Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
Metasztázisok a májban: a várható élettartam előrejelzése
2 Steatosis
Epevezeték dyskinesia - tünetek és kezelés
3 Cirrózis
Diffúzív májcsere
Legfontosabb // Termékek

Alkoholos hepatitis - az első jelek, tünetek és kezelés


Ha megváltoztatjuk a páciens májának alakját és mennyiségét az alkoholizmus hátterében, alkoholos hepatitis diagnosztizálódik. Ez a degeneratív betegség, a cirrózis manifesztációinak veszélyes kockázata. Szükség van a betegség sebészeti beavatkozására, az alkoholtartalmú italok elutasítására és az egészséges életmódra való áttérésre. Ismerje meg, hogyan lehet felismerni a hepatitis otthon, milyen tünetek jellemzik.

Mi az alkoholos hepatitis?

1995-ben megjelent az "alkoholos hepatitisz" kifejezés, amely az etanol használatából adódó májkárosodást jelzi. Ez a betegség gyulladásos, ez a cirrózis oka. Az alkohol toxinjai bejutnak a májba, ahol kialakulnak az acetaldehidek, és befolyásolják a sejteket. A betegség hat év után krónikussá válik az etanol állandó alkalmazásával. A hepatitis C és az alkohol nem közvetlenül kapcsolódik, de a férfiaknál 50-80 g alkoholt, 30-40 g-ot a nőknél és 15-20 g-ot a serdülők számára a toxikus betegség kialakulásához.

Alkoholos hepatitis - Tünetek

A betegség megnyilvánulásának formájától függően az alkoholos hepatitis alábbi tünetei különböztethetők meg:

  1. A tartós forma - szivárgás rejtve, a beteg nem gyanítja a betegséget. A jelek súlyként szolgálhatnak a jobb oldalon a bordák alatt, émelygés, erodálás, fájdalom a gyomorban. A típust laboratóriumi vizsgálatokkal állapítják meg, az alkohol és az étrend megfelelőségének elutasításával kezelik.
  2. Progresszív forma - a tartós hepatitis kezelésének hiányában keletkezik, a cirrózis kórisme. A páciens állapota rosszabbodik, a nekrózis fókusza megfigyelhető a májban (a sejtek teljesen meghalnak). A jelek: hányás, hasmenés, láz, sárgaság, fájdalom a jobb oldalon. Kezelés nélkül a betegség májelégtelenség miatt meghal.

Az alkoholos hepatitis jelei

A betegség kialakulásának és irányának függvényében a hepatitis különleges jelei vannak. A betegség lehet akut (icterikus, latens, fulmináns és cholestaticus) és krónikus. Ha az első tünetek nyilvánvalóan nyilvánvalóak, nyilvánvalóak (a beteg sárgára fordulhat, fájdalom és romlás tapasztalható), akkor a második tünetmentes és gyengén kifejeződhet.

Akut alkoholos hepatitis

Az OAS vagy az akut alkoholos hepatitis egy gyorsan fejlődő betegség, amely elpusztítja a májat. Úgy tűnik, hogy hosszú ivóérzékek után. Négy formája létezik:

  1. Sárgaság - gyengeség, fájdalom a szubkosztális területen, anorexia, hányás, hasmenés. A férfiaknál serkentés van bőrvérzés, testsúlycsökkenés, hányinger ellen. A máj megemelkedik, megvastagszik, sima, fájdalmas. A beteg kezei reszketnek, ascites, erythema, bakteriális fertőzések, láz.
  2. Latent - csak a laboratóriumi módszer, a biopszia, a rejtett szivárgás diagnosztizálja.
  3. Cholestatic - ritka, a tünetek súlyos viszketés, színtelen széklet, sárgaság, sötét vizelet, károsodott vizelés.
  4. Fulminant - megfigyelhető a tünetek előrehaladása, vérzés, sárgaság, veseelégtelenség és a máj encephalopathia. A kóma és a hepatorenalis szindróma miatt haláleset fordul elő.

Krónikus alkoholos hepatitis

A nyilvánvaló tünetek hiányát krónikus alkoholos hepatitis jellemzi. Ezt csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni - a transzaminázok aktivitását ellenőrizni kell, a cholestasis szindrómáját. A betegség közvetett fejlődését az alkoholfüggőség kritériumai jelzik:

  • nagy mennyiségű alkohol fogadása, ivásvágy;
  • az absztinencia jelei;
  • növelje az alkohol adagját.

Hogyan lehet felismerni a hepatitiset az otthonban?

A hepatitis helyes felismerése otthon, figyelmet kell fordítania a betegre. Ha a betegség akut folyamán legalább egy jele van, szükség van az orvos beavatkozására. Figyelembe véve az alkoholizmusban való részvétel közvetett jeleit, konzultáljon szakértőkkel a máj vizsgálatára és a rendellenességek észlelésére.

Ha a betegséget nem kezdik időben kezelni, komplikációk lehetségesek, a páciens haláláig a máj necrosis hátterében:

  • fokozott nyomás;
  • a szervezet mérgezése;
  • magas vérnyomás, varikózis;
  • sárgaság, cirrózis.

Mérgező hepatitis

Az orvosok szerint az alkoholos toxikus hepatitis nem tekinthető fertőző betegségnek, mert a test mérgezésével kémiai anyagból származik. Az alkoholtartalmú italok hosszú fogadásának hátterében nagy mennyiségben fejlődik ki, csak a páciens testére hat. A kezelés szempontjából fontos, hogy kizárjuk a destruktív hatású faktort és javítsuk a szervek működését.

Hogyan kezeljük az alkoholos hepatitiset?

Az alkoholos májgyulladás hatékony kezelésére mindenképpen el kell utasítania az alkoholfogyasztást és konzultálnia kell az orvossal. Komplex terápiát nevez ki, többek között:

  • méregtelenítés - droppapadlók, intravénás vagy szájon át történő tisztítószerek;
  • látogasson el egy pszichológus, a narcológus szakértője a rossz szokás megszüntetéséhez;
  • energia-diéta, több fehérje fogyasztása javasolt;
  • sebészeti vagy gyógyszeres kezelés - a nekrózis gerincének eltávolítása, a metionin és a kolin bejuttatása a szerv lipid funkciójának pótlására;
  • vitaminok, kálium, cink, nitrogéntartalmú anyagok intramuszkuláris injekciója;
  • kortikoszteroidok alkalmazása súlyos betegségek esetén;
  • a hepatoprotektorok használata (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • az etiológiai tényezők megszüntetése;
  • antibiotikumok befogadása bakteriális, vírusfertőzések vagy súlyos betegségek kialakulásában.

Az orvosok megtiltják az önálló kezelést, mivel a májkárosodás komoly lehet és vezethetetlen következményekhez vezethet. Ha az eset nagyon súlyos és elhanyagolt, máj transzplantációra lehet szükség, a túlélés prognózisa átlagos. A tünetek megszüntetése és az akut tanfolyam megszilárdulása után a hagyományos orvoslás kukorica-stigmákon és tejjelenceken alapul.

A betegség megismétlődésének megelőzésére ezeket a szabályokat alkalmazzák:

  • az alkohol dózisának csökkentése vagy az alkohol teljes elutasítása;
  • a gyógyszerek betartása, az alkoholfogyasztás a kezelés alatt;
  • helyes táplálkozás, magas kalória és BJU.

Az alkoholos máj hepatitis étrendje

Az alkohol típusú hepatitiszben szenvedő betegek többségénél megfigyelhető volt a test klinikai kimerülése a megfelelő táplálkozás hiánya miatt. Az egészség javítása és a máj súlyosságának csökkentése érdekében speciális táplálékra van szükség. Az alkoholos hepatitis étrendje a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • zsíros hús, zsír, hal, tojás, konzerv és füstölt termékek megtagadása;
  • gombák, fűszerek és szószok tilalma, sütemények, fehér kenyér, erős tea, kávé;
  • Nem teheti meg a dióféléket, a hagymát, a fokhagymát, a rántott, a retek, a cukrászsüteményt, a fagylaltot;
  • ne használja vissza a szódavíz, zsíros sajtok, túró, tejföl, vaj;
  • kategorikus alkohol tilalom, nikotin;
  • a péksüteményeket főzhetik, sültek, főzve;
  • gabonafélék, szárított toast, korpa, tejtermékek, borjúhús, sovány hal, zsírmentes túró, csirke;
  • hasznos zöldség, gyümölcs, zöldtea, aszalt gyümölcsök, zöld zöldségek, füge fogyasztása;
  • élelmiszer 5-6 alkalommal naponta, külön - nem keverik fehérjék szénhidrátokkal egy étkezés, a gyümölcsök külön-külön.

Videó: milyen mérgező hepatitis jelentkezik

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Alkoholos hepatitis: tünetek, kezelés

A rendszeres használata az alkoholtartalmú italok olyan személy dolgozhat alkoholos májgyulladás - jellemzett betegség gyulladásos és degeneratív elváltozások a májban. Ennek a kórtörténetnek a lényege az etanol metabolizmus termékeinek (elsősorban acetaldehid) hepatocitáinak destruktív hatása. Az ilyen májkárosodás utolsó szakasza a cirrózis.

Ki beteg az alkoholos hepatitisben?

Az életmódbeli sajátosságok miatt az alkoholos hepatitis gyakoribb a férfiaknál, noha a nők nagyobb valószínűséggel alakítják ki a kérdéses betegséget. Ezt a női test élettani jellemzői magyarázzák - kevesebb alkoholtartalmú enzimet szintetizál. Ezért, ha a gyengébb szex képviselője vodkát és bort használ a férfiakkal párhuzamosan, akkor a májban gyorsabb patológiai változások lesznek, mint "barátai".

Szembeni érzékenységét fokozó hepatociták alkohol szerek, amelyek a hepatotoxicitás, mint mellékhatás, vagy elősegítik a növekedést az etanol koncentráció a vérben, vírusos hepatitis, anyagcsere-betegségek és emésztőszervi, valamint az alultápláltság.

Átlagos szolgálati idő az alkoholtartalmú italok szisztematikus alkalmazása, amelyben az alkoholos hepatitis első jeleinek megjelenése, mint általában, 3-5 év. Ebben az esetben a dózisok fontossága részeg. A férfiaknál több mint 100 ml, a nők esetében - napi 50 ml tiszta alkohol. Ha a megadott alkoholt 40% alkoholtartalmú italok esetében újraszámolják, kb 250 és 120-130 ml. Mindazonáltal kisebb alkoholfogyasztás semmiképpen sem tekinthető biztonságosnak, az orvostudományban nincs ilyen dolog. A máj egészségének fenntartása érdekében ajánlatos egyáltalán nem inni.

Az alkoholos hepatitis jelei

A hepatitisz alkoholos jellege nem azonnal megjelenik - a betegek évekig viszonylag normálisak lehetnek. Explicit tünetek csak akkor fordulnak elő, amikor a máj kifogy a kompenzációs lehetőségekből, és a betegség elkezdődik. Ezt a következő jelek mutatják:

  • Fájdalom-szindróma. A fájdalom lokalizálása és a kellemetlen érzések (súlyosság, raspiranie) a megfelelő hipoondriumban. E tünetek súlyosbodása általában összefüggésben van az evéssel vagy az ivással.
  • Aszténikus-vegetatív szindróma. Nem motivált fáradtság, gyengeség, étvágycsökkenés jellemzi, egyes betegeknél a testtömeg jelentősen csökken.
  • sárgaság, ami abból adódik, hogy a máj nem képes teljesen feldolgozni és eltávolítani a bilirubint. Először, a betegek enyhén sárga szemek (mókusok), majd a bőr sárgul.
  • Dyspeptikus szindróma - hányinger, hányás, viszketés és keserűség a szájban. Különösen ezek a tünetek az ivott szeszesitalok után érezték magukat, és zsíros snacket fogyasztanak.
  • Megnövekedett máj, ami a páciens gyomra érezhető. Alkoholos hepatitis esetén általában enyhe, de egy tapasztalt orvos már gyanítható, hogy a májban problémák vannak.

Az alkoholos hepatitis legsúlyosabb változata fulmináns. Ez jellemzi egy erőteljes növekedése patológiás tünetek és a nagyon gyors fejlődése májelégtelenség és encephalopathia (specifikus toxikus agyi sérülés). Ha a beteget nem kezelik, akár halál is előfordulhat.

Azoknál a betegeknél, alkoholos hepatitis gyakran vannak jelei a hasnyálmirigy elváltozások és a gyomor: éles fájdalom, levertség, vagy körülveszi a gyomortáji fájdalom, hányinger, lágy széklet, puffadás, böfögés. Ez a klinikai kép az egész emésztőrendszer komplex alkoholt okozó károsodását jelzi, és speciális megközelítést igényel a betegek kezelésére.

Alkoholos hepatitis: kezelési elvek

A fő kezelési intézkedés a teljes absztinencia az alkohollal szemben. Ha egy személy nem képes megbirkózni a saját függőségével, az alkoholizmust pszichiáter segítségével kell kezelni. Ellenkező esetben a máj helyreállítását célzó bármilyen gyógyszeres kezelés hasznos lesz.

A hepatitis (bármilyen természetű) kezelésének második fontos szempontja az étrendi táplálkozás. Az alkohol hatása alatt a májban az anyagcsere megszakad, a májsejtek elpusztulnak, vannak folyamatok a normális májszövet zsírral és fibrotikus sejtekkel való helyettesítésére. Ezzel összefüggésben a máj nem képes teljes mértékben ellátni a funkcióját. Ezért nem tölthető be. A páciens táplálékának gyengédnek kell lennie az emésztőrendszer számára. Előnyben kell részesíteni a rostokban gazdag termékeket (amelyek tisztítják a toxikus anyagok belsejét), vitaminokat, fehérjéket, ásványi anyagokat.

Magában a listában hasznos a májban közé tartozik az alacsony zsírtartalmú tejtermék sajt, hal (tőkehal, tonhal), olívaolaj, méz, paradicsom és káposzta, szárított gyümölcsök, sovány hús, alma, zabpehely és a hajdina kása. Ezeknek a termékeknek minden nap szükségszerűen be kell vonni az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek étrendjébe.

Alkoholos hepatitis gyógyszeres kezelése

Az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek orvosi ellátásának alapja átfogó gyógyszerterápia, amely a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

  • Hepatoprotectors. Sokan közülük vannak, de alkoholos hepatitis esetén az esszenciális foszfolipidekre, szilibininre és ademetionin alapuló készítmények különösen fontosak. Vegye ezeket a gyógyszereket kell hosszú ideig - a rendszer szerint festett orvos kezeli.
  • Vitamin komplexek. Alkoholos májkárosodás célszerű hozzárendelése a B-vitaminok, folsav és liponsavat, antioxidánsok, valamint a cink és szelén. Mindezen anyagok szükségesek a hepatocyta membránok károsodásának megakadályozásához és a máj enzimrendszer helyreállításához, valamint a kimerült test megerősítéséhez.
  • Laktulóz készítmények a bél tisztítására a mérgező anyagoktól, amelyek mindig súlyos májbetegségben születtek.
  • Természetes (növényi) immunmodulátorok. Sok ilyen termék alkoholos tinktúrák formájában áll rendelkezésre, melyeket alkoholizmussal nem lehet bevenni, ezért figyelmet kell fordítani a termék felszabadulásának formájára. Ha az orvos felírt egy pirulát, akkor egy tablettát kell kapnia.

Súlyos esetekben, amikor konzervatív módon segítenek a betegnek, nem tudnak igénybe venni májátültetés. Az ilyen művelet végrehajtásának legfontosabb feltétele az alkoholizmus betegének gyógyítása.

Melyik orvos gyógyítja az alkoholos hepatitiset

Mivel az ilyen jellegű hepatitisz kialakulásának fő indítéka az alkoholizmus, több szakembernek kell foglalkoznia a betegek kezelésével: gasztroenterológus (vagy hepatológus) együtt pszichiáter-narkológus és pszichoterapeuta. Ne érintse a tapasztalt táplálkozási szakember tanácsát.

Még a legjobb szakemberek sem tudják segíteni az alkoholos hepatitist, ha a beteg nem akarja megszabadulni a függőségétől. Ha figyelmen kívül hagyja az összes ajánlást és folytatja az alkoholfogyasztást, a hepatitisz előrelépni fog, és hamarosan cirrózishoz vezet, ami egy mondat a beteg számára.

megelőzés

Az alkoholos hepatitis nem fertőzhető fogorvosral, manikűr szalonban vagy piszkos vízben - ez nem vírusos betegség. Csak attól függ, hogy a beteg milyen mértékben szenved alkoholától, vagy sem. Ezért a józan életforma az egyetlen fő intézkedés az alkoholos hepatitis kialakulásának megakadályozására.

Zubkova Olga Sergeevna, orvosi bíráló, epidemiológus

Az alkoholos hepatitis jelei és módszerei

Az alkoholos hepatitis olyan betegség, amely a nagy dózisú etanolnak a májsejteken történő expozíciója következtében alakul ki. Diagnosztizálható, ha gyulladás és degeneratív változások vannak a szövet szövetében. Ez a betegség - az egyik leggyakoribb halálozási ok. Ezért fontos időnként figyelni a tüneteire, és haladéktalanul kezdje meg a terápiás intézkedések meghozatalát.

A kórtani fejlődés okai és mechanizmusa

Az ilyen típusú hepatitis megjelenésének fő oka az alkohol gyakori alkalmazása. Amikor belép a szervezetbe, csak egy kis része (20%) ártalmatlan az emésztőrendszerben, és eltávolítja a tüdőt. A fennmaradó alkoholmennyiséget a máj feldolgozza. Ebben a szervben az alkohol acetaldehidre (toxinra), majd ecetsavra alakul át.

Figyelj! Abban az esetben, ha az alkohollal való visszaélést visszaélnek, az acetaldehid a májsejtekben felhalmozódik.

Ennek eredményeképpen a következők történnek:

  • a zsírsavak képződését megzavarják;
  • tumor nekrózis faktorok (gyulladás) kialakulása;
  • a trigliceridek száma nő.

Mindezen változások következménye a test egészséges sejtjeinek kötőszövetrel való helyettesítése: májfibrózis alakul ki. Ha a kezelés nem történik meg, akkor cirrózis alakul ki.

Az alkoholos hepatitis előfordulási valószínűségét ilyen tényezők növelik:

  • egy nagy mennyiségű etanol tartalmú ital befogadása egy időben;
  • az ivás gyakorisága és időtartama (a betegség 5-7 éves napi bevitelével alakul ki);
  • vírusos hepatitis;
  • genetikai hajlam;
  • alultápláltság vagy alultápláltság (táplálékhiányhoz vezet);
  • elhízás;
  • a májra mérgező hatású gyógyszerek hosszú távú használata;
  • autoimmun betegségek jelenléte;
  • az alkoholfogyasztó neme: a nőknél a betegség kialakulásának hajlama magasabb.

Az alkoholos hepatitis feltételesen fajonként oszlik meg. Azok a kritériumok, amelyek alapján osztályozásra kerül sor:

    A hepatitis formái
  • A megnyilvánulás jellemzői. A betegség előfordul:
    • éles;
    • krónikus.
  • A patológia súlyossága. Állítsa be a fokozatait:
    • egyszerű;
    • átlagot;
    • nehéz.
  • A májban bekövetkező változások jellege. A hepatitis típusai:
    • tartós;
    • progresszív.

    Klinikai kép

    A betegség klinikai képe a formájától függ: mindegyiküknél jellemzője a folyási jellemzők és a tünetek.

    Akut megnyilvánulás

    Ennek a betegségnek az előfordulása esetén a férfiak valószínűleg 3-5 évig alkoholtartalmú italokat fogyasztanak. De vannak olyan esetek is, amikor hirtelen megjelenik, több nap alkoholfogyasztás után. A tünetek manifesztálódásának súlyossága és sebessége a betegség kialakulásának változatától függ (1. táblázat).

    1. táblázat - Alkoholos hepatitis formái és megnyilvánulásai.

    Az akut alkoholos hepatitis tünetei 3-5 hetesek után következnek be. Ezzel a patológiával (szemben a vírusos májkárosodással) a lép lép fel. Az emésztőrendszeri zavarok vannak, de ezek jelentéktelenek.

    A krónikus formák tünetei

    Nem könnyű feltételezni a krónikus alkoholos hepatitiset: klinikai tünetei gyengén fejeződnek ki. Fő tünetei a következők:

    • kellemetlen érzés, fájdalom a köldökben és a jobb felső negyedben;
    • subfebril testhőmérséklet;
    • az alvás megsértése: éjszaka a beteg álmatlanságban szenved, és napközben - álmos;
    • rossz étvágy;
    • hányinger, hányás (időszakosan megjelennek);
    • csökkent a munkaképesség;
    • a bőr bőrpírja a lábakon, pálmák;
    • testsúlycsökkenés, testméret;
    • izom atrófia (kéz és láb súlycsökkenés formájában nyilvánul meg);
    • az ujjak nem kívánt hajlítása;
    • dörömböl a bélben;
    • csökkent libidó.

    A krónikus alkoholos hepatitis aktív formája hasonlít a hepatitis B klinikai megnyilvánulására a beteg akut időszakában. A biopsziából vett májszövet vizsgálatával megkülönböztethetők egymástól.

    Tartós és progresszív típusok

    A betegség tartós formáját diagnosztizálják, ha kismértékű károsodást okoz a májsejtekben. A látens áramlás jellemzi, amikor a tünetek időszakosan megjelennek. Ezért a páciens nem is sejthet hepatitist. Főbb jellemzői:

    • tömeg a területen, ahol a máj található;
    • az emésztőrendszer megzavarása (gyakori erupció formájában);
    • kellemetlen érzés a gyomorban;
    • hányinger (kisebb).

    Az alkoholos hepatitis ezen formáját azonosítsa laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel. Meg tudja gyógyítani. A patológia időben történő felismerése és az orvos ajánlásaival való összhangjának hat hónappal a terápia megkezdése után az egészségügyi állapot javul. De még 5-10 évig kell küzdeni a betegség következményei ellen.

    Figyelj! A cirrózis progresszív alkoholos hepatitishez vezet. Ez akkor fordul elő, ha a betegség tartós formájának kezelését nem végezték el. Fejlett patológia az esetek 20% -ában.

    Ezt a nekrotikus májkárosodás kis gerincének jellemzi. De gyakran cirrhózis alakul ki.

    Lehetséges, hogy ilyen típusú hepatitisz jelenlétét gyanítja:

    • hányás;
    • gyér széklet;
    • magas testhőmérséklet;
    • a jó intenzitású hypochondrium fájdalmai;
    • sárga bőrtónus, a szemek fehérje;
    • letargia.

    A tünetek súlyossága a betegség súlyosságától függ. Ha nem vállalsz orvosi intézkedéseket, halálos kimenetel lehetséges.

    Az elhúzódó tanfolyam fenyegeti az ilyen komplikációk kialakulását:

    • máj encephalopathia;
    • hashártyagyulladás;
    • cirrózis, májrák;
    • ascites;
    • veseelégtelenség;
    • a menstruációs ciklus megsértése;
    • meddőség.

    A diagnózis és kezelés taktika módszerei

    Az összes ilyen szövődmény valószínűségének csökkentése a betegség időben történő diagnosztizálása és a megfelelő időben történő kezelés. Annak érdekében, hogy megerősítse az alkoholos hepatitis jelenlétét és meghatározza a kezelés taktikáját, a beteget átfogó vizsgálatnak kell alávetni.

    felmérés

    Először a szakorvos elvégzi a páciens anamnézisének vizsgálatát és összegyűjtését, értékeli a máj állapotát (a megfelelő hipoondriumban való tapintással) és a bőrt.

    Ezt követően a következőket nevezik ki:

    • Laboratóriumi kutatás. Ezek a következők:
      • általános és fejlett vérvizsgálat;
      • lipidogram;
      • a vírusos hepatitis és fibrózis markerek jelenlétének vizsgálata;
      • vizeletvizsgálat;
      • véralvadási;
      • coprogram.
    • Vizsgálat ilyen instrumentális diagnosztikai módszerekkel:
      • a belső szervek ultrahangja;
      • mágneses rezonancia képalkotás;
      • májbiopszia;
      • fibroesophagogastroduodenoscopy, a nyelőcső és a gyomor állapotának felmérésére.

    Alkoholos hepatitis esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az alkohol bármilyen formájának teljes elutasítását, valamint az étrend korrekcióját és a máj munkáját támogató alapok felhasználását. A betegség bonyolult lefolyása esetén sebészeti beavatkozást ajánlunk.

    Gyógyszerterápia

    Az alkoholos hepatitis gyógyítására írja le a gepaprotector-t. Leggyakrabban használt gyógyszerek, amelyek:

    • Tejcsíra (Legalon, Leposil). Ez a növény javítja a májműködést;
    • ademethionin (heptral). Serkenti az epe kiáramlását, megakadályozza a toxinok felhalmozódását és a szerv sejtjeinek pusztulását;
    • ursodeoxycholic acid (Ursosan);
    • medve-epe (visszaállítja a májszövetet);
    • Alapvető foszfolipidek - felgyorsítja a növekedést és az új sejtek kialakulását (Essentiale).

    Szükség esetén a következőket is fel kell tüntetni:

    • antibiotikumok (Kanamycin, Norfloxacin);
    • glükokortikoszteroidok (Prednizolon, Metipred);
    • olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor savasságát (omeprazol, pantoprazol);
    • laktulózt tartalmazó készítmények (Dufalac, Normase).

    Az akut alkoholos hepatitis kezelését kórházban végzik, az orvos szigorú felügyelete mellett. A betegség komplex terápiájának egyik fontos összetevője az alkohol fogyasztásának megtagadása is. Egy pszichológus és egy narkológus segít neki megbirkózni a problémával.

    diétás terápia

    Alkoholos hepatitisz esetén gyakran hiányzik a szervezet az alultápláltság miatt. Az egyénileg kiválasztott étrendnek való megfelelés segít csökkenteni a máj terhét és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

    Ajánlatos lemondani:

    • alkoholos italok, erős tea és kávé;
    • zsír és zsíros hús;
    • konzerv termékek;
    • tojás;
    • zsemle, fehér kenyér;
    • füstölt termékek;
    • gomba;
    • fűszeres fűszerek, mártások;
    • diófélék és fagylalt;
    • hagymával, fokhagymával és retek.

    Szükséges továbbá a vaj, a túró és a tejfölt, a zsíros fajták sajtát és a szénsavas vizet is fogyasztani. A tápláléknak jelen kell lennie:

    • zabkása: hajdina, rizs, zabpehely;
    • ételek borjúból, csirke;
    • füge;
    • szárított gyümölcsök;
    • alacsony zsírtartalmú hal;
    • friss zöldségek és gyümölcsök;
    • zöld tea;
    • alacsony zsírtartalmú túró.

    Alkoholos hepatitis esetén kis mennyiségű ételt kell bevenni. Az étkezés gyakorisága - naponta legalább ötször. Ne keverje össze a szénhidrátokat a fehérjékkel. A gyümölcsöket külön kell megenni.

    Sebészeti beavatkozás

    A betegség operatív kezelése az ilyen indikációk jelenlétében ajánlott:

    • májelégtelenség;
    • a nyelőcső (varicose veins) veresége;
    • a folyadék felhalmozódása a hasüregben.

    Ilyen esetekben használják a kivágást, a paracentezist vagy a májátültetést. Az utolsó típusú művelet óriási pénzköltségeket igényel. De a legfontosabb akadály, amellyel mind a betegek, mind a szakemberek szembesülhetnek, hiányzik egy megfelelő donor. Ők csak teljesen egészséges emberré válhatnak. A legjobb, ha a beteg rokona.

    előrejelzések

    A májtranszplantáció utáni helyreállítás hosszú ideig tart. A rehabilitáció teljes ideje alatt a betegnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák a szerv elutasítását (immunszuppresszánsok).

    Figyelj! A kezelés hatékonysága nagyban függ attól, hogy az orvos utasításait betartották-e. Az alkoholos hepatitis enyhe vagy mérsékelt súlyosságú betegeinek esetében, ha teljesen kizárják az alkohol bevitelét, a prognózis jó: a májfunkciók helyreállíthatók.

    Ha a hepatitis kialakulását kiváltó tényező hatása folytatódik, ez cirrózis kialakulásához vezet. Ez a májfunkció visszafordíthatatlan: ez az alkohol károsodásának utolsó szakasza. A prognózis ebben az esetben kedvezőtlen: a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának valószínűsége magas.

    A fő tennivaló, hogy meg kell előzni az alkoholos hepatitis előfordulását, megtagadja a nagy mennyiségű etanol tartalmú italok rendszeres bevitelét. Az etanol optimális napi dózisa nők és férfiak esetében 20 és 40 g (1 ml alkoholban 0,79 g alkohol).

    Az alkoholos italok felhasználása a hepatitisz kialakulásához vezet-e vagy sem, számos tényezőtől függ: alkohol dózisok, beviteli gyakoriság, étrend, hajlam és az egyidejű betegségek jelenléte.

    Ha rosszabbul érzi magát, jelezheti a hepatitis jeleit, azonnal forduljon orvoshoz.

    Alkoholos hepatitis: tünetek és kezelés

    ✓ Az orvos által ellenőrzött cikket

    Hepatitis - akut vagy lassú májgyulladás, hogy eredményeként fejlődik ki a fertőzés a vírusok vagy a hosszú távú expozíció tényező, amely hozzájárul a megsemmisítése májsejtek (hepatociták). Az egyik leghatékonyabb termék, amely májgyulladást és májzsugorodást okoz, az alkohol. Alkoholos hepatitis - egy nem-fertőző májgyulladás parenchyma (parenchymás szövetben, amelyből áll szervezetben) eredő rendszeres használata az alkoholtartalmú italok és az alkoholos krónikus mérgezést párokat, toxinok és bomlási termékek etanol és etil-alkohol.

    Alkoholos hepatitis: tünetek és kezelés

    A betegség rendszeresen viszonylag kis mennyiségű alkoholfogyasztással alakul ki, mivel az alkoholtartalmú italok majdnem 95% -át feldolgozzák és a szervezetből a májból kiválasztják. Ha az alkoholos hepatitist nem kezelik, akkor egy nagyobb formában járhat el - cirrhosis, halálos betegség, amelynek túlélése általában nem több, mint 5 évvel a diagnózis után. Az ilyen következmények megelőzésének egyetlen módja az alkohol teljes elutasítása, de ha ez nem lehetséges, és az ember továbbra is rendszeresen alkoholt fogyaszt, fontos tudni a betegség tüneteit és kezelési módszereit a negatív következmények minimalizálása érdekében.

    Az alkoholos hepatitis kialakulása miatt

    Kockázati tényezők

    Még 10-20 évvel ezelőtt a fő kockázati csoport az orvosokat többnyire 30-45 éves férfiak körében végzett, akik kedvezőtlen társadalmi körülmények között vagy feszült pszichoemotikus helyzetben éltek. Most a női alkoholizmus eseteit egyre inkább diagnosztizálják, míg a nők alkoholfüggése erősebb és nehezen kezelhető. Az orvosok ehhez kapcsolják az érzelmi labilitást (gyakori hangulatváltozásokat) és az alacsony stressz-rezisztenciát, amelyek a hormonális háttér gyakori ingadozásának eredménye.

    Különösen veszélyes az alkohol a gyermekek és serdülők számára. A fejlesztés az akut alkoholos máj szöveti gyulladás őket kellően egyidejű használatát 10-20 ml etil-alkoholban, amely tartalmazza a bank világos sör, egy pohár asztal vagy dúsított bort vagy egy pohár vodkát. Elfogadása alkohol évesen 12-15 éves, nagyon gyorsan vezet a megsemmisítése a máj, idegrendszer betegségei, szívelégtelenség és üzemzavar a légzési központok, így a szülők a gyermekek ebben a korcsoportban kell különösen óvatos, ne hagyja ki az első jelei enyhe alkoholfüggőség.

    Az alkoholos hepatitis kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak a következők:

    • a zsíros, nagy kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztásának növekedése, valamint a fűszerek és marinadékok hozzáadásával (sült hús, kolbász, majonéz, zsíros szószok, konzerv zöldségek ecetsav hozzáadásával);
    • májbetegség története (a kockázat többszörös, ha egy személy beteg vagy korábban vírusos hepatitis volt);
    • Túlsúly és elhízás a második fok fölött;
    • a lipid anyagcsere megsértése, ami a vér koleszterinszintjének növekedéséhez és a máj elhízásához vezet.

    A máj alkoholos cirrózisa

    Fontos! Az orvosi gyakorlatban a májszövetben alkoholos károsodást okozó gyermekek születését figyelték meg. Az esetek mindegyike az anya terhesség alatt történő alkoholfogyasztásával kapcsolatos. A nők viselik a gyermek, akkor tisztában kell lenniük azzal, hogy még egy pohár bort is okozhat akut mérgezés a méhen belüli magzati halált, és ezért az alkoholtartalmú italok terhesség és szoptatás alatt teljesen el kell hagyni.

    Hogyan alakul ki az alkoholos hepatitis?

    A betegség tünetei nagyon kenőképesek lehetnek, és differenciáldiagnózist igényelnek hardveres, műszeres és laboratóriumi módszerekkel. Ez jellemző a krónikus alkoholos májkárosodásra. Akut alkoholos hepatitis gyorsan fejlődik (nem több, mint hat hónapig), és csaknem 90% -a bejut cirrhosis - jellemezhető betegség nekrózis (nekrózis) egyes részein a májszövet.

    Az alkoholos hepatitis tünetei

    Az alkoholos hepatitis klinikai tünetei és tünetei a betegség formájától és a betegség sajátosságaitól függenek.

    Táblázat. A kórtani jellemzők a besorolástól függően.

    Alkoholos hepatitis

    Alkoholos hepatitis - kóros elváltozások a májban, amelyet gyulladásos, zsíros degeneráció, fibrózis jelei jellemeznek, melynek oka az alkohol metabolitjainak toxikus hatása. Az etiológiai tényező folytatásával a májváltozások cirrhózissá válnak - visszafordíthatatlan károsodás. A betegség súlyosságát mind az adag, mind az ivás minősége és időtartama határozza meg. A hepatitis akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A májkárosodás kezelése arra irányul, hogy felhagyjon az alkoholral, magas kalóriatartalmú és tápláló étrendet biztosítva, amely normalizálja a máj funkcionális állapotát.

    Alkoholos hepatitis

    Az alkoholos hepatitis olyan betegség, amely az alkoholos májbetegség egyik fő megnyilvánulása, amely a gasztroenterológiában és az alkoholos fibrózissal kapcsolatosan a májcirrózis kezdeti megnyilvánulásaira utal. Az alkoholfogyasztást a májban az acetaldehidbe való metabolizálódása kísérte, amely káros májsejtek (májsejtek) tulajdonát képezi. A kémiai reakciók kaszkádjai, amelyeket az anyag a szervezetben kiváltott, a hepatocyták hipoxia kialakulásához vezetnek, és ennek eredményeképpen haláluk. A toxikus alkohol károsodása miatt a szövetben diffúz gyulladásos folyamat alakul ki. Ez általában krónikus betegség, amely az alkohol rendszeres használatának öt-hét évében alakul ki.

    Az alkoholos hepatitis okai

    A betegség oka az alkohollal való visszaélés. A férfiaknál a májkárosodás napi 50-80 gramm alkohol, a nők - 30-40 gramm, serdülőkorban - 15-20 év alatt alakulhat ki. A betegség kialakulásának és progressziójának mértékét az alkoholizáció száma, gyakorisága, az elfogyasztott italok minősége, a szervezet egyedi jellemzői, a visszaélés időtartama határozza meg.

    Az alkoholtartalmú májkárosodás kialakulásának valószínűsége magasabb azokban az emberekben, akiknél az alkohol-metabolizáló enzimek genetikai jellemzői vannak a vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél, valamint egy kezdeti táplálkozási hiány esetén is.

    Az alkoholos hepatitis tünetei és formái

    Ez a patológia tartós vagy progresszív kurzussal járhat. A tartós áram a betegség viszonylag stabil formája, míg az alkoholfogyasztás megszüntetése esetén a májsejtek károsodása visszafordítható. Az alkoholizáció folytatása progresszív formába való átmenethez vezet.

    A progresszív formát (a tevékenység szerint a könnyű, közepes és nehéz fokozatokra osztva) a máj kis fókuszú nekrotikus elváltozásai jellemzik, ami gyakran cirrózisgá válik. A forma időben történő kezelése a folyamat stabilizálásához vezet, a maradék hatások továbbra is fennállnak.

    A tanfolyamtól függően az akut és krónikus alkoholos hepatitis elkülönül. Az akut tanfolyamot a máj akut progresszív elváltozása jellemzi. Az elhúzódó visszaélések mintegy 70% -át akut hepatitis okozza, amely az esetek 4% -ában nagyon gyorsan cirrózisba kerül. Ez a forma a következő változatokban hajtható végre: látens, icterikus, cholestatic és fulminant. Az akut alkoholos hepatitis súlyos változata gyakran jelentkezik a meglévő cirrhosis hátterében, miután súlyos alkoholfogyasztás következett be.

    Az áram latens változata nem tartalmaz jellegzetes tüneteket. A betegek súlyos érzést éreznek a jóhiszemondásos, enyhe hányingerben. Ezt az opciót általában a laboratóriumi vizsgálatok eredményei (megnövekedett transzaminázok) határozzák meg. A végső diagnózis biopsziát igényel.

    A leggyakoribb icterikus tanfolyam. Jellemző tünetek panaszok kifejezett gyengeség, étvágytalanság, fájdalom a jobb bordaív, hasmenés, hányinger, hányás, fogyás, a bőr sárgás, ínhártya. Láz léphet fel. A máj megnagyobbodott, sima (cirrhosis - tubusos), a tapintás fájdalmas. Kimutatása tünetek, mint például lépmegnagyobbodás, ascites, palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia, jelzi a háttér cirrhosis.

    Az alkoholos hepatitisz koleszta-tikus változata kevésbé gyakori, jellegzetességei: intenzív viszketés, széklet elszíneződése, sárgaság, vizelet sötétedése. Ez az opció hosszú ideig folyik.

    A fulmináns változatot a hepatorenális, hemorrhagiás szindróma, a laboratóriumi markerek jelentős változásai jellemzik. A májkóma, a hepatorenális szindróma hátterében az eredmény halálos lehet.

    Az alkoholos hepatitis krónikus lefolyását a klinikai tünetek és laboratóriumi markerek mérsékelt súlyossága jellemzi. A diagnózis a májbiopszia által mutatott jellemző jelzéseken alapul, amelyek cirrhosis hiányában a gyulladás jelenlétére utalnak.

    Az alkoholos hepatitis diagnózisa

    A diagnózisnak bizonyos nehézségei vannak. A betegség enyhe lefolyását nem szabad semmilyen specifikus tünet kísérnie, és csak akkor lehet gyanús, ha laboratóriumi változásokat észlelnek.

    Laboratóriumi bizonyítéka akut formái vannak leukocytosis, ritkán - leukopenia (toxikus alkohol hatásait a csontvelő), B12-hiány vérszegénység, gyorsított vérsejtsüllyedés, és fokozott markerek a májkárosodás. Ultrahang máj vizsgálat során a méretét megnövelné, heterogenitása szerkezet, kontúrok egyenlő. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI máj) meghatározza fedezet hepatikus véráram, egyidejű károsodása a hasnyálmirigyben.

    Krónikus formában a máj ultrahangvizsgálata a máj enyhe vagy mérsékelt emelkedését, az echogenitás növekedését, a szerkezet homogenitását mutatja. A laboratóriumi mutatók mérsékelten megváltoztak. Az alkohol károsodással járó máj biopszia azonosítja a gyulladás, fibrózis, nekrózis specifikus jeleit. A károsodás súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ.

    A májkárosodás azonosítását a vizsgálat során kombinálni kell az alkohol hosszú távú felhasználását jelző anamnesztikus adatokkal, valamint a függőség és a visszaélések jelenlétével. Ez nehéz, mert az orvos nem mindig rendelkezik teljes információval a betegről. Ezért kell részt venni a hozzátartozóknak a teljes történelem összegyűjtése érdekében, mivel a betegek gyakran jelentősen csökkentik az elfogyasztott alkohol mennyiségét.

    Is kiderült, jellemző külső jeleit alkoholizmus (alkohol): puffadt arc, kéz tremor, nyelv, életkor, sorvadása izmok a vállöv, Dupuytren-kontraktúra (fibrózis a tenyéri inak, ami a rövidülés és a flexiós csuklóterhelés), zavarok a perifériás idegrendszer és egyéb célszervek (vesék, szív, hasnyálmirigy, központi idegrendszer).

    Alkoholos hepatitis kezelése

    A betegség terápiájának átfogónak kell lennie. A kezelés fő iránya a káros tényező megszüntetése, megfelelő táplálkozás kijelölése, kábítószer-kezelés lefolytatása. Az alkoholos hepatitis bármely formája elsősorban az etiológiai tényező - alkohol megszüntetését igényli. Anélkül, hogy feladná az alkoholt, elkerülhetetlen a károsodás előrehaladása. Enyhe formákkal ez már elég a májváltozások fordított fejlődéséhez.

    Az alkoholos hepatitis a táplálékhiányban a legtöbb betegben kíséri. Minél súlyosabb a máj károsodása, annál nagyobb a trofikus elégtelenség. Javasoljuk, hogy a napi étrend energia értéke 2000 kalória legyen. A fehérjetartalomnak 1 grammnak kell lennie kilogrammonként. Szükséges a vitaminok, a telítetlen zsírsavak megfelelő bevitele. Anorexia esetén szondát adunk enterális vagy parenterális táplálkozásnak. Az aminosavak infúziója csökkenti a fehérje katabolizmust (az interstitiális fehérje-tárolók fogyasztása), javítja az agyszövet metabolizmusát.

    Gyógyszeres terápia magában foglalja a beadását alapvető foszfolipidek készítmények, amelyek csökkentik a máj zsíros elfajulást, van antioxidáns hatása, lassú májfibrózis, felgyorsítja a regenerálódását a sejtek. Szintén alkoholos okozhat, különösen, kolesztatikus formában a gyógyszert felíró urzodezoxikólsav származékokat tartalmazó citoprotektív hatást. Azzal a céllal, elérése antioxidáns hatása, blokkolja a termelés acetaldehid, sejtmembrán károsodását vannak rendelve silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

    Az akut forma kezelése magában foglalja a méregtelenítő terápia vezetését, plazmahelyettesítõ megoldások bevezetését, elektrolit rendellenességek korrigálását. A máj-sejtes elégtelenség szindrómájában súlyos betegségben glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. A krónikus forma kezelése a májkárosodás mértékének figyelembevételével történik. A fibrózis jelenléte az alkohol teljes elutasítását igényli. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a fibrózis, a γ-interferon, a glicin folyamatát befolyásoló gyógyszerek beadását.

    Az alkoholos hepatitis prognózisa és megelőzése

    Az alapja a megelőzés alkoholos hepatitis, hogy korlátozza az alkoholfogyasztást, annak érdekében, hogy megakadályozzák a progresszió meglévő májkárosodás - teljes kudarc. Az enyhe és középsúlyos alkoholos hepatitis teljes megszűnése acetaldehid prognózis jó - talán a teljes gyógyulás a májműködés. Jelenleg kezelésére e patológia alkalmazzák igen hatékony gyógyszereket, amelyek lehetővé teszik, hogy gyógyítja a betegséget, vagy stabilizálni a beteg hosszú ideig, megakadályozva az átmenetet a cirrhosis. A kezelés azonban el kell végezni közösen egy gasztroenterológus a terapeuta és a függőség, mint a döntő tényező az absztinencia, de csak a betegek harmadánál, hallás a diagnózis „alkoholos hepatitis,” stop magad alkoholt inni.

    Az etiológiai tényező folytatásával a betegséget a máj cirrhosisza bonyolítja. Ez egy visszafordíthatatlan állapot, amely az alkohol károsodásának utolsó szakasza. Ebben az esetben az előrejelzés kedvezőtlen. Az ilyen betegeknél nagy a kockázata a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának.

    Alkoholos hepatitis - tünetek, kezelés

    Az alkoholos hepatitis egy májbetegség, amelyben a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok nagy adag alkoholok szisztematikus alkalmazásával következnek be. A betegség kialakulásának valószínűsége rendkívül magas azoknál az embereknél, akik hosszú ideje (5 év vagy annál több) 96% alkoholt fogyasztottak 100 g alkohollal (25 ml vodka 10 g alkoholt tartalmaz). Az alkoholos hepatitis általában nagyon lassan fejlődik ki, és gyakran a betegség hosszú ideig észrevétlen marad. A betegség progressziójával a májcirrózis és a májelégtelenség alakul ki.

    Meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál a tiszta alkohol esetében a napi biztonságos adag 40 gramm, a nők pedig 20 gramm.

    A test anatómiai jellemzői miatt a nőknél nagyobb a kockázata az alkoholos hepatitis kialakulásának, mint a férfiaknál, akiknek nagyobb mennyiségű alkohollal semlegesítő enzimje van. Emellett a megnövekedett kockázatú csoportba beletartoznak azok is, akik olyan mérgező hatású gyógyszereket szednek a májra, mint a vírusos hepatitisben szenvedők. Különös jelentőséggel bír az emésztőrendszeri betegségek együttes jelenléte, amelyek gyakran az alkoholizmus (pancreatitis, kolecistitis, gastritis stb.) Következtében alakulnak ki.

    Az alkoholos hepatitisben szenvedő személy nem jelent veszélyt mások számára, ellentétben a vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel, akiket fertőződhetnek meg a betegek vérével való érintkezés.

    A betegség két formája létezik:

    • A tartós forma az alkoholos hepatitis viszonylag stabil formájának tekinthető, amelyben a gyulladásos folyamat fordított fejlődési lehetősége továbbra is fennáll, de csak akkor, ha az alkohol teljesen elhagyódik. Az alkoholtartalmú italok visszaélése folytatásával a betegség ezen formája progresszívabbá válhat.
    • A progresszív formát a máj kis fókuszú nekrotikus elváltozásai jellemzik, aminek következtében a cirrhosis a leggyakoribb. Időben történő kezelés esetén lehetséges a gyulladásos folyamat stabilizálódása, de a maradék hatások az egész életen át maradnak.

    Az alkoholos hepatitis tünetei

    Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, és vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a májban való jogsértések gyanúját:

    1. Az asztenovegetatív szindrómát gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent étvágy, fogyás manifesztálja.
    2. A fájdalom szindrómát a kellemetlen érzés, a súlyos érzés és a fájdalom érinti a megfelelő hipoondriumban.
    3. Dyspeptikus szindróma: émelygés, hányás, keserű íz a szájban és burpiness, különösen alkoholtartalmú italok vagy zsíros sült ételek fogyasztása után.
    4. Sárgaság. Általában először a sclera és a szájüreg nyálkahártyájának icterikus (icteric színárnyalatát) észlelik, a betegség progressziójával megfigyelhető a bőr sárgasága. Néha viszkető viszketés egész testen.
    5. Az alkoholos hepatitisben a májnövekedés általában enyhe vagy közepes mértékű.

    Alkoholos hepatitis kezelése

    Először is, minden alkoholtartalmú ital teljes elutasítása szükséges. E feltétel teljesülése nélkül minden orvosi intézkedés gyakorlatilag nem lesz hatékony. Sok esetben, amikor a betegséget az alkoholfüggőség okozza, a páciensnek szüksége van egy pszichoterapeuta és egy narkológus szakértője segítségére.

    Minden betegnek követnie kell a diétát. Májbetegségek esetén az 5-ös speciális terápiás étrend javasolt, melynek célja a beteg szerv maximális rázása teljes táplálkozással. Az étrendből kizárják a zsíros, sült, csípős ételeket, pácolt ételeket és konzervet, édességeket, erős teát és kávét. Előnyben részesülnek a fehérjében, rostában, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek.

    Gyógyszerterápia

    Hepatoprotektorok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elősegítik a sérült májsejtek regenerálódását, valamint védik a külső tényezők negatív hatásaitól. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az Ursosan, Essentiale N és Essentiale Forte N, a Heptral, a Resalut Pro és még sokan mások. A kezelés időtartama általában legalább egy hónapig tart, és néhány betegnél a májgyógyászati ​​készítmények 2-3 hónapig tartanak. Annak ellenére, hogy e csoport gyógyszerei széles körben értékesítésre kerülnek, az öngyógyítás nem érdemes, az orvosnak fel kell rendelnie a kezelést.

    Vitamin javallt minden betegnél alkoholos hepatitis, mivel a szervezet a krónikus alkohol intoxikáció, jellemzően kimerült. A betegek rendelt kapni multivitamin komplexek, intramuszkuláris injekció a vitaminok a B csoportban is hasznos természetes immunmodulátorok (Echinacea, citromfű kínai, Eleutherococcus et al.).

    A májtranszplantáció egy olyan kezelés, amelyet az alkoholos hepatitis súlyos formájára lehet alkalmazni, progresszív májelégtelenséggel együtt. De ha a beteg nem gyógyul az alkoholfüggőségből, akkor a kezelés értelmetlen lesz.

    Milyen orvoshoz kell fordulni

    Ha az alkoholos májbetegséget hepatológussal vagy gasztroenterológussal kell kezelni. Azonban, anélkül, hogy felhagyna az alkoholral, a kezelés hatása nem lesz. Ezért a páciensnek szüksége van pszichiáter, pszichoterapeuta vagy narkológus szakértő segítségére. Az alkoholos hepatitis, az ultrahang és az EFGDS diagnózisát használják, így az érintett szakemberek fontos szerepet játszanak. Végül egy táplálkozási orvos segít megtalálni az alkoholos hepatitisben szenvedő beteg számára a megfelelő étrendet.

    Alkoholos hepatitis: diagnózis, tünetek, kezelés. Hogyan lehet felismerni az alkoholos eredetű májgyulladást?

    Alkoholos hepatitis: diagnózis, tünetek, kezelés. Hogyan lehet felismerni az alkoholos eredetű májgyulladást?

    Az "alkoholos hepatitis" kifejezést 1995-ben a betegségek nemzetközi osztályozásához vezették. A máj gyulladásos vagy degeneratív elváltozásainak jellemzésére szolgál, amelyek az alkoholfogyasztás következtében manifesztálódnak, és a legtöbb esetben képesek a máj cirrhosisára.

    Az alkoholos hepatitis a fő alkoholos májbetegség, amely a cirrózis fő oka.

    Alkoholfogyasztás esetén az anyag acetaldehidet képez a májban, ami közvetlenül befolyásolja a májsejteket. Az alkohol a metabolitokkal kémiai reakciók egész komplexumát idézi elő, ami károsítja a májsejteket.

    A szakemberek az alkoholos hepatitist gyulladásos folyamatként definiálják, ami közvetlen következménye az alkoholtoxinok és kapcsolódó termékek májkárosodásának. A legtöbb esetben ez a forma krónikus, és 5-7 évvel az alkohol állandó használatának megkezdése után alakul ki.

    Az alkoholos hepatitis skála összefügg az alkohol minőségével, az alkalmazás dózisaival és időtartamával.

    Ismeretes, hogy a közvetlen útvonalat a májcirrózis egészséges felnőtt férfiaknak alkohol vétel dózisban 50-80 g szempontjából nap, a nők számára, az adag 30-40 gramm, és serdülők még alacsonyabb: 15-20 gramm naponta (ez a 1/2 l 5% sör minden nap!).

    Az alkoholos hepatitis kétféle formában nyilvánulhat meg:

    1. Progresszív forma (izolált könnyű, közepes és súlyos fokú) - kisméretű fokális májkárosodás, amelynek következménye gyakran cirrózis. A betegség az alkoholos hepatitis minden esetének mintegy 15-20% -át teszi ki. Az alkoholfogyasztás időben történő teljes megszüntetése és megfelelő kezelés esetén a gyulladásos folyamatok bizonyos stabilizálódása elérhető, de maradék hatások maradnak;
    2. Tartós forma. A betegség nagyon stabil formája. Az alkoholfogyasztás abbahagyása esetén a gyulladásos folyamatok teljes reverzibilitása megfigyelhető. Ha az alkoholfogyasztás nem áll le, akkor az alkoholos hepatitisz progresszív szakaszára való átmenet lehetséges. Ritka esetekben az alkoholos hepatitis csak a laboratóriumi vizsgálatok, tk. kifejezett sajátos tüneteket nem figyeltek meg: a betegek szisztematikusan érezni a súlyos érzést a megfelelő hipohondriumban, enyhe hányinger, eródáció, a gyomor teljességének érzése.

    A tartós hepatitis hisztamorfológiailag kicsi fibrózisnak, a sejtek ballonos dystrophiájának, Mallory-testeknek nyilvánulhat. Tekintettel a fibrózisban tapasztalható előrehaladás hiányára, ez a minta 5-10 évig tart, még az alkohol enyhe használata mellett is.

    A progresszív formát rendszerint hasmenés és hányás kísérik. Abban az esetben, közepes vagy súlyos fokú alkoholos májgyulladás, a betegség kezd megnyilvánulni láz, sárgaság, vérzés, fájdalom a jobb hypochondrium, és a májelégtelenség lehetőségét e n mortalitási Yelnia kimenetelét. Észlelt megnövekedett bilirubin, immunglobulin A, gammaglutamiltranspeptidaz s, magas transzamináz aktivitással és mérsékelten timol teszt.

    T o aktív krónikus hepatitis jellemző átmeneti folyamatban a cirrhosis szervezetben. Bármilyen közvetlen morfológiai tényezők alkoholos etiológiájában májbetegség nem létezik, de van egy változás, ami rendkívül jellemző a befolyása az etanol a szervezetben, különösen megkülönböztetni: borjú Mallory (alkoholos átlátszóak), ultrastrukturális változások és stellate retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Ezek ultrastrukturális változások csillagsejtek retikuloepiteliotsitov és a hepatocitákban mutatják az etanol hatása az emberi szervezetben.

    A krónikus formája a hepatitis (mint például alkoholt vagy más) bizonyos diagnosztikai edik értékét IME folytat hasi ultrahang (lép, máj és más szervek), amely képes észlelni a máj szerkezete, megnövekedett lépben, ascites, meghatározza az átmérője a portális véna, és több.

    UZDG (Ultrahang Dopplerography) elvégezhető a portál magas vérnyomásának (elevált nyomás a portál vénás rendszerben) jelenlétének és mértékének megállapításához vagy kizárásához. Diagnosztikai célokra a kórházakban még mindig használnak radionuklid hepatoszrek-szcintigráfiát (radioaktív izotópokkal végzett vizsgálatokat).

    Gyakori a krónikus és akut alkoholos hepatitis kialakulása.

    OAS (akut alkoholos hepatitis) Gyorsan progresszív, gyulladásos pusztító méhsejt-elváltozás. A klinikai formában az OAS-t a kurzus 4 változatai képviselik: icterikus, latens, fulmináns, cholestatic.

    A hosszú ideig tartó alkohol fogyasztása esetén az OAS az esetek 60-70% -ában alakul ki. Az esetek 4% -ában a betegség gyorsan elhalad a májzsugorodásban. Az akut alkoholos hepatitisz prognózisa és iránya a májelégtelenség súlyosságától függ. Az akut hepatitisz legsúlyosabb következményei az alkohollal kapcsolatos túlzás kialakulásához kapcsolódnak a máj kialakult cirrhosisának hátterében.

    Az akut alkoholos hepatitis tünetei és jelei általában olyan májcirrhosisban szenvedő betegek körében kezdődnek, akik hosszú alkoholfogyasztást követeltek. Ebben az esetben összefoglaljuk a tüneteket, és a prognózis jelentősen romlik.

    Leggyakrabban a jelenlegi icterikus változata van. Azoknál a betegeknél, van egy kifejezett gyengeséget, fájdalom a felső negyedben, étvágytalanság, hányás, hányinger, hasmenés, sárgaság (nincs viszketés), jelentős súlyvesztés. A máj megnövekszik, és jelentősen, szinte mindig, tömörödött, sima felületű (ha cirrhosis, majd rohadék), fájdalmas. A háttér cirrózis jelenlétében feltárja az expresszív asciteket, splenomegáliát, telangiectasiákat, kézremegést, palmar erythema-t.

    Gyakran előfordulhat bakteriális fertőzések kialakulása és fedezhetősége: húgyúti fertőzés, tüdőgyulladás, szeptikémia, hirtelen bakteriális peritonitis és még sokan mások. Megjegyezzük, hogy az utoljára felsorolt ​​fertőzések a hepatorenalis szindrómával kombinálva (a veseelégtelenség kapcsolódása) közvetlen súlyos károsodást okozhatnak az egészségi állapotban vagy akár a beteg halálában.

    Az áramlás látens változata - amint azt a név is jelzi - nem adhatja meg saját klinikai képét, ezért diagnosztizálható a transzaminázok emelkedésének függvényében olyan betegben, aki alkoholt serkenti. A diagnózis megerősítése érdekében májbiopsziát végzünk.

    A betegség progressziójának cholestaticus változata az esetek 5-13% -ában fordul elő, és súlyos viszketés, széklet elszíneződése, sárgaság, vizelet sötétedése és más tünetek jelentkeznek. Ha a páciensnek fájdalmai vannak a hypochondriumban, és láz van, akkor klinikailag a betegséget nehéz megkülönböztetni az akut cholangitisektől (a laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek). A cholestatic OAS áramlása meglehetősen nehéz és elhúzódó.

    A Fulminant OAS-t progresszív tünetek jellemzik: hemorrhagiás szindróma, sárgaság, veseelégtelenség, máj encephalopathia. A halálhoz a legtöbb esetben hepatorenális szindrómát és májkóvát eredményez.

    Krónikus alkoholos hepatitis

    Ebben a betegségben hiányzik egy tünet. A transzaminázok aktivitásának fokozatos növekedése jellemzi az AST dominálását az ALT fölött. Néha mérsékelten nő a kolesztaza-szindróma indexei. A portál magas vérnyomásának jelei hiányoznak. A diagnózist morfológiailag teszik meg - vannak szövettani változások, amelyek megfelelnek a gyulladásnak, figyelembe véve a cirrhos transzformáció fejlődésének jeleit.

    Az alkoholos hepatitis diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mert nem mindig lehetséges teljes körű tájékoztatás a betegről érthető okok miatt. Ezért a résztvevő orvos figyelembe veszi az "alkoholfogyasztás" és az "alkoholfüggőség" fogalommeghatározásaiban szereplő fogalmakat.

    Az alkoholfüggőség kritériumai a következők:

    Az alkoholfogyasztás nagy mennyiségben a betegek körében és az örökbefogadás folyamatos vágya;

    A legtöbb időt az alkohol vásárlására és fogyasztására fordítják;

    Alkoholfogyasztás rendkívül nagy adagokban az egészségre és / vagy a helyzetekre, amikor ez a folyamat ellentétes a társadalomra vonatkozó kötelezettségekkel;

    Az alkoholfogyasztás folytonossága, még a páciens fizikai és pszichés állapotának súlyosbodásával is;

    Növelje az elfogyasztott alkohol adagját a kívánt hatás elérése érdekében;

    Az elállás jeleinek megnyilvánulása;

    Az alkohol elvonási tünetek későbbi csökkentésére irányuló igény;

    Az orvos az alkoholfüggőség diagnosztizálását a fent felsorolt ​​három kritérium közül bármelyik alapján végezheti el. Az alkoholfogyasztást egy vagy két kritérium alapján azonosítják:

    Alkohol fogyasztása a beteg pszichológiai, szakmai és szociális problémáinak fejlődésétől függetlenül;

    Az alkohol ismételt használata veszélyes helyzetekben.

    Alkoholos hepatitis kezelése

    Az alkoholos hepatitis kezelésére szolgáló eljárások teljes skálája magában foglalja:

    magas fehérjetartalmú energia diéta,

    operatív és gyógyszeres kezelés (beleértve a hepatoprotectoreket is),

    etiológiai tényezők kiküszöbölése.

    Az alkoholos hepatitis minden formája természetesen megakadályozza az erős italok ivását. Érdemes megjegyezni, hogy a statisztikák szerint a betegek gyakorlatilag nem több mint egyharmada elutasítja az alkoholt a kezelés időtartama alatt. Körülbelül ugyanannyi önmagukban csökkentik az alkalmazott adag mennyiségét, míg azok, akik meggondolatlanok maradnak, figyelmen kívül hagyják az orvos utasításait. Az utóbbi csoport betegeiben megfigyelhető az alkoholfüggőség, ezért egy narkológus és egy hepatológus fogadását írják elő.

    Ezen túlmenően, ez a csoport a rossz prognózisú lehet meghatározni a páciens merev hajlandó megállítani alkohol alkalmazásával termékek egy esetben, és ellenjavallatok antipszichotikumok által ajánlott a pszichiáter s, mert a májelégtelenség a másik.

    Ha a beteg nem hajlandó alkoholt, akkor gyakran eltűnnek sárgaság, encephalopathia és hasvízkór, de ha a beteg továbbra is iszik alkoholt, a hepatitis kezd haladást th e, hogy n Ora halállal véget ér a beteg,.

    Jellemző, miközben csökkenti az endogén glikogénhiánya súlyosbodhatnak exogén kimerülése beteg, aki feltölti energiával hiány üzemképtelen alkoholos kalóriát biztosított közvetlen szükségleteit különböző tápanyagok, nyomelemek és vitaminok.

    Egy tanulmány az Egyesült Államokban megállapította, hogy szinte minden, alkoholos hepatitisben szenvedő betegnek volt táplálkozási hiánya, míg a májkárosodás szintje korrelál az alultápláltság arányával. Figyeljünk arra a tényre, hogy a vizsgálati csoportban az átlagos napi bevitel 228 g volt (a szervezet energiafogyasztásának legfeljebb 50% -át alkohollá alakították). Ebben a tekintetben a kezelés fő összetevője a tápanyagok ésszerű alkalmazása volt.

    előírt étrendet energia értéke legalább 2 ezer. kalória naponta, a fehérje jelenlétét a kombináció 1 g per 1 kg testtömeg, és egy megfelelő mennyiségű vitamint (folsav-csoport). Ha észlelhető anorexia, parenterális vagy enterális táplálékot alkalmaznak.

    Az OAH-ban szenvedő betegek fent említett vizsgálati csoportjában korrelációt találtak a napi fogyasztás és a túlélés között. Azok a betegek, akik több mint 3000 kalóriát vittek el, nem haltak meg, de azok, akik kevesebb, mint 1000 kalóriát fogyasztottak, körülbelül 80% -os halálozási arányt értek el. Az alkoholos hepatitisre mutatott étrend egyik példája az 5. táplálék.

    Pozitív klinikai hatását parenterális infúzióval aminosavak oka nem csak a normalizáció aminosav arány és csökkenti a protein bomlási a májban és az izmokban, valamint a javítása számos anyagcsere folyamatok az agyban. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy az elágazó láncú aminosavak a legfontosabb fehérjeforrás a máj encephalopathiában szenvedő betegek számára.

    Súlyos alkoholos hepatitis esetén általában antibakteriális szerek rövid sorrendjét írják elő az endotoxinémia csökkentésére és a bakteriális fertőzések későbbi megelőzésére (ebben az esetben a fluorokinolonok előnyben részesítendők).

    A hepatobiliáris rendszer betegségeinek összetett terápiájában széles körben alkalmazott gyógyszerek választéka több mint 1000 különböző névvel rendelkezik. Ebből a gazdag fajtából kiemelkedik a májban szelektív hatású gyógyszerek kis csoportja. Ezek a gyógyszerek májvédők. Ezek hatása a szerves homeosztázis fokozatos helyreállítására, a máj patogenitási faktorokkal szembeni ellenálló képességének fokozására, az aktivitás normalizálására vagy a reparatív-regeneratív májműködés stimulálására irányul.

    A májvédők osztályozása

    A hepatoprotektort 5 csoportba osztjuk:

    1. A tejcsont természetes vagy félszintetikus flavonoidjait tartalmazó készítmények.
    2. Ademetion-tartalmú gyógyszerek.
    3. Rózisoxikolsavban (medvefehérje) - Ursosan,
    4. Állati eredetű készítmények (szerves készítmények).
    5. Alapvető foszfolipidekkel készült készítmények.

    A hepatoprotektorok lehetővé teszik:

    Készítsen feltételeket a sérült májsejtek helyreállításához

    Javítani kell a máj alkoholtartalmának és szennyeződésének képességeit

    Érdemes megfontolni, hogy ha az alkohollal és annak szennyeződésével az epe kezd elpusztulni a májban, akkor minden "hasznos" tulajdonsága magában károsítja a májsejteket, fokozatosan megölve őket. Az ilyen károsodás az epének stagnálásával járó hepatitishez vezet.

    Mint korábban említettük, testünk képes átalakítani a májban keletkező toxikus savakat másodlagos és tercier epesavakra. A tercier pontosan ursodeoxycholic acid (UDCA).

    Az UDCA tercier sav fő különbsége az, hogy nem mérgező, de mindazonáltal az emésztéshez szükséges összes munkát elvégzi: a zsírt apró részecskékké alakítja, és folyadékkal (zsír emulgeálással) keveredik.

    Az UDCA egy másik minősége a koleszterin szintézisének csökkenése és az epehólyag lerakódása.

    Sajnos az UDCA az emberi epének akár 5% -át is tartalmazza. A 20. században aktívan kivonták a medve orrából a májbetegségek kezelésére. Hosszú ideig az embereket a medve-epehólyag tartalma segítségével kezelték. A tudósok eddig tudták szintetizálni az UDCA-t, amelyet jelenleg az Ursosan típusú hepatoprotectorok birtokolnak.

Top