Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Steatosis
Májfekélyek cirrhosisban történő leírása
2 Receptek
Hepatitis B vírus: mi az, a betegség kezdete, a tünetek és jelek, a kezelés és a megelőzés
3 Cirrózis
Hogyan terjed a hepatitis C?
Legfontosabb // Termékek

Az alkoholos hepatitis okai, tünetei és kezelése


Az alkoholos hepatitisz (az alkoholos májbetegség egyik fő típusa, AH) diffúz, vagyis a májszövet teljes szervi elváltozásaira. Első jelzései rendszerint 6-7 évvel jelentkeznek a rendszeres ivás megkezdése után, ha ebben az időben egy ember 100 gramm etanolt ivott naponta. A 96% -os alkoholt tekintve tiszta tiszta alkoholt tartalmaz:

  • 250 gramm vodkában;
  • 2,5 liter 5 fokos sör;
  • 1,25 liter félédes vagy száraz bor (9-13º).

A krónikus májbetegségek általában nagyon lassan fejlődnek, és az ideges tünetek gyakran csak akkor jelennek meg, ha a betegség elég messzire ment. Ha a beteg nem hagyja abba az alkoholfogyasztást a májgyulladásban, az idő múlásával a májzsugorodás alakul ki, és sok orvos az alkoholos hepatitiset cirrhosisos "harbinger" -nek tekinti. Ezért minél előbb a diagnózis megtörténik és a kezelés megkezdődik, annál nagyobb az esélye a súlyos következmények elkerülésére. Óvatosan legyen a máj egyéb kórtörténetében. Folytatva az alkohol fogyasztását a vírusos hepatitis C-ben, egy személy sokszor növeli az akut májelégtelenség kialakulásának kockázatát, majd később - a cirrhózist.

Az alkoholos hepatitis mechanizmusa

Egy orvosi szempontból nem okoz betegséget önmagában az alkohol, és egy toxin, amely a megmunkálás alatt az etanol a szervezetben - acetaldehid (acetaldehid). Annak hatására a máj foszfolipid szintézis megbomlik - természetes szerves vegyületek, amelynek köszönhetően a sejtmembránok „elismerik,” oxigénné és alapvető tápanyagok, és lehetővé teszi a sejteket, hogy kicseréljék jelek közöttük.

A sejtmembránok normális permeabilitásának megsértése a testet a gyulladásos folyamat jeleként és a gyulladásos citokinek fehérje markereinek elősegítésére szolgálja. Leggyakrabban a szövet gyulladása vírusos vagy bakteriális fertőzés miatt kezdődik, és miután a citokinekből egy jelet kapott, az immunrendszer elkezd támadni az idegen sejteket, amelyek okozták. Ebben az esetben az immunitás az "idegenek" saját májsejtjeit veszi, és elkezdi elpusztítani őket. Az ecetsav aldehidnek a májszövet normál működését sértő egyéb befolyásoló tényezői között megkülönböztethetünk:

  • csökkentette az oxigén hozzáférését a sejtekhez. Ha nem kap elég oxigént, a májsejtek nem tudják teljes mértékben lebontani az étkezésből származó zsírokat. Mivel a sejtmembránok permeabilitása zavart, ezek a zsírok a májban maradnak, zsíros degenerációját okozva;
  • a hepatitisz állandó alkohol-fogyasztása a májat növeli az enzimek termelésének feldolgozásához, sejtjei pedig növekednek.

A vesék mellett a máj a fő szűrő, amely tisztítja a vértestvért, mikrobiális toxinokat a fertőzésben, és bejut a káros anyagok belsejébe. Ha túl sok a szűrő „szünetek”: gyulladások ellen és az autoimmun támadás májsejtek összezsugorodnak, és meghal, és az agy és más szervek kezdik szenved önmérgező. A helyzet még rosszabb azok számára, akik alkohollal küzdenek a hepatitis C-ben: vírusos betegség, és így csökkenti a máj védő funkcióját, és az etanol további terhet róna rá.

Kockázati csoport

De õseink kevesebbet isznak, mint a mi kortársaink? És miközben kevésbé finomított alkoholtartalmú italokat használtak, és nem szenvedett semmi rosszabb, mint a reggeli másnaposság! Ma a jó borok, a minőségi vodka, a költséges konyak és a whisky szerelmesei is egyre inkább észlelik a májbetegség tüneteit.

Tény, hogy az alkoholos hepatitis találkozott száz vagy kétszáz évvel ezelőtt, de először a múlt században, a várható élettartam jóval alacsonyabb volt, és sokan egyszerűen nem volt ideje inni, annyira, hogy ideje, hogy beteg. Másodszor, nem lehetünk tisztában azzal, hogy a májbetegségek széles körben elterjedtek a múltban. De biztos, hogy a jelenlegi állampolgár máját sokkal nagyobb terhekkel kényszerítik, mint a nagypapaik.

Ennek több oka is van:

  • olyan ételeket eszünk, amelyekben sok zsír, íz és tartósítószer van;
  • sokan kevernek rosszul megtisztított vagy klórozott vizet;
  • a városokban és még a kisvárosokban is levegőt lélegezünk.

Ez azt jelenti, hogy a modern személynek jóval kevesebb ideje van, amíg az alkoholtartalmú italok nem válnak az utolsó szalmának, amely alkoholtartalmú hepatitist okoz. A veszély fenyegeti a mérsékelten fogyasztókat: a máj mérgező ellenállása nem csak a szubjektív genetikai hajlamtól függ, hanem az állampolgárságtól is! Például a testület északi nemzetiségeinek többsége gyakorlatilag nem termel alkohol-dehidrogenázt - egy enzimet, amely etilalkoholokat feldolgoz. Több kockázat és azok, akik:

  • folyamatosan vagy gyakran fogyasztanak máj-toxikus gyógyszereket, például antibiotikumokat;
  • alkoholhoz jut a hepatitis C-vel.

A nők nagyobb veszélyt jelentenek, mint a férfiak: viszonylag biztonságos napi adag a férfiak számára 40, a nők esetében pedig 20 gramm tiszta etanol. Téves gondolat, hogy csak azok a nők, akik egyenlő arányban fogyasztanak az emberekkel, akiknek kisebb a testtömegük, mint azok, szenvedhetnek és alkoholos hepatitist kaphatnak. Valójában a test tömege semmi köze ehhez, csak a női testben kevesebb enzimet termelnek, amelyek semlegesítik az etanolt.

Típusok és tünetek

A máj a testünk egyik legpompánabb szerve, ráadásul nagy kapacitása van öngyógyításra. Ezért a kezdeti szakaszokban az alkoholos hepatitist néha csak tesztek segítségével lehet kimutatni. Néhány a fájdalmas tüneteket, hogy előfordulnak az ilyen betegeknél lehet összetéveszteni más betegségek: egy teltségérzet, böfögés, keserű íz a szájban, gyomorégés vagy enyhe hányinger, nyomás a jobb felső negyedben, gyengeség, fáradtság. Az alkoholos májbetegség kétféle formában nyilvánul meg: tartós (stabil) és progresszív.

Tartós forma. Az alkohol bevitelének megállítása, még a hepatitis C esetében is, jelentős javulást érhet el a jólétben. Enyhebb esetekben a gyulladás teljesen leáll, és a szerv teljesen megkezdõdik. Ha a beteg továbbra is inni, az állapot rosszabbodik, és a betegség a következő szintre megy.

Progresszív forma: kisméretű fokális májkárosodások, gyakran cirrózishoz vezetnek. Már lehetetlen a szervezet teljes helyreállítása, de ha abbahagyja az ivást és elkezdi kezelni a betegséget, a gyulladásos folyamatot le lehet állítani vagy lelassítani.

A hepatitis C alkoholfogyasztása vagy a hosszú pangás alkoholfogyasztása következtében a betegség először akut formában nyilvánulhat meg, és a jövőben krónikus alkoholos hepatitisre is képes. Az akut forma ismert számos klinikai változatban:

  • Rejtett vagy rejtett. Ebben az esetben szinte nincsenek külső tünetek, és a diagnosztikát laboratóriumi vizsgálatokkal és a betegség anamnézissel való összehasonlításával végzik el: vajon mennyi ideig és mennyi ideig használnak a páciensek az alkohol. Csak a májbiopszia igazolhatja a diagnózist.
  • Jaundiced (sárgaság). Kezdetben sárgás vagy sárga színárnyalatot kap a szem és a szájnyálkahártya fehérje, később, ha a betegség előrehalad, a bőr sárgul. Néha a beteg súlyos viszketést érez, a máj megnagyobbodik, tapintás esetén kompakt, sima és fájdalmas.
  • Cholestatic (késleltetett epével). Ebben az esetben a beteg viszketõ bõrt érez, a sárgaság fényes képét észleli, a vizelet elsötétül, a széklet pedig agyagfehér.
  • Teljesen vagy villámgyorsan. Mint a neve is jelzi, tünetei nagyon gyorsan nőnek: sárgaság, a test nyálkahártyájának vérzése (hemorrág), máj encephalopathia, veseelégtelenség kialakulása. Ez fordulhat elő a háttérben az ivás bout, mint az akut alkohol mérgezés vagy az alkohol bevitel a hepatitis C-ben.

A betegség első három változata bizonyos mértékig reverzibilis. Az alkohol visszautasításával és a megfelelő kezeléssel a sárgaság és más tünetek eltűnnek vagy gyengülnek, és a májsejtek megkezdődnek. Ha a beteg továbbra is inni, akkor is a kezelés utáni alkoholfüggő hepatitis előbb-utóbb visszatér.

A kezelés alapelvei

A májbetegségek kezelésének alapvető szabályai az alkohol és egyéb anyagok teljes elutasítása, amelyek ezen szervet és a megfelelő étrendet befolyásolják. Ha nem hagyja abba a májgyulladás alkoholfogyasztását - egyetlen gyógyszer sem képes megbirkózni a betegséggel, és a "fő szűrő a testben" nem fog meggyógyulni. A táplálékkal kapcsolatos korlátozások enyhítik a májat, amíg kezelni kell. Akut formában a kezelés a kórházban kezdődik, majd rendszeres időközönként folyamatosan folytatódik.


alkoholos májgyulladás kezelésére többnyire csak a helyreállítási májfunkció és feltöltsék a szervezet olyan anyagokkal, melyek nem képes előállítani betegség miatt. A gyulladás eltávolítása segít a kortikoszteroidoknak (a mellékvesék hormonjain alapuló gyulladáscsökkentő gyógyszerek). Súlyos formája a betegség megelőzésére fertőzések csökkentett immunitás, az orvos előírhat néhány rövid ciklusú antibiotikum terápia, leggyakrabban a fluorokinolon - mint például ofloxacin, ciprofloxacin (Tsiprobay®), gemifloxacin. A kezelés magában foglalja a következőket:

  • méregtelenítő terápiát vagy a toxinokból származó vér tisztítását, mivel a beteg máj nem képes teljesen szűrőként funkcionálni. A gyógyszereket (hemodez, glükóz, nátrium-klorid és mások) intravénásán adagolják droppárokkal;
  • természetes aminosavakat tartalmazó készítmények (arginin, betain);
  • ursodeoxi-kólsavon alapuló gyógyszerek, például Ursosan. Hepatoprotektorokként dolgoznak, és egyidejűleg rendelkeznek immunmodulátorok tulajdonságaival;
  • vitaminok (E vitamin, Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligovit®);
  • metabolikus, koenzimterápia (piridoxalfoszfát, liponsav, riboxin, karboxiláz). Ezek a gyógyszerek javítják a sejtek anyagcseréjét és enyhítik a krónikus alkoholos hepatitist.

A kezelés speciális helyét a hepatoprotektorok foglalják el: Essentiale®, Heptral®. Legalább egy hónapig tartanak, egyes esetekben ezek a gyógyszerek 2-3 vagy több hónapra íródnak. Néhány májvédő ellenjavallt, ezért nem veheti őket egyedül.

Cytragginine: kettő egyben

Az alkoholos hepatitis kezelésének és megelőzésének leghatékonyabb gyógyszerei között el kell különíteni a Tsirtraginin® készítményt, amely két aminosavból áll: arginin és betain. A betain és az arginin két különböző hatóanyagként (Betargin® és L-Arginine) alkalmazható, de általában együtt írják elő őket. Ezek az ásványi természetes vegyületek stimulálják a foszfolipidek termelését, ami azt jelenti, hogy létrehozzák a májsejtek táplálását és kölcsönhatását egymással. Mindkét aminosav egy módon vagy egyáltalán termelődik felnőtt egészséges emberben, és szabályozza a májfunkciót. Azonban megsértésével az aminosavak termelése nem elegendő, és ezeket is kiegészítik.

Tanulmányok kimutatták, hogy az arginin növeli a máj képességeit a mérgek elleni küzdelemben, beleértve az acetaldehid semlegesítését, a nagyon méreg, amely károsítja a májsejteket. Az arginin javítja a belső szerv vérellátását, ezáltal elősegíti a lehető leghamarabb az alkoholtartalmú italok feldolgozott termékekből történő kivonását. Javítja a sejtek "légzését" és csökkenti a gyulladást a szövetekben, ami azt jelenti, hogy a betegnek nem feltétlenül kell további gyulladáscsökkentő gyógyszereket felírnia.

A betaine más feladatot végez. Ez normalizálja a zsíranyagcserét a májsejtekben, felfüggeszti vagy megakadályozza a zsíros hepatocita kialakulását, vagyis zsír degenerációját. Ez az aminosav hozzájárul a normális májban fontos szerves vegyületekhez szükséges enzimek fejlődéséhez, csökkentve a zsírsejtek számát, és segít a sejtmembránok helyreállításában.

Lehetséges a betegség gyógyítása?

Mennyire volt sikeres a kezelés a máj, valamint attól függ, hogy milyen mértékben, a máj- és hogyan időben és megfelelően kezelni kezdődött. A legtöbb kemény betegség kezdődik és tart a háttérben ivászat, alkohol hepatitis C vagy emberek cirrhosis, a már kialakult. A legveszélyesebb - villám (fulmináns) formában, ha a tünetek a alkoholos hepatitis gyorsan növekszik, és ahhoz vezethet, hogy a beteg halálához származó vérzés, vese- vagy májelégtelenség.

A máj képes regenerálni, így az elsődleges formája a betegség segíthet teljesen felépülni, átlagosak, feladom a rossz szokások és kitart a diéta - jelentősen csökkenti a betegség súlyosságát. Talán, miután a lakomát, ahonnan régi szokás nehéz bizonyítani, reggel lesz ismét úgy érzi, a nehézség a jobb oldalon, és akkor keverjük fel. Viszont visszatérve egy józan életmódra, régóta elfelejted a májproblémákat.

Alkoholos hepatitis

1995-ben az "alkoholos hepatitis" kifejezést hivatalos gyógyszerként ismerik el, és a betegség nevét a WHO által létrehozott Nemzetközi Betegségek Osztályozásában jegyzik. Milyen degeneratív folyamatok fordulnak elő az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek testében és hogyan kezeljék őket?

Mi az alkoholos hepatitis?

Az alkoholos hepatitis a degeneratív és gyulladásos folyamatok kombinációja, amelyek a májban fordulnak elő, és amelyet nagy adag etanol rendszeres bevitele okoz.

Alkoholos májbetegségek (ABP) egy egész komplexuma, köztük az alkoholos hepatitis központi szerepet játszik. Az ABP kifejlesztésének valószínűsége közvetlenül függ az elfogyasztott etanol tartalmú italok mennyiségétől és a folyamat szabályszerűségétől. Ugyanakkor az alkoholtípus nem fontos: sör, vodka, bor - mindez jó támogatást nyújt az állati eredetű termékek megjelenéséhez.

Az alkoholos hepatitis nem alakul ki azonnal: az etanol kritikus dózisainak rendszeres használatával a páciens először zsíros májbetegséget, majd csak alkoholos steatohepatitis alakul ki. A végső szakaszban a betegség a máj cirrhosisába kerül.

Az Egészségügyi Világszervezet által 1995-ben végzett európai tanulmányok eredményeként kiderült, hogy minden európai évente körülbelül 9,8 literet fogyaszt. Oroszországban ez a szám valamivel magasabb - 10 l / fő / év. Ezért az alkoholos hepatitist három ezer ember három állampolgárában diagnosztizálják az országban.

Az alkoholos hepatitis okai

Miért van az etanol, amely az összes alkoholtartalmú italhoz tartozik, így káros a májra? Mivel az anyag fő metabolikus folyamata pontosan a májban fordul elő.

Az elfogyasztott etanol mindössze 20% -át a gyomorban feldolgozzák és acetaldehidnek alakítják. Az anyag hasadása után a többi töltés a májra esik. Az acetaldehid nagy koncentrációja a szervezetben elpusztítja sejtjeit, és számos fontos biológiai funkció megzavarásához vezet.

A nőknél a gyomorban az alkohol-dehidrogenáz felszabadulása az etanol hasadásához lényegesen alacsonyabb, mint a férfiaknál. Ezért az alkohollal kétszeresen veszélyes a tisztességesebb szex egészsége.

Az alkoholos hepatitis leggyakrabban krónikus formában fordul elő azokban az egyéneknél, akik 5-7 évig alkoholtartalmú italokat fogyasztottak. A betegség kialakulását az örökletes tényezők és az emberi egészség általános állapota befolyásolja. Mindazonáltal kísérletileg megállapítást nyert, hogy akár 50 g alkohol naponta hosszú ideig képes alkoholos hepatitis kialakulására egészséges emberben.

A hepatitis tartós formája és tünetei

A hepatitis tartós formája gyenge a tünetekben. Ezért a beteg hosszú ideig nem tud gyanú semmit a betegsége.

Időről időre a beteg zavart okoz:

a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban;

kellemetlen érzés a gyomorban.

Az alkoholos hepatitis ezen formáját laboratóriumi vizsgálatokkal állapítják meg. Időben történő észleléssel gyógyítható. Az alkoholmentes italok diétájával és teljes elutasításával hat hónapon belül javulás tapasztalható az egészség terén. A betegség hatása azonban 5-10 évig megfigyelhető.

Ha nem kezeli az alkoholfüggő hepatitist, akkor progresszív formában megy.

A hepatitis progresszív formája és tünetei

A hepatitisz progresszív formája a májcirrózis előfutára. Az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek 20% -ánál figyelték meg.

A betegség ezen formáját a páciens állapotának jelentős romlása kíséri. A májban elkezdődik a nekrózis (teljes sejt-halál) gerjesztése.

A progresszív hepatitis jellemző tünetei:

fájdalom a megfelelő hipoondriumban.

A tünetek intenzitása függ a betegség súlyosságától, amely enyhe, mérsékelt vagy súlyos lehet. A megfelelő kezelés nélküli hepatitis progresszív formája a páciens halálát okozza akut májelégtelenségben.

Akut alkoholos hepatitis

A betegség intenzitása, az akut alkoholos hepatitis és a krónikus elszigetelt.

Az akut alkoholos hepatitis (OAg) tünetei jellemzőek azoknak, akik hosszú ideig májbetegségben (cirrhosis, krónikus hepatitisz) szenvednek, de továbbra is visszaélnek az etanollal.

A betegség lefolyásának négy változata létezik:

Sárgasági alkoholos hepatitis a leggyakoribb, melyhez:

a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;

fájdalom a hypocondriumban;

Az icterikus OAS hátterében gyakran előfordulnak bakteriális fertőzések.

A látens hepatitis exacerbációját nem jelzi kifejezett tünetek, csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni: a transzaminázok vérszintje szignifikánsan megnövekedett, a biopszia eredményei a progresszív májgyulladás jelenlétére utalnak.

A betegség cholestaticus folyamatát a következő jelek diagnosztizálják:

A legveszélyesebb a fulmináns OAS, ami hemorrhagiás szindrómát, veseelégtelenséget, máj encephalopathist eredményez. Orvosi ellátás nélkül általában a fulmináns OAS májkóhoz és az emberi halálhoz vezet.

Krónikus alkoholos hepatitis

Krónikus alkoholos hepatitis (CAG) alakul ki az etanol rendszeres fogyasztása miatt. A betegség tünetei enyhék vagy hiányozhatnak. Tekintettel erre, a CAG diagnózisa nehéz. Az alkoholos hepatitis jelenléte a vérben lévő transzmiázisok fokozott szintjét és a máj morfológiai változásait jelezheti.

puffadt és dagadt a hasban;

fájdalom a megfelelő hipokondriumban;

hipogonadizmus (az androgének elégtelen szekréciója);

gynecomastia (férfiakban az emlőmirigyek növekedése);

az alvás ritmusának zavara;

Dupuytren kontraktúrája (a palatalisok rövidítése) stb.

A tünetek mindegyik esetben nagyon egyediek. A krónikus alkoholos hepatitisben szenvedő beteg észreveheti a betegség csak egy vagy két vagy több jelének megnyilvánulását.

Az alkoholos hepatitis kezelésének alapelvei

Az alkoholos hepatitis bármilyen formáját nem diagnosztizálják, a kezelés teljes mértékben megtagadja az etanol tartalmú italok használatát. Ez a legnehezebb feltétel a betegek teljesítéséhez: a statisztikák azt mutatják, hogy a terápia idején csak egyharmada nem fogyaszt alkoholt. Az alkoholos hepatitisben diagnosztizált betegek körülbelül egyharmada fokozatosan csökkenti a felhasznált etanol adagját, míg a többiek továbbra is szenvednek az alkoholfüggőségben. A betegek utóbbi kategóriája, akiket mind a hepatológushoz, mind a narkológushoz egyidejűleg felkínálnak.

Az alkohol megtagadása sok problémát megold: a beteg eltűnik a sárgaság és számos más tünet.

A terápia maximális hatásának elérése érdekében a kezelőorvos a következőket is használja:

Diétás ételek

Az alkohol hosszú távú felhasználása esetén az emésztési funkciók megsérülnek, és a betegnek nagyon szüksége van vitaminokra, tápanyagokra és nyomelemekre. A kiegyensúlyozott táplálkozás alapja a máj restaurációs program.

A napi kalóriamennyiségnek legalább 2000 egységnek kell lennie. A táplálékban szükségszerűen jelen kell lennie fehérje 1 kg testtömegkilogrammonként. A termékek kiválasztását oly módon végzik, hogy azok tartalmazzák a folsav és a B-vitamin maximális mennyiségét.

A szakorvosok azt tanácsolják, hogy amikor az alkoholos hepatitis az 5-ös diéta mellett ragaszkodik (Pevzner szerint). Átlagos fehérje- és szénhidrát, de egyúttal korlátozza a zsír mennyisége az étrendben teszi, hogy töltse ki az összes energia szükségleteit a szervezetben, és egy enyhe máj működését.

Az 5. számú táblázat jellemzői:

Engedélyezett főzéstechnika: főzés és sütés. Tilos a sütést végezni.

Éles, túl sós, zsíros és hideg étel tabu.

A durva rostot tartalmazó borjúhúst és zöldséget törölni kell.

Frakcionális ételek egyenlő adagokban akár napi 5-szöröse.

Kávé, kakaó, szóda, szőlőlé, alkohol - tiltott italok.

Hús, hal, gomba tápközeg tilos. Vegetáriánus zöldség- és gyümölcsleveket várunk.

gyógyszer

Alkoholos hepatitis esetén a májfunkciókat túlnyomórészt előírják. A gyógyszerek e csoportja feltételesen ötféle lehet.

A tejcsalán alapuló gyógyszerek - a májsejtek aktív működését támogató gyógynövény.

Ademetionin alapuló gyógyszerek - olyan anyag, amely védi a testsejteket a károsodástól, javítja az epe kiáramlását és méregteleníti a toxinokat.

Az összetételükbe tarto- zó készítmények a meddő-epe-t tartalmazzák, ami felgyorsítja a regenerációs folyamatokat.

Olyan készítmények, amelyek összetételükben tartalmazzák az alapvető foszfolipideket - lipideket, stimulálva az új sejtek növekedését és fejlődését.

Állati eredetű szervi készítmények, amelyek aktiválják az intracelluláris megújulás folyamatát.

A hepatitis súlyos formái esetén a fertőzés elkerülése érdekében az antibakteriális gyógyszerekre is sor kerül. Az alkoholos hepatitis kezelésére bármely szakaszban fontosak a méregtelenítő tevékenységek, amelyek speciálisan kiválasztott gyógyszerek befecskendező képződményeit tartalmazzák.

Operatív kezelés

Az operatív kezelés máj transzplantációt jelent. Az ilyen művelet ritka és drága. Az ilyen beavatkozást akkor alkalmazzák, amikor a betegnek a májelégtelenség utolsó stádiumában van.

A németországi átültetés 200 ezer euróba kerül a beteg számára. Az orvosi szolgáltatások árai ebben az országban a legmagasabbak, de elégedettek a műveletek sikerességi arányával. A rendelkezésre álló transzplantációs szolgáltatások minőségének második helyzete az izraeli klinikák, amelyekben a művelet mintegy 160 ezer euróba kerül. Kérhet egy török ​​klinikát is - szolgáltatásai 100 ezer euróba fognak kerülni. Oroszországban a szövetségi költségvetés rovására ingyenes kvóta van - minden részletet fel kell ismerni az állami egészségügyi intézményekben.

Ennek a kezelési módnak a bonyolultsága nemcsak a magas költségek, hanem a donorkeresés problémái is. Olyan személyré válhatnak, akiknek kiváló fizikai és mentális egészsége van. Jobb, ha rokon lesz. A műtét során a donor a szerv 60% -át veszi fel, majd az eredeti méretét regenerálja.

A transzplantáció után hosszú helyreállítási időszak következik be, amely alatt a beteg kénytelen lesz immunszuppresszív anyagot szedni, hogy az új máj gyökeret verhessen.

Az alkoholos hepatitis megelőzése

Az alkoholos hepatitis megelőzése az egyetlen módja annak, hogy elkerüljék a hosszú időtartamú kezelést, és ezekkel a nehézségekkel járjanak. Először is azt jelenti, hogy az etanol tartalmú italok rendszeres fogyasztását megtagadják.

Mi a tiszta etanol megengedett napi bevitele? A nők esetében ez a mutató 20 g, a férfiak esetében a küszöb kissé magasabb - 40 g. Számításokat kell végezni, azon az alapon, hogy 1 ml alkohol körülbelül 0,79 g etanolt tartalmaz.

A legjobb megoldás azok számára, akik egészségük megőrzésére törekednek, teljesen fel kell adni az alkoholt.

Függetlenül attól, hogy alkoholtartalmú hepatitis kialakul-e olyan személyben, aki alkalmanként alkoholt fogyaszt, számos tényezőtől függ: az elfogyasztott italok mennyisége, az életmód, az öröklődés, a táplálkozás természete stb. Mindenesetre ne kockáztasson kockázatot: ha nincs elég erőssége az alkoholfüggőség leküzdéséhez, szakembereknek kell fordulnia, és időben meg kell kezdenie a komplex kezelést.

A cikk szerzője: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatológus, gasztroenterológus

Alkoholos hepatitis: hogyan lehet felismerni és gyógyítani a patológiát

Az alkohol szisztematikus és tartós felhasználása a máj képes a máj mérséklésére és az alkoholos hepatitis előfordulására. A patológia lassan fejlődik és gyakran hosszú ideig észrevétlen marad, és ez súlyos következményekkel fenyeget.

A patológia leírása

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladása a túlzott alkoholfogyasztás következtében. A patológia a toxikus hepatitis leggyakoribb típusa.

A betegség kialakulásának valószínűsége függ attól, hogy mennyi alkoholtartalmú alkoholtartalmú alkoholt fogyasztanak.

A máj speciális enzimjei lebontják az alkoholt, amely folyamatban toxikus toxikus acetaldehid keletkezik, amely a májsejteket (májsejteket) befolyásolja. A kémiai reakciók a májban az alkohol és az acetaldehid hatására hypoxia, gyulladás és sejtek nekrózisához vezetnek.

A betegség kialakulása hosszú, leggyakrabban az első jelek az alkoholtartalmú italok rendszeres alkoholfogyasztása után 5-7 év után jelentkeznek.

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladása, amelyet a túlzott alkoholfogyasztás okoz

A kórtörténet fejlődését a nők sokkal inkább befolyásolják, mint a férfiak, mivel testük kevesebb enzimet tartalmaz, amely semlegesíti az alkoholt.

besorolás

Számos alkoholos hepatitis létezik:

  1. Kitartó. A betegség ezen formáját a világos tünetek hiánya jellemzi. Egy személy nem tudja kitalálni a probléma fennállását. Időnként a gravitáció zavarja a megfelelő hipoondriumot, enyhe hányingert és kellemetlen érzést a gyomorban, belching. A betegséget laboratóriumi vizsgálatok során véletlenszerűen észlelik. Az időben történő diagnózis és kezelés, a fogyókúra, az alkoholos italok megtagadása segít a probléma megszüntetésében. Terápia hiányában a patológia a következő szakaszba kerül.
  2. Progresszív. Gyakran megelőzi a májzsugorodás. Ebben az esetben a beteg egészsége jelentősen romlik, a test sejtjei elpusztulnak és elpusztulnak. Ebben a szakaszban a betegség hányás, székletzavarok, láz, sárgaság, fájdalom a májban jelentkezik. Kezelés hiányában az akut májműködési elégtelenség halálos kimenetele lehetséges.

A máj alkoholos gyulladása akut és krónikus. A betegség akut formájának jelei hirtelen ivás után alakulnak ki. Az egészségi állapot rosszabbodik, a beteg elveszíti az étvágyat, émelygést és hányást, erős fájdalmat jelent a jobb felső negyedben, a bőr sárga, viszketés következik be. Láz léphet fel.

A máj károsodása a bilirubin metabolizmusának megváltozásához vezet, aminek következtében a vizelet sötétre van festve, és a széklet könnyűvé válik. A beteg fokozza a májat és a lépet. Az akut színpad 3-5 hétig tart, az alkohol fogyasztásától függően.

A szivárgás természeténél fogva számos akut alkoholos hepatitis létezik:

  1. Látens. Veszélyes, mert tünetmentes. A problémát csak az ellenőrzés során lehet észlelni.
  2. Ikterikus. A leggyakoribb fajta, amelyet a bőr sárgás árnyalatának megszerzése, a máj fájdalma, étvágytalanság, hányinger, hányás jellemez.
  3. Cholestatikus. A páciensben a bőr specifikus színeződésén túl súlyos viszketés történik, mérgezés alakul ki, a vizelet sötétedik, a széklet könnyűvé válik.
  4. Fulmináns. A betegség gyorsan fejlődő formája, amely végzetes kimenetelt eredményezhet. Ez jellemzi éles romlása, láz, a bőr sárgás, teljes étvágytalanság, gyengeség, súlyos fájdalom a jobb bordaív.

Súlyos esetekben a betegség akut formája a beteg halálához vezethet.

A máj krónikus alkoholos gyulladását hosszan tartó és mérsékelten megnyilvánuló klinikai megnyilvánulások jellemzik. A beteg úgy érzi, enyhe fáradtság, étvágytalanság, hogy rendszeres időközönként hányinger, hányás, hasi fájdalom. Toxikus károsodás idegek eredményező polineuropátia az alsó végtagok betegeknél bizonytalan járás, vannak sajgó fájdalom a lábak.

A fő tünetek a krónikus alkoholos hepatitis - a megjelenése seprűvénák a bőrön, alvászavarok, bíbor árnyalatú arc problémák a szexuális szférában.

Krónikus úton a patológia végzetes kimenetele véget ér, mivel nincs olyan nyilvánvaló romlási jele, amely figyelmezteti a pácienst.

A fejlődés okai

A patológia oka az alkoholtartalmú italok visszaélése. Fejlesztésének sebessége az ital mennyiségétől, minőségétől, az alkalmazás időtartamától és gyakoriságától, a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

A férfinak biztonságos adagja napi 40 gramm alkohol, nők számára - 20 g.

Az alkoholos hepatitis kockázata nő:

  • egyszeri használat nagy adag alkohol;
  • napi ismételt alkoholfogyasztás;
  • hosszú távú alkoholfogyasztás;
  • örökletes hajlam;
  • irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • hepatotrop vírusokkal való fertőzés.

A betegség tünetei és jelei

A patológia több éven keresztül fejlődik ki. A betegség tünetei hasonlítanak a hepatitis más formáinak megnyilvánulásaihoz. Az alkoholos hepatitis legkorábbi tünetei a fokozott gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, fogyás. Később, mások csatlakoznak:

  • kellemetlen érzés, fájdalom a májban;
  • viszkető keserűség;
  • hányinger és hányás.
  • alkoholos zsírok vagy zsíros ételek fogyasztása után;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • vérszegénység.

A betegség további előrehaladtával a bőr és a nyálkahártya sárga, erős viszketés, széklet elhalványul és sötét vizelettel, a máj térfogatnövelődik.

A hasi üregben felhalmozódó folyadék túlzott felhalmozódása miatt (megemelkedett aszcites) riasztó jelek jelentkeznek a hasban. Ez azt jelzi, hogy a májnak nincs ideje a vér szűrésére. Az ilyen tünetek előfordulása után az érintett személy legfeljebb 3-5 évig élhet, ha nem tiltja meg az alkoholtartalmú italok használatát.

diagnosztika

A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy a kezdeti szakaszban a patológiának nincsenek specifikus megnyilvánulásai, ezért csak a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után gyanítható a jelenléte.

Először is, az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e alkoholfüggőség egy személyben, amelynek fő kritériumai:

  • a nagy adag alkoholos italok használata. Ugyanakkor egy személy nem tudja biztosan megmondani, hogy hány napot ivott;
  • pszichológiai függőség az alkohollal szemben. A páciens folyamatosan gondolkodik az ivással, nem tudja ellenőrizni az alkoholfogyasztás mennyiségét, az alkoholt fogyasztja, annak problémája ellenére;
  • egy absztinencia tünet, amelyet csak egy másik alkoholfogyasztás szünt meg (eliminál).

Továbbá, a szakértők figyelmét jelenlétében jellemző külső jelei alkoholizmus: duzzanatokat az arc, a jelenléte seprűvénák, sárgulási a bőr, tremor a végtagok, izomsorvadás, a vállöv, tenyéri fibromatózis.

Az alkoholfüggőségben szenvedő személy a bőr és a szemhéjak jellegzetes icterus alakulását fejti ki

A beteg megkérdezése és vizsgálata után az orvos további vizsgálatokat irányít a beteg számára:

  • általános vérvizsgálat. Alkoholos hepatitis esetén a hemoglobin szintje csökken, és nő a leukociták száma;
  • vizeletelemzés. A betegséget lúgos vizelet-reakció, a benne lévő fehérje nyomai jellemzik;
  • véralvadási. Lehetővé teszi a véralvadás értékelését;
  • lipidogram. Szükség van a koleszterin szintjének kimutatására;
  • A hasüreg ultrahangja. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a máj méretét és szerkezetét, gyulladás jelenlétét, aszciteket;
  • biokémiai vérvizsgálat. Segít megismerni, hogy a máj megbirkózik-e a munkájával. A betegség jelenlétében a bilirubin szintje, valamint a májenzimek (AlAT és AsAT) emelkedése nő;
  • májbiopszia. A vizsgálat során a májszövet mikroszkopikus fragmentumát extraháljuk és megvizsgáljuk, hogy gyulladás vagy nekrózis jelenlétét detektáljuk;

A biopszia alternatívája az elasztográfia, amelyben a májszövetet speciális eszköz segítségével vizsgálják.

  • spirális számítógépes tomográfia. Egy ilyen felmérés szükséges ahhoz, hogy egyértelmű képet kapjunk a vizsgált szervről.
  • kezelés

    Függetlenül attól, hogy az alkoholos hepatitis milyen formában van, a kezelés fő elve az alkoholfogyasztás teljes elutasítása. A maximális hatás elérése érdekében a kezelésnek átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell egy étrendet, gyógyszereket. A legsúlyosabb esetekben sebészeti beavatkozást igényelnek.

    Gyógyszerterápia

    A hepatoprotektort alkoholos hepatitis kezelésére alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek, felgyorsítják a májsejtek regenerálódását, helyreállítják funkcióikat és védelmet nyújtanak a negatív külső hatások ellen. A terápia időtartama legalább egy hónapig tart, néhány esetben ajánlott, hogy a hepatoprotektív gyógyszereket két-három hónapon belül meg lehessen venni. A páciensnek multivitamin komplexekre is szüksége van, mivel a betegség következtében a különböző tápanyagok felszívódásának funkciója romlik.

    A betegség akut fázisában méregtelenítő terápia, plazmahelyettesítési oldatok bevezetése, elektrolit rendellenességek korrekciója írható fel. Súlyos esetekben szükség lehet glükokortikoszteroidok, antibakteriális gyógyszerek alkalmazására.

    Alkoholos hepatitis kezelése

    Az alkoholos hepatitis okai

    Alkoholos hepatitis - akut vagy krónikus, potenciálisan progresszív degeneratív-gyulladásos májkárosodás, amelyet az alkohol okoz, és amely számos esetben képes a májcirrhosisba nőni. Két fajta alkoholos hepatitis - akut és krónikus - különleges tulajdonságokkal bír.

    Akut alkoholos hepatitis (alkoholos steatoneecrosis, hyaline-hepatitisz sclerosis, toxicit hepatitis, alkoholos akut májelégtelenség) gyakran azonnali veszélyt jelent a páciens életére. Ennek oka az alkoholos hepatitis előfordulása ebben a formában - az alkoholfogyasztás több mint 5 éve, vagyis a krónikus alkoholizmus. A genetikai tényezők bizonyos szerepet játszanak a patológia kialakulásában is. Korábbi májkárosodástól függetlenül az akut alkoholos hepatitis bizonyos szövettani megnyilvánulásokkal jár. A májban bekövetkező szerkezeti változások kötelezőek és választhatóak az alkoholos hepatitis esetén:

    • kötelező morfológiai jellemzői - perivenulyarnoe vereség májsejtek nyilvánul ballon disztrófia és nekrózis, a jelenléte Mallory sejtek, leukocita infiltráció és pericelluláris fibrózis;
    • opcionális morfológiai jelek - zsírmáj, óriás mitokondriumokban, acidofil borjú oxyphilous hepatociták, fibrózis, hepatikus véna, epevezeték proliferáció és cholestasis.

    Az akut alkoholos hepatitisre a hepatocyták perivénuláris elváltozása vagy a Rappoport máj acinjának harmadik zónája (mikrocirkulációs perifériája) sérül. A megfigyelt és csökken a normál körülmények között az oxigén feszültség irányában a máj artériát és a portális véna a vena hepatica során alkohol metabolizmus tovább csökken, azonban perivenulyarnaya hipoxia elősegíti hepatocelluláris nekrózis. A májsejtek nekrózisát elsősorban a máj hexagonális lobulák közepén észlelik. A hepatocyták ballonos disztrófiáját az egyedi májsejtek duzzanata jellemzi, méretük növekedésével, a citoplazma és a karyopiknosis tisztázásával.

    Az akut alkoholos hepatitis gyakran fordul elő 25-35 év közötti embereknél a 10 éves és annál hosszabb ideig tartó alkoholfogyasztás miatt bekövetkező súlyos alkoholfogyasztás után. A korosztály azonban 25 és 70 év között változhat. A tünetek közül a következők különösen népszerűek:

    • akut megjelenése hirtelen fellépő fájdalom szindrómával (hosszan tartó fájdalom a megfelelő hipoondriumban vagy epigasztrikus régióban, általában csak részlegesen csökkenti a fájdalomcsillapítók bevezetését),
    • gyors sárgaság (általában nem kísért pruritus, gyakran enyhe),
    • diszpeptikus szindróma,
    • éles gyengeség,
    • anorexia (gyakran még a sárgaság előfordulása előtt)
    • hányinger és hányás,
    • hasmenés,
    • fogyás.
    • néha a betegek 40% -ában fennáll a remisszió vagy tartós láz.

    Az alkoholos hepatitis latens változata tünetmentesen vagy rendíthetetlenül dyspeptikus rendellenességekkel jár, sárgaság nélkül és a májfunkció jelentős eltéréseinél. A betegséget hepatomegália, vérszegénység vagy állandó leukocitózis manifesztálja. Leggyakrabban a máj és a funkcionális vizsgálatok alapos vizsgálatának okai a polyneuropathia, cardiomyopathia, pancreatitis.

    A krónikus alkoholos hepatitis krónikusan tartós hepatitisre és CAG-ra oszlik, amelyek az akut alkoholos hepatitis progressziójának egyéni szakaszát reprezentálják.

    Az alkoholmentes italok ellenére a máj visszafordíthatatlan változásai progresszív fibrózis és cirrhosis után 5-10 évig megmaradhatnak. A hepatitis ezen formájához a klinikai tünetek változatossága inherens. Megjegyezzük a következőket:

    • anorexia,
    • hasi fájdalom,
    • böfögés,
    • enyhe növekedés a májban,
    • a máj tömörödése.

    Az XAG klinikai tünetei sokkal hangsúlyosabbak és szabályosabbak, mint a krónikus tartósan hepatitisben. A sárgaság gyakori; a máj nagy vagy kicsi (a cirrózis kialakulásával), sűrű. Funkcionális paramétereket általában megváltoztatják, az y-glutamil-transzpeptidáz nagy aktivitása megnövekszik a szérum IgA szint emelkedése.

    A tartós hepatitis miatt a glutamát-dehidrogenáz és a gamma-glutamil-transzpeptidáz aktivitása nem javul nagyon. A krónikus alkoholos hepatitis szövettani vizsgálat szerint alkoholos hepatitis képét mutatja aktív fibrogénekkel kombinálva. A lobulus harmadik zónájában jelentősebb fibrózis mellett figyeltek meg hyaline nekrózist szklerotizálni. 3-5 hónapig tartó absztinencia morfológiai változások hasonlítanak a krónikus aktív alkoholos hepatitis képére. Jellemző a folyamat előrehaladása, amely bizonyos esetekben az alkoholos italok fogyasztásának megszűnésével is megfigyelhető, mivel az autoimmun destruktív reakció tovább fejlődik.

    Hogyan kezeljük az alkoholos hepatitiset?

    Alkoholos hepatitis kezelése lényegében fel kell számolni az alkoholfogyasztást, majd teljesen meg kell tartózkodnia az alkoholfogyasztástól. Az akut alkoholos hepatitis kezelését a kórházban végezzük, teljes körű táplálékkal (3000 cal), gazdag fehérjével (1-1,5 g / kg) encephalopathia hiányában.

    Önnek szüksége lehet méregtelenítő terápiára - 5% -os glükóz oldattal vitaminokkal és elektrolitokkal (10% kalcium-glükonát oldat, 3% kálium-klorid oldat); gemodez (200-300 ml hetente 2-3 alkalommal).

    Amikor kifejezve diszpepsziás szindrómák, de ennek hiányában a hepatikus encephalopathia megfelelő hozzárendelését aminosav-elegyek (travazol, alvezin és a másik egy magas tartalma aminosavak) kombinálva multivitamin.

    Az esszenciális foszfolipidekkel való kezelést jelezzük, amelynek során külön-külön kerül sor, figyelembe véve a hepatitisz folyamatának sajátos jellemzőit adott esetben.

    Alkoholos májbetegségben szenvedő betegeknél a cholestasis szindróma jelenlétében javallott a heptral alkalmazása. A lázas betegeknél ki kell zárni a fertőzést. A magas testhőmérséklet 3-4 napnál hosszabb ideig tartó megőrzésére széles spektrumú (ampicillin, ampioks, chainin, kefzol, cefamezin) félig szintetikus antibiotikumokat írnak elő.

    Kortikoszteroidokat a különösen súlyos formája az akut alkoholos hepatitis súlyos hepatocelluláris elégtelenségben és előrehaladott nincs jele a májcirrózis, ahogy azt a növekedés a bilirubin szint nagyobb, mint 10-szer, és a gyors megnyúlása a protrombin időt. Hozzon létre egy 3-4 hetes tanfolyamot egy kezdeti dózissal, amely egyenértékű a 32 mg metipreda-val.

    A glükokortikoszteroidok kinevezése ellenjavallt fertőzés, cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, májsejtes karcinóma jelenlétében.

    Alkoholos cirrózis kezelésében ismételt Essentiale és antioxidáns gyógyszereket használnak. A legfontosabb szövődmények megelőzése és kezelése (portal magas vérnyomás, ascites, encephalopathia).

    Az Ursodeoxycholic acid (UDCA) az alkoholos májbetegség minden formája. Pozitív klinikai és biokémiai hatása velejárója a benne rejlő immunmoduláló hatás és az antikolesztiás hatás. Külön vizsgálatokban kimutatták a kolhicin antifibrogén és gyulladáscsökkentő hatását. Egy további ellenőrzött vizsgálat a súlyos gyógyszerek, például illóolajok, propiltiouracil, heptrális betegek túlélésének hatására.

    Az alkoholos hepatitis mortalitásának becslése 10-30%. A prognosztikusan kedvezőtlen kapcsolatos tünetek a magas halálozási arány, tartják encephalopathia, veseelégtelenség és a nyúlás a protrombin idő több mint 50% a kontroll számok. Kedvezőtlen prognózis az akut alkoholos hepatitis visszaesése a máj cirrhosisának hátterében. A komplikációkat, amelyek halálhoz vezet nagyobb valószínűséggel alakul ki a máj kóma (55,8%), vérzés a kitágult visszerek és eróziók a gyomor-bélrendszer (30,8%), hepatorenalis szindróma (27,8%), fertőzéses szövődmények (14, 9%).

    A prognózis sokkal jobb az akut alkoholos hepatitis látens formájával.

    Az akut alkoholos hepatitis rossz hosszú távú prognózisa a májzsugorodás magas előfordulási gyakoriságához kapcsolódik.

    A teljes gyógyulás csak az alkoholfogyasztás abbahagyása esetén lehetséges, de az absztinencia számos esetben nem jelenti azt, hogy teljesen kizárja a cirrózis kialakulását.

    Milyen betegségek társulhatnak

    Az alkoholos hepatitis gyakran kombinálódik a zsíros májdisztrófiával, az alkoholos fibrózissal és a cirrhózissal.

    Az alkohol és a máj encephalopathia mentális zavarokhoz vezethet. Gyakran fejfájás alakul ki, amely súlyos fibrózissal és központi vénás elzáródással szemben rezisztens a vizelethajtó terápiára. Gyakran együtt járnak bakteriális fertőzések: tüdőgyulladás, pyelonephritis, aktív tüdő tuberkulózis, szepszis. A peritonitis és a tüdõgyulladás egyszeri esetei lehetségesek.

    A halál oka lehet anorexia, ascites, veseelégtelenség, encephalopathia, májkóma. Néhány hetes az ilyen patológiák vagy azok kombinációjának lefolyása halálhoz vezethet.

    Alkoholos hepatitis kezelése az otthonban

    Az akut alkoholos hepatitis kezelését egy kórházban végzik, a betegség krónikus formái közé tartozik egy beteg orvosi rendelvényből történő kiszállítása és az otthoni kezelés folytatása az alapos diagnózis és a kezelés megkezdése után.

    Szükséges a szeszes italok teljes elutasítása, a teljes értékű, fehérje gazdag étrendhez való ragaszkodás.

    Milyen gyógyszerek az alkoholos hepatitis kezelésére?

    A gyógyszerek kombinációját egyedileg határozzák meg. Ez lehet például a következő gyógyszerek:

    • Essentiale - intravénásán 5-10 ml 5% -os glükóz oldatot vagy intravénásan (500-1000 mg) injekciót 10-14 kombinálva orális adagolásra dózisban 6 kapszula naponta az első 1-2 hónap, majd a 3 -4 kapszulát 3-6 hónapig;
    • heptral - 10 ml (800 mg) intravénás adagban, majd kapszulákká vált 800-1600 mg / nap dózisban 2-3 hétig;
    • Ampicillin - 2-5 g / nap intramuszkulárisan;
    • kefzol - 2-5 g / nap intramuszkulárisan;
    • A kolchicin - 3 mg / nap (1 tabletta reggel, és 2 tabletta este..) az első kezelési nap 2 mg / nap (1 tabletta reggel és este.) A 2. és 3. napon, 1 asztal. a negyedik és az azt követő napokban.

    Alkoholos hepatitis kezelése népszerű módszerekkel

    Népi jogorvoslatok használata alkoholos hepatitis kezelésére általában nem mutat jelentős pozitív hatást.

    Alkoholos hepatitis kezelése terhesség alatt

    Az alkoholos hepatitisz kialakulása a terhesség alatt nagyon nemkívánatos. A krónikus alkoholizmus következtében ez a betegség ritkán kombinálódik a terhességgel, és ha ez megtörténik, akkor nem a lakosság jól oszlik ki. Az alkoholizmus miatt, amely alkoholos hepatitishez vezet, egy nő testében nagyon kedvezőtlenek a terhességi folyamatok kialakulásához. A terhesség megőrzésének lehetőségeit, az alkoholizmus és következményeinek gyógyítását egyedileg megoldják.

    Milyen orvosokkal foglalkozik, ha alkoholista hepatitis van

    Az akut alkoholos hepatitis diagnózisa klinikai adatok alapján feltételezhető, de megbízhatóan megállapítható a biopsziás adatok alapján. Az alkohollal szedett betegek szisztematikus használatát gyakran fel kell hívnia rokonainak és barátainak. Figyelembe véve elfogadják:

    • megjelenés,
    • a személyiség viselkedési jellemzői,
    • neurológiai változások,
    • az alkoholizmusra jellemző viscerális változások.

    A leggyakoribb a kéz, a szemhéj, a nyelv, a facies alkoholizmus, a szemgolyó vénás tünetei, a polyneuropathia, a Dupuytren kontraktúrája. A sárgaság, a láz, a fájdalmasan megnagyobbodott máj és a leukocitózis jelenléte a betegek számára lehetővé teszi az akut alkoholos hepatitisz elégséges mértékű pontosságát.

    Objektív vizsgálat során a legfontosabbak a hepatomegalia, a sárgaság és a láz. A máj szinte minden betegben megnagyobbodik, gyakrabban tömörödik, sima felületű, fájdalmas. Az akut kolecisztitástól eltérően a fájdalom diffúz, nem helyi. Lehetséges splenomegalia, bőr telangiectasias, palmar erythema, asterixis (a kezek remegő tremorja).

    Az éles szintjének növekedése a bilirubin, a koleszterin, a gamma-glutamil mentén megfigyelt enyhe növekedése a transzaminázok szérumban. A betegek száma akut alkoholos hepatitis van jelölve szindróma, nehéz megkülönböztetni akut epevezeték vagy sárgaság - lázat, fájdalom a jobb bordaív, jelzett leukocytosishoz jelentős növekedése aktivitását alkalikus foszfatáz.

    Az akut alkoholos hepatitis vannak súlyos állapotban, a legtöbb esetben kiderült sárgaság bilirubin-tartalom vérszérum folyamatosan növekszik, megnyúlt prothrombin idő, csökkenti az albumin szintje a szérumban. Étvágytalanság, hányinger, ascites, veseelégtelenség, encephalopathia, májkómát befejezéséhez a betegség lefolyását, és néhány héttel később halálhoz vezethet.

    Szinte mindig van leukocytosis a neutrofilek számának növekedésével, a stab-shift-szel, az ESR növekedésével. Egyes esetekben a leukocitózis a leukemoid reakció jellegzetessége. A láz, a leukocytosis és a magas ESR a máj nekrózis közvetett jele. Az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek 50-75% -ánál a makrocitikus vagy hemolitikus anaemia kimutatható. A legtöbb betegben a vérlemezkék száma normális, 30-35% -ban nő vagy csökken.

    A diagnosztikai érték jelentősen csökkentette a gamma-glutamil-transzpeptidáz aktivitását az absztinencia ellen. Új markerek alkohol mérgezés bezuglevodisty (desializirovanny) transzferrin a szérum, amely vegyület az acetaldehid transzferrin és detektáljuk a használata a 60 gramm vagy ennél nagyobb etanol naponta 1 hétig.

    A rekonvaleszcencia szakaszban az ACAT aktivitásának növekedése lehetséges, valószínűleg a máj szintetikus funkciójának javulása miatt. A betegek jelentős hányada hypoalbuminémiában szenved, de a thymol teszt a GPV-től eltérően általában változatlan. A májkárosodás súlyossága összefügg az albumin szint csökkenésével és a protrombin indexével.

    A laparoszkópia változásokat mutat a máj struktúrájában - sűrű, világosbarna, vöröses "rákkal", gyakran gyomorfájással. A megbízható diagnózis kritériumai a máj biopszia adatai, az eredményeket az alábbiak igazolják:

    • alkoholos hialint a májéreg központi övezetében,
    • a hepatociták koagulációs nekrózisa a polimorfonukleáris leukocitákból származó infiltrátumokkal,
    • centrolobularis fibrózis, általában (de nem mindig) a steatosissal kombinálva.

    Krónikus perzisztáló hepatitis a májbiopszia van jellemző megnyilvánulásai alkoholos hepatitis kombinálva mérsékelt subsinusoidalnym és pericelluláris fibrózis a harmadik zónában a máj acináris lebenykékben. Bizonyos esetekben a portális traktusok kibővültek és a portálfibrózis figyelhető meg.

    Alkoholos hepatitis - az első jelek, tünetek és kezelés

    Ha megváltoztatjuk a páciens májának alakját és mennyiségét az alkoholizmus hátterében, alkoholos hepatitis diagnosztizálódik. Ez a degeneratív betegség, a cirrózis manifesztációinak veszélyes kockázata. Szükség van a betegség sebészeti beavatkozására, az alkoholtartalmú italok elutasítására és az egészséges életmódra való áttérésre. Ismerje meg, hogyan lehet felismerni a hepatitis otthon, milyen tünetek jellemzik.

    Mi az alkoholos hepatitis?

    1995-ben megjelent az "alkoholos hepatitisz" kifejezés, amely az etanol használatából adódó májkárosodást jelzi. Ez a betegség gyulladásos, ez a cirrózis oka. Az alkohol toxinjai bejutnak a májba, ahol kialakulnak az acetaldehidek, és befolyásolják a sejteket. A betegség hat év után krónikussá válik az etanol állandó alkalmazásával. A hepatitis C és az alkohol nem közvetlenül kapcsolódik, de a férfiaknál 50-80 g alkoholt, 30-40 g-ot a nőknél és 15-20 g-ot a serdülők számára a toxikus betegség kialakulásához.

    Alkoholos hepatitis - Tünetek

    A betegség megnyilvánulásának formájától függően az alkoholos hepatitis alábbi tünetei különböztethetők meg:

    1. A tartós forma - szivárgás rejtve, a beteg nem gyanítja a betegséget. A jelek súlyként szolgálhatnak a jobb oldalon a bordák alatt, émelygés, erodálás, fájdalom a gyomorban. A típust laboratóriumi vizsgálatokkal állapítják meg, az alkohol és az étrend megfelelőségének elutasításával kezelik.
    2. Progresszív forma - a tartós hepatitis kezelésének hiányában keletkezik, a cirrózis kórisme. A páciens állapota rosszabbodik, a nekrózis fókusza megfigyelhető a májban (a sejtek teljesen meghalnak). A jelek: hányás, hasmenés, láz, sárgaság, fájdalom a jobb oldalon. Kezelés nélkül a betegség májelégtelenség miatt meghal.

    Az alkoholos hepatitis jelei

    A betegség kialakulásának és irányának függvényében a hepatitis különleges jelei vannak. A betegség lehet akut (icterikus, latens, fulmináns és cholestaticus) és krónikus. Ha az első tünetek nyilvánvalóan nyilvánvalóak, nyilvánvalóak (a beteg sárgára fordulhat, fájdalom és romlás tapasztalható), akkor a második tünetmentes és gyengén kifejeződhet.

    Akut alkoholos hepatitis

    Az OAS vagy az akut alkoholos hepatitis egy gyorsan fejlődő betegség, amely elpusztítja a májat. Úgy tűnik, hogy hosszú ivóérzékek után. Négy formája létezik:

    1. Sárgaság - gyengeség, fájdalom a szubkosztális területen, anorexia, hányás, hasmenés. A férfiaknál serkentés van bőrvérzés, testsúlycsökkenés, hányinger ellen. A máj megemelkedik, megvastagszik, sima, fájdalmas. A beteg kezei reszketnek, ascites, erythema, bakteriális fertőzések, láz.
    2. Latent - csak a laboratóriumi módszer, a biopszia, a rejtett szivárgás diagnosztizálja.
    3. Cholestatic - ritka, a tünetek súlyos viszketés, színtelen széklet, sárgaság, sötét vizelet, károsodott vizelés.
    4. Fulminant - megfigyelhető a tünetek előrehaladása, vérzés, sárgaság, veseelégtelenség és a máj encephalopathia. A kóma és a hepatorenalis szindróma miatt haláleset fordul elő.

    Krónikus alkoholos hepatitis

    A nyilvánvaló tünetek hiányát krónikus alkoholos hepatitis jellemzi. Ezt csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni - a transzaminázok aktivitását ellenőrizni kell, a cholestasis szindrómáját. A betegség közvetett fejlődését az alkoholfüggőség kritériumai jelzik:

    • nagy mennyiségű alkohol fogadása, ivásvágy;
    • az absztinencia jelei;
    • növelje az alkohol adagját.

    Hogyan lehet felismerni a hepatitiset az otthonban?

    A hepatitis helyes felismerése otthon, figyelmet kell fordítania a betegre. Ha a betegség akut folyamán legalább egy jele van, szükség van az orvos beavatkozására. Figyelembe véve az alkoholizmusban való részvétel közvetett jeleit, konzultáljon szakértőkkel a máj vizsgálatára és a rendellenességek észlelésére.

    Ha a betegséget nem kezdik időben kezelni, komplikációk lehetségesek, a páciens haláláig a máj necrosis hátterében:

    • fokozott nyomás;
    • a szervezet mérgezése;
    • magas vérnyomás, varikózis;
    • sárgaság, cirrózis.

    Mérgező hepatitis

    Az orvosok szerint az alkoholos toxikus hepatitis nem tekinthető fertőző betegségnek, mert a test mérgezésével kémiai anyagból származik. Az alkoholtartalmú italok hosszú fogadásának hátterében nagy mennyiségben fejlődik ki, csak a páciens testére hat. A kezelés szempontjából fontos, hogy kizárjuk a destruktív hatású faktort és javítsuk a szervek működését.

    Hogyan kezeljük az alkoholos hepatitiset?

    Az alkoholos májgyulladás hatékony kezelésére mindenképpen el kell utasítania az alkoholfogyasztást és konzultálnia kell az orvossal. Komplex terápiát nevez ki, többek között:

    • méregtelenítés - droppapadlók, intravénás vagy szájon át történő tisztítószerek;
    • látogasson el egy pszichológus, a narcológus szakértője a rossz szokás megszüntetéséhez;
    • energia-diéta, több fehérje fogyasztása javasolt;
    • sebészeti vagy gyógyszeres kezelés - a nekrózis gerincének eltávolítása, a metionin és a kolin bejuttatása a szerv lipid funkciójának pótlására;
    • vitaminok, kálium, cink, nitrogéntartalmú anyagok intramuszkuláris injekciója;
    • kortikoszteroidok alkalmazása súlyos betegségek esetén;
    • a hepatoprotektorok használata (Essentiale, Ursosan, Heptral);
    • az etiológiai tényezők megszüntetése;
    • antibiotikumok befogadása bakteriális, vírusfertőzések vagy súlyos betegségek kialakulásában.

    Az orvosok megtiltják az önálló kezelést, mivel a májkárosodás komoly lehet és vezethetetlen következményekhez vezethet. Ha az eset nagyon súlyos és elhanyagolt, máj transzplantációra lehet szükség, a túlélés prognózisa átlagos. A tünetek megszüntetése és az akut tanfolyam megszilárdulása után a hagyományos orvoslás kukorica-stigmákon és tejjelenceken alapul.

    A betegség megismétlődésének megelőzésére ezeket a szabályokat alkalmazzák:

    • az alkohol dózisának csökkentése vagy az alkohol teljes elutasítása;
    • a gyógyszerek betartása, az alkoholfogyasztás a kezelés alatt;
    • helyes táplálkozás, magas kalória és BJU.

    Az alkoholos máj hepatitis étrendje

    Az alkohol típusú hepatitiszben szenvedő betegek többségénél megfigyelhető volt a test klinikai kimerülése a megfelelő táplálkozás hiánya miatt. Az egészség javítása és a máj súlyosságának csökkentése érdekében speciális táplálékra van szükség. Az alkoholos hepatitis étrendje a következő ajánlásokat tartalmazza:

    • zsíros hús, zsír, hal, tojás, konzerv és füstölt termékek megtagadása;
    • gombák, fűszerek és szószok tilalma, sütemények, fehér kenyér, erős tea, kávé;
    • Nem teheti meg a dióféléket, a hagymát, a fokhagymát, a rántott, a retek, a cukrászsüteményt, a fagylaltot;
    • ne használja vissza a szódavíz, zsíros sajtok, túró, tejföl, vaj;
    • kategorikus alkohol tilalom, nikotin;
    • a péksüteményeket főzhetik, sültek, főzve;
    • gabonafélék, szárított toast, korpa, tejtermékek, borjúhús, sovány hal, zsírmentes túró, csirke;
    • hasznos zöldség, gyümölcs, zöldtea, aszalt gyümölcsök, zöld zöldségek, füge fogyasztása;
    • élelmiszer 5-6 alkalommal naponta, külön - nem keverik fehérjék szénhidrátokkal egy étkezés, a gyümölcsök külön-külön.

    Videó: milyen mérgező hepatitis jelentkezik

    Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

    Top