Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Cirrózis
Mi a májkárosodás a májban?
2 Cirrózis
Milyen élelmiszerek, mint a máj?
3 Cirrózis
A hagyományos orvoslás receptjei - a hepatitis C kezelése otthon
Legfontosabb // Receptek

Tünetek és az alkoholos cirrózis első jelei - hogyan és milyen bánásmódot?


A máj alkoholos májzsugorodása hosszabb időtartamú alkoholfogyasztás következtében alakul ki. Ebben a patológiában a májsejtek (májsejtek) érintettek, majd meghalnak. A cirrózis eseteinek mintegy fele pontosan az alkoholos típusban fordul elő.

Leggyakrabban a FÁK országaiban fordul elő, ahol az alkoholfüggő emberek száma magasabb. Az ilyen esetek ritkábban fordulnak elő az Egyesült Államokban, Mexikóban, Chilében és Finnországban, és szinte soha nem történnek meg Kínában, Indiában és az afrikai országokban.

A betegség általános leírása

Az alkoholos májcirrózis egy krónikus patológia, amelyben a sejtek elpusztulnak. Rendszeresen fogyasztanak etanolt tartalmazó italok. Az erõs és alacsony alkoholtartalmú italok különbözõ szintû etanolt tartalmaznak, de az alkoholfüggõség bármelyikbõl alakulhat ki.

A nők esetében az alkohol megengedett normája 3-szor alacsonyabb, mint a férfi standard. Több alkoholfogyasztás azonnali hatást gyakorol a májra, ami befolyásolja a parenchymát és a szerkezetet.

Az etanolnak negatív hatásai vannak a szervezetre:

  • a hepatociták gyorsabban lebomlanak, mint amilyenek visszaállnak;
  • a kötőszövetek kialakulása felgyorsul;
  • sejtek oxigénhiányt mutatnak
  • a májsejtekben lévő fehérjék termelése felfüggesztésre kerül, ami duzzanatot és a szervezet méretének növekedését eredményezi.

A hosszú és ellenőrizetlen alkoholizmus a máj alkoholos (mérgező) cirrhosisának kialakulásához vezet. Ebben az esetben a szervezet egészséges sejtjeit először érintik, majd elpusztulnak. Helyükön rostos szövet és hegek találhatók. Bizonyos negatív tényezők hatására cirrózisképző májfibrózis alakul ki.

Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

  • alkoholtartalmú italok, fűszeres és zsíros ételek rendszeres használata;
  • a női nemhez tartozó;
  • öröklődés;
  • fehérje és vitaminok hiánya.

Mindez a máj megzavarásához vezet, aminek következtében nem képes megbirkózni alapfunkcióival (méregtelenítés, fehérjeszintézis, hematopoiézis stb.).

A mérgező cirrhosis a legtöbb esetben 10 év alkoholfogyasztás után kezd megnyilvánulni. És ez csak az alkoholfüggőségben szenvedő emberek 1/3-án fordul elő.

A kóros állapot kialakulásának valószínűsége a következő tényezőkkel nő:

  • rendszeres alkoholfogyasztás 15 évig vagy annál hosszabb ideig;
  • genetikai hajlam a betegségre;
  • az alkoholtartalmú italok ilyen mennyiségének napi felhasználása, amely több mint 60 g etanolt tartalmaz;
  • a fehérjék és egyéb hasznos anyagok hiánya.

patogenézisében

Az alkohol gyakori használatakor a máj olyan enzimeket termel, amelyek az etanolt és a bomlástermékeit feldolgozzák. Végül azonban ez a máj elszivárgását és a falak zsírral való túlnövekedését eredményezi. zsíros hepatikus.

Ezután kezdődik a májsejtek elpusztítása és halála, és helyettük új sejtek jelennek meg, de a kötőszövet. Mindez súlyos változásokhoz vezet a májban, majd teljes vagy részleges diszfunkciójához.

A szervezetbe belépő alkoholt kezdenek feldolgozni, ugyanakkor olyan gyököket alkotnak, amelyek a következő negatív következményeket okozzák:

  • sejtpusztítás;
  • hepatocita membránok károsodása;
  • érrendszeri görcsök;
  • a hepatocita halálának gyorsulása;
  • máj hipoxia;
  • az erek szerkezetének zavara;
  • a máj működésének elvesztése.

Mindezek a jogsértések visszafordíthatatlanok és végül fogyatékossághoz és halálhoz vezetnek.

besorolás

A máj cirrózisának három típusa van: csomócsomó, durva-csomós és vegyes. A kis csomó (mikronoduláris) típus a kis csomók megjelenésével jellemezhető, amelyek átmérője nem haladja meg a 3 mm-t. Nagyméretű (macronoduláris) típusú, méretük elérheti az 5 cm-t.

A máj alkoholos cirrózisának osztályozása funkcionális eltérések szerint is elvégezhető:

  • kompenzált Olyan faj, amelyben a betegség klinikai megnyilvánulása nincs. Csak biopsziával lehet kimutatni.
  • subcompensated a cirrózis típusa, amelynél a májelégtelenség kialakulása megkezdődik. Határozza meg a vizsgálat patológiáját.
  • dekompenzált Az a forma, amelyben a máj teljes mûködési zavarai alakulnak ki, és az alkoholos intoxikáció negatív hatást gyakorol az egész testre. Az egyetlen módja a kezelésnek ebben a szakaszban az átültetés.

tünetegyüttes

A betegség első tünetei hosszúak és alig észlelhetők. A megjelenésig akár öt évig is eltarthat, bár ebben az időszakban egy egészséges máj parenchyma cseréje lesz a rostos szövetekkel.

A patológia első jelei a következők:

  • fokozatos fogyás;
  • a munkaképesség és a jó közérzet romlása, álmosság, rossz hangulat és étvágytalanság;
  • a bőr lüktetése és a tenyérbőr vörössége;
  • alacsony vérnyomás;
  • a kis vascularis csillagok megjelenése.

Fokozatosan a páciens túlzott nyálmirigy alakul ki. A kapillárisok terjeszkedésének eredményeképpen a páciens arca vörös árnyalatot kap, de a test teljes bõrje sárgás lesz.

A sárgaság a szem szúrása és a szájnyálkahártya felületén is előfordul. És a körmökön alakulnak leykonichia (fehér színű csíkok). Az ujjhegyek alakja is változik - sűrűsödnek és hasonlóvá válnak a botkormányokhoz.

Sok alkoholos cirrhosisban szenvednek az emésztőrendszeri rendellenességek, a hasnyálmirigy, a puffadás, az émelygés, a hányás és a hasfájás is. A portál vénájában a nyomás is emelkedhet, amelynek következtében folyadék halmozódik fel a hasüregben, vagy megnagyobbodott lép (splenomegália) jelentkezik.

Bizonyos esetekben a páciensnek van ereje a lábán és a karján.

Az alkoholistákban a következő cirrhosis jelei is vannak:

  • légszomj;
  • izom atrófia;
  • köhögés;
  • tachycardia;
  • rendellenességek a szív- és érrendszerben.

Az alkoholfogyasztás teljes megszűnésével a tünetek fokozatosan csökkenni fognak.

Ha ez nem történik meg, akkor a betegség a máj encephalopathia felé halad, amelyet az agysejtek toxikus károsodása, az idegszövetek károsodása és a belső struktúrák diszfunkciója jellemez. Bizonyos esetekben hepatocellularis carcinoma (rosszindulatú formáció) jelentkezhet.

A diagnózis módszerei

Az alkoholos cirrózis diagnózisát és kezelését sebész vagy gasztroenterológusnak kell elvégeznie. Mindenekelőtt a szokásos vizsgálati módszereket alkalmazzák, amelyek egyszerű kivitelezésben vannak. Ezek közé tartozik a vér, a vizelet és az ürülék általános és biokémiai elemzése, valamint egyéb laboratóriumi vizsgálatok.

Vannak olyan instrumentális diagnosztikai módszerek is, amelyek lehetővé teszik a maximális információ megszerzését:

  • A hasüreg ultrahangja a máj és a lép méretének meghatározására, a máj parenchyma szerkezetére és a szálas formációk jelenlétére.
  • MRI és CT a máj és a szomszédos szervek szerkezetének meghatározására.
  • Elasztográfiás vizsgálat az ultrahang vizsgálatok családjával kapcsolatban. A méhnyak meghatározására és a fejlődési stádiumukra alkalmazzák.
  • ERCPG az intrahepaticus stroke állapotának, szűkületének vagy szerkezeti változásának meghatározására.
  • Percutan biopszia.

A cirrózis kezelése

Annak meghatározásához, hogy mi az alkoholos cirrózis kezelésében, meg kell határozni annak típusát és fejlődési stádiumát.

A sikeres terápia egyik legfontosabb feltétele az alkoholfogyasztás megszüntetése, valamint a fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok hiányának pótlása. Néhány esetben az alkoholfüggőségben szenvedő betegnek szüksége van a társadalmi rehabilitációra. Ezenkívül az 5-ös étkezési táblát nevezik ki.

Az alkoholizmussal kialakult cirrhosis kezelésének fő része konzervatív módon van jelen, azaz gyógyszerek fogadását. A fennmaradó egészséges hepatocyták védelmére kötelező a hepatoprotektorok használata. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az Allochol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv stb.

Ezenkívül a következő források kerülnek hozzárendelésre:

  • Vitaminok a májműködés fenntartásához.
  • Ursodeoxycholic savakkal, amelyek megakadályozzák a hepatocyták vereségét és halálát (Ursohol, Ursosan, Ursodez stb.).
  • Adenometionin készítmények májsejtek helyreállításához, halál megelõzéséhez, az epe kiáramlásának normalizálásához és antidepresszáns hatás kifejtéséhez. E csoport leghíresebb gyógyszere a Geptral.
  • Előkészületek a fibrózis kialakulásának megakadályozására.
  • Glükokortikoid a gyulladás és a hegesedés elleni védelem érdekében.

A cirrózis kezelésében nagy érték van étrend. A páciens ajánlott zsíros, éles, sült, pácolt, füstölt és szárított élelmiszerek fogyasztásának korlátozására vagy teljesen elutasítására. A napi étrend teljes fűtőértéke nem lehet több, mint 2800 kcal, és a víz mennyisége - kb. 1,5 liter. A napi étkezés 5-6 fogadáson történik.

Az alkoholfüggő cirrhosisban szenvedőknek több durva rostot kell fogyasztaniuk. A húst javasoljuk csak dörzsölni. Ebben a betegségben a hús, a hal és a gombák, a hüvelyesek, a konzervek és a kolbásztermékek ellenjavallt.

Az élet lehetséges következményei és prognózisa

Szóval alkoholos cirrhosis is kezelt, és mi okozhat szövődményeket? A kórkép teljesen kiküszöbölhető. Lehetséges, hogy örökre megszabadulhatunk csak májsejt-átültetéssel. Mindazonáltal az eljárás magas költsége és technikai összetettsége miatt néhányat elérhető.

Ha a fejlődés korai stádiuma során kórtörténetet észlelünk, lehetőség nyílik a parenchima pusztulásának leállítására és a lehetséges következmények elkerülésére.

A modern májvédők képesek megvédeni az egészséges sejteket, de nem képesek visszaállítani a már halottat, így a diagnózis döntésének időszerűsége fontos szerepet játszik. A cirrhosis dekompenzált stádiumú betegének várható élettartama átlagosan 3-5 év. Az ilyen formában előírt kezelés nem szünteti meg a betegséget, hanem enyhíti a tüneteket és megkönnyíti az állapotot.

következtetés

Cirrhosis fordul elő az emberek körülbelül 10% -a, akik rendszeresen alkoholfogyasztás. Ez a betegség lassú áramlással jellemezhető, így fejlődése akár 10 évig is eltarthat. Leggyakrabban 40 évnél idősebb férfiakban fordul elő.

Az alkoholos májcirrhosis tünetei és kezelése

Az alkoholfogyasztás a máj alkoholos cirrhosisának kialakulásához vezet. Az alkohol hosszú távú használata megöli az egészséges sejteket és megakadályozza a szervezet normális működését. Hogyan állapítható meg a patológia jelenléte és azt, hogy kell-e kezelni?

Klinikai kép a betegségről

A máj alkoholos cirrózisának tünetei kevésbé különböznek a más típusú betegségektől. A betegség kezdeti szakaszában a tünetek jelentéktelenek, mivel az egészséges sejtek teljesítik azoknak a funkcióját, amelyek már elpusztultak. Az első jelek gyengeség, gyors fáradtság és álmosság formájában jelentkeznek.

A máj alkoholos cirrózisa forró italok használatával gyorsan előrehalad, így később fájdalom és lumbágás lép fel az ízületekben. Ezzel szemben egy kontraktúra alakul ki, ami nem engedi, hogy teljesen hajlítsa és feloldja a végtagokat. A betegség klinikai képét a következőképpen fejezzük ki:

  • a bőr megváltozása;
  • ritka haj;
  • az étvágy megsértése.

A reggeli étvágycsökkenés miatt egy személy hasi fájdalmat, émelygést és hányást tapasztal. A zsíros vagy sült ételeket követően a tünetek rosszabbodnak. Ebben a helyzetben egy személy gyorsan elveszíti a súlyát. Ez a portális hipertónia kialakulásához vezet, nevezetesen: a nyelőcső és a végbél vénák kiszélesedése, valamint a hasi üregben a folyadék képződése. A portális hipertónia általában szabályozza a máj-sejtes elégtelenség jeleit.

Az alkoholos cirrhosis a máj, a nyálmirigyek, amelyek közelében található a fülek, jellemző. Mik a májcirrózis tünetei a nők körében? Ez a patológia a menstruációs ciklus megsértésében nyilvánul meg. Elismerik a májcirrózis tüneteit a férfiakban. A férfi megjelenése fakóvá válik. A beteg csökkenti a testszőrzetet, növeli az emlőmirigyeket, és tárolja a kövérséget a csípő és a hasrész területén.

Az utolsó szakasz komplikációkkal jár. Gyakran a patológia vezet a folyadék kialakulásához a hasüregben. Az orvosi gyakorlatban ilyen folyamatot ascitesnek neveznek. A májcirrhosis tünetei az alkoholistákban ebben a szakaszban meglehetősen egyszerűek. A személy gyomra megnagyobbodott, amely álló helyzetben golyó alakú, vízszintes helyzetben - oldalakon terjed.

A máj alkoholos cirrózisát a vizelet és a széklet színe megváltozik. Amikor a betegség előrehalad, viszketés, bőr és szemgolyó sárga színű. Ezek a tünetek általában rosszabbak éjszaka. Az általános állapot hirtelen romlik. Nagy a valószínűsége annak, hogy vérzik a gyomorból vagy a nyelőcsőből. A megfelelő terápia nélküli utolsó szakasz halálos kimenetelhez vezet.

Élettartam kezelés nélkül

Hány alkoholista él a májzsugorodással? Nem lehet egyértelműen megválaszolni ezt a kérdést. Az élettartamot számos tényező befolyásolja. A cirrózis nem gyógyítható, mert a sejteket rostos szövet váltja fel, és ez a folyamat visszafordíthatatlan. A diagnózis időben történő leadásával ez a folyamat csak felfüggeszthető.

Mennyivel élhet ezzel a betegséggel? A várható élettartamot befolyásoló tényezők a következők:

  • a betegség súlyossága;
  • szövődmények;
  • a kiváltó ok;
  • kora és neme;
  • előírt terápia;
  • együtt járó patológiák jelenléte.

A máj alkoholos cirrózisa három szakaszra oszlik: kompenzált, alulkompenzált és dekompenzált. A kompenzációs szakaszban a májsejtek a halott sejtek funkcióját végzik, így a klinikai tünetek rosszul fejezik ki hatásukat. Hány ember él vele? Az adatok szerint a diagnózisban részt vevő emberek mintegy 45-50% -a legfeljebb 7-8 évig él.

A máj alkoholos cirrózisa az alkohol rendszeres használatával előrehalad, ami a hepatocyták kimerüléséhez vezet. Ebben az esetben a szerv munkája megszakad, és a várható élettartam 5 évre csökken. A dekompenzált állapotban szövődmények alakulnak ki, és a beteg állapota romlik. A betegek 15-35% -a él 3 év alatt. Minél nehezebb a színpad, annál magasabb a halandóság. Ez a patológia súlyos szövődményeket okozhat: vérzés a nyelőcsőből vagy ascitesekből. Minél veszélyesebb a szövődmények, annál valószínűbb, hogy egy személy nem éri el több mint egy évet.

A cirrózis kialakulása a forró italok visszaélését eredményezi, így az alkohol alkohollal való teljes elutasítása 10 évig vagy tovább meghosszabbíthatja az életét. A hulladéknak mindenféle forró italról, beleértve a sört és a borot is. Annak ellenére, hogy alacsony alkoholtartalmú italok, ártsanak a szervezetnek az erős alkohollal egyenértékűnek.

A várható élettartam függhet egy személy korától és nemétől. Az 50 év felettiek számára az előrejelzés csalódást jelent. Az orvosi statisztikák szerint a nők halálozási aránya magasabb, mint a férfiaké.

A várható élettartamot befolyásoló fontos tényező az orvos ajánlásainak való megfelelés. A teljes körű kezelés és az ajánlások betartása jelentősen meghosszabbítja az életet. Bármely változás bekövetkezésekor a páciens köteles tájékoztatni a kezelőorvosról, hogy megfelelő ellenőrzést végezhet, és javíthatja a kezelés rendjét. Ha a patológiát más betegségek kísérik, a várható élettartam a súlyosságától függ. Ha a vezető patológia egy onkológiai betegség, akkor az előrejelzés kedvezőtlen.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis megfogalmazásában fontos szerepet játszik az anamnézis gyűjtése és az alkoholfogyasztás időtartamának kimutatása. Az alkoholizmus során a gasztroenterológus meghatározza az elfogyasztott alkohol mennyiségét, típusát és szabályszerűségét.

Az anamnézis beszedése után az orvos laboratóriumi vizsgálatot ír elő, amely általános és biokémiai vérvizsgálatot tartalmaz. Végrehajtása során a vonatkozó tesztek jelölt számának csökkenése a vörösvértestek, vérlemezkék, és növeli az immunglobulin A. sörrel függését szérum pont mennyiségének növekedése a szérum vas és a transzferrin.

Az alkoholizmus növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát, ezért az alfa-fetoprotein és a triglicerid tartalmára vérvizsgálatot adnak a betegnek. Ha koncentrációjuk meghaladja a normát, akkor az orvosok feltételezik a rák jelenlétét.

A diagnózis magában foglalja a műszeres vizsgálatokat is. A betegek ultrahangot kapnak a hasüreg, a számítógép és a mágneses rezonancia képalkotás, a doplerográfia, az érintett szerv szöveti biopszia és a radionuklid vizsgálat során.

Az ultrahang eredményeiről jól látható az érintett szervek méretének és alakjának kóros változása. A CT és az MRI lehetővé teszi a gyulladt szerv és annak érrendszeri szövetének tanulmányozását. Az ultrahang-dopplerográfia segítségével az orvos határozza meg a májelégtelenségben jelentkező nyomást és azonosítja a portál magas vérnyomását. A radionuklid szkennelés észlelheti a máj lobulájának változásait, és meghatározhatja az epének termelési arányát. A teljes klinikai kép elérése érdekében az orvosok biopsziát végeznek.

A kezelés módszerei

A máj alkoholos cirrózisának diagnosztizálásakor mindenekelőtt a kezelés célja az oka megszüntetése, nevezetesen a forró italok elutasítása. Ha továbbra is inni a terápia során, akkor az előrejelzés kedvezőtlen. Az alkoholos májcirrózis kezelésére komplex kell, ezért az orvosok kijelölik:

  • gyógyászati ​​készítmények;
  • terápiás étrend;
  • torna.

A betegség kezdeti szakaszában a konzervatív terápia hatékony. A tanfolyam minden személy számára egyedi, ezért a gyógyszereket és azok dózisát az orvos írja le, a tünetek súlyossága és a patológia jellege miatt.

A gyógyterápiában olyan anyagokat használnak, amelyek javítják az anyagcserét és stabilizáló membránokat. Szintén hatékony a transzfúziós terápia, amely magában foglalja a vérkészítményeket és a vérpótló anyagokat. A májelégtelenség, ascites és hemorrhagiás szindróma kialakulásának utolsó szakaszát transzfúziós terápiával is kezelik. Ha a patológia a hepatitis mellett folytatódik, akkor a páciens glükokortikoid hormonokkal rendelkezik.

Az állapot enyhítése és a tünetek csökkentése segít a terápiás étrendben. Először is fel kell adnia az alkoholt. Az étrendből ki kell zárni a zsíros, füstölt, fűszeres, pácolt ételeket, édességeket, fűszereket, süteményeket és szódát. Előnyben kell részesíteni a zöldségleveseket, a gabonaféléket, az étkezési húsokat, a halat és a tejtermékeket. Az ételnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az étel 5-6 ételből állhat. Ne igyál túl forró ételeket.

Lehetséges-e a betegség elhanyagolt állapotban történő gyógyítása? Ebben az esetben a gyógyszerterápia hatástalan, és az orvosok radikális módszereket alkalmaznak. A nyelőcsőbe történő vérzéskor a páciens egy speciális szondát helyez, amely a nyelőcső levegőjét kitölti. Visszaszorulás esetén a nyelőcső nagyított véjei varrtak.

Ha a szervet nem lehet helyreállítani, az orvosok áttelepítik. Gyakran közeli hozzátartozó lesz donor. 6 hónappal a műtét előtt tartózkodjon forró italoktól. A műtét utáni betegnek egészséges életmódot kell viselnie, és fel kell adnia az alkoholt, különben a szervátültetés nem fogja elérni a kívánt eredményt.

Lehetséges szövődmények

Időben történő terápia hiányában a szövődmények kockázata nő. A dekompenzációs szakaszban az érintett szerv vérellátása károsodott. Emiatt különböző peritikumok képződnek, amelyek közül az egyik a nyelőcsőben a varikózis. Nincsenek különleges jelek. A páciens vérzése egy meglepetéssé válik. A szövődmény megjelenésével a halálos kimenetel valószínűsége nő.

A zavart véráramlás következtében a kapillárisok és az erek a gasztrointesztinális traktus minden részén kiterjednek. A háttérben ezen elváltozások vannak kialakítva mikroarteriovenoznye peritoki, amelyek hatására a fekélyképződést, akut eróziók a gyomor nyálkahártyáját és 12 nyombélfekély.

Az anyagcsere-változások és a károsodott vérkeringés a folyadék felhalmozódását eredményezi a hasüregben. Az ascites megnyilvánulása szintén veszélyes a beteg életében. A hasi üregben lévő folyadék egyes esetekben légzési elégtelenséghez vezet.

A dekompenzáció szakaszában a bakteriális peritonitis, húgyúti fertőzés és tüdőgyulladás valószínűsége magas. A fertőző szövődmények májkárosodás kialakulásához vezethetnek. Ha nem kezdi el a kezelést időben, akkor egy személy kómába eshet.

A máj cirrózisa nem döntő. Az orvos ajánlásaival a prognózis kedvező. Az időben történő terápia meghosszabbítja a beteg életét és javítja annak minőségét. A szövődmények elkerülése érdekében rendszeres endoszkópos vizsgálatot kell végezni az emésztőrendszeren.

A májcirrhosis első tünetei és jelei az alkoholistákban szenvedő férfiaknál

Az egy főre jutó alkoholtartalmú italok fogyasztásának számával az Orosz Föderáció Európa vezető helyét foglalja el. Ez a tény azt sugallja, hogy a mérgező májcirrózis előfordulási gyakorisága és mortalitása hazánkban nagyon magas szinten van. A kórkép legnagyobb része a 20-50 éves férfiakat érinti.

Az etanol tartalmú italok hosszú távú használata toxikus károsodást okoz a májsejtekben. Ennek következménye a májsejtek elégtelensége és az artériás nyomás növekedése a portál vénában.

Az összes cirrózis között a patológiás toxikus (alkoholos) formák aránya az esetek mintegy felében van. Ez egy nagyon magas szám. Éppen ezért mindenki, aki igyekszik inni, emlékeznie kell a szörnyű betegség létezésére, tudnia kell a tüneteiről. Erre azért van szükség, hogy szükség esetén ne maradjon értékes idő. Végül is, megfelelő kezelés nélkül, néhány év múlva a mérgező májcirrózis elhalálozik.

A betegség alkoholos formájának kialakulásának jellemzői

A mérgező májcirrózis hosszú távú alkoholos italok használatát eredményezi. Azonban nem különbözik a páciens pontosságától. A sör, a vodka, a száraz borok, a pezsgő és más valószínűsíthető alkoholok betegséget okozhatnak. Ez azért van így, mert az alacsony alkoholtartalmú italok többet fogyasztanak, ennek következtében a szervezet etanol-tartalma megegyezik az alacsonyabb italok adagolásával.

patogenézisében

A cirrózis kialakulásával a normál májszövet helyén kialakul a heg. Rendszerint kis csomók keletkeznek, ami teljesen megváltoztatja a szerv struktúráját. A cicatriális degeneráció következménye a májfunkciók elvesztése.

Ellentétben fibrózis (folyamatot, amikor a kötőszövet jól érzi magát a helyén egészséges test, hanem a szerkezete nem változik) alkoholos cirrhosis megfelelő szöveti szerkezete sérült, van egy megsemmisítése funkcionális máj egységek - alkotva.

Az alkoholtartalmú italok közvetlen hepatotoxicitást mutatnak. Az alkoholos májbetegség fő etiológiai tényezője az acetaldehid megnövekedett tartalma. Ő felelős a legtöbb mérgező hatásért:

  • fokozott lipid-peroxidáció;
  • a tartós proteinkomplexek megjelenése;
  • a mitokondriális funkciók zavara;
  • fokozott fibrin képződés.
Az alkohol káros hatásai a májra

Az alkoholos cirrózis kialakulásának mechanizmusában több szakasz is megkülönböztethető:

  1. A májszövetekben lévő etil-alkoholt tartalmazó italok tartós visszaélése miatt zsíros zárványok felhalmozódnak, a szerv regenerálódásának képessége csökken. Ezen idő alatt megkezdődik a durva kötőszövet kialakulása.
  2. A májsejtekben a fehérjeszintézis szuppressziója következik be, ami a folyadék felhalmozódásához vezet.
  3. Fokozatosan megszűnik a májszövet normális szerkezete, csomópontok keletkeznek.
  4. Idővel a csomópontok megnagyobbodnak, a szerv működése korlátozott, májelégtelenség alakul ki.
  5. Máj encephalopathia van.

A cirrózis kockázati tényezői:

  • az alkoholfogyasztás napi több éves adagja legalább 40 gramm tiszta etil-alkohol;
  • genetikai hajlam;
  • táplálkozási hiány;
  • női nem;
  • elhízás;
  • egyidejű hepatitis.

besorolás

A máj alkoholos cirrózisát sok szempontból lehet osztályozni. Figyelembe véve a patológia fejlődésének jellemzőit és stádiumait, a következő fázisokat különböztetjük meg:

  • kompenzált - strukturális változások már jelen vannak, de nincsenek klinikai tünetek;
  • subcompensated - a beteg kezd figyelni a cirrhosis első tüneteinek megjelenésére;
  • dekompenzálva - ebben a szakaszban a májelégtelenség kialakulása, olyan állapot, amelyben a máj nem képes teljes egészében működni;
  • kombinálva hepatitissel;
  • szervetlen kolesztiázzal kombinálva.

A máj alkoholos cirrózisa

  • Inaktív fázis.
  • Kombináció a hemosiderózissal.
  • Kombináció késői bőr porfirával.
  • A májkárosodás (morfológiai jellemzői alapján) a cirrózisnak olyan jellemzői lehetnek:

    • a megváltozott szövet kis méretű (csomópont);
    • A rostos szövetek nagyok (durva noduláris);
    • A májszövetben kis és nagy foci (vegyes).

    A patológia tünetei

    A betegség kezdetétől számított első években a beteg egyáltalán nem észlelheti állapotának romlását. De fokozatosan panaszok jelennek meg. A betegek kezdenek figyelmet fordítani az ilyen cirrózis jeleire:

    • letargia, fáradtság, gyengeség, csökkent hangulat és étvágy, állandó álmosság;
    • ingerlékenység;
    • a szisztolés vérnyomás csökkenése;
    • vascularis csillagok megjelenése a bőr felületén;
    • fogyás;
    • feledékenység, távolmaradás;
    • az arc hiperémia megjelenése, amely a kapillárisok terjeszkedéséből ered;
    • tachycardia, szabálytalanság érzése a szív munkájában, fájdalmak varrása;
    • az alsó végtagok duzzanata;
    • a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile értékekre;
    • légszomj és köhögés;
    • mindenféle érzékenység megsértése;
    • csökkent látás és hallás;
    • izomsorvadás.

    Ha a cirrózis e tünetei megjelenése esetén a beteg teljesen megszünteti az alkohol alkalmazását, a klinikai kép simább lesz, a panaszok gyakorlatilag eltűnnek. Teljesen gyógyítani a testet, persze, nem működik, de egy ilyen intézkedés megáll a cirrózis, javítja a beteg életminőségét.

    A fokozódó cirrhosis, annál inkább észrevehető a tünetei:

    • a látható nyálkahártyák és a bőr icterikus színe;
    • viszketés;
    • a szögek fehér csíkokból állnak - leikonihii;
    • a tenyér hyperemia;
    • az ujjak vége deformálódott, van egy tünete a "dobsticks";
    • a betegek diszpeptikus jelenségekkel küzdenek: instabil fájdalom a jobb alsó térben, puffadás és duzzanat a hasban, flatulencia, émelygés és hányás;
    • zsírlerakódások az alsó hasban és a csípőben;
    • emlőmirigyek nagyítása;
    • hererák atrophia;
    • a nőknél dysfunctional méh vérzés, menstruációs rendellenességek;
    • a vizelet sötét színt kap, a széklet pedig éppen ellenkezőleg, könnyebbé válik;
    • az alsó végtagok vénáinak kiszélesedése.

    Ha nem kezelik a cirrhosis kezelését, akkor a kóros folyamat hamarosan a máj encephalopathia fokához vezet. Ebben a szakaszban megjegyezzük:

    • toxikus károsodás az agysejtekben;
    • a belső szervek megzavarása;
    • az idegszerkezetek károsodása;
    • az űrben és az időben való tájékozódás megszegése;
    • izgatottság, majd alvás;
    • kóma.
    A máj encephalopathia patogenezise

    Egyes esetekben az alkoholos cirrózis rosszindulatú daganat - májsejtes karcinóma kialakulását idézheti elő. Ebben az esetben a patológiás előrejelzések jelentősen romlanak.

    A porc-véna fokozott nyomása, cirrózis következtében a következő szövődmények fordulhatnak elő:

    • a lép méretének növekedése;
    • a nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyének vérzése;
    • vérzés a bélrendszeri vénákból;
    • folyadék felhalmozódása a hasüregben;
    • a "medúza fejének" megjelenése - az elülső hasfal felduzzasztott vénái és a megnagyobbított has hátterében jellegzetes megjelenést kapnak.

    A terápia sajátosságai

    A máj mérgező cirrózisa visszafordíthatatlan állapot. De ha a kezelőorvos ajánlásait és az időben történő kezelést megfigyelik, akkor a betegség jól kontrollálódik. A cirrózis folyamat évekig felfüggeszthető.

    Diagnosztikai intézkedések

    A cirrhosis megelőzésére vagy progressziójának megelőzésére a májban fellépő rendellenességek jelenlétében a beteg feladata, hogy szorosan figyelemmel kísérje az egészségét, és segítséget kérjen a szakembertől időben. Az alkoholos cirrhosis kezelésének megkezdése előtt az orvos-gasztroenterológusnak vagy sebésznek teljes körű vizsgálatot kell tennie a betegnek, amely magában foglalja:

    • Panaszok és anamnézis (az alkoholfüggőség megerősítésének ténye fontos).

    Célkitűzés. Figyelmet kell fordítani a következő jellemzőkre:

    • Az érrendszer húzása az íj mellett

    az érgörcs kiterjedése az orrán;

  • a parotis nyálmirigyek egységes, kétoldalú növekedése - "hörcsög tünete";
  • a vállkötél atrophizált izmai;
  • telangiektáziát;
  • gynecomastia;
  • hererák atrophia;
  • más szervek egyidejű vereségét.
  • A vér klinikai elemzése (az alkoholos cirrhosis esetében a makrocitózis azonosítása jellemzi).
  • Biokémiai vérvizsgálat (A GGT aktivitás szintje élesen nő, az absztinencia szindrómához képest - éles csökkenése). Gyakran észlelhető elektrolit zavarok: Na, K, Mg, P koncentrációjának csökkenése.
  • A vizelet általános elemzése;
  • coprogram;
  • A hasüregi szervek ultrahangja (egy szakember mérni fogja a máj és a lép méreteit, meghatározza a szálas szövet jelenlétét és a májszövet szerkezetét);
  • FEGS (annak célja, hogy meghatározza a nyelőcső és a gyomor kiterjedésének mértékét).
  • CT és MRI;
  • Elasztográfia (lehetővé teszi a fibrózis fejlődésének mértékét).
  • A pontos diagnózis érdekében májbiopszia szükséges.
  • A kezelés módszerei

    A toxikus májcirrhosis kezelésének kulcsa az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása. Ha a páciens párhuzamosan narkotikus vagy nikotin-függőséget tapasztal, azokat szintén meg kell küzdeni. A betegnek be kell tartania a Pevzner 5-ös étrendjét. Tartalmazza a kis adagokban gyakori ételeket, a zsíros, sült, füstölt, fűszeres ételek elfogyasztását, kivéve az édes, szénsavas italokat, a diétás fűszereket.

    Étrend májbetegség esetén

    A legtöbb esetben a cirrózist ambulánsan kezelik. Kórházi kezelés csak néhány esetben szükséges:

    • diagnosztikai májbiopszia;
    • a homeosztázis zavara kijavítása céljából;
    • komplikációk esetén.

    A cirrózist gyógyszeres kezeléssel kezelik. A leggyakrabban használt értékeket a táblázat tartalmazza (1. táblázat).

    1. táblázat - Alkoholos cirrózis kezelésében alkalmazott gyógyszerek

    A máj cirrózisa az alkoholból

    A máj alkoholos cirrózisa a hepatocita sejtek krónikus elváltozása az alkohol toxikus tulajdonsága miatt. A betegség a szerv működő szöveteinek halálát és rostos hegekkel történő helyettesítését okozza. Tünetei cirrhosis alkoholisták kapcsolatban merülnek fel a megsértése méregtelenítő funkciója, a formáció a májelégtelenség, magas vérnyomás, a portális vénás rendszer, hepatorenalis szindróma (vese léziós kapcsolat).

    A májzsugorodás minden fázisának felét alkoholos betegség igazolja. A betegek többsége 40-60 év közötti férfi. A 100 ezer lakosra jutó prevalencia 7-15 eset. A halálozás továbbra is magas.

    Morbiditás a különböző országokban

    A máj alkoholos cirrózisának gyakorisága nem rendelkezik nemzeti jellegzetességekkel, azonban az ivási kultúrától függ. A világ országai az egy főre jutó fogyasztási szintre oszthatók:

    • a minimális tekinthető 5 liter évente - ez a helyzet a Dél-Kelet-Ázsia, India, Kína, Szaúd-Arábia, Törökország, az Európai ország legtöbb „nem ivó” - Norvégia, ahol a leggyakoribb a cirrhosis alkoholos etiológiája a máj nagyon kicsi;
    • évente 10 literes - Kanadára, Dél-Amerikára, Svédországra, Finnországra, Japánra, Olaszországra, Ausztráliára, illetve az Egyesült Államokra jellemző - alacsonyabb szintje alacsonyabb a cirrózis előfordulása miatt;
    • A magas fogyasztási szint (15 liter / év) különbözik Moldova, Dánia, Franciaország, Portugália és Grönland esetében, itt az előfordulás az átlagos számadatokra utal;
    • Oroszországban, Fehéroroszországban és Ukrajnában tartják az egy főre jutó legmagasabb alkoholfogyasztást (19 liter / év vagy annál több), ezekben az országokban a májzsugorodás legmagasabb előfordulási gyakorisága.

    okok

    A máj alkoholos cirrózisának kialakulásának fő oka az alkoholtartalmú italok fogyasztásának hosszú "tapasztalata", akár 10-15 évig. Nem számít az italok, de a tiszta alkoholra és a bevitel szabályszerűségére vonatkozó újratervezés dózisa. A férfiak esetében 40-60 g / nap, a nőknél elég 20 g.

    Az ittas részegség fokozatosan a máj hepatocitáinak elpusztításához vezet. Először zsíros degenerációt, majd alkoholos hepatitist, extrém opcióként - sejtekrózis és cirrhosis alakul ki. A májsejtek több mint 50-70% -ának a kötőszövet pótlásával történő nekrózisával az irreverzibilis jelleg májelégtelensége képződik.

    Az etanol cseréje a májban

    A biokémikusok különbséget tesznek a hepatocyták és az alkohol (etanol) sejtek kölcsönhatásának 3 szakaszában. Ezeket bizonyos májenzimek bevonásával határozzák meg. Megállapították a gének meghatározó jelentőségét az alkohol metabolizmusában részt vevő fehérje-enzimek kialakulásában és aktiválásában.

    • I. szakasz - az alkohol-dehidrogenáz hatása gyomornedvvel kezdődik. Itt legfeljebb 25% etanolt alakítunk át acetaldehidnek. A nőknél az enzim aktivitása a gyomor termelésének hiánya miatt alacsony, ezért még kisebb alkoholfogyasztás esetén is érzékenyebbek.
    • Stage II - Etanol belép a véráramba, hogy a máj és megtalálható a máj alkohol-dehidrogenáz, nikotinamiddinukleotidom aktivált koenzim (NAD +), acetaldehid keletkezik, és kinyerjük a reakció egy koenzim. Az alkohol-dehidrogenáz munkáját három gén irányítja, tevékenységük többé-kevésbé acetaldehid képződést eredményez. Meghatározták a mongoloid faj egyének májában a legintenzívebb folyamatokat. Ezek az emberek érzékenyebbek az alkoholra.
    • III. Lépés - az acetaldehid ecetsavvá történő átalakítása a citoplazmatikus sejtek mikroszomális oxidatív rendszerének és az enzim katalázának hatására. A mikroszómák az oxidatív enzimek olyan komplexei, amelyek nem igénylik az ATP részvételét és energiáját. A sejtek tömege legfeljebb 20% lehet.

    A fejlődés mechanizmusa

    A máj patogenetikai változásaiban fontos a koenzim arány. A trigliceridek fokozott szintézisét eredményezik, amely csökkenti a zsírsavak bomlását.

    Az acetaldehid toxikus hatása a hepatocita membránok működésének megsértését jelenti. Egy komplex alakul ki protein-tubulin (alkoholos hialinnal), amely elpusztítja a hepatocyták szerkezetét, leállítja a fehérjék és vízmolekulák intracelluláris transzportját. A sejt működését támogató biokémiai reakciók egyensúlya megváltozik.

    A citokin termelés fokozása elősegíti a fibroblasztok transzformációját és a kollagén szintézisét a májban. Ezt az eljárást az angiotenzinogén II fokozott termelésének segíti. Nagyon fontosak az immunrendellenességek. A szérum immunglobulinok éles növekedése a májsejtek magjainak, az alkoholos hialinnak és a májstruktúrákba való behelyezésének ellenanyag-képződését okozza. Az általuk termelt gyulladásgátló citokinek zavart okoznak más szervekben.

    Az alkoholos májcirrhosis tünetei

    Az alkoholos cirrhosis valamennyi megnyilvánulása általános és májbetegségre specifikus. A betegség kialakulását nehéz észrevenni Leggyakrabban hosszú ideje nem rendelkezik jelentős tünetekkel. Az első jel lehet a megnagyobbított máj, a sűrű él és a tubusos felület az orvosi rendelőben.

    A gyakori (nemspecifikus) megnyilvánulások:

    • a váratlan, enyhe hőmérséklet-növekedés;
    • panaszok a gyengeségről, fokozott fáradtság a munkából;
    • étvágytalanság;
    • ingerlékenység;
    • rossz alvás;
    • mérsékelt memória problémák;
    • a képtelen régóta folytatni a beszélgetést;
    • illékony fájdalom az ízületekben;
    • depresszió.

    A betegek 75% -ában a klinikai kép "kis májfunkciók". Ezek a következők:

    • Telangiectasia (vascularis "csillag") a bőrön;
    • a tenyérpír (palmar erythema).

    A máj-sejtes elégtelenség növekedésének specifikus tünetei a következők:

    • felfúvódás;
    • hányinger;
    • tompa fájdalom és állandó nehézség a megfelelő hipoondriumban;
    • hányás;
    • a bőr sárgasága, sclera, nyálkahártyák;
    • a máj megnagyobbodása későbbi csökkenéssel;
    • megnövekedett zsír a csípőre és az alsó hasra;
    • "ujjak" kialakulása az ujjakon;
    • sötét vizelet;
    • elszíntelenített széklet.

    A máj encephalopathia jelei a következők:

    • a tájékozódás időbeli és helybeli megsértése;
    • önkritika elvesztése;
    • a gerjesztés és az álmosság váltakozása;
    • az utolsó szakaszban - teljes demencia.

    A májcirrhosis tünetei a következők lehetnek:

    • hererák atrophia;
    • a szexuális vágy hiánya (libidó);
    • ritka hajnövekedés a hónalj és a szőrös haj alatt;
    • emlőmirigyek (gynecomastia) bővítése.

    Jelek a portális hipertenzió fejlődő megsértése esetén vénás kiáramlását a rendszer portális véna vaszkuláris hálózat, amely kiterjed a bélben, része a gyomor és a nyelőcső, hasnyálmirigy. Ezek a következők:

    • ascites (hasi nagyítás), mivel a folyadék felhalmozódik a hasüregben;
    • A "medúzafej" a daganatok körüli dilatált szubkután vénák divergens mintázata;
    • hányás, sötét vér keverékével, a "kávéházak" -nak hívják, vérzéssel a gyomor vénáiban;
    • fekete laza széklet - ha vérzés lokalizálódik a bélben;
    • Friss vér a széklet tetején vérzéssel az aranyéról;
    • megnagyobbodott lép.

    A polyneuropathia jelei a szervezet általános mérgezésével összefüggésben jelennek meg:

    • a fájdalom és a tapintható érzékenység zavarja a kezeket és a lábakat, a beteg nem érzi a különbséget a forró és a hideg tárgyak között;
    • a végtagok izomzatának erőssége csökken, a mozgás volumene csökken;
    • jön az izom atrófia;
    • látás és halláscsökkenés.

    A szív- és érrendszeri oldalon a keringési elégtelenség jelei adódnak:

    • az alsó végtagok duzzadása;
    • a páciens még kis terhelés esetén is zavart a légszomjjal;
    • az artériás nyomás csökken;
    • fokozott szívfrekvencia (tachycardia);
    • pitvarfibrilláció lehetséges támadása, gyakori extraszisztolák;
    • időnként zavart a fájdalom varrása a szívben.

    A betegség szakaszai

    Az alkoholos cirrózis a májkárosodás mértéke szerint osztályozható és a betegség következő fázisai állapíthatók meg:

    1. Kompenzáció - a tünetek nem jelennek meg, a máj megbirkózik a funkcióival, csak biopsziával igazolható.
    2. Alkomkompenzáció - a májelégtelenség kezdeti jelensége, laboratóriumi vizsgálatokban a májpróbák megsértését jelzik.
    3. Csökkentés - a szervek teljes vereségével teljesen összeomlik a munka.

    Hogyan igazolható a diagnózis?

    A diagnózis a legnehezebb - kizárni a nem alkoholos májzsugorodást. Az alkoholos etiológiában az anamnézisről (a betegség történelméről) van információ az elhúzódó alkoholizmusról és a vírusok negatív reakciójáról.

    A laboratóriumi vizsgálatok során patológiás változásokat találtak. Egy klinikai vérvizsgálat során:

    • az eritrociták, a vérlemezkék és a hemoglobin alacsony száma;
    • az ESR jelentős gyorsulása;
    • a leukocitózis hiánya, de a retikulociták fajlagos gravitációjának növekedése a képletben.
    • a fajsúly ​​csökkenése;
    • a reakció semlegesre vagy lúgosra változik;
    • proteinuria;
    • a leukociták, a vörösvérsejtek és a hámsejtek számának növekedése.

    A biokémiai vérvizsgálatok nagyon fontosak. Megjegyzik:

    • a teljes fehérje csökkenése, beleértve az albumin frakciót;
    • hipoglikémia;
    • a kreatinin, a karbamid növekedése.

    Minden betegben elektrolit zavarok fordulnak elő:

    • hypokalemia;
    • hyponatraemia;
    • a sav-bázis egyensúly elváltozása az alkalosisra a betegek 33% -ában.

    A hepatociták károsodott működésére utaló specifikus májfunkciók:

    • a teljes bilirubin növekedése a "közvetlen" következtében 4 vagy több alkalommal;
    • az enzimek jelentős növekedése az alanin-aminotranszferáz, az aszpartát aminotranszferáz, az alkalikus foszfatáz, a laktát-dehidrogenáz;
    • a biokémiai timol-vizsgálat növekedése.

    Az instrumentális kutatás eredményeképpen felfedezzük:

    • a máj ultrahangja - a parenchima szerkezetének változása, a szerv mérete, a szklerózis területei, a kicsi csomók jelenléte;
    • számítógépes és mágneses rezonancia tomográfiával, kivéve a törött struktúrát, zsíros zárványokat.

    A portál magas vérnyomásának azonosításához további módszereket kell használni:

    • Fibrogastroduodenoszkópia - lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső terápiájának vizuális észlelését, a stagnálás mértékének és a vérzés jelenlétének diagnosztizálására;
    • A sigmoidoszkópia a vastagbél rectus és részei vizsgálatának módszere, amelyben az orvos értékeli az erek állapotát.

    kezelés

    A máj alkoholos cirrhosisának kezelése lehetetlen, ha a betegek nem hajlandók elutasítani bármilyen alkoholt, a táplálkozás korrekcióját és a szigorú étrend betartását. Az alkoholizmushoz való visszatérés jelentős lépést okozhat, továbbá gyulladás (hepatitis) a már fennálló cirrhosis ellen. Erről az orvosról minden beteget figyelmeztet a betegség kezelése előtt.

    A beteg kategorikusan ellenjavallt:

    • zsíros hústermékek sült, füstölt és konzerv formában;
    • fűszeres fűszerek, mártások, savanyúságok;
    • bármely készítmény gombája;
    • hüvelyesek felhasználása;
    • kávé, erős tea, kakaó;
    • cukorka és csokoládé;
    • sült tészta;
    • tárolja a gyümölcslevet tartósítószerekkel;
    • szénsavas italok.
    • Levesek alacsony zsírtartalmú csirkehúsból, zöldségekből, tejtermékekből;
    • zabkása vízen vagy hígított tejen, különösen zabpehely, hajdina, rizs, búzadara;
    • főtt hús, hal, párolt vagy sült, de nem lehet sütni;
    • alacsony zsírtartalmú túró és joghurt;
    • pirítós fehér kenyér;
    • tojásfehérje;
    • gyümölcs- és bogyósütemények, gyümölcsitalok, vadrózsák levele.

    Az élelmiszerek standardját a Pevzner szerint az 5. táblázat határozza meg.

    Gyógyszerek kezelése

    A kábítószereknek az alkoholos cirrózis kezelésére történő felhasználása nem járhat a májban jelentkező további terhekkel. A mérgezés eltávolítása:

    • intravénás folyadékcsepp (glükóz, Ringer-oldat), rheozorbilakt;
    • Belül - enteroszorbensek (Enterosgel vagy Polysorb).

    A hepatociták és immunmechanizmusok szétesésének megakadályozására a glükokortikoszteroidokat (dexametazon, metilprednizon) a beteg belső vagy intravénás állapotától függően alkalmazzák. A hepatoprotektorok (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) csoportjától származó készítmények alkalmasak arra, hogy megvédjék és helyreállítsák a még nem rostosított sejtes készítmény egy részét.

    A hasnyálmirigy enzimjei (Creon, Pansinorm) hozzájárulnak az emésztési folyamat támogatásához. A portál vénába történő nyomás csökkentése érdekében használja az Anaprilin, Nitrosorbide alkalmazást. Jelentős ödéma és ascites, a páciensnek szüksége van diuretikumokra. Használja a Furosemidet, a Veroshpiron-t, a Trifas-t az egyedi rendszer szerint.

    A helyettesítés céljából:

    • a B csoportba tartozó vitaminok;
    • Stimol;
    • intravénásán injektálják albumin, eritrocita és vérlemezke-tömegű oldattal.

    Sebészeti módszerek alkalmazása

    A sebészeti kezelés a komplikációk leküzdésében áll:

    1. A nyelőcső vérzésével egy felfújt mandzsettával (Blackmore szondával) ellátott gumitömlőbe helyezzük. Légáramlik, aminek következtében a vénákat a falakhoz nyomják. A beteg közepénél táplálkozhat.
    2. Az ascitesek feszültsége csökkentése érdekében a folyadékot a paracentézis módszerével távolítjuk el (a hasfal lyukasztásával).
    3. Ha a hemorrhoidis vénák vérzése van, a varratot proctológus végzi.

    A kezelés módjai nem teljesen gyógyítják a betegeket, hanem meghosszabbítják és javítják az életminőséget. Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a cirrhosistól, a májátültetés, de alkoholos formában nem történik meg.

    kilátás

    A hepatológusok és a gasztroenterológusok úgy vélik, hogy a májcirrhosis alkoholtartalmának prognózisa kedvezőbb, mint másokban, ha az első két szakaszban és az alkohol teljes elutasításával észlelhető.

    Kompenzált állapotban a beteg legalább hét éve él a megfelelő táplálkozással és kezeléssel. De ha a patológiát a dekompenzáció szakaszában derítik ki, akkor a betegek mindössze 11-41% -ának túlélési korlátja három évig tart. Az encephalopathia csatlakozása egy személy életét egy évig csökkenti.

    A máj alkoholos cirrózisa olyan betegség, amelyet a beteg "kezében tart". Az alkoholfogyasztás és az abnormális táplálkozás hajlama egy olyan probléma, amelyet a társadalom megoldhat. Az orvosok nagyon sajnálják, mikor kell megérteni, hogy ez a beteg nagy késéssel kezdődik.

    Az alkoholos májcirrhosis tünetei és kezelése

    Az alkoholtartalmú italoktól való függés nem csak az ivó tudatát rontja, hanem a testét is. Az orvosok azt állítják, hogy egy személy, mindenekelőtt a máj minden belső szervezete kivétel nélkül etilalkoholban szenved, valójában védőgátként és szűrőként működik. A hosszú ideig tartó alkoholizmus a férfiaknál a májgyulladás kialakulásához, a zsíros degeneráció tüneteinek és a máj alkoholos cirrhosisának kiváltásához vezethet.

    Mi az alkoholos cirrhosis a májban?

    Ez egy olyan szerv parenchima tömeges etanol-nekrózisa, amely az alkoholtartalmú italok rendszeres és tartós fogyasztásának hátterében áll. A betegség etiológiáját a hepatocyták - normál egészséges májsejtek halála jellemzi, heges kötőszövetekkel történő he- lyezésével. Ilyen folyamatok eredményeképpen a szervezet megszünteti a hozzárendelt feladatokkal való megbirkózást.

    okok

    A máj cirrhózisa az alkohollal szemben. Ami a statisztikákat illeti, a betegség nem minden alkoholfogyasztásban, de csak 10-30% -ban erősen ivott embereknél alakul ki. Az alkoholfogyasztás miatt a szervezet kevesebb specifikus enzimet termel. Az idő múlásával a máj parenchyma egyre vékonyabbá válik, és a falak zsíros szövetekkel borítják, ami a zsíros hepatocita kialakulásához vezet. Az utóbbi szakaszokban a méreganyagok a májsejtek tömeges halálát okozzák, és helyükön a kötőszövet növekszik, amelyhez a szervezet teljes kudarcot ad.

    A visszafordíthatatlan változások fogyatékossághoz vezetnek, és a szükséges kezelés nélkül gyors halálhoz vezetnek. A máj alkoholos cirrózisa azonban nem alakulhat ki minden részegre. Hagyományosan, azt feltételezzük, hogy a kockázat a hepatikus encephalopathia és a hepatitis növekszik napi alkalmazása 80 gramm alkohol férfiak és a nők 40 gramm alkohol több mint 5 éve:

    • 80 gramm alkohol - 2 liter sör, 800 ml bor vagy 210 ml vodka;
    • 40 gramm alkohol - ez 1 liter sör, 400 ml bor, 100 ml vodka.

    diagnosztika

    A diagnózist és a későbbi kezelést sebészek és gasztroenterológusok végzik. A legtöbb belső szerv, például a lép lépéseit jelző fő jelző általában a bilirubin. Kimutatására a vér, a széklet és a vizelet biokémiai elemzését végezzük. A bilirubin normálértékének túllépése mutatja a máj alkoholos cirrhosisának mértékét és stádiumát.

    Ami az instrumentális diagnosztikát illeti, nagyon informatív módszereket alkalmaznak itt, amelyek közül az alábbiak tartoznak:

    • A hasüreg ultrahangja - segít meghatározni a parenchima szerkezetét, a szervek méretét, a rostos formációk megtalálását.
    • CT és MRI - teljes képet nyújt a belső szervek szerkezetéről.
    • ERHPG - segít meghatározni az edények állapotát.
    • Elasztográfia - segíti a kötőszövet növekedésének mértékét.
    • Májbiopszia - a mikroszkóp alatt további részletes vizsgálat céljából a biológiai anyag gyűjtését foglalja magában. A biopsziák vizsgálata gyakran a májsejtek nekrózisát, az alkoholos hialint, a neutrofil infiltrációt mutatja.

    Formák és szakaszok

    Az alkohol vagy a máj toxikus cirrhosis három fő formára oszlik: egy csomó, egy csomópont és egy vegyes. Kis csomó- vagy mikronodulális sérülések esetében a szövetekben a 3 mm-nél kisebb átmérőjű hegek jelennek meg. A nagyméretű csontos vagy makronoduláris forma az 5 cm átmérőjű csomók kialakulásával jellemezhető, mivel minden heg a méretétől eltérő lehet. Osztályozza a betegséget a funkcionális zavarok kialakulásának megfelelően, és minden egyes szakasz bemutatja, hogy a folyamat mennyire messzire ment.

    Kompenzált cirrhosis

    A betegség ezen szakaszát nagyon nehéz diagnosztizálni korai stádiumban, és a diagnózist általában csak biopszia után végzik. Az ilyen diagnózis lefolytatásának oka az orvos vizuális vizsgálata - a szerv tapintásával, észrevehető méretének jelentős növekedése. Az alkoholos cirrózis fennmaradó tünetei teljesen hiányozhatnak.

    Subcompensated cirrhosis

    A középső szakaszban a májelégtelenség valamennyi tünete megjelenik: a máj jelentős növekedése, a gyomor fájdalmának megjelenése, égő érzés, a bőr és a szem sárgasága. Ezekkel a tünetekkel együtt mások is megjelenhetnek, például: étvágytalanság, fáradtság, fogyás normál táplálkozással. A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése során a funkcionális zavarok könnyen megerősíthetők.

    Decompensált cirrhosis

    Komplett diszfunkcióval diagnosztizálható, amikor a test teljes mértékben nem képes teljesíteni az összes feladatot. A dekompenzált cirrózis veresége kiterjed az egész testre. Jellemző jellemzői: a beteg tenyereinek vörössége, a vascularis csillagok megjelenése a testen, vérzés a nyálkahártyákból, néha zúzódások lehetnek az érintett személy bőrén.

    A májcirrózis jelei az alkoholistákban

    A késői stádiumban lévő, gyorsan fejlődő anyagcsere-rendellenességek miatt nyilvánvalóan az akut fehérjehiány és a vitaminok hiánya mutatható ki. A májcirrhosis tünetei a férfiak alkoholfogyasztói körében a hormonális szféra megsérülésével egészült ki: heréksorvadás, impotencia, gynecomastia. Az alkoholizmussal szenvedő nők gyakran kopaszodnak, nagyobb a spontán abortuszok kockázata.

    Az első jelek

    A struktúra rendellenességeit a hipertónia tüneteinek szinte azonnali megjelenése jellemzi: övgyulladás, puffadás, bélgörcsök, émelygés, ascites. Az alkohol alkohol májzsugorodásának egyéb korai jelei a dyspepsia tünetei:

    • székletzavar;
    • visszavonása;
    • a reggeli betegség megjelenése;
    • súlyos a jó hipokondriumban;
    • böfögés;
    • megnagyobbított has;
    • csökkent étvágy;
    • puffadás.

    A tünetek súlyossága az etil-alkohol bomlási termékei által okozott májkárosodás súlyosságától függ. Gyakran előfordul az alkohol, a gastritis, a hasnyálmirigy gyulladása, a lép és a hasnyálmirigy működésében bekövetkező zavarok kialakulása. Amikor orvos megvizsgálja, a máj méretének megnövelése és tömörítése. A biokémiai vérvizsgálatok a bilirubinszint növekedését és a fehérje normájának csökkenését mutatják.

    Külső táblák

    Nagyon egyszerű meghatározni egy ivó embert - ő egészségtelen bőrszín, kéz rázkódása, a mozgások összehangolása, összefüggő beszéd, bizonytalan járás. Azonban ezek a tünetek nem kapcsolhatók alkoholos hepatitishez. A májcirrózis külső jelei kissé eltérnek:

    • az arc bõre fanyar, zsákok és cianózis jelenik meg a szem alatt;
    • a test látható hasnyálmirigyére, esetleg vénás hálók megjelenésére;
    • arc, kezek, lábak edematous
    • a kéz ujjai csavarták;
    • parotid nyirokcsomók méretben.

    Májkárosodás manifesztációja

    A funkcionális hiányosságok jelei: sárgaság, hemorrhagiás szindróma, ascites és láz. A laboratóriumi jelek erősen növelik az albumint, ami miatt a fehérje csökken. Az ilyen jelek megjelenésével járó halálos kimenetel kockázata nagyon magas. Általában a máj alkoholos cirrhosisának hátterében ilyen betegeknél erősen vérzik a nyelőcső és a kóma.

    Portál magas vérnyomás

    A szisztematikus alkohol intoxikáció májfibrózishoz vezet, és ennek következtében - ez a szerv kizárása a teljes véráramlásból. A krónikus hepatitisben a portal hypertensio szindróma egyéb tünetei is megjelenhetnek, például:

    • a vér koagulálhatóságának romlása;
    • eltérés a vérlemezkék szintjétől, a leukocitáktól és az eritrocitáktól;
    • splenomegaly;
    • a felesleges folyadék felhalmozódása a peritoneális térben;
    • vérzés a máj szöveteiben;
    • anémia;
    • az emésztőrendszer varikózus vénei.

    Polineuropathia megnyilvánulása

    Megsértése a perifériás idegrendszerben alkoholos cirrhosis jelek izomsorvadás, veszteség izomtónus és a hangerő, és halláscsökkenés látásélesség, érzékenységi határ. Néha a betegség során fellépő klinikai megnyilvánulások megváltozhatnak vagy kiegészíthetők más jelekkel, például:

    • a végtagokban égő fájdalom, a borjak izomgörcsei;
    • gyengeség a lábakban;
    • parasthesia;
    • a bőr elszíneződése;
    • az egyensúly megsértése és a koordináció a térben;
    • gyakori vizelés;
    • a vérnyomás ingadozásai.

    Kardiovaszkuláris kudarc manifesztációja

    A máj stagnálása vagy részleges meghibásodása esetén a jó hypocondrium fájdalmai jellemzőek. A cirrhosis kialakulásának középső szakaszában a közvetett bilirubinszint mérsékelten emelkedhet a vérvizsgálatokban, az aminotranszferázok és egyéb enzimek szintjének enyhe emelkedése, mint az akut vírusos hepatitisben. A szív- és érrendszeri kudarc a szív perctérfogatának csökkenésével, a vérnyomás éles csökkenésével, trombózissal, légszomjjal és instabil tachycardiával magyarázható.

    Alkoholos májcirrhosis kezelése

    Bár a modern orvostudomány messzire lépett, a cirrózis nem gyógyítható teljesen. Az egyetlen lehetőség az egészséges donor máj transzplantációja, de maga az eljárás drága és bonyolult. A korai stádiumban felfedezett kórtan kialakulása felfüggeszthető. Ehhez a betegeket a komplikációk és a megfelelő étrend kezelésére szedik.

    gyógyszer

    A kezelés kötelező feltétele az alkohol kategorikus megtagadása. A terápia azonban nem ér véget. A betegeket a következő csoportokba szedik:

    • Hepatoprotectors - segít az egészséges sejtek túlélésében. Ezek növényi vagy szintetikus eredetű gyógyszerek: Carlsil, Essentiale, Allochol.
    • Ademionians - elősegítik a hepatocyták degenerációját. A legnépszerűbb gyógymód a Heptral gyógyszer.
    • A B, C, PP, D csoportba tartozó vitaminok
    • Glükokortikoidok - távolítsa el a gyulladás jeleit, megakadályozza a hegszövet kialakulását (Urbazol, Prednizolon).
    • Az angiotenzin enzim és a szöveti proteázok gátlói - megakadályozzák a szálas szövetek további terjedését.

    sebészet

    A donor szervátültetése az egyetlen radikális kezelés módja. A szervátültetés körülbelül 8 óráig tart, és a sérült szerv teljes eltávolításából és egy egészséges májból történő eltávolításából áll. Néha csak a test egy részét veszi az adományozó. A jelzések májtranszplantáció: albumin csepp normális alá, ascites fejlesztés, amely nem támadható konzervatív kezelés, belső vérzés, aktív növekedési protrominovogo időt. A műveletet el kell hagyni, ha:

    • súlyos szívbetegségek vannak;
    • károsodott tüdőfunkció;
    • vannak metasztázisos rosszindulatú formációk;
    • az agy érintett.

    Népi kezelés

    Az otthoni kezelést a fenntartó kezelés egyik módjaként választják ki, és nem vezet a cirrózis teljes megszüntetéséhez. A népi receptek listája kiterjedt. Ahhoz, hogy a szervezet egészségügyi ellátás során a gyógyítók ajánlom inni gyógyteákat származó máriatövis, kurkuma teák, tinktúrák az Örménygyökér és a pitypang. Ha a fő kezelés nem ellentétes a gyógynövények használatával, próbálja meg készíteni a következő gyűjteményt:

    1. Keverjük össze a csalán zúzott levelét a dogrose csípőjével és a búzafű gyökerével 10-20-20 gramm arányban.
    2. Öntsünk egy evőkanál összegyűjtött kollekciót egy pohár forró vízbe.
    3. Főzzük 15 percig, majd hagyjuk 10-15 percig forralni.
    4. A húsleves kivirágolása. A májregenerálódás érdekében reggel és lefekvés előtt igyon egy pohár pohárra.

    diéta

    Naponta ötször kell enni, ugyanakkor jobb, ha az ételeket pürék állapotba hozza. Kategorizáltan nem megengedett hús vagy húsleves, konzervek, magas zsírtartalmú tejtermékek, kolbászok, sajtok, tojás és hüvelyesek fogyasztása. Nem ajánlatos bevenni a gyomorsav és az epe termelését elősegítő diétás termékekbe:

    Hányan élnek a májzsugorodással

    Nehéz megjósolni, hogy hány ember fog élni egy ilyen betegséggel, mert nagymértékben függ a páciens állapotától, a betegség kialakulásának szakaszától és más kapcsolódó betegségektől. Ha a cirrhosis korai stádiumban van, a prognózis kedvezőbb. A megfelelő kezelési és fenntartási terápiával az ilyen betegek túlélési aránya nagyon magas, és a várható élettartam 5-10 év. Ha a máj teljesen degenerálódik, nagy esély van meghalni az első 1-3 évben.

    videó

    Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

    Top