatónak nevezett máj alkalikus foszfatáz, amelynek értékét figyelembe veszik májbetegség gyanújával.
  6. Koleszterin. Ez a fő és legfontosabb lipid, amely részt vesz a különböző anyagcsere folyamatokban. A májban szintetizálódik, így ez a munka mőködésének indikátora lehet.

Az elemzés előkészítése és eljárása

Vérmintavételi eljárás a biokémia számára

A biokémiai vérvizsgálat eljárása szabványos. A páciens meghatározott időpontban üres gyomorba juttatja a laboratóriumba, és vért szállít a vénából. Ez egy fájdalommentes folyamat, de néhány ember számára kissé kellemetlen lehet.

A vérmintavétel során a nővér húzza az alkart egy csavarással, és behelyezi a tűt a vénába. Ezt a folyamatot nem kíséri fájdalmas érzések, de a fej szédülhet. Gyakran szédül a terhes nők.

A véradás előtt egyszerű képzésre van szükség:

  1. A májbetegségek állandó étrendet igényelnek. Bármely étel befolyásolja a májat. 2-3 nappal a véradás a májfunkciós tesztek nem ajánlott enni zsíros és sült ételek, fűszerek visszaélés, egészségtelen ételek, csokoládé, édesség, kávé és kakaó, füstölt hús és savanyúsággal.
  2. A máj leginkább az alkoholt verte. Törölni kell egy héten (legalább 3 nappal) a teszt benyújtása előtt. Az alkohol nem csak a májat érinti, hanem a koagulálódást is.
  3. A biokémia vérét reggel, legfeljebb 11 óráig szállítják. A beteg üres gyomorba kerül a laboratóriumba. Szükség van az éhség ellen legalább 8 órával a vérszállítás időpontja előtt.
  4. Nem kívánatos a dohányzás, mielőtt meglátogatják a laboratóriumot. A legjobb, ha 10-12 órán keresztül tartózkodik a dohányzástól. Ha a nikotinfüggőség túl magas, javasoljuk, hogy tartózkodjunk a szokástól egy órával a véradás előtt.
  5. Mielőtt vért adna, meg kell szakítani minden bevitt gyógyszert, beleértve a vitaminokat is. Minden gyógyszert jelenteni kell az orvosnak. Egy héttel a véradás előtt minden gyógyszer leáll. Ha ez nem lehetséges, akkor javasoljuk, hogy ne vegye be a gyógyszert közvetlenül mielőtt vért adna a vizsgálat napján.
  6. A nőknek ajánlott terhességi vizsgálatot végezni, mivel befolyásolja a vérképet. A terhesség alatt felemelkedett arányok nem mindig jelzik a patológiát.
  7. A laboratóriumi látogatás előtt nem kívánatos a reggeli gyakorlatok elvégzése. A fizikai aktivitás befolyásolja a vérképet.

A mutatók dekódolása

A normálistól való eltérés a patológia jele!

A vér biokémiai elemzése számos mutatót tartalmaz. Minden mutató külön-külön nem nagyon informatív. Az orvos egyszerre értékeli az összes mutatót, további vizsgálatot végez a diagnózis tisztázása érdekében.

Érdemes megjegyezni, hogy a normától való eltérések a súlyos jogsértések indikátorai. Bizonyos esetekben ez nem megfelelő képzés vagy laboratóriumi hiba eredménye. Súlyos rendellenességek esetén ajánlott újra elvégezni a vizsgálatot ugyanabban a laboratóriumban.

Indikátorok és az eltérés okai:

  • Bilirubin. A teljes bilirubin normája egy felnőttnél 8-20 μmol / l. A bilirubin jelentős növekedése vírusos májgyulladást, sárgaságot, májkárosodást okozó szereket, májműködést, májzsugorodást okoz. A csökkent bilirubin ritkán jelzi a májműködést. Általában csökkent a vér, a vérszegénység betegségei.
  • ALT. Az enzimek aránya a férfiaknál legfeljebb 45 U / l és a nők esetében akár 34 U / l. Az emelkedett ALT szintek hepatitiset, mérgező májkárosodást, májrákot és egyéb olyan betegségeket jeleznek, amelyek a mirigysejtek gyors megsemmisülését okozzák. Ebben az esetben a norma alsó határát nem beszéljük.
  • AST. Az AST normája 35-40 NE, a páciens nemétől függően. A nőknél az AST szintje a vérben általában kisebb. Az AST szintje drasztikusan emelkedik az alkoholos hepatocita, májkárosodás kábítószerekkel vagy mérgező anyagokkal, májrák, cirrózis, kolesztázis.
  • Lúgos foszfatáz. Az alkalikus foszfatáz normája egy felnőtt számára 85-120 IU / l. Az enzim szintje növekszik a cirrhosist, a mechanikai sárgaságot, a kolelithiasist, az epevezeték elzáródását, a májrákot vagy a metasztázisokat. A csökkent foszfatázszintek vérzavarot jeleznek.
  • Glükóz. A fokozott glükóz metabolikus rendellenességek indikátora, de a glükóz szint csökkentése a májkárosodás jele lehet, mivel a vas glukóz képződésben vesz részt.

A módszer előnyei és hátrányai

A vér biokémiája nem egyedüli módja a májbetegségek diagnosztizálására, de a vizsgálatot azért vizsgálják, mert lehetővé teszi a betegségek jelenlétének azonosítását és a lehetséges diagnózis meghatározását, a további vizsgálat irányának meghatározására.

A biokémiai vérvizsgálatnak számos előnye van:

  1. A költség. A biokémiai vérvizsgálat ára alacsony. Ha van kupon, az eljárás ingyenes az önkormányzati laboratóriumban. A magánklinikákban az elemzés kifizetésre kerül, de viszonylag olcsó.
  2. Informativitást. A biokémiai vérvizsgálat segítségével számos betegség azonosítható vagy gyanítható. Az informatizmust viszonylag magasnak lehet tekinteni, mivel pontos diagnózist csak további vizsgálat után lehet elvégezni.
  3. Biztonság. Az eljárás teljesen biztonságos az emberi egészségre, nem vezet semmilyen következményhez. A vérmintákat minden korosztályban, valamint terhesség alatt végzik.
  4. Fájdalommentes. Az eljárás gyors és fájdalommentes, csak enyhe kellemetlen érzés, émelygés és éhség okozta szédülés lehetséges.
  5. Gyorsaság. A vér biokémiája nem igényel hosszú felkészülést, és az eljárás maga legfeljebb 5 percig tart. Az eredményt gyorsan elkészítik, 1-2 napon belül átadják a beteg kezének.

További információ arról, hogy milyen vizsgálatokat kell eljuttatnia a májbetegség diagnózisához:

A hátrányok közé tartozik az a tény, hogy a biokémiai vérvizsgálat nem mindig segíti a betegség megkülönböztetését, hanem csak a jogsértéseket észleli.

Miután a biokémiai elemzés lehet rendelni más diagnosztikai eljárások, mint a máj ultrahang, biopszia, MRI vagy CT a májban (a legtöbb információt, de drága eljárások kimutatható legkisebb zavar és patológia), egy vérvizsgálat markerek a hepatitis B és a májrák, a genetikai vizsgálatok.

A májelemzés biokémiája

A májcirrhosis biokémiai vérvizsgálata a legmeghatározóbb a diagnózis szempontjából.

Segítségükkel megerősítheti vagy megtagadhatja a diagnózist, valamint meghatározhatja a folyamat színpadát. A biokémiai kutatások vérét a vénából vettük.

Bilirubin májcirrózisban

A cirrózis egyik legfontosabb vizsgálata a bilirubin szintjének meghatározása a vérben. Gyarapodása gyakran a máj és az epeutak betegségéről szól.

Határozzuk meg a bilirubin két frakcióját - közvetlen és közvetett, valamint összességük - a teljes. A bilirubin normális értékei a vérben a következő értékek: az általános - 8,5-20,5 μmol / l, a közvetlen - akár 4,3 μmol / l, az indirekt - akár 17,1 μmol / l.

Tehát mi a bilirubin? Ez egy epe-pigment, amely a vörösvérsejtek és a hemoglobin bomlása során keletkezik. A bilirubin feldolgozása és transzformációja a májban történik.

A vérben közvetlen vagy szabad bilirubin jön, de rövid ideig létezik a véráramban, mert toxikus és a májba kerül.

Normális esetben a vérben lévő frakció tartalma kicsi ahhoz, hogy toxikus hatást fejtsen ki. A májban kötődik és így semlegesítő bilirubin történik.

Úgy tűnik, közvetett vagy kötött bilirubin, amely gyakorlatilag nem lép be a véráramba.

Az epe áramlik a bélbe, ahol részleges átalakulása és felszívódása következik be, és ezután a vizelettel ürül.

A fennmaradó rész sterilitinná válik, és a testet ürülékkel hagyja el. A sterbilin okozza a széklet barna színét.

Májcirrózis esetén a közvetlen bilirubin hiányos kötődése következik be. Így nagy mennyiségben kering a vérben, eléri és lefedi a bőrt, ami viszketést és sárgaságot okoz.

Ez annak köszönhető, hogy a bilirubin egy pigment, és a bőrt egy sajátos színűvé teszi. Ezenkívül a pigment toxikus hatása más szervekre is kiterjed, beleértve az agyat is.

Májenzimek a májcirrózisban

A cirrózisban a májenzimek aktivitásának növekedése következik be. És mind a specifikus, mind a nem specifikus enzimek értékei növekednek.

A nem specifikus enzimek nemcsak a májbetegségekben, hanem más szervekben is megváltoznak. A specifikus enzimek szintjének növelése azt sugallja, hogy a máj munkája megzavarodott.

A nem-specifikus enzimek tartoznak: alanin-aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST), gamma-glutamil (gamma-GGT), alkalikus foszfatáz (ALP).

Normális esetben, a teljesítmény e enzimek: ALT - nem haladja meg a 40 NE, ACT - nem haladja meg a 40 NE, gamma-GGT - nők - nem a fenti 36 IU / L a férfiak - nem több, mint 61 IU / L ALP - nem több, mint 140 NE / l.

Az aminotranszferázok szerepet játszanak az aminosavak képződésében. Ezeknek az enzimeknek a szintézise a sejt belsejében történik, ezért a vérben való tartalma általában elég alacsony.

Májcirrózis és hepatocita bomlás esetén az AsT és az AlT felszabadul és felszabadul a véráramba.

A Gamma-GGT az aminosav-metabolizmusban résztvevő enzim. Halmozódik a vesékben, a májban, a hasnyálmirigyben. Ezért, amikor a májsejtek elpusztulnak, az enzim nagy mennyiségben kerül a vérbe.

Az alkáli foszfatáz sok molekulából származó foszfát hasítását teszi lehetővé. Számos szervben való koncentrációja magas, különösen a májban, így a lúgos foszfatáz szintje növekszik a cirrózisban.

A máj specifikus enzimjei közé tartoznak: argináz, fruktóz-1-foszfataldoláz, nukleotidáz és mások. A növekedés ugyanazon okok miatt következik be, mint a nemspecifikus enzimek növekedése.

A májcirrózisban a fehérjék szintjének változása

A májcirrózisban a fehérje-anyagcserét sértik. Ebben a folyamatban nagy szerepet játszik a máj: ebben a szervben van egy fehérje szintézise és felhalmozódása.

Az albuminok a májban keletkeznek, ezért ha a máj már nem képes szintetizálni ezeket a fehérjéket, azok szintje csökken. Általában az albumin tartalma 40-50 g / l.

A cirrhosisban az albumin és az összes fehérje szintje csökken (normál esetben ez az index 65-85 g / l).

Az albuminok részt vesznek a bilirubin kötődésében, így a csökkenés az egyik tényező a közvetlen frakció növelésében. Azonban a globulin szintje éppen ellenkezőleg növekszik.

Általában a globulinok összes frakciója 20-30 g / l.

Egyéb biokémiai vizsgálatok májcirrhosisra

A májban szintetizálódik a karbamid, ezért a májfunkció megsértése esetén a vér karbamid tartalma (általában 2,5-8,3 mmol / l) csökken.

A koleszterin szint is csökken (a normál nők esetében 1,92-4,51 mmol / l, a férfiak esetében 2,25-4,82 mmol / l).

A májcirrózis súlyosságának meghatározása

A biokémiai vizsgálatok, valamint más mutatók segítségével meghatározták a cirrhosis Child-Pugh általi kompenzációjának mértékét.

Ebből a célból az albuminok, a bilirubin, a protrombin idő, valamint az ascites, az encephalopathia és a táplálkozás mértékét értékelik pontokban.

Miután megkapta a pontok összegét, meghatározza a cirrózis súlyosságát.

Májbetegségek biokémiai elemzése: mutatók és normák

A biokémia vérvizsgálata a vizeletvizsgálat és az ürülék mellett a fő laboratóriumi teszt, amely segíti a májcirrhosis, hepatitis, anyagcserezavarok diagnosztizálását. E vizsgálat alapján további ellenőrzéseket lehet elvégezni az onkomarkerek számára.

Vegyük figyelembe a kutatás során meghatározott mutatókat.

enzimek

A máj a szervezet normál működéséhez szükséges számos enzimet szintetizálja. A májenzimek vizsgálata része lehet a biokémiai vérvizsgálatnak, vagy külön kell elvégezni a súlyos rendellenességek észlelése esetén (referenciaértékek). A diagnózisban figyelembe kell venni az általános klinikai képet, mivel a vizsgált mutatók más szervek - például a szív - patológiáit mutatják.

Aspartát aminotranszferáz (AcAt)- az aminosavak cseréjében résztvevő enzim. Referencia értékek:

  • fiatalabb gyermekek - 36 U / l;
  • 12-17 éves lányok - 25 U / l;
  • fiúk 12-17 évesek - 29 U / l;
  • férfiak - 37 U / l;
  • nők - 31 U / l.

A normálérték feleslegét a májsejtek (májsejtek) vagy a szívizom károsodása észleli. Magas koncentrációban ACAT néhány nap és / vagy hirtelen megnövekedett számának szükséges enzimek sürgős kórházi kimutatására elhalásos gócok, amelyek is lehet a következménye, szívinfarktus. A terhes nők kóros állapotban enyhén felüli mértékű lehetnek.

Alanin aminotranszferáz (AlAt) részt vesz a fehérjék és zsírok glükóz képződésében. Normál indikátorok:

  • újszülöttek - 5-43 U / l;
  • 1 év alatti gyermekek - 5-50 U / l;
  • 15 év alatti gyermekek - 5-42 U / l;
  • 65 év alatti férfiak - 7-50 U / l;
  • 65 év alatti nők - 5-44 U / l;
  • Idős emberek 65 év után - 5-45 U / l.

A normák határai meglehetősen szélesek, különböző napokon a mutató 10-30% körüli lehet. Súlyos májbetegségek esetén az érték többször is meghaladja a normát.

Alkáli foszfatáz (APF). Részt vesz a szerves vegyületek foszforsavmaradékának hasításából származó reakciókban. Főként a májban és a csontokban fordul elő. Norma a vérben:

  • nők esetében - 240 U / l-ig;
  • férfiak számára - 270 U / l-ig.

A megnövekedett mutató a csontrendszeri megbetegedések, a máj, a májzsugor, a fertőző hepatitisz rákos vagy tuberkulózisán túl.

Laktát dehidrogenáz (LDH). Glikolízisreakciókra van szükség (a glükóz hasítása miatt felszabaduló energia felszabadulása). A norma életkor szerint változik:

  • az élet első évének gyermekei - 2000 U / l-ig;
  • legfeljebb 2 évig - 430 Ud / l;
  • 2 és 12 év között - 295 U / l;
  • serdülők és felnőttek - 250 U / l.

A normálérték túllépése megfigyelhető a májsejtek károsodásával.

Glutamát-dehidrogenáz (GDG). Az aminosavak cseréjében résztvevő. A normától való eltéréseket a máj és az epevezeték súlyos elváltozásai, akut mérgezések figyelik meg.

  • az élet első hónapjában - legfeljebb 6,6 U / l;
  • 1-6 hónap - legfeljebb 4,3 U / l;
  • 6-12 hónap - legfeljebb 3,5 Ud / l;
  • 1-2 év - legfeljebb 2,8 U / l;
  • 2-3 év - legfeljebb 2,6 U / l;
  • 3-15 év - legfeljebb 3,2 U / l;
  • fiúk és férfiak - legfeljebb 4 U / l;
  • lányok és nők - legfeljebb 3 U / l.

Szorbit-dehidrogenáz (SDG). Egy specifikus enzim, amelynek kimutatása a vérben a máj akut elváltozását jelzi (különböző etiológiájú hepatitis, cirrhosis). Más enzimekkel együtt segít a betegség diagnózisában.

Gamma-glutamil-transzferáz (GGT). A májban és a hasnyálmirigyben a májpatológiák és az alkoholos méregtelenítés aktivizálódik a vérben. Miután visszautasította az alkoholt májbetegségek hiányában, a GGT szint egy hónap alatt normalizálódik.

  • az élet első hat hónapja - legfeljebb 185 U / l;
  • legfeljebb 1 évig - legfeljebb 34 U / l;
  • 1-3 év - legfeljebb 18 U / l;
  • 3-6 év - legfeljebb 23 U / l;
  • 6-12 év - legfeljebb 17 U / l;
  • 17 év alatti fiatalok - legfeljebb 45 U / l;
  • 17 év alatti lányok - legfeljebb 33 U / l;
  • férfiak - 10-71 U / l;
  • nők - 6-42 U / l.

Fruktóz-monofoszfát aldoláz (FMFA). Normálisan kimutatható a vérben nyomnyi mennyiségben. Az FMF emelkedése jellemző a heveny hepatitiszre és a munkavállalók munkahelyi mérgezésére a káros iparágakban.

Bármelyik enzim olyan fehérje molekula, amely felgyorsítja az adott biokémiai reakciót a testben egy adott hőmérsékleten és a táptalaj savasságán. Ezeknek az enzimelemzéseknek a kombinációja szerint meg lehet ítélni a különböző patológiákhoz kapcsolódó anyagcserezavarokat. Az enzimek analízise nagyon informatív módszer a máj diagnosztizálására.

Fehérjék, zsírok és elektrolitok

A máj patológiás diagnózisának enzimszintje mellett a vér más biokémiai mutatói is nagy jelentőséggel bírnak.

Teljes fehérje. Normális esetben a teljes fehérje koncentrációja a vérben 66-83 g / l. A máj aktívan szintetizálja a különböző fehérjemolekulákat, így abnormalitások fordulhatnak elő, ha a májsejtek - a hepatocyták meghibásodnak.

albumin. A vérplazma fő fehérjét szintetizálják a májban. A felnőttek egészséges személyben való koncentrációja általában 65-85 g / l. A csökkent szint lehet cirrhosis, májgyulladás, májdaganat vagy metasztázisok jelenléte a szervben.

bilirubin. Sárga pigment, a hemoglobin lebomlásának terméke. Összesen bilirubin a vérben normális körülmények között belül 3,4-17,1 mmol / l, a közvetlen - 0-7,9 mol / l, a közvetett - 19 pmol / l. A normálérték túllépése utalhat a patológiás folyamatokra a májban.

Koleszterin és frakciói. Beléphet a szervezetbe mind az élelmiszerekkel, mind a májsejtek szintézisével. A koleszterin normál értékei az életkor és a nem függvényében 2,9-7,85 mmol / l-en belül ingadozhatnak. A normától való eltérések számos betegségben megfigyelhetők, beleértve az alkoholizmus és cirrhosis esetén szenvedők számára jellemző értékek növekedését.

trigliceridek. Hasonlóképpen, a koleszterin az emésztési folyamatok következtében a véráramba kerül vagy a májban szintetizálódik. A normális indikátorok nagyban különböznek a nemtől és korától függően. A határértékek 0,34-2,71 mmol / l tartományban vannak. A trigliceridek emelkedett szintje cirrhosos vagy vírusos hepatitis esetén jelentkezhet. A csökkent szint társulhat az alultápláltsághoz és a különféle extrahepatikus patológiákhoz.

ammónia. Az aminosavak felbomlása során keletkezik, és a vérben megtalálható a máj metabolizmusának súlyos májkárosodása miatt.

  • gyermekek számára az élet első napjaiban - 64-207 μmol / l;
  • legfeljebb két hétig - 56-92 μmol / l;
  • a serdülőkortól kezdve - 21-50 μmol / l;
  • serdülők és felnőttek esetében - 11-32 μmol / l.

vas. Az akut hepatitist a vas vasszintjének emelkedésével, cirrózissal - csökkenéssel jár.

  • a gyermekek életének első évében - 7,16-17,9 μmol / l;
  • 1-14 év alatt - 8,95-21,48 μmol / l;
  • felnőtt nőknél - 8,95-30,43 μmol / l;
  • felnőtt férfiakban - 11,64-30,43 mkmol / l.

karbamid. A karbamid normál indexei a vérben:

  • az élet első hónapjában - 1,4-4,3 mmol / l;
  • 18 évig - 1,8-6,4 mmol / l;
  • 60 évig - 2,1-7,1 mmol / l;
  • 60 év után - 2,9-8,2 mmol / l.

A problémák a májban mutatja a csökkentett szintet karbamid, ez a helyzet a cirrhosis, akut máj-degeneráció, máj kóma, hepatitis.

A fehérjék, zsírok és elektrolitok analízise lehetővé teszi a májbetegség gyanúja esetén a diagnózis tisztázását.

Protrombin index

A prothrombin - egy fehérje, mely a májban termelődik, és prekurzora a trombin szükséges trombusképződés. A protrombin index tükrözi a véralvadási rendszer állapotát és a májat (a fehérjeszintézis tekintetében). A legfrissebb és informatívabb a Quik szerint a protrombin index. A referenciaértékek 78-142%. Szintjének növelése protrombin is megfigyelhető a rosszindulatú daganatok, a máj, a csökkentése figyelhető meg a vételi bizonyos gyógyszerek (például heparin), hiány K-vitamin, és azért is, mert az örökletes tényezők.

A májbetegségek a vér biokémiai változásainak egész komplexumát idézték elő, irányuk pedig a patológia típusától függ. Nincs olyan májkárosodás, amely csak egy paramétert érintene. Azonban egyes értékek többet változnak, mások kevésbé, és a tesztek értékelése során az orvost a leghangsúlyosabb elmozdulások és az egyes mutatók kölcsönös arányai vezérlik.

Immunológiai vizsgálatok a máj autoimmun elváltozásaira

A máj autoimmun elváltozásai közé tartozik az autoimmun hepatitis, az epe cirrhosis, a szklerotizáló kolangitisz. Ezeknek a betegségeknek a laboratóriumi markerei: AMA (antimitokondriális antitestek), SMA (a simaizmok elleni antitestek), anti-LKM1 (autoantitestek az 1. típusú máj és vesék mikroszómáihoz), ANA (antinukleáris antitestek).

A tanulmány eredményeit feliratokban mutatják be. Az AMA, a PCA, az SMA és az anti-LKM1 titereinek normális körülmények között 1: 40-nél kevesebbnek kell lenniük, az ANA titernek legfeljebb 1: 160 arányban kell lennie. Kis mennyiségben ezek az antitestek egészséges emberekben is jelen lehetnek.

Emelkedett AMA titert figyeltek meg vírusos vagy autoimmun hepatitisben, valamint onkológiai megbetegedésekben és fertőző mononucleosisban. Az esetek 70% -ában az SMA autoimmun vagy vírusos hepatitisben, malignus daganatokban nő. Koncentráció LKM1-antitestek autoimmun hepatitisz magas, legalább a virális hepatitis C és D. Az eredmények azonban helytelen lehet, ha a beteg került fenobarbitál, tienil-, karbamazepin és más görcsoldók.

A rák és hepatitis markerekre vonatkozó vizsgálatok

A májrák markerei AFP (alfa-fetoprotein), REA (rák-embrionális antigén), ferritin. Az AFP primer májkárosodásra specifikus, a szérum koncentrációja emelkedett más szervek rákos megbetegedéseiben a metasztázisok jelenlétében is. Tüntesse fel, hogy ez a két eset lehetővé teszi a CEA tesztjét, ez az antigén emelkedett koncentrációban jelenik meg a vérben pontosan metasztatikus májkárosodással. Fokozott ferritin jellemző májkarcinóma és a máj áttétek: 76% minden beteg a máj metasztázis tumorok, annak koncentrációja meghaladja 400 g / l.

Az AFP növekedhet a máj cirrhosisával, REA - hepatitis, ferritin - károsodásával és májsejtek romlásával. Ezért a májrák diagnózisához mindhárom indikátort korrelálni kell.

  • AFP férfiak és nem terhes nők esetében - 0,5-5,5 NE / ml. Terhes nőknél az AFP 0,5-250 NE / ml tartományban ingadozhat, szisztematikusan növelve és a szülést megelőzően a maximális érték elérésével.
  • REA - legfeljebb 5,5 ng / ml.
  • ferritin nőknél - 13-150 mcg / l; férfiaknál 30-400 μg / l.

A betegnek nem szabad pánikba lenni, amikor az elemzés eredményeit a daganat markerekre kapja, a májrák diagnózisát teljes klinikai kép alapján végezzük. Valószínűleg a szövettani vizsgálat szükséges.

A máj szövettani elemzése

Egészen a közelmúltig a hisztológiai elemzés csak invazív módon történhet, a betakarított szövetek mikroszkópos vizsgálatával. Mindazonáltal már léteznek szabadalmaztatott módszerek, amelyek kiszámítással lehetővé teszik a teljesebb információk megszerzését. Habár nem eredendően hisztológiai jellegűek, magas információtartalmuk, amely csak a szövettanilag összehasonlítható, ezekhez a kutatási kategóriához kapcsolódik.

  • Hagyományos biopszia. A metszés módja a májszövet összegyűjtése az interkostális téren további vizsgálat céljából. Nagyon informatív a súlyos májbetegségekkel kapcsolatban. A módszer hátránya, hogy a szövet egy kis részét veszik, amelyre a kóros folyamatok nem változnak. Ezenkívül a biopszia ellenjavallt és nem hajtható végre gyakran.
  • FIBROTEST®. A számítástechnikai tesztek összetétele a biopsziával összehasonlítható informatizmussal összhangban. Nem-invazív módszer a vérvizsgálat és a történelem alapján. Lehetővé teszi a fibrózis és a necroinflammatorikus májváltozások pontos, mennyiségi és minőségi értékelését a lokalizációtól függetlenül. Kizárták a hiba lehetőségét a biopsziás módszerrel végzett helyi vizsgálat során.
  • FIBROMAX®. A FIBROTEST® számítástechnikai tesztek kiegészítő komplexe. Lehetővé teszi bármely etimológia steatosisának meghatározását.
    A modern orvostudomány egésze követi az invazivitás csökkentésére irányuló tendenciát, így a FIBROTEST® és a FIBROMAX® a jövőben a májbetegségek diagnózisában rejlenek.

Miután úgy döntött, hogy látja a májbetegség tüneteit mutató orvost, tudnia kell a tanulmányok teljes skálájáról, amelyet ki lehet rendelni. Számukat az orvosi ellátás korai alkalmazása jelentősen csökkenti.

Javallatok az analízishez

A májban a máj patológiájának kimutatására szolgáló biokémiai vérvizsgálatot, beleértve a cirrhózist is, a következő esetekben írják elő:

  1. Az alkoholfüggőséggel rendelkezők
  2. Alkoholisták és drogfüggő emberek, akik többször ugyanazokat a fecskendőket és tűket használják
  3. A korábban előírt gyógyszerek hatékonyságának nyomon követése
  4. Az immunrendszer gyengülésével, amely az immunrendszer működésének meghibásodásához kapcsolódik
  5. Abban az esetben, ha metabolikus zavarok vannak a szervezetben, különösen abnormális metabolizmus
  6. Ha a teljes vérvizsgálat magas szintet mutat a szérumban
  7. Az ultrahang diagnózisban az orvos észlelt változásokat a májban.

Mindezekben az esetekben a biokémiai vérvizsgálat nagy figyelmet szentel a máj jelzőinek, amelyek megerősíthetik vagy ellensúlyozhatják a korábban végzett diagnózist.

A májfunkció fő mutatói

A májcirrhosis vérvizsgálata csak a májpróbák eredményei alapján kiderít patológiát. Ha az indexek messze nem normálisak, mindig van lehetőség arra, hogy vért adjon mindegyik máj enzimnek külön-külön.

Tekintsük a májfunkcióért felelős enzimek fő típusát.

  • májgyulladás
  • Daganatok a csontszövetben
  • osteomyelitis
  • Vese osteodisztrófia
  • Terhesség, különösen a 3. trimeszterben
  • Gyermekkor

ALT kevesebb, mint 45 U / L

Az Ast kisebb, mint 35 U / L

Legfeljebb 34 egység / liter

AST kevesebb, mint 31 egység / liter

  • A máj patológiája, a cirrózis nem zárható ki
  • Változások a hasnyálmirigyben
  • Különböző természetű daganatok
  • Újszülötteknél az ASAT és az ALaT emelkedett szintje normálisnak tekinthető
  • Pancreatitis az exacerbáció fokában
  • Krónikus pancreatitis gyulladása
  • Cukor vagy duzzanat a hasnyálmirigyben
  • Az endoszkópos beavatkozás következtében fellépő javulás
  • A test kiszáradása
  • éhezés
  • A hormonokon alapuló kábítószerek és fogamzásgátlók felvétele

250-1800 mmol / s * l

167 1100 mmol / s * L

  • A máj alkohol és narkotikumokkal való mérgezése
  • Hosszú távon ugyanazokat a gyógyszereket szedik
  • Csökkenti a terhesség első heteiben
  • Az újszülötteknél a GGT 5-szor magasabb a normálnál, és a gyermek előtt született gyermekekben 10-szer
  • cirrózis
  • májgyulladás
  • mononukleózis
  • Májtumorok
  • Az inkompatibilis vértranszfúzió eredményeként

A májcirrózis diagnózisa

A májcirrózisban a biokémia kissé másnak tűnik. Minden mutató jelentősen felül lesznek értékelve. Különösen fontos, hogy figyeljen az AST és az ALT szintjére. A májsejtek felbomlottak, majd kilépnek a véráramba.

A máj cirrhosza könnyen diagnosztizálható a fehérje-anyagcsere megsértésével, amelyért az albumin felelős. Az aggodalomra ad okot a mutató jelentős csökkenése. Ez azért van, mert a májat elnyelő betegség nem teszi lehetővé új és új fehérjék előállítását szintézis céljára. Ennek eredményeként az albumin jelentősen csökken.

A súlyos diagnózis megerősítése érdekében további vizsgálatokat írnak elő. A cirrózisban a karbamid szintje és a teljes koleszterin szintje csökken, a vas mennyisége élesen csökken.

Májbetegségek esetén a normától való eltérések a következő mutatókban nyilvánvalóak lesznek:

  • Különböző májsejtek károsodása
  • Újszülöttek - legfeljebb 2000 U / l
  • 12 év alatti gyermekek - 295 egység / liter

A nők legfeljebb 3 U / l

  • Nehéz máj patológia és epevezeték
  • Akut mérgezés
  • Az első életéves gyermekek
  • Májsejtek akut állapotban
  • Akut hepatitis
  • A szervezetnek a termeléssel kapcsolatos mérgező hatása

Hepatikus vizsgálatok és terhesség

A terhesség az az idő, amikor a májt terhelés időnként megnő. Ezért fontos a szûrõszerv állapotának nyomon követése a kellemetlen meglepetések elkerülése érdekében.

A májfunkciók vizsgálatát egyszer elvégzik a csecsemő egész terhességi ideje alatt.

Ha a terhes nők elemzése kisebb mértékű változásokat mutat az arányok között, akkor nem kell riasztást hallgatnia, és nem szabad kórosnak lenni. Az ilyen jelenségek normának tekintendők, mivel a test jobban működik, és ez nagy hatással van a májra.

2 trimeszter - mutatók növekedése

3 trimeszter - 30% -os csökkenés

Timolovaya teszt a májcirrhosis elemzésére

A májcirrhosisra vonatkozó elemzések a hagyományos biokémia mellett, különös tekintettel a májpróbákra, tartalmaznak egy timol tesztet. Azonnal mondd el, hogy ezt a tanulmányt nem rendeltük el egymás után. A mai napig ez a fajta diagnózis szinte nem alkalmazható.

A Timolovaya teszt azt mutatja, hogy a májban sikeresen fehérjék szintetizálódnak. Ideális esetben a mutató 0 és 5 egység között változik. Ha a mutatók a normálnál magasabbak, ez a májcirrózis és az alkoholos májkárosodás tünete.

Az elemzés előkészítése

A májfunkciók vizsgálatát rendszerint többször leadják. Ez szükséges a növekedés vagy hanyatlás dinamikájának nyomon követéséhez, majd gyógykezelést ír elő.

Az adatok torzulásának elkerülése érdekében az orvosi szakértők javasolják, hogy vegyék figyelembe a biomassza májbetegségre való felkészülésének előkészítéséhez szükséges szabályokat.

  • Az elemzés szigorúan üres gyomorra történik, tíz órás éhes szünettel.
  • Egy nappal a változás előtt mindenféle fizikai tevékenységet fel kell adni.
  • Ne használjon véreket, ha előző nap alkoholt fogyasztott. Mivel egy zsúfolt állapotban van, jobb, ha elhalasztják az eljárási teret, amíg jobb idők járnak.
  • Ne dohányozzon. A nikotin negatív hatással van a májra, mint az alkohol.

A májcirrhosis évek óta végzett biokémiai vérvizsgálata egy súlyos betegség rejtélyét adja. Az orvoshoz intézett megfelelő időben történő felszólítás és a megfelelően előírt kezelés segíteni fogja a betegség további fejlődésének pozitív dinamikáját.

Funkcionális májpróbák

A bilirubin a hemoglobin (hem) nem fehérje részének katabolizmusa alatt alakul ki degeneráló eritrocitákból a retikuloendotheliális rendszer sejtjeiben (70-80%). A fennmaradó 20-30% -os bilirubin másik forrása a hemoproteinek, amelyek elsősorban a csontvelőben és a májban lokalizálódnak. A bilirubin belső hidrogénkötések miatt nem oldódik vízben. A nem konjugált (ingyenes) bilirubint a plazmában albumin-vegyületként szállítják, nem haladja meg a glomeruláris membránt, ezért nem jelenik meg a vizeletben.

A bilirubint a máj abszorbeálja, mely sejtekben a glükuronsavval kombinálódik. A bilirubin vagy konjugált bilirubin diglukononja képződik. Vízben oldható és a hepatocyta membránon keresztül a kiválasztás az epevezetékbe jut. Így általában a bilirubin hepatocitán keresztüli átvitele csak egy irányba fordul elő - a véráramtól az epevezetékig.

A konjugált bilirubin az epecsatornákban, az epe egyéb összetevőivel együtt szekretálódik. A belekben a bélflóra hatására a bilirubin dekonjugálódik és helyreáll a sterokilinogénre és az urobilinogénre. A sterkobilinogén szterokilinné válik, ürülékként választódik ki, barna színű székletet ad. Az urolilinogén abszorbeálódik a vérbe, belép a májba, és ismét epével ürül.

A bilirubint a vérben általában Endraszek módszerével határozták meg, amely szerint a normában:

  • a teljes bilirubin koncentrációja 6,8-21,0 μmol / l,
  • az ingyenes bilirubin koncentrációja 1,8-17,1 μmol / l (75% és több összesen),
  • a kötött bilirubin koncentrációja 0,86-4,3 μmol / l (a teljes mennyiség legfeljebb 25% -a).

Meghatározása szérum enzimek végzik annak érdekében, hogy azonosítsa a mértékét májsejtkárosodás, különösen a citoplazma és organellumok sejtek károsodott membrán permeabilitás jellemzésére citolitikus szindróma, kapcsolatos alapvető paramétereket a tevékenység a máj patológia, beleértve az akut hepatitis, aktív fázisa krónikus hepatitis és a májzsugorodás. Az enzimaktivitást az epeutak obstrukciójában is vizsgálják. Emlékeztetni kell arra, hogy az érzékenysége és specificitása az összes minta korlátozott, és néha az enzim aktivitás növekszik extrahepaticus folyamatokat.

AST és ALT. Aszpartát-aminotranszferáz (AST, oxalát transzamináz) és az alanin-aminotranszferáz (ALT, piruvát transzamináz) - a legtöbb információt mutató hepatocelluláris rendellenességek.

  • Az AST a normában: 7-40 conv. egységek, 0,1-0,45 μmol / l
  • Az ALT normális: 7-40 conv. egységek, 0,1-0,68 μmol / l

A hepatocitákban található alanin-aminotranszferáz kizárólag a citoszolban, az aszpartát aminotranszferázban található a mitokondriumban és a citoszolban. Ezeknek az enzimeknek a szintje jelentősen megnövekedett masszív necrosis, súlyos vírusos hepatitis, mérgező májkárosodás, diffúz és fókuszos krónikus aktív hepatitis. Az epevezeték elzáródásával az enzimek szintje minimálisan növekszik.

Általában a szinten párhuzamosan szintjének AST ALT, kivéve az alkoholos hepatitist, ahol az arány az AST / ALT növelheti kétszer eredményeként mennyiségének csökkentésére ALT miatt piridoxin-hiány kofaktor-S-foszfát. De giperfermetemiya (AST és ALT) akkor nem csak akkor, amikor a máj károsodott, hanem a patológia az izom, néha akut vesegyulladás, súlyos hemolitikus betegségek és mások.

Az alkalikus foszfatáz (APF) normális (a vizsgálati módszertől függően):

  • egy 25-85 NE belső vizsgálattal,
  • a Bodensky-tanulmányban - 1,4-4,5 conv. db.,
  • a King-Armstrong egységeinek tanulmányában - 1,5-4,5 conv. u

Az alkalikus foszfatáz tünteti fel az epeutak funkciójának megsértését, az enzim hepatociták általi fokozott szintézisét és az epevezeték epitheliumát. Az enzim aktivitása leggyakrabban az epeutak elzáródásával, a kolesztiázissal, a térfogatképződéssel és a máj diffúz lézióival nő. Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitásának oka, amely összefüggésben van a csontszövet, a belek és más szövetek patológiájával, termikus frakcionálást alkalmaz. Az alkáli májfoszfatáz stabil, ha hő hatására (56 ° C-on 15 percig) van kitéve.

A gamma-glutamil-transzferáz (GGTF) normális:

  • férfiaknál 15-106 conv. egységek, 250-1770 nmol / l;
  • nőknél 10-66 conv. egységek, 167-1100 nmol / l.

A glutamin-transzferáz katalizálja a glutamin csoport más aminosavakba történő átvitelét, a hepatobiliáris rendszerben és más szövetekben található, és az epeutak legérzékenyebb indikátora. A GGTF szintje megemelkedik a hasnyálmirigy, a szív, a vesék és a tüdő betegségeiben, a cukorbetegségben és az alkoholizmusban. A módszer nem specifikus, ami csökkenti diagnosztikai értékét a klinikánál.

A glutamát dehidrogenáz (GDG) normális: 0-0,9 cond. egység, 0-15 nmol / l. A GDG szintje fokozódik az alkohol és a kábítószer akut mérgezésével, akut kolesztázissal és májdaganatokkal.

5'-nukleotidáz a normában: 2-17 conv. egység, 11-12 nmol / l. Ugyanezekkel a májbetegségekkel nő, amelyeket a GGTF és APF növekedése kísér. Az epevezeték elzáródása, kolesztaza és diffúz májbetegségek esetében az 5'-nukleotidáz és az alkalikus foszfatáz aktivitásának változásainak diagnosztikai jelentősége megközelítőleg azonos.

A laktát dehidrogenáz (LDH) normális: 100-340 conv. egységek, 0,8-4 μmol / l. A laktát dehidrogenáz minden szövetben meghatározásra kerül, és mérése általában nem segít a májbetegségek diagnózisában. Az LDH szintje mérsékelten növekszik az akut vírusos májgyulladás, cirrhosis, rákos metasztázisok a májban és néha az epeutak betegségeiben.

Funkciójelzők és azok normái

A vérben lévő anyagok teljes listája és biokémiai analízis alapján határozható meg. Hány enzim koncentrálódik a szervezetben, meghatározza a máj funkcionális eltérésének mértékét és típusát. A vérkészítmény vizsgálata után megfejtik. A sejtteljesítmény leggyakoribb mutatói a következők:

  • bilirubin - általános, közvetett és közvetlen;
  • alanin-aminotranszferáz - ALT;
  • aszpartát aminotranszferáz - AST;
  • Y-glutamil - GGT;
  • lúgos foszfatáz - lúgos foszfatáz;
  • albumin;
  • fehérje közös.

Ha a markerek kibővülnek, ez azt jelenti, hogy az Y és B globulinok jelenléte megnő a vérben, és valószínűleg az albumin-együtthatót alábecsülik. Egy ilyen kép azt jelzi, hogy a máj funkciója csökken, és a gyulladás folytatódik. A vérminták megbízható biokémiai analízise a normál indexekkel összehasonlítva történik. Egy felnőtt számára, a nemtől függően:

  • AST - 47 egység / l;
  • ALT-37 egység / l;
  • GGT-49 egység / l;
  • bilirubin összesen - 8-20 mmol;
  • közvetlen bilirubin - 15,4 mmol / l;
  • közvetett bilirubin - 4,6 mmol / l;
  • összes fehérje - 60-80 g;
  • albumin 40/60%.
  • AST - 31 egység / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • bilirubin összesen - 8-20 mmol / l;
  • a bilirubin közvetlen - 15,4 mmol;
  • közvetett bilirubin - 4,6 mmol / l;
  • összes fehérje - 60-80 g;
  • albumin 40-60%.

A máj biokémiai elemzésének dekódolása

Ha a vizsgálatok elhalasztása után az eredmények elhanyagolható mértékű rendellenességeket mutattak, és a beteg nem mutatta a betegség tüneteit, a vizsgálatot rövid időn belül ismételten meg kell ismételni. Ez segít elkerülni a hibás diagnózist. A vizsgálat megfejtése után meg lehet állapítani a májelégtelenséget vagy annak hiányát. Emellett a biokémiai vizsgálatok azt mutatják, hogy hány mérgező vegyület van a szervezetben, hogyan szembesülnek a szervekkel a következtetésük, és hogyan alakul az anyagcseréje, mennyisége az epéneknek. Ezekkel az eredményekkel meg lehet ítélni a májbetegségeket. Az értékeléshez a következő tényezőket kell figyelembe venni.

bilirubin

Megkülönböztetem a bilirubin 3 fajtáját a testben - mindegyikük adja az általános jellemzőjét az állapotra:

  1. A bilirubin közös olyan pigment, amelyet a máj kiválaszthat a reagált hemoglobinból. Ha a májszövet szerkezete sérül, a vérben lévő anyag növekedni fog. És ezek az indikátorok súlyos betegségek, például cirrózis vagy sárgaság jelenlétét jelenthetik. Bizonyos esetekben a teljes bilirubin mennyisége az epével való elzáródást jelenti. Az együtthatók növekedésével gyakran megfigyelhetõ a szövetek gyulladása. És ez az anyag titkosítja a sárga pigmentet a hepatitisben.
  2. A bilirubin a tábornok szerves része. Ez a vegyület, hasonlóan a többi csoporthoz, mérgező anyagokat tartalmaz. Eltávolítása a testből az epe áramlásán keresztül történik. Így a mutatók eltérése az epeutagiát jelzi.
  3. Bilirubin közvetett - a teljes és a közvetlen bilirubin közötti különbség. A markerek növekedése az elektrokitok bomlása miatt történik, ami a szövetek gyulladásakor vagy anémiában fordul elő.

Aspartát aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz

Az aszpartát aminotranszferáz vagy ATS nyilvánvaló laboratóriumi mutató a májelégtelenségben. A változások jelezhetik a myocardium rendellenességek jelenlétét. Az enzimek növekedése esetén ez azt jelzi, hogy az onkológia vagy a hepatitis jelenléte lehetséges. Az alanin-aminotranszferáz (ALT) faktor közvetlen bizonyítéka egy tartós májbetegségnek, amely akut és gyulladással jellemezhető.

Azon túlbecsült mutatók figyelhetők meg azokban az esetekben, amikor a tünetek még nem nyilvánvalóak. Ez lehetővé teszi a funkcionális egyensúlyhiányok azonosítását a fejlesztési szakaszban. Az AST és az ALT egyfajta enzim. Ezek olyan sejtekbe koncentrálódnak, amelyek fontos szerepet játszanak az aminosav-anyagcserében. Tehát attól függően, hogy mennyire vannak a testben, a hepatocyták nekrózisának mutatójaként tekinthetjük őket. Az AST és az ALT anyagaira vonatkozóan az úgynevezett de-Ritis laboratóriumi mutatót számolják ki. Ha krónikus gyulladásos májgyulladás gyanúja van, melyet a testtérfogat csökkenése (dystrophia) kísér, akkor az érték magasabb lesz. Vírusos hepatitis esetén az indikátor értéke kevesebb mint egy. Ha a 2-nél nagyobb anyagtartalom nő, alkoholos cirrózist jelez.

Lúgos foszfatáz

Ennek a vegyületnek a mennyiségében bekövetkező változás rosszindulatú onkológiát vagy cholestasis jelenlétét jelzi. A vérfolyadék biokémiai analízisének megváltoztatásán kívül az adott csoport egyéb tényezőinek értékei is megváltoznak. Ez azért van, mert az AP elemek más szervekben is - a belekben, a csontok, stb Ha módosításokat lokalizált, ez tükrözi a betegségek előfordulása a májsejtekben...

Gammaglutamantranspeptidáz és albumin

A tartalom a enzim a vér elemzések gammaglutamintranspeptidazy folyamatok májbetegségek által okozott alkoholfüggőség, gyulladás, cholestasis, onkológia. A GGTPE mennyiségének növeléséhez hipnotikumok, kábítószerek, toxinok és barbiturátok is alkalmazhatók. Az albumin, lényegét tekintve, egy olyan fehérje, amely elvégzi a szállítási csere - ellátja a sejtek a szervezetben a vitaminok, savak, tápanyagok, hormonok, stb Kevés növelheti a vérvizsgálat eredménye képződése során az anyatej és a terhesség... Az albumin csökkenése krónikus betegségek során jelentkezik.

Összes fehérje és timol index

Ha a biokémiai analízis fehérjefaktora - hipoproteinémia - csökkenhet krónikus formában előforduló májelégtelenséggel. A fehérje-szintetikus vizsgálatok eredményei jelezhetik a test fizikai aktivitását és a dehidrációt. A timol egy biokémiai vizsgálat, amely segít meghatározni, hogy mennyi fehérje képes szintetizálni a májat.

Nagymértékű fehérje koncentráció figyelhető meg a májsejtekben, ezek felelősek e szerv funkcióinak ellátásáért. Így a fehérje-anyagcsere szabályozza a vérnyomást és normál szinten tartja, ez a májban lévő plazma mennyiségére is érvényes. Továbbá a fehérjék hozzájárulnak a vér koagulálhatóságához, a szervezet egészére kiterjedő gyógyszerek, a bilirubin pigment, a koleszterin. A vérvizsgálat során legfeljebb 5 egység értéket tartanak megfelelőnek. A normálérték növekedése diagnosztizálja az A-csoport hepatitis jelenlétét.

Kolinészteráz és glutamát-dehidrogenáz

A CHE egy másik csoport a különböző hidrolázokból származó enzimekből. Az ilyen enzim mutatói csökkennek a rossz epefolyás vagy a májszövetek destruktív folyamata esetén. A HE normája 5-12 ezer egység / liter. A májszálakban lévő glutamát kicsi, és felhasználható a májban jelen lévő rendellenességek meghatározására. Ha az anyag koncentrációját túllépik, diagnosztizálható a szervdisztrófia. A GDG-re hivatkozva a Schmidt együttható fogalmát különválasztják. Ez az ATP és az LDH összege a GDG-vel osztva. Segít meghatározni a hepatitis (5-15 egység / l) jelenlétét, 30 egység / l akut manifesztációval és 10 egység / l daganat esetén.

A laktát-dehidrogenáz egyenlőtlensége a máj hepatitisének és a májcirrhosisának társulása.

Laktát-dehidrogenáz és szorbit-dehidrogenáz

Az emberi test gazdag ebben a vegyületben - a plazmában és a vörösvértestekben található. Normája 140-350 egység. A sárgaság akut megnyilvánulásával az izoformák aktiválódnak, és jelentősége kiszámítható a betegség kialakulásának első néhány napjában. Azokban az esetekben, amikor az epekő kialakulása bekövetkezik, az LDH jelenléte élesen csökken és szinte észrevehetetlen. Az SLG egy speciális anyag, amelynek megjelenése súlyos betegségek kialakulását okozza, mint például a cirrhosis és a különböző csoportok hepatitisje. A mutatókat más változások alapján kell figyelembe venni annak érdekében, hogy megbízhatóan meghatározhassák a kár mértékét.

Protrombin index és koleszterin

A protrombin index az a koefficiens, amely felelős a véralvadás gyorsaságáért. Ebben a folyamatban a máj speciális enzimet termel - protrombin, és ha koncentrációja csökken - ez a májsejtek funkcionális rendellenességeinek jelenlétét jelenti a szervezetben. Normája a 75-142% koncentráció. A koleszterin-enzimek az élelmiszerrel vagy a sejtek által termelt vérben abszorbeálódnak a vérben. A megengedett normálérték kb. 2,9-7,8 mmol / l. Az oszcillációkat a betegségek egész spektruma okozhatja, és különösen gyakran alkoholos túladagolásokban és cirrózisban nyilvánulnak meg.

A vér ammónia

Ennek a vegyületnek a képződése az aminosavak molekuláinak bomlása miatt következett be, és bizonyítja a máj metabolikus folyamatainak abnormalitásait, amelyek súlyos rendellenességekből erednek. Az ammónia-tartalom értékelése a beteg korától függ. Így a gyermekek esetében a normál indexek a 64-207 mmol / l tartományban vannak, felnőtteknél - 11-32 mmol / l.

Ezen túlmenően, az elemzés a vér folyadék és állítólagos megsértése a máj, és figyelembe kell venni egyéb tényezőket, mint például: bromsulfalenovy indeks- segít felfedezni ekskretny mutató; alfa-fetoprotein - jellemzi a csecsemők és a terhes nők állapotát; vírusantigének és antitestek - hepatitisfertőzés manifesztációja; mitokondriumok elleni antitestek - a májcirrózis indexei.

Top