Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Termékek
A máj kezelése népi gyógymódokkal
2 Receptek
Doktor Komarovszkij az epecsatornák diszkinézisében gyermekeknél
3 Receptek
Az élet epehólyag nélkül
Legfontosabb // Termékek

A vér biokémiai analízise a máj és az epevezetékek betegségeiben


A biokémiai vérvizsgálat laboratóriumi vizsgálati módszer, amely tükrözi az emberi test szervek és rendszereinek funkcionális állapotát. A máj és az epevezeték betegségeiben ezt az elemzést végezzük a máj működésének meghatározására.

Számos májbetegség bizonyos májfunkciók súlyos megsértését eredményezi normál körülmények között. Ezért egyetlen vizsgálati eredmény alapján nem lehet pontosan diagnosztizálni, amely a máj teljes funkciójának megbízható értékelésére szolgál. Minden páciensnek ki kell választania a legmegfelelőbb vizsgálati készleteket, fel kell mérnie azok potenciálját és értelmeznie kell az eredményeket a betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően. A kiválasztott teszteknek segítséget kell nyújtaniuk az orvosnak a máj különféle funkcióinak és dinamikájának értékeléséhez a betegség folyamán egy soros vizsgálatban. A kapott eredmények értelmezésénél figyelembe kell venni a pontatlanság lehetőségét.

Funkcionális májpróbák

A bilirubin a hemoglobin (hem) nem fehérje részének katabolizmusa alatt alakul ki degeneráló eritrocitákból a retikuloendotheliális rendszer sejtjeiben (70-80%). A fennmaradó 20-30% -os bilirubin másik forrása a hemoproteinek, amelyek elsősorban a csontvelőben és a májban lokalizálódnak. A bilirubin belső hidrogénkötések miatt nem oldódik vízben. A nem konjugált (ingyenes) bilirubint a plazmában albumin-vegyületként szállítják, nem haladja meg a glomeruláris membránt, ezért nem jelenik meg a vizeletben.

A bilirubint a máj abszorbeálja, mely sejtekben a glükuronsavval kombinálódik. A bilirubin vagy konjugált bilirubin diglukononja képződik. Vízben oldható és a hepatocyta membránon keresztül a kiválasztás az epevezetékbe jut. Így általában a bilirubin hepatocitán keresztüli átvitele csak egy irányba fordul elő - a véráramtól az epevezetékig.

A konjugált bilirubin az epecsatornákban, az epe egyéb összetevőivel együtt szekretálódik. A belekben a bélflóra hatására a bilirubin dekonjugálódik és helyreáll a sterokilinogénre és az urobilinogénre. A sterkobilinogén szterokilinné válik, ürülékként választódik ki, barna színű székletet ad. Az urolilinogén abszorbeálódik a vérbe, belép a májba, és ismét epével ürül.

A bilirubint a vérben általában Endraszek módszerével határozták meg, amely szerint a normában:

  • a teljes bilirubin koncentrációja 6,8-21,0 μmol / l,
  • az ingyenes bilirubin koncentrációja 1,8-17,1 μmol / l (75% és több összesen),
  • a kötött bilirubin koncentrációja 0,86-4,3 μmol / l (a teljes mennyiség legfeljebb 25% -a).

Meghatározása szérum enzimek végzik annak érdekében, hogy azonosítsa a mértékét májsejtkárosodás, különösen a citoplazma és organellumok sejtek károsodott membrán permeabilitás jellemzésére citolitikus szindróma, kapcsolatos alapvető paramétereket a tevékenység a máj patológia, beleértve az akut hepatitis, aktív fázisa krónikus hepatitis és a májzsugorodás. Az enzimaktivitást az epeutak obstrukciójában is vizsgálják. Emlékeztetni kell arra, hogy az érzékenysége és specificitása az összes minta korlátozott, és néha az enzim aktivitás növekszik extrahepaticus folyamatokat.

AST és ALT. Aszpartát-aminotranszferáz (AST, oxalát transzamináz) és az alanin-aminotranszferáz (ALT, piruvát transzamináz) - a legtöbb információt mutató hepatocelluláris rendellenességek.

  • Az AST a normában: 7-40 conv. egységek, 0,1-0,45 μmol / l
  • Az ALT normális: 7-40 conv. egységek, 0,1-0,68 μmol / l

A hepatocitákban található alanin-aminotranszferáz kizárólag a citoszolban, az aszpartát aminotranszferázban található a mitokondriumban és a citoszolban. Ezeknek az enzimeknek a szintje jelentősen megnövekedett masszív necrosis, súlyos vírusos hepatitis, mérgező májkárosodás, diffúz és fókuszos krónikus aktív hepatitis. Az epevezeték elzáródásával az enzimek szintje minimálisan növekszik.

Általában a szinten párhuzamosan szintjének AST ALT, kivéve az alkoholos hepatitist, ahol az arány az AST / ALT növelheti kétszer eredményeként mennyiségének csökkentésére ALT miatt piridoxin-hiány kofaktor-S-foszfát. De giperfermetemiya (AST és ALT) akkor nem csak akkor, amikor a máj károsodott, hanem a patológia az izom, néha akut vesegyulladás, súlyos hemolitikus betegségek és mások.

Az alkalikus foszfatáz (APF) normális (a vizsgálati módszertől függően):

  • egy 25-85 NE belső vizsgálattal,
  • a Bodensky-tanulmányban - 1,4-4,5 conv. db.,
  • a King-Armstrong egységeinek tanulmányában - 1,5-4,5 conv. u
Az alkalikus foszfatáz tünteti fel az epeutak funkciójának megsértését, az enzim hepatociták általi fokozott szintézisét és az epevezeték epitheliumát. Az enzim aktivitása leggyakrabban az epeutak elzáródásával, a kolesztiázissal, a térfogatképződéssel és a máj diffúz lézióival nő. Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitásának oka, amely összefüggésben van a csontszövet, a belek és más szövetek patológiájával, termikus frakcionálást alkalmaz. Az alkáli májfoszfatáz stabil, ha hő hatására (56 ° C-on 15 percig) van kitéve.

A gamma-glutamil-transzferáz (GGTF) normális:

  • férfiaknál 15-106 conv. egységek, 250-1770 nmol / l;
  • nőknél 10-66 conv. egységek, 167-1100 nmol / l.
A glutamin-transzferáz katalizálja a glutamin csoport más aminosavakba történő átvitelét, a hepatobiliáris rendszerben és más szövetekben található, és az epeutak legérzékenyebb indikátora. A GGTF szintje megemelkedik a hasnyálmirigy, a szív, a vesék és a tüdő betegségeiben, a cukorbetegségben és az alkoholizmusban. A módszer nem specifikus, ami csökkenti diagnosztikai értékét a klinikánál.

A glutamát dehidrogenáz (GDG) normális: 0-0,9 cond. egység, 0-15 nmol / l. A GDG szintje fokozódik az alkohol és a kábítószer akut mérgezésével, akut kolesztázissal és májdaganatokkal.

5'-nukleotidáz a normában: 2-17 conv. egység, 11-12 nmol / l. Ugyanezekkel a májbetegségekkel nő, amelyeket a GGTF és APF növekedése kísér. Az epevezeték elzáródása, kolesztaza és diffúz májbetegségek esetében az 5'-nukleotidáz és az alkalikus foszfatáz aktivitásának változásainak diagnosztikai jelentősége megközelítőleg azonos.

A laktát dehidrogenáz (LDH) normális: 100-340 conv. egységek, 0,8-4 μmol / l. A laktát dehidrogenáz minden szövetben meghatározásra kerül, és mérése általában nem segít a májbetegségek diagnózisában. Az LDH szintje mérsékelten növekszik az akut vírusos májgyulladás, cirrhosis, rákos metasztázisok a májban és néha az epeutak betegségeiben.

Szintézis termékek meghatározása

A tejsavó fehérjék a máj szintetizáló funkcióját tükrözik. Nem kapcsolódnak a korai jelekhez, sem a májbetegségek érzékeny mutatóihoz, ezért nem jelentenek nagy értéket a differenciáldiagnózis szempontjából.

  • Az albumin a máj által szintetizált fő fehérje (a szérum adag 35-50 g / l). A szérumszint csökkenése súlyos betegségeket, például májcirrhosisot tükröz.
  • A szérumglobulinok (szérum normál 20-35 g / l) az alfa-globulinok és a béta-globulinok, beleértve a gamma frakciót és az A, G, M immunoglobulinokat,
    - Gamma globulinok a vérszérumban (8-17 g / l normál vagy 14-21,5% teljes fehérje);
    - Ig A: Norm 97-213 egység, 90-450 mg / ml;
    - IgG: a norma 70-236 egység, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: a norma 105-207 egység, férfi - 60-250 mg / 100 ml, nők 70-280 mg / 100 ml.
    A gamma globulin és az immunglobulinok kimutatható emelkedését aktív krónikus májgyulladás és májcirrózis aktív formáiban észlelték.

A VIII. Faktor kivételével koagulációs faktorokat szintetizálunk a májban. A legtöbb felezési ideje több óra vagy nap. Szintézise tényezők II, VII, IX és X függ K-vitamin képes szintetizálni a máj véralvadási faktorokat meghatározásával értékeltük protrombin idő (mértéke 11-16 s), tükrözve a kölcsönhatás ezen tényezők (az arány a protrombin trombinná jelenlétében tromboplasztin és kalcium). A legtöbb koagulációs faktorok függ K-vitamin súlyos akut vagy krónikus májbetegségben parenchymás betegsége kíséri nyúlása a protrombin időt, amely tanúsítja, hogy kedvezőtlen prognózist. A prothrombin idő megnő akkor is, ha egy-vitamin-hiány K. A hiány csökkenését mutatják protrombin idő parenterális beadás után K-vitamin A részleges tromboplasztin idő, ami a tevékenység a fibrinogén, protrombin és tényezők V, VIII, IX, X, XI és XII súlyos májbetegségek és májusban meghosszabbítani.

A koleszterin, lipidek és lipoproteinek szintetizálódnak a májban. A vérszérum tartalmában bekövetkező változások a májbetegség érzékeny, de nem specifikus mutatóira utalnak. A súlyos parenchymalis elváltozások esetén a koleszterinszint általában alacsony, a lipoproteinek szintje csökken. Az intra- és extrahepaticus cholestasis a szérum szintjének emelkedése, az észter nélküli koleszterin és a foszfolipidek növekedésével jár.

A savak keletkeznek a májban, és részt vesznek a zsírok hasadásában és felszívódásában. A portál véna véréből bejut a májba, de a parenchyma és a portocaval eltolódása miatt az epesavak visszavisznek a vérbe. A szérum epesavainak meghatározását még nem széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban.

A karbamid-ciklus zavara miatt a máj méregteleníti az aminocsoportokat. A vér ammónia (normál 19-43 μmol / l) növekszik néhány akut és krónikus májbetegségben. Azonban a mutató abszolút értéke nem korrelál a klinikai tünetek súlyosságával.

A bromszulfalein teszt lehetővé teszi a máj kiváltó funkciójának értékelését. Intravénás beadását követően 5% steril oldat bromsulfaleina dózisa 5 mg / kg a szintet a szérumban 45 percig csökkentett, és rendszerint nem több, mint 5%, majd 2 órán át növeli, ami a felszívódás folyamata bromsulfaleina májban, annak konjugáció és térjen vissza a vérbe. De bromsulfaleina lehetséges toxikus hatásait, amelyek korlátozzák a használatát, ezt a próbát.

α-fetoprotein (alfa-fetoprotein). A máj regeneraciójának és tumor növekedésének indikátora - az a-fetoprotein - nincs jelen a szérumban, vagy minimális koncentrációban van meghatározva - kevesebb, mint 15-25 ng / ml. Az a-fetoprotein jelentős (5-8-szoros) növekedése a szérumban a májsejtes karcinóma jellemző jellemzője. Ha súlyos hepatitis formában regenerálódik a máj, az α-fetoprotein koncentrációja 1,5-4-szeresére növekszik. A klinikán szűrési tesztként az α-fetoprotein meghatározását alkalmazzák.

A vírus antigéneknek és antitesteknek fontos diagnosztikai értékük van:

  • A vírusos hepatitis B vérben meghatározza:

- HBs Ag - felületi antigén;

- HBe Ag - antigén, ami a vírus replikációját jelzi;

- A mag HBc Ag-antigénje ("tehén");

- anti-HBs - antitestek a felületi antigénhez;

- anti-HBc antitestek a tehén antigénhez.

  • A vírusos hepatitis D-ben, az anti-HDV-ben (az IgG-vírus D-ellenes antitestjei) a vírus D burkolatát és a HBV egyéb markereit detektálják a vérben.
  • A vírusos hepatitis C-ben a vérben keringő anti-HCV IgM és G és HCV RNS vírusreplikációra utal.
  • A mitokondriumok elleni antitestek fontos diagnosztikai értéket képviselnek. A magas titerben a primer biliáris cirrhosisban szenvedő betegek 95% -ánál, a krónikus autoimmun hepatitisben szenvedő betegek 30% -ánál és egyes kollagénes betegekben kimutatták őket. Ezek az antitestek hiányoznak olyan betegeknél, akiknél az epeutak mechanikus elzáródása és az elsődleges szklerotizáló cholangitis jelentkezik. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek 70% -ánál kimutathatók az antitestek az izomrostok simaizációjához és a kettős szálú DNS-t antinukleáris ellenanyagok.

    A máj biokémiai vizsgálata: az elemzés előkészítése és értelmezése

    A különböző májbetegségek diagnosztizálásának egyik fő módszere biokémiai vérvizsgálat. Segítségével az első tünetek megjelenése előtt megállapíthatja a szabálysértést.

    A májszövetekben kevés idegvégződik, ezért ez a szerv alig tud "fájni". Fizikailag az ember nem érez semmit, a legtöbb betegség tünetmentesen fordul elő, és véletlenül észlelhető a megelőző vizsgálat és a tesztek leadása során.

    A vér biokémiája a májbetegségekben: kinevezés

    Biokémiai vérvizsgálat - májfunkció laboratóriumi diagnosztikája

    A biokémiai vérvizsgálatot minden betegségre vonatkozóan fel kell tüntetni, gyanúja vagy megelőzésére. Ez egy gyors és olcsó elemzés, amellyel diagnosztizálhatja a máj rendellenességeit, szűkítheti a lehetséges betegségek körét és meghatározhatja a vizsgálat irányát.

    A máj számos különböző funkciót lát el, részt vesz az emésztés folyamatában és elvégzi a szervezet méregtelenítésének funkcióját. A legtöbb esetben a májbetegség már a késői szakaszban is kimutatható, amikor a kezelés nehéz. Ez a legnagyobb mirigy a testben.

    A munkájának megsértése számos szövődményhez vezet, és hátrányosan érinti a test teljes állapotát.

    A máj biokémiájának analízise súlyos tünetekkel is beadható, amelyek a máj vagy más krónikus betegségek működésében fellépő rendellenességeket mutatják, műtét előtt és gyógyszerek szedése előtt.

    Analitikai indikációk:

    • A bőr sápadtsága. Az emelkedett bilirubinszint egyik fő jele a vérben. A bőr és a sclera sárgasága akkor jelentkezik, amikor a betegség hosszú ideig jelen van. Sárgaság jeleit ajánlott vizsgálni.
    • Nagyobb méretű máj. A megnagyobbodott máj nem csak ultrahangon figyelhető meg. Ha a máj nagymértékben megnagyobbodik, akkor a has kerületében növekedni kezd, míg a teljes súly nem változik.
    • Fogyás. Májbetegség esetén előfordulhat hányinger, ezért az ember nem hajlandó enni, ami fogyáshoz vezet. A súlycsökkenés a szokásos étrendben és életmódban is motiválhatatlan. Ebben az esetben is javasoljuk, hogy ellenőrizze a májat.
    • A keserűség a szájban. Amikor a szájban májbetegségek állandó keserű utóízzel rendelkeznek, a nyelv leborul, fehér vagy sárgásbarna színű bevonat jelenik meg, a nyelv felszínén repedések keletkezhetnek.
    • A máj biokémiáját a terhesség ideje alatt adják meg, mindenneműen, valamint súlyos gyógyszereket szedve, amelyek növelik a máj terhelését.

    A májfunkció fő mutatói a biokémiai analízisben

    A vér biokémiája számos mutatót tartalmaz, amelyek közül néhányat májpróbáknak neveznek. A máj teljesítményét tükröző mutatókat együtt értékeljük.

    Az eredmény megfejtését az orvosnak kell elvégeznie, mivel a normától való kisebb eltérések nem mindig a patológia jelei:

    1. Glükóz. A glükóz szintjét a cukorbetegség gyanúja esetén határozzák meg. Cukorbetegség esetén a cukorszint általában emelkedett, májbetegségek esetén a glükózszint normálérték alatt van. Ez nem a májfunkció legfontosabb mutatója, de figyelembe veszi a teljes kép értékelésénél.
    2. Bilirubin. A bilirubin gyakori, szabad és összekapcsolt. Ha májbetegséget gyanítasz, értékelje a 3 típusú bilirubint. Ez a pigment a hemoglobin lebomlása alatt szabadul fel. Egy ideig a vérben kering, majd a májsejtek elpusztítják, és a vizelettel ürülnek. Ha a májsejtek sérültek, a bilirubin nem pusztul el, vérszintje nő. Ez a pigment nagyon mérgező, és növekedése kellemetlen következményekhez vezethet. A legfontosabb mutató a közvetlen bilirubin, amelynek szintje közvetlenül függ a máj munkájától.
    3. ALT. Ez egy májban szintetizált enzim. A legtöbb enzim marad a májban, így a vérben kis mennyiségben kering. A vérben lévő szint emelkedik a májsejtek hatalmas halálával, ami ezt az enzimet a vérbe bocsátja.
    4. AST. Egy másik enzim, amely szintetizálódik és marad a májszövetekben. Növekedése mind májbetegségre, mind szívelégtelenségre utalhat.
    5. Lúgos foszfatáz. Ez az enzim megtalálható az emberi test számos szövetében. Van egy külön mutatónak nevezett máj alkalikus foszfatáz, amelynek értékét figyelembe veszik májbetegség gyanújával.
    6. Koleszterin. Ez a fő és legfontosabb lipid, amely részt vesz a különböző anyagcsere folyamatokban. A májban szintetizálódik, így ez a munka mőködésének indikátora lehet.

    Az elemzés előkészítése és eljárása

    Vérmintavételi eljárás a biokémia számára

    A biokémiai vérvizsgálat eljárása szabványos. A páciens meghatározott időpontban üres gyomorba juttatja a laboratóriumba, és vért szállít a vénából. Ez egy fájdalommentes folyamat, de néhány ember számára kissé kellemetlen lehet.

    A vérmintavétel során a nővér húzza az alkart egy csavarással, és behelyezi a tűt a vénába. Ezt a folyamatot nem kíséri fájdalmas érzések, de a fej szédülhet. Gyakran szédül a terhes nők.

    A véradás előtt egyszerű képzésre van szükség:

    1. A májbetegségek állandó étrendet igényelnek. Bármely étel befolyásolja a májat. 2-3 nappal a véradás a májfunkciós tesztek nem ajánlott enni zsíros és sült ételek, fűszerek visszaélés, egészségtelen ételek, csokoládé, édesség, kávé és kakaó, füstölt hús és savanyúsággal.
    2. A máj leginkább az alkoholt verte. Törölni kell egy héten (legalább 3 nappal) a teszt benyújtása előtt. Az alkohol nem csak a májat érinti, hanem a koagulálódást is.
    3. A biokémia vérét reggel, legfeljebb 11 óráig szállítják. A beteg üres gyomorba kerül a laboratóriumba. Szükség van az éhség ellen legalább 8 órával a vérszállítás időpontja előtt.
    4. Nem kívánatos a dohányzás, mielőtt meglátogatják a laboratóriumot. A legjobb, ha 10-12 órán keresztül tartózkodik a dohányzástól. Ha a nikotinfüggőség túl magas, javasoljuk, hogy tartózkodjunk a szokástól egy órával a véradás előtt.
    5. Mielőtt vért adna, meg kell szakítani minden bevitt gyógyszert, beleértve a vitaminokat is. Minden gyógyszert jelenteni kell az orvosnak. Egy héttel a véradás előtt minden gyógyszer leáll. Ha ez nem lehetséges, akkor javasoljuk, hogy ne vegye be a gyógyszert közvetlenül mielőtt vért adna a vizsgálat napján.
    6. A nőknek ajánlott terhességi vizsgálatot végezni, mivel befolyásolja a vérképet. A terhesség alatt felemelkedett arányok nem mindig jelzik a patológiát.
    7. A laboratóriumi látogatás előtt nem kívánatos a reggeli gyakorlatok elvégzése. A fizikai aktivitás befolyásolja a vérképet.

    A mutatók dekódolása

    A normálistól való eltérés a patológia jele!

    A vér biokémiai elemzése számos mutatót tartalmaz. Minden mutató külön-külön nem nagyon informatív. Az orvos egyszerre értékeli az összes mutatót, további vizsgálatot végez a diagnózis tisztázása érdekében.

    Érdemes megjegyezni, hogy a normától való eltérések a súlyos jogsértések indikátorai. Bizonyos esetekben ez nem megfelelő képzés vagy laboratóriumi hiba eredménye. Súlyos rendellenességek esetén ajánlott újra elvégezni a vizsgálatot ugyanabban a laboratóriumban.

    Indikátorok és az eltérés okai:

    • Bilirubin. A teljes bilirubin normája egy felnőttnél 8-20 μmol / l. A bilirubin jelentős növekedése vírusos májgyulladást, sárgaságot, májkárosodást okozó szereket, májműködést, májzsugorodást okoz. A csökkent bilirubin ritkán jelzi a májműködést. Általában csökkent a vér, a vérszegénység betegségei.
    • ALT. Az enzimek aránya a férfiaknál legfeljebb 45 U / l és a nők esetében akár 34 U / l. Az emelkedett ALT szintek hepatitiset, mérgező májkárosodást, májrákot és egyéb olyan betegségeket jeleznek, amelyek a mirigysejtek gyors megsemmisülését okozzák. Ebben az esetben a norma alsó határát nem beszéljük.
    • AST. Az AST normája 35-40 NE, a páciens nemétől függően. A nőknél az AST szintje a vérben általában kisebb. Az AST szintje drasztikusan emelkedik az alkoholos hepatocita, májkárosodás kábítószerekkel vagy mérgező anyagokkal, májrák, cirrózis, kolesztázis.
    • Lúgos foszfatáz. Az alkalikus foszfatáz normája egy felnőtt számára 85-120 IU / l. Az enzim szintje növekszik a cirrhosist, a mechanikai sárgaságot, a kolelithiasist, az epevezeték elzáródását, a májrákot vagy a metasztázisokat. A csökkent foszfatázszintek vérzavarot jeleznek.
    • Glükóz. A fokozott glükóz metabolikus rendellenességek indikátora, de a glükóz szint csökkentése a májkárosodás jele lehet, mivel a vas glukóz képződésben vesz részt.

    A módszer előnyei és hátrányai

    A vér biokémiája nem egyedüli módja a májbetegségek diagnosztizálására, de a vizsgálatot azért vizsgálják, mert lehetővé teszi a betegségek jelenlétének azonosítását és a lehetséges diagnózis meghatározását, a további vizsgálat irányának meghatározására.

    A biokémiai vérvizsgálatnak számos előnye van:

    1. A költség. A biokémiai vérvizsgálat ára alacsony. Ha van kupon, az eljárás ingyenes az önkormányzati laboratóriumban. A magánklinikákban az elemzés kifizetésre kerül, de viszonylag olcsó.
    2. Informativitást. A biokémiai vérvizsgálat segítségével számos betegség azonosítható vagy gyanítható. Az informatizmust viszonylag magasnak lehet tekinteni, mivel pontos diagnózist csak további vizsgálat után lehet elvégezni.
    3. Biztonság. Az eljárás teljesen biztonságos az emberi egészségre, nem vezet semmilyen következményhez. A vérmintákat minden korosztályban, valamint terhesség alatt végzik.
    4. Fájdalommentes. Az eljárás gyors és fájdalommentes, csak enyhe kellemetlen érzés, émelygés és éhség okozta szédülés lehetséges.
    5. Gyorsaság. A vér biokémiája nem igényel hosszú felkészülést, és az eljárás maga legfeljebb 5 percig tart. Az eredményt gyorsan elkészítik, 1-2 napon belül átadják a beteg kezének.

    További információ arról, hogy milyen vizsgálatokat kell eljuttatnia a májbetegség diagnózisához:

    A hátrányok közé tartozik az a tény, hogy a biokémiai vérvizsgálat nem mindig segíti a betegség megkülönböztetését, hanem csak a jogsértéseket észleli.

    Miután a biokémiai elemzés lehet rendelni más diagnosztikai eljárások, mint a máj ultrahang, biopszia, MRI vagy CT a májban (a legtöbb információt, de drága eljárások kimutatható legkisebb zavar és patológia), egy vérvizsgálat markerek a hepatitis B és a májrák, a genetikai vizsgálatok.

    Milyen vérvizsgálatok mutatják a májat?

    A máj számos fontos funkciót lát el a testünk számára, ezért fontos annak állapotának megfigyelése. Számos tanulmány áll rendelkezésre a patológiák jelenlétéről. Az egyik nagyon hozzáférhető és informatív módszer a vérvizsgálat. Erről szól, milyen vérvizsgálat mutat májstátuszt, részletesen elmondjuk.

    Máj és funkciói

    A máj a hasüreg jobb oldalán található. Ez a legnagyobb mirigy az emberi testben, súlya a felnőtt testtömegének 2,5% -a. A szerv funkciói sokrétűek.

    A legfontosabb feladat a szekréció. A vas epét termel az epe, amely belép a duodenumba. Nem kevésbé fontos feladat a gátló funkció. A mérgek, az allergének és a toxinok semlegesítik a májat. Káros részecskéket, halott sejteket és baktériumokat képes felvenni. A következő szerep a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, ásványi anyagok, hormonok és enzimek tárolására.

    Amikor a szerv beteg, érezhető a megfelelő hipokondriumban lévő nehézség és fájdalom. A bőr és a sclera sárga árnyalata szintén jellemző a mirigy patológiájára. A betegségeket gyakran kísérik letargia, gyors kimerültség, étvágytalanság, hányinger, gyomorégés és keserűség a szájban.

    A gyakori betegségek közé tartoznak a következők: hepatitis, fibrosis, cirrhosis, steatosis, tályogok és ciszták, valamint malignus onkológia. Vannak amyloidosis, hemochromatosis, sclerosing cholangitis, funkcionális hyperbilirubinemia.

    A funkciók sokféleségével kapcsolatban nem lehet egyetlen elemzést végezni a szerv működésének zavarának ellenőrzésére. A májról tudható diagnosztika: biokémiai vérvizsgálatok (az AST és ALT enzimek, a bilirubin, az albumin, gamma-glutamil-transzferáz (GGT) és alkalikus foszfatáz) - ezeket a mutatókat májpróbáknak nevezik. És a vérvizsgálat a hepatitis vírusok és a rákos sejtek markerein is.

    Az AST és ALT mutatóinak dekódolása

    Az aszpartát aminotranszferáz (ACT) egy enzim, amely megtalálható a test minden sejtjében, de nagyobb koncentrációban van a szívben és a májban. Ha a máj és az izmok megsérülnek, az AST felszabadul, a vérben lévő anyag növekedni kezd. Ezt elősegíti a különböző betegségek - hepatitisz, cirrhosis, stb. Ugyanaz a magas érték figyelhető meg, amikor a szervezet sok toxinot kap, amellyel a máj nem képes megbirkózni, ami pusztulását eredményezi.

    A normál értékeket 41 egység / l-nek tekintik férfiaknál, és 31 egység / liter nők esetében. A legmagasabb értékeket akut májgyulladásban találja meg, amikor a mirigy kiterjedt megsemmisül.

    Alanin aminotranszferáz (ALT) - az enzim, mint az AST, megtalálható minden sejtben. Főleg a májban és a vesékben lokalizálódik. A mirigy patológiájával az enzim a véráramba lép, mielőtt a tünetek nyilvánvaló megnyilvánulásait észleli. A férfiak normája 41 egység / l, a nők esetében 33 egység / liter. Leggyakrabban ezek a tesztek egy komplexben vannak rendelve, mivel mindkét eredmény nagyon informatív, és ezek a legfontosabbak a szerv sérüléseinek diagnosztizálásában.

    Az ALT és az AST arány is kiszámításra kerül. Ez csak akkor hasznos, ha legalább az egyik mutató meghaladja a normát. Ezt az arányt "Coefficient de Ritis" -nek hívják. A normában 0,91-1,75 tartományba esik. Ha az érték 0,91 alatt van - ez jelzi a mirigy pusztulását.

    Májelvizsgálatok és az eredmények értelmezése

    A bilirubin sárga pigment. A hemoglobin (a vörösvérsejtek egy komponense) bomlása alatt alakul ki. Normális esetben a bilirubin 250-300 mg / nap mennyiségben van kialakítva. A pigment gyakori, közvetlen és közvetett. A teljes bilirubin szintje 2,3-20,5 μm / l, közvetlen - 5,1 μm / l, közvetett módon 15,4 μm / l-re.

    Növeli direkt bilirubin elsősorban beszél betegségek: hepatitis, cirrhosis, alkoholmérgezés test, choledocholithiasis, epevezeték-gyulladás. Növelése előnyösen közvetlen és közvetett pigment sugallja betegségek, mint például a vírusos és toxikus hepatitisz, tályogok, daganatok és szervi metasztázis, cirrhosis, echinococcosis, mononucleosis.

    Az albumin a fő májfehérje. Az egészséges mirigy naponta 150-250 mg / kg albumint termel. Ennek megfelelően, a májelégtelenséggel a fehérje index csökken. A felnőtt számára normálisnak tekinthető 35-53 g / l.

    A fehérje csökken a májelégtelenség, a krónikus májgyulladás, a cirrhosis miatt. Az érték a normál alsó határérték alá esik még a tünetek megjelenése előtt.

    A foszfatáz lúgos és gamma-glutamil-transzferáz (GGT). E mutatók normálistól való eltérése a páciens stagnálását jelzi. Leggyakrabban az elzáródás és a kiáramlás okozta okai összefüggenek a tumoros folyamatokkal és a csatorna eltömődésével a kollitiozis kővel. A férfiak esetében az alkalikus foszfatáz normája akár 270 egység / l, a nők esetében akár 240 egység / l. GGT - férfi - 10-71 egység / l, nő - 6-42 egység / liter.

    A cirrózis elemzések, a leggyakoribb betegség, a bilirubin, gg, az alkalikus foszfatáz összes frakciójának növekedését mutatják. A teljes értékű munka romlásával összefüggésben a cirrózis vérvizsgálata csökkenti az albumin fehérjetartalmat.

    Vérvizsgálat májrákra és hepatitiszre

    Semmi betegség nem tapad a testben, a markerek segítenek meghatározni az antigének jelenlétét bizonyos betegségekre.

    A hepatitis markerei. transcript:

    • Marker hepatitis A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM osztályú antitestek a vírus A. Pozitív: Anti HAV IgM, anti-HAV-IgG, Ag CAA CAA RNS.
    • Marker virális hepatitis B (HBV) - Anti-HBs antitestek HBs-antigén vírus B. Pozitív: Pre-S1, Pre-S2, anti-pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM elleni -HBc IgG, anti-HBe, HBV DNS, DNS polimeráz.
    • Marker hepatitis C vírus (HCV) -Anti-HCV-teljes antitestek vírusantigének C. Pozitív: Ag HCV, HCV elleni, IgM anti-HCV-IgG, HCV-RNS.

    Az Oncomarker AFP (Alpha-fetoprotein) egy marker a rák számára. Az AFP és az albumin összetétele hasonló. A kóros eredmény több, mint 10 NE.

    Az AFP magas szintje rosszindulatú onkológiát, más rákos daganatok mirigyeinek metasztázisát jelzi, embrionális rákkal is nagy érték lehet. Az enyhén megnövekedett AFP cirrhosist, májgyulladást és veseelégtelenséget okozhat.

    Felkészülés a vérvizsgálatra

    Kívánatos, hogy reggel eljöjjön a laboratóriumba. A diagnosztika előtt fontos, hogy ne éljen 8-12 óráig ételt, csak vizet inni. Az ellenőrzést az alkoholfogyasztás után tilos megtiltani, ez erõsen torzítja az eredményt, tk. a vas aktív módon feldolgozza a toxinokat. Legalább egy nappal az ellenőrzés előtt zárja be az alkoholtartalmú italokat, és ne dohányozzon 1 órával a véradás előtt.

    Néhány napig (ideális esetben egy hét) nem gyakorol. A zsíros ételek vizsgálatát megelőzően legalább egy nappal távolítsa el, és este, a diagnózis előestéjén, ne fogyasszon kávét és tejtermékeket (felesleges tej engedélyezett). A megbízható eredmény elkerülésére is szükség van. Számos gyógyszer torzíthatja a vizsgálat eredményét. Előzetesen figyelmeztetni kell az orvost, hogy bármilyen gyógyszert szedjen.

    A máj betegségei hatalmas hatást gyakorolnak az egész testre. A legjobb megelőzés a megfelelő táplálkozás, megszabadulni a rossz szokásoktól, és megtagadni az ellenőrizetlen gyógyszert. A mirigy betegségei visszafordíthatatlan következményekkel járnak. A test kórtanának legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulnia, elvégzi a szükséges állapotfelmérést, és átírja a diagnosztikai eredményeket.

    Hogyan ellenőrizzük a májat? Májbetegségek diagnosztizálására szolgáló elemzések

    Először is meg kell mondani, hogy megelőző intézkedések esetén folyamatosan ellenőrizni kell a májat. Ezt az eljárást szokássá kell tenni. Ez nem csak a májra vonatkozik, hanem az egész szervezetre is, de ezt a szervet különös figyelmet kell fordítani.

    A teszteket feltétlenül szükséges elvégezni!

    Ellenőrizze, hogy a máj könnyű-e. Ennek a testnek a munkáját számos külső tényező befolyásolja. Mint például az ökológiai helyzet a régióban, ahol az emberek élnek. A rossz szokások is hagyják figyelmüket, különösen az alkohollal vagy kábítószerekkel való visszaélést. Emellett az emberek, akik nem tartják be a megfelelő táplálkozást, szintén veszélyeztetik a kóros folyamatok kialakulását a májban. Nem ajánlott magas zsírtartalmú élelmiszereket visszaélni.

    Ha egy személynek bármilyen szokása van a fenti listából, akkor olyan eljárást kell elvégezni, mint a májszűrés. Ezt rendszeres időközönként egyszer kell elvégezni, majd nem lesz probléma a májban. Az elemzések egy hatékony vizsgálati módszer egy személy. Csak a vizsgálat eredményei alapján tudsz pontos diagnózist felállítani.

    Milyen esetekben írja elő a vizsgálatot?

    Mint fent említettük, azt évente meg kell vizsgálni, különösen akkor, ha olyan szervre, mint például a májra van szükség. Az elemzéseket közvetlenül az orvos nevezi ki. Ne várja meg a tünetek megjelenését. Az a tény, hogy nincs idegvégződés a májban. Ezért a tünetek teljesen hiányozhatnak.

    A vizsgálat megkezdéséhez nem kell várni a kellemetlen érzések jelenlétére. Bizonyos esetekben a kóros elváltozások jelenlétének megismerése csak bizonyos elemzések leadása után lehetséges.

    kutatás

    Annak érdekében, hogy ellenőrizze a májat és elkezdje a vizsgálatot, találkozót kell kötnie a terapeutaval. Ezt megteheti a lakóhelyén a kerületi klinikán vagy egy magán klinikán. Hogyan ellenőrizzük a májat? Milyen elemeket jelöl ki vagy jelöl ki? A leggyakoribb vizsgálati módszer a vérvizsgálat. Jelenleg az emberi vér vizsgálatának számos módját használják a kóros folyamatok azonosítására vagy kizárására. Az adatok beérkezését követően az orvos további vizsgálatot ír elő, vagy a kezelési eljárást a rendelkezésre álló adatok alapján elkezdi.

    A bőr sárga árnyalata

    Milyen jelek jelezhetik az embernek, hogy szüksége van egy májvizsgáló szakemberre? Számos jel látható, hogy egy személy észreveheti a testét, jelezve, hogy patológiás változások fordulnak elő a májban. Ebben az esetben sürgősen meg kell tenni az elemzést. Nézzük ezeket a jeleket.

    A bőr sárga árnyalata akkor jelenik meg, amikor a bilirubin az emberi szervezetben kezd kialakulni. A máj normál működésével ez az anyag feldolgozza és elhagyja az emberi testet. Ha a bilirubin jelen van a páciens vérében, ez azt jelenti, hogy a máj meghibásodott. Vagyis nem képes megbirkózni funkcióival. Emellett a szervezet lebontja a hemoglobint. A legtöbb ember hallotta, hogy ha a hemoglobin hiányos, a test általános állapota rosszabbodik. De tudnia kell, hogy nagy adagokban ez az anyag veszélyes az emberi egészségre. Az a tény, hogy a hemoglobinnak olyan tulajdonsága van, mint a toxicitás, ezért szükség van a súlyos egészségügyi problémák elkerülésére. Azt is meg kell mondani, hogy a máj az emberi élet fontos szerve, ezért semmiképpen sem teheted magadat szélsőségekre. Jobb megelőző célú felmérést végezni, mint később harcolni az életedért. A sárga bőrszín jelzi, hogy sürgősen orvoshoz kell mennie.

    Fájdalom a jobb oldalon

    Tekintsük a test jobb oldalán a kellemetlen érzést. Ha egy személy súlyos vagy bizsergő érzést tapasztal a jobb oldalon, forduljon orvoshoz is. Különösen akut ilyen érzések jelennek meg, miután az ember egy magas zsírtartalmú ételeket fogyaszt. Az iszonyodás akkor jelentkezik, amikor alkoholt tartalmazó italokat inni. Ha a beteg belép a jobb oldalába, akkor át kell adnia a májbetegségek diagnosztizálására szolgáló teszteket.

    A bélműködés kudarcai

    Általában ezek a jelek olyan jelek, mint a széklet zavarai. Az a tény, hogy a máj patológiás folyamata befolyásolja a bél munkáját. Amikor a máj funkcionális feladatait megsértik, kevésbé az epével ürül. Közismert, hogy az epe részt vesz az élelmiszer-feldolgozásban. Ezért elégtelen mennyisége befolyásolja az ember emésztőrendszereinek munkáját. Mivel a táplálék gyengén emésztett, a páciensnek van széklete, nevezetesen székrekedés, normális esetben nem jár a WC-vel. Ezenkívül hasmenés is előfordulhat, a széklet tömege nem jellemző. A testnek ez a viselkedése azt is jelzi, hogy az orvos nem látogathatja meg az orvost.

    Nagy hasa

    Azok a betegek, akiknek a májbetegsége van, fokozzák a gyomrot. Az a tény, hogy ha ez a test összeomlik, akkor a térfogat növekedni fog. Ennek a folyamatnak a következtében nő a gyomra. A test arányai természetellenesekké válnak, mivel a test többi része nem növeli a térfogatot. Ebben az esetben láthatja a hasukat a hasán, nevezetesen az alakjukat.

    A bőr állapotának romlása

    Egy ember bőrén olyan zavarok vannak, mint a kiütés, viszketés és így tovább. A rossz bőrállapot mindig azt jelzi, hogy valamilyen patológia van a szervezetben. A beteg máj nem kivétel.

    Mint említettük, a májbetegségek befolyásolják a belek és az emésztőrendszer működését. Ez azt jelenti, hogy a szervezet felhalmozódik mérgező anyagokat. Ez megváltoztatja a bőr állapotát. Allergiás reakciók is előfordulhatnak. Egyértelmű jelek, hogy egy személy nem egészséges, a bőr szárazsága és hámlása. A bőr is viszket.

    Figyeljen a nyelv állapotára. Mi ez?

    Egy másik mutató, hogy vannak problémák a májban, a nyelv. Ha elkezdi a plakát kialakulását és megváltoztatja a színét, azonnal forduljon orvoshoz. A nyelvnél sárga árnyékfoltok jelennek meg, és plakk is kialakulhat. Fehér vagy barna lehet. A kóros folyamat másik jellemző jellemzője a repedések megjelenése a nyelvben.

    A vér biokémiája

    Milyen vizsgálatokkal jár a májbetegség? Ha egy személy a fent említett panaszokkal orvoshoz fordult, az orvos áttanulmányozást javasol, amelynek eredménye megerősíti vagy elutasítja az állítólagos diagnózist.

    Milyen vérvizsgálat szükséges a máj ellenőrzésére? Először is, a terapeuta irányítja a személyt a vér biokémiai adományozására. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy hatékonyan és gyorsan megnézzük, vannak-e patológiás változások a májban.

    Milyen mutatói vannak a vér biokémiai elemzésében?

    Számos mutató van, amelyek megváltozása azt jelzi, hogy a máj egészségtelen állapotban van:

    1. A máj enzimjei. A fehérjecserélési folyamatban részt vevő enzimek szintjének mutatói. Ezek az enzimek közé tartoznak az ALT és az AST. A humán májban bekövetkező romboló folyamatokban ezek a mutatók a beteg vérében növekednek. Azt is érdemes megjegyezni, hogy minél több a vérben lévő mennyiségük, annál súlyosabbá válik a pusztító folyamat a májban. Mindkét mutató ugyanúgy növekszik. Ha a vérvizsgálat azt mutatja, hogy ezek a májenzimek nagy mennyiségben vannak jelen a vizsgált személy anyagában, ez azt jelzi, hogy májrákja vagy hepatitis van. Az AST-ről végzett májanalízis fontos vizsgálat a diagnózishoz.
    2. Ha egy olyan anyag, mint például a bilirubin jelenik meg egy személy vérében, azt jelenti, hogy a máj nem képes megbirkózni a feladatokkal. Egészséges emberben a bilirubin folyamatosan kiürül a szervezetből. Ha felhalmozódik, a bőr sárgul. Egy nagy bilirubin a beteg vérének vizsgálatakor azt jelezheti, hogy a máj súlyos kóros elváltozásokkal jár. Ennek az anyagnak a magas szintje azonban kisebb eltéréseket is mutathat a normális májfunkciótól. Ezért lehetséges, hogy a pácienst gyógyszerekre vagy táplálkozási javaslatokra fogják szedni. Ezután az állapota gyorsan normalizálódik.
    3. A vérrögképződés májbetegséget is jelent. Ez a jelző egy meghatározott névvel, nevezetesen a protrombin indexrel rendelkezik. Megmutatja, hogyan működik a személy edényei, valamint az erek.
    4. A fehérje, mint például az albumin szintén mutatója a májfunkciónak. Ha ez nem elég a vérben, ez azt jelzi, hogy a szerv kis mennyiségben termeli. És ez viszont azt jelzi, hogy nem működik a munkája. Rendszerint a destruktív folyamatok során a máj nem képes elegendő mennyiségű fehérjét termelni. Ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy nagyobb a valószínűsége egy olyan betegnek, mint a cirrhosis.
    5. Az enzim humán vérében lévő túlzott mennyiségű tartalom, például az alkalikus foszfatáz, azt jelzi, hogy a vizsgált beteg teste gyulladásos folyamat. Ez az enzim felelős a foszforsav előállításáért.

    Tanácsok a betegek számára

    Fontos tudni, hogy az egyik vagy másik mutatót elkülönítve nem bizonyítja, hogy a beteg beteg. Talán a testben volt valami kis hiba.

    Ebben az esetben a szakember egy idő után újból megvizsgálja a beteg vérét. De az eltérés több mutató normáitól vagy egyszerre jelzi, hogy egy személynek kóros folyamata van a szervezetben, amely azonnali kezelést igényel.

    Egy kis következtetés

    Most már tudod, mikor és hogyan ellenőrizzük a májat. Az ilyen célokra használt elemeket a cikk tartalmazza, dekódolásukat is figyelembe vették. Reméljük, hogy ez az információ hasznos volt számodra. Légy egészséges!

    A májfunkció vizsgálatának biokémiai módszerei

    A máj a test központi laboratóriuma. Fehérje (albuminok, protrombin, fibrinogén, egyéb véralvadási faktorok), lipidek (koleszterin), lipoproteinek, epesavak, bilirubin, epe képződik. A májban mérgező anyagok, amelyek a szervezetben keletkeznek és bejutnak a szervezetbe, használatosak (antitoxikus funkció). A máj szintetizálja a glikogént, és így részt vesz a hasnyálmirigyben a szervezet szénhidráttartalmának szabályozásában. Az emésztés aktív szerepe az, hogy az epének emulgeálja a zsírokat és javítja a hasnyálmirigy-lipáz hasadását. Élelmiszer-hasító termékek (zsírok, zsírsavak, glicerin, aminosavak, szénhidrátok, ásványi anyagok, víz, vitaminok) belépnek a portál vénájába a májba. Ebben részben részben letétbe helyezik, részlegesen feldolgozzák, felhasználják és részlegesen előkészítik más szövetek számára.

    Amikor a máj rendellenességek fordulnak elő egyik vagy másik funkciója, hogy használják diagnosztikai célokra. A leggyakrabban végzett klinikai laboratóriumokban tanulni pigment rendellenességek, szénhidrát, fehérje-funkciókat. Az akut gyulladásos és toxikus máj szövetet megszabadítjuk annak jelentős mennyiségű intracelluláris enzimek. Diagnosztikai érték megszerzett aldolázokat tanulmányok, alanin és aszparaginsav-transzamináz (transzamináz), laktát-dehidrogenáz és frakciói, kolinészterázok, argináz et al. Indikátorok aldoláz aktivitás transzamináz alkalmazhatók diagnosztizálás gyulladásos májbetegségek, mérgezések bevonásával akut disztrófia annak szövet és mtsai. A máj a lúgos foszfatáz, amely csontszövetben képződik. A tevékenység indikátorai a mechanikai sárgaság diagnózisában használatosak. Vizsgálata Enzim spektrum vér használt differenciál diagnosztikájában a különböző májbetegségek, különösen sárgaság.

    Az alábbiakban bemutatjuk azokat a legfontosabb információkat, amelyek a máj normális és patológiás állapotát tükröző ismert minták diagnosztikai értékét mutatják. Egyes minták módszereit vagy végrehajtásuk alapelveit adják meg, ha a technikák részletes leírást tesznek szükségessé. A májfunkció vizsgálatára szolgáló biokémiai módszerek a következő kiadásokban találhatók: Módszertani iránymutatások egységes klinikai és laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazásához.

    Funkcionális tesztek, amelyek tükrözik a máj szerepét a szénhidrát anyagcserében. Májbetegségek esetén a böjt vércukorszintje a legtöbb beteg esetében normális - 4,44-6,11 mmol / l (80-110 mg%). Esetenként hiperglikémia, amelyet gyakrabban okoz a szimpatoadrenális autonóm idegrendszer funkciójának megsértése. A máj cirrhosisában, amikor a glikogén szintézise megzavarodik, és tárolása jelentősen kimerült, hipoglikémia megfigyelhető.

    Minta a szénhidrátok tolerálására glükózterheléssel ugyanúgy hajtják végre, mint a szigetelőberendezés működésének vizsgálatakor. Általában egyetlen glükóz (cukor, fruktóz, levulóz) mintát használunk.

    Galaktózisos vizsgálat azon a tényen alapul, hogy a galaktóz nehezebb, mint a glükóz, glikogéngé alakul, és májbetegség felszabadul a vesékbe. 40 g galaktózt adunk 200 ml víz belsejébe. Ezután a vizeletet három részletente kétóránként gyűjtjük össze, 6 órán belül 2-2,5 g galaktózt szabadítanak fel. Az AI Khazanov (1968) szerint krónikus hepatitis esetén a vizsgálat a betegek 4-12% -ában pozitív, a betegek 47,1% -ában cirrózis.

    Galaktosémiai görbék érzékenyebb, mint a galaktózisos teszt. Egy üres gyomor egészséges emberben a vérben 0,1-0,9 mmol / l, vagy 2-17 mg% galaktózt tartalmaz. 40 g galaktóz terhelés után egy egészséges emberben 30-60 percen keresztül a meredeken emelkedik a galaktózszint 6,6 mmol / l-re vagy 120 mg-ra, majd 2-3 óra elteltével a vizsgált index 2,20 mmol / l-re csökken, vagy 40 mg%. Májbetegségben szenvedő egyéneknél a galaktóz szintje magasabb, hosszabb ideig tart, és nem tér vissza normális állapotba 3 óra elteltével.

    Funkcionális tesztek, amelyek tükrözik a máj szerepét a lipid anyagcserében. A máj részt vesz a zsírok metabolizmusának minden szakaszában. A zsírok normál felszívódásához a belekben epének szükségesek. A detergens és a zsír emulgeáló funkcióját ellátja, elősegíti a hasnyálmirigy-lipáz működését, javítja a zsírfelszívódást a bélben. A májban a foszfolipideket a lipidcsoportok (metionin, kolin) adományozójaként működő lipotróp anyagok jelenlétében állítják elő, vagy a foszfolipidek szintézisét elősegítő faktor (B-vitamin12). A lipotrop anyagok hiányában a májban semleges zsírok halmozódnak fel, és a glikogén mennyisége csökken. Májbetegség esetén csökken az adenozin-trifoszfát mennyisége, amely szintetikus folyamatokhoz ad energiát.

    A vérben a koleszterin szintje a legfontosabb mutatója a lipidek szintézisének a májban. A koleszterin táplálékkal belép a szervezetbe. Felszívódása a bélben epesavak részvételével történik. Azonban az élelmiszer-koleszterin nem az egyetlen vagy akár a fő koleszterinforrás a szervezetben. A májban folyamatosan szintetizálódik az acetil-koenzim A-ból. A koleszterinszintézis meghaladja a bevitelt. A szintetizált és tápláló koleszterinszint feleslegessége a testből a bélrendszeren keresztül ürül. Része az epesavakban májvá alakul, más szervekben (mellékvesékben, herékben) is használják kiindulási anyagként a szteroid hormonok szintéziséhez. A koleszterin egy része a májban zsírsavakkal kombinálva koleszterin-észtereket hoz létre.

    A koleszterin tartalma a vérben meghatározása: az Ilka módszer. A koleszterint előzetesen kloroformmal extraháljuk. A ecetsavanhidrid jelenlétében, és a keveréket a ecetsav és kénsav ez ad zöld festőoldatba. A koleszterin koncentrációt határozzuk meg kalorimetriás módszerrel feke. Egészséges egyének szérumában tartalmaz 3,0-6,5 mmol / l (116-150 mg%) koleszterin. A hepatitis és a májzsugorodás megfigyelt megsértése vér koleszterin: magas koleszterinszint, úgy tűnik, hogy társulnak károsodott kiválasztási funkciójának a máj, ritkán - hypocholesterolemia kapcsolódó csökkent szintézisét a májban.

    A hepatitisz koleszterin-észterei a normálnál kisebb mértékben képződnek, és az észterek és a koleszterin aránya egészséges egyénekre 0,3-0,4-re, míg 0,5-0,7-re csökken.

    A máj nagyon alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinszintézist eredményez. A mikomikronok és a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek egy kis része képződik a vékonybél epiteliális sejtjeiben. A lipoproteinek szintézise és szétesése lipoprotein lipáz részvételével történik, amely heparinnal kötődik. Megállapították, hogy májcirrózis esetén a heparin tartalma csökken a vérben. Így a máj szerepet játszik mind a lipoproteinek kialakulásában, mind a pusztításban. Májbetegség esetén dyslipoproteinemia alakul ki, elsősorban a lipoproteinek (hepatitis, májcirrózis kezdeti formája) fokozódása. A vérben nagyobb a béta-lipoproteinek tartalma.

    A lipoproteineket a vérben főleg elektroforetikus módszerrel végzik.

    A lipoproteinek intersticiális metabolizmusa súlyos májbetegség - májkóma, májcirrhosis esetén megszakad. Ebben az esetben a tej vérvétele (normál 0,78-1,2 mmol / l (7-14 mg%) és piruvinsav (57-136 μmol / l (0,5-1,2 mg%),.

    A májkómában kimutatható az aceton tartalma a vérben.

    Funkcionális tesztek, amelyek tükrözik a máj szerepét a fehérje-anyagcserében. A máj az aminosavak újragondolását, piruvavasav-oxidációját a trikarbonsavak (Krebs) ciklusában, a fehérjeszintézisben végzi. Minden albumin, az alfa-globulin 75-90% -a, a béta-globulinok 50% -a szintetizálódik a májban. Az egészséges máj naponta 13-18 gramm albumint termel. Csak a májban keletkezik prothrombin, prokonvertin, proaccelerin. A protein szintézise az energia részvételével történik. A máj szintetikus funkciójának csökkenése az egyik oka a mikroergi vegyületek tartalmának csökkenése. Súlyos májbetegség esetén a tejsavó fehérje teljes mennyisége csökkenhet. 80 g / l helyett 40 g / l. Jelentősen csökkenti az albumin tartalmát (40 g / l helyett 20 g / l). A kóros állapotokban a máj szokatlan tulajdonságokkal (paraproteinekkel) szintetizálja a globulint. Ismeretes, hogy egy ilyen fehérjét rosszabbul festenek biuretreagenssel, kevésbé stabilak a sóoldatban (például kalcium-klorid), timol jelenlétében. Ezeket a tulajdonságokat figyelembe véve, üledékes diagnosztikai teszteket készítettek.

    Teljes szérum fehérje meghatározásra kerül polarimetriásan vagy biuret reagenssel történő reakcióban. A normálérték 60-80 g / l. Fehérje frakciók által létrehozott papír-elektroforézissel vagy akrilamid gélen. A tartalom albumin a vérszérum van VE Baptist, 56,5-66,8% alfarglobulinov - 3,0-5,6, alfagglobulinov - 6,9-10,5, béta-globulin - 7.3 -12,5 és gamma-globulinok - 12,8-19,0%. A betegségek, a máj van egy csökkenés vérszintjének albumin, növekedése a gamma globulin. Az akut májgyulladás (hepatitisz) növeli a szintet az alfa-globulin-1,5-2. Gamma globulin által termelt limfociták és sejtek a retikuloendoteliális rendszer. A krónikus hepatitis előforduló súlyos autoimmun folyamatok, a tartalmát gamma-globulinok a vérben növekedik jelentősen (30%). AI Khazanov megállapítja, hogy a jelentős növekedése béta- vagy gamma-globulin betegeknél figyeltek DEKOM-kompenzálja a májzsugorodás és gyakran azt jelzi, rossz a betegség prognózisa. Ez tükrözi átrendeződést fehérje szintézisét a májban és a fokozott képződése parafehérjék.

    Üledékvizsgálatok a vérszérum kolloid stabilitásának változásain alapulnak, amikor különböző elektrolitokkal kölcsönhatásba lépnek. A kolloidális vérrendszer stabilitása megszakad a diszproteinémia és a paraproteinémia következtében.

    A triáliás vizsgálat (szulman-üledékes reakció), Takata-Ara reakció, abban rejlik, hogy amikor a higanyklorid és a nátrium-karbonát kölcsönhatása vérszérum fehérjékkel kicsapódik, pelyheket képez. Jelenleg a reakciót alkalmazzák A Grinstedt módosításai (1948). 0,5 ml unhemolyzed-re hígított szérum 1 ml fiziológiás sóoldatban, hozzáadunk 0,1% -os higany-klorid cseppenként, amíg tartós zavarosságot tartalmát, amikor a folyadékot a függőleges réteg lehetetlenné válik, hogy olvasni újságot szöveget. A norma 1,6-2,2 ml 0,1% -os higanyklorid oldat. Egy minta pozitív parenchymás májkárosodás, különösen májcirrózis, akut és krónikus hepatitis, és a szilikózis tuberculosilicosis.

    Veltmann-teszt (koagulációs vizsgálat, termokoagulációs reakció) Ez javasolt 1930-ban a differenciálódását fibro-produktív és nekrotikus folyamatok a májban. Friss szérum mentes hemolízis öntjük 11 számozott csövekbe 0,1 ml. Ezután adjunk hozzá 5 ml kalcium-klorid-oldatot csökkenő koncentrációban:.. 0,1, 0,09, 0,08, stb akár 0,01%, a tartalmát enyhén rázattuk, és belehelyeztük egy forrásban levő vízfürdőben 15 percig, ami után az eredményt meg kell jegyezni. A minta akkor tekinthető pozitívnak, ha fehérje csapadékot helyeznek el. A pozitív eredetű csövek számát koagulációs szalagnak nevezzük. Általában 6-7 tesztcsőnek felel meg. Csökkentésével (bal shift) figyelhető meg a gyulladásos folyamatokat a tüdőben, malignitás, szívizominfarktus; nyúlás (jobb shift) - a gyulladásos folyamatokat a májban, az akut májbetegség, cirrózis és hemolitikus betegség, nephrosis, fibrotikus tüdő tuberkulózis. Jelenleg Veltman mintát a következőképpen módosul: a 0,1 ml szérumot adunk hozzá 4,9 ml vizet, majd 0,1 ml 0,5% -os kalcium-klorid-oldat. Az elegyet visszafolyató hűtő alatt forraljuk, a hiányában iszap áramlik tovább 0,1 ml kalcium-klorid-oldatot. Az eljárást addig ismételjük, amíg a tesztcsőben egy protein habverése meg nem jelenik. Az eredményeket a reakcióban felhasznált kalcium-klorid össztérfogata alapján becsüljük meg. Általában 0,4-0,5 ml kalcium-kloridot kell használni.

    Timolovaya teszt (timol opacitás vizsgálata) Huerg és Popper (timoloneonal teszt) a tesztszérum turbiditása a timol telített oldatának jelenlétében veronalis pufferben jelenik meg. A képződött csapadékot eredményeként globulinotimolofosfatidnogo komplex csökkenti a vérszintjét albumin, növekedés béta- és gamma-globulin. A zavarosság mértéke a táptalaj hőmérsékletétől és a pH-tól függ. A reakciót a timoloveronális oldattal szemben 660 nm-es fotolorimetriás módszerrel értékeljük. A számítást egy kalibrációs görbén végezzük, amely bárium-szulfát-szuszpenzióból áll. A normál vérszérum zavarossága 0-5 egység. M (McLagan). A növekedés a zavarosság (pozitív minta) figyelhető szempontjából májbetegség egy járvány hepatitis (minta pozitív a fejlődés a sárgaság) cirrhosisos követően a máj akut hepatitis és t. D.

    A májfunkció súlyos megsértése esetén az aminosavak deaminálásának folyamata megszakad, ami a vérben és a vizelettel való növekedéséhez vezet. Ha az egészséges emberekben az aminotrogén nitrogén tartalmát vérszérum 50-80 mg / l, a súlyos degeneratív folyamatok a májban úgy növelhető, hogy a 300 mg / l (300 mg / l megfelel 30 mg transzfer faktor% amino-nitrogén, mg-ban kifejezve%, mmol / l 0,7139). Khazanov AI megjegyzi, hogy az akut vírusos hepatitis növeli a szérumban a glutation, glutaminsav, metionin, fenil-alanin, szerin, treonin. A krónikus hepatitisben ugyanazok a változások figyelhetők meg a vérben lévő aminosavak tartalmában, de kevésbé hangsúlyosak.

    Egészséges személy vizeletében napi 100-400 mg (átlagosan 200 mg) aminosav. Az aminoazot közülük az összes vizelet nitrogén 1-2% -a, májbetegségekben pedig 5-10%. Akut májdisztrófiában a vizelet leucin és tirozin fokozott kiválasztódása figyelhető meg. Általában a tirozin 10-20 mg / l mennyiségben szabadul fel, akut vírusos hepatitis - akár 1000 mg / l (napi 2 g). A vizelet üledékben leucin és tirozin kristályai kimutathatók.

    Maradék nitrogén és karbamid a szérumban a májbetegség növekvő esetén akut veseelégtelenség alakul vagy súlyos akut májbetegség (akut degeneráció akut hepatitis, súlyosbodása krónikus hepatitis, májcirrózis, májrák, miután műveleteket és az epevezeték és mások.). Az egészséges emberek, maradék nitrogén a vérben 14,3-28,6 mmol / l (0,20-0,40 g / l), karbamid - 2,5-3,3 mmol / l (0,15-0, 20 g / l). Májbetegségek maradék nitrogén tartalom a vér enyhén emelkedett - a 35,4-64,3 mmol / l (0,50-; 0,90 g / l). Az emelkedés annak szintje feletti 71,4 mmol / l (1,0 g / l) megfigyelt vesekárosodást és jelentősen rontja a prognózist.

    A maradék nitrogént a vérben számos módszerrel határoztuk meg - a vér ásványosodása után a Nessler-reagenssel vagy a Rappoport-Eichhorn hipopromitikus módszerrel. A karbamid a vérben számos módszert is meghatároz: expressz módszer az Ureatev reaktív papír használatán alapszik, ureáz módszerrel fenol-hipokloriddal, ureáz módszerrel Nessler-reagenssel és mások.

    A máj és a hemosztázis szorosan összefügg egymással. A máj a véralvadásban szerepet játszó fehérjéket szintetizálja. A legfontosabb ezek közül protrombin és fibrinogén, és ezeknek a fehérjék szintézisének megszorítása gyakoribb. Meg kell jegyezni, hogy a tüdő, az ízületek és a máj akut gyulladásos megbetegedései miatt a vér fibrinogén tartalma jelentősen megnőhet. Akut vírusos, mérgező, krónikus hepatitisben, májcirrhosisban szenvedő betegeknél megfigyelhető a protrombin tartalom csökkentése. A protrombinhiány legfontosabb klinikai tünetei a spontán vérzés a bőr alatt, a nyálkahártyák alatt, a szájüreg vérzése, a gyomor.

    A véralvadás folyamatát biztosító fehérjék szintézise a K-vitamin részvételével zajlik. A K-vitamin zsíroldékony és zsírokkal együtt belép a szervezetbe. A májbetegségekben az epe kialakulásának és az epével történő kiválasztódásnak tulajdoníthatóan a szervezet hypovolaminosis K.

    A véralvadási faktorok szintézisének megsértése társulhat a máj fehérjeképző funkciójának gátlásához. Ebben az esetben a hypoprothrombinemia akkor fordul elő, ha a szervezet megfelelően van ellátva K-vitaminnal. Diagnosztikai célú klinikában a vérben lévő protrombin tartalmát a vikasol feltöltése előtt és után.

    Nagy mennyiségű heparint szintetizálnak a májban és a tüdőben.

    A véralvadásgátló rendszer májbetegségekben előforduló faktorok termelésének növekedésével összefüggő vérzéses diatézis kérdését nem vizsgálták kellőképpen.

    A protrombin komplex faktorok (prothrombi-új index) aktivitását a Kwick-módszerrel vizsgáljuk (normál - 95-105%), a fibrinogén koncentrációja a vérben - a Rutberg módszer szerint (a standard 200-300 mg 100 ml plazmában). A V. V. Menshikov (1987) által ajánlott egységes gravimetriás módszer szerint a fibrinogén a vérben 200-400 mg% vagy 2-4 g / l. Az alvadási faktorok meghatározásának módszertanát részletesen a Klinikai és Laboratóriumi Módszerek Kézikönyve írja le.

    Funkcionális tesztek, amelyek tükrözik a máj szerepét a pigment anyagcserében. Ez elsősorban a bilirubin meghatározása a szérumban, az urobilin, a stercobilin, az epe-pigmentek vizeletben történő vizsgálata. Már említettük a bilirubin tanulmányozását epében. Ezek a mutatók közvetlenül vagy közvetve tükrözik a bilirubin májban történő transzformációját. A máj fontos szerepet játszik vasatartalmú pigmentek - hemoglobin, mioglobin, citokrómok stb. Cseréjében.

    A kezdeti szakaszban a hemoglobin lebontása metil rés és a híd képződés verdohemoglobin (verdoglobina) tartalmazó több vas és globin. Ezt követően verdoglobin elveszti a vas és a globin, kezdődik a folyamat a kiépítési és képződését a porfirin-gyűrű biliverdin, ami képződik a csökkenés a fő epe pigment - bilirubin (indirekt, nem rokon bilirubin). Az ilyen bilirubin párosul Ehrlich diazoreaktivom kezelés után alkohollal vagy a folyékony reagens, azaz közvetett ad színreakciót. Az aktívan felvesszük a hepatociták és enzimek alkalmazásával glukuronil- a Golgi-készülék van csatlakoztatva egy (monoglyukuronida) vagy két (diglükuronid) molekulák a glükuronsav. Tizenöt százalékos bilirubin a májban vannak egymáshoz sulfattransferazy kénsavval és a forma fosfoadenozinfosfosulfat. Ez a bilirubin gyorsan reagál a diazo reagenssel és közvetlen reakciót biztosít.

    a májbetegségek emelkedett bilirubin-tartalom a vérben főleg meghatározza az a tény, hogy ez elszigetelt hepatociták epében és a hajszálerekben. A vérben a bilirubin felhalmozódik, és közvetlenül reagál a diazo reagenssel (közvetlen vagy kötött bilirubin). A kisebb szám is tartalmazza súlyos máj- lézió bilirubin, amely közvetett reakciótermékét, a csökkent aktivitás a nem konjugált bilirubin capture a vérsejtek és a máj miatt, úgy tűnik, károsodott reteszelőszerkezet és a felszívódását bilirubin membránok hepatociták.

    Ha a közös epe- vagy májcsatornát kővel, tumorral, viszkózus nyálkahártyával ürítjük, a lyukakat sebhelyzete által (például az epeutak műtétje után) a máj epevezetékében fokozza az epe nyomását. Behatol a vérben és a nyirokcsomókban. A vér felhalmozódik a főbe bilirubin, amely közvetlen reakciót ad a diazoreactiv (szubhepatikus vagy mechanikus, sárgaság).

    Haemolysis a vörösvértestek kíséri felszabadítása nagy mennyiségű hemoglobin része felszabadul a vese, egy részét az elfogott sejtek a retikuloendoteliális rendszer alakítunk verdoglobin és bilirubin. Része ennek a bilirubin megy glükuronsavval való konjugáció a májban és kiválasztódik megnövekedett mennyiségű epe a bélbe. Azonban jelentős mennyiségű bilirubin, amely közvetett reakciót ad, megmarad a vérben. Ilyen a sárgaság hívják hemolitikus vagy superhepatikus.

    a mechanikai sárgaság A bélben nagyon kevés epe (bilirubin) jön, vagy egyáltalán nem jön. A széklet elszíneződése függ a bilirubin - stercobilin transzformációjából származó termékektől, amely a bélből kialakul a sterokilinogénből - köztes bilirubin transzformációs termékből. Ha az epes pigmentek nem lépnek be a belekben, akkor a széklet könnyűvé válik, fehér, aprólékos. A sterokilinre és az urobilinre adott reakció ilyen esetekben negatív.

    Amikor parenchymás sárgaság epefestékek adja meg a belekben kisebb mennyiségben, mint a normál, mert a bilirubin-tartalom csökken az epe és az epe nagyon kevés. Azonban a bélbe belépő bilirubin elég ahhoz, hogy a székletet világosbarna színűvé tegye. Rész stercobilin felszívódik, és a vesén keresztül választódik formájában urobilinogénszint első, majd - urobilin. Amikor a feleslegben tartalom konjugált (direkt) bilirubin része belép a vizeletben, ahol meg lehet detektálható minta Rosina (egy alkoholos oldatban a jód) vagy a bilirubin minta kicsapás bárium-sók.

    a hemolítikus sárgaság az epe nő a bilirubin szintje. Sterkobilin és urobilin is kialakult a felesleges - széklet és a vizelet intenzíven színezett. És a tartalom a nem kötött bilirubin emelkedett a vérben, akkor gyengén oldódik vízben, nem hatolnak át a vese gáton a szövetben. Ezért nincs bilirubin a vizeletben.

    Bilirubin a szérumban meghatározása: az Endrashik, Cleghorn és Grof módszere. Ez a módszer alapja egy vegyületet diazofenil-szulfonsav (úgy állítjuk elő, szulfanilsav nátrium-nitrittel) a szérum bilirubin, alakított rózsaszínes lila szín ebben a reakcióban. Intenzitását a bilirubin koncentrációja alapján ítélik meg, amely közvetlen reakcióba kerül. Amikor hozzáadjuk a szérum koffein reagens konjugálatlan (indirekt) bilirubin oldhatóvá válik disszociált állapotban, és ad egy keveréket diazoreaktiva rózsaszín-ibolya festéssel oldatot. A technikát a VG Kolba, a VS Kamyshnikov kézikönyve írja le; könyvtár az ed. A. A. Pokrovsky; módszeres utasítások ed. V. V. Menshikova és mások.

    Egyes enzimek jelentősége a májbetegség diagnózisában. A máj enzimjei, más szervekhez hasonlóan, szerv-specifikusak és nem specifikusak. A májban a szerves-specifikus enzimek az ornitin-karbamil-transzferáz, glutamát-dehidrogenáz, foszfo-fruktoaldoláz, hisztidáz, szorbit-dehidrogenáz. Emellett az ötödik laktát-dehidrogenáz izoenzim specifikusnak tekinthető.

    A májsejtek gazdag enzimekben gazdagok. A hepatocyták károsodása jelentős mennyiségű intracelluláris enzim felszabadulását és felhalmozódását eredményezi a vérben. Ebben a vonatkozásban a transzaminázok, az aldolázok, az egyéb szervek és szövetek sejtjeiben található enzimek diagnosztikai jelentőséggel bírnak. Fel kell mérni a vérben végzett aktivitásukat a betegség klinikai tüneteivel.

    aldoláz - a szénhidrátok aerob emésztési mechanizmusában részt vevő enzimek csoportjának neve. A szérum aldoláz katalizálja a fruktóz-1,6-difoszfát reverz lazítását két foszfotrióz-foszfoglicerol aldehid és dihidroxi-aceton-monofoszfát formájában. Az aldoláz aktivitása a vérszérumban akut epidémiás hepatitisben és kisebb mértékben akut toxikus hepatitiszben fokozódik. Akut vírusos hepatitisben a fruktoszodifoszfát aldóz aktivitásának 5-20-szoros növekedését figyelték meg a betegek 90% -ánál. A növekedés 3-15 nappal a betegség egyéb klinikai tüneteinek megjelenése előtt jelentkezik. Az icterikus periódus kezdetétől számított 5 nap elteltével az aldoláz aktivitása csökken. Az aldoláz aktivitásának növekedését az akut hepatitisz antertikus formáira is figyelték meg. Krónikus gyulladásos folyamatokban a májban az aldoláz aktivitása jelentéktelen mértékben, kis számban növekszik.

    Az aldoláz aktivitásának vizsgálata a vérszérumban a V. Tovarnitsky, E. N. Voluyskaya. Egészséges emberekben az enzim aktivitása nem haladja meg a 3-8 egységet.

    Aminotranszferáz (transzaminázok) gyakran használják gyulladásos májbetegségek diagnózisára. Aminotranszferáz emberekben transzaminálás végrehajtott folyamatok (visszafelé aminocsoportok átvitelét az aminosav-keto-sav). A legfontosabb, hogy a tanulmány az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és alanin-aminotranszferáz (ALT). Ezek az enzimek elterjedtek a különböző szervekben és szövetekben -. Máj, szívizom, vázizom, vese és egyéb mutatók a fokozott aktivitása aminotranszferázai szerez diagnosztikus értékű, mint a betegség klinikai tüneteit.

    A tanulmány folytatódik Wrightman és Frenkel módszere. Norm AST - 0,1 ± 0,45 mmol / (l • h) (. 8-40 egység) ALT - 0,1 - 0,68 mmol / (l • h) (5-30 egység).. Abban a pillanatban egységnyi enzimaktivitás meghatározása a szubsztrát mennyisége mólokban katalizált 1L mintát folyékony 1 órán át 37 ° C-on (mmol / (h • L) átalakítása előző enzimatikus aktivitás egység által jelzett a következő képlet :. AST - D / 88, az ALT - D2 / 88, ahol egy - indikátora enzimaktivitás kifejezve régi dimenzióban (u) 88 - újratervezés együttható, számszerűen egyenlő a molekulatömege piroszőlősav.

    Epidémiás hepatitis esetén az aminotranszferáz aktivitása nagyfokú konzisztenciával és korai időszakokban nő, még a sárgaság megjelenése előtt is. A toxikus hepatitis és a krónikus aminotranszferáz aktivitás súlyosbodása 3-5-szeresére nő. A májcirrózisban bekövetkező változások nem olyan természetesek.

    Laktát-dehidrogenáz (LDH) - glikolitikus enzim, amely az 1-laktát piruvavasavvá oxidálódását reverzibilis módon katalizálja. Az LDH közbenső hidrogén-akceptorként nikotinamid-dinukleotidot igényel. Az LDH öt izoenzimét kimutatták a szérumban. LDH, az LDG5 szívizom, a májban található. Az enzim ötödik frakcióját gátolja a karbamid, és ez az enzim tulajdonsága megkönnyíti annak meghatározását.

    LDH szérumban meghatározása: a Sevel és Tovarek módszere. Az összes LDH szérum aktivitásának normális értékei 0,8-4,0 mmol piroszőlősav 1 liter szérumonként 1 órán át inkubálva 37 ° C-on. Az Urochinolabile LDH az összes LDH 54-75% -a.

    A klinikai laboratóriumokban is alkalmazzák LDH a vérszérum elektroforézisének módszerével poliakrilamid gélben. Az LDH meghatározására szolgáló módszer a VG Kolb és a VS Kamyshnikov kézikönyvében található meg. A vírusos hepatitisben az LDH4 és LDH5 aktivitása minden páciensben az első 10 napban megnövekszik, a növekedés mértéke a betegség súlyosságától függ.

    kolinészteráz a vörösvérsejtek (acetilkolonxterek) és a vérszérum (acilhidroláz acilkolinok) tartalmazzák. Mindkét enzim lebontja a kolin-észtereket a kolin és a megfelelő savak között, és különböznek specifikusságukban. Az acetilkolinészteráz csak acetil-kolint hidrolizál (korábban igazi kolinészteráznak nevezték). A szérum kolinészteráz acetil-kolinnal és butiril-kolinnal (és 2-szer gyorsabb, mint az acetil-kolin) képes hasadni. Ezért ez is ismert butirilkolinészteráz vagy hamis szérumkolinészteráz. A májban szintetizálódik, aktivitását a máj funkcionális képességének jeleként használják.

    A szérum kolinészteráz aktivitását az acetil-kolin-klorid ecetsavval és kolinnal történő hidrolízisének mértéke határozza meg. A felszabadított ecetsav mennyiségét a pufferoldat színváltozása határozza meg a FEC savassági indikátor jelenlétében. A norma 160-340 mmol / (h · l). Májbetegségek (hepatitis, cirrhosis) esetén a szérum kolinészteráz szintézise csökken. Mechanikus sárgaságban szenvedő betegeknél a kolinészteráz aktivitás csökkenése csak akkor következik be, ha súlyos májkárosodás jelei jelennek meg. Aktivitásának csökkentése a hypoproteinemia, a cachexia, a szerves foszformérgek mérséklése, az izomrelaxánsok esetében megfigyelhető. Egyes esetekben (magas vérnyomás, méhnyálkahártya, peptikus fekély stb.) Nő a kolinészteráz aktivitás.

    Gamma-glutamil-transz-peptidáz (G-GTP) felosztja a gamma-glutamil-4-nitronilid kromogén szubsztrátját, és elősegíti a gamma-glutamil-maradéknak a glicil-glicin-akceptor-dipeptidhez való transzferét. A felszabadult 4-nitroanilint a fotolorimetriás módszerrel 410 nm-en határozzuk meg, miután az enzimes reakciót ecetsavval megállítjuk.

    A G-GTP minden emberi szervben és szövetben megtalálható. A enzim aktivitása a vese, máj, hasnyálmirigy, lép, agy, a legmagasabb (körülbelül 220 mmol / l • h) más szervek (szív, vázizom, tüdő, bél) - sokkal kisebb (0,1 -18 mmól / (h • l). a legmagasabb aktivitást G-GTP jegyezni az epében és a vizeletben. szérum tevékenységét 4-6-szer alacsonyabb, mint a vizeletben. a vörös vérsejtek ez az enzim hiányzik. aktív D-GTP a vérszérumban az egészséges férfiak van 0,9-6,3 mmol / (l • H), a nők számára -. 0,6-3,96 mmol / (l • h) R-GTP aktivitás fokozódik májcirrózis 90% Bol KORMÁNYZATI, krónikus hepatitisz - 75% a krónikus cholangiohepatitis -. Szinte minden betegnél enzim aktivált etanol meghatározása T-GTP egy érzékeny teszt a diagnózis az alkohol-toxikus májbetegségek..

    Lúgos foszfatáz - az egyik hidroláz, a szerves vegyületek fermentálása, a foszforsav észterei a szermaradékok hasadásával. 8,6-10,1 pH-értékű közegben aktív, és erősen aktiválódik magnéziumionok hatása alatt. Az alkáli foszfatáz megtalálható az ember összes szövetében és szervében. Különösen sok a csontszövetben, máj parenchyma, vesék, prosztata, egyéb mirigyek, bél nyálkahártya. Az alkalikus foszfatáz-tartalom gyermekeknél 1,5-3-szor magasabb, mint a felnőtteknél.

    Az agar gélben öt lúgos foszfatáz izoenzimet izoláltunk elektroforézissel. Ezek közül az első a májra jellemző, a második a csontszövetre, az öreg az epeutakra. Az enzim az epével májból választódik ki.

    Az alkalikus foszfatáz aktivitását nátrium-béta-glicerofoszfáttal detektáljuk, melyet szervetlen foszfor felszabadításával hidrolizálunk. Ez utóbbi az enzimaktivitás kritériuma. Az enzimet a szérumban a Bodansky módszer szerint határozzuk meg. Általában az alkalikus foszfatáz aktivitása 0,5-1,3 mmol szervetlen foszfor 1 liter szérumonként 1 óra inkubációra 37 ° C-on.

    A növekedés az alkalikus foszfatáz aktivitást fordul elő, főleg a két feltétel: betegségek csont osteoblast proliferáció és betegségek kíséretében cholestasis. Megnövekedett aktivitása alkalikus foszfatáz figyelhető meg a következő csontbetegségek: hiperparatiroidizmus (betegség roncs linghauzena), szarkóma csont deformálásával osteoze vagy szálas oszteodisztrófia (Paget-kór) és más formái cholestasis osteoporosis betegeknél megfigyelt elzáródása az epevezeték (közös epevezeték, máj csatorna) kő, tumor, nyirokcsomó rákot és az epevezeték, a gyomor, szenvedő betegek gyulladásos betegségek, a máj és az epeutak, hasnyálmirigyrák, Hodgkin és mtsai. meghalt folyamatos növekedése alkalikus foszfatáz aktivitás megfigyelt tumorok a máj, a krónikus hepatitis és cirrhosis, akut hepatitis, sárgaság mind nélkül és sárgaság. Enzim aktivitás fokozódik, amikor csatlakozott mechanikus alkatrész sárgaság (cholangitis, tömörítés a ductus hepaticus regionális nyirokcsomók, a máj regeneráló csomópontok saját kapu). Így a növekedés a aktivitását alkalikus foszfatáz a vérben betegeknél sárgaság jelzi annak a mechanikai jellegű.

    Top