Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Sárgaság
A májnagyobbítás okai, következményei és kezelése
2 Sárgaság
A policisztás máj és a vese modern kezelési módjai
3 Sárgaság
Mi fenyegeti az epehólyag eltávolítását?
Legfontosabb // Sárgaság

Májenzimek


Az enzimek (enzimek) olyan specifikus fehérjék, amelyek részt vesznek a biokémiai reakciókban, felgyorsíthatják vagy lelassíthatják útjukat. A máj nagyszámú ilyen vegyületet termel a fontos szerepet játszik a zsírok, fehérjék és szénhidrátok metabolizmusában. Tevékenységüket egy biokémiai vérvizsgálat eredményei határozzák meg. Ezek a vizsgálatok fontosak a máj mérésére és számos betegség diagnosztizálására.

Mi ez?

A máj enzimjei - a biológiailag aktív fehérjék egy csoportja, amelyet kizárólag a szerv sejtjei termelnek. Ezek lehetnek a belső vagy külső membránon, a sejteken belül vagy a vérben. Az enzimek szerepétől függően több kategóriába sorolhatók:

  • hidrolázok - gyorsítsák fel a komplex vegyületek hasadását molekulákká;
  • szintetázok - vegyenek részt a komplex biológiai vegyületek egyszerű anyagokból történő szintézisének reakciójában;
  • transzferáz - részt vesznek a molekulák membránon keresztül történő szállításában;
  • oxidoreduktáz - az oxidációs redukciós reakció normális áramlásának fő feltétele a sejtek szintjén;
  • izomerázok - szükségesek az egyszerű molekulák konfigurációjának megváltoztatásához;
  • lyázok - további kémiai kötéseket képeznek a molekulák között.

Hepatikus enzimek csoportjai

A májenzimek lokalizációjától függ a celluláris metabolizmus folyamatában betöltött szerepük. Így a mitokondriumok részt vesznek az energiacserében, a szemcsés endoplazmatikus retikulum a fehérjéket, sima zsírokat és szénhidrátokat szintetizálja, a lizoszómákra fehérjék-hidrolázok vannak. A májban előforduló összes enzim megtalálható a vérben.

Attól függően, hogy milyen funkciókat végeznek az enzimek és hol vannak a szervezetben, három nagy csoportra oszthatók:

  • szekréció - a máj sejtjeinek kiválasztása után belép a vérbe, és itt vannak a maximális koncentrációban (véralvadási faktorok, kolinészteráz);
  • mutató - normális esetben a sejtek belsejében maradnak, és csak akkor kerülnek a vérbe, ha károsodtak, így mutatóként szolgálhatnak a májkárosodás mértékében (ALT, AST és mások);
  • az excretory - a májból származik az epével, és a vér szintjének emelkedése azt jelzi, hogy megsértette ezeket a folyamatokat.

Mindegyik enzim fontos a máj státus diagnózisához. Tevékenységüket a fő májbetegségek gyanúja és a májszövet károsodásának mértékének meghatározására határozták meg. A teljesebb kép elérése érdekében szükséges lehet emésztőenzimek, gasztrointesztinális traktus enzimek, hasnyálmirigy és epevezetékek diagnosztizálása.

Enzimek, amelyek meghatározzák a májbetegség diagnózisát

A vér biokémiája fontos lépés a májbetegségek diagnózisában. A kóros folyamatok ebben a szervben előfordulhatnak a kolesztázis vagy a citolízis jelenségeivel. Az első eljárás az epének kiáramlását sújtja, amelyet a hepatocyták szelektálnak. Más rendellenességek esetén az egészséges celluláris elemek megsemmisülése a vér tartalomban való felszabadulásával történik. A máj enzimek jelenlétében és mennyiségében a vérben meghatározhatja a betegség állapotát és a kóros elváltozások természetét a hepatobiliáris traktusban.

A cholestasis indikátorai

A kolesztázis (epevezeték-elzáródás) szindróma gyulladásos májbetegségeket, az epe váladékozását és az epeutak patológiáját sérti. Ezek a jelenségek a biokémiai elemzésben a következő változásokat okozzák:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • az excretory enzimek növekedtek;
  • emelkedett az epe összetétele, beleértve a bilirubint, az epesavakat, a koleszterint és a foszfolipideket.

Az epének kiáramlását mechanikai nyomás nehezíti az epevezetékek (gyulladásos szövetek, neoplazmák, kövek), leromlása és egyéb jelenségek. A vérindexek jellegzetes változásainak komplexusa alapjául szolgál az epehólyag és az epevezetékek állapotának részletesebb tanulmányozására.

Citolízis indikátorok

Citilízis (májsejtek elpusztítása) fertőző és nem fertőző hepatitist vagy mérgezést okozhat. Ebben az esetben a sejtek tartalma szabadul fel, és a mutató enzimek megjelennek a vérben. Ezek közé tartoznak az ALT (alanin-aminotranszferáz), az AST (aszpartát aminotranszferáz), az LDH (laktát-dehidrogenáz) és az aldoláz. Minél magasabbak ezek a vegyületek a vérben, annál nagyobb a szerv parenchima károsodásának mértéke.

Az alkalikus foszfatáz meghatározása

Az alkalikus foszfatáz, amely a vérben található, nemcsak máj eredetű lehet. A csontvelő kis mennyiségű enzimet termel. A májbetegségekről akkor lehet mondani, ha az alkalikus foszfatáz és a gamma-GGT szint egyidejűleg emelkedik. Ezenkívül a bilirubin emelkedése is megmutatkozik, ami az epehólyag patológiáit mutatja.

Gamma-glutamil-transzpeptidáz a vérben

A GGT általában alkalikus foszfatázzal emelkedik. Ezek a mutatók jelzik a kolesztázis kialakulását és az epeutak lehetséges megbetegedéseit. Ha ez az enzim önmagában megnövekedett, fennáll annak kockázata, hogy az alkoholizmus vagy más mérgezés kezdeti szakaszában kisebb károsodást okoz a májszövet. Súlyosabb patológiák esetén a májenzimek egyidejű növekedése következik be.

A máj transzaminázai (ALT, AST)

Az ALT (alanin-aminotranszferáz) a legmeghatározóbb májenzim. A citoplazmában és más szervekben (vesékben, szívben) található, de a máj parenchymában található, hogy a legnagyobb koncentrációban jelen van. A vér növekedése különböző betegségekre utalhat:

  • hepatitis, májkárosodás, cirrózis;
  • szívizominfarktus;
  • krónikus kardiovaszkuláris betegségek, amelyek a funkcionális szöveti helyek nekrózisával manifesztálódnak;
  • az izmok sérülése, sérülése vagy zúzódása;
  • súlyos pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása.

Az AST (aszpartát dehidrogenáz) nem csak a májban található meg. A szív, a vesék és a vázizmok mitokondriumaiban is megtalálható. Az enzim növekedése a vérben a sejtek elpusztítását és az egyik kóros állapot kialakulását jelzi:

  • miokardiális infarktus (az egyik leggyakoribb oka);
  • akut vagy krónikus májbetegségek;
  • szívelégtelenség;
  • sérülések, a hasnyálmirigy gyulladása.

Laktát dehidrogenáz

Az LDH a citolitikus enzimekhez tartozik. Nem specifikus, vagyis nemcsak a májban található. A meghatározása azonban fontos a icterikus szindróma diagnózisában. Gilbert-kórban szenvedő betegeknél (genetikai betegség, melyet a bilirubin kötődésének megszüntetése kísér), a normál tartományon belül van. A sárgaság más formáival együtt koncentrálódik.

Hogyan határozzák meg az anyagok aktivitását?

A máj enzimek biokémiai vérvizsgálata az egyik legfontosabb diagnosztikai intézkedés. Ehhez vénás vérre van szükség, amelyet reggel üres gyomorra gyűjtenek. A vizsgálat előtt egy nappal ki kell zárni minden olyan tényezőt, amely befolyásolhatja a máj működését, beleértve az alkoholtartalmú italok, zsíros és csípős ételek felvételét. A vérben meghatározzuk az enzimek standard csoportját:

  • ALT, AST;
  • alkalikus foszfatáz;
  • GGT;
  • a közönséges bilirubin és frakciói (szabad és kötött).

A májenzimek aktivitása befolyásolhatja bizonyos gyógyszerek csoportját is. A terhességben is normálisan változhatnak. Az elemzés előtt értesíteni kell az orvost az esetleges gyógyszerek szedéséről és az anamnézis bármely szervének krónikus betegségeiről.

A különböző életkorú betegek normái

A májbetegségek kezeléséhez feltétlenül teljes diagnózist kell végezni, amely magába foglalja a biokémiai vérvizsgálatot is. Az enzimek aktivitását a komplexben vizsgálják, mivel különböző mutatók jelezhetik a különböző jogsértéseket. A táblázat a normál értékeket és azok változatait mutatja.

Hepatikus tesztek: mikor és hogyan vegyem be?

Az egyik olyan szerv, amely gyógyulhat, a máj. Fontos funkciókat lát el a szervezetben, ezért a szervbetegségek nemcsak kellemetlen tünetekkel járnak, hanem olyan rendellenességek esetén is, ahol a máj hatása, például a hematopoietikus vagy emésztőrendszer.

Ha a májbetegséget korán észlelik, akkor a máj szinte teljesen visszaállítható. A májfunkciókat a szervpatológiák diagnosztizálásához használják. Sok beteg aggódik azzal a kérdéssel, hogy miként végzik el ezt a diagnózist, és hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra.

Máztani vizsgálatok - mi az?

A májfunkciók a laboratóriumi vizsgálatok egy csoportja, amelyek a máj főbb funkcióinak értékelésére szolgálnak

Májen az orvostudományban végzett vizsgálatok, melynek elemzésénél a vér egyes anyagainak biokémiai vizsgálata áll. Az ilyen komponensek specifikus enzimek. Lehetővé teszik, hogy pontos képet adjon a szervi károsodás súlyosságáról.

Ennek a diagnózismódszernek az az előnye, hogy lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a májban jelentkező problémákat. Ezenkívül fontos, hogy a vizsgálat ne tartson sokáig, így az eredmény ugyanazon a napon érhető el. A májpróbák előnye, hogy az eljárás nem egyedileg történik, hanem a biokémiai analízissel, vagyis ugyanazon anyaggal (vér) vizsgálják nem csak a vérmutatókat, hanem a májenzimeket is.

Amikor egy tanulmányt rendelnek hozzá

Általában az analízist szakember nevezi ki, ha a páciens története ilyen panaszokat tartalmaz:

  • fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt
  • hányinger
  • hányás
  • értelme a keserűség a szájban
  • gyakori erodálás kellemetlen szaggal
  • gyomorégés
  • fehér vagy sárgás bevonat a nyelvre
  • általános fáradtság
  • étvágytalanság
  • fogyás
  • alvászavar
  • sötét vizelet
  • felfúvódás
  • székrekedés vagy hasmenés
  • fokozott gázképződés

E tünetek jelenlétében a betegnek vérnek kell adnia a biokémiai kutatásokat. Ebben a vizsgálatban a májfunkciókat is meghatározzák. Leggyakrabban májpróbát írnak fel a vírusos hepatitis gyanúja miatt.

Ezenkívül az elemzés elősegíti a cirrhosis kialakulását, a szervi szövetek elhalását, a rosszindulatú és rosszindulatú daganatok, májelégtelenség kialakulását.

Ezenkívül az eredmények megfejtése során lehetséges a gyulladásos folyamatok kialakulása a szervezetben, csökkentve a szervezet immunrendszereit. Néhány mutató eltérése a normától az alkoholizmus krónikus formájáról szól, pajzsmirigy betegségekről.

Fontos megjegyezni, hogy a májpróbának egy része Timolova mintája. Ezt akkor hajtják végre, ha szükséges a toxikus vagy vírusos hepatitis, Botkin-betegség vagy cirrhosis azonosítása. Jelenleg a timol tesztet kevéssé informatívnak tekintik, és az orvosok ritkán írják elő, ha más enzimindexek nem kétségesek. Timolovaya mintát használnak a máj fehérje szintetikus működésének és funkcionális állapotának értékelésére.

További információ a májbetegségre utaló tünetekről a videóról megtudható:

Bizonyos esetekben az elemzés bizonyos tünetek megjelenése nélkül adható be. Az ilyen megjelölés feltételei az ilyen tényezők:

  • Változások a vérben.
  • A májbetegségek ellenőrzése.
  • Elhízás vagy cukorbetegség.
  • Magasabb vastartalom a vérben.
  • Néhány hormon csökkentett szintje.

Májelvizsgálatokat írnak elő, ha az ultrahangvizsgálat során szerkezeti változást észlelnek a szervben.

Hogyan vegyünk mintát?

A májkísérletek eljuttatása előtt fontos, hogy betartsák bizonyos analitikai előkészítési szabályokat

A megfelelő előkészítés lehetővé teszi megbízhatóbb és pontosabb diagnosztikai eredmények elérését. A vizsgálat eredményeit befolyásolhatja a fizikai és pszichoemotikus túlcsordulás, étkezés, bizonyos gyógyszerek szedése.

Ezért az eljárás előkészítésének fő feltételei a következők:

  1. Néhány nappal a vizsgálat előtt meg kell tartózkodnod a sült, zsíros és csípős ételektől.
  2. Az alkoholtartalmú italokat hét napig nem szabad beadni, mielőtt a vizsgálathoz benyújtják az anyagot.
  3. Ne ajánljon intenzív edzést a nap előestül.
  4. Kerülje a stresszes helyzetek diagnózisának napját.
  5. Az elemzés és az utolsó étkezés között eltelt idő nem lehet kevesebb, mint nyolc óra, ezért jobb, ha korai reggel májpróbát tesztelünk egy üres gyomorban.
  6. A vizsgálat előtt fontos, hogy feladja a dohányzást.
  7. Amikor az elemzés előtt bármilyen gyógyszert alkalmaz, fontos tájékoztatni erről a szakembert. Két hétig ajánlatos nem gyógyszert szedni kezelésre.
  8. Este előestéjén erős tea és kávé nem ajánlott. Ezenkívül fontos, hogy ne vigyen túl a vér adagolása előtt.
  9. Reggel egy kevés vizet inni.

A májvizsgálatok előkészítésével kapcsolatos ilyen ajánlások betartása lehetővé teszi a pontosabb eredmény meghatározását.

A diagnózis elvégzéséhez a labortechnikusnak meg kell vizsgálnia a vért mutatók vérét. Ehhez vigye a vért az ujjából, szúrja be egy speciális eszközzel - egy rongyosítóval, és egy hosszú csőhöz hasonlóan kipróbáljon egy kémcsövet. A májminták paramétereit a páciens vénás vérének vizsgálatával is beállíthatja.

Az eredmények magyarázata

A rendellenes elemzés jelezheti a májbetegség kialakulását

Az analízis megfejtéséhez az orvosok figyelembe veszik a kor és a szexuális kritériumokat, az egyidejű betegségek jelenlétét, a beteg testének egyedi jellemzőit.

A tanulmány eredményei olyan mutatókat tartalmaznak, amelyekre specifikus normák jellemzőek. Ettôl eltérô eltérések lehetnek az emberi testben fellépô kóros folyamatok.

  • AST (aszpartát aminotranszferáz). Ez az enzim sejtpusztulás után bejut a vérbe. Literenként literenként. Nő esetében a normál érték nem haladja meg a 35 sejt szintjét, a férfiak esetében ez az érték normális, ha értéke nem több, mint 50 egység. Az AST nagy mennyisége a vérben általában májgyulladást és más májbetegségeket jelent, melyek tünetei a szervszövetek nekrózisai. Ezenkívül, ha a szív izmai károsodnak, az enzim szintjének emelkedése is lehetséges.
  • ALT (alanin-aminotranszferáz). Ez az anyag enzimnek tekinthető, amelyet a májban szintetizálnak. A normában ilyen mutatók: a férfiak - legfeljebb 50 egység literenként, és a nők esetében - legfeljebb 35 egység 1 literenként. Az alanin-aminotranszferáz emelkedett vérszintjei jelezhetik az esetleges kóros állapotokat: májcirrhosis, virális etiológia hepatitis, toxikus eredetű hepatitis, hepatocyták akut nekrózisa.
  • Amikor a májmintákat is beállítjuk, a Rytis koefficiensét állítjuk be. Az úgynevezett a fenti anyagok arányának meghatározása. Általában az együttható értéke 0,8-1 százalék. Ha ez a mutató emelkedik, akkor fennáll a szívbetegség gyanúja. Az együttható csökkenését általában megfigyeljük a májbetegségekkel.
  • Lúgos foszfatáz. Ez egy olyan anyag, amely közvetlenül részt vesz a foszfor szállításában. A vér normális szintje 30-120 egység literenként. Az alkalikus foszfatáz növekedése fiziológiás, és általában a menopauza és a szülés alatt megfigyelhető. Továbbá az enzim magas tartalma a máj különböző patológiáinak a jele: sarcoidosis, cirrhosis, szöveti nekrózis, hepatitis, hepatocarcinoma, parazita fertőzések, tuberkulózis.
  • Gamma-glutamil-transzferáz. A normál GGT érték a téma nemétől függ. A nőknél a mutató alsó normája 4 egység, a felső pedig 38. A férfiak normál értéke 2-55 egység. A gamma-glutamil-transzferáz rendszerint minden májbetegség esetében emelkedik.
  • Bilirubin. A bilirubin az epének anyaga, amely a hemoglobin lebomlása után jelentkezik. Ha a vérben emelkedik, meg kell vizsgálni a beteg veseelégtelenségét. Szintén ilyen érték beszélhet eldugult epevezetékekről. Mikor a májpróbák meghatározzák a bilirubin jellemzőit: közvetett - a normálértékek 3,3 és 18,6 μmol / liter között; közvetlen bilirubin - a normál szint legfeljebb 3,4 μmol; összesen - az anyag normálisan 5-21 μmol / liter.
  • Vérszérum fehérjék. Az egyik fontos fehérje, amelyet májmintákon tanulmányoznak, az albumin. Ez az összetevő a májban keletkezik, ezért növekedését gyulladásos folyamatok, reumás elváltozások, a szervben előforduló daganatok befolyásolják. A fehérje gyakori hasmenéssel, hipertermiával, égési sérülésekkel, bélbetegségekkel jár. A növekedés élettani okai közül - a gyenge táplálkozás, a hormonális fogamzásgátlók bevitele. Néhány esetben az albumin növekedését a terhesség okozhatja. Az albumin normál értéke a vérben 38-49 gramm / liter.

A májenzimek változása különböző patológiában, diagnosztikai jelentőségük

A különböző anyagcsere-folyamatok aktivitását növelő fehérje-anyagok csoportját enzimeknek hívják.

A biológiai reakciók sikeres lefolyása különleges körülményeket igényel - emelkedett hőmérséklet, bizonyos nyomás vagy bizonyos fémek jelenléte.

Az enzimek segítenek felgyorsítani a kémiai reakciókat anélkül, hogy megfelelnének ezeknek a feltételeknek.

Milyen májenzimek?

Funkciójuk alapján az enzimek a sejtben, a sejtmembránon belül helyezkednek el, különböző sejtszerkezetek részét képezik, és részt vesznek a benne lévő reakciókban. Az elvégzett függvény a következő csoportokat különbözteti meg:

  • hidrolázok - hasítanak molekulákat;
  • szintetázok - részt vesznek a molekuláris szintézisben;
  • transzferáz - molekulák részei;
  • oxidoreduktáz - befolyásolja az oxidációs redukciós folyamatokat a sejtben;
  • izomeráz - megváltoztatja a molekulák konfigurációját;
  • lyázok - további molekuláris kötéseket képeznek.

Számos enzim munkája további társfaktorok jelenlétét igényli. Ezek szerepe az összes vitamin, nyomelem.

Milyen májenzimek?

Minden sejtszervezetnek saját készlete van, amely meghatározza működését a sejt életében. Található mitokondriumok energia metabolizmus enzimek, szemcsés endoplazmás retikulum rögzítve fehérjeszintézist, sima retikulum részt vesz a iipid, szénhidrát-anyagcsere, lizoszomális enzimek tartalmaznak hidrolízis.

A vérplazmában kimutatható enzimeket általában három csoportra osztják:

  1. A szekréciós. A májban szintetizálódnak és felszabadulnak a vérbe. Ilyenek például a véralvadási enzimek, a kolinészteráz.
  2. Indikátor vagy sejt (LDH, glutomát dehidrogenáz, savas foszfatáz, ALT, AST). Normális esetben csak a nyomokban találhatók a szérumban, mert helyük intracelluláris. A szövetek károsodása ezen enzimek felszabadulását eredményezi a vérben, számuk alapján meg tudja ítélni a sérülés mélységét.
  3. A kiválogató enzimeket szintetizálják és kiválasztják az epével együtt (alkalikus foszfatáz). Ezeknek a folyamatoknak a megsértése növeli a vér indexeit.

Milyen enzimeket használnak a diagnózisban?

A patológiai folyamatokat a koleszázis és a citolízis szindróma megjelenésével kíséri. Mindegyikük esetében a szérumenzimek biokémiai paramétereinek változása jellemző.

A kolesztiázos szindróma az epeutak kiválasztásának megsértését jelenti. Ezt a következő mutatók aktivitásváltozása határozza meg:

  • fokozott excretory enzimek (alkalikus foszfatáz, GGTP, 5-nukleotidáz, glukuronidáz);
  • fokozott bilirubin, foszfolipidek, epesavak, koleszterin.

A citolitikus szindróma a májsejtek pusztulására utal, növelve a sejtmembránok permeabilitását. Az állapot vírusos, mérgező károsodással jár. A mutató enzimek jellemző változásai - ALT, AST, aldoláz, LDH.

Az alkáli foszfatáz mind máj-, mind csont eredetű lehet. A GGTP párhuzamos emelkedése a cholestasisról szól. A tevékenység májtumorral nő (a sárgaság nem feltűnik). Ha a bilirubin nem növekszik párhuzamosan, javasolhatjuk az amyloidosis, a máj tályog, a leukémia vagy a granuloma kialakulását.

A GGTP emelkedik az alkalikus foszfatáz emelkedésével egyidejűleg, és jelzi a kolesztázis kialakulását. A GGTP izolált növekedése az alkohollal való visszaéléssel járhat, ha még nem állnak fenn bruttó változások a máj szöveteiben. Ha fibrózis, cirrhosis vagy alkoholos hepatitis alakul ki, más májenzimek szintje is nő.

A transzaminázokat az ALT és az AST frakciói képviselik. Az aszpartát aminotranszferáz a máj, a szív, a vesék és a vázizmok mitokondriumában található. A sejtjeik károsodását nagy mennyiségű enzim felszabadulása a vérbe juttatja. Az alanin-aminotranszferáz egy citoplazmás enzim. Abszolút mennyisége kicsi, de a hepatocyták tartalma a legnagyobb a szívizom és az izmok összehasonlításával. Ezért az ALT növekedése specifikusabb a májsejtek károsodásához.

A laktát dehidrogenáz egy citolízis enzim, de nem specifikus a májban. Növekedhet terhes nőknél, újszülötteknél, súlyos fizikai megterhelés után. Az LDH jelentősen nő a miokardiális infarktus, pulmonalis embolia, kiterjedt sérülések izomlazítással, haemolytikus és megaloblasztos anaemia. Az LDH szintje a Gilbert-betegség differenciáldiagnosztikáján alapul - a kolesztázis szindrómát egy normál LDH-index kísér. Más sárgasággal az elején az LDH változatlan marad, majd felemelkedik.

Májenzimek analízise

Az elemzés előkészületei egy napig kezdődnek. Szükség van teljesen megszüntetni az alkoholt, este nem eszik zsíros és sült ételek. Ne dohányozzon egy órával a vizsgálat előtt.

Hajtson végre vénás vért a reggeli üres gyomorra.

A májprofil a következő mutatókat tartalmazza:

  • ALT;
  • AST;
  • lúgos foszfatáz;
  • GGT;
  • bilirubin és frakciói.

Figyelembe kell venni a teljes fehérjét is, külön-külön az albumin, fibrinogén, glükóz, 5-nukleotidáz, ceruloplazmin, alfa-1-antitripszin szintjét.

Diagnosztika és normák

A táblázatban tükröződnek a normális biokémiai mutatók, amelyek a máj munkáját jellemzik

Melyek a máj enzimek vérvizsgálata?

A májenzimek vérvizsgálatait nagyon gyakran végzik. Ez nem meglepő, mert a máj az emberi test egyik legnagyobb mirigyje. Részt vesz az anyagcsere folyamatokban, tisztítja a vért a toxinoktól és a mérgekből, irányítja a biokémiai folyamatokat. A legtöbb ilyen változás az enzimek következtében alakul ki, amelyeket a máj szintetizál.

A májenzimek jelenléte a vérben állandó. Ők pótolhatatlanok az ember számára. Ha az emberi testet kórosan befolyásolják, az enzimek növekedést vagy csökkenést mutatnak, ami nagyon fontos. A differenciáldiagnózishoz szükséges a máj enzimek jelenlétének biokémiája.

Mi ez?

Mielőtt az enzimek vérének elemzéséhez megy, érdemes kitalálni, mi az. Milyen vérplazma-enzimek általában kiválasztódnak. Az emberi szervezet által termelt enzimeket metabolikus folyamatok végrehajtására használják. Az enzimeket a hepatobiliáris rendszer tartalmazza. Mikroszomális májenzimek állandó jelenléte miatt a szervezet normálisan működik.

A mitokondriumokban vannak olyan enzimek, amelyek fontosak a máj szempontjából az energia-metabolizmus szempontjából. Az enzimek többségét le lehet bontani, részben az ürülékkivonó komponensek, például az epének felhasználásával.

A vér biokémiája meghatározza egy adott enzim indexeit. Végezzen ilyen biokémiai vizsgálatokat bármikor. A vér speciális expressz tesztekkel ellenőrizhető. Jelen pillanatban az ilyen biokémia azért fontos, mert enzimvizsgálatokra van szükség a klinikai kép rajzolásához.

Számos betegség hátterében előfordulhat, hogy a májenzimek emelkedése vagy csökkenése jelentkezik. Mivel a máj számos funkciót végez, nem meglepő, hogy az enzimek is különbözőek. Három lehetőség közül választhatunk, amelyek megkülönböztethetők a tevékenységi körön belül:

Az első típusú enzimről két faj képviseli. Ez a protrombináz és a kolinészteráz. A csoport enzimjei vérrel dolgoznak. A normát a hajtogatás során határozzák meg. Ha az ilyen típusú plazmák enzimjei csökkentek, figyelmet kell fordítani a májra, az epehólyagra vagy annak csatornáira esetlegesen felmerülő problémákra.

A második típus lúgos foszfatáz. Ezek az enzimek válogatottak az epével együtt, ezért a visszavonást székek formájában végzik. Ha az alkalikus foszfatáz fokozódik, érdemes az epevezetékek ellenőrzésére gondolni.

Az indikátor típusú vér enzimje élesen nőhet a hepatocyták megsemmisítésének hátterében. A májsejtekről beszélünk, amelyek számos betegség hatására megszűnnek. Ez a típus magában foglalja az olyan lehetőségeket, mint az AST, ALT, GGT, LDG és Gldg. Ezek az anyagok a citoszolban vagy a mitokondriumokban találhatók. Az AST és ALT mikroszómális májenzimek is lehetnek. Azonban nem minden enzim rendelkezik diagnosztikai szempontból.

Leggyakrabban a biokémia meghatározza a vér AST, ALT, GGT, LDN és APF. Ezeknek az anyagoknak a normája sokat mondhat a helyzetről. A hasnyálmirigy és a máj enzimjeinek elemzését orvosnak kell megfejtenie, aki a kapott adatok figyelembevételével haladéktalanul diagnosztizál vagy további vizsgálatokat küld. Általában ez egy ultrahang vagy röntgen, talán székletvizsgálat. Különösen súlyos esetekben májpunkcióra lehet szükség.

Ha valamilyen májenzim enzim emelkedik, de a normát nem lépik túl komolyan, és a biokémia egyetlen eltérést észlelt, nincs komoly beszéddiagnosztika. Talán nemrég ettél valami alázatos vagy alkoholos italt. Ha rendszeres gyógyszeres kezelés van jelen, az befolyásolja a májat, befolyásolja az enzim szintjét. Az aggodalom megkezdéséhez szükség van, ha a kutatás eredményei nagyon magas jelzõt mutatnak.

Miért nőnek az enzimek?

A májenzim index több okból is növekedhet. Körülbelül egy kis növekedés, az orvosok szerint a természetes ingadozás, amit a gyógyszeres kezelés vagy a rossz minőségű termékek használata magyarázhat. A máj az emberi szervezetben egyfajta biokémiai laboratóriumnak tekinthető, amely azonnal reagál a környezet változásaira, a rossz minőségű élelmiszerek vagy vizek bejutására a testbe.

Fontos azonban hangsúlyozni, hogy nagyon gyakran, különösen, ha a mutatók többszörösen növekedtek, egyfajta májbetegség jelenlétéről beszélünk. A biokémiai kutatások következtében az orvosok pontosabban elkülöníthetik a megfelelő változásokat kiváltó tényezőt.

Előfordul, hogy a májenzimek növekedésével az emberek olyan gyógyszerekkel kezelik a kezelést, amelyek károsak a májra. Ez lehet fájdalomcsillapító vagy statin, amely segít a vérben a felesleges koleszterin eltávolításában. Olyan faktor, amely növeli az ilyen mutatókat, és az alkoholt is figyelembe veszik, különösen akkor, ha gyakran és ellenőrizhetetlenül használják. Az elhízás hátterében is előfordulhat a megfelelő anyagok növekedése.

Ha a tesztelés után, ennek következtében jelentős mértékű növekedését jelezték aminotranszferázszintek, ALT rövidített, akkor beszélhetünk rossz máj- vagy hasnyálmirigy-zhelezizstoy munkát. Ez a hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, alkohol-mérgezés. Ezenkívül egy ilyen kép számos onkológiai jellegű betegséggel jár.

Az aszpartát aminotranszferáz vagy az AST emelkedett szintje elmondhatja az orvosnak a vázizom és a szívizom problémáit. Gyakran a betegek megfelelő megjegyzést kapnak a myocardialis infarctus, myocarditis fertőző természet vagy myopathia fennmaradó vizsgálatai eredményei között.

Mindkét index egyidejű növekedésével az ok több gyógyszer és gyógynövénykészítmény bevitelében rejlik. Ebben a helyzetben a sztatinokon, szulfonamidokon és a paracetamolon ülők. Egyes növényeket nem lehet kizárni a kockázati tényezőkből. Ez a koponyacsap, az alexandriai levél és az efedra.

Mit kell tudni a terhes nőknek?

Amikor a májenzimek emelkednek a terhességi arányok alatt, nem mindig kérdés egyfajta patológiáról. A dolog az, hogy a terhesség idején a női szervezet súlyos változásokon megy keresztül. Az anya szerveinek két fronton kell dolgozniuk, ami befolyásolja az állapotukat.

A terhesség alatt az ALT és az AST legfeljebb 31 U / l lehet. Ha toxikus, akkor a 28 és 32 hét közötti időszakban ezek a számok növekednek. Általában az első két trimeszterben némi utat mutatnak ki az engedélyezettől, de a problémát nem veszik figyelembe. Mindezt a máj megnövekedett terhelése magyarázza.

A GGT mutatók akár 36 U / l értéket is elérhetnek. A terhesség 12-27 hetes időszakában enyhe emelkedés tapasztalható, ami normának tekinthető. A szint emelkedésével gyulladás léphet fel az epeutak májában vagy patológiájában, és a cukor típusának gesztációs cukorbetegsége is kifejeződik.

Az alkalikus foszfatáz normájáról szólva szintje akár 150 egységnyi is lehet. Ugyanakkor az aktív magzati növekedés hátterében, amely a 20. héttől kezdve a kézbesítés pillanatáig tart, a számok enyhe növekedése tapasztalható. A lúgos foszfatáz szintjének komoly változása figyelhető meg, amikor nagy mennyiségű aszkorbinsav, antibakteriális spektrumkészítményeket veszünk fel, kalcium és foszfor hiányában a testben.

Mi a teendő, ha növeli?

Tekintsük, hogy bármely máj enzim növekedése csak tüneti, és nem olyan közvetlen patológia, amely kezelést igényel. Az orvos a legtöbb esetben problémamentesen azonosítja a növekedés legfőbb okát, és választhat olyan intézkedéseket, amelyek korrigálhatják ezt a mutatót.

Ha vérmintát adományoz profilaxisként, és bizonyította az enzimek növekedését, akkor konzultálnia kell a terapeutaval. Az orvos javasolhat további vizsgálatokat, amelyek meghatározzák a kiváltó okot.

Először is, az októl függetlenül, a páciensnek ajánlani kell a táplálkozási étrend módosítását. Az ilyen terápiás étrend legfontosabb feladata a máj terhelésének csökkentése, a zsírlerakódások szintjének csökkentése, a toxinok és toxinok eltávolítása.

A májbetegség szempontjából fontos a zöldségek számának növelése. Spenót, káposzta, zöldség salátát készíthet. Fontos az antioxidánsokat tartalmazó termékek mennyiségének beállítása. Add hozzá az avokádó szokásos étrendjéhez és néhány dióhoz, a máj megköszön.

A napi menünek legalább 50 gramm étkezési rostot kell tartalmaznia. Szálról van szó. Az ilyen anyagok segítségével a szervezet képes a "rossz" koleszterin megszüntetésére és az epeutak működésének normalizálására. Sok rost tartalmaz gyümölcsöt, dióféléket, gabonaféléket, hüvelyeket.

A kezelés során fontos, hogy elegendő mennyiségű fehérjét kapjunk. Az a tény, hogy a fehérje-rend azon anyagai, amelyek szükséges alapnak tekinthetők, lehetővé teszik a sérült hepatociták helyreállítását. Azonban az orvosnak foglalkoznia kell egy meghatározott fehérje normák meghatározásával. Fontos, hogy a kezelés során megfeleljen a megfelelő ivózési rendszernek. Egy nap alatt két liter folyadékot kell inni.

A májenzimek biokémiai vérvizsgálata

A máj az emberi szervezetben számos fontos funkciót lát el. A májban számos különböző biokémiai reakció van, amelyre a szervezet "biokémiai növényét" nevezik. Következésképpen, a májban, számos

, amelynek tevékenységéről az egész szerv állapotát lehet megítélni. Meghatározzák az enzimek aktivitásának meghatározását, amelyek a máj munkájához kapcsolódnak

enzimodiagnostika májbetegségek.

Az enzimaktivitás változásának típusai különböző betegségekben Az enzimaktivitás három fő változatát mutatják be, amelyek jellemzőek az általános kóros folyamatok minden típusára:

  1. a vérben folyamatosan jelen lévő enzimek aktivitásának növekedése
  2. a vérben folyamatosan jelen lévő enzimek aktivitásának csökkenése
  3. az általában hiányzó enzimek vérében való megjelenése

Milyen enzimeket használnak a máj és az epeutak betegségeinek diagnosztizálására? A máj státusát a következő enzimek becsülhetik:

  • aminotranszferáz (AST és ALT)
  • laktát dehidrogenáz (LDH)
  • lúgos foszfatáz (AFP)
  • glutamát-dehidrogenáz (Gldg)
  • szorbit-dehidrogenáz (SDG)
  • γ-glutamil-transzferáz (GGT)
  • fruktóz-monofoszfát aldoláz (FMFA)

Az enzimdiagnosztika érzékenysége májbetegségekben Az enzimdiagnosztika nagyfokú érzékenységét magyarázza az a tény, hogy az enzim koncentrációja a májsejtekben (májsejtek) 1000-szer nagyobb, mint a vérben. Enzimodiagnostika fontos felismerni májkárosodás előforduló nélkül sárgaság (például, a kábítószer-károsodás anicteric formájában vírusos hepatitis, krónikus májbetegség).
Az enzim típusai - membrán, citoplazmatikus és mitokondriális

Enzimek lehetnek a hepatocyták membránjában, citoplazmájában vagy mitokondriumaiban. Minden enzimnek saját szigorú helye van. Könnyen károsodott enzimek találhatók a hepatocyták membránján vagy citoplazmájában. Ez a csoport magában foglalja a - laktát dehidrogenáz, aminotranszferáz és lúgos foszfatáz. Tevékenységük a betegség klinikailag tünetmentes fázisában növekszik. Krónikus májkárosodás esetén a mitokondriális enzimek aktivitása fokozódik (

mitokondrium - organelle sejtek), amely magában foglalja a mitokondriális AST-t. A koleszázis fokozza az epesavak aktivitását - az alkalikus foszfatáz.

Alanin aminotranszferáz (ALT, ALT) - normális, májbetegségeket okoz

Normál aktivitása ALT a vérben a férfiak 10-40 U / l, a nők - 12-32 U / l.Razlichnye növekvő mértékű ALT-aktivitás kimutatható akut hepatitis, májcirrózis, sárgaság, és kézhezvételét hepatotoxikus gyógyszereket (mérgek, néhány

Az akut májbetegség vitathatatlan jeleként az ALT-aktivitás éles növekedése 5-10 vagy több alkalommal. És ez a növekedés még a klinikai tünetek (sárgaság, fájdalom stb.) Megjelenése előtt is feltárul. A megnövekedett ALT-aktivitás 1-4 héttel a klinika megjelenése előtt és a megfelelő kezelés megkezdésével kimutatható anélkül, hogy a betegség a lehető legteljesebb mértékben kialakulna. Az enzim magas aktivitása ilyen akut májbetegséggel a klinikai tünetek megjelenése után nem tart sokáig. Ha az enzimaktivitás normalizálása két héten belül megtörténik, akkor ez jelzi a masszív májkárosodás kialakulását.

Az ALT-aktivitás meghatározása kötelező szűrővizsgálat a donorok számára.

Az aszpartát aminotranszferáz (AST, ASAT) normák májbetegségeket okoznak Az ACT maximális aktivitása megtalálható a szívben, a májban, az izmokban és a vesékben. Normális esetben az egészséges ember 15-31 U / l-es ACT-aktivitást mutat férfiakban és 20-40 U / l-t a nők körében.

Az ACT aktivitás nő a májsejtek nekrózisával. És ebben az esetben az enzim koncentrációja és a hepatocyták károsodásának mértéke közvetlenül arányos, azaz minél nagyobb az enzim aktivitása, annál erősebb és kiterjedtebb a hepatocyták károsodása. Az ACT aktivitásának fokozott aktivitása az akut fertőző és akut mérgező hepatitishez is kapcsolódik (nehézfémek és gyógyszerek sóinak mérgezése).

Az AST / ALT aktivitás arányát hívják de Ritis együtthatója. A de Ritis együttható rendes értéke 1,3. Májkárosodás esetén a de Ritis koefficiens értéke csökken.

A gazdálkodók vérének biokémiai analíziséről bővebben: Biokémiai vérvizsgálat

Laktát dehidrogenáz (LDH) a májbetegségekre vonatkozó norma Az LDH egy széles körben elterjedt enzim az emberi szervezetben. A különböző szervek aktivitásának mértéke csökkenő sorrendben: a vesék> szív> izmok> hasnyálmirigy> lép> máj> vérszérum. 5 szérum LDH izoformája van. Mivel az LDH az eritrocitákban található, a vizsgálat vért nem tartalmazhat hemolízis nyomokat. A plazmában az LDH aktivitása 40% -kal alacsonyabb, mint a szérumban. Az LDH normál aktivitása szérumban 140-350 U / l.

A máj kórtörténetében milyen mértékben nő az izoformák tartalma Mivel az LDH széles körben elterjedt a különböző szervekben és szövetekben, az LDH általános aktivitásának növekedése kevéssé fontos a különböző betegségek differenciáldiagnózisának szempontjából. A fertőző hepatitisz diagnosztizálására az LDG 4 és 5 (LDG4 és LDG5) izoformák aktivitását alkalmazzák. Az akut hepatitisben az LDH5 aktivitása a vérszérumban az icterikus periódus első heteiben nő. Az LDG4 és az LDH5 izoformák kombinált aktivitásának növekedését minden fertőző hepatitiszben szenvedő betegben az első 10 napban észlelték. Az epevezeték elzáródása nélkül végzett kolelitiazist nem észleltek LDH aktivitást. Myocardialis ischaemia esetén az LDH teljes frakciójának aktivitása a májban bekövetkező vérplazma jelensége miatt nő.

Az alkalikus foszfatáz (AP) a májbetegségek normája Az alkalikus foszfatáz az epevezeték tubulus sejtmembránjában található. Az epevezeték tubulusok ezen sejtjei olyan formájúak, amelyek úgynevezett " kefe határ. Az ecset határában lúgos foszfatáz található. Ezért az epevezetékek károsodása esetén az alkalikus foszfatáz felszabadul és belép a vérbe. Normális esetben az alkalikus foszfatáz aktivitása a vérben a kor és a nem függvényében változik. Egészséges felnőtteknél az alkalikus foszfatáz aktivitása 30-90 U / l tartományban van. Ezen enzim aktivitása nő az aktív növekedés időszakában - terhesség és serdülőkorúak esetében. Az alkalikus foszfatáz aktivitás normál mutatói serdülőkorúak esetében elérik a 400 U / l-t, míg a terhes nőknél - legfeljebb 250 U / l.

Milyen mértékben terjed a máj patológiája? Az obstruktív sárgaság kialakulásával az alkalikus foszfatáz aktivitása a vérszérumban 10 vagy több alkalommal megnő. Az AP aktivitásának meghatározását differenciáldiagnosztikai tesztként alkalmazzák az obstruktív sárgaság esetén. Az alkalikus foszfatáz aktivitásának kevésbé jelentős emelkedése a vérben is kimutatható hepatitisben, cholangitisben, ulceratív vastagbélgyulladásban, bél bakteriális fertőzésekben és thyrotoxicosisban.

A glutamát dehidrogenáz (Gldg) a májbetegségekre vonatkozó norma Általában a glutamát-dehidrogenáz kis mennyiségben jelen van a vérben, mivel mitokondriális enzim, vagyis intracellulárisan helyezkedik el. Az enzim aktivitásának növekedési rátája megmutatja a májkárosodás mélységét.

Fokozott vérkoncentráció a glutamát a jele a kezdetét a degeneratív folyamatok a májban okozta endogén vagy exogén faktorok. Az endogén faktorok közé tartozik a máj daganatok vagy áttételek a májban, és az exogén -toksiny káros máj (nehézfémek, antibiotikumok, stb), és a fertőző betegségek.

A Schmidt-együttható Az aminotranszferázokkal együtt kiszámítjuk a Schmidt-együtthatót (CI). KS = (AST + ALT) / Gldg. Az obstruktív sárgaság miatt a Schmidt-együttható 5-15, akut hepatitis - több mint 30, a májsejtek metasztázisaiban - körülbelül 10.

A szorbithidrogenáz (SDH) a májbetegségek eredménye Normális esetben a vérszérumban szorbit-dehidrogenáz nyomnyi mennyiségben és aktivitása nem haladja meg a 0,4 U / l-t. A szorbit-dehidrogenáz aktivitása 10-30-szor növekszik az akut hepatitisz minden formájával. A szorbit-dehidrogenáz egy szervspecifikus enzim, amely a hepatocita membránok károsodását tükrözi akut folyamat kezdeti fejlődése vagy krónikus folyamat súlyosbodása során. γ-glutamil-transzferáz - a norma, a máj patológiái a tartalom növekedése Ez az enzim nem csak a májban jelen van. A γ-glutamil-transzferáz maximális aktivitását a vesék, a hasnyálmirigy, a máj és a prosztata mirigyei detektálják. Egészséges emberekben a γ-glutamil-transzferáz koncentrációja normális a férfiaknál - 250-1800 nmol / l *, nőkben - 167-1100 nmol / s * l. Újszülötteknél az enzim aktivitása 5-ször nagyobb, míg a koraszülött csecsemőknél 10-szer.

A aktivitását γ-glutamil nőtt a máj és a epeutak, valamint a cukorbetegség. Az enzim legmagasabb aktivitása az obstruktív sárgaság és a koleszázis kíséri. A γ-glutamil-transzferáz aktivitása 10 vagy több alkalommal emelkedik ezen patológiákban. A magában a máj rosszindulatú daganat megnövekedett enzimaktivitást 10-15 alkalommal, a krónikus hepatitis - 7-glutamil raz.γ nagyon érzékeny az alkohol, hogy használják a differenciáldiagnózis a vírusos és alkoholos májbetegség.

Az enzim aktivitásának meghatározása a legérzékenyebb szűrővizsgálat, amely előnyösebb az aminotranszferázok (AST és ALT) vagy az alkalikus foszfatáz aktivitásának meghatározásához.

A γ-glutamil-transzferáz és májbetegségek aktivitásának meghatározása gyermekeknél.

Fruktóz-monofoszfát aldoláz (FMFA) a májbetegségekre vonatkozó norma

Normális esetben a vér nyomnyi mennyiségeket tartalmaz. Az FMF aktivitását meghatározzák az akut hepatitis diagnosztizálására. Azonban a legtöbb esetben az enzim aktivitásának meghatározása a máj mérgező vegyi anyagokkal foglalkozó emberek foglalkozási patológiájának azonosítására szolgál.

Az akut hepatitis fertőző aktivitásának fruktóz-monofoszfát aldoláz tízszeresére nőtt, és amikor ki vannak téve a toxinok alacsony koncentrációban (krónikus mérgezés toxinok) - csak 2-3 alkalommal.

Enzimaktivitás a máj és az epevezetékek különböző patológiáiban A táblázatban bemutatjuk a különböző enzimek aktivitásának növekedését a máj és az epeutak egyes patológiáiban.

Mit jelent a májenzimek növekedése a vérvizsgálatban?

A máj az emberi test egyik legnagyobb mirigyje. Részt vesz az anyagcsere folyamatokban, tisztítja a vért a mérgező és mérgező anyagoktól, kontrollál számos biokémiai folyamatot. A változások nagy része a mirigy által szintetizált enzimeknek köszönhető.

A májenzimek (enzimek) állandóan fenntartják a szervezetben a testet, és az ember számára nem feltétlenül járnak el. A kóros állapotok kialakulásával a májenzim szintje nagyobb mértékben vagy kisebb mértékben változik, ami fontos szerepet játszik, és a differenciáldiagnózisban használatos.

Az enzimek csoportjai

A szintézis és hatásmechanizmusok alapján az összes máj enzim több csoportra oszlik:

  1. Indikátor. Ezek az enzimek megmutatják a szerv patológiájának jelenlétét sejtjeinek megsemmisítése formájában. Ezek közé tartozik az AST (aszpartát-aminotranszferáz), ALT (alanin-aminotranszferáz), GGT (gamma-glutamil-transzferáz), GDH (glumatatdegidrogenaza), LDH (laktát-dehidrogenáz). Az első két enzimet leggyakrabban a diagnosztikai folyamatokhoz használják.
  2. Secretory (kolinészteráz, protrombináz). Vegyen részt a koagulált vérrendszer munkájának támogatásában.
  3. Kiválasztás (reprezentatív - lúgos foszfatáz). Ez része az epek összetevőknek. A kutatás során ez az enzim bemutatja az epeutak működését.

ALT és AST

Ezek a máj mikroszóma enzimjei, amelyek szintje szabályozza a vér biokémiai analízisét. Az AST egy endogén enzim, amely a hepatocytákon belül keletkezik. Szintetizált és más szervek sejtjei, de kisebb mennyiségben (szív, agy, vesék, bélrendszer). Az enzim szintjének változása a vérben a betegség kialakulását jelzi, még akkor is, ha a látható tünetek még mindig hiányoznak.

Az ALT-t a máj, a szívizom, a vesék (kis mennyiség) termelik. Ezt az első enzimmel párhuzamosan végzett vérvizsgálat határozza meg. Fontos diagnosztikai pont az ALT és az AST arányának tisztázása.

A növekedés okai

Fokozott hepatikus enzimek lehetnek elhanyagolható, felmerülő miatt a vételi számos gyógyszerek vagy toxikus anyagok akkumulálódását a szervezetben, vagy expresszálódik megjelenő betegségek kialakulásánál.

Enzimek növelhető hosszantartó kezelése céljából fájdalomcsillapítót, sztatinok (drogok, amelyek levezetéséhez használt „rossz” koleszterin a szervezetben), szulfonamidok, paracetamol. A provokatív tényezők lehetnek az alkoholtartalmú italok befogadása és a zsíros ételek fogyasztása. Ez magában foglalja a fitoterápia hosszú távú felhasználását is (az efedrák, a skullcap és a füves széna képesek növelni a máj enzimszintjét a vérmintában).

Ha a májenzimek vérvizsgálatában az indexek megnövekednek, akkor a következő patológiai állapotokat jelzi:

  • a máj vírusos gyulladása (hepatitis);
  • cirrózis;
  • zsíros máj hepatikus;
  • elsődleges malignus májdaganat;
  • másodlagos tumoros folyamatok metasztázisok kialakulása a mirigyben;
  • a hasnyálmirigy gyulladása;
  • szívizominfarktus;
  • fertőző myocarditis;
  • szívelégtelenség.

A növekvő enzimszintek jelei

Az ilyen megnyilvánulásoknak nincs vizuális tünete, vagy a panasz számos panaszát kíséri:

  • a munkaképesség csökkenése, állandó fáradtság;
  • hasi fájdalom szindróma;
  • az étvágy megsértése;
  • a bőr viszketése;
  • icterikus sclera és bőr;
  • gyakori zúzódások, orrvérzés.

Kiválasztó és kiválasztó enzimek

Az enzimek vérének vizsgálata nemcsak az összes ismert ALT és AST szint értékelését jelenti, hanem más enzimeket is. Fontos diagnosztikai érték az alkalikus foszfatáz, a GGT. Ezeknek az enzimeknek a szintje meghaladja az epeválasztó rendszer patológiáinak normáját, például a cholelithiasisban, a tumorfolyamatokban.

Ezekkel az enzimekkel együtt értékeljük a bilirubin értékét, amely az epesav pigment. Finomítás jegyeinek fontos epehólyag-gyulladás, epekő, cirrhosis, Giardia, vitamin hiánya B12, a szeszesital-mérgezés, mérgező anyagokat.

A terhességi arányok

A vemhességi időszak alatt számos változás fordul elő a nő testében. Szervei és rendszerei ketten dolgoznak, ami nemcsak az általános állapot, hanem a laboratóriumi mutatók tükrében is megmutatkozik.

Az ALT és az AST szintje a terhesség alatt legfeljebb 31 U / l. Ha a toxikózis 28-32 héten belül fejlődik, akkor a számok megnőnek. Az első két trimeszterben az elfogadható határértékeken túlmenően enyhe kijutást lehet kijutni, ami nem tekinthető problémának, mivel a máj terhelése ebben az időszakban maximális lesz.

GGT mutatók - akár 36 U / l. Kevésbé nőhet a terhesség 12-27 hetében, ami normális. A májgyulladásos folyamatok, az epeutak patológiája és a terhességi diabetes mellitus szintje jelentősen megnövekedett.

Az alkalikus foszfatáz normája legfeljebb 150 U / l. A magzat aktív növekedése a 20. héttől a születésnapig, az enzim emésztését okozza. Az alkalikus foszfatáz szintje megváltozik nagy adag aszkorbinsav, antibakteriális gyógyszerek, kalcium és foszfor hiány mellett.

norma

A főbb fontos enzimek megengedett indexeit a táblázat tartalmazza.

Vérvizsgálat májpróbákhoz

A biológiai folyamatokat a májban hatalmas számú funkcionális egység okozza. Némelyikük külső körülmények (stressz vagy szívós ebéd) hatására változik, míg mások bizonyos betegségek rendkívül érzékeny markerei. Ezért a hepatociták szintetikus, metabolikus és tisztító funkcióját májkísérleteket alkalmazzák.

Általános májkísérletek

A máj státuszának vizsgálatához szükséges összes laboratóriumi vizsgálatot általánosan és enzimesen lehet feltételesen felosztani. Az első ilyen mintákat tartalmazza:

  • tartós savasság fenntartása;
  • a bilirubin, hormonok és zsírok átvitele;
  • immunválaszok
  • az onkotikus nyomás fenntartása;
  • mikroelemek szállítása a sejtekbe

A táblázat egy felnőtt egészséges személy normáját mutatja. A "teljes fehérje" kifejezés alatt az albumin és a globulinok koncentrációját értjük a vérben. A fehérjék a plazma összes száraz maradékának 6,5-8,5% -át alkotják, amely a vér mennyiségének 9-10% -át foglalja el. A fehérjefrakciók mennyiségi meghatározása tükrözi a szervezet általános fiziológiai állapotát és a patológiák jelenlétét vagy hiányát.

Májenzimek

Az általános vizsgálatok csak a testben jelentkező probléma jelenlétéről adnak információt, és közvetve jelezhetik az epehólyagot és a májat. Az informatívabb az enzimdiagnosztika, amely feltárja az enzimek aktivitását. Tekintettel arra, hogy a tartalmat a májsejtekben ezerszer nagyobb, mint a vér, ez a módszer különösen hatékony kimutatására máj rendellenességek anicteric időszakban és tünetmentes formában. Leggyakrabban az enzimeket a következő csoportokra osztják:

  • citoplazmatikus és membrán: alanin-aminotranszferáz (ALT), szorbit-dehidrogenáz (SDH) és a laktát-dehidrogenáz (LDH) - növeli a szint akkor is, ha tünetmentes betegség;
  • mitokondriális: glutamát dehidrogenáz (Gldg), aszpartát aminotranszferáz (AsAT) - ezen enzimek szintje emelkedett krónikus májbetegségekben;
  • epe: lúgos foszfatáz (APF) - a aktivitás fokozódik a kolesztázissal.
  • minél magasabb a szint, annál nehezebb a májsejtek nekrózisa;
  • szintén fokozódik az akut mérgező és fertőző hepatitisz esetén
  • az AF legjelentősebb növekedése az obstruktív sárgaság diagnózisa;
  • a normának a személy korától és nemétől függ: serdülőkorban 250 egység / l, terhes nőknél pedig 400 egység / liter
  • A májbetegség alacsony érzékenységű markere;
  • néhány információt a szerv állapotáról csak LDH4 / LDG5 izoformák adnak
  • növekszik az endogén faktorokkal: metasztázisok és tumorok;
  • növekszik exogén tényezők: fertőzés, toxin mérgezés
  • élesen fokozza az akut fertőző hepatitist és gyengén, de észrevehetően mérgező károsodást okoz a májban;
  • A mérgező hepatitis kimutatására a vegyiparban dolgozó emberekben

A táblázat az enzimek megengedett maximális szintjét mutatja az egészséges emberben: a férfiak ("M") és a nők ("F"). Ezek a koncentrációk feltételesek, mivel a betegség kora, neme és története jelentősen befolyásolja a fehérjék, a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz és más funkcionális egységek szintjét.

A táblázat nem tartalmaz máj-mintát, például a gamma-glutamil-transzferáz (GGT), amely specifikus szűrővizsgálat diagnosztizálására használt májbetegség még kisgyermekek. Ez az enzim érzékenyebb az alkoholra, a toxinokra és a fertőzésekre, mint az ASAT / ALT szokásos vizsgálata.

együtthatók

Bizonyos enzimek esetében a beteg állapotáról pontosabb információ nem pontos koncentráció, hanem egy érték változása a másikhoz viszonyítva. Például külön-külön az ALT szintje csak a máj gyulladását jelzi, és az AsAT - a máj vagy a szív gyulladása. De a hozzáállásuk pontosabb információt ad a gyulladás lokalizációjáról, a patológia súlyosságáról, sőt a betegség természetéről. Az orvosok ilyen tényezőket használnak:

  1. A de Ritis arány az ASAT és az ALAT koncentrációjának aránya abban az esetben, ha ezek az enzimek szintje a normálisnál magasabb. A 0,8-1,7-es érték az egészséges állapotot tükrözi, az 1,3 pedig ideális mutató. A 0,1-től 0,8-ig terjedő értékek májkárosodás, és súlyossága kisebb, minél magasabb a megadott tartományban. Ha az arány meghaladja a 2, majd a jele, szívelégtelenség, vagy alkoholos májgyulladás, ahol van egy csomó betegség - cirrózis trombózisra.
  2. A Schmidt-együttható az AsAT és az AlAT Gldg koncentrációinak összegének aránya. Amikor elzáródásos sárgaság, nagysága körülbelül 5-15, amikor a tumorok a májban - 10, és az akut hepatitis fertőzés több mint 30.

Enzimaktivitás

A májmintákkal végzett differenciáldiagnózist az adatkészlet megfejtésével és elemzésével végezzük. Végtére is, egy bizonyos patológiával, az egyik enzim nagyon magas lehet, a másik pedig gyenge, sőt észrevehetetlen. A különféle májbetegségekben a nagyon érzékeny enzimek aktivitási szintje a következő:

Top