Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Cirrózis
Mi a májkárosodás a májban?
2 Receptek
Ahol a máj személyesen található
3 Receptek
ProTrakt.ru
Legfontosabb // Sárgaság

A hepatitis B terhesség alatt történő megnyilvánulása a kezelés


A terhes nők betegségei nemcsak egészségét, hanem a baba fejlődését is hátrányosan érinthetik. A hepatitisz B terhesség alatt egy nagyon veszélyes betegség, amely speciális kontrollt és figyelmet igényel az orvosoktól. Ezért fontos a legkorábbi időszakokban válik regisztrált a terhesgondozóval és teljeskörű vizsgálat, amely jelzi a jelenlétét vagy hiányát egy betegség egy terhes nő, intelligens épít egy felügyeleti tervet vagy kezelésére az orvosok.

Hepatitis B egy súlyos betegség, amely súlyos probléma az egész világon, mivel a folyamatos növekedés az esetek száma, valamint igen gyakori szövődmények kialakulásának, mint a cirrhosis, carcinoma, valamint a krónikus vagy aktív betegség.

A betegség inkubációs ideje átlagosan 12 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónapról 6 hónapra terjedhet. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a vérbe, megkezdődik az aktív reprodukció. A hepatitis B akut és krónikus formája a betegségnek. Az utóbbi nem gyógyul meg - az embernek az egész életében és az akut terápiában kell élnie vele, és teljes gyógyulni fog a tartós immunitás kialakulásával.

A statisztikák szerint a terhes nők ezrei közül 10 nő szenved a krónikus és 1-2 akut betegségben.

A hepatitis B fertőző betegség, így ha terhes, a fertőzés vertikális átvitelének kockázata - anyától a gyermekig terjed. A legtöbb esetben a fertőzés nem fordul elő a méhben (ennek a valószínűsége nagyon alacsony - mintegy 3-10% -ában), és a születési időt, hiszen kapcsolatba fertőzött vér és méhnyak váladék. Terhesség vagy szülés közben fertőzött gyermek nagy valószínűséggel válik krónikus vírus hordozóvá. Kisgyermekeknél a betegség krónikus állapotba való átmenetének valószínűsége eléri a 95% -ot, míg ha felnőttkorban fertőzött, a betegek abszolút többsége visszaáll.

Hogyan történik a fertőzés?

A B csoportba tartozó hepatitist a fertőzött személy véren keresztül továbbítja.

A vírus átvitelének legáltalánosabb módjai a következők:

  • Vérátömlesztés. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a módszer nagy valószínűséggel van a hepatitis B fertőzésben (a donorok legfeljebb 2% -a hordozik a betegséget), a vér az infúzió beadása előtt ellenőrizhető a vírus jelenlétében.
  • Nem steril tűk, manikűr kiegészítők és egyéb olyan anyagok használata, amelyek a vérben (még szárított állapotban is) maradhatnak. A kábítószerfüggők leggyakoribb módja a fecskendő egy tűjének használata több ember által.
  • Szexuális kapcsolat. Ez a fertőzés évente gyakoribbá válik.
  • Anyától a gyermekig. Fertőzés történhet mind a méhen, mind a szülőcsatornában. Különösen a fertőzés valószínűsége különösen magas, ha az aktív vírust észlelik az anyában, vagy ha formája akut.

Nem mindig lehet pontosan tudni, hogy a fertőzés hogyan fordul elő, az esetek mintegy 40% -ában a fertőzés módja ismeretlen marad.

A betegség tünetei

Ha a betegséget a terhesség előtt vagy egy nőről szerezték meg, akkor a hepatitis B jelenléte általában akkor jelentkezik, amikor a vérvizsgálatot közvetlenül a regisztráció után veszi fel. A betegségre vonatkozó elemzés a terhesség ideje alatt kötelező, egy nő első vizsgálatakor végzik el, és ha pozitívnak bizonyul, ez nem feltétlenül indikálja a krónikus hepatitist.

Az elemzés pozitív eredménye az az oka, hogy tanácsot kérjen egy hepatológustól, aki egy bizonyos vizsgálat után megállapíthatja, hogy a vírus aktív-e. Ha a vírus aktivitása megerősítést nyer, akkor terápiás kezelés ellenjavallt, mivel a vírusellenes szerek a magzatra hatnak. És mivel a méhen belüli fertőzés veszélye nem nagy, a nőstény állapotát a szülésig megfigyeljük, és a gyermeket a hepatitis B után hepatitis B után azonnal oltják be.

A krónikus hepatitis B (CHB) terhesség alatt és anélkül, a legtöbb esetben teljesen tünetmentes, ezért fontos, hogy vizsgálatot végezzenek a betegség kimutatására. A betegség akut formája 5 hetes és hat hónapos inkubációs periódus, és tünetei:

  • Hányinger és hányás (ezek a toxikózis fő jelek, ezért csak a májgyulladás és más tünetek kombinációi esetén tudnak bizonyítani);
  • Általános étvágytalanság és láz hiánya;
  • A vizelet színének megváltozása (a szokásosnál lényegesen sötétebb lesz - sötét sárga);
  • Könnyű széklet;
  • Fájdalmas érzés az ízületekben;
  • Fokozott máj térfogata;
  • Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb felső negyedben;
  • A bőr és a szemek szabad szemmel, amelyek szabad szemmel láthatóak;
  • Gyors fáradtság;
  • Alvási zavarok;
  • Bizonyos esetekben zavaros tudat.

Ha egy terhes nő olyan tüneteket talál a testében, miután a terhesség első felében az analízis negatív eredményeit kapta, szükséges tájékoztatni a nőgyógyászát, és ellenőrizni kell egy hepatológust. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét, és csökkenti a gyermek gyermekszülés közben történő fertőzésének kockázatát.

Szülést hepatitis

Ha a hepatitis B található, akkor a nőnek ésszerű kérdése van - ebben az esetben a születés történhet. Mivel a természetes szülést a magzati fertőzés 95% szoros érintkezés miatt fertőzött vérrel és hüvelyi váladék az anya, az orvosok azt javasolják a császármetszéssel, mert valamelyest csökkenti annak valószínűségét, a vírus terjedését, hogy a gyermek számára. A gyermek fertőzésének kockázata közvetlenül függ a vírus aktivitásától - annál alacsonyabb, annál valószínűbb, hogy egy egészséges baba születik.

Egy ilyen betegséggel szenvedő nő születése speciális fertőző szülészeti kórházakban történik, ahol speciális feltételek jönnek létre a hepatitis és más vírusos betegek befogadására. Ha nincsenek hasonló kórházak a városban, akkor a gyermekszülés egy fertőző kórház szülészeti osztályát veszi át, ahol egy külön dobozt vagy egyházközséget biztosít az anyának.

A hepatitis B nem ellenjavallt a szoptatásban, ellentétben a legtöbb nő véleményével. Fontos feltétele, hogy tiszteletben tartja a integritását a mellbimbó - a repedések által etetés kerülni kell (ebben az esetben nem tud adni a baba lefejt tejet, és amelyben kaphat a vért).

Mi a teendő, ha a hepatitis B-et terhesség alatt észlelik?

A betegség diagnosztizálása a terhesség alatt háromszor történik HBsAg analízissel. Pozitív teszt esetében rendszerint újraelemzésre kerülnek a hamis eredmények elkerülése érdekében. Ha megerősítik a hepatitis B terhesség idején, egy nőt küldtek, hogy egy hepatológust nézzenek. Teljes körű vizsgálatot végez a betegség (krónikus vagy akut) formájának feltérképezésére enzim immunoassay és májállapot segítségével ultrahanggal. Az orvos tanácsot ad a szüléssel és a terhességgel kapcsolatban is. Amikor egy nőnek betegsége van, a nőnek át kell adnia egy elemzést a HBsAg-nak partnerének, valamint minden családtagnak.

"A hepatitis B vírus meglehetősen ellenáll a magas és alacsony hőmérsékleteknek, például + 30 ° C-on megtartja fertőző aktivitását hat hónapig".

Különösen akut heveny hepatitis B terhes nőknél, mivel nagyon nagy terhelés van a májban. Ha ebben az időszakban fertőzöttek, a betegség nagyon gyorsan fejlődik ki, ami komplikációkkal jár, így a hepatológus látogatása a pozitív elemzés előfeltétele. A betegség krónikus formája ritkán jelentkezik a súlyosbodások miatt a terhesség alatt, veszélye csak a gyermek lehetséges fertőzése.

Kezelés és lehetséges szövődmények

A hepatitis B terhesség terápiája más időpontokban jelentősen eltér a terápiától. Minden olyan vírusellenes gyógyszer, amely megoldja a betegség problémáját, teratogén hatást fejt ki, vagyis méhen belüli magzati patológiákat okoz. Ezért a gyermek viselésének ideje elhalasztja a vírusellenes terápiát a szállítás előtt, kivéve a májban fellépő gyulladásos állapotokat, ultrahanggal igazolva. A terhesség ideje alatt orvos rendelhető hepatoprotektorokhoz a normális májműködés fenntartásához. Ami pontosan az ilyen készítmények alkalmazását illeti, a nõi jellemvonásoktól és státusától függõen kijelöli a kezelõ orvost. Vitaminterápia is előírható.

Ebben az időszakban a hepatitis kezelésére a felügyelet és az ellenõrzés taktikáját alkalmazzák. A terhesség terápiája terhesség alatt a komplikációk valószínűségének minimalizálására irányul. A vírussal rendelkezõ nõk mindaddig kötelezõ pótágyat írnak elõ a szállításig. Kórházi kezelés nem szükséges, ha a terhes nő állapota stabil. Jelentősen korlátozni kell bármilyen fizikai tevékenységre.

Fontos, hogy egy bizonyos étrendet követni lehessen a teljes terhesség alatt, valamint utána. Az ilyen táplálkozás célja a májfunkció fenntartása, és a következő elvekből áll:

  • Az étkezés legalább 1,5 évig tart;
  • Az ételt feltétlenül naponta ötször fel kell osztani, az étkezések közötti időtartam 3 óra körül;
  • A napi adag nem haladhatja meg a 3 kg élelmiszert, az elhízás vagy annak közelében szenvedőknek pedig - 2 kg;
  • A táplálék kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2500-3000 kcal értéket;
  • A sóbevitel korlátozása;
  • 3 litert nem meghaladó elegendő folyadék;
  • Sült, füstölt és bármilyen konzervek kizárása;
  • Távolítsuk zsíros élelmiszerek, a főzéshez tilos a sertés, bárány;
  • Tiltott termékek is minden bab, gomba, fűszeres fűszerek, friss pékáruk (kenyér lehet enni tegnap), gomba, sült vagy főtt tojás, savanyú túró, édes ételek, kávé;
  • Kategorikusan tiltott alkohol.

Meg kell egy teljes kiegyensúlyozott és változatos étrend élelmiszerek megengedett minden nap, nem csak segíti a máj, hanem biztosítja a gyermek minden szükséges vitaminok és nyomelemek. Ajánlott az alacsony zsírtartalmú húsfajták kiválasztása és sok friss zöldség fogyasztása. A táplálkozás korrekcióját mind a krónikus hepatitis terhesség alatt, mind a betegség akut formáin írják elő.

Ha egy terhes nő a koagulopathia kialakulását mutatja, az orvosok friss fagyasztott plazmát és krioprecipitát transzfúziót írnak elő.

A szülés után az asszonynak ajánlott ismét kapcsolatba lépni a hepatológussal a hepatitis B célzott kezelésére, amelyet komoly gyógyszeres vírusellenes szerekkel végeznek. Az ilyen gyógyszerek szintén ellenjavalltok a szoptatásban, így ha nincs sürgős kezelés, a terápiát a szoptatásig el kell halasztani.

Szigorú betartása, minden feladatot és ajánlásokat az orvosok a terhes állapot nem romlik, és nem alakul ki szövődmények.

A vírus hordozóinak minden újszülött anyját azonnal a szülés után azonnal be kell oltani a hepatitis B ellen.

A legtöbb ember nézeteivel ellentétben a hepatitisz B terhesség és szülés lehetséges, hiszen a betegség formájától függetlenül nem okoz semmilyen kórtörténetet a magzatnál. Továbbá, a betegség nem növeli a vetélés vagy a halvaszületés kockázatát. A májgyulladás egyetlen gyermeke egyetlen gyermeke közös következménye a koraszülés növekvő valószínűsége. Kevésbé ritkán a magzat hypoxia vagy a fetoplaciás elégtelenség kialakulásához vezethet.

Különleges veszély az akut hepatitisz B, mivel ezzel a formában a terhes nő egészségi állapota jelentősen romlik, és a szükséges gyógyszerek alkalmazása a magzat károsodásának veszélye miatt lehetetlen. A betegség ezen formájával súlyos vérzés kezdődhet, beleértve közvetlenül a szülés után is, és akut májelégtelenség alakulhat ki.

A várandós nő állapotának kritikus romlása esetén fertőzött kórházban kórházba kerülhet, valamint vészhelyzeti császármetszéssel.

A hepatitis elleni vakcináció

Mivel a terhesség és a hepatitis B nem a legjobb kombináció az anya és a baba egészségére, egyes esetekben célszerű oltani a vírus ellen. A vakcinát abban az esetben adják be, ha a terhes nőnek kellően magas a fertőzés kockázata. Ebben az esetben szükség van egy olyan immunológus konzultációjára, aki a vizsgálatok eredményei alapján lehetővé teszi a vakcinázást vagy orvosi útmutatást ad.

Ha egy nőnek a terhesség idején a hepatitis B-teszttel diagnosztizálták, akkor az immunglobulin befecskendezése feltüntethető a magzat fertőzésének valószínűségének csökkentésére.

A betegség terhesség megelőzése

Mivel a hepatitisz B a terhesség alatt nagyon súlyos betegségben áll a gyermek fertőzésének veszélyével, fontos, hogy kövesse a megelőzést a fertőzés elkerülése érdekében. A hepatitis fertőzés különböző biológiai folyadékokon keresztül következik be - nyál, vér, sperma, ezért elkerülni kell mindazokat, amelyek ilyen részecskéket tartalmazhatnak, még szárított állapotban is.

Ezért a mindennapi életben óvatosnak kell lennünk, ha egy másik személy dolgát használjuk, amely nyálat vagy vért tartalmazhat. Szóval, soha ne mosson fogat másik valaki ecséhez, és kerülje a saját manikűr olló használatát is. Különös gondot kell fordítani arra az esetre, ha nem merül fel az a személy, akinek ez a dolga tartozik. Manikűr és pedikűr kell tenni a szalonokban, ahol az eszközök sterilizálási feltételeit szigorúan betartják.

Az általános óvatossági szabályok betartása lehetővé teszi a terhesség élvezetét, és a hepatitis B nem okoz gondot a jövő anyjának.

Ha egy nőnek ilyen betegsége van a fogantatás előtt, fontos, hogy megfelelően tervezze meg a gyermek születését, akkor a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A hepatológus és a nőgyógyász segítségét kitalálni fogja a betegség és annak formája aktivitásának mértékét, valamint az előkezelést. Ebben az esetben a hepatitisz B és a terhesség nem okoz nagy aggodalmat az orvosok és a nő számára.

A hepatitis B nem szigorú ellenjavallat a terhesség és a szülés kezdetén, de érdemes különös figyelmet fordítani egészségére ebben az időszakban annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az anya szövődményei és a gyermek fertőzése. Az orvosi ajánlások és a megelőző intézkedések betartása elősegíti a betegség megelőzését vagy a terhesség alatt való sikeres kezelést.

Hepatitis B terhesség alatt: hogyan lehet szülni egy egészséges gyermeknek?

A hepatitis B súlyos és veszélyes betegség. A kórokozó egy DNS-tartalmú vírus. A betegség számos embert érinti a világon, beleértve a várandós nőket is. A vírus képes átjutni a placentán. Ezért fontos, hogy a nõt még a terhesség tervezésénél is megvizsgáljuk. Ez segít a betegség jelenlétének azonosításában és időben elvégez minden megelőző vagy gyógyító intézkedést.

A Hepatitis B és a terhesség olyan fogalmak, amelyek jelenleg kompatibilisek. A legfontosabb az orvos állandó felügyelete, az összes ajánlásának végrehajtása és a kezelés átadása.

fertőzés

A fertőzés forrása mindig beteg vagy a vírus hordozója. A vírus az emberi test valamennyi biológiai folyadékában jelen van. A fertőzés fő módjai:

  • Szexuális kapcsolat;
  • Beteg anya fertőzése (a placentán vagy a munka során);
  • Parenterális útvonal (vérátömlesztés, injekciók, fogászati ​​és kozmetikai eljárások);
  • Kapcsolatfelvétel háztartási fertőzés módszere (például ha egy fogkefét vagy borotvát használ, amely megőrzi a fertőzött személy vérét).

tünetek

A hepatitis B nem mutatható ki semmilyen módon. Ezért sokan nem tudják, hogy a vírus hordozói. Bizonyos esetekben a krónikus hepatitis B-es betegek súlyos májkárosodásban szenvednek, ami halálhoz vezethet.

A hepatitis B terhes nők általános tünetei a következők:

  • Gyengeség, fáradtság;
  • Étvágytalanság és láz;
  • Hányinger, hányás;
  • Fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • Sárgaság;
  • A vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
  • Fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • Nagyobb máj.

diagnosztika

A diagnózis érdekében a terhes nőknek vérvizsgálatot kell végezniük. A hepatitis B vírus vagy antitestek elleni antigén ellenõrzésére kerül sor.

Ha a hepatitis B pozitív vizsgálati eredményt talál, akkor a vizsgálat megerősítéséhez újraelemzésre kerül sor. Ha az eredmény pozitív is, akkor az orvos megvizsgálja az asszonyt egy orvos-hepatológusnak, ami szükséges a máj felméréséhez. A vizsgálat után terápiát írnak elő.

Szülés után az első 12 órában a gyermek kötelező oltást fog adni a hepatitis B ellen. A naptári terv szerint egy bizonyos idő elteltével a második és a harmadik oltást elvégzik. Ezek az intézkedések szükségesek ahhoz, hogy a gyermek 90% -kal védve legyen a betegségtől.
A szülés utáni időszakban a nőnek folytatnia kell a betegség kezelését.

Jellemzők

Ha a vírus fertőzése a gyermek viselésének időszakában történt, akkor a hepatitis gyors fejlődése lehetséges. Ez súlyos károkat okozhat egy nő májában. Nincs információ a betegségnek a terhesség idejére és kimenetelére gyakorolt ​​negatív hatásáról. Ugyanakkor fennáll a veszélye annak, hogy a magzat a hepatitisz B vírussal fertőzött anyától származik.

Vannak különleges helyzetek, amelyekkel foglalkozni kell. Ha egy nő a hepatitisz B következtében cirrhosis alakul ki, akkor nagy a szövődmények kockázata a magzatban és a magzatban. Ha a terhesség az akut májgyulladás során jelentkezik, az orvosok korai stádiumban javasolják megszakítását annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a különböző szövődmények magas kockázata. A heveny hepatitisz B terhesség alatt nagyobb a valószínűsége a magzat fertőzésének, gyakran a koraszülés előfordulása, és az újszülöttek súlya a normálérték alatt van.

A krónikus formában a Hepatitis B terhesség alatt általában nem okoz szövődményeket. A terhességnek nincs jelentős hatása a betegség lefolyására. Ritkán előfordul a krónikus hepatitis súlyosbodása a terhesség alatt. Leggyakrabban a betegség súlyosbodása a szülés után, amit a női test hormonális hátterének változása magyaráz.

Ilyen helyzetekben az orvos gondos megfigyelést igényel, így komplikációk hiányában a hepatitis B nem ellenjavallat a gyermek viselésére. De emlékeznünk kell arra, hogy minden esetben egyéni megközelítésre van szükség, a beavatkozó orvos állandó felügyelete és különböző szakemberek véleménye.

Kockázat és megelőzés

Fertőzés a magzat jelenlétében hepatitis B az anya fordul elő az esetek 90% eredményeként vérrel és vaginális folyadékok a vajúdás alatt, mialatt áthaladnak a szülőcsatornán. Más esetekben a gyermek fertőzött a méhlepényen vagy szoptatás után szoptatás után.

Ha a várandós nő a hepatitisz B vírussal fertőzött a terhesség első felében, akkor a magzat elkövetésének kockázata nagyon kicsi. De ez jelentősen megnő, ha az anyát fertőzték meg a terhesség második felében.

A hepatitis B jelenléte egy nőben nem befolyásolja a magzatbeli rendellenességek és a halvaszületések incidenciáját. Az idő előtti születés valószínűsége azonban többszörös. A vakcinának az újszülöttre történő időben történő bevezetése hatékony intézkedés a betegség elleni védekezésben.

Feltéve, hogy a gyermeket beoltják, a szoptatás nem ellenjavallt, de a női mellbimbók állapotának gondos megfigyelése szükséges. Fontos, hogy ne legyenek repedések és más károk.

A megelőzésre irányuló intézkedések a várandós anyák kötelező vizsgálata a hepatitis B jelenlétére. Ha az eredmény negatív, egy nőnek ajánlott vakcinázni. A pozitív eredmény megerősítésekor különleges kezelést kell kijelölni, amely magában foglalja a nukleozidok analógjait. Terhesség és szoptatás alatt az interferon készítmények ellenjavallt.

Nők a hepatitisz B, szülni a szülészeti osztályokon fertőző kórházi vagy szakfőosztályai szülési otthonok - megfigyelés. A jelenléte a betegség, az orvosok általában azt javasolja a szüléskor a császármetszés secheniya.V Ma, hála a modern orvostudomány eredményeit és hatékony védőoltás fogalmak vírusos hepatitis B és a terhesség kompatibilisek.

Hepatitis B terhesség alatt - jelei, kezelése, következményei a gyermek számára

Olga Polyanskaya • 2014/06/25

tartalom

A hepatitis B májbetegség, vírusos formája. A hepatitisz B szexuális érintkezéssel vagy fertőzött vérrel való érintkezés útján szexuális úton terjed. A legtöbb felnőtt esetében a szervezet több hónapig nem képes kezelni a betegséget.

Körülbelül 20 ember közül egy, aki beteg, továbbra is a vírus hordozója. Ennek oka nem teljesen befejezett kezelés. A betegség krónikus krónikus formává változik. Ha nem kezelik, akkor idővel komoly károkat okozhat a májban (cirrhosis, májelégtelenség, rák).

A hepatitis B jelei a terhesség alatt

  • fáradtság;
  • Fájdalom a hasban;
  • hasmenés;
  • Étvágytalanság;
  • Sötét vizelet;
  • Sárgaság.

A hepatitis B hatása a gyermekre

A hepatitis B terhesség alatt az esetek 100% -a az anyától a babáig terjed. Leggyakrabban ez a természetes szülés során jelentkezik, a gyermek fertőződik a vérből. Ezért az orvosok azt tanácsolják a jövőbeli anyáknak, hogy császármetszéssel szüljenek a baba védelmében.

A hepatitis B terhesség következményei súlyosak. A betegség idő előtti születést, cukorbetegség kialakulását, vérzést, alacsony súlyú gyermek születését okozhatja.

Ha a vírus szintje magas a vérben, akkor a kezelést terhesség alatt írják fel, akkor védi a gyermeket.

Megszabadulni az újszülött a fertőzéstől lehetővé hepatitis B elleni első alkalommal történik a születéskor, a második - egy hónappal később, a harmadik - egy év alatt. Ezt követően a gyermek tesztel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség elhaladt. Legközelebb az oltást öt év alatt végezzük.

Lehet fertőzött nő szoptatni?

Igen. A szakértők az amerikai Center for Disease Control and Prevention és a World Health Center megállapította, hogy a nők a hepatitis B, lehet szoptatni a gyermekek, hogy attól kellene tartaniuk az egészségükre.

A szoptatás előnye meghaladja a fertőzés potenciális kockázatát. Ezenkívül a gyermeket születéskor vakcinázzák a hepatitis B ellen, ami csökkenti a fertőzés kockázatát.

A hepatitis B terhesség diagnózisa

A terhesség korai szakaszában, mind a nők számára a vérvizsgálat hepatitis B a nők, akik az egészségügyben dolgozni, vagy hátrányos helyzetű térségekben élő, valamint élő fertőzött személy köteles átadni a tesztet hepatitis B

A hepatitis B-t kimutató 3 típusú teszt létezik:

  1. A hepatitis felszíni antigénje (hbsag) - feltárja a vírus jelenlétét. Ha az eredmény pozitív, akkor a vírus jelen van.
  2. A hepatitis felszíni antitestjei (HBsAb vagy anti-hbs) - ellenőrzi a test képességét a vírus elleni küzdelemben. Ha a vizsgálat pozitív, akkor az immunrendszer kifejlesztett védő ellenanyagokat a hepatitisz vírus ellen. Ez megvédi a fertőzést.
  3. A hepatitis (HBcAb vagy anti-HBs) fő antitestjei - értékeli az ember fertőzés iránti hajlandóságát. Egy pozitív eredmény azt fogja mondani, hogy egy személy hajlamos a hepatitisre.

Ha a hepatitis B terhességre vonatkozó első elemzése pozitív volt, az orvos második analízist ír elő a diagnózis megerősítésére. Ismétlődő pozitív eredmény esetén a jövő édesanyját orvos-hepatológusnak küldi vizsgálat céljából. Értékeli a máj állapotát, és előírja a kezelést.

A diagnózis észlelése után minden családtagnak át kell adnia egy elemzést a vírus jelenlétére vonatkozóan.

A hepatitis B terhességben történő kezelése

Az orvos a hepatitis B terhesség terápiás kezelését írja elő, ha a vizsgálati eredmények túl magasak. Az összes gyógyszer adagolását orvos írja le. Amellett, hogy a jövő anya felírt étrend és ágy pihenés.

A kezelést a terhesség harmadik harmadában is kijelölheti, majd a szülés után 4-12 hétig folytatni kell.

Ne légy ideges, ha a hepatitis B-t észlelik Önnél terhesség alatt. Vigyázzon orvosra és kövesse az ajánlásokat, akkor a baba egészséges lesz.

Mi fenyegeti a hepatitis B terhességet?

A hepatitis B a megnövekedett megelőző intézkedések ellenére továbbra is az orvostudomány világméretű problémája. A betegség növekvő számú fertőzött és növekvő számú halálesetet hordoz ezektől a patológiától. Ez lesz a hátteret számos szövődmény - cirrhosis, májrák kialakulásához.

A májgyulladás halálos áldozata meghaladja az évente egy millió embert. A fertőzött nők gyermekeit viselő időszak veszélyt jelent a magzatra a vertikális fertőzés nagy valószínűsége miatt. A természetes szülés a vírus átvitelének legfontosabb pillanata a vérrel és a nyálkahártyával való érintkezés révén. Ezek a gyermekek általában krónikus hepatitis B hordozóvá válnak.

A hepatitis B virulenciája

A hepatitis B-t egy vírus továbbítja, amelynek saját DNS-je van.

Egy hasonló vírust közvetlenül a májsejtekben reprodukál, ahol parazitál. A komplex struktúra négy speciális fehérje jelenléte miatt alakul ki, amelyek biztosítják a pre-sejtes egység teljes létfontosságú aktivitását. A fehérjeantigének lehetővé teszik, hogy integrálódj a májsejt genetikai szekvenciájába és provokálják a sejtek degenerációját, vagyis a rákot.

  • A fehérjevédelem a vírus stabilitását is meghatározza a külső környezetben. Az emberi váladékban hosszú ideig virulens maradhat, immunis a kémiai reagensek tanulmányozására és hatására.
  • Az antigénszerkezet meghatározza a legmagasabb fertőzőképességi arányokat. A betegség bármely formája esetén a vírusok és hepatitis betegek a betegség forrásai, beleértve a terhes nőket is.

A közelmúltban nagy a kockázata a házi fertőzéseknek, szoros érintkezéssel a fogkefék, borotválkozási tartozékok és egyéb ápolószerek révén, amelyek károsíthatják a borítók integritását.

A hepatitis B előfordulási gyakoriságának legmagasabb hányada a kevésbé fejlett országokban van, ahol minimális megelőző intézkedéseket nem lehet végrehajtani. A hepatitisz B terhességben való jelenléte az akut fázisban 1000 nőből, 1000 nőből, 15 krónikus nőből áll.

Hepatitis terhes nőknél

A vírusos betegség teljesen kibontakozik egy és fél hónap és hat hónap közötti inkubációs időszak után. Ekkor a nő teljesen egészségesnek érzi magát, ha terhes vagy nem. Az inkubálási időszak az akut hepatitisz B terhesség idején fejeződik be, ami az esetek 10% -ában esélyt ad arra, hogy vírus hordozóanyagot fejlesszen ki.

A hepatitis inkubációja csekély a klinikai tünetek miatt, ugyanaz a betegség polysymptomatic.

A terhes nőknek lázuk van, beleértve a lázat is. A betegek gyengeséget, apatikus állapotot, étvágytalanságot észleltek.

  • A máj fájdalmas érzéseihez hozzá kell adni a hányást és a savas tartalmú eróciót. A máj növekszik, és könnyezik a körülötte lévő kapszulát, ami magyarázza a fájdalmat.
  • Az enzimatikus kudarcok sötét színben festik a vizeletet, amit sörfoltnak neveznek. A Cal, viszont, megszűnik a színe, elveszíti szerkezetét és megjelenését. A laboratóriumi vizsgálatok a májenzimek növekedését, a koagulopátia-eltolódásokat tükrözik.

A betegek legfeljebb 80% -a teljesen meggyógyítja a vírust, állandó életminőség-mentesség megszerzésével.

A folyamat krónikája kissé megváltoztatja a hepatitis klinikai képét a terhesség alatt.

Az ilyen nők erősen kifejezték az ízületi sárgaságot, az erythema tüneteit, az arc és a nyak azonosítását. A belső szervek nemcsak a növekvő méhtől, hanem ascitesekből erednek. Emellett a hepatitis B krónikus hepatitis gyakran megtalálható hepatitis d-vel kombinálva, amellyel a kurzus nagyon agresszív.

Hepatitis gyermekeknél

A hepatitisz B terhességét magzati károsodás esetén vizsgálják.

Ekkor az újszülött érintkezik a fertőzött anya vérében, nyálkahártya szülőcsatornán keresztül kültakaró kisebb sérülések, akkor egyszerűen lenyelni fertőzött kiválasztása. Van némi valószínűsége transzplacentális fertőzést, ha az észlelt hiba a nők által foetoplacental gát hibás kialakulását a méhlepényen. A gyermek születése után képes elfogadni a betegséget. Különböző háztartási készülékek és kisebb sérülések könnyű módszert jelentenek a vírusrészecskék áttelepítésére.

A hepatitis súlyossága a fertőzött nők fertőzött gyermekeiben meghatározza a fertőzés idejét, a terhesség időtartamát ezzel. A terhesség első és második trimeszterében a vírus ritkán közvetlenül bejut a magzatba. Az akut hepatitisz a harmadik trimeszterben 70% -os eséllyel függ a vertikális mozgásra a gyermekétől függetlenül attól, hogy a nő hogyan fog szülni.

A hepatitis B terhességre szigorúan be kell tartani. A betegség kezelése összetett és többlépcsős. A nők terápiás komplexusa magában foglalja az étrendet, az infúziót, amelyhez egy szigorú pihenőhelyet adhat, ami rosszabb állapotban van. Súlyos koagulopátiás rendellenességek esetén a plazma készítményeket adagolják.

A munka során a fertőzött nők korlátozzák a gyermek tartózkodását vízmentes állapotban, valamint csökkentik a születés idejét mint egészet. A fejlett országokban, amikor a hepatitis B fertőzést terhes nőknél észlelik, széles körben alkalmazzák a megelőző programot. Kétféle immunizációt és kötelező császármetszést tartalmaz. Ez utóbbi megszünteti a gyermeknek a fertőzött biológiai folyadékokkal való lehetséges érintkezését.

A hepatitis B és a regisztrálás nélküli terhesség jelenlétében minden született gyermeket be kell oltani védő immunglobulin alkalmazásával. Azonban ilyen újszülötteknél a méhen belüli fejlődés alatt a fertőzés kockázata magas, így az immunválasz nem alakulhat ki.

Laboratóriumi analízishez újszülött köldökzsinórjának vérét lehet használni. A vírus hordozójának negatív választ adva, a hepatitis B tesztjei havonta hat hónapon keresztül ismétlődnek.

A terhesség alatt három regisztrált nőt vizsgálnak vírusos megbetegedések esetén. A veszélyeztetett nőket három alkalommal passzív vakcinázás is kapja. A terhes nők kontaktusával a fertőzött személynél a Hepatektom-val való immunizálás a kezelés után a lehető leghamarabb, a kontakt után egy hónappal történik.

Így a modern orvoslás képes küzdeni a vírusos betegséggel terhes nőkön és újszülötteken. A kifejlesztett megelőző intézkedések lehetővé teszik a gyermekek születés előtti időszakban, a születés folyamatában és az anya következő közös tartózkodásának megelőzését.

Mindenesetre a fertőzött terhes nőket csak szakképzett orvos kezeli. A terapeuta megfigyelésével együtt a jövő anyja a hepatológushoz fordulhat. A krónikus hepatitis terápiáját súlyos gyógyszerekkel végzik, amelyek veszélyt jelenthetnek a gyermek egészségére nézve. Ezért a szakemberek figyelembe veszik az anya és a magzat komplex kezelésének minden kockázatát.

Terhesség a hepatitis B-ben

Hepatitis B - egy vírusos fertőzés, amely folyik a primer lézió és a máj polimorfizmus klinikai megnyilvánulásai az akut hepatitis vírus fertőzés és halad a krónikus és kimenetele a májzsugorodás és hepatokarcinóma. Hepatitis a kórokozó hemocontact transzmissziójával. SZINONIMÁIK

Hepatitis B, szérum hepatitis, fecskendő hepatitis.
MKB-10 KÓD
B16 akut hepatitis B.
B18 Krónikus vírusos hepatitis.

járványtan

Hepatitis B - akut anthroponosis. A tartály a kórokozó, és a fertőzés forrása betegek akut és krónikus hepatitis B, vírushordozók (ez is a betegek nem nyilvánvaló formája a betegség, a száma, amely 10-100-szor nagyobb, mint a betegek nyilvánvaló formában okoz fertőzést). Ez utóbbiak a legnagyobb járványügyi veszélyt jelentik mások számára. Akut hepatitisz B esetén a beteg az inkubációs időszak közepétől a csúcsidőszakig fertőződik, és a test teljes felszabadulása a vírusból. A betegség krónikus formáiban, amikor a kórokozó egész életen át tartó perzisztenciája megfigyelhető, a betegek állandó veszélyt jelentenek a fertőzés forrásaként.

A fertőzés mechanizmusa hemocontact, nem átvihető. Vannak természetes és mesterséges fertőzési módok.

Természetes utak - szexuális és vertikális. A szexuális úton meg lehet számolni a hepatitis B STI-t. A függőleges út megvalósul, főként szülés közben, a gyümölcsök mintegy 5% -a fertőzött a méhben. Ha egy nő fertőződik a terhesség harmadik harmadában, a gyermek megszerzésének kockázata eléri a 70% -ot, míg a HBSAg 10% -ot hordoz.

A vírusnak az anyáról a magzatra történő átvitelének legnagyobb veszélye a vemhes HBSAg és HBEAg (fertőzés replikációs fázisában), magas fokú viremia vérben való egyidejű jelenlétében fordul elő. Lehetséges háztartási hemokontaktnaya átvitel a vírus (közös borotvák, ollók, fogkefék és egyéb tárgyak esetén, ha kapcsolatba kerülhet a páciens vérével).

Mesterségesen (mesterséges) módon történő továbbításának hepatitis B területén transzfúzió a vér és annak összetevői (az érték ezen az úton az elmúlt években csökken), az invazív diagnosztikus és terápiás manipuláció az eszköz, rosszul sterilizált, azaz szennyezett vért. Az elmúlt évtizedekben a nem gyógyászati ​​parenterális beavatkozások - intravénás kábítószer-használat és helyettesítő gyógyszerek - előtérbe kerültek. Jelentős veszélyt jelent a tetoválás, mindenféle bemetszés, körülmetélés stb. Alkalmazása.

A hepatitis B vírus továbbításának fő tényezője a vér; a páciensektől való fertőzés esetén elég, ha egy fogékony személy testében minimális fertőző dózisú vért kap (7-10 ml). A hepatitis B kórokozója más biológiai folyadékokban (a nemi szervekben) és a szövetekben is kimutatható.

A hepatitis B iránti érzékenység minden korosztályban magas. A fertőzés magas kockázati csoportjai:
· A címzettek a vérátömlesztés (vérzékenységben szenvedő és más hematológiai betegségek, a betegek krónikus hemodializált betegek kapó transzplantált szervek és szövetek, súlyos kísérő betegségek, aki számos és különféle parenterális beavatkozás);
Intravénás kábítószer-használók;
· Homo- és biszexuális orientációjú férfiak;
· A kereskedelmi szex képviselői;
· Számos és átgondolt szexuális kapcsolattal (promiszkuitással) rendelkező személyek, különösen az STI-kkel;
· Az élet első évének gyermekei (az anya esetleges fertőzése vagy orvosi manipuláció miatt);
· A vérrel közvetlenül érintkező orvosok (a foglalkozási fertőzések kockázata eléri a 10-20% -ot).

A hepatitis B szezonális ingadozása nem jellemző. A fertőzés terjedése mindenütt jelen van. Az incidencia nagymértékben változik. Oroszország a hepatitis B közepes intenzitású területéhez tartozik. A hepatitis B fertőzött emberek több mint 2/3-a az ázsiai régióban él.

BESOROLÁS

A hepatitis B számos klinikai megnyilvánulást tartalmaz. Megkülönböztetni: ciklikus akut (önkorlátozó) hepatitis B (szubklinikai vagy felismerhetetlen, anicteric, icterusos a túlsúlya citolízis cholestasis vagy a forma); akut aciklusos progresszív hepatitis B (fulmináns vagy fulmináns, malignus forma).

Az áramlás súlyossága miatt a könnyű, közepes és nehéz formákat elkülönítik.

A krónikus hepatitis B két fázisból állhat - replikatív és integratív, különböző mértékű morfológiai és klinikobiokémiai aktivitással. A krónikus hepatitis B a máj cirrhosisát és a primer májsejtes karcinómát is magában foglalja. Egyes szerzők inkább a krónikus hepatitis B kimeneteleit hívják az utolsó két formának.

A hepatitis B etiológiája (okai)

Kórokozó A hepatitis B vírus (HBV) - DNS-t tartalmazó vírus (virion - Dane-részecske), amelynek egy komplex antigén szerkezetű. Kaptunk antigén virion rendszer: HBSAg (a vérben, hepatociták, sperma, hüvelyi váladék, agy-gerincvelői folyadék, ízületi nedv, anyatej, nyál, könny, vizelet); szív alakú Ag - HVcAg (meghatározva a sejtmagjában hepatociták és a perinukleáris területen, ez nem a vérben); A HBeAg jelen van a vérben, és megerősíti a HBcAg jelenlétét a májsejtekben.

A HBV különböző antigén variánsait, beleértve a patogén mutáns törzseit, ellenállnak az antivirális terápiának.

A hepatitisz B vírus stabil a külső környezetben. Az autoklávozás során inaktivált (30 perc), száraz gőzös sterilizálás (160 ° C, 60 perc).

Pathogenezis

A bejárati kaput hematogenically hepatitis B vírus belép a májban, ahol a replikáció a kórokozó és Ag. A HBV nem rendelkezik közvetlen ellentétben a HAV-val és a HEV-vel, közvetlen citopátiás hatással; immun-mediált máj károsodás, annak mértéke számos tényezőtől függ kapcsolódó fertőző dózis, a genotípus, virulencia, valamint immungenetikai állapotát a szervezet, a tevékenység az interferon és más elemek specifikus és nem specifikus védekező. Ennek eredményeként, a májban dolgozzon necrobiotic és gyulladásos elváltozások megfelelő mezenhimalnovospalitelnomu, kolesztatikus szindrómák, és a szindrómák citolízist.

A hepatitis B akut ciklikus formája megfelel a kórokozó agressziójának normális reakciójának. Az eltűnése a vírus a szervezetből, és így, a hasznosítás - az eredmény a megsemmisítését fertőzött sejtek és visszaszorítása replikációs interferon gerjesztő fázisok. AT, hogy egyidejűleg felhalmozni Ar hepatitis vírus B. A kapott immunkomplexek (Ar-vírus elleni antitestek, C3 komponense komplement) befogják a makrofágok, miáltal a gerjesztő elhagyja a test a beteg.

Lightning (aciklikus, malignus) formái hepatitis B is rendelkezik arra genetikailag meghatározott hyperergic immunreakció idegen sejteket antigén vírusok alacsony interferon választ.

A progresszió és a kronizáció mechanizmusa nem megfelelő immunválaszt ad a magas replikatív vírusaktivitás vagy az alacsony replikációs aktivitás hátterében a HBV genetikai anyagnak a májsejt genomjába való integrálásával szemben; a vírus mutációja, az a-interferon szintézise, ​​az autoimmun reakciók, az alkotmányos immunitás jellemzői.

Néhány esetben az autoimmun mechanizmusok a vírus-specifikus vírus fehérjék és a májsejtek szerkezeti alegységeinek interferenciájával járnak.

A progresszióját súlyos formái az akut és krónikus hepatitis B alakulhat toxikus disztrófia, masszív májnekrózis és szubmasszív akut májelégtelenségben, amely hatással van az összes típusú metabolizmus ( „metabolikus vihar”). Ennek eredményeképpen encephalopathia alakul ki, súlyos vérzéses szindrómát, amely a betegek halálát okozza.

A hepatitis B előrehaladása egy másik lehetőség a májfibrózis kialakulása a különböző hepatitisz-aktivitású háttérben, a továbbiakban a cirrhosis, majd az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulásához.

Az érintett hepatocitákban a hepatitis B valamennyi formájával gyakran észlelhető HBV és Ar (immunofluoreszcens módszerrel, orcinnel színezett, PCR).

A terhesség szövődményeinek patogenezise

A súlyos hepatitisz B súlyos anyagcserezavarok a terhesség komplikációinak fő okai.

A leggyakoribb közülük - a fenyegetés megszűnése és a korai spontán vetélés, főleg a közepén a betegséget, és a III trimeszterében. A koraszülés a hepatitis B pont 1,5-szer több, mint a hepatitisz A. hepatitis B, valamint más hepatitisze kiváltani vagy súlyosbítani az preeclampsia egy terhes, korai repedése vagy korai OM, nefropátia a szülés. Különleges ellenőrzés megköveteli a magzat beteg édesanyja lehetősége miatt a hipoxia, ZRP. Születéskor Hepatitis B közepette újszülöttek kevesebb igazítani méhen kívüli, hajlamosak, hogy felfedje több alacsony Apgar érték. A születéskor lábadozás hepatitis B komplikációk a terhesség gyakorlatilag hiányzik. Ez vonatkozik az anyára, a magzatra és az újszülöttre. Krónikus hepatitis esetén a terhesség szövődményeinek gyakorisága és súlyossága jelentősen alacsonyabb.

A HEPATITIS B KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) A SZENNYEZŐ NŐKBEN

A leggyakoribb a hepatitis B különböző manifeszt formái közé tartozik az akut ciklusos icterus hepatitis, ciklikus szindrómával.

A hepatitis B ilyen formájával végzett inkubációs időszak 50 és 180 nap között változik, és nincs klinikai tünete. A prodromális periódus (előcsillapított) átlagosan 4-10 napig tart, nagyon ritkán 3-4 hétig növekszik. A tünetegyüttes Ezen időszak alapvetően ugyanaz, mint a hepatitisz A. Tulajdonságok - kevésbé gyakoriak a hepatitis B lázas reakciót, gyakori fejlesztési arthralgiák (prodroma artralgichesky kiviteli alak). Jelenleg (5-7%) és látens változata ennek a periódusnak, amikor a sárgaság az első klinikai megnyilvánulása a betegségnek.

A prodrome végén a máj nő, és ritkábban a lép; a sötét vizelet, a széklet elhalványul, urolithibin jelenik meg a vizeletben, néha epesav pigmentekben, a HBs-Ag és ALT aktivitás növekedését észlelik a vérben.

A icterikus periódus (vagy csúcsidőszak) általában 2-6 hétig tart, lehetséges ingadozásokkal. Olyan, mint a hepatitisz A, ugyanúgy, mint a mámorosodás, a legtöbb esetben nem csak eltűnik vagy lágyul, hanem növelheti is.

A máj tovább növekszik, így a helyes hipoondriumban jelentkező súlyosság és fájdalom továbbra is fennáll. Ha kolesztiás komponens van, viszketés léphet fel.

Veszélyes tünet a máj méretének csökkenése (az "üres hypochondrium" mértékéig), amely a sárgaság és az intoxikáció megőrzésével kezdődő akut májelégtelenséget jelez.

A máj fokozatos megszilárdulása, a perem élesítése folyamatos sárgasággal lehet a krónikus hepatitis B jelzésére utaló jelzés.

A rekonvaleszcencia időszaka különböző módon megy végbe: 2 hónapos időtartamú, sima betegségtől 12 hónapig tartó klinikai-biokémiai vagy biokémiai relapszusok kialakulásával.

Terhes nőknél a hepatitis B ugyanúgy folytatódik, mint a nem terhes nőknél, de a betegség súlyos formája (10-11%) gyakrabban fordult elő.

A hepatitis B súlyos szövődményeinek legveszélyesebb szövődménye kívülről és terhesség alatt akut májelégtelenség vagy máj encephalopathia. Az akut májelégtelenség négy lépcsője van: precoma I, precoma II, kóm, mély coma withflexia. Teljes időtartamuk néhány óra és néhány nap között változik.

Az első fenyegető fejlődése elleni akut májelégtelenség tünetek progresszív hyperbilirubinaemiát (miatt konjugátum frakció és közvetett növekedést frakciót, szabad bilirubin), miközben csökken az ALT aktivitás, az éles (alább 45-50% -os) csökkenése a protrombin és más véralvadási faktorok, növekszik leukocitózis és thrombocytopenia.

Az akut májelégtelenség teljesen uralja a hepatitis B fulmináns formájának klinikai képét, amely heves és gyengén fejlődik ki, és 2-3 héten belül a betegek halálával fejeződik be.

Az akut hepatitisz B-ben szenvedő betegek 10-15% -ában krónikus hepatitis alakul ki, amelyet rendszerint a betegség 6 hónapos klinikai és biokémiai manifesztációi után diagnosztizálnak. Egyes esetekben (ha nem ismert akut időszakban egy betegség tünetmentes, képez anicteric hepatitis B) diagnózisa a krónikus hepatitis beállítva már az első vizsgálatkor a beteg.

Krónikus hepatitis sok beteg esetében malosimptomatikus; gyakran kimutatható a "biológiai elemzés" ("meg nem határozott diagnózis") esetén (megnövekedett ALT, proteinemia, HBV markerek stb.). Az ilyen betegeknél megfelelő klinikai vizsgálattal megállapítható a hepatomegalia, a máj sűrű konzisztenciája és hegyes élének meghatározása. Néha splenomegáliát észlelnek. A betegség előrehaladtával megjelennek extra májküszöbök - telangiectasias, palmar erythema. Fokozatosan hemorrhagiás szindrómát alakít ki (vérzés a bőrön, először az injekció beadási helyén, vérzésgumi, orr és más vérzés).

Autoimmun mechanizmusok bevonásával kialakulnak vasculitis, glomerulonephritis, polyarthritis, anaemia, endokrin és más rendellenességek. A krónikus hepatitis B kialakulásakor a májcirrózis kialakulásának jelei - a portál magas vérnyomása, osteoporosis, hypersplenism és mások.

Az úgynevezett HBsAg-hordozó tartják az egyik krónikus hepatitis B minimális aktivitást patológiás folyamat, szubklinikai fertőzés az integratív fázisban. Súlyosbodása krónikus hepatitis B nyilvánul intoxikáció, általában a növekedés a testhőmérséklet, hogy subfebrile értékek astenovegetativnogo tüneteket, sárgaság (mérsékelt a legtöbb esetben) vérzéses szindróma, megnövekedett extrahepatikus jelek. 30-40% -ában a hepatitis B replikáció a végén fázisában cirrhosis és primer májrák, ugyanabban az időben a vérben és a májban kimutatható markerek a HBV.

Bármely szakaszában a krónikus hepatitis B alakulhat akut májelégtelenség, portális hipertenzió, vérzés visszerek a nyelőcső, gyakran baktériumflóra a fejlesztési, különösen, cellulitis belekben.

Terhes nőknél a krónikus hepatitis B ugyanúgy folytatódik, mint a nem terhes nőknél, ugyanolyan komplikációk és kimenetelek. A hepatitisz B terhes nők halálozásának fő oka az akut májelégtelenség, pontosabban annak terminális stádiuma - a májkóma. Az akut hepatitis B terhes nők halálozási aránya 3-szor magasabb, mint a nem terheseknél, és gyakoribb a terhesség harmadik trimeszterében, különösen a terhesség meglévő szülészeti szövődményeinek hátterében.

A GESTÁCIÓ CSATLAKOZÁSA

A hepatitis B vemhességi szövődményeinek jellege és terjedelme megegyezik más hepatitisz esetén. A legveszélyesebb méhen belüli magzati elhalás (a magassága intoxikáció és sárgaság az anya), mortvorozhdenie, vetélés és a koraszülés, ami oda vezethet, hogy a kritikus romlása a beteg, az átadást a hepatitis B A súlyos formája a krónikus hepatitis B vetélés ritkán figyelhető meg. A születés a közepén a betegség nagy valószínűséggel jelentős vérzés, valamint a szülés utáni időszakban. Abban az esetben tartott vertikális HBV transzmisszióját az anyáról a magzatra 80% az újszülöttek krónikus hepatitisz fejlődik B.

A HEPATITIS B DIAGNOSZTÁSA A TENGERBEN

történelem

Elismerése hepatitis B hozzájárul a gondosan összegyűjtött járványtani történelem, amely lehetővé teszi a beteg számára, beleértve a terhes nő, nagy a kockázata a szerződő hepatitis B (lásd. Fent).

Nagy jelentőséggel bír az anamnesztikus módszer, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának gyakoriságát és a betegség minden egyes szakaszában jellemző panaszokat.

Fizikai vizsgálat

Jelenlétének igazolására a beteg a hepatitis sárgaság, májnagyobbodás, hepatikus nyomásérzékenység, lépmegnagyobbodás. A krónikus hepatitis B diagnózis meghatározása alapján a máj-, máj következetesség jellemzői, az állami széle, astenovegetativnogo szindróma, sárgaság, teleangiectasia, palmaris erythema, és előrehaladott szakaszában - portális hipertenzió, ödémás-ascites-szindróma, a vérzéses szövődmények.

Laboratóriumi kutatás

Rendellenes májfunkció határozzuk meg biokémiai módszerekkel (jellemzői az emelkedett ALT koncentrációjának növelése a konjugált bilirubin, csökkenti az össz- és albumin, Dysproteinemia, hypocholesterolemia, véralvadási rendszer).

Hepatitis B érvényesítő keresztül végezzük a reakciót a granulociták károsodás, közvetett hemagglutinációs reakciót, számláló immunelektroforézis, és most gyakran ELISA (táblázat. 48-13).

48-13. Táblázat. A HBV markerek diagnosztikai értéke

Hepatitis B és terhesség: mi a kockázatok

A terhesség a nõ különleges körülménye, amikor nemcsak várandós a csecsemõ születésére, hanem különösen érzékeny mindenféle fertõzésre. A hepatitis B és a terhesség békésen létezhetnek, de minden kockázatot figyelembe kell venni. A hepatitisz B a legveszélyesebb betegségnek számít, ami súlyos problémát jelent. Ez elsősorban az ügyek folyamatosan növekvő számának köszönhető. Ezenkívül a betegség könnyen bekerülhet aktív vagy elhanyagolt fázisba, hátterében, komplikációk lehetnek karcinóma, májcirrhosis formájában.

Mi fenyegeti a hepatitis B terhességet?

Érdekes helyzetben lévő nő betegsége káros hatással lehet nemcsak az egészségére, hanem a születendő gyermek normális fejlődésére is. A terhesség megkezdése és a hepatitis B diagnózisának feltárása azonban jelenleg nem halálos ítélet. Ezek a fogalmak kompatibilisek, feltéve, hogy megfelelő orvosi felügyelet és a terhes nők megfelelő egészségügyi előírásokkal történő nyomon követése. Fontos tudni, hogy a hepatitis milyen terhességet fenyeget, és kövesse a hepatológus összes ajánlását. Ehhez a lehető legkorábban be kell lépnie a női konzultáció során, meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat és megfelelő megfigyelési vagy kezelési tervet kell készítenie.

Átlagosan, Az inkubációs idő 6-12 hét. Bizonyos esetekben 2-6 hónap lehet. Amint egy titkos vírus belép a véráramba, azonnal elkezd szaporodni. A betegség krónikus vagy akut állapotban fejlődik ki. A krónikus hepatitis állandó élettársi kapcsolatban marad, mert nem gyógyul meg. A betegség akut típusa a terápiára alkalmas. Megfelelő kezeléssel vírusos fertőzésből teljes mértékben felszabadul, és stabil immunitás képződik.

A tudományos vizsgálatok többségében nincs bizonyíték arra, hogy a hepatitis B a terhesség alatt negatívan befolyásolja a magzatot. Kivételt képeznek a krónikus hepatitisz B komplikációkkal járó elhanyagolt esetek. Ezenkívül a terhes nő fertőzése koraszülést okoz, kis súlyú csecsemők születését.

Gyakran az anyák gondoskodnak arról, hogy a gyermeket az apától a hepatitisz B-hez továbbítják-e. Ha az apa beteg, de az anya egészséges, akkor a magzatra gyakorolt ​​következmények hiányoznak. Az anya lehetséges fertőzésének megakadályozása érdekében kerülni kell az apa fertőzött vérével való bármilyen, sőt elhanyagolható érintkezést. Célszerű kizárni az olyan közös tárgyak használatát, mint a manikűr olló, a veszélyes borotva, a vércukorszintmérő, amelynek részei láthatatlan vérnyomok lehetnek, és fertőzöttek lehetnek a vírussal.

Ha a terhesség alatt a mérések során a mérések markerek, az egyikükben az érték kevesebb, mint 150Me, akkor ez lehetséges, akár a kis koncentrációban a vírus, vagy annak hiányában. Ezek a mutatók a vírusos hordozóról beszélhetnek.

Még akkor is, amikor a vizsgálatok azt mutatták, hogy az anya a vírust a házastársától kezdte volna megszüntetni, a gyermeke felé történő továbbítás kockázata a szülést tekintve a legmagasabb. Annak érdekében, hogy teljesen kizárható legyen, a születés előtt vizsgálatot kell végezni a vírus hordozására. Az újszülött születése utáni azonnali kórházban történő fertőzés megerősítésekor vakcinázzák. Ezután ezek a babák további 3 oltást kapnak egy speciális rendszerben, amely megbízható védelmet nyújt számukra.

Az olyan anyáknál született gyermekek, akik nem hordoznak a vírustól, a születéstől számított 24 órán belül vakcinázásokkal is ellátottak, majd kétszer annyiban, mint a tervezett ütemezés. Ugyanez a védelem fog alakulni maguknak és a beteg anyáknak a hepatitis B elleni három vírusellenes oltóanyag után.

Születési és császármetszés

Önmagában a hepatitis nem okozhat ártalmat az embrió terhesség alatt. A májgyulladásból származó anyai magzat fertőzése a legtöbb esetben közvetlenül a szülés előtt vagy a szülés után jelentkezik. A placentán keresztül történő szállítás előtt az anyai vírussal történő gyermekszülés kockázata kevesebb, mint 10%. A fertőzés gyakran előfordul a munka során.

Tudva, hogy a vérben van a hepatitis vírus, lehet-e önállóan terhes nőket szülni, vagy inkább császármetszéssel foglalkozik? Ha összehasonlítjuk az újszülött fertőzés kockázatának megfelelő szállítási módszereket, akkor a kínai orvosok tanulmányai szerint az eredmények a következők:

  • császármetszés - 6,8%;
  • természetes szülés - 7,3%;
  • vákuum extrakció - 7,7%.

Továbbá a születés utáni oltás előfeltétele a született gyermekek egészségének.

Szoptatás lehetséges?

A DNS-tartalmú hepatitis B vírus (HBV) a májat érintő betegség oka. A betegség folyamán a beteg egyáltalán nem érezhet kellemetlenséget, néha enyhe rossz közérzethez hasonlít vagy tünetmentesen jár. A vírus továbbítása a fertőzött vérrel, más testnedvekkel való érintkezés révén történik. Szexuális közösülés, a szülés nem kivétel. Ezért a hepatitis B kísérő terhességet szakembereknek kell ellenőrizni.

Az anyatejben lehet felszíni antigén (HBsAg), de nincs tudományos megerősítés, hogy a szoptatás növeli a fertőzés kockázatát.

Az újszülöttekkel szembeni immunprophyfális intézkedések jelentősen csökkentik és elhárítják a fertőzést, még akkor is, ha az anya hamis pozitív eredményt mutat.

Hiba lehet

Gyakran, ha a terhesség a vizsgálat hamis pozitív elemzését tárja fel. Ez az eredmény arra utal, hogy nincs vírus a vérben, a fertőzés kórokozója, annak ellenére, hogy hepatitis B-re specifikus antitestek vannak jelen. Ez a reakció a belső vagy külső tényezők hatásától függ:

  • légúti betegségek szenvedtek;
  • az influenza jelenléte;
  • a terhesség vagy a terhesség nagyon folyamata;
  • zavart anyagcsere folyamatok;
  • a hormonális háttér megváltozása.

Az a tény, hogy a reakció hogy fehérjék hasonló által termelt az immunrendszer egy terhes nő, válaszul a behatolás a szervezetben a külföldi kórokozók. A hibák elkerülése és a kép tisztázása érdekében további tanulmányokat rendelünk hozzá.

következtetés

A jövőbeli utódok egészséges fejlődésének biztosítása érdekében a következőket kell figyelembe venni:

  1. A terhesség egészének állapota nem tükröződik a hepatitis B folyamán, valamint a krónikus hepatitisz B nem befolyásolja a terhességi folyamatot.
  2. A vírusfertőzésnek a magzatra történő átvitelének kockázata az anyai hepatitis b aktivitásának növekedésétől függ.
  3. Az aktív immunprevenció hatékony intézkedés a csecsemő várandós anyától származó fertőzésének megelőzésére.
  4. Az újszülöttek helyes vakcinázásával nem áll fenn a vírus szoptatás alatt történő átvitelének kockázata.

videó

Hepatitis B: Hogyan adják át? Hepatitis és terhesség.

Top