Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Termékek
Epevezeték dyskinesia - tünetek és kezelés
2 Sárgaság
Vannak kövek a májban az emberekben?
3 Cirrózis
Hogyan segítsük a májat otthon meggyógyítani?
Legfontosabb // Sárgaság

A máj transzaminázok és aktivitási szintjeik


A transzaminázok (aminotranszferázok) az enzimek felelősek az intracelluláris metabolizmusért és a kötő szénhidrát-anyagcseréhez a nitrogénvegyületekhez (NH2). A transzaminázok szintje nagyon érzékeny a külső környezetben bekövetkező változásokra, ezért fontos diagnosztikai markerként alkalmazzák. Az intracelluláris metabolizmus megsértése mindig a belső szervek patológiáját jelzi. De a transzaminázok egyensúlyhiánya miatt a májbetegségek különösen jól dokumentáltak, mivel ebben a szervben a legaktívabb transzaminációs reakció figyelhető meg.

A transzaminázok tulajdonságai

Transzaminálás - olyan folyamat, amely során fordul elő a tranzit az amino nitrogénvegyület és ketosav elengedése nélkül az ammónia. Ezt a mechanizmust először a szovjet tudósok MG tanulmányozták. Kricmann és A.E. Braunstein 1937-ben. A folyamat a szintézis az új aminosavak eredményeként a transzaminálás zajlik egyidejű végrehajtása a közvetlen és a fordított reakciókat. Ehhez szükséges komplex „enzim-koenzim”, amely mint az arány a „B6-vitamin, piridoxál-foszfát.” Cím transzamináz határozza meg, hogy milyen savat részt vesz a átadása az aminocsoport, ha aszparaginsav, aszpartát-aminotranszferáz (SGOT vagy AST), ha glutaminsav, akkor glutamataminotransferaza (GLT), és ha az alanin, alanin-aminotranszferáz (ALT vagy ALT).

A májbetegségek diagnózisában a legfontosabb mutató az ACAT és az ALAT enzimek szintjének csökkenése és növekedése, amelyek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • gyakori hemodialízis;
  • terhesség
  • veseelégtelenség;
  • B-vitamin hiány

Gyermekeknél a metabolikus folyamatok gyorsabban fordulnak elő, és a növekedés során fokozódik a nyomelemek felhalmozódása, így a normál transzaminázszint magasabb, mint a felnőtteknél. Akár 8 évig, ez általában 140 egység / l, és 9 évvel a mutató 55 egység / literre csökken.

Az egyensúlyhiány tünetei

Az AsAT / ALAT enzimek szintjének emelkedéséhez mindig ugyanaz a tünet társul, függetlenül a májbetegség kialakulásának klinikai jellemzőitől. Ezek a következők:

  • hirtelen gyengeség, amely krónikus krónikus letargiává változik;
  • az étvágycsökkenés és az okozatlan hányinger;
  • hirtelen fájdalom epigastriumban;
  • puffadás és flatulencia;
  • a bőr viszketése, gyakran általános, ami rosszabb az éjszaka folyamán;
  • orrvérzés;
  • a vizelet (sötét) és a széklet (fény) színváltozása;
  • előrehaladott májkárosodás kialakulhat.

ASAT / ALT a diagnózisban

Az aminotranszferázok jelen vannak a test összes sejtében, azonban csak a legmagasabb koncentrációk (máj és szív) régióiban lehet kimutatni. Ezért a legegyszerűbb a szív és májelégtelenség kimutatása ezeken a markereknél.

Az ASAT szintje a véráramban 10 000-szer kevesebb, mint a szívizomban. Érdekes, hogy az ACAT teknős szintje 50-120 egység / liter.

Az elv a diagnózis transzamináz szint azon a tényen alapul, hogy a megsemmisítése nagy mennyiségű sejtek, például, ennek eredményeként a cirrhosis vagy szívroham, van egy hirtelen felszabadulása ezen enzimek a vérben. Ha látens masszív sejthalál figyelhető meg, így a vérvizsgálat nem érzékeli a szükséges változtatásokat. Bár vannak kivételek, például még a tünetmentes hordozó hepatitis B amino-transzferáz szintek mindig emelkedett. Amikor a gyulladás kezdődik, van egy felszabaduló enzimek, valamint azok koncentrációja a vérben 3-5-szor magasabb, mint a normál, míg az első tünetek megjelennek csak egy pár hétig.

Az orvostudományban, van fogalma biokémiai disszociációs amikor akut májelégtelenség, vagy elzáródásos sárgaság normális szintű transzamináz és bilirubin emelkedett.

Magas koncentrációban az AST és ALT jelezheti cirrhosis, hepatitisz (vírusos, alkoholos, toxikus), steatosis, haemochromatosis, autoimmun nekrózis hepatociták, Reye-szindróma (hepatikus encephalopathia okozta aszpirin), Wilson-kór (felhalmozódása réz és lehetetlensége eltávolítása máj). Ezért, akárcsak a leukociták aminotranszferáz beszélni csak a gyulladás és kevés információ szempontjából a betegség természetétől. Az adatok kombinációja segít a betegségek körének szűkítésében a diagnózis során. Tehát, miközben növeli az ALT és bilirubin lehet pontosan beszélni epehólyag-gyulladás.

De Ritis-együttható

Ugyanakkor az olasz orvos Fernando de Rytis tolta az orvosok egy új módja annak, hogy nézd meg a hasznosságát az adatokat a transzamináz-szintek, ami arra utal, nem számszerűsíthető az egyes enzimek egyenként és AST és ALT változás egymáshoz képest. A koncentrációjának aránya a transzamináz nevezték de Ritis együtthatót, amelyet vált jelentős diagnosztikai eszköz, de csak akkor, ha a megnövekedett enzimek külön-külön.

Ha a de-Ritis-együttható a 0-0,5 tartományban változik, a beteg a vírusos hepatitis hordozója, vagy a hepatociták mellékhatása a mellékelt gyógyszerekre. A 0,55-0,83 értékekről beszélhetünk a betegség súlyosbodásáról. A 0,9 és 1,7 közötti értékek tekintendők a normának. És ha az együttható nagyobb, mint 2, akkor a páciens szívrohamok vagy alkoholos hepatitisz nekrózisa van.

Ha a de-Ritis-együttható kisebb, mint 0,8, akkor májműködési elégtelenség, és minél alacsonyabb az index, annál nehezebb a betegség. Ha több mint 2, akkor van egy szívbetegség, amely a nehezebb, annál nagyobb az együttható értéke.

Diagnosztikai hatékonyságát de Ritis együttható azon a tényen alapul, hogy mind az ALT és AST a máj-transzaminázok, de az előbbi a legmagasabb koncentráció a májban, és a második, lényegében azonos mennyiségű és tárolja a májban és a szív. Vagyis az együtthatók kismértékű növekedése utal a máj patológiákra. De a nehezebb hullámok lebomlását szívizomsejtek, annál felszabadult AST, míg aminotranszferázszintek lehet normális határokon belül. Tehát minél nagyobb a AST, és így az arány a de Rytis kívül a rendes érték (1,7), annál nagyobb a valószínűsége a szívbetegség. Ami az alkoholos hepatitiset illeti, mindig kardiovaszkuláris kudarcot vall.

elemzés

A vénás vér biokémiai bejuttatásának oka a jellegzetes fájdalom előfordulása az epigasztrikus régióban vagy szívben. Annak érdekében, hogy az eredmények pontosak legyenek:

  • ne vegyen be 10 napig gyógyszert;
  • 2 napig megtagadja a zsír és a káros élelmiszerek elfogyasztását;
  • hogy vérzel üres gyomorra, lehetőleg reggel.

Ha az ASAT / ALT egyensúlytalanságot tünetmentes állapotban észleltük, további elemzést kell végezni a hepatitis markerek jelenlétéről. Érdemes megkezdeni a máj és a szívelégtelenség súlyosbodásának megelőzését is, amely az étrend tiszteletben tartásával és a megvalósítható hasznos fizikai erőfeszítéssel jár.

Mi a hepatitis a tevékenység szempontjából?

A máj vírusos betegségeit a májgyulladás mértékének megfelelően osztályozzák. Az egyes fajok klinikai képe és a benne rejlő tünetek meghatározása a vírus replikációs aktivitásának és a májban fellépő gyulladás mértékének tulajdonítható. Ugyanakkor gyakori a vírus ilyen biológiai fázisainak megkülönböztetése, mint a replikáció és az integráció. A replikációs fázisban az immun agresszió sokkal hangsúlyosabb, mint az integrációs fázisban, mivel ebben az időszakban a vírus megszaporodik. Az első fázisban a vírus genom, és a májsejtek genomjába léteznek egymástól elkülönítve, és a-fázisú integrálása virális genetikai anyag beépül a májsejtek genomjába.

A második szakaszban már nem lehet megszerezni a vírust a testből, és a betegség krónikussá válik. A májkárosodás súlyosságát és a kapcsolódó tüneteket a vírus aktivitása határozza meg.

A krónikus vírusos hepatitis (CVH) besorolása a vírus aktivitásától függően így néz ki:

  • minimális aktivitású hepatitis;
  • alacsony aktivitású hepatitis;
  • mérsékelt mértékű hepatitis;
  • CVH nagyfokú aktivitással;
  • CVH kolesztázissal (az epe torlódásával járó kóros folyamat).

Sokan úgy gondolják, hogy a hepatitis C inaktív formájával a vírus nem befolyásolja a páciens egészségét, és nem továbbítódik más embereknek. Ez a vélemény téves. Az inaktív vírus hordozója ugyanaz a forgalmazó, mint az aktív vírus hordozója, és más embereket is megfertőzhet. Az inaktív vírus hordozója számára a legcsekélyebb nyomás elegendő ahhoz, hogy a hepatitisz vírus aktívvá váljon. Lehet stressz, megfázás vagy bármely más olyan tényező, amely csökkenti az immunitás csökkenését.

Ezért az emberben talált inaktív hepatitis C alkalom arra, hogy azonnal hívja a szakembereket és kezdje meg a kezelést. Mivel ez a betegség gyakran tünetmentes, és nagyon nehéz korai stádiumban meghatározni, a betegek nagyon későn ismerik fel a diagnózist. Ekkor a testben rendszerint visszafordíthatatlan változások történtek, és a kezelés nem hoz pozitív eredményeket.

Krónikus hepatitis, minimális aktivitással

Minimális aktivitású májgyulladásra jellemző a tünetmentes átáramlás. Az emberek általános egészsége és jóléte gyakorlatilag változatlan marad, gyakorlatilag nincs panasz. A betegség súlyosbodása során valószínűleg a vírusos májkárosodás tünetei jelentkeznek. Ez lehet:

  • hányinger;
  • hirtelen fájdalom a hasban;
  • étvágytalanság;
  • fokozott fáradtság, fáradtság.

Még ritkább a májbetegségekre jellemző bőrkiütések megjelenése. Ezek közé tartozik a telangiectasias, a dilated capillaries, a vascularis mintázat vagy a zúzódások megjelenése a test bármely részén. A legtöbb esetben az egyetlen tünet, amely a vírus májsejtek általi vereségét jelzi, a méretének növekedése és a szerkezet szigorítása. A lép rendkívül ritka, nincs fájdalmas érzés.

Végrehajtása során vérvizsgálatot képes észlelni jeleit citolízis (a pusztító folyamat bizonyos sejtek) mérsékelt - aktivitásának növekedése az AST és ALT (májenzimek) 1,5-2-szer. A bilirubin mennyiségének növelése rendkívül ritka. Legfeljebb 9 g / l-es összfehérje-tartalom lehet jelen.

Alacsony aktivitású CVI

Az alacsony aktivitású hepatitis C csaknem ugyanazokkal a klinikai tünetekkel jár, mint a hepatitis, minimális aktivitással. A vizsgálat során azonban az ALAT és az ASAT magas vérszintjét a vérben határozzák meg, összehasonlítva az előző típusú hepatitissel, körülbelül 2,5-szer magasabbak, mint a normál értékek.

Gyakrabban van olyan jelenség, mint a hypergammoglobulinemia (ez a vérben lévő immunglobulinok megnövelt tartalma), és megnövekedett fehérjetartalmat jegyeztek fel. A betegek egyharmadának májkárosodás szövettani jelei mutatkoznak.

CVI mérsékelt aktivitással

Ezt a típusú betegséget mérsékelt aktivitású krónikus aktív hepatitisznek is nevezik, és messze a leggyakoribb krónikus hepatitis. A tünetek száma a hepatitishez képest alacsony fokú aktivitással növekszik. Ezek a következők:

  • fokozott fáradtság;
  • alvászavarok;
  • gyakori fejfájás;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger;
  • a fájdalom szindróma megjelenése - fájdalmas fájdalom a hypochondriumban a jobb oldalon.

Az ilyen típusú hepatitisz állandó jelensége a máj méretének kóros növekedése, amelyet hepatomegáliának hívnak. Amikor úgy érzi, a beteg fájdalmat érez, szinte mindig 2-3 cm-es növekedést okoz a lépben. Talán bőrkiütés, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) megjelenése, veseelégtelenség a vesék munkájában. Az ALT és az ASAT mutatói a vérben már 5-10-szeresei meghaladják a normál értéket. A fehérje és az immunglobulin mennyisége is jelentősen megemelkedik a páciens vérében.

HVH nagy aktivitással

Az ilyen típusú hepatitist a kimondott klinikai és immunológiai rendellenességek jellemzik. Továbbá a panaszok egyre nagyobb számban fordulnak elő, amelyek a beteg jólétének éles romlásához kapcsolódnak. Gyakran megfigyelt bőr és szem sárgasága, bőrkiütés. A máj mérete drámaian megnő, nagyon nagy, szilárd és sűrű lesz a lépben tapintással is.

Egyes esetekben bőrreakciók, arthralgia, láz észlelhető. Az ALT és az ASAT paraméterei több mint 10-szer magasabbak a normálnál, ezért a bilirubin és az immunglobulin értékek nagymértékben felfújtak, és a fehérje-metabolizmus is megfigyelhető.

HBV kolesztázissal

Ez a vírusos hepatitis meglehetősen ritka formája. A test mérgezésével nem, a beteg általános jóléte általában kielégítő. Hepatomegalia (a máj méretének növekedése) kicsi, 5 cm, a lép ritkán nő. Súlyosbodó sárgaság és súlyos viszketés, ami a bőr festése előtt régóta megjelenik.

Az ilyen típusú aktív hepatitisben a májenzimek aktivitása élesen nő, és a vér számlálása gyorsan romlik. Idővel, az epe cirrhosis alakul ki, amelynek kezelése hatástalan, ez a betegség kedvezőtlen prognózis az életre.

Egészen a közelmúltig a vírusos hepatitist gyógyíthatatlan betegségnek tekintették, most már korai stádiumban diagnosztizálható.

Minél alacsonyabb a vírus aktivitása és kevésbé előfeltétele a májcirrózis kialakulásának, annál kedvezőbb a beteg életének prognózisa.

Májen transzaminázok és aktivitási szintjük

A máj zavara hosszú ideig észrevehető. A betegségek tünetei gyakran a késői szakaszokban jelennek meg, ami megnehezíti a kezelést, nyilvánvalóan csökkenti annak hatékonyságát. A máj-transzamináz aktivitás meghatározása az egyik legpontosabb laboratóriumi vizsgálat a máj státusának értékelésére.

Mi a transzamináz

A transzaminázok vagy transzferázok olyan enzimek, amelyek katalizálja a nitrogén-anyagcsere kémiai reakcióit, amelynek fő feladata az aminocsoportok szállítása új aminosavak képzésére. A részvételüket igénylő biokémiai folyamatokat elsősorban a májban végzik.

A transzaminázok vérben történő átszállítása általában nem befolyásolja a vizsgálatok eredményét; mennyiségi értelemben a nők és a férfiak esetében a 31 és 37 U / L az ALT, a 31 és a 47 U / L az AST esetében.

Szabványos laboratóriumi vizsgálatok során meghatározott máj transzferázok:

  • alanin-aminotranszferáz vagy alanin-transzamináz (ALT);
  • aszpartát-aminotranszferáz vagy aszparaginsav-transzamináz (AST).

A szint enzimek egészséges máj befolyásolják olyan tulajdonságok, mint az életkor (növekedett érték csecsemők), a nem (normál transzamináz a vérben alacsonyabb nőkben, mint férfiakban), a túlsúly (van egy enyhe növekedés a transzaminázok).

Az AST, ALT paraméterek ingadozásának okai

A transzaminázok az egészséges ember vérében nem mutatnak tevékenységet; élesen emelkedik a szintjük - riasztási jel. Érdemes tudni, hogy a mutatók növekedését nem mindig okozza májbetegség. Az AST-t a szívizom károsodásának markerként használják myocardialis infarktus esetén; a koncentráció fokozódik az angina pectoris súlyos támadásával.

A transzaminázok fokozódnak a vázizomokkal, égési sérülésekkel, a hasnyálmirigy vagy az epehólyag akut gyulladásával, a szepszis és a sokk állapotával.

Ezért a transzamináz enzimaktivitásának meghatározása nem tulajdonítható specifikus vizsgálatoknak. Ugyanakkor az AST és az ALT megbízható és érzékeny mutatók a májkárosodás miatt klinikai tünetek vagy anamnesztikus adatok jelenlétében az átvitt betegségben.

A májkárosodás aktivitásának növekedése a következő esetekben alkalmazható a májbetegségre:

A nekrózis egy visszafordíthatatlan folyamat, amely alatt a sejt megszűnik a szövet strukturális és funkcionális egységévé. A sejtmembrán integritása megszakad és a sejtkomponensek kimerülnek, ami a biológiailag aktív intracelluláris anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben.

A hepatocyták súlyos nekrózisa gyors és ismétlődő növekedést eredményez a máj transzaminázokban. Ugyanezen okból nem kíséri enzim hiperaktivitás jelentősen kifejezett cirrhosis: működő májsejteket még mindig túl kevés a pusztítás okozta növekedési AST és ALT.

A transzaminázok paraméterei megfelelnek a normának, bár a folyamat már a dekompenzációs szakaszban van. Az ALT-t érzékenyebb mutatónak tekintik a májbetegségeknek, ezért a megfelelő tünetekkel a figyelmet elsősorban a szintre kell fordítani.

A nekrotikus változásokat a májszövetben megfigyelt akut és krónikus hepatitis különböző etiológiájú: vírusos, toxikus (különösen, alkoholos és gyógyászati), akut hipoxia, amely akkor keletkezik, ennek következtében egy éles vérnyomásesés sokk folyamán.

Az enzimek felszabadulása közvetlenül az érintett sejtek számától függ, ezért a specifikus vizsgálatok elvégzése előtt a folyamat súlyosságát az AST és ALAT transzaminázok mennyiségi szintje és a normával való összehasonlítás növekedése határozza meg.

Azonban a további taktika meghatározásához a biokémiai véradás dinamikája mellett további vizsgálat szükséges.

2. Cholestasis (epevezeték).

Annak ellenére, hogy az megsérti a kiáramlását epe különböző okai, a hosszú stagnálás egy konzervált szekréciót a hepatociták által vezet hiperinfláció, metabolikus rendellenességek, és végül patológiás lánc - a nekrózis.

3. Dystrophiás változások.

A szindrófia a szövetek anyagcseréjének megsértése. Valamilyen módon jár a gyulladás; mivel a fajtája tekinthető a kötőszöveti nekrotikus helyek pótlásának, ami a cirrózis patogenetikai alapja.

A transzaminázok növekedésének okai között szerepel a máj zsíros degenerációja (alkoholos zsíros hepatatózis).

Fontos a genetikai betegségek, például a Wilson-Konovalov-féle betegség (hepatolenticularis degeneráció), amelyet a réz túlzott felhalmozódása jellemez.

A májdaganatok, mind a jóindulatúak, mind a rosszindulatúak, a növekedési folyamat során elpusztítják a környező szöveteket, ami gyulladást okoz. Ezt tükrözi a máj transzaminázok tartós emelkedése.

Hasonló hatást gyakorolnak a metasztázisok - a tumorsejtek, amelyek bejutnak a vér vagy a nyirokfolyadék áramlásába, és másodlagos tumor léziókat képeznek a májszövetben.

5. Parazita fertőzések.

Bélférgek élősködő a hepatobiliáris rendszer (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), vált oka a gyulladás és az elzáródás (átfedés) és az epevezeték, valamint a másodlagos fertőzések, amely kíséri transzamináz-szintek növekedése.

6. Gyógyhatás.

A mai napig a tudománynak számos olyan adata van, amely bizonyítja, hogy a gyógyszerek fokozzák a transzaminázokat. Ezek a következők:

  • antibakteriális szerek (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicillin);
  • anabolikus szteroidok (dekanabol, eubolin);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (acetilszalicilsav, indometacin, paracetamol);
  • monoamin-oxidáz inhibitorok (szelegilin, imipramin);
  • tesztoszteron, progeszteron, orális fogamzásgátlók;
  • szulfanilamid készítmények (biseptol, berlocid);
  • Barbiturátok (szekobarbital, repozal);
  • citosztatikumok, immunszuppresszánsok (azatioprin, ciklosporin);
  • réz, vas-tartalmú készítmények.

A transzaminázok növekedése nem függ a gyógyszer formájától; A tabletták, mint például az intravénás infúziók, hátrányosan befolyásolhatják a májat, vagy az AST és ALT hamis aktivitását okozhatják, ami a vérszérumban való meghatározottságuk specifikusságának köszönhető.

tünetek

Függetlenül az okok sokféleségétől, a májbetegségek számos hasonló tünettel rendelkeznek, melyeket a máj transzaminázok fokozódnak:

  • gyengeség, levertség, amely hirtelen jelent meg vagy tartósan fennáll;
  • hányinger, hányás, függetlenül attól, hogy kapcsolat van-e az étellel;
  • az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya, bizonyos típusú élelmiszerekkel szembeni ellenszenv;
  • fájdalom a hasban, különösen akkor, ha a helyes hypochondrium, epigastrium;
  • a megnagyobbodott has, a szubkután vénák elágazó hálózatának megjelenése;
  • izzadt bőrszín, szemhéjak, látható nyálkahártyák bármilyen intenzitással;
  • intruzív bőr viszketése, éjszaka rosszabb;
  • változás a kibocsátás színeiben: a vizelet sötétedése, acholikus (elszíneződött) széklet;
  • a nyálkahártyák vérzése, orr-gastrointestinalis vérzés.

Az érték a vizsgálat enzimatikus aktivitás magyarázza proaktív a klinikai tünetek emelkedett transzamináz AST és ALT vírusos hepatitis A - a preicteric időszakban 10-14 nappal megkezdése előtt a sárgaság szindróma.

A hepatitis B-t, elsősorban az alanin-transzamináz fokozott, a hyperfermentémia néhány héttel a betegség jeleinek megjelenése előtt megfigyelhető.

Jelentés a diagnosztikában

A máj patológiájának a hiperfermentémia szintjének meghatározása érdekében speciális skálát használjunk. A májen transzaminázok növekedésének mértéke a következőképpen oszlik meg:

  1. Mérsékelt (1-1,5 normál vagy 1-1,5-szer).
  2. Átlagos (6-10 normát vagy 6-10-szer).
  3. Magas (több mint 10-20 normál, vagy több mint 10-szer).

Az akut vírusos hepatitisben a transzamináz aktivitás csúcsát a betegség második és harmadik hetében figyelték meg, majd 30-35 nap alatt az ALT és az AST normájára csökken.

A súlyosbodás nélküli krónikus megbetegedésekben a hyperfermentémia nem éles ingadozásokkal jellemezhető, és mérsékelt vagy jelentéktelen növekedésen ment keresztül. A májcirrhosis látens (tünetmentes) fázisában a transzaminázok a leggyakrabban a normál határokon belül vannak.

Fontos figyelni, emelkedett máj transzaminázok önállóan vagy kombinálva más mutatók biokémiai spektrum: bilirubin, gamma-glutamil, alkalikus foszfatáz, mivel a kombináció a növekedési teljesítmény pontot adott patológia vagy szűkíti a lehetséges okokat.

Így emelkedett transzaminázok kimutathatók a hepatitis B hordozóin, annak ellenére, hogy nincsenek tünetek.

Subhepatikus (mechanikus) sárgaság, akut májelégtelenséghez társulhat a bilirubinszint emelkedése egyidejű normál vagy alacsony AST és ALT koncentráció mellett. Ezt a jelenséget bilirubin-aminotranszferáz disszociációnak nevezik.

A transzaminázok gyermekeknél történő növekedése gyakran a hepatitis vírus okozta fertőzés, a gyógyszer okozta májkárosodás következménye. A gyermekkori veszélyes patológia Ray-szindróma. Az acetilszalicilsav (aszpirin) alkalmazása következtében akut máj encephalopathia alakul ki, amely az életet veszélyeztető állapot.

A mélyreható diagnózis érdekében a De Ritis-együtthatót alkalmazzák, ami a transzamináz AST és ALT aránya. Általában 1,33. Ha a De Ritis koefficiens kevesebb, mint 1, ez a fertőző és gyulladásos májkárosodás jele.

Akut vírusos hepatitis esetén például 0,55-0,83. A 2 vagy magasabb szint elérése feltételezhető alkoholos hepatitis vagy a szívizom nekrózisa.

Jelentősége a terápiában

A vérben lévő transzaminázok fokozott tartalma - a legtöbb esetben egy kedvezőtlen jel, amely bizonyítja, hogy a májsejtek megsemmisülnek.

A mutációk normalizálódását követően a hyperfermentémia ismételten kimutatható. Ez általában a meglévő kóros folyamatok újbóli megjelenését vagy a hepatocyták megújult nekrózisának megjelenését jelzi.

Hogyan csökkenthetjük a transzaminázokat? Az AST és az ALT szintje csak a betegség jelenlétét tükrözi; ezért a normálértékekhez való visszatérés csak akkor lehetséges, ha a patológiát megfelelően diagnosztizálják és kezelik. A magas és rendkívül magas enzimek szükségessé teszik a kórházi ellátást és azonnali kiegészítő vizsgálatot.

Ez magában foglalja az általános klinikai vérvizsgálatot, a vér kémiai kicsomagolta meghatározásával elektrolitok, glükóz, és műszeres módszerek - EKG, ultrahang és / vagy CT-felvétellel a has.

Szükség esetén ELISA (enzim immunoassay) vizsgálatot végezzen a hepatitisz-vírusok vagy PCR (polimeráz láncreakció) ellenanyagok DNS vagy RNS-vírusok kimutatására.

A magas költségek miatt gazdaságilag nem célszerű megfelelő klinikai igazolást vagy megbízható anamnesztikus adatokat vezetni.

A transzamináz-teszt érzékeny a májban bekövetkező változásokra, ezért felhasználható a terápia hatékonyságának más laboratóriumi-instrumentális módszerekkel való kombinációjának értékelésére.

Orvosi információs portál "Vivmed"

Főmenü

Jelentkezzen be az oldalra

Most online

0 felhasználó van online.

hirdetés

A páciens gondozása a génterápia után

Ha az új DNS stabilan beépül a megfelelő regeneráló célsejtekbe, akkor a beteg gyógyítható a betegségből. Nincs szükség további segítségre, bár az időszakos betegmonitorozás megfelelő. A génterápiához, amelyben az új DNS-t véges élettartamú sejtekbe helyezzük, a terápiás hatás elvész, ha ezek a sejtek meghalnak.

  • A génterápia után többet olvashat a betegellátásról
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

C-vitamin

A vitaminok létfontosságú mikroelemek. A szó az "élet" latin szóból származik, amely meghatározza e vegyi vegyületek alapvető tulajdonságait. A szervezetre gyakorolt ​​hatásuk a koncentrációtól függően eltérő lehet. Ezért az orvoslásban nagy figyelmet szentelnek.

  • További információ a C-vitaminról
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Hasi hysterectomia

A hisztektomémia a méh eltávolítására irányuló művelet. Általában a méhnyak is eltávolításra kerül. Lehet, hogy el kell távolítania a petefészket.
A hasi hysterectomia gyakori okai közé tartoznak a súlyos vagy fájdalmas időszakok, a fibromák és a petefészek-ciszták.

  • További információ a hasi hernektériáról
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Schnitzler-kór

Schnitzler betegségre jellemző a krónikus csalánkiütés (nincs viszketés) a kompozíciót egy progresszív láz, fájdalom a csontokban, artralgicheskoy reakció vagy ízületi gyulladás, és a monoklonális gammopátia, gyakran szembesülnek IgM altípus.

  • Bővebben a Schnitzler-betegségről
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

A gyermekkori enuresis okai (éjszaka)

Az enurezis egy szabályozatlan vizelet, amely rendszerint éjjel alvás közben következik be. A gyermekek körében ez a betegség nagyon gyakori, amit a pszichológiai sajátosságok, a gyermekek szervezetének fejlődésével magyaráztak a felnőtt szervezethez képest. Azonban a betegségtől függetlenül kezelni kell.

  • Bővebben a gyermekgyógyászati ​​enurezis okairól (éjszaka)
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

oldal

Az ortopéd párnák egészséget biztosítanak

Milyen gyakran ébred fel arra a vágyra, hogy hegyeket forgasson - annyi energiát és energiát? Milyen kedvében állsz fel az ágyadból: énekelsz, táncolsz, teremtesz, mosolyogsz másoknak? Vagy csak álmodsz róluk, dörzsölgeted a nyak merev izmait és reggel, próbálod felidézni magát a "ló" kávé adagolásával?

E153 táplálékkiegészítő

E 153 - természetesen extrahált élelmiszer-adalékanyag, ennek a festéknek többféle extrakciója van a nyílt és a föld alatt. Е153 - szénsziklákból áll, amelyek különleges kezelésen mennek keresztül.

B15-vitamin (pangaminsav)

Egy másik vitamin-szerű anyag, amelynek saját titkosítása van néhány érdekes tulajdonság miatt. A pangaminsav széles körben elterjedt az élelmiszerekben, különösen a növényi élelmiszerekben.

Ha a haj esik ki, mit kell tennie?

Amikor a nők hajhullást szenvednek, nem csak a fejdíszítés, hanem általában az önbizalom és a vonzerő érzése is veszít.

A vízszilárd egyensúly a testben

A só táplálékbevitel növeli a test vízigényét. A felesleges só átjut a formázó vizelembe, vízzel és vízzel. Ennek eredményeként kevesebb vizet viszünk vissza a vérbe.

Vér-transzamináz teszt

A transzamináz az enzimek gyakori neve, amely különböző szervek sejtjein belül található. A szövetek, traumák vagy patológiák megsemmisítésével vagy károsodásával az enzimek kijönnek a sejtekből, így a vérben lévő szint emelkedik.

A vérben lévő transmandáz tartalma fontos a diagnózisban, mivel bizonyos betegségek jele. A diagnosztikai gyakorlatban különös figyelmet fordítanak az enzimek két típusára - az AST és az ALT. A vérben a marker a májkárosodás, szív, hasnyálmirigy (a leggyakoribb esetekben - hepatitis, miokardiális infarktus, hasnyálmirigy-gyulladás). Abszolút értékeik, valamint az AST és ALT szintek aránya lehetővé teszi az érintett szerv meghatározását, nyomon követik a kóros folyamat dinamikáját és meghatározzák a lézió mértékét.

A transzamináz tartalmát egy biokémiai vizsgálat során határozták meg. Az analízis véna a vénából származik. Előestéjén az eljárás nem tud enni zsíros ételeket, alkoholt, vegyenek részt a nehéz fizikai munka, valamint a következő 1-2 héttel az ellés előtt, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek konzultációt az orvos.

Az enzim teljes neve az alanin-aminotranszferáz. A névből nyilvánvaló, hogy ez a fehérje szerepet játszik az aminosav-alanin transzferben. Főként a májban, valamint a szívben, hasnyálmirigyben, vesékben és izmokban található.

Vér normál

A nők és a férfiak esetében a megengedett értékek eltérőek:

  • a nők esetében a norma nem haladja meg a 32 egység / liter értéket;
  • a férfiaknál - 40 egység / liternél kevesebb.

Különböző korú gyermekek esetében a normák eltérőek:

  • az élet első öt napjában - akár 49 egység / liter;
  • legfeljebb hat hónapig - 56;
  • fél évtől egy évig - 54;
  • egy évtől háromig - 33;
  • három-hat évig - 29;
  • 6-tól 12-ig - 39-nél nem magasabb.

A növekedés okai

Az ilyen kórképekre jellemző az ALT magas szintje:

  • a máj cirrhosis;
  • akut hepatitis (vírusos, alkoholos);
  • akut pancreatitis;
  • malignus májdaganat vagy metasztázis;
  • mechanikai sárgaság;
  • a daganat romlása;
  • kiterjedt szívroham;
  • szívbetegségek, amelyekben a szívizomsejtek megsemmisülése (szívelégtelenség, myocarditis);
  • égések;
  • kiterjedt traumás izomkárosodás.

A következő esetekben enyhe növekedés figyelhető meg:

  • szívműtét után;
  • nem szövődményes myocardialis infarctus;
  • krónikus hepatitis;
  • zsíros hepatikus;
  • mononukleózis.

Az emelkedett ALT-szint kóros okai mellett élettani is. Ezek a következők:

  • nagy fizikai erőfeszítés;
  • bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, valerian, echinacea, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, fogamzásgátlók) szedését;
  • a májsejteket hátrányosan befolyásoló bizonyos kiegészítőket;
  • enyhe növekedés figyelhető meg terhes nőknél az első trimeszterben (ez a feltétel normálisnak tekinthető);
  • alultápláltság (a gyorsétel, a szóda, a félkész termékek ételének jelenléte).

Különös jelentőséggel bír a májbetegségek diagnózisa. Az ALT magas szintje a máj patológia sajátos jele. Már 1-4 héttel a vérben előforduló tünetek megjelenése előtt ennek az enzimnek a megnövekedett tartalma megtalálható. Akut májbetegség esetén ötszöröse meghaladja a normát. Ha a magas szint hosszú ideig fennáll, vagy a betegség késői szakaszában fennáll, növekedése következik be, ez a májszövet súlyos megsemmisítését jelzi.

Az ALT-ra vonatkozó elemzés látható:

  • a máj patológiáinak diagnosztizálására, az epevezetékekre, a hasnyálmirigyre;
  • a vírusos hepatitis kezelésének megfigyelésére;
  • a máj és a hemolitikus sárgaság differenciál diagnosztikáján;
  • szívelégtelenség és más szívbetegségek;
  • a vázizmok patológiái;
  • a donor vérének vizsgálatakor.

Az elemzést az alábbi tünetekkel rendelkező emberek számára írják elő:

  • állandó gyengeség;
  • gyors kezdési fáradtság;
  • rossz étvágy;
  • sötét vizelet és könnyű széklet;
  • a bőr és a szemek sárgulása;
  • puffadás;
  • hányinger, hányás;
  • fájdalom a hasban.

Az ALT elemzés a veszélyeztetettekhez rendelhető:

  • aki kapcsolatba került a hepatitises pácienssel;
  • cukorbetegségben szenved;
  • túlsúlyos;
  • szenved az alkoholfüggőségben;
  • toxikus hatású gyógyszerek szedése;
  • olyan emberek, akik örökletes májbetegségre vágynak.

AST vagy aszpartát aminotranszferáz szerepet játszik az aminosav aszpartát transzferben. Főleg a szívben, a májban, a vesékben és az izmokban található.

norma

Az AST tartalmát a vérben:

  • nőknél - 20-40 egység / liter;
  • a férfiaknál - 15-től 31 egység / liter;
  • újszülötteknél (5 nap) - legfeljebb 140 egység / liter;
  • a kilencnél fiatalabb gyermekeknél legfeljebb 55 éves korig.

A növekedés okai

Az AST fokozott aktivitása a vérben a következő esetekben fordul elő:

  • különböző eredetű hepatitis;
  • szívizominfarktus;
  • szívizomgyulladás;
  • a szívizom gyulladása akut reumás lázzal;
  • májrák és másodlagos tumorok a májban;
  • cirrózis és a máj nekrózisa;
  • alkoholizmus;
  • az izmok autoimmun betegségei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus);
  • cholelithiasis és egyéb kórképek, amelyekben az epe kiáramlása zavart okoz;
  • epepangás;
  • mononukleózis;
  • gepatoze;
  • égések;
  • hősokk;
  • gombás gombásodás;
  • sérülések.

A szívizom infarktusával az AST a vérben ötször emelkedik, és öt napig magas szinten tartja, míg az ALT enyhén emelkedik. Ha a csökkenés öt nap múlva nem következik be, rossz prognózisról beszélhetünk, és ha a szint emelkedik, akkor valószínű, hogy a szívizomsejtek nekrózisának zónája kibővült.

Az AST tartalma a májszövet elhalásakor is növekszik. Minél magasabb az érték, annál nehezebb a kár.

Hogyan különböztetik meg a májbetegségeket a szívrohamtól?

Annak érdekében, hogy megtudja, mely szerv - szívizom vagy máj - a szövetek megsemmisülése, meg kell határoznia az AST / ALT arányát, amelynek normája 1,3. Ha az érték meghaladja az 1,3-at, akkor szívroham, ha a normálérték alatt van - a máj patológiája.

következtetés

A transzamináz szintjének meghatározása a vérben nagy jelentőséggel bír egyes betegségek diagnózisában. Az ALT tartalma különösen fontos a különböző eredetű máj patológiák kimutatásában. Az indikátorban bekövetkezett változások, például az AST, a növekedés irányában, egy fontos diagnosztikai jele a myocardialis sejtek infarktus okozta károsodásának.

Krónikus hepatitis, minimális aktivitással

Honichesky. hepatitis minimális aktivitással (tartós) morfológiailag jellemezhető gyulladásos beszűrődés a portális traktus, integritásának fenntartása mellett a határ a lap hiányában intralobularis nekrózis.

A krónikus hepatitisnek a minimális jóindulatú aktivitása nem halad előre sok éven át. Klinikailag a hepatitis ezen formáját ritka exacerbációk jellemzik. Során súlyosbodása mérsékelten expresszálódó aszténiás-vegetatív (általános gyengeség, fáradtság) és dispeptichekie tünetek (hányinger, keserű íz a szájban), tompa fájdalmat vagy nehéznek a jobb felső kvadránsban. Vizsgálatkor lehetséges a szubklinika. A tapintással és az ütőhangszerekkel a máj valamivel nagyobb, a szokásos sűrűség. Funkcionális májminták a krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél, minimális aktivitással. Egyes betegeknél megnő kifejezetlen összbilirubin- elsősorban a közvetlen, egyszerű Dysproteinemia (enyhe csökkenést albumin és globulin növekedése nem éles), AST és ALT, legfeljebb három szabályokat. Laparoszkópia esetén: a máj felszíne egyenlő, halványan szürke színű.

A remisszió időszakában a klinikai tünetek hiányoznak vagy enyhék, a máj mérete megnagyobbodhat. Laboratóriumi adatok funkciók nélkül.

A diagnózisban a rossz klinikai kép miatt jelentős szerepet játszik a májbiopszia

Krónikus hepatitis nagy aktivitással

Krónikus hepatitis magas aktivitás (aktív) morfológiailag jellemzi proliferációját gyulladásos beszűrődés a portális traktus károsodott máj-parenchyma lemez átnyúló integritását és intralobularis nekrózis.

Egy exacerbáció - az általános vagy gyakori állapot romlása. Gyakran emeljük a testet lázas számjegyekre. Jellemző aszténiás-vegetatív szindróma: hirtelen gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, fogyás beteg. Az emésztési zavar szindróma: tartós hányinger, étvágytalanság, puffadás. Fájdalom a máj területén, vagy az azzal egyenértékű - a gravitáció a jobb hypochondrium. Hepatomegalia megfigyelt esetek 100% -ában, a máj tapintás megnövekedett sűrűség, de kevésbé sűrű, mint májcirrózis, fájdalmas, sima él, éles. A lép 30-50% -kal nő. Gyakran előfordul a sárgaság, az orrvérzés. Exacerbatio megfigyelhető ilyen extrahepatikus megjelenésének a betegség, ízületi, a duzzanat és a deformáció az ízületek van. A betegek amenorrhoea, gynecomastia. Extrahepatikusan jelek (seprűvénák, „máj tenyér”) kevésbé gyakori, mint a májzsugorodás. Amikor biokémiai analízise vérszérum - kifejezett bilirubinémia, elsősorban a konjugált bilirubin, transzamináz-aktivitás fokozott, jelentős számának csökkenése Dysproteinemia albuminnal és növekedése globulin, kóros hajhullás üledékes minták.

Autoimmun hepatitiskülönbözik egy nehéz, gyorsan fejlődő árammal. Legtöbbször a lányok és a nők 30 éves koruk előtt betegek. A klinikai kép, valamint a tünetek a krónikus hepatitis nagy aktivitású szinte mindig láz, artalgii. Krónikus autoimmun hepatitisz egy szisztémás betegség, amely a savós hártyák, valamint számos belső szervek :. Pleura, szívizom, mikrovaszkuláris (vasculitis), vastagbél (colitis ulcerosa), glomeruláris berendezés a vese (glomerulonephritis), és mások, valamint a gyakran megfigyelhető endokrin rendellenességek a fiatal nők : Kushingoid arc, amenorrhoea, hirsutismus, striák a has.

További kutatási módszereket kell jegyezni megsértése fehérje anyagcserét, és különösen magas hipergammaglobulinémiával, emelkedett bilirubin, transzaminázok, jelentős növekedése a vörösvértest süllyedés, a vér gyakran előfordul LE - sejtek és antitestek simaizom és konkrét hepaticus lipoprotein.

Az autoimmun hepatitisre jellemző az immunszuppresszív terápia (prednizolon, azathioprim stb.) Pozitív hatása.

A májbiopsziák morfológiai vizsgálatában a lobularis szerkezet elvesztését a regenerációs helyek kialakulásával és a hepatocyták kimutatott nekrózisával határozták meg.

A cirrhosis klinikai képében számos tünetegyüttest izolálnak. Rossz közérzet, fáradtság, gyengeség, étvágytalanság, fogyás, fájdalom vagy nehézség a jobb bordaív figyelhető meg a legtöbb betegnél. Emellett a betegek egy része orrvérzés, láz, viszketés. Amikor nézve sárgaságára a bőr az arcon és a bőr a mellkas tűnik „seprűvénák” (Seprűvéna), tenyéri (palmatornaya) eritéma - bőrpír a tenyéren és a talpon, különösen a területen a thenar, férfiak - gynecomastia, alapuló feleslegben ösztrogén.

A lép megnagyobbodása a máj cirrhosisának egyik jellemző objektív jele. Máj kezdetben nőtt, majd csökkenteni lehet, ami különösen jellemző alkoholos cirrhosis. Splenomegalia gyakran kíséri hypersplenismust, azzal jellemezve, leukopenia, thrombocytopenia és anaemia. Szindróma cirrhosis a portális hipertenzió, állandó, bár annak mértéke függ a betegség etiológiája és jellemzi a visszértágulat alsó harmadában a nyelőcső, a végbél és / vagy az elülső hasfal ( „fej medúza”), és a hasvízkór és lépmegnagyobbodás.

A jellemzője alkoholos cirrhosis az a tény, hogy az első jelei a betegség később jelennek meg, a klinikai kép uralja tünetei portál magas vérnyomás, krónikus vesebetegségben morfológiailag cirrhosis.

A biliáris cirrhosis elsősorban a 45 évnél idősebb nőket érinti. Az ok hosszan tartó vagy gyakran ismétlődő koleszterázis az SCI hátterében, a cholangitisben. A klinikán a vezető tünetek a pruritus, a sárgaság, a szisztémás osteoporosis, amelyben kóros csonttörések fordulhatnak elő. Laboratóriumi indikátorokban a cholestasis szindróma: a bilirubin növekedése a közvetlen frakció következtében, az alkalikus foszfatáz növekedése és a koleszterinszint emelkedése.

A nagy aktivitású krónikus hepatitistól eltérően a májcirrhosisban szenvedő betegek laboratóriumi vizsgálatainak mutatói ritkák. Jelentős növekedést a teljes bilirubin, elsősorban a hozzá tartozó, Dysproteinemia, az emelkedő mutatók üledékes minták csökkent protrombin, emelkedett transzamináz aktivitás, amelynek szintje a végső stádiumban májzsugor szinte mindig csökken.

A krónikus diffúz májbetegségek kezelésének fő célja az, hogy megállítsák vagy legalábbis lassítsák a betegség progresszióját és degenerálódását primer májrákká.

1. Diétás tábla száma 5.

2. Mód - fizikai pihenés a betegség súlyosbodásának időszakában (ágy vagy n / ágy).

3. Etiotróp terápia a betegség virális etiológiájához: vírusellenes szerek (intron A, laferon stb.).

4. Immunmodulátorok: timogén, timolin, levamisol.

5. autoimmun agresszió - immunszuppresszánsok (azatioprin, merkaptopurin), glükokortikoidok (prednizolon).

- a tejes csalánfű gyümölcséből származó kivonatok: legalon, karsil, silibor;

- Esszenciális foszfolipidek (Essentiale);

- más csoportból származó hepatoprotektorok (hofitol, hepatofalk, glutargin stb.)

7. A B, C, K, E. csoportba tartozó vitaminok

8. Dezoxikációs terápia - enterodézis, neohemodez, r-p 5% glükóz IV csepp.

9. Az emésztést javító készítmények:

a) a hasnyálmirigy (pancreatin, festal, creon) enzimjei;

b) probiotikumok (bifi-formák, linex).

A krónikus májgyulladás és a májcirrózis megelőzését etiológia határozza meg. Jelenleg több évig alkalmazzák vakcina profilaxist a hepatitis B immunstansitására.

A független munka tervét:

Felügyelt pácienseknél panaszok gyűjtésére, betegségre és életre vonatkozó anamnézis. Végezzen el objektív tanulmányt. További kutatási módszerek adatainak elemzése. Formázza meg a diagnózist és tervezze meg a kezelési tervet.

Vizsgálati feladatok:

1. A krónikus hepatitis és a máj cirrhosisának fő etiológiai tényezőinek megnevezése.

2. A krónikus hepatitis laboratóriumi és klinikai kutatási módszereinek minimális és magas aktivitást mutató jellemzése.

3. Ismertesse a májcirrózis klinikáját, valamint az alkohol és az epe cirrhosis sajátosságát. Laboratóriumi és instrumentális adatok a máj cirrhosisára.

4. A májcirrózis megkülönböztető jeleinek feltüntetése a krónikus hepatitishez képest, hogy a máj cirrhosisának morfológiai jellemzése legyen.

5. Krónikus májgyulladás és májcirrhosis megelőzése és kezelése.

Berendezések, láthatósági eszközök:

Vizsgálatok és helyszíni feladatok a tudás végső szintjének azonosítására.

A máj hyperfermentémiája

Hyperfermentemia (leginkább növekedése ALTaktivitásban 30-50 alkalommal) során regisztráljuk a sárgaság időszakban, akkor van egy fokozatos csökkenés annak szintjét. Protein-szintetikus májfunkció HBV törött súlyos a betegség folyamán, amely megnyilvánul csökkenés szublimátum minta, albumin, a prothrombin index, aktivitás, (3-lipoprotein. Timol kijelző jellemzően nem növeli.

A perifériás vérben nincs jelentős eltérés a normától. a fehérvérsejtek száma normális vagy csökkent.

A feltöltés időtartama legfeljebb hat hónapig tarthat. A klinikai és biokémiai változások lassan eltűnnek. Viszonylag gyorsan normalizálódott bilirubin-tartalom a szérumban (2-4 hét), és a fokozott aktivitás az enzimek megmarad 1-3 hónapig. Számos beteg megfigyelheti a hyperfermentémia hullámzó jellegét a gyógyulás idején. Meg kell szem előtt tartani, hogy a visszaesési enzimes súlyosbodása és hyperbilirubinaemiával igényli kizárását HDV-fertőzés.

A HBV klinikai változatai lehetnek a legváltozatosabbak: icteric, sárgás, törölve és fekvőbeteg (subclinical). Nehéz megítélni mindegyikük gyakoriságát, mivel csak a icterikus változatot diagnosztizálják, és ennek megfelelően általában rögzítik. Eközben. epidemiológiai vizsgálatok szerint a vereséges változat 20-40-szer gyakrabban icterikus.

A HBV icterikus változatának egyik sajátossága a kolesztaiás szindróma súlyossága számos esetben. Ugyanakkor a mérgezés jelentéktelen, a betegek fő panaszai a bőr viszketése; sárgaság intenzív, zöldes vagy szürke-zöld bőrszínnel, hosszú ideig tart. A máj jelentősen megnagyobbodott, sűrű. A széklet kísérteties, a vizelet sokáig sötét. A szérum magas bilirubinémiát tartalmaz. fokozott koleszterinszint és az alkalikus foszfatáz aktivitása. és a hyalalatemime szintje viszonylag alacsony (5-10 normák). A icterikus periódus 2-4 hónapig meghosszabbítható, a biokémiai változások teljes normalizálódása később is bekövetkezhet.

A HBV enyhe, közepes vagy súlyos formában fordulhat elő.

A leginkább informatív súlyosságának megítélésére a vírusos hepatitis felismerik a szindróma a májtoxicitás, amely megnyilvánul gyengeség, gyengeség, étvágytalanság, vaszkuláris rendellenességek, és bizonyos esetekben, tudatzavar. A mérgezés súlyossága (egy laboratóriumi vizsgálat eredményeivel kombinálva, elsősorban neurotrombin aktivitással) jellemzi a hepatitis súlyosságát.

A vérben található hepatikus transzaminázok ALT és AST. Elősegítik az aminocsoportok mozgását, amelyeket később aminosavakká alakítanak át. A részvételük legtöbbje a májban fordul elő. A vizsgálatok mennyiségi mutatói a páciens nemétől, testtömegétől és életkorától függően eltérőek lehetnek.

01 A transzaminázok és az ingadozások okai

Az egészséges ember vérének nem mutatják a transzaminázok aktivitását, a számuk növekedése a szorongás harangjához kapcsolódik. Rendszerint a nagy párt normától való eltérést nem mindig okozzák májbetegségek. Gyakran az AST-t használják markerként, ami a szívizomokkal kapcsolatos problémákat okoz a myocardialis infarktusban. Ezenkívül a koncentrációnövekedést az angina pektorisz súlyos támadása okozza.

Jelzett növekedése transzaminázok égések, szepszis, sokk, súlyos gyulladásos folyamat a hasnyálmirigy vagy az epehólyag, csontváz sérülések.

Ebben az esetben az enzimatikus aktivitás mutatóját nem különbözteti meg a tesztek sajátossága. Mindazonáltal az AST és az ALT ingadozásait megbízható érzékenységű mutatóknak tulajdonítják. Meghatározzák a máj károsodását, feltéve, hogy klinikai tünetek jelentkeznek. Ha májkárosodásban májen transzamináz aktivitás lép fel? Ez a következő esetekben fordul elő:

TANÁCSADÁS DOKTOR! Hogyan mentse el a májat?

Zakharov Nikolay Viktorovich, egyetemi docens, orvostudomány kandidátusa, hepatológus, gasztroenterológus

"A dihidroquercetin élő sejtjei a máj legerősebb segítői. Kizárólag kátrányból és vadvörös vörösfarkából nyerik ki. Csak egy gyógyszert ismerek, amelyben a dihidroquercetin koncentrációja maximális. Ez... "

1. Dystrophiás változások. A szövetek anyagcseréjének kudarcát mindig gyulladásos folyamat kíséri. A folyamat változata a nekrotikus helyek változása. Ezekben a kötőszövetekben nő. A transzaminázok vérben történő növekedésének egyik oka a zsíros hepatocyta, amely a túlzott alkoholfüggőség miatt keletkezett. A hibák a genetikai problémák, a Wilson-Konovalov-kór jelenlétének is tulajdoníthatók. A patológia fő különbsége a réz túlzott felhalmozódása. 2. Cholestasis. A hosszú távú jellemzésű epének stagnálása, a májbetegek által tartósított szekréció feltételei mellett, anyagcserezavarot vált ki. Ebben az esetben az epe kiáramlásának okai eltérőek lehetnek. Elhanyagolt állapotokban a nekrózis manifesztálódik. 3. Daganatok. Ezek jóindulatú vagy rosszindulatú természetű máj daganatok lehetnek, amelyek elpusztítják a szöveteket, hozzájárulva a gyulladásos folyamatok kialakulásához. Ugyanez fordulhat elő a másodlagos tumorsejtek - metasztázisok növekedésével. 4. Necrosis a májsejtekben. Ilyen jelenség következtében megszűnik egy normális sejt, a membrán integritása megszakad. A tömeges halál a sült jelzőszám növekedését vonja maga után a vérben. 5. Parazita fertőzések. 6. A kábítószerek hatása. Tanulmányok kimutatták, hogy a felszabaduló formában nem segíti, hogy hiányzik a válasz a kábítószer alkatrészeket. A hepatikus transzamináz befolyásolhatja fogadását tesztoszteron, anabolikus szteroidok, antibiotikumok, barbiturátok, citosztatikumok, gyulladásgátló szerek.

02 Hogyan alakulnak ki az elvonási tünetek?

A lakosság nagyon alacsony százaléka folyamatosan figyelemmel kíséri az egészséget, és rendszeresen elintéz egy sor eljárást. Az AST és az ALT a vér anyagát vizsgálja, ezért az irányt az orvoshoz kell fordulnia. Különös figyelmet kell fordítani azoknak a betegeknek, akiknél a tüneteket mutató májbetegség szerepel.

Az ilyen tesztek hihetetlen értéke az enzimaktivitás vizsgálatához a transzaminázok növekedésének megakadályozása. Vagyis a vírusos hepatitis A jelenlétében a páciensnek még mindig az ALT-ben és az AST-ben kell ugrani az előveszélyes állapotban. A páciens még mindig néhány héttel a betegség tünetei előtt van, és a vér már megváltozott.

A hepatitis B-t előidéző ​​beteg legalább három héttel a betegség vizuális megnyilvánulása előtt hyperfermentációval jellemezhető. A súlyos betegség korai felismerése nem igényel szövődményeket. Ha nem veszi figyelembe az okok sokaságát, szinte minden májbetegségben különbözik a hasonló tünetek:

1. Hányinger és hányás. A vágyakat az étkezéssel való kölcsönhatás nélkül jegyzik. 2. Néhány élelmiszer-csoport, az étkezés megtagadása, az étvágy csaknem ott van. 3. Lassú egészségi állapot, gyengeség. A szenzációk átmenhetnek vagy állandóak lehetnek. 4. A has nagymértékben növekszik, a szubkután vénákat rács formájában ábrázolják. 5. Mucus vérzések. Az orr, a száj és a belek kiszorulnak. 6. A bőr viszketése fáradékony, éjszaka növekszik. 7. A természetes váladékok megváltoztatják a normál színt, az ürülék elszíneződik és a vizelet túlságosan sötét. 8. Fájdalmas érzések a jobb oldalon, az epigastrium zónájában. Van egy bizsergés az interkostális térben.

Annak megállapításához, hogy a transzaminázok normája túllépte-e, ezek a tünetek nagyon egyszerűek. Fontos, hogy ne vegyen részt öngyógyításban, hanem azonnal kérjen orvosokat.

03 Különböző betegségek diagnosztizálása

Az enzimek csúcsaktivitási értékeit a heveny hepatitis jelenlétében az akut betegségben a betegség 3 hetes időszakában figyeljük meg. Egy hónappal később a szakértők észrevették, hogy az ALT és az AST csökkenése normál számmal jár.

Ha egy betegnek a transzaminázok 1,5-szeres növekedése van, akkor ez mérsékelt fokú hyperfermentemia. 6-10-szeres rezgésnél az átlagos fokot feltételezzük. A legnehezebb lehetőség, ha a fok magasabb lesz, az értékek ingadozása több mint 10-szer magasabb, mint a normál.

Ha a betegség krónikus, akkor az exacerbáció fázisán kívül az enzimek nem változnak élesen a vérben. Néha mérsékelten változik a nagy párt. Érdekes tény, de a cirrhosis látens fázisa a normál ALT és AST indexekkel történik.

A szakértők leggyakrabban nemcsak a máj transzamináz szintjén, hanem egyéb mutatók állapotán is keresnek. A bilirubin, az alkalikus foszfatáz és a biokémiai értékek változásai lehetővé teszik számunkra, hogy szűkítsük a kórtani keresést.

Az akut májelégtelenség és a mechanikai sárgaság a magas bilirubin szintek kimutatására utal. Ebben az időszakban az ALT és az AST koncentrációja alacsonyabb lesz, mint az előírt szint. Ezt a patológiát bilirubin-aminotranszferáz disszociációnak nevezik.

A gyermekek ugrásai a hepatitis vírus jelenlétének vagy a gyógyszerek okozta szervkárosodásoknak tudhatók be. Az orvosok mindig félnek a Ray-szindrómától, olyan patológiától, amely megöli a páciens életét. Általában akkor fordul elő, amikor az Aspirin alkalmazása után az akut betegség hepatikus encephalopathiája alakult ki.

Az elemzések mélyebb tanulmányozása érdekében összehasonlítjuk az ALT és az AST értékét, és ezzel a de Rétis együtthatót hozva létre. Általában ingadozik 1,33-as értéken, de az ábra csökkenésével érdemes beszélni a lehetséges májgyulladásról vagy fertőzéséről. A szívizom nekrózisa vagy az alkohol által okozott esetleges hepatitisz miatt az együttható meghaladja a két egységet. Az akut vírusos hepatitis azonban 0,55-szeresére lett diagnosztizálva.

04 Mennyire fontosak a máj transzaminázok mutatói?

Függetlenül a páciens állapotától, a transzamináz feleslege pusztító folyamatot jelez a májban. A hyperfermentémia újra tud visszatérni az állapot és az ALT és az AST normális értékének stabilizálása után. Gyakran ez egy új kóros folyamat kialakulásának vagy egy már meglévő hibának a súlyosbodásából adódik.

A transzaminázok csökkentése csak akkor érhető el, ha a növekedés valódi oka felmerül. A normál indikátorok a minőségi diagnózis és a megfelelő terápia kijelölése esetén visszakerülnek. Általában a szakemberek otthon vagy nappali kórházban gondozhatják a betegeket. Ha azonban túl magas arányokat észlelnek, akkor kórházi kezelést és részletesebb vizsgálatot javasolnak.

Az alapos diagnózis érdekében szüksége lesz az elektromos kardiográfia, az ultrahang vagy CT hasnyálmirigy-szervek eredményére, kiterjesztett biokémiai vérvizsgálatra. Néha a szakemberek javasolják az ELISA alkalmazását, hogy találjanak ellenanyagot a hepatitisz vírusnak. Alternatívaként PCR-t végeznek, a rendelkezésre álló vírus DNS-jét és RNS-ét már eltávolították.

Megjegyzendő, hogy ezeknek az elemzéseknek a költsége meglehetősen magas, ezért csak akkor szükségesek, ha szükséges. Általában az ok a korábbi vizsgálatok megbízható adatai. Mivel a vizsgálatok érzékenyek a máj különböző változásaira, a laboratóriumi analízis segítségével meghatározható a terápia hatása a páciens testére, kiegészítve ezzel több instrumentális technikával.

05 Az ALT és az AST csökkentésére vonatkozó eljárások

Először is, az orvosok írják elő a páciensnek a májvédők csoportjától származó gyógyszert. Ez az intézkedés segít az érintett máj folyamatainak javításában. Az e területről származó gyógyszerek mindegyike a ursodeoxycholic sav tartalmával jár. A legnépszerűbb nevek Ursodez, Ursosan vagy Ursofalk.

Több félebb, foszfolipid, Resalute vagy Essential Forte gyógyszerek vannak. Néha Karsilra cserélik őket, különösen gyakran a kor előrehaladott embereknek. A heptrális vagy a heptor bebizonyosodott, a gyógyszer ademethionint tartalmaz. Pácienseknél gyorsabban javult az állapot. Az ellenőrzési vizsgálatok eredményei mindig pozitívak voltak.

A pénzeszközök célja egyéni módszer szerint történik, a szakember távolítja el a beteg indexeit. Egyeseknél az összetevők allergiája vagy a terápia eredményének hiánya lehet. Ilyen esetekben a kezelést módosítják, majd a vizsgálatot. Az ismételt kezelés magában foglalja a máj transzaminázok korai monitorozását.

És egy kicsit a titkokról...

Az egészséges máj garantálja hosszú élettartamát. Ez a szervezet hatalmas létfontosságú funkciókat lát el. Ha a gyomor-bél traktus vagy a máj betegségének első tünetei vannak megfigyelhetők, nevezetesen: a szem sclera sárgulása, émelygés, ritka vagy gyakori széklet, akkor egyszerűen be kell lépnie.

Azt javasoljuk, olvassa Elena Malysheva véleményét arról, hogy milyen egyszerű és gyors szó szerint 2 hét múlva visszaállítani a máj munkáját... Olvassa el a cikket >>

A máj zavara hosszú ideig észrevehető. A betegségek tünetei gyakran a késői szakaszokban jelennek meg, ami megnehezíti a kezelést, nyilvánvalóan csökkenti annak hatékonyságát. A máj-transzamináz aktivitás meghatározása az egyik legpontosabb laboratóriumi vizsgálat a máj státusának értékelésére.

Mi a transzamináz

A transzaminázok vagy transzferázok olyan enzimek, amelyek katalizálja a nitrogén-anyagcsere kémiai reakcióit, amelynek fő feladata az aminocsoportok szállítása új aminosavak képzésére. A részvételüket igénylő biokémiai folyamatokat elsősorban a májban végzik.

A transzaminázok vérben történő átszállítása általában nem befolyásolja a vizsgálatok eredményét; mennyiségi értelemben a nők és a férfiak esetében a 31 és 37 U / L az ALT, a 31 és a 47 U / L az AST esetében.

Szabványos laboratóriumi vizsgálatok során meghatározott máj transzferázok:

alanin-aminotranszferáz vagy alanin-transzamináz (ALT); aszpartát-aminotranszferáz vagy aszparaginsav-transzamináz (AST).

A szint enzimek egészséges máj befolyásolják olyan tulajdonságok, mint az életkor (növekedett érték csecsemők), a nem (normál transzamináz a vérben alacsonyabb nőkben, mint férfiakban), a túlsúly (van egy enyhe növekedés a transzaminázok).

Az AST, ALT paraméterek ingadozásának okai

A transzaminázok az egészséges ember vérében nem mutatnak tevékenységet; élesen emelkedik a szintjük - riasztási jel. Érdemes tudni, hogy a mutatók növekedését nem mindig okozza májbetegség. Az AST-t a szívizom károsodásának markerként használják myocardialis infarktus esetén; a koncentráció fokozódik az angina pectoris súlyos támadásával.

A transzaminázok fokozódnak a vázizomokkal, égési sérülésekkel, a hasnyálmirigy vagy az epehólyag akut gyulladásával, a szepszis és a sokk állapotával.

Ezért a transzamináz enzimaktivitásának meghatározása nem tulajdonítható specifikus vizsgálatoknak. Ugyanakkor az AST és az ALT megbízható és érzékeny mutatók a májkárosodás miatt klinikai tünetek vagy anamnesztikus adatok jelenlétében az átvitt betegségben.

A májkárosodás aktivitásának növekedése a következő esetekben alkalmazható a májbetegségre:

1. A hepatocyták necrosis (májsejtek).

A nekrózis egy visszafordíthatatlan folyamat, amely alatt a sejt megszűnik a szövet strukturális és funkcionális egységévé. A sejtmembrán integritása megszakad és a sejtkomponensek kimerülnek, ami a biológiailag aktív intracelluláris anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben.

A hepatocyták súlyos nekrózisa gyors és ismétlődő növekedést eredményez a máj transzaminázokban. Ugyanezen okból nem kíséri enzim hiperaktivitás jelentősen kifejezett cirrhosis: működő májsejteket még mindig túl kevés a pusztítás okozta növekedési AST és ALT.

A transzaminázok paraméterei megfelelnek a normának, bár a folyamat már a dekompenzációs szakaszban van. Az ALT-t érzékenyebb mutatónak tekintik a májbetegségeknek, ezért a megfelelő tünetekkel a figyelmet elsősorban a szintre kell fordítani.

A nekrotikus változásokat a májszövetben megfigyelt akut és krónikus hepatitis különböző etiológiájú: vírusos, toxikus (különösen, alkoholos és gyógyászati), akut hipoxia, amely akkor keletkezik, ennek következtében egy éles vérnyomásesés sokk folyamán.

Az enzimek felszabadulása közvetlenül az érintett sejtek számától függ, ezért a specifikus vizsgálatok elvégzése előtt a folyamat súlyosságát az AST és ALAT transzaminázok mennyiségi szintje és a normával való összehasonlítás növekedése határozza meg.

Azonban a további taktika meghatározásához a biokémiai véradás dinamikája mellett további vizsgálat szükséges.

2. Cholestasis (epevezeték).

Annak ellenére, hogy az megsérti a kiáramlását epe különböző okai, a hosszú stagnálás egy konzervált szekréciót a hepatociták által vezet hiperinfláció, metabolikus rendellenességek, és végül patológiás lánc - a nekrózis.

3. Dystrophiás változások.

A szindrófia a szövetek anyagcseréjének megsértése. Valamilyen módon jár a gyulladás; mivel a fajtája tekinthető a kötőszöveti nekrotikus helyek pótlásának, ami a cirrózis patogenetikai alapja.

A transzaminázok növekedésének okai között szerepel a máj zsíros degenerációja (alkoholos zsíros hepatatózis).

Fontos a genetikai betegségek, például a Wilson-Konovalov-féle betegség (hepatolenticularis degeneráció), amelyet a réz túlzott felhalmozódása jellemez.

A májdaganatok, mind a jóindulatúak, mind a rosszindulatúak, a növekedési folyamat során elpusztítják a környező szöveteket, ami gyulladást okoz. Ezt tükrözi a máj transzaminázok tartós emelkedése.

Hasonló hatást gyakorolnak a metasztázisok - a tumorsejtek, amelyek bejutnak a vér vagy a nyirokfolyadék áramlásába, és másodlagos tumor léziókat képeznek a májszövetben.

5. Parazita fertőzések.

Bélférgek élősködő a hepatobiliáris rendszer (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), vált oka a gyulladás és az elzáródás (átfedés) és az epevezeték, valamint a másodlagos fertőzések, amely kíséri transzamináz-szintek növekedése.

6. Gyógyhatás.

A mai napig a tudománynak számos olyan adata van, amely bizonyítja, hogy a gyógyszerek fokozzák a transzaminázokat. Ezek a következők:

antibakteriális szerek (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicillin); anabolikus szteroidok (dekanabol, eubolin); nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (acetilszalicilsav, indometacin, paracetamol); monoamin-oxidáz inhibitorok (szelegilin, imipramin); tesztoszteron, progeszteron, orális fogamzásgátlók; szulfanilamid készítmények (biseptol, berlocid); Barbiturátok (szekobarbital, repozal); citosztatikumok, immunszuppresszánsok (azatioprin, ciklosporin); réz, vas-tartalmú készítmények.

A transzaminázok növekedése nem függ a gyógyszer formájától; A tabletták, mint például az intravénás infúziók, hátrányosan befolyásolhatják a májat, vagy az AST és ALT hamis aktivitását okozhatják, ami a vérszérumban való meghatározottságuk specifikusságának köszönhető.

tünetek

Függetlenül az okok sokféleségétől, a májbetegségek számos hasonló tünettel rendelkeznek, melyeket a máj transzaminázok fokozódnak:

gyengeség, levertség, amely hirtelen jelent meg vagy tartósan fennáll; hányinger, hányás, függetlenül attól, hogy kapcsolat van-e az étellel; az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya, bizonyos típusú élelmiszerekkel szembeni ellenszenv; fájdalom a hasban, különösen akkor, ha a helyes hypochondrium, epigastrium; a megnagyobbodott has, a szubkután vénák elágazó hálózatának megjelenése; izzadt bőrszín, szemhéjak, látható nyálkahártyák bármilyen intenzitással; intruzív bőr viszketése, éjszaka rosszabb; változás a kibocsátás színeiben: a vizelet sötétedése, acholikus (elszíneződött) széklet; a nyálkahártyák vérzése, orr-gastrointestinalis vérzés.

Az érték a vizsgálat enzimatikus aktivitás magyarázza proaktív a klinikai tünetek emelkedett transzamináz AST és ALT vírusos hepatitis A - a preicteric időszakban 10-14 nappal megkezdése előtt a sárgaság szindróma.

A hepatitis B-t, elsősorban az alanin-transzamináz fokozott, a hyperfermentémia néhány héttel a betegség jeleinek megjelenése előtt megfigyelhető.

Jelentés a diagnosztikában

A máj patológiájának a hiperfermentémia szintjének meghatározása érdekében speciális skálát használjunk. A májen transzaminázok növekedésének mértéke a következőképpen oszlik meg:

Mérsékelt (1-1,5 normál vagy 1-1,5-szer). Átlagos (6-10 normát vagy 6-10-szer). Magas (több mint 10-20 normál, vagy több mint 10-szer).

Az akut vírusos hepatitisben a transzamináz aktivitás csúcsát a betegség második és harmadik hetében figyelték meg, majd 30-35 nap alatt az ALT és az AST normájára csökken.

A súlyosbodás nélküli krónikus megbetegedésekben a hyperfermentémia nem éles ingadozásokkal jellemezhető, és mérsékelt vagy jelentéktelen növekedésen ment keresztül. A májcirrhosis látens (tünetmentes) fázisában a transzaminázok a leggyakrabban a normál határokon belül vannak.

Fontos figyelni, emelkedett máj transzaminázok önállóan vagy kombinálva más mutatók biokémiai spektrum: bilirubin, gamma-glutamil, alkalikus foszfatáz, mivel a kombináció a növekedési teljesítmény pontot adott patológia vagy szűkíti a lehetséges okokat.

Így emelkedett transzaminázok kimutathatók a hepatitis B hordozóin, annak ellenére, hogy nincsenek tünetek.

Subhepatikus (mechanikus) sárgaság, akut májelégtelenséghez társulhat a bilirubinszint emelkedése egyidejű normál vagy alacsony AST és ALT koncentráció mellett. Ezt a jelenséget bilirubin-aminotranszferáz disszociációnak nevezik.

A transzaminázok gyermekeknél történő növekedése gyakran a hepatitis vírus okozta fertőzés, a gyógyszer okozta májkárosodás következménye. A gyermekkori veszélyes patológia Ray-szindróma. Az acetilszalicilsav (aszpirin) alkalmazása következtében akut máj encephalopathia alakul ki, amely az életet veszélyeztető állapot.

A mélyreható diagnózis érdekében a De Ritis-együtthatót alkalmazzák, ami a transzamináz AST és ALT aránya. Általában 1,33. Ha a De Ritis koefficiens kevesebb, mint 1, ez a fertőző és gyulladásos májkárosodás jele.

Akut vírusos hepatitis esetén például 0,55-0,83. A 2 vagy magasabb szint elérése feltételezhető alkoholos hepatitis vagy a szívizom nekrózisa.

Jelentősége a terápiában

A vérben lévő transzaminázok fokozott tartalma - a legtöbb esetben egy kedvezőtlen jel, amely bizonyítja, hogy a májsejtek megsemmisülnek.

A mutációk normalizálódását követően a hyperfermentémia ismételten kimutatható. Ez általában a meglévő kóros folyamatok újbóli megjelenését vagy a hepatocyták megújult nekrózisának megjelenését jelzi.

Hogyan csökkenthetjük a transzaminázokat? Az AST és az ALT szintje csak a betegség jelenlétét tükrözi; ezért a normálértékekhez való visszatérés csak akkor lehetséges, ha a patológiát megfelelően diagnosztizálják és kezelik. A magas és rendkívül magas enzimek szükségessé teszik a kórházi ellátást és azonnali kiegészítő vizsgálatot.

Ez magában foglalja az általános klinikai vérvizsgálatot, a vér kémiai kicsomagolta meghatározásával elektrolitok, glükóz, és műszeres módszerek - EKG, ultrahang és / vagy CT-felvétellel a has.

Szükség esetén ELISA (enzim immunoassay) vizsgálatot végezzen a hepatitisz-vírusok vagy PCR (polimeráz láncreakció) ellenanyagok DNS vagy RNS-vírusok kimutatására.

A magas költségek miatt gazdaságilag nem célszerű megfelelő klinikai igazolást vagy megbízható anamnesztikus adatokat vezetni.

A transzamináz-teszt érzékeny a májban bekövetkező változásokra, ezért felhasználható a terápia hatékonyságának más laboratóriumi-instrumentális módszerekkel való kombinációjának értékelésére.

Top