Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Termékek
Táplálkozás zsíros hepatosisra
2 Cirrózis
A májérzékenység
3 Termékek
A vírusos hepatitis C teljesen kezelt?
Legfontosabb // Termékek

A cirrhosis tünetei, a tünetek és a kezelés módjai


A máj cirrózisa krónikus betegség, melyet a májban bekövetkező strukturális változások kísérnek, hegszövet kialakulásával, a szerv ráncosodásával és funkcionalitásának csökkenésével.

Ez lehet fejleszteni a háttérben egy hosszú és rendszeres alkoholfogyasztás, a hepatitis, majd egy átmeneti krónikus formájában, vagy annak következtében, autoimmun rendellenességek jellegű, extrahepatikus epeúti elzáródás, epevezeték-gyulladás.

Vannak olyan esetek, amikor ezt a betegséget hosszabb ideig tartó szívelégtelenség, parazita májkárosodás, hemochromatosis stb. Okozta.

Mi ez?

A máj cirrózisa krónikus májbetegség, melyet a máj parenchymalis szövetének irreverzibilis helyettesítése rostos kötőszövetrel vagy sztrómával jár. A cirrózisos máj mérete nagyobb vagy kisebb, szokatlanul sűrű, göröngyös, durva. A halál az esetek különböző típusától függően két-négy éven át jelentkezik, súlyos fájdalommal és a beteg szenvedésével a betegség terminális szakaszában.

Néhány történelmi adat

Az ókortól kezdve a máj fontos szerepet játszik a szívben. A Messopotámia lakóinak véleménye szerint a máj vér és a lélek él. Hippokratész szintén leírta a májbetegségek és a sárgaság, valamint az ascites kapcsolatát. Azt állította, hogy a sárgaság és a kemény máj a tünetek rossz kombinációja. Ez volt az első ítélet a máj cirrhosisáról és tüneteiről.

A máj cirrhosistáját és annak okait 1793-ban írta Matthew Bailly a morbid anatómiában. Munkájában egyértelműen összekapcsolta az alkoholtartalmú italok használatát a májcirrózis tüneteinek megjelenésével. Véleménye szerint gyakrabban a középkorú és idősebb férfiak betegek voltak. A britek a máj cirrhosisát "gin pestisként" vagy "gin májként" nevezték.

A kifejezés származik a görög cirrhosis «kirrhos», amely azt jelenti, hogy a sárga szín, és tartozik Raney Theophilus Hyacinthe Laennec - francia orvos és anatómus. A májcirrózis vizsgálata során sok tudós dolgozik és dolgozik egészen a mi korunkig. Virchow, Kühne, Botkin Tatarinov Abella és mások javasolt Sok elmélet arról, hogy mi cirrhosis, a tünetek, okok, módszerek diagnózis és kezelés.

A cirrózis okai

A betegség kialakulásához vezető fő okok közé tartoznak a következők:

  1. Vírusos hepatitis, amely különböző becslések szerint 10-24% -ban okoz máj patológiát. A betegség a hepatitis olyan fajtáival fejeződik be, mint a B, C, D és az újonnan felfedezett hepatitis G;
  2. Az epeutak különböző betegségei, beleértve az extrahepatikus elzáródásokat, a kolelitiazist és a primer szklerotizáló kolangitist;
  3. Az immunrendszer működésének megsértése. Sok autoimmun betegség a cirrózis kialakulásához vezet;
  4. Portál magas vérnyomás;
  5. Vénás torlódás a májban vagy Badda-Chiari-szindróma;
  6. Mérgezés vegyi anyagokkal, amelyek toxikus hatással vannak a szervezetre. Az ilyen anyagok közül az ipari mérgek, a nehézfémek, az aflatoxinok és a gombák mérgezõi különösen károsak a májra nézve;
  7. Transmitted Diseases öröklött, különösen a genetikailag meghatározott metabolikus rendellenességek (anomáliák glikogén felhalmozódása, Wilson-kór, a1-antitripszin-hiány és galaktóz-1-foszfát uridiltransferazy);
  8. A gyógyszerek hosszabb bevitele, ideértve az Ipraside-t, az anabolikus szteroidokat, az izoniazidot, az androgéneket, a metildofát, a inderelt, a metotrexátot és még sok mást;
  9. Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása 10 évig vagy annál több. Az adott típusú italtól való függés nincsen, fő tényezője az etilalkohol jelenléte és rendszeres bevitele a szervezetbe;
  10. A Rundu-Osler ritka betegsége cirrhózist is okozhat.

Ezenkívül külön említést érdemel a kriptogén cirrózisról, amelynek okai még mindig nem tisztázottak. Ez az esetek 12-40% -ában megy végbe. A hegszövet kialakulásának tényezői lehetnek szisztematikus alultápláltság, fertőző betegségek, szifilisz (újszülöttekben cirrózist okozhat). Jelentősen növeli az etiológiai tényezők, például a hepatitisz és az alkoholizmus kombinációjának kóros kombinált hatását.

besorolás

A vizsgált betegség mai klasszifikációja az etiológiai, morfogenetikai és morfológiai kritériumok, valamint a klinikai és funkcionális kritériumok figyelembe vételén alapul. Az okokból, amelyek hátterében a máj cirrhosis fejlődött ki, a következő változatokat határozzák meg:

  • biliáris cirrhosis (primer, másodlagos) (kolesztázis, kolangitis);
  • keringési cirrhosis (krónikus vénás torlódás hátterében);
  • csere-tápláló cirrhosis (vitaminok, fehérjék, cirrhosis felhalmozódása, örökletes anyagcserezavarok miatt);
  • fertőző (virális) cirrhosis (májgyulladás, epeúti fertőzések, parazita májbetegség);
  • toxikus allergiás (élelmiszer és ipari mérgek, gyógyszerek, allergiák, alkohol);
  • kriptogén cirrózis.

A klinikai és funkcionális jellemzőktől függően a máj cirrhózisát a következő jellemzők jellemzik:

  • a máj-sejtes elégtelenség szintje;
  • a betegség folyamatának általános jellege (progresszív, stabil vagy regresszív);
  • a portalális magas vérnyomás (vérzés, ascites) aktuális területe;
  • a betegség folyamatának általános aktivitása (aktív cirrózis, cirrhosis közepesen aktív, valamint inaktív cirrhosis).

Portális cirrhosis a májban

A betegség leggyakoribb formája, amelyet a májszövetek károsodása és a hepatocyták halála jellemez. A változások az alultápláltság és az alkoholtartalmú italok visszaélése miatt következnek be. A májban megjelenő 20% -os májcirrózis Botkin-betegséget okozhat. Először a beteg panaszkodik az emésztőrendszeri sérelmekről. Ezután a betegség külső jelei alakulnak ki: a bőr sárgulása, az érszűkület megjelenése az arcon. Az utolsó lépést az ascites (hasi cseppkémia) kialakulása jellemzi.

Biliáris cirrhosis

Ez egy speciális formája a betegségnek, amely a hosszan tartó kolesztiáz vagy az epeutak elváltozásai következtében alakul ki. A biliáris cirrhosis egy autoimmun patológia, amely hosszú ideig tünetek nélkül tart. Leginkább a 40-60 éves nőknél szenvednek. A betegség elsődleges mértéke gyakran együtt jár a cukorbetegséggel, lupus erythematosusszal, dermatomyositist, reumatoid artritiszrel és gyógyszerallergiával.

Az első jelek

A cirrhosisra utaló korai tünetek közül a következőket jegyezzük meg:

  1. A szájban keserűség és szárazság érzése van, különösen gyakran reggel;
  2. A beteg elveszti a súlyát, ingerlékenyé válik, gyorsabban fárad;
  3. Az embert a széklet időszakos rendellenességei, megnövekedett flatulencia zavarhatja;
  4. Időszakosan felmerülő fájdalmak a helyes hipoondriumban való lokalizációval. Fokozott fizikai megterhelés vagy zsíros és sült ételeket, alkoholtartalmú italokat fogyasztanak;
  5. A betegség egyes formái, például a posztekonómikus cirrózis, már a fejlődés korai szakaszában már sárgaság formájában manifesztálódnak.

Bizonyos esetekben a betegség nyilvánvalóvá válik, és korai jelek hiányoznak.

A cirrhosis tünetei

A cirrhosis jellemzi gyakori tünetek: fáradtság, csökkent munkaképesség, hasi diszkomfort, dyspepsia, megnövekedett testhőmérséklet, fájdalom az ízületek, ahogy fel van tüntetve puffadás, fájdalom és nehéznek érzi a has felső részében, fogyás, fáradtság. A vizsgálat kimutatta, növekedését a májban, a tömítés és a deformáció a felülete, a szélén élesítés. Először is tapasztalhatjuk, mérsékelt növekedése mindkét lebeny a máj, rendszerint elsősorban később növeli a bal lebeny. A portál magas vérnyomását a lép lépéseinek mérsékelt növekedése jelzi.

A részletes klinikai képet a májsejt-elégtelenség és a portális hipertónia szindrómái manifesztálják. A zsíros ételek és az alkoholfogyasztás, az émelygés, a hányás, a hasmenés, a nehézség vagy a hasfájás érzése (főleg a jobb felső negyedben) rossz a toleranciája. Az esetek 70% -ában hepatomegalia található, a máj tömörödik, a szél éles. A tapintásos betegek 30% -ánál a máj csomós felülete mutatkozott. Splenomegalia a betegek 50% -ában.

A subfebrilhőmérséklet a bél bakteriális pirogének máján való áthaladással társulhat, és ez nem képes fertőtleníteni. A láz ellenáll az antibiotikumoknak, és csak akkor jár, ha a májműködés javul. Ott is lehet külső jelei - palmaris vagy plantaris erythema, seprűvénák, sovány testszőrzet a hónaljban és a szeméremszőrzet, fehér köröm, férfiakban gynecomastia miatt comastia. Számos esetben az ujjak úgy néznek ki, mint a "dobosok".

A betegség terminális szakaszában a máj méretének csökkenése az esetek 25% -ában fordul elő. Emellett vannak olyan sárgaság, hasvízkór, perifériás ödéma miatt folyadék-túlterhelés (különösen a lábak duzzanata), külső vénás fedezetek (visszerek a nyelőcső, a gyomor, a belek). A vénás vérzés gyakran végzetes kimenetelt eredményez. A hemorrhóis vérzések gyakrabban fordulnak elő, kevésbé intenzívek.

hatások

A máj cirrózisa elvileg önmagában nem okoz halált, komplikációi a dekompenzáció szakaszában halálosan veszélyesek. Közülük:

  1. A cirrhosisban jelentkező aszterek a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Adjunk diétát fehérjeszáródással (legfeljebb 0,5 gramm / testtömeg kg) és sóval, diuretikumokkal, intravénás albuminnal (fehérjetartalmú készítmény). Ha szükséges, használjon paracentezist - a felesleges folyadék eltávolítását a hasüregből.
  2. Spontán bakteriális peritonitis - a peritoneum gyulladása a hasi üregben (ascites) való folyadékfertőzés következtében. A betegeknél a hőmérséklet 40 ° -ra emelkedik, a hidegrázás intenzív fájdalmat jelent a hasban. Hosszú hatású antibiotikumokat írjon le széles spektrumú hatással. A kezelést az intenzív osztályon végezzük.
  3. Hepatikus encephalopathia. Kismértékű neurológiai rendellenességek (fejfájás, fáradtság, retardáció), súlyos kómáig terjed. Mivel összefüggésben van a fehérjemeganyag-termékek (ammónia) vérben történő felhalmozódásával - korlátozza vagy kizárja a fehérje étrendjéből, előbiotikumot - laktulózt ír elő. Lazító hatása van, és képes kötődni és csökkenteni az ammónia képződését a bélben. Az intenzív terápia ága során a kezelés költségeinek kifejezett neurológiai megsértése.
  4. Hepaturnal szindróma - akut veseelégtelenség kialakulása májcirrhosisban szenvedő betegeknél. Hagyja abba a diuretikumok alkalmazását, jelölje ki az albumin intravénás adagolását. A kezelést az intenzív osztályon végezzük.
  5. Akut varikózisos vérzés. A nyelőcső és a hasnyálmirigy hasnyálmirigyéből származik. A beteg gyengeséget, vérnyomáscsökkenést, a pulzus gyorsabbá válását, hányás jelenik meg vér keverékével (a kávéfesték színe). A kezelést az intenzív osztályban végezzük, hatástalanok, a kezelés sebészeti módszereit alkalmazzák. A vérzés megállításához az oktopid intravénás beadását (a hasi erek véráramában való nyomáscsökkentés), endoszkópos kezelést (varikózus vénás öltözék, szkleroterápia) alkalmazzák. Finoman átadja a véroldatokat és összetevőket a szükséges hemoglobinszint fenntartásához.
  6. Májsejtes karcinóma kialakulása - a máj rosszindulatú daganata.

A májsejtes karcinóma és a máj dekompenzált májzsugorodása bíboros kezelés egy májátültetés. A beteg májának a donor májával való felváltása.

A máj cirrózisa az utolsó szakaszban: emberek képei

Az alábbi képen látható, hogy a betegség hogyan manifesztálódik az emberekben.

Ascites cirrhosisban - komplikáció

Az alsó végtagok duzzanata krónikus hepatitisben májzsugorodással

diagnosztika

A cirrózis diagnózisának meghatározása több lépcsőben történik. Maga a diagnózis instrumentális tanulmányokból származik:

  1. A diagnózis legpontosabb módszere a mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia.
  2. Biopszia - a májból vett anyag szövettani vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi a nagy vagy kicsi csomó cirrhosisának kialakulását és a betegség kialakulásának okait.
  3. Ultrahang - szűrésként. Lehetővé teszi, hogy csak előzetes diagnózist hozzon létre, azonban az ascites és a portál magas vérnyomás elengedhetetlen a diagnózis felállításához.

Ha a diagnózis idején a szövettani vizsgálat nem volt képes meghatározni a betegség okait, folytassa a keresést. Ehhez vérvizsgálatot végzünk a következők jelenlétére:

  • antimitokondriális antitestek;
  • A hepatitis C vírus és a hepatitis B vírus DNS RNS-je PCR módszerrel;
  • alfa-fetoprotein - a vérrák kizárása érdekében;
  • a réz és a ceruloplazmin szintje;
  • az A és G immunglobulin szintje, a T-limfociták szintje.

A következő lépés meghatározza a májkárosodás miatti károsodás mértékét. Ehhez használja:

  • Májskintigráfia - radionuklid vizsgálat a májsejtek működésének meghatározására;
  • biokémiai vérvizsgálat ilyen mutatók, mint nátrium- és káliumszintek, koagulogram, koleszterin, alkalikus foszfatáz, teljes és frakcionált bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram meghatározására;
  • a vesekárosodás mértéke a kreatinin, a karbamid.

Komplikációk hiánya vagy jelenléte:

  • Ultrahang az ascitesek kizárására;
  • A belső vérzés kizárása az emésztőrendszerben az ürülék vizsgálata a rejtett vér jelenlétében;
  • FEGS - a gyomor és a nyelőcső varicose veinének kizárása;
  • szigmoidoszkópiát, hogy kizárják a varikózisokat a végbélben.

A cirrhosisban szenvedő májat a peritoneum elülső falán tapogatják. A tapintásnál érzékelhető a tuberositás és a szervezet sűrűsége, de ez csak a dekompenzáció szakaszában lehetséges.

Amikor az ultrahang egyértelműen azonosítja a fibrózis fiókait a szervben, miközben kisméretű - kevesebb, mint 3 mm, és nagy - több mint 3 mm. A cirrózis alkoholtartalmában kezdetben csomópontok alakulnak ki, a biopszia specifikus változásokat határoz meg a májsejtekben és a zsíros hepatózisban. A betegség későbbi szakaszaiban a csomópontok nagyobbak lesznek, összekeverednek, a zsíros hepatokisz eltűnik. Az elsődleges biliáris cirrhosisot a máj megnövekedése jellemzi az epevezetékek szerkezetének megőrzésével. Másodlagos epe cirrhosis esetén a máj növekszik az epevezetékek elzáródása miatt.

A májcirrózis szakaszai

A betegség folyamatát rendszerint a saját időtartam jellemzi, míg a betegség következő fázisai különböznek:

  1. Kompenzációs szakasz. A cirrózis tüneteinek hiánya jellemzi, ami a túlélő májsejtek megnövekedett munkájának köszönhető.
  2. Az alkompenzáció színtere. Ebben a szakaszban a máj cirrhosisának első jelei (a megfelelő hipokondrium gyengesége és kellemetlen érzete, az étvágy csökkenése és fogyás) jelennek meg. A máj munkájában rejlő funkciók teljesítménye nem teljes, ami a túlélő sejtek erőforrásainak fokozatos elvesztésével magyarázható.
  3. A dekompenzáció fázisa. Itt a májelégtelenségről beszélünk, amelyet súlyos állapotok (sárgaság, portal magasvérnyomás, kóma) jelentenek.

Hogyan kezeljük a májzsugorodást?

Általában a májcirrózis kezelését szigorúan egyéni sorrendben választják ki - a terápiás taktika a betegség fejlődési stádiumától, a patológiás típusától, a páciens általános egészségi állapotától és az egyidejű betegségektől függ. De vannak általános kezelési elvek.

Ezek a következők:

  1. A májcirrhosis kompenzált állapota mindig a patológia okának megszüntetésével kezdődik - a máj ebben az esetben továbbra is képes a szokásos módon működni.
  2. A páciensnek szigorú étrendhez kell ragaszkodnia - még egy kis zavar is lendületet adhat a májcirrózis progressziójának.
  3. Lehetetlen a fiziológiás folyamatokat, a hőkezelést a vizsgált betegséggel folytatni. A gyakorlat kizárt.
  4. Ha a betegség a dekompenzáció szakaszában van, akkor a beteg orvosi intézménybe kerül. Az a tény, hogy a betegség ilyen jellegű lefolyásával a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas, és csak az orvosi dolgozók képesek lesznek időben figyelni az állapot enyhe romlására, hogy megakadályozzák a beteg halálához vezető szövődmények kialakulását.
  5. Leggyakrabban a kezelés során előírt hepatoprotektorok, béta-adrenoblockerek, nátrium-és ursodeoxycholic-savak.

Általános tanácsok cirrhosisos betegek számára:

  1. Pihenjen, amint fáradtnak érzi magát.
  2. Az emésztés javítása érdekében a betegeket polienzim készítményekre írják fel.
  3. Ne emelje fel a gravitációt (ez gastrointestinalis vérzést okozhat)
  4. Naponta mérik a testtömeget, a has térfogatát a köldök szintjén (a hasüreg térfogatának növekedése és a testtömeg növeli a folyadékvisszatartást);
  5. Amikor a testben késlelteti a folyadékot (ödéma, ascites), az asztali só bevitelét napi 0,5 g-ra kell korlátozni, napi 1000-1500 ml-ig.
  6. Az idegrendszer károsodásának mérséklése érdekében ajánlott egy egyszerű kézírási tesztet használni: minden nap egy rövid mondatot (például "Good Morning") írjon egy speciális jegyzetfüzetbe. Mutassa be a notebookot rokonoknak - ha megváltoztatja a kézírását, forduljon orvosához.
  7. Naponta vegye figyelembe a folyadék egyensúlyát (diurézis): számolja be az összes elfogyasztott folyadék (tea, kávé, víz, leves, gyümölcs stb.) Térfogatát, és vegye figyelembe a vizelet alatt felszabaduló folyadék mennyiségét. A felszabaduló folyadék mennyiségének körülbelül 200-300 ml-nek kell lennie annál, mint a vett folyadék mennyisége.
  8. A szék napi 1-2 alkalommal történő elérése. Javasolt a "laktulóz" (Dufalac) bevétele a májcirrhosisban, hogy normalizálják a bél munkáját és a bélflóra összetételét a "hasznos" baktériumok javára. A Dufalac-ot olyan dózisban írják fel, amely napi 1-2 alkalommal puha, félformális székletet okoz. A dózis 1-3 teáskanálról 1-3 evőkanál / napra terjed ki, egyenként. A gyógyszernek nincs ellenjavallata, még a kisgyermekek és a terhes nők is bevonhatják.

A kóros megnyilvánulások és a cirrhosis szövődményei önmagukban jelentik:

  1. Az ascites konzervatív csökkentése (diuretikumok a rendszer szerint) és műtéti (vízelvezető csatornákon keresztül) módszerekkel.
  2. Encephalopathia kezelése (nootropikumok, szorbensek).
  3. Portális hipertónia megnyilvánulásainak eltávolítása - a nem szelektív béta-blokkolók (propranolol, nadolol) használatától a dilatált vénák lekötéséhez a műtét során.
  4. Megelőző antibiotikum-terápia a fertőző szövődmények megelőzésére tervezett fogorvosi látogatásokkal, az instrumentális manipuláció előtt.
  5. A dyspepsia kezelése a táplálkozási korrekció és az enzimkészítmények használata epesav nélkül (pancreatin). Talán ilyen esetekben és az eubiotikumok - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin és lactobacterin használata.
  6. A viszketés eltávolítására antihisztaminokat, valamint ursodeoxi-kólsavat tartalmazó készítményeket használnak.
  7. Az androgének kinevezése a súlyos hipogonadizmushoz tartozó férfiakkal és a nők hormonális hátterének a diszfunkcionális méhvérzés megelőzésére - az endokrinológus irányítása alatt.
  8. A cinket tartalmazó készítmények alkalmazása a szokásos izomterhelés és a májelégtelenség komplex kezelésében a konvulziók megelőzésére a hiperammonémia csökkentésére utalnak.
  9. A csontritkulás megelőzése krónikus cholestasisban és primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél, autoimmun hepatitis jelenlétében kortikoszteroid bevételével. Ehhez a kalciumot a D-vitamin mellett adják hozzá.
  10. Sebészeti korrekció portális hipertónia megelőzésére gyomor-bélrendszeri vérzés, magában foglalja a kivetését vaszkuláris anasztomózisok (mesocaval és splenorenal), valamint a már meglévő scleroterápia visszerek.
  11. A hepatocelluláris karcinóma degenerációjának egyetlen gócja és az A osztályú betegség súlyossága miatt a betegek a máj érintett szegmenseinek műtéti eltávolítását mutatják be. A B és C betegség klinikai osztályában és a masszív lézióban a transzplantáció várakozásakor tumorellenes kezelést írnak elő a progresszió megelőzésére. Erre a célra, mint a hatása áramok és a hőmérséklet (perkután rádiófrekvenciás termikus ablációval), és a kemoterápia beadása hatással citosztatikumok olajos oldatok be ellátó erek a máj megfelelő szegmensek (kemoembolizáció).

Az ilyen súlyos és súlyos végzetes szövődmények kezelésére, mint a nyelőcső-vénák akut masszív vérzése:

  1. A Blackmore szondának helyi alkalmazása, melynek segítségével a nyelőcső lumenében duzzadó légbuborék kitágítja a dilatált vérző ereket.
  2. A nyelőcső falának szklerotikus anyagokkal történő célzása.
  3. Vérátültetési terápia.

Sajnos ez a feltétel és a máj cirrhosisában szenvedő betegek halálának fő oka.

A májcirrózis étrendje

A májcirrhosisban szenvedő diéta tiszteletben tartása először is olyan élelmiszer elutasítását eredményezi, amelyben magas fehérjetartalmú. Végül is a májzsugorodásban szenvedő betegeknél a fehérje ételek emésztése megzavarodik, és ennek következtében a bélrendszer rothadásának intenzitása nő. A májcirrhosisból származó táplálék biztosítja a kirakodási napok rendszeres kezelését, amely alatt a beteg nem fogyaszt fehérjetartalmú élelmiszereket. Emellett fontos szempont a fogyasztás korlátozása az asztali só főételével együtt.

A májcirrózis étrendje kizárja a szódabikarbónát és a sütőport tartalmazó élelmiszereket. Nem lehet enni savanyúságokat, szalonnát, sonkát, tenger gyümölcseit, sózott marhahúst, konzervet, kolbászt, sós mártásokat, sajtokat, fagylaltot. A termékek ízének javítása érdekében sós fűszernövények, citromlé helyett használhatók.

A cirrózis étrendje lehetővé teszi kis mennyiségű étkezési hús - nyúl, borjúhús, baromfi használatát. Naponta egyszer enni egy tojást.

A betegség prognózisa

A máj cirrhosisát nem lehet meggyógyítani, hacsak nem végeznek máj transzplantációt. A fenti gyógyszerek segítségével csak többé-kevésbé tisztességes életminőséget tarthat fenn.

Hány ember él a májzsugorodással, attól függ, hogy a betegség oka, milyen állapotot észleltek és milyen szövődmények jelentek meg a kezelés idején:

  • az ascites fejlődése 3-5 évig él;
  • ha a gyomor-bélrendszeri elváltozás először alakul ki, akkor az emberek 1/3-ától a felére fog élni;
  • ha a májkóma kifejlődött, ez majdnem 100% letálisságot jelent.

Van egy olyan skála is, amely lehetővé teszi számodra a várható élettartam előrejelzését. Figyelembe veszi a vizsgálatok eredményeit és az encephalopathia mértékét:

Autoimmun májzsugorodás

Mi az autoimmun cirrhosis a májban?

Az autoimmun májcirrózis egy cirrhosis egyik formája, amely az autoimmun hepatitisz következtében alakul ki. A kóros folyamat lecsökken arra a tényre, hogy a szervezet saját immunsejtjei több okból is elpusztítják az egészséges szerv szöveteket.

A statisztikák szerint a betegség elsősorban olyan nőket érinti, akik a reproduktív életkor kezdetén vannak, vagy a végén.

Az autoimmun májcirrhosis tünetei

Gyakran előfordul, hogy a betegség súlyos tünetek nélkül jelentkezik, és csak a végső szakaszban diagnosztizálható, vagy véletlenül a hasüreg ultrahangjának átadásakor.

Az autoimmun cirrhosis klinikai képe a következő:

A hatékonyság csökkenése és a hatékonyság csökkenése;

A bőr színezése, a szemek és a nyálkahártyák sárga színezése;

A testhőmérséklet emelkedése. Hosszú ideig tarthat subfebrile jeleket, de a betegség előrehaladtával 39 fokig emelkedik;

A lépben és a májban a méret növekedése;

A fájdalmas fájdalom megjelenése a jobb felső negyedben, amelyet intenzitásuk növekedése követ;

Nyirokcsomók nagyítása;

Az ízületek veresége, duzzanat, fájdalom és működésük megsértése mellett;

Gyulladásos reakciók a bőrön;

A nyelőcső varicose vénái, anorectalis zónák, köldökzsinór közelében, a gyomor szívrészei;

Az asciteket általában izolálják. Néha a mellkasi régió folyadékának felhalmozódásával járhat;

A bél és a gyomor nyálkahártyájának eróziója és fekélyesedése;

Az emésztési zavarok, különösen az émelygés, hányás kíséretében, enyhülés, flatulencia;

A zsírszövet felhalmozódása a felsőtestben és a hasban, míg a végtagok vékonyak. Ezzel párhuzamosan kialakul a sztília, az erythema, a bőrfelületek sötétebbé válása, az arcán fényes pattanások keletkeznek.

Az autoimmun cirrhosis megkülönböztető jellemzője, hogy nem csak a máj manifesztációi kísérik. A betegnek szisztémás lupus erythematosus, reuma, reumatoid arthritis, szisztémás vasculitis, szepszis jellegzetes tünetei lehetnek. Ez az oka annak, hogy a cirrózis sokáig nem észlelhető, és nem kezelhető megfelelően.

Az autoimmun májcirrózis okai

Ez a betegség nagyon ritka. Közvetlenül a cirrhosis kialakulásához krónikus aktív hepatitis vezet.

Az autoimmun májzsugorodást a következők okozhatják:

Ezenkívül a betegek többsége (legfeljebb 85%) rendelkezik egy bizonyos antigénnel, amely ennek vagy az átvitt vírusfertőzésnek köszönhetően cirrózis kialakulásához vezet. Gyakran ilyen betegeknél fekélyes vastagbélgyulladás, szinovitisz, tüdőgyulladás, Graves-kór és más autoimmun betegségek jelentkeznek, amelyek a máj patológiájának közvetett okaivá válhatnak.

Az autoimmun cirrhosis diagnózisa

A diagnózis érdekében speciális kritériumokra kell összpontosítani:

Először is, a hepatitis vírusa nem lehet jelen a páciens vérében;

Másodszor, meg kell állapítani, hogy egy személy nem bántalmaz az alkohollal, nem vesz mérgező gyógyszereket a májra, és nem végez vérátömlesztést;

Harmadszor, növelni kell az ASAT (AST) és ALaT (ALT) májfunkciós teszteket, valamint bizonyos antitestek titereit.

Ha mindezen értékelési kritériumok pozitívak, akkor van értelme feltételezni az autoimmun cirozist. Morfológiai vizsgálat esetén májbiopszia szükséges.

Autoimmun májcirrhosis kezelése

A betegség terápiája a glükokortikoszteroidok bevitelére csökken, amelyek immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez lehetővé teszi, hogy elérjük a kóros reakciókat a májban, lelassulnak, és a test által előidézett agresszív immunrendszeri testületek a májsejtek elpusztítása érdekében aktívan megszűnnek.

Leggyakrabban immunszuppresszánsként prednizolont és metilprednizolont írnak elő. A terápia nagy dózisú gyógyszerek (az első héten 60 mg-ig) kezdődik, fokozatosan csökkentve, és egy hónap múlva akár 20 mg-ra emelkedik. Ez a dózis egész idő alatt történik, amíg a klinikai, laboratóriumi és szövettani paraméterek normalizálódnak. Ami a kezelés időtartamát illeti, ez több hónapig is tarthat, hat hónaptól egész életen át tartó kezelésig.

Ha terápiás hatás nem lehetséges, akkor a kezelési rend változása szükséges. Ez további gyógyszerek bevezetésére vonatkozik. A komplex terápia a legjobb hatást biztosítja. Gyakran segédanyagokként használják a deligil, ciklosporin, azatioprin.

Azonban előfordul, hogy még a komplex terápia sem teszi lehetővé a kívánt hatás elérését. A betegség gyakori visszaesése és a hatás hiánya 4 évig döntést hoz az érintett szerv átültetésének szükségességéről. A máj transzplantációja lehetõvé teszi a stabil remisszió elérését, amely nem rosszabb, mint a gyógyszerterápia.

Ami a prognózist illeti, ha nincs terápiás hatása, a betegség folyamatosan befolyásolja a májat. Ebben az esetben nem merül fel remény, ezért a súlyos szövődmények, például a májelégtelenség miatt súlyos szövődmények miatt hal meg. Ugyanakkor a diagnózis után öt évvel a betegek 50% -ánál igen kedvezőtlen és halálos kimenetelt észleltek.

Ha a beteg időben orvosi segítséget kér, és a kezelésnek megfelelő hatása van, a túlélési arány 20 év vagy annál több az autoimmun cirozissal rendelkező betegek 80% -ánál.

A diagnózisban álló betegeknek a lehető legnagyobb mértékben meg kell vizsgálniuk az életmódot, meg kell védeniük a stresszt, meg kell tagadniuk a gyógyszereket, amennyire csak lehetséges, hogy megfeleljenek az étrendnek, és ne végezzenek szezonális oltásokat. A fizikai aktivitás csökkentése fontos feltétel a normális májfunkció fenntartásához.

Cirrhosis: tünetek és kezelés

Cirrhosis - a fő tünetek:

  • gyengeség
  • Viszkető bőr
  • hányinger
  • Étvágytalanság
  • hányás
  • Plakk a nyelvben
  • felfúvódás
  • Érrendszeri csillagok
  • A keserűség a szájban
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • A menstruációs ciklus megsértése
  • Kézi remegés
  • Vérzésgumi
  • Orrvérzés
  • depresszió
  • A zúzódások megjelenése
  • Csökkent véralvadást
  • sárgaság
  • Csökkent teljesítmény
  • A hasüreg duzzanata

A máj cirrhosise krónikus betegség, melyet a máj parenchymalis szövet fokozatos cseréje okoz a rostos kötőanyaggal, amelynek következtében szerkezetét átalakítják és a tényleges funkciókat megsértik. A cirrózis fő tünetei: sárgaság, fokozott máj és lép, fájdalom a jobb felső negyedben.

Általános leírás

A máj cirrhosza nemcsak a máj visszafordíthatatlan betegsége, hanem komoly veszélyt jelent az emberi életre ezzel a betegséggel szemben. A betegség folyamatát ennek a szervnek a sejtjeinek fokozatos megszűnése kísérte, amelynek következtében méretei fokozatosan csökkennek.

Ezenkívül a vizsgált folyamatot súlyos rendellenességek kísérik, nemcsak a máj működésében, hanem a test egészében is. Normális szöveteit a cirrózisban helyettesíti az abnormális sejtek által alkotott csomópontok, viszont nem végeznek fontos munkát. A kötőszövet növekedésének eredményeképpen a szerv szervei szorulnak, ami a májszövet jelentős területeinek elhalását okozza.

Önmagában a máj az emésztőrendszer legnagyobb mirigyje, amely a hasüregben található, a membrán jobb oldalán. Ennek a szervnek a szerkezete lobularis. A májsejtek májsejteket (májsejteket) tartalmaznak. A cirrózis pontosan azok a változások, amelyek ebben a lobulában (vagy inkább annak szerkezetében) fordulnak elő, amelynek következtében kóros degeneráció következik be, és specifikus csomópontok kialakulása társul.

Nem lesz szükség feleslegesnek, hogy ne csak a szerv elrendezésének sajátosságaira, hanem azokon a funkciókban is, amelyek valójában a májban működnek. Különösen a következők különböztethetők meg:

  • A szervezetből eltávolítják az allergén anyagokat, mérgeket és toxinokat.
  • A felesleges hormonok eltávolítása a szervezetből, valamint az anyagcsere és a vitaminok köztes elemeinek feleslegessége.
  • A szénhidrátok, zsírok és fehérjék szintézise.
  • A szervezet cukor (glükóz) bevitelének szabályozása.
  • Az epével történő emésztési folyamatokban résztvevő teremtés.
  • A szervezethez szükséges biológiailag aktív anyagok szintézise, ​​például véralvadási faktorok, albuminok,

Ezeknek a funkcióknak a végrehajtásához a májsejteknek normális módon kell működniük, mert szoros kapcsolatban állnak a vérrel (az eltávolított és hozzáadott anyagok szállítják és a véren keresztül).

Így például a legfontosabb különbség a legtöbb szervünk közül az, hogy csak kis mennyiségű vér jut be a májba az artériákon keresztül. Alapvetően a vér áramlása a bélrendszeri vénákon keresztül történik, amikor a vér visszatér a szívbe. A vénás véna, amely a vérből a bélből való visszatérést biztosítja, a portál vénája. A májon való áthaladásnál ez a véna több kisebb vénára oszlik. A legkisebbeket szinuszos anyagokként definiálják, amelyek szerkezetük egyediségének köszönhetően közvetlen kapcsolatban állnak a májsejtekkel.

A májsejtek valójában a sinusoid hosszának megfelelően vannak felosztva, és ez a szoros kapcsolat lehetővé teszi a sejtek számára, hogy eltávolítsák és hozzáadják a véren keresztül bejutó anyagokat. Még azután is, a folyosón a vér szinuszgörbék jön az irányt a nagy vénák, ugyanaz, viszont így a vena hepatica - egy véna, biztosítva a vér visszaáramlását a szívbe.

Figyelembe véve ezeket a folyamatokat a cirrózis jelentőségével, meg lehet jegyezni, hogy a májsejtek és vér ilyen összetett társulása ebben a betegségben elpusztul. És míg azok a sejtek, amelyek túlélték a hatása alatt folyamatokat kísérő ezt a betegséget, valamint az újonnan alakult sejteket eltávolítjuk, és szintén a kívánt anyag közvetlenül érintkezik a vérrel normális ez a kapcsolat már nem.

Ezenkívül a májban képződő, a cirrhosis által okozott hegek egyfajta elzáródást jelentenek a vér áramlását követően, amely ezt a szerv sejtjeit követi. A véráram ilyen jellegű akadályának következtében a vér visszatér a gallér vénájába, ezzel párhuzamosan növeli a nyomás mértékét, amelyet portális magas vérnyomásnak neveznek. Nagynyomású és elzáródása, ami megjelent a véráramba, így az a tény, hogy kezd keresni más erek, amelyen keresztül lehetővé válik, hogy visszatérjen a szív, az erek kevésbé nagynyomású, biztosítva bypass a májat.

Maga a máj nem képes eltávolítani vagy hozzáadni olyan anyagokat, amelyek megkerülik azt. Ennek megfelelően, a megnyilvánulásai cirrhosis kombinációja által kiváltott a csökkentett mennyiségű májsejt veszteség megfelelő érintkezés a vér áramlását, amely áthalad a májban és a veszteség a vérrel, körbeveszi.

Van még egy másik probléma, ami a cirrózis ellen szól. Magában foglalja a májsejtek összekapcsolódását azokkal a csatornákkal, amelyeken keresztül az epével jár. Az epe a májsejtek által termelt folyadék, és két olyan funkciót lát el, amelyek elég fontosak a test számára. Ezek közé tartoznak különösen az emésztés epe rendszeréhez nyújtott támogatások, valamint a toxikus anyagok testből történő eltávolítása.

A bőrt nagyon vékony csövekbe engedik át, amelyek áthaladnak a szinuszos anyagok mentén elhelyezkedő májsejteken. Ezek a csövek viszont kis csatornákba áramlanak, amelyeket később egyesítenek azoknak a csatornáknak, amelyek nagy méretűek. Végső soron az összes csatorna komplex integrálása egybe, közvetlenül kapcsolódik a vékonybélhez. Ennek megfelelően egy ilyen rendszer mutatja az epe bejutását a belekbe, és itt van határozott hatása az élelmiszeremésztés folyamataira, ezáltal segítve őket.

Ugyanakkor az epébe belépő mérgező anyagok is megjelennek a belekben, amelyeken keresztül a testből természetes eltávolítással (székleten keresztül) eltávolítják őket. A cirrózis ezen csatornák abnormális folyamatait eredményezi, aminek következtében az előző esethez hasonló kommunikációs zavar lép fel. Így a máj elveszíti képességét, hogy megszünteti a természetes, mérgező anyagokat a testből, és ezért elkezd felhalmozni benne. A bélben az emésztési funkciók határozott csökkenését is figyelembe vesszük.

Májcirrózis okai

Figyelembe véve a májcirrhosis kialakulásához hozzájáruló okokat, formálisan gyakori, ritka és nagyon ritka okokra oszthatja őket. Nézzük őket részletesen.

  • vírusos hepatitis (B, C, D) - a leggyakoribb oka a cirrhosis, vírusos hepatitis fertőzés (bármely típusú) fokozatosan növekszik a világon, ami viszont, válik megfelelő hátteret az utólagos átalakításra a betegség a cirrhosis;
  • alkoholizmus;
  • olyan okokat nem lehet megállapítani (kriptogén cirrózis).
  • autoimmun hepatitis - az immunrendszerben fellépő rendellenességek esetén jelentkezik, amelyben a szervezet antitesteket termel saját májsejtjeihez;
  • nemalkoholos steatohepatitis - ebben az esetben a májkárosodás az anyagcserecsökkenés hátterében történik (a szénhidrát vagy a zsíranyagcsere megsértése);
  • epeúti (primer) cirrhosis - előrehaladt az elhúzódó kolesztázis, melyet az epe kiáramlása zavart okoz a májból a tubulusokba;
  • bizonyos gyógyszerek, hepatotoxikus anyagok alkalmazása - az első csoport különösen a rákellenes gyógyszereket és tuberkulózis elleni szereket tartalmazza, a második ólom, arany, higany.

Nagyon ritka okok miatt:

  • betegség Konovalova-Wilson - ez a betegség örökletes, a betegségét az agy és májszövetek réz felhalmozódása kísérte;
  • hemochromatosis - egy örökletes típusú betegség, amelyet a vas szövetekben és szervekben lévő vas felhalmozódása kísér;
  • az antitripszin hiánya szintén örökletes betegség, amelyben a fehérje hiányában a krónikus bronchitis a cirrózissal együtt fordul elő;
  • epiáris (másodlagos) cirrhosis - a betegség e formájának kialakulása az epeutak daganatképződésének vagy kőjének szorításával vagy szűkítésével történik.

besorolás

A vizsgált betegség mai klasszifikációja az etiológiai, morfogenetikai és morfológiai kritériumok, valamint a klinikai és funkcionális kritériumok figyelembe vételén alapul. Az okokból, amelyek hátterében a máj cirrhosis fejlődött ki, a következő változatokat határozzák meg:

  • fertőző (vírusos) cirrhosis(hepatitis, epeúti fertőzések, parazita májbetegség);
  • mérgező cirrhosis, cirrhosis, toxikus és allergiás(élelmiszerek és ipari mérgek, gyógyszerek, allergének, alkohol);
  • epe cirrhosis (primer, másodlagos)(cholestasis, cholangitis);
  • keringési cirrhosis(a vénás krónikus stagnálás hátterében keletkezik);
  • csere-tápláló cirrhosis(vitaminok, fehérjék, cirrhosis felhalmozódás, az örökletes anyagcserezavarok miatt);
  • kriptogén cirrózis.

A klinikai és funkcionális jellemzőktől függően a máj cirrhózisát a következő jellemzők jellemzik:

  • a máj-sejtes elégtelenség szintje;
  • a portalális magas vérnyomás (vérzés, ascites) aktuális területe;
  • a betegség lefolyásának általános aktivitása (aktív cirrózis, cirrhosis közepesen aktív, valamint inaktív cirrhosis);
  • a betegség folyamatának általános jellege (progresszív, stabil vagy regresszív).

A betegség folyamatát rendszerint a saját időtartam jellemzi, míg a betegség következő fázisai különböznek:

  • Kompenzációs szakasz. A cirrózis tüneteinek hiánya jellemzi, ami a túlélő májsejtek megnövekedett munkájának köszönhető.
  • Az alkompenzáció színtere. Ebben a szakaszban a máj cirrhosisának első jelei (a megfelelő hipokondrium gyengesége és kellemetlen érzete, az étvágy csökkenése és fogyás) jelennek meg. A máj munkájában rejlő funkciók teljesítménye nem teljes, ami a túlélő sejtek erőforrásainak fokozatos elvesztésével magyarázható.
  • A dekompenzáció fázisa. Itt a májelégtelenségről beszélünk, amelyet súlyos állapotok (sárgaság, portal magasvérnyomás, kóma) jelentenek.

Tünetek és jelek

A betegség kialakulása általában a beteg számára szimptomatológiának tekinthető, és ez a tanfolyam több évig is fontos lehet. Sőt, a gyakorlatban előfordulnak a betegség lefolyásának esetei, semmiképpen 10 vagy akár 15 évig sem jelentkeznek. Tekintettel erre a tényre, ha a diagnózis megpróbálásakor csak a jó egészségre épül, irracionális - még ez az egészségi állapot is csak látható. A leggyakoribb tünetek a következő betegségeknek felelnek meg:

  • Sárgaság (azaz a bőr sárgulása). A bőrön kívül sárgulás figyelhető meg a szemfehérjékben is, amit általában a magas bilirubinszint magyaráz.
  • Gyengeség, fáradtság.
  • Csökkent étvágy vagy teljes elvesztése.
  • Kopás, véraláfutás, alacsony vérösszehúzhatóság miatt.
  • Viszketés viszket.

A betegség kialakulásának sebessége és fejlődési sebessége a kórokozó által okozott betegség súlyossága (hepatitisz stb.) Alapján határozható meg. A kezdeti szakaszokat mérsékelt fájdalom és kellemetlen érzés kísérheti a jobb hipokondriumból, ami főleg evés és testmozgás után figyelhető meg. Talán puffadás és keserűség a szájban, egy kicsit később a fájdalomhoz, émelygéshez és hányáshoz.

Ezenkívül a férfiak hatalmának megsértése és a menstruációs ciklus megsértése a nők körében. A véralvadás megszüntetése gyakori orrvérzés előfordulásához, valamint vérzésgátláshoz vezet, minden vérzéses sebet a nem-stop vérvesztés időtartama jellemzi. Vannak továbbá úgynevezett vaszkuláris csíkok a bőrön a törzsön.

A portális hipertónia hatása alatt, amelynek lényege valamivel magasabb, a máj cirrhosisát számos szövődmény kíséri, ezek közül a következők tartoznak:

  • Ascites, puffadtság. A cirrózis kialakulásával a szervezetben túlzott mennyiségű víz és só keletkezik. A fejlettség ezen szakaszában a vizsgált betegség egyik első jele, hogy az edema kezdetben koncentrálódik a lábakba, és később már a peritoneumban is megfigyelhető. Nagyrészt esti oedema jelentkezik.
  • Spontán típusú manifesztáció bakteriális peritonitisa. Az ascitesek hátterében (vagyis a folyadék felhalmozódása a peritoneumban) a patogén baktériumok elkezdenek intenzíven szaporodni, amiért az adott régió ideális tápanyaggá válik. Az ilyen szövődmény veszélyes a beteg életében, annak ellenére, hogy bizonyos esetekben a tünetek hiánya jellemzi. Egyes esetekben hidegrázás és láz, hasmenés, hasi fájdalom manifesztációi egészítik ki.
  • Belső vérzés. A cirrhosisban kialakult hegszövet, amint azt már megállapítottuk, megakadályozza a normális véráramlást, ami növeli a nyomást a portál vénájában. Ez viszont vérzéshez vezet, a máj körüli területeken koncentrálódik, valamint a belső hasnyálmirigyekhez a gyomor és / vagy a nyelőcső területén. Ez a fajta vérzés nem kevésbé veszélyes a páciens életében, csak a szakosodott orvosi intézményekben lehet kiküszöbölni. A belső vérzésre utaló tünetek: hányás vérrel (hasonlít a kávéfészek keverékére és a vérre a következetesség érdekében), eszméletvesztés, ájulás, szédülés.
  • Hepatikus encephalopathia. Ez a megnyilvánulás az egyik legveszélyesebb szövődmény, amely a májcirrózis folyamatához kapcsolódik. Különösen a mérgező anyagok felhalmozódásáról beszélünk a vérben, ami az agyi működés későbbi megzavarását eredményezi. Főleg a máj encephalopathiában szenvedő betegek nappal éjszaka ébren vannak. Nehéz a betegek semmire koncentrálni, irritálódni fognak. Ennek a szövődménynek az utolsó fázisa kómát vagy végzetes kimenetelt jelent.
  • Hepaturnális szindróma. A cirrózis szövődményének kialakulásával csökken a vesefunkció, ami viszont fokozatosan elpusztítja őket.

A májcirrhosisban kialakuló legveszélyesebb szövődményként a májrák izolálható. Érdemes megemlíteni, hogy a rákos megbetegedések halálos kimenetele miatt ez a fajta rák a második.

A cikkünkben kissé alacsonyabbak a cirrózis különböző változatai, a betegség típusától függően.

Portal cirrhosis

Portál cirrhosis (májzsugorodás és ez is Layneka (Laennec), septum cirrhosis, zsírsav cirrhosis, mikronoduláris cirrhosis vagy atrófiás) társul elsősorban az alkohol, így a általános meghatározása a betegség rögzítették alkoholos cirrhosis.

Az alkoholfogyasztás miatt az alkoholos cirrózis alakul ki, ahogy az ember megérti. Különösen ezen a számon van információ, hogy ha egy személy alkoholt fogyaszt naponta, akkor 2-3 év múlva kialakulhat a cirrózis. A folyamat fejlődését általában saját lassúsága jellemzi, az ilyen jellegű cirrhosis előrejelzései időközben sokkal pozitívabbak, mint más fajtáival.

A betegség klinikai megnyilvánulásait ebben az esetben a saját sokféleség jellemzi. Gyakran kompenzált cirrhosis tünetmentes marad, vagy gyengeség, fáradtság és hányinger enyhén kifejezett állapotában nyilvánul meg.

A betegség lefolyásának ascites periódusában a portál magas vérnyomásának tünetei állnak az élvonalban, ami most nagyon hangsúlyos. Van egy jelentős fogyás betegek teljes elvesztése munkaképesség, bizonyos esetekben megszűnik még a lehetőségét önkiszolgáló, a gyomor nagymértékben megnövekedett (azaz a fejlődő ascites), amellett, hogy a bőr ezen a területen látható duzzadt és néha csomós erek, amelyek együttesen határozzák meg a - A medúza feje.

A máj megnagyobbodott, amelyet tapintással határozhatunk meg, gyakran a megemelkedést a lépben észleljük. Emellett a vérszegénység fokozódik, az endogén skála hypovitaminosis (A, B) tünetei válnak aktuálisvá, ami a "csirke vakság", a bőr peeling, perifériás neuritisz stb.

Dekompenzált májcirrózis formájában lehet megjelenése jellemzi sárgaság, hasvízkór, amelyben a gyomor veszi betegek már hatalmas méretű, ödéma, rendellenességek tudat és fokozott fogínyvérzés, orrvérzés. Minden páciens hepatomegalita, kb. 25% -a splenomegáliával szembesül. Májelégtelenség fokozatosan növekszik, májkómát vele jellegzetes tünetek halálhoz vezet (a tüneteket májkómát, nézzük néhány alább).

A betegségre jellemző, májműködést különböző gyakorisággal és intenzitással jellemezhet. Azt is kiemelik a tüneteket Dupuytren (alkotó bőre alá a tenyerek hegszövet), gynecomastia (növekedés férfiak mellrák, egyik vagy mindkét bizonyos esetekben szerint a nők az ő típus) és a „alkoholos megbélyegzés”. „Alkoholos megbélyegzés” kifejezés különösen jellemző vasodilatatiót a sclera és egy orr, és nőtt a méret a mirigyeket.

Ennek a cirrózisnak az a fő jellemzője, hogy az alkohollal járó kedvező prognózis az eredetileg megemlíthető, amihez a betegek általános állapotának jelentős javulása van.

Postnecrotic cirrhosis

Ez a típusú májcirrózis is meghatározható cirrózisos mérgező, kevert cirrózis, hepatitisz utáni cirrhosis vagy makromoduláris cirrózis, a cirrózis körülbelül egyharmada jelenik meg ebben a formában. Leginkább a betegség kialakulása fordul elő a páciens Botkin-betegségének hátterében. Mivel a betegség kialakulásának egyéb tényezői a hepatotropikus mérgek különböző típusait és bizonyos gyógyszerek hatásának intoleranciáját mérik.

A posztnockrotikus cirrózis elég gyorsan fejlődik, és a manifesztációinak klinikai képe nagyon hangsúlyos. Az előtérben ebben az esetben egy tünetegyüttes, májkárosodást jelez. Leggyakrabban a helyes hipochondrium fájdalmairól, valamint a "kanál alatt" lévő terület fájdalmairól számoltak be. Ezenkívül fontos a dyspepsia és az asztenovegetatív rendellenességek is. A sárgaság menetének hullámos jellege van.

Ezzel a cirrózisos variánssal a funkcionális májelégtelenség korai szakaszban van, amely egybeesik a betegség súlyosbodási idejével, amelyhez a megnyilvánulások közé tartozik a hasi fájdalom, sárgaság, hőmérséklet, ascites. A nyelőcső, mint például a vérzés, kiterjedése a már kialakult betegség szakaszában jelentkezik, és ezek a manifesztációk nem jelennek meg olyan gyakran, mint a cirrhosis portálformája. Eközben a betegség késői stádiumaiban a portális hipertónia és ascites tünetei jellemzik a postncrotikus cirrhosisban szenvedő betegek expresszált alakjában.

Elsődleges biliáris cirrhosis

Ez a típusú cirrózis egy romboló-gyulladásos skála krónikus betegsége, amelyben a septális és az interlobuláris epeutak érintettek. A betegség autoimmun, majd kolesztiáz kialakulásához vezet.

A betegség etiológiája nem ismert, és fő jellemzője az epevezetékcsatornák fokozatos elpusztítása. Az elsődleges biliáris cirrhosis (PBC) tünetmentes, lassú lehet, vagy fordítva, gyorsan fejlődő formában. A legtöbb esetben a nők (90%) e betegségnek vannak kitéve, koruk 35 és 60 év közötti, az ingadozások 20-80 év alatt is előfordulhatnak. Ha a betegség a férfiaknál megfigyelhető, akkor az áram hasonló a "női" változathoz.

Az esetek egynegyede a PBC tünetmentes lefolyását jelzi. Más esetekben a betegség kialakulását a saját előidézése, gyakran viszketése és gyengesége jellemzi, sárgaság hiányzik. Érdemes megemlíteni, hogy a sárgaság hiánya a betegség kezdeti szakaszában egyáltalán nem utal a későbbi távollétre - ez a viszketés időpontjától számított hat hónapon át két év után jelentkezhet. Az esetek 25% -a jelzi a sárgaság és a viszketés egyidejű megjelenését. Továbbá gyakran a betegek panaszkodnak a fájdalom megjelenésére a hasi régió jobb felső negyedétől.

Egyéb tünetek lehetnek a steatorrhea (fokozott zsír a székletben, vagyis zsíros széklet), hasmenés. Gyakran van egy fekély a duodénum, ​​később bonyolult vérzés. Gyakran a PBC-t különböző típusú autoimmun betegségekkel (reumatoid arthritis, vörös szisztémás lupus, scleroderma, stb.) Kombinálják. A viszketésen kívül a bőrkiütésekhez vörös lichen planus vagy immunkomplex capillaritis is társulhat. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kialakulása az esetek mintegy 20% -ában fordul elő, és a toxikus diffúz golyó is gyakori jelenséggé vált.

Az epe kiáramlásának csökkenése miatt a hasnyálmirigy oldalán kialakult immunveszteséggel kombinálva, elégtelenségét észlelték. A légzőrendszert befolyásolhatja interstitialis fibrózis, gyakran a tumorok kialakulása különböző területeken.

Az elsődleges biliáris cirrózis végső stádiuma meglehetősen részletes klinikai képet határoz meg. A sárgaság menetét a bőr melanin lerakódásával kombinálhatjuk. A Xanthoma, a xanthelasm, a palmar erythema fokozódhat. Végső soron a hasi fájdalom és a nyelőcső, valamint a májkóma vagy szepszis hátterében fellépő vérzéssel kombinálva - mindez halálos kimenetelhez vezet.

Másodlagos epe cirrhosis

Leggyakrabban ilyen típusú cirrhosis kialakulása olyan betegeknél fordul elő, akik korábban műtéttel (egy vagy több) közvetlenül érintettek az epeutakban. A tünetek a betegség kezdeti szakaszában áramlás nagymértékben egybeesik tüneteket váltott ki elzáródása (ileus) extrahepatikus epeutak.

Nem sokkal később akut extrahepatikus elzáródás a fejlesztése kolesztatikus hepatitis, amellyel kapcsolatban a központok a lebenykékben vannak kialakítva fokális nekrózis, majd később alakul gyulladásos reakció fibrózis a komplex. Az extrahepatikus epeúti elzáródás a következő 2-7 évben a szeptális cirrózis kialakulásához vezet. Ami a másodlagos biliáris cirrhosis specifikus terápiáját illeti, ez önmagában nem létezik.

Vírusos cirrhosis

A vírusos cirrhosis általában az esetek 60% -ában fordul elő a vírusos krónikus hepatitis hátterében, melyet jelentős mértékű aktivitás jellemez, némileg ritkábban - alacsony. Körülbelül 5 éves időtartam alatt a hepatitisz B vagy C antitest vagy tünetileg előfordult betegek legfeljebb 1% -ánál a vírusos májcirrhosis kialakulása is előfordult.

A legtöbb esetben a betegség fokozatosan alakul ki, ez jellemzi a megjelenése nem specifikus panaszok, mint például csökkent teljesítményt, fáradtság, puffadás és hányinger, fájdalom a jobb hypochondrium, fogyás. E tünetek növekedése a betegség súlyosbodásával és a sárgaság mérsékelt kifejlődésével párhuzamosan jelentkezik. Emelkedhet a hemorrhagiás szindróma (ízületi fájdalom, vérzés stb.) Emelkedése is.

A kardium és a nyelőcső varicose vese előfordulása vírusos cirrhosis esetén sokkal korábban, és gyakrabban, mint alkoholos cirrhosisban, az ascites itt is ritkábban és később alakul ki. Átlagosan a betegek várható élettartama a vírusos cirrózis kimutatásától számítva 10-15 év alatt van meghatározva, de ezen indikátornál gyakran hosszabb időtartamokat is megfigyelnek.

Autoimmun cirrhosis

Cirrhózis kimenetele autoimmun hepatitisz, autoimmun cirrhosis azaz általában egy olyan betegség van tüntetve a legtöbb nő (kezdete / vége a reproduktív év).

A cirrózis ezen formájának jellegzetes vonása az, hogy kombinálódik más rendszerekben és szervekben előforduló extrahepatikus lézió rendszeres elváltozásokkal. Ezenkívül a betegség egyik jellemző tulajdonsága a specifikus autoantitestek jelenléte, amelyek ugyanolyan vírusos cirrózis esetén nagyon ritkán fordulnak elő. A betegek szubjektív értékelése a máj patológiájának fokozott aktivitása ellenére, gyakori esetekben hosszú ideig határozza meg állapotuk kielégítő voltát.

A remisszió elérése autoimmun cirozissal lehetséges nagy dózisú hormonok kijelölésével és a kezelés időtartamának növekedésével.

A májkóma tünetei

A májcirrózis kialakulásának tényleges állapota a májcóga, amely a következő fő szakaszokban folytatódik.

  • Precoma. A májkóma ebben a szakaszban kezdődik, fokozatosan fejlődhet. A megnyilvánulások a páciens szorongás, apátia vagy eufória megjelenéséig redukálódnak. Jellemző jellemző a lelassulása a betegek gondolkodásában, az orientáció zavaraiban, valamint az alvászavarokban.
  • A májkóma fenyegető stádiuma, kóma. A tudat, a térbeli időbeli dezorientáció, az izgalom által okozott változások depresszió, álmosság zavart okoz. Van egy remegés (remegés) a kezek. A tudatosság fejlesztése májkómát hiányzik, az izmok a nyak és a végtagok jellemzik saját merevség (keményedés). A személy hasonlít egy maszkra. Terminál időszaka ez az állapot kíséri megnövekedett gátlását és eltűnése a reakció fényt, szaruhártya reflexek fokozatosan tűnik el, jelzett bénulás a záróizom és az azt követő légzésleállás.

Vannak más jelek, amelyek általános májkárosodást jeleznek. Ez magában foglalja a sárgaságot, a vizelet sötétedését, a széklet elszíneződését. A nyelvre egy piszkos plakett jelenik meg. Szintén ez a megnyilvánulás kíséri a megjelenése egyedi cirrhosis levegőt (ez hasonlít a szaga a nyers hús).

diagnosztizálására

A mai napig a legpontosabb módszer diagnosztizálásában cirrhosis - biopszia együtt részletes felmérést a beteget, hogy ő életmód (alkoholfogyasztás, különösen a szakmai tevékenység, a táplálkozás, mód és így tovább.), Régebben és jelenleg az a felmérés időpontjában betegségek (hepatitis és így tovább).

A kötelező kezelést és a máj mérséklését végezzük el, ami szükséges annak felismeréséhez. Megvizsgálták a betegség lehetséges külső megnyilvánulásait is (az alkoholos cirrhosis például a bőrön található pókhéjak megjelenésével jár együtt). Ismét a páciens nyálkahártyáit és bőrét vizsgálják sárgaság esetén, amely egyéb betegségek megjelenése ellenére cirrózisban is kialakul.

A májcirrózis diagnózisát ascitellel kezelt beteg (peritoneum ödéma) alapján végzik. Az endoszkópia mint vizsgálati módszer lehetővé teszi a nyelőcső varicose veseinek azonosítását. Emellett a máj ultrahang, CT és MRI, beleértve a vérvizsgálatot is, amelynek segítségét a bilirubinszintek vérszintjének, valamint a vas, réz és enzimek emelkedett szintjének csökkenésével határozták meg.

A májcirrózis kezelése

Alapelveket kell alkalmazni a kezelés cirrhosis, kezelését célzó közvetlen okait, mint amelynek eredményeként alakult ki a betegség, valamint a fejlesztés egy speciális étrend, vitamin terápia és megszüntetése szövődmények kísérő cirrhosis. A májzsugorodás népi gyógymódokkal való kezelése csak olyan kiegészítő intézkedésként indokolhatja magát, amely csak a betegség kezdeti szakaszában hatékonyságot határoznak meg.

A cirrózis okainak megszüntetése

Alkoholos cirrhosis a máj biztosítja a páciensnek az alkoholfogyasztás teljes körű elutasítását, és azt is előírja, hogy a méregtelenítő terápia számára kinevezésre van szükség, amely arra irányul, hogy a bomlástermékek alkoholtartalmának felhasználása során keletkező termékeket eltávolítsák a szervezetből.

Ha a májzsugorodás a vírusos hepatitisnek való kitettség hátterében jelentkezik, akkor a kezelés kezdetben arra koncentrálódik. Ha a cirrózis kialakulása gyógyszert jelent (gyógyszer hepatitis), akkor a gyógyszer, amely ezt a betegséget kiváltotta, kizárt a felhasználásból.

Autoimmun cirrhosis az immunrendszerből való fokozott agresszivitás miatt jelenik meg, a kezelés magában foglalja immunszuppresszánsok alkalmazását (olyan gyógyszereket, amelyek túlnyomó hatást gyakorolnak az immunrendszerre).

Diéta cirrózisra

Mindenesetre a cirrhózist el kell hagyni az alkohollal, továbbá megszüntetni az ízesített, sült és zsíros ételeket, valamint a konzervet, különféle kolbászokat és füstölt termékeket. Ajánlott kizárni a csokoládét, a paradicsomlevet, a fokhagymát, a gombát és a paradicsomot.

Ascites betegeknél az étrend szükségessé teszi az asztali só kizárását.

Kenyér és zöldségleveseket, főtt húst (alacsony zsírtartalmú), tejtermékeket (zsírmentes), zöld almát, kekszet stb.

A cirozishoz való táplálkozás kis adagokban, napi 5-6 alkalommal történik.

A cirrózis szövődményei: kezelés

- ascites. Ez a megnyilvánulás a portális magas vérnyomás egyik alkotó tényezője, amelyet - amint azt korábban már említettük - a hasüreg növekedése okozza a folyadék felhalmozódása miatt. Az aszcites kezelésében diuretikumokat használnak, vagyis azokat a gyógyszereket, amelyek segítik a felesleges folyadéknak a testből a vizelettel történő eltávolítását.

- Májkóma. Ebben az esetben az agy érintett, ami a vérben lévő mérgező anyagok jelentős mennyiségének felhalmozódása miatt következett be. Az ilyen típusú kóma fejlõdése elsõsorban a dekompenzált májzsugorodás szakaszában következik be, mivel a kezelést nagymértékben akadályozzák, és minden esetben megpróbálják meghatározni azt, szigorúan egyénileg.

- A nyelőcső vérzése. Ez a növekedésük miatt következik be, és komoly szövődmény a cirrhosis folyamán. vérzés megnyilvánulásai csökkennek elfeketedését széklet vagy vér szétválasztása a szájon keresztül (véres hányadék). Endoszkópiát vagy műtétet alkalmaznak a kezelésben.

- Májrák. A betegség kialakulása általában a vírusos hepatitisnek való kitettség hátterében lévő cirrhosis kialakulásának következménye. A kezelést ebben az esetben az onkológus határozza meg.

Mivel radikális kezelési módszer betegek cirrhosis eddigi használati szervátültetés, hogy valójában a májat.

A májcirrhosis diagnózisát orvosi hepatológus végzi.

Ha úgy gondolja, hogy van A máj cirrózisa és a betegségre jellemző tünetek, akkor egy hepatológus segíthet.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A kolecisztitisz az epehólyagban előforduló gyulladásos betegség, melyet a tünetek nyilvánvaló megnyilvánulásai kísérnek. Cholecystitis, melynek tünetei megtalálhatók, hiszen a felnőttek 20% -ának sorrendjében maga a betegség is akut vagy krónikus formában alakulhat ki.

A májrák olyan betegség, amely elég súlyos a saját betegségének sajátosságaiban, melyet a máj malignus tumorának kifejlődése jellemez. A májrák, amelynek tünetei jellegzetes jellemzőkkel bírnak, olyan súlyos tényezők, mint a májcirrhosis, a vírusos hepatitis és az aflatoxin tartalmú termékek fogyasztása következménye lehet.

A sugárbetegség egy személy kóros állapota, amelyet a radioaktív besugárzás szisztematikus expozíciója okoz. A klinikai kép akkor jelenik meg, ha a sugárzási dózis meghaladja a 100 rad (1 Gy) értéket. Ha az adag kevesebb, mint ez, akkor beszélhetünk a tünetmentes sugárbetegségről.

A hepatitis C fertőző betegség, amely a májra hat, és az egyik leggyakoribb típusú hepatitis. A Hepatitis C, amelynek tünetei egyáltalán nem jelennek meg sokáig, gyakran fordul elő késői észleléssel, ami viszont a vírus párhuzamos elterjedésével járó betegek latens szállításához vezet.

A vírusos hepatitis B vírusos gyulladásos betegség, amely elsősorban a májszövetre hat. Miután egy személy ezt a betegséget gyógyítja, folyamatos élethosszig tartó immunitást fejleszt ki. De lehetséges, hogy a hepatitisz B akut formáját áttessék egy krónikus progresszívra. Lehetséges, hogy a vírus hordozója.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Top