Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Cirrózis
Vérvizsgálatok a májvizsgálathoz
2 Steatosis
Hogyan távolítsunk el kőt az epehólyagról műtét nélkül
3 Termékek
Epevezeték dyskinesia - tünetek és kezelés
Legfontosabb // Sárgaság

Krónikus aktív hepatitis: mi az?


A krónikus aktív hepatitis vírusos betegség, amely alatt negatív hatást gyakorol a máj működésére. A kifejezést először a huszadik század végén mutatták be.

A betegségben szenvedők száma csak évente növekszik, de halálos esetek is vannak. A betegség ezen formája azonnali kezelést igényel.

Hisztológiai osztályozás, a krónikus hepatitis eredete és fejlődése

Az aktív krónikus hepatitis gyakran két formában fordul elő:

  • aktív krónikus vírus;
  • autoimmun krónikus.

Az orvosi adatok szerint a krónikus aktív vírusos hepatitis leggyakrabban gyermekekben, fiatalokban, nőkben, terhes nőknél fordul elő (főleg a terhesség normális, de meglehetősen magas a fertőzés veszélye).

Figyelembe véve a májgyulladás incidenciáját, megkülönböztethető, hogy a betegség ezen formája a bejelentett esetek 29% -ában van jelen.

A vírusos hepatitisz kétféle lehet: D és C.

A vírusos hepatitis D leírása

Az ilyen típusú betegséget a következő jellemzőkkel különböztetik meg:

  1. A betegség kialakulása a hepatitisz delta vírusnak való kitettség következménye.
  2. Manifestació: a betegség összetett folyamata nyilvánvalóan jelzi a májsejtek károsodását (erősság elvesztése, állandó álmosság, hemofília). A legtöbb beteg a bőr sárgulását és a viszketést mutatja. A betegség további lefolyásával a májcirrhosis, a hepatomegalia és az edematous-ascitikus dysphoria korai kialakulását figyelték meg.
  3. Orvosi vizsgálatok: jelenlétében a betegség jelen van Dysproteinemia, eritrocita ülepedési sebesség a normál, van egy tízszeres feleslegben mennyiségű bilirubin és ALT (alanin-aminotranszferáz). Vírusmarkerek - HDV RNS (Hepatitis delta vírus) és antiimarkerek - HDV osztályú IgM; integrációs markerek - HBsAg és anti-HBe.

Hepatitis C aktív formája - mi az

A bemutatott betegség típusára jellemző a következő tényezők:

  1. Orvosi kutatás - a betegségre jellemző az aszténia és hepatomegalia dysphoria kialakulása. Az áramlás egyenetlen, hosszantartó, az ALT szintje emelkedik. A betegség első tíz évében a betegek 45% -a májatrófiában szenved.
  2. A kezelés módja: a teljes gyógyuláshoz étrendet kell követnie. Az akut fázisában a betegség előírt ágyban (megakadályozza vérzés a májban), a használata a glükóz, vitaminkészítmények, máj és a laktóz. Ebben az esetben tilos a májátültetés.

A fenti típusú betegségeket nem számítva felismerik az ilyen típusú hepatitis autoimmun, alkoholos és krónikus reaktív jelenlétét is.

Ezt a típusú betegséget az antitestek és autoantitestek jelenléte jellemzi a vírussal szemben.

A betegségnek két tendenciája van:

  • fiatal korban megnyilvánuló, súlyos formában;
  • az idősebb korosztály képviselői között történik, könnyű formában.

Leggyakrabban ez a betegség a női (10-30 éves és 50 év közötti) férfiak körében jelenik meg, mint a férfiaknál. Az ICD (Nemzetközi Betegségek osztályozása) statisztikái szerint a vírus incidenciája aránya a nők és a férfiak esetében 16: 2.

A betegség kialakulását fokozott fáradtság, általános állapotromlás és fájdalmas érzések jellemzik a megfelelő hipoondriumban. A betegek 40% -ában a betegség sárgaságot és megnövekedett energiát kelt.

A betegek 50% -ánál az ilyen típusú vírus következő tünetek vannak jelen: pajzsmirigy betegség, arthritis, dermatológiai betegségek, a vastagbél gyulladása nyálkahártya, a cukorbetegség, a lichen planus, hajhullás.

Alvászavar vagy alkoholos hepatitis

A betegség nevével a származási központ érthetővé válik.

Alvászavaros hepatitis - mi ez? Ez a májbetegség, amely a toxikus és kémiai elemek emberi testben történő bevezetésével jön létre.

Táplálkozási hepatitis történik:

A betegség bonyolult lehet bizonyos mennyiségű alkohol rendszeres bevitelével (nők számára - 100 gramm vodka, férfiak esetében - 200 gramm vodka).

Reaktív krónikus hepatitis

Az ilyen fertőzés jelenléte kettős veszélyt jelent a májszövetre.

A betegség a következő:

  • fekélyek;
  • a hasnyálmirigy gyulladása;
  • az epehólyag gyulladása;
  • a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása;
  • rendszerszintű kötőszöveti betegségek;
  • az endokrin mirigyekben a patológiák kialakulása;
  • több mint 50 fertőző betegség;
  • különböző típusú daganatok.

Sajnos, ez a fajta betegség nem jellemző tünetek, és hosszú ideig nem jelenik meg. Határozza meg a betegség jelenlétét a belső szervek ultrahangvizsgálata során a máj észrevehető növekedése érdekében.

A betegség formái és tényezői

Krónikus aktív hepatitis - ez egy életveszélyes betegség, így annak érdekében, hogy megelőzzék az ilyen szörnyű következményekkel jár, mint a májzsugorodás, szükséges előzetesen megismerni, provokáló fejlődésüket formája a betegség és tényezők.

A krónikus aktív hepatitis három formája létezik:

  1. A minimális forma a betegség lefolyásának egyszerű formája, amelyet a szervezet gyulladásos folyamatának kialakítása korlátoz.
  2. A krónikus aktív hepatitis olyan formája, amelyet a hepatitis tiszta tünete különböztet meg, a májra gyakorolt ​​hatás nekrózis és fibrózis formájában manifesztálódik.
  3. Lobularis forma. A májban fellépő gyulladásos folyamat kialakulása jellemzi, amely a megfelelő kezelés hiányában nekrózisba áramlik.

A krónikus aktív hepatitis kialakulásának okai a következők lehetnek:

  • több fertőző betegség;
  • a kollagén hatására kiváltott fertőzések;
  • a hepatitis akut formájának krónikus átrendeződése;
  • túlzás és nem megfelelő táplálkozás;
  • a mérgek és gyógyszerek hepatotropikus fajtáinak hatása.

A kezelés tünetei és jellemzői

Annak érdekében, hogy ne váltsanak ki aktív hepatitis kialakulását, a kezelés korai szakaszában szükséges. De van egy nagy "de". A betegség diagnosztizálása kezdeti szakaszban lehetetlen, mert a betegség önmagában nem jelentkezik. Korai szakaszában ez a betegség még mindig inaktív.

A bemutatott betegség gyakori tünete a test lelkiállapotának és gyengeségének általános állapota. Abban az esetben, ha egy érett nőben a betegség szexuális attrakciója csökken az ellenkező nemhez képest, megfigyelhetők az edényekből származó csillagok, nagyobb a véráramlás. A hepatitis C-vel magas hőmérsékletet figyeltek meg.

De a hepatitis legtisztább tünete a máj megnagyobbodása. Volt olyan eset, amikor a betegség tünetmentes lefolyása nem lépett be az aktív stádiumba, és a betegség kezelés nélkül ment végbe, de ehhez erős immunrendszerre van szükség.

Krónikus hepatitis tünetei:

  • impotencia;
  • gyors fáradtság;
  • álmatlanság;
  • érzelmi és pszichológiai mobilitás;
  • Az érintett szerv nagyobb méreteket öltött.

Ezenkívül ez a betegség hajhullást vált ki a hólyagban és a hónaljban, a férfiakban emelkedett az emlő, fokozódik a lép, a láz jelenléte, észrevette az edények vereségét.

Továbbá, a betegek észre sötét vizelet (megjelenés ez azonos sör vagy tea), és a széklet, éppen ellenkezőleg, könnyebb (lesz krémszínű), a bőr barna színárnyalat.

Mindegyik személynek ez a betegsége másképp van, ezért segítséget kell kérnie az orvostól, amíg komplikációk nem merülnek fel, különösen gyermekbetegség esetén.

A páciens állapotának pontos meghatározásához az orvos kijelöli a pácienst, hogy végezzen vizsgálatokat és végezzen mechanikai vizsgálatot a májban. A krónikus hepatitis kialakulásában a bilirubin szintje megnövekedett (növekedett), a transzaminázok csaknem tízszer meghaladják a normát.

A hepatitis kialakulásának orvosi kutatásánál a gamma-globulin növekedését figyelték meg (csaknem kétszerese).

A betegség előrehaladásához ágy rest és étrend szükséges (5. táblázat). Ezenkívül kötelező az interferon alapú gyógyszerek alkalmazása. Különböző gyógyszereket írnak fel minden betegségtípusra. Hepatitis B, Intron A vagy Reaferon esetében. A gyógyszer egy adagja 5 millió NE (nemzetközi egység). A kezelést legalább 6 hónapig végzik.

A hepatitis C kezelés hatékony lesz abban az esetben, ha olyan gyógyszereket szed, mint:

Nem szabad elfelejteni, hogy a megelőző intézkedések segítenek megvédeni egészségét, különösen a májat. A legkisebb májkárosodás jelenlétében a betegnek békében kell lennie. Ez lassítja a betegség progresszióját.

Mindenkinek vitaminokat kell bevennie a szervezet egészségének fenntartásához. Az orvosi intézmények saját biztonsága érdekében ellenőrizze az eszközök kezelését.

Nagy veszélyt jelentenek azok az emberek, akik kábítószereket használnak, mivel ez a betegség egyetlen fecskendő alkalmazásával továbbítható.

Krónikus hepatitis

Szólj hozzá 472

A májban fellépő gyulladásos pusztító folyamatot, melyet javulás nélkül végeznek több mint 6 hónapig, krónikus hepatitisnek nevezik. Ez a fogalom egyesíti a különböző eredetű májbetegségeket, amelyek az elsődleges májkárosodás, az alapbetegség egy része, az egyes szervek mérgezésére vagy patológiájára gyakorolt ​​hatása lehet.

Krónikus hepatitis típusai

A krónikus hepatitis osztályozását számos kritérium határozza meg: az aktivitás mértéke, a fibrózis mértéke és az etiológia.

A tevékenység mértéke a következő formákra oszlik:

  • egy krónikus forma, amelynek minimális aktivitása van;
  • mérsékelt súlyosságú, mérsékelt aktivitással;
  • az aktív hepatitisz súlyos formája.

A fibrózis foka (a kötőszövetek proliferációja és a hegek megjelenése) a következőképpen különbözik:

  • nincs fibrózis;
  • gyenge;
  • átlagot;
  • nehéz;
  • cirrhosis.
Vissza a tartalomhoz

A betegség etiológiája

Az ICD 10 szerint minden betegségnek saját kódja van. Leggyakrabban a betegség fertőző eredetű, és a fejlődés okai vírusok. E betegségtől függően a következő fajokra oszlik:

  • Fertőzött hepatitisz A használható élelmiszer vagy víz szennyezett fekália a fertőzött személy, T. E. Alimentary (vagy oro-bélsár) eljárás Az expozíció.
  • Hepatitis B és C. Átviteli útvonalak - érintkezés a fertőzött testfolyadékokkal (vér, genitális elváltozások), drogfogyasztás, szexuális érintkezés egy fertőzött partnerrel, borotvák megosztása. A hepatitis C vírus a leggyakoribb véradás.
  • Hepatitis D. Ritka forma, a fertőzés a fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés következtében nem alakul ki hepatitis B jelenléte nélkül.

A nem vírusos etiológia krónikus hepatitisének okai:

  • alkoholizmus;
  • autoimmun betegségek;
  • a kábítószerek hosszú távú használata: antibiotikumok, szteroid hormonok, citosztatikumok stb.);
  • hepatotoxikus vegyi anyagok;
  • a betegség genetikai formái.
Vissza a tartalomhoz

Patogenezis, betegség és tünetek

A betegség patogenezise kapcsolatos szövetkárosodás és májsejtek, okokból virális vagy nem-virális eredetű, és immunválasz - antitestek termelését, hogy a saját szövetei, és ezáltal elősegítik a gyulladás a májszövet, halad át az aktív fázis, és a krónikus betegség alakul ki, mint eredményeként a elhanyagolása vagy undertreated. Néhány a betegség előrehaladtával lassan, semmi jelét sem mutatta egyéb tünetek a krónikus hepatitis B fordul elő, amikor a betegség súlyosbodásának bekövetkezik.

A hepatitis vírus egyes betegeknél fokozatosan előrehaladhat tünetek nélkül.

A fő panaszok a rossz közérzet, rossz étvágy, fáradtság, alacsony hőmérséklet. Autoimmun formája a betegség egyéb tüneteit, hogy kapcsolatba hozható bármilyen rendszer szervek, mint például a megszüntetését a menstruációs ciklus fiatal nők, ízületi fájdalom, akne, vérszegénység, vese problémák, pajzsmirigy és a többiek. Ha hepatitis költözött a súlyos szakaszban, akkor nyilvánvalóbb tünetek lesznek:

  • sárgaság;
  • sápadt széklet;
  • fogyás;
  • myasthenia gravis;
  • sötét színű vizelet;
  • puffadás;
  • véraláfutás és spontán vérzés;
  • zavart az elmében.
Vissza a tartalomhoz

Jellemzők gyermekek számára

A krónikus hepatitis súlyos progresszív formában okoz a gyermekhalandóságot vagy a fogyatékosságot. A kezdeti tünetek nem teszik lehetővé a betegség azonnali meghatározását, ezért a krónikus hepatitisz diagnózisát gyermekeknél immunológiai és biokémiai vizsgálattal végzik a máj szöveti morfológiai vizsgálatával. A gyermekeknél a betegség két változata létezik:

  1. krónikus aktív;
  2. krónikus portal hepatitis (tartós);

A második lehetőség általában pozitív kimenetelű, mert a betegség nem fejlődik. A leggyakoribb oka a betegség a gyermekek a rossz minőségű étel vagy ital, úszó a szennyezett vizek, játszanak a játszótéren, valamint az örökletes betegségek, mint például a Wilson-kór, vagy hiány az alfa-antitripszint a gyermek vagy serdülő, ezért mielőtt azt tervezi, és szülni gyermek, várandós anya alapos vizsgálatnak kell alávetni, hogy kizárja az összes kockázati tényezőt.

diagnosztika

Során krónikus hepatitis előfordulhat két fázisban, képes folyni egymásba: az aktív fázis (agresszív) és inaktív fázisában hepatitisz (tartós). A diagnózis klinikai kép, vizuális és laboratóriumi vizsgálat alapján történik. Ha a beteg szed gyógyszereket, köteles tájékoztatni az orvost annak megállapítására, hogy a gyógyszerek az elkövetők a betegség. Ha feltételezhető, hogy a betegség az orvos megvizsgálja a beteget, hogy azonosítsa a sárgasággal, hasi fájdalom, a tünetek a folyadék kitölti a gyomrot májelégtelenség, és küldjön egy vérvizsgálatot annak érdekében, hogy a szükséges adatok:

  • a gyulladás vagy károsodás során felszabaduló máj enzimekről;
  • az epevezetékek enzimjeiről;
  • a bilirubin szintjét illetően;
  • a fehérje mennyiségéről és a véralvadás mértékéről a máj teljesítményének értékeléséhez.

Ha a vizsgálatok májgyulladást vagy májelégtelenséget mutatnak, akkor át kell adni a hepatitis B és C vagy az autoimmun hepatitisz diagnózisát. Ha a mögöttes ok nem tisztázódik, az ultrahang vagy a CT irányát a májméret vagy biopszia meghatározására határozzák meg:

  • a betegség oka;
  • a máj gyulladásának mértéke;
  • hegek száma;
  • alkoholos elváltozás vagy zsírmáj.
Vissza a tartalomhoz

A betegség kezelése

A krónikus hepatitis kezelésének elve egy étrend és egy gyógyszeres terápia, ezért az orvos első ajánlása a legszigorúbb étrend (általában az 5. táblázat) betartása, melyet hosszú ideig kell követni a teljes gyógyulásig. A megfelelő táplálék enyhíti a túlzott terhet a májból, és segít elkerülni a szövődményeket. Ajánlott a zsíros ételek fogyasztásának korlátozása, a magas fehérjetartalmú és szénhidráttartalmú ételek fogyasztása, az alkohol teljesen megszüntetése. A krónikus hepatitis gyógyszeres kezelését az alábbiak szerint végezzük:

  • vírusellenes szereket (interferonokat) ír elő;
  • immunszupresszív terápiában citosztatikumokat, glükokortikoszteroidokat stb. írnak le;
  • immunmoduláló - nátrium-nukleát, D-penicillamin, timuszkészítmények;
  • ha koenzim - multivitaminok, E vitamin, B1 és B6 vitamin koenzim, lipoinsav, Essentiale stb.
  • méregtelenítéssel - 5% -os glükózoldattal, hemodezzel, izotóniás nátrium-klorid oldattal stb.
Vissza a tartalomhoz

szövődmények

Ha a páciens elhanyagolja a kezelésre, és sérti a diéta, a szervezet legyengül olyan mértékben, hogy nem tudják kezelni a problémákat, és vannak súlyos szövődmények követő - visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A legvalószínűbb szövődményeket a táblázat tartalmazza:

Hepatitis A - mi ez és hogyan kerül át

A hepatitis A (Botkin-kór) minden ember gyakorlatias. A betegek poliklinikus kártyáit speciális szimbólumokkal jelölték meg, és ezt követően sok éven át az illetőt ismételten vizsgálják a vírus jelenlétére a testben. Bár ez utóbbit nem szükséges végezni, a krónikus betegségben szenvedő személyek fertőzését követően nincs fertőzés. Mindazonáltal tudni kell a betegségről a tanfolyam egyes jellemzői miatt.

Hepatitis A - mi ez és hogyan kerül továbbításra? Mi a különbség a vírusos májkárosodás között? Mit kell tudni a betegségről és annak kezeléséről?

Mi a hepatitis A?

A tudósok úgy vélik, hogy a hepatitis A vírusok májkárosodásának minden esete 40% körüli. Szinte minden második esetben! A fertőzés nem szerepel a különösen veszélyes kategóriában, viszonylag kedvező, és szinte mindig a teljes gyógyulás végett ér véget.

Mi veszélyes a hepatitisz A számára?

  1. A betegség hosszú ideig nem jelentkezik, néha 4-6 héten csak az első jelek jelennek meg.
  2. Egy személy fertőzi azokat körülötte az inkubációs időszak utolsó napjaiban, amikor még a páciens sem tud a betegségről. Ez idő alatt több száz ember fertőzhet meg.
  3. A hepatitis A okozója a vírus, amely a külső környezetben stabil, a felületeken csak 4 ° C hőmérsékleten tartja fenn több évig.
  4. A mikroorganizmus jól tolerálja az ultraibolya, detergensek, formalin hatásait.
  5. Csak 5 perc alatt forrunk a vírust.
  6. Ugyanúgy érinti mind a gyermekeket, mind a felnőtteket, a vírus érzete univerzális.
  7. A betegség nagyszámú rejtett vagy sarjadt formája.

Tehát mi ez a betegség - hepatitis A? Ez egy A típusú vírus által okozott fertőző májbetegség, amelyre jellemző az átvitel egyszerű módja, a népesség magas érzékenysége és a betegség sok szokatlan formája. Még a megelőzés legjobb modern módszerei sem fogják enyhíteni az embereket e fertőzéstől. A hepatitis A a világ minden táján kering, és rendszeresen befolyásolja a lakosságot. Ezért emlékezni kell erre.

A hepatitis A vírus terjedésének okai

Természetben a vírus csak az emberek között található meg. Személyről személyre továbbítják, nem fertőzöttek és nem fertőzik meg az állatokat. Ez szigorú antroponikus fertőzés (csak az emberek között kering).

A vírusos hepatitis A fertőzés módjai a következők.

  1. Kapcsolat és a háztartás módja, a környező emberek környékén szennyezett tárgyakon keresztül. A veszélyt a beteg a hepatitis A vírus elkülönítésének szakaszában képviseli.
  2. A táplálkozási útvonal abban az esetben van, ha a mikroorganizmus a fertőzött élelmiszereket beleveti.
  3. A fertőzés egyik vezető módja a víz. A hepatitis A fertőzés gyakran a vírusnak a csatornába, természetes víztestbe és más forrásokba való bejutása miatt következik be.
  4. Ellentmondásos, de ez nagyon is lehetséges útvonalat az átviteli - parenterális, ami ritkább mások, de az orvosok arra rögzített izolált esetekben vírusos hepatitis A érintkezik a test keresztül injekciók, csepegtetővel.

Mindezt csak azzal magyarázza, hogy a vírus képes minden körülmények között túlélni, és nem képes arra, hogy fertőtlenítse.

Hogyan változik a hepatitis A személyről személyre? Az átvitel mechanizmusa száj-orális, amely akkor valósul meg, ha egy patogén mikroorganizmust találunk és szaporodunk a bélben. A vizelettel, hányással vagy ürülékkel a vírus belép a környezetbe, a meg nem felelés vagy a higiéniai szabványok megsértése miatt - a környező tárgyakon marad. Az emberek megfertőződnek azzal, hogy megérintik őket, ezáltal a mikroorganizmus megfertőzheti a következő személyt.

A járványt tekintve a legkedvezőtlenebbek az alacsony fejlettségi szinttel rendelkező országok, ahol fertőzöttek a vírus terjedésének következtében és az egészségügyi és epidemiológiai normák alacsony szintű fejlődésének köszönhetően.

Vírusos hepatitis A fejlődési szakaszai

A hepatitis A folyamatának számos változata létezik. A betegség tipikus klinikai képekkel fordulhat elő és tünetmentes.

A betegség kialakulásában megnyilvánuló manifeszt (világos tünetekkel járó) esetekben több szakasz is megkülönböztethető.

  1. A vírusos hepatitis A inkubációs periódusa attól a pillanattól kezdve kezdődik, amikor a kórokozó bejut az emberi testbe és a kezdeti megnyilvánulások pillanatáig. Ez 1-3 hétig tart, de átlagosan 21-28 nap.
  2. A prodromális periódus körülbelül 7 napig tart, néha három hétig. Ez hasonlít a felső légúti vírusos betegség kialakulásához.
  3. A betegség magassága vagy az ismert tipikus klinikai tünetek időtartama körülbelül két-három hétig tart, de speciális esetekben két hónapig tart.
  4. Feljavítás vagy helyreállítás.

A fertőzés átvitelét követően tartós egész életen át tartó immunitást alakítanak ki. Kaphatok ismét hepatitis A-t? Ez kizárt, a betegség átvitelét követően a szervezet sejteket termel, amelyek megvédik a megismételt fertőzést.

A betegség első jelei

Az inkubációs időszak nem jelentkezik. Ez az epidemiológia szempontjából a legveszélyesebb időszak, mert végül az emberek már fertőzőek másokkal szemben, de még nem tud róla. Ezért a hepatitis A veszélyesnek minősül.

A betegség kialakulásának következő foka prodromális. A személy egész hosszában fertőző.

A hepatitisz A prodromalis periódusának megnyilvánulása a következő:

  • a betegség a testhőmérséklet 38-40 ° C-kal való emelkedésétől kezdve fokozatosan kezdődik, ami legalább három napig megfigyelhető;
  • a hepatitis A első jelei közé tartoznak a torok vörössége, a fejfájás, az orr könnyű fojtása;
  • hányinger, csökkent étvágy, hányás lehetséges, de ritka esetekben;
  • esetleg a gyomor fájdalma vagy a kellemetlen érzés;
  • körülbelül két nappal később a vizelet sötétvé válik, sokan hasonlítanak a sötét sör vagy erős tea színeire, a széklet elszíneződik és folyadékká válik;
  • a hepatitis A ezen időszakában a máj és a lép emelkedik és fájdalmasan tapintanak.

Kezdetben a prodrome periódusa légúti fertőzéshez hasonlít, és csak a tünetek magassága előtt egyértelműen világossá válik.

A hepatitis A tünetei

Legfeljebb két hónapig tart ez a szakasz, és egy tipikus tanfolyamon a diagnózis szinte soha nem emel fel kérdéseket. A betegség mérsékelt folyamata megközelítőleg a következőképpen néz ki:

  1. Egy ilyen hepatitis A bemutatott sárgaság: kezdődik idején remisszió vagy a testhőmérséklet csökkenését a subfebrile azonnal fordul sárga szemfehérje és szájnyálkahártyán, majd a bőrt. Fontos pont - a bőr sárgulásának mértéke megfelel a betegség súlyosságának.
  2. Minden dyspeptikus tünet (émelygés, gyomorfájdalom, hányás) továbbra is fennáll és súlyosbodik a súlyos májgyulladás esetén.
  3. A fájdalom a helyes hypochondriumban is előfordul, ami jelentősen rosszabb az étkezés után, különösen ha a táplálkozás hibája (zsíros és fűszeres étel, alkohol) történik.
  4. Növekvő gyengeség tűnik levertség, fáradtság halad, amely kapcsolatban van májfunkciót és a kár annak sejtek (hepatociták).
  5. Hogyan jelenik meg másképp a hepatitis A? - a vérnyomást és a szívfrekvenciát leengedik, a nyelv fehérítéssel van bevonva a vizsgálat során, és a máj méretét növeli.
  6. Az esetek közel 30% -a növeli a lépet.

A sárgaság, a máj megnagyobbodása és a dyspepsia a Botkin-betegség tipikus jele.

A hepatitis A tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

Felnőtteknél és gyermekeknél néha a betegség olyan jellemzőkkel fordul elő, amelyek az immunitástól és a testtől függenek.

Mi a különbség a hepatitis A gyermekek körében?

  1. Leginkább a 3-12 éves gyermekek vannak betegek, különösen azok, akik szervezett gyermekcsoportokban vannak: óvodákban, iskolákban, bentlakásos iskolákban.
  2. Egy évig tartó gyermekeknél a legtöbb esetben az anya vagy a passzív immunitás megmarad.
  3. A hepatitis A tünetei gyermekeknél: Jelentős mérgezés, a máj méretének növekedése nemcsak tapintással, hanem látszólag, általában mérsékelt súlyossággal is megfigyelhető.
  4. A betegség elhúzódó szakaszát csak az esetek 3% -ában észlelték.
  5. Mik a fiatal korban a hepatitis A jelei? - a gyermek lesz ideges, siránkozó, nem hajlandó enni, nem alszik jól, az étel hányás, ne adja magát, hogy megtekinthesse, hiszen a tapintása a has fájdalmas, a háttérben az alapbetegség súlyosbítja a krónikus fertőzések és gyakran csatlakoztak újak.

Hogyan fejti ki a hepatitis A felnőtteknél? A betegség átlagos súlyossága teljesen megfelel a fent leírt klinikai képnek. A fény vagy a hosszan tartó áramlás kissé eltér.

  1. A 35 és 40 év közötti felnőttek többségében az aktív immunitás képződik, néha a fertőzés rejtett formájának átadásával jár.
  2. Agresszív és hosszú távú vegyes fertőzések, például ha egy személy egyidejűleg hepatitis A-t és B-et kapott.
  3. A hepatitis A tünetei a felnőtteknél változatosak - a betegség kialakulásának a hőmérséklete hirtelen emelkedhet vagy emelkedhet; diszpepsziás jelenségeket fejez ki: a gyomorban fellépő kellemetlenség, émelygés, hányás és sárgaság enyhe formában nyilvánulhat ki.
  4. Korban a hepatitis A okozta halálozás valószínűsége nő, 50 évnél idősebb betegek esetében az ilyen komplikációk száma 4-szer magasabb, mint a gyermekkori halálozási arány.

A hepatitis A a kezdet kezdetén, az aktív megnyilvánulások alatt, hasonlít a légúti betegségekre, ezért a hosszú távú fertőzések idején teljesen meg kell vizsgálni a megfelelő diagnózist.

A hepatitis A diagnózisa

A hepatitis A diagnózisa több vizsgálaton alapul.

  1. Epidemiológiai adatokat gyűjtenek: meg kell adni, hogy egy személy a kitörés helyén él-e, miután a betegség a hepatitis A-val kezelt betegekkel való érintkezés után jelentkezett.
  2. Az orvos megvizsgálja az érintett személyt, és megkérdezi, hogy a beteg milyen panaszokkal rendelkezik, ami a fertőzésre jellemző.
  3. A diagnózis fontos helyszíne a laboratóriumi diagnózis. A biokémiai vérvizsgálati adatok (májenzimek) a fő emésztőrendszer sejtjeinek aktivitását mutatják, jelzik gyulladását. Még anus-mentes alak esetén is ezek a mutatók segítenek diagnosztizálni.
  4. A vizelet szokásos analízisében urobilinogén jelenik meg, amely sötét színnel fest.
  5. Annak érdekében, hogy végül meggyőződhessünk a vírusos májbetegség jelenlétéről, konkrét elemzést kell végezni a hepatitisz A-ra - specifikus laboratóriumi diagnózist kell végrehajtani. A vért a vírus elleni antitestek jelenlétére vizsgálják. Az M osztályú antitestek egy közelmúltbeli fertőzést vagy akut folyamatot jeleznek. A G osztály egy korábbi fertőzés esetén fordul elő.
  6. Korai stádiumban a betegséget széklet kimutatja. A hepatitisz A vírus fehérje-fragmenseinek vagy RNS-jeinek kimutatása segítséget nyújt a diagnózishoz az inkubációs időszak alatt is.
  7. A máj és a belső szervek ultrahang diagnózisa is van.

A hepatitis A szövődményei

A betegség kedvező iránya nem jelenti azt, hogy nincsenek következmények. Az egyetlen dolog, ami a hepatitis A átadása után tetszik - nincs a betegség krónikus lefolyása, vagyis egyszer betegség esetén egy személy nem fertőződik meg.

Milyen változások vannak a hepatitis A vírusban akut betegség után?

  1. Az esetek 90% -ában a betegség abszolút teljes gyógyulást eredményez, maradék hatás nélkül. A többi 10% -uk kevésbé szerencsés.
  2. Az elhúzódó áramlás és a tünetek újraindulása a fertőzés elhalványodása alatt néha további fertőzést jeleznek más típusú hepatitis vagy gyenge immunitás esetén.
  3. A betegség után az epeutak elváltozásai vannak: gyulladás, mozgászavar.
  4. Néha a betegséget bonyolítja extrahepatikus tünetek: tüdőgyulladás, a szívizom gyulladása, a vérsejtek termelésében bekövetkező zavarok.
  5. A halálozási arány az esetek legfeljebb 0,04% -a.

A hepatitis A kezelése

A fertőző májkárosodás terápiája elsősorban a kezelésnek való megfelelést jelenti. A teljes alvás, a szabadban járás és a nappali alvás normális a hepatitis A betegek számára.

  1. Amikor a mérgezés, a hőmérséklet jelentős emelkedése, az ember egy fertőző kórház osztályába kerül, és méregtelenítő terápiát végez.
  2. Vitaminok hozzárendelése az anyagcsere folyamatok ösztönzéséhez.
  3. A májsejtek védelme a hepatitisz A vírus káros hatásaitól, a ursodeoxycholic sav készítményeket a kurzus adja.
  4. A fennmaradó részekben a kezelés tüneti jellegű - a használt koleretikus gyógyszerek, fájdalomcsillapítók alapján.

Mennyi ideig tart a betegek és a velük kapcsolatban álló emberek megfigyelése? A pácienst 30 napig elkülönítik, és a hepatitisz A karantén a kapcsolattartók esetében nem kevesebb, mint 35 nap.

A hepatitisz A diéta

Az emésztőrendszeri betegségek kezelésének alapja a kiegyensúlyozott étrend.

A hepatitis A táplálkozása a betegség kifejlődése során kezdődik, és a gyógyulást követően még néhány hónapig folytatódik.

Hogyan esznek a betegek?

  1. Nem csökkentheti az élelmiszer kalóriatartalmát, a kalóriáknak meg kell felelniük az élettani normának.
  2. Nem csökkentheti a fehérjék, zsírok és szénhidrátok számát, arányuk helyes. Csak néhány emészthetetlen állati zsírok vannak korlátozva: marha, sertés és juh.
  3. Meg kell inni az optimális mennyiségű folyadékot - 2-3 liter vizet naponta.
  4. A hepatitis A-ben szenvedő betegeknél kis adagokban ötszörös étkezést ajánlunk.

Ezt a táplálkozási rendszert a helyreállítás után további hat hónappal kell követni. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy minden káros és éles étel betiltásra kerül, hogy ne terhelhesse a májat.

A hepatitis A megelőzése

A betegség kialakulásának vagy a hepatitisz A megelőzésének védelme a fertőzés helyén történik. A pácienst izolálják, és lakóhelyén a felületeket klór tartalmú szerekkel kezelik. A beteg dolgai speciális kezelésnek vannak alávetve - kamra fertőtlenítés.

A fentiek mellett egy év múlva a gyermekeket vakcinázzák a hepatitis A ellen. Néhány vakcinát csak három évvel a gyermek születése után lehet beadni.

Ki vakcinázott a hepatitis A ellen?

  1. Az évtől kezdve a hepatitis A elleni vakcina magas előfordulási gyakoriságú országokban élő gyermekeknek adható.
  2. Epidemiológiai indikációk szerint az összes kapcsolattartó személyt vakcinázzák a fertőzés gócaiban.
  3. Az immunizálást a veszélyeztetett emberek is végzik.

A gyógyszert kétszer intramuszkulárisan injektálják a deltoid izomba. Az újrakampinációt legkorábban egy hónappal a vakcina első beadása után kell elvégezni. Ez a rendszer legalább 20 évig teljes védelmet nyújt a betegség ellen.

A hepatitis A elleni oltást a következő gyógyszerek végzik:

  • Az "Algavak M", amelyet Oroszországban állítanak elő, minden felnőtt és három éves korú gyermek számára engedélyezett;
  • "Havrix 720" és "Havrix 1440" gyermekek és felnőttek számára, illetve a Smith Claim Bichem (Anglia) gyártása;
  • "AWACS" (két év), "AWACS 80" (legfeljebb 15 éves), "AWACS 160" (érvényes 16 év) - Francia vakcina különböző korcsoportokban;
  • vakcina "Vakta" az Egyesült Államokban.

A hepatitis A inokulációjának sajátossága, hogy mindannyian jól toleráltak, korai védelmet nyújtanak, és bevezetésük után gyakorlatilag nincs komplikáció.

Mennyire veszélyes a hepatitis A? A tüdőfertőzések kategóriájába tartozik, amelyet mindenki fertőzhet meg, és a betegek majdnem 100% -a gyógyul meg. De ezek mind "pozitív pillanatok". A betegség hosszú ideig tart, a bonyolult a szomszédos szervek veresége, sőt halálos kimenetel is lehetséges. A hepatitisz A nem tud elrejteni, de az időben történő megelõzés megõrzi még a kisgyermekeket is.

A toxikus hepatitis tünetei és kezelése

A toxikus hepatitis olyan akut vagy krónikus májbetegség, amely a kémiai és egyéb mérgező káros anyagok bejutása miatt következik be. Gyulladásos folyamatok eredményeképpen a májsejtek elkezdenek meghalni, a folyamat a máj méretének növekedésével, a jobb felső kvadráns fájdalom-szindrómájával és toxikus sárgaság kialakulásával jár együtt. A kezelés részeként a gyógyszeres kezelést, a dietetoterápiát írják elő.

faj

A krónikus és az akut májgyulladás közötti különbségtétel, az előfordulásuk okai és a tünetek kissé eltérnek egymástól. Akut mérgező hepatitis egy nagy koncentrációjú toxin vagy egy kis dózisú méreg egyszeri expozíciója diagnosztizálható, melyet a májsejtek csekély affinitás jellemez, a tünetek 2-5 nap után jelentkeznek.

Krónikus hepatitis a kis dózisú mérgek mérgezésének következtében alakul ki, a tünetek hónapok vagy évek után jelennek meg.

Az ilyen forma megnyilvánulásának kifejeződését súlyos tanfolyam jellemzi, a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége, az időszerű orvosi ellátás hiánya halálhoz vezethet.

A krónikus formát lassú fejlődés jellemzi, a tünetek fokozatosan jelennek meg, ha a patológia okát nem szünteti meg, akkor a betegséget szövődmények kísérik, mint például a májelégtelenség és a májcirrhosis.

A toxikus hepatitis okai

A mérgező anyagok véletlenül, szándékosan vagy szakmai tevékenység miatt beléphetnek a szervezetbe. A májméreg különböző módon hatol be: az emésztőrendszeren, a légzőrendszeren, a bőrön keresztül.

Egyes mérgező anyagok közvetlen hatással vannak a májsejtekre, ami működésük megzavarásához vezet. Egyéb kémiai mérgező anyagok megzavarják a vérkeringést a májat tápláló kisvízben, az oxigénhiány sejtvesztéshez és májkárosodáshoz vezet.

A májkárosítás eredete:

1. gyógyszerek - szulfonamid, antikonvulzív, antituberkuluszos, vírusellenes. A gyógyszeres kezelés során ajánlatos figyelni a kémiai összetételükre és a hepatotoxicitásra;

2. Ipari mérgek - krónikus toxicitás - keresztül jut a szervezetbe a bőrön vagy a légutakat, ami akut májelégtelenség diagnosztizálnak, a folyamatot kíséri helyettesítése máj zsírsejtek, többszöri kis adagban mérgezés dolgozzon ki egy krónikus formája a betegség. Leggyakrabban a mérgezés rovarirtók, fenolok, aldehidek, peszticidek, foszfor, arzén hatása alatt következik be. Ezeket a komponenseket a kohászat, a mezőgazdaság, az olajiparban használják.

3. Alkohol mérgezés - Az alkohollal való visszaélés, különösen rossz minőségű, mérgező májkárosodást okoz. A férfiak minimális napi alkoholfogyasztása 20-40 ml, a nők esetében - ha túllépik a 20 ml-t - toxikus hatás figyelhető meg. Minden alkohol a gyomor-bélrendszerből a keringési rendszeren keresztül jut a májba, ahol aktív kezelésen megy keresztül. A máj enzimes átalakulása eredményeképpen acetaldehid keletkezik - meglehetősen mérgező anyag, amelynek hatása a máj kémiai reakcióit sérti (beleértve a zsíranyagcserét is). A zsírsavak felhalmozódásának folyamata, a májsejtek zsírral vannak helyettesítve.

4. Növényi mérgek (Mérgek gyomok: aggófű, gorchak; mérgek gombák) van hepatotropikus fellépés (közvetlenül hatnak májsejtekben, megzavarta annak létfontosságú tevékenység és helyettesítés a zsírszövetekben), és ezáltal elősegítik a klinikai akut toxikus hepatitisz.

Sokan érdekli a kérdés, hogy ez a típusú hepatitis fertőző vagy sem? A toxikus hepatitis nem terjed át személyenként, mint a hepatitis kemoterápia után.

tünetek

A betegség akut formája szinte tünetmentes, csak csoportos vizsgálatban található meg.

Az akut formák tünetei:

  • hirtelen fellépő fájdalom a jobb bordaív, látható 2-5 óra után penetráció hepatotoxikus mérgek a szervezetben, a fájdalom miatt nyújtás nőtt a máj kapszula;
  • általános mérgezés jelei (38 fok feletti hőmérséklet, gyengeség, rossz étvágy, émelygés, hányás (néha vérrel), ízületi fájdalom;
  • gátolt vagy izgatott állapot, remegés, űrbeli téveszmés;
  • a máj méretének növekedése;
  • az íny, az orr, a bőrön jelentkező kis vérzés (a mérgek hatása az erek falára);
  • sárgaság, könnyű széklet, sötét vizelet.
A krónikus hepatitis jelei:
  • Időszakosan előforduló fájdalom-szindróma a megfelelő hipokondriumban, intenzív táplálkozás után;
  • a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban;
  • hőmérséklet 37-37,5 fok;
  • fokozott fáradtság, csökkent munkaképesség;
  • a bőr viszketése;
  • a lép és a máj méretének növekedése;
  • csökkent étvágy, hányás, hányinger, hasmenés, puffadás.
A tünetek egy ideig eltűnnek, és újra súlyosbodnak.

A betegség tünetei gyermekeknél

A mérgező hepatitis a gyermekeknél a szivárgás fokozott súlyossága, az idő előtti orvosi ellátás gyakran halálhoz vezet. A gyermekek gyakran akut formájú toxikus hepatitis, a tünetek ugyanolyanok, mint a felnőtt betegeké.

A fő cél a máj és az egész test súlyos szövődményeinek megelőzése, a gyermekek prognózisa leginkább kedvezőtlen.

Terhesség alatt

A terhesség alatt a krónikus hepatitist nagyon ritkán diagnosztizálják, ilyen esetekben krónikus formában gyakori. A betegséget súlyos májelégtelenség jelei kísérik, a prognózis ritkán kedvező.

A fő tünetek:

  • sárgaság;
  • a fájdalom szindróma a megfelelő hipoondriumban;
  • hányás, hányinger.

Ebben az esetben előfordulhat, hogy negatív következményeket, mint például a szülés utáni vérzés a korai szakaszában a magzati halált, cholestaticus hepatitis kíséretében vérzési rendellenességek.

diagnosztika

A diagnózis megállapításához teljes körű orvosi vizsgálatot kell végezni, a diagnózis magában foglalja a beteg vizsgálatát, a belső szervek és a máj tüneteit, valamint az auskultációt és ütődést. Fontos szerepet játszik a betegség története, a beteg életmódjáról szóló adatgyűjtés, figyelembe veszi az alkoholfogyasztás tényét, a betegség állapotát és helyét, betegségeket, panaszokat.

Néha az akut formák diagnózisa nehéz lehet, mert a beteg eszméletlen, ilyen esetekben az intoxikáció okának meghatározására szolgáló eljárás nehéz.

A terminális állapot kialakulásának elkerülése érdekében az ilyen betegek sürgősségi orvosi ellátásban részesülnek, az állam stabilizálása, instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után.

Laboratóriumi diagnózisok közé tartozik a májfunkciós tesztek, vérvizsgálat, a vizelet és a széklet, keretében műszeres eljárások képezik X-ray, hasi ultrahang, májbiopszia. Az orvos diagnosztizálásakor felhívja a figyelmet a bilirubinra, a vér glukagonjára, annak szintjére.

kezelés

Lehetséges a toxikus májgyulladás gyógyítása, hogyan kell kezelni, milyen táplálékot kell adni, milyen gyógyszereket kell kezelni, vajon szükséges-e a gyógyszert népi gyógyszerekkel felvenni?

A hepatitis kezelése a betegség formájától és a máj típusától függ, akut formában minden tevékenységet stacioner környezetben végzik.

A kezelés magában foglalja:

  • gyomormosás;
  • a toxinok eltávolítása, az aktív infúziós terápia (elektrolit oldatokkal ellátott csepegtetők), az aktív szén befogadása;
  • plazmaferezis;
  • hemosorbtion;
  • parenterális táplálkozás (eszméletvesztéssel).
  • vitaminterápia (B és C csoport).
  • gepatoprotektory (esszenciális, heptrális, öltözet 52) ​​- a gyógyszerek aktívan részt vesznek a sérült májsejtek reprodukciójának és helyreállításának folyamatában;
  • cholereticis gyógyszerek (kolenzim, holosas);
  • antidotumok (gomba mérgezés, atropin).

A rehabilitációs időszak alatt szükség van az orvos által előírt gyógyszeres kezelésre, megelőző vizsgálatra, étkezéshez és szövődmények kezeléséhez.

Krónikus formák kezelése:

  • vitaminok befogadása;
  • méregtelenítő terápia (sóoldat, Rigger oldatok és glükóz);
  • hepatoprotektorok, kolagóga készítmények;
  • glükokortikoidok;
  • membrán stabilizáló gyógyszerek.
Súlyos esetekben máj transzplantációra ajánlott.

diétás terápia

A kiegyensúlyozott étrend segít az érintett szerv terhének csökkentésében, és felgyorsítja a helyreállítási folyamatot, a toxikus hepatitisben szedett étrend feltételezi az alkoholtartalmú italok elutasítását. Az étrendet feltétlenül kizárják éles, édes, sült és zsíros ételekből. Az ételt 5-6 alkalommal kell elosztani, kisebb adagokban enni.

Engedélyezett termékek:

  • bab, saláta, zöldség, gyümölcs;
  • kis mennyiségben növényi olaj;
  • csirke, nyúl hús.

A toxikus hepatitis kezelésére szolgáló étrendet helyesen kell elvégezni, ezt a kezelőorvosnak kell elvégeznie. A kiegyensúlyozott táplálkozás nemcsak felgyorsítja a helyreállítási folyamatot, hanem javítja a szervezet általános állapotát is.

A hagyományos receptek javasoljuk, hogy csak, feltéve, hogy megállapodás orvosával, érkezése előtt, akkor lehet alkalmazni borogatást a homlokán, annak érdekében, hogy megkönnyítse a hatását a méreg ajánlott tejet inni, főzet lenmag.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos betegség, melyet fibrotikus és nekrotikus változások jellemeznek a májszövetekben és sejtekben, anélkül, hogy megzavarnák a lobulák szerkezetét és a portális hipertónia jeleit. A legtöbb esetben a beteg panaszkodik a rossz közérzet, a jobb felső negyedben, hányinger, hányás, étvágytalanság kezelésére és a széklet, gyengeség, csökkent teljesítőképesség, fogyás, sárgaság a bőr viszketés. A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a biokémiai vérvizsgálat, a hasüreg ultrahangja, májbiopszia. A terápia célja a patológia okának semlegesítése, a beteg állapotának javítása és stabil remisszió elérése.

Krónikus hepatitis

A krónikus májgyulladás a parenchyma és a máj sztróma gyulladásos elváltozása, amely különböző okok hatására alakul ki és több mint 6 hónapig tart. A patológia súlyos társadalmi-gazdasági és klinikai problémát jelent az incidencia folyamatos emelkedése miatt. A statisztikák szerint 400 millió rögzítik a világon. A krónikus hepatitis B és 170 millió. A krónikus hepatitis C, az éves hozzáadott több mint 50 millió. Új hepatitis B 100-200 milliót. Hepatitis C Minden krónikus hepatitis elfoglalni körülbelül 70% a máj patológiás folyamatainak általános felépítésében. A betegség 100 000 lakosra jutó 50-60 esetben fordul elő, a morbiditás érzékenyebb a férfiakra.

Az elmúlt 20-25 év során felhalmozott sok fontos információt a krónikus hepatitis világossá vált mechanizmus a fejlesztési, így fejlesztése a hatékonyabb terápiák, amelyeket folyamatosan javult. A probléma vizsgálata orvosok fertőző betegségeit, terapeutáit, gasztroenterológusokat és más szakembereket érintette. A terápia kimenetele és hatékonysága közvetlenül függ a hepatitis formájától, a beteg általános állapotától és korától.

Krónikus hepatitis osztályozása

A krónikus hepatitist számos kritérium szerint osztályozzák: etiológia, kórtani aktivitás mértéke, biopsziás adatok. Az előfordulás okán a krónikus vírusos hepatitis B, C, D, A, gyógyszer, autoimmun és kriptogén (ismeretlen etiológiájú) hepatitiseket izolálják. A kóros folyamatok aktivitási szintje különböző lehet:

  • minimális - az AST és az ALT 3-szor magasabb a normálnál, a timolvizsgálat 5 U-ra emelkedett, a gamma-globulin 30% -os növekedése;
  • mérsékelt - az ALT és az AST koncentrációja 3-10 alkalommal nő, a timol minta 8 U, gamma globulinok 30-35%;
  • kifejezett - AST és ALT a norma fölött több mint 10-szer, timol teszt több mint 8 U, gamma-globulinok több mint 35%.

Hisztológiai vizsgálat és biopszia alapján a krónikus hepatitisz 4 stádiumát izolálják.

0 szakaszban - nincs fibrózis

1. szakasz - enyhe periportális fibrózis (a májsejtek és epevezetékek körüli kötőszöveti proliferáció)

2 szakasz - mérsékelt fibrózis porto-portál szeptum: kötőszövet növekedését és a forma egy szeptummal (septum), hogy egyesítse a szomszédos portális traktus képződött ágak a portális véna, a máj artéria, epevezeték, nyirokerek és az idegeket. A portálnyílások a hepatikus lobulák sarkaiban találhatók, amely hatszög alakú

3 szakasz - súlyos fibrózis port-portal szeptával

4. szakasz - az építészek megsértésének jelei: a kötőszövet jelentős elszaporodása, a máj struktúrájának megváltozásával.

A krónikus hepatitis okai és patogenezise

A patogenezisében különböző formáinak krónikus hepatitis társul szöveti károsodás és a máj-sejtek, immunválasz kialakulását, befogadás agresszív autoimmun mechanizmusokat, amelyek hozzájárulnak a krónikus gyulladás és fenntartani, hogy hosszú ideig. De a szakértők az etiológiai tényezők függvényében azonosítják a patogenezis bizonyos sajátosságait.

A oka a krónikus hepatitis gyakran múltbeli virális hepatitis B, C, D, és néha A. Mindegyik kórokozó különböző hatást gyakorolnak a májra: hepatitis B vírus nem okoz megsemmisítése hepatociták, mechanizmusa patológiai immunválasz egy mikroorganizmus, amely aktívan szaporodik a máj és más szövetek sejtjei. A hepatitis C és D vírusok közvetlen mérgező hatást fejtenek ki a hepatocitákra, haláluk miatt.

A patológia második gyakori oka az alkohol, a kábítószer (antibiotikumok, hormonok, tuberkulózis elleni szerek stb.), A nehézfémek és a vegyi anyagok következtében fellépő mérgezés. A májsejtekben felhalmozódó toxinok és metabolitjai meghibásodást okoznak munkájukban, az epe, a zsírok felhalmozódása és a májsejtek nekrózisához vezető anyagcserezavarok. Emellett a metabolitok antigének, amelyekre az immunrendszer aktívan reagál. Emellett a krónikus hepatitis is kialakulhat az autoimmun folyamatok eredményeképpen, amelyek a T-szuppresszorok inferioritásához és T-limfociták toxikus sejtjeinek kialakulásához kapcsolódnak.

Kiváltó betegségek kialakulásában is rossz táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, az egészségtelen életmód, a fertőző betegségek, a malária, a szívbelhártya-gyulladás, a különböző májbetegségek okozó anyagcserezavarok májsejtekben.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis tünetei változóak és a patológiás formától függenek. Az alacsony aktivitású (tartós) folyamatok jelei gyengén kifejeződnek, vagy teljesen hiányoznak. A páciens általános állapota nem változik, de a károsodás valószínűsíthető az alkohollal való visszaélés, mérgezés, vitaminhiány után. Kevés fájdalmat okozhat a megfelelő hipoondriumban. A vizsgálat során a máj mérsékelt növekedése tapasztalható.

Klinikai tünetek A hatóanyag (progresszív) formájában krónikus hepatitis ejtik, és megjelenik a teljes képernyőn. A betegek többsége regisztrált emésztési szindróma (puffadás, hányinger, hányás, zavar, étvágytalanság, puffadás, változás széklet), asthenovegetative szindróma (súlyos gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény, fogyás, álmatlanság, fejfájás), májelégtelenség szindróma (sárgaság, láz, folyékony megjelenése hasi vérzést szövetek), hosszú vagy időszakos fájdalom a has jobb. A háttérben a krónikus hepatitis B növeli a méret a lép és a regionális nyirokcsomók. Az epe kiáramlásának, sárgaságának sérülése miatt viszketés alakul ki. A bőrön található továbbá érrendszeri lánckerék. A vizsgálat során kiderült, hogy növekedését a máj méretét (vagy diffúz izgalmas egy ütemet). A máj sűrű, fájdalmas a tapintáson.

A krónikus vírusos hepatitis D különösen keményen fejlődik ki, mert kifejezett májelégtelenség jellemzi. A legtöbb beteg panaszkodik a sárgaságról, a bőr viszketéséről. A májjelzéseken kívül extrahepatikus is diagnosztizáltak: vesék, izmok, ízületek, tüdő stb.

A krónikus hepatitis C egyik jellemzője tartósan tartós áram. Az akut hepatitisz C több mint 90% -a végződik a krónikálással. A betegek aszténos szindrómát és enyhe májelégtelenséget mutatnak. A patológia folyamata hullámzó, néhány évtized után cirrhózis végződik az esetek 20-40% -ában.

Az autoimmun krónikus hepatitis a 30 évnél idősebb nőknél fordul elő. A patológiát a gyengeség, a fokozott fáradtság, a bőr és a nyálkahártyák icterusa, a jobb oldali érzékenység jellemzi. A betegek 25% -ában a patológia utánozza az akut májgyulladást diszpeptikus és aszthe-immunosodásos szindrómával, lázzal. Minden második betegnél extra máj jelek találhatók, ezek a tüdők, a vesék, az erek, a szív, a pajzsmirigy és más szövetek és szervek károsodásához kapcsolódnak.

A krónikus hepatitist a többszörös tünetek, az egyedi tünetek hiánya jellemzi, néha a patológiát akut folyamat vagy mesterséges sárgaság maszkolja.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A krónikus hepatitis diagnózisának időszerűnek kell lennie. Minden eljárást a gasztroenterológia osztályán végzik. A végső diagnózis a klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat markerek, ultrahang a has, reogepatografii (tanulmány vérellátása a máj), a máj biopszia.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a specifikus markerek - például vírusrészecskék (antigének) és antitestek kimutatásának köszönhető - patológiás formájának meghatározását, amelyek a mikroorganizmus elleni küzdelem eredményeképpen jönnek létre. A vírusos hepatitis A és E esetében csak egy típusú markerek jellemzik: anti-HAV IgM vagy anti-HEV IgM.

A vírusos hepatitis B lehet kimutatni számos marker csoportokat, azok mennyiségét és arányát jelzik a szakaszban a patológia és a predikciós: a felületi antigén B (HBsAg), antitestek nukleáris antigén Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (ez csak akkor jelenik meg a folyamat befejezése), Anti-HBs (képződik, ha az immunitás a mikroorganizmushoz igazodik). A hepatitis D vírus az anti-HDIgM, a teljes anti-HD és RNS alapján van azonosítva. A hepatitis C fő marker az anti-HCV, a második pedig a hepatitis C vírus RNS.

A májfunkciókat biokémiai analízis alapján, pontosabban az ALT és az AST (aminotranszferáz), a bilirubin (epés pigment), az alkalikus foszfatáz koncentrációjának meghatározása alapján értékeljük. A krónikus májgyulladás hátterében számuk drámai mértékben emelkedik. A májsejtek veresége az albuminok vérben történő koncentrációjának jelentős csökkenését és a globulinok jelentős növekedését eredményezi.

A hasüregek ultrahangja fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a belső szervek méretének meghatározását, valamint azonosítani a bekövetkezett változásokat. A legpontosabb kutatási módszer a májbiopszia, amely lehetővé teszi a patológia formájának és állapotának meghatározását, valamint a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását. Az eredmények alapján meg lehet ítélni a folyamat előfordulási gyakoriságát és súlyosságát, valamint a valószínű kimenetelét.

Krónikus hepatitis kezelése

Krónikus hepatitis B célja, hogy megszüntesse a betegség okait, tüneteinek enyhítésére és fejlesztése az általános állapot. A terápiának átfogónak kell lennie. A betegek többségét olyan alapvonalra írják fel, amelynek célja a máj terheinek csökkentése. Minden ember szenved krónikus hepatitis B csökkenteni kell gyakorolni, azt mutatja, a mozgásszegény életmód, polupostelny módban a minimális mennyiségű kábítószer, valamint a teljes étrend, amely gazdag fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban (№ diéta 5). Gyakran használt vitaminokat injekcióban: B1, B6, B12. Meg kell szüntetni zsíros, sült, füstölt, konzervek, fűszerek, erős italok (kávé és tea) és az alkohol.

Amikor székrekedés történik, lágy hashajtók jelenik meg, hogy javuljon az emésztés - enzim készítmények epével. A májsejtek védelme és a helyreállítási folyamatok felgyorsítása érdekében a hepatoprotector-t írják elő. 2-3 hónapig kell bevenni, tanácsos megismételni az ilyen gyógyszerek évente többször történő beadásának menetét. Aszthenovegetatív szindróma esetén a multivitaminok, a természetes adaptogének.

A vírusos krónikus hepatitis nem alkalmas a terápiára, az immunmodulátorok fontos szerepet játszanak, ami közvetetten befolyásolja a mikroorganizmusokat, aktiválva a beteg immunitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata önmagában tilos, mivel ellenjavallatokkal és sajátosságokkal rendelkeznek.

Az ilyen gyógyszerek között különleges helyet foglal el az interferon. Hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekcióként írják elő; az esetleges testhőmérséklet emelkedés, ezért mielőtt megkapta az injekciót szüksége lázcsillapítók. Az interferon kezelést követően pozitív eredményt mutat a krónikus hepatitisz esetek 25% -ában. Gyermekkorban ez a gyógyszercsoport rektális kúpok formájában kerül alkalmazásra. Ha ez lehetővé teszi a beteg, végzett intenzív terápia: interferon készítményeket alkalmazzuk, és vírusellenes szerek nagy adagokban, például interferon ribavirinnel kombinálva és rimantadin (különösen a hepatitis C).

Az új gyógyszerek állandó keresése pegilezett interferonok kialakulásához vezetett, amelyekben az interferon molekula polietilénglikollal kapcsolódik. Ennek köszönhetően a gyógyszer hosszabb ideig a testben maradhat, és hosszú ideig harcolhat a vírusok ellen. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak, lehetővé teszik bevitelük gyakoriságának csökkentését és a krónikus májgyulladás elengedésének időtartamát.

Ha a krónikus májgyulladást mérgezés okozza, akkor méregtelenítő terápiát kell végezni, valamint a toxinok kizárását a vérbe (a gyógyszer, az alkohol, a kémiai termelés stb. Elhagyása).

Az autoimmun krónikus májgyulladást glükokortikoidokkal és azatioprinnel kezelik. A hormonális gyógyszereket szájon át alkalmazzák, a hatás kezdetét követően a dózisuk a lehető legkisebbre csökken. Eredmények hiányában máj transzplantációt írnak elő.

Krónikus hepatitis megelőzése és prognózisa

A hepatitis vírus betegei és hordozói nem jelentenek nagy veszélyt másokra, mivel a levegőben és a háztartáson keresztül történő fertőzés kizárt. Csak akkor fertőződhet meg, ha vérrel vagy egyéb testfolyadékkal érintkezik. A kórtan kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szexuális együttlét során barrier fogamzásgátlást kell alkalmazni, és ne vigyen valaki más higiéniai tételeit.

A hepatitis B vészhelyzeti profilaxisára, az esetleges fertőzés utáni első napon humán immunglobulint alkalmaznak. A hepatitis B elleni vakcinázást is jelezték, a betegség más formáinak specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki.

A krónikus hepatitis prognózisa a betegség típusától függ. Az adagolási formák szinte teljesen meggyógyulnak, az autoimmun betegségek szintén alkalmasak a terápiára, a vírusfertőzések ritkán megoldódnak, leggyakrabban a májcirrózisokká alakulnak át. Több kórokozó, például a hepatitisz B és D vírus kombinációja a betegség legsúlyosabb formáját idézi elő, amely gyorsan fejlődik. Az esetek 70% -ában a megfelelő terápia hiánya a máj cirrhosisához vezet.

Top