Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Steatosis
HIV és hepatitis C - a várható élettartam
2 Giardia
Az epeutak dyskinesia
3 Steatosis
Májprofilaxis készítmények
Legfontosabb // Steatosis

Lehetőség van a máj alkoholos cirrózisának kezelésére, és mely fő tünetei és fázisai vannak?


Az alkoholizmus epidémiáját a modern társadalomban már régóta szakemberek tanulmányozzák, mert a probléma belülről tönkreteszi az emberi testet, és visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Az ilyen következmények egyik fajtája éppen a máj betegségben szenvedő alkoholos cirrhosis, amikor a kóros állapot véget nem gyógyul meg.

De ez a betegség mégsem ítélet! Ha megvizsgálja, hogy hány ember él ilyen betegséggel, világossá válik, hogy folyamatos orvosi ellátásban részesülnek, rendszeres terápiás eljáráson mennek keresztül. Bizonyos gyógyszereket egész kurzusokként inni, egy speciális diétán ülnek, hogy segítsenek a máj munkájának felesleges törzs nélkül.

A máj alkoholos cirrózisa - statisztika és koncepció

Az alkoholos cirrózis fogalma nem az egyetlen. Ez a beteg állapota is nevezik „alkoholos májbetegség” (rövidítve - ABP), amelyet az jellemez, a megsemmisítése májszövet, hibátlan működését a konstans expozíció miatt, hogy ez az etanol, a modern lévő alkohol aktuális alkohol. Az orvosi referencia, selejtező ICD-10, ilyen betegséget osztályozzuk egy speciális kódot - 7 elnevezések az alábbi lépéseket legyőzze etil-alkohol a máj szerv (70):

  • 70,0 - zsíros degeneráció;
  • K 10.1 - gyulladásos szövetek;
  • 70.2 - szálas szövetek, májszklerózis vagy alkoholos májfibrózis;
  • 70,3 - cirrózis;
  • 70,4-re - elégtelenség.

Statisztikák Studies International Organization for Health, aki szerint a prevalenciája olyan jelenségeket, mint az alkoholos májzsugorodás az azonosító (kód ICD 10-7) csoportokban - férfiak, nők. Az eredmények a következő statisztikai adatokat mutatják:

  1. Az ivók között a krónikus alkoholisták 25% -a hajlamos a májkárosodásra.
  2. Leggyakrabban a 45,7 éves férfi és az 52 éves nők is érintettek.
  3. A cirrózisban szenvedő betegek közül csak a nők 20% -a volt azonosítható, a többiek férfiak voltak.
  4. A pusztító alkoholfogyasztás mértéke 10-14,7 év.
  5. A krónikus alkoholisták körében a cirrózis az emberek átlagosan 30% -a.
  6. Ha a respites-t (hetente 3-4 alkalommal alkoholt fogyasztunk), a cirrhosisos betegek aránya 25% -kal csökken.

Meglepő módon, ha mindazokat az alkoholistákat, még a nem krónikusokat is beveszik, akkor az esetek 30% -ában nincs károsodás a májban. A szakértők azzal érvelnek, hogy ez közvetlenül kapcsolódik az ilyen emberek erős immunitásához.
Érdekes tény! A mongoloid típusú ázsiai lakosok nem élhetnek a máj elpusztításával abból a tény miatt, hogy a máj által előidézett specifikus enzim veleszületett elégtelensége van - az ADH és az ATSDG. Túl sok alkoholt fogyasztanak, az ázsiaiak azonnal súlyos csapást tapasztalnak az idegrendszeri és kardiovaszkuláris rendszerre, amelyek közül a legtöbbjük meghal. Ebben az esetben a májnak nincs ideje bomlásra.

A patológia fő okai

Az alkohol állandó hatása alatt a máj már nem hajthatja végre feladatát - semlegesíti a szervezetbe bevezetett toxinokat. Ugyanakkor a fehérjék szintézise zavart, a vér rosszul kezd rágni a betegben. A májzsugorodást okozó okok a következők:

  1. Az erős italok használata több mint 40 gramm adagban. alkoholt naponta a férfiak és 20 g. a nők számára.
  2. Túlsúly és alkoholfogyasztás.
  3. Hepatitis C és alkoholizmus.
  4. Az epevezetékek torlódása, szűkületük és az ivás iránti szeretet.
  5. Paraziták jelenléte a belekben és a részegségben.

Sokféleképpen az alkoholizmus a betegség fő és legfontosabb oka, de a máj elpusztítása vírusos vagy parazita patogén komponenst is okozhat. Ezért a tanulmányban, hogy figyeljen az orvos lesz minden betegség, hogy a beteg.

Milyen tünetek a

A máj alkoholos cirrózisának tüneteinek meghatározása a következő okok miatt lehetséges:

  1. Nagy, lekerekített has, amikor már az utolsó szakaszban felhalmozódik a hasüregben patogén folyadékban.
  2. A keserűség reggel a szájban.
  3. A has széles vénákat mutat.
  4. A tenyerek pirosak.
  5. A plakk fehér, zöld nyelvű színezéssel.
  6. Lehet, hogy nagy vörösség, foltok vannak a testeken, a vállakon, a test testén.
  7. Az erekció elvesztése a férfiakban.
  8. Kopaszság.
  9. Sárgaság jelei.
  10. A memória romlása, figyelem.
  11. Magas testhőmérséklet.
  12. a hajszálerek az arcon nőnek.

Ez nem egy komplett klinikai kép, sok más megnyilvánulás is befolyásolja a szomszédos szerveket, amelyek specifikus szindrómákat okoznak (pl. A lép lépése vagy a köldökvénák megnagyobbodása). Ezenkívül gyakori fájdalmas állapotok figyelhetők meg, mint például: gyengeség, álmatlanság, súlyos érzés, hasi fájdalom, teteje, éles súlycsökkenés és étvágycsökkenés.

A betegség diagnosztizálása és fejlődési stádiuma

A diagnózist mindkét instrumentális (részleges) módszerrel és a biokémiai anyaggal végzett elemzéssel végezzük. A betegség kialakulásának minden szakaszában (vagy szakaszában) 3:

  1. Egyszerű. Csak az orvos tudja észlelni a májnagyobbítást, a beteg nem érez semmit, sem fájdalmat.
  2. Átlagos. A betegség súlyos szövődmények nélkül történő megnyilvánulása.
  3. Nehéz. A szerv kóma, néha az onkológia, valamint a betegséget kísérő más szervek rendellenességei (például tüdőgyulladás, varikózis).

A vérvizsgálatok korai stádiumban mutatják, hogy a májenzimek és az epesav pigmentek (billirubin) mennyisége nő, és az albuminfehérje mennyisége fokozatosan csökken. Összesen 4 alapvető diagnosztikai módszert alkalmaznak:

A diagnózis instrumentális módszereinek köszönhetően az ultrahangos alkoholos cirrhosis ultrahangos, CT vagy MRI segítségével kimutatható. Ha azonban az állapot elhanyagolódik, a beteg máj annyira megnagyobbodott, hogy még a páciens vizuális és tapintásos vizsgálatával is meghatározható. A legpontosabb diagnózist a májbiopsziából kapjuk.

Milyen gyógyítási módokat kínál az orvostudomány?

Nem csak néhány gyógyszert írhatnak fel májcirrhosisra, hanem az életmód egyéb módszereire és megközelítésére is. Amint az orvos megállapítja, a páciens felajánlja:

  1. Általában az alkohol elutasítása.
  2. Különleges étrend.
  3. Gyógynövény-gyógyszerek befogadása a hepatoprotekció függvényében.
  4. Használjon rendszeres tisztítást a szervezetből a mérgező anyagoktól.
  5. A gyulladásos folyamatokat kiküszöböló speciális gyógyszerek befogadása - enzimek, glükokortikoidok szuppresszálása.
  6. A szervezetben hiányos albumin és egyéb komponensek bevezetése.
  7. Kötelező vitaminok és ásványi anyagok fogyasztása.
  8. A májátültetés működése.

A hepatoprotektorok normálisan működnek a máj olyan részeiben, amelyek még nem érintettek a szövetbénulás folyamatában. Az Ademetionin-kezelést követően a beteg 2-3 hét múlva megkönnyebbülhet, mert javul a máj, a toxinok gyorsan eltávolíthatók a szervezetből, köszönhetően ezzel a gyógyszerrel.

Hogyan kezelhetem a betegséget népi gyógymódokkal?

Ha a májzsíros alkoholos májzsugorodás népi gyógymódokkal való kezelése szükséges, akkor ez a legvalószínűbb, hogy a kezelőorvos ajánlása szerint a terápia e komponense fontos. A szakemberek valóban feltárják, hogy egyes növényi kötszerek, tinktúrák és kivonatok javíthatják a gyógyszerek kezelését. Különös figyelmet fordítanak a következőkre:

  • a tejes csirke vetőmagjai;
  • a csalán, eper, menta vagy citromfű száraz levele;
  • száraz kukorica stigmák (aggodalomra okot adó óvatosság esetén);
  • kamilla, immortelle, pitypang;
  • császárhéj vagy articsóka;
  • teák a cikórián;
  • mézes gyógytea.

A gyógyszerek mindegyik változatát ma már egyszerűen vásárolhatják a gyógyszertárban. A nem hagyományos gyógymód is nagyon ajánlja a természetes gyümölcslevekre történő átállást, de nem vásárolt, hanem frissen készített otthonokat. A répa, a sütőtök vagy a sárgarépa lé nagyon jól segít.

Melyik diétát kell választanom?

A máj cirrhózisa az etanol túlcsordulásának köszönhetően minden orvos azt javasolja, hogy azonnal megtagadják az erős italok bevételét, és menjen az 5-ös étrendre, és életük végéig. Ez a táplálék jellegzetes:

  • zsíros ételek elutasítása;
  • a fűszeres ételek kizárása;
  • a sütőipari termékeket csak a későbbi feldolgozással gőzzel;
  • a füstölt termékek és marinátok teljes elutasítása;
  • a cukrok gondos felhasználása;
  • enyhíti az étrendet a szénhidrátok mennyiségének csökkentésével.

A tea, a kávé és az édesvízi italok meg kell szüntetniük a fogyasztást. Zöldségszeletekhez vagy száraz vagy friss gyümölcsökből, bogyós gyümölcsökből, sőt zöldségekből készülhet.

5 alapvető megelőző intézkedés

A májat érintő számos tényező közül különös figyelmet kell szentelni az elfogyasztott alkoholfogyasztás szokásos adagjának és a szokásos használatnak, amely a máj lebomlásához vezethet. Cirrén dózis:

  • férfiaknak - 80 ml;
  • nőknek - 40 ml.

Ha az adagot praktikusabb nyelvre fordítják, akkor kiderül, hogy a máj naponta lebomlik:

  • egy pohár vodka a férfiaknak;
  • 1 üveg bor (száraz);
  • 2 üveg modern sör.

Ugyanakkor, minél hosszabb ideig tartózkodik az ember ivott részekkel, annál hosszabb az év, annál stabilabb az alkoholos mérgezés ellenállása. Az évek során részegeknek ez nehezebbé válik, ezért több erőteljes italt kell inni, amelyből a májfúvás még pusztítóbb és gyorsabb. Azok számára, akik arra gondolnak, hogy hányan élnek az alkoholos májzsugorodás utolsó szakaszában, egyszerűen meg kell érteni, hogy a betegség nem teljesen gyógyítható, de csak gyógyszerek és étrendek által támogatott.
A máj egészségének katasztrofális állapotának megakadályozása érdekében a megelőzés öt alapszabályát betarthatja:

  1. Ne szedjen forró italokat.
  2. A habzóborokat házi borral helyettesítik (lehetőleg régiek).
  3. Kövesse szigorúan a dózist, ne engedje, hogy veszélyes mennyiségű részeg legyen.
  4. Ne terhelje túl a testet fehérjével és szénhidráttal ("nehéz") az éjszakára.
  5. Az alkoholfogyasztás szabályszerűsége a modern termelésben legfeljebb évente többször is engedélyezhető, és egyszerre kevesebb adag vodka, egy pohár bor vagy sör fogyasztható.

Jobb, ha egyáltalán nem inni alkoholt egy szintetikus formában, és "élő" italokat (főtt házi sört vagy veszteséges öregedést), hogy szigorúan betartsák a normát - fél pohár vacsoránál. Olyan italok, amelyekben az etanol nagyon kevéssé tekinthető egészségre előnyösnek, ha nincs benne más vegyi anyag - tartósítószerek, színezékek és más szervetlen vegyületek, amelyeket a máj nehezen emészt. A borok természetes eredetű flavonoidjait még kiváló antioxidánsnak is tekintik.

A máj alkoholos cirrózisa - jelek és veszélyes betegség kezelése

Az alkoholfogyasztás minden szerv egészségügyi problémáit és fogyatékosságait eredményezi. Leginkább a máj szenved alkoholban, tk. itt van az alkohol feldolgozása és felosztása. Ha a májműködés megszakad, amikor a sejtek alkoholos toxinokkal fertőzöttek, alkoholos májcirrózis alakul ki, amely évente 20 millió embert ront el világszerte.

A máj alkoholos májzsugorodása leggyakrabban 10-15 éves rendszeres etanol bevitel után jelentkezik

Ha alkoholos cirrózis van

Az alkoholfogyás cirrózisa az alkoholfogyasztás sokéves (több mint 10-15 éves) alkoholfogyasztása következtében alakul ki. Elfogadható normái alkoholfogyasztás tekintjük, hogy körülbelül 80 ml etanolban a férfiak és 40 ml a nők: például, a napi mértéke a sör a férfiak 500 ml sört a nők számára az arány - 330 ml.

Szabályos meghaladja az említett megengedett dózis az májparenchyma visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezető zsírmáj, és ezt követően - az alkoholtartalmú hepatitis és cirrhosis.

A cirrózis kialakulásához azonban nem elegendő csupán meghaladni a napi etanol normát - a betegség kialakulásához számos tényezőt negatívan kell befolyásolni. Az alkoholfózis cirrhosisának egyidejű tényezői a következők:

  • Gyakori és hosszú távú (évek óta) alkoholos libák;
  • Örökös hajlam;
  • A fehérje ételek és vitaminok étrendjének hiánya;
  • A zsíros, fűszeres, füstölt ételek fogyasztása.

Figyelj! A máj alkoholos májzsugorodása leggyakrabban 10-15 éves rendszeres etanol bevitel után nyilvánul meg, és csak az emberek alkohollal szembeni elkötelezettségének 10-20% -a.

Az etanol, amely rendszeresen belép a szervezetbe, mérgező hatást gyakorol a májra: elkezd szétrombolni, nekrózis alakul ki. A máj hepatocitái meghalnak, és más szerkezetekkel kezdik helyettesíteni, azaz a májfrakció megsemmisül, és működésképtelenné válik. A májburok több mint 70% -ának megsemmisülése és helyettesítése a májelégtelenség kialakulásához és a test elhalálozásához vezet.

Szakaszok és formák

A máj cirrhosisát, amelyet az alkohol okoz, a morfológiai szerkezet szerint kevert, sekély csomópontú és durvaszegű fajba sorolható. Amikor CKD (mikronoduláris), mint a májszövetben képződik azonos kis csomók körülbelül 3 mm átmérőjű, a SKD (makronodulyarnom) - csomók különböző formák lehetnek legfeljebb 5 cm.

A funkcionális zavarokkal összefüggésben az alkoholos cirrózis a következő szakaszokra oszlik:

  1. Kompenzált - a betegség klinikailag nem jelentkezik, és csak biopszia után diagnosztizálható. A betegek prognózisa 15-20 év.
  2. Alulkompenzált - a májelégtelenség minden tünete manifesztálódik, ami a diagnosztikai folyamatok során (ultrahang, laboratóriumi kutatás) könnyen megerõsödik. A várható élettartam 5-7 éves. Vannak utalások a májátültetésre.
  3. Dezompenzált - a máj teljes mûködési zavarai (a szerv nem hajlandó teljesen mûködni), a sérülés az egész testet lefedi. A halálozás nagyon magas, és az előrejelzés 1-3 év.

A betegség színétől és formájától függően megjelenik a máj alkoholos cirrózisának tünete, és megfelelő kezelést írnak elő.

Alkoholos - egészségtelenül vörös arcszínt, remegést, mozgásromlást károsan befolyásoló jelei, instabil járás

Alkoholos cirrózis megnyilvánulása

Alkoholos cirrhosis alakul ki eleinte nagyon halkan -, amíg az első jelei a betegség is eltarthat akár 5 év (vagy több) elejétől a betegség, bár ez volt a szervezetben elkezdték visszafordíthatatlan változásokat.

Figyelj! Az alkoholos cirrhosis specifikus tünetei nem léteznek. A máj és az alkoholfogyasztás zavarait csak a krónikus alkoholizmus és a megfelelő anamnézis jellegzetes megnyilvánulásai jelzik.

  • Az alkohollal való visszaéléssel küzdők könnyen meghatározhatók külső jelzésekkel:
  • Az arcon a bőr bőre sápadt és puha, cyanotikus zacskókkal a szeme alatt.
  • A testen (különösen az arcon) vannak kibővített hajók, zúzódások.
  • A puffadás megjelenése (veseelégtelenség).
  • Mozdulatlan ujjak a kezeknél (ínkúp).
  • Fokozott nyelőcsőmirigyek (a "hörcsög" tünete).

Az alkoholtípus jellegzetes jelei az egészségtelen vörös bőrszín, a remegés, a mozgások károsodása, az instabil járás.

Kezdeti tünetek

Az alkoholos cirrózis első jeleit nyilvánvalóan dyspeptikus jellegű tünetekké nyilvánítják:

  • Székletzavar;
  • Gyakori belching;
  • Émelygés (gyakran reggel);
  • Csökkent étvágy;
  • felfúvódás;
  • A súlyosság megjelenése a megfelelő hipoondriumban.

Ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága függ a gyomor és a hasnyálmirigy alkohol okozta károsodásától, amelyhez pancreatitis és gastritis alakul ki.

A máj elváltozásai az asztenovegetatív tulajdonságokkal járnak: a fáradtság megjelenése, a hatékonyság csökkenése, a gyors kimerültség, gyakori fejfájás.

A páciens vizsgálata során a máj megnövekedett, tömörödése, esetleg fokozódása a lépben. A vér és uzi biokémiai elemzésében bekövetkezett változások nyilvánvalóak.

A dekompenzált szakasz jelei

A cirrhosis súlyos (utolsó) stádiumának megjelenésekor fokozódnak a diszpepsziás és az asztenovegetatív jellegű megnyilvánulások.

Fontos! A fő tünete a cirrhosis kialakulásának sárgaság látható ikterikus színét a bőr, szem ínhártya, vizelet sötétté és világossá teheti széklet.

előfordul bőr tünetei alkoholos cirrózis:

  • A fej, a homlok, a váll hátsó részén található érrendszeri "csillagok" megjelenése.
  • A lábak és a pálmák talpának adott vörös színének megszerzése.
  • Gyakori zúzódások és zúzódások.
  • A vénák (ascites) kiszélesedése az elülső hasüregben, a medúza fejének nevezik.

Az endokrin rendszerben vannak változások is: a férfiaknál csökkent a merevedési funkció (impotencia jön), a nők - a menstruációs ciklus megszakad, a meddőség fejlődik.

A szív-és érrendszer szívelégtelenség jelei vannak: fokozott szívfrekvencia, csökkent nyomás, dyspnoe megjelenése, az alsó végtagok duzzanata.

Ezt a lépést kiegészíti az alkoholos cirrhosis (ascites, máj encephalopathia stb.) Komplikációinak megjelenése, melyeket saját tüneteik jellemeznek.

Páciens vizsgálatakor a máj megnövekedése, tömörödése, esetleg fokozódása a lépben

diagnosztika

A diagnózist, valamint az alkoholos cirrózis kezelését sebész és gasztroenterológus végzi. A diagnózis nem sok időt vesz igénybe: a beteg vérvizsgálatot (általános és biokémiai), vizeletet és székletet vesz.

Instrumentális diagnosztikai módszerek:

  • Ultrahang - meghatározza a máj szerkezetét és dimenzióit, a fibrotikus folyamatok jelenlétét és eloszlását.
  • MRI és számítógépes diagnosztika - pontosabb képet ad a patológiáról.
  • Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography - a májon belüli szűkületek vagy szerkezeti formációk jelenlétét mutatja.
  • Biopszia - szervi biomateriális anyag felvétele a bőrön keresztül.

A diagnózis meghatározza a betegség állapotát, és előírja a kezelést.

Hogyan kezeljük az alkoholos cirrózist?

A máj alkoholos cirrózisának kezelését a következő módszerek határozzák meg:

  • Az alkoholfogyasztás teljes körű elutasítása.
  • Gyógyszerek fogadása.
  • Sebészeti beavatkozás.
  • Népi módszerek.
  • Egy bizonyos étrendnek való megfelelés.

Mindezek a módszerek nem vezetnek teljes gyógyuláshoz, de a cirrózis mindazonáltal szükséges, mert a terápiás intézkedések javítják a beteg életminőségét és növelik a várható élettartamot.

Fontos! Az alkoholfogyasztás kezelésének fő feltétele az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása.

gyógyszer

A gyógyszerek befogadása a májműködés fenntartását és az anyagcsere zavarait kiküszöböli. E célból a következő gyógyszerek jelennek meg:

  • Hepatoprotektorok (Allochol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Ursodeoxycholic acid készítmények (Ursosan, Ursodez);
  • Méregtelenítő terápia.
  • Vitaminterápia;
  • Anabolikus szteroidok (a jelzések szerint);
  • A glükokortikoidok.

A gyógyszerek számát és azok dózisát minden esetben egyedi módon határozzák meg.

Beteges kezelést írnak le droppal és injekcióval a metabolikus, koenzim és multivitamin komplexek alapján.

Emellett gyógyszeres kezelésre van szükség a cirrózis - ascites, bakteriális fertőzés, portal magas vérnyomás stb. Szövődményeinek kezelésére.

Az alkoholfogyasztás kezelésének fő feltétele az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása

Sebészeti módszerek

A májtranszplantáció az egyetlen módja annak, hogy a beteg elég hosszú ideig éljen ahhoz, hogy örökre megszabaduljon a betegségtől. Azonban jelentős mennyiségű pénz szükséges a májátültetés műtét elvégzéséhez, és a donor nem mindig áll időben.

A szervátültetést csak az orvosok (narkológus, terapeuta, pszichológus stb.) Teljes körű bizalmára írják fel, pl. az alkohol teljes visszautasításával és az egészséges életmód betartásával.

Komplikációk és prognózis

Alkoholos cirrózis esetén a betegség prognózisa sokkal kedvezőbb, mint más típusú patológiában. Az alkoholfogyasztás cirokája veszélyesebb a szövődményei miatt:

  • ascites;
  • Splenomegália (a lép hasítása);
  • Máj encephalopathia;
  • Portál magas vérnyomás.

Lehetetlen pontosan előre megjósolni az ember életének időtartamát ezzel a betegséggel, mert számos tényezőtől függ: az immunrendszer, a test általános állapota, a szövődmények jelenléte, az életkor és a nemek jellemzői.

Fontos! Teljesen megszabadulni a betegség pillanatától lehetetlen, kivéve a máj transzplantáció, amely a legtöbb a nagyon drága és megközelíthetetlen módszer. A jelenleg létező gyógyszerek képesek megvédeni a megmaradt májsejteket a pusztulástól, de nem tudják helyreállítani a halottakat.

A prognózis különösen kedvező a betegség kimutatásának korai szakaszában, amikor a beteg megfelelő kezelést kezd és teljesen elutasítja az alkoholt. Ilyen körülmények között a betegek több mint 60% -a azonnali halált szenved, és több mint 5 éve él. Ha a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt, nem valószínű, hogy 3-4 évnél tovább él.

A máj alkoholos cirrózisa

A máj alkoholos cirrózisa - a hepatocyták halálozási folyamata és kötőszálas szövetek pótlása az alkoholtartalmú italok tartós fogyasztása miatt. Agyvelőgia, kimerültség és diszpeptikus tünetek, a bőr májának és icterusának megnagyobbodása, a májelégtelenség jelei, a portál magas vérnyomása, toxikus encephalopathia manifesztálódik. A diagnózis érdekében biokémiai profilt, ultrahangot, CT-t, ERCP-t végzünk. A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszerek a máj biopszia vagy elasztográfia. A kezelés alapja az alkohol teljes elhagyása és az elveszett májfunkciók helyettesítése, a gyógyulás lehetetlenségével, a máj egy részét átültetik.

A máj alkoholos cirrózisa

A máj alkoholos cirrózisa súlyos betegség, amely a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeket érinti, melyet a hepatocyták pusztulása jellemez, gyakran több év múlva a májkárosodás jeleitől való halálhoz vezet. Kedvezőtlenebb tanfolyamot jelent a nőknél, mivel az ösztrogén emelkedése fokozza a gyorsabb és súlyosabb májkárosodást. A cirrózis átmenete a terminális stádiumban, a halál a betegek felében fél év alatt jelentkezik. Ha felhagysz az ivással, az állapot jelentősen javul, de a teljes gyógymód csak májtranszplantációval érhető el. A statisztikák leromlása azt mutatja, hogy a betegek 10-50% -a májátültetés után újrakezdi az alkoholfogyasztást.

Az alkoholos cirrózis okai

Az alkoholos cirrózis kialakulásának mechanizmusa nagyon bonyolult. A gastroenterológia területén végzett vizsgálatok szerint a cirrhosis az alkoholizmussal küzdő betegek mindössze 35% -át érinti. Ismeretes, hogy a súlyos májfibrózis kialakulása több károsító mechanizmus kombinációját igényli. Tehát a cirrózis kockázati tényezői genetikai hajlam, hosszú alkoholfogyasztás, akár zsíros és fűszeres étel fogyasztása, fehérje és vitaminok hiánya, női nem.

Mivel a lenyelt etanolt kifejezetten a májban dolgozzák fel, az ebben a folyamatban kialakult szabad gyökök leginkább a szervet érintik. Ebben az esetben a sejtmembránok sérültek és később megsemmisülnek. Megsértette a vascularis endothelium szerkezetét, mi okozza a görcsöt a májszövet későbbi hipoxiásodásával és a hepatocita károsodásával. Mindezek a folyamatok stimulálják a rostos szövetek termelését, amely fokozatosan felváltja a halott területeket. A máj fokozatosan elveszíti funkcióit, melyek közül a legfontosabbak fehérjeképző, vérképző, méregtelenítő. Ezek a folyamatok visszafordíthatatlanok, rokkantsághoz és halálhoz vezetnek, a gyógyítás csak szervátültetés esetén lehetséges.

Az alkoholos májcirrhosis osztályozása

Elfogadható a cirrózis formái kis csomópontra, durva csomópontra és vegyes formákra. A betegség súlyossága is megoszlik. A kompenzált stádiumnak általában nincsenek klinikai tünetei, mivel a máj még képes ellátni funkcióit, a diagnózist ebben a szakaszban csak biopszia határozhatja meg.

Az alpompenzálódott stádiumot a májelégtelenség jeleinek megjelenése jellemzi mind klinikailag, mind a vizsgálatokban. Ebben a szakaszban a májszövet károsodása még mindig reverzibilis, és az ivási meghibásodással az állapot normalizálható.

A dekompenzált stádium májkárosodás, a legsúlyosabb állapot az összes szerv és rendszer alkohol károsodásával. Ebben a szakaszban a páciens csak szervátültetéssel segíti elő.

Az alkoholos májcirrhosis tünetei

Az alkoholos cirrózis tünetei a betegség színpadától függenek. Általában az alkompenzáció szakaszában nem jelenik meg semmilyen módon, ezért a diagnózist ritkán teszik meg ebben a szakaszban. A májszövetek fibrózisának kezdetétől az első tünetek megjelenéséig általában körülbelül öt évig tart. A feltételezett cirrhosis csak a máj fokozásával lehetséges.

Az alkompenzáció szakaszában a fibrózis szintje kritikus fontosságúvá válik a májfunkciók megőrzéséhez, az első tünetegyüttes megjelenik. A beteg az étvágyat, súlycsökkenést, gyengeséget, émelygést és dyspepsiás megnyilvánulást súlyosbítja. A máj nagyobb méretű.

Amikor a folyamat dekompenzálódik, elkezdődik az összes májfunkció fokozatos kihalása. A cirrhosisra jellemző szindróma kialakul. Aszténikus szindrómát a gyors fáradtság, az indifferencia, az étvágycsökkenés, a depresszió kialakulása jellemzi. Fokozatosan fejleszti a cachexia - rendkívüli mértékű kimerültség. Tachikardiális artériás hypotensio van. Az orr, az arc, a láb és a tenyér jellegzetes pirossága. A parotid mirigyek megnagyobbodnak. A férfiaknál a túlzott ösztrogének jelei vannak: a zsír lerakódik a hasban és a combon, a lábak és a karok nagyon vékonyak, a mellkas nő, a férfi nemi genitális mirigyei atrófizálódnak, meddőség alakul ki. A bőr és a nyálkahártyák sárgulnak, gyakran a bőrt érintő zúzódások jelentkeznek. Az ujjak egyfajta dobszalagokká válnak, apró fehér lökések jelennek meg a körmökön. A patognomonikus a Dupuytren kontraktúrájának kifejlődése - a tenyér flexorizmainak inak lecsengése motorfunkciójuk elvesztésével.

Ha nem kezdi el a cirrhosis kezelését időben, a májműködés elvesztése súlyos szövődményekhez és visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a szervezetben. A nyelőcső és a végbél hasnyálmirigyjei gyakran előfordulnak a megváltozott vénák véréből, ami jelentősen romlik az állapotban.

A portál magas vérnyomásának okai (fokozott nyomás a portál vénában). A hasüregben folyadékgyülem (ascites) keletkezik. A has nagyméretű, a kagylófej formájában nyilvánul meg a vénás hálózat. A jövőben ez az effúzió gyulladt (az immunitás csökkenése miatt), és a peritonitis fejlődik. Jelentősen növeli a májat.

A későbbi stádiumokban a máj encephalopathia fejlődik - mivel a máj nem méregteleníti a májat, a toxinok szabadon keringenek a vérben és károsítják az agysejteket. A tudat és a személyiségváltozások különböző betegségei vannak. Továbbá, a máj károsodása a tüdő, a gyomor és a belek, a vesék megzavarásához vezethet, a pancreatitis kialakulásához. Az idegkárosodást a perifériás polineuropátia manifesztálja. Néha a máj cirrhosisai következtében kialakul a rosszindulatú daganat - májsejtes karcinóma.

Az alkoholos májcirrhosis diagnózisa

A tünetek megjelenése után általában nem nehéz a diagnózis. Vér vesz részt klinikai és biokémiai elemzésekhez. A vér anémiájának elemzése, a vérlemezkék számának csökkenése leukocitózis lehet. A vér biokémiai analízisében megemlítik a gamma-globulinok, az immunglobulin A, transzferrin szintjének emelkedését. Az AST és az ALT aránya az AST irányába mozog (általában egyenlő egy). A PGA-index (protrombin, gamma-glutamil-transzpeptidáz, apolipoprotein A1) növekedése - ha meghaladja a 9-et, a cirrózis kockázata közel 90%. A fibrózis (bármiiyenek, nem csak a máj) markereit meghatározzák: laminin, hialuronsav, 3-as prokollagén, 4 kollagén, 4 típusú metalloproteináz stb.; rosszabb koagulogram. Szükséges meghatározni a vírusos hepatitis markereit, mivel a cirrhotikus transzformáció hajlamosít a fejlődésükre. A vizelet és a széklet analízisében is vannak változások.

A leginkább informatív instrumentális kutatási módszerek. A hasüreg szervek ultrahangján a máj mérete és szerkezete, a fibrózis gócok jelenléte, a lép állapotának vizsgálata. A hasüreg MRI és CT lehetővé teszi, hogy célzott réteges felvételeket készítsen, felmérje a májszövet szerkezetét, a májeljáratokat, a környező szerveket (hasnyálmirigy, lép) és az edényeket. Az EGDS lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a nyelőcső falát és a gyomrot a hasnyálmirigyek számára. Az ERCPG lehetővé teszi a májsejtek állapotának, a szűkületek és szűkületek jelenlétének felmérését.

A leginkább tájékoztató jellegűek a máj elasztográfiája és szúrásuk. Az elasztográfia ultrahangos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a kötőszövet mennyiségének becslését egy szervben, és ennek alapján meghatározza a fibrózis súlyosságát. Egy invazívabb technika a perkután májbiopszia, amelyet biopsziás vizsgálat követ.

A cirrhosis súlyosságának és súlyosságának pontos megítélése érdekében a Child-Pugh skála felhasználásra kerül. Megbecsüli a protrombin, a bilirubin, az albumin szintjét; ezután meghatároztuk az ascites és a máj mérgező encephalopathia jelenlétét. Az összes mutató értékelése után a cirrózis egy osztálya: A (kompenzált), B (szubkompenzált) vagy C (dekompenzált).

Alkoholos májcirrhosis kezelése

Számos szakember vesz részt az alkoholizmus által kiváltott májfibrózis kezelésében: gasztroenterológus, hepatológus, terapeuta, sebész, pszichiáter és narkológus. Szükség esetén más profilok orvosa is részt vesz. A cirrózis sikeres kezeléséhez feltétlenül szükséges feltétel az alkoholfogyasztás teljes elutasítása. A páciens terápiás étrendet (az ötödik hepatikus tablettát) írt elő, amely fehérjében és vitaminokban gazdag, védelmi rendszer.

A konzervatív kezelés magába foglalja a hepatoprotektorok, drogok ursodeoxycholic acid, esszenciális vitaminok (A, B, C, E), glükokortikoid hormonok alkalmazását. Ez az anyag képes a májsejtek pusztulástól védeni, stimulálva helyreállítást, javítani az epe kiáramlását, védeni az agyat a toxinoktól, semlegesíteni a toxinokat, és megszüntetni a depressziót. A proteáz inhibitorai megakadályozzák a kötőszövet kialakulását, gyulladáscsökkentő hatásuk van.

A portál magas vérnyomásának kezelésére olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek korlátozzák a véráramlást a varikózisos tágult erek területén: hipofízis hormonok, nitrátok, béta-blokkolók, diuretikumok. Ezenkívül szükség van a lactulose előírására, amely javítja az emésztést és javítja a toxinok kiválasztódását a belekben. Az aszcites kezelést dekongesztánsok, intravénás albumin segítségével végzik. Ez megkönnyíti a folyadéknak az érrendszernél történő mozgását és a feleslegének eltávolítását a veséken keresztül. A máj encephalopathia kezelésére a páciensnek méregtelenítő infúziós terápiát, fehérje-korlátozott étrendet, laktulózt, antibakteriális szereket kell kapnia.

A cirrózis sebészeti kezelése a donor máj átültetéséből áll. A várakozási sorba történő átültetéshez kötelezően meg kell felelni az alkoholtartalmú italok hat hónapon belüli megtagadásának. A májfibrózis szövődményeinek műtéti kezelése a lép, portosisztémás vagy splenorenális eltolás eltávolításából áll; a nyelőcső-vénák varrása, szklerotizálása vagy ligálása, a nyelőcső ballonos tamponadása a Blackmore szondával.

Az alkoholos májcirrhosis prognózisa és megelőzése

A májfibrózis megelőzése az alkoholizmussal az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása, az alkoholos hepatitisz időben történő kezelése, a magas fehérjetartalmú étrend betartása.

A betegség prognózisa az alkohol teljes elutasításával kedvezőbb a normál testtömegű fiatalokban, a férfiaknál, a kezelés időben történő megkezdésével. Minél magasabb a Child-Pugh skála májszövetének veresége, annál rosszabb a túlélési arány. A C osztályban a betegek fele fél év alatt hal meg.

A máj alkoholos cirrózisa

A máj alkoholos cirrózisa krónikus betegség, amely a hepatocyták (májsejtek) mérgező károsodására, majd halálára vezethető vissza, melyet a vér etanol tartalmának növekedése okoz.

A betegségre jellemző a fejlesztési hepatocelluláris elégtelenség és portális hipertenzió, - magas vérnyomás, a portális véna (edény, amely összegyűjti a vér az emésztőrendszerben - gyomor, duodenum, vékonybél és a vastagbél, hasnyálmirigy, és szállít a májba kezelésére káros mérgező anyagok és a mérgek, amelyek táplálékba kerülnek a szervezetbe).

A májzsugorodás 50% -a az alkoholfogyasztás miatt következik be, ami 100 ezer lakosra számítva 7-15 eset. A betegség többségének fő csoportja a 40 és 60 év közötti férfi. Minden évben 20 millió ember hal meg a máj alkoholos cirrhosisából.

A betegség az egész világon elterjedt, de különböző gyakorisággal fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a különböző országok különböző arányban használnak alkoholt, például:

  • Afrikában, Norvégiában, Törökországban, Szaúd-Arábiában, Irakban, Iránban, Indiában, Kínában, Tibetben, Nepálban és Óceánia országaiban az egy személy átlagos éves alkoholfogyasztása 5 liter. Ezekben az országokban a máj alkoholos cirrózisa gyakorlatilag lehetetlen;
  • az Egyesült Államokban, Kanadában, Mexikóban, Argentia, Brazília, Chile, Peru, Kolumbia, Svédország, Finnország, Olaszország, Azerbajdzsán, Japán és az országok, Ausztrália, az alkohol 1 fő átlagosan 10 liter 1 év. Ezt az alkoholos cirrózis alacsony szintje jellemzi.
  • Grönlandon, Portugáliában, Dániában, Franciaországban, Romániában és Moldovában az alkoholfogyasztás személyenként évente 15 liter. Az alkoholos cirrózis ezekben az országokban átlagos szintet ér el;
  • Ukrajnában, Fehéroroszországban és Oroszországban az alkoholfogyasztás legmagasabb szintje, amely évente több mint 19 liter / fő, és ennek megfelelően a máj alkoholos cirrózisának legmagasabb előfordulási gyakorisága.

Az alkoholos májcirrhosis prognózisa nem kedvező, és átlagosan 10-15 év alatt a betegség végzetes kimenetelű. Az életminőség meghosszabbítása és javítása csak az alkoholfogyasztás elutasításával és a betegség tüneti kezelésével lehetséges.

okai

Alkoholos cirrhosis alakul miatt elhúzódó alkoholfogyasztás (több, mint 10 - 15 év) nagy dózisban, amely ha alakítunk etanolban (abszolút alkohol) a nők - 20 g vagy annál több naponta a férfiak -, 40 - 60 g vagy annál több naponta.

Alkoholtartalmú italok adagolása a testre gyakorolt ​​negatív hatás nélkül:

A máj alkoholos cirrhosisának fejlesztése és kezelése

A hosszú távú alkoholfogyasztás cirrózis kialakulásához vezet. Ez a patológia az alkoholos toxinok májsejtjeinek vereségén alapul, ami később a hepatocyták halálához vezet.

A máj alkoholos cirrózisa

Az alkoholos vagy toxikus cirrózis a májszövet kiterjedt elváltozásaira utal, amelyek hosszú ideig tartó, ellenőrizetlen alkoholfogyasztással alakulnak ki. A szerv szerszám normális sejtszerkezetei, helyükön keletkeznek hegek és rostos szövetek. A májszövetek súlyos cirrózisképző fibrózisának kialakulásához több tényező negatív hatása szükséges. Ezek a tényezők teszik a hosszú távú és rendszeres alkoholos libations, örökletes hajlam a betegség, a női nem, vitamin hiánya és fehérje anyagok visszaélés zsíros és fűszeres ételek és így tovább.

patogenézisében

Először is, a gyakori vétele sikerül, hogy az alkoholos máj specifikus enzimek, feldolgozók etanol és a bomlási termékei, de idővel a test kimerül, és annak falai benőtt zsír. Javítja a zsíros hepatocyt. Ezután a hepatociták elkezdenek meghalni, és nem helyettesítik az új májsejteket, hanem a kötőszöveti struktúrák. Ennek eredményeképpen a máj jelentős változásokon megy keresztül a szervezetben, fokozatosan szervi diszfunkcióhoz vezet.

Az alkoholos eredetű májcirrhosis fejlődési mechanizmusa egyszerű.

Alkohol feldolgozásakor olyan gyökök alakulnak ki, amelyek negatívan befolyásolják a máj szöveteit és okoznak:

  • A sejtmembránok károsodása;
  • Sejtek megsemmisítése;
  • Az érrendszer szerkezetének megsértése;
  • Érrendszeri görcsök alakulnak ki;
  • Májelégtelenség fordul elő;
  • A hepatocita szerkezetek halála súlyosbodott;
  • Ennek eredményeképpen a máj fokozatosan elveszíti funkcionalitását.

A fent leírt változások visszafordíthatatlanok, ami a későbbi halálos következményekkel járó betegek fogyatékosságához vezet.
Az alkohol hatása a májra:

Formák és szakaszok

A májcirrózis vegyes, durva-csomós és sekély csomókra oszlik. Amikor CKD vagy mikronoduláris cirrhosis képződött szövetet majdnem egyenlő kis csomók átmérője kisebb, mint 3 mm, és vagy SKD makronodulyarnom cirrhosis csomók méretek lehet akár 5 cm-es, ahol a csomópontok nagyon különböző méretű.

A cirrózis osztályozása és funkcionális rendellenességek szerint:

  • Kompenzált - a betegség ebben a stádiumban nem klinikailag nyilvánul meg, mert a máj teljesen képes kezelni feladatát. Csak egy biopszia lehet mondani a kóros folyamat jelenlétéről;
  • Subcompensated - a cirrhosis ebben a szakaszban májkárosodásban nyilvánul meg, és könnyen diagnosztizálható diagnosztikai vizsgálatok során;
  • A dekompenzált cirrhosis szervi működészavar, a máj egyszerűen elutasítja, az alkohol károsítja az egész testet. A páciens ebben a szakaszában történő mentése csak májtranszplantáció lehet.

A képen egy egészséges máj és máj cirrhosis

Jelek és tünetek

Kezdetben az alkohol állandó beviteléből származó betegség észrevehetetlenül alakul ki. Amíg a cirrózis első jelei 5 évig és még ennél is nagyobbak lehetnek, bár ebben az időszakban a normális parenchymát fibrotikus szerkezetek váltják fel.

A cirrózis folyamat első megnyilvánulása általában:

  • Agyi jellegű tünetek, mint a csökkent munkaképesség, hangulat és étvágytalanság, álmosság és rossz egészségi állapot stb.
  • Fogyás;
  • Csökkentett felső nyomás, legfeljebb 100 mm. Hg. Cikk.;
  • Erythematous bőrpír a tenyéren és lábakon;
  • Megjelenés a csillagok testének felszínéről kis hajókról.

Első arc a nyúlások a kapilláris hálózat piros, de idővel a bőr irigy a felszínen az egész testet, még a száj és a szem ínhártya jelenik sárgasággal. A külső megnyilvánulásainak nevezhető, és a megjelenése a körmök több Leukonychia (fehéres csíkok), és a végeket az ujjak hasonló alsócomb.

A májcirrhosisban szenvedő beteg szeme

Betegek cirrhosis gyakran zavarja az emésztési zavarok, mint a felfúvódás és puffadás, hányinger vagy hányás, morajló hangot a has. A portál vénában a nyomás gyakran emelkedik, ami a folyadék felhalmozódását okozza a peritoneumban vagy a splenomegalitás kialakulásában (a lép méretének megnagyobbodása). Gyakran előfordul, hogy ilyen betegeknél nő a vénák száma a végtagokon.

A betegek a következő megnyilvánulásokról számolnak be:

  • Izomsorvadás;
  • Légszomj és köhögés;
  • Kardiovaszkuláris elváltozások és tachycardia, alacsony fokú láz (37-38 ° C).

Ellenkező esetben, a patológiai hepatikus encephalopathia eléri szakaszt, amelyben a toxikus károsodás agysejtek, megzavarta vnutriorganicheskih struktúrák sérült idegszövet. Néha a máj hepatocelluláris karcinóma, amely rosszindulatú daganat.

diagnosztika

A cirrhosis diagnózisát és kezelését egy gasztroenterológus vagy sebész kezeli. Általában a diagnosztikai folyamatok nem igényelnek sok időt és nem okoznak összetettséget. A pácienst általános és biokémiai laboratóriumi vizsgálatokra vitték, és székletet és vizeletmintát vettek.

Ami a műszeres diagnosztikát illeti, a leginkább informatív módszerek a következők:

  • A hasüreg ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a máj parenchyma szerkezetének meghatározását, a szervezet méretét, a fibrotikus folyamatok jelenlétét és a lép méretét;
  • A számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás teljes képet nyújt a máj struktúrájáról és a környező szervekről;
  • ERCPG vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatography. Az eljárás mutatja a májban a stroke állapotát, meghatározza a szűkületek vagy szűkületek jelenlétét;
  • Elasztográfia - a technika az ultrahang kategóriájára utal, és segít meghatározni a fibrotikus folyamatok mértékét;
  • A máj biopszia - a bioméret percutan felvételét és annak későbbi vizsgálatait foglalja magában.

A májbiopszia rendszere

Hogyan kell kezelni?

A krónikus májcirrhosis kezelésének fő feltétele az alkoholtartalmú italok teljes kizárása, ásványi, vitamin- és fehérjehiányok pótlása. Ha vannak narkotikus jelek, akkor a páciensnek az alkoholfüggő betegek számára szociális rehabilitációra van szüksége. Ezenkívül az étrendi táplálék az 5. táblázat ajánlásai szerint ajánlott.

Általánosságban elmondható, hogy a májcirrózis kezelése konzervatív módszerekkel történik, amelyek gyógyszert írnak elő. Szükség szerint jelölt ki hepatoprotektív gyógyszereket, amelyek támogatják a többi egészséges sejtet a májban. A leggyakoribb izolátumok közül az Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 és mások.

Ezenkívül bebizonyosodik, hogy a vitamintermékek befogadása hozzájárul a normál szerves tevékenység fenntartásához. A szakértők azt is javasolják, hogy ursodeoxycholic savra, például Ursodez, Ursosan, Ursohol, stb. Készítsenek gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a májsejtek halálát.

Kinevezett és pénzeszközök a fibrózis megelőzésére, valamint a glükokortikoid gyógyszerek, amelyek eltávolítják a gyulladásos folyamatokat, amelyek megvédik a hegek kialakulását.

Fontos a páciens étrendje is, beleértve a dohányzás vagy pörkölés, marinálás vagy szárítás által előállított élelmiszer elutasítását. Az éles és zsíros ételek is tilosak. A napi italnak körülbelül másfél liter vizet kell tartalmaznia, és a napi fűtőérték nem haladhatja meg a 2800 kcal értéket. A napi adag öt fogadásra oszlik, a durva rostot és a húst reszelt formában lehet fogyasztani. A halak, a gombák vagy a hús, a kolbász és a konzervek, a bab stb. Alapján készült tápok szintén tilosak.

Előrejelzések és szövődmények

Végül a cirrózis nem gyógyítható, bár májtranszplantáció esetén a páciens örökre képes lesz megszabadulni a patológiától. De ez a kezelés meghaladja a határokat, bonyolultabb a technikai szempontból, így ez a lehetőség csak az egységek számára áll rendelkezésre.

Ha cirrhosis diagnosztizáltak korai fejlődési szakaszban, és a gyógyulási folyamat foglalkozni vele szállított hozzáértő és szakmailag, akkor a betegnek minden esélye megállítani a pusztító változások a máj parenchyma és a halasztás lehetséges komplikációk. A már létező, csak védő funkciókat ellátó hepatoprotektív szerek nem tudják visszaállítani az elveszett sejtszerkezeteket.

Hányan élnek az utolsó szakaszban? Dekompenzáló cirrhosisban - kb. Három évig, és az előírt terápia a beteg állapotának enyhítésével jár, de nem kezeli.

Az alkoholos cirrózis kezeléséről és prognózisáról szóló videón:

Az alkoholos májcirrhosis tünetei és kezelése

A máj alkoholos cirrózisa az összes májbetegség 20-30% -át teszi ki. A férfiak kétszer gyakrabban vesznek részt a nőknél, ami az emberiség erõs fele által okozott alkoholfogyasztás következménye.

A porc cirrhosis főleg vitamin- és fehérjehiányos betegségben szenved.

Máj cirrhosis: tünetek

A máj alkoholos cirrózisa nemcsak a hepatocyták vitaminokkal és fehérjékkel való vereségének köszönhető. Az allergiák és a fehérje-anyagcserének változásait Botkin-kórban, krónikus hepatitiszben követik. A hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása az alkoholfogyasztás hátterében a máj cirrhotikus degenerálódásához vezet.

Az alkoholos cirrhosis tünetei a betegség kezdeti szakaszában nem fejeződtek ki. A máj egyes területeinek vereségét nem kíséri az emberi egészség állapotának változása, mivel az elveszett funkciókat az egészséges hepatocyták kompenzálják.

Növelése a lép és a máj kíséri fáradtság, általános gyengeség, puffadás, gyors telíthetőségével, megnövekedett morbiditást a felső hasi. Egyes betegeknél a szexuális mirigyek aktivitása megzavarodott. Az amenorrhea és a dysmenorrhoea a nőknél a betegség sajátos tünete, a férfiak libidójának csökkenése a betegség sajátos tünete.

Számos, a betegség hátterében álló beteg esetében nyomon követhető a súlyosság és a hipokondrium területén tapasztalható kellemetlen érzés. A gastrointestinalis traktus diszpeptikus rendellenességei nem csak a cirrhotikus májváltozások miatt alakulnak ki. A krónikus alkoholisták hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-elhalás, vastagbélgyulladás és számos más egyidejű állapot. Számos hordozóforma kombinációja, ami az emésztés patológiájához vezet, nagymértékben bonyolítja a kezelést.

Sárgaság subikterichnost és sápadt ínhártya, a bőr sárgás - ezek a tünetek subcompensated forma, amelyben az egészséges májsejtek nem tud megbirkózni a növekvő munkamennyiség miatt hegesedés, jelentős része a test. A laboratóriumi vizsgálatok ebben a formában vezethető emelkedett bilirubin, jelezve subcompensation vagy dekompenzáció egy betegben.

Az alkohollal kapcsolatos alkoholos cirrózis tünetei:

  • Több vaszkuláris "csillag";
  • A tenyér pirossága;
  • Hasi has;
  • A szubkután vénák bõvítése;
  • Hányinger a máj nagyításának következtében a jobb hypochondriumban;
  • poiineuritis;
  • Izomhipotrófia;
  • leukocytosis;
  • Ecsetek, alsó végtagok kontraktúrái.

Az alpesti kompenzációt enyhe gyengeség jellemzi, szubcystikus sclera-val. A puhaság nyálkahártyáján megfigyelhető sárgaság, amely az esetek 12% -ában fordul elő. Az emberek 30% -ánál érrendszeri "csillagokat" követnek. Más tüneteket később csatolnak.

A has elülső és oldalsó falain hosszabb kiterjedésű szubkután vénákat követnek. Az ascites (a hasüreg leesése) kialakulása előtt sűrű, megnagyobbodott máj lép fel. Bizonyos esetekben a máj a hasüreg teljes bal oldalát foglalja el.

Alkoholos és portális cirrózis esetén a mérgezés jeleit nyomon követik - az izomhipotrófia, a Dupuytren kontraktúrája. Az alkoholos cirrhosis gyakran kombinálódik hasnyálmirigy-betegséggel, nephropathiával és változásokkal a gyomorban. A hasi szervek egyéb alkoholos elváltozásai.

Alkoholos cirrhosis: diagnózis

Az alkoholkomográfiás tünetek a szubkompenzáció szakaszában meglehetősen specifikusak a diagnózis feltételezéséhez. A külső megnyilvánulások, laboratóriumi és radiográfiai tünetek kompenzálásával a betegség nem követhető.

A betegség kezdeti szakaszában tapasztalt nehézségek nem teszik lehetővé a májváltozások időben történő kimutatását. A kezelést rendszerint subkompenzációval határozták meg, amikor a betegnek laboratóriumi jelei vannak a cholestasisban (az epének stagnálása).

A cirrózis laboratóriumi mutatói az alpompenzáció és a dekompenzáció szakaszában:

  • Az urobilin növekedése;
  • Ritkán figyelhető meg a bilirubin koncentrációjának növekedése;
  • koleszterin a vérben;
  • Az AlAt, AsAt koncentrációjának növelése.

A betegség röntgenképi képéhez fontos a hasnyálmirigyek azonosítása, a gyomor alsó része. A gyomor bőrén, az epigastriumban, a köldökterület nyomon követhető, a mellkas felé irányított vénák.

A portál-magas vérnyomással kialakulnak olyan kolateralumok, amelyek elősegítik a trombus kialakulását. Az állapot megváltozik a koagulogram indexekben. A rendszer koagulációs kapacitása megszakad, mivel a protrombin komplex szintje csökkent a májban.

Leukopenia, patológiás vérszegénység a lép lélegeztetése miatt.

A májcirrhosis tünetei az alkoholistákban szenvedő férfiaknál

A férfi alkohollikumokban a cirrózis tünetei a dekompenzáció szakaszában fejeződnek ki. Az alkompenzációval egyes tünetek jelentkeznek, mivel az etanol hosszabb ideig tartó használata esetén a szervezet állandó mérgezést alkalmaz.

Állandó megsemmisítése hepatociták elszaporodását patológiás szakaszai kötőszövet csökkenéséhez vezet a tartalék test képességekkel, így alkoholisták vezethető a gyors átmenet subcompensation dekompenzáció.

Az etil-alkohol napi dózisának meghatározása fontos szerepet játszik a patológia kialakulásában. A napi alkoholfogyasztás számának állandó újraszámítása egészséges arányokat eredményez: 10 ml etanolt, 25 ml vodkát, 200 ml sört, 100 ml bort. Ha ezeket a dózisokat túllépik, a cirrózis valószínűsége magas, de figyelembe kell venni a személy egyéni jellemzőit.

A napi 2-3 éves alkoholfogyasztás során alkoholos steatohepatitis keletkezik, ami napi 160 gramm etanollal történik.

A férfiak körében előforduló cirrhosis szigorúan független a beadott adag mennyiségétől. A fogyasztás normáinak betartása fontos szerepet játszik. A szervezet genetikai sajátosságai, az egyéni érzékenység, az enzimrendszerek működésének sajátosságai a betegség fejlődésének sebességét meghatározó fő tényezők az emberiség erős feleinek képviselőiben.

A patológiás diagnózis szempontjából fontos a szerepet játszik a használat szabályossága, mivel az alkoholfogyasztás során a krónikus mérgezés tünetei az etanolbevitel sokféleségétől függenek.

A krónikus alkoholos mérgezés és az alkoholos betegség tünetei különbözőek. A máj cirrózisa az alkoholtartalmú férfiakban előfordul, rendszeresen fogyasztanak még kis adag etanolt is. Alkoholos betegség alakulhat ki nagy adag etilalkohol alkalmazása után, vagy az alkoholfogyasztás utáni bizonyos idő elteltével.

A cirrhosis máj degenerációjának további kockázati tényezői az etanol hatására:

  • alultápláltság;
  • Dohányzási visszaélések;
  • Hepatotoxikus gyógyszerek befogadása;
  • Hepatitis vírusfertőzés;
  • Antitokondriális antitestek kialakulása, amelyek elpusztítják a májsejteket.

A krónikus alkoholos szindróma diagnózisára a következő tüneteket vizsgálják a betegben:

  1. Az arc, a kezek, a végtagok túlzott bőrpírja;
  2. Erős izzadás, sápadtság, ujjak remegése, bőrérzékenység megváltozása;
  3. Fejfájás, szédülés, szívfájdalom;
  4. Dyspeptikus rendellenességek (hasmenés, székrekedés);
  5. Az alsó végtagok duzzanata, arc;
  6. Idegfeszültség, hiperérzékenység, ingerlékenység;
  7. Palpitációk, szívritmuszavarok, arrhythmia;
  8. Memóriacsúcsok;
  9. Túlzott szomjúság;
  10. Megdöbbentő járás.

Ha ilyen tüneteket észlelnek egy férfiban, a kezelőorvos feltételezheti, hogy a páciens alkoholt sért, ezért nagyobb a májkárosodás esélye.

Hogyan metabolizálódik az alkohol a szervezetben?

Az alkohol metabolizációja a szervezetben az alkohol-dehidrogenáz enzim hatása alatt történik. Az Aldg izolálásának számát és gyakoriságát gének kódolják. Ezek az enzimrendszerek a májban helyezkednek el.

A gyomor-oxid ADH oxidálja az etanolt, amelyet acetaldehidnek alakítanak át. Így az alkohol körülbelül 20% -a megsemmisül, ami csökkenti a toxin mennyiségét a vérben.

A gyomor-enzim alacsonyabb koncentrációja a nőknél, mint a férfiaknál, megmagyarázza a női test fokozott érzékenységét az alkohollá.

A gyomor-ADH koncentrációja csökken a H2-hisztamin blokkolók bevitelével.

A májba való felvételt követően az etanolt májalkohol-dehidrogenáz pusztítja el acetaldehid képződésével.

3 gén van, amely kódolja az alkohol-dehidrogenáz termelését az emberi szervezetben. A második formát emelt koncentrációban a mongoloid faj képviselői alkotják, ami kevésbé érzékeny az alkoholra. A nagy dózisú alkoholok használata ezen a háttéren a cirrózis gyakoribb előfordulásához vezet.

Az etanol metabolizmusának második szakaszában az ADH első és második formája hatására az acetaldehid ecetsavvá metabolizálódik.

Az anyag toxicitása függ a bejövő alkohol koncentrációjától. Az acetaldehid egy hepatotoxikus anyag. Nagy mennyiségben a sejtmembránok elpusztításához vezet, megakadályozza a víz és a fehérjék hepatocitákba történő szállítását.

A topers férfiak klinikai kutatásai során kiderült, hogy számos betegség kóros stádiumában van:

  • Fokozott anti-máj szérum antitestek;
  • Antiglokkután, antinukleáris antitestek kialakulása;
  • T-limfociták képződésének megerősítése;
  • A tumor nekrózis faktor képződésének indukciója;
  • A baktériumok túlzott növekedése a bélben;
  • Fokozza az endotoxinszintézist;
  • Kupfer sejtek stimulálása;
  • A fibroblasztok kialakulása.

A máj cirrhotikus transzformációjának megakadályozása érdekében időben fel kell mérni a krónikus alkoholfogyasztást, és meg kell tagadni a páciens alkoholos italoktól való megtagadását.

Az európai tudósok kifejlesztettek egy "LeGo grid" -et a patológia mentális, neurológiai, fizikai tüneteinek meghatározására, amelyek a következő tünetek azonosításán alapulnak:

  • polyneuropathia;
  • elhízás;
  • Tömeghiány;
  • A végtagok remegése;
  • hyperhidrosis;
  • Gynecomastia a férfiaknál;
  • A beágyazott nyelv;
  • Fokozott parotis mirigyek;
  • telangiektáziát;
  • Palmar erythema;
  • hepatomegalia;
  • Dupuytren kontrakturálása;
  • Arckifejezés;
  • A fagyások, törések, égések nyomai.

A májcirrhosisban az alkoholisták számos klinikai tünettel jellemezhetők. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a legtöbb betegnek tünetmentes patológiája van, de a hasi üreg ultrahangvizsgálatával rendelkező férfiak többsége meghatározza a májnövekedést.

Az emberek panasza a diszpepszia, az ízületi fájdalom, a fogyás nem specifikus. A betegek 75% -ában palmáris erythema, gynecomastia alakul ki. A máj tömörödött, nagyítva. A felső éle hegyes. Számos esetben a perifériás és a portális vénák dilatálódnak, a portál véráramlása csökken és a portál magas vérnyomásának jelensége.

A porc cirrhosis dekompenzációjával megfigyelhető az edematous asciticus szindróma, elektrolit zavarok jelentkeztek - hypokalemic alkalosis. A betegek 33% -ában hyponatremia, metabolikus acidózis, kóma van.

Ha a vér biokémiai vizsgálata, a hyperbilirubinemia, az alkalikus foszfatáz, az AcAt, az AlAt aktivitásának növekedése nyomon követhető. A protrombin idő megnyúlása, a thrombocytopenia a kórtan másodlagos jelei.

Az alkoholos cirrhosis a myocardiopathiával, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással, nephropathiával társul, amely megváltoztatja az alapbetegség tüneteit. A betegek gyakrabban látogatják meg a hasnyálmirigy gyulladás gasztroenterológiai osztályát.

A májcirrózis diagnózisát (K 70.3) és az alkoholos fibrózist (K 70.2) ismét létre kell hozni. A páciens panasza a megfelelő hipoondrondriumban a kolesztaza laboratóriumi markereinek hiánya nélkül nem teszi lehetővé a diagnózis korai szakaszában történő helyes megállapítását. Csak időben történő kezeléssel lehet megelőzni a májgyulladás progresszióját cirrózisban.

Top