Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Cirrózis
Milyen élelmiszerek, mint a máj? Táplálkozás a máj tisztítására és helyreállítására
2 Receptek
Kalcinátok a májban - diagnózis, kezelés, megelőzés
3 Steatosis
Epevezeték hipokinetikus diszkinézise
Legfontosabb // Giardia

Ascites a májcirrózisban


A máj cirrhosása veszélyes, gyógyíthatatlan betegség, amely a normális májszövet károsodásához és heges hegesedéséhez kapcsolódik. A legjobb esetben a beteg 10-15 évig képes ilyen diagnózis felállítására, de ez csak az első szakaszban lehetséges, amikor a szövődmények még nem alakultak ki. A páciens állapotát táplálék és gyógyszeres kezelés támogatja, és ha lehetséges, máj transzplantációs műveletet végez. Az ascites a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben. Ez a cirrhosis veszélyes szövődménye, amely az utóbbi szakaszokban jelentkezik, és jelentősen rontja a prognózist. Hányan élnek a májcirrhosisban szenvedő aszpézusokkal számos tényezőtől függ, beleértve a beteg korát, a máj és az idegrendszer károsodásának mértékét.

Mi történik az ascitesekkel?

Meg kell érteni, hogy az ascites a cirrózis szövődménye, nem pedig kötelező tünet. Az a tény, hogy a máj aktív szerepet játszik a vérkeringésben, és olyan hely, ahol a vér méreganyagoktól és káros anyagoktól mentesül. A cirrhosisban a májszövet elpusztul, és a folyamat nem segíthet az érrendszer károsodásában, ami szigorúan szigorítja a szervet.

Az ascitek kialakulásának mechanizmusában számos összetevő különböztethető meg:

  • a teljes hipertónia szindrómája - a májtportál-vénás vénában fokozott nyomás;
  • a fehérje hiánya a vérplazmában;
  • a véredények tágítására szolgáló hormonok fokozott termelése;
  • a nyirokcsomó és áthaladása az edényeken túl a hasüregbe.

Az első lépésekben az ascites csak instrumentális módszerekkel diagnosztizálható (ultrahang), mert a gyomor még nem látszik dagadtnak. Ugyanakkor a folyamat már elkezdődik, és a portál vénás rendszerben megnyilvánuló nyomás nő, és az edények kibővülnek. Ugyanakkor a normál funkcionális májsejtek kötőszövet pótlása folytatódik, ami úgy néz ki, mint egy heg. Nem tudja ellátni feladatait és zavarni a fennmaradó májsejteket: nem kap tápanyagot a vérből, és nekrotikus is (halál).

A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a kóros májsejtek elindítják a mediátorokat (hisztamin és szerotonin) a véráramba. Ezek az anyagok hozzájárulnak az erek kitágulásához, és kompenzáló (adaptív) mechanizmusként a szervezet vérrel tölti fel őket. A keringő vér mennyisége növekszik és állandó nyomást gyakorol a vénák és az artériák falaira. Só és víz halmozódnak fel a testben, amely nem képes kilépni természetesen. Az edények falai elveszítik a rugalmasságot, és pórusokat képeznek, amelyeken keresztül a felszabaduló folyadék beléphet a hasüregbe.

Az ascites tünetei

Az aszcitesek első jelei nem jellemzők. Először is, még azt sem gyanakodhatod, hogy az egészség romlása összefügg a folyadék felhalmozódásával a hasüregben. Az emberek panaszkodnak a légszomj, a szédülés és az általános rossz közérzet egyéb tünetei miatt. Vizuálisan a has nem bővült, alakja nem változik. Ebben az időszakban fontos, hogy kövesse a cirrhosisra vonatkozó étrendet, amit az orvos kijelölt.

Egyéb nem specifikus tünetek a következők:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • vérzés a nyelőcső és aranyér betegségeiből;
  • nehézség a gyomorban;
  • a végtagok duzzanata;
  • a memória romlása és a munkaképesség;
  • vénás fedezetek - a vér kiáramlásának by-pass módjai;
  • kontrollálatlan testtömeg-gyarapodás.

Idővel nagy mennyiségű folyadék jut be a hasüregbe, és a has megváltoztatja annak alakját. Konvexévé válik, a beteg mozgása közben a folyadék mozgását érzékeli. A puffadás mellett vegye figyelembe az akut fájdalom szindrómát, a gyomor és a belek megzavarását, a szív és a vesék patológiáját. A vénák nagy méretűek és áttetszőek a bőrön keresztül. Ezt a szindrómát "medúzafejnek" hívják, amikor a dilated vessels látható az elülső hasfalon, a köldök körül.

Szakaszok és osztályozás

A betegség fokozatosan fejlődik ki. A kezelés első alkalommal érvényes, ha a beteg időben orvoshoz fordul. Összesen 3 fő szakasz van:

  • A kezdeti szakasz vagy a kompenzáció színvonala. A test képes eloszlatni a folyadék mennyiségét a vérben és a nyirokcsomókban, ezért a hasüregben nem több, mint 1-1,5 liter. A betegek élettartama legfeljebb 10 év lehet.
  • Mérsékelt ascites, vagy a dekompenzáció fokozata. A hasban akár 3-4 liter szabad folyadék, az orvosok megjósolni a páciens legfeljebb 5 gyermek az élet.
  • Tűzálló forma, amely nem reagál a kezelésre. A hasüregben folyamatosan felhalmozódhat 5 liter folyadék és több, és a páciens hat hónap alatt szembesül a halállal.

Az egyik legegyszerűbb módszer annak meghatározására, hogy a páciensnél mely ascites formája az ütődés. Egy speciális kalapácsot kell kopogtatni a hasfal oldalsó éleire és meghatározni a hang természetét. Ha puffadt, a gyomorban lévő folyadék mennyisége meghaladja az 500 ml-t. Az egyedülálló módszer alapján lehetetlen diagnosztizálni. A páciensnek ultrahanggal kell rendelkeznie, amely meghatározza a betegség pontos állapotát. A májzsugorodással járó májzsugorodás esetén paracentézis is történik - ez a hasfal pattanása a tartalom kivonására és tovább tanulmányozására. Fontos meghatározni a fehérje és leukociták szintjét a szabad folyadékban.

szövődmények

Emlékeztetni kell arra, hogy az ascites számos veszélyes következményhez vezethet:

  • bakteriális peritonitisz - a peritoneum baktériumok általi kolonizációja és csípõs gyulladása;
  • hidrothorax - folyadék a mellüregbe;
  • bélelzáródás a bél összeprésezésekor;
  • köldökvérzés, amely azonnal visszahúzódik, amikor megtörik;
  • vese károsodás.

Ezek a szövődmények legkorábban néhány hónappal az ascites kezdete után alakulnak ki. Az első riasztó tünetek esetén a teljes orvoshoz kell fordulni az orvoshoz. Mindezek a szövődmények halálos kimenetelűek lehetnek, és ezek kombinációja nem hagyja esélyét a sikeres kezelésre. A legjobb a gyógyszeres kezelés megkezdése a kompenzációs szakaszban. Ez nehéz, mert a májcirrhosisban szenvedő aszpézist csak általános jellegzetes tünetek jelentik. A dekompenzált szakaszban a konvex has már látható vizuálisan, de a betegség még mindig kezelhető.

Prognózis: mennyivel élhet ilyen diagnózissal?

Az ascites prognózisa számos tényezőtől függ. Először is figyeljen a szív- és érrendszerre, a májra és a vesére. Sokféleképpen, az eredmény attól függ, hogy miként kezeljük a betegséget és milyen időben kezdjük el a terápiát.

A statisztikák a következő tényeket mutatják:

  • kompenzált cirrózis esetén az eredmény kedvező, ha az alapbetegség gyógyul;
  • dekompenzált cirrhosis esetén csak 20% lehet élni 5 év, a többi kevésbé él;
  • ha veseelégtelenség alakul ki, a hemodialízis nélküli halál néhány héten belül előfordulhat;
  • szívelégtelenséggel, a halálos kimenetel legfeljebb 5 év.

A kezelés módszerei

Rögtön meg kell magyaráznunk, hogy a májzsugorodással járó ascitesek kezelése kizárólag a beteg állapotának fenntartására irányul. A folyadék folyamatosan felhalmozódik, amíg a máj funkcionális szövete vissza nem áll. Sajnos ezt csak egészséges donorból származó szervátültetés végezheti el.

Ha sok a folyadék a hasban, és veszélyben van a páciens életében, laparocentézist végzünk. A hasfalban előforduló kis szúrás révén a folyadék kiszivattyúzódik, de lehetetlen biztosítani, hogy ne ismét felhalmozódjon. A pácienst speciális étrendre írják fel, amely elősegíti a folyadék eltávolítását, valamint a gyógyszeres kezelést.

diéta

A cirrhosis táplálása kizárja azokat az ételeket, amelyek betöltötik. Hasznos frakcionált táplálék, mivel a test könnyebben emészthető kis adagokban 5-6-szor naponta, mint egy három vacsora.

Amikor a cirrhózist szigorú étrend írja elő. Ha a betegséget bonyolítja az aszcites, akkor még szigorítani kell a szabályokat:

  • teljesen megszünteti a sót - elősegíti a víz felhalmozódását;
  • adjon alkoholt, erős teát és kávét, szénsavas italokat;
  • nagyon káros lesz füstölve, zsíros és sült ételek;
  • A sütemények, a csokoládé, a sütemények és az élesztő kenyér elfogadhatatlan;
  • fűszerek, majonéz, vaj tilos.

Győződjön meg róla, hogy a diétát hasznos termékekkel telíti be, ám ezek is nagy mennyiségben nem fogyaszthatók. Javasoljuk, hogy figyeljen a következő ételekre:

  • gabonafélék, gabonafélék vagy folyékony levesek formájában;
  • Az alacsony zsírtartalmú hús és a hal a fehérje fő forrása;
  • kötelező hőkezeléssel ellátott zöldségételek.

gyógyszer

A terápia fő célja a májszövet további megsemmisülése és a beteg állapotának stabilizálása. Ascites ellen, tüneti kezelést is fel lehet írni, ami elősegíti a folyadék kiválasztását. Az általános tanfolyamnak tartalmaznia kell:

  • növényi vagy szintetikus eredetű hepatoprotektorok májsejtek támogatására;
  • foszfolipidek a zsírok metabolizmusának normalizálására;
  • Szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek egyszerre enyhítik a fájdalom szindrómát;
  • Albuminok, amelyek kitölelik a fehérje hiányát a páciens vérében;
  • diuretikumok (diuretikumok), hogy a felesleges folyadékot természetesen eltávolítsák.

A májcirrhosisban szenvedő aszterek veszélyes tünetek, amelyek rontják a jóslatokat és lerövidítik a beteg életét. A halálos kimenetel nem a folyadék jelenlétéből származik a hasüregben, hanem a komplikációkból. A kezelés nem minden szakaszban hatékony, és a máj állapotától függ. Cure cirrhosis és annak hatása az emberek azt lehetetlen: néhány beteg előírt étrendet és gyógyszeres kezelés, és a különösen súlyos esetekben és sebészet nem lenne hatékony.

Ascites a májcirrózisban

Az ascites vagy a népszerű "hasadék a has" nem különálló betegség. A peritoneális üregben a folyadékgyülem felhalmozódása az utóbbi későbbi emelkedése révén az emberi test adaptív mechanizmusainak dekompenzációjának egyik megnyilvánulása.

A különböző betegségek klinikai lefolyásában az ascites természetes tünetnek minősül, és a jogsértések vagy súlyos szövődmények következményei. A májcirrhosisban az ascites 10 év alatt a betegek 50% -ánál fordul elő, és ennek a betegségnek az okai között ¾ a cseppek minden esete.

Mivel a májcirrhosisok többsége az alkoholizmushoz kötődik és a férfiakat (75-80%) érinti, akkor az erősebb asszony képviselői gyakrabban észlelik az asciteseket.

Az ascites gyógyítása szinte lehetetlen, mert nincs radikálisan aktív gyógyszerek, amelyek visszaállítják a cirrhosis-zavaró anyagcserét. A betegnek küzdenie kell a folyadékképződés feleslegével az élet vége felé.

Milyen cirrózisbeli rendellenességek okozzák az asciteseket?

A májcirrhosis hátterében fellépő ascites patogenezisében hosszú távon jelentős szerepet játszanak a változások két típusában:

  • fokozott nyomás a portál vénában (portál magas vérnyomás), kiterjedve a teljes vénás és nyirokcsomó hálózatra;
  • a májműködés drasztikus csökkenése a fehérje szintézisének következtében, mivel a sejtek egy részét szálas szövetekkel helyettesítik.

Ennek eredményeképpen a vér és a plazma folyadék részének kijutásához szükséges feltételek a hasüreg edényeiben jelennek meg:

  • a hidrosztatikus nyomás, amely kifeszíti a folyadékot, jelentősen megnövekedett;
  • az onkotikus nyomás csökken, amelyet főként a fehérjék albuminfrakciója tart (80% -kal).

A hasüregben folyamatosan kis mennyiségű folyadék van, amely megakadályozza a belső szervek ragasztását, a belek csúszását. Megújul, a felesleget felszívja a hám. Az ascites kialakulásával ez a folyamat leáll. A peritoneum nem képes elnyelni nagy mennyiséget.

Az ascitesek súlyossága teljesen függ a hepatocyták elvesztésének mértékétől. Ha hepatitis (gyulladás) esetén remélhetjük, hogy eltávolítjuk a folyamatot és teljes funkciókat állítunk elő, akkor a cirrhosisos heg szöveteinek területei később nem válhatnak májsejtekké. Az orvosi intézkedések csak a fennmaradó hepatocyták állományát támogatják, és kompenzálják az elveszett funkciókat. Egy állandó kezelés nélkül a beteg nem élhet.

További tényezők jelennek meg a keringő vér térfogatának csökkenése esetén:

  • a szövetek (az antidiuretikus hormon és az aldoszteron felszabadulása) mechanizmusának mechanizmusa, amely hozzájárul a nátrium-visszatartáshoz, a kémiai törvényeknek megfelelően a molekuláihoz, a vízéhez kapcsolódik;
  • hipoxia fokozatosan növekszik a szívizom (miokardium), csökken a vér kilökési erő, ami egy stagnálás a vena cava inferior, láb duzzanata miatt késések a periférián a vér.

Modern nézet az ascites fejlődéséről

A portál portál magas vérnyomását, hemodinamikai rendellenességeket és neurohormonális szabályozást a tudósok úgy tekintenek, mint az ascitek kialakulásában. A patogenetikai rendellenességeket a progresszív folyamat különböző szintjeinek kombinációjának tekintik. A fenti okok rendszerszerűek vagy általánosak. De nagyobb jelentőséget tulajdonít a helyi tényezőknek.

  • fokozott érrendszeri ellenállóképesség a máj lobulában, reverzibilisek és visszafordíthatatlanok (teljes blokk);
  • az intrahepáci-ós blokk elősegíti a nyirok képződését, átjut a máj vascularis falán és kapszuláján közvetlenül a hasüregbe vagy "árad" a portál vénájába és a mellkasi nyirokcsomóba;
  • felhalmozódása a vérben a betegek emésztetlen anyagok értágító hatásban (értágítók típusú glukagon), amelyek miatt a terjeszkedés a perifériás artériák, arteriovenosus söntök nyitott a szervekben és szövetekben, így kapott ive csökken a vér töltés artériák, megnövekedett szív ejekciós egyidejű növelésével portális hipertenzió;
  • a hasfal üregében a plazma jelentős részét reflexíven lefedi;
  • az értágítók hatása fokozódik, ha a máj nem elégséges nitrogén-monoxiddal.

A sinusoidákból a folyadék belép az erekbe és a nyirokerekbe. A fokozott nyomás a lobulák belsejébe való behatolásához vezet a szinuszos térbe, majd a peritoneumba.

A betegség tünetei

Mivel a májzsugorodás okozta aszcites betegek állapotát írjuk le, minden tünetet cirrózisfüggő vagy meghatározó ascitesre kell osztani. Az orvosi terminológiában az "edematous-asciticus szindróma" általános nevét használják, amely magában foglalja a cirrhosis minden zavarát.

Tünetei közé tartozik a májzsugorodás tompa fájdalom a hypochondrium jobbra vagy nehézség érzést evés után, különösen a zsíros és fűszeres ételek, az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás, az állandó keserű vagy kellemetlen íz a szájban, émelygés, hányás ritka.

Vannak panaszok gyengeségről, puffadásról és duzzanatról a hasban, gyomorszívó székletnek, éles súlyvesztésnek. A beteg szenved a bőr viszketésében, elhomályosulása, sárgás színű száraz bőr. Az emlőmirigyek impotenciája és növekedése a férfiakban, valamint a menstruációs funkciók és a nőstény teherbeesés képessége - a patológia lehetséges szövődményei.

A szakértők diagnosztizálják a nyelv állapotának változását. A "piros és duzzadt" lakknak nevezik. Vascularis csillagok jelennek meg, hogy az arc forma (az orr, a szemhéj környékén) vérzik, a hőmérséklet folyamatosan emelkedik.

A véralvadás következtében fellépő zúzódások megjelenése, a vizeletben bekövetkező változások (sötét és zavaros lesz), és a széklet elválaszthatóbbá válik. A vizsgálat során az orvos felfedezi a megnagyobbodott fájdalmas májat.

Az ascites azonnali tünetei a cirrózis már meglévő megnyilvánulásainak hátterében keletkeznek, amikor a halmozott folyadék mennyisége meghaladja az literet. Néhány nappal a páciens jelentősen megemelkedik a hasban. A bőrt kifeszített, sima, szalagokkal (fehér csíkkal) az oldalán, a köldök kifelé nyúlik. A kiterjesztett vénák a köldök körüli hálóba szőttek, ami a "medúza fej" képét képezi.

Jellegzetes változás a hasrész alakjában a páciens különböző pozícióiban: állva álló kerekség, leereszkedve, hátán fekve - a gyomor szétterül az oldalakra, bolygóvá válik. A betegek fájdalom közelebb áll a szegycsonthoz (stagnálás a máj bal lebenyében).

A membrán kupolájára gyakorolt ​​nyomás a tüdőtér csökkenéséhez vezet. A betegnek dyspnea van, ami rosszabb a fekvésnél. Lehetetlen lesz aludni magas fejtámla vagy párna nélkül. A tüdőben való egyidejű stagnálást köhögés, váladékozás, ajkak ciánózis manifesztálja.

A gyomorra gyakorolt ​​állandó nyomást a súlyos érzés kíséri, még kis mennyiségű táplálékkal, gyomorégéssel, viszketéssel. Kevésbé az élelmiszer, az epe, a béltartalom hánytatása.

A széklélet megsértését a hasmenés és a bélelzáródás klinikájával elhúzódó székrekedés jelzi. A páciens felidézi a dysurikus jelenségeket: gyakori vizelés, fájdalmas késztetés. A vesék gyulladásos megbetegedései, húgyhólyag. A lábakon és a lábakon ödéma alakul ki a szív dekompenzációja, a nyirok stagnálása miatt.

Ha az ascites folyadék felhalmozódása eléri a 15-20 literet, akkor a beteg megjelenik:

  • a fehér vonal, lágyék vagy köldökvér hernia;
  • vérzéscsillapítás a hemorrhoidok súlyosbodásával, vérzés;
  • a vénáknak a nyak körüli látható duzzanata a nyaki vénában megnövekedett nyomás következtében;
  • a betegek 6-7% -ánál további effúzió jelentkezik a jobb pleurális üregben (hidrothorax).

A megnagyobbodott és sűrű máj mellett a vizsgálat során az orvos fluktuációs tesztet hajt végre: a hasrészt az egyik oldalról nyomja, a másik pedig bejövő hullámot ér. A maximális folyadék-felhalmozódás helyén történő ütődés meghatározza a ostobaságot. Ez megváltozik, amikor a beteg a másik oldalra fordul.

Az ascites szakaszai

A súlyos betegség káros hatással van az ivóvízre. Elkezd aggódni abból a kérdésből, hogy a betegség gyógyítható-e. Sajnos, bár létezik valódi lehetőség csak visszafordíthatatlan jelenségek lassítására, ha korai stádiumban kimutatják az asciteket és a cirrhózist.

Az első vagy a kezdeti szakaszban - a páciens legfeljebb 3 liter folyadékot gyűjt fel, a gyomrot kissé megnöveli, kedvező prognózis jellemzi, a betegek hosszabb ideig élnek, mint az orvos ajánlásait.

A második - akkor alakul ki, ha 4-10 l folyadék van a hasüregben, minden klinikai megnyilvánulást kifejeződik, lehetséges a veseelégtelenség kapcsolódása.

Harmadszor - a has térfogata nagy méretű, a peritoneumban lévő folyadék mennyisége több mint 10 liter. A beteg állapota gyorsan romlik. A légszomj, a szív dekompenzáció jelei vannak. A duzzanat terjed a szervezetben.

Az ascites diagnózis jelentősége

A vizsgálatot követően az orvos csak 1,5 liter folyadékot tud észlelni a has végződésével, a páciens oldalról oldalra fordulása és kocogás közben. A differenciáldiagnózisban figyelembe veszik, hogy a tuberkulózisban és a petefészek-cisztában tapadós peritonitis gyakoribb karakterisztikus jellegű, és nem ad hangváltoztatást az ütődések során.

Ha vannak kétértelműek a diagnózisban, akkor a folyadék teljes citológiai és biokémiai vizsgálatával diagnosztikai laparocentézist mutatunk be. A kerítés 50-200 ml. A technika pontosabb jelzései:

  • ascites, először észlelt;
  • a cirrhosis rosszindulatú daganatos betegségének differenciáldiagnózisa;
  • a bakteriális peritonitis kizárásának szükségessége.

Aszitikus folyadékban vizsgálva meghatározza:

  • teljes fehérje és frakciók;
  • glükóz;
  • koleszterin és trigliceridek;
  • bilirubin;
  • amiláz aktivitása;
  • leukocita reakció és eritrociták;
  • atípusos sejtek.

Vigye a vetést a mikroflóra, határozza meg az antibiotikumok érzékenységét. Ajánlott számolni a szérum-aszcitikus albumin gradiensét, ami megegyezik a beteg vérszérumban lévő albumin és a folyadék közötti különbséggel. Az 1.1-es index a portál magas vérnyomását jelzi.

Hogyan kezeljük az asciteket cirrózissal?

Az ascites májcirrhosis kezelésére szükségszerűen kombinálják az elsődleges elváltozás kezelésével. Ezért az alapterápiát és a vízhajtót elosztják. Az alapvető kezelés magában foglalja a funkcionális májelégtelenség biztosításának minden módját, kompenzálja a csökkent fehérjék szintjét, egyensúlyozza az elektrolitokat.

A páciens ajánlott ágyfekvés, mert ismert, hogy a szimpatikus idegrendszer hatása csökken, az angiotenzin és a renin termelése csökken, a szűrési folyamatok a vese tubulusokban javulnak.

A fennmaradó hepatociták támogatása érdekében a következőket alkalmazzuk:

  • gyógyszerek - hepatoprotektorok (Carlsil, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
  • cholagóg (Allochol);
  • aminosavak (Ornitin és Metionin).

Az orvos egyetértésével az antivirális szerek (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), gyulladáscsökkentő szteroidok és albuminoldatok tanfolyama csöpög. A diuretikumokkal végzett terápiát két gyógyszercsoport kombinációja végzi:

  • hurok diuretikumok (furoszemid, etakrinsav, bumetanid);
  • Spironolakton, triamterén.

Ez a kombináció lehetővé teszi, hogy a káliumot a vérben tartsa, amennyire csak lehetséges, a nátrium és a víz kivonására.

A pácienst naponta lemérjük az ascites folyadék mennyiségének monitorozására. A megengedhető súlycsökkenés:

  • emelkedett ödéma esetén - legfeljebb 1 kg;
  • ha az ascites nem jár oedema - 0,5 kg.

Az ascites eltávolítása után a gyógyszerek fenntartó adagját írják elő. Ha nincs reakció a terápiára, akkor beszélnek a refrakter ascitesekrõl (stabil). Ezután a kezelés laparocentesist használ a folyadék eltávolításán keresztül. Miután a hemodinamika szabályozásában (esetleg nyomáscsökkenés, ájulás) megengedhető 4-től 10 liter-ig történő kivonás.

Az ilyen betegeknél megkerülési művelet látható a magas vérnyomás kiküszöbölésére a portál vénájában. Ugyanakkor az alapjául szolgáló patológiát nem szünteti meg, és nincs garancia a hosszú távú javulásra. A májtranszplantáció megoldhatja az összes problémát.

Bármely népi jogorvoslat a súlyos folyadék-korlátozások esetén lehetetlen és haszontalan. A diuretikumok használatára vonatkozó ajánlásokat óvatosan kell kezelni.

Táplálkozási betegek

A betegek étrendjének meg kell felelnie a szabályoknak:

  • só nélküli sütemények elkészítése (az orvos egyenként 0,5-2 g-os sütéshez használhatja);
  • megfelelő mennyiségű fehérje (legalább 70 g);
  • gyakori részleges etetés;
  • sült, füstölt, sós ételek és ételek hiánya;
  • az alkoholtartalmú italok kategorikus tilalma;
  • a folyadék 750-1000 ml-re történő korlátozása;
  • kalóriát szolgáltat 1500 és 2000 kcal között.

A tiltott:

  • zsemle és édesség;
  • konzervek;
  • zsíros húsételek;
  • gomba termékek;
  • margarin és főzőzsírok;
  • fűszeres ízesítők, köztük majonéz;
  • kávé és szénsavas italok.

A napi menüben javasoljuk a következőket:

  • zabkása (zabpehely, hajdina, rizs) és gabonapehely;
  • friss zöldségek és gyümölcsök;
  • tejtermékek, túró;
  • alacsony zsírtartalmú hal és hús;
  • rozs kenyér;
  • tojásfehérje;
  • dogrose húsleves.

A betegség komplikált folyamata

Az ascitesek leggyakoribb komplikációi a bakteriális peritonitis (a különböző szerzők szerint az esetek 8-32% -ában fordul elő). Ennek oka az ascitikus folyadék hajlamos a fertőzéshez való csatlakozásra. Halálos véget ér.

Ritkábban, vannak kifejezettebb aranyér a vérzés a vénák a belek, a folyadékgyülem a folyadék a mellhártya üregbe, a gyomor-nyelőcső reflux, ha a tartalmát a gyomorban dobnak vissza a nyelőcsőbe és a rekeszizom sérvek.

A pontos előrejelzést, hogy hány ember élhet ascitesekkel, nem kapja meg egyetlen orvos sem. A betegség folyamata nagyon egyedi. Egyes szerzők a 10 éves túlélés elérésére mutatnak rá. Mások májátültetés nélküli ötéves időszakra figyelnek.

Az esszenciális értéket a páciens életmódja, a szervezet megfelelő kezelésének és kezelésének játssza. A betegek fele két éven belül komplikációk vannak, amelyekből a személy hal meg. A májcirrhosisban jelentkező aszterek nagyban súlyosbítják a kórtani folyamatot. Még az összes lehetséges előírás betartása sem tudja megakadályozni az alapbetegséget.

Hányan élnek ascitesekkel a májcirrhosisban

A cirrhosisban jelentkező aszterek - ez a betegség dekompenzált állapotában bekövetkező állapot. Ha kezdeti stádiumban diagnosztizálja a májkárosodást a májban, a várható élettartam átlagosan 10 évvel növekszik, mivel az illetékes kezelés megakadályozza a betegség progresszióját.

A válasz, hogy hány élő ascites a háttérben a májcirrózis, meg kell vizsgálni a másodlagos betegségek a személy. Májt hegek alakulnak ki a hosszantartó gyulladásos folyamat hátterében, amikor a májnak nincs ideje visszanyerni. A hibás helyek rostos szövetekkel túlszaporodnak.

A betegség számos morfológiai stádiumában áll:

  1. kompenzáció;
  2. subindemnification;
  3. Dekompenzáció.

A várható élettartam a diagnózis idejétől függ.

Máj cirrhosis ascitessel - diagnosztikai kritériumok

A cirrózis kezdeti szakaszában (A osztály) laboratóriumi diagnosztikai kritériumokat alkalmaznak:

  • Bilirubin - kevesebb mint 2 mg%;
  • Albumin - 3,5 g / dl fölött.

Kártérítés esetén ascites és neurológiai rendellenességek hiányoznak. Az emésztőrendszer minősége nem zavart.

Az alkompenzált cirrhosis kritériumai (B osztály):

  • A vér bilirubin koncentrációja 3-3,5 g / dl;
  • Bilirubin - 2-3 mg%.

Étkezés közben a széklet, a hasi fájdalom zavarai vannak.

Kárpótlási szakasz (C osztály):

  • Bilirubin - több mint 3 mg%;
  • Albumin - kevesebb, mint 3 g / dl;

Az asciteket rosszul kezelik. A táplálkozás csökken, máj encephalopathia nem fordul elő.

A dekompenzált cirrhosisban a túlélést jellemző mutató nem haladja meg az 5 évet.

Az életkori prognózis átlagosan 5-7 évvel csökken. A betegek körülbelül 50% -a él ezzel kb. Ha dekompenzálódik, az emberek 40% -a 3 éven belül meghal.

Amikor megvizsgáljuk, hogy hány páciens él az ascitesben, a szövődményeket figyelembe veszik.

A portál magas vérnyomásának szindrómája számos következménnyel jár együtt, amelyekben a halál oka máj encephalopathia, kóma.

A folyadék jelenléte a hasüregben csökkenti a betegek teljes túlélését. Ha a szindrómát későn észlelik, a végzetes kimenetelt a peritoneális receptorok irritációja határozza meg. A peritonitis a halálos kimenetel etiológiai tényezőjévé válik.

A májban fellépő kóros elváltozások halál okai:

  • Vérzés a megnagyobbodott nyelőcsőből;
  • Emésztőrendszeri vérzés;
  • Peritonitis (a peritoneális receptorok irritációja);
  • Hepatikus encephalopathia - a hepatocyták pusztulása a portál vénában megnövekedett nyomás következtében.

Kedvező prognózis az aszcitiszre kb. 2,5 mg-os, nátrium-120 mmol / l-es bilirubin koncentráció mellett fordul elő.

Diét a máj cirrhosisához aszciteszel

A cirrhosisos máj károsodása a krónikus terápia egyik összetevője. A májszövetekben a májkárosodást a kötőszövetek májban történő proliferációja jellemzi. A szerv ráncosodása és deformációja a funkcionalitás megsértésével jár. A túlélés a hegek számától, a májelégtelenség súlyosságától függ.

Amikor a betegség bekövetkezik, a máj nem képes teljes mértékben méregteleníteni az allergéneket, neutralizálja a toxinokat, biztosítja az optimális anyagcserét, a szervezet energiaigényét. A szénhidrát-zsír metabolizmus szabályozásának megsértése nem teszi lehetővé a vitaminok és nyomelemek anyagcseréjének optimális ellenőrzését.

Nagy májban megzavarják a hormonok, a foszfolipidek és az epének kialakulását, ami nagyszámú patológiás változást eredményez a szervezetben.

A májcirrózis étvágyának jellemzői aszcitesekkel

Ha a májkárosodás megváltozik, különleges étrendet kell megfigyelni. Amikor a betegség az 5-ös étrendre vonatkozik, amelyet az epe májból történő kiválasztásának megszüntetésére ajánlott. Hasonló rendet írnak elő a duodenum betegségei számára - az 5. táblázatban (Pevzner szerint).

  • A kalóriatartalom megőrzése 2500-2900 kcal szinten;
  • Sós, forró, sült, zsíros;
  • A táplálék étkezésében való hiánya, az emésztő enzimek termelésének ösztönzése;
  • Húsokat húzhat a zsírral;
  • Durva rost zöldségekből;
  • Törött zöldségek a cirrózis súlyosbodásával;
  • 4-5 egyszeri étkezés sótartalommal;
  • A folyadék térfogata nem kevesebb, mint 1,5 liter;
  • Napi elrendezés - 70 gramm zsír, 100 gramm fehérje, 400-450 gramm szénhidrát;
  • A fehérje mennyisége nem kevesebb, mint 30 gramm.

A májzsugorodással a vegetáriánus levesek gabonafélékkel, zöldségekkel, tésztafélékkel, félig csuklós porhártyákkal (mannával, rizszel, hajdinával, zabkal) ajánlottak. Szárított kenyeret, kekszet, nyúlhúst, marhahúst, csirkét, alacsony zsírtartalmú halat fogyaszthat.

Tejtermékek engedélyezettek, de nem lehetnek merészek. A teljes tej felhasználása korlátozott. Napi vaj használata - legfeljebb 30 gramm. Növényi olajat adnak a salátákhoz - kevesebb, mint 15 gramm naponta.

Tök, cukkini, cékla, burgonya, karfiol pörkölt vagy főtt. A májbetegség minden páciensének szerény választékot kell tartalmaznia:

  1. Gyümölcs- és bogyósütemények;
  2. Banán (friss);
  3. Alma (sült);
  4. habok;
  5. Kissel.

Mi nem foglalja magában az aszcitesz cirrhosis étrendjét:

  • Húskonzervek, kolbászok;
  • Gomba húsleves;
  • Sertés, melléktermékek;
  • Fűszeres sajtok, zsíros tej;
  • hüvelyesek;
  • Sült tojás;
  • Fehérkáposzta, paprika, spenót, sóska, zeller, kapor, fokhagyma;
  • Gomba (konzerv, friss);
  • Marinádák, zöldségkonzulok;
  • Szőlő, alma, körte alapú levek.

Májcirrózis esetén a táplálkozási szakemberek megtiltják a mustár, a csokoládé, a ketchup, a szószok, a majonéz, a cukrászsütemények, a cukorka, a kávé, a kakaó és a szénsavas italok használatát. Kizárt alkohol.

Hozzávetőleges diéta menü a cirrhosis ascites:

  1. A zabpehely reggelit tejjel. Desszertként teát és krakkolt túrót használnak;
  2. Ebéd - vegetáriánus leves, rizs csirke, friss banán, sült alma;
  3. Vacsora - főtt salátahal. Kefirrel lemosni.

A rendszer egy másik változata a cicatikus változásokkal együtt omlettet tartalmaz néhány darab marhahússal, alacsony zsírtartalmú halral, teával, kekszekkel. Ebédhez burgonya leves, tészta tészta, alma-szilva kompóta megengedett.

A cirrózisra engedélyezett termékek előállításához speciális kulináris formák beszerzésére van szükség. A rizst meg kell főzni, így a heveny hegek változása esetén a páciensnek gőzölgőnek kell lennie.

A gyümölcs és a bogyós gyümölcsök készítéséhez speciális formát kell vásárolnia, amelyen a sütés kész. A fennmaradó ajánlatokat orvosától szerezheti be.

Ascites a cirrhosisra - hogyan kell kezelni a cseppeket

A májcirrhosisban szenvedő ascites (dropsy) a gyomor térfogatának növekedésével, a vénás rendszer stagnáló változásával jár együtt. A tünet nem önálló betegség. A májkárosodás mértékétől függ.

A cseppekből való halál nem fordul elő, ezért alaposan figyelemmel kell kísérni a patológia laboratóriumi mutatóit:

  1. A cirrhosis refrakter formájával a betegek körülbelül fele egy éven belül él;
  2. A kóros elváltozások deformált formáját a betegek 20% -ában követik;
  3. Kompenzált formában a betegek több mint 10 éve élnek.

A patológiában nagy jelentőségű a táplálkozás minősége, a gyógyszerek bevitele. Az ascites komolyan akadályozza a betegség lefolyását, lerövidíti a betegség időtartamát. A legtöbb cseppkáros halála két év alatt következik be.

Májcirrhosisban szenvedő ascites kezelése

A májcirrhosis kezelésére szolgáló készítmények ascitellel:

  1. Az esszenciális foszfolipidek (foszfogló, esszenciális) visszaállítják a sejtmembrán szénhidrát- és zsírrétegeinek károsodott molekuláit;
  2. A szintetikus hepatoprotektorok védik a májsejteket az epesavak hatásától, normalizálják a koleszterin szintjét (ursodeoxycholic acid);
  3. Vírusos hepatitis vírusellenes szerek (ribavirin, adefovir);
  4. A hepatoprotektív aminosavak (metionin, ornitin) nem rendelkeznek hepatoprotektív tulajdonságokkal, serkentik a test metabolikus folyamatait;
  5. A szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (prednizolon) a máj autoimmun elváltozásaira utalnak;
  6. A különböző csoportok diuretikumai (diakarb, lasix, spirix, aldactone) - ascitesek megelőzésére;
  7. A kolloid nyomás normalizálása albuminnal.

A gyógyszerek használatát táplálékkal kell kombinálni. Ha a cseppfolyadékot a folyadék bevitelére (legfeljebb 1,5 literre) kell korlátozni.

Ha a konzervatív kezelésnek nincs pozitív hatása, a műtét javasolt. A manipulációt laparocentézisnek nevezik. A tűt egy tű segítségével végzik, amelynek segítségével a felesleges folyadékot eltávolítják a hasüregből. Egyszerre ne vegyen ki több mint 5 liter folyadékot. A manipuláció csökkentheti a fájdalom szindrómáját, javíthatja a betegek jólétét.

Máj cirrhosis, ascites, dekompenzációs szakasz - népi gyógymódok kezelése

A diétán kívül a dekompenzáció szakaszában lévő gyógyszerkészítmények népi jogorvoslatoknak is nevezhetők, amelyek lehetővé teszik az anyagcsere biokémiai szintjének normalizálását.

Népi receptek a cseppek kezelésére:

  1. A nyírfa leveleket és a lószerszámot a víznyomás normalizálására használják. Forralás és infúzió után 20 percig meg kell fojtani a húsleveset. Az első alkalommal 200 ml-es húsleves szolgál. A gyógyszer alkalmazása után a szervezet reagál a gyógyszerre. Normális állapotban egy második adagot kell inni. A reggeli előtt kell használni. 30 perccel az ebéd előtt meg kell inni egy második adagot. Nem lehet inni, 20 óra után;
  2. Pellettek bab babok után forralás 20 percig, ragaszkodnak hozzá. Először 200 ml táptalajt kell itatni. A következő adag 30 perccel a reggeli előtt. A következő adag 30 perccel ebéd előtt. A többség nem később, mint 20 óra;
  3. A petrezselymesítés a májbetegségek hagyományos népi gyógymódja. Vegyünk egy liter vizet 300 gramm petrezselyemre. Az infúziót követően az oldatot szűrjük. Drink minden órában.

A fentemlített népi recepteket aszcites esetén az orvos által előírt diuretikumokkal együtt alkalmazzák. A folyadéknak a hasüregből történő gyors feloldásához a Novurite-t hagyományosan használják. Az intramuszkuláris befecskendezést követően egy személy ammónium-kloriddal történő elkészítése után (3 nap). A modern ajánlások szerint a lasix és az aldactone hatékonyabb alkalmazása. Az alternatíva a furoszemid.

A laktulóznak pihentető hatása van. A máj cirrhosisában szenvedő betegek belégzésére írják fel, beleértve ascitesek jelenlétét is. Szintetikus szénhidrát eltávolítja a mérgeket csökkenti a képződését termékeket egy dysbacteriosis patológiai gyomor-bél traktus.

A folyadék kiválasztódásának felgyorsítása érdekében a hasüreg lyukasztása történik. A folyadék eltávolítása a hasból a hólyag ürítése után történik. A lyukasztási hely előzetes fájdalomcsillapítása. Ezután a vágás és a köldök közti középvonal mentén egy speciális vágás történik. A folyadékot lassan, 5-6 liter térfogatban visszavonjuk lyukanként. Az ismétlődő eljárást nem lehet végrehajtani, mivel a peritoneum gyulladásának valószínűsége, a belek egymáshoz való kötődése megnő.

Összefoglalásként emlékeztetünk arra, hogy aszcitesz esetén a prognózis elég komoly marad. A beteg állapotának romlása veseelégtelenség esetén lehetséges. A hasi pattanás gyors végrehajtása segít megelőzni a páciens halálos kimenetelét. A cseppekben szenvedő betegek 50% -ának halálát az orvosi segítség késői keresésének eredményeképpen jelentik.

Máj cirrhosis: ascites

Üdvözlet mindenkinek a blogom oldalán!

Az alkoholfogyasztás szinte soha nem jár következmények nélkül. Leggyakrabban a máj ilyen helyzetekben szenved. A máj, a májgyulladás, a cirrózis kiterjesztése a májat érintő betegségek rövid felsorolása. A májzavarok különösen veszélyeztetik az emberi egészséget.

Ez a betegségről beszélünk a következő cikkben.

Ascites mint a veszélyes betegségek gyakori műholdja

Az orvosi gyógyászatban másodlagos patológiás állapotot jelent, amelyet a hasüregben folyadék felhalmozódása jellemez. Leggyakrabban az ascites okozta súlyos kóros állapotok következtében a szervezetben folyadékcsere szabályozása. Egészséges szervezetben mindig van egy kis folyadék a hasüregben, miközben nem halmozódik fel, hanem a nyirokcsomók kapszulák.

A belső szervek és rendszerek különböző betegségeivel a folyadékképződés sebessége nő és az abszorpció sebessége csökken. Az aszcites folyadék fejlődésével egyre inkább egyre fontosabbá válik, és elkezdi szorítani a létfontosságú szerveket. Ez hozzájárul az alapbetegség kialakulásának és az ascitesek progressziójának súlyosbodásához. Ezenkívül, mivel a folyadék nagy része a hasüregben felhalmozódik, jelentősen csökken a keringő vér mennyisége.

> Ez olyan kompenzációs mechanizmusok elindításához vezet, amelyek csapdába esnek a szervezetben lévő víz. A beteg jelentősen lelassítja a vizeletképződés sebességét és felszabadulását, miközben nő az ascitikus folyadék mennyisége.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben általában az intraabdominális nyomás emelkedésével, a vérkeringés és a szívműködés megszüntetésével jár együtt. Bizonyos esetekben a fehérje elvesztése és az elektrolit rendellenességek előfordulnak, amelyek szív- és légzési elégtelenséget okoznak, ami jelentősen rontja az alapbetegség prognózisát.

A májcirrhosisban szenvedő betegeknél az ascitesek mechanizmusa

A fejlesztés ascites miatt megnövekedett a máj limfoproduktsiey miatt elzáródása a kiáramlás a vénás vér belőle, de kezdődik a megjelenése májsejt sérülés, azaz a. E. lépésről a hepatitis.

Az edematous asciticus szindróma kialakulásának fő mechanizmusa a következő:

Fogjuk meg a rendelkezések részletesebb megvizsgálását.

A következő típusú ascites különböztethető meg a folyadék mennyiségétől:

  • kis. A folyadék mennyisége nem haladja meg a 3 litert, általában nincsenek tünetek. A kis aszcitákat csak instrumentális vizsgálat (ultrahang, laparoszkópia) határozza meg.
  • Átlagos ascites. A hasban nagyobb mennyiségű folyadék alakul át, de az elülső hasfal éles nyújtása még mindig hiányzik, nincs nehézség a membrán mozgásában.
  • A nagy aszketiteket 20-30 vagy több liter folyadék felhalmozódásával lehet diagnosztizálni a hasban. A gyomor már gátolja a beteg mozgását, légzési nehézségeket okoz.

A folyadék "viselkedésétől" függően különbözik:

  • Tranzit ascites, amely gyakran egy kis formával kombinálódik. A kezelés után a beteg állapotának javulása után eltűnik.
  • A helyhez kötött ascites olyan állapot, amelyben a kezelés ellenére a folyadék továbbra is a hasüregben marad.
  • Intenzív aszcitisz esetén a folyadék mennyisége a hasban folyamatosan növekszik, és a folyamatos kezelés nem eredményez eredményt ebben a tekintetben.

Melyek az ascitesek okai?

A súlyos májkárosodás - cirrhosis miatt gyakran fejfájás alakul ki. Az a tény, hogy a sérült máj "szűrő" nem képes áthaladni azon a vérmennyiségen, amelyet az egészséges máj "szűrt". A vér folyadékfrakciójának része a vénák falain keresztül szorul, és megtalálható a környező szövetekben és a hasüregben. A portális vénában fellépő nagyobb nyomás (a cirrhosis jellegzetes tünete) a folyadék hozamának növekedéséhez vezet.

A májcirrhosisban ascites léphet fel a protein-szintetizáló funkció hiányossága miatt. Az albumin hiánya következtében csökken a vér azon tulajdonsága, hogy megőrzi a folyadékot az érrendszerben. A folyadék behatol az erekbe, és belép a hasüregbe. A testben lévő folyadék megtartását a nátriumtartalom növekedése is elősegíti, mivel a máj nem képes bizonyos anyagok semlegesítésére.

A cirrhosisban az ascitek legfőbb azonnali oka a nyirokrendszer hiánya. A májban a nyirok 70% -a alakul ki, de a cirrhosis károsítja a szerv vénás rendszereit, így a nyirokelvezető rendszer terhelése nő. Továbbá megszünteti a megbetegedést, a nyirokcsomó nyomás fokozódik, amely a máj felszínéről a hasüregbe úszik.

Míg a folyadék mennyisége kicsi, a szervezet "hasznosítja" azt. Mivel a májműködés gyengül, a folyadék mennyisége növekszik, és felhalmozódik. Bizonyos esetekben, ascites májcirrózis felhalmozódásához vezet egy ilyen nagy mennyiségű folyadék, hogy a gyomor válik katasztrofális méreteket és egyszerűen megakadályozza a beteg él. A folyadék hosszabb stagnálása gyulladást okozhat.

Májsejtes elégtelenség (PKN) szindróma kialakulása májzsugorodásban szenvedő betegeknél

megsértése fehérjeszintézist és fejlesztési hypalbuminaemia, amely csökkenéséhez vezet a onkotikus nyomását a plazma, van fokozott folyadék kimenet a vaszkuláris ágyban, csökkent folyadék térfogata csökken kitöltésével a központi artériás ágy (az effektív keringő vérmennyiség (CBV)), hogy a kompenzációs növeli a tevékenység a RAAS és növeli az aldoszteron szintjét, ami a folyadék visszatartását okozza. Azonban egy kompenzációs mechanizmus tartós májbetegség (RAAS aktiválás) válik patológiás, továbbá hozzájárul a folyadékretenció, ödéma és hasvízkór kialakulásának;

A vasodilatátorok és citokinek károsodása sérült hepatocytákkal. Megsértése méregtelenítő májfunkció, IPP fejlesztés és porto-cavalis sönt elősegítik behatolását a vér károsodott májsejtekben értágítók, például a glukagon, a nitrogén-oxid, a prosztaglandin E, pitvari nátrium uretichesky hormon vazointestinalny peptid prosztaciklin, ami generalizált értágulatot és csökkentik a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás (OPS).

Azaz, egy szétválasztása helyi és általános véráramlás társított egyenlőtlenség vazodilyatiruyuschih és vazokonstriktivnyh anyagok vezet:

A CAC és a RAAS aktiválása. Az aktív CAC és RAAS befolyásolják a fő célokat:

A fő tényezők CAS lézió májcirrózis vannak tolatási közvetlen toxikus hatást gyakorolnak a szívizomban a biológiailag aktív anyagok (epinefrin, hisztamin, szerotonin), diszmetabolikus kapcsolatos rendellenességek csökkent májműködés, autonóm rendellenességek, elhúzódó hiperaktiválást CAC és RAAS.

A készlet cseréje biológiailag aktív anyagok rendellenességek kialakulásához vezet az úgynevezett metabolikus kardiomiopátia tágulása a szív üregek és CH. Ez az állapot súlyosbítja a krónikus funkcionális túlterhelés a háttérben hiperkinetikus szív típusú forgalomba [2, 4, 6]. Vagyis, ha a fejlesztés a májbetegség alakul szisztémás reakciót, amely valósul bevonásával eljárás CAS képező eljárásokkal analóg CH kompenzáció és dekompenzálódott előfordulása ödémás ascites szindróma [11, 12, 34].

A patológia jelei

A hasi aszciták egyik fő külső jele a hasüreg méretének növekedése. A páciens álló helyzetében egy kötény formájában lehet lógni, és a hajlamos helyzetben egy úgynevezett béka gyomor. Talán a köldök kiemelkedése és a tapintások megjelenése a bőrön. A máj portál vénájában fokozott nyomás okozta portál-magas vérnyomás esetén vénás mintázat jelenik meg az elülső hasfalon.

Ez a szám az úgynevezett „fej Medusa”, mert hasonlított a mitológiai Gorgon Medusa, ami a feje helyett a szőrzet vonagló kígyók. A hasban vannak fájdalmak és a belső felszakadás érzése. Az ember nehézségekbe ütközik, amikor a testet dönti. A külső megnyilvánulások közé tartoznak a lábak, a kezek, az arc és a bőr cianózisának duzzanata. A beteg légzési elégtelenséget, tachycardia alakul ki.

Ultrahang segítségével jelenlétének kimutatására a szabad folyadék a hasüregbe, és a térfogata, megnagyobbodott máj és lép a bővítés üreges, és a portális véna, a vese szerkezetét, a jelenléte a tumorok és áttételek.

Az MRI lehetővé teszi, hogy rétegenként rétegezze ezt a vagy a szöveget, kis mennyiségű ascitikus folyadékot tár fel és diagnosztizálja az ascites okozta betegséget. Ezenkívül az orvos tapintással és ütőhangszerekkel végez kutatásokat. A tapintás segíti a bizonyos szerv (máj vagy lép) vereségét jelző jelek azonosítását.

Az ütőhangszerek közvetlenül használhatók az aszcitesek kimutatására. Lényege a páciens hasi üregének megérintése, ütőhangszerek elemzése. Az ascites expresszálásakor például tompa ütőhangot határozunk meg a has teljes felületén.

Differenciáldiagnosztika

Először is győződjön meg róla, hogy a hasüreg növekedése az ascites miatt következett be. Az asciteseknél az elhízás, a petefészek-ciszták és a mesentéria, a terhesség növelésével növelheti a hasat. Ezeknek a betegségeknek a megkülönböztetése az aszcitesekből elősegíti a hasüreg ütődését a páciens vízszintes és függőleges helyzetében, a folyadék ingadozások meghatározását, az ultrahangot és a CT-t.

Részletes történet és a beteg minden esetben vizsgálni kell a hasi szervek ultrahangvizsgálatát, valamint a máj és a lép 99m Tc-vel történő beolvasását. a ultrahang vizsgálatjellemzik a parenchyma állapotát, a máj és a lép méreteit, a portálrendszer edényeinek átmérőjét.

Ezenkívül kizárja a tumor folyamatát a peritoneum más szerveiben és betegségeiben. Segítségével Doppler értékeli a véráramlást a portál, a máj és a perifériás vénákon keresztül. Az újonnan diagnosztizált aszcites betegeket minden kórházban kórházba kell helyezni, mivel ezekben az esetekben kívánatos egy diagnosztikai paracentézis elvégzése kötelezőenaszcites folyadék vizsgálata: a sejtek számát, a protein meghatározását, az albumint, a Gram-festést és a beoltást. Az elmúlt években jelentős jelentőséggel bír a szérum-ascites albumin gradiensének értékelése, amelyet az albumin aszcites koncentrációjának kivonásával nyertünk ki a szérumalbumin-koncentrációból.

A hasüreg izzadásának kezelése májzsugorodással

A májkárosodás leggyakrabban az ascites megjelenését eredményezi. A cirrózis 10 évig a betegek több mint 60% -ában fejlődik ki.

A májfunkció megsértése miatt a vér kiáramlása nehézkes, az intercelluláris folyadék nátriumtartalma nő, és a májban lévő nyirok kialakulása nő. Ennek eredményeképpen a velőnyílásból áthatol a nyirokrendszer a peritoneumon keresztül, és felhalmozódik a hasüregben.

A vér a máj erekében megmarad, míg az artériákban uralkodó nyomás csökken. A vese véráramlásának csökkenésével a szervezet megpróbálja visszaállítani a vér mennyiségét, és erősen visszatartja a vizet és a nátriumot. A hormonális reakciók komplex kaszkádja indult. Ez még nagyobb nyomásgyakorláshoz vezet, és egy ördögi kör bezáródik.

A cirrhosisban szenvedő aszterek kedvezőtlen jelek. Amikor bekövetkezik, két év alatt a halálozás közel 50% -ot ér el. Ez a tünet azt sugallja, hogy a szervezet már nem tartja fenn az egyensúlyt, és súlyos megsértései a munkájában elkezdődnek.

Kívülről az aszcites fejlődését az abdominális méret növelésével lehet megismerni. Ugyanakkor álló helyzetben a gyomor lefagy, és a hajlamos helyzetben elkezd duzzadni az oldalakon.

Ugyanakkor megjelenhet a légszomj, a duzzanat, a nehézség és az alsó has alatti fájdalom. Ha a gyomor erősen erősödik, akkor a fal feszülni fog, ráadásul vénás rács van, és a köldök elkezd kijönni. A cirrhosisban ezek a tünetek összefügghetnek a bőr és a szem sárgaságával is, amelyek a máj megsértéséről beszélnek.

Ha bármilyen gyanú az ascites, megnövekedett hasi mérete, megjelenése légszomj vagy egyéb tünetek orvoshoz kell, hogy a beteg megfigyelt cirrhosis, vagy egy gasztroenterológus.

Ha beszélünk a laboratóriumi leletek, amikor ascitesének vérvizsgálatok emelkedett bilirubin szint megsértése miatt a máj, csökkentette a teljes fehérje és albumin, megnövekedett ESR, ALT, AST. A véralvadás megszüntetése gyakran megfigyelhető.

Instrumentális kutatási módszerek (ultrahang, MRI, CT) kimutatása folyadékot észlel a hasüregben. Ezekből a vizsgálatokból az is lehetséges, hogy kiszámítsuk az ilyen folyadék hozzávetőleges térfogatát, és megbecsüljük az ascites súlyosságát.

A laparocentézis az ascites diagnózis egyik legfontosabb módszere. Ehhez a vizsgálathoz kis mennyiségű folyadékot szivattyúzunk a szúráson és elemezzük.

Az ascites kezelése a felesleges folyadék eltávolítására és annak képződésének csökkentésére összpontosít. Ehhez konzervatív és sebészeti technikákat alkalmaznak.

A konzervatív módszerektől függően:

  • az alacsony sótartalmú étrend betartása. Minden gramm nátrium növeli a szervezet vízben tartását átlagosan 300 ml-rel;
  • ágyfekvés;
  • a folyadékbevitel korlátozása;
  • a diuretikumok befogadása a terápia hatékonyságának becslésével.

Könnyű és közepes súlyú esetekben ezeknek az ajánlásoknak a betartása növelheti a szervezetből a folyadék kiválasztását és csökkenti az ascitesek megnyilvánulását.

Egy hatékonyabb módszer a felgyülemlett folyadék mechanikai eltávolítása. Vannak olyan modern módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy ideiglenes vagy állandó kikötői rendszereket hozzanak létre, amelyek révén, aszeptikus körülmények között, felszabadíthatja a felesleges folyadékot a hasüregből. Ez a kezelés nem korlátozza a betegek mobilitását, és kiküszöböli a folyadék folyamatos eltávolítását.

Először is, ezzel az eljárással szigorúan követnie kell az aszeptikus hatásokat. A hasüreg steril, és a normális mikroflóra véletlenszerű bejutása a bőr felszínéről súlyos gócos szövődményeket okozhat, különösen a betegség által gyengén betegben.

Másodszor, a folyadék eltávolítása után újra kell állítani a vér elektrolitját, és pótolni kell a fehérje elvesztését. Ezt csak gyógyszerek segítségével lehet megtenni. Nincs itt étkezés.

Sebészeti eljárások nem oldja meg a problémát, alapvetően, de lehetővé teszi a betegek számára, hogy az élet könnyebb. A legjelentősebb működési módszerek peritoneovenoznoe bypass intrapechenochnoe portoszisztémás stent tolatási omentogepatofrenopeksiya, lépartéria embolizáció, és mások.

Top