Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Receptek
A máj hatóanyag-fogyasztása: a fő tünetek és a kezelés módszerei
2 Sárgaság
Az epehólyag ultrahangvizsgálata
3 Cirrózis
Lamblias a májban
Legfontosabb // Receptek

Az alkoholos májcirrhosis tünetei és kezelése


Az alkoholtartalmú italoktól való függés nem csak az ivó tudatát rontja, hanem a testét is. Az orvosok azt állítják, hogy egy személy, mindenekelőtt a máj minden belső szervezete kivétel nélkül etilalkoholban szenved, valójában védőgátként és szűrőként működik. A hosszú ideig tartó alkoholizmus a férfiaknál a májgyulladás kialakulásához, a zsíros degeneráció tüneteinek és a máj alkoholos cirrhosisának kiváltásához vezethet.

Mi az alkoholos cirrhosis a májban?

Ez egy olyan szerv parenchima tömeges etanol-nekrózisa, amely az alkoholtartalmú italok rendszeres és tartós fogyasztásának hátterében áll. A betegség etiológiáját a hepatocyták - normál egészséges májsejtek halála jellemzi, heges kötőszövetekkel történő he- lyezésével. Ilyen folyamatok eredményeképpen a szervezet megszünteti a hozzárendelt feladatokkal való megbirkózást.

okok

A máj cirrhózisa az alkohollal szemben. Ami a statisztikákat illeti, a betegség nem minden alkoholfogyasztásban, de csak 10-30% -ban erősen ivott embereknél alakul ki. Az alkoholfogyasztás miatt a szervezet kevesebb specifikus enzimet termel. Az idő múlásával a máj parenchyma egyre vékonyabbá válik, és a falak zsíros szövetekkel borítják, ami a zsíros hepatocita kialakulásához vezet. Az utóbbi szakaszokban a méreganyagok a májsejtek tömeges halálát okozzák, és helyükön a kötőszövet növekszik, amelyhez a szervezet teljes kudarcot ad.

A visszafordíthatatlan változások fogyatékossághoz vezetnek, és a szükséges kezelés nélkül gyors halálhoz vezetnek. A máj alkoholos cirrózisa azonban nem alakulhat ki minden részegre. Hagyományosan, azt feltételezzük, hogy a kockázat a hepatikus encephalopathia és a hepatitis növekszik napi alkalmazása 80 gramm alkohol férfiak és a nők 40 gramm alkohol több mint 5 éve:

  • 80 gramm alkohol - 2 liter sör, 800 ml bor vagy 210 ml vodka;
  • 40 gramm alkohol - ez 1 liter sör, 400 ml bor, 100 ml vodka.

diagnosztika

A diagnózist és a későbbi kezelést sebészek és gasztroenterológusok végzik. A legtöbb belső szerv, például a lép lépéseit jelző fő jelző általában a bilirubin. Kimutatására a vér, a széklet és a vizelet biokémiai elemzését végezzük. A bilirubin normálértékének túllépése mutatja a máj alkoholos cirrhosisának mértékét és stádiumát.

Ami az instrumentális diagnosztikát illeti, nagyon informatív módszereket alkalmaznak itt, amelyek közül az alábbiak tartoznak:

  • A hasüreg ultrahangja - segít meghatározni a parenchima szerkezetét, a szervek méretét, a rostos formációk megtalálását.
  • CT és MRI - teljes képet nyújt a belső szervek szerkezetéről.
  • ERHPG - segít meghatározni az edények állapotát.
  • Elasztográfia - segíti a kötőszövet növekedésének mértékét.
  • Májbiopszia - a mikroszkóp alatt további részletes vizsgálat céljából a biológiai anyag gyűjtését foglalja magában. A biopsziák vizsgálata gyakran a májsejtek nekrózisát, az alkoholos hialint, a neutrofil infiltrációt mutatja.

Formák és szakaszok

Az alkohol vagy a máj toxikus cirrhosis három fő formára oszlik: egy csomó, egy csomópont és egy vegyes. Kis csomó- vagy mikronodulális sérülések esetében a szövetekben a 3 mm-nél kisebb átmérőjű hegek jelennek meg. A nagyméretű csontos vagy makronoduláris forma az 5 cm átmérőjű csomók kialakulásával jellemezhető, mivel minden heg a méretétől eltérő lehet. Osztályozza a betegséget a funkcionális zavarok kialakulásának megfelelően, és minden egyes szakasz bemutatja, hogy a folyamat mennyire messzire ment.

Kompenzált cirrhosis

A betegség ezen szakaszát nagyon nehéz diagnosztizálni korai stádiumban, és a diagnózist általában csak biopszia után végzik. Az ilyen diagnózis lefolytatásának oka az orvos vizuális vizsgálata - a szerv tapintásával, észrevehető méretének jelentős növekedése. Az alkoholos cirrózis fennmaradó tünetei teljesen hiányozhatnak.

Subcompensated cirrhosis

A középső szakaszban a májelégtelenség valamennyi tünete megjelenik: a máj jelentős növekedése, a gyomor fájdalmának megjelenése, égő érzés, a bőr és a szem sárgasága. Ezekkel a tünetekkel együtt mások is megjelenhetnek, például: étvágytalanság, fáradtság, fogyás normál táplálkozással. A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése során a funkcionális zavarok könnyen megerősíthetők.

Decompensált cirrhosis

Komplett diszfunkcióval diagnosztizálható, amikor a test teljes mértékben nem képes teljesíteni az összes feladatot. A dekompenzált cirrózis veresége kiterjed az egész testre. Jellemző jellemzői: a beteg tenyereinek vörössége, a vascularis csillagok megjelenése a testen, vérzés a nyálkahártyákból, néha zúzódások lehetnek az érintett személy bőrén.

A májcirrózis jelei az alkoholistákban

A késői stádiumban lévő, gyorsan fejlődő anyagcsere-rendellenességek miatt nyilvánvalóan az akut fehérjehiány és a vitaminok hiánya mutatható ki. A májcirrhosis tünetei a férfiak alkoholfogyasztói körében a hormonális szféra megsérülésével egészült ki: heréksorvadás, impotencia, gynecomastia. Az alkoholizmussal szenvedő nők gyakran kopaszodnak, nagyobb a spontán abortuszok kockázata.

Az első jelek

A struktúra rendellenességeit a hipertónia tüneteinek szinte azonnali megjelenése jellemzi: övgyulladás, puffadás, bélgörcsök, émelygés, ascites. Az alkohol alkohol májzsugorodásának egyéb korai jelei a dyspepsia tünetei:

  • székletzavar;
  • visszavonása;
  • a reggeli betegség megjelenése;
  • súlyos a jó hipokondriumban;
  • böfögés;
  • megnagyobbított has;
  • csökkent étvágy;
  • puffadás.

A tünetek súlyossága az etil-alkohol bomlási termékei által okozott májkárosodás súlyosságától függ. Gyakran előfordul az alkohol, a gastritis, a hasnyálmirigy gyulladása, a lép és a hasnyálmirigy működésében bekövetkező zavarok kialakulása. Amikor orvos megvizsgálja, a máj méretének megnövelése és tömörítése. A biokémiai vérvizsgálatok a bilirubinszint növekedését és a fehérje normájának csökkenését mutatják.

Külső táblák

Nagyon egyszerű meghatározni egy ivó embert - ő egészségtelen bőrszín, kéz rázkódása, a mozgások összehangolása, összefüggő beszéd, bizonytalan járás. Azonban ezek a tünetek nem kapcsolhatók alkoholos hepatitishez. A májcirrózis külső jelei kissé eltérnek:

  • az arc bõre fanyar, zsákok és cianózis jelenik meg a szem alatt;
  • a test látható hasnyálmirigyére, esetleg vénás hálók megjelenésére;
  • arc, kezek, lábak edematous
  • a kéz ujjai csavarták;
  • parotid nyirokcsomók méretben.

Májkárosodás manifesztációja

A funkcionális hiányosságok jelei: sárgaság, hemorrhagiás szindróma, ascites és láz. A laboratóriumi jelek erősen növelik az albumint, ami miatt a fehérje csökken. Az ilyen jelek megjelenésével járó halálos kimenetel kockázata nagyon magas. Általában a máj alkoholos cirrhosisának hátterében ilyen betegeknél erősen vérzik a nyelőcső és a kóma.

Portál magas vérnyomás

A szisztematikus alkohol intoxikáció májfibrózishoz vezet, és ennek következtében - ez a szerv kizárása a teljes véráramlásból. A krónikus hepatitisben a portal hypertensio szindróma egyéb tünetei is megjelenhetnek, például:

  • a vér koagulálhatóságának romlása;
  • eltérés a vérlemezkék szintjétől, a leukocitáktól és az eritrocitáktól;
  • splenomegaly;
  • a felesleges folyadék felhalmozódása a peritoneális térben;
  • vérzés a máj szöveteiben;
  • anémia;
  • az emésztőrendszer varikózus vénei.

Polineuropathia megnyilvánulása

Megsértése a perifériás idegrendszerben alkoholos cirrhosis jelek izomsorvadás, veszteség izomtónus és a hangerő, és halláscsökkenés látásélesség, érzékenységi határ. Néha a betegség során fellépő klinikai megnyilvánulások megváltozhatnak vagy kiegészíthetők más jelekkel, például:

  • a végtagokban égő fájdalom, a borjak izomgörcsei;
  • gyengeség a lábakban;
  • parasthesia;
  • a bőr elszíneződése;
  • az egyensúly megsértése és a koordináció a térben;
  • gyakori vizelés;
  • a vérnyomás ingadozásai.

Kardiovaszkuláris kudarc manifesztációja

A máj stagnálása vagy részleges meghibásodása esetén a jó hypocondrium fájdalmai jellemzőek. A cirrhosis kialakulásának középső szakaszában a közvetett bilirubinszint mérsékelten emelkedhet a vérvizsgálatokban, az aminotranszferázok és egyéb enzimek szintjének enyhe emelkedése, mint az akut vírusos hepatitisben. A szív- és érrendszeri kudarc a szív perctérfogatának csökkenésével, a vérnyomás éles csökkenésével, trombózissal, légszomjjal és instabil tachycardiával magyarázható.

Alkoholos májcirrhosis kezelése

Bár a modern orvostudomány messzire lépett, a cirrózis nem gyógyítható teljesen. Az egyetlen lehetőség az egészséges donor máj transzplantációja, de maga az eljárás drága és bonyolult. A korai stádiumban felfedezett kórtan kialakulása felfüggeszthető. Ehhez a betegeket a komplikációk és a megfelelő étrend kezelésére szedik.

gyógyszer

A kezelés kötelező feltétele az alkohol kategorikus megtagadása. A terápia azonban nem ér véget. A betegeket a következő csoportokba szedik:

  • Hepatoprotectors - segít az egészséges sejtek túlélésében. Ezek növényi vagy szintetikus eredetű gyógyszerek: Carlsil, Essentiale, Allochol.
  • Ademionians - elősegítik a hepatocyták degenerációját. A legnépszerűbb gyógymód a Heptral gyógyszer.
  • A B, C, PP, D csoportba tartozó vitaminok
  • Glükokortikoidok - távolítsa el a gyulladás jeleit, megakadályozza a hegszövet kialakulását (Urbazol, Prednizolon).
  • Az angiotenzin enzim és a szöveti proteázok gátlói - megakadályozzák a szálas szövetek további terjedését.

sebészet

A donor szervátültetése az egyetlen radikális kezelés módja. A szervátültetés körülbelül 8 óráig tart, és a sérült szerv teljes eltávolításából és egy egészséges májból történő eltávolításából áll. Néha csak a test egy részét veszi az adományozó. A jelzések májtranszplantáció: albumin csepp normális alá, ascites fejlesztés, amely nem támadható konzervatív kezelés, belső vérzés, aktív növekedési protrominovogo időt. A műveletet el kell hagyni, ha:

  • súlyos szívbetegségek vannak;
  • károsodott tüdőfunkció;
  • vannak metasztázisos rosszindulatú formációk;
  • az agy érintett.

Népi kezelés

Az otthoni kezelést a fenntartó kezelés egyik módjaként választják ki, és nem vezet a cirrózis teljes megszüntetéséhez. A népi receptek listája kiterjedt. Ahhoz, hogy a szervezet egészségügyi ellátás során a gyógyítók ajánlom inni gyógyteákat származó máriatövis, kurkuma teák, tinktúrák az Örménygyökér és a pitypang. Ha a fő kezelés nem ellentétes a gyógynövények használatával, próbálja meg készíteni a következő gyűjteményt:

  1. Keverjük össze a csalán zúzott levelét a dogrose csípőjével és a búzafű gyökerével 10-20-20 gramm arányban.
  2. Öntsünk egy evőkanál összegyűjtött kollekciót egy pohár forró vízbe.
  3. Főzzük 15 percig, majd hagyjuk 10-15 percig forralni.
  4. A húsleves kivirágolása. A májregenerálódás érdekében reggel és lefekvés előtt igyon egy pohár pohárra.

diéta

Naponta ötször kell enni, ugyanakkor jobb, ha az ételeket pürék állapotba hozza. Kategorizáltan nem megengedett hús vagy húsleves, konzervek, magas zsírtartalmú tejtermékek, kolbászok, sajtok, tojás és hüvelyesek fogyasztása. Nem ajánlatos bevenni a gyomorsav és az epe termelését elősegítő diétás termékekbe:

Hányan élnek a májzsugorodással

Nehéz megjósolni, hogy hány ember fog élni egy ilyen betegséggel, mert nagymértékben függ a páciens állapotától, a betegség kialakulásának szakaszától és más kapcsolódó betegségektől. Ha a cirrhosis korai stádiumban van, a prognózis kedvezőbb. A megfelelő kezelési és fenntartási terápiával az ilyen betegek túlélési aránya nagyon magas, és a várható élettartam 5-10 év. Ha a máj teljesen degenerálódik, nagy esély van meghalni az első 1-3 évben.

videó

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

A máj alkoholos cirrózisa

A máj alkoholos cirrózisa krónikus betegség, amely a hepatocyták (májsejtek) mérgező károsodására, majd halálára vezethető vissza, melyet a vér etanol tartalmának növekedése okoz.

A betegségre jellemző a fejlesztési hepatocelluláris elégtelenség és portális hipertenzió, - magas vérnyomás, a portális véna (edény, amely összegyűjti a vér az emésztőrendszerben - gyomor, duodenum, vékonybél és a vastagbél, hasnyálmirigy, és szállít a májba kezelésére káros mérgező anyagok és a mérgek, amelyek táplálékba kerülnek a szervezetbe).

A májzsugorodás 50% -a az alkoholfogyasztás miatt következik be, ami 100 ezer lakosra számítva 7-15 eset. A betegség többségének fő csoportja a 40 és 60 év közötti férfi. Minden évben 20 millió ember hal meg a máj alkoholos cirrhosisából.

A betegség az egész világon elterjedt, de különböző gyakorisággal fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a különböző országok különböző arányban használnak alkoholt, például:

  • Afrikában, Norvégiában, Törökországban, Szaúd-Arábiában, Irakban, Iránban, Indiában, Kínában, Tibetben, Nepálban és Óceánia országaiban az egy személy átlagos éves alkoholfogyasztása 5 liter. Ezekben az országokban a máj alkoholos cirrózisa gyakorlatilag lehetetlen;
  • az Egyesült Államokban, Kanadában, Mexikóban, Argentia, Brazília, Chile, Peru, Kolumbia, Svédország, Finnország, Olaszország, Azerbajdzsán, Japán és az országok, Ausztrália, az alkohol 1 fő átlagosan 10 liter 1 év. Ezt az alkoholos cirrózis alacsony szintje jellemzi.
  • Grönlandon, Portugáliában, Dániában, Franciaországban, Romániában és Moldovában az alkoholfogyasztás személyenként évente 15 liter. Az alkoholos cirrózis ezekben az országokban átlagos szintet ér el;
  • Ukrajnában, Fehéroroszországban és Oroszországban az alkoholfogyasztás legmagasabb szintje, amely évente több mint 19 liter / fő, és ennek megfelelően a máj alkoholos cirrózisának legmagasabb előfordulási gyakorisága.

Az alkoholos májcirrhosis prognózisa nem kedvező, és átlagosan 10-15 év alatt a betegség végzetes kimenetelű. Az életminőség meghosszabbítása és javítása csak az alkoholfogyasztás elutasításával és a betegség tüneti kezelésével lehetséges.

okai

Alkoholos cirrhosis alakul miatt elhúzódó alkoholfogyasztás (több, mint 10 - 15 év) nagy dózisban, amely ha alakítunk etanolban (abszolút alkohol) a nők - 20 g vagy annál több naponta a férfiak -, 40 - 60 g vagy annál több naponta.

Alkoholtartalmú italok adagolása a testre gyakorolt ​​negatív hatás nélkül:

Az alkoholos májcirrhosis tünetei és kezelése

A máj alkoholos cirrózisa az összes májbetegség 20-30% -át teszi ki. A férfiak kétszer gyakrabban vesznek részt a nőknél, ami az emberiség erõs fele által okozott alkoholfogyasztás következménye.

A porc cirrhosis főleg vitamin- és fehérjehiányos betegségben szenved.

Máj cirrhosis: tünetek

A máj alkoholos cirrózisa nemcsak a hepatocyták vitaminokkal és fehérjékkel való vereségének köszönhető. Az allergiák és a fehérje-anyagcserének változásait Botkin-kórban, krónikus hepatitiszben követik. A hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása az alkoholfogyasztás hátterében a máj cirrhotikus degenerálódásához vezet.

Az alkoholos cirrhosis tünetei a betegség kezdeti szakaszában nem fejeződtek ki. A máj egyes területeinek vereségét nem kíséri az emberi egészség állapotának változása, mivel az elveszett funkciókat az egészséges hepatocyták kompenzálják.

Növelése a lép és a máj kíséri fáradtság, általános gyengeség, puffadás, gyors telíthetőségével, megnövekedett morbiditást a felső hasi. Egyes betegeknél a szexuális mirigyek aktivitása megzavarodott. Az amenorrhea és a dysmenorrhoea a nőknél a betegség sajátos tünete, a férfiak libidójának csökkenése a betegség sajátos tünete.

Számos, a betegség hátterében álló beteg esetében nyomon követhető a súlyosság és a hipokondrium területén tapasztalható kellemetlen érzés. A gastrointestinalis traktus diszpeptikus rendellenességei nem csak a cirrhotikus májváltozások miatt alakulnak ki. A krónikus alkoholisták hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-elhalás, vastagbélgyulladás és számos más egyidejű állapot. Számos hordozóforma kombinációja, ami az emésztés patológiájához vezet, nagymértékben bonyolítja a kezelést.

Sárgaság subikterichnost és sápadt ínhártya, a bőr sárgás - ezek a tünetek subcompensated forma, amelyben az egészséges májsejtek nem tud megbirkózni a növekvő munkamennyiség miatt hegesedés, jelentős része a test. A laboratóriumi vizsgálatok ebben a formában vezethető emelkedett bilirubin, jelezve subcompensation vagy dekompenzáció egy betegben.

Az alkohollal kapcsolatos alkoholos cirrózis tünetei:

  • Több vaszkuláris "csillag";
  • A tenyér pirossága;
  • Hasi has;
  • A szubkután vénák bõvítése;
  • Hányinger a máj nagyításának következtében a jobb hypochondriumban;
  • poiineuritis;
  • Izomhipotrófia;
  • leukocytosis;
  • Ecsetek, alsó végtagok kontraktúrái.

Az alpesti kompenzációt enyhe gyengeség jellemzi, szubcystikus sclera-val. A puhaság nyálkahártyáján megfigyelhető sárgaság, amely az esetek 12% -ában fordul elő. Az emberek 30% -ánál érrendszeri "csillagokat" követnek. Más tüneteket később csatolnak.

A has elülső és oldalsó falain hosszabb kiterjedésű szubkután vénákat követnek. Az ascites (a hasüreg leesése) kialakulása előtt sűrű, megnagyobbodott máj lép fel. Bizonyos esetekben a máj a hasüreg teljes bal oldalát foglalja el.

Alkoholos és portális cirrózis esetén a mérgezés jeleit nyomon követik - az izomhipotrófia, a Dupuytren kontraktúrája. Az alkoholos cirrhosis gyakran kombinálódik hasnyálmirigy-betegséggel, nephropathiával és változásokkal a gyomorban. A hasi szervek egyéb alkoholos elváltozásai.

Alkoholos cirrhosis: diagnózis

Az alkoholkomográfiás tünetek a szubkompenzáció szakaszában meglehetősen specifikusak a diagnózis feltételezéséhez. A külső megnyilvánulások, laboratóriumi és radiográfiai tünetek kompenzálásával a betegség nem követhető.

A betegség kezdeti szakaszában tapasztalt nehézségek nem teszik lehetővé a májváltozások időben történő kimutatását. A kezelést rendszerint subkompenzációval határozták meg, amikor a betegnek laboratóriumi jelei vannak a cholestasisban (az epének stagnálása).

A cirrózis laboratóriumi mutatói az alpompenzáció és a dekompenzáció szakaszában:

  • Az urobilin növekedése;
  • Ritkán figyelhető meg a bilirubin koncentrációjának növekedése;
  • koleszterin a vérben;
  • Az AlAt, AsAt koncentrációjának növelése.

A betegség röntgenképi képéhez fontos a hasnyálmirigyek azonosítása, a gyomor alsó része. A gyomor bőrén, az epigastriumban, a köldökterület nyomon követhető, a mellkas felé irányított vénák.

A portál-magas vérnyomással kialakulnak olyan kolateralumok, amelyek elősegítik a trombus kialakulását. Az állapot megváltozik a koagulogram indexekben. A rendszer koagulációs kapacitása megszakad, mivel a protrombin komplex szintje csökkent a májban.

Leukopenia, patológiás vérszegénység a lép lélegeztetése miatt.

A májcirrhosis tünetei az alkoholistákban szenvedő férfiaknál

A férfi alkohollikumokban a cirrózis tünetei a dekompenzáció szakaszában fejeződnek ki. Az alkompenzációval egyes tünetek jelentkeznek, mivel az etanol hosszabb ideig tartó használata esetén a szervezet állandó mérgezést alkalmaz.

Állandó megsemmisítése hepatociták elszaporodását patológiás szakaszai kötőszövet csökkenéséhez vezet a tartalék test képességekkel, így alkoholisták vezethető a gyors átmenet subcompensation dekompenzáció.

Az etil-alkohol napi dózisának meghatározása fontos szerepet játszik a patológia kialakulásában. A napi alkoholfogyasztás számának állandó újraszámítása egészséges arányokat eredményez: 10 ml etanolt, 25 ml vodkát, 200 ml sört, 100 ml bort. Ha ezeket a dózisokat túllépik, a cirrózis valószínűsége magas, de figyelembe kell venni a személy egyéni jellemzőit.

A napi 2-3 éves alkoholfogyasztás során alkoholos steatohepatitis keletkezik, ami napi 160 gramm etanollal történik.

A férfiak körében előforduló cirrhosis szigorúan független a beadott adag mennyiségétől. A fogyasztás normáinak betartása fontos szerepet játszik. A szervezet genetikai sajátosságai, az egyéni érzékenység, az enzimrendszerek működésének sajátosságai a betegség fejlődésének sebességét meghatározó fő tényezők az emberiség erős feleinek képviselőiben.

A patológiás diagnózis szempontjából fontos a szerepet játszik a használat szabályossága, mivel az alkoholfogyasztás során a krónikus mérgezés tünetei az etanolbevitel sokféleségétől függenek.

A krónikus alkoholos mérgezés és az alkoholos betegség tünetei különbözőek. A máj cirrózisa az alkoholtartalmú férfiakban előfordul, rendszeresen fogyasztanak még kis adag etanolt is. Alkoholos betegség alakulhat ki nagy adag etilalkohol alkalmazása után, vagy az alkoholfogyasztás utáni bizonyos idő elteltével.

A cirrhosis máj degenerációjának további kockázati tényezői az etanol hatására:

  • alultápláltság;
  • Dohányzási visszaélések;
  • Hepatotoxikus gyógyszerek befogadása;
  • Hepatitis vírusfertőzés;
  • Antitokondriális antitestek kialakulása, amelyek elpusztítják a májsejteket.

A krónikus alkoholos szindróma diagnózisára a következő tüneteket vizsgálják a betegben:

  1. Az arc, a kezek, a végtagok túlzott bőrpírja;
  2. Erős izzadás, sápadtság, ujjak remegése, bőrérzékenység megváltozása;
  3. Fejfájás, szédülés, szívfájdalom;
  4. Dyspeptikus rendellenességek (hasmenés, székrekedés);
  5. Az alsó végtagok duzzanata, arc;
  6. Idegfeszültség, hiperérzékenység, ingerlékenység;
  7. Palpitációk, szívritmuszavarok, arrhythmia;
  8. Memóriacsúcsok;
  9. Túlzott szomjúság;
  10. Megdöbbentő járás.

Ha ilyen tüneteket észlelnek egy férfiban, a kezelőorvos feltételezheti, hogy a páciens alkoholt sért, ezért nagyobb a májkárosodás esélye.

Hogyan metabolizálódik az alkohol a szervezetben?

Az alkohol metabolizációja a szervezetben az alkohol-dehidrogenáz enzim hatása alatt történik. Az Aldg izolálásának számát és gyakoriságát gének kódolják. Ezek az enzimrendszerek a májban helyezkednek el.

A gyomor-oxid ADH oxidálja az etanolt, amelyet acetaldehidnek alakítanak át. Így az alkohol körülbelül 20% -a megsemmisül, ami csökkenti a toxin mennyiségét a vérben.

A gyomor-enzim alacsonyabb koncentrációja a nőknél, mint a férfiaknál, megmagyarázza a női test fokozott érzékenységét az alkohollá.

A gyomor-ADH koncentrációja csökken a H2-hisztamin blokkolók bevitelével.

A májba való felvételt követően az etanolt májalkohol-dehidrogenáz pusztítja el acetaldehid képződésével.

3 gén van, amely kódolja az alkohol-dehidrogenáz termelését az emberi szervezetben. A második formát emelt koncentrációban a mongoloid faj képviselői alkotják, ami kevésbé érzékeny az alkoholra. A nagy dózisú alkoholok használata ezen a háttéren a cirrózis gyakoribb előfordulásához vezet.

Az etanol metabolizmusának második szakaszában az ADH első és második formája hatására az acetaldehid ecetsavvá metabolizálódik.

Az anyag toxicitása függ a bejövő alkohol koncentrációjától. Az acetaldehid egy hepatotoxikus anyag. Nagy mennyiségben a sejtmembránok elpusztításához vezet, megakadályozza a víz és a fehérjék hepatocitákba történő szállítását.

A topers férfiak klinikai kutatásai során kiderült, hogy számos betegség kóros stádiumában van:

  • Fokozott anti-máj szérum antitestek;
  • Antiglokkután, antinukleáris antitestek kialakulása;
  • T-limfociták képződésének megerősítése;
  • A tumor nekrózis faktor képződésének indukciója;
  • A baktériumok túlzott növekedése a bélben;
  • Fokozza az endotoxinszintézist;
  • Kupfer sejtek stimulálása;
  • A fibroblasztok kialakulása.

A máj cirrhotikus transzformációjának megakadályozása érdekében időben fel kell mérni a krónikus alkoholfogyasztást, és meg kell tagadni a páciens alkoholos italoktól való megtagadását.

Az európai tudósok kifejlesztettek egy "LeGo grid" -et a patológia mentális, neurológiai, fizikai tüneteinek meghatározására, amelyek a következő tünetek azonosításán alapulnak:

  • polyneuropathia;
  • elhízás;
  • Tömeghiány;
  • A végtagok remegése;
  • hyperhidrosis;
  • Gynecomastia a férfiaknál;
  • A beágyazott nyelv;
  • Fokozott parotis mirigyek;
  • telangiektáziát;
  • Palmar erythema;
  • hepatomegalia;
  • Dupuytren kontrakturálása;
  • Arckifejezés;
  • A fagyások, törések, égések nyomai.

A májcirrhosisban az alkoholisták számos klinikai tünettel jellemezhetők. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a legtöbb betegnek tünetmentes patológiája van, de a hasi üreg ultrahangvizsgálatával rendelkező férfiak többsége meghatározza a májnövekedést.

Az emberek panasza a diszpepszia, az ízületi fájdalom, a fogyás nem specifikus. A betegek 75% -ában palmáris erythema, gynecomastia alakul ki. A máj tömörödött, nagyítva. A felső éle hegyes. Számos esetben a perifériás és a portális vénák dilatálódnak, a portál véráramlása csökken és a portál magas vérnyomásának jelensége.

A porc cirrhosis dekompenzációjával megfigyelhető az edematous asciticus szindróma, elektrolit zavarok jelentkeztek - hypokalemic alkalosis. A betegek 33% -ában hyponatremia, metabolikus acidózis, kóma van.

Ha a vér biokémiai vizsgálata, a hyperbilirubinemia, az alkalikus foszfatáz, az AcAt, az AlAt aktivitásának növekedése nyomon követhető. A protrombin idő megnyúlása, a thrombocytopenia a kórtan másodlagos jelei.

Az alkoholos cirrhosis a myocardiopathiával, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással, nephropathiával társul, amely megváltoztatja az alapbetegség tüneteit. A betegek gyakrabban látogatják meg a hasnyálmirigy gyulladás gasztroenterológiai osztályát.

A májcirrózis diagnózisát (K 70.3) és az alkoholos fibrózist (K 70.2) ismét létre kell hozni. A páciens panasza a megfelelő hipoondrondriumban a kolesztaza laboratóriumi markereinek hiánya nélkül nem teszi lehetővé a diagnózis korai szakaszában történő helyes megállapítását. Csak időben történő kezeléssel lehet megelőzni a májgyulladás progresszióját cirrózisban.

A máj alkoholos cirrózisa

A máj alkoholos cirrózisa - a hepatocyták halálozási folyamata és kötőszálas szövetek pótlása az alkoholtartalmú italok tartós fogyasztása miatt. Agyvelőgia, kimerültség és diszpeptikus tünetek, a bőr májának és icterusának megnagyobbodása, a májelégtelenség jelei, a portál magas vérnyomása, toxikus encephalopathia manifesztálódik. A diagnózis érdekében biokémiai profilt, ultrahangot, CT-t, ERCP-t végzünk. A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszerek a máj biopszia vagy elasztográfia. A kezelés alapja az alkohol teljes elhagyása és az elveszett májfunkciók helyettesítése, a gyógyulás lehetetlenségével, a máj egy részét átültetik.

A máj alkoholos cirrózisa

A máj alkoholos cirrózisa súlyos betegség, amely a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeket érinti, melyet a hepatocyták pusztulása jellemez, gyakran több év múlva a májkárosodás jeleitől való halálhoz vezet. Kedvezőtlenebb tanfolyamot jelent a nőknél, mivel az ösztrogén emelkedése fokozza a gyorsabb és súlyosabb májkárosodást. A cirrózis átmenete a terminális stádiumban, a halál a betegek felében fél év alatt jelentkezik. Ha felhagysz az ivással, az állapot jelentősen javul, de a teljes gyógymód csak májtranszplantációval érhető el. A statisztikák leromlása azt mutatja, hogy a betegek 10-50% -a májátültetés után újrakezdi az alkoholfogyasztást.

Az alkoholos cirrózis okai

Az alkoholos cirrózis kialakulásának mechanizmusa nagyon bonyolult. A gastroenterológia területén végzett vizsgálatok szerint a cirrhosis az alkoholizmussal küzdő betegek mindössze 35% -át érinti. Ismeretes, hogy a súlyos májfibrózis kialakulása több károsító mechanizmus kombinációját igényli. Tehát a cirrózis kockázati tényezői genetikai hajlam, hosszú alkoholfogyasztás, akár zsíros és fűszeres étel fogyasztása, fehérje és vitaminok hiánya, női nem.

Mivel a lenyelt etanolt kifejezetten a májban dolgozzák fel, az ebben a folyamatban kialakult szabad gyökök leginkább a szervet érintik. Ebben az esetben a sejtmembránok sérültek és később megsemmisülnek. Megsértette a vascularis endothelium szerkezetét, mi okozza a görcsöt a májszövet későbbi hipoxiásodásával és a hepatocita károsodásával. Mindezek a folyamatok stimulálják a rostos szövetek termelését, amely fokozatosan felváltja a halott területeket. A máj fokozatosan elveszíti funkcióit, melyek közül a legfontosabbak fehérjeképző, vérképző, méregtelenítő. Ezek a folyamatok visszafordíthatatlanok, rokkantsághoz és halálhoz vezetnek, a gyógyítás csak szervátültetés esetén lehetséges.

Az alkoholos májcirrhosis osztályozása

Elfogadható a cirrózis formái kis csomópontra, durva csomópontra és vegyes formákra. A betegség súlyossága is megoszlik. A kompenzált stádiumnak általában nincsenek klinikai tünetei, mivel a máj még képes ellátni funkcióit, a diagnózist ebben a szakaszban csak biopszia határozhatja meg.

Az alpompenzálódott stádiumot a májelégtelenség jeleinek megjelenése jellemzi mind klinikailag, mind a vizsgálatokban. Ebben a szakaszban a májszövet károsodása még mindig reverzibilis, és az ivási meghibásodással az állapot normalizálható.

A dekompenzált stádium májkárosodás, a legsúlyosabb állapot az összes szerv és rendszer alkohol károsodásával. Ebben a szakaszban a páciens csak szervátültetéssel segíti elő.

Az alkoholos májcirrhosis tünetei

Az alkoholos cirrózis tünetei a betegség színpadától függenek. Általában az alkompenzáció szakaszában nem jelenik meg semmilyen módon, ezért a diagnózist ritkán teszik meg ebben a szakaszban. A májszövetek fibrózisának kezdetétől az első tünetek megjelenéséig általában körülbelül öt évig tart. A feltételezett cirrhosis csak a máj fokozásával lehetséges.

Az alkompenzáció szakaszában a fibrózis szintje kritikus fontosságúvá válik a májfunkciók megőrzéséhez, az első tünetegyüttes megjelenik. A beteg az étvágyat, súlycsökkenést, gyengeséget, émelygést és dyspepsiás megnyilvánulást súlyosbítja. A máj nagyobb méretű.

Amikor a folyamat dekompenzálódik, elkezdődik az összes májfunkció fokozatos kihalása. A cirrhosisra jellemző szindróma kialakul. Aszténikus szindrómát a gyors fáradtság, az indifferencia, az étvágycsökkenés, a depresszió kialakulása jellemzi. Fokozatosan fejleszti a cachexia - rendkívüli mértékű kimerültség. Tachikardiális artériás hypotensio van. Az orr, az arc, a láb és a tenyér jellegzetes pirossága. A parotid mirigyek megnagyobbodnak. A férfiaknál a túlzott ösztrogének jelei vannak: a zsír lerakódik a hasban és a combon, a lábak és a karok nagyon vékonyak, a mellkas nő, a férfi nemi genitális mirigyei atrófizálódnak, meddőség alakul ki. A bőr és a nyálkahártyák sárgulnak, gyakran a bőrt érintő zúzódások jelentkeznek. Az ujjak egyfajta dobszalagokká válnak, apró fehér lökések jelennek meg a körmökön. A patognomonikus a Dupuytren kontraktúrájának kifejlődése - a tenyér flexorizmainak inak lecsengése motorfunkciójuk elvesztésével.

Ha nem kezdi el a cirrhosis kezelését időben, a májműködés elvesztése súlyos szövődményekhez és visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a szervezetben. A nyelőcső és a végbél hasnyálmirigyjei gyakran előfordulnak a megváltozott vénák véréből, ami jelentősen romlik az állapotban.

A portál magas vérnyomásának okai (fokozott nyomás a portál vénában). A hasüregben folyadékgyülem (ascites) keletkezik. A has nagyméretű, a kagylófej formájában nyilvánul meg a vénás hálózat. A jövőben ez az effúzió gyulladt (az immunitás csökkenése miatt), és a peritonitis fejlődik. Jelentősen növeli a májat.

A későbbi stádiumokban a máj encephalopathia fejlődik - mivel a máj nem méregteleníti a májat, a toxinok szabadon keringenek a vérben és károsítják az agysejteket. A tudat és a személyiségváltozások különböző betegségei vannak. Továbbá, a máj károsodása a tüdő, a gyomor és a belek, a vesék megzavarásához vezethet, a pancreatitis kialakulásához. Az idegkárosodást a perifériás polineuropátia manifesztálja. Néha a máj cirrhosisai következtében kialakul a rosszindulatú daganat - májsejtes karcinóma.

Az alkoholos májcirrhosis diagnózisa

A tünetek megjelenése után általában nem nehéz a diagnózis. Vér vesz részt klinikai és biokémiai elemzésekhez. A vér anémiájának elemzése, a vérlemezkék számának csökkenése leukocitózis lehet. A vér biokémiai analízisében megemlítik a gamma-globulinok, az immunglobulin A, transzferrin szintjének emelkedését. Az AST és az ALT aránya az AST irányába mozog (általában egyenlő egy). A PGA-index (protrombin, gamma-glutamil-transzpeptidáz, apolipoprotein A1) növekedése - ha meghaladja a 9-et, a cirrózis kockázata közel 90%. A fibrózis (bármiiyenek, nem csak a máj) markereit meghatározzák: laminin, hialuronsav, 3-as prokollagén, 4 kollagén, 4 típusú metalloproteináz stb.; rosszabb koagulogram. Szükséges meghatározni a vírusos hepatitis markereit, mivel a cirrhotikus transzformáció hajlamosít a fejlődésükre. A vizelet és a széklet analízisében is vannak változások.

A leginkább informatív instrumentális kutatási módszerek. A hasüreg szervek ultrahangján a máj mérete és szerkezete, a fibrózis gócok jelenléte, a lép állapotának vizsgálata. A hasüreg MRI és CT lehetővé teszi, hogy célzott réteges felvételeket készítsen, felmérje a májszövet szerkezetét, a májeljáratokat, a környező szerveket (hasnyálmirigy, lép) és az edényeket. Az EGDS lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a nyelőcső falát és a gyomrot a hasnyálmirigyek számára. Az ERCPG lehetővé teszi a májsejtek állapotának, a szűkületek és szűkületek jelenlétének felmérését.

A leginkább tájékoztató jellegűek a máj elasztográfiája és szúrásuk. Az elasztográfia ultrahangos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a kötőszövet mennyiségének becslését egy szervben, és ennek alapján meghatározza a fibrózis súlyosságát. Egy invazívabb technika a perkután májbiopszia, amelyet biopsziás vizsgálat követ.

A cirrhosis súlyosságának és súlyosságának pontos megítélése érdekében a Child-Pugh skála felhasználásra kerül. Megbecsüli a protrombin, a bilirubin, az albumin szintjét; ezután meghatároztuk az ascites és a máj mérgező encephalopathia jelenlétét. Az összes mutató értékelése után a cirrózis egy osztálya: A (kompenzált), B (szubkompenzált) vagy C (dekompenzált).

Alkoholos májcirrhosis kezelése

Számos szakember vesz részt az alkoholizmus által kiváltott májfibrózis kezelésében: gasztroenterológus, hepatológus, terapeuta, sebész, pszichiáter és narkológus. Szükség esetén más profilok orvosa is részt vesz. A cirrózis sikeres kezeléséhez feltétlenül szükséges feltétel az alkoholfogyasztás teljes elutasítása. A páciens terápiás étrendet (az ötödik hepatikus tablettát) írt elő, amely fehérjében és vitaminokban gazdag, védelmi rendszer.

A konzervatív kezelés magába foglalja a hepatoprotektorok, drogok ursodeoxycholic acid, esszenciális vitaminok (A, B, C, E), glükokortikoid hormonok alkalmazását. Ez az anyag képes a májsejtek pusztulástól védeni, stimulálva helyreállítást, javítani az epe kiáramlását, védeni az agyat a toxinoktól, semlegesíteni a toxinokat, és megszüntetni a depressziót. A proteáz inhibitorai megakadályozzák a kötőszövet kialakulását, gyulladáscsökkentő hatásuk van.

A portál magas vérnyomásának kezelésére olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek korlátozzák a véráramlást a varikózisos tágult erek területén: hipofízis hormonok, nitrátok, béta-blokkolók, diuretikumok. Ezenkívül szükség van a lactulose előírására, amely javítja az emésztést és javítja a toxinok kiválasztódását a belekben. Az aszcites kezelést dekongesztánsok, intravénás albumin segítségével végzik. Ez megkönnyíti a folyadéknak az érrendszernél történő mozgását és a feleslegének eltávolítását a veséken keresztül. A máj encephalopathia kezelésére a páciensnek méregtelenítő infúziós terápiát, fehérje-korlátozott étrendet, laktulózt, antibakteriális szereket kell kapnia.

A cirrózis sebészeti kezelése a donor máj átültetéséből áll. A várakozási sorba történő átültetéshez kötelezően meg kell felelni az alkoholtartalmú italok hat hónapon belüli megtagadásának. A májfibrózis szövődményeinek műtéti kezelése a lép, portosisztémás vagy splenorenális eltolás eltávolításából áll; a nyelőcső-vénák varrása, szklerotizálása vagy ligálása, a nyelőcső ballonos tamponadása a Blackmore szondával.

Az alkoholos májcirrhosis prognózisa és megelőzése

A májfibrózis megelőzése az alkoholizmussal az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása, az alkoholos hepatitisz időben történő kezelése, a magas fehérjetartalmú étrend betartása.

A betegség prognózisa az alkohol teljes elutasításával kedvezőbb a normál testtömegű fiatalokban, a férfiaknál, a kezelés időben történő megkezdésével. Minél magasabb a Child-Pugh skála májszövetének veresége, annál rosszabb a túlélési arány. A C osztályban a betegek fele fél év alatt hal meg.

A máj alkoholos cirrhosisának fejlesztése és kezelése

A hosszú távú alkoholfogyasztás cirrózis kialakulásához vezet. Ez a patológia az alkoholos toxinok májsejtjeinek vereségén alapul, ami később a hepatocyták halálához vezet.

A máj alkoholos cirrózisa

Az alkoholos vagy toxikus cirrózis a májszövet kiterjedt elváltozásaira utal, amelyek hosszú ideig tartó, ellenőrizetlen alkoholfogyasztással alakulnak ki. A szerv szerszám normális sejtszerkezetei, helyükön keletkeznek hegek és rostos szövetek. A májszövetek súlyos cirrózisképző fibrózisának kialakulásához több tényező negatív hatása szükséges. Ezek a tényezők teszik a hosszú távú és rendszeres alkoholos libations, örökletes hajlam a betegség, a női nem, vitamin hiánya és fehérje anyagok visszaélés zsíros és fűszeres ételek és így tovább.

patogenézisében

Először is, a gyakori vétele sikerül, hogy az alkoholos máj specifikus enzimek, feldolgozók etanol és a bomlási termékei, de idővel a test kimerül, és annak falai benőtt zsír. Javítja a zsíros hepatocyt. Ezután a hepatociták elkezdenek meghalni, és nem helyettesítik az új májsejteket, hanem a kötőszöveti struktúrák. Ennek eredményeképpen a máj jelentős változásokon megy keresztül a szervezetben, fokozatosan szervi diszfunkcióhoz vezet.

Az alkoholos eredetű májcirrhosis fejlődési mechanizmusa egyszerű.

Alkohol feldolgozásakor olyan gyökök alakulnak ki, amelyek negatívan befolyásolják a máj szöveteit és okoznak:

  • A sejtmembránok károsodása;
  • Sejtek megsemmisítése;
  • Az érrendszer szerkezetének megsértése;
  • Érrendszeri görcsök alakulnak ki;
  • Májelégtelenség fordul elő;
  • A hepatocita szerkezetek halála súlyosbodott;
  • Ennek eredményeképpen a máj fokozatosan elveszíti funkcionalitását.

A fent leírt változások visszafordíthatatlanok, ami a későbbi halálos következményekkel járó betegek fogyatékosságához vezet.
Az alkohol hatása a májra:

Formák és szakaszok

A májcirrózis vegyes, durva-csomós és sekély csomókra oszlik. Amikor CKD vagy mikronoduláris cirrhosis képződött szövetet majdnem egyenlő kis csomók átmérője kisebb, mint 3 mm, és vagy SKD makronodulyarnom cirrhosis csomók méretek lehet akár 5 cm-es, ahol a csomópontok nagyon különböző méretű.

A cirrózis osztályozása és funkcionális rendellenességek szerint:

  • Kompenzált - a betegség ebben a stádiumban nem klinikailag nyilvánul meg, mert a máj teljesen képes kezelni feladatát. Csak egy biopszia lehet mondani a kóros folyamat jelenlétéről;
  • Subcompensated - a cirrhosis ebben a szakaszban májkárosodásban nyilvánul meg, és könnyen diagnosztizálható diagnosztikai vizsgálatok során;
  • A dekompenzált cirrhosis szervi működészavar, a máj egyszerűen elutasítja, az alkohol károsítja az egész testet. A páciens ebben a szakaszában történő mentése csak májtranszplantáció lehet.

A képen egy egészséges máj és máj cirrhosis

Jelek és tünetek

Kezdetben az alkohol állandó beviteléből származó betegség észrevehetetlenül alakul ki. Amíg a cirrózis első jelei 5 évig és még ennél is nagyobbak lehetnek, bár ebben az időszakban a normális parenchymát fibrotikus szerkezetek váltják fel.

A cirrózis folyamat első megnyilvánulása általában:

  • Agyi jellegű tünetek, mint a csökkent munkaképesség, hangulat és étvágytalanság, álmosság és rossz egészségi állapot stb.
  • Fogyás;
  • Csökkentett felső nyomás, legfeljebb 100 mm. Hg. Cikk.;
  • Erythematous bőrpír a tenyéren és lábakon;
  • Megjelenés a csillagok testének felszínéről kis hajókról.

Első arc a nyúlások a kapilláris hálózat piros, de idővel a bőr irigy a felszínen az egész testet, még a száj és a szem ínhártya jelenik sárgasággal. A külső megnyilvánulásainak nevezhető, és a megjelenése a körmök több Leukonychia (fehéres csíkok), és a végeket az ujjak hasonló alsócomb.

A májcirrhosisban szenvedő beteg szeme

Betegek cirrhosis gyakran zavarja az emésztési zavarok, mint a felfúvódás és puffadás, hányinger vagy hányás, morajló hangot a has. A portál vénában a nyomás gyakran emelkedik, ami a folyadék felhalmozódását okozza a peritoneumban vagy a splenomegalitás kialakulásában (a lép méretének megnagyobbodása). Gyakran előfordul, hogy ilyen betegeknél nő a vénák száma a végtagokon.

A betegek a következő megnyilvánulásokról számolnak be:

  • Izomsorvadás;
  • Légszomj és köhögés;
  • Kardiovaszkuláris elváltozások és tachycardia, alacsony fokú láz (37-38 ° C).

Ellenkező esetben, a patológiai hepatikus encephalopathia eléri szakaszt, amelyben a toxikus károsodás agysejtek, megzavarta vnutriorganicheskih struktúrák sérült idegszövet. Néha a máj hepatocelluláris karcinóma, amely rosszindulatú daganat.

diagnosztika

A cirrhosis diagnózisát és kezelését egy gasztroenterológus vagy sebész kezeli. Általában a diagnosztikai folyamatok nem igényelnek sok időt és nem okoznak összetettséget. A pácienst általános és biokémiai laboratóriumi vizsgálatokra vitték, és székletet és vizeletmintát vettek.

Ami a műszeres diagnosztikát illeti, a leginkább informatív módszerek a következők:

  • A hasüreg ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a máj parenchyma szerkezetének meghatározását, a szervezet méretét, a fibrotikus folyamatok jelenlétét és a lép méretét;
  • A számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás teljes képet nyújt a máj struktúrájáról és a környező szervekről;
  • ERCPG vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatography. Az eljárás mutatja a májban a stroke állapotát, meghatározza a szűkületek vagy szűkületek jelenlétét;
  • Elasztográfia - a technika az ultrahang kategóriájára utal, és segít meghatározni a fibrotikus folyamatok mértékét;
  • A máj biopszia - a bioméret percutan felvételét és annak későbbi vizsgálatait foglalja magában.

A májbiopszia rendszere

Hogyan kell kezelni?

A krónikus májcirrhosis kezelésének fő feltétele az alkoholtartalmú italok teljes kizárása, ásványi, vitamin- és fehérjehiányok pótlása. Ha vannak narkotikus jelek, akkor a páciensnek az alkoholfüggő betegek számára szociális rehabilitációra van szüksége. Ezenkívül az étrendi táplálék az 5. táblázat ajánlásai szerint ajánlott.

Általánosságban elmondható, hogy a májcirrózis kezelése konzervatív módszerekkel történik, amelyek gyógyszert írnak elő. Szükség szerint jelölt ki hepatoprotektív gyógyszereket, amelyek támogatják a többi egészséges sejtet a májban. A leggyakoribb izolátumok közül az Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 és mások.

Ezenkívül bebizonyosodik, hogy a vitamintermékek befogadása hozzájárul a normál szerves tevékenység fenntartásához. A szakértők azt is javasolják, hogy ursodeoxycholic savra, például Ursodez, Ursosan, Ursohol, stb. Készítsenek gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a májsejtek halálát.

Kinevezett és pénzeszközök a fibrózis megelőzésére, valamint a glükokortikoid gyógyszerek, amelyek eltávolítják a gyulladásos folyamatokat, amelyek megvédik a hegek kialakulását.

Fontos a páciens étrendje is, beleértve a dohányzás vagy pörkölés, marinálás vagy szárítás által előállított élelmiszer elutasítását. Az éles és zsíros ételek is tilosak. A napi italnak körülbelül másfél liter vizet kell tartalmaznia, és a napi fűtőérték nem haladhatja meg a 2800 kcal értéket. A napi adag öt fogadásra oszlik, a durva rostot és a húst reszelt formában lehet fogyasztani. A halak, a gombák vagy a hús, a kolbász és a konzervek, a bab stb. Alapján készült tápok szintén tilosak.

Előrejelzések és szövődmények

Végül a cirrózis nem gyógyítható, bár májtranszplantáció esetén a páciens örökre képes lesz megszabadulni a patológiától. De ez a kezelés meghaladja a határokat, bonyolultabb a technikai szempontból, így ez a lehetőség csak az egységek számára áll rendelkezésre.

Ha cirrhosis diagnosztizáltak korai fejlődési szakaszban, és a gyógyulási folyamat foglalkozni vele szállított hozzáértő és szakmailag, akkor a betegnek minden esélye megállítani a pusztító változások a máj parenchyma és a halasztás lehetséges komplikációk. A már létező, csak védő funkciókat ellátó hepatoprotektív szerek nem tudják visszaállítani az elveszett sejtszerkezeteket.

Hányan élnek az utolsó szakaszban? Dekompenzáló cirrhosisban - kb. Három évig, és az előírt terápia a beteg állapotának enyhítésével jár, de nem kezeli.

Az alkoholos cirrózis kezeléséről és prognózisáról szóló videón:

A máj alkoholos cirrhosis (ADC) vagy "alkoholos cirrhosis" - tünetek, kezelés és prognózis

Az alkoholizmus globális társadalmi és orvosi probléma. A statisztikák szerint a férfiak gyakrabban betegek. Ugyanakkor a nőkkel és az alkoholfogyasztással küzdő fiatalok számának növekedése tendenciát mutat.

Az alkohol hatása a szervezetre

Rendszeres és hosszú távú alkohollal való visszaélés miatt szinte az összes szerv és rendszer érintett. Ebben az esetben a máj különösen szenved, mivel a fő "csapás" önmagát veszi fel, mert ott van az, hogy az alkohol oxidációja és feldolgozása olyan komponensekre történik, amelyek biztonságosak a test számára. Amikor a máj feldolgozási funkciója megzavarodik, alkoholos májbetegség alakul ki, amely három szakaszon megy keresztül. A terminális (utolsó) szakasz a máj alkoholos cirrhosis (ADC) vagy "alkoholos cirrhosis".

Mikor alakul ki az "alkoholos cirrózis"?

Az alkoholfogyasztás mértéke az alkoholban lévő etanol vagy etil-alkohol mennyisége. Alkoholos ital tartalmának kiszámítása a következő képlet segítségével számítható ki: vol. % x 0,8 = az etanol 100 ml-es grammban kifejezett mennyisége. Hol van. % vagy% vol. - alkohol térfogatszázalék (fok) (angol - térfogatszázalék), Általában egy alkoholtartalmú italt tartalmazó palackon feltüntetve.

A statisztikák szerint a máj alkoholos májzsugorodása az emberek 10-20% -ában alakul ki (bizonyos jelentések szerint - harmadában), ami rendszeresen visszaél az alkohollal.

A kifejlett hím dózis 80 és 80 ml etanol 10-15 éven keresztül történő alkalmazása napi visszafordíthatatlan változásokat eredményez a májban és a cirrózis kialakulásában. A nők esetében ez az összeg még alacsonyabb - napi 40 ml-ről. Ezek a számok példaértékűek, mivel az ADC fejlesztésének mechanizmusát számos tényező befolyásolja.

Az ADC tünetei

Az alkoholos cirrhosis klinikai tünetei változatosak lehetnek: a tünetek (latens áramlás) és a nyilvánvaló megnyilvánulások hiánya miatt.
Nincsenek az ADC specifikus tünetei. A máj és az alkohol károsodását csak egy jellegzetes anamnézissel és a krónikus alkoholizmus egyéb megnyilvánulásai jelzik.

A krónikus alkoholizmus külső megnyilvánulása

A legtöbb esetben az alkoholfogyasztók elrejtik függőségüket. Azonban számos jel mutat arra, hogy gyanakodni tudsz az alkoholtartalmú italok fájdalmas függőségéről.

Alkoholos arcot ad, különösen nőkben. Az arc bőre csillogónak tűnik, és cyanotikus zacskókban szemmel látható. Az arc jellegzetes rosacea (rosacea) egy alkoholos klasszikus jele.

Vérzések, dilatált edények vannak. Az arc és a törzs puffadása a vesefunkció megsértését jelzi.
A parotid nyálmirigyek megnagyobbodnak (a "hörcsög" tünete).
A csukló beidegződésének megsértése következtében kialakul az ínplazma. A kefék jellegzetes megjelenést kapnak csavart ujjakkal (Dupuytren kontrakturálása).
A kezek remegése - remegés, instabil járás és a mozgások összehangolásának egyéb megsértése.

Az ADC kezdeti jelei

Az alkoholos cirrózis első tünetei általában diszpeptikus megnyilvánulások:

  • Lélegzéssel;
  • Csökkent étvágy, egészen az anorexiaig;
  • Hányinger, különösen reggel;
  • felfúvódás;
  • Zsüllő rendellenességek - hasmenés;
  • Gyengeség a megfelelő hipoondriumban.

A súlyossága ezek a tünetek jelenléte miatt alkoholos léziók a gyomor (gasztritisz) és a hasnyálmirigyben (pancreatitis), amelyek az állandó társai alkoholisták.
Néha ezekkel a tünetekkel együtt nő a testhőmérséklet.

Azt is gyakran rávilágított astenovegetativnogo szindróma: fáradtság, gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény, fejfájás, stb...

A betegség ezen szakaszában van egy nagyított, sűrű máj, és néha - egy lép. A vér biokémiai paramétereiben is jellemző változások vannak.
A betegség progressziójával jelennek meg a máj dekompenzáció jelei, és az ADC szövődményei alakulnak ki.

Az ADC dekompenzációjának jelei

A dekompenzáció kialakulása - a máj megsértése, a dyspeptikus és az asztimovegetatív tünetek fokozott megnyilvánulása.
A sárgaság a májcirrózis egyik fő tünete. Megjelenése összefügg a hepatocyták (májsejtek) heveny részvételével a bilirubin metabolizmusában. A bőr és a nyálkahártyák icterikus festése, viszkető bőr. A legélénkebben, a sárgaság a törzsön és a sclera-on fejeződik ki, a végtagok gyengébbek. A bilirubin metabolizmusának megsértése miatt a vizelet sötétedése következik be, a széklet pedig éppen ellenkezőleg, világossá válik.

A sárgaságfejlődés mechanizmusa eltérhet az ADC-től. Leggyakrabban a sárgaság parenchymalis típus, amely összefügg az alkohol káros hatásával a hepatocitákra. Ha például a hasnyálmirigy-gyulladás, a sárgaság mechanikus (cholestaticus) típusú lehet. Ezek a különbségek a kialakulás mechanizmusában különösen megfigyelhetőek a bilirubin frakcióknak a vérben és más biokémiai vizsgálatokban.
A mély májelégtelenség kialakulásával azonban a sárgaság tünetei általában eltűnnek.

A cirrhosis bőrének megnyilvánulásai vannak:

  • Telangiektáziát (vaszkuláris „csillag”), amelyek székhelye a homlok, a nyak, váll, mellkas bőre.
  • A láb tenyerei és talpaja jellemző piros színű - palmáris vagy planáris erythema.
  • A nyelv és az ajkak néha megvilágosodó vagy vörös színűek, "lakkozott" megjelenésűek.
  • Különböző formájú és méretű vérzések vannak (zúzódások, zúzódások) nyilvánvaló ok nélkül.
  • Leukonichia - fehér foltok megjelenése a körmökön, amelyek különböző méretűek lehetnek. Néha teljes leukonikia van - a köröm teljes fehérítése fehérben, gyakrabban fordul elő az ADC-vel, és jelzi a folyamat súlyosságát. A körmök egyéb sérülései is vannak.
  • A haj kiárad. Hiánya jellemzi vagy súlyos haj elvékonyodása a hónaljban és a szeméremszőrzet, és a férfiak - a bajusz és szakáll.
  • "A medúza feje" - az erek esztétikus kiterjedése az elülső hasfalon, amikor ascites fordul elő.

A hemostatikus májfunkció megsértése miatt a vérzés hajlamos, véraláfutás kialakulása jellemző.

Jogsértések fordulnak elő az endokrin rendszerben. A legkifejezettebb nyilvánul szexuális szférában. Férfiakban növelésével ösztrogén (női nemi hormon) van törve a merevedési funkciót akár annak eltűnése (impotencia). Feminizációs jelenség (vételi férfi néhány külső jeleit a nő): jellemző zsírlerakódást a csípő és a has együtt vékony végtagok, a mell megnagyobbodása, csekély testszőrzet a hónaljban és ágyéki régió. A nőknél a menstruációs ciklus megszakad. És a nők és a férfiak fejlődő meddőség.

A legtöbb betegben a szénhidrát-anyagcsere zavarai alakulnak ki, amelyek végül diabétesz megjelenéséhez vezetnek.

Az idegrendszeri rendellenességek meglehetősen sokfélék és az agyműködést kiváltó szindróma nyilvánvaló tünetei. Rosszabb éjszakai alvás és álmosság a nap folyamán, memória zavarok fordulnak elő. Verejtékezés, remegés (reszketés) a kézben, a bőr érzékenységének megszüntetése (paresztézia).

Gyakran előfordul a pulzusszám (tachycardia) emelkedése és az alkohol okozta vérnyomás emelkedése. Meg kell jegyezni, hogy más típusú cirrózis esetén a vérnyomás általában csökken.
Az ADC szövődmények tünetei jelennek meg.

ADC-k szövődményei

A máj alkoholos cirrózisa a legkomolyabb veszélye a szövődményei miatt.

A leggyakoribbak a portal magas vérnyomás - a vérnyomás emelkedése a portál vagy a portál vénás rendszerben. A portál magas vérnyomásának fő tünetei a következők:

  • A lép megnagyobbodása splenomegália.
  • A nyelőcső és a végbél különböző vénái, amelyek gyakran vérzést, életveszélyt okoznak.
  • A folyadék megjelenése a hasüregben ascites. Az ascites súlyossága változó.
  • A "medúza fej" tüneteinek megjelenése a has előtti bőrön.
  • Duzzanat.

Az ADC legelmaradottabb és prognosztikusan kedvezőtlen szövődménye a máj-sejtek elégtelensége (máj encephalopathia). Az utolsó szakaszának kialakulása - a kóma, általában halálos kimenetelhez vezet.

Meg kell jegyeznünk, hogy az ADC-vel a portális hipertónia megnyilvánulásai sokkal hangsúlyosabbak, mint más típusú cirrózisban. A májelégtelenség korai felismerése némileg nehézkes az alkoholizmussal járó számos neurológiai rendellenesség miatt.
A cirrózis egyéb formáihoz hasonlóan lehetnek más szervek és rendszerek funkciói, valamint az elsődleges májrák-májsejtes karcinóma kialakulása is.

ADC diagnosztika

A diagnosztizálás során fontos figyelembe venni a betegség történetét, a betegség kapcsolatát az alkalmazott alkohol számával és időtartamával.
Mint már említettük, az alkoholos cirrhosis a májban nincs specifikus külső vagy laboratóriumi megnyilvánulások.

laboratórium

A perifériás vérben a leukociták, az erythrocyták (anémia) és a vérlemezkék számának csökkenését állapítják meg. Azonban bakteriális fertőzés, amely nem gyakori a cirrózisban, a fehérvérsejtek növekednek.

Amikor biokémiai vizsgálat volt egy drámai növekedést a máj transzaminázok - alaninaminotrasferazy (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST) és mások. A cirrhosis terminális stádiumában azonban ezeknek az enzimeknek az aktivitása normál határokon belül vagy kissé megnövekszik.

A bilirubin szintje nőtt. Az icteris szín intenzitása általában meghatározza a bilirubin mennyiségét a vérben. A bilirubin egyes frakcióinak koncentrációjának növekedése a sárgaság típusától függ. A májban (parenchymás) a bilirubin közvetlen és közvetett frakciója nő. És mechanikus (cholestatic) - csak egy egyenes vonalat.

A koagulogram lehetővé teszi a vér koagulációs rendszerének értékelését. A cirrhosisban a protrombin idő és a véralvadási képesség csökkenését mutató egyéb változások növekednek.

A fehérje és a zsíranyagcsere zavarait észlelik. A gamma-globulin szintjének domináns emelkedésével és az albumin csökkenésével összefüggő diszproteinémia alakul ki. Növelt koleszterinszint.
Az A és G osztályú immunglobulinok (Ig) szintje növekszik.

műszeres

Az ultrahang (ultrahang), a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás (CT, MRI) széles körben használatos az ultrahangos vizsgálati módszerektől. Ezek a módszerek lehetővé teszik a máj méretének és struktúrájának, a patológiás zárványok jelenlétének stb. Felmérését.
Az endoszkópos vizsgálat - fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) és mások végzik a diagnózis a szövődmények ADC, különösen portális hipertónia.

Segíthet létrehozásában a helyes diagnózis és értékelje a májkárosodás mértékét és a folyamat aktivitása a máj biopszia, majd morfológiai (szövettan) biopszia.

kezelés

A máj alkoholos cirrhosisának kezelése elsősorban az alkoholtartalmú italok teljes megszüntetésével kezdődik. Ez a helyreállítás fő feltétele.

diéta

Kötelező a különleges diétás étrend betartása, amely növeli a kalóriatartalmat és a megnövekedett fehérjetartalmat. A gyengéd táplálkozás elvét is alkalmazzák, amelyben kizárták az akut, sült, zsíros, durva ételeket.
Az étkezés napi 5-6 alkalommal történik. Ügyeljen arra, hogy vitaminokkal és nyomelemekkel gazdagítsa az étrendet.
Mindezek a kritériumok a leginkább megfelelnek a Pevzner 5-ös étrendjének.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a károsodott májfunkció fenntartása és az anyagcsere valamennyi típusának megsértése. Az alkoholizmus gyógyászati ​​és szociális rehabilitációját is végezzük. A narkológus részt vesz a kezelésben.
E célból a következőket nevezik ki:

  • Hepatoprotectors.
  • S-adenozil-metionin készítmények.
  • Ursodeoxi-kólsav (UDCA) készítmények.
  • Vitaminoterápia, különösen antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező: A, C, E és B.
  • Méregtelenítő terápia.
  • A glükokortikoidok.
  • Az anabolikus szteroidokat a jelzések szerint írják fel.
  • Tüneti kezelés - például az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorainak alkalmazása magas vérnyomásban stb.

Az alkoholos májzsugorodás szövődményeit is kezeli - a portál magas vérnyomása, egyidejű bakteriális fertőzés, máj encephalopathia tünetei.

Sebészeti kezelés

Az ADC terminális stádiumában az egyetlen kezelés és az élet meghosszabbodása a máj transzplantációja (transzplantációja). Az ilyen betegek kiválasztása azonban bizonyos nehézségeket okoz, amelyek közül a legfontosabb az alkoholizmus gyakori visszaesése a kezelés után.

Így számos, az átültetés során alkoholos májcirrhosisban szenvedő páciensek kiválasztására vonatkozó speciális kritérium készült:

  • Teljes absztinencia az ivástól legalább 6 hónapig.
  • C csoport a Child-Pugh-on.
  • Stabil társadalmi-gazdasági helyzet.
  • A műtét rendelkezésre állása, amely után a beteg visszatér műtét után.
  • Az alkohol károsodása más szerveknél.

Szükség esetén az ADC szövődményeinek műtéti kezelésére kerül sor. Például a lép (splenectomiát) eltávolítása jelentősen megnövekedett. És azt is, műtéti kezelésének portális hipertónia tünetei - különböző típusú oltás (megalakult az átömlő) annak érdekében, hogy csökkentsék a terhelést a portális véna rendszer. A nyelőcső vagy végbél varicoseus vénájából származó vérzés kialakulásával szúrásra, kötszerelésre, szklerotizációra stb. Kerül sor.

kilátás

Az ADC-vel a prognózis sokkal jobb, mint más típusú cirrózis esetén. A fő kérdés: vajon képes-e a páciens leküzdeni az alkoholfüggőségét? Ha igen, a statisztikák szerint a betegek több mint 60% -a legyőzi az ötéves túlélési küszöböt. Abban az esetben, ha az alkoholfogyasztás továbbra is fennáll, kevesebb, mint 40% él ezen a dátumon.

Továbbá, hogy csökkentsék a várható élettartam az ADC érint számos egyéb tényező: a női nem, idős kor, kombinációja a virális hepatitis B és a C, a betegség stádiumától és a komplikációk.

Top