Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Steatosis
A toxikus hepatitis tünetei és kezelése
2 Sárgaság
Colic a májban
3 Cirrózis
Az élet az epehólyag eltávolítása után lehet teljes?
Legfontosabb // Giardia

Az epehólyag rákja: okok, tünetek, szakaszok, kezelés


Rák az epehólyag (RZHP) tekinthető ritka betegség azonosítása átlagosan két ember egy százezer lakosság és a hatodik leggyakoribb daganatok között az emésztőrendszer. Nehézségek diagnózis és nem a fényes tünetek korai szakaszában gyakran nem elegendő időt, hogy diagnosztizálják a daganat, így időbeni felismerése ez a rák csak akkor lehetséges, az esetek legalább negyedében.

A betegek körében az idős emberek 70 év után gyakrabban fordulnak elő, és a betegek között másfél-kétszer annyi nő, mint férfi. A fejlesztés a betegség nagyon fontos módja az élet, a természet a teljesítmény és a jelenléte más betegségek epeúti, ami állandó sérülés (kövek, például). A legtöbb esetben a rák kombinálódik a kolelitiazissal.

Az epehólyag egy kicsi, a máj alatt elhelyezkedő körte alakú forma, amelyhez csövek kapcsolódnak. A húgyhólyag fő feladata az epének felhalmozódása, amelyet a máj termel, és eltávolítja a duodenumba, hogy részt vegyen a zsírok hasadásában. A szerv belső rétegét, a nyálkahártyát folyamatosan befolyásolja az epe agresszív komponensei, és ha a kövek már kialakultak a lumenben, akkor provokálni fognak folyamatos gyulladás és a nyálkahártya-sejtek károsodása, melynek hatása a fokozott proliferáció és a tumor növekedése.

Az epehólyag összes lehetséges daganata között akár 90% is a rák, ezért a tumor növekedésének gyanúja a beteg gondos vizsgálatát és a folyamat rosszindulatúságának kizárását igényli.

Az epehólyagrák okai

Az epehólyag és csatornák daganatos okai "külső" a páciens életmódjának és az együtt járó patológiának köszönhetően.

Között a kockázati tényezők kiadás:

  • Idős kor (főleg 70 évesnél idősebb);
  • Női nem (a betegek között, 1,5-2-szer több nő);
  • Elhízás (növeli az epeutak patológiájával járó kockázatot általában, különösen a női nemekkel együtt);
  • dohányzás;
  • Professzionális káros tényezők (a gumiiparban, a fémkohászat a nitrozaminok és más rákkeltő anyagok hatásai miatt);

A ZHP-ben és a krónikus gyulladásban (cholecystitis) kialakuló kőzetek - a tumorok kialakulásának kockázati tényezői

Stonák és gyulladások az epehólyagban (a rákos betegek 90% -ánál a kolelitiás és / vagy a krónikus kolecisztitis szenvedett);

  • Az epehólyag falában lévő kalciumsók lerakódása krónikus gyulladás hátterében jelentősen növeli a rák valószínűségét;
  • Az epevezetékek cystái és az epének stagnálásához vezető rendellenességek, amelyek önmagukban bizonyos mértékben karcinogén tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek ellen az epevezetékek nyálkahártyájának előtti előfordulása alakul ki;
  • Az 1 cm méretű epehólyag polipok magas rosszindulatú kockázattal járnak;
  • A Helicobacter-fertőzés jelenléte megnöveli a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásainak kockázatát, valamint a kolecisztitisz és a kolelitiaza valószínűségét, ami rákot okozhat;
  • Az élelmiszerek túlnyomó része szénhidrátok és zsírok, valamint kevés rost és rost;
  • Amerikai eredetű (megjegyezte, hogy az amerikaiak többször gyakrabban szenvednek ilyen típusú daganattól, mint az európaiak vagy az ázsiaiak).
  • Érdemes megjegyezni, hogy nem minden beteg ilyen betegségben fejti ki a rákot, mert ugyanaz a kolecisztitis vagy kolelitiaza található az idősek túlnyomó többségében, különösen a túlsúlyos nőknél. Mindazonáltal figyelembe kell venni egy ilyen valószínűséget, és a rák megelőzésére orvoshoz kell fordulni, és időben meg kell szabadulnia a polipoktól, a kövekről vagy a kolecisztitiszről.

    Az FGP fajtái és stádiumai

    Az epehólyag rákja mikroszkópos vizsgálat során általában kiderül adenokarcinóma, azaz a különböző fokú differenciálódási fokú (magas, közepes, alacsony) mirigyejtő tumor, amely meghatározza a betegség prognózisát. Minél nagyobb a daganatsejtek differenciálódásának (fejlődése), annál lassabb a tumor növekedése és annál jobb a prognózis a beteg számára.

    RZHP gyors terjedésre hajlamos, hogy a máj, epevezeték, gasztro-duodenális ínszalag, vérerek, amely egy sűrű konglomerátum, tömörítésére epevezeték és a vezető az elzáródásos sárgaság. A bélfal vagy a hasnyálmirigy csírázása komoly sérüléseket okoz ezeknek a szerveknek.

    Az epeutak rákja ritka patológia, amikor az adenokarcinóma kezdetben megkezdi növekedését az epevezetékekben. Ennek a daganatnak az okai nem csak gyulladásos változások (cholangitis), de rosszindulatúak is, valamint parazita invázió, ami különösen gyakori a Távol-Kelet és néhány ázsiai ország lakosai körében.

    megnyilvánulásai cholangiocelluláris karcinóma sok szempontból hasonló az epehólyagrák tüneteihez, ezért nagyon nehéz megkülönböztetni ezeket a betegségeket klinikai tünetekkel. Ráadásul a tumor méretének és a környező szövetek növekedésének köszönhetően a daganat eltávolításának és a gondos szövettani vizsgálatnak sem mindig lehetséges a rák megjelenésének forrása.

    az epehólyagrák kialakulása

    A tumor terjedésének jellegétől függően a betegség szakaszai a következők:

    • 0 szakaszban, vagy "rák helyén", amikor a daganat a húgyhólyag nyálkahártyáján belül helyezkedik el;
    • 1. szakasz (A, B), amikor a daganat csíráztatja a szerv izomréteget;
    • A 2. stádiumban a daganat a szerosóba jut, csíráznak és befolyásolják a regionális nyirokcsomókat és a szomszédos területeket a májban, a vékonybélben, a hasnyálmirigyben;
    • A betegség 3. szakasza a rák további behatolása a környező struktúrákba, a májtartományba való belenyugvással, ami befolyásolja a máj kapui nyirokcsomóit;
    • 4 lépésben a tumor gyógyíthatatlan, távoli metasztázisok jelenléte jellemzi.

    A megnyilvánulások és a diagnózis módszerei

    Az epehólyagrák tüneteit hosszú ideig álcázni lehet a rendelkezésre álló kolecisztitisz vagy kolelitiaza, így a megfelelő hipohondriumban vagy az emésztőszervi zavarokban egy bizonyos ideig nem okoz szorongást a betegben. A daganat kezdeti stádiuma, bár még mindig kicsi, még a rákos tünetek nélkül is folytatódhat.

    A neoplázia első tünetei akkor jelentkezhetnek, amikor a hólyag és a környező szövet csíráznak, majd a fájdalom állandóvá válik, tompa, a felső has és a jobb felső kvadránsban. Az ismeretlen eredetű láz jelenléte a fájdalom szindrómával és dyspepsiás jelenségekkel szinte mindig a rosszindulatú daganat javára szól.

    Olyan manifesztációk, amelyek közvetve jelzik a tumor növekedésének lehetőségét:

    1. Fájdalom a felső hasban, jobb felső kvadráns;
    2. sárgaság;
    3. a testhőmérséklet ésszerűtlen növekedése;
    4. tapintható daganatszerű formáció a májban;
    5. diszpeptikus jelenségek - hányinger és hányás, puffadás, hasmenés.

    Érdemes megjegyezni, hogy ezek a tünetek az epehólyag gyulladásos folyamataival is előfordulhatnak, de nem szabad figyelmen kívül hagyni őket, mert csak egy szakember kizárhatja a daganat lehetőségét.

    A rák egyik legelterjedtebb jele a jobb hipochondriumban tapintható daganatszerű kialakulás. A csontos sűrű csomókon kívül lehetőség van a májban kialakuló formációk felismerésére is, ami a méret növekedésével jár.

    sárgaság a betegek majdnem fele szenved. Ez a rendellenesség az epe kiáramlásának az érintett epevezetékeken keresztüli megsérülésével jár együtt, aminek következtében az epe alkotóelemei belépnek a véráramba, leülepednek a bőrön és a nyálkahártyán, sárga színt adva. Mivel a sárgaság rosszabbodik, viszkető viszketés, mivel az epesavak irritálják a bőr receptúráját, és a betegnek is lehetnek a testben lévő zúzódások.

    A tumor növekedését általában kíséri súlycsökkentés, így sok beteg fogy, mint a rák egyéb tünetei. Ezt a jelet ritkán lehet figyelmen kívül hagyni, különösen akkor, ha a beteg fájdalmat érez.

    Az epehólyag rákos megbetegedése a máj áttétjeivel általában a gyors progresszió és a májelégtelenség jeleinek megjelenése társul. A fájdalom erősebbé válik, a máj megnagyobbodik, a betegek gyengülnek, fogynak, sárgaság nő, és a hasüregben a folyadék felhalmozódása (ascites) lehetséges. Előfordulhat, hogy az áttétek palpálódnak, és ultrahangvizsgálattal megerősítik jelenlétüket.

    a diagnosztikai képen

    A fenti tünetek alapján az orvos gyanúsíthatja a tumor növekedését, és A diagnózis megerősítéséhez általában:

    • Ultrahangos vizsgálat, beleértve az endoszkópos vagy laparoszkópos beavatkozás során;
    • CT, MRI;
    • Cholangiográfia az epevezetékek vizsgálatára;
    • Diagnosztikai laparoszkópia biopsziával (gyanús töredékek vegyítése szövettani vizsgálat céljából).

    Az epehólyagrákos betegek vérvizsgálatában májműködési rendellenességek, leukocitózis és ESR gyorsulásának jelei mutathatók ki. A rák-embrionális antigén koncentrációjának növekedése az epehólyag rosszindulatú daganatát is jelezheti.

    A további vizsgálatok célja a tumor méretének, elhelyezkedésének, prevalenciájának, a szomszédos szervek és szövetek érintettségének tisztázása, amely alapján az orvos meghatározza a betegség színpadát és tervet nyújt a további kezelésre.

    Az epehólyag rák kezelése

    A HAART kezelésének kiválasztási módját a tumoros folyamat színvonala, a környező szövetek előfordulási gyakorisága, a beteg kora és állapota határozza meg.

    Gyakran előfordul, hogy a megbetegedést a húgyhólyag eltávolítása után a colelithiasis miatt észlelik. Ebben az esetben a daganat általában a szerv határáig korlátozódik, így egy már elvégzett művelet elegendő lehet a jó eredmény eléréséhez. Ha a daganat a szomszédos szöveteken keletkezett szervet meghaladja, a művelet lehetetlenné válik a máj, a hasnyálmirigy és a vékonybél közeli szoros közelség és szoros kapcsolat miatt. Ha a radikális sebészeti beavatkozás lehetetlenné válik, az orvosok arra kényszerülnek, hogy a beteg állapotának javítására és a rákos fájdalmas tünetek enyhítésére irányuló palliatív működésre kényszerüljenek.

    Az epehólyagrák kezelésének fő megközelítése még mindig műtéti beavatkozás, és minél előbb elvégzik azt, annál jobb eredményt vár a beteg.

    A rák lokalizált formáival, cholecystectomia (Epehólyag eltávolítás), a lehetséges beavatkozás alkalmazásával laparoszkópos technika nélkül, kiterjedt bemetszést. Amellett, hogy eltávolítja a hólyag, a sebész végez eltávolítását a máj és epevezeték része, megszünteti az a környező egészséges szövetek, nyirokcsomók, szélén vágások szükséges eszközök bevezetését, hogy elkerüljék a terjesztésére tumorsejtek működés közben.

    Laparoszkópos (balra) és hagyományos (jobb) eltávolítása az epehólyag

    A szaporítása neoplasia túl az epehólyag, epeutak végrehajtásában radikális műtétre lehet nehéz, mert a pontos határai tumorok meghatározására már nem lehetséges, és a májkárosodás vagy hasnyálmirigy tele van súlyos szövődmények. Egyes esetekben azonban, el lehet távolítani, és az érintett szerv, és fragmentumok a máj és a hasnyálmirigy, és a vékonybélben részben, de a lehetőség egy ilyen kezelés természete határozza meg a tumor növekedésének és a szakértelem a sebész.

    Azoknál a betegeknél, akiknél az epehólyag tumorát már a szervezet tapintása alatt vagy egy műtét során észlelték, nem gyógyíthatónak, és az ilyen rák eltávolítása technikailag lehetetlen feladat. A palliatív kezelés célja a fájdalom szindróma csökkentése, az epevezeték dekompressziója és az epének kiáramlása a májból. Tehát lehetséges az epevezetékekben műanyag csövek, a csövek és a jejunum közötti fistulaképződés, vagy külső fisztula kimenete, amelyen keresztül epe kiáramlik. Ezek a manipulációk csökkenthetik az epevezetékekben uralkodó nyomást és csökkentsék a mechanikai sárgaság megnyilvánulásait, amelyek e lokalizáció rákjában rejlenek.

    a ductalis tumor lokalizációja bonyolítja a műtétet

    Bile csatorna rák Ez lehet az oka egy meglehetősen traumatikus műtét, amikor eltávolítjuk, nem csak az érintett csatorna, hanem az epehólyagban, a regionális nyirokcsomók, a máj szegmensek, részei a gyomor és a vékonybél, hasnyálmirigy. Az ilyen műveletek általában végzik az előrehaladott esetekben a betegség, míg a korai kimutatására tumorreszekcióra az érintett sebész korlátozott légcsatorna csökkentésével az epe áramlását.

    A sugárterápiát nem használják széles körben az epehólyag és a csatornák rákjában, mert a tumor nem túl érzékeny a sugárzásra, de palliatív ellátásként vagy műtét után is lehetséges a relapszusok megelőzésére. A besugárzást távolról és helyileg kell elvégezni, miután a katéter érintett területére behelyezzük vagy speciális tűket radiofarmakonnal (brachyterápia) alkalmazunk. A radioszenzitizátorok bevezetése, amelyek növelik a tumorsejtek érzékenységét a besugárzáshoz, lehetővé teszi az ilyen típusú kezelés hatékonyságának növelését. A daganat és a súlyos fájdalom szindróma előrehaladott szakaszában a rákos sejtek részleges megsemmisítése javíthatja a beteg állapotát.

    A kemoterápia nagyon korlátozott a HRD esetében mert a daganatos gyógyszerek alacsony érzékenysége áll fenn. Mind az intravénás citosztatikus injekcióban szisztémás kemoterápia formájában, mind lokálisan, amikor a hatóanyagot bejuttatják a tumor növekedési zónába. A leggyakrabban használt fluorouracil, a ciszplatin, amelyet műtét után írtak le a tumoros területeken esetlegesen visszamaradt sejtek újbóli előfordulásának és megsemmisítésének megakadályozására. Bizonyos esetekben a kemoterápia palliatív a tumor tömegének csökkentésében a nem működőképes rákban.

    Ha a fent felsorolt ​​kezelési módok hatástalanok vagy lehetetlenek, a beteg májtranszplantációt, de egy ilyen művelet lehetõsége messze nem áll mindenki elõtt, ami kapcsolódik ahhoz, hogy keressük meg az adományozó szervet és a beavatkozás bonyolultságát, amely megfelelõ felszerelést igényel és egy speciális sebészi csoportot.

    A tumor sikeres eltávolítása után a páciens orvos felügyelete alatt áll, évente kétszer látogatja meg a műtétet követő első két évben, majd ezt követően minden évben.

    Ma az orvostudomány nem áll meg, folyamatosan foglalkozik a rák kezelésének hatékonyabb módszereivel. Az új gyógyszerek vagy technikák klinikai vizsgálata során a betegeket a betegség bármely szakaszában be lehet vonni. A páciens a hagyományos kezeléssel párhuzamosan, vagy anélkül új gyógyszereket vehet igénybe, és mindenkinek tudnia kell az ilyen vizsgálatokban való részvétel lehetőségéről, mivel ez nemcsak az orvos számára értékes klinikai információ, hanem a rák elleni küzdelem hatékony eszköze.

    Az epehólyag és a légcsatornák rákjának prognózisa súlyos. Ennek az az oka, hogy az új növekedések csak 25% -át mutatják ki a korai szakaszban, a többi - a futó folyamattal és számos elhelyezett szerv veszteségével. A kezelés csak akkor hatásos, ha a daganat az epehólyagban vagy a csatornában helyezkedik el, más esetekben gyakran palliatív.

    Az ilyen káros betegségek megelőzésére irányuló konkrét intézkedések nem léteznek, de az egyszerű szabályok betartása csökkentheti a rákos megbetegedések valószínűségét. A megelőzéshez figyelni kell a testsúlyt, a táplálékot (az állati zsírok korlátozása és a zöldségek és gyümölcsök arányának növelése), a dohányzás kizárása, megfelelő szintű fizikai aktivitás biztosítása. Krónikus gyulladás vagy kövek jelenléte az epehólyagban, orvoshoz kell fordulni, és megfelelő kezelésnek kell alávetni.

    Az epehólyag rákja

    Az epehólyag rákja - Az epehólyag-szövet rosszindulatú daganata (gyakrabban adenocarcinoma vagy laphámsejtes karcinóma). Az epehólyag rákja a megfelelő hipokondriumban, émelygés, hányás, testtömegvesztés, sárgaság, fájdalmakkal jár. Az epehólyagrák diagnózisakor figyelembe veszik az ultrahangot, az epehólyag punkcióját, a kolecisztográfiát, a CT-t, az MRI-t, az RCP-t és a diagnosztikus laparoszkópiát. Az epehólyagrák radikális kezelésének céljával szükség van a kolecisztektómia, a máj jobb oldali lebenyének reszeciójára, és néha a pancreatoduodenectomiára.

    Az epehólyag rákja

    Az epehólyag rákja az esetek 2-8% -ban fordul elő. A gasztroenterológiában a gasztrointesztinális traktus rosszindulatú daganatos betegségei között az epehólyagrák az ötödik. Az epehólyag tumorsejtjeit főként az 50 évesnél idősebb nőknél észlelték. A morfológiai típus szerint az epehólyag 70-80% -ban előforduló elsődleges rákát különböző differenciálódással járó adenokarcinóma jellemzi, más esetekben - pikkelyes vagy papilláris rák esetén.

    A tumor növekedése általában a húgyhólyag vagy nyakának alsó részén kezdődik; tovább terjed a holedoch és vesicularis csatorna, máj, szomszédos anatómiai struktúrák (gyomor, duodenum, vastagbél). Az epehólyag rákja gyakran kombinálva extrahepatikus epevezeték rákkal. Az epehólyagrák metasztázisa gyakran a regionális nyirokcsomókban, májban, peritoneumban, omentumban, petefészekben, mellhártyán jelenik meg.

    Az epehólyagrák okai

    Az epehólyagrák eseteinek kétharmada a hosszú vagy korlektátiás vagy krónikus kolecisztitisz hátterében áll. A leggyakoribb daganat a meszesített epehólyagban fordul elő. Úgy gondolják, hogy a karcinogenezist megkönnyítik a húgyhólyag nyálkahártyájának traktusával az epekövek mozgatásával.

    A mögöttes betegségek hajlamosító a rák az epehólyag, polipok és ciszták tartalmaznak epehólyag, meszesedés, Salmonella, Helicobacter pylori fertőzés. A megnövekedett kockázata a rák kialakulásának az epehólyag a dohányzó, elhízott, alkohollal való visszaélés, a vegyszer rákkeltő, etetés elsősorban zsíros és sült ételek.

    Az epehólyag rák osztályozása

    A TNM-rendszer klinikai osztályozása az epehólyag rák következő szakaszaira utal.

    • Tis - preinvazív epehólyagrák
    • T1 - az epehólyag falának nyálkahártyájának (T1a) vagy izomrétegének (T1b) tumorcsírázása
    • T2 - az epehólyag falának inváziója az egészséges rétegig; a májba való beszivárgás hiányzik
    • T3 - a szérummembrán daganatának csírázása a zsigeri peritoneumra vagy a májra terjedve (a behatolás mélysége legfeljebb 2 cm)
    • T4 - invázió a máj, hogy a mélysége 2 cm vagy csírázás más szervekben (gyomor, 12 a nyombélben, vastagbél,, hasnyálmirigyet, extrahepatikus epeutak).
    • N0 - a regionális nyirokcsomók metasztatikus elváltozása nincs meghatározva
    • N1 - az általános és a kaukázusi epevezeték nyirokcsomóinak elváltozása vagy a máj kapuja
    • N2 - metasztázisok a nyombélben a nyombélben, a fej a hasnyálmirigy, a portal vein, a felső mezenterikus vagy a cöliák artériák.
    • M0 - távoli metasztázisok nem észlelhetők
    • M1 - meghatározzák az epehólyagrák távoli metasztázisait.

    Az epehólyagrák tünetei

    Az epehólyag rákjának korai szakaszában tünetmentesen alakul ki. Leggyakrabban a lokálisan előrehaladott epehólyagrák a kolecisztektómia véletlenszerű szövettani felfedezése a számszerű kolecisztitisz számára.

    Az oktatás növelésével kevés sajátos megnyilvánulás van: gyengeség, étvágycsökkenés, időszakos unalmas fájdalom a jobb felső negyedben és epigastrium, súlycsökkenés, láz a subfebrile értékekhez. Később, sárgaság, émelygés, hányás, viszketés, a széklet színének (megvilágosodik) és a vizelet (sötétedés) megváltozását eredményezi. Amikor a daganatot az epevezetékek blokkolják, az epehólyag csepegő vagy empyémája, a kolangitisz, a másodlagos epe cirrhosis van.

    A máj bejutását a tumoros folyamathoz a májelégtelenség jelei - a letargia, az adynámia, a mentális reakciók lelassulása - növelik. Az epehólyagrák későbbi szakaszaiban a betegeket peritoneális carcinomatosis, ascites, cachexia diagnosztizálják. Ritka esetekben az epehólyag rák klinikája villámgyorsulattal bontakozik ki, és a súlyos mérgezés, szepszis jelenségeivel folytatódik.

    Az epehólyagrák diagnózisa

    Tekintettel a hosszú, tünetmentes epehólyagrákra és a manifesztációinak alacsony fokú specifikusságára, az esetek legfeljebb 70% -át diagnosztizálják már a későn üzemképtelen állapotban. Amikor a has tapintása a hepatomegalia, a megnagyobbodott epehólyag, a splenomegalia, néha - a hasüregben található infiltráció. A biokémiai minták tipikus változásai a vér bilirubin, transzamináz, alkalikus foszfatáz növekedése. Az epehólyagrák specifikus laboratóriumi vizsgálata a marker-rák antigén 19-9 (CA 19-9) vérének meghatározása.

    Ultrahang a máj és az epehólyag érzékeli bővítése szervek, egyenetlen sűrűség és megvastagodása a falak a húgyhólyag, további visszhangok annak lumen, és így tovább. D. primer epehólyagrák májáttétek lehet meghatározni. Kétség esetén, igénybevétele Spot perkután biopszia epehólyag vagy máj biopszia ezt követő morfológiai ellenőrzését az anyag. Más szervek érdeklődésének tisztázása érdekében a hasüreg kiterjedt ultrahangját végezzük.

    Annak érdekében meghatározza diagnosztikai eszköz lehet alkalmazni cholecystography, percutan transhepaticus cholangiográfia, retrográd kolangiopankreatográfiával, a CT és az MRI, holestsintigrafiya. Az epehólyagrák működőképességének meghatározása érdekében számos esetben diagnosztikai laparoszkópiát végeztünk.

    Az epehólyag rák kezelése

    Az epehólyagrák radikális kezelése korai sebészeti beavatkozást igényel. Helyileg előrehaladott epehólyagrák (T1-T2) esetén a megfelelő térfogat egyszerű vagy kiterjedt kolecisztektómia lehet. Ha szükség van az epevezetékek eltávolítására, a hepatitis yunoanastomosis szuperpozíciója történik. A T3 stádiumban a sebészi beavatkozás mennyisége magában foglalja a kolecisztektómia, a máj jobb oldali lebenyének resectcióját, jelzések szerint - pancreatoduodenectomia.

    A nem működő epehólyagrák esetén palliatív beavatkozásokat végeznek a sárgaság csökkentése érdekében. Ezek lehetnek rekanalizációs légcsatornák (endoszkópos stentelés), overlay holetsistodigestivnyh anasztomózisok, overlay külső biliaris fistula transhepaticus szúrás és mások. A sebészeti beavatkozás után, valamint a inoperábilis epehólyagrák radioterápia és kemoterápia használnak.

    Az epehólyagrák prognózisa és megelőzése

    Az epehólyagrákra vonatkozó hosszú távú prognózis általában kedvezőtlen, mivel a betegséget a legtöbb esetben későn diagnosztizálják. Kedvezőtlen kimenetelt észleltek távoli metasztázisok esetén, a tumor nem távolítható el gyökeresen. A radikális beavatkozások utáni túlélés eredménye ellentmondásos: vannak adatok a betegek 12-40% -ának ötéves túlélési arányáról.

    Megelőzése epehólyagrák, hogy megszüntesse, és gyengítheti a hatását a kockázati tényezők: a korai kezelés epekövesség elutasítása egészségtelen szokások és a táplálkozás, a megfelelő fizikai aktivitás fenntartása az optimális súly, és mások.

    Az epehólyagrák okai és kezelése

    Statisztikai adatok alapján az epehólyagrákot csak két esetben találjuk százezer embernél, a betegség pedig az emésztőrendszer daganatainak hatodik helyén található. Mivel a rosszindulatú daganat tünetmentesen alakul ki korai stádiumban, a betegséget későn diagnosztizálják, ami a kezelés alatt nehézséget okoz. Az epehólyag leggyakoribb kórtörténete az idõs emberek hetvenes kora, míg a nõknél a betegség gyakoribb, mint a férfiaknál.

    Az összes lehetséges epehólyagképződés listáján a rákos daganatok foglalják el az esetek kilencven százalékát. Ezért, ha gyanú merül fel a rák kockázatára, orvosi vizsgálatnak kell alávetni a rák azonosítását még a progresszió korai szakaszában is.

    okok

    Általában az epehólyagrák olyan külső tényezők miatt fordul elő, amelyeket az ember életmódja kondicionál, valamint a test egyéb kórtörténeteinek jelenlétét. Az epehólyag rákot okozó gyakori tényezők a következők:

    • több mint hetven év;
    • elhízás;
    • dohánytermékek függőségét;
    • a kémiai vagy radioaktív anyagokkal való kapcsolatot érintő szakmai tevékenység;
    • kövek vagy gyulladásos folyamatok jelenléte az epehólyagban;
    • a kalcium sók lerakódása a szerv falában;
    • epe ciszták kialakulása;
    • az epehólyag rosszindulatú hajlamát;
    • a gyomor és a nyombél fertőző betegségei.

    Természetesen létezik-e bármilyen tényező a fenti lista nem éppen rákot okozhat, de a kutatás ezen a területen azonosítani az ilyen jogsértések a legtöbb minden beteg rákos elváltozások az epehólyag.

    A rák osztályozása

    Az FGP okai és tünetei nagymértékben függenek a daganat típusától. A daganat szövettani szerkezetére alapozva megkülönböztetik az epehólyag következő daganatait:

    • adenokarcinóma;
    • scirrhoma;
    • alacsony fokú rák;
    • slimy rák;
    • laphámsejtes karcinóma;
    • szilárd tumor.

    A betegség minden formája hajlamos a rosszindulatú daganatok magas szintjére és a gyors metasztázisra, gyakrabban a nyirokrendszerre.

    Mikroszkópos vizsgálatok elvégzése után leggyakrabban az epehólyagrák az adenokarcinóma, a differenciálódás mértéke, amely meghatározza a páciens helyreállítási prognózisát. Minél fejlettebb a rákos sejtek differenciálódása, annál hosszabb ideig fejlődik a tumor, és annál kedvezőbb a beteg prognózisa. A rák jelenlétének késői diagnózisa gyakran az epeutak egyéb betegségeihez hasonló klinikai tünetek következménye: cirrhosis, cholecystitis.

    Szakaszai

    Az epehólyag rákja olyan fejlődési stádiumban van,

    • Zéró színpad - rosszindulatú sejtek találhatóak a HP belső falán, károsítva az egészséges szöveteket;
    • Az első szakasz - a hosszúkás vagy ovális forma kialakulása a HP falán, amely kissé behatol az üregébe. A tumor gyorsan fejlődik két szakaszban. Az első lépést a szerv falának károsodása okozza, és a második szakaszban a tumorsejtek az izomszövetekre és a kötőszövet rétegére terjednek ki.
    • A második szakasz - mint az első szakaszban - két szakaszban zajlik. Csak ebben az esetben, az első szakasz jellemzi léziók visceralis hashártya, és a második a daganat terjedésére a közeli nyirokcsomók és szervek (máj, bél, hasnyálmirigy);
    • A harmadik szakasz - az onkológia kiterjed a metasztázisokkal a májra, ami a sejtek további terjedését eredményezi a test minden területén;
    • A negyedik (végső) szakasz - az RC rák progressziójának utolsó szakaszában megfigyelhető távoli metasztázis a létfontosságú szervek és a nyirokrendszer vereségével.

    A metasztázis alábbi módjai vannak:

    1. Közeli szervek (máj, hasnyálmirigy, belek és nyirokcsomók) szövetén keresztül;
    2. Lymphogén útvonal - a nyirokrendszeren keresztül;
    3. A hematogén út az erekben van, a sejteket a beteg vérével szállítják.

    Az epehólyag rákos megbetegedése korai felismerése jelentősen növeli a páciens esélyét a sikeres gyógymódra. De ha a metasztázis terjedése során a betegség kimutatható, akkor a betegek prognózisa csalódást okoz.

    tünetek

    Amikor epehólyagrák alakul ki, a tünetek és megnyilvánulások hosszabb ideig maszkolhatnak olyan betegségek esetén, mint a kolecisztitisz vagy a kolelitiaza. E tekintetben a betegek nem tulajdoníthatnak kellő figyelmet a tünetek kialakulásának, és hosszú időn át nem kérnek orvosi segítséget.

    • fájdalom-szindróma a has felső részén és jobb felső kvadráns;
    • sárgaság és kolecisztitisz kialakulása;
    • a teljes testhőmérséklet növelése;
    • próbaképződés a máj területén;
    • hányinger hányással;
    • puffadás;
    • hasmenés jelenléte.

    A nők és a férfiak korai szakaszában a betegség olyan megnyilvánulásokhoz vezethet, amelyek a testben rejlő és gyulladásos folyamatok, ezért nagyon fontos, hogy azonnal elvégezzék a minősített orvosi vizsgálatot. A klinika orvosai képesek lesznek pontosan észlelni a tumor jelenlétét, és megkülönböztetni azt más patológiai folyamatoktól.

    Az epehólyag rákos betegeinek több mint felét sárgasággal diagnosztizálták. Tényező, ami miatt a előfordulásakor zavar az epeutak, és ezért az összetevők epe bejutnak a vérkeringésbe, és terjedt el a nyálkahártyák és a bőr, így ez a sárga szín.

    A máj áttétje során a betegek a veseelégtelenség gyors fejlődése alakulnak ki. A fájdalom szindróma nő, a szervezet mérete nagyobb lesz, a hasi csepp (aszcites) képződik. Bizonyos esetekben a metasztázisok tapintással kimutathatók, de terjedésük pontos megállapítását ultrahanggal végezzük (ultrahang).

    diagnosztika

    Jelenlétében jellegzetes tünetek az orvos csak gyanítják előfordulása rákok az epehólyagban, de a pontos diagnózis szükséges, hogy végezzen számos speciális tanulmányok. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

    • biokémiai analízis a vér enzimkutatásával;
    • ultrahang (ultrahang);
    • számítógépes tomográfia (CT);
    • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
    • Laparoszkópia.

    A biokémiai vérvizsgálatok segítségével kimutatható a májműködési rendellenességek, valamint a leukocitózis és az ESR gyorsulása. Ha a rák-embrionális antigének koncentrációja nő, ez az epehólyag rosszindulatú daganatosságát jelzi. Fontos megkülönböztetni a neoplazmát egy esetleges más epehólyag-betegségtől is hasonló jelekkel.

    A tumor méretének pontos meghatározásához a daganatok megváltozásának és a páciens metasztázisainak terjedése ultrahangra irányítható. Az epehólyagrák további kezelését a tumor helyétől, méretétől és fejlettségi szintjétől, valamint a szomszédos szervek és szövetek bevonásától függően határozzák meg.

    kezelés

    Az epehólyagrák pontos diagnózisa után a leghatékonyabb kezelés csak műtét. Előfordul, hogy a művelet ellenjavallt lehet valamilyen okból, például abban az esetben, tumor elszaporodását túl az epehólyag műtéti beavatkozás károsíthatja a szomszédos szervek (máj, bél, hasnyálmirigy). A betegeket ezután palliatív ellátás és gyógyszerek, amelyek enyhítik a beteg állapotát a klinikai tünetek súlyosságának csökkentésével.

    Ha a tumorsejtek csak az érintett HP-n belül találhatók, akkor a kolecisztektómia (teljes hólyag eltávolítása) lehetséges. Egy ilyen műtét során a sebészi beavatkozást laparoszkópia (kis bemetszések) segítségével végzik. Az ilyen kezelés során az orvosok elvégezhetik a máj reszekcióját és az epevezeték bizonyos részeit a daganatot körülvevő egészséges szövetek kivágására. Ez azért szükséges, hogy kizárják a rosszindulatú sejtek operatív manipuláció során történő terjesztésének lehetőségét.

    Prognózis és megelőzés

    Az epehólyagrákra vonatkozó kedvező prognózis csak akkor lehetséges, ha a betegséget a progresszió korai szakaszában észlelték. Ebben az esetben az érintett szerv eltávolítása növeli a helyreállítási esélyeket. A működtetett betegek ötéves túlélési aránya a HPV-rák összes esetének legfeljebb 13% -ánál fordul elő. Az uralkodó esetek számában diagnosztizálják a műtétek négy működőképes állapotát. Hány beteg él ezzel a diagnózissal a metasztázisok elhelyezkedésétől és mértékétől függ. Egy évnél hosszabb időtartamra legfeljebb tizenhat beteg lehet 100 betegből.

    Néha az emberek, akik megpróbálják leküzdeni a betegséget, népi kezelési módszereket használnak, de az összes lehetséges népi módszer csak kissé csökkentheti a betegség tüneteit, átmenetileg megkönnyítve a beteg állapotát.

    E betegség bizonyos megelőző intézkedései még nem léteznek, de csökkentheti az onkológiai megbetegedések kockázatát, ha megpróbál vezetni az egészséges életmódot, felügyelni fogja az étrendjét és rendszeresen orvosi vizsgálatot végez.

    Top