Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Steatosis
Zsíros hepatatózus - tünetek és kezelés, táplálkozás, szövődmények, máj hepatikus megelőzése
2 Sárgaság
Cook munkát és hepatitist
3 Steatosis
A máj fokozott echogenitása
Legfontosabb // Cirrózis

Vérvizsgálat a máj cirrhosisára


A májzsugorodás vérének elemzése továbbra is a betegség diagnosztizálásának fő módja. A laboratóriumi kutatások adatai lehetővé teszik, hogy az orvos ne csak megerősítse a sérülés jelenlétét (még akkor is, ha nincsenek külső jelek), hanem megfelelő kezelést is előírhat a beteg számára.

A máj cirrhosis súlyos patológia, amely egy személy korai halálához vezethet. Ha beszélünk, milyen vér vizsgálata gyakorlatok a diagnózissal, ez egy gyakori és biokémiai vizsgálatok. Szükség esetén speciális vizsgálatokat lehet rendelni.

Teljes vérvétel

A májcirrhosis diagnosztizálására - amikor tipikus tünetek jelentkeznek - az orvos kijelöli a beteg általános vérvizsgálatát. Ez a teszt bizonyítja vagy megerősíti a patológia jelenlétét. A KLA esetében vért veszünk az ujjból. A kerítés reggel, üres gyomorban zajlik le.

A májzsugorodás az emberi vérben bizonyos változásokon alapul, amelyek lehetővé teszik az orvos számára konkrét következtetések levonását:

  • A vér hemoglobin szintje csökken. A nők normája legalább 120 g / l, a férfiak esetében legalább 130 g / l.
  • A leukociták szintjének emelkedését feljegyezzük. A leukociták normája egészséges emberben 4-9 * 109 / l.
  • A májkárosodás következtében a vörösvérsejt-üledék aránya nő: az ESR magas szintje a testben jelen lévő gyulladásos folyamat jele. A férfiaknál az ESR aránya meghaladja a 10 mm / h-ot, a nőknél - 15 mm / óra.
  • A vér fehérje összetételének változásait is észlelték - csökken az albumin szintje.

A kapott adatok lehetővé teszik a máj cirrhosisának diagnosztizálását. A betegség jelenlegi állapotának és a szervi károsodás erősségének tisztázása érdekében biokémiai vérvizsgálatot rendelnek hozzá.

Biokémiai vérvizsgálat

A májcirrhosis biokémiai vérvizsgálata sokkal informatívabb. Segítenek a diagnózis megerõsítésében / elutasításában, valamint meghatározzák a szervi károsodás állapotát. A biokémia esetében az ulnáris vénából vért veszünk. A gyomor reggelén történik.

A vér részeként meglehetősen konkrét változások vannak. Ezek a következő mutatókra vonatkoznak:

  • bilirubin - mindkét frakció növekedése;
  • transzaminázok - növekedés;
  • gamma-glutamil-transzpeptidáz - növekedés;
  • alkalikus foszfatáz - növekszik;
  • albuminok (fehérjék) - csökken a szint;
  • globulinok - növekedés;
  • protrombin - csökkentés történik;
  • karbamid - az index csökkenése;
  • koleszterinszint csökkenése;
  • Haptoglobin - növekedés a normához viszonyítva;
  • májenzimek - növekedés.

bilirubin

A vizsgálatok eredményeinek vizsgálatakor az orvos megvizsgálja a bilirubin szintjét. Az egyik legfontosabb mutató. A normálértékhez viszonyított feleslege a máj és az epevezeték gyulladását jelzi. Elfogadható, hogy megkülönböztesse a közvetlen és a közvetett bilirubint, valamint az általánosakat, amelyek mindkét frakció együttes értékét képviselik.

Az egészséges test számára a következő mutatók felelnek meg:

  • a teljes bilirubin - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • közvetlen - legfeljebb 4,3 μmol / l;
  • indirekt - legfeljebb 17,1 μmol / l.

Mi a bilirubin? Ez egy speciális epefesték, amely a hemoglobin és a vörösvérsejtek lebontása után alakul ki. Ez a máj feldolgozza és átalakítja az anyagot.

Ebben az esetben a közvetlen (ingyenes) bilirubin bejut a véráramba. De rövid ideig kering a véráramba. Az ingyenes bilirubin, mérgező anyag, a májhoz jut, ahol a semlegesítés megtörténik.

A test normál működésének feltételei mellett a szabad bilirubin a vérben minimális mennyiséget tartalmaz, és nem képes negatív hatást gyakorolni az emberi szervezetre. Miután bejutott a májba, megköti és így ártalmatlan.

Van egy közvetett bilirubin, amely gyakorlatilag nem érkezik az általános véráramba. Ezután az epének anyagát a bélbe szállítják, és a borjakkal együtt természetes módon eltávolítják.

A misztikus károsodás miatt a máj nem képes semlegesíteni az összes közvetlen bilirubint. És minél nagyobb a szerv károsodása, annál közvetlenebb a bilirubin a vérben. Kívülről ez a bőr sárgulása és a szemek csillogása jelentkezik. Emellett egy személy súlyos viszketést tapasztal.

Specifikus májenzimek

A cirrózis kialakulásával mind a specifikus, mind a nem specifikus máj enzimek aktivitása nő. De ha az utóbbi növekedése más szervek betegségeivel is előfordulhat, akkor a specifikus máj biokatalizátorok csak a májszövet károsodása esetén növekedhetnek.

A nem specifikus enzimek:

  • Alt - általában nem haladja meg a 40 NE-t;
  • Az AsT - nem haladhatja meg a 40 NE-t;
  • gamma-GGT - női csoport esetében legfeljebb 36 NE / l, férfiak esetében - nem haladja meg a 61 IU / l-t;
  • Az alkáli foszfatáz - általában nem haladhatja meg a 140 NE / l-t.

Az aminotranszferázok - az AlT és az AsT - közvetlen szerepet játszanak az aminosavak előállítási folyamatában. A vese enzimek ilyen fajtáinak előállítása a sejtek belsejében történik, ezért a vérben minimális mennyiségben vannak jelen.

De a májsejtek (májsejtek) szétesésének kíséretében a szervi szövetek cirrházi károsodása, az aminotranszferázok aktív felszabadulása. És miután belépett a véráramba, biokémiai vizsgálat során meghatározzák őket.

A Gamma-GGT egy másik enzim, amely a teljes aminosavcseréhez szükséges. A hasnyálmirigy, a vesék és a máj szöveteiben halmozódik fel. A hepatocyták bomlása során jelentős mennyiségben kiválasztódik a teljes véráramba.

Alkáli foszfatáz (APF) szükséges a foszfátok molekuláktól történő elválasztásához. Az enzim a májsejtekben halmozódik fel, és a cirrhosisban, a szerv sejtjeinek sértetlenségével együtt, kiválasztódik a vérbe. Jelentős többlet mutatók vannak.

A máj specifikus enzimjei közé tartoznak az argináz, a nukleotidáz és mások. A normától való eltérés a májsejtek aktív bomlása következtében alakul ki.

A fehérjék szintje

A vérvizsgálat cirrózis jelenlétében eltéréseket mutat a vérfehérjék szintjében. Az érintett máj nem képes teljes mértékben részt venni a fehérje anyagcserében. Az albuminok (fehérjék) képződésének helye a májszövet. És ha a szervezet már nem tudja ezt a fehérjét előállítani, a tanulmány azt mutatja, hogy csökken.

Az albumin normája 40-50 g / l indikátor. De a májcirrhosisban mind az albuminszint, mind a teljes fehérje feljegyzik. Ez utóbbi normája 65-85 g / l.

További mutatók

A megvitatott mutatók mellett a gyógyszer több értelemben is érdekelt:

  • A májzsugorodás esetén a tesztoszteron csökkent mennyiségben jelenik meg az ösztrogén hormon növekedésének hátterében.
  • Meghatároztuk az inzulin növekedését, amelyet a szervezetnek az élelmiszerrel szállított glükóz hasadásához és átalakításához szükséges.
  • A máj a karbamid szintézisének helyévé válik, ezért ha a szerv funkciója zavart, indexét 2,5 mmol / l-re és kevesebbre csökkentjük.
  • A haptoglobin szintjének emelkedését figyelték meg. Jelzi gyulladásos folyamat jelenlétét.
  • A vérkoleszterinszint csökken.

A cirrózis típusának meghatározásához bizonyos antitestek vérvizsgálatait írják elő. Az autoimmun cirrhosisban antinukleáris antitesteknél vérvizsgálatot végzünk. Az epeutak cirrhosisának megakadályozása az elhúzódó epevezeték elzáródásának következtében javasolt vérvizsgálat antimitokondriális antitestek jelenlétére.

A betegség súlyosságának meghatározása

A vizsgálatok elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a cirrhosis súlyosságát. Ehhez a Child-Pugh minősítést használják.

Elemzés cirrhosisra: ALT analízis, AST analízis, májpróbák, vérbiokémia, bilirubin analízis

A cirrózis diagnózisa a vizsgálatok eredményein alapul. Segítenek azonosítani a betegség okait, és végleges döntést hozni a kezelésnek megfelelően. A betegség kezelésével és ellenőrzésével történő szigorításhoz nem szükséges, valójában cirrózis esetén a máj normál sejtjeinek helyettesítése a fibro-megváltozott. Ennek eredményeként a szervezet teljes mértékben nem teljesíti funkcióit. A beteg állapota ezzel a betegséggel súlyosan romolhat, ezért azonnal segítséget kell kérnie.

Olyan elemzések, amelyek meghatározzák a májcirrhózist

A májcirrhosisra vonatkozó elemzések több csoportba oszthatók, ezek mindegyike lehetővé teszi a szükséges információk beszerzését:

    • A biokémiai vérvizsgálatok célja a májcirrózis kimutatása és a test munkájának felmérése. Ebben az esetben a májenzimek szintjének emelkedése, mint például az ALT és az AST, valamint a bilirubin emelkedett szintje;
  • Elemzések a gyulladásos folyamat kimutatására. Gyakran előfordul, hogy a hosszú távú gyulladás a cirrózis oka, ezért ezek a vizsgálatok segítenek meghatározni az enzimek szintjét;
  • Elemzi a cirrózis okainak azonosítását. Elvégezték a megfelelő kezelést;
  • további vizsgálati típusok. Itt találhatók azok a diagnosztikai módszerek, amelyek segítenek megerősíteni a megállapításokat más tesztekkel. Különösen a számítógépes diagnosztikai módszerek szerepelnek.

Pontos diagnózis készítéséhez nagyon fontos, hogy teljes vizsgálatot végezzenek, hogy a májfunkciókat minden fő mutatón át lehessen végezni. A kórház felé fordulva az orvos először a vér, a vizelet és az ürülék általános vizsgálatát írja elő, mivel a máj munkájának kudarca az egész szervezet állapotát érinti. Mindezek után a biokémia átadásra kerül, ami egyértelmű tájékoztatást nyújt a máj állapotáról. A kapott mutatószámokkal ellátott transzcript segít bizalmasan beszélni a máj cirrhosisáról.

Megfontoljuk, milyen májkísérleteket kell átadni.

Vérvizsgálatok

A májzsugorodás vérének elemzése nem csak azonosítja a betegséget, hanem megtalálja annak okait is.

A cirrhosis diagnózisa egy általános vérvizsgálattal jár. Értékei segítenek a gyulladás azonosításában. Magyarázat mutatók így néz ki: a cirrhosis megnöveli a leukociták, gyorsított vérsejtsüllyedés nagyobb, mint 15 mm / h, megváltoztathatja a fehérje összetétele a vér, albumin tartalom csökken.

A májen végzett vizsgálatokat öt fő kritérium alapján végzik el: ALT, AST, GGT, APF és bilirubinszint.

Vegye figyelembe ezeket a vérképeket részletesen:

  • A sparamin-aminotranszferáz (AST) egy máj enzim. Normál értéke 41 U / l. A szintjének növekedése a májsejtek halálát jelzi;
  • alanin-aminotranszferáz. (ALT) szintén máj enzim. Normális értékei 0,5 és 2 μmol közöttiek. Súlyos májkárosodás (cirrhosis, rák) esetén az ALT és az AST értékei több mint 5-szer meghaladhatják a normát;
  • a lactodehydrogenáz fokozza a májsejtek halálát;
  • emelkedik az alkalikus foszfatáz is. Normális esetben akár 140 NE / l-nek kell lennie;
  • a gamma-glutamil-transzpeptidáz fokozódik. Ez jelezheti az epeutak problémáit, valamint a túlzott alkoholfogyasztást. Általában az értékeknek 61 NE / l-nek kell lenniük a férfiaknál és a nők fele is.

Egy ilyen májbetegséggel minden enzimét felemelik, természetesen a fő mutatók az ALT és az AST enzimek.

Vizsgáljuk meg, hogy mely májvizsgálatok segítenek azonosítani a cirrhosis okát.

A máj és az epevezeték különböző betegségei okoznak ilyen súlyos betegséget.

Az ok azonosításához át kell adnia a májpróbát:

  • nukleáris antigének elleni antitestek, krónikus májgyulladás;
  • ellenanyagok a hepatitis B és C vírusban;
  • cöruloplazmin. Kimutatja a hepatocerebrális dystrophiát;
  • antimitokondriális antitestek. Az epeúti cirrhosis;
  • az alfa1 antitripszin szintje, segít meghatározni a vas szintjét, és biztos lehet benne, hogy a vérbetegségek valószínűsége nincs.

Ha a standard májfunkciós tesztek közé vizsgálati eljárások ALT, AST, GGT, lúgos foszfatáz és a bilirubin, néha használják, és nem szabványos diagnosztikai módszerek, például immunvizsgálatok, ferritin és albumin elemzések.

Biokémiai vizsgálatok

A biokémia pontosabb adatokat szolgáltat az általános májvizsgálatokkal együtt, segít a betegség súlyosságának megállapításában.

A biokémia elvégzése során a következő eltérések a normától aggodalomra adnak okot:

  1. Fokozott bilirubin, haptoglobin, globulin, speciális májenzimek (argináz, fruktóz-1-fosfataldolaza, nukleotidáz), a protrombin idő, lúgos fázist, AST és ALT enzimek.
  2. Csökkent albumin, protrombin, karbamid és koleszterin.

Különös figyelmet kell fordítani a bilirubinra - a májban feldolgozott pigmentre. Szabadon és koherens formában történik. A cirrózisban általános értékeit is figyelembe veszik.

A normál értékek bilirubin a máj mintákat kell szabad formában - a 17,1mkmol / l, a csatlakoztatott formában -, hogy 4,3 mol / l, teljes bilirubin - 8,5-20,5 pmol / l.

Ezzel a májbetegséggel a bilirubin szintje a betegség súlyossága szerint növekszik.

A májpróbák eredményeinek dekódolása akkor történik meg, ha az összes értéket összehasonlítjuk. Végtére is lehetetlen diagnosztizálni a májcirrhosisot a májpróbának csak egy eredményével, néha további vizsgálat elvégzése szükséges.

De mégis, melyik diagnosztikai módszer a legmegbízhatóbb?

További felmérési módszerek

Nagyon gyakran további diagnózismódszerekre van szükség ahhoz, hogy pontos diagnózist hozzanak létre, amikor a májkísérletek eredményei erősen elterjedtek.

Ehhez ezen túlmenően az ilyen vizsgálatok elvégezhetők:

  1. A biopszia az egyetlen olyan elemzés, amely a legpontosabb adatokat szolgáltatja. Ezt akkor használják, ha szükséges a daganatos májbetegségek felismerése. Az anyag vizsgálata a bordák között egy lyukasztás történik, majd egy májdarabot vizsgálunk a szálas szövetekben.
  2. Az endoszkópos vizsgálatot endoszkóppal végezzük. Ebben az esetben láthatja az összes belső szervet, beleértve az emésztőrendszer varikózus expanziójának kimutatását.
  3. A Paranzetez egy tű bejuttatása a hasüregbe, amely segítségével eltávolíthatja a halmozott folyadékot.
  4. Az epevezeték vizsgálatát endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával végezzük.
  5. Vérelemzés az ammónia számára.
  6. Az alfa-fetoprotein vérvizsgálata májrák kimutatására.

A cirrózis olyan súlyos betegség, amely halálhoz vezethet, ezért kell időben diagnosztizálni a betegséget és elkezdeni a kezelést. Miután a kapott eredményeket elvégeztük, nemcsak a betegség jelenlétét, hanem annak súlyosságát és a kialakulás okát is megítélhetjük.

Ahhoz, hogy megbízható adatokat kapjunk, minden vérvizsgálatot reggel adunk üres gyomorra, miközben vizet iszunk. Ezt megelőzően néhány nap alatt nem fogyaszthat alkoholt. A vizelet és a széklet vizsgálatát steril tartályban gyűjtik össze.

A máj cirrhosisban szenvedő máj

A májcirrózis májparamétereinek elemzése során meg lehet határozni a betegség stádiumát. Miután tanulmányozta, hogy az ALT és az AST, a bilirubin, a vérvizsgálat és a cirrhosisos biokémia kritikusvá válik, meg tudja határozni a betegség súlyosságát. Ez a tudás soha nem lesz felesleges. A modern társadalomban a májcirrózis gyakori betegség. És ha rendelkezésre áll, akkor a test nem fog teljesen meggyógyulni. A betegség csak akkor állítható meg, mert a májsejtek nem regenerálódnak. Még a korszerű modern orvoslás ellenére sem létezik olyan gyógyszer, amely segít a szerv helyreállításában. A szakemberrel való időben történő hívás és a szükséges diagnosztikai intézkedések végrehajtása segíti a betegség időben történő felismerését, és a legkisebb veszteséggel megoldja a problémát.

Diagnosztikai intézkedések a máj cirrhosisára

A cirrózis súlyos betegség, amelynek kezelését otthon lehetetlen lehet. A betegség végzetes lehet, ha a diagnózis késik, vagy ha a beteg egyáltalán nem keres orvosi segítséget. Annak megállapítása érdekében, hogy a beteg cirrózisa van-e, és mennyire befolyásolja a betegség a májat, a tesztek rendkívül szükségesek:

  • általános vérvizsgálat;
  • a vizelet általános analízise;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • enzim analízis;
  • vérösszehúzhatóságra vonatkozó adatok;
  • antigének és ellenanyagok mutatói;
  • immunológiai vizsgálat;
  • hormonok vérvizsgálata;
  • az érintett szerv ultrahangvizsgálata;
  • számítógépes tomográfia;
  • májkísérletek;
  • mágneses rezonancia tomográfia.

A májcirrózisra vonatkozó fenti vizsgálatok a leggyakoribbak. Ha a diagnózis megerősítést nyer, részletesebb vizsgálatokra van szükség.

Miután tanulmányozta a beteg anamnézist és összegyűjtött minden szükséges adatot a vizsgálatokból, az orvos diagnosztizálhatja a cirrhózist.

Laboratóriumi vérvizsgálatok

A májzsugorodás vérének elemzése alapanyagként szolgál, amelynek vizsgálata meg fogja ismerni a betegség jelenlétét. Ezt az anyagot a hepatikus bilirubin mutatók májcirrózis, kulcs enzimek koagulálhatóság, jelenlétében antigének és antitestek, hormonális, immunológiai és egyéb beteg adatainak.

Általános elemzés

A páciens alapos tanulmányozásának megkezdése előtt a szakember a beteg általános vérvizsgálatra utal. A cirrózis vérének fő mutatói a következők:

biokémiai

A diagnózis leginkább feltáró és kimerítő módszere a biokémia májcirrhosisban. A feltételezett májcirrhosis biokémiai vérvizsgálatát az előző vizsgálatban kapott eredményekben fellépő rendellenességek esetén írják elő. A vér biokémiai analízisében a következő indexek válnak ismertté:

Az ALT és az AST olyan mutatók, amelyek feltárják a mélységet (AST) és az (ALT) károsodást a szervben. Az ALT és az AST a májcirrózisban elsőként diagnosztizáltak. Az alanin-aminotranszferáz az emésztőrendszer enzime, és az ALT cirrhosisban jelentkező szintjének emelkedése gyulladásos jellegű szerv károsodását jelzi. Az ALT a májzsugorodással több mint 5-szer meghaladja a normát. Másfelől, az emelkedett ACT enzim jelzi a nekrotikus folyamat jeleit.

Az AP a hepacidok membránjainak egyik összetevője, és megnövekedett értéke a szerv károsodását is jelzi.

A gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) fokozott indexe az epevezetékekkel kapcsolatos problémákat jelzi.

A bilirubin egyfajta táplálék a májnak, mivel a szervezet májrendszerének feldolgozásának célja. Bilirubin májcirrózis, amelynek megnövekedett sebességgel hosszú ideig, jelezve jelentős kárt a test, amely akár fáj az idegrendszert, ezzel egy kevert Genesis encephalopathia. Érdemes megemlíteni, hogy a májcirrózis bilirubin mutatói szinte mindig megnövekedtek.

A vér biokémiája nemcsak a betegség jelenlétének kimutatását teszi lehetővé, hanem a szervi károsodás mértékének megállapítását is:

  1. A beteg állapotának stabilizálását az ALT és az AST szintjének csökkenése, valamint a bilirubin megengedett normálértéken belüli csökkenése jelzi. Egy ilyen kép a kezelés hatékonyságát és a cirrhosis kialakulásához vezető betegségek súlyosbodását eredményezheti. A betegség inaktív fázisának azonos adatai vannak.
  2. A változás nélküli betegség folyamatosan emelkedett az ALT, az AST és a bilirubin szintjén.
  3. A test elutasítását megerősíti az a tendencia, hogy ezek a mutatók normálisan mereven visszatérnek a beteg állapotának általános javulásának hiányára. Ez a helyzet arra utal, hogy a létfontosságú enzimek és a bilirubin már nem lép be az emberi keringési rendszerbe.

A máj cirrhózisa, a biokémia egyfajta atlasz, amely lehetővé teszi a betegség progressziójának ismeretét és megjósolni a kezelésének lehetséges kimenetelét.

Egyéb vérvizsgálatok

A fenti vizsgálatok mellett a felnőttek vérvizsgálatot végeznek az ilyen mutatók esetében:

  1. Fehérje-tartalom és proteinfehérje-szintézis. A gamma-globulin megnövekedett mennyisége az autoimmun jelekkel vagy a virális eredetű hepatitiszre jellemző cirrhosisra jellemző.
  2. Az albuminok száma. A csökkent albumin tartalom vírusos hepatitiset vagy a betegség autoimmun természetét jelzi.
  3. A glükóz, a kálium, a nátrium mennyisége. Közelebbről, a nátrium alacsonyabb szintje májkárosodást jelez.
  4. A karbamid és a kreatinin tartalom. A szövődmények kialakulásával ezeknek az elemeknek a fokozottabb jelzései vannak.
  5. Véralvadási arány. Attól függően, hogy milyen mutatóval rendelkezik, határozza meg a betegség jelenlétét. A betegség kialakulása esetén a normálisnál jóval alacsonyabb, és ennek következtében a beteg vérzése lehet.
  6. Az immunglobulinok tartalma. Ez a fajta elemzés segít megérteni, mi okozta a betegség kialakulását. Az immunoglobulin A nagy mennyisége jelzi az alkoholtartalmú italok bevonását. Az immunoglobulin M nagy indikátora az epeutak cirrhosisára jellemző. Ha azonban a vizsgálat során túlzott mennyiségű immunglobulin G-t észlelünk, ez azt jelzi, hogy autoimmun betegségek jelei vannak.
  7. Ha fennáll a májzsugorodás gyanúja, a betegnek kötelezően irányt kell adnia vérképzésre a vírusos hepatitis kórokozóinak jelenlétére. Ilyen vizsgálatok közé tartozik a hepatitis B, C, D antitestek keresése; keresse meg magát a vírus maradványait, különösen a hepatitis B DNS-t vagy a hepatitis C és D RNS-ét.
  8. Kutatási specifikus enzimek, például nukleotidáz, argináz és fruktóz-1-foszfataldoláz. Tartalma ismét meggyőződik a helyes diagnózisról.

Fontos a plazma vizsgálata bizonyos hormonok számán. A szervezet fibrotikus károsodása esetén az emberi hormonális rendszer meghibásodik. Ezt a hormonok szintézise okozza a májban, különösen a tesztoszteron és az ösztrogén. A kóros folyamatok kialakulásával csökken az első szint és a második szám növekedése. Továbbá a testtel kapcsolatos problémák esetén fokozott az inzulinszint.

Annak meghatározásához, hogy mely elemzéseket kell még kezelni, fontos, hogy helyesen megfejtse a rendelkezésre álló és helyesen értékelje a beteg állapotát.

Vizelet laboratóriumi vizsgálata

Ez a laboratóriumi vizsgálat egyfajta asszisztens az egyidejű betegségek keresésében. Egészen gyakori a jelenség, ha a szervi károsodás hátterében olyan betegségek lépnek fel, mint a veseelégtelenség vagy az ascites. E betegségek kialakulását a cirrhosisban szenvedő betegek több mint 80% -ánál figyelték meg. A cirrózis általános vizeletvizsgálata segít a betegség nyomainak felderítésében. Az egymással összefüggő betegségek kialakulásának jeleiről beszélhetünk az alábbi indikátorok eltéréseivel:

bilirubin a májcirrózisban

Népszerű cikkek a témában: bilirubin a májcirrózisban

Sajnos a közelmúltban a gasztroenterológiai gyakorlatban gyakoriak a fibrosisban és májzsugorodásban szenvedő betegek.

Az ascites - a cirrózis egyik komoly szövődménye a betegek 50% -ában fordul elő a diagnózishoz képest 10 év alatt. Az ascitek kialakulása a cirrózis progressziójának egyik fontos kedvezőtlen prognosztikai jele, mivel 50% -os mortalitással jár együtt.

A májbetegség a modern gasztroenterológia egyik legnehezebb problémája, beleértve a gyermekkorban is.

A nem cirrhosisos májfibrózis (primer hepato-portális szklerózis) idiopátiás portál-magasbetegségnek vagy nem-cyrotonus portális fibrózisnak is nevezik.

Közül minden formája a krónikus diffúz májbetegségek megosztani alkoholos máj betegségben (ALD) számlák körülbelül 24%, azaz minden negyedik beteg krónikus májbetegségek szenved ABP.

Sok éven át a zsíros májbetegséget viszonylag jóindulatú betegségnek tekintették, amely gyakran fejlődött a 2-es típusú cukorbetegségben, az elhízásban, a hiperlipidémiában és az alkoholfogyasztásban. 1980-ban Ludwig először leírt klinikai jellemzőket.

A "kórházi gastroenterológiai napok" októberi elején tartott tudományos és gyakorlati konferencián a "Kolesztázis diagnózisának és kezelésének modern aspektusai" című konferenciát a "Dr. Falk Farma ", amely volt.

ALT-szintek a vérben (vagy pontosabban, az elemzés ALT vagy ALT) - egy vérvizsgálat egyik májenzimek, amelynek teljes neve „alanin”.

A bilirubin a vérben nagyon informatív mutató a test állapotáról, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy diagnosztizálják a különböző természetű betegségeket.

Bilirubin májcirrózisban

A vérvizsgálat bilirubin - kötelező vérvizsgálat májcirrózis, amely az egyik legfontosabb pillanatokban a jelölést a diagnózis és a fogalom az oka a betegség.

Ez a májfunkció mutatója nagyon fontos meghatározni, mivel a bilirubin szintje a májkárosodás mértékéről, a test állapotáról és a cirrózis szakaszáról szól.

Például bilirubin májzsugor egyik fő kritériumok meghatározása a színpad és súlyosságától májzsugor (pontok által megadott kritériumok Child - Pugh).

A becslés 1 pont, ha a koncentráció a bilirubin 34 klorid-oldathoz hozzáadjuk, 2 pont - szinten 34 - 51 klorid-oldathoz hozzáadjuk és 3 pont - szinten több mint 51 klorid-oldathoz hozzáadjuk a bilirubin.

A bilirubinnal együtt a vért a májbetegség ilyen mutatói határozzák meg, mint:

ascites jelenléte vagy hiánya; az encephalopathia állapota; albumin koncentráció; protrombin index.

Ezek a kritériumok a teljes pontszám alapján lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a cirrózis súlyosságát.

A bilirubin normális

Először is, hogy teljes mértékben megértsük a bilirubin jelentőségét a májcirrhosisban, ismerni kell az anyagcserét a normában.

A bilirubin egy bile-pigment, hemoglobinból és myoglobinból képződik, és hemoglobin keletkezik, amikor az eritrociták elpusztulnak vagy szétesik. Ez a bilirubin nem szabad (ingyenes).

Egészséges személyben a vérben lévő mennyiség 16,5 mmol, ami a szervezet teljes bilirubinjának 96% -a. Nagy mennyiségben az ingyenes bilirubin nagyon mérgező, áthatol a gáton és behatol az idegrendszerbe és az agyba, ami encephalopathiát okoz.

Alacsony koncentrációjú szabad bilirubin ártalmatlan kering a vérben és a fehérjék - vektorok (albumin) van a májba ártalmatlanításra.

Nincs korlátozás bilirubin a májban van társítva egy savval (glükuronsav) és válik kötött bilirubin, igen jól oldódik vizes közegben, és a széklettel ürül ki (formájában stercobilin) ​​és a vizelettel (formájában sterkobilinogena).

A széklet és a vizelet különös barnás-sárga színe ezekhez az anyagokhoz kapcsolódik. A kötött bilirubin mennyisége az egészséges testben nem haladja meg az 5,0 mmol-ot, ami a teljes bilirubin 4% -a.

Miért növeli a cirrhosis a bilirubint?

A bilirubin májcirrhosisban a növekedés tendenciája és a megkötött és szabad bilirubin szintje nő. A cirrózisos betegeknél a mérgező, szabadon kötött, nem toxikus bilirubinra való átalakulás ciklusa szenved, mivel a májszövet nem képes teljes mértékben működni benne gyulladás és rostos csomók kialakulása miatt.

Ennek eredményeként sok mérgező bilirubin felhalmozódik a vérben. Ez a bőr sárgás-sárga színének, a sclera megjelenésének a következménye. Először a szemeket, a nyálkahártyákat, majd a tenyerét és a talpukat festik, majd - az egész bőr.

Vizelet festett sötétbarna színű ( „szín sör”), mint az a sok vér bilirubin, és leszűrjük a vesék, és a szék, éppen ellenkezőleg, elszíneződött (nem teljesen).

Ez a tény azt sugallja, hogy gyulladás van jelen a májszövetben, nevezetesen a sárgaság parenchymal. A folyamat okainak meghatározásához meg kell határoznia a máj egyéb mutatóit is.

Ha a feltételezett diagnózist, mintha „a cirrhosis”, majd a vérvizsgálat bilirubin nem elég, meg kell adnia a többi laboratóriumi paraméterek, és használja a műszeres vizsgálati módszereket.

Mennyiségének növelése teljes bilirubin és frakciói fölött a norma (teljes bilirubin 8,1-20,5 millimoll, a nem kötődött, hogy 16,5 millimoll bilirubin, bilirubin millimoll 5,0) nem mindig jelzi a cirrhosis.

Sok betegség fordul elő a bilirubin mennyiségének növekedésével:

a hemolízis által okozott vérszegénység; a vérátömlesztés nem kompatibilis csoportos vagy Rh faktorral: növeli az ingyenes bilirubin mennyiségét a vérben, a teljes és a kötött bilirubin koncentrációja némileg megemelkedhet vagy a normális határain belül. A vizelet narancssárga, sötét széklet; hepatitis vírus etiológiája: A, B, C, D, E; alkoholos és gyógyászati ​​hepatitis; a máj autoimmun elváltozásai; májrák; alkoholmentes májbetegség. Amikor a fenti májkárosodást szintjének emelkedése a vérben a bilirubin és a kötött és nem kötött - normális is lehet, és a fokozott. A vizelet színe sötétvé válik, és a széklet nem teljesen elszíneződik; Az epevezetékek obturálása: cholelithiasis, cholangitis és különböző etiológiájú cholecystitis, a közeli szervek közti tömörülése, leggyakrabban a hasnyálmirigy, a csatorna tapadásának jelenléte. Ezeket a betegségeket a teljes bilirubin, a nem kötődött bilirubin normál értékeinek növekedése és a kötött bilirubin mennyiségének növekedése jellemzi. A széklet elszíneződött, és a vizelet a sör színes, habos; Gilbert szindróma: a kötött bilirubin szintje nő és a bőr sötét árnyalata és a vizeletben nem változik.

Ezért a bilirubin nem mindig emelkedett szintje a máj cirrhosisának jele. Ha a hyperbilirubinémia kimutatható, további vizsgálatok és kutatási módszerek szükségesek a diagnózis pontos diagnosztizálásához.

Milyen egyéb vizsgálatokat kell tennie, ha feltételezem a cirrhózist?

Szintén szükséges koncentrációjának meghatározására bilirubin, és egyéb mutatók a vér májcirrózis, mint hozzárendelésére minőségű kezelést igényel megtalálása okoz a betegség, a betegség stádiumától és a kapcsolódó betegségek.

Milyen vizsgálatokat kell tennie a "májcirrózis" diagnózisának kizárására vagy megerősítésére?

Itt van a cirrózis kötelező vérvizsgálatának listája:

Összesen a teljes vérképet: hemoglobin, vörösvértestek, szín index, retikulocita leukociták, limfociták, vérlemezkék, a vörösvértest süllyedés;

Érdekes! Májcirrózis általános vérvizsgálat a következő: a mennyiségű redukált hemoglobin, az eritrociták, trombociták, növelheti a leukociták számát gyorsított vérsüllyedés.

biokémiai vérvizsgálat: a májenzimek aktivitása növekszik: alanin-aminotranszferáz, aszpartát aminotranszferáz; gamma-glutamil-transzferáz aktivitása (növekedés alkoholos vagy zsíros vagy a májkárosodás toxikus jellegére utal); az alkalikus foszfatáz aktivitása; fehérje koncentráció és proteinogram (a gamma-globulinok növekedése a cirrózis autoimmun jellegéről, a vírusos etiológiáról származó hepatitis és a szérum albuminszint csökkenéséről szól); növeli a kötött és szabad bilirubin frakció koncentrációját, valamint a teljes bilirubint; glükóztartalom; a kálium és a nátrium mennyisége; a karbamid, kreatinin mennyisége: növekszik, ha májcirrhosis szövődményei vannak - hepatorenalis szindróma; koagulációs idő indikátorai - koagulogram; immunglobulinok: IgA szint növekedése azt jelzi, alkoholos májbetegség, a növekedés a tartalmát immunglobulin M jelzi egy valószínű primer biliaris cirrhosis, nagy mennyiségű immunglobulint a vérben G - autoimmun jellegű betegség; a vírusos hepatitis kórokozóira vonatkozó vérvizsgálatot kell benyújtani: a hepatitis B, C és D elleni immunválaszt; a vírusok fragmensei - a B vírus DNS-je, a C és D vírus RNS-je; vizelet és vizelet üledék analízis; coprogram.

a vas, a ferritin koncentrációja, a vér általános vaskötő képessége (amikor a hemochromatosist ki kell zárni), a ceruloplazmin (Wilson-Konovalov betegség gyanúja esetén); a glomeruláris filtrációs ráta meghatározása májcirrózis szövődményének esetleges előfordulása esetén - hepatorenalis szindróma; az alfa-fetoprotein koncentrációja 500 ng / ml feletti: hepatocelluláris karcinóma; az alfa-1-antitripszin hiányának fenotípusának meghatározása; az antitestek jelenlétének vizsgálata: antimitochonodiális, antinukleáris antitestek - a máj autoimmun lézióját jelzi.

Kötelező műszeres diagnosztikai módszerek közé tartoznak: a máj ultrahang, kutatási ascites fibrogastroduodenoscopy, májbiopszia vizsgálata biopszia, mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia.

Ezek a cirrózis vizsgálatok lehetővé teszik a betegség diagnózisát a legnagyobb bizonyossággal és ennek a komplex betegségnek az okaival, amely alapja a komplikációk kezelésének és megelőzésének.

A diagnózis szempontjából a biokémiai vérvizsgálat a májcirrózis (CP) gyanúja esetén a leglényegesebb. A klinikai vizsgálatok eredményei alapján meg lehet határozni a cirrhosis folyamat stádiumát és annak lehetséges okait. A cirrhosis bilirubin szintje jelentősen megnő, így a bőr, a szem sclera és a nyálkahártya sárgás színűvé válik.

A bilirubin az epének pigmentje, amely a proteinanyagok hasadásának következménye. A vérben két fő frakció van: konjugált és nem konjugált. A bilirubin inaktiválódik az emésztőrendszerben (máj), és a bomlási termékei a testből kiválasztódnak a székletkel együtt. A koncentrációjának növekedése leggyakrabban az epeutak elzáródását (elzáródását), a vörösvértestek felgyorsult pusztulását vagy májműködési zavarokat jelzi.

Bilirubin - mi ez?

A bilirubin egy pigment anyag, amely az epe egyik fő összetevője. Ez a hemet tartalmazó fehérjék hasadása következtében alakul ki, azaz. vasfém komplex vegyületek porfirinekkel (szerves pigment származékok). Más szavakkal, a bilirubin a vörösvérsejtekben található hemoglobin és a myoglobin - az oxigéntartalmú fehérje az izmokban - lebomlása során fordul elő.

Az epepigment két frakciója kering a vérben: szabad (nem konjugált) és kötött (konjugált). Ha a bilirubinszint emelkedik, a legtöbb esetben jelzi a máj funkcióinak megsértését, melyben ártalmatlan és nem mérgező alkotóelemekre bomlik. Néha a vérben a pigment koncentrációjának növekedése jelzi az epevezetékek elzáródását és a vörösvértestek túlzott felosztását.

A bőr sárgulása és az elviselhetetlen viszketés a CP-vel a bilirubin koncentrációjának növekedése a szervezetben.

A szervezetben található epespirál körülbelül 96% -a nem konjugált (ingyenes) formában van. Az anyagnak nagy a toxicitása, ezért ha az anyag mennyisége nő, az oxidatív redukciós folyamatok megsértik a sejteket. Ez negatívan befolyásolja a belső szervek működését és az idegrendszert.

mutatók

Mi a bilirubin mutatója a májcirrhosisban? A pigment koncentrációját a vérben nagymértékben meghatározza az emésztőrendszer károsodásának mértéke. Kompenzált májzsugorodással a biokémiai vérmutatók szinte normálisak maradnak, de ha a májsejtek többsége necrotikus, a mérgező pigmentnek nincs ideje inaktiválódni. E tekintetben a közvetett bilirubin tartalma a véráramban növekszik.

Laboratóriumi vizsgálatok során meghatározzuk a teljes, konjugált és nem konjugált pigment szintjét:

általános - az epevíz közvetlen és közvetett frakciói; Normális esetben a bilirubin értékek 8 és 20,5 μmol / l közöttiek; konjugált - vízben oldódó pigment, amelynek koncentrációja nő a sárgaság kialakulásával; a kötött bilirubin normál értéke 0 és 7,9 μmol / l között van; nem konjugált - hidrofób (vízben oldhatatlan) anyag, amelynek szintjének emelkedése májműködési zavar és fokozott eritrocitikus hasítás esetén megfigyelhető; Normális esetben a vér hidrofób pigmentje nem haladhatja meg a 19 μmol / l-t.

A cirrhosisos folyamatok progressziójával a máj hepatocitáinak nagy része meghal. Ezzel összefüggésben a nem konjugált pigmentek hiányos kötődése a szervezetben történik. A CP-ben szenvedő betegek vizsgálata során a bilirubin szintje többször is meghaladhatja a normál értékeket. A májkárosodás növekedésével a biokémiai mutatók a növekedés irányában változhatnak.

Miért nő a koncentráció?

A kóros folyamatok hiányában a hepatobiliáris rendszerben a közvetett bilirubin gyakorlatilag nem lép be a vérbe. Az epe áramával a bélbe szállítják, ahol részlegesen hasadnak és felszívódnak. A pigment fennmaradó része az emésztőrendszernek esik, ahol sterokilinná válik. A nem toxikus anyag kiválasztódik a testből a székletből. Ez a sterbilin, amely barna színűvé teszi a halk tömegeket. Az életaktivitás termékeinek elszíneződése azt jelzi, hogy a máj már nem szembeszegül a toxinok inaktiválásával a szervezetben.

A vizelet és a széklet színének megváltozása, a szemek és a bőr sárgulása közvetett módon megerősíti a bilirubin szintjének növekedését a testben.

Az emésztőrendszer cirrhózus változásaival járó pigmentet jellemzi a növekedés tendenciája. A parenchymalis szövet degenerációjának következtében a toxinok inaktiválódásának folyamata megszakad. A hepatocyták számának csökkenése a májban, a közvetlen és kellemetlen bilirubin szintje nő.

A cirrhosis bilirubin mennyisége többször növekszik, így a bőr és a nyálkahártya sárgás színt kap. A hidrofób pigment a vérben kering, majd behatol a vesékbe. Emiatt a vizelet színe jobban telített, és a széklet éppen ellenkezőleg, bézs árnyalatot kap.

hatások

A bilirubin szintjének emelkedése a szisztémás véráramlásban számos kellemetlen következményhez vezet. A mérgező pigment feloldódik a lipidekben, így könnyen behatol a sejtmembránokba. A mitokondriumokban lokalizált, a toxin elválasztja az oxidatív foszforilációt a sejtekben, és hatással van a fehérjeszintézis sebességére is. Ezt követően idegrostok és agyszövetek károsodásához vezet.

A bilirubin szintjének emelése a szervezetben a következő következményekkel jár:

a májsejtek necrotikus folyamatának (halálának) felgyorsulása, melyet a máj hegesedése kísér; károsodott vesefunkció, amely veseelégtelenség kialakulásához vezet; a látóideg-károsodáshoz kapcsolódó vizuális koncentráció megsértése; a hiperbilirubinémiás mérgező encephalopathia kialakulása, melyet a tudatzavar jellemez.

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint a vér biokémiai paramétereinek változása az alkompenzáció szakaszában már megfigyelhető. A betegség előrehaladtával a mérgező anyagok koncentrációja csak fokozódik, és ez a folyamat a beteg haláláig tart.

A kezelés alapelvei

A mérgező anyag szintjének csökkentése a vérben csak az alapbetegség hatékony kezelésével lehetséges. Az epe pigment normál koncentrációjának helyreállításához alkalmazza a fizioterápiát és a gyógyszert. A máj terhelésének csökkentése és a funkciók részleges helyreállítása érdekében készítsen gyógyító táplálkozási programot. Az étrend teljesen kiküszöbölte szénsavas italokat, fűszeres és sült ételeket, valamint füstölve és megőrzött.

A májcirrózis és a diuretikumok irracionális kezelése dehidrációhoz vezet, és ennek következtében a bilirubin koncentrációja nő a vérben és a szövetekben.

A májműködés javítása érdekében a következő típusú segédkezelési módszerek használatosak:

Kényszerített diurézis. Az epe-pigmentet kötő gyógyszerek intravénás kezelése elősegíti a toxinok inaktiválását és a beteg állapotának enyhítését. A terápiás rendszerben a testből való folyadék eltávolításának felgyorsítása a diuretikumokat tartalmazza; Ursodeoxycholic acid készítmények. A hepatoprotektív gyógyszer csökkenti a koleszterinszintet a szervezetben és megakadályozza az epekő kialakulását. A ursodeoxi-kólsavas kezelés segít stabilizálni a májsejteket, és ennek következtében alacsonyabb a bilirubin szintje; A bilirubint megkötő készítmények. A tabletta azt jelenti, hogy a hidrofób epe pigmentet vízoldható anyaggá alakítja. Más szavakkal, a nem konjugált bilirubinot kötéssé alakítják, ami könnyen elválik a testtől a vizelettel.

A rehabilitáció legalább egy hónapot vesz igénybe, amely alatt a beteg átfogó orvosi ellátást végez. Az outpatioterápiát csak olyan esetekben írják elő, ahol a bilirubin szintje elég alacsony, és nem veszélyezteti az encephalopathia kialakulását.

A készítmények áttekintése

A gyógyszeres kezelés tervének kidolgozása során nemcsak a vérben lévő epesav pigment koncentrációját, hanem más komponenseit is figyelembe veszik - az albumint, az alkalikus foszfatázot, az alanin-aminotranszferázt stb. Ha a toxinszint növekedése a máj cirrhosisos változásaihoz kapcsolódik, tüneti kezelést végeznek. Célja az epi anyagok inaktiválása és kiválasztása a szervezetből a vizelettel.

Hepatoprotectors

A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a máj működésére és védik sejtjeiket a toxikus anyagok hatásaitól. A szervezet hatékonyságának helyreállításához az alábbi gyógyszerekre van szükség:

homeopátiás gyógyszerek; Étrend-kiegészítők; foszfolipidek; aminosavak származékai; gyógynövény-kiegészítők.

Az étrend és a szenvedélybetegség nem megfelelősége csökkenti a gyógyszeres kezelés hatékonyságát.

A májvédőkben található összetevők részt vesznek a fehérjék és a foszfolipidek termelésében. A biokémiai reakciók gyorsulása elősegíti a hepatociták regenerációját és a máj detoxifikációs funkciójának helyreállítását. A leghatékonyabb hepatoprotektorok közé tartozik:

"Geptor"; "Hepa-Merz"; "Legalon"; "Karsil"; "Syrepar".

A test súlyos mérgezésének esetén a hepatoprotektorokat intravénás injekcióként kell beadni. A tablettáktól eltérően az oldatok gyorsan felszívódnak a szövetekbe, és nem okoznak túlzott terhelést az emésztőrendszerben.

Cholagóg készítmények

A kolagóga készítmények stimulálják az epének termelését és felgyorsítják a kiválasztását a 12 colonra. Ezek szerepelnek a máj és az epehólyag patológiáinak kezelésében. A gyógyszerek megakadályozzák az epevezeték torzulását a máj tubulusokban, ami miatt az emésztőrendszer funkciói részben visszaállnak. A legjobb cholagóg gyógyszerek közé tartoznak a következők:

"Holenhim"; "Nicodin"; "Flamen"; "Deholin"; "Reglan".

Az epe kiáramlásának javítása elősegíti a bilirubin hepatociták gyors inaktiválódását. A gyógyszerek időben történő alkalmazása a vérben lévő epespirál szintjének csökkenéséhez vezet, és ennek következtében enyhíti a betegség tüneteit.

antioxidánsok

Az antioxidánsok olyan anyagok, amelyek szabad gyököket szabadítanak fel, és ezáltal lassítják az oxidatív folyamatokat a szervezetben. A kábítószerek hatásmechanizmusa a reakció láncok törésén alapul, amelyek során szabad gyökök és bomlástermékek képződnek. A cirrhotikus máj nem képes a toxinok inaktiválására, így a szövetek és szervek véráramlást kapnak. Az antioxidánsok részben maguk az emésztőrendszer működését veszik fel, így a hepatocyták necrotizáló sebessége csökken.

A szervezetben lévő mérgező anyagok koncentrációjának csökkentése érdekében rendszerint:

"Resveralgin"; Selenium Forte; "Sinergin"; "Digidrokvertsitin"; "Essentiale".

Az antioxidánsok olyan anyagok, amelyek megvédik a májsejteket és az egész testet a bilirubin és a bomlástermékek toxikus hatásaitól.

A gyógyszerek mellett ajánlott az étrendben gazdag antioxidánsokban gazdag ételek is. Közülük ribizli, bolgár bors, csíráztatott búza, szárított sárgabarack, spenót, lenmagolaj stb.

következtetés

A bilirubin egy pigmentált anyag, amely akkor következik be, amikor az eritrociták és az oxigéntartalmú fehérjék szétesik. Az epevíz pigmentet a májban kell feldolgozni, de ha funkciója zavart, a vérben való koncentráció idővel megnő. A betegek egészségére különösen veszélyes az ingyenes bilirubin, amely toxikus hatással van az idegrendszerre.

Az epehólyag és a máj patológiás folyamatainak hiányában az ingyenes bilirubin a szervezetben nem haladja meg a 19 μmol / l értéket. Az emésztőrendszer zavarai azonban fokozódnak. A mellékhatások (veseelégtelenség, encephalopathia) kialakulásának megakadályozása érdekében a betegek kényszeres diurézist, ursodeoxycholic acid készítményeket, hepatoprotector-t, choleretic ágenseket és antioxidánsokat írnak elő.

A vérkép a májcirrózisra utal

A máj cirrózisa gyakori patológia és az egyik leggyakoribb halálozási ok. A betegség különböző jelei között különböző laboratóriumi vizsgálatok.

Milyen tesztek mutatják a májzsugorodást

A cirrhosis diagnózisában sok tanulmány segít: a vizelet, a vér, a székletvizsgálatok általános analízisét, de a legfontosabb a biokémiai elemzések sokfélesége.

Bizonyos mértékig az immunológiai vizsgálatok segíthetnek: szükségesek a cirrózis okának megállapításához.

Ezenkívül a májcirrózis vizsgálati eredményei: a bilirubin, az albumin, a protrombin idő és más jelek segítenek meghatározni a betegség súlyosságát.

A májcirrózis diagnosztizálására szolgáló fő laboratóriumi vizsgálat biokémiai vérvizsgálat marad.

Vizeletürítés a máj cirrhosisához

Annak a ténynek a kapcsán, hogy a máj patológiája nem befolyásolhatja a test többi részét, a vizelet általános analízisében változások következnek be. Az eljárás aktív fázisában fehérje, palackok és eritrociták, leukociták, bilirubin található.

Normál vizeletvizsgálati ezeket a zárványok volna, vagy megtalálhatók kis mennyiségben: legfeljebb 0,03 g fehérje, eritrociták - egyes hengerek csak hyalinos többi - patológia, leukociták - akár 3 egységek a látómező a férfiak és a legfeljebb 5 egységre nők, a bilirubin teljesen hiányzik.

A vérkép a májcirrózisra utal

A májcirrhosis általános vérvizsgálatakor a következő változások következnek be: a hemoglobin szintje csökken, és a leukociták aktívvá válnak az aktív fázisban. Normális esetben a férfiaknál a hemoglobin legalább 130 g / l, és a nőknél - legalább 120 g / l, a fehérvérsejtek 4-9 * 109 / l-en belül vannak.

Májcirrózis esetén az ESR 10 mm / h feletti gyorsulás férfiaknál és nőknél több mint 15 mm / óra. Az ESR növekedése - a vörösvérsejt-üledék aránya - gyakran a gyulladásos folyamatot jelzi a testben.

Az ESR májcirrhosisban bekövetkező változása nem csak a tényleges gyulladásos jelenségekhez kötődik, hanem a vér fehérje összetételének változásaival is: az albumin tartalmának csökkenése.

A vér biokémiája a májzsugorodásban

A fő és legkülönfélébb változások a vér biokémiai mutatói a máj cirrhosisában. A következő értékek változtak:

  • Bilirubin - minden frakciója nő
  • Transzamináz - alanin és aszpartát aminotranszferázok - növekszik
  • Gamma-glutamil-transzpeptidáz - növekszik
  • Alkáli foszfatáz - nő
  • Albuminov - esnek
  • Globulinok - növekvő
  • Protrombin - csökken
  • Prothrombin idő - megnövekedett
  • Karbamid - csökken
  • Koleszterin - csökken
  • Haptoglobin - nő
  • Specifikus májenzimek - növekedés

Mekkora a cirrhosis bilirubin mutatója? A bilirubin a hemoglobin erythrocyták lebontásából származik, amelyet a májban feldolgoznak. A bilirubin két formában létezik - szabad és kötött, továbbá a bilirubin májcirrózisban történő számításakor figyelembe veszik a teljes értéket.

A vérben a bilirubin szabad formában létezik, és a májban kötődik és semlegesedik, ezután elhagyja a májat az epefolyással, majd teljesen kiürül a székletben. mert ez az anyag sárga-zöld színű, ez határozza meg a széklet színét.

Továbbá, a növekedés a bilirubin májzsugorodás és magyarázza sárgasági bőr - aktív terméket marad elsősorban a nem kötött formában, és belép a véráramba, hogy a bőrt és a nyálkahártyákat. mert A szabad bilirubin mérgező anyag, bőrvörösséget okoz.

Különösen veszélyes az idegrendszerben a bilirubin májcirrhózisának tartós növekedése. Ez nagymértékben magyarázza a máj encephalopathia előfordulását.

A bilirubin normái a következők:

Összesen - 8,5 - 20,5 μmol / l

Ingyenes (közvetett) - akár 17,1 mkmol / l

Bound (közvetlen) - akár 4.3 μmol / l

A bilirubin májcirrhosisban mutatott indexei többszörösen magasabbak lehetnek, mint ezek a számok, különösen akkor, amikor a betegség előrehaladt.

A májcirrózis enzimjeinek elemzése

Ezzel a patológiával minden máj enzim emelkedik: mind specifikus, mind nem-specifikus. A nemspecifikus enzimek szintjének emelkedése nem csak májbetegségekről szól, de a specifikus enzimvizsgálatok indexeinek megsértése csak a máj cirrhosisával lehetséges.

A nem specifikus enzimek közé tartoznak a transzaminázok, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, az alkalikus foszfatáz. Ezeknek az elemzéseknek a normál mutatói a következők:

Gamma-glutamil-transzpeptidáz - a férfiaknál legfeljebb 61 NE / l és legfeljebb 36 NE / l nőkben

Transaminázok - legfeljebb 40 NE

Alkáli foszfatáz - akár 140 NE / l

A májcirrhosis vérben végzett biokémiájában meghatározzuk a következő specifikus enzimek szintjének emelkedését: argináz, fruktóz-1-foszfataldoláz, nukleotidáz, stb. Ezek májműködési zavarok markerei.

A cirrózis más változásokat okoz a biokémiai vérvizsgálatban. Így a vér fehérje összetétele megváltozik: az albuminok kevesebb, mint 40 g / l és a globulin növekedése.

A karbamid kevesebb mint 2,5 mmol / l, a koleszterinszint kevesebb, mint 2 mmol / l. Növeli a haptoglobint - a gyulladásos folyamat indikátora.

Milyen más vizsgálatok mutatják a máj cirrhosisát?

A fentiek mellett változások vannak a hormonális állapotban, valamint az immunológiai folyamatokban is. Primer biliáris cirrhosisban a mitokondriális membránok ellenanyagai találhatók a vérben.

A hormonális változások annak a ténynek tudhatók be, hogy számos hormon szintetizálódik a májban. A májcirrhosis hormonok vérvizsgálata a tesztoszteron mennyiségének csökkenését és az ösztrogén növekedését tárhatja fel.

Ezenkívül az inzulin - a glükóz felhasználásáért felelős anyag - emelkedik.

Hogyan határozható meg a folyamat súlyossága elemzéssel?

A Child-Pugh súlyosságának megállapításához néhány vért alkalmaznak. Ez a bilirubin, albumin, protrombin idő. Egy bizonyos szint megfelel a pontok egy vagy több pontjának. Minél nagyobb a teljes pontszám, annál nehezebb a cirrhosis.

Ez a táblázat figyelembe veszi az egyéb jeleket is: ascites, encephalopathia és táplálkozás.

Milyen bilirubin, albumin, protrombin idő és más tényezők biztosítanak 1 pontot a máj cirrhosisára? Indikátorai bilirubin - kevesebb, mint 2 mg% albumin - 3,5% d, protrombin idő (PTT) növeljük 1-3 másodperc (normál 11-16 másodperc), nincs ascites és az encephalopathia, a jó étel.

2 pont megadni az alábbi paraméterek: bilirubin - 3,2 mg% albumin - 2,8-3,5 g% PTV - emelkedett 4-6-ascites kifejezett mérsékelt, enyhe encephalopathia, átlagos teljesítmény.

3 pont megadott számok: bilirubin - több, mint 3 tömeg% Mg, albumin - kisebb, mint 2,8 g% PTV - nőtt több mint 6, ascites jelentős, csökkentett teljesítmény kimerüléséig, súlyos encephalopathia.

A teljes pontszám meghatározza a májcirrhosis osztályát: 5-6 - A (enyhe), 7-9 - B (közepes), 10-15 - C (súlyos).

Top