Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
Milyen a máj gyógyító orvos neve?
2 Giardia
A májcirrózis jelei és tünetei a férfiakban
3 Termékek
Felnőtteknél a hepatitis B elleni vakcinázás
Legfontosabb // Sárgaság

Alkoholos hepatitis - az első jelek, tünetek és kezelés


Ha megváltoztatjuk a páciens májának alakját és mennyiségét az alkoholizmus hátterében, alkoholos hepatitis diagnosztizálódik. Ez a degeneratív betegség, a cirrózis manifesztációinak veszélyes kockázata. Szükség van a betegség sebészeti beavatkozására, az alkoholtartalmú italok elutasítására és az egészséges életmódra való áttérésre. Ismerje meg, hogyan lehet felismerni a hepatitis otthon, milyen tünetek jellemzik.

Mi az alkoholos hepatitis?

1995-ben megjelent az "alkoholos hepatitisz" kifejezés, amely az etanol használatából adódó májkárosodást jelzi. Ez a betegség gyulladásos, ez a cirrózis oka. Az alkohol toxinjai bejutnak a májba, ahol kialakulnak az acetaldehidek, és befolyásolják a sejteket. A betegség hat év után krónikussá válik az etanol állandó alkalmazásával. A hepatitis C és az alkohol nem közvetlenül kapcsolódik, de a férfiaknál 50-80 g alkoholt, 30-40 g-ot a nőknél és 15-20 g-ot a serdülők számára a toxikus betegség kialakulásához.

Alkoholos hepatitis - Tünetek

A betegség megnyilvánulásának formájától függően az alkoholos hepatitis alábbi tünetei különböztethetők meg:

  1. A tartós forma - szivárgás rejtve, a beteg nem gyanítja a betegséget. A jelek súlyként szolgálhatnak a jobb oldalon a bordák alatt, émelygés, erodálás, fájdalom a gyomorban. A típust laboratóriumi vizsgálatokkal állapítják meg, az alkohol és az étrend megfelelőségének elutasításával kezelik.
  2. Progresszív forma - a tartós hepatitis kezelésének hiányában keletkezik, a cirrózis kórisme. A páciens állapota rosszabbodik, a nekrózis fókusza megfigyelhető a májban (a sejtek teljesen meghalnak). A jelek: hányás, hasmenés, láz, sárgaság, fájdalom a jobb oldalon. Kezelés nélkül a betegség májelégtelenség miatt meghal.

Az alkoholos hepatitis jelei

A betegség kialakulásának és irányának függvényében a hepatitis különleges jelei vannak. A betegség lehet akut (icterikus, latens, fulmináns és cholestaticus) és krónikus. Ha az első tünetek nyilvánvalóan nyilvánvalóak, nyilvánvalóak (a beteg sárgára fordulhat, fájdalom és romlás tapasztalható), akkor a második tünetmentes és gyengén kifejeződhet.

Akut alkoholos hepatitis

Az OAS vagy az akut alkoholos hepatitis egy gyorsan fejlődő betegség, amely elpusztítja a májat. Úgy tűnik, hogy hosszú ivóérzékek után. Négy formája létezik:

  1. Sárgaság - gyengeség, fájdalom a szubkosztális területen, anorexia, hányás, hasmenés. A férfiaknál serkentés van bőrvérzés, testsúlycsökkenés, hányinger ellen. A máj megemelkedik, megvastagszik, sima, fájdalmas. A beteg kezei reszketnek, ascites, erythema, bakteriális fertőzések, láz.
  2. Latent - csak a laboratóriumi módszer, a biopszia, a rejtett szivárgás diagnosztizálja.
  3. Cholestatic - ritka, a tünetek súlyos viszketés, színtelen széklet, sárgaság, sötét vizelet, károsodott vizelés.
  4. Fulminant - megfigyelhető a tünetek előrehaladása, vérzés, sárgaság, veseelégtelenség és a máj encephalopathia. A kóma és a hepatorenalis szindróma miatt haláleset fordul elő.

Krónikus alkoholos hepatitis

A nyilvánvaló tünetek hiányát krónikus alkoholos hepatitis jellemzi. Ezt csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni - a transzaminázok aktivitását ellenőrizni kell, a cholestasis szindrómáját. A betegség közvetett fejlődését az alkoholfüggőség kritériumai jelzik:

  • nagy mennyiségű alkohol fogadása, ivásvágy;
  • az absztinencia jelei;
  • növelje az alkohol adagját.

Hogyan lehet felismerni a hepatitiset az otthonban?

A hepatitis helyes felismerése otthon, figyelmet kell fordítania a betegre. Ha a betegség akut folyamán legalább egy jele van, szükség van az orvos beavatkozására. Figyelembe véve az alkoholizmusban való részvétel közvetett jeleit, konzultáljon szakértőkkel a máj vizsgálatára és a rendellenességek észlelésére.

Ha a betegséget nem kezdik időben kezelni, komplikációk lehetségesek, a páciens haláláig a máj necrosis hátterében:

  • fokozott nyomás;
  • a szervezet mérgezése;
  • magas vérnyomás, varikózis;
  • sárgaság, cirrózis.

Mérgező hepatitis

Az orvosok szerint az alkoholos toxikus hepatitis nem tekinthető fertőző betegségnek, mert a test mérgezésével kémiai anyagból származik. Az alkoholtartalmú italok hosszú fogadásának hátterében nagy mennyiségben fejlődik ki, csak a páciens testére hat. A kezelés szempontjából fontos, hogy kizárjuk a destruktív hatású faktort és javítsuk a szervek működését.

Hogyan kezeljük az alkoholos hepatitiset?

Az alkoholos májgyulladás hatékony kezelésére mindenképpen el kell utasítania az alkoholfogyasztást és konzultálnia kell az orvossal. Komplex terápiát nevez ki, többek között:

  • méregtelenítés - droppapadlók, intravénás vagy szájon át történő tisztítószerek;
  • látogasson el egy pszichológus, a narcológus szakértője a rossz szokás megszüntetéséhez;
  • energia-diéta, több fehérje fogyasztása javasolt;
  • sebészeti vagy gyógyszeres kezelés - a nekrózis gerincének eltávolítása, a metionin és a kolin bejuttatása a szerv lipid funkciójának pótlására;
  • vitaminok, kálium, cink, nitrogéntartalmú anyagok intramuszkuláris injekciója;
  • kortikoszteroidok alkalmazása súlyos betegségek esetén;
  • a hepatoprotektorok használata (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • az etiológiai tényezők megszüntetése;
  • antibiotikumok befogadása bakteriális, vírusfertőzések vagy súlyos betegségek kialakulásában.

Az orvosok megtiltják az önálló kezelést, mivel a májkárosodás komoly lehet és vezethetetlen következményekhez vezethet. Ha az eset nagyon súlyos és elhanyagolt, máj transzplantációra lehet szükség, a túlélés prognózisa átlagos. A tünetek megszüntetése és az akut tanfolyam megszilárdulása után a hagyományos orvoslás kukorica-stigmákon és tejjelenceken alapul.

A betegség megismétlődésének megelőzésére ezeket a szabályokat alkalmazzák:

  • az alkohol dózisának csökkentése vagy az alkohol teljes elutasítása;
  • a gyógyszerek betartása, az alkoholfogyasztás a kezelés alatt;
  • helyes táplálkozás, magas kalória és BJU.

Az alkoholos máj hepatitis étrendje

Az alkohol típusú hepatitiszben szenvedő betegek többségénél megfigyelhető volt a test klinikai kimerülése a megfelelő táplálkozás hiánya miatt. Az egészség javítása és a máj súlyosságának csökkentése érdekében speciális táplálékra van szükség. Az alkoholos hepatitis étrendje a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • zsíros hús, zsír, hal, tojás, konzerv és füstölt termékek megtagadása;
  • gombák, fűszerek és szószok tilalma, sütemények, fehér kenyér, erős tea, kávé;
  • Nem teheti meg a dióféléket, a hagymát, a fokhagymát, a rántott, a retek, a cukrászsüteményt, a fagylaltot;
  • ne használja vissza a szódavíz, zsíros sajtok, túró, tejföl, vaj;
  • kategorikus alkohol tilalom, nikotin;
  • a péksüteményeket főzhetik, sültek, főzve;
  • gabonafélék, szárított toast, korpa, tejtermékek, borjúhús, sovány hal, zsírmentes túró, csirke;
  • hasznos zöldség, gyümölcs, zöldtea, aszalt gyümölcsök, zöld zöldségek, füge fogyasztása;
  • élelmiszer 5-6 alkalommal naponta, külön - nem keverik fehérjék szénhidrátokkal egy étkezés, a gyümölcsök külön-külön.

Videó: milyen mérgező hepatitis jelentkezik

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Alkoholos hepatitis - tünetek, kezelés

Az alkoholos hepatitis egy májbetegség, amelyben a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok nagy adag alkoholok szisztematikus alkalmazásával következnek be. A betegség kialakulásának valószínűsége rendkívül magas azoknál az embereknél, akik hosszú ideje (5 év vagy annál több) 96% alkoholt fogyasztottak 100 g alkohollal (25 ml vodka 10 g alkoholt tartalmaz). Az alkoholos hepatitis általában nagyon lassan fejlődik ki, és gyakran a betegség hosszú ideig észrevétlen marad. A betegség progressziójával a májcirrózis és a májelégtelenség alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál a tiszta alkohol esetében a napi biztonságos adag 40 gramm, a nők pedig 20 gramm.

A test anatómiai jellemzői miatt a nőknél nagyobb a kockázata az alkoholos hepatitis kialakulásának, mint a férfiaknál, akiknek nagyobb mennyiségű alkohollal semlegesítő enzimje van. Emellett a megnövekedett kockázatú csoportba beletartoznak azok is, akik olyan mérgező hatású gyógyszereket szednek a májra, mint a vírusos hepatitisben szenvedők. Különös jelentőséggel bír az emésztőrendszeri betegségek együttes jelenléte, amelyek gyakran az alkoholizmus (pancreatitis, kolecistitis, gastritis stb.) Következtében alakulnak ki.

Az alkoholos hepatitisben szenvedő személy nem jelent veszélyt mások számára, ellentétben a vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel, akiket fertőződhetnek meg a betegek vérével való érintkezés.

A betegség két formája létezik:

  • A tartós forma az alkoholos hepatitis viszonylag stabil formájának tekinthető, amelyben a gyulladásos folyamat fordított fejlődési lehetősége továbbra is fennáll, de csak akkor, ha az alkohol teljesen elhagyódik. Az alkoholtartalmú italok visszaélése folytatásával a betegség ezen formája progresszívabbá válhat.
  • A progresszív formát a máj kis fókuszú nekrotikus elváltozásai jellemzik, aminek következtében a cirrhosis a leggyakoribb. Időben történő kezelés esetén lehetséges a gyulladásos folyamat stabilizálódása, de a maradék hatások az egész életen át maradnak.

Az alkoholos hepatitis tünetei

Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, és vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a májban való jogsértések gyanúját:

  1. Az asztenovegetatív szindrómát gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent étvágy, fogyás manifesztálja.
  2. A fájdalom szindrómát a kellemetlen érzés, a súlyos érzés és a fájdalom érinti a megfelelő hipoondriumban.
  3. Dyspeptikus szindróma: émelygés, hányás, keserű íz a szájban és burpiness, különösen alkoholtartalmú italok vagy zsíros sült ételek fogyasztása után.
  4. Sárgaság. Általában először a sclera és a szájüreg nyálkahártyájának icterikus (icteric színárnyalatát) észlelik, a betegség progressziójával megfigyelhető a bőr sárgasága. Néha viszkető viszketés egész testen.
  5. Az alkoholos hepatitisben a májnövekedés általában enyhe vagy közepes mértékű.

Alkoholos hepatitis kezelése

Először is, minden alkoholtartalmú ital teljes elutasítása szükséges. E feltétel teljesülése nélkül minden orvosi intézkedés gyakorlatilag nem lesz hatékony. Sok esetben, amikor a betegséget az alkoholfüggőség okozza, a páciensnek szüksége van egy pszichoterapeuta és egy narkológus szakértője segítségére.

Minden betegnek követnie kell a diétát. Májbetegségek esetén az 5-ös speciális terápiás étrend javasolt, melynek célja a beteg szerv maximális rázása teljes táplálkozással. Az étrendből kizárják a zsíros, sült, csípős ételeket, pácolt ételeket és konzervet, édességeket, erős teát és kávét. Előnyben részesülnek a fehérjében, rostában, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek.

Gyógyszerterápia

Hepatoprotektorok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elősegítik a sérült májsejtek regenerálódását, valamint védik a külső tényezők negatív hatásaitól. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az Ursosan, Essentiale N és Essentiale Forte N, a Heptral, a Resalut Pro és még sokan mások. A kezelés időtartama általában legalább egy hónapig tart, és néhány betegnél a májgyógyászati ​​készítmények 2-3 hónapig tartanak. Annak ellenére, hogy e csoport gyógyszerei széles körben értékesítésre kerülnek, az öngyógyítás nem érdemes, az orvosnak fel kell rendelnie a kezelést.

Vitamin javallt minden betegnél alkoholos hepatitis, mivel a szervezet a krónikus alkohol intoxikáció, jellemzően kimerült. A betegek rendelt kapni multivitamin komplexek, intramuszkuláris injekció a vitaminok a B csoportban is hasznos természetes immunmodulátorok (Echinacea, citromfű kínai, Eleutherococcus et al.).

A májtranszplantáció egy olyan kezelés, amelyet az alkoholos hepatitis súlyos formájára lehet alkalmazni, progresszív májelégtelenséggel együtt. De ha a beteg nem gyógyul az alkoholfüggőségből, akkor a kezelés értelmetlen lesz.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha az alkoholos májbetegséget hepatológussal vagy gasztroenterológussal kell kezelni. Azonban, anélkül, hogy felhagyna az alkoholral, a kezelés hatása nem lesz. Ezért a páciensnek szüksége van pszichiáter, pszichoterapeuta vagy narkológus szakértő segítségére. Az alkoholos hepatitis, az ultrahang és az EFGDS diagnózisát használják, így az érintett szakemberek fontos szerepet játszanak. Végül egy táplálkozási orvos segít megtalálni az alkoholos hepatitisben szenvedő beteg számára a megfelelő étrendet.

Hepatitis alkoholos

. vagy: zsíros hepatitis, alkoholos steatone crock

Az alkoholos hepatitis tünetei

  • Aszténikus szindróma:
    • a hatékonyság csökkenése;
    • fokozott fáradtság;
    • gyengeség;
    • álmosság a nap folyamán;
    • csökkent étvágy;
    • depressziós hangulat.
  • Dyspeptikus megnyilvánulások (emésztési zavarok):
    • csökkent étvágy;
    • hányinger és hányás;
    • puffadás;
    • fájdalom a peripodális régióban;
    • döfés a hasban.
  • Alkoholos mérgezés szisztémás megnyilvánulása (az alkohol hatása a különböző szervekre):
    • perifériás polineuropátia (az idegek károsodása, amely összeköti az agyat és a gerincvelőt a test és a végtagok között). Az érzékenység és a mozgáskorlátozások rendellenességei nyilvánulnak meg;
    • izomsorvadás (az izmok ritkulása és a térfogatuk csökkenése);
    • tachycardia (gyors szívverés) és légszomj (gyors légzés) a kardiovaszkuláris rendszer károsodása miatt.
  • Cachexia (kimerültség), fogyás.
  • Alacsony hiper gamma globulinemiya (mérsékelt növekedése gamma-globulinok (immunrendszer specifikus fehérjék) a vérben - norma 8,0-13,5 g gamma-globulin per liter vér).
  • De Ritis faktor - aránya az aszpartát-aminotranszferáz (SGOT vagy AST) alanin-aminotranszferáz (ALT vagy ALT) általában 1 AST és ALT - adott biológiailag aktív anyag részt az anyagcserében és a normál májfunkció. A cirrózis esetén az AST és az ALT aránya kisebb, mint 1.
  • Arteriális hipotenzió - a szisztolés (az első számjegy mért értéke) csökkenése a vérnyomás 100 milliméter higany alatt.
  • "Kicsi" máj jelek szindróma (májsejt-meghibásodási szindróma).
    • Teleangiectasia (vascularis "csillagok" az arcon és a testen).
    • Palmar (a tenyéren) és / vagy a lábfej (a lábak talpán) erythema (bőrpír).
    • A megjelenés általános feminizálása - az ember egy nő körvonalainak és megjelenésének részévé válik:
      • zsírlerakódás a csípőre és a hasra;
      • vékony végtagok;
      • csekély haj a hónaljban és a pubic régióban;
      • gynecomastia (emlőmirigyek kialakulása és bővítése emberben);
      • a herék atrófiája (a herékszövet volumenének csökkenése, a funkciójuk zavarai);
      • impotencia (a férfiak szexuális és merevedési zavarai, normális szexuális kapcsolat nem képesek).
    • A parotis nyálmirigyek hypertrophiája (növekedése) ("hörcsög" tünete).
    • Az expandált kapilláris hálózat az arcon (a "dollár" felekezetek tünete, egy piros arc).
    • Függőség a "zúzódások" kialakulásához.
    • Dupuytren-kontraktúra (fájdalommentes szubkután szál - tömítés szövetben, mint egy kóc) - görbülete és inak Palm rövidülés, ami a restrikciós funkció tenyér és a hajlításnak deformáció.
    • A bőr sápadtságának színeződése, a szájüreg nyálkahártyái és a sclera (a szemgolyó fehér héja).
    • Leuconihia (kis fehér csíkok a körmökön).
    • Tünetek „dobverő” (bővítése a tippeket az ujjak, így néz ki, mint egy dob bot) és a „időablak” (méretének növekedése és változása szeglemezek kerekítve).

A beteg állapota jelentősen javul, miután megállította az alkoholfogyasztást.

alak

  • Tartós forma - Viszonylag stabil, reverzibilis (kezelhető) az alkoholfogyasztás abbahagyásának feltételei mellett (az alkohollal való tartózkodás 3-6 hónapig javítja a képet). Az alkohol folyamatos használatával progresszív forma alakulhat ki.
  • Progresszív forma - az állam romlása. Minden ötödik esetben alkoholos hepatitis esetén fordul elő. Képződése kíséri sekély nekrózis a máj (sejthalál), gyakran vezet a fejlődés a májzsugor (diffúz (széles) májbetegség, amelyben a megsemmisítése normál szövetek, a fokozatos helyettesítését egy durva rostos (heg) szöveti (fibrózis folyamat), és kialakulásának csomók a hegek szövete, amelyek megváltoztatják a máj felépítését). A kellő időben történő kezelés az alkoholizmus lehetséges, hogy stabilizálják a állapotának megtartása maradék jelenségek (például, a külső megnyilvánulásainak szindróma „kis” jelek és hepatikus oldalak fibrotikus (a máj hegesedése) változásokat).
    • Fényes tevékenység - A transzaminázok (májenzimek - bizonyos kémiai reakciókat elősegítő anyagok) aktivitásának növekedése legfeljebb 3 alkalommal.
    • Átlagos aktivitási szint - A transzaminázok aktivitásának növekedése 3-5 alkalommal.
    • Nehéz tevékenység - A transzaminázok aktivitásának növekedése több mint 5-szer.

A megkülönböztetett áramlással élesés krónikus alkoholos hepatitis.
  • Akut alkoholos hepatitis - akut (6 hónapnál rövidebb) progresszív degeneratív-gyulladásos (a gyulladás és a sejtes halál jeleit követve) májkárosodás. Minden huszadik beteg viszonylag gyorsan átalakul alkoholos májcirrózisban (diffúz (széles) májbetegség elhalálozás májszövet és a hegszövet helyek, amelyek a DNS szerkezetét a máj). Az akut alkoholos hepatitis legsúlyosabb oka a máj alakult alkoholos cirrhosisának hátterében ismételt alkoholfogyasztás után alakul ki. A klinikailag akut alkoholos hepatitiset a kurzus négy variánsa képviseli: látens, icterikus, cholestaticés fulmináns.
    • Latent változat nincsenek tünetei és diagnosztizálják a transzaminázok növekedését olyan betegben, aki alkoholt serkenti. A diagnózis megerõsítéséhez máj biopsziára van szükség (egy testrész megvizsgálása céljából).
    • Fkanos változat (Gyakrabban fordul elő) - közül az uralkodó tünetei sárgaság (sárga színeződés a bőr, a nyálkahártyák és a biológiai folyadékok (pl, nyál, könny folyadék)), nem kíséri viszketés.
    • Cholestatic változat 10 betegnél figyeltek meg. A kolesztázis tünetei - az epe túlterhelése (sárgaság, súlyos viszketés, széklet elszíneződése, vizelet sötétedése). Az elhúzódó áram jellemzi (évekig tarthat).
    • Fulmináns változat az összes tünet gyors előrehaladása jellemzi. A beteg halálához vezethet.
  • Krónikus alkoholos hepatitis - hosszú (tartósan több mint 6 hónapig) degeneratív-gyulladásos betegség a májban, melyet az alkohol bevitel okoz és számos esetben képes a máj cirrhosisára.

okok

  • A hepatocyták (májsejtek) halála az alkohol hatása alatt gyorsabban megy végbe, mint a lehetséges helyreállítás. Ez alatt az idő alatt a hepatociták helyett a kötőszöveti (cicatikus) szövet fejlődik.
  • A sejtek oxigénelégedése, ami ráncosodáshoz, majd halálhoz vezet.
  • A kötőszövet kialakulásának erősítése.
  • A protein kialakulása a hepatocitákban, ami duzzanatot okoz (növeli a víztartalmat) és a májnagyobbodást.

Az alkoholos hepatitis kockázati tényezői.
  • Egyszeri használat nagy adag alkohol.
  • Alkoholtartalmú italok napi ismételt felhasználása.
  • Hosszú távú alkoholfogyasztás (8 év vagy annál több).
  • Örökletes hajlam (a betegség a szülőktől a gyermekekig terjed).
  • Irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás (különösen az élelmiszerben lévő fehérjehiány).
  • Túlzott táplálkozás, beleértve az elhízást (a zsírszövetből adódó súlygyarapodás).
  • Fertőzés hepatotrop vírusokkal (vírusok, amelyek a máj gyulladását és sejtjeinek halálát okozhatják).

Az orvos a gasztroenterológus segít a betegség kezelésében

Alkoholos hepatitis

Alkoholos hepatitis - kóros elváltozások a májban, amelyet gyulladásos, zsíros degeneráció, fibrózis jelei jellemeznek, melynek oka az alkohol metabolitjainak toxikus hatása. Az etiológiai tényező folytatásával a májváltozások cirrhózissá válnak - visszafordíthatatlan károsodás. A betegség súlyosságát mind az adag, mind az ivás minősége és időtartama határozza meg. A hepatitis akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A májkárosodás kezelése arra irányul, hogy felhagyjon az alkoholral, magas kalóriatartalmú és tápláló étrendet biztosítva, amely normalizálja a máj funkcionális állapotát.

Alkoholos hepatitis

Az alkoholos hepatitis olyan betegség, amely az alkoholos májbetegség egyik fő megnyilvánulása, amely a gasztroenterológiában és az alkoholos fibrózissal kapcsolatosan a májcirrózis kezdeti megnyilvánulásaira utal. Az alkoholfogyasztást a májban az acetaldehidbe való metabolizálódása kísérte, amely káros májsejtek (májsejtek) tulajdonát képezi. A kémiai reakciók kaszkádjai, amelyeket az anyag a szervezetben kiváltott, a hepatocyták hipoxia kialakulásához vezetnek, és ennek eredményeképpen haláluk. A toxikus alkohol károsodása miatt a szövetben diffúz gyulladásos folyamat alakul ki. Ez általában krónikus betegség, amely az alkohol rendszeres használatának öt-hét évében alakul ki.

Az alkoholos hepatitis okai

A betegség oka az alkohollal való visszaélés. A férfiaknál a májkárosodás napi 50-80 gramm alkohol, a nők - 30-40 gramm, serdülőkorban - 15-20 év alatt alakulhat ki. A betegség kialakulásának és progressziójának mértékét az alkoholizáció száma, gyakorisága, az elfogyasztott italok minősége, a szervezet egyedi jellemzői, a visszaélés időtartama határozza meg.

Az alkoholtartalmú májkárosodás kialakulásának valószínűsége magasabb azokban az emberekben, akiknél az alkohol-metabolizáló enzimek genetikai jellemzői vannak a vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél, valamint egy kezdeti táplálkozási hiány esetén is.

Az alkoholos hepatitis tünetei és formái

Ez a patológia tartós vagy progresszív kurzussal járhat. A tartós áram a betegség viszonylag stabil formája, míg az alkoholfogyasztás megszüntetése esetén a májsejtek károsodása visszafordítható. Az alkoholizáció folytatása progresszív formába való átmenethez vezet.

A progresszív formát (a tevékenység szerint a könnyű, közepes és nehéz fokozatokra osztva) a máj kis fókuszú nekrotikus elváltozásai jellemzik, ami gyakran cirrózisgá válik. A forma időben történő kezelése a folyamat stabilizálásához vezet, a maradék hatások továbbra is fennállnak.

A tanfolyamtól függően az akut és krónikus alkoholos hepatitis elkülönül. Az akut tanfolyamot a máj akut progresszív elváltozása jellemzi. Az elhúzódó visszaélések mintegy 70% -át akut hepatitis okozza, amely az esetek 4% -ában nagyon gyorsan cirrózisba kerül. Ez a forma a következő változatokban hajtható végre: látens, icterikus, cholestatic és fulminant. Az akut alkoholos hepatitis súlyos változata gyakran jelentkezik a meglévő cirrhosis hátterében, miután súlyos alkoholfogyasztás következett be.

Az áram latens változata nem tartalmaz jellegzetes tüneteket. A betegek súlyos érzést éreznek a jóhiszemondásos, enyhe hányingerben. Ezt az opciót általában a laboratóriumi vizsgálatok eredményei (megnövekedett transzaminázok) határozzák meg. A végső diagnózis biopsziát igényel.

A leggyakoribb icterikus tanfolyam. Jellemző tünetek panaszok kifejezett gyengeség, étvágytalanság, fájdalom a jobb bordaív, hasmenés, hányinger, hányás, fogyás, a bőr sárgás, ínhártya. Láz léphet fel. A máj megnagyobbodott, sima (cirrhosis - tubusos), a tapintás fájdalmas. Kimutatása tünetek, mint például lépmegnagyobbodás, ascites, palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia, jelzi a háttér cirrhosis.

Az alkoholos hepatitisz koleszta-tikus változata kevésbé gyakori, jellegzetességei: intenzív viszketés, széklet elszíneződése, sárgaság, vizelet sötétedése. Ez az opció hosszú ideig folyik.

A fulmináns változatot a hepatorenális, hemorrhagiás szindróma, a laboratóriumi markerek jelentős változásai jellemzik. A májkóma, a hepatorenális szindróma hátterében az eredmény halálos lehet.

Az alkoholos hepatitis krónikus lefolyását a klinikai tünetek és laboratóriumi markerek mérsékelt súlyossága jellemzi. A diagnózis a májbiopszia által mutatott jellemző jelzéseken alapul, amelyek cirrhosis hiányában a gyulladás jelenlétére utalnak.

Az alkoholos hepatitis diagnózisa

A diagnózisnak bizonyos nehézségei vannak. A betegség enyhe lefolyását nem szabad semmilyen specifikus tünet kísérnie, és csak akkor lehet gyanús, ha laboratóriumi változásokat észlelnek.

Laboratóriumi bizonyítéka akut formái vannak leukocytosis, ritkán - leukopenia (toxikus alkohol hatásait a csontvelő), B12-hiány vérszegénység, gyorsított vérsejtsüllyedés, és fokozott markerek a májkárosodás. Ultrahang máj vizsgálat során a méretét megnövelné, heterogenitása szerkezet, kontúrok egyenlő. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI máj) meghatározza fedezet hepatikus véráram, egyidejű károsodása a hasnyálmirigyben.

Krónikus formában a máj ultrahangvizsgálata a máj enyhe vagy mérsékelt emelkedését, az echogenitás növekedését, a szerkezet homogenitását mutatja. A laboratóriumi mutatók mérsékelten megváltoztak. Az alkohol károsodással járó máj biopszia azonosítja a gyulladás, fibrózis, nekrózis specifikus jeleit. A károsodás súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ.

A májkárosodás azonosítását a vizsgálat során kombinálni kell az alkohol hosszú távú felhasználását jelző anamnesztikus adatokkal, valamint a függőség és a visszaélések jelenlétével. Ez nehéz, mert az orvos nem mindig rendelkezik teljes információval a betegről. Ezért kell részt venni a hozzátartozóknak a teljes történelem összegyűjtése érdekében, mivel a betegek gyakran jelentősen csökkentik az elfogyasztott alkohol mennyiségét.

Is kiderült, jellemző külső jeleit alkoholizmus (alkohol): puffadt arc, kéz tremor, nyelv, életkor, sorvadása izmok a vállöv, Dupuytren-kontraktúra (fibrózis a tenyéri inak, ami a rövidülés és a flexiós csuklóterhelés), zavarok a perifériás idegrendszer és egyéb célszervek (vesék, szív, hasnyálmirigy, központi idegrendszer).

Alkoholos hepatitis kezelése

A betegség terápiájának átfogónak kell lennie. A kezelés fő iránya a káros tényező megszüntetése, megfelelő táplálkozás kijelölése, kábítószer-kezelés lefolytatása. Az alkoholos hepatitis bármely formája elsősorban az etiológiai tényező - alkohol megszüntetését igényli. Anélkül, hogy feladná az alkoholt, elkerülhetetlen a károsodás előrehaladása. Enyhe formákkal ez már elég a májváltozások fordított fejlődéséhez.

Az alkoholos hepatitis a táplálékhiányban a legtöbb betegben kíséri. Minél súlyosabb a máj károsodása, annál nagyobb a trofikus elégtelenség. Javasoljuk, hogy a napi étrend energia értéke 2000 kalória legyen. A fehérjetartalomnak 1 grammnak kell lennie kilogrammonként. Szükséges a vitaminok, a telítetlen zsírsavak megfelelő bevitele. Anorexia esetén szondát adunk enterális vagy parenterális táplálkozásnak. Az aminosavak infúziója csökkenti a fehérje katabolizmust (az interstitiális fehérje-tárolók fogyasztása), javítja az agyszövet metabolizmusát.

Gyógyszeres terápia magában foglalja a beadását alapvető foszfolipidek készítmények, amelyek csökkentik a máj zsíros elfajulást, van antioxidáns hatása, lassú májfibrózis, felgyorsítja a regenerálódását a sejtek. Szintén alkoholos okozhat, különösen, kolesztatikus formában a gyógyszert felíró urzodezoxikólsav származékokat tartalmazó citoprotektív hatást. Azzal a céllal, elérése antioxidáns hatása, blokkolja a termelés acetaldehid, sejtmembrán károsodását vannak rendelve silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Az akut forma kezelése magában foglalja a méregtelenítő terápia vezetését, plazmahelyettesítõ megoldások bevezetését, elektrolit rendellenességek korrigálását. A máj-sejtes elégtelenség szindrómájában súlyos betegségben glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. A krónikus forma kezelése a májkárosodás mértékének figyelembevételével történik. A fibrózis jelenléte az alkohol teljes elutasítását igényli. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a fibrózis, a γ-interferon, a glicin folyamatát befolyásoló gyógyszerek beadását.

Az alkoholos hepatitis prognózisa és megelőzése

Az alapja a megelőzés alkoholos hepatitis, hogy korlátozza az alkoholfogyasztást, annak érdekében, hogy megakadályozzák a progresszió meglévő májkárosodás - teljes kudarc. Az enyhe és középsúlyos alkoholos hepatitis teljes megszűnése acetaldehid prognózis jó - talán a teljes gyógyulás a májműködés. Jelenleg kezelésére e patológia alkalmazzák igen hatékony gyógyszereket, amelyek lehetővé teszik, hogy gyógyítja a betegséget, vagy stabilizálni a beteg hosszú ideig, megakadályozva az átmenetet a cirrhosis. A kezelés azonban el kell végezni közösen egy gasztroenterológus a terapeuta és a függőség, mint a döntő tényező az absztinencia, de csak a betegek harmadánál, hallás a diagnózis „alkoholos hepatitis,” stop magad alkoholt inni.

Az etiológiai tényező folytatásával a betegséget a máj cirrhosisza bonyolítja. Ez egy visszafordíthatatlan állapot, amely az alkohol károsodásának utolsó szakasza. Ebben az esetben az előrejelzés kedvezőtlen. Az ilyen betegeknél nagy a kockázata a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának.

Alkoholos hepatitis: hogyan lehet felismerni és gyógyítani a patológiát

Az alkohol szisztematikus és tartós felhasználása a máj képes a máj mérséklésére és az alkoholos hepatitis előfordulására. A patológia lassan fejlődik és gyakran hosszú ideig észrevétlen marad, és ez súlyos következményekkel fenyeget.

A patológia leírása

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladása a túlzott alkoholfogyasztás következtében. A patológia a toxikus hepatitis leggyakoribb típusa.

A betegség kialakulásának valószínűsége függ attól, hogy mennyi alkoholtartalmú alkoholtartalmú alkoholt fogyasztanak.

A máj speciális enzimjei lebontják az alkoholt, amely folyamatban toxikus toxikus acetaldehid keletkezik, amely a májsejteket (májsejteket) befolyásolja. A kémiai reakciók a májban az alkohol és az acetaldehid hatására hypoxia, gyulladás és sejtek nekrózisához vezetnek.

A betegség kialakulása hosszú, leggyakrabban az első jelek az alkoholtartalmú italok rendszeres alkoholfogyasztása után 5-7 év után jelentkeznek.

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladása, amelyet a túlzott alkoholfogyasztás okoz

A kórtörténet fejlődését a nők sokkal inkább befolyásolják, mint a férfiak, mivel testük kevesebb enzimet tartalmaz, amely semlegesíti az alkoholt.

besorolás

Számos alkoholos hepatitis létezik:

  1. Kitartó. A betegség ezen formáját a világos tünetek hiánya jellemzi. Egy személy nem tudja kitalálni a probléma fennállását. Időnként a gravitáció zavarja a megfelelő hipoondriumot, enyhe hányingert és kellemetlen érzést a gyomorban, belching. A betegséget laboratóriumi vizsgálatok során véletlenszerűen észlelik. Az időben történő diagnózis és kezelés, a fogyókúra, az alkoholos italok megtagadása segít a probléma megszüntetésében. Terápia hiányában a patológia a következő szakaszba kerül.
  2. Progresszív. Gyakran megelőzi a májzsugorodás. Ebben az esetben a beteg egészsége jelentősen romlik, a test sejtjei elpusztulnak és elpusztulnak. Ebben a szakaszban a betegség hányás, székletzavarok, láz, sárgaság, fájdalom a májban jelentkezik. Kezelés hiányában az akut májműködési elégtelenség halálos kimenetele lehetséges.

A máj alkoholos gyulladása akut és krónikus. A betegség akut formájának jelei hirtelen ivás után alakulnak ki. Az egészségi állapot rosszabbodik, a beteg elveszíti az étvágyat, émelygést és hányást, erős fájdalmat jelent a jobb felső negyedben, a bőr sárga, viszketés következik be. Láz léphet fel.

A máj károsodása a bilirubin metabolizmusának megváltozásához vezet, aminek következtében a vizelet sötétre van festve, és a széklet könnyűvé válik. A beteg fokozza a májat és a lépet. Az akut színpad 3-5 hétig tart, az alkohol fogyasztásától függően.

A szivárgás természeténél fogva számos akut alkoholos hepatitis létezik:

  1. Látens. Veszélyes, mert tünetmentes. A problémát csak az ellenőrzés során lehet észlelni.
  2. Ikterikus. A leggyakoribb fajta, amelyet a bőr sárgás árnyalatának megszerzése, a máj fájdalma, étvágytalanság, hányinger, hányás jellemez.
  3. Cholestatikus. A páciensben a bőr specifikus színeződésén túl súlyos viszketés történik, mérgezés alakul ki, a vizelet sötétedik, a széklet könnyűvé válik.
  4. Fulmináns. A betegség gyorsan fejlődő formája, amely végzetes kimenetelt eredményezhet. Ez jellemzi éles romlása, láz, a bőr sárgás, teljes étvágytalanság, gyengeség, súlyos fájdalom a jobb bordaív.

Súlyos esetekben a betegség akut formája a beteg halálához vezethet.

A máj krónikus alkoholos gyulladását hosszan tartó és mérsékelten megnyilvánuló klinikai megnyilvánulások jellemzik. A beteg úgy érzi, enyhe fáradtság, étvágytalanság, hogy rendszeres időközönként hányinger, hányás, hasi fájdalom. Toxikus károsodás idegek eredményező polineuropátia az alsó végtagok betegeknél bizonytalan járás, vannak sajgó fájdalom a lábak.

A fő tünetek a krónikus alkoholos hepatitis - a megjelenése seprűvénák a bőrön, alvászavarok, bíbor árnyalatú arc problémák a szexuális szférában.

Krónikus úton a patológia végzetes kimenetele véget ér, mivel nincs olyan nyilvánvaló romlási jele, amely figyelmezteti a pácienst.

A fejlődés okai

A patológia oka az alkoholtartalmú italok visszaélése. Fejlesztésének sebessége az ital mennyiségétől, minőségétől, az alkalmazás időtartamától és gyakoriságától, a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

A férfinak biztonságos adagja napi 40 gramm alkohol, nők számára - 20 g.

Az alkoholos hepatitis kockázata nő:

  • egyszeri használat nagy adag alkohol;
  • napi ismételt alkoholfogyasztás;
  • hosszú távú alkoholfogyasztás;
  • örökletes hajlam;
  • irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • hepatotrop vírusokkal való fertőzés.

A betegség tünetei és jelei

A patológia több éven keresztül fejlődik ki. A betegség tünetei hasonlítanak a hepatitis más formáinak megnyilvánulásaihoz. Az alkoholos hepatitis legkorábbi tünetei a fokozott gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, fogyás. Később, mások csatlakoznak:

  • kellemetlen érzés, fájdalom a májban;
  • viszkető keserűség;
  • hányinger és hányás.
  • alkoholos zsírok vagy zsíros ételek fogyasztása után;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • vérszegénység.

A betegség további előrehaladtával a bőr és a nyálkahártya sárga, erős viszketés, széklet elhalványul és sötét vizelettel, a máj térfogatnövelődik.

A hasi üregben felhalmozódó folyadék túlzott felhalmozódása miatt (megemelkedett aszcites) riasztó jelek jelentkeznek a hasban. Ez azt jelzi, hogy a májnak nincs ideje a vér szűrésére. Az ilyen tünetek előfordulása után az érintett személy legfeljebb 3-5 évig élhet, ha nem tiltja meg az alkoholtartalmú italok használatát.

diagnosztika

A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy a kezdeti szakaszban a patológiának nincsenek specifikus megnyilvánulásai, ezért csak a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után gyanítható a jelenléte.

Először is, az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e alkoholfüggőség egy személyben, amelynek fő kritériumai:

  • a nagy adag alkoholos italok használata. Ugyanakkor egy személy nem tudja biztosan megmondani, hogy hány napot ivott;
  • pszichológiai függőség az alkohollal szemben. A páciens folyamatosan gondolkodik az ivással, nem tudja ellenőrizni az alkoholfogyasztás mennyiségét, az alkoholt fogyasztja, annak problémája ellenére;
  • egy absztinencia tünet, amelyet csak egy másik alkoholfogyasztás szünt meg (eliminál).

Továbbá, a szakértők figyelmét jelenlétében jellemző külső jelei alkoholizmus: duzzanatokat az arc, a jelenléte seprűvénák, sárgulási a bőr, tremor a végtagok, izomsorvadás, a vállöv, tenyéri fibromatózis.

Az alkoholfüggőségben szenvedő személy a bőr és a szemhéjak jellegzetes icterus alakulását fejti ki

A beteg megkérdezése és vizsgálata után az orvos további vizsgálatokat irányít a beteg számára:

  • általános vérvizsgálat. Alkoholos hepatitis esetén a hemoglobin szintje csökken, és nő a leukociták száma;
  • vizeletelemzés. A betegséget lúgos vizelet-reakció, a benne lévő fehérje nyomai jellemzik;
  • véralvadási. Lehetővé teszi a véralvadás értékelését;
  • lipidogram. Szükség van a koleszterin szintjének kimutatására;
  • A hasüreg ultrahangja. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a máj méretét és szerkezetét, gyulladás jelenlétét, aszciteket;
  • biokémiai vérvizsgálat. Segít megismerni, hogy a máj megbirkózik-e a munkájával. A betegség jelenlétében a bilirubin szintje, valamint a májenzimek (AlAT és AsAT) emelkedése nő;
  • májbiopszia. A vizsgálat során a májszövet mikroszkopikus fragmentumát extraháljuk és megvizsgáljuk, hogy gyulladás vagy nekrózis jelenlétét detektáljuk;

A biopszia alternatívája az elasztográfia, amelyben a májszövetet speciális eszköz segítségével vizsgálják.

  • spirális számítógépes tomográfia. Egy ilyen felmérés szükséges ahhoz, hogy egyértelmű képet kapjunk a vizsgált szervről.
  • kezelés

    Függetlenül attól, hogy az alkoholos hepatitis milyen formában van, a kezelés fő elve az alkoholfogyasztás teljes elutasítása. A maximális hatás elérése érdekében a kezelésnek átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell egy étrendet, gyógyszereket. A legsúlyosabb esetekben sebészeti beavatkozást igényelnek.

    Gyógyszerterápia

    A hepatoprotektort alkoholos hepatitis kezelésére alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek, felgyorsítják a májsejtek regenerálódását, helyreállítják funkcióikat és védelmet nyújtanak a negatív külső hatások ellen. A terápia időtartama legalább egy hónapig tart, néhány esetben ajánlott, hogy a hepatoprotektív gyógyszereket két-három hónapon belül meg lehessen venni. A páciensnek multivitamin komplexekre is szüksége van, mivel a betegség következtében a különböző tápanyagok felszívódásának funkciója romlik.

    A betegség akut fázisában méregtelenítő terápia, plazmahelyettesítési oldatok bevezetése, elektrolit rendellenességek korrekciója írható fel. Súlyos esetekben szükség lehet glükokortikoszteroidok, antibakteriális gyógyszerek alkalmazására.

    Alkoholos hepatitis: diagnózis, tünetek, kezelés. Hogyan lehet felismerni az alkoholos eredetű májgyulladást?

    Alkoholos hepatitis: diagnózis, tünetek, kezelés. Hogyan lehet felismerni az alkoholos eredetű májgyulladást?

    Az "alkoholos hepatitis" kifejezést 1995-ben a betegségek nemzetközi osztályozásához vezették. A máj gyulladásos vagy degeneratív elváltozásainak jellemzésére szolgál, amelyek az alkoholfogyasztás következtében manifesztálódnak, és a legtöbb esetben képesek a máj cirrhosisára.

    Az alkoholos hepatitis a fő alkoholos májbetegség, amely a cirrózis fő oka.

    Alkoholfogyasztás esetén az anyag acetaldehidet képez a májban, ami közvetlenül befolyásolja a májsejteket. Az alkohol a metabolitokkal kémiai reakciók egész komplexumát idézi elő, ami károsítja a májsejteket.

    A szakemberek az alkoholos hepatitist gyulladásos folyamatként definiálják, ami közvetlen következménye az alkoholtoxinok és kapcsolódó termékek májkárosodásának. A legtöbb esetben ez a forma krónikus, és 5-7 évvel az alkohol állandó használatának megkezdése után alakul ki.

    Az alkoholos hepatitis skála összefügg az alkohol minőségével, az alkalmazás dózisaival és időtartamával.

    Ismeretes, hogy a közvetlen útvonalat a májcirrózis egészséges felnőtt férfiaknak alkohol vétel dózisban 50-80 g szempontjából nap, a nők számára, az adag 30-40 gramm, és serdülők még alacsonyabb: 15-20 gramm naponta (ez a 1/2 l 5% sör minden nap!).

    Az alkoholos hepatitis kétféle formában nyilvánulhat meg:

    1. Progresszív forma (izolált könnyű, közepes és súlyos fokú) - kisméretű fokális májkárosodás, amelynek következménye gyakran cirrózis. A betegség az alkoholos hepatitis minden esetének mintegy 15-20% -át teszi ki. Az alkoholfogyasztás időben történő teljes megszüntetése és megfelelő kezelés esetén a gyulladásos folyamatok bizonyos stabilizálódása elérhető, de maradék hatások maradnak;
    2. Tartós forma. A betegség nagyon stabil formája. Az alkoholfogyasztás abbahagyása esetén a gyulladásos folyamatok teljes reverzibilitása megfigyelhető. Ha az alkoholfogyasztás nem áll le, akkor az alkoholos hepatitisz progresszív szakaszára való átmenet lehetséges. Ritka esetekben az alkoholos hepatitis csak a laboratóriumi vizsgálatok, tk. kifejezett sajátos tüneteket nem figyeltek meg: a betegek szisztematikusan érezni a súlyos érzést a megfelelő hipohondriumban, enyhe hányinger, eródáció, a gyomor teljességének érzése.

    A tartós hepatitis hisztamorfológiailag kicsi fibrózisnak, a sejtek ballonos dystrophiájának, Mallory-testeknek nyilvánulhat. Tekintettel a fibrózisban tapasztalható előrehaladás hiányára, ez a minta 5-10 évig tart, még az alkohol enyhe használata mellett is.

    A progresszív formát rendszerint hasmenés és hányás kísérik. Abban az esetben, közepes vagy súlyos fokú alkoholos májgyulladás, a betegség kezd megnyilvánulni láz, sárgaság, vérzés, fájdalom a jobb hypochondrium, és a májelégtelenség lehetőségét e n mortalitási Yelnia kimenetelét. Észlelt megnövekedett bilirubin, immunglobulin A, gammaglutamiltranspeptidaz s, magas transzamináz aktivitással és mérsékelten timol teszt.

    T o aktív krónikus hepatitis jellemző átmeneti folyamatban a cirrhosis szervezetben. Bármilyen közvetlen morfológiai tényezők alkoholos etiológiájában májbetegség nem létezik, de van egy változás, ami rendkívül jellemző a befolyása az etanol a szervezetben, különösen megkülönböztetni: borjú Mallory (alkoholos átlátszóak), ultrastrukturális változások és stellate retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Ezek ultrastrukturális változások csillagsejtek retikuloepiteliotsitov és a hepatocitákban mutatják az etanol hatása az emberi szervezetben.

    A krónikus formája a hepatitis (mint például alkoholt vagy más) bizonyos diagnosztikai edik értékét IME folytat hasi ultrahang (lép, máj és más szervek), amely képes észlelni a máj szerkezete, megnövekedett lépben, ascites, meghatározza az átmérője a portális véna, és több.

    UZDG (Ultrahang Dopplerography) elvégezhető a portál magas vérnyomásának (elevált nyomás a portál vénás rendszerben) jelenlétének és mértékének megállapításához vagy kizárásához. Diagnosztikai célokra a kórházakban még mindig használnak radionuklid hepatoszrek-szcintigráfiát (radioaktív izotópokkal végzett vizsgálatokat).

    Gyakori a krónikus és akut alkoholos hepatitis kialakulása.

    OAS (akut alkoholos hepatitis) Gyorsan progresszív, gyulladásos pusztító méhsejt-elváltozás. A klinikai formában az OAS-t a kurzus 4 változatai képviselik: icterikus, latens, fulmináns, cholestatic.

    A hosszú ideig tartó alkohol fogyasztása esetén az OAS az esetek 60-70% -ában alakul ki. Az esetek 4% -ában a betegség gyorsan elhalad a májzsugorodásban. Az akut alkoholos hepatitisz prognózisa és iránya a májelégtelenség súlyosságától függ. Az akut hepatitisz legsúlyosabb következményei az alkohollal kapcsolatos túlzás kialakulásához kapcsolódnak a máj kialakult cirrhosisának hátterében.

    Az akut alkoholos hepatitis tünetei és jelei általában olyan májcirrhosisban szenvedő betegek körében kezdődnek, akik hosszú alkoholfogyasztást követeltek. Ebben az esetben összefoglaljuk a tüneteket, és a prognózis jelentősen romlik.

    Leggyakrabban a jelenlegi icterikus változata van. Azoknál a betegeknél, van egy kifejezett gyengeséget, fájdalom a felső negyedben, étvágytalanság, hányás, hányinger, hasmenés, sárgaság (nincs viszketés), jelentős súlyvesztés. A máj megnövekszik, és jelentősen, szinte mindig, tömörödött, sima felületű (ha cirrhosis, majd rohadék), fájdalmas. A háttér cirrózis jelenlétében feltárja az expresszív asciteket, splenomegáliát, telangiectasiákat, kézremegést, palmar erythema-t.

    Gyakran előfordulhat bakteriális fertőzések kialakulása és fedezhetősége: húgyúti fertőzés, tüdőgyulladás, szeptikémia, hirtelen bakteriális peritonitis és még sokan mások. Megjegyezzük, hogy az utoljára felsorolt ​​fertőzések a hepatorenalis szindrómával kombinálva (a veseelégtelenség kapcsolódása) közvetlen súlyos károsodást okozhatnak az egészségi állapotban vagy akár a beteg halálában.

    Az áramlás látens változata - amint azt a név is jelzi - nem adhatja meg saját klinikai képét, ezért diagnosztizálható a transzaminázok emelkedésének függvényében olyan betegben, aki alkoholt serkenti. A diagnózis megerősítése érdekében májbiopsziát végzünk.

    A betegség progressziójának cholestaticus változata az esetek 5-13% -ában fordul elő, és súlyos viszketés, széklet elszíneződése, sárgaság, vizelet sötétedése és más tünetek jelentkeznek. Ha a páciensnek fájdalmai vannak a hypochondriumban, és láz van, akkor klinikailag a betegséget nehéz megkülönböztetni az akut cholangitisektől (a laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek). A cholestatic OAS áramlása meglehetősen nehéz és elhúzódó.

    A Fulminant OAS-t progresszív tünetek jellemzik: hemorrhagiás szindróma, sárgaság, veseelégtelenség, máj encephalopathia. A halálhoz a legtöbb esetben hepatorenális szindrómát és májkóvát eredményez.

    Krónikus alkoholos hepatitis

    Ebben a betegségben hiányzik egy tünet. A transzaminázok aktivitásának fokozatos növekedése jellemzi az AST dominálását az ALT fölött. Néha mérsékelten nő a kolesztaza-szindróma indexei. A portál magas vérnyomásának jelei hiányoznak. A diagnózist morfológiailag teszik meg - vannak szövettani változások, amelyek megfelelnek a gyulladásnak, figyelembe véve a cirrhos transzformáció fejlődésének jeleit.

    Az alkoholos hepatitis diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mert nem mindig lehetséges teljes körű tájékoztatás a betegről érthető okok miatt. Ezért a résztvevő orvos figyelembe veszi az "alkoholfogyasztás" és az "alkoholfüggőség" fogalommeghatározásaiban szereplő fogalmakat.

    Az alkoholfüggőség kritériumai a következők:

    Az alkoholfogyasztás nagy mennyiségben a betegek körében és az örökbefogadás folyamatos vágya;

    A legtöbb időt az alkohol vásárlására és fogyasztására fordítják;

    Alkoholfogyasztás rendkívül nagy adagokban az egészségre és / vagy a helyzetekre, amikor ez a folyamat ellentétes a társadalomra vonatkozó kötelezettségekkel;

    Az alkoholfogyasztás folytonossága, még a páciens fizikai és pszichés állapotának súlyosbodásával is;

    Növelje az elfogyasztott alkohol adagját a kívánt hatás elérése érdekében;

    Az elállás jeleinek megnyilvánulása;

    Az alkohol elvonási tünetek későbbi csökkentésére irányuló igény;

    Az orvos az alkoholfüggőség diagnosztizálását a fent felsorolt ​​három kritérium közül bármelyik alapján végezheti el. Az alkoholfogyasztást egy vagy két kritérium alapján azonosítják:

    Alkohol fogyasztása a beteg pszichológiai, szakmai és szociális problémáinak fejlődésétől függetlenül;

    Az alkohol ismételt használata veszélyes helyzetekben.

    Alkoholos hepatitis kezelése

    Az alkoholos hepatitis kezelésére szolgáló eljárások teljes skálája magában foglalja:

    magas fehérjetartalmú energia diéta,

    operatív és gyógyszeres kezelés (beleértve a hepatoprotectoreket is),

    etiológiai tényezők kiküszöbölése.

    Az alkoholos hepatitis minden formája természetesen megakadályozza az erős italok ivását. Érdemes megjegyezni, hogy a statisztikák szerint a betegek gyakorlatilag nem több mint egyharmada elutasítja az alkoholt a kezelés időtartama alatt. Körülbelül ugyanannyi önmagukban csökkentik az alkalmazott adag mennyiségét, míg azok, akik meggondolatlanok maradnak, figyelmen kívül hagyják az orvos utasításait. Az utóbbi csoport betegeiben megfigyelhető az alkoholfüggőség, ezért egy narkológus és egy hepatológus fogadását írják elő.

    Ezen túlmenően, ez a csoport a rossz prognózisú lehet meghatározni a páciens merev hajlandó megállítani alkohol alkalmazásával termékek egy esetben, és ellenjavallatok antipszichotikumok által ajánlott a pszichiáter s, mert a májelégtelenség a másik.

    Ha a beteg nem hajlandó alkoholt, akkor gyakran eltűnnek sárgaság, encephalopathia és hasvízkór, de ha a beteg továbbra is iszik alkoholt, a hepatitis kezd haladást th e, hogy n Ora halállal véget ér a beteg,.

    Jellemző, miközben csökkenti az endogén glikogénhiánya súlyosbodhatnak exogén kimerülése beteg, aki feltölti energiával hiány üzemképtelen alkoholos kalóriát biztosított közvetlen szükségleteit különböző tápanyagok, nyomelemek és vitaminok.

    Egy tanulmány az Egyesült Államokban megállapította, hogy szinte minden, alkoholos hepatitisben szenvedő betegnek volt táplálkozási hiánya, míg a májkárosodás szintje korrelál az alultápláltság arányával. Figyeljünk arra a tényre, hogy a vizsgálati csoportban az átlagos napi bevitel 228 g volt (a szervezet energiafogyasztásának legfeljebb 50% -át alkohollá alakították). Ebben a tekintetben a kezelés fő összetevője a tápanyagok ésszerű alkalmazása volt.

    előírt étrendet energia értéke legalább 2 ezer. kalória naponta, a fehérje jelenlétét a kombináció 1 g per 1 kg testtömeg, és egy megfelelő mennyiségű vitamint (folsav-csoport). Ha észlelhető anorexia, parenterális vagy enterális táplálékot alkalmaznak.

    Az OAH-ban szenvedő betegek fent említett vizsgálati csoportjában korrelációt találtak a napi fogyasztás és a túlélés között. Azok a betegek, akik több mint 3000 kalóriát vittek el, nem haltak meg, de azok, akik kevesebb, mint 1000 kalóriát fogyasztottak, körülbelül 80% -os halálozási arányt értek el. Az alkoholos hepatitisre mutatott étrend egyik példája az 5. táplálék.

    Pozitív klinikai hatását parenterális infúzióval aminosavak oka nem csak a normalizáció aminosav arány és csökkenti a protein bomlási a májban és az izmokban, valamint a javítása számos anyagcsere folyamatok az agyban. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy az elágazó láncú aminosavak a legfontosabb fehérjeforrás a máj encephalopathiában szenvedő betegek számára.

    Súlyos alkoholos hepatitis esetén általában antibakteriális szerek rövid sorrendjét írják elő az endotoxinémia csökkentésére és a bakteriális fertőzések későbbi megelőzésére (ebben az esetben a fluorokinolonok előnyben részesítendők).

    A hepatobiliáris rendszer betegségeinek összetett terápiájában széles körben alkalmazott gyógyszerek választéka több mint 1000 különböző névvel rendelkezik. Ebből a gazdag fajtából kiemelkedik a májban szelektív hatású gyógyszerek kis csoportja. Ezek a gyógyszerek májvédők. Ezek hatása a szerves homeosztázis fokozatos helyreállítására, a máj patogenitási faktorokkal szembeni ellenálló képességének fokozására, az aktivitás normalizálására vagy a reparatív-regeneratív májműködés stimulálására irányul.

    A májvédők osztályozása

    A hepatoprotektort 5 csoportba osztjuk:

    1. A tejcsont természetes vagy félszintetikus flavonoidjait tartalmazó készítmények.
    2. Ademetion-tartalmú gyógyszerek.
    3. Rózisoxikolsavban (medvefehérje) - Ursosan,
    4. Állati eredetű készítmények (szerves készítmények).
    5. Alapvető foszfolipidekkel készült készítmények.

    A hepatoprotektorok lehetővé teszik:

    Készítsen feltételeket a sérült májsejtek helyreállításához

    Javítani kell a máj alkoholtartalmának és szennyeződésének képességeit

    Érdemes megfontolni, hogy ha az alkohollal és annak szennyeződésével az epe kezd elpusztulni a májban, akkor minden "hasznos" tulajdonsága magában károsítja a májsejteket, fokozatosan megölve őket. Az ilyen károsodás az epének stagnálásával járó hepatitishez vezet.

    Mint korábban említettük, testünk képes átalakítani a májban keletkező toxikus savakat másodlagos és tercier epesavakra. A tercier pontosan ursodeoxycholic acid (UDCA).

    Az UDCA tercier sav fő különbsége az, hogy nem mérgező, de mindazonáltal az emésztéshez szükséges összes munkát elvégzi: a zsírt apró részecskékké alakítja, és folyadékkal (zsír emulgeálással) keveredik.

    Az UDCA egy másik minősége a koleszterin szintézisének csökkenése és az epehólyag lerakódása.

    Sajnos az UDCA az emberi epének akár 5% -át is tartalmazza. A 20. században aktívan kivonták a medve orrából a májbetegségek kezelésére. Hosszú ideig az embereket a medve-epehólyag tartalma segítségével kezelték. A tudósok eddig tudták szintetizálni az UDCA-t, amelyet jelenleg az Ursosan típusú hepatoprotectorok birtokolnak.

    Top