Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
Tünetei és kezelése
2 Cirrózis
ProTrakt.ru
3 Termékek
A szorbitot és az ásványvizet tartalmazó csövek: hogyan kell otthon csinálni
Legfontosabb // Receptek

Hepatitis C és terhesség


Az ember először 300 évvel ezelőtt fertőzött meg a hepatitis C vírussal. Manapság mintegy 200 millió ember (a világ teljes népességének 3% -a) fertőzött meg ezzel a vírussal. A legtöbb ember nem is gyanítja a betegség jelenlétét, mert rejtett hordozók. Egyes emberekben a vírus több évtizeden belül szaporodik a szervezetben, ilyen esetekben a betegség krónikus folyamatáról beszélnek. A betegség ezen formája a legveszélyesebb, mivel gyakran cirrózis vagy májrák kialakulásához vezet. Tipikusan a vírusos hepatitis C fertőzés a legtöbb esetben fiatal korban (15-25 év) fordul elő.

A vírusos hepatitis C ismert formái közül a legsúlyosabb.

Az átvitel módja személytől a személyig véren keresztül történik. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés az orvosi intézményekben történik: sebészeti beavatkozások során, vérátömlesztéssel. Bizonyos esetekben háztartási eszközök által fertőzöttek lehetnek, például drogfüggő fecskendőkkel. Ne zárja ki a szexuális átvitelet, valamint a fertőzött terhes nőtől a magzatig.

A hepatitis C tünetei

Sokan hosszú ideig fertőzöttek a betegséggel, nem érzik magukat. Ugyanakkor a szervezet visszafordíthatatlan folyamatokon megy át, ami cirrózishoz vagy májrákhoz vezet. Az ilyen árulás miatt a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" is nevezik.

Az emberek 20% -a még mindig észreveszi egészségük romlását. Gyengeséget, csökkent hatékonyságot, álmosságot, émelygést, csökkent étvágyat éreznek. Sokan vékonyak. Szintén kellemetlen érzés lehet a jobb hipoondriumban. Néha a betegség csak articuláris fájdalmak vagy különböző bőrkiütések révén nyilvánul meg.

A hepatitis C vírus vérvizsgálat általi kimutatása nem jelent nehézséget.

A hepatitis C kezelése

Manapság nincs vakcina a hepatitis C ellen, de teljesen gyógyítható. Vegyük észre, hogy a korábbi vírus észlelhető, annál valószínűbb, hogy sikeres lesz.

Ha egy terhes nő fertőzött a hepatitis C vírussal, meg kell vizsgálni a krónikus májbetegség jeleit. A gyermek születése után részletesebb hepatológiai vizsgálatot végeznek.

A hepatitis C kezelése komplex, és a kezelésben felhasznált fő gyógyszerek vírusellenesek.

Hepatitis C: Terhesség és a meg nem született gyermek egészsége

A mai napig nem annyira tudjuk, hogy a Hepatitis C kölcsönhatásba lép a terhességgel. Megállapítható, hogy a hepatitisz következményei a terhesség alatt:

  • Korai születés.
  • A gyermek alacsony születési súlya.
  • A baba különleges gondoskodásra van szüksége.

A terhesség alatt a hepatitisz C-vel diagnosztizált túlsúlyos nők szintén fokozzák a terhességi cukorbetegség kockázatát.

Leggyakrabban a hepatitisz C nem függ a terhesség állapotától, és a komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. A hepatitis C terhes nő különösen gondos megfigyelést igényel, ami idővel lehetővé teszi a magzati hypoxia vagy az abortusz lehetséges kockázatát. Bizonyos esetekben a hepatitisz a terhességben klinikailag a kolesztázis jelei között jelenik meg, és vele jár a gestosis is. Figyeljék meg a nőt, amíg vannak szállítások, két szakembernek: szülész-nőgyógyász és fertőző betegség specialistának.

A gyermek fertőzésének kockázata terhesség vagy szülés közben elég alacsony, és csak 5%. HIV-fertőzéssel vagy a hepatitis okozó ágensének magas szintjével a testben ez a valószínűség jelentősen megnőhet. Ugyanakkor nincs mód arra, hogy megakadályozzuk a gyermeket az anyai hepatitis C vírussal. Feltételezhető, hogy a császármetszés nem játszik jelentős szerepet a fertőzés lehetőségében, ezért a császármetszéses szüléseket rendszerint nem írják elő.

Mindenesetre, még ha a gyermek vírusfertőzésének minimális kockázata is fennáll, a hepatitis C vizsgálata szükséges. Az antitestek jelenléte baba (anti-HCV) 18 hónapig a születési dátum nem tekinthető a fertőzés egyik jele, mert a származási ezen antitestek egy szülő.

A hepatitis C megerősítése esetén a gyermeket rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia, és a baba vérvizsgálatnak és ultrahangnak kell alávetni. A szoptatás, ha az anya hepatitis C-vel fertőzött, nem tilos, mert a vírus nem kerül át ilyen módon.

Intrauterin fertőzés

A modern egészségügy különös figyelmet szentel a magzat "vertikális", vagyis a méhen belüli fertőzésnek a hepatitisz C vírusával a terhességi állapotban lévő nővel szemben. A vírus ellenes antitestek átlagos prevalenciája terhes nők esetében körülbelül 1%. Ez az érték a földrajzi területtől függően 0,5 és 2,4% közötti lehet. A hepatitis C és a terhesség körülbelül 60% -át egyesíti a vírus szaporodásának jelei, vagyis az RNS meghatározásával.

A hepatitis C terhességben szenvedő betegségről beszélve két fő szempontot különböztethetünk meg:

  • A jövő anyjának egészségére gyakorolt ​​hatása.
  • A gyermek fertőzésének veszélye.

Számos tudományos tanulmány erről a kérdésről egymásnak ellentmondó eredményeket ad, de összességében elmondható, hogy a hepatitis C vírusnak nincs negatív hatása. Ráadásul a kapott adatok szerint pozitív a kérdés, hogy lehetséges-e a hepatitis C-vel szülés.

A különböző kutatók megfigyelése szerint a terhes nőknél a szérum transzaminázok mennyisége csökken és a keringő vírusok száma csökken. Feltételezhető, hogy ezek a változások a terhességben az immunológiai válasz megváltozásával járnak, valamint az ösztrogén koncentrációjának növekedésével, azaz a női nemi hormonokkal.

A gyermek diagnózisa

A hepatitis C kórokozójának antitestjei a placentán keresztül továbbíthatók a magzatba. A legtöbb esetben megfigyelhető az újszülöttben az élet első 12-18 hónapjában, majd egyszerűen eltűnnek. Annak megállapításához, hogy az újszülöttet ténylegesen fertőzte meg az anya a terhesség alatt, csak akkor lehetséges, ha a következő feltételek teljesülnek:

  • A hepatitis C vírus elleni antitestek forgalomba hozatala a gyermek vérében több mint másfél évvel a születés napjától kezdve.
  • A gyermek vérében három-hat hónapos korban jelen kell lennie a hepatitis C kórokozójának RNS-jének, és a vizsgálat eredménye pozitív lehet ismételt vizsgálat céljából.
  • A csecsemőnek fokozott szérum transzamináz-tartalmat kell tartalmaznia, vagyis olyan enzimeket, amelyek indirekt módon jelzik a májszövet gyulladását.
  • A genotípusnak, vagyis a vírus egyik változatának meg kell egyeznie az anyával és a csecsemővel.

Átlagos értékek terhes anya-gyermek átviteli kockázat körülbelül 1,7%, ha azonosítása az asszony csak a vírus elleni antitestek a hepatitis C. Ha az anyai szérum is megtalálható forgalomban RNS-vírus, az átlagos fertőzés valószínűsége megnő 5,6% -ra, és változhat a különböző földrajzi területek.

Ajánlások terhes nőknek

A fertőzött nő fontos annak megértéséhez, hogy a hepatitis C hogyan befolyásolja a terhességet, a jövőbeli szülést és a gyermek fertőzésének lehetőségét. A tudományos kutatások arról tájékoztatnak, hogy a hepatitisz vírus anyáról-gyermekre terjed, és az átvitel gyakorisága az egyes jelentésekben 0 és 41% között változik. Mindazonáltal úgy vélik, hogy a fertőzött anyák 5% -a, feltéve, hogy nincs HIV, továbbítja a fertőzést a csecsemőnek.

Az anyai vírusterhelés fontos kockázati tényező a vírus vertikális átvitelének esetében. Az ilyen fertőzés valószínűsége nő a vírus RNS-koncentrációjában az anyai vér szérumában, meghaladva az 1.000.000 példányt milliliterenként. Ennek eredményeként összehasonlítása a vírus terjedését alapján anyagok különböző klinikák kiderült, hogy csak két harminc nők, megfertőzi a baba a terhesség alatt, a vírusos terhelés nem haladhatja meg a 1000000 példányban milliliterenként.

A HIV fertőzés egyidejű jelenlétének egy terhes nő esetében a hepatitis C átvitelének kockázata 15,5% -ra nő. Ez a hepatitis C vírus RNS szintjének emelkedése lehet a jövőben. Ennek kapcsán a terhesség alatt fontos az anya vírusterhelésének mérése, különösen az első és a harmadik trimeszterben. Ennek eredményeként nő az újszülöttek lehetséges fertőzésének kockázatbecslése.

Ezenkívül ajánlott elkerülni a perinatalis diagnosztikai módszerek használatát, amelyek növelik a magzat méhen belüli fertőzésének kockázatát. Az ilyen tanulmányokat teljes mértékben indokolni kell, és a nőnek értesíteni kell a diagnózist.

Nincs bizonyíték arra, hogy a hepatitis C akut vagy krónikus terhességi fertőzése szülészeti szövődményekhez vezethet, beleértve:

  • a terhesség megszakítása;
  • egy halott gyermek születése;
  • idő előtti szállítás;
  • veleszületett rendellenességek jelenléte a csecsemőnél.

Általában ajánlások hepatitis C terhesség alatt tartalmazza az információt, hogy a kockázatot a nemi úton terjedő fertőzés alacsony, valamint számos gyakorlati tanácsot megelőzésére hazai fertőzés vér útján. Az ilyen tanácsadás magában foglalja a személyes higiéniai cikkek egyéni használatát, a sebek gondos feldolgozását stb.

Krónikus formában

Még mindig nem ismert, hogy milyen szerepet játszik a vírusellenes terápia terhesség alatt. Elméletileg a vertikális fertőzés kockázata csökkenhet a vírusterhelés csökkentése következtében. Így gyógyszerek, mint a ribavirin és az interferon, a terhes nők nem rendelt, és az egy-interferon felhasználható leküzdésére krónikus mielogén leukémia.

A rosszindulatú hematológiai betegségben szenvedő betegek jól tolerálják ezt a gyógyszert, és ennek eredményeképpen gyermekek szülhetnek eltérések nélkül. Valószínű, hogy a jövőben speciális kezelést fognak kifejleszteni a magas hepatitis C vírusú terhes nők esetében.

A krónikus hepatitis C terápiás állapotban lévő nők esetében a következő esetekben szükséges:

  • A HIV fertőzés jelenléte.
  • Függőség (a jelenben vagy a múltban).
  • Olyan szexpartner, aki korábban vagy jelenleg injekciózta a gyógyszereket.
  • A vér vagy vérkészítmények transzfúziója 1992 előtt.
  • Hemodialízis, függetlenül az elévülési időtartamtól.
  • Tetoválás és piercingek jelenléte.
  • Emelkedett szérum transzamináz-tartalom.

Szállítás és szoptatás

A mai napig, mivel nincsenek ajánlások az optimális szállítási mód a nők, akik fertőzött hepatitis C Az adatok szerint az olasz tudós, az átviteli szinten csökken a vajúdás alatt a császármetszés és 6%, míg a születéskor természetes úton, hogy a kockázat eléri a 32 %. Egy másik tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a császármetszés eredményeként született gyermekek fertőzése az esetek 5,6% -ában, a természetes szülésben pedig 13,9% -ban fordult elő.

Ezt az információt a hepatitis C fertőzött terhes nőknek biztosítani kell, függetlenül a választott szállítási módtól. Nagyon fontos, hogy a császármetszéssel kapcsolatos döntést önként kell venni, ami megakadályozza a vírus továbbítását a gyermeknek.

Azoknál a nőknél, akiknek vírusterhelése meghaladja az 1.000.000 példányt ml-ben, a szülés legjobb módja császármetszés. Abban az esetben, ha egy nő még mindig úgy dönt, hogy természetes módon szül, akkor fontos, hogy minimálisra csökkentse a baba fertőzésének kockázatát. Különösen a szülészeti manipuláció alkalmazása nem engedélyezett, valamint a magzati vér elemzését.

A hepatitis C jelenlétében a szoptatás kérdés, amelyet részletesen meg kell vitatni az anyával. A német és japán tudósok által végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az anyatejben a hepatitis C okozó ágensének RNS-je hiányzik, amit egyéb munkák adatai is alátámasztanak. Ráadásul a vírus RNS-koncentrációja az anyatejben lényegesen alacsonyabb, mint a vérszérumban. Ennek megfelelően elmondható, hogy a szoptatás nem jelent új kockázati tényezőt az újszülött számára.

Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy az anyatej számos más vírusfertőzés - köztük az emberi T-sejtes leukémia (HTLV-1) - átadásának egyik módja. A fertőzött terhesnek ismernie kell ezt az információt, és döntenie kell a szoptatásról.

Annak ellenére, hogy a legtöbb vizsgálat adatai nem minősítik a szoptatást a gyermek fertőzésének kockázati tényezőjeként, vannak bizonyos árnyalatok. Különösen a kockázat jelentősen megnőhet, ha az anyai mellbimbó sérült, és a gyermek kapcsolatba kerül a vérével. Ez különösen igaz a hepatitis C szülés utáni súlyosbodásának időszakában. Továbbá, még nem lehet azt mondani, hogy a szoptatásban a csecsemő megbetegedésének kockázata teljesen és teljesen meg van vizsgálva.

Csecsemő C-hepatitisz

A fertőzött anya által született gyermek egészségi állapotának megfigyelése a születés utáni időszakban történik. Ennek eredményeképpen a fertőzött gyermekeket azonosították és szoros megfigyelésnek vetették alá, és ha szükséges, a kezelést. Az optimális esetben a fertőző betegségek és újszülöttek diagnosztizálásában és kezelésében szerzett szakértőnek meg kell figyelnie egy ilyen csecsemőt.

Vélemény van arra, hogy egy hetilitin C-RNS jelenlétére és egy 1, 3, 6 és 12 hónapos korú gyermekek vizsgálatára van szükség. Ha a vírus RNS-je nincs jelen minden mintában, és az anyai antitestek bomlanak, magabiztosan mondhatjuk, hogy nincs fertőzés. Mindazonáltal az újszülöttek tesztjeinek eredményeit nagy gonddal kell megítélni.

Bizonyos esetekben a hepatitis C vírus RNS jelenlétét észlelték az antitestekkel való részleges reakció hiányában, ami a hepatitis C esetleges krónikus szeronegatív fertőzésének jele. Ezenkívül véleményünk szerint a perinatális C-hepatitisz nem gyógyul, ezért a legtöbb gyermekben krónikus formában megy.

A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy csökkentené a gyermeket károsító kockázat, ha szennyezett vér kerül a sebbe immunglobulinok vagy vírusellenes gyógyszerek, például Ribavirin vagy Interferon alkalmazásakor. Azt is ismeretlen, hogy ezek a gyógyszerek milyen hatással vannak a hepatitis C kifejlődésére egy csecsemőnél. A HIV-vel fertőzött gyermekektől eltérően a hepatitis C anyákkal született csecsemők nem mindig vírusellenes kezelést igényelnek.

A hepatitis C-vel fertőzött nők és a terhesség megtervezése érdekében tanácsot adhat orvoshoz. Nincsenek ellenjavallatuk a terhességre, és a legtöbb esetben speciális vizsgálat nélkül is megteheti.

Hepatitis C terhes nőknél

A hepatitis C vírust először 1989-ben fedezték fel. Azóta az ilyen típusú hepatitisben szenvedő betegek száma fokozatosan növekszik. A fejlett országokban a vírusfertőzés kb. 2%. Az afrikai vagy ázsiai harmadik világ országainak epidemiológiai helyzete csak kitalálható. Sok reproduktív korú nő fertőzött a hepatitis C-vel, védtelen nemmel, kozmetikai eljárásokkal, tetoválással és nem steril orvosi beavatkozásokkal. Ez gyakrabban fordul elő terhes nőknél. Felmerül egy ésszerű kérdés: lehetséges-e az ilyen betegek gyermekvállalása?

A vírus jellemzői

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. Fertőző szer - RNS-tartalmú hepatitis C vagy HCV vírus a flavivirális családból. A vírus és az általa okozott betegség rövid leírása:

  • A vírus meglehetősen stabil a külső környezetben. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a vírus a szárított formában 16 óra és 4 nap között képes túlélni. Ez különbözik például a HIV-vírustól, amely abszolút nem exogén.
  • A vírus meglehetősen változó, rendkívül gyorsan mutálódik és elrejti magát az emberi immunrendszerből. Ezért a hepatitis C elleni vakcinát még nem találták fel, a hepatitis B-ből pedig beoltották a beoltást, amelyet a legtöbb ország kötelező védőoltási naptárába vittek be.
  • A hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik, mert ritkán ad egy képet egy akut betegségről, de azonnal krónikussá válik. Így egy személy évekig a vírus hordozója lehet, megfertőzheti más embereket, és nem gyanakszik róla.
  • A vírus nem érinti közvetlenül a májsejteket, hanem az "immunizálja" az immunrendszert. Emellett az ilyen típusú hepatitisben szenvedő betegeket a máj rosszindulatú daganatos betegségeinek kockázati csoportjaként azonosítják.

A fertőzés módja

Hepatitis C vírus továbbítása:

  1. Parenterális módon, vagyis a véren keresztül. Ennek oka lehet orvosi manipuláció, manikűr, pedikűr, tetoválás, fertőzött donorvér transzfúziója. A nagy kockázatú csoportokban az intravénás droghasználók, valamint az orvosi dolgozók is rendelkezésre állnak.
  2. Szexuálisan. Egy speciális kockázatcsoportban a homoszexuálisok, a szexmunkások és a szexuális partnerek gyakran változó emberek különválasztják egymást.
  3. Az átvitel vertikális útja, vagyis a fertőzött anyától a gyermekhez a placentán keresztül a terhesség alatt és a vér érintkezésén keresztül a vérben.

Klinika és tünetek

Amint már említettük, a hepatitis C gyakran rejtett, tünetmentes. Nagyon gyakran a betegek nem rendelkeznek hepatitisz és icteris formák akut fázisával. Az akut hepatitis C klasszikus változatában a betegek panaszkodnak:

  • a bőr sápadtsága, nyálkahártya és szemhéja;
  • hányinger, hányás;
  • súlyos a jó hipokondriumban;
  • gyengeség, izzadás, néha láz;
  • a bőr viszketése.

Sajnos gyakran csak egy ilyen tünet létezik, vagy a betegség influenza vagy megfázásként kezdődik. A beteg nem keres orvosi segítséget, elfelejti a gyengeség vagy láz epizódját, és a "ragaszkodó gyilkos" elkezdi a pusztító munkát.

A hosszantartó krónikus hepatitis C esetén a beteg panaszkodhat:

  • időszakos gyengeség;
  • hányinger, étkezési rendellenességek, fogyás;
  • a hasadékok rendszeres érzése a jobb borda alatt;
  • vérzőgumi, érrendszeri megjelenés.

Gyakran előfordul, hogy a betegséget abszolút véletlenül észlelik, például amikor ütemezett műveletekre tesz kísérleteket. Néha az orvos kijelöli a betegnek egy tervezett biokémiai vérvizsgálatot, és megállapítja, hogy magas a máj enzimje. A beteg látens útjának okai miatt a hepatitis C és B vizsgálata szerepel a "terhes" tesztek kötelező listáján.

diagnosztika

  1. A hepatitis C elleni antitestek vérvizsgálata anti-HCV. Ez az elemzés bemutatja a humán immunitás reakcióját a vírus bevezetésével.
  2. A PCR vagy a polimeráz láncreakció az elmúlt évtizedek során a "kezelés" minőségi diagnózisának és értékelésének "arany standardja" lett. Ez a reakció a vírus egyszemélyes másolatának kimutatására alapul egy személy vérében. A kvantitatív PCR segítségével becsülhető meg egy adott vérmennyiségben lévő példányok száma, amelyet aktívan alkalmaznak a hepatitisaktivitás meghatározására.
  3. Biokémiai vizsgálatok során a vér a értékelését Májenzimszintek AST, ALT, GGT, bilirubin, CRP lehetővé teszi, hogy az aktivitás meghatározásához a hepatitis és májfunkció.
  4. A máj ultrahangja lehetővé teszi annak felépítését, a szövetek degenerációjának mértékét, a cicatriális változások és az érrendszeri változásokat.
  5. Máj biopszia és szövettani vizsgálat. Ebben az esetben a májfragmens mikroszkóppal tanulmányozva értékeli a szövet degenerációját és kizárja a rosszindulatú folyamatokat.

A hepatitis C terhes nők kezelésének jellemzői

Először is, a hepatitis C és a terhesség egy hatalmas lista azokról a vitatható kérdésekről, amelyek kétségessé teszik a világon a legjobb fertőzötteket és szülésznőket. A cikk csak a betegség bevezető aspektusát mutatja be. Nem megengedhető az elemzések önálló értelmezése és bármely gyógyszer alkalmazása!

Az esetek túlnyomó többségében krónikus hepatitis C-t szenvedünk terhes nőknél. Ez lehet a hepatitis, amelyet az asszony a terhesség kezdete előtt kezelt és megfigyelt, vagy először a terhesség alatt észlelt.

  • Az első opcióval a helyzet egyszerűbb. Gyakran előfordul, hogy ilyen betegeket fertőző betegségben szenvedő betegeknél nyilvántartásba vettek, hosszú időn át megfigyeltek, és rendszeres kezelésben részesülnek. Miután úgy döntött, hogy gyermek születik, a beteg tájékoztatja erről a résztvevő orvost. A fertőző orvos kiválasztja a pre-gravitációs előkészítés rendjét, és lehetővé teszi, hogy a nő terhes legyen. Amikor a régóta várt terhesség jön, az ilyen betegek folyamatosan megfigyelik a fertőző betegségeket a születésükig.
  • Az újonnan diagnosztizált hepatitis C-ben nehézségek léphetnek fel egy már meglévő terhesség alatt. Számos esetben más típusú hepatitishez társul, a humán immunhiányos vírussal. Gyakran ilyen terhes nők nagyon aktív formái a hepatitis, a májfunkció megsértése, másodlagos szövődmények.

A terhesség folyamata és prognózisa teljes mértékben függ:

  1. A hepatitis hatása. Becslések szerint a vér vírusának másolatai (PCP módszer) és a biokémiai vérparaméterek becsülik.
  2. Egyidejű fertőző betegségek: toxoplazmózis, HIV, hepatitis B, D.
  3. A hepatitisz másodlagos specifikus szövődményeinek jelenléte: cirrhosis, portal magas vérnyomás, nyelőcső és gyomorszint, ascites.
  4. Egyidejű jelenléte szülészeti patológia: terhelt szülészeti történelem, méhrák, CIN, gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek, és így tovább..
  5. Nő életmódja: a táplálkozás jellemzői, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, a dohányzás munkakörülményei.

A hepatitis C terhes nőket külön kockázati csoportként szülésznőként különítik el, mivel még a sikeres terhesség és a vírus alacsony aktivitása esetén is a következő szövődmények fordulnak elő:

  1. A vírus függőleges átvitele a magzatba. A különböző források szerint a magzat terhességi fertőzésének valószínűsége 5% és 20% közötti. Az ilyen eltérő adatok a nő vírusterhelésétől és a terhesség jellemzőiről függenek (akár szülészeti manipulációk, placentáris torzulások). A gyermek fertőzésének fő valószínűsége még mindig a szülés időtartamára esik.
  2. Spontán vetélések.
  3. Korai születés.
  4. Fetoplacentális elégtelenség, intrauterin magzati hypoxia.
  5. A magzati növekedés késleltetése, a kisgyermekek születése.
  6. A magzatvíz folyadék korai felszabadulása.
  7. Szülészeti vérzés.
  8. Terhes nők hepatikus, intrahepatikus kolesztaza.

A terhes nőknek speciális protokollok vannak, amelyek a következők:

  1. A szülészek és a fertőző betegségek szakembereinek közös felügyelete.
  2. A vírusterhelés és a májműködés időszakos monitorozása. Átlagosan a terhes nő egy biokémiai és általános vérvizsgálatot kap havonta. A vírus terhelés ellenőrizhető a regisztráláskor, a terhesség 30 hetében és a munka előestül 36-38 héten belül.
  3. A vallomás szerint a máj ultrahangja, fibrogastroszkópia, véralvadási teszteket végeznek.
  4. A terhesség alatt a kötelező táplálkozás elősegíti a májfunkciót, a vaspreparátumok megelőzését, a hepatoprotectorokat (Hofitol, Artichol, Ursosan stb.). Sok esetben célszerű gyógyszert szedni a placenta véráramlásának javítására (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil).
  5. A vemhesség alatt alkalmazott speciális vírusellenes kezelést általában nem végzik el az antivirális szerek és interferonok magzatra gyakorolt ​​hatásának elégtelensége miatt. Súlyos hepatitisz és magas magzati fertőzési kockázat azonban elfogadható a ribavirinnel és az interferon alkalmazásával.
  6. A kötelező elrendezés előtti felvétel egy speciális osztályra tervezik a szállítási mód kibocsátásának megoldását. Viszonylag sikeres terhesség esetén a beteg 38-39 héten belül fekszik a kórházban.

Szállítási és szoptatási módszerek

Napjainkig továbbra is vitatható a kérdés, hogy hogyan lehet biztonságosabb nőknél hepatitis C beteget szedni. Számos tanulmányt végeztek különböző országokban a gyermek fertőzésének a szállítási módtól való függőségéről. Az eredmények meglehetősen ellentmondásosak voltak.

Ez a kérdés a következőképpen foglalható össze. Alacsony vírusterhelés mellett a természetes adagolású és császármetszéses fertőzés előfordulása nem különbözött szignifikánsan. Azonban magas vírusterhelés esetén a császármetszés biztonságosabb a magzat számára. Ezért kell ellenőrizni a vírus másolatainak számát a szülés előestéjén.

Külön-külön van a szoptatás kérdése. Az anyatejben elhanyagolható mennyiségű vírus, vagy elvben nincs jelen. Tehát elméletileg szoptathatsz, de ne felejtsd el azokat a pillanatokat, mint a megrepedt mellbimbók és a vér a gyermek nyálkahártyáján. A repedések elkerülése érdekében helyesen kell alkalmazni a babát és szilikonbetéteket kell alkalmazni a mellbimbókon.

A hepatitis B terhesség alatt történő megnyilvánulása a kezelés

A terhes nők betegségei nemcsak egészségét, hanem a baba fejlődését is hátrányosan érinthetik. A hepatitisz B terhesség alatt egy nagyon veszélyes betegség, amely speciális kontrollt és figyelmet igényel az orvosoktól. Ezért fontos a legkorábbi időszakokban válik regisztrált a terhesgondozóval és teljeskörű vizsgálat, amely jelzi a jelenlétét vagy hiányát egy betegség egy terhes nő, intelligens épít egy felügyeleti tervet vagy kezelésére az orvosok.

Hepatitis B egy súlyos betegség, amely súlyos probléma az egész világon, mivel a folyamatos növekedés az esetek száma, valamint igen gyakori szövődmények kialakulásának, mint a cirrhosis, carcinoma, valamint a krónikus vagy aktív betegség.

A betegség inkubációs ideje átlagosan 12 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónapról 6 hónapra terjedhet. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a vérbe, megkezdődik az aktív reprodukció. A hepatitis B akut és krónikus formája a betegségnek. Az utóbbi nem gyógyul meg - az embernek az egész életében és az akut terápiában kell élnie vele, és teljes gyógyulni fog a tartós immunitás kialakulásával.

A statisztikák szerint a terhes nők ezrei közül 10 nő szenved a krónikus és 1-2 akut betegségben.

A hepatitis B fertőző betegség, így ha terhes, a fertőzés vertikális átvitelének kockázata - anyától a gyermekig terjed. A legtöbb esetben a fertőzés nem fordul elő a méhben (ennek a valószínűsége nagyon alacsony - mintegy 3-10% -ában), és a születési időt, hiszen kapcsolatba fertőzött vér és méhnyak váladék. Terhesség vagy szülés közben fertőzött gyermek nagy valószínűséggel válik krónikus vírus hordozóvá. Kisgyermekeknél a betegség krónikus állapotba való átmenetének valószínűsége eléri a 95% -ot, míg ha felnőttkorban fertőzött, a betegek abszolút többsége visszaáll.

Hogyan történik a fertőzés?

A B csoportba tartozó hepatitist a fertőzött személy véren keresztül továbbítja.

A vírus átvitelének legáltalánosabb módjai a következők:

  • Vérátömlesztés. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a módszer nagy valószínűséggel van a hepatitis B fertőzésben (a donorok legfeljebb 2% -a hordozik a betegséget), a vér az infúzió beadása előtt ellenőrizhető a vírus jelenlétében.
  • Nem steril tűk, manikűr kiegészítők és egyéb olyan anyagok használata, amelyek a vérben (még szárított állapotban is) maradhatnak. A kábítószerfüggők leggyakoribb módja a fecskendő egy tűjének használata több ember által.
  • Szexuális kapcsolat. Ez a fertőzés évente gyakoribbá válik.
  • Anyától a gyermekig. Fertőzés történhet mind a méhen, mind a szülőcsatornában. Különösen a fertőzés valószínűsége különösen magas, ha az aktív vírust észlelik az anyában, vagy ha formája akut.

Nem mindig lehet pontosan tudni, hogy a fertőzés hogyan fordul elő, az esetek mintegy 40% -ában a fertőzés módja ismeretlen marad.

A betegség tünetei

Ha a betegséget a terhesség előtt vagy egy nőről szerezték meg, akkor a hepatitis B jelenléte általában akkor jelentkezik, amikor a vérvizsgálatot közvetlenül a regisztráció után veszi fel. A betegségre vonatkozó elemzés a terhesség ideje alatt kötelező, egy nő első vizsgálatakor végzik el, és ha pozitívnak bizonyul, ez nem feltétlenül indikálja a krónikus hepatitist.

Az elemzés pozitív eredménye az az oka, hogy tanácsot kérjen egy hepatológustól, aki egy bizonyos vizsgálat után megállapíthatja, hogy a vírus aktív-e. Ha a vírus aktivitása megerősítést nyer, akkor terápiás kezelés ellenjavallt, mivel a vírusellenes szerek a magzatra hatnak. És mivel a méhen belüli fertőzés veszélye nem nagy, a nőstény állapotát a szülésig megfigyeljük, és a gyermeket a hepatitis B után hepatitis B után azonnal oltják be.

A krónikus hepatitis B (CHB) terhesség alatt és anélkül, a legtöbb esetben teljesen tünetmentes, ezért fontos, hogy vizsgálatot végezzenek a betegség kimutatására. A betegség akut formája 5 hetes és hat hónapos inkubációs periódus, és tünetei:

  • Hányinger és hányás (ezek a toxikózis fő jelek, ezért csak a májgyulladás és más tünetek kombinációi esetén tudnak bizonyítani);
  • Általános étvágytalanság és láz hiánya;
  • A vizelet színének megváltozása (a szokásosnál lényegesen sötétebb lesz - sötét sárga);
  • Könnyű széklet;
  • Fájdalmas érzés az ízületekben;
  • Fokozott máj térfogata;
  • Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb felső negyedben;
  • A bőr és a szemek szabad szemmel, amelyek szabad szemmel láthatóak;
  • Gyors fáradtság;
  • Alvási zavarok;
  • Bizonyos esetekben zavaros tudat.

Ha egy terhes nő olyan tüneteket talál a testében, miután a terhesség első felében az analízis negatív eredményeit kapta, szükséges tájékoztatni a nőgyógyászát, és ellenőrizni kell egy hepatológust. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét, és csökkenti a gyermek gyermekszülés közben történő fertőzésének kockázatát.

Szülést hepatitis

Ha a hepatitis B található, akkor a nőnek ésszerű kérdése van - ebben az esetben a születés történhet. Mivel a természetes szülést a magzati fertőzés 95% szoros érintkezés miatt fertőzött vérrel és hüvelyi váladék az anya, az orvosok azt javasolják a császármetszéssel, mert valamelyest csökkenti annak valószínűségét, a vírus terjedését, hogy a gyermek számára. A gyermek fertőzésének kockázata közvetlenül függ a vírus aktivitásától - annál alacsonyabb, annál valószínűbb, hogy egy egészséges baba születik.

Egy ilyen betegséggel szenvedő nő születése speciális fertőző szülészeti kórházakban történik, ahol speciális feltételek jönnek létre a hepatitis és más vírusos betegek befogadására. Ha nincsenek hasonló kórházak a városban, akkor a gyermekszülés egy fertőző kórház szülészeti osztályát veszi át, ahol egy külön dobozt vagy egyházközséget biztosít az anyának.

A hepatitis B nem ellenjavallt a szoptatásban, ellentétben a legtöbb nő véleményével. Fontos feltétele, hogy tiszteletben tartja a integritását a mellbimbó - a repedések által etetés kerülni kell (ebben az esetben nem tud adni a baba lefejt tejet, és amelyben kaphat a vért).

Mi a teendő, ha a hepatitis B-et terhesség alatt észlelik?

A betegség diagnosztizálása a terhesség alatt háromszor történik HBsAg analízissel. Pozitív teszt esetében rendszerint újraelemzésre kerülnek a hamis eredmények elkerülése érdekében. Ha megerősítik a hepatitis B terhesség idején, egy nőt küldtek, hogy egy hepatológust nézzenek. Teljes körű vizsgálatot végez a betegség (krónikus vagy akut) formájának feltérképezésére enzim immunoassay és májállapot segítségével ultrahanggal. Az orvos tanácsot ad a szüléssel és a terhességgel kapcsolatban is. Amikor egy nőnek betegsége van, a nőnek át kell adnia egy elemzést a HBsAg-nak partnerének, valamint minden családtagnak.

"A hepatitis B vírus meglehetősen ellenáll a magas és alacsony hőmérsékleteknek, például + 30 ° C-on megtartja fertőző aktivitását hat hónapig".

Különösen akut heveny hepatitis B terhes nőknél, mivel nagyon nagy terhelés van a májban. Ha ebben az időszakban fertőzöttek, a betegség nagyon gyorsan fejlődik ki, ami komplikációkkal jár, így a hepatológus látogatása a pozitív elemzés előfeltétele. A betegség krónikus formája ritkán jelentkezik a súlyosbodások miatt a terhesség alatt, veszélye csak a gyermek lehetséges fertőzése.

Kezelés és lehetséges szövődmények

A hepatitis B terhesség terápiája más időpontokban jelentősen eltér a terápiától. Minden olyan vírusellenes gyógyszer, amely megoldja a betegség problémáját, teratogén hatást fejt ki, vagyis méhen belüli magzati patológiákat okoz. Ezért a gyermek viselésének ideje elhalasztja a vírusellenes terápiát a szállítás előtt, kivéve a májban fellépő gyulladásos állapotokat, ultrahanggal igazolva. A terhesség ideje alatt orvos rendelhető hepatoprotektorokhoz a normális májműködés fenntartásához. Ami pontosan az ilyen készítmények alkalmazását illeti, a nõi jellemvonásoktól és státusától függõen kijelöli a kezelõ orvost. Vitaminterápia is előírható.

Ebben az időszakban a hepatitis kezelésére a felügyelet és az ellenõrzés taktikáját alkalmazzák. A terhesség terápiája terhesség alatt a komplikációk valószínűségének minimalizálására irányul. A vírussal rendelkezõ nõk mindaddig kötelezõ pótágyat írnak elõ a szállításig. Kórházi kezelés nem szükséges, ha a terhes nő állapota stabil. Jelentősen korlátozni kell bármilyen fizikai tevékenységre.

Fontos, hogy egy bizonyos étrendet követni lehessen a teljes terhesség alatt, valamint utána. Az ilyen táplálkozás célja a májfunkció fenntartása, és a következő elvekből áll:

  • Az étkezés legalább 1,5 évig tart;
  • Az ételt feltétlenül naponta ötször fel kell osztani, az étkezések közötti időtartam 3 óra körül;
  • A napi adag nem haladhatja meg a 3 kg élelmiszert, az elhízás vagy annak közelében szenvedőknek pedig - 2 kg;
  • A táplálék kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2500-3000 kcal értéket;
  • A sóbevitel korlátozása;
  • 3 litert nem meghaladó elegendő folyadék;
  • Sült, füstölt és bármilyen konzervek kizárása;
  • Távolítsuk zsíros élelmiszerek, a főzéshez tilos a sertés, bárány;
  • Tiltott termékek is minden bab, gomba, fűszeres fűszerek, friss pékáruk (kenyér lehet enni tegnap), gomba, sült vagy főtt tojás, savanyú túró, édes ételek, kávé;
  • Kategorikusan tiltott alkohol.

Meg kell egy teljes kiegyensúlyozott és változatos étrend élelmiszerek megengedett minden nap, nem csak segíti a máj, hanem biztosítja a gyermek minden szükséges vitaminok és nyomelemek. Ajánlott az alacsony zsírtartalmú húsfajták kiválasztása és sok friss zöldség fogyasztása. A táplálkozás korrekcióját mind a krónikus hepatitis terhesség alatt, mind a betegség akut formáin írják elő.

Ha egy terhes nő a koagulopathia kialakulását mutatja, az orvosok friss fagyasztott plazmát és krioprecipitát transzfúziót írnak elő.

A szülés után az asszonynak ajánlott ismét kapcsolatba lépni a hepatológussal a hepatitis B célzott kezelésére, amelyet komoly gyógyszeres vírusellenes szerekkel végeznek. Az ilyen gyógyszerek szintén ellenjavalltok a szoptatásban, így ha nincs sürgős kezelés, a terápiát a szoptatásig el kell halasztani.

Szigorú betartása, minden feladatot és ajánlásokat az orvosok a terhes állapot nem romlik, és nem alakul ki szövődmények.

A vírus hordozóinak minden újszülött anyját azonnal a szülés után azonnal be kell oltani a hepatitis B ellen.

A legtöbb ember nézeteivel ellentétben a hepatitisz B terhesség és szülés lehetséges, hiszen a betegség formájától függetlenül nem okoz semmilyen kórtörténetet a magzatnál. Továbbá, a betegség nem növeli a vetélés vagy a halvaszületés kockázatát. A májgyulladás egyetlen gyermeke egyetlen gyermeke közös következménye a koraszülés növekvő valószínűsége. Kevésbé ritkán a magzat hypoxia vagy a fetoplaciás elégtelenség kialakulásához vezethet.

Különleges veszély az akut hepatitisz B, mivel ezzel a formában a terhes nő egészségi állapota jelentősen romlik, és a szükséges gyógyszerek alkalmazása a magzat károsodásának veszélye miatt lehetetlen. A betegség ezen formájával súlyos vérzés kezdődhet, beleértve közvetlenül a szülés után is, és akut májelégtelenség alakulhat ki.

A várandós nő állapotának kritikus romlása esetén fertőzött kórházban kórházba kerülhet, valamint vészhelyzeti császármetszéssel.

A hepatitis elleni vakcináció

Mivel a terhesség és a hepatitis B nem a legjobb kombináció az anya és a baba egészségére, egyes esetekben célszerű oltani a vírus ellen. A vakcinát abban az esetben adják be, ha a terhes nőnek kellően magas a fertőzés kockázata. Ebben az esetben szükség van egy olyan immunológus konzultációjára, aki a vizsgálatok eredményei alapján lehetővé teszi a vakcinázást vagy orvosi útmutatást ad.

Ha egy nőnek a terhesség idején a hepatitis B-teszttel diagnosztizálták, akkor az immunglobulin befecskendezése feltüntethető a magzat fertőzésének valószínűségének csökkentésére.

A betegség terhesség megelőzése

Mivel a hepatitisz B a terhesség alatt nagyon súlyos betegségben áll a gyermek fertőzésének veszélyével, fontos, hogy kövesse a megelőzést a fertőzés elkerülése érdekében. A hepatitis fertőzés különböző biológiai folyadékokon keresztül következik be - nyál, vér, sperma, ezért elkerülni kell mindazokat, amelyek ilyen részecskéket tartalmazhatnak, még szárított állapotban is.

Ezért a mindennapi életben óvatosnak kell lennünk, ha egy másik személy dolgát használjuk, amely nyálat vagy vért tartalmazhat. Szóval, soha ne mosson fogat másik valaki ecséhez, és kerülje a saját manikűr olló használatát is. Különös gondot kell fordítani arra az esetre, ha nem merül fel az a személy, akinek ez a dolga tartozik. Manikűr és pedikűr kell tenni a szalonokban, ahol az eszközök sterilizálási feltételeit szigorúan betartják.

Az általános óvatossági szabályok betartása lehetővé teszi a terhesség élvezetét, és a hepatitis B nem okoz gondot a jövő anyjának.

Ha egy nőnek ilyen betegsége van a fogantatás előtt, fontos, hogy megfelelően tervezze meg a gyermek születését, akkor a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A hepatológus és a nőgyógyász segítségét kitalálni fogja a betegség és annak formája aktivitásának mértékét, valamint az előkezelést. Ebben az esetben a hepatitisz B és a terhesség nem okoz nagy aggodalmat az orvosok és a nő számára.

A hepatitis B nem szigorú ellenjavallat a terhesség és a szülés kezdetén, de érdemes különös figyelmet fordítani egészségére ebben az időszakban annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az anya szövődményei és a gyermek fertőzése. Az orvosi ajánlások és a megelőző intézkedések betartása elősegíti a betegség megelőzését vagy a terhesség alatt való sikeres kezelést.

Hepatitis C terhesség alatt

Ha egy nő szándékozik szülni egy gyermeket, vagy már terhes, akkor számos konzultációt folytat az orvosokról és a tesztekről. A bosszantó vonalak és a szükséges tanulmányok hosszú listája ellenére ez nem puszta formalitás.

Ez az egyetlen módja annak, hogy felmérjük a jövőbeli anya és a baba egészségi állapotát, hogy az eredményeket a várható kockázatokkal korrigálhassuk. Hogyan lehet, ha - mint egy kék csavar, - hepatitis C-t észlelnek?

A terhesség megőrzésének dilemmáját olyan nők is szembesülnek, akik tisztában vannak a fertőzéssel, de tervezik a baba születését. Hepatitis C és terhesség - ez elvben lehetséges?

okok

A hepatitis C vírus (HCV) a genom RNS-ben vagy ribonukleinsavban és a flavivírusok családjába tartozik. Hat különböző genotípust tartalmaz, amelyeket permutációk okoznak a nukleotid láncban.

A betegség mindenütt megtalálható a világon; A fertőzés kockázata nem függ az életkorától, a nemtől és a fajtól.

A hepatitis C átvitelének számos módja van:

  1. Parenterálisan. Ez az út magába foglalja a vírusnak a véráramba jutását. A leggyakoribb oka - intravénás kábítószer-használat, invazív orvosi és nem orvosi manipulációk társított épségének megsértése a bőr és a nyálkahártyák (endoszkópia, tetoválás, manikűr), vérátömlesztés (vérátömlesztés), hemodialízis.
  2. Szexuális. A kórokozó behatol a szervezetbe a fertőzött partnerből, védtelen nemi kapcsolatban. Érdemes megjegyezni, hogy a monogamus kapcsolatokkal járó fertőzések gyakorisága alacsonyabb, mint a különböző emberekkel való gyakori szexuális kapcsolat. A férfinak a Hepatitis C-t különös gonddal kell kezelni, a terhességet és a születést előre meg kell tervezni az orvos utasításainak teljesítésével.
  3. Függőleges. Terhesség a hepatitis C-ben egy nőnél - a vírus transzplacentális (a méhlepény véráramlás rendszerének edényén keresztül történő) lehetséges átvitelének oka és a születési folyamat során.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a HCV fertőzés nem befolyásolja a halvaszületés arányát, a spontán abortuszokat, a fejlődési rendellenességeket és általában a reproduktív funkciókat. Azonban a hepatitis C terhes nőknél a májkárosodás mértékétől függően nagy jelentőséggel bír a koraszülés és az alacsony testtömegű gyermek születése esetén.

tünetek

Az inkubációs periódus két héten át hat hónapig terjed, és az akut forma gyakran nem manifesztálódik, és még nem ismeretes. A legtöbb esetben kiderül, hogy a hepatitis C-t krónikusan kimutatták már krónikus formában.

Terhesség alatt a immunitást elnyomják a csecsemő megőrzésére, amelyet az immunrendszer külföldi proteinként érzékel, ezért a krónikus fertőzés közös jelenség.

Az akut és krónikus fázis között látens-tünetmentes periódus van, amikor nincs ok az állatok állapotára vonatkozó panaszok miatt.

Ez évekig tarthat, de drasztikusan csökken, ha a nő krónikus kórtörténetében a máj vagy bármely más testrendszer, különösen akkor, ha a folyamat autoimmun (a sejtek és szövetek immunitásának agressziója).

Az akut fázis tünetei nagyon hasonlóak a krónikus fázis súlyosbodásához. Ezek a következők:

  • gyengeség, fáradtság, csökkent fizikai terhelés tolerancia;
  • hányinger, hányás, étvágytalanság;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • súlyosság és fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • csökkent testtömeg;
  • a bőr icterusa, a nyálkahártyák és a szemek sclera;
  • a máj megnagyobbodása (hepatomegalia), a lép (splenomegalia);
  • a vizelet sötétedése, a széklet szürke színe.

A hepatitis C krónikus formájának veszélye a májcirrózis kialakulása. A terhesség aktivizálhatja a betegségét, és világos klinikai tüneteket tárhat fel a máj megnövekedett terhelése miatt. Ez különösen igaz a már kialakult portal-hipertónia és májsejt-elégtelenség esetében.

A gyermek fertőzésének veszélye

A kórokozó függőleges úton történő átvitelének gyakorisága körülbelül 10%. A gyermek fertőzése a következő esetekben lehetséges:

  • női vér keverése magzati vérrel kis placenta-hajók felszakadásakor;
  • érintkezésbe kell lépnie az anya vérével a bőr és a nyálkahártya károsodása közben a szállítás folyamán.

A terhesség és a szülés a hepatitis C-ben nőtt a szoptatás előtt. A vírus koncentrációja a tejben elhanyagolható, ezért a fertőzés laktációs útvonalát nem valószínű.

Kivételek vérzés karcolások és egyéb károkat a tőgybimbók, CO-HIV-fertőzés, a hepatitis B fertőzés aránya magasabb, alkalmazásának hatására csipeszek, és más manipulációk, amelyek potenciálisan megzavarják a integritását a bőrt és a nyálkahártyákat.

A beteget tájékoztatni kell a gyermek átjutásával kapcsolatos állítólagos kockázatokról a természetes szülőcsatornán és a szoptatáson keresztül.

A kutatás szerint a tervezett császármetszés csökkenti a magzat nagy vírusterheléssel járó fertőzésének kockázatát egy nőnél, ezért megelőző intézkedésként ajánlott. A terhességgel küzdő gyermeknek a hepatitis C hátterében bekövetkező következményei nem lehetnek pontosan előre jelezve.

diagnosztika

A hepatitis C terhességi szűrésének (célzott felismerésének) programját még nem vezették be széles körben. Ez a kutatás magas költségeinek köszönhető.

Gyakorlottan azonosítják azokat a nőket, akiknek kockázati tényezői vannak (injekciós kábítószer-használat, hemodialízis vagy vérátömlesztés szükségessége, fertőzött szexpartner), ami a vírus kimutatására ajánl.

A hepatitis C terhes nők esetében a következő módszerekkel diagnosztizálható:

  1. A vér és a vizelet általános elemzése.
  2. Biokémiai vérvizsgálat.
  3. Immunenzim analízis (ELISA) a HCV RNS antitestekhez.
  4. Polimeráz láncreakció (PCR) a vírus RNS kimutatásához.
  5. A hasüregek ultrahangvizsgálata.

12-18 hónapon belül újszülötteknél a vérben vannak anyai HCV antitestek, így az első év és az élet félévében lehetetlen megállapítani a hepatitis C pontos diagnózisát.

kezelés

Standard interferon terápia gyógyszerek - ribavirin és viferonom - terhes nőknél nem végeztek azzal kapcsolatban feltételezett teratogén (veleszületett rendellenességek) hatása a magzatra és kevéssé ismert hatásai más szempontból a terhességi időszak.

Ha hepatitis C terhesség alatt végbemegy, komplikációk nélkül, a nő rendelt diéta kivételével alkohol, erős kávé és tea, zsíros, sült, fűszeres ételek, valamint májvédő terápiát a B-vitaminok, Essentiale, silymarin.

megelőzés

Mivel a C-hepatitisz átjut a vérben, a kockázatot ki kell egyenlíteni, elkerülve ezzel a kontaktust, ha lehetséges. Biológiai folyadékok használatakor viseljen kesztyűt, maszkot és szemüveget, és használjon fertőtlenítő oldatokat.

Az invazív eljárások során csak eldobható vagy gondosan sterilizált eszközök szükségesek. A vérátömlesztést megbízható adományozókból kell végezni.

A gyermek fertőzésének megelőzése érdekében javasoljuk a császármetszés tervezett működését, a szoptatás elutasítását és a mesterséges keverékekhez való kapcsolódást. A baba egészségi állapotának szisztematikus megfigyelése és a lehetséges fertőzések diagnosztizálása céljából végzett laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére kerül sor.

kilátás

A terhesség, különösen a termékeny vagy a máj vagy más szervek és rendszerek egyidejű patológiájával jár, önmagában kockázatos, és az aktív vírusfolyamat jelenléte súlyosbítja a folyamatot. Sikertelen leadás lehetséges alacsony vírusterheléssel a kompenzációs szakaszban, amikor a májfunkció nem kritikus.

Nem garantálható, hogy megakadályozza a vírus továbbítását a gyermek számára, még akkor is, ha császármetszést és mesterséges etetést alkalmaznak. A hepatitis C kezelését követő terhesség valószínűleg patológiát alakít ki, ezért a nőnek átfogó diagnózisnak kell alávetnie a fogantatás előtt.

Fontos megemlíteni a teratogenitással összefüggő gyógyszerek szedésének abbahagyását, ami csak a májtartalék tartalékok megőrzésével lehetséges.

Mi a kockázata a hepatitis C-nek a terhesség alatt?

A Hepatitis C terhesség alatt veszélyes a magzat méhen belüli fertőzése. Fertőzés akkor történhet meg, amikor a gyermek áthalad a születési csatornán. A hepatitis problémájának sürgőssége folyamatosan növekszik, mivel a fertőzött éves növekmények száma. A terhes nők betegsége súlyosabb formában történik.

A hepatitis C szakaszai

Az inkubációs időszak 7-8 hétig tart, egyes esetekben legfeljebb hat hónapig növekszik. Vírusos fertőzés 3 lépésben történik:

Sárgaság minden ötödik betegben, aki beteg. A vérben lévő antitestek több hónappal a vírus bejutását követően kimutathatók. A betegség kimenetelének két lehetősége van: az akut fertőzés a helyreállításban vagy krónikus formában megy végbe. A páciens nem is sejtheti, hogy a hepatitis C jelen van.

A reaktivációs fázis 10-20 évig tart, és ezután cirrózisba vagy májrákba kerül. Egy speciális elemzés segít a betegség azonosításában. Ha a vizsgálat során ellenanyagokat találnak, akkor hepatitisz gyanúja merül fel. Ez azt jelenti, hogy az illető fertőzött volt. Továbbá vérvizsgálatot végzünk a fertőző ágens RNS-jén. Ha kimutatható, meg kell határozni a vírusterhelést és a hepatitis típusát.

A biokémiai vérvizsgálat segít kiválasztani a leghatékonyabb terápiás rendszert.

A betegség lefolyása

Ha a gyermek hepatitis C ellenes antitestjeinek egy gyermek vérében történő kimutatása során rájönnek, milyen széles körben elterjedt. Ha több mint 2 millió replikát találunk, annak valószínűsége, hogy a magzat is fertőzött lesz, megközelíti a 30% -ot. Alacsony vírus terhelés esetén a fertőzés kockázata minimális. A krónikus hepatitis C terhesség alatt ritkán komplikációkat okoz. A gyermek fertőzése a szülés ideje alatt történik, különösen az anya vérzésének kialakulásával.

A gyermek egészséges abban az esetben, ha antitesteket találtak egy nő vérében, és a vírus RNS-ét nem detektálták. Az antitestek a gyermek testében átlagosan két évig jelen vannak. Ezért a hepatitis C elemzés eddig nem informatív. Ha találtunk egy nőt és az antitesteket és a fertőzés okozó ágensének RNS-ét, gondosan meg kell vizsgálni a babát. Az orvosok 2 évnél fiatalabb diagnosztizálást javasolnak. A terhesség és a szülés tervezésekor a nőnek szükségszerűen át kell adnia a HIV és a hepatitis C teszteket. Miután a vírusellenes terápiának legalább hat hónapot kell várnia.

Terhes nők kezelése

Amikor egy vírust észlel a szervezetben, egy nőnek meg kell vizsgálni. Először figyeljen a májkárosodás tüneteire. Részletes vizsgálatot végeznek a gyermek születése után. A vírus hordozóját tájékoztatni kell a fertőzés háztartási eszközök általi továbbításának lehetőségéről. Szükséges a személyes higiéniai ellátás:

Az antivirális terápia csak orvos engedélyével indítható. A hepatitis C kockázata a HIV-fertőzés jelenlétével nő.

Mivel a betegség kedvezőtlen hatást gyakorol a terhességre, rendszeresen meg kell határozni a vírus terhelését. Hasonló elemzést végez az első és a harmadik trimeszterben. Segít felmérni a születendő gyermek fertőzésének valószínűségét. Bizonyos diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók a méhen belüli fertőzés magas kockázata miatt. A terhességi terápia időtartama 6-12 hónap. A közelmúltban az alacsony hatékonyságú lineáris interferonok csoportjából származó gyógyszereket alkalmazták:

  1. Az 1990-es években kifejlesztették a Ribavirin-et, amelyet interferonnal kombinációban adtak be. Ez növelte a kedvező kimenetelek számát.
  2. A leghatékonyabbak a pegilezett interferonok. A gyógyszerek hosszantartó hatása miatt hosszú ideig tartható a vírusterhelés a kívánt szinten.
  3. Az amerikai gyógyszergyár új, vírusellenes szert, a Boceprevirt fejlesztett ki. A betegség kezelése segítséget nyújt a gyógyuláshoz, de a teratogén hatás nem teszi lehetővé terhesség alatt történő alkalmazását.
  4. A hepatitis C terhes nők Telaprevir-kezelés alatt állnak. A gyógyszer közvetlen hatással van a fertőzés okozó ágensére, csökkentve a vírusterhelést. A terhességi időszak alatt a kezelést csak alapos vizsgálat után kell kiválasztani.

A hepatitisben szenvedő betegek születésének taktika

A fertőzött nők szállításának optimális módja vitatható kérdés. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyermeket érintő veszélyes következmények nem fordulnak elő a császármetszés során. A statisztika szerint a mûtét 6% -kal csökkenti a perinatális fertõzõdés kockázatát. Míg a természetes szülésnél közel 35% -os. Mindenesetre az asszony saját döntést hoz. Fontos meghatározni a vírusterhelést. A szakembereknek minden intézkedést meg kell tenniük a gyermek fertőzésének megelőzésére.

A szoptatás újszülött fertőzésének lehetőségével kapcsolatos elméletet nem hivatalosan megerősítették. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy más fertőzések, mint például a HIV, továbbíthatók az anyatejbe. A hepatitis C-vel diagnosztizált nő gyermekét folyamatos felügyelet alatt kell tartani. Az elemzéseket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban végezzük. Ha a vírus RNS-je észlelhető a vérben, akkor a gyermek fertőzött lesz. Ki kell zárni a hepatitis krónikus formáit.

Mi veszélyes a hepatitis C-ben egy terhes nő számára? Még ha a gyermek nem kap fertőzött az anyától, a fertőzés gyengíti a testét. Kívánatos a hepatitis C kezelésének befejezése a szállítás előtt. A krónikus hepatitis veszélye a súlyos szövődmények előfordulása. Ezenkívül a betegség megzavarja a májat, és ez a szervezet részt vesz az anya és a baba organizmusok közötti anyagcserében. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • epepangás;
  • késői toxikózis (gestosis);
  • magzati hypoxia;
  • spontán abortusz.
Top