Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Receptek
Biliáris cirrhosis
2 Sárgaság
Az autoimmun hepatitis kezelése
3 Termékek
Megfelelő táplálék sárgasággal
Legfontosabb // Receptek

Alkoholos hepatitis - az első jelek, tünetek és kezelés


Ha megváltoztatjuk a páciens májának alakját és mennyiségét az alkoholizmus hátterében, alkoholos hepatitis diagnosztizálódik. Ez a degeneratív betegség, a cirrózis manifesztációinak veszélyes kockázata. Szükség van a betegség sebészeti beavatkozására, az alkoholtartalmú italok elutasítására és az egészséges életmódra való áttérésre. Ismerje meg, hogyan lehet felismerni a hepatitis otthon, milyen tünetek jellemzik.

Mi az alkoholos hepatitis?

1995-ben megjelent az "alkoholos hepatitisz" kifejezés, amely az etanol használatából adódó májkárosodást jelzi. Ez a betegség gyulladásos, ez a cirrózis oka. Az alkohol toxinjai bejutnak a májba, ahol kialakulnak az acetaldehidek, és befolyásolják a sejteket. A betegség hat év után krónikussá válik az etanol állandó alkalmazásával. A hepatitis C és az alkohol nem közvetlenül kapcsolódik, de a férfiaknál 50-80 g alkoholt, 30-40 g-ot a nőknél és 15-20 g-ot a serdülők számára a toxikus betegség kialakulásához.

Alkoholos hepatitis - Tünetek

A betegség megnyilvánulásának formájától függően az alkoholos hepatitis alábbi tünetei különböztethetők meg:

  1. A tartós forma - szivárgás rejtve, a beteg nem gyanítja a betegséget. A jelek súlyként szolgálhatnak a jobb oldalon a bordák alatt, émelygés, erodálás, fájdalom a gyomorban. A típust laboratóriumi vizsgálatokkal állapítják meg, az alkohol és az étrend megfelelőségének elutasításával kezelik.
  2. Progresszív forma - a tartós hepatitis kezelésének hiányában keletkezik, a cirrózis kórisme. A páciens állapota rosszabbodik, a nekrózis fókusza megfigyelhető a májban (a sejtek teljesen meghalnak). A jelek: hányás, hasmenés, láz, sárgaság, fájdalom a jobb oldalon. Kezelés nélkül a betegség májelégtelenség miatt meghal.

Az alkoholos hepatitis jelei

A betegség kialakulásának és irányának függvényében a hepatitis különleges jelei vannak. A betegség lehet akut (icterikus, latens, fulmináns és cholestaticus) és krónikus. Ha az első tünetek nyilvánvalóan nyilvánvalóak, nyilvánvalóak (a beteg sárgára fordulhat, fájdalom és romlás tapasztalható), akkor a második tünetmentes és gyengén kifejeződhet.

Akut alkoholos hepatitis

Az OAS vagy az akut alkoholos hepatitis egy gyorsan fejlődő betegség, amely elpusztítja a májat. Úgy tűnik, hogy hosszú ivóérzékek után. Négy formája létezik:

  1. Sárgaság - gyengeség, fájdalom a szubkosztális területen, anorexia, hányás, hasmenés. A férfiaknál serkentés van bőrvérzés, testsúlycsökkenés, hányinger ellen. A máj megemelkedik, megvastagszik, sima, fájdalmas. A beteg kezei reszketnek, ascites, erythema, bakteriális fertőzések, láz.
  2. Latent - csak a laboratóriumi módszer, a biopszia, a rejtett szivárgás diagnosztizálja.
  3. Cholestatic - ritka, a tünetek súlyos viszketés, színtelen széklet, sárgaság, sötét vizelet, károsodott vizelés.
  4. Fulminant - megfigyelhető a tünetek előrehaladása, vérzés, sárgaság, veseelégtelenség és a máj encephalopathia. A kóma és a hepatorenalis szindróma miatt haláleset fordul elő.

Krónikus alkoholos hepatitis

A nyilvánvaló tünetek hiányát krónikus alkoholos hepatitis jellemzi. Ezt csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni - a transzaminázok aktivitását ellenőrizni kell, a cholestasis szindrómáját. A betegség közvetett fejlődését az alkoholfüggőség kritériumai jelzik:

  • nagy mennyiségű alkohol fogadása, ivásvágy;
  • az absztinencia jelei;
  • növelje az alkohol adagját.

Hogyan lehet felismerni a hepatitiset az otthonban?

A hepatitis helyes felismerése otthon, figyelmet kell fordítania a betegre. Ha a betegség akut folyamán legalább egy jele van, szükség van az orvos beavatkozására. Figyelembe véve az alkoholizmusban való részvétel közvetett jeleit, konzultáljon szakértőkkel a máj vizsgálatára és a rendellenességek észlelésére.

Ha a betegséget nem kezdik időben kezelni, komplikációk lehetségesek, a páciens haláláig a máj necrosis hátterében:

  • fokozott nyomás;
  • a szervezet mérgezése;
  • magas vérnyomás, varikózis;
  • sárgaság, cirrózis.

Mérgező hepatitis

Az orvosok szerint az alkoholos toxikus hepatitis nem tekinthető fertőző betegségnek, mert a test mérgezésével kémiai anyagból származik. Az alkoholtartalmú italok hosszú fogadásának hátterében nagy mennyiségben fejlődik ki, csak a páciens testére hat. A kezelés szempontjából fontos, hogy kizárjuk a destruktív hatású faktort és javítsuk a szervek működését.

Hogyan kezeljük az alkoholos hepatitiset?

Az alkoholos májgyulladás hatékony kezelésére mindenképpen el kell utasítania az alkoholfogyasztást és konzultálnia kell az orvossal. Komplex terápiát nevez ki, többek között:

  • méregtelenítés - droppapadlók, intravénás vagy szájon át történő tisztítószerek;
  • látogasson el egy pszichológus, a narcológus szakértője a rossz szokás megszüntetéséhez;
  • energia-diéta, több fehérje fogyasztása javasolt;
  • sebészeti vagy gyógyszeres kezelés - a nekrózis gerincének eltávolítása, a metionin és a kolin bejuttatása a szerv lipid funkciójának pótlására;
  • vitaminok, kálium, cink, nitrogéntartalmú anyagok intramuszkuláris injekciója;
  • kortikoszteroidok alkalmazása súlyos betegségek esetén;
  • a hepatoprotektorok használata (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • az etiológiai tényezők megszüntetése;
  • antibiotikumok befogadása bakteriális, vírusfertőzések vagy súlyos betegségek kialakulásában.

Az orvosok megtiltják az önálló kezelést, mivel a májkárosodás komoly lehet és vezethetetlen következményekhez vezethet. Ha az eset nagyon súlyos és elhanyagolt, máj transzplantációra lehet szükség, a túlélés prognózisa átlagos. A tünetek megszüntetése és az akut tanfolyam megszilárdulása után a hagyományos orvoslás kukorica-stigmákon és tejjelenceken alapul.

A betegség megismétlődésének megelőzésére ezeket a szabályokat alkalmazzák:

  • az alkohol dózisának csökkentése vagy az alkohol teljes elutasítása;
  • a gyógyszerek betartása, az alkoholfogyasztás a kezelés alatt;
  • helyes táplálkozás, magas kalória és BJU.

Az alkoholos máj hepatitis étrendje

Az alkohol típusú hepatitiszben szenvedő betegek többségénél megfigyelhető volt a test klinikai kimerülése a megfelelő táplálkozás hiánya miatt. Az egészség javítása és a máj súlyosságának csökkentése érdekében speciális táplálékra van szükség. Az alkoholos hepatitis étrendje a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • zsíros hús, zsír, hal, tojás, konzerv és füstölt termékek megtagadása;
  • gombák, fűszerek és szószok tilalma, sütemények, fehér kenyér, erős tea, kávé;
  • Nem teheti meg a dióféléket, a hagymát, a fokhagymát, a rántott, a retek, a cukrászsüteményt, a fagylaltot;
  • ne használja vissza a szódavíz, zsíros sajtok, túró, tejföl, vaj;
  • kategorikus alkohol tilalom, nikotin;
  • a péksüteményeket főzhetik, sültek, főzve;
  • gabonafélék, szárított toast, korpa, tejtermékek, borjúhús, sovány hal, zsírmentes túró, csirke;
  • hasznos zöldség, gyümölcs, zöldtea, aszalt gyümölcsök, zöld zöldségek, füge fogyasztása;
  • élelmiszer 5-6 alkalommal naponta, külön - nem keverik fehérjék szénhidrátokkal egy étkezés, a gyümölcsök külön-külön.

Videó: milyen mérgező hepatitis jelentkezik

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Alkoholos hepatitis: klinikai jellemzők, a kezelés alapelvei

Vannak hepatitis, amelynek oka nem vírusfertőzés. Ezek közül az egyik az alkoholos hepatitis, amely hosszú időn át a máj súlyos gyulladása. Ha nem zárja ki az alkoholtartalmú italokat az életből, súlyos károsodást okoz a májban, amelynek következménye a májelégtelenség és a halál.

A betegség meghatározása és formája

Az alkoholos hepatitis a máj alkohol okozta gyulladása. A betegség kialakulása valószínűleg azokban az emberekben, akik hosszú évek óta sok alkoholt fogyasztanak. Azonban nem minden alkoholista alkoholista hepatitis tapasztalható. Az is előfordulhat azokban, akik mérsékelten fogyasztanak.

Ennek a betegségnek a fejlődését a nők inkább a férfiak, mint a férfiak érinti, mivel kevesebb alkoholt semlegesítenek.

A máj szerkezetében bekövetkező változások sokkal korábban és gyorsabban fordulnak elő. Még a nők alkohollal való szabálytalan visszaélése is betegséget okozhat.

Ha alkoholos hepatitist diagnosztizálnak, teljesen el kell hagynia az alkoholfogyasztást. Ha ezt a követelményt figyelmen kívül hagyja, a beteg komplikációkat, sőt halálos kimeneteleket is tapasztalhat.

A betegség rendszerint 5-7 éves rendszeres alkoholfogyasztás után alakul ki. A férfiak esetében, amely elegendő a betegség kezdete, 40-60 g etanol naponta a nők esetében ez az arány '20 Ez a betegség a szervezet reakciója az alkoholfogyasztás, így azt mondhatjuk teljes bizonyossággal, hogy egy személy egy ilyen diagnózis egyáltalán nem fertőző.

Megkülönböztetik a betegség alábbi klinikai formáit:

  1. Akut alkoholos hepatitis. Nagyon gyorsan fordul elő nagy mennyiségű alkoholtartalmú ital több napig inni (hosszabb ideig tartó ivás). Akut alkoholos hepatitis jellemzi az általános gyengeség, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés, fájdalom a has jobb és hirtelen fogyás. Az ilyen típusú betegségben magas a cirrózis. Az akut alkoholos hepatitisben szenvedő betegek abszolút helyreállítását csak 10% -ban és csak az alkohol teljes körű elutasítása esetén ismerik fel.
  2. Krónikus alkoholos hepatitis. Jelentős mennyiségű alkoholfogyasztás rendszeres használatával fordul elő, ami a májsejtek elpusztításához vezet. A krónikus alkoholos hepatitis tünetei közé tartozik a máj enyhe vagy mérsékelt emelkedése, a hasi jobboldali fájdalom és az emésztőszervek. A betegek gyakran émelygést, általános gyengeséget és étvágytalanságot éreznek.

A betegség tünetei és jelei

Az alkoholos hepatitis leggyakoribb megnyilvánulása, mint például a bőr és a szemfehérjék sárgulása, megváltozik a hasrész alakja és mérete. Vannak panaszaik a következő tünetekkel kapcsolatban is:

  • étvágytalanság;
  • hányinger, hányás;
  • fájdalom a hasban;
  • fogyás.

A betegség leggyakoribb tünete az étvágy hiánya. A nagy mennyiségű alkohol alkalmazása elnyomja az éhségérzetet, és a test kalóriahiánya, amelyet a szervezet alkoholos italoktól kap.

Az alkoholos hepatitisz riasztó jelek és tünetek közé sorolható:

  • Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites) és jelentős emelkedés a hasban.
  • A férfiak megjelenésének általános feminizációja. Részleges hasonlóságot mutatnak a megjelenéssel egy nővel.
  • Az agy mérgező károsodásával kapcsolatos viselkedésbeli változások.
  • A vesék és a máj megsértése.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az alkoholos hepatitis súlyos betegség, amelyet nem kezelnek otthon. Az alkohol rendszeresen alkoholt fogyasztók 35% -ában fejlődik. Több mint egyharmada hal meg 6 hónapon belül a betegség tüneteinek megjelenése után.

Ha az alkoholos hepatitis jelei vannak, haladéktalanul konzultálnia kell orvosával. Ha egy személynek nincs lehetősége arra, hogy ellenőrizze az elfogyasztott alkoholfogyasztás mennyiségét, és segítségre van szüksége a napi adag csökkentésében, akkor tanácsos konzultálni egy szakképzett narkológussal.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Alkoholos hepatitisz fordul elő mérgező károsodással a máj alkoholos italok. Az alkoholtermékekben található etanol metabolizmusának folyamatában rendkívül mérgező kémiai anyag, acetaldehid képződik. Ez a gyulladás oka, amely elpusztítja a test sejtjeit. Idővel a test egészséges sejtjeit hegszövet váltja fel, ami megakadályozza a máj normális működését. Ezt az irreverzibilis folyamatot cirrhosisnak nevezik, amely megszünteti az alkoholos májbetegséget.

A betegség kialakulása az alkohol rendszeres használatához vezet. A zavarok kockázata nő az adagolás időtartamának és az ital mennyiségének növekedésével.

Az alkoholtartalmú italok visszaélése nem az egyetlen olyan tényező, amely befolyásolja az alkoholos hepatitis vagy cirrhosis jeleit. További fejlesztési tényezők lehetnek:

  • A hepatitis jelenléte az anamnézisben. A túlzott mennyiségű alkohol sokáig súlyosbítja a májkárosodást, amelyet más típusú betegségek okoznak, különösen a hepatitis C-t.
  • Alultápláltság. A legtöbb ember, aki igyon italokat kritikusan, mert nincs étvágya. Az alkohol és melléktermékei toxikus hatással vannak a szervezetre, és megakadályozzák a tápanyagok felszívódását: fehérjéket, bizonyos vitaminokat és zsírokat. Mindkét esetben az élelmiszer hiánya hozzájárul a májsejtek károsodásához.
  • A máj elhízása (hepatosis).
  • Genetikai tényezők. Bizonyos gének mutációjának jelenléte, amely befolyásolja az alkohol metabolizmusát, növelheti az alkoholos májbetegség és a rák kockázatát.
  • Paul. A nőknél a betegség kialakulásának valószínűsége sokkal magasabb, mint a férfiaké. Ezt a tényt klinikai megfigyelések támasztják alá. Ez annak köszönhető, hogy különbséget tettek az alkoholtartalmú termékek feldolgozásában a nők körében.

szövődmények

Az alkoholos hepatitis következményei rendkívül súlyosak. A leggyakoribbak a következők:

  • Emelkedett vérnyomás a portál vénájában. A lépből, a bélből és a hasnyálmirigyből a vér a különféle véredénybe jut be a májba, a portális vénának nevezik. A helyettesítés a normális sejtek hegszövet, vér lassulás következik be a májban, ami maga után vonja a nyomás növekedését a vénában (portális hipertenzió).
  • A vénás fal variációja (varikózis). Ha a véráramlás a portál vénájában nehezen megy, visszamegy a gyomor és a nyelőcső edényébe, amely eléggé vékony falakat tartalmaz. A vér túlzott kitöltése a törés és a vérzés kialakulásához vezet. Ez az állapot nagyon veszélyes és halálhoz vezet. Sürgős orvosi ellátást igényel.
  • Sárgaság. Ha a máj nem képes eltávolítani a bilirubint a szervezetből. Ennek eredményeképpen felhalmozódik a bőrsejtekben és a szemfehérjékben, amelyek sárga színt kapnak.
  • A máj cirrózisa. Az alkoholos hepatitisben bekövetkező gyulladás végül a májban fellépő hegesedés megjelenését okozza. A cirrózis gyakran válik a májelégtelenség okáért, amikor a szervezet már nem képes teljes mértékben ellátni funkcióit.
  • Veseelégtelenség az etil-alkohol mérgező hatása miatt.
  • Hepatikus encephalopathia. Az alkohol pusztító hatásának kitett májszövetek nem képesek megbirkózni a káros anyagok eltávolításával a testből. Az általános mérgezés károsítja az agysejteket, hozzájárul a psziché állapotának jelentős változásához. A fő tünetek memóriazavar, hangulatingadozás, agresszió, szorongás, hallucinációk, szédülés és szélsőséges esetben akár kóma.

A statisztikák szerint a férfiaknál a betegség lefolyása sokkal könnyebb, és a komplikációk előfordulása lényegesen ritkább, mint a nőknél.

Diagnózis és kezelés

A máj alkoholos hepatitisének kimutatása két fő tényezőből áll:

  1. A túlzott alkoholfogyasztás ténye.
  2. A máj állapotára vonatkozó adatok összegyűjtése (funkcionális vizsgálatok, vérvizsgálatok, ultrahang, CT, MRI).

Annak érdekében, hogy hatékonyan kezeljék az alkoholos hepatitist, meg kell szüntetni az alkoholfogyasztást. Ez az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a májkárosodás folyamatát és elkerüljük a páciens romlását. Az alkohol teljes elutasításával pár hónap után jelentős javulást tapasztal.

Nagyon fontos, hogy megfelelő táplálékot kapjunk. Orvosa javasolhatja speciális diétát pótolni táplálkozási hiányosságok, amelyek gyakran fordul elő az emberek alkoholos hepatitis. Így lehetetlen, hogy az élelmiszer-zsíros, sült, fűszeres, konzerv vagy pácolt ételek, édességek, kávé és tea erős. Az étrendnek tartalmaznia kell a fehérjében, a rostokban, valamint a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket.

Hatékony kezelés megköveteli fogadását gyulladásos és májvédő gyógyszerek, amelyek elősegítik károsodott sejtek kinyerését a és megvédeni a májat a további károsodástól (Ursosan, Geptral, Essentiale, Rezalyut Pro és mások). A terápia időtartama egy hónap vagy annál hosszabb.

Szigorúan tilos az öngyógyítás alkalmazása alkoholos toxikus májkárosodás esetén. A kinevezést csak szakember végezheti.

Az alkohol metabolitok gyors semlegesítéséhez méregtelenítő eljárásokra van szükség. Magában foglalja az elektrolitokat és a szükséges vitaminokat tartalmazó speciális infúziós oldatok alkalmazását. Alultápláltság és diszpeptikus szindróma esetén az aminosav-vegyületek bevezetését is jelezzük.

A gyorsan fejlődő májelégtelenség tüneteinek súlyos formájával a javasolt kezelés módja a májátültetés. Ez az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a halált. A művelet után a túlélési arány több mint 70%.

A transzplantációs eljárás előtt az alkohol bevételének teljes elutasítása 6 hónappal a műtét előtt szükséges. A transzplantáció kedvező kimenetele esetén az alkohol egész életen át egészen ellenjavallt.

Alternatív gyógyászat

Mielőtt dönt az alkoholos hepatitis népi kezelésének módszereiről, orvosi konzultációt kell kérnie, beleértve az allergiát is.

Az alkoholos hepatitis kezelésében a leggyakoribb szerek a következők:

Tejcsíra. Ehhez használja a növény leveleit és magvakat, amelyek a májgyulladás mértékének csökkentésében rejlenek.

Kukorica stigmák. Kiválóan bizonyították magukat az alkoholos hepatitis kezelésében. A levest 1 evőkanál főzve készítjük. l. előzetesen zúzott növény 1 pohár meredek forró vizet. Keverjük össze, fedjük le és hagyjuk hagyni 2 órán át. Vegyük a gyógyszert naponta 4 alkalommal 2-3 evőkanál. l. A kezelés folytatását a helyreállításhoz kell folytatni. A kukorica stigmák infúziója pozitív hatással van nem csak a májra, hanem az epehólyagra is. Nincs mellékhatás.

megelőzés

Az alábbi javaslatok alapján csökkentse az alkoholos hepatitis kialakulásának kockázatát:

  • Csökkentse az alkoholfogyasztást vagy visszautasítsa. Egészséges felnőttek esetében a napi napi adag: férfiaknál 250 ml bort és nők esetében ez a szám nem haladhatja meg a 150 ml-t.
  • Kerülje el a gyógyszerek és az alkohol egyszeri bevitelét. Olvassa el az utasításokat vagy forduljon orvoshoz.
  • Tegyen intézkedéseket a hepatitis C fertőzés megelőzésére, ami nagyon súlyos májbetegség. Megfelelő gondozás nélkül alkoholos hepatitis és májcirrhosis lehet.

Alkoholos hepatitis kezelése és tünetei

Hogyan kezelik az alkoholos hepatitiset? Az alkoholos hepatitis egy májkárosító gyulladásos folyamat, amely az alkohol visszaéléséből ered.

Az alkoholos hepatitis nagyon gyakran komolyabb betegséggé válhat - a máj cirrhózisa.

Milyen okai vannak az alkoholos hepatitisnek?

Amikor az emberi májban visszaélnek az alkohollal, felhalmozódik az acetaldehid, ami megsemmisíti a májsejteket. Az alkohol, amely belép a szervezetbe, kémiai folyamatokat idéz elő, amelyek befolyásolják a májat. Az alkoholos hepatitis olyan gyulladásos folyamat, amely az alkoholtoxinok kitettségének következménye.
Az alkoholos hepatitis krónikus betegség, és egy személynél jelentkezik 5-7 éves hosszú távú alkoholfogyasztás után. A máj károsodásának mértéke ebben a patológiában összefügg az alkoholfogyasztás időtartamával, annak minőségével és adagolásával.
A betegség kétféleképpen fordulhat elő:

A progresszív forma a máj kisebb mértékű elváltozása, amely ezután cirrózishoz vezethet. Ez a forma az alkoholos hepatitis esetek mintegy 20% -át teszi ki.

Ha a beteg teljesen abbahagyja az alkoholtartalmú italok felvételét és kezelési folyamaton esik keresztül, az eredmény gyulladás lehet. Azonban a szervezetben a betegség maradandó megnyilvánulásai vannak.

A tartós forma a betegség stabilabb formája. Az alkohol visszautasításával a gyulladásos folyamat megállhat, a máj helyreáll.

Ha a páciens továbbra is alkoholt fogyaszt, akkor a betegség progresszív állapotba kerülhet.

Milyen tünetek jellemzik a betegséget?

Az alkoholos hepatitis tünetei:

  • súlyos a jó hipokondriumban;
  • hányinger;
  • nehézség a gyomorban.

Sok esetben az orvos csak a vér laboratóriumi vizsgálata után diagnosztizálhat, ami megnöveli az enzim tartalmát.

A hepatitis tartós stádiumában májszövet-fibrozis, sejt degeneráció, Mallory-testek megjelenése. Ha a májszövet fibrózisa nem fejlődik, ez a stádium 5-10 évig tart, még akkor is, ha a beteg kis mennyiségben fogyaszt alkoholt.

Az alkoholos hepatitis előrehaladt állapotát az alábbi tünetek jellemzik:

  • hányás;
  • hasmenés;
  • hidegrázás;
  • a bőr sárgulása és a szaruhártya;
  • súlyos a jó hipokondriumban;
  • akut májelégtelenség.

Az első laboratóriumi vizsgálatok az enzimek és a bilirubin növekedését mutatják.

A krónikus hepatitis gyakran a májsejtek cirrhosisához vezet. A májbetegek körüli májzsugorodás alkoholos etiológiájának közvetlen jeleit nem lehetett megállapítani. Ennek ellenére léteznek az alkohollal szembeni expozíciós jellemzők. A májsejtekben ultrastrukturális változások következnek be, és Mallory testei megjelennek. Ez jelzi az alkohollak a testre gyakorolt ​​jellegzetes hatását.

A krónikus hepatitis diagnózisát a következő módszerek végzik:

  • A máj ultrahangja;
  • A lép ultrahangja;
  • a májsejtek szerkezetének meghatározása;
  • a lép méretének meghatározása;
  • a kapunyomás átmérőjének meghatározása;
  • ascites jelenléte.

Az orvosi központokban ultrahangos dopplerográfiát végeztünk, amely a portál magas vérnyomásának jelenlétét tárja felénk.
Az alkoholos hepatitis lehet akut és krónikus.

Az alkoholos hepatitis akut formája

Az akut forma a májsejtek degeneratív elváltozása, ami a természetben gyulladásos és progresszív. A betegség hány fajtája létezik? Az akut hepatitisz 4 fajta van:

  • fulmináns;
  • sárgaság;
  • cholestatikus;
  • látens.

Ha a beteg hosszú ideig alkoholokat fogyaszt, akkor az esetek 70% -ában akut alkoholos hepatitis alakul ki. Ez a betegség gyorsan mozoghat a májcirrózisban. A májgyulladás és a progresszió a májgyulladástól függ.

Az akut hepatitisz szövődménye az alkohol pusztító hatásának hatására a májsejtek degenerációjának hátterében áll.
Az alkoholos hepatitisz tünetei általában a hosszú alkoholfogyasztás után jelentkeznek a betegekben. Gyakran ez a betegkategória már cirrhosis. A betegség prognózisa azonban komolyan romlik.

Az akut hepatitisz icterikus formája a leggyakoribb. A következő tünetek jelentkeznek:

  • a jólét romlása;
  • letargia;
  • fejfájás;
  • súlyos a jó hipokondriumban;
  • hányinger;
  • hányás;
  • a bőr sárgulása;
  • erős fogyás.

A májban bekövetkezett növekedést a betegek e kategóriájában megfigyelték. A szervnek tömör sima felülete van. Ha a betegnek cirrózisa van, akkor a jellemző tünetek:

A betegséget gyakran a bakteriális fertőzések kapcsolják össze:

  • tüdőgyulladás;
  • húgyúti fertőzés;
  • hashártyagyulladás;
  • vérmérgezésben.

A betegség súlyos komplikációi esetén, súlyos veseelégtelenséggel kombinálva, a beteg súlyos romlást vagy halált szenvedhet.

A betegség látens jellege nem rendelkezik határozott klinikai képet. A diagnózisát a páciensek általi továbbítások növekedése alapján végzik. Végleges diagnózis végzésére májbiopsziát végeztünk.
A cholestaticus változatot a viszketés, a sötét színű vizelet, a könnyű széklet, a bőr sárgulásának jelenléte jellemzi. A beteg fájdalmat érez a májban, a hidegrázás. A betegség e formája elhúzódik, és súlyos betegséggel rendelkezik.
A fulmináns változat progresszív jelei vannak a veseelégtelenségnek, sárgaságnak. A betegnél hepatikus encephalopathia, hemorrhagiás szindróma alakul ki. Súlyos esetekben az encephalopathia kómává válik. A hepatorenalis szindróma és a kóma kombinációja a beteg halálához vezethet.

Az alkoholos hepatitis krónikus formája

A betegség krónikus formájából hiányozhatnak a jellegzetes tünetek. A diagnózis vérvizsgálaton alapul.

A betegeknél a transzaminázok aktivitása emelkedik, a kolesztiáz megnyilvánulása emelkedik. A portál magas vérnyomásának nincs jele. A páciensnek szöveti zavarai vannak, amelyek megfelelnek a gyulladásos folyamatnak, ha nincsenek cirrózis jelei.
Nehéz megállapítani az alkoholos hepatitis diagnózisát, mivel az orvosnak mindig nincs olyan jelentése, hogy a beteg alkoholt sért.
Az alkoholizmust az alábbi tünetek jellemzik:

  1. A beteg sokáig fogyaszt nagy mennyiségben.
  2. Szomjúság az alkoholra.
  3. Alkohol fogyasztása egészségre veszélyes dózisokban.
  4. Alkoholfogyasztás akkor is, ha a fizikai és szellemi állapot rosszabbodik.
  5. Absztinencia szindróma.
  6. Az alkoholfogyasztás csökkentésére irányuló igény.

Az orvos az alkoholizmust diagnosztizálhatja a felsorolt ​​három jel jelenlétében.
Az alkohollal való visszaélés miatt a páciens a szenvedélyektől függetlenül veszi az alkoholt. Ha az egészség romlik, a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt.

Alkoholos hepatitis kezelése

A kezelés magában foglalja a következő tevékenységek egy csoportját:

  1. Nagy fehérjetartalmú diéta.
  2. Gyógyszeres kezelés.
  3. Hepatoprotectors.
  4. Az etiológiai okok kiküszöbölése.

Az alkoholos hepatitis kezelésében a betegeknek teljesen le kell hagyniuk az alkoholfogyasztást.

Ilyen betegeknél a betegség kedvezőtlen fejlődése akkor fordulhat elő, ha nem adhatnak fel alkoholt. Májkárosodás miatt ezek a betegek nem szednek gyógyszert az alkoholizmus kezelésére.

Ha a beteg nem fogyaszt alkoholt, akkor a kezelés kedvező eredményeket hoz. Sárgaságot, asciteseket és más hepatitis megnyilvánulásokon átesik. Ha az alkoholos hepatitisben szenvedő beteg alkoholt fog fogyasztani, a hepatitis súlyos szövődményeket okozhat, amelyek akár a beteg halálához is vezethetnek.

Az alkoholizmusban szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető az endogén test kimerülése. A páciens exogén kimerülését súlyosbíthatja abban az esetben, ha egy személy pótolja az energiahiányt alkoholos kalóriákkal. Ugyanakkor kevesebb élelmet fogyaszt, amely tartalmazza a testéhez szükséges kalóriák, vitaminok, fehérjék és szénhidrátok mennyiségét.
Az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek többsége alultáplált. Az ilyen betegek májkárosodásának mértéke a test tápanyag-elégtelenségétől függ.

Ezért az alkoholos hepatitis kezelésének fő feladata a magas tápanyagtartalmú étrend.

Ha a beteg anorexia miatt szenved, akkor parenterális vagy szonda táplálékot használnak.
A parenterális táplálék az alkoholos hepatitisben biztosítja, hogy a páciens megkapja a szükséges mennyiségű aminosavat. Ez a táplálkozás normalizálja a kalória és nyomelemek egyensúlyát a páciens testében, visszaállítja az esszenciális aminosavak tartalmát, csökkenti a fehérje lebomlását a májsejtekben, javítja az anyagcsere folyamatait.

A parenterális infúzió javítja a metabolikus folyamatokat a páciens agyában, és így gyógyítja a máj encephalopathiát. Az aminosavak mikroelemek forrása az ilyen betegek számára.

Az alkoholos hepatitis súlyos formáit szenvedő betegek, a bakteriális fertőzések megelőzésére, az orvosok antibakteriális szerekkel történő kezelést írnak elő. A legnagyobb hatást ebben az esetben fluorokinolon készítmények adják.

Jelenleg a hepatológusok több mint ezer gyógyszert használnak az alkoholos hepatitis átfogó kezelésére. A májra gyakorolt ​​legkedvezőbb hatást a hepatoprotektorok biztosítják.

Helyreállítják a májhomeosztázist, fokozzák a májsejtek stabilitását patológiai tényezőkhöz, visszaállítják a májműködést. A hepatoprotektorok hozzájárulnak az elpusztult májsejtek helyreállításához.

A májvédő típusai

A hepatoprotektort 5 típusba soroljuk:

  1. Anyagok, amelyek összetételükben tartalmazzák a tejcsont összetevőit.
  2. Gyógyszerek, amelyek közé tartozik az ademetin.
  3. Ursosan, amely medvepót és ursodeoxycholic savat tartalmaz.
  4. Állati eredetű szerves anyagok.
  5. Az esszenciális foszfolipideket tartalmazó gyógyszerek.

A hepatoprotektorok helyreállítják a sérült májsejteket, javítják a májműködést, képesek különböző toxinok feldolgozására.

Alkoholos hepatitis esetén, amikor az epének a túlzott alkoholtartalmú toxinok miatt stagnál a szervezetben, önmagában károsítja a májat, miközben elpusztítja. Az ilyen pusztító hatások hepatitiszhez vezetnek, amelyet az epének torlódása okoz.

Egészséges személy testében folyamatosan előfordulnak a toxikus savak mérgező savak májába történő másodlagos és harmadlagos epesavakba történő átalakulási folyamatai. A tercier savak közé tartozik a ursodeoxycholic acid. Nem toxikus és minden szükséges funkciót ellát az emésztés során, a zsírt feloszlik, keverje folyadékkal.
Ez a sav csökkenti a koleszterin szintézisét és lerakódását az epehólyagban. Mennyi az anyag az epehólyagban? Az emberi pete csak a sav 5% -át tartalmazza.

Az orvostudományban a májbetegségek kezelésénél fogva kezdtek el levenni egy medve. Jelenleg az orvosok ursodeoxycholic savat állítanak elő, amelyet a májvédők rendelkeznek.

Az alkoholos hepatitis kezelésében aktív foszfolipideket használnak.
Ezek a gyógyszerek jelentősen felgyorsítják a máj visszaállítását az alkoholos toxinok hatásából, csökkentik a májszövet elpusztítását.
A foszfolipidek kompatibilisek más gyógyszerekkel és tápanyagokkal.

Most az alkoholos hepatitis kezelésére az orvostudományban széles körű modern, rendkívül hatásos gyógyszereket használnak, amelyek gyógyíthatják a betegséget vagy hosszú ideig stabilizálják a páciens máját és testét.

Alkoholos hepatitis - tünetek, kezelés

Az alkoholos hepatitis egy májbetegség, amelyben a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok nagy adag alkoholok szisztematikus alkalmazásával következnek be. A betegség kialakulásának valószínűsége rendkívül magas azoknál az embereknél, akik hosszú ideje (5 év vagy annál több) 96% alkoholt fogyasztottak 100 g alkohollal (25 ml vodka 10 g alkoholt tartalmaz). Az alkoholos hepatitis általában nagyon lassan fejlődik ki, és gyakran a betegség hosszú ideig észrevétlen marad. A betegség progressziójával a májcirrózis és a májelégtelenség alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál a tiszta alkohol esetében a napi biztonságos adag 40 gramm, a nők pedig 20 gramm.

A test anatómiai jellemzői miatt a nőknél nagyobb a kockázata az alkoholos hepatitis kialakulásának, mint a férfiaknál, akiknek nagyobb mennyiségű alkohollal semlegesítő enzimje van. Emellett a megnövekedett kockázatú csoportba beletartoznak azok is, akik olyan mérgező hatású gyógyszereket szednek a májra, mint a vírusos hepatitisben szenvedők. Különös jelentőséggel bír az emésztőrendszeri betegségek együttes jelenléte, amelyek gyakran az alkoholizmus (pancreatitis, kolecistitis, gastritis stb.) Következtében alakulnak ki.

Az alkoholos hepatitisben szenvedő személy nem jelent veszélyt mások számára, ellentétben a vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel, akiket fertőződhetnek meg a betegek vérével való érintkezés.

A betegség két formája létezik:

  • A tartós forma az alkoholos hepatitis viszonylag stabil formájának tekinthető, amelyben a gyulladásos folyamat fordított fejlődési lehetősége továbbra is fennáll, de csak akkor, ha az alkohol teljesen elhagyódik. Az alkoholtartalmú italok visszaélése folytatásával a betegség ezen formája progresszívabbá válhat.
  • A progresszív formát a máj kis fókuszú nekrotikus elváltozásai jellemzik, aminek következtében a cirrhosis a leggyakoribb. Időben történő kezelés esetén lehetséges a gyulladásos folyamat stabilizálódása, de a maradék hatások az egész életen át maradnak.

Az alkoholos hepatitis tünetei

Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, és vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a májban való jogsértések gyanúját:

  1. Az asztenovegetatív szindrómát gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent étvágy, fogyás manifesztálja.
  2. A fájdalom szindrómát a kellemetlen érzés, a súlyos érzés és a fájdalom érinti a megfelelő hipoondriumban.
  3. Dyspeptikus szindróma: émelygés, hányás, keserű íz a szájban és burpiness, különösen alkoholtartalmú italok vagy zsíros sült ételek fogyasztása után.
  4. Sárgaság. Általában először a sclera és a szájüreg nyálkahártyájának icterikus (icteric színárnyalatát) észlelik, a betegség progressziójával megfigyelhető a bőr sárgasága. Néha viszkető viszketés egész testen.
  5. Az alkoholos hepatitisben a májnövekedés általában enyhe vagy közepes mértékű.

Alkoholos hepatitis kezelése

Először is, minden alkoholtartalmú ital teljes elutasítása szükséges. E feltétel teljesülése nélkül minden orvosi intézkedés gyakorlatilag nem lesz hatékony. Sok esetben, amikor a betegséget az alkoholfüggőség okozza, a páciensnek szüksége van egy pszichoterapeuta és egy narkológus szakértője segítségére.

Minden betegnek követnie kell a diétát. Májbetegségek esetén az 5-ös speciális terápiás étrend javasolt, melynek célja a beteg szerv maximális rázása teljes táplálkozással. Az étrendből kizárják a zsíros, sült, csípős ételeket, pácolt ételeket és konzervet, édességeket, erős teát és kávét. Előnyben részesülnek a fehérjében, rostában, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek.

Gyógyszerterápia

Hepatoprotektorok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elősegítik a sérült májsejtek regenerálódását, valamint védik a külső tényezők negatív hatásaitól. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az Ursosan, Essentiale N és Essentiale Forte N, a Heptral, a Resalut Pro és még sokan mások. A kezelés időtartama általában legalább egy hónapig tart, és néhány betegnél a májgyógyászati ​​készítmények 2-3 hónapig tartanak. Annak ellenére, hogy e csoport gyógyszerei széles körben értékesítésre kerülnek, az öngyógyítás nem érdemes, az orvosnak fel kell rendelnie a kezelést.

Vitamin javallt minden betegnél alkoholos hepatitis, mivel a szervezet a krónikus alkohol intoxikáció, jellemzően kimerült. A betegek rendelt kapni multivitamin komplexek, intramuszkuláris injekció a vitaminok a B csoportban is hasznos természetes immunmodulátorok (Echinacea, citromfű kínai, Eleutherococcus et al.).

A májtranszplantáció egy olyan kezelés, amelyet az alkoholos hepatitis súlyos formájára lehet alkalmazni, progresszív májelégtelenséggel együtt. De ha a beteg nem gyógyul az alkoholfüggőségből, akkor a kezelés értelmetlen lesz.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha az alkoholos májbetegséget hepatológussal vagy gasztroenterológussal kell kezelni. Azonban, anélkül, hogy felhagyna az alkoholral, a kezelés hatása nem lesz. Ezért a páciensnek szüksége van pszichiáter, pszichoterapeuta vagy narkológus szakértő segítségére. Az alkoholos hepatitis, az ultrahang és az EFGDS diagnózisát használják, így az érintett szakemberek fontos szerepet játszanak. Végül egy táplálkozási orvos segít megtalálni az alkoholos hepatitisben szenvedő beteg számára a megfelelő étrendet.

Alkoholos hepatitis

Alkoholos hepatitis - kóros elváltozások a májban, amelyet gyulladásos, zsíros degeneráció, fibrózis jelei jellemeznek, melynek oka az alkohol metabolitjainak toxikus hatása. Az etiológiai tényező folytatásával a májváltozások cirrhózissá válnak - visszafordíthatatlan károsodás. A betegség súlyosságát mind az adag, mind az ivás minősége és időtartama határozza meg. A hepatitis akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A májkárosodás kezelése arra irányul, hogy felhagyjon az alkoholral, magas kalóriatartalmú és tápláló étrendet biztosítva, amely normalizálja a máj funkcionális állapotát.

Alkoholos hepatitis

Az alkoholos hepatitis olyan betegség, amely az alkoholos májbetegség egyik fő megnyilvánulása, amely a gasztroenterológiában és az alkoholos fibrózissal kapcsolatosan a májcirrózis kezdeti megnyilvánulásaira utal. Az alkoholfogyasztást a májban az acetaldehidbe való metabolizálódása kísérte, amely káros májsejtek (májsejtek) tulajdonát képezi. A kémiai reakciók kaszkádjai, amelyeket az anyag a szervezetben kiváltott, a hepatocyták hipoxia kialakulásához vezetnek, és ennek eredményeképpen haláluk. A toxikus alkohol károsodása miatt a szövetben diffúz gyulladásos folyamat alakul ki. Ez általában krónikus betegség, amely az alkohol rendszeres használatának öt-hét évében alakul ki.

Az alkoholos hepatitis okai

A betegség oka az alkohollal való visszaélés. A férfiaknál a májkárosodás napi 50-80 gramm alkohol, a nők - 30-40 gramm, serdülőkorban - 15-20 év alatt alakulhat ki. A betegség kialakulásának és progressziójának mértékét az alkoholizáció száma, gyakorisága, az elfogyasztott italok minősége, a szervezet egyedi jellemzői, a visszaélés időtartama határozza meg.

Az alkoholtartalmú májkárosodás kialakulásának valószínűsége magasabb azokban az emberekben, akiknél az alkohol-metabolizáló enzimek genetikai jellemzői vannak a vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél, valamint egy kezdeti táplálkozási hiány esetén is.

Az alkoholos hepatitis tünetei és formái

Ez a patológia tartós vagy progresszív kurzussal járhat. A tartós áram a betegség viszonylag stabil formája, míg az alkoholfogyasztás megszüntetése esetén a májsejtek károsodása visszafordítható. Az alkoholizáció folytatása progresszív formába való átmenethez vezet.

A progresszív formát (a tevékenység szerint a könnyű, közepes és nehéz fokozatokra osztva) a máj kis fókuszú nekrotikus elváltozásai jellemzik, ami gyakran cirrózisgá válik. A forma időben történő kezelése a folyamat stabilizálásához vezet, a maradék hatások továbbra is fennállnak.

A tanfolyamtól függően az akut és krónikus alkoholos hepatitis elkülönül. Az akut tanfolyamot a máj akut progresszív elváltozása jellemzi. Az elhúzódó visszaélések mintegy 70% -át akut hepatitis okozza, amely az esetek 4% -ában nagyon gyorsan cirrózisba kerül. Ez a forma a következő változatokban hajtható végre: látens, icterikus, cholestatic és fulminant. Az akut alkoholos hepatitis súlyos változata gyakran jelentkezik a meglévő cirrhosis hátterében, miután súlyos alkoholfogyasztás következett be.

Az áram latens változata nem tartalmaz jellegzetes tüneteket. A betegek súlyos érzést éreznek a jóhiszemondásos, enyhe hányingerben. Ezt az opciót általában a laboratóriumi vizsgálatok eredményei (megnövekedett transzaminázok) határozzák meg. A végső diagnózis biopsziát igényel.

A leggyakoribb icterikus tanfolyam. Jellemző tünetek panaszok kifejezett gyengeség, étvágytalanság, fájdalom a jobb bordaív, hasmenés, hányinger, hányás, fogyás, a bőr sárgás, ínhártya. Láz léphet fel. A máj megnagyobbodott, sima (cirrhosis - tubusos), a tapintás fájdalmas. Kimutatása tünetek, mint például lépmegnagyobbodás, ascites, palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia, jelzi a háttér cirrhosis.

Az alkoholos hepatitisz koleszta-tikus változata kevésbé gyakori, jellegzetességei: intenzív viszketés, széklet elszíneződése, sárgaság, vizelet sötétedése. Ez az opció hosszú ideig folyik.

A fulmináns változatot a hepatorenális, hemorrhagiás szindróma, a laboratóriumi markerek jelentős változásai jellemzik. A májkóma, a hepatorenális szindróma hátterében az eredmény halálos lehet.

Az alkoholos hepatitis krónikus lefolyását a klinikai tünetek és laboratóriumi markerek mérsékelt súlyossága jellemzi. A diagnózis a májbiopszia által mutatott jellemző jelzéseken alapul, amelyek cirrhosis hiányában a gyulladás jelenlétére utalnak.

Az alkoholos hepatitis diagnózisa

A diagnózisnak bizonyos nehézségei vannak. A betegség enyhe lefolyását nem szabad semmilyen specifikus tünet kísérnie, és csak akkor lehet gyanús, ha laboratóriumi változásokat észlelnek.

Laboratóriumi bizonyítéka akut formái vannak leukocytosis, ritkán - leukopenia (toxikus alkohol hatásait a csontvelő), B12-hiány vérszegénység, gyorsított vérsejtsüllyedés, és fokozott markerek a májkárosodás. Ultrahang máj vizsgálat során a méretét megnövelné, heterogenitása szerkezet, kontúrok egyenlő. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI máj) meghatározza fedezet hepatikus véráram, egyidejű károsodása a hasnyálmirigyben.

Krónikus formában a máj ultrahangvizsgálata a máj enyhe vagy mérsékelt emelkedését, az echogenitás növekedését, a szerkezet homogenitását mutatja. A laboratóriumi mutatók mérsékelten megváltoztak. Az alkohol károsodással járó máj biopszia azonosítja a gyulladás, fibrózis, nekrózis specifikus jeleit. A károsodás súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ.

A májkárosodás azonosítását a vizsgálat során kombinálni kell az alkohol hosszú távú felhasználását jelző anamnesztikus adatokkal, valamint a függőség és a visszaélések jelenlétével. Ez nehéz, mert az orvos nem mindig rendelkezik teljes információval a betegről. Ezért kell részt venni a hozzátartozóknak a teljes történelem összegyűjtése érdekében, mivel a betegek gyakran jelentősen csökkentik az elfogyasztott alkohol mennyiségét.

Is kiderült, jellemző külső jeleit alkoholizmus (alkohol): puffadt arc, kéz tremor, nyelv, életkor, sorvadása izmok a vállöv, Dupuytren-kontraktúra (fibrózis a tenyéri inak, ami a rövidülés és a flexiós csuklóterhelés), zavarok a perifériás idegrendszer és egyéb célszervek (vesék, szív, hasnyálmirigy, központi idegrendszer).

Alkoholos hepatitis kezelése

A betegség terápiájának átfogónak kell lennie. A kezelés fő iránya a káros tényező megszüntetése, megfelelő táplálkozás kijelölése, kábítószer-kezelés lefolytatása. Az alkoholos hepatitis bármely formája elsősorban az etiológiai tényező - alkohol megszüntetését igényli. Anélkül, hogy feladná az alkoholt, elkerülhetetlen a károsodás előrehaladása. Enyhe formákkal ez már elég a májváltozások fordított fejlődéséhez.

Az alkoholos hepatitis a táplálékhiányban a legtöbb betegben kíséri. Minél súlyosabb a máj károsodása, annál nagyobb a trofikus elégtelenség. Javasoljuk, hogy a napi étrend energia értéke 2000 kalória legyen. A fehérjetartalomnak 1 grammnak kell lennie kilogrammonként. Szükséges a vitaminok, a telítetlen zsírsavak megfelelő bevitele. Anorexia esetén szondát adunk enterális vagy parenterális táplálkozásnak. Az aminosavak infúziója csökkenti a fehérje katabolizmust (az interstitiális fehérje-tárolók fogyasztása), javítja az agyszövet metabolizmusát.

Gyógyszeres terápia magában foglalja a beadását alapvető foszfolipidek készítmények, amelyek csökkentik a máj zsíros elfajulást, van antioxidáns hatása, lassú májfibrózis, felgyorsítja a regenerálódását a sejtek. Szintén alkoholos okozhat, különösen, kolesztatikus formában a gyógyszert felíró urzodezoxikólsav származékokat tartalmazó citoprotektív hatást. Azzal a céllal, elérése antioxidáns hatása, blokkolja a termelés acetaldehid, sejtmembrán károsodását vannak rendelve silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Az akut forma kezelése magában foglalja a méregtelenítő terápia vezetését, plazmahelyettesítõ megoldások bevezetését, elektrolit rendellenességek korrigálását. A máj-sejtes elégtelenség szindrómájában súlyos betegségben glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. A krónikus forma kezelése a májkárosodás mértékének figyelembevételével történik. A fibrózis jelenléte az alkohol teljes elutasítását igényli. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a fibrózis, a γ-interferon, a glicin folyamatát befolyásoló gyógyszerek beadását.

Az alkoholos hepatitis prognózisa és megelőzése

Az alapja a megelőzés alkoholos hepatitis, hogy korlátozza az alkoholfogyasztást, annak érdekében, hogy megakadályozzák a progresszió meglévő májkárosodás - teljes kudarc. Az enyhe és középsúlyos alkoholos hepatitis teljes megszűnése acetaldehid prognózis jó - talán a teljes gyógyulás a májműködés. Jelenleg kezelésére e patológia alkalmazzák igen hatékony gyógyszereket, amelyek lehetővé teszik, hogy gyógyítja a betegséget, vagy stabilizálni a beteg hosszú ideig, megakadályozva az átmenetet a cirrhosis. A kezelés azonban el kell végezni közösen egy gasztroenterológus a terapeuta és a függőség, mint a döntő tényező az absztinencia, de csak a betegek harmadánál, hallás a diagnózis „alkoholos hepatitis,” stop magad alkoholt inni.

Az etiológiai tényező folytatásával a betegséget a máj cirrhosisza bonyolítja. Ez egy visszafordíthatatlan állapot, amely az alkohol károsodásának utolsó szakasza. Ebben az esetben az előrejelzés kedvezőtlen. Az ilyen betegeknél nagy a kockázata a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának.

Alkoholos hepatitis kezelése

Az alkoholos hepatitis okai

Alkoholos hepatitis - akut vagy krónikus, potenciálisan progresszív degeneratív-gyulladásos májkárosodás, amelyet az alkohol okoz, és amely számos esetben képes a májcirrhosisba nőni. Két fajta alkoholos hepatitis - akut és krónikus - különleges tulajdonságokkal bír.

Akut alkoholos hepatitis (alkoholos steatoneecrosis, hyaline-hepatitisz sclerosis, toxicit hepatitis, alkoholos akut májelégtelenség) gyakran azonnali veszélyt jelent a páciens életére. Ennek oka az alkoholos hepatitis előfordulása ebben a formában - az alkoholfogyasztás több mint 5 éve, vagyis a krónikus alkoholizmus. A genetikai tényezők bizonyos szerepet játszanak a patológia kialakulásában is. Korábbi májkárosodástól függetlenül az akut alkoholos hepatitis bizonyos szövettani megnyilvánulásokkal jár. A májban bekövetkező szerkezeti változások kötelezőek és választhatóak az alkoholos hepatitis esetén:

  • kötelező morfológiai jellemzői - perivenulyarnoe vereség májsejtek nyilvánul ballon disztrófia és nekrózis, a jelenléte Mallory sejtek, leukocita infiltráció és pericelluláris fibrózis;
  • opcionális morfológiai jelek - zsírmáj, óriás mitokondriumokban, acidofil borjú oxyphilous hepatociták, fibrózis, hepatikus véna, epevezeték proliferáció és cholestasis.

Az akut alkoholos hepatitisre a hepatocyták perivénuláris elváltozása vagy a Rappoport máj acinjának harmadik zónája (mikrocirkulációs perifériája) sérül. A megfigyelt és csökken a normál körülmények között az oxigén feszültség irányában a máj artériát és a portális véna a vena hepatica során alkohol metabolizmus tovább csökken, azonban perivenulyarnaya hipoxia elősegíti hepatocelluláris nekrózis. A májsejtek nekrózisát elsősorban a máj hexagonális lobulák közepén észlelik. A hepatocyták ballonos disztrófiáját az egyedi májsejtek duzzanata jellemzi, méretük növekedésével, a citoplazma és a karyopiknosis tisztázásával.

Az akut alkoholos hepatitis gyakran fordul elő 25-35 év közötti embereknél a 10 éves és annál hosszabb ideig tartó alkoholfogyasztás miatt bekövetkező súlyos alkoholfogyasztás után. A korosztály azonban 25 és 70 év között változhat. A tünetek közül a következők különösen népszerűek:

  • akut megjelenése hirtelen fellépő fájdalom szindrómával (hosszan tartó fájdalom a megfelelő hipoondriumban vagy epigasztrikus régióban, általában csak részlegesen csökkenti a fájdalomcsillapítók bevezetését),
  • gyors sárgaság (általában nem kísért pruritus, gyakran enyhe),
  • diszpeptikus szindróma,
  • éles gyengeség,
  • anorexia (gyakran még a sárgaság előfordulása előtt)
  • hányinger és hányás,
  • hasmenés,
  • fogyás.
  • néha a betegek 40% -ában fennáll a remisszió vagy tartós láz.

Az alkoholos hepatitis latens változata tünetmentesen vagy rendíthetetlenül dyspeptikus rendellenességekkel jár, sárgaság nélkül és a májfunkció jelentős eltéréseinél. A betegséget hepatomegália, vérszegénység vagy állandó leukocitózis manifesztálja. Leggyakrabban a máj és a funkcionális vizsgálatok alapos vizsgálatának okai a polyneuropathia, cardiomyopathia, pancreatitis.

A krónikus alkoholos hepatitis krónikusan tartós hepatitisre és CAG-ra oszlik, amelyek az akut alkoholos hepatitis progressziójának egyéni szakaszát reprezentálják.

Az alkoholmentes italok ellenére a máj visszafordíthatatlan változásai progresszív fibrózis és cirrhosis után 5-10 évig megmaradhatnak. A hepatitis ezen formájához a klinikai tünetek változatossága inherens. Megjegyezzük a következőket:

  • anorexia,
  • hasi fájdalom,
  • böfögés,
  • enyhe növekedés a májban,
  • a máj tömörödése.

Az XAG klinikai tünetei sokkal hangsúlyosabbak és szabályosabbak, mint a krónikus tartósan hepatitisben. A sárgaság gyakori; a máj nagy vagy kicsi (a cirrózis kialakulásával), sűrű. Funkcionális paramétereket általában megváltoztatják, az y-glutamil-transzpeptidáz nagy aktivitása megnövekszik a szérum IgA szint emelkedése.

A tartós hepatitis miatt a glutamát-dehidrogenáz és a gamma-glutamil-transzpeptidáz aktivitása nem javul nagyon. A krónikus alkoholos hepatitis szövettani vizsgálat szerint alkoholos hepatitis képét mutatja aktív fibrogénekkel kombinálva. A lobulus harmadik zónájában jelentősebb fibrózis mellett figyeltek meg hyaline nekrózist szklerotizálni. 3-5 hónapig tartó absztinencia morfológiai változások hasonlítanak a krónikus aktív alkoholos hepatitis képére. Jellemző a folyamat előrehaladása, amely bizonyos esetekben az alkoholos italok fogyasztásának megszűnésével is megfigyelhető, mivel az autoimmun destruktív reakció tovább fejlődik.

Hogyan kezeljük az alkoholos hepatitiset?

Alkoholos hepatitis kezelése lényegében fel kell számolni az alkoholfogyasztást, majd teljesen meg kell tartózkodnia az alkoholfogyasztástól. Az akut alkoholos hepatitis kezelését a kórházban végezzük, teljes körű táplálékkal (3000 cal), gazdag fehérjével (1-1,5 g / kg) encephalopathia hiányában.

Önnek szüksége lehet méregtelenítő terápiára - 5% -os glükóz oldattal vitaminokkal és elektrolitokkal (10% kalcium-glükonát oldat, 3% kálium-klorid oldat); gemodez (200-300 ml hetente 2-3 alkalommal).

Amikor kifejezve diszpepsziás szindrómák, de ennek hiányában a hepatikus encephalopathia megfelelő hozzárendelését aminosav-elegyek (travazol, alvezin és a másik egy magas tartalma aminosavak) kombinálva multivitamin.

Az esszenciális foszfolipidekkel való kezelést jelezzük, amelynek során külön-külön kerül sor, figyelembe véve a hepatitisz folyamatának sajátos jellemzőit adott esetben.

Alkoholos májbetegségben szenvedő betegeknél a cholestasis szindróma jelenlétében javallott a heptral alkalmazása. A lázas betegeknél ki kell zárni a fertőzést. A magas testhőmérséklet 3-4 napnál hosszabb ideig tartó megőrzésére széles spektrumú (ampicillin, ampioks, chainin, kefzol, cefamezin) félig szintetikus antibiotikumokat írnak elő.

Kortikoszteroidokat a különösen súlyos formája az akut alkoholos hepatitis súlyos hepatocelluláris elégtelenségben és előrehaladott nincs jele a májcirrózis, ahogy azt a növekedés a bilirubin szint nagyobb, mint 10-szer, és a gyors megnyúlása a protrombin időt. Hozzon létre egy 3-4 hetes tanfolyamot egy kezdeti dózissal, amely egyenértékű a 32 mg metipreda-val.

A glükokortikoszteroidok kinevezése ellenjavallt fertőzés, cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, májsejtes karcinóma jelenlétében.

Alkoholos cirrózis kezelésében ismételt Essentiale és antioxidáns gyógyszereket használnak. A legfontosabb szövődmények megelőzése és kezelése (portal magas vérnyomás, ascites, encephalopathia).

Az Ursodeoxycholic acid (UDCA) az alkoholos májbetegség minden formája. Pozitív klinikai és biokémiai hatása velejárója a benne rejlő immunmoduláló hatás és az antikolesztiás hatás. Külön vizsgálatokban kimutatták a kolhicin antifibrogén és gyulladáscsökkentő hatását. Egy további ellenőrzött vizsgálat a súlyos gyógyszerek, például illóolajok, propiltiouracil, heptrális betegek túlélésének hatására.

Az alkoholos hepatitis mortalitásának becslése 10-30%. A prognosztikusan kedvezőtlen kapcsolatos tünetek a magas halálozási arány, tartják encephalopathia, veseelégtelenség és a nyúlás a protrombin idő több mint 50% a kontroll számok. Kedvezőtlen prognózis az akut alkoholos hepatitis visszaesése a máj cirrhosisának hátterében. A komplikációkat, amelyek halálhoz vezet nagyobb valószínűséggel alakul ki a máj kóma (55,8%), vérzés a kitágult visszerek és eróziók a gyomor-bélrendszer (30,8%), hepatorenalis szindróma (27,8%), fertőzéses szövődmények (14, 9%).

A prognózis sokkal jobb az akut alkoholos hepatitis látens formájával.

Az akut alkoholos hepatitis rossz hosszú távú prognózisa a májzsugorodás magas előfordulási gyakoriságához kapcsolódik.

A teljes gyógyulás csak az alkoholfogyasztás abbahagyása esetén lehetséges, de az absztinencia számos esetben nem jelenti azt, hogy teljesen kizárja a cirrózis kialakulását.

Milyen betegségek társulhatnak

Az alkoholos hepatitis gyakran kombinálódik a zsíros májdisztrófiával, az alkoholos fibrózissal és a cirrhózissal.

Az alkohol és a máj encephalopathia mentális zavarokhoz vezethet. Gyakran fejfájás alakul ki, amely súlyos fibrózissal és központi vénás elzáródással szemben rezisztens a vizelethajtó terápiára. Gyakran együtt járnak bakteriális fertőzések: tüdőgyulladás, pyelonephritis, aktív tüdő tuberkulózis, szepszis. A peritonitis és a tüdõgyulladás egyszeri esetei lehetségesek.

A halál oka lehet anorexia, ascites, veseelégtelenség, encephalopathia, májkóma. Néhány hetes az ilyen patológiák vagy azok kombinációjának lefolyása halálhoz vezethet.

Alkoholos hepatitis kezelése az otthonban

Az akut alkoholos hepatitis kezelését egy kórházban végzik, a betegség krónikus formái közé tartozik egy beteg orvosi rendelvényből történő kiszállítása és az otthoni kezelés folytatása az alapos diagnózis és a kezelés megkezdése után.

Szükséges a szeszes italok teljes elutasítása, a teljes értékű, fehérje gazdag étrendhez való ragaszkodás.

Milyen gyógyszerek az alkoholos hepatitis kezelésére?

A gyógyszerek kombinációját egyedileg határozzák meg. Ez lehet például a következő gyógyszerek:

  • Essentiale - intravénásán 5-10 ml 5% -os glükóz oldatot vagy intravénásan (500-1000 mg) injekciót 10-14 kombinálva orális adagolásra dózisban 6 kapszula naponta az első 1-2 hónap, majd a 3 -4 kapszulát 3-6 hónapig;
  • heptral - 10 ml (800 mg) intravénás adagban, majd kapszulákká vált 800-1600 mg / nap dózisban 2-3 hétig;
  • Ampicillin - 2-5 g / nap intramuszkulárisan;
  • kefzol - 2-5 g / nap intramuszkulárisan;
  • A kolchicin - 3 mg / nap (1 tabletta reggel, és 2 tabletta este..) az első kezelési nap 2 mg / nap (1 tabletta reggel és este.) A 2. és 3. napon, 1 asztal. a negyedik és az azt követő napokban.

Alkoholos hepatitis kezelése népszerű módszerekkel

Népi jogorvoslatok használata alkoholos hepatitis kezelésére általában nem mutat jelentős pozitív hatást.

Alkoholos hepatitis kezelése terhesség alatt

Az alkoholos hepatitisz kialakulása a terhesség alatt nagyon nemkívánatos. A krónikus alkoholizmus következtében ez a betegség ritkán kombinálódik a terhességgel, és ha ez megtörténik, akkor nem a lakosság jól oszlik ki. Az alkoholizmus miatt, amely alkoholos hepatitishez vezet, egy nő testében nagyon kedvezőtlenek a terhességi folyamatok kialakulásához. A terhesség megőrzésének lehetőségeit, az alkoholizmus és következményeinek gyógyítását egyedileg megoldják.

Milyen orvosokkal foglalkozik, ha alkoholista hepatitis van

Az akut alkoholos hepatitis diagnózisa klinikai adatok alapján feltételezhető, de megbízhatóan megállapítható a biopsziás adatok alapján. Az alkohollal szedett betegek szisztematikus használatát gyakran fel kell hívnia rokonainak és barátainak. Figyelembe véve elfogadják:

  • megjelenés,
  • a személyiség viselkedési jellemzői,
  • neurológiai változások,
  • az alkoholizmusra jellemző viscerális változások.

A leggyakoribb a kéz, a szemhéj, a nyelv, a facies alkoholizmus, a szemgolyó vénás tünetei, a polyneuropathia, a Dupuytren kontraktúrája. A sárgaság, a láz, a fájdalmasan megnagyobbodott máj és a leukocitózis jelenléte a betegek számára lehetővé teszi az akut alkoholos hepatitisz elégséges mértékű pontosságát.

Objektív vizsgálat során a legfontosabbak a hepatomegalia, a sárgaság és a láz. A máj szinte minden betegben megnagyobbodik, gyakrabban tömörödik, sima felületű, fájdalmas. Az akut kolecisztitástól eltérően a fájdalom diffúz, nem helyi. Lehetséges splenomegalia, bőr telangiectasias, palmar erythema, asterixis (a kezek remegő tremorja).

Az éles szintjének növekedése a bilirubin, a koleszterin, a gamma-glutamil mentén megfigyelt enyhe növekedése a transzaminázok szérumban. A betegek száma akut alkoholos hepatitis van jelölve szindróma, nehéz megkülönböztetni akut epevezeték vagy sárgaság - lázat, fájdalom a jobb bordaív, jelzett leukocytosishoz jelentős növekedése aktivitását alkalikus foszfatáz.

Az akut alkoholos hepatitis vannak súlyos állapotban, a legtöbb esetben kiderült sárgaság bilirubin-tartalom vérszérum folyamatosan növekszik, megnyúlt prothrombin idő, csökkenti az albumin szintje a szérumban. Étvágytalanság, hányinger, ascites, veseelégtelenség, encephalopathia, májkómát befejezéséhez a betegség lefolyását, és néhány héttel később halálhoz vezethet.

Szinte mindig van leukocytosis a neutrofilek számának növekedésével, a stab-shift-szel, az ESR növekedésével. Egyes esetekben a leukocitózis a leukemoid reakció jellegzetessége. A láz, a leukocytosis és a magas ESR a máj nekrózis közvetett jele. Az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek 50-75% -ánál a makrocitikus vagy hemolitikus anaemia kimutatható. A legtöbb betegben a vérlemezkék száma normális, 30-35% -ban nő vagy csökken.

A diagnosztikai érték jelentősen csökkentette a gamma-glutamil-transzpeptidáz aktivitását az absztinencia ellen. Új markerek alkohol mérgezés bezuglevodisty (desializirovanny) transzferrin a szérum, amely vegyület az acetaldehid transzferrin és detektáljuk a használata a 60 gramm vagy ennél nagyobb etanol naponta 1 hétig.

A rekonvaleszcencia szakaszban az ACAT aktivitásának növekedése lehetséges, valószínűleg a máj szintetikus funkciójának javulása miatt. A betegek jelentős hányada hypoalbuminémiában szenved, de a thymol teszt a GPV-től eltérően általában változatlan. A májkárosodás súlyossága összefügg az albumin szint csökkenésével és a protrombin indexével.

A laparoszkópia változásokat mutat a máj struktúrájában - sűrű, világosbarna, vöröses "rákkal", gyakran gyomorfájással. A megbízható diagnózis kritériumai a máj biopszia adatai, az eredményeket az alábbiak igazolják:

  • alkoholos hialint a májéreg központi övezetében,
  • a hepatociták koagulációs nekrózisa a polimorfonukleáris leukocitákból származó infiltrátumokkal,
  • centrolobularis fibrózis, általában (de nem mindig) a steatosissal kombinálva.

Krónikus perzisztáló hepatitis a májbiopszia van jellemző megnyilvánulásai alkoholos hepatitis kombinálva mérsékelt subsinusoidalnym és pericelluláris fibrózis a harmadik zónában a máj acináris lebenykékben. Bizonyos esetekben a portális traktusok kibővültek és a portálfibrózis figyelhető meg.

Top