Legfontosabb // Giardia

Fibrózis a májban

Szólj hozzá! 20,050

A májfibrózis diagnosztizálása 1 fokban nehéz, de csak ebben az időszakban jól kezelik. Ehhez rendszeres ellenőrzést kell végezni és orvosi vizsgálatokat kell végezni. Az időben történő kezelés és a helyes megközelítés garantálja a helyreállítást anélkül, hogy következményei lennének a szervezet számára. A terápiának átfogónak kell lennie. A helyreállítás után a páciens étrendjét és egészséges életmódját kapja a visszaesés megelőzésére.

Korai stádiumban nehéz meghatározni a májfibrózist, de könnyebben kezelhető.

Mi a fibrózis?

A betegség az ICD 10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 revízió). A betegséget a kötőszövet aktív növekedése jellemzi. A betegség fő veszélye a hosszan tartó fejlődés, amely rosszindulatú daganat kialakulásához vezet. A fibrózist gyakorlatilag a krónikus betegségek diagnosztizálják.

A betegség okai és fejlődése

A betegség számos oka van. Attól függően, hogy osztoznak:

• A máj szívfibrózisa. A kardiovaszkuláris rendszer működésében fellépő meghibásodásból ered. A fő oka a szervezet oxigén éhezése.
• A máj portális vagy periportális fibrózisa. Ez a májzsugorodás vagy a hepatitis C hibás kezelésének eredménye. Méreganyagok és ártalmas anyagok mérgezésével lehet megfigyelni, beleértve a nagyszámú gyógyszer felhalmozódását a szervezetben.
• Gyermekekben veleszületett fibrózis alakul ki. Ennek oka genetikai hajlam. Ebben az esetben kifejezett portál típusú fibrózis figyelhető meg.

A fibrózis kialakulása akkor kezdődik, amikor az előállított kollagén mennyisége meghaladja a bomlás mennyiségét. Az ok a máj aktivált perivaszkuláris rétege, amely a zsírégetőért felelős. Ez megkezdi a test hegesedését. A lézió lokalizációjától függően:

• Focális fibrózis. A hegek megjelenése a máj egy korábbi traumatizált területe helyén jelenik meg.
• Zónai fibrózis. Az ilyen típusú betegség első jele a portális traktus szkleroterápiája.
• Peruidektikus fibrosis. Ez a gyulladt epevezeték szklerózisát követően jelentkezik.
• Perivenulyarny. Jön az alkohollal való visszaélés.

Vissza a tartalomhoz

Az áramlás formái

A betegség állapotának pontos meghatározásához biopsziákat, ultrahangot és vérvizsgálatokat alkalmaznak. A legmodernebb és pontosabb a meghatározása a "Fibroscan" ultrahangos eszköz segítségével, amely meghatározza a szerv sűrűségét. Az eredményeket a Metavir skála tartalmazza, ahol az F0 érték teljesen egészséges májat jelez, az F4 pedig cirrhosis.

A betegség foka

Az egyes szakaszok időtartama 4-5 év. A betegség súlyosbodásával ez az időszak csökken. A tünetek és időtartam függvényében a májfibrózis szakaszai oszlanak meg:

• Betegség 1 fokú fejlődés hasonlít a gyulladásos folyamatra a lépben. Laboratóriumi vizsgálatokban csökkent a vérben lévő leukociták és vörösvértestek száma. Ugyanakkor az eltérések májjelzői nem jelennek meg. A kötőszövetek kis mennyiségben vannak jelen. A helyes diagnózis elvégezhető műszeres vizsgálatok elvégzése után. A fibróziskezelés kezdete 1 fok gyorsan és következményekkel jár a beteg számára.
• A 2. fokú fibrosisokat a portálok változásai jellemzik. Röntgenfelvételekkel vagy ultrahangvizsgálattal jelentős növekedés figyelhető meg. Ebben a szakaszban a diagnózis helyes összetett terápiával javul.
• Ha nem kezdi meg a kezelést, akkor a páciens a harmadik fokú májfibrosis kezdetét veszi. Ugyanakkor nagyszámú heg alakul ki a májon, aminek következtében a szerv jelentősen megnő. A fellendülés prognózisa a testnek a használt gyógyszerre adott válaszától függ. Pozitív válasz esetén műtét nélkül is elvégezhető.
• A negyedik fokú fibrosist a visszafordíthatatlan folyamatok jellemzik a májban. Ebben az esetben a hegek lefedik a szerv teljes felületét, és hamis frakciókat képeznek a szerkezetben. A betegség ezen a szakaszon történő kezelésére a gyógyszerek nélkül értelmetlen. A gyógyulás esélyét csak májtranszplantációs művelet biztosítja.

Vissza a tartalomhoz

A májfibrózis tünetei

A májban rostos változások fordulnak elő nagyon lassan.A betegség kezdetétől az első tünetek megnyilvánulásáig akár 6 évig is eltarthat. Egész idő alatt a betegek fáradtságot és fáradtságot tapasztalhatnak. Ezenkívül a testben jelentkező, a legkisebb fújás után bekövetkező nagyszámú zúzódás is a májban jelentkező problémákról beszél. Azonban kevesen figyelnek erre. Amikor a májkárosodás eléri a maximális értékét, a beteg kezd eljutni a fibrózis jeleihez:

• folyamatosan növekszik és növeli a lép méretét;
• Varicose vénák és gyakori vérzésük;
• a vérvizsgálat vas-hiányos vérszegénységet és a vérlemezkék számának változását mutatja;
• a májfibrózis markerei az AST / ALT arányt mutatják> 1.

Vissza a tartalomhoz

A betegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél

A gyermeket veleszületett májfibrózis diagnosztizálhatja. A betegség örökletes, a májbetegség helytelen kezelése vagy az immunrendszer meghibásodása miatt fejlett. Határozza meg azt kisgyermekeknél vagy serdülőknél. A betegség jelei a máj és a vese méretének megnagyobbodása, a szervezetben nagyszámú ciszta jelenléte és a tartós hypertensio. A veleszületett fibrózis diagnosztizálásakor a várható élettartamot a belső szervkárosodás szintje határozza meg. De ha a betegség nem tudott károkat okozni, akkor a tünetei csak 6-8 évig terjedhetnek. A májban fertőzött gyermek fibrózisának diagnosztizálása hasonlóan történik a felnőttekhez.

A betegség diagnosztizálása

A májfibrózis diagnózisa számos eljárást tartalmaz. Először is az orvos elemzi a beteg életkörülményeit. Ebben a szakaszban meg kell említeni a veleszületett vagy örökletes betegségeket. Ismertesse a tüneteket és a megnyilvánulásuk időtartamát is. A kommunikáció után az orvos megvizsgálja a hasat. Kövessük tapintással. Ekkor az orvos megjegyzi a hasüreg fájdalmát és a máj területét. A betegség állapotának felmérése érdekében az orvos értékeli a páciens mentális állapotát. Ez a nagymértékű sérült sejtek miatt bekövetkező mérgező mérgezés lehetséges fejlődése miatt következik be.

A következő lépés, amely segít meghatározni a fibrózist, laboratóriumi vizsgálatok a vér és a máj. Egyes esetekben a széklet és a vizelet analízisét is előírják. A "májfibrózis" diagnózisának megerősítésére használjon instrumentális módszereket. Ezek közé tartozik a hasüreg ultrahangvizsgálata, a számítógépes tomográfia és a májbiopszia. A pontos diagnózis meghatározásához ezeket a módszereket és lépéseket a lehető leggyorsabban és átfogóan kell elvégezni.

A kezelés jellemzői

gyógyszerek

A kezelés kijelölése előtt meg kell határozni a betegség kialakulásának okait. Attól függően, hogy az orvos meghatározza a szükséges gyógyszerek listáját.A sikeres kezelés egy olyan gyógyszercsomag használatát jelenti, melynek célja a teljes rendszer munkájának kijavítása. A májfibrózis kezelésére májfunkciókat írnak elő - a májsejtek normális aktivitásának fenntartására szolgáló eszköz. Ezek közé tartoznak a "Maxar", "Liv 52" és a "Geptral". A kolagóga gyógyszereit a hasnyálmirigy hiányának hiányában írják fel. Ellenkező esetben nem lesz képes gyógyítani, de hozzájárulnak az urolithiasis súlyosbodásához. Például Allochol, Odeston és Nikodin. A fibrózis kezelésére hatékonyan gyulladáscsökkentő gyógyszerek, immunmodulátorok és hormonális gyógyszerek.

Operatív beavatkozás: hány élő

A májfibrózis előrehaladott állapotban történő kezelése műtét segítségével történik. A végrehajtás előtt gondoskodni kell arról, hogy más módszerek eredménytelenek legyenek. A mûtét ellenõrzése a terhesség. A sebészeti beavatkozást a betegség átmenetére írják elő az utolsó szakaszban - a máj cirrhózisa. Ebben az esetben a szervátültetést alkalmazzák. A sikeres eljárás érdekében győződjön meg róla, hogy kompatibilis a donor májával. A legjobb lehetőség egy közeli hozzátartozó átültetése lenne. A statisztikák szerint a donor májban élő emberek 10 éven keresztül és tovább élnek, megfelelő táplálkozást és rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végeztek.

Diéta a kezelés alatt

A táplálkozás a fibrózisban magában foglalja az 5. táblázat szerinti termékek listáját. Az élelmiszernek az engedélyezett összetevőkből kell állnia. Napközben 5-6 alkalommal kell enni, ezért a részeknek kicsinek kell lenniük. Fontos, hogy megfeleljen az ivási rendszernek, naponta legalább 2,5-3 liter folyadékot fogyasztva. Érdemes inni ásványvízvizet. Az étrend elkészítésekor tanácsot kell kérnie egy táplálkozási szakértőtől.

Népi jogorvoslat

Különleges népi receptek a fibrózisból nem léteznek. Alkalmazzon infúziókat és a gyógynövényeket a májfunkció helyreállítására vagy fenntartására. Hasznos tulajdonságok a csalán, a kutya rózsa és a kukorica stigmák. Tilos a gyógynövények használata az orvos engedélye nélkül.

Lehetséges szövődmények

A májfibrózis szövődményeinek oka az idő előtti kezelés és helytelen diagnózis. Ez annak köszönhető, hogy a májbetegség tünetei későn jelentkeznek. Leggyakrabban a fibrózis következménye a magas vérnyomás, amely krónikus állapotba kerül. Ennek eredményeként a páciens kénytelen erős gyógymódokat szedni. A magas vérnyomás következtében a gyomor, a nyelőcső és a bél hasnyálmirigyje alakul ki. Ennek következményei a vérzés. A szövődmények közé tartoznak a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Amikor a betegséget a késői stádiumokban észlelik, a veseelégtelenség és a szövetek degenerációja rosszindulatú daganatgá fejlődik ki. Az egyik kedvezőtlen szövődmény a májzsugorodás.

Profilaktikus és további prognózis

A megelőző intézkedések a rossz szokások elutasításából állnak, különösen az alkoholtartalmú italok használatából és a racionális táplálkozásból. A fibrózis megelőzése érdekében el kell hagyni a szervezetben felhalmozódó gyógyszerek és anyagok túlzott felhasználását. Fontos, hogy a szokásos állapottól való bármely eltérés tanácsért forduljon orvoshoz. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel a betegség és a szövődmények kialakulásához vezet. A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis meglehetősen optimista. A megfelelő kezelés és az orvosi ajánlások teljesítése a várható élettartam növekedéséhez vezet.

Májfibrózis - mi az? Meggyógyítható?

A fibrózis kifejezés nem csak az azonos nevű májbetegségre vonatkozik, hanem általános orvosi kifejezés a kötőszövet abnormális képződésére, amelyhez hegesedés társul. Így a szervezet reagálhat éles gyulladásos folyamatra - a szervezet megpróbálja elkülöníteni a gyulladás fókuszát a környezőektől egészen az egészséges szövetekig vagy szervekig.

Mi a fibrózis?

A máj fibroseje a kötőszövet kóros proliferációja, a szerv struktúrájának megváltoztatása nélkül. A kurzus különbözik a cirrhózistól, mivel a máj lobulák nem strukturális változásokon mennek keresztül, és továbbra is működnek. Fehér szövettel nőnek körülöttük, ami a szerv deformációjához vezethet és károsíthatja a normális működését.

A betegség okai:

• krónikus gyulladásos folyamatok - hepatitis bármely etiológiából;
• toxikus károsodás alkohollal, más mérgekkel;
• parazita betegség - schistosomiasis;
• veleszületett formák.

• megfordítható;
• visszafordíthatatlan - súlyos esetekben a májcirrózisba kerül.

Fontos megérteni, hogy a májfibrózis és a cirrhosis nem azonos fogalmak. A rostos változásokat le lehet állítani, és az érintett szerv helyreállítható. De a megfelelő és időszerű kezelés nélkül a szövetváltozás folyamata visszafordíthatatlanná válik.

A fibrózis típusai

A máj patológiájának osztályozása a betegség kialakulásának okaitól függ.

Az orvosok 3 féle fibrosis típust különböztetnek meg:

• primer hepatopórális szklerózis (nem cirrhosisos formában);
• periportális fibrózis;
• örökletes veleszületett forma.

Az első típus a fibrózis - netsirrotichesky - alakul beszűkülése miatt vagy teljes elzáródása a lumen a intrahepatikus vénákban, valamint a portálon és a lép vénák. A betegség krónikus szívelégtelenségben, echinococcosisban vagy brucellózisban szenvedő betegeknél alakul ki.

A következő tényezők is hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

• alkoholizmus;
• hepatitis B és C, autoimmun folyamatok - biliáris cirrhosis;
• toxikus hepatitis;
• parazita betegségek;
• egyéb vírusos betegségek - citomegalovírus, mononukleózis;
• az arzén, a nehézfémek, a réz hatása;
• bizonyos gyógyszerek - klorpromazin, metotrexát, tolbutamid - hatása;

A periportális fibrózis a schistosomiasis parazita betegségének eredménye, amely bélféregeket okoz. A fertőzés pillanatától kezdve az első tünetek 10-től 15 évig terjedhetnek.

Az anyagcserével összefüggő örökletes betegségek a fibrózis született formáját okozzák. Egyes vegyi anyagok felhalmozódnak a szövetekben és a szervekben, elsősorban a májban. Ezeket a rendellenességeket gyakran kombinálják cisztás vesekárosodással.

A második típusú besorolás a fibrózis prevalenciája és lokalizációja:

1. Venáris és perivénáris fibrosis - elpusztítja a szöveteket a máj központi lobulusában.
2. Pericelluláris fibrózis - befolyásolja a hepatocyták membránjait. A májsejtek körül áthatolhatatlan membránok képződnek.
3. Szeptális (zóna) fibrosis - a nekrotikus szövetek kiterjedt területei képződnek. A máj lobulájának szerkezetében megsértették a testet, és a kötőszöveti szövedékbe van csomagolva. A szerv központi vénái és portális pályái részt vesznek a folyamatban.
4. Periductalis fibrosis - a rostos területek az epevezeték köré koncentrálódnak.
5. Vegyes fibrózis - többféle patológiás jelenséget kombinál.

A májfibrózis szakaszai

A szervi károsodás mértékének meghatározásához máj biopszia ajánlott. Az eredmények értelmezését vagy a Metavir módszer vagy a Claudel index végzi.

E módszerek szerint az orvosok megkülönböztetik a betegség 5 stádiumát. A májfibrózis mértékének jelzésére 0 és 4 közötti értéket használnak.

1. Zéró fok - nincs májfibrózis.
2. F1 szakasz - a szervezet nem teljesíti funkcióját, a máj és a vér sejtjeinek anyagcsere folyamata zavart. A megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező.
3. F2 lépés - a változások növekednek, a sérülés sebessége növekszik. A kezelés bonyolult, a betegséget nehéz ellenőrizni a gyógyszerek segítségével.
4. F3 szakasz - a máj struktúrái pecsétek. Ha nem végez kompetens kezelést, az előrejelzés kedvezőtlen - a betegség az utolsó szakaszba kerül.
5. F4 szakasz - májcirrózis. Ez a betegség a szervátültetés nélkül gyógyítható.

A betegség tünetei

A májfibrózis lassan fejlődik, és csak az utolsó lépésekben jelentkezik a következő tünetek:

• fáradtság;
• a hatékonyság csökkenése;
• a fizikai aktivitás és a stressz intoleranciája;
• anémia;
• vérzés a nyelőcső edényeitől;
• károsodott immunitás;
• vérzések a bőr alatt, kis vaszkuláris "csillagok" megjelenése a testben.

A kezdeti szakaszokban nincsenek tünetek, ezért csak a biopszia minta szövettani vizsgálatával diagnosztizálhatja a diagnózist.

Diagnosztikai intézkedések

A májfibrózis diagnózisa 3 szakaszból áll:

• felmérés és felmérés;
• laboratóriumi diagnosztika;
• instrumentális módszerek.

Az első szakaszban az orvos megkérdezi a beteget a tüneteiről. Amikor megjelenik az első fájdalom, voltak vérzések, viszketés, a végtagok duzzanata. Az orvos mindig érdekli, hogy a beteg trópusi országba utazott-e.

Egy családi anamnézis fog történni. Fontos tudni, hogy van-e májbetegség a beteg családjában - hepatitis, epevezeték kövek, anyagcserezavarok.

A felmérés után az orvos megvizsgálja a pácienst és a has és a hypochondrium tapintását végzi, megjegyzi a bőr színének és a szem sclera változásának változását.

A beteg reflexjeit és pszichés állapotát értékelik. Ha a mérgezés bomlási termékei máj encephalopathiát okozhatnak.

Májfibrózis laboratóriumi diagnosztikája

Számos vizsgálatot írnak elő:

• Általános vérvizsgálat a hemoglobinszint, a leukociták, az ESR szintjének meghatározására. Elemzést végeznek a vért okozó véralvadásról.
• A vér biokémiája - meghatározza a vér mikroelemeinek szintjét, ellenőrzi a máj és a hasnyálmirigy működését.
• A fibrózis markerekre vonatkozó elemzés a PGA-index.
• Antiemetokondriális, simaizom és antinukleáris ellenanyagok vizsgálata - az autoimmun folyamatokat figyelik.
• A vizelet általános elemzése.
• A helminthi invázió székletének másolása és elemzése.

Instrumentális módszerek

A "májfibrózis" diagnózisának megerősítésére a következő eljárásokat alkalmazzák:

• Az ultrahang segít a májban lévő rostos szövetek fókuszterületének kimutatásában, az epevezetékek, a vesék, a belek szerkezetének változásában.
• Az esophagogastroduodenoscopy egy minimálisan invazív beavatkozás, amely lehetővé teszi a vénák állapotának felmérését a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben.
• A számítógépes tomográfia - segít a tumoros folyamatok kizárásában. Pontos képet ad a májfókusz változások helyéről.
• A finom tűbiopsziát ultrahang felügyelete mellett végezzük. Ez az eljárás lehetővé teszi a végleges diagnózis felállítását - a fibrosis, a cirrózis vagy a máj onkológia.
• A közvetett elasztometria a biopszia alternatívája.

A máj elasztológiája

Ez a legújabb, nem invazív módszer a máj tanulmányozására. A "Fibroscan" készüléket használják. Az eljárás időtartama 10 perc.

A máj elasztometria előnyei:

• nem sérti meg a bőrt és a belső szerveket;
• ismételten elvégezhető;
• ilyen vizsgálat nem követeli meg a beteg előkészítését;
• az elasztometria az eljárás dinamikus megfigyelése;
• olcsó és informatív eljárás.

Az elasztometria során lehetőség nyílik 6 köbcentiméter teljes térfogatú rostos helyek felmérésére.

Májfibrózis kezelése

A betegség kezelésére számos módszer létezik.

1. A normál szövetben bekövetkező változások okaira gyakorolt ​​hatások - vírusellenes terápia a hepatitis esetében. Az alkoholfogyasztás, a kábítószerek teljes visszautasítása, ami megváltoztatja a májat.
2. Az anyagcsere folyamatok stabilizálása - a felesleges réz eltávolítása, az epének stagnálásának csökkentése a csatornákban.
3. A fibrotikus változások tüneti kezelése.

A kezelési csomag a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

• gepatoprotektory;
• glükokortikoszteroidok - olyan gyógyszerek, amelyek eltávolítják a gyulladásos folyamatot;
• citosztatikumok - olyan anyagok, amelyek csökkentik a szálas szövetek növekedését;
• immunmodulátor;
• antioxidánsok;
• vitaminok komplexe;
• enzimek, amelyek segítik az emésztést.

A gasztrointesztinális traktus betegségeinek kezelésénél mindig étrendet kell követnie.

Az ételt fel kell osztani - a napi 5-6 alkalommal. Távolítsuk el a zsíros, sós, füstölt ételeket, adjunk több zöldséget és erjesztett tejterméket. Ez nem étrend, hanem megfelelő táplálkozási rendszer.

Megelőző intézkedések

A májfibrózis könnyebb megakadályozni, mint a kezelést.

Megelőző intézkedések a következők:

• a stressz és a fizikai megterhelés elkerülése a májgyulladás kezelésében;
• figyelemmel kíséri az étrendet;
• sportoljon vagy gyakoroljon, sétáljon sokat;
• elhagyni a rossz szokásokat;
• Ne használjon erős gyógyszereket orvos felírása nélkül;
• a gasztrointesztinális rendszer betegségeinek kezelése - fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz;
• vitaminokat.

A májfibrózis nem döntő. Korai diagnózis és szisztematikus kezelés esetén a prognózis kedvező.

Májfibrózis

A máj fibrózisa olyan betegség, amelyben a máj normális parenchimális szövetét kötőszövet váltja fel, ami a máj elvesztésével jár.

A betegség hosszú ideig tünetmentesen fejlődik ki. Ez megnehezíti a diagnózist és a kezelést.

Nézzük részletesebben, mi a fibrózis és hogyan kell megbirkózni vele?

Felkészülõ tényezõk

Májfibrózis okai:

• a legalapvetőbb - az alkoholizmus, a megnövekedett munka eredményeként a máj kopáson múlik;
• alultápláltság (zsíros és sült ételek, gyorsétel stb. túlzott fogyasztása);
• hosszú távú kezelés erős gyógyszerekkel;
• mérgezés vegyszerekkel;
• vírusos hepatitis (különösen C);
• súlyos szisztémás betegségek (diabetes mellitus, hyperthyreosis, cholelithiasis);
• csökkent immunitás.

Külön megkülönböztetni egy olyan betegséget, mint a máj veleszületett fibrózisa. Ez egy komoly, genetikailag kondicionált folyamat, amelynek eredményeképpen nem csak a májszövet van szenvedve, hanem az erek és az epevezetékek is. Anomáliák képződnek a májban a méhen belüli fejlődés során.

Általános információ a betegségről

Előző fibrózis a krónikus szervi gyulladás.

A patogén fókusz megkülönböztetése érdekében a máj kötőszálas szövetet termel. Sűrűbb, mint a máj parenchyma, ezért a szerven keletkező hegek.

A kötőszövet nagy mennyiségű kollagént és intercelluláris anyagot tartalmaz. A rostos szövet megzavarja a máj képességét a funkciók ellátására, amiért az egész test szenved.

A származástól függően háromféle fibrosis létezik:

• elsődleges nemcrotikus - krónikus szívbetegségek, echinococcosis és brucellózis hátterében fordul elő. A folyamat a májatok átjárhatóságának megsértésével nyilvánul meg, melynek következtében a szerv táplálása szenved;
• periportalis - a test bélférgekkel való fertőzésének következményei (schistosomiasis);
• örökletes fibrózis (fent leírt).

A sérülések helyétől függően elkülönül a fibrózis:

• vénás - fókuszok a máj közepén;
• pericytial - a hepatocita borítékon sérült (a máj szerkezeti egysége);
• övezet - a fibrózis nagy fókuszai, az egész szervezet szerkezete zavart, teljesen kötőszöveti szálakból áll;
• periductal - az epevezetékek közelében lévő szövetek érintettek;
• vegyes fibrózis.

Hogyan manifesztálódik a betegség?

Nincs specifikus tünete a májfibrózisnak. Leggyakrabban a betegséget véletlenül diagnosztizálják a szomszédos szervek felmérése során.

A betegséggel a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• súlyosság és fájdalmas fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
• csökkent étvágy;
• emésztési rendellenességek (émelygés, hányás);
• székletzavarok;
• gyengeség és álmosság;
• ingerlékenység;
• fejfájást.

Mindezek a tünetek a fibrózis 2-3 fázisában jelentkeznek. Ezek egy másik betegség manifesztációi lehetnek, így a májfibrózis diagnózisa jelentősen gátolt.

Az előrehaladott esetekben (szakasz 3-4) csatlakozik sárgaság, hasvízkór (folyadék felgyülemlése a hasüregben), bőrviszketés, elszíneződése vizelet és széklet, tudatzavar (hepatikus encephalopathia).

A fibrózis diagnózisa

A kóros tünetek megjelenésekor a beteget a klinikára fordítják. A betegség kezelését és diagnosztizálását gasztroenterológus vagy orvos-terapeuta végzi.

A diagnózis érdekében az orvos vizsgálatot végez. A kezdeti szakaszokban nem lesz informatív. De ha a páciens 3 vagy 4 fokos fibrózissal rendelkezik, akkor a tapintás észrevehető növekedést eredményez a májban és a sűrűbb struktúrában. A beteg fájdalomban panaszkodhat, ha megnyomja.

Emellett a diagnózis használatához:

• a vér általános analízise - a hemoglobin, az eritrociták csökkenése, az ESR fokozódása;
• a vizelet általános analízise - fehérje, cilinderek, bilirubin jelenléte;
• biokémiai analízis az összes májfunkció (ALT, AST, bilirubin, APF stb.) aktivitásának növekedésében;
• Ultrahang máj - a vizsgálat során a test lehet kimutatni méretének növekedése, és módosíthatja annak szerkezete: sávok a kötőszövet, fibrosis léziókat, parazitás ciszta expanziós epevezeték és a máj-hajók;
• A közvetett elasztometria - a fibroscan segítségével történik, lehetővé teszi a máj szerkezetének értékelését anélkül, hogy megzavarná a bőr integritását. A készülék értékeli a szövetek rugalmasságát: a rostos szövet sűrűbb, mint a máj normális parenchyma;
• MRI, CT - meghatározza a fibroidok számát és minőségét.

De a "májfibrózis" diagnosztizálása érdekében biopsziát kell tartania. A vastag tüske segítségével végzett vizsgálat során (ultrahang felügyelete alatt) vegyen be egy darab érintett májszövetet elemzés céljából.

A fibrózis stádiumainak felméréséhez használja a következő skálát:

Szálas szövetképződés

• 0 fok - nincs fibrosis;
• fibrosis 1 fok - májkárosodás. A portálvonalak csillag alakúak. Ha a betegséget időben észlelik és a kezelés megkezdődik, a prognózis kedvező;
• fibrosis 2 fok - a fibrotikus elváltozások száma nő. Egyetlen szeptát jelenik meg a májban. A gyógyszerek segítségével normális májfunkció lehetséges;
• fibrosis 3 fok - a májat kötőszálakkal átterjednek, dimenziói megnövekednek, az epevezetékek kibővülnek. A kilátások kedvezőtlenek. A gyógyszerterápia kevés megkönnyebbülés.
• 4 fok - a betegség cirrózisba kerül, ami nem alkalmas a kezelésre. Az ilyen módszerekkel történő túlélés egyetlen módja a májátültetés.

Ha a beteg ellenjavallat biopszia (csökkent véralvadás, parazitás ciszták, súlyos, a beteg állapotától) diagnosztizáltak „máj fibrózis” tudunk alapján elastometry.

Betegségterápia

A terápia számos irányt tartalmaz:

• befolyásolja a betegség okait (vírusellenes, anthelmintikus terápia);
• a gyulladás megszüntetése;
• a szálas szövetek növekedésének gátlása.

A gyulladás csökkentése:

• hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek - prednizolon, metil-prednizolon;
• gepatoprotektory - hozzájárul a helyreállítása májszövet: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (használni egy hónap);
• antioxidánsok - oxidatív folyamatok blokkolása májsejtekben: E, C, A vitaminok;
• immunszuppresszorok - olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az immunrendszer patológiás aktivitását: azatioprin;
• citotoxikus szerek, amelyek blokkolják a fibrotikus sejtek gyors felosztását: Methotrexate, Methodic.

A szálas szövetek növekedésének elnyomása érdekében:

• immunmodulátorok - Viferon, Ergoferon (a felvétel időtartama 10-14 nap);
• a mikrocirkulációt javító anyagok - Pentoxifillin;
• antipoprefirativnye - csökkenti a kötősejtek termelését: Altevir.

Nagyon fontos az életmód javítása. A páciensnek teljesen el kell hagynia az alkoholt, és csökkentenie kell a hepatotoxikus gyógyszerek (NSAID-ok, szteroidok stb.) Használatát. Győződjön meg róla, hogy a súlyát a normál számokhoz és állítsa be a táplálékot. Az étrendnek elegendő friss zöldség és gyümölcs, valamint alacsony zsírtartalmú hús és hal.

Prolapsis és prognózis

Ez a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ehhez meg kell enni, nem szabad az alkoholt és a gyógyszereket használni. Kerülje a stresszt és a túlzott munkavégzést. Gyakran megy a friss levegőbe.

Hány ember él májfibrózissal? Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják, valószínű, hogy a páciens öregszik. A késői diagnózissal (3-4. Szakasz) a várható élettartam 5-12 év.

A betegség idő előtti kezelésének megkezdéséhez legalább évente egyszer előzetesen meg kell vizsgálni az orvosnál.

Mik a májfibrózis előrejelzései?

A májfibrózis olyan betegség, amely veszélyes a halálos szövődményekre, ahol különböző okok miatt a szerv elterjedt degenerációja a durva kötőszöveti szövetek proliferációjával. Ez a patológia kíséri majdnem minden krónikus betegséggel jellemzett májbetegséget.

A fibrózis formái és foka

A májfibrózis besorolásának középpontjában a betegség kialakulásának két tényezője van: a patológia lokalizációja és annak okai.

A májkárosodás lokalizációjától függően a következő fibroze-formákat különböztetik meg:

• venuláris és megelőző, a központi testrészeket érintő;
• pericelluláris, a hepatocyták degenerációjával társítva;
• Periductal, az epevezeték közelében helyezkedik el;
• septal, májsejtek kiterjedt halálával;
• vegyesen, amely a felsorolt ​​fibrózisformák jeleit ötvözi.

Ha figyelembe vesszük a máj patológiáját az általuk okozott okok alapján, megkülönböztethetjük a következő típusú fibrozt:

• foltos;
• övezet;
• szív;
• periportalis;
• veleszületett.

A szívifunkció a szív és a szív-érrendszeri betegségek különböző kórképei következtében alakul ki. A májszövetek elváltozásánál ezenkívül fokális, zónás, kiterjedt karakter is lehet.

A fókuszfibrózis akkor keletkezik, amikor a keringési rendszerben meghibásodás következik be, aminek következtében lokális vérstasis vagy egy elfogadhatatlan nyomásnövekedés figyelhető meg ebben a szervben.

A periportális fibrózis a szerv vénás megnyilvánulásával jár együtt, gyakran a parazita betegség elhanyagolt formájának köszönhetően.

A veleszületett fibrózis az örökletes betegségek közé tartozik, és a leggyakrabban gyermekkorban észlelhető.

A májfibrózis hosszú ideig fejlődhet, és a fejlődés minden szakaszában áthalad. A szálas májbetegség kialakulásának lépéseit egy speciális módszerrel határoztuk meg - a Metavir skála. A következő májfibrózis-fokokat különböztetjük meg:

• F0 - patológia hiánya.
• F1 - melyet kis mennyiségű kötőszövet, portális traktus megjelenése jellemez, az anyagcsere kezdeti károsodása a máj és a vér sejtjei között.
• F2 - a szervi károsodás területének növekedése, a portálok kiterjedése, szerkezeti változások.
• F3 - számos hegszövet kialakulása, a máj megnövekedése.
• F4 - a hegszövet elterjedése az egész testre, melyet visszafordíthatatlan folyamatok jellemeznek, nagy a halálozás kockázata.

A betegség kezelése és prognózisa nagymértékben függ a májfibrózis kimutatásának fázisától.

okok

A kezelés megfelelő hozzárendelése érdekében meg kell határozni a betegség kiváltó okait és a fejlődést kiváltó tényezőket.

A májfibrózist a következő okok okozhatják:

1. Tartós alkoholhiány.
2. Örökletes hajlam (Wilson-Konovalov-kór).
3. Autoimmun betegségek (biliáris cirrhosis, autoimmun hepatitis).
4. A herpes vírus által okozott akut és krónikus vírusos hepatitis.
5. Egyéb vírusos betegségek (citomegalovírus fertőzés, mononukleózis).
6. Egyes gyógyszerek (rákellenes és antireumatikus gyógyszerek, A-vitamin és származékai).
7. Toxikus anyagok, vegyszerek, toxinok expozíciója.
8. Portál magas vérnyomás.
9. Az epeutak betegségei: elzáródás, kövek kialakulása, primer kolangitisz.
10. Krónikus szívelégtelenség.
11. A vénás vérkeringés jelenléte a májban (Badd-Chiari-szindróma) stb.

E szerv szálának szinte mindig hosszú ideje, több év alatt fejlődik ki, fokozatosan folyik egyik szakaszról a másikra. De néha vannak olyan esetek, amikor a betegség gyors áramlása, néhány hónap halálhoz vezet. A betegség progresszióját számos tényező okozza: cukorbetegség, elhízás, gyenge immunitás stb.

tünetek

A májfibrózis kialakulásában a legveszélyesebb a betegség tüneteinek hiánya, amikor még lehetséges a hatékony terápiás intézkedések végrehajtása a szerv helyreállítása céljából. A fibrózis jelei nyilvánvalóvá válnak, amikor a szervet súlyosan megsemmisítik.

A betegség kezdeti tünetei nem mindig korrelálnak a májbetegségekkel. Ezek a következők:

• az állandó fáradtság érzése;
• álmosság;
• a hatékonyság csökkenése;
• képtelen ellenállni a fizikai és pszichológiai stressznek;
• a szervezetben nagyszámú zúzódás képződik.

Csak alapos vizsgálattal meghatározhatja a betegség pontos klinikai képét:

• a vérvizsgálatok eredményei a vas hiányosságát jelzik;
• a májfibrózis markerei megfelelnek az AST / ALT> 1 aránynak;
• a lép térfogatának gyors növekedése;
• gyakori belső vérzés;
• a máj elülső falának varicose veinjei.

A kóros elváltozások kialakulását a szervben a betegség kezdeti szakaszában csak a biológiai anyag laboratóriumi vizsgálata határozza meg.

Haladó májfibrózis esetén a beteg a következő tüneteket észleli:

1. Súlyos vérszegénység.
2. Hiány az immunrendszerben.
3. A máj, a lép megnagyobbodása.
4. Hányás vérrel.
5. Az élelmiszer emésztés megsértése.
6. Súlycsökkentés.

Az 1 és 2 fokú fibrosis prognózisa a megfelelő időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel kedvező. A betegség 3 és 4 fokja visszafordíthatatlan szervváltozásokkal teli. A máj patológiájának utolsó lépése a cirrhosis, amelynek egyetlen kezelése a szervátültetés.

Hamarabb és világosan megmutatkoznak májműködési fibrózis hepatitis: van sárgás szemfehérje, bőr, aggódnak súlyos fájdalom a jobb bordaív, különösen, ha a vezetés.

szövődmények

Májfibrózis esetén szövődmények fordulhatnak elő:

• helytelenül diagnosztizált;
• idő előtti kezelés;
• az orvos nem rendelkezik elegendő orvosi ellátással.

Leggyakrabban a test betegségének ilyen negatív következményei vannak:

• krónikus magas vérnyomás;
• a máj vénái és egyéb belső szervek kóros kiterjedése állandó vérzéssel;
• máj-tüdő-szindróma, ami a hepatocyták oxigénhiányával függ össze;
• a folyadék felhalmozódása a peritoneumban;
• hashártyagyulladás;
• hepatorenális szindróma;
• krónikus májelégtelenség;
• a gyomor, a belekben a normális májfunkció elvesztése miatt jelentkező problémák;
• hepatocellularis carcinoma;
• cirrhosisos májkárosodás.

Gyakorlatilag a májfibrózis minden szövődménye halálhoz vezethet. Különösen veszélyes a fibrózis, amelynek szövődményei krónikus vírusos hepatitis C miatt fordulnak elő. Ebben az esetben a betegség folyamatosan fejlődik, ami visszafordíthatatlan súlyos károsodást okoz a májban.

Diagnosztikai módszerek

A korai diagnózis és a legutóbbi módszerek segítségével végzett diagnózis kiküszöböli a kezelésben lévő hibákat és elkerüli az életveszélyes szövődményeket.

Ellenőrizze a májfibrózist laboratóriumi és műszeres módszerekkel.

A laboratóriumi kutatási módszerek a következők:

• a vér általános analízise: lehetővé teszi a vérszegénység kimutatását, a gyulladásos folyamatok jelenlétét a májban, a véralvadási faktorok depressziójának meghatározására;
• a vér biokémiája: segít meghatározni a máj, a hasnyálmirigy működését;
• májkárosodási tesztek - PGA-index;
• a vizelet általános elemzése: a májfibrózisban autoimmun elváltozásokat tár fel;
• széklet elemzés: meghatározza a parazita inváziót stb.

A májfibrózis diagnosztizálására szolgáló informatív instrumentális módszer ultrahang, amely lehetővé teszi a kötőszöveti szövet kóros területeinek kimutatását.

Fontos eszközöket kell fontolóra venni:

• esophagogastroduodenoscopy, amelyben az endoszkóp vizsgálja a belső szerveket a vénás bõvítés jelenlétére;
• a máj számítógépes tomográfiája, amely meghatározza a rosszindulatú formációkat, különböző károkat okoz a szerv szövetében;
• olyan májbiopszia, amely pontosan diagnosztizálja a májfibrózist és annak fejlődési stádiumát;
• az elasztográfia a legújabb alternatív kutatási módszer, amely a máj fibrosisát ultrahanggal határozza meg egy "Fibroscan" nevű speciális eszköz segítségével.

A diagnosztikai tevékenység során az orvosnak meg kell találnia a beteg állapotát és életstílusát, a közeli hozzátartozóktól származó májbetegség jelenlétét, vizsgálnia kell a hasat, és más fontos információkat kell gyűjtenie.

A kezelés jellemzői

A májfibrózis kialakulásának diagnosztizálása és meghatározása után a szakember egy sor terápiás intézkedést jelöl, többek között:

1. Gyógykezelés.
2. Speciális étrend és életmódbeli kiigazítások.
3. Népi jogorvoslatok használata.
4. Operatív beavatkozás.

A májfibrózis kezelésének célja a betegség kialakulását kiváltó ok kiküszöbölése, a szerv degenerációjának leállítása, funkcióinak helyreállítása. A betegség bármely szakaszában történő terápia során ezeket a gyógyszereket fel lehet írni:

• olyan heteroprotektorok, amelyek segítik a hepatocyták életképességét (Heptral, Maxar);
• szteroidok;
• citosztatikumok, hegszövet leállítása;
• immunmodulátorok, amelyek segítik a betegség elleni küzdelem immunitását;
• cholagóg készítmények, amelyek megszüntetik az epének stagnálását (Allahol, Nikodin);
• gyulladásgátló gyógyszerek;
• diuretikumok, amelyek biztosítják a folyadék eltávolítását a hasüregből;
• fájdalomcsillapítók;
• antioxidánsok, amelyek semlegesítik a toxinok és mérgek hatását;
• enzimek, amelyek elősegítik az élelmiszer emésztését.

Ha a fibrózist vírusfertőzések okozzák, akkor vírusellenes szereket írnak fel. Ha a betegség oka az alkoholizmus, abba kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, és normalizálnia kell az életmódot. Minden egyes beteg esetében további kezelést választanak. A terápia nagymértékben függ az orvos szakképesítésétől, a májfibrózis bármilyen mértékű ismereteinek kezelésétől.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Javallatok lehetnek:

• schistosomiasis;
• a belső vérzés megelőzése;
• Hiperszplénia;
• cirrózis és hasonlók.

A műveletek végrehajtásakor gyakran használatos egy gyengén laparoszkópos módszert. A májzsugorodás esetén a beteg csak a szervátültetéstől mentesíti a halált.

A hagyományos kezelés hatékony kiegészítéseként a hagyományos kezelési módok alkalmazhatók, de csak a kezelőorvosval való megállapodás után.

diéta

A májbetegségek táplálkozási tápanyagának teljesnek, de bizonyos korlátokkal kell megtörténnie. Nem lehetséges a páciens állapotának javítása ezzel a patológiával, anélkül, hogy egy speciálisan kifejlesztett 5-ös étrendet követne.

A terápiás étrend alapelveit figyelembe kell venni:

• zsírok és szénhidrátok korlátozása;
• termékek használata a megengedett listáról;
• főzés sütés, kipárolgás, gőzölés;
• A fűszeres, füstölt, sült, sós ételek étrendjéből való kizárás;
• gyakori frakcionált ételek;
• az ivási rendszer betartása - legalább 2 liter tiszta víz napi fogyasztása;
• a hideg és meleg ételek eltiltása;
• alkohol teljes tilalma.

A 3 és 4 fokos májfibrózis esetén az étrendi táplálkozás nagyon szigorú. A napi táplálkozás egy táplálkozási szakértő egyéni alapon történik. Egyes termékek kizárhatók, még a megengedett termékek listáján is.

A betegek tilosak olyan ételeket fogyasztani, amelyek serkentik az emésztést, durva rostot, purint, oxálsavat tartalmaznak.

A betegség prognosztizálása és megelőzése

A májszövet degenerálódásának elkerülése végett az egyszerű megelőző szabályokat kell betartani:

1. A rossz szokások visszautasítása: dohányzás, alkoholfogyasztás.
2. Kerülje a káros munkakörülményeket, helyeken, kedvezőtlen ökológiai körülmények között.
3. Próbáljon meg nem engedni stresszes helyzeteket.
4. Ne öngyógyítson.
5. A gyógyszereket csak sürgősen és szakorvos céljából kell bevenni.
6. Jó enni egészséges ételeket.
7. Rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni.
8. Kezelje a diagnosztizált betegségeket, különösen a gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz stb.
9. Az immunitás növelése.
10. Az aktív életmód vezetése.
11. Gyakran látogasson el a szabadba.

Ha a hematopoiesis fő szervének fibrózisát feltárja, fontos, hogy időben és teljes körűen kezeljék.

A májbetegség prognózisa 1 és 2 fok, időben észlelhető és a minősített kezelés kedvező.

A harmadik fokú máj patológiája, még komplex terápiával sem mindig eredményezi a teljes gyógyulást, de javítható a beteg állapota.

Megfelelő kezelés hiányában a fibrózis a szerv végső szakaszába kerül, gyakran halálhoz vezet. A betegség 4. szakaszában végzett kezelés csak műtéti beavatkozással lehetséges. A páciensnek a patológiás fejlődés ezen szakaszában való segítségére csak a máj transzplantációja lehetséges.

Májfibrózis

A májfibrózis tünetei

• fokozott fáradtság;
• a hatékonyság csökkenése;
• csökkent fizikai és pszichés stressz-ellenállóképesség.

Ezután a következő tünetek adhatók hozzá:

• vérszegénység (anaemia);
• vérzés a kibővített nyelőcsőből;
• csökkent immunitás;
• az érrendszeri "csillagok" kialakulásának hajlamát, és az egész testet zúzta.

A kezdeti szakaszban a fibrózis nincsenek klinikai tünetei, és a túlzott felhalmozódása kötőszövet érzékeli csak szövettani (a tanulmány a szöveti fragmens mikroszkóp alatt) vizsgálat biopszia (szövet töredékek vett kutatási).

Az inkubációs időszak

alak

• vénás és perivaszkuláris fibrózis - Érinti a máj lobulájának központi részét.
• Pericelluláris fibrózis - a hepatitis (májsejtek) körül figyelhető meg.
• Szeptális fibrózis - súlyos nekrózis jellemzi (májszövet elhalása). Ez akkor fordul elő az aktív kialakulását fibrotikus szeptum (kötőszövet (például alapján kötőszövet, és végrehajtja a támogatási szerkezeti funkciója a szervezetben) rétegek), amely a szerkezet a májban lebenykékben.
• Periductalis fibrózis - az epevezeték körüli koncentrált növekvő szálas szövet jellemzi.
• Vegyes fibrózis (a leggyakoribb forma) - minden más formája jellemzője.

okok

• Vírusos hepatitis (B, C, D) - hepatitis B vírus, hepatitisz C vírus, hepatitis D. által okozott májszövet akut gyulladása.
• Egyéb vírusos betegségek:
  • a citomegalovírusfertőzés a citomegalovírus okozta vírusos fertőző betegség (a herpeszvírus egyik változata);
  • a fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírus (egyfajta herpeszvírus) által okozott akut vírusos betegség.

• Alkohol. Szinte mindig az alkoholos fibrózis kialakulását megelőzi az alkoholfogyasztás több mint 7-8 éve.
• Immunrendszeri betegségek:
  • autoimmun hepatitis (olyan betegség, amelyben a szervezet immunrendszere saját májsejtjeit megtámadja);
  • primer biliáris cirrózis (az epevezetékek autoimmun léziója).

• Öröklődés. Rendszerint ebben az esetben a májfibrózis a páciens rokonaiban is jelen van.
• Az epeutak betegségei:
  • az epevezeték extrahepatikus elzáródása (elzáródása);
  • primer szklerotizáló cholangitis (gyulladás és hegszövet az epeutakban);
  • cholelithiasis (kövek kialakulása az epehólyagban).

• Mérgező hepatitis (a máj szövete a mérgek, toxinok, vegyszerek hatására).
• Gyógyszerek: daganatellenes és antireumatikus gyógyszerek, A-vitamin és egyéb retinoidok (analógok és A-vitamin-származékok).
• Portál magas vérnyomás (fokozott nyomás a portál vénában (vénás törzs, amelyen a gyomorból, lépből, beléből és hasnyálmirigyből származó vér jut a májba)).
• Badda-Chiari-szindróma (vénás torlódás előfordulása a májban).
• Néhány örökletes betegség (például Wilson-Konovalov-betegség (olyan betegség, amelyben a réz a májban felhalmozódik a metabolizmusának hibája miatt).

A terapeuta orvos segíteni fog a betegség kezelésében

diagnosztika

• Elemzés kórtörténet és a panaszok (mikor (meddig) jelent meg, és hogy a hasi fájdalom, álmosság, gyengeség, fáradtság, a lehetséges vérzés, viszketés, duzzanat a láb, amellyel a beteg összeköti az előfordulása tünetek, odamentem a trópusi országokban az elmúlt években ).
• Elemzés a kórtörténet (akár májbetegség, mérgezés, műtét, egyéb betegségek a gyomor-bélrendszer (melyeket), milyen természetű a szék (szín, állag, illat), hogy a betegnek van rossz szokások, melyek a munka- és életkörülmények).
• Családtörténeti elemzés (a gyomor-bélrendszeri betegségek rokonainak jelenléte: cholelithiasis (kövek kialakulása az epehólyagban), hepatitis (májgyulladás).
• Ellenőrzési. Megvizsgáláskor a hasi érzékenységet tapintással (tapintás) határozzák meg, gyakrabban a felső hasban, a jobb oldali köldök felett. A szabad folyadék lehetséges definiálása a hasüregben, lehetséges enyhe sárgaság a bőrön, szemproteinek.
• Értékelése mentális állapot egy személy az időben diagnosztizált hepatikus encephalopathia (betegség következtében kialakult a toxikus (mérgező) az intézkedések a bomlástermékei egészséges májsejtek az agyszövet és keringési zavarok miatt).
• Kutatási laboratóriumi módszerek.
  • A vér klinikai analízise (a lehetséges vérszegénység (anémia), leukocytosis (fehérvérsejtek (fehérvérsejtek, immunrendszer sejtjeinek) növekedése a gyulladásos betegségek vérében).
  • Biokémiai vérvizsgálat (a májfunkció, a hasnyálmirigy, a fontos nyomelemek (kálium, kalcium, nátrium) vérben való szabályozása céljából).
  • Májfibrózis biokémiai markerei (indexek) - PGA-index:
    • protrobminovy ​​index - a véralvadási index (P) - a fibrózis csökken;
    • gamma-glutamil-transzpeptidáz - a májszövetben (G) molekuláris reakciókban szokásosan alkalmazott biológiailag aktív anyag - a fibrosis növekedésével;
    • alipoprotein A1 - a vér fehérje, amely felelős a koleszterin (metabolikus és zsíros ételek) szállításáért a szervezetben (A), - a fibrózis csökken.
    • A PGA értéke 0 és 12 között van. Ha a PGA 9 a cirrózis valószínűsége 86%.
  • Koagulogram - a vérrendszer koaguláló állapotának (vérzésének megelőzése) értékelése: fibrózisos betegekben a koagulálhatóság normális vagy enyhén csökken. A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
  • Antimitokondriális antitestek (olyan autoimmun indikátorok (a betegség, amelyben a szervezet immunrendszere saját májsejtjeit megtámadja) a májfibrózis természete). A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
  • Antiglave vírus ellenes antitestek (a májfibrózis autoimmun természetére jellemző mutatók, amelyek a szervezet simaizmjainak károsodása esetén kiderültek). A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
  • Antinukleáris antitestek (a sejtmagok szerkezetének megsemmisítésére jellemző, az autoimmun károsodásukra jellemző mutatók). A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
  • A vizelet általános analízise (urinogenitális rendszeri állapotok és urinogenital rendszerek állapotának szabályozására).
  • Vérvizsgálat vírusos hepatitis jelenlétére.
  • Coprogram - székletvizsgálat (az élelmiszerek, a zsírok, a durva táplálék szálak el nem töltött darabjai).
  • A tojás féreg székletének vizsgálata (kerekférgek ascarids, pinworms) és a legegyszerűbb királyság (amoeba, lamblia) szervezetei.

• Instrumentális kutatási módszerek.
  • A hasi szervek ultrahangvizsgálata az epehólyag állapotának, az epevezetékek, a máj, a hasnyálmirigy, a vesék, a belek állapotának értékelésére. Meg tudja találni a hegek szöveteit a májban.
  • Felső endoszkópia - diagnosztikai eljárás, amelyben az orvos megvizsgálja és értékeli az állam a belső felülete a nyelőcső (kimutatására patológiailag (abnormálisan), visszerek), a gyomor és a duodenum egy speciális optikai eszköz (endoszkóp).
  • A komputertomográfia (CT), a hasi szervek részletesebb értékelését máj állapotát, rosszul detektált érzékeli tumorléziók jellemző csomópontok a máj cirrózis diagnosztizálását hogy kizárja ezt.
  • Máj biopszia - a vékony tűvel ultrahang felügyelet mellett kapott májszövet mikroszkopikus vizsgálata) lehetővé teszi, hogy végleges diagnózist készítsen, kizárja a tumoros folyamatot, a cirrhózist.
  • Az elasztográfia egy májszövet vizsgálata, amelyet speciális eszközzel végeztünk a májfibrózis mértékének meghatározására. Ez alternatívája a máj biopsziának.

• Az is lehetséges, hogy konzultáljon egy gasztroenterológussal.

Májfibrózis kezelése

• Etiotróp (a fibrózis okozta hatás) kezelés:
  • vírusellenes terápia - vírusellenes szerek (vírusos hepatitis - májgyulladás);
  • az alkoholfogyasztás megtagadása, az alkoholfüggőség megszüntetése;
  • a májkárosodást okozó gyógyszer eltörlése.

• Patogenetikai (befolyásolja a szervezet folyamatait, amelyek a fibrózisban fordulnak elő):
  • a réz feleslegének eltávolítása (Wilson-Konovalov-betegséggel - olyan betegség, amelyben a réz a májban metabolizmussal kapcsolatosan felhalmozódik);
  • immundepresszív terápia (a májsejtekre adott immunrendszerre adott válasz csökkentése);
  • a kolesztázis kezelése (az epének stagnálása az epeutakban).

• Tünetileg (a fibrózisban fellépő tünetek okaira gyakorolt ​​hatás). kezelés:
  • hepatikus encephalopathia (agykárosodás anyagok, melyeket szokásosan detoxifies máj) diétás terápia (protein csökkentése és növelése növényi termékek az étrendben) és antibakteriális szerek;
  • szindróma, portális hipertenzió (nyomás növelésével a portális vénába - vénás komplex struktúrát vesz részt a vérkeringést és metabolikus folyamatokat a májban), vizelethajtó gyógyszerek (serkentik vesefunkciójú megszüntetése a felhalmozódott folyadék a hasüregben).

Mindenekelőtt meg kell határozni az okot, amely fibrozt okozott, és ennek megfelelően terápiát folytatott.
A hepatobiliáris rendszer (máj, epehólyag és epevezeték) megsértésének kezelésére és kijavítására szolgáló gyógyszerek.

• Hepatoprotektorok (olyan gyógyszerek, amelyek megtartják a májsejtek aktivitását).
• Glucokortikoszteroidok (hormonok), citosztatikumok (olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a heg szöveteinek kialakulását a májban), ha van autoimmun (betegség,
  amelyet a szervezet immunrendszere támad
  saját májsejtek) a fibrózis kialakulásának komponense.
• Cholagogue (az epe kiválasztódásának növelése), ha nincsenek kövek az epehólyagban és az epevezetékekben.
• Immunmodulátorok (olyan gyógyszerek, amelyek serkentik a saját immunrendszert a betegség elleni küzdelemben).
• A gyulladásgátló gyógyszerek a máj gyulladásos szövetei.
• Antioxidánsok (olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik és / vagy kiküszöbölik a mérgező (mérgező) anyagokat és anyagcseretermékeket a szervezetben).

Szintén alkalmazni kell:

• diétát №5 (élelmiszer napi 5-6 alkalommal, fehérje restrikciós 30-40 gramm naponta a hepatikus encephalopathia kialakulásához vezet, az akut kizárást a diéta, zsíros, sült, füstölt, só);
• vitamin bevitele (B-vitamin, folsav, aszkorbinsav, liponsav) 1-2 hónapig tartó komplexek;
• olyan enzimatikus (emésztő) gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak epét.

Komplikációk és következmények

• A fibrózis átjutása a májcirrhosisba (a májbetegség végső stádiuma).
• Az ascites (folyadékgyülem a hasüregben) és peritonitis (peritoneum gyulladása) előfordulása.
• Varicose vénák (a fal szerkezete megváltozik a megnövekedett vénás nyomás következtében), a nyelőcső kiszélesedése, ezekből a vénák vérzése. A gastrointestinalis vérzés tünetei:
  • véres hányás;
  • melena (fekete széklet);
  • csökkentette a vérnyomást (kevesebb mint 100/60 Hgmm);
  • a pulzusszám 100 perccel percenként (normál - 60-80).

• Zavart, hepatikus encephalopathia (neuropsychic szindróma nyilvánul viselkedési zavar a tudat, neuromuszkuláris zavarok által okozott csökkenése vagy hiánya májfunkció).
• A hepatocelluláris karcinóma (malignus (kemény keményíthető, gyorsan progrediáló) májtumor felmerülő krónikus sérülés (virális és / vagy alkoholos jellegű)).
• Hepatorenalis szindróma - súlyos veseelégtelenség (tartós depresszió a veseműködés, felhalmozódásához vezet a toxikus (mérgező) a vérben miatt károsodott anyagokat szűrés) szenvedő betegeknél a májzsugorodás.
• Máj-tüdő-szindróma (a vér alacsony oxigéntartalma a cirrhosisban szenvedő betegekben, ami a tüdőben fellépő vérkeringési változások következtében alakul ki).
• Májgyulladás (a májfunkció és a megváltozott vérkeringés miatt gyomorbetegség).
• Májkolopathia (a vastagbél betegsége a májfunkció és a megváltozott vérkeringés miatt).
• Meddőség.

Májfibrózis megelőzése

• A fizikai és pszichoemotikus terhelések korlátozása hepatitis jelenlétében (májgyulladás).
• A vírusos hepatitis megelőzése és időszerű és teljes kezelésük.
• Káros ipari és belföldi tényezők csökkentése vagy kizárása, mérgező (mérgezés) a májgyógyszerek számára.
• Racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás (túlságosan forró, füstölt, sült és konzerv táplálék elutasítása).
• Mérsékelt fizikai aktivitás, egészséges életmód.
• Az alkohol, a dohányzás és a kábítószerek elutasítása.
• Rendszeresen (legalább évente egyszer), endoszkópia (zzofagogastroduodenoskopiya) - diagnosztikai eljárás, amelyben az orvos megvizsgálja és értékeli az állam a belső felülete a nyelőcső egy speciális optikai eszköz (endoszkóp) a gyomor és a nyombél.
• A gyomor-bél traktus betegségeinek időben történő és megfelelő kezelése:
  • májgyulladás;
  • gastritis (gyomor gyulladása);
  • a gyomor és a nyombél gyomorfekélye (gyomor és duodenum fekélyeinek kialakulása);
  • hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy gyulladása);
  • cholecystitis (az epehólyag gyulladása) és mások.

• Multivitamin komplexek fogadása.

emellett

• Információforrások

• Ivashkin VT, Lapina TL (szerk.) Gasztroenterológia. Nemzeti vezetés. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
• Aprosina ZG, Ignatova TM, Shekhtman M. M. Krónikus aktív hepatitis és terhesség. Ter. Arch. 1987 8: 76-83.
• Kochi MN, Gilbert GL, Brown JB, Terhesség és újszülött klinikai patológiája. M.: Medicine, 1986.