Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
A májnagyobbítás okai, következményei és kezelése
2 Cirrózis
A különbség a fehér hagyma és a szokásos, és milyen felhasználásra
3 Termékek
A májbetegség tünetei
Legfontosabb // Steatosis

Hepatitis C: Terhesség és a meg nem született gyermek egészsége


A mai napig nem annyira tudjuk, hogy a Hepatitis C kölcsönhatásba lép a terhességgel. Megállapítható, hogy a hepatitisz következményei a terhesség alatt:

  • Korai születés.
  • A gyermek alacsony születési súlya.
  • A baba különleges gondoskodásra van szüksége.

A terhesség alatt a hepatitisz C-vel diagnosztizált túlsúlyos nők szintén fokozzák a terhességi cukorbetegség kockázatát.

Leggyakrabban a hepatitisz C nem függ a terhesség állapotától, és a komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. A hepatitis C terhes nő különösen gondos megfigyelést igényel, ami idővel lehetővé teszi a magzati hypoxia vagy az abortusz lehetséges kockázatát. Bizonyos esetekben a hepatitisz a terhességben klinikailag a kolesztázis jelei között jelenik meg, és vele jár a gestosis is. Figyeljék meg a nőt, amíg vannak szállítások, két szakembernek: szülész-nőgyógyász és fertőző betegség specialistának.

A gyermek fertőzésének kockázata terhesség vagy szülés közben elég alacsony, és csak 5%. HIV-fertőzéssel vagy a hepatitis okozó ágensének magas szintjével a testben ez a valószínűség jelentősen megnőhet. Ugyanakkor nincs mód arra, hogy megakadályozzuk a gyermeket az anyai hepatitis C vírussal. Feltételezhető, hogy a császármetszés nem játszik jelentős szerepet a fertőzés lehetőségében, ezért a császármetszéses szüléseket rendszerint nem írják elő.

Mindenesetre, még ha a gyermek vírusfertőzésének minimális kockázata is fennáll, a hepatitis C vizsgálata szükséges. Az antitestek jelenléte baba (anti-HCV) 18 hónapig a születési dátum nem tekinthető a fertőzés egyik jele, mert a származási ezen antitestek egy szülő.

A hepatitis C megerősítése esetén a gyermeket rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia, és a baba vérvizsgálatnak és ultrahangnak kell alávetni. A szoptatás, ha az anya hepatitis C-vel fertőzött, nem tilos, mert a vírus nem kerül át ilyen módon.

Intrauterin fertőzés

A modern egészségügy különös figyelmet szentel a magzat "vertikális", vagyis a méhen belüli fertőzésnek a hepatitisz C vírusával a terhességi állapotban lévő nővel szemben. A vírus ellenes antitestek átlagos prevalenciája terhes nők esetében körülbelül 1%. Ez az érték a földrajzi területtől függően 0,5 és 2,4% közötti lehet. A hepatitis C és a terhesség körülbelül 60% -át egyesíti a vírus szaporodásának jelei, vagyis az RNS meghatározásával.

A hepatitis C terhességben szenvedő betegségről beszélve két fő szempontot különböztethetünk meg:

  • A jövő anyjának egészségére gyakorolt ​​hatása.
  • A gyermek fertőzésének veszélye.

Számos tudományos tanulmány erről a kérdésről egymásnak ellentmondó eredményeket ad, de összességében elmondható, hogy a hepatitis C vírusnak nincs negatív hatása. Ráadásul a kapott adatok szerint pozitív a kérdés, hogy lehetséges-e a hepatitis C-vel szülés.

A különböző kutatók megfigyelése szerint a terhes nőknél a szérum transzaminázok mennyisége csökken és a keringő vírusok száma csökken. Feltételezhető, hogy ezek a változások a terhességben az immunológiai válasz megváltozásával járnak, valamint az ösztrogén koncentrációjának növekedésével, azaz a női nemi hormonokkal.

A gyermek diagnózisa

A hepatitis C kórokozójának antitestjei a placentán keresztül továbbíthatók a magzatba. A legtöbb esetben megfigyelhető az újszülöttben az élet első 12-18 hónapjában, majd egyszerűen eltűnnek. Annak megállapításához, hogy az újszülöttet ténylegesen fertőzte meg az anya a terhesség alatt, csak akkor lehetséges, ha a következő feltételek teljesülnek:

  • A hepatitis C vírus elleni antitestek forgalomba hozatala a gyermek vérében több mint másfél évvel a születés napjától kezdve.
  • A gyermek vérében három-hat hónapos korban jelen kell lennie a hepatitis C kórokozójának RNS-jének, és a vizsgálat eredménye pozitív lehet ismételt vizsgálat céljából.
  • A csecsemőnek fokozott szérum transzamináz-tartalmat kell tartalmaznia, vagyis olyan enzimeket, amelyek indirekt módon jelzik a májszövet gyulladását.
  • A genotípusnak, vagyis a vírus egyik változatának meg kell egyeznie az anyával és a csecsemővel.

Átlagos értékek terhes anya-gyermek átviteli kockázat körülbelül 1,7%, ha azonosítása az asszony csak a vírus elleni antitestek a hepatitis C. Ha az anyai szérum is megtalálható forgalomban RNS-vírus, az átlagos fertőzés valószínűsége megnő 5,6% -ra, és változhat a különböző földrajzi területek.

Ajánlások terhes nőknek

A fertőzött nő fontos annak megértéséhez, hogy a hepatitis C hogyan befolyásolja a terhességet, a jövőbeli szülést és a gyermek fertőzésének lehetőségét. A tudományos kutatások arról tájékoztatnak, hogy a hepatitisz vírus anyáról-gyermekre terjed, és az átvitel gyakorisága az egyes jelentésekben 0 és 41% között változik. Mindazonáltal úgy vélik, hogy a fertőzött anyák 5% -a, feltéve, hogy nincs HIV, továbbítja a fertőzést a csecsemőnek.

Az anyai vírusterhelés fontos kockázati tényező a vírus vertikális átvitelének esetében. Az ilyen fertőzés valószínűsége nő a vírus RNS-koncentrációjában az anyai vér szérumában, meghaladva az 1.000.000 példányt milliliterenként. Ennek eredményeként összehasonlítása a vírus terjedését alapján anyagok különböző klinikák kiderült, hogy csak két harminc nők, megfertőzi a baba a terhesség alatt, a vírusos terhelés nem haladhatja meg a 1000000 példányban milliliterenként.

A HIV fertőzés egyidejű jelenlétének egy terhes nő esetében a hepatitis C átvitelének kockázata 15,5% -ra nő. Ez a hepatitis C vírus RNS szintjének emelkedése lehet a jövőben. Ennek kapcsán a terhesség alatt fontos az anya vírusterhelésének mérése, különösen az első és a harmadik trimeszterben. Ennek eredményeként nő az újszülöttek lehetséges fertőzésének kockázatbecslése.

Ezenkívül ajánlott elkerülni a perinatalis diagnosztikai módszerek használatát, amelyek növelik a magzat méhen belüli fertőzésének kockázatát. Az ilyen tanulmányokat teljes mértékben indokolni kell, és a nőnek értesíteni kell a diagnózist.

Nincs bizonyíték arra, hogy a hepatitis C akut vagy krónikus terhességi fertőzése szülészeti szövődményekhez vezethet, beleértve:

  • a terhesség megszakítása;
  • egy halott gyermek születése;
  • idő előtti szállítás;
  • veleszületett rendellenességek jelenléte a csecsemőnél.

Általában ajánlások hepatitis C terhesség alatt tartalmazza az információt, hogy a kockázatot a nemi úton terjedő fertőzés alacsony, valamint számos gyakorlati tanácsot megelőzésére hazai fertőzés vér útján. Az ilyen tanácsadás magában foglalja a személyes higiéniai cikkek egyéni használatát, a sebek gondos feldolgozását stb.

Krónikus formában

Még mindig nem ismert, hogy milyen szerepet játszik a vírusellenes terápia terhesség alatt. Elméletileg a vertikális fertőzés kockázata csökkenhet a vírusterhelés csökkentése következtében. Így gyógyszerek, mint a ribavirin és az interferon, a terhes nők nem rendelt, és az egy-interferon felhasználható leküzdésére krónikus mielogén leukémia.

A rosszindulatú hematológiai betegségben szenvedő betegek jól tolerálják ezt a gyógyszert, és ennek eredményeképpen gyermekek szülhetnek eltérések nélkül. Valószínű, hogy a jövőben speciális kezelést fognak kifejleszteni a magas hepatitis C vírusú terhes nők esetében.

A krónikus hepatitis C terápiás állapotban lévő nők esetében a következő esetekben szükséges:

  • A HIV fertőzés jelenléte.
  • Függőség (a jelenben vagy a múltban).
  • Olyan szexpartner, aki korábban vagy jelenleg injekciózta a gyógyszereket.
  • A vér vagy vérkészítmények transzfúziója 1992 előtt.
  • Hemodialízis, függetlenül az elévülési időtartamtól.
  • Tetoválás és piercingek jelenléte.
  • Emelkedett szérum transzamináz-tartalom.

Szállítás és szoptatás

A mai napig, mivel nincsenek ajánlások az optimális szállítási mód a nők, akik fertőzött hepatitis C Az adatok szerint az olasz tudós, az átviteli szinten csökken a vajúdás alatt a császármetszés és 6%, míg a születéskor természetes úton, hogy a kockázat eléri a 32 %. Egy másik tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a császármetszés eredményeként született gyermekek fertőzése az esetek 5,6% -ában, a természetes szülésben pedig 13,9% -ban fordult elő.

Ezt az információt a hepatitis C fertőzött terhes nőknek biztosítani kell, függetlenül a választott szállítási módtól. Nagyon fontos, hogy a császármetszéssel kapcsolatos döntést önként kell venni, ami megakadályozza a vírus továbbítását a gyermeknek.

Azoknál a nőknél, akiknek vírusterhelése meghaladja az 1.000.000 példányt ml-ben, a szülés legjobb módja császármetszés. Abban az esetben, ha egy nő még mindig úgy dönt, hogy természetes módon szül, akkor fontos, hogy minimálisra csökkentse a baba fertőzésének kockázatát. Különösen a szülészeti manipuláció alkalmazása nem engedélyezett, valamint a magzati vér elemzését.

A hepatitis C jelenlétében a szoptatás kérdés, amelyet részletesen meg kell vitatni az anyával. A német és japán tudósok által végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az anyatejben a hepatitis C okozó ágensének RNS-je hiányzik, amit egyéb munkák adatai is alátámasztanak. Ráadásul a vírus RNS-koncentrációja az anyatejben lényegesen alacsonyabb, mint a vérszérumban. Ennek megfelelően elmondható, hogy a szoptatás nem jelent új kockázati tényezőt az újszülött számára.

Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy az anyatej számos más vírusfertőzés - köztük az emberi T-sejtes leukémia (HTLV-1) - átadásának egyik módja. A fertőzött terhesnek ismernie kell ezt az információt, és döntenie kell a szoptatásról.

Annak ellenére, hogy a legtöbb vizsgálat adatai nem minősítik a szoptatást a gyermek fertőzésének kockázati tényezőjeként, vannak bizonyos árnyalatok. Különösen a kockázat jelentősen megnőhet, ha az anyai mellbimbó sérült, és a gyermek kapcsolatba kerül a vérével. Ez különösen igaz a hepatitis C szülés utáni súlyosbodásának időszakában. Továbbá, még nem lehet azt mondani, hogy a szoptatásban a csecsemő megbetegedésének kockázata teljesen és teljesen meg van vizsgálva.

Csecsemő C-hepatitisz

A fertőzött anya által született gyermek egészségi állapotának megfigyelése a születés utáni időszakban történik. Ennek eredményeképpen a fertőzött gyermekeket azonosították és szoros megfigyelésnek vetették alá, és ha szükséges, a kezelést. Az optimális esetben a fertőző betegségek és újszülöttek diagnosztizálásában és kezelésében szerzett szakértőnek meg kell figyelnie egy ilyen csecsemőt.

Vélemény van arra, hogy egy hetilitin C-RNS jelenlétére és egy 1, 3, 6 és 12 hónapos korú gyermekek vizsgálatára van szükség. Ha a vírus RNS-je nincs jelen minden mintában, és az anyai antitestek bomlanak, magabiztosan mondhatjuk, hogy nincs fertőzés. Mindazonáltal az újszülöttek tesztjeinek eredményeit nagy gonddal kell megítélni.

Bizonyos esetekben a hepatitis C vírus RNS jelenlétét észlelték az antitestekkel való részleges reakció hiányában, ami a hepatitis C esetleges krónikus szeronegatív fertőzésének jele. Ezenkívül véleményünk szerint a perinatális C-hepatitisz nem gyógyul, ezért a legtöbb gyermekben krónikus formában megy.

A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy csökkentené a gyermeket károsító kockázat, ha szennyezett vér kerül a sebbe immunglobulinok vagy vírusellenes gyógyszerek, például Ribavirin vagy Interferon alkalmazásakor. Azt is ismeretlen, hogy ezek a gyógyszerek milyen hatással vannak a hepatitis C kifejlődésére egy csecsemőnél. A HIV-vel fertőzött gyermekektől eltérően a hepatitis C anyákkal született csecsemők nem mindig vírusellenes kezelést igényelnek.

A hepatitis C-vel fertőzött nők és a terhesség megtervezése érdekében tanácsot adhat orvoshoz. Nincsenek ellenjavallatuk a terhességre, és a legtöbb esetben speciális vizsgálat nélkül is megteheti.

Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

A hepatitis C és a terhesség olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A betegséget a fertőzés - a HIV, a hepatitisz B és a C - fertőzőképes fertőzéseinek diagnosztizálásával diagnosztizálták, amely minden jövőbeli anyát átad. A statisztikák szerint a patológia minden ország tizenharmadik állampolgárában található, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Manapság nagyon keveset tudunk a krónikus hepatitis C és a terhesség kölcsönhatásáról. Csak az ismeretes, hogy ennek a betegségnek a következményei lehetnek vetélés és koraszülés, egy elégtelen testtömegű gyermek születése, a magzat fertőzése a munka során, a terhességi cukorbetegség kialakulása a jövőben.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában törölt formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen maradt, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés főbb útjai:

  • vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette fontosságát, mivel minden adományozó plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétére);
  • védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
  • a fecskendőt egy beteg személy után használják;
  • a személyi higiéniai normák be nem tartása - a vírus borotválkozó gépek, a manikűr ollók, a fogkefék hordozójával való megosztás;
  • a piercingek és a tetoválás bőrre történő alkalmazása során fertőzött eszközökkel való fertőzés;
  • a vérképzéssel kapcsolatos szakmai tevékenység véletlenül történik, például hemodialízis során;
  • a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírust nem közvetíti a háztartási és a levegőben lévő cseppek.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

  • az emberek, akik műtéten esett át 1992 előtt;
  • egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
  • emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
  • HIV-fertőzöttek;
  • az ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
  • rendszeresen hemodializált betegek;
  • fertőzött nőknél született gyermekek;
  • olyan emberek, akik az óvszerhasználat nélkül átgondolt szexuális életet élnek.

tünetek

Meg kell jegyeznünk, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség el van rejtve, a szervezet indít visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek körülbelül 20% -a patológiás tüneteket mutat. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, a munkaképesség romlására, az étvágytalanságra és az állandó hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés a jobb felső negyedben - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát meg lehet ítélni az ízületek fájdalmai és bőrkiütések.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozójának a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • a vírus antitestek meghatározása a vérben;
  • az ASAT és ALT meghatározása, a bilirubin a vérben;
  • PCR-elemzés vírus RNS kimutatására;
  • a máj ultrahangvizsgálata;
  • májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

  1. Az a személy, akinek krónikus formája van a betegségnek. A közeljövőben a májszövet biopsziáját kell elvégeznie annak érdekében, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírus törzs genotípusának azonosításához is tesztelni kell. Ez a megfelelő kezelés érdekében szükséges.
  2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt ebbe a személybe, de az immunrendszer képes volt egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Adatok arról, hogy miért képesek az egyes emberek teste leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártanak nekik - nem. Általánosan elfogadott, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
  3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis hibát eredményezhet, de ez a tény nem igazolódik, ha az elemzés megismétlődik. Szükséges újra elvégezni az elemzést.

A fertőzés jellemzői a terhes nők körében

Általában a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességi folyamattal, a szövődmények ritkák. Egy ilyen betegségben szenvedő nőnek gondos megfigyelésre van szüksége a vemhességi időszak egészében, mert nagyobb a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia lehetősége az egészséges nőkhöz képest.

A betegnek e betegséggel való megfigyelése nemcsak nőgyógyászattal, hanem fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel is foglalkozik. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor lehetetlen megakadályozni a csecsemő fertőzését 100% -kal. Még akkor is, ha egy nő a hepatitis C hordozójaként operatív munkát végez - egy császármetszés, a fertőzés megelőzése nem.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vírus vérben való meghatározására. A csecsemő életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben lévő, terhesség alatt szerzett antitestek megtalálhatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és a fertőző betegség specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülött gyermekei szoptatása, mivel a tejjel nem továbbítják a vírust.

A terhes nők kezelésének módszerei

Korunkban nincs vakcina a hepatitis C vírus ellen. De beadhatja a kezelést. A legfontosabb az időben észlelni a fertőzést: a helyreállítás esélyei magasabbak, ha a fertőzést már a kezdet kezdetén látták.

A hepatitis C kezelésének átfogónak kell lennie. A terápia alapja olyan gyógyszerek, amelyek erős vírusellenes hatást fejtenek ki. Leggyakrabban ribavirin és interferon használják erre a célra. De a további vizsgálatok szerint ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a fejlődő magzatot. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kényszerítik egy adott terápiát egy nőre. Általában ez akkor történik, amikor a jövő anyája a kolesztázis világos tünetei. Ebben a helyzetben az állapota súlyosan romlik, és sürgősen valamit kell tenni. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nő számára.

Ha a terhesség alatt szükség van a hepatitis C kezelésére, az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a jövő anyájához és gyermekéhez. Általában ez egy ursodeoxikolsavra épülő injekciós folyadék.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

A szülészetben hosszú távon statisztikát tartottak a szállítási módról, az újszülött fertőzésének kockázata nő, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyértelmű adatai azonban még nem érkeztek meg, mivel a fertőzés valószínűsége a szállítás során megegyezik a császármetszés és a természetes folyamatok esetében.

Ha egy nőnek hepatitis C van, a szülést császármetszéssel végzik el, ha a májpróbák nem kielégítőek. Általában ez egy 15 várandós anyában történik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotának megfelelően választják ki a szállítási módot.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel, amikor a baba a szülőcsatornán áthalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van az anya betegségének a szülésben, a fertőzés a gyermek szinte lehetetlen - legfeljebb 4% -át. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segíteni fog abban, hogy a lehető legkevésbé kizárják a csecsemőt az anyától vérellátással, bizonyos esetekben vészhelyzeti császármetszést folytatnak. Bővebben a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhesség tervezése során minden nőnek át kell adnia a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, ha betegnek érintkezik vérével, ezért meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Ne használjon közös tűket, vizet, szálakat és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Továbbá nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tételeit, fülbevalóit, mert a vírus mindezeken túlmenően életben maradhat 4 napig.

A piercinget és tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A ranglistákat és a sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal fertőtleníteni kell. A különböző partnerekkel való szoros kapcsolat kialakításakor óvszereket kell használni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akinek a hepatitis C szembesül a terhesség alatt, elkezdi teljes életüket megvizsgálni. De ne idegesd fel és menj be a depresszióba, így csak bántani tudod magát és a gyermeket. A gyakorlatban sok nő, akiknek a terhessége a hepatitis C vagy az ellene történő kezelés után jelentkezik, képesek voltak tökéletesen egészséges gyermekek sikeres kitartására és szülésére.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
különösen a Mama66.com számára

Hepatitis C és terhesség

Az ember először 300 évvel ezelőtt fertőzött meg a hepatitis C vírussal. Manapság mintegy 200 millió ember (a világ teljes népességének 3% -a) fertőzött meg ezzel a vírussal. A legtöbb ember nem is gyanítja a betegség jelenlétét, mert rejtett hordozók. Egyes emberekben a vírus több évtizeden belül szaporodik a szervezetben, ilyen esetekben a betegség krónikus folyamatáról beszélnek. A betegség ezen formája a legveszélyesebb, mivel gyakran cirrózis vagy májrák kialakulásához vezet. Tipikusan a vírusos hepatitis C fertőzés a legtöbb esetben fiatal korban (15-25 év) fordul elő.

A vírusos hepatitis C ismert formái közül a legsúlyosabb.

Az átvitel módja személytől a személyig véren keresztül történik. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés az orvosi intézményekben történik: sebészeti beavatkozások során, vérátömlesztéssel. Bizonyos esetekben háztartási eszközök által fertőzöttek lehetnek, például drogfüggő fecskendőkkel. Ne zárja ki a szexuális átvitelet, valamint a fertőzött terhes nőtől a magzatig.

A hepatitis C tünetei

Sokan hosszú ideig fertőzöttek a betegséggel, nem érzik magukat. Ugyanakkor a szervezet visszafordíthatatlan folyamatokon megy át, ami cirrózishoz vagy májrákhoz vezet. Az ilyen árulás miatt a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" is nevezik.

Az emberek 20% -a még mindig észreveszi egészségük romlását. Gyengeséget, csökkent hatékonyságot, álmosságot, émelygést, csökkent étvágyat éreznek. Sokan vékonyak. Szintén kellemetlen érzés lehet a jobb hipoondriumban. Néha a betegség csak articuláris fájdalmak vagy különböző bőrkiütések révén nyilvánul meg.

A hepatitis C vírus vérvizsgálat általi kimutatása nem jelent nehézséget.

A hepatitis C kezelése

Manapság nincs vakcina a hepatitis C ellen, de teljesen gyógyítható. Vegyük észre, hogy a korábbi vírus észlelhető, annál valószínűbb, hogy sikeres lesz.

Ha egy terhes nő fertőzött a hepatitis C vírussal, meg kell vizsgálni a krónikus májbetegség jeleit. A gyermek születése után részletesebb hepatológiai vizsgálatot végeznek.

A hepatitis C kezelése komplex, és a kezelésben felhasznált fő gyógyszerek vírusellenesek.

Hepatitis C és terhességi fórum

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C vírus a fiatal nőknél gyakrabban fordul elő, amikor terhességre vagy terhességre való átkészülést vizsgál.

Így elvégzett szűrés hepatitis C nagyon fontos, mert a nagy hatékonyságú modern antivirális kezelés (hepatitis C beadható után rodoroazresheniya), valamint a hasznosságát vizsgálat és megfigyelés (ha szükséges - kezelés) született gyermekek HCV fertőzött anyák.

A terhesség hatása a krónikus hepatitis C-re

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szintje általában csökkent, és a terhesség második és harmadik trimeszterében normális szintre tér vissza. Ugyanakkor a vírusterhelés szintje általában a harmadik trimeszterben emelkedik. Ezek a mutatók visszatérnek a kiindulási értékhez a szülés utáni 3-6 hónap után, ami a várandós nők immunrendszerének megváltozásával jár.

A terhességgel összefüggő ösztrogénszint-emelkedés hepatitis C-es betegekben (pl. Viszketés) okozhat cholestasis jeleit. Ezek a jelek eltűnnek a születést követő első napokban.

Mivel cirrózis alakul ki átlagosan 20 évvel a fertőzés után, a cirrózis kialakulása terhes nőkben rendkívül ritka. A cirrhosis azonban először terhesség alatt diagnosztizálható. Ha nincs májkárosodás jele és súlyos portalális hipertónia, akkor a terhesség nem jelent kockázatot az anyag számára, és nem befolyásolja a betegség lefolyását és prognózisát.

Azonban a súlyos portalális hipertónia (nyelőcső 2 és ennél nagyobb) fokozza a vérzést a nyelőcső-dilatált vénákban, ami eléri a 25% -ot.

A nyelőcső-vénás vérzés kialakulása leggyakrabban a terhesség második-harmadik trimeszterében fordul elő, és a születési időszakban rendkívül ritka. Ebben a tekintetben a portális magas vérnyomással járó terhes nők természetesen szülhetnek, és a császármetszést szülészeti indikációk szerint végzik el, amikor szükséghelyzeti szállításra van szükség.

Figyelembe véve a vírusos hepatitisnek a terhes nőkre gyakorolt ​​hatását és az interferon és a ribavirin kóros hatását a magzatra, a vemhességi terápia a terhesség alatt NEM JAVASOLT.

Bizonyos esetekben a kolesztaza csökkentése érdekében ursodeoxycholic acid készítményekkel történő kezelésre lehet szükség. A nyelőcsővérzés és a májsejtes elégtelenség terhességének kezelése a terhes nők körében továbbra is az általánosan elfogadott.

A krónikus hepatitis C hatása a terhesség idejére és kimenetelére

A krónikus vírusos hepatitis C jelenléte az anyában nem befolyásolja a reproduktív funkciót és a terhességi folyamatot, nem növeli a magzat és a halvaszületés veleszületett rendellenességeinek kockázatát.

Azonban a májműködés (koleszázis), valamint a máj cirrhosisának magas aktivitása növeli a magzati alultápláltság és a magzati hipotrófia incidenciáját. A megnagyobbodott oesophagus vénákból történő vérzés és a májelégtelenség növeli a halvaszületés kockázatát.

A krónikus vírusos hepatitis antivirális gyógyszerek terhesség alatt történő kezelése káros hatással lehet a magzati fejlődésre, különösen a ribavirinre. Alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, és a terápia eltörlésétől számított legfeljebb 6 hónapig ajánlott.

A hepatitis C vírus átterjedése az anyáról a gyermekre terhesség alatt

A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata alacsony, és a különböző adatok szerint nem haladja meg az 5% -ot. Az anyai antitestek megakadályozhatják a krónikus vírusos hepatitis kialakulását egy gyermekben. Ezek az antitestek a gyermek vérében találhatók és 2-3 éven belül eltűnnek.

A szállítás módja nem feltétlenül szükséges a gyermek fertőzésének megelőzésére a szülés alatt. Ezért nem indokolt császármetszést javasolni a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.

Előnyös a hepatitis megfigyelése a terhesség alatt krónikus vírusos hepatitis C jelenlétében, különösen a 2. és 3. trimeszterben. teljes

Hepatitis C a hepatitis.kom oldalon. Diagnózis, kezelés, profilaxis

Intrauterin fertőzés

A gyermekek verejtéktelen fertőzése vagy a hepatitisz C vírus (HCV) "vertikális" átvitelének módja a terhes nőtől a jövőbeli gyermekéig nagyon sürgető a közegészségügy szempontjából. Átlagosan a HCV ellenes antitestek gyakorisága a terhes nők körében 1%, és a különböző földrajzi területeken 0,5% és 2,4% közötti. A pozitív HCV antitesttel rendelkező terhes nők kb. 60% -a vírus replikáció jele (azaz HCV RNS).

Hepatitis C kezelés felülvizsgálja doctortai.ru

A betegség két fontos aspektusa a terhes nőknél:

Az e területen végzett tudományos kutatások némileg ellentmondásosak, azonban a legtöbbjük azt állítja, hogy a HCV-nek nincs semmilyen negatív hatása sem a terhességi szakaszra, sem a gyermek születésére. A szerző számos észrevétele szerint a terhesség alatt a szérum transzamináz szintje csökken a nőknél, és a keringő vírus mennyisége csökken. Ez valószínűleg a terhes nők immunológiai reaktivitásának változása és a nőstény nemi hormonok (ösztrogének) plazmakoncentrációjának növekedése miatt következett be.

A terhesség nem befolyásolja a májgyulladást, és nem befolyásolja az anya és a magzat állapotát. Krónikus formákban meg lehet növelni a magzati fejlődés késleltetettségének és alultápláltságának szindróma gyakoriságát.

Hogyan lehet tudni, hogy a hepatitis C vírus átterjedt anyától az újszülöttig?

A terhesség és a szülés ideje alatt a hepatitis C vírus elleni antitestek a placentán keresztül érik el a babát. Általában az első 12-15 hónapban (néha 18 hónapban) keringenek a vérében, majd eltűnnek.

Annak megőrzése érdekében, hogy az anya ténylegesen fertőzött egy újszülöttet, a következő feltételek szükségesek:

1) a HCV ellenes antitestek a csecsemő vérében 18 hónapon belül keringenek a születés pillanatától;

2) a 3-6 hónapos csecsemő vérében meg kell határozni a hepatitis C vírus RNS-t, ezen túlmenően legalább kétszer ismétlődő mérések esetén pozitívnak kell lennie;

3) a csecsemőt szérum transzaminázokkal kell növelni (olyan enzimeket, amelyek közvetetten tükrözik a májszövet gyulladását);

4) a vírus genotípusa (változata) azonos legyen az anya és a gyermek számára.

Átlagosan az anya gyermeke megszerzésének kockázata 1,7%, ha az anyának csak a HCV elleni antitestjei vannak. Abban az esetben, ha az anya a HCV RNS vérszérumában kering, a gyermek fertőzésének kockázata átlagosan 5,6%. Ez a mutató a földrajzi területtől függően változik. Egy példa egy klinikai vizsgálat Olaszországban. Ez elfogadnak 2447 terhes nők, 60 közülük antitesteket és HCV-RNS C. Ezek a nők 13,3% -ában volt fertőzött a gyermekek, de miután 2 éves megfigyelés csupán 3,3% -ában a gyermekek maradt HCV RNS Így, A tényleges fertőzés aránya mindössze 3,3% volt.

Az információ a http://www.gepatitu.net/14/1400.htm webhelyről származik

A fertőzött terhesnek tudnia kell, milyen hatással van a betegség a terhességre és a szülésre, valamint a fertőzés lehetőségére. A vizsgálatok a hepatitis vírus anyáról a gyermekre történő átvitelét jelentették, míg az átvitel gyakorisága (0 és 41% között). Általában úgy vélik, hogy a fertőzött anyák 5% -a, akik nem fertőznek HIV-vel, továbbítja a fertőzést az újszülöttnek.

Az anya vírus terhelése (terhelése) fontos kockázati tényező a vertikális átvitelben: ismeretes, hogy ez a valószínűség nagyobb, ha a hepatitis C RNS koncentrációja az anya vérszérumában több, mint 106-107 példány / ml. A vírus átvitelének mértéke a különböző klinikák anyagai alapján azt mutatta, hogy a fertőzést gyermekeknél csak 30-nál 2 betegnek vírus terhelése kevesebb, mint 106 példány / ml volt.

Ha a beteg HIV-fertőzött egyidejűleg, akkor növeli a valószínűségét átviteli a hepatitis C (3,7% között, a hepatitis C és 15,5% a nők körében fertőzött mellett immunhiányt okozó vírus), valószínűleg a megnövekedett szintje a hepatitis C RNS anyja. Ezért a terhesség alatt meg kell mérni az anya vírusterhelését, feltételezhetően az első és a harmadik trimeszterben.

Ez lehetővé tenné a fertőzés lehetséges átvitelének kockázatát egy újszülöttnél. Ha lehetséges, kerülni kell a prenatális diagnosztikai módszereket a méhen belüli átvitel lehetséges veszélye miatt. Magatartásuknak teljesen indokoltnak kell lenniük, és a nőt ennek megfelelően tájékoztatni kell. Nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség alatt az akut vagy krónikus hepatitis C fertőzés növeli a szülészeti szövődmények kockázatát, beleértve az abortuszokat, a halvaszületést, a koraszülést vagy a veleszületett rendellenességeket. Az akut hepatitis C dokumentált esetének a terhesség második trimeszterében végzett beszámolója nem tartalmazott információt az anya és a gyermek fertőzésének átviteléről.

Általános tanácsok a terhesség alatt információt tartalmaznak elhanyagolható fertőzés kockázatát szexuális érintkezés útján, és gyakorlati tanácsokat ad, hogyan lehet elkerülni a háztartási átviteli vérrel (pl a személyi fogkefét és borotvát, gondosan bekötözte a sebeket, és így tovább. d.).

Ami a lehetőséget illeti, az amerikai Centers for Disease Control nem javasolja semmi változást a stabil monogám családokban, de egy fertőzött páciens partnereit kínálja legalább egyszer anti-hepatitisz C tesztelésére. Annak ellenére, hogy az óvszer használatára vonatkozó döntés teljes mértékben a házaspáron múlik, hangsúlyozni kell, hogy a hepatitisz C vírus átvitele nemi közösülés során stabil monogám házaspárok esetében valószínűtlenné és ritka.

Kezelés terhesség alatt

A vírusellenes terápia terhességben betöltött szerepe további vizsgálatot igényel. Elméletileg a hepatitisz C vírusterhelésének csökkentése csökkenti a függőleges átvitel kockázatát. Ugyanakkor az interferont és a ribavirt nem alkalmazták terhes nők kezelésére, bár az interferont krónikus mielogén leukémia kezelésére alkalmazták terhes nőknél. Az ilyen hematológiai rosszindulatú betegek tolerálják az a-interferont, és a gyermekek normálisak. Talán a jövőben a hepatitis C-vel fertőzött terhes nők esetében a terápiát a vírus magas titerével fogják végezni.

A vírusos hepatitis C-ben szenvedő nők munkaerő-taktika

A fertőzött nők optimális adagolási módját nem határozzák meg véglegesen. Az olasz tudósok szerint a fertőzés terjedési sebessége császármetszéssel kevesebb születéskor született, szemben a természetes szülőcsatornával (6 vs. 32%). Egy másik tanulmány szerint a császármetszés után született csecsemők 5,6% -a fertőzött hepatitis C-vel, szemben a természetes születésszámmal születettek 13,9% -ával.

Ezt az információt be kell nyújtani a hepatitis C-vel fertőzött terhes nőknek, függetlenül attól, hogy császármetszést választanak-e vagy sem? fontos, hogy ez önkéntes alapon történjen. Ez segít megelőzni a fertőzés terjedését a gyermek számára. A döntéshozatal során fontos tudni a hepatitis C vírus terhét az anyában. Azoknál a nőknél, akiknek vírusterhelése több mint 106-107 kópia / ml, a szülészeti ellátás optimális módszerként császármetszés javasolt. Ha egy nő úgy dönt, hogy szülést okoz a természetes születési helyeken, akkor minimálisra kell csökkenteni a gyermek fertőzésének lehetőségét. Különösen lehetetlen az elektródákat használni a fejbőrből történő vezetésekhez és a magzat vérének elemzéséhez.

szoptatás

Ezt a kérdést részletesen meg kell vitatni az anyával. Japán és német tudósok szerint a hepatitis C RNS-t nem észlelték az anyatejben. Egy másik vizsgálat 34 fertőzött nő anyatejét is vizsgálta, és az eredmény hasonló volt. Azonban van információ a hepatitis C RNS kimutatásáról az anyatejben.

A hepatitis C vírus anyatejjel történő átvitelét a vizsgálatok eredményei nem erősítik meg, ráadásul a hepatitis C RNS koncentrációja az anyatejben szignifikánsan alacsonyabb, mint a szérumban. Ezért nem létezik tudományos bizonyíték arra nézve, hogy a szoptatás további kockázatot jelent a gyermek számára.

Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a vírusfertőzések, mint például a HIV és az emberi limfocitás leukémia-1 (HTLV-1), az anyatejjel keresztül továbbíthatók. A terhes fertőzött nőnek tudnia kell ezt, és döntenie kell a szoptatásról.

A szoptatás nem kockázati tényező a gyermek számára a legtöbb tanulmány eredményei szerint. Mindazonáltal az anya mellbimbóinak traumatizálásával és a vérével való érintkezéssel ez a kockázat növekszik, különösen azokban a helyzetekben, amikor az anya súlyosbítja a betegséget a szülés utáni időszakban. A szoptatás alatt álló gyermek fertőzésének kockázata még mindig tanulmányozva van.

Milyen esetekben szükséges a krónikus májgyulladás szűrése terhes nőkön?

2) kábítószer-használat (múlt vagy jelen);

3) olyan szexuális partner (múlt vagy jelen), aki intravénás gyógyszerformákat alkalmaz vagy használ;

4) vér transzfúziója vagy annak helyettesítője 1992 előtt;

5) a hemodialízis magatartása a múltban vagy a jelenben;

6) piercing vagy tetoválás a múltban vagy a jelenben;

7) emelkedett szérum transzaminázszint.

Hepatitis C újszülöttekben

A fertőzött anyától született gyermek egészségi állapotát a születés utáni időszakban kell megfigyelni. Ez azonosítja a fertőzött gyermekeket, figyelemmel kíséri őket, és ha szükséges, kezeli őket.

Ideális körülmények között ezt olyan szakembereknek kell elvégezni, akiknek tapasztalata van a fertőző betegségek diagnózisában és kezelésében kisgyermekekben. A szerzők szerint a hepatitis C anti-hepatitis C és RNS vizsgálatát 1, 3, 6 és 12 hónapos korban kell elvégezni. A hepatitis C RNS hiánya valamennyi mintában, valamint a szerzett anyai antitestek szétesésének bizonyítéka pontos bizonyíték arra, hogy a gyermek nem fertőzött.

Azonban, a az eredmények értelmezése újszülöttekben kell elvégezni nagyon óvatosan: jelenlétében hepatitis C RNS hiányában saját válasz az antitestek igazoltuk néhány gyermek, ami arra utal, hogy a csecsemők kialakulhat szeronegatív krónikus hepatitis C fertőzés is feltételezzük, hogy a perinatális szerzett fertőzés hepatitisz A C nem gyógyítja, és ennek eredményeként a legtöbb gyermekben krónikus hepatitis alakul ki.

A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy az immunglobulin vagy vírusellenes szerek (interferon, ribavirin) használata a vérben fertőzött hepatitis C vírus bevezetése után a sebben csökkenti a fertőzés kockázatát. Ugyanez mondható el ezeknek a gyógyszereknek a hatásáról a hepatitis C kifejlődésére egy újszülöttben. A HIV-fertőzöttekkel ellentétben a hepatitis C-re pozitív reakciókat mutató anyák gyermekei nem feltétlenül szükségesek a vírusellenes terápiához.

Ha fertőzött a hepatitis C vírussal és terhességet tervez, beszéljen orvosával. A terhesség nem ellenjavallt az Ön számára. A terhes nők vizsgálata, kivéve a megnövekedett kockázat kivételével, nem végezhető el.

A negatív vérvizsgálatok nem jelentik a hepatitis C hiányát

A hepatitis C vírus által okozott krónikus májgyulladásban szenvedő betegek, akiknél a májműködés kóros mutatói is szerológiai változások nélkül is szenvednek.

Spanyol orvos Vicente Carreno vizsgált 100 beteg abnormálisan magas szint? Májenzimek? - az aszpartát-aminotranszferáz (APT), alanin-aminotranszferáz (ALT) és gammaglutamiltranspeptidazy (gamma-GT) és a normál rutin szerológiai és klinikai vizsgálatok a virális hepatitis. Beható vizsgálat alkalmazásával biopszia 70% -ában ezek a betegek találtak HCV RNS

Tehát a májfunkció biokémiai paramétereinek eléggé tartós változásai a HCV által okozott maszkos fertőzés kimutatására szolgáló további körültekintő vizsgálatok jeleként szolgálhatnak. (www.docguide.com/news/ Tartósan abnormális májfunkciós tesztek lehetnek az okkult hepatitis C markerei az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságából)

VIRUS HEPATITIS C ÉS SEX (szexuális átvitel)

Egy tanulmány szerint a hepatitis C-vírus (HCV), a jelenleg tekinthető, hogy a szexuális út átvitel is lehetséges, de sokkal kevésbé gyakori, mint a szexuális átvitel a hepatitis B vírus (HBV) és a humán immundeficiencia vírus (HIV).

Ha azt gyanítja, hogy a szexuális partneredből HCV-vel szedett be, akkor először gondosan kell gondolkodnod, hogy ez más módon történhet-e: használ-e valaki a fogkefét, ollót vagy borotvát? Tetoválást csináltál (hol és hogyan); volt a tűk megosztása abban az esetben, ha kábítószert használtál. Fontos megjegyezni, hogy van-e műtéti beavatkozás, vérátömlesztés stb.

A HCV-transzmisszió nemi szervi frekvenciájának gyakoriságát és ennek megfelelően a relevanciáját bizonyos nehézségek kísérik.

1) a szexuális partner fertőzésének másik módjának kizárása;

2) annak bizonyítása, hogy a szexuális partnerek ugyanazt a vírus alfajat fertőzik meg.

A vírus szexuális átvitelét a HCV-vel fertőzöttek különböző csoportjaiban vizsgálták. Ez lehetővé tette egy magas kockázatú csoport azonosítását a HCV szexuális átviteléhez és a HCV szexuális átvitelének legkisebb kockázatának csoportjához.

A magas kockázatú csoport olyan embereket foglal magában, akik gyakran változtatják meg szexuális partnereiket, beleértve a prostituáltakat és a homoszexuálisokat.

Továbbá megnövekedett a kockázata annak, hogy HIV-vel és más szexuális úton terjedő betegségekkel fertőzött.

A HCV szexuális átvitelének legkevésbé veszélyes csoportja a rendszeres szexuális partnerekkel és a stabil szexuális kapcsolatokkal rendelkező embereket hosszú évekig tartja. A HCV markerek észlelésének gyakorisága a fent felsorolt ​​csoportok között igen eltérő.

Az Egyesült Államokban végzett kutatások szerint a HCV átlagosan a prostituáltakban előforduló antitesteket 6% -ban határozzák meg a homoszexuálisok? 4% -ban; azok között a betegek között, akik a bőr-venereális adagolók és a HIV-fertőzöttek után járnak? 4% -ban. Ezekben a vizsgálatokban megjegyezték, hogy ezek a személyek nagyobb valószínűséggel azonosítják a hepatitisz B vírust és a HIV-t, mint a hepatitisz C vírus.

A heteroszexuális párokban a HCV elleni antitestek gyakorisága konstans szexuális viszonnyal különbözik a földrajzi övezettől függően, és Észak-Európában a legkisebb (0,0-0,5%), majd Észak-Amerikában (2,0-4,8%), Dél-Amerikában? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%) és a legnagyobb? Délkelet-Ázsiában (8,8-27%).

Hogyan szivárog a C vírus a szexuális átvitel során?

A vírus szexuális érintkezésen keresztül történő továbbítása akkor következik be, ha a fertőzött titok (bármely anyag, amelyet az emberi szervezet szabaddá teszi) vagy a fertőzött vér a partner egészséges testébe behatol a nyálkahártyán keresztül. Azonban csak a fertőzött titok nem elegendő ahhoz, hogy fertőzést okozzon. Vannak olyan úgynevezett hajlamosító tényezők: nagy mennyiségű vírus a szervezetben, a nyálkahártyák törött integritása, amelyhez kapcsolatba kerül, más szexuális fertőzések (vírusos vagy bakteriális) jelenléte.

HCV-tartalom vizsgálatok hím ondó, hüvelyváladék, nyál azt mutatják, hogy a vírus kimutatható őket, és csak ritkán tartalmaz egy kis titer, ami valószínűleg az alapja az alacsony frekvenciájú HCV-fertőzés szexuális úton.

Milyen tényezők növelik a HCV szexuális átvitelének kockázatát?

A fokozott traumával összefüggő szexuális viselkedéssel rendelkező egyének kockázati tényezői:

? nemi betegségek (herpes simplex vírus, trichomoniasis, gonorrhoea);

? a szex, a nyálkahártyák károsodásának veszélyével (pl. anális).

Így meg lehet jegyezni, hogy bár fennáll a HCV szexuális átvitelének veszélye, alacsony.

1. A rendszeres szexuális partnereknél a HCV-fertőzés már nagyon alacsony kockázatának csökkentése érdekében a gátat akadályozó módszerek (óvszerek) felhasználhatók. Ajánlatos rendszeresen (évente egyszer) megvizsgálni a HCV markereit.

2. A HCV-vel fertőzöttek számára, akik több szexuális partnerrel vagy különböző rövid távú szexuális kapcsolattal rendelkeznek, az óvszereket ajánlották.

3. Ajánlatos az óvszer használatát, ha más szexuális úton terjedő fertőzések vannak, a szex alatt a menstruáció alatt, és ha a szexuális viselkedés megnő a nyálkahártya-traumával (anális szex stb.).

4. Nem ajánlott olyan fertőzött szexuális partner személyes tárgyait használni, amelyek vérnyomokat tartalmazhatnak (fogkefe, borotva, manikűr tartozék stb.).

Ismét felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a hepatitis C vírus terjedésének nemi módja nem a legfontosabb a fertőzésre. A vírus főleg szennyezett vérrel kerül a szervezetbe.

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C vírus a fiatal nőknél gyakrabban fordul elő, amikor terhességre vagy terhességre való átkészülést vizsgál.

Így elvégzett szűrés hepatitis C nagyon fontos, mert a nagy hatékonyságú modern antivirális kezelés (hepatitis C beadható után rodoroazresheniya), valamint a hasznosságát vizsgálat és megfigyelés (ha szükséges - kezelés) született gyermekek HCV fertőzött anyák.

A terhesség hatása a krónikus hepatitis C-re

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szintje általában csökkent, és a terhesség második és harmadik trimeszterében normális szintre tér vissza. Ugyanakkor a vírusterhelés szintje általában a harmadik trimeszterben emelkedik. Ezek a mutatók visszatérnek a kiindulási értékhez a szülés utáni 3-6 hónap után, ami a várandós nők immunrendszerének megváltozásával jár.

A terhességgel összefüggő ösztrogénszint-emelkedés hepatitis C-es betegekben (pl. Viszketés) okozhat cholestasis jeleit. Ezek a jelek eltűnnek a születést követő első napokban.

Mivel cirrózis alakul ki átlagosan 20 évvel a fertőzés után, a cirrózis kialakulása terhes nőkben rendkívül ritka. A cirrhosis azonban először terhesség alatt diagnosztizálható. Ha nincs májkárosodás jele és súlyos portalális hipertónia, akkor a terhesség nem jelent kockázatot az anyag számára, és nem befolyásolja a betegség lefolyását és prognózisát.

Azonban a súlyos portalális hipertónia (nyelőcső 2 és ennél nagyobb) fokozza a vérzést a nyelőcső-dilatált vénákban, ami eléri a 25% -ot.

A nyelőcső-vénás vérzés kialakulása leggyakrabban a terhesség második-harmadik trimeszterében fordul elő, és a születési időszakban rendkívül ritka. Ebben a tekintetben a portális magas vérnyomással járó terhes nők természetesen szülhetnek, és a császármetszést szülészeti indikációk szerint végzik el, amikor szükséghelyzeti szállításra van szükség.

Figyelembe véve a vírusos hepatitisnek a terhes nőkre gyakorolt ​​hatását és az interferon és a ribavirin kóros hatását a magzatra, a vemhességi terápia a terhesség alatt NEM JAVASOLT.

Bizonyos esetekben a kolesztaza csökkentése érdekében ursodeoxycholic acid készítményekkel történő kezelésre lehet szükség. A nyelőcsővérzés és a májsejtes elégtelenség terhességének kezelése a terhes nők körében továbbra is az általánosan elfogadott.

A krónikus hepatitis C hatása a terhesség idejére és kimenetelére

A krónikus vírusos hepatitis C jelenléte az anyában nem befolyásolja a reproduktív funkciót és a terhességi folyamatot, nem növeli a magzat és a halvaszületés veleszületett rendellenességeinek kockázatát.

Azonban a májműködés (koleszázis), valamint a máj cirrhosisának magas aktivitása növeli a magzati alultápláltság és a magzati hipotrófia incidenciáját. A megnagyobbodott oesophagus vénákból történő vérzés és a májelégtelenség növeli a halvaszületés kockázatát.

A krónikus vírusos hepatitis antivirális gyógyszerek terhesség alatt történő kezelése káros hatással lehet a magzati fejlődésre, különösen a ribavirinre. Alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, és a terápia eltörlésétől számított legfeljebb 6 hónapig ajánlott.

A hepatitis C vírus átterjedése az anyáról a gyermekre terhesség alatt

A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata alacsony, és a különböző adatok szerint nem haladja meg az 5% -ot.
Az anyai antitestek megakadályozhatják a krónikus vírusos hepatitis kialakulását egy gyermekben. Ezek az antitestek a gyermek vérében találhatók és 2-3 éven belül eltűnnek.

A szállítás módja nem feltétlenül szükséges a gyermek fertőzésének megelőzésére a szülés alatt. Ezért nem indokolt császármetszést javasolni a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.

Előnyös a hepatitis megfigyelése a terhesség alatt krónikus vírusos hepatitis C jelenlétében, különösen a 2. és 3. trimeszterben.

Top