Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Sárgaság
Hogyan lehet megérteni, hogy mi az epehólyag fáj: tünetek és elsősegélynyújtás
2 Receptek
A máj autoimmun panele
3 Giardia
Mi a jobb a májért: Livedoksa, Allochol, Phosphogliv, Gepabene, Ursosan vagy Odeston
Legfontosabb // Steatosis

Vérvizsgálat máj enzimekre alt és ast


A máj AST és ALT enzimjei "szivároghatnak" a vérbe, ha a májsejtek sérülnek

A máj enzimjei lehetővé teszik az orvosok számára a következtetést a máj egészségét betegnek. Több ezer enzim jelen van a vérben a májon keresztül, de kettő közülük - aminotranszferáz AST és ALT - különösen hasznosak a májbetegség meghatározásához.

Mi az aminotranszferáz?

Az aminotranszferázok olyan enzimek, amelyeket a májban a glikogén szintézisére használnak (molekulák az energia tárolására). Aszpartát aminotranszferáz vagy AST, Ez nem csak a májban, hanem az agyban, a hasnyálmirigyben, szív, vázizom, vese és a tüdő. Alanin aminotranszferáz vagy az ALT elsősorban a májban jelen van.

Ezek az enzimek olyan májsejtekben találhatók meg (hepatociták), amelyek erősen érintkeznek a vérrel. A máj AST és ALT enzimjei "szivároghatnak" a vérbe, ha a májsejtek sérülnek. A vérvizsgálatok meghatározhatják ezeknek az enzimeknek a szintjét a vérben, és az orvosok felhasználhatják ezt az információt a diagnózis megállapításához.

Az AST és az ALT aránya

A kórosan magas szintje egyaránt Májenzimszintek ALT és AST azt mutatják, hogy a májsejtek károsodnak, de nem tudják megmondani, hogy mi okozta a kárt. Mivel AST megtalálható számos szerv a szervezetben, a magas AST önmagukban nem utalnak, májbetegség (Kivétel a Wilson-kór).

Mindazonáltal az AST és az ALT (vagy az AST szint az ALT szinthez viszonyított aránya) aránya számos jelzést ad arra vonatkozóan, hogy mi történik a májban. E mutatók alapján az orvosok figyelmüket egy adott májbetegségre összpontosíthatják. Íme néhány szabály a májbetegség diagnosztizálására:

Az AST: ALT = 1 arány (ALT-szint magasabb vagy egyenlő az AST-vel), de a szintek nagyon magasak, ami akut vírusos hepatitisre vagy hepatitisre utal, amely a kábítószer-használattal kapcsolatos.

Az arány a AST: ALT nagyobb, mint 2: 1 (kétszer szintje meghaladja azt a szintet az AST ALT) rendszerint alkoholos májbetegség.

Az AST: ALT aránya nagyobb, mint 1 (ahol az AST szint meghaladja az ALT-t), azt is jelentheti, hogy cirrhosisban szenved, ha nem rendelkezik alkoholos hepatitissel.

Mivel a májenzimek emelkedett szintje más betegségekben (myocardialis infarctus, elhízás, cukorbetegség, mononukleózis) lehet, ezek egy nagy rejtvény részét képezik. Annak érdekében, hogy az orvos teljes klinikai képet kapjon, a májenzim szintjét más vérvizsgálatokkal, a betegek vizsgálatával és a betegség előzményével együtt kell használni.

A máj enzimek AST és ALT normája

Az AST és ALT máj enzimszintje eltérő lehet a különböző emberekben, és függ a BMI-től, vagy a súly és a magasság közötti összefüggésektől. Azonban a májenzimek AST és ALT vérszintjének szignifikáns emelkedése általában mindig a betegség jelenlétét jelzi. Akut vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél a transzferázok szintje több mint 1000 NE / l-rel növelhető. A máj enzimek szintjei AST és ALT mérése nemzetközi egységben literenként (vér). Az AST és ALT normája a következő: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 NE / l.

Általában az orvos nemcsak az AST és az ALT máj enzimek szintjének meghatározására vonatkozó elemzést ír elő. Ahhoz, hogy teljesebb képet kapjunk, a páciens további vizsgálatokat is előír, például az albumin, a bilirubin és a protrombin idő.

Mit jelent a májenzimek növekedése a vérvizsgálatban?

A máj az emberi test egyik legnagyobb mirigyje. Részt vesz az anyagcsere folyamatokban, tisztítja a vért a mérgező és mérgező anyagoktól, kontrollál számos biokémiai folyamatot. A változások nagy része a mirigy által szintetizált enzimeknek köszönhető.

A májenzimek (enzimek) állandóan fenntartják a szervezetben a testet, és az ember számára nem feltétlenül járnak el. A kóros állapotok kialakulásával a májenzim szintje nagyobb mértékben vagy kisebb mértékben változik, ami fontos szerepet játszik, és a differenciáldiagnózisban használatos.

Az enzimek csoportjai

A szintézis és hatásmechanizmusok alapján az összes máj enzim több csoportra oszlik:

  1. Indikátor. Ezek az enzimek megmutatják a szerv patológiájának jelenlétét sejtjeinek megsemmisítése formájában. Ezek közé tartozik az AST (aszpartát-aminotranszferáz), ALT (alanin-aminotranszferáz), GGT (gamma-glutamil-transzferáz), GDH (glumatatdegidrogenaza), LDH (laktát-dehidrogenáz). Az első két enzimet leggyakrabban a diagnosztikai folyamatokhoz használják.
  2. Secretory (kolinészteráz, protrombináz). Vegyen részt a koagulált vérrendszer munkájának támogatásában.
  3. Kiválasztás (reprezentatív - lúgos foszfatáz). Ez része az epek összetevőknek. A kutatás során ez az enzim bemutatja az epeutak működését.

ALT és AST

Ezek a máj mikroszóma enzimjei, amelyek szintje szabályozza a vér biokémiai analízisét. Az AST egy endogén enzim, amely a hepatocytákon belül keletkezik. Szintetizált és más szervek sejtjei, de kisebb mennyiségben (szív, agy, vesék, bélrendszer). Az enzim szintjének változása a vérben a betegség kialakulását jelzi, még akkor is, ha a látható tünetek még mindig hiányoznak.

Az ALT-t a máj, a szívizom, a vesék (kis mennyiség) termelik. Ezt az első enzimmel párhuzamosan végzett vérvizsgálat határozza meg. Fontos diagnosztikai pont az ALT és az AST arányának tisztázása.

A növekedés okai

Fokozott hepatikus enzimek lehetnek elhanyagolható, felmerülő miatt a vételi számos gyógyszerek vagy toxikus anyagok akkumulálódását a szervezetben, vagy expresszálódik megjelenő betegségek kialakulásánál.

Enzimek növelhető hosszantartó kezelése céljából fájdalomcsillapítót, sztatinok (drogok, amelyek levezetéséhez használt „rossz” koleszterin a szervezetben), szulfonamidok, paracetamol. A provokatív tényezők lehetnek az alkoholtartalmú italok befogadása és a zsíros ételek fogyasztása. Ez magában foglalja a fitoterápia hosszú távú felhasználását is (az efedrák, a skullcap és a füves széna képesek növelni a máj enzimszintjét a vérmintában).

Ha a májenzimek vérvizsgálatában az indexek megnövekednek, akkor a következő patológiai állapotokat jelzi:

  • a máj vírusos gyulladása (hepatitis);
  • cirrózis;
  • zsíros máj hepatikus;
  • elsődleges malignus májdaganat;
  • másodlagos tumoros folyamatok metasztázisok kialakulása a mirigyben;
  • a hasnyálmirigy gyulladása;
  • szívizominfarktus;
  • fertőző myocarditis;
  • szívelégtelenség.

A növekvő enzimszintek jelei

Az ilyen megnyilvánulásoknak nincs vizuális tünete, vagy a panasz számos panaszát kíséri:

  • a munkaképesség csökkenése, állandó fáradtság;
  • hasi fájdalom szindróma;
  • az étvágy megsértése;
  • a bőr viszketése;
  • icterikus sclera és bőr;
  • gyakori zúzódások, orrvérzés.

Kiválasztó és kiválasztó enzimek

Az enzimek vérének vizsgálata nemcsak az összes ismert ALT és AST szint értékelését jelenti, hanem más enzimeket is. Fontos diagnosztikai érték az alkalikus foszfatáz, a GGT. Ezeknek az enzimeknek a szintje meghaladja az epeválasztó rendszer patológiáinak normáját, például a cholelithiasisban, a tumorfolyamatokban.

Ezekkel az enzimekkel együtt értékeljük a bilirubin értékét, amely az epesav pigment. Finomítás jegyeinek fontos epehólyag-gyulladás, epekő, cirrhosis, Giardia, vitamin hiánya B12, a szeszesital-mérgezés, mérgező anyagokat.

A terhességi arányok

A vemhességi időszak alatt számos változás fordul elő a nő testében. Szervei és rendszerei ketten dolgoznak, ami nemcsak az általános állapot, hanem a laboratóriumi mutatók tükrében is megmutatkozik.

Az ALT és az AST szintje a terhesség alatt legfeljebb 31 U / l. Ha a toxikózis 28-32 héten belül fejlődik, akkor a számok megnőnek. Az első két trimeszterben az elfogadható határértékeken túlmenően enyhe kijutást lehet kijutni, ami nem tekinthető problémának, mivel a máj terhelése ebben az időszakban maximális lesz.

GGT mutatók - akár 36 U / l. Kevésbé nőhet a terhesség 12-27 hetében, ami normális. A májgyulladásos folyamatok, az epeutak patológiája és a terhességi diabetes mellitus szintje jelentősen megnövekedett.

Az alkalikus foszfatáz normája legfeljebb 150 U / l. A magzat aktív növekedése a 20. héttől a születésnapig, az enzim emésztését okozza. Az alkalikus foszfatáz szintje megváltozik nagy adag aszkorbinsav, antibakteriális gyógyszerek, kalcium és foszfor hiány mellett.

norma

A főbb fontos enzimek megengedett indexeit a táblázat tartalmazza.

Miért nő a vérben az ALT és az AST, mit jelent ez?

Az ALT rövidítés az alanin aminotranszferáz, az AsAT - aszparagin aminotranszferáz enzimek vérindexét jelenti. Az AST és az ALT mutatói szerepelnek a biokémiai vérvizsgálatban.

A gyógyszereket viszonylag korábban fedezték fel. Az AST és az ALT vérvizsgálatát közösen végzik, és ennek megfelelően normájuknak azonosnak és egymástól teljesen függőnek kell lenniük.

A tesztek ilyen mutatója, mint az ALT és az AST emelkedése a vérben 2 és többször, arra kell törekednie, hogy gondoljon bizonyos betegségek előfordulására. Először meg kell értened, mi az ALT és az AST. Mi ez a vegyület normája a vérben, és mit kell tenni, ha legalább egy mutató emelkedik?

Ami az ALT és az AST növekedése a norma fölött van

Felnőtteknél az ALT és az AST tartalma különböző szervekben nem azonos, ezért az egyik ilyen enzim növekedése egy adott szerv betegségét jelezheti.

  • ALT szintek (ALT, alanin-aminotranszferáz), - egy enzim, amely megtalálható főleg a májban sejtekben, vese, izom, szív (szívizom - szívizom) és a hasnyálmirigyben. Amikor megsérül nagyszámú ALT kitűnik elpusztult sejteket, amelyek növekedéséhez vezet annak szintje a vérben.
  • AST (ACAT aszpartát) - az enzim, amely szintén megtalálható sejtekben a szív (szívizom), máj, izom, idegszövet, és kisebb mértékben a tüdőben, a vesében, a hasnyálmirigyben. Kár, hogy a fent említett szervek vezetnek megnövekedett szintű AST a vérben.

Alapjában véve az ALT és az AST normája a vérben teljesen függ a legfontosabb parenchimális szerv - a máj munkájától, amely olyan funkciókat lát el, mint:

  1. A fehérje szintézise.
  2. A szervezet számára szükséges biokémiai anyagok előállítása.
  3. A méregtelenítés a mérgező anyagok és mérgek eltávolítása a szervezetből.
  4. A glikogén tárolása - egy poliszacharid, amely a szervezet teljes létfontosságú aktivitásához szükséges.
  5. A legtöbb mikrorészecskék szintézisének és bomlásának biokémiai reakcióinak szabályozása.

Normális esetben a vérszintje ALT és AST függ szex. A kifejlett nőstény ALT és AST szintje nem haladja meg a 31 IU / L A férfi a normális ALT-szint nem haladja meg a 45 IU / L és az AST 47 U / L Attól függően, hogy milyen korú a gyermek ALT szintek és AST megváltozik, az ALT-tartalom ne legyen nagyobb, mint 50 IU / L, AST - 140 IU / L (születéstől 5 nap) és nem több, mint 55 IU / L gyermekek részére 9 éves.

A vizsgálathoz használt berendezéstől függően lehetséges az enzimszint normái és referencia értékeinek változása. Az enzimek megújulásának növekedése, a sejtek károsodása a transzaminázok szintjének növekedéséhez vezet a vérben.

A megnövekedett ALT és AST okai

Miért emelkednek a felnőttek az ALT és az AST szintre, mit jelent ez? A vérben megnövekedett májenzimek legvalószínűbb okai a következők:

  1. Hepatitis és más májbetegségek (májcirrózis, zsíros hepatocita - májsejtek zsírsejtekkel történő pótlása, májrák stb.).
  2. Az ALT és az AST emelkedése más szervek betegségeinek következtében (autoimmun thyroiditis, mononucleosis).
  3. A szívizom infarktus a szívizom helyének egy elhalása (halál), aminek következtében az ALT és az AST kiválasztódik a vérbe.
  4. Diffúz májkárosodások, amelyeket alkohol, kábítószer és (vagy) a vírus hatása okozhat.
  5. Az izomkárosodások, valamint az égések súlyos sérülései a vérben megnövekedett ALT okozói.
  6. Akut és krónikus pancreatitis.
  7. Metasztázisok vagy májenzulatok a májban.
  8. Reagálás a gyógyszerekre.
  9. Anabolikus szteroidok bejutása.

Az AST és az ALT fontos mutatók a különböző szervek állapotában. Növelése ezek az enzimek mutatják szervkárosodás, mint a máj, szív, izom, és a hasnyálmirigyben. Így csökken a vérszint függetlenül történik, miközben kiküszöböli a mögöttes betegség.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a mutatók normája ne haladja meg a megengedett határértékeket, ajánlott elkerülni a hosszú távú gyógyszereket.

Ha ez nem lehetséges krónikus betegség miatt, akkor jobb, ha rendszeresen elvégezzük a vizsgálatot az ASAT-ra, hogy ne emeljük, vagy időben meg lehessen akadályozni a súlyos emelkedést. Időnként meg kell látogatnia egy gasztroenterológust és egy hepatológust, aki képes lesz azonosítani egy lehetséges betegséget, és előírja a kezelést.

Mi a teendő, ha az ALT és az AST emelkedik

Annak érdekében, hogy gyorsan és objektíven megértsük az ALT és az AST enzimek fokozott aktivitásának valódi okait, további biokémiai teszteket is el kell végezni.

Az első helyen célszerű meghatározni a szintjét a teljes bilirubin, alkalikus foszfatáz és a GGT (gamma-glutamil) és értékelje a szintű védelmét alapvető funkciókat a májban. Annak kizárására a virális májbetegség (akut hepatitis), amely szintén növekedése kíséri az ALT és AST mutatók a vérben kell vért a specifikus antigének a vírusos hepatitis, és specifikus antitestek ezekre az antigénekre.

Bizonyos esetekben a vérszérum PCR vizsgálata a HBV és HCV RNS DNS jelenlétére utal.

Az alt és az ast aránya

Ismeretes, hogy a betegség kezelése, amikor csak megkezdődött, hatékonyabb eredményhez vezet, és a legtöbb esetben kedvező prognózist ad a gyógymódhoz. De ahhoz, hogy előírják a szükséges kezelést, szükséges a betegség pontos azonosítása.

Az orvostudományban számos modern eszköz alkalmazható különböző betegségek diagnosztizálására, beleértve a korai stádiumokat is. Az egyik ilyen eszköz a különböző vérvizsgálatok, többek között biokémiai vérvizsgálat, amely meghatározza az enzimek, például aszpartát aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz arányát. Ezek az enzimek (röviden: AST és ALT) különleges szerepet játszanak a fehérje-anyagcserében, mivel segítik az aminosavak átalakulását a biokémiai reakciókban.

Ezen enzimek arányának kiszámításánál kiszámítjuk a de Ritis-együtthatót, vannak-e problémák a szervezetben?, és ha van - amelyben egy bizonyos szerv. Ezért az orvosi gyakorlat a legtöbb esetben az enzimek mindkét típusának aktivitásának meghatározására támaszkodik annak érdekében, hogy kiderüljön, milyen betegséget kell diagnosztizálni.

Az együttható neve az olasz de Ritis tudós. A vér analízisében fontosnak találta az enzimszintek arányát, és bevezették az együtthatót az orvosi gyakorlatba.

Az enzimek helye AST és ALT

  • Az ACT enzim az emberi test valamennyi szövetében van, de a legaktívabb a szívizomban, azaz a szívizomban. Kevésbé aktív a hasnyálmirigyben és a vesékben. Az aszpartát aminotranszferáz aktivitásának kimutatását szívbetegségek diagnosztizálására használják.
  • ALT enzim a májban található. Az alanin-aminotranszferáz aktivitási szintjét májbetegségek diagnosztizálására tárják fel.

Az enzimek szintjének emelkedése megfigyelhető a máj, a szív, a vázizmok számos patológiájában, általános patológiákkal. A normák többsége általában a betegség első tünete. A De Ritis-együtthatóval az orvos megnevezhet egy specifikus szerv, amelyben patológiás változások következnek be. Szívbetegségek esetén az AST 8-10-szer nagyobb, az ALT nem több mint 1,5-2-szer. Májbetegség esetén az ALT szintje 8-10-szeresen meghaladja a normál értékeket, AST - csak 2-4 alkalommal (mert a májsejtekben az alanin-aminotranszferáz dominál, az együttható emelkedik).

Az anatómiai jellemzők miatt az AST és az ALT száma férfiaknál és nőknél eltérő. A férfiaknál magasabb az ALT és az alacsonyabb AST, mint a nőknél.

Az enzimek szintje az egészséges testben a következő:

  • aszpartát aminotranszferáz: 15-31 egység / l (férfi), 20-40 U / l (nő);
  • alanin-aminotranszferáz: kevesebb mint 40 egység / l (férfi), kevesebb mint 32 egység / l (nő).

Ha vérvizsgálatot kell végezni

Vannak olyan tünetek, amelyek arra utalnak, hogy sürgősen konzultálni kell orvosával és biokémiai vérvizsgálatot kell végezniük ellenőrizni az enzimaktivitást. Ezek egybeesnek a májbetegségek jellegzetes tüneteivel. Ezek a következők:

  • a bőr pigmentációja, sclera és nyálkahártyák (sárga színűek);
  • hányinger és hányás;
  • gyors és gyakori fáradtság;
  • a vizelet színének (sötétedése) és a széklet (elszíneződött) változása.

Azonosítása eltérések aktivitását AST és ALT, egy orvos meg tudja állapítani, hogy van a máj károsodása okozta hepatitis, cirrhosis, vagy más betegségek, azaz, hogy ezek a tünetek a májbetegség.

A mutatók nem mindig jelennek meg a betegségek jelenlétéről. Az enzimek növekedése a kábítószerek tartós bevitelének eredménye lehet, alkohol, paracetamol, bizonyos antibiotikumok, barbiturátok, testmozgás és gyakran serdülőkorban fordul elő.

Érdemes megjegyezni, hogy a de Ritis koefficiensében nincs értelme, ha az enzimek szintje normális. Ezt csak akkor kell kiszámítani, ha az enzim szintje emelkedik vagy csökken annak megállapításához, hogy van-e problémája a májban vagy a szívében.

A betegségek és koefficiensek megfeleltetése

Olyan személynél, aki nem érzékeny a szív vagy a máj betegségére, az együttható 0,91-1,75. Ha a ő 1,75 felett van, akkor szívproblémákról van szó (leggyakrabban myocardialis infarktus, amelyben az AST és az ALT aránya több mint 2, vagy más szívbetegségek a cardiomyocyták vagy a szívizom sejtjeinek megsemmisítésével). Ha a de-ritis-együttható kisebb, mint 0,91, akkor beszélhetünk májproblémákról (kivéve a hepatitis deltát - ezzel együtt az együttható emelkedését).

Ennek a mutatónak köszönhetően a hepatitis A és B diagnosztizálása a legkorábbi szakaszban, két héttel a fő tünetek megjelenése előtt lehetséges. A vérparaméterek az enzimek arányát 0,55-0,83-ra változtatják.

A de Ritis együttható értéke 1, vírusos hepatitiset jelez; 1-2 - krónikus hepatitis, dystrophikus májbetegség; több mint 2 - algogonális májkárosodásban. A de Ritis-együtthatót is alkalmazzuk a betegség kezelésének hatékonyságára. Ha az értéke csökken, akkor a kezelés helyesen van kiválasztva. Az akut hepatitisz kezelésénél azonban figyelembe kell venni az AST általános indexét - ez szintén csökkenni fog.

Együttható de Rytis nyitotta meg az olasz tudós Fernando De Rytis, hogy következtetni, hogy a szervezet nem csak az anyagok mennyiségének és a vér aspartaminotransferazy alanin, hanem azok egymáshoz való viszonyát a szérumban.

A Rytis-együtthatót a következő képlet adja meg:
De Rytis együttható = Aspartát aminotranszferáz (AST) / Alanin aminotranszferáz (ALT), mértékegység / l. Feltételesen az indikátor értéke három típusra osztható:

  • norma 1,33 - 1,75 egység literenként.
  • A de Ritis koefficiens értéke 1, krónikus májbetegség (főleg - hepatitis) vagy dystrophiás májbetegség.
  • 1. alatt - a hepatitis vírus etiológiájára jellemző.
  • Magasabb vagy egyenlő 2-nél azzal a megkötéssel, növeli albuminok - Ez az érték azonosítja alkoholos májkárosodás, ha albumin normális, és az együttható egyenlő egy adott érték, a szívbetegség általában jellemző miokardiális infarktus.

A De Ritis koefficiens két aszpartát aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz arány szérumban. Aszpartát - egy fehérje szintetizálódik a miokardiális sejtek normális vérben belép kisebb mennyiségű enzimet, de a szívizom sejtek károsodását, például miokardiális fontos enzim a vérben emelkedik jelentősen. Határozza meg, hogy a növekedés csak elemzések segítségével lehetséges. Az alanin aminotranszferáz az intracellulárisan szintetizált transzferáz-csoport enzimje a májban. Kis mennyiségű anyag jut be a vérbe, a tartalom szintje csak sérüléssel növelhető.

Az aszpartát aminotranszferáz a baktériumok szívizomban, szívizomban és aszpartát aminotranszferázban a leginkább bőséges. A de Ritis koefficiens kiszámítását csak a szív vagy a máj patológiáinak kimutatása vagy gyanúja esetén végezzük. Ritka esetekben az analízist akkor hajtják végre, amikor a vese megszakad. A de-Ritis-együttható normál állapotban történő kiszámítása nem értelmezhető, mivel az indikátort az anyagok mennyiségi tartalmának alapján kell figyelembe venni.

Top