Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Sárgaság
A májcirrózis tünetei a nők körében
2 Cirrózis
Vérvizsgálat a máj cirrhosisára
3 Sárgaság
Májtumorok
Legfontosabb // Cirrózis

Bakteriális tályog a májban: okok, jelek, kezelés taktika


A bakteriális máj tályog műtéti betegség, melyben a májszövetekben gőzölgő exudátummal rendelkező, korlátozott üreg keletkezik. Ezek a folyamatok a szervezet rendkívül nehéz diagnosztizálni hagyományos eljárások alkalmazásával a diagnózis (beteg vizsgálat, ultrahang, X-sugarakkal, elemzések), ám a bevezetés gyógyszert technikák MRI vagy MSCT azonosítani például gennyes kapszula volt, egyszerű és gyors.

Ebben a cikkben információt kaphat a bakteriális máj tályog okairól, tüneteiről, diagnózisának módjáról, kezeléséről és prognózisáról. Ez a tudás segít egy ilyen betegség fogalmának kialakításában, és kérheti orvosától a veled felmerülő kérdéseket.

A máj bakteriális tályogja egy vagy többszörös, és a szerv különböző részein helyezkedik el. És ennek a betegségnek a folyamata lehet akut, szubakut vagy krónikus. Ezen túlmenően, az orvos megvizsgálja a beteget ezzel a patológia, figyelemmel kell lennie arra, hogy az ilyen oktatás néha okozó parazita növények (pl amőba), és végezzen több kutatást annak érdekében, hogy elkerüljék a téves diagnózis.

okok

A tályog kialakulásának fő okai a mikroorganizmusok és a teljes immunitás csökkenése.

A fertőző kórokozó májban előforduló kórokozói lehetnek a bakteriális flóra ilyen képviselői:

  • hemolitikus streptococcus;
  • Enterobaktériumok: Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella stb.;
  • Staphylococcus aureus;
  • vegyes növényzet;
  • különböző anaerob mikroorganizmusok.

A máj bakteriális tályogja feltételesen eloszlik primer és másodlagos. Az első esetben lehetetlen megállapítani a gyulladás okait, és a tályog kriptogénnek tekinthető. Ezért számos szakember hajlamos arra, hogy úgy gondolja, hogy a betegség mindig másodlagos, vagyis bonyolultabbá teszi a különféle betegségek lefolyását, és a fertőző ágens a következő szövetek mentén terjed a májszövetre:

  • epevezeték (az epevezetékek mentén) - cholangitis, cholecystitis, cholelithiasis, epevezetékek rákjai;
  • artériás (a szisztémás véráramban) - átmeneti bakteriémával vagy szepszisszel;
  • Gantry (via a portális vénába) - hashártyagyulladással, vakbélgyulladás, diverticulitis, pancreatitis, bonyolult természetesen aranyér, colitis ulcerosa betegek csökkent immunitás, szeptikus léziók kapuvénában csecsemők, néhány a gyomor betegségek, daganatok vagy gócok bomlásnak specifikus granulómák;
  • érintkezés - a kitörölt epehólyag-pus okozta áramlás, paranefrofis tályog, gyomorfekély vagy nyombélfekély;
  • poszt-traumás - a szerv közvetlen sérüléseivel;
  • sebészi - májműködés vagy manipuláció miatt (pl. biopszia).

A szakértők megjegyzik, hogy a bakteriális máj tályog gyakoribb a 40 évnél idősebb betegeknél.

bizonyíték

Amikor a májban bakteriális tályog keletkezik, a páciensnek általában van ilyen kialakulásának első jele: a meglévőek erősítése, vagy új fájdalmak megjelenése a megfelelő hipoondriumban. A felbukkanó érzések a поддиафрагмальной lokalizálása gomolyagos képződés vagy a kitörés lehet adni a jobb scapula vagy a váll, és kíséri a köhögés. A beteg általában panaszkodik a fájdalmakról, amikor bal oldalán fekszik. Ezenkívül a beteg fájdalom-szindrómájával együtt, különösen többszörös tályogokkal együtt, a testhőmérséklet subfebrilláris vagy lázas értékekre emelkedik.

A fájdalmas érzések különböző mértékűek lehetnek - a kisebbektől az erősig. Ez a változékonyság függhet:

  • a tályog helye;
  • annak méretei;
  • a páciens testének egyedi jellemzői.

A betegek a fájdalmat fájdalmasak, fájdalmasak és tartósan jellemzik. Az orvos megkísérli érezni a máj fájdalmas érzékenységét, és jelentős fokozódást észlelnek a tályog vetületeinek megnyomásakor.

A fájdalom-szindróma és a láz mellett a páciensnek különböző emésztési zavarai lehetnek:

  • hányinger;
  • az étvágy romlása;
  • puffadás;
  • hasmenés.

Amikor a hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, a beteg hűvösnek érzi magát, lábai hidegekké válnak, és "goosebumps" jelennek meg rájuk. A mérgezés jelei egyre hangsúlyosabbá válnak, és a lüktető izzadás és az impulzus gyorsulása formájában nyilvánulnak meg.

Bizonyos esetekben a bakteriális máj tályog betegének egyetlen panasza a fogyás. Az ilyen alacsony tünet megnehezíti a diagnosztizálást.

A tályog kifejlődésének későbbi szakaszában (vagyis annak krónikus folyamatában) a beteg a bőr és a nyálkahártyák sárgulását okozza. Ha a göbös formáció lokalizálása az erek összehúzódásához vezet, a páciens gyomorának térfogata nő és ascites alakul ki.

Lehetséges szövődmények

A bakteriális tályog ilyen súlyos következményekhez vezethet:

  • gennyes áttörést a hasüregbe, a pleurális, perikardiális üreg vagy szervek mellett található az emésztőrendszer a fejlesztési megfelelő állapotok (gennyes mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás, pericarditis et al.);
  • áttörött vérzés a megrepedt hajókról;
  • szubdiafragma tályog kialakulása;
  • tályogok megjelenése az agyban, tüdőben, vesékben és más szervekben és szövetekben;
  • szepszis.

diagnosztika

Hogy kényszerítsék az orvost arra, hogy a bakteriális máj tályogának lehetséges fejlődésére gondoljanak, ilyen tényezők kiválthatók a betegség anamnéziséből:

  • a páciens krónikus fertőző fókuszban való jelenléte;
  • a tumorok, fertőző betegségek, traumák vagy műtéti beavatkozások életének és betegségének megbetegedésekor felfedve.

A szakember különös figyelmet szentel az első panaszok megjelenésének és a vérvizsgálatok jellegzetes változásának vizsgálatára:

  • magas neutrofil leukocitózis;
  • fokozott ESR;
  • változások a leucoformulában (eltolódás balra);
  • a hemoglobinszint csökkentése;
  • az eritrociták számának csökkenése;
  • az alkalikus foszfatáz és a bilirubin, az ALT, az AST paramétereinek növekedése;
  • a bakteriális gyulladás okozó ágensének felderítése a vérkultúrában (a betegek majdnem 30-50% -ában meghatározva).

A diagnózis tisztázása és a tályogok helyének és számának meghatározása céljából a beteg az alábbi instrumentális diagnosztikai módszereket kapja:

  • Radiográfia - a megvilágosodást (egy vagy több) folyadékszintjével, a membránmobilitás korlátozásával és / vagy az izzadt izedék jeleit észleli a pleurális üregbe;
  • A hepatobiliáris rendszer ultrahangja - lehetőség nyílik göbös tartalmú (folyadék és véralvadék) üregek azonosítására és méretükre;
  • a máj finom tűs biopsziája (ultrahangos kontroll alatt) a biopsziás szövet-effúziós szövet későbbi elemzésével;
  • MRI vagy MSCT (gyakran kontraszttal kiegészítve) - feltárja a topográfiát, a tályogok méretét és a környező szövetek és szervek károsodásának jellegét;
  • radioisotóp szkennelés.

A máj-tályog diagnosztikájának leginkább informatív módszerei az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy a máj MSCT (multispirális számítógépes) tomográfia. Kétséges adatok esetén radioizotóp-beolvasással kiegészíthetők. Különösen bonyolult klinikai esetekben a páciens diagnosztikai laparoszkópiát végez. Ha a vizsgálat alatt göbös tályogot észlelnek, az orvos azonnal döntést hozhat a műtét elvégzésére a vízelvezetéshez.

Az anyag biopsziájának vagy mintavételének elvégzése után a mesterséges anyag tartalmának kötelező bakteriológiai tenyésztése a kimutatott mikroflóra antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységére vonatkozik.

kezelés

A máj bakteriális tályogok kezelésének taktikáját számos tényező határozza meg:

  • formációk száma;
  • helyük;
  • a beteg általános egészségi állapota.

Minden beteget kórházi kezelésnek vetnek alá gasztroenterológiában vagy hasi műtéten.

Ha egy kis vagy több kis tályog észlelhető, az orvos konzervatív terápiát ír elő, amely antibiotikumot szed. Ha az exudátum elemzése nem teszi lehetővé a nedvességtartalom és a gyógyszerekre való érzékenységének azonosítását, a páciensnek ajánlott:

  • a harmadik generációs ciklosporinok;
  • aminoglikozidok;
  • makrolidok.

Ha lehetséges, a konzervatív terápia kiegészül egy vízelvezető rendszer bevezetésével. Ezt a manipulációt helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik, és további drenázs alkalmazható antiszeptikus szerek és antibiotikumok oldására.

Ha a bakteriális tályog nem konzerválható konzervatív módon, akkor a beteget műtéti beavatkozásnak vetik alá.

  • Ha lehetséges, minimálisan invazív endoszkópos beavatkozásokat végzünk, amelyeket számítógépes tomográf vagy ultrahangos szkenner vezérlésével végzünk.
  • A fókuszpont bonyolult lokalizációjával a sebész arra kényszerül, hogy döntést hozzon a klasszikus laparotómia működésének szükségességéről, amely túladás megnyitását is magában foglalja.

Ha a tályog a fertőzés kolangiogén terjedését (vagyis az epeutakon keresztül) következik be, akkor a lefolyást végezzük.

Étrend és rehabilitáció

Minden máj tályog esetében a No5 étrendre van szükség, ami napi 5-6 alkalommal fogyasztja az ételt.

  • A purulent oktatás legfontosabb kezelésének befejezése után ajánlott a páciens terápia helyreállítása és az alapbetegség teljes kezelése, amely fertőzést okozott a májszövetben.
  • A kórházból való kilábalás után a beteg kezelőorvosa ajánlást fog kapni, és gasztroenterológusnak és sebésznek kell figyelnie.

kilátás

A bakteriális máj tályog prognózisa kedvezőtlen lehet ennek a kórtörténetnek a nehéz diagnosztizálása miatt, amely hosszú ideig képes "álcázni" a mögöttes betegségben, ami azt okozza.

Az egyetlen fekély és a megfelelő kezelés időben történő felismerése révén a betegek mintegy 90% -a gyógyul meg, de ha többszörös bakteriális tályogok találhatók, akkor a betegség halálhoz vezethet.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Amikor a fájdalom a jobb hypochondrium, és a hőmérséklet emelésével eredő krónikus májbetegségek és biliaris régió az emésztőrendszer, lásd a Hepatológiai, gasztroenterológussal vagy sebész. A diagnózis egyértelművé tétele érdekében az orvos számos műszeres (ultrahang-, röntgen-, MRI- és MSCT) és laboratóriumi vizsgálatot végez.

A bakteriális máj tályog olyan veszélyes patológia, amely időszerű felismerést és kezelést igényel. Ilyen intézkedések és tályogok hiányában a beteg halálos kimenetelű lehet. A kezelés a máj tályogok beteg előírt diéta és az antibiotikumok, amelyek szükség esetén kiegészítése céljából sebészeti beavatkozás és az azt követő rehabilitáció a beteg.

A máj tünetei, okai és kezelése

A máj tályog olyan betegség, amely a májszövet purulens gyulladásának, halálának és egy üreggel töltött üreg kialakulásának következménye.

A purulent-pusztító forma lehet egy vagy több. A diffúz formában több tályog alakul ki, rendszerint meglehetősen kicsi. Egyedülálló - nagyobb, néha két vagy három tályog.

A legtöbb esetben a máj tályog másodlagos betegségként alakul ki, gyakrabban középkorú és idősebb emberekben. A betegség prognosztizálása mindig nagyon súlyos, és a páciens teljes gyógyulása számos együtt járó patológiás tényezőtől függ.

A máj tályogának okai

Mi ez? A máj tályog oka lehet baktériumok és paraziták (ameba). A fertőzés útjától függően megkülönböztethetők a májkürtök ilyen formái:

  • hematogén - a fertőzés terjed a véredényen keresztül a test ereiben;
  • Cholangiogenic - a fertőzés belép a májsejtekbe az epeutakból;
  • kontaktus és poszttraumatikus - nyílt és zárt hasi sérülések után jelentkeznek;
  • kriptogén - a fertőzés forrása nincs megállapítva.

A máj tályog a bélműködés utáni szövődményként, a test gúnyos fertőzése, a gázsleletes kolangitisz és a pileflebitis. A májműködést zavaró sérülések és mérgezések tályoghoz is vezethetnek.

A gyakori okai - perforált függelék és cholangitis, epekövesség és szövődményei, a hasnyálmirigy fejét daganatok vagy epevezeték behatol a lumenbe biliaris paraziták.

A máj tályog tünetei

A betegség tünetei gyakran atipikusak, vagyis az általános klinikai kép hasonlít a belső szervek súlyos betegségeihez:

A máj tályogja lassan fejlődik ki, és a tünetek is lassan jelennek meg. A belső gyulladásos folyamat kialakulásának köszönhetően a testhőmérséklet folyamatosan nő. Ez együtt járhat a rázkódás, a lázas állapot és a súlyos izzadás megjelenésével.

Van gyengeség, émelygés, néha hányás, a beteg étvágya eltűnt, a testsúly csökken. A jobb hypochondriumban állandó, tompa fájdalmak jelentkeznek, amelyek a jobb vállkörzetet és a vállat nyújtják. Ezt megelőzi a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban. Az ütőhangszereknél a máj méretének növekedése tapasztalható, tapintással, fokozott fájdalmával.

A testsúlycsökkenés gyakran az egyetlen panasz a tályogfejlődés első szakaszaiban, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. A későbbi szakaszokban megjelenik a nyálkahártya sárgasága és a bőr. A máj vérereinek vagy a trombózisnak a gyulladásos folyamat miatt történő összenyomódásakor ascites jelenhet meg (a folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A fő jellemzője az áramlás a máj tályog, hogy a klinika gyakran elfedi az alapbetegség, amely ellen kifejlesztett és egy tályog, így elejétől megalakult a patológiás folyamat előtt diagnózis gyakran hosszú időt vesz igénybe.

diagnosztika

A purulens üregek szervében a fejlődés kezdeti szakaszában nehéz felismerni őket. Az orvos a páciens vizsgálata során javasolhat patológiát a panaszok tisztázása során.

Diagnosztikai vizsgálatokat írnak elő:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. Röntgenvizsgálat.
  3. Ultrahangvizsgálat (ultrahang) a májban.
  4. Spirál számítógépes tomográfia (CTD).
  5. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  6. Lyukasztásos tűs aspirációs biopszia (PTAB).
  7. A máj radioizotópos beolvasása.

A legnehezebb esetekben diagnózisos laparoszkópiát igényel. Ebben az esetben egy speciális videoeszközt vezet be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, a diagnózis meghatározását, és ha lehetséges, a tályog elvezetését.

Hogyan kell kezelni a máj tályogát?

A máj tályog okaitól és a betegség tüneteinek súlyosságától függően egy kezelési rendet kell meghatározni.
A máj tályog terápiáját konzervatív és sebészeti módszerekkel végezzük. A bakteriális formákban, a kórokozó típusától függően, az antibiotikumok kötelezőek, az amoebás gyógyszerek - az amidobás gyógyszerek.

Az egyszeri tályogokat az ultrahang felügyelete alatt ürítik ki, ez a szakasz a gén elengedéséhez szükséges. Többszörös kezelések konzervatívak. A kiterjedt műtéti beavatkozáshoz a tályog helye nehezen elérhető helyeken, és ha szükséges, az alapbetegség sebészeti kezelése. Az antibiotikum magas terápiás koncentrációjának megteremtése a test szöveteiben, a gyógyszert gyakran előzetesen beinjekciózza a máj vénájába, és egy katétert behelyezünk bele.

Minden, átadott tályogral rendelkező betegnél 5 különleges diétás étrendet rendelnek, helyreállító terápiát. A betegség megfelelő kezelése, amely tályog kialakulását eredményezi, feltétlenül szükséges. Az ilyen profillal rendelkező betegeket egy gasztroenterológus és sebész közösen vizsgálja. Szükség esetén egy fertőző betegség szakember is részt vesz.

A prognózis a máj tályog alakjától, a tünetek súlyosságától és a kezelés hatékonyságától függ. Egyetlen máj tályog esetén, időben meghozott intézkedések esetén a prognózis kedvező lehet. A betegek kb. 90% -át helyreállítja, bár a kezelés nagyon hosszú. Többszörös kis tályogokkal vagy egyetlen fekély kezelésének hiányában a halálos kimenetel igen valószínű.

A máj tünete

A máj tünete - gyulladásos betegség, melyet a formáció a májban üregben genny miatt bármely más betegség vagy elsődleges sérülés (sokkal kevésbé gyakori oka tályog képződéséhez tisztázatlan marad - 10% -ában). Nyilvánvaló a fájdalom a megfelelő hipokondriumban, lázban, a bőr sárgaságában. A diagnózis az anamnézis, a vizsgálat, a máj ultrahangja, a segéd kutatási módszerek felhasználásával történik. A kezelés konzervatív (antibiotikus kezelés) vagy sebészi (tályog felnyitása). A betegség prognózisa a kezelés időben történő megkezdésével kedvező.

A máj tünete

A máj tályog egy olyan pusztító betegség, amelyben a májszövetben göbös tartalom alakul ki. Napjainkig számos oka van a tályogok előfordulásának a májban, de ezek közül a legfontosabbak a gyomorpanaszok, a kolelitiaza és a szepszis. Az ilyen tályogok meglehetősen nehéz diagnosztizálni, ezért folyamatosan fejlesztik az új állapot kimutatását és kezelését. A modern módszerek, például az MRI, az MSCT és mások aktív végrehajtásával a betegség diagnózisa nem okoz nehézséget. Szintén fejlődött fejlettebb kezelési módszerek - gyakrabban, ha azt észleli egy tályog a májban sebészek igénybe veszi a laparoszkópos, vagy finom-tű vízelvezetés és fokozott laparotomic működése fokozatosan gyengült.

A gasztroenterológiában számos betegség osztályozása van. Tüntesse fel az egyszeri és a többszörös tályogokat. A máj bal vagy jobb oldali lebeny tályogát a származási helyen kell felosztani. Az etiológiának megfelelően a tályogok bakteriális és parazitákba sorolhatók.

A máj tályogának okai

A máj összes tályogja előfordulása lehet primer vagy másodlagos. Különböző szerzők különböző módon értelmezik ezt a felosztást - számos szakember beszél a fertőzés elsődleges fókuszáról, másokról - a májt szövetben bekövetkező változások jelenlétéről vagy hiányáról a tályog megjelenése előtt. Együtt konvergálnak: az elsődleges tályog kialakulásának oka általában nem határozható meg (ilyen tályogokat cryptogenicnak neveznek).

A másodlagos tályogok a májban a fertőzés útján oszlanak meg: az epevezetékek mentén kolecisztitisz, kolangitisz, kolelitiaza, epevezeték-rák; a szepszis vérereinek; a hasi üregben fellépő gyulladásos folyamatok előfordulása: appendicitis, diverticulitis, ulceratív colitis az immundepresszióban szenvedő személyeknél. A fertőző ágens a májműködés során különböző májciszták (parazita és nem parazita) fertőzésével, tumoros szétesési helyekkel és specifikus máj granulomákkal történő fertőzés során bejuthat a májkárosodásokba.

A tályog kialakulásának fő feltétele a májban az általános és a helyi immunitás csökkenése. A formáció tályog által okozott különböző kórokozók, leggyakrabban hemolitikus Streptococcus, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, E. coli, Klebsiella; kezdeményezheti ezt a folyamatot és anaerob mikroorganizmusokat. Nagyon gyakran, amikor a vetésvésett kevert növényzetet elosztják. Megfigyelhető, hogy az emberek gyakrabban szenvednek e betegségben. Ebben az esetben az amoeba etiológia gyakoribb a 20-35 éves korcsoportban, és a baktériumok gyakrabban fordulnak elő 40 év után.

A máj tályog tünetei

A tályog kialakulását a májszövetben általában a jobb hipokondruszban megjelenő fájdalom jellemzi, amely a scapula alatt vagy a jobb oldali vállnál sugárzó. A beteg észreveszi a megnövekedett fájdalmat a bal oldalon lévő helyzetben. A fájdalom intenzitása a jobb oldalon elhelyezkedő helyzetben csökkenhet, a térdre feszített térdével. A fájdalom tompa, fájdalmas, állandó. Van egyfajta nehézség a megfelelő hipoondriumban. A máj mérete megnagyobbodott, és a tengeralattjáró alatt áll. Amikor a májérzékenység vagy a tályog kivetítésében a hypochondrium megnyomása jelentkezik, jelentős fájdalom merül fel.

Megzavarhatja a dyspeptikus jelenségeket: étvágycsökkenés vagy hiány, émelygés, flatulencia, laza széklet (hasmenés). A hőmérséklet lázas alakokra emelkedik (38 ° C felett), hideg lábakkal hideg, hideg lógó rózsa megjelenik rajta. Vannak komoly mérgezés, tachycardia, súlyos izzadás jelenségei.

A testsúlycsökkenés gyakran az egyetlen panasz a tályogfejlődés első szakaszaiban, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. A későbbi szakaszokban megjelenik a nyálkahártya sárgasága és a bőr. A máj vérereinek vagy a trombózisnak a gyulladásos folyamat miatt történő összenyomódásakor ascites jelenhet meg (a folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A fő jellemzője az áramlás a máj tályog, hogy a klinika gyakran elfedi az alapbetegség, amely ellen kifejlesztett és egy tályog, így elejétől megalakult a patológiás folyamat előtt diagnózis gyakran hosszú időt vesz igénybe.

májtályog genny lehet bonyolítja egy áttörés a peritoneális vagy pleurális üreg, perikardiális üreg, a szomszédos szervek (vastagbél, gyomor). Amikor a hajó falát elpusztítják, súlyos vérzés lehetséges. Az is lehetséges, a fertőzés terjedését a kialakulását subphrenicus tályog, szepszis kialakulását tályogok más szervekben (tüdő, agy, vese, és mások.).

A máj tályogának diagnosztizálása

A betegség időben történő diagnosztizálásához nagy jelentőséggel bír az anamnézis pontos és részletes gyűjtése. Ebben az esetben a páciens jelenléte a krónikus fókusz fertőzés, valamint a történelem - súlyos fertőző betegségek, tumorok, műtétek, sérülések. Meg kell tudni, hogy mi a páciens társult a panaszok előfordulásával, amikor megjelentek, és hogy a karakterük a kezdetektől fogva megváltozott.

Laboratóriumi vizsgálatokban rendszerint megfigyeltek a gyulladásos betegségekre jellemző változások (hemoglobin és eritrociták csökkentése, a leukociták számának növelése, a leukoformulák változása). A vér biokémiai analízisében a májszövet károsodását mutató mutatók (AST, ALT, APF, bilirubin) emelkednek.

A diagnózis tisztázása érdekében klasszikus és modern technikákat alkalmaznak. A röntgen a hasüreg lehet kimutatni a májban megvilágítás része a folyadékszint, a folyadék a mellhártya üregbe (reaktív mellhártyagyulladás), korlátozzák a mobilitás a membrán jobbra.

A hepatobiliáris rendszer ultrahangja szerint a májban folyadékkal és rágcsálókkal töltött üreg is kimutatható, méretének és topográfiájának meghatározásával. Ezzel egyidejűleg az ultrahang felügyelete mellett lehetőség van a tályog finom tűbiopsziájának elvégzésére az effúzió természetének meghatározásával és a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységével. Ez az eljárás terápiás és diagnosztikus, mert ugyanakkor a máj tályogja is lecsapódik.

Számos további vizsgálatot végeznek a diagnózis tisztázására. A hasüreg MRI vagy MSCT segítségével megállapíthatja a tályogok számát és helyét, méretét, segítséget nyújt az optimális kezelési taktika és a működési terv kidolgozásához. Amikor nehézségek diagnosztizálására vagy lehetetlensége E vizsgálatok elvégzése során is elvégezhető radioizotópos angiográfia és a máj vizsgálat - mindkét módszer képes felismerni a hiba a vérellátás és felhalmozódását a májban izotóp megfelelő helyét és méretét a tályog.

A legnehezebb esetekben diagnózisos laparoszkópiát igényel. Ebben az esetben egy speciális videoeszközt vezet be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, a diagnózis meghatározását, és ha lehetséges, a tályog elvezetését. A máj tályog differenciáldiagnózisát szubdiafragma tályog, göbös mellkasi és nyálkás kolecisztitussal végzik.

Máj tályog kezelése

A kezelés taktikáját minden esetben egyedileg fejleszti. Ha van egy kis egyszeri vagy többszörös kis tályog, a taktika konzervatív lesz. Az antibiotikumot a növényeknek és a mikroflóra érzékenységének megfelelően írják fel (amébiás etiológiájú tályogok antiparazitikus gyógyszerek). Mivel a vetés gén lehetővé teszi a kórokozó izolálását az esetek egyharmadában, a harmadik generációs cefalosporinokat, makrolidokat és aminoglikozidokat empirikusan írják le. Ha lehetséges az üreg perkután lecsapolásának elvégzése, akkor benne vannak a lefolyócsövek, amelyeken keresztül az üregbe egy antibiotikumot és antiszeptikus oldatot vezetnek be.

Ha szükséges, a sebészeti kezelés próbálja használni minimálisan invazív eljárások (endoszkópos vízelvezetés), de nehéz honosítási folyamat, előnyben részesülnek a megnyitása a klasszikus laparotomiás máj tályog.

Minden, átadott tályogral rendelkező betegnél 5 különleges diétás étrendet rendelnek, helyreállító terápiát. A betegség megfelelő kezelése, amely tályog kialakulását eredményezi, feltétlenül szükséges. Az ilyen profillal rendelkező betegeket egy gasztroenterológus és sebész közösen vizsgálja. Szükség esetén egy fertőző betegség szakember is részt vesz.

A máj tályogának prognózisa és megelőzése

A prognózis az egyetlen tályog időben történő megkezdésével és megfelelő kezelésével kedvező - a betegek 90% -ig felépül. Többszörös kis tályogokkal vagy egyetlen fekély kezelésének hiányában a halálos kimenetel igen valószínű.

Ennek a betegségnek a megakadályozása az amoebiás fertőzés megelőzése (különösen a személyes higiénia) és a betegség tüneteinek kialakulásához vezető betegségek időben történő felismerése és kezelése.

Máj türke: tünetek, diagnózis, kezelés

A máj tályog a májszövet gennyes gyulladása, amely halálához, a szerv elpusztításához és a benne lévő göbös üreg megjelenéséhez vezet. 10-20 évvel ezelőtt a máj tályog a legtöbb esetben másodlagos eredetű - a gyulladásos betegség és a tályog kialakulása miatt más szervekben és szövetekben. Most a tendencia az, hogy gyakrabban vannak primer tályogok a májszövetben, felzárkózva a másodlagos elváltozások statisztikájára.

A máj tályog fejlődésének okai

A májszövetekben a gyulladás közvetlen okozója, amely ezután a gén kialakulásához vezet, fertőzés - a legtöbb esetben ez:

  • baktériumok;
  • paraziták (egysejtű amóba szervezetek).

A patogének számos módon képesek bejutni a májszövetbe:

  • hematogén - a vérerekre (így a fertőzés akár távoli szervekből - például az alsó végtagokból - bejuthat a májszövetbe gyulladásos vagy gyulladásos-gócos betegségeik bármelyikével);
  • érintkezés - törésnél genny a májból epevezeték vagy epehólyag érintett gennyes gyulladás (ez általában akkor történik, amikor empyemára az epehólyag - jelenlétében genny, nem csak az üregekben, hanem impregnálás gennyes tartalmát falai);
  • sérülésekkel - be tud hatolni a máj szövetben, mint egy zárt hasi sérülések (például fekélyek is nevezik ischaemiás, mert az oxigén kínálat szenved máj) és áthatoló sebeket okozott szennyezett tárgy májkárosodása integritását.

Bizonyos esetekben az orvosok nem tudják megmondani, hogy a fertőző ágens mikor és milyen módon jutott be a máj parenchyma-ba - a máj ilyen tályogjait kriptogénnek nevezik.

Hematogén fertőzés léphet fel a májban:

  • állványzat - a portál vénájának ágaira;
  • artériás - a máj artérián (a máj fő edénye, amelynek köszönhetően a máj oxigént és tápanyagot kap).

A máj tünetei:

  • "A semmiből" - teljesen egészséges embereknél egy teljesen egészséges májszövetben; ez így van elsődleges tályogok;
  • más, korábban előforduló máj patológiának köszönhetően; ez így van másodlagos tályogok.

Leggyakrabban másodlagos májfekélyek fordulnak elő olyan kóros állapotokkal, mint:

  • parazitaellenes eredetű ciszták nedvességtartalma (a májszövetekben folyadékkal töltött üregek);
  • echinococcus ciszták fertőzése (lapos echinococcus jelenlétében a májban);
  • a máj jóindulatú és rosszindulatú daganatos sejtjeinek romlása (nekrózis és bomlás);
  • gümőkóros granuloma fertőzés, - májműködési sejtklasztereket pusztulnak tuberkulózis folyamat körülvéve vérsejtek és Koch bacilus okozza tuberkulózis;
  • szifilikus granulomákkal való fertőzés - halott májsejtek felhalmozódása hegek szövete körül és treponema, szifilisz okozta.

A máj tályog előfordulásához hozzájáruló tényezők

A máj tünete nem fordul elő minden olyan személynél, amelynek szervezetében kórokozók vagy más kórokozók rendeződnek. Számos tényező járul hozzá a kórokozók májba való behatolásához és a tályog megjelenéséhez a máj parenchymában. Ha jelen vannak, különös figyelmet kell fordítanunk arra, hogy ne okozzon provokációt a máj fertőzésére és a tályog kialakulására.

A mikroorganizmusok az epevezetékeken keresztül a májba történő bevitelét megkönnyíti olyan betegségek, mint:

  • cholelithiasis (homok és kövek kialakulása az epehólyagban és az epevezetékekben);
  • akut kolecisztitisz és akut cholangitis (az epehólyag gyulladása és az epevezetékek);
  • az intrahepatikus epevezetékek különböző típusait.

A fertőzés behatolása a májba a hematológiai úton leggyakrabban a következőket okozza:

  • portál véna (egy olyan edény, amely a májat a hasüreg szervéből hozza létre);
  • máj véna (a májból vért hordozó hajó).

A hasüreg betegségeivel a májfertőzés leggyakrabban olyan kóros állapotokkal jár, mint:

  • akut vagy krónikus vakbélgyulladás (beleértve a szakaszában a beszivárgás, ha változás a függelékben még, de a mikroorganizmusok már terjedt túl - elsődlegesen a máj);
  • a vastagbél divertikulitisa (a vastagbél falának üreges kiemelkedéseinek gyulladása);
  • nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása, ami immunrendellenességekben fordul elő).

A májkárosodás a harmadik helyet foglalja el azon tényezők között, amelyek jelenléte során leggyakrabban a kórokozók a májba esnek és tályog kialakulását idézi elő:

  • orvosi - a hasi szervek operatív beavatkozása során, amikor a máj véletlenül sérült;
  • háztartás - például éles töredékekkel eső tárgyakra;
  • bűncselekmény - leggyakrabban a máj kései sebét.

Kevésbé a máj tályog előfordulását elősegíti a következők jelenléte:

  • a máj ciszta;
  • hematómák (a májszöveti vér felhalmozódása tompa hasi traumával).

Hozzájáruló tényezők jelenlétében a máj tályog leggyakrabban a következő betegeknél fordult elő:

  • akut hasmenés;
  • cholelithiasis (különösen az epehólyag vagy epevezeték akut gyulladásának jeleinek rétegződése miatt).

A májszövet genetikai hajlamát nem bizonyították, de a szexuális faktor tekintetében - a máj tályog gyakoribb a férfiaknál.

Vannak olyan életkorbeli eltérések is, amelyekkel a kórokozók leggyakrabban máj tályogot okoznak:

  • 20 és 35 év közötti korosztályban - amőba;
  • több mint 35 éves - bakteriális kórokozók.

Leggyakrabban a máj tályog a középső és az idős korban észlelhető.

A betegség kialakulása

A máj tályog egy klasszikus gonosz folyamat. Baktériumok vagy amoebák behatolnak a máj parenchymaba, olyan proteolitikus enzimeket szelektálnak, amelyek elpusztítják a hepatocytákat (májsejtek).

A folyamatban a biológiai toxinok felszabadítják az egész szervezetet. Nagyarányú esetekben szeptikus-bakteriális sokk léphet fel.

A máj fekélyei:

A máj jobb oldali lebenyének kétszer annyi valószínűsége van, mint a bal.

A máj tályog tünetei

A betegség minden jele két csoportra bontható:

  • helyi - a máj oldalán nyilvánul meg;
  • közös - az egész szervezet változásai formájában manifesztálódnak.

Helyi jelek alakulnak ki a tályog kialakulásának első napján a máj parenchyma alatt. Ezek a következők:

  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • a máj megnagyobbodása (hepatomegalia);
  • a fájdalom érzése a jobb borda alatt (gyakran a beteg ilyen módon jellemzi: "Olyan, mint egy kő, amely összezúzza").

A jobb oldali fájdalom a következő tünetekkel jár:

  • hülye és fájdalmas; amikor a tályog előrehaladt, a betegek panaszkodnak, hogy valami felszakad a borda alatt a gyomorban;
  • hosszú, megszakítás nélkül; néha csökken a fájdalom szindróma, de nem teljesen eltűnik az egész betegségben, a beteg fájdalmat érez, még alvás közben is;
  • kiterjesztve a jobb alkaron, néha (jellemzőinek megfelelően a perifériás idegrendszer, a beteg) adható a jobb lapocka, kulcscsont, és a jobb felét a nyak; kevésbé gyakran növekvő fájdalom-szindrómával, a páciens panaszkodik, hogy teljesen "húzza" a jobb karját.

Az egész test általános jelzései:

  • közvetlenül utalnak a májbetegségre, vagy legalábbis a gasztrointesztinális traktus részének patológiájára;
  • nem specifikus, amely számos szerv és rendszer betegségeire jellemző.

A közös jellemzők első csoportja a következő:

  • sárgaság - ez jellemző a többszörös kis- és közepes májtömlések esetében;
  • ascites - a szabad folyadék jelenléte a hasüregben.

A sárgaság a jellemző sárga színnel történő festés során nyilvánul meg:

  • az egész test ékessége;
  • a bőrfelületek - különösen a körömlemezek;
  • látható nyálkahártyák (kötőhártya, nyelv, szájüreg);
  • ínhártya;
  • biológiai folyadékok és váladék (nyál, szakadási folyadék, ritka esetekben - a felső légúti váladék).

A közös jellemzők második csoportja a következő:

  • a testhőmérséklet 38-39 Celsius fok felett és felette; A hyperthermia ezen a szinten marad a nap folyamán, néha a 40-41 fokos hőmérséklet hirtelen emelkedése fordulhat elő és 38-39 fokos éles csökkenés következik be;
  • időszakos hidegrázás - hidegérzet, amely a bőr véredényeinek görcséből ered; türelemmel, amíg a hidegrázást és borított „libabőrös” (ami abból ered, az összehúzódás izomrostok megy a szőrtüszők - így ha a jelenség „libabőrös” szőr a bőr a szó szoros értelmében vannak végén). A máj tályogában a hideg korrelál a hõmérsékletével, és növekedésével növelheti;
  • az étvágy éles romlása;
  • a testtömeg csökkenése (az orvosok olyan ritka eseteket figyeltek meg, amikor a beteg májenzimációja volt a máj tályogának egyetlen klinikai jele);
  • Ritkán előfordul splenomegalia - a lép lépcsőfokának növekedése.

A máj tályogával járó splenomegália rossz jel, mert jelzi a progresszióját és ennek a folyamatnak a következményeit, azaz:

  • az úgynevezett portal-hipertónia, amikor a portál vénás rendszerben megnyilvánuló nyomás emelkedik, ami a hasüreg összes szervét és a májat a tisztításhoz hozza;
  • akut thrombophlebitis a portal vein - elzáródása a vérrög.

szövődmények

Nem csak a máj tályogja, hanem szövődményei is rontják a beteg állapotát és életminőségét. A máj tályog leggyakoribb szövődményei a következők:

  • áttöréses tályog;
  • vérzés a májban;
  • aldiafragma tályog a jobb oldalon;
  • szeptikus sokk.

Az áttörés a máj tályogában történik:

  • hasi üreg, amely peritonitis kialakulását eredményezi - peritoneum gyulladása;
  • a közeli orgona a gyomor (hurkok a kis vagy vastagbél, gyomor).
  • a mellhártya ürege, melynek következtében kialakul a mellhártya gyulladásos léziója;
  • pericardium (perikardiális táska). Nagy mennyiségű génnel kialakulhat egy szívtamponádé - ​​a munkájának megsértése a szűkítés miatt;
  • hörgő gerinces endobronchitis kialakulásával.

A májfertyákból való vérzés akkor következik be, amikor a gonosz folyamat "felkeltette" őket.

Subdiaphragmaticus tályog alakul ki, amikor tályogok találhatók a máj felszínén, amely a membránhoz van kötve.

Hogyan állapítható megs a máj tályogja

A máj tályog megnyilvánulása nem specifikus (csak ez a betegség jellemző). Ezért a diagnózis egy tünetegyüttes, valamint a betegség előzményei alapján történhet.

A máj tályog diagnózisának leginkább indikatív módja az ilyen jelek egyidejű megnyilvánulása:

  • állandó fájdalom és nehézség a jobb borda alatt;
  • a testhőmérséklet stabil növekedése 38-39 Celsius fokig;
  • hidegrázás, amelynek megnyilvánulása közvetlenül arányos a hőmérsékleti értékekkel;
  • étvágytalanság és nem túl gyors, de súlycsökkenés;
  • jelenléte a hasüreg szervek krónikus betegségeinek történetében (történetében), különösen a gyulladásos komponens és a szeptikus betegségek esetében;
  • ha egy széles körben elterjedt folyamat esetében tekintetbe veszik, a gyomor nem vehet részt a légzésben a megfelelő hipokondrium súlyos fájdalma miatt; Továbbá a jobb borda alatt jelentkező súlyos fájdalom miatt a beteg nem fekhet a jobb oldalán.

Diagnosztika során a felmérési adatok is segítenek. Olyan beteg, akinek elme van:

  • unalmas;
  • lassú (mérgező hatások);
  • lesoványodott;
  • a betegség további fejlődésével, kimerülten, élesen reagálva a jó hypocondrium érzésére.

Egy erős folyamat (kezeletlen tályog és később kezelést a klinikán, valamint több tályog) megnyilvánulhat a vizuális kontraszt a nagy hasa a beteg (miatt megnagyobbodott máj és ascites) és vékony, vékony karok és lábak.

Annak érdekében, hogy megerősítsük a máj tályog diagnózisát, és kizárjuk a hasonlóságot a betegség megjelenésében, további kutatási módszerek szükségesek - instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok.

A betegnek át kell haladnia:

  • Röntgenvizsgálat - bizonyos esetekben (de nem mindig) a képeken képes észlelni májműködési tályog, nevezetesen az üreg (vagy több üreg több tályog) horizontális szint (genny);
  • ultrahangos vizsgálat- segít a tályogok azonosításában, mivel röntgensugarakon egyesülhetnek, a kép hamis; az ultrahang segít meghatározni a tályog pontosabb méreteit is, ami fontos a betegség további kezelésének és prognózisának szempontjából;
  • spirál számítógépes tomográfia (CTD) - az egyik legmodernebb módszer, amelyben röntgensugaras sorozat készül;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - Segítségével pontosan meghatározhatja a máj struktúrájában bekövetkező változásokat.

Bonyolultabb esetekben olyan kutatási módszerekhez kell fordulni, mint:

  • finom tűs aspirációs biopszia (rövidítve a PTAB-re) - akkor használják, ha a máj kerekített alakot mutat, de nem világos, hogy ez gerinces vagy nem;
  • angiográfia - az edények röntgenvizsgálata bennük lévő kontrasztanyag beadása után. A vérzés a hasi szervek edényeiben történik. A módszer "mínusz" a páciens esetleges allergiás reakciója kontrasztanyagnak;
  • a máj radioisotópos beolvasása - rendkívül különleges esetekben, ha más vizsgálati módszerek lehetetlennek vagy nem tájékoztató jellegűek. A szervezetben radioaktív készítményt adnak be, a tályog helyett a felhalmozódásának hiányát tárják fel. A betegeknek nem szabad elhagyniuk ezt a módszert állítólag az expozíció miatt - a radioaktív készítmények adagjai biztonságosak;
  • a máj laparoszkópos vizsgálata - a máj és a szomszédos szervek laparoszkóppal történő vizsgálata.

A laparoszkópia korában a komplex diagnosztikai esetekben diagnózisos laparotomiát végeztünk el - a hasüreg autopszia diagnosztikai célokkal. Ez a traumás módszer a hasüreg betegségeinek diagnosztizálására, ezért szélsőséges esetekben alkalmazzák (beleértve a szükséges diagnosztikai eszközök hiányát is).

Kutatási laboratóriumi módszerek:

  • általános vérvizsgálat - gyulladásos tünetek (a leukociták és az ESR-k számának növekedése), fejlett és bonyolult esetekben - vérszegénység;
  • egy kiterjesztett vérvizsgálat - a teljes fehérje és fehérje frakciók mennyiségének csökkenése.

Máj tályog kezelése

A máj tályog minden kezelési módja két nagy csoportra osztható:

  • konzervatív;
  • invazív (szúrás és sebészeti).

A konzervatív kezelés nem alternatíva az invazív módszerekhez. Használják:

  • a diagnózis megerősítéséhez szükséges idő alatt, amely után drasztikusabb orvosi lépéseket tehet, nevezetesen a sebészeti beavatkozást;
  • a beteg állapotának javítása;
  • hogy előkészítse a beteget a sebészeti beavatkozásra.

A máj tüneteinek konzervatív terápiája a következő intézkedéseket foglalja magában:

  • ágybetét, a páciens állapotának romlása (súlyos hipertermia és gyengeség) - szigorú pihenőhely;
  • az 5. táplálékkal megegyező táplálékkal rendelkező táplálék (az úgynevezett "5. táblázat", amelyet máj- és epevezeték-betegségben szenvedő betegeknél alkalmaznak);
  • frakcionált élelmiszer (5-6 étel egész nap, részek - kicsi);
  • gyógyszeres kezelés.

Az étrendi táplálkozás alapelvei a máj tályogjában:

  • fűszeres, fűszeres, zsíros, sült, füstölt, durva (szálas, rengeteg szálas) étel tilalma;
  • az asztali só fogyasztásának csökkenése (napi 3 gr-ig);
  • a fehérjetermékek fokozott használata; a betegnek a húsra és babtermékekre, a tejre és a feldolgozásra szánt termékekre kell támaszkodnia;
  • élelmiszerek fogyasztása nagy mennyiségben tartalmaz vitaminokat, különösen a B, C, A és K (hal, gyümölcs, zöldség, gabona (nevezetesen a hajdina) és nyomelemeket (különösen a magnézium és a cink).

A gyógyszeres kezelés a következő:

  • antibiotikum terápia, ha a hatóanyag a bakteriális szer;
  • anti-amoebic terápia, ha a máj tályog okozta amoebic invázió;
  • a gyulladásos folyamatok és az intoxikáció csökkentésére szolgáló gyógyszerek infúziós infúziója (só, fehérjeoldatok, vérkomponensek, szükség esetén teljes vér);
  • parenterális vitaminterápia (függetlenül a fokozott vitaminozott tápláléktól).

Az invazív, de nem operatív módszer a tályog perkután lecsapolását jelenti:

  • Az elülső abdominális falon keresztül a tályog üregébe behatolnak a tűbe;
  • szívószívó csípő tartalmú;
  • antimikrobiális (vagy anti-amoebás) gyógyszereket;
  • helyezzünk be vékony elvezető csöveket a maradék csípőanyag tartalmának további eltávolítására, a tályog üregének öblítésére és az antimikrobiális készítmények (anti-amoeba) ismételt adagjának bevezetésére, valamint antiszeptikumok bevezetésére.

Sebészeti kezelést használnak:

  • nagy tályog;
  • többszörös tályogokkal;
  • a máj tályog üregének technikailag nem kivitelezhető vagy hatástalan vízelvezetésével.

A műtét során a jobb felső kvadráns metszésén keresztül (esetenként a hasi középvonal mentén levágva) nyissa ki a tályogot, tisztítsa meg az üregét és a lefolyást.

Ha a máj tályog az epeutak fertőzésének következtében alakul ki, akkor a vízelvezetést végezzük.

Máj tályog megelőzése

Általában minden olyan megelőző intézkedés, amelynek köszönhetően az ember megvédi magát a fertőző fertőzéstől, automatikusan védi a máj tályogját. Az olyan betegségek jelenlétében, amelyek másodlagos máj tályogot okozhatnak, ezeket a betegségeket teljesen másodlagos megelőzésként kell kezelni. Különösen ellenőrizni kell:

  • epekövesség;
  • az epehólyag és az epevezetékek csalán-gyulladásos betegségei;
  • akut appendicitis (különösen destruktív).

A személyi higiénia alapvető tiszteletben tartása erős megelőző értékkel bír - Először is:

  • Kézmosás szappannal az étkezések előtt, miután meglátogatta a mosdót és a nyilvános helyeket;
  • csak mosott gyümölcsöket és zöldségeket eszik.

Fontos:

  • az amőba hordozók időben történő felderítése és kezelése;
  • az amoebiásis betegek korábbi felismerése és kezelése;
  • tilalom az amőbiai fuvarozók közétkeztetésében;
  • nyilvános események - különösen a külső környezet (különösen a víztestek) védelme az emberi ürülék és a vizelet bejutásától a talajba és a vízbe.

kilátás

Időben történő diagnosztizálással és megfelelően előírt kezeléssel a máj tályog prognózisa általában kedvező - ha a tályog egyedülálló, vagy kettő vagy három, akkor a legtöbb beteg következmények nélkül tér vissza. A többszörös tályogok és a késői vérkeringés nagyfokú letalitáshoz vezet.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

2,528 nézetek összesen, 1 megnézve ma

Májvizek: tünetek, tünetek, diagnózis, kezelés, következmények

A mézgák szervi felhalmozódnak a gennyben, amelyet paraziták, baktériumok vagy gombák okoznak. A fejlődés hozzájárulhat egy idegen testhez vagy szennyeződéshez, így a betegség kialakulása valószínűleg a rossz immunitású és érzékeny bőrű embereknél jelentkezik.

meghatározás

A máj a megfelelő hipoondriumban található szerv. Meg kell jegyezni, hogy nincsenek benne fájdalomérzékelők, és a különböző sérülésekhez nem társulhat fizikai kényelmetlenség vagy fájdalom. Ezért folyamatosan figyelemmel kell kísérni az egész testet.

Sajnos néhány embernek ilyen diagnózisnak kell megfelelnie, mint tályognak. Ez egy gonosz folyamat, amelyet az ún. Szövetek olvadása kísér. Ennek eredményeképpen üreg jelenik meg a testben, ahol a folyadék tömegek felhalmozódnak. Ahogy egy ilyen képzés kialakulása egyre több, és néha teljesen megszakad, és felszabadul a tartalomtól. Statisztikai tanulmányok szerint a tályogok gyakran más betegségek eredménye. A férfiak sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a különös betegségtől, mint a nők. Rendszerint gyakoriak azok a régiók, ahol szennyezett víz és alacsony az egészségügyi feltételek.

Ki kéne lépnem kapcsolatba

Hepatológus - szakképzett orvos, aki májproblémákkal foglalkozik, valamint epevezetékeket. Mint a gyakorlat azt mutatja, a páciens ritkán foglalkozik az orvossal, a gasztroenterológus vagy a terapeuta rendszerint irányítja.

Ez egy meglehetősen specifikus szerv, amely alaposan megvizsgálja, kezeli és felügyeli egy szűk szakemberrel. Gyakran előfordul, hogy más orvosok nem tudnak azonnal pontos diagnózist felállítani, mert ha tumor van, eltűnik a hasüreg más szerveinek betegségei mögött. A hepatológus teljes vizsgálatot végez, és elküldi a betegnek a szükséges vizsgálatokat, majd minden lehetséges kezelési lehetőséget kínál.

besorolás

A mai napig a máj tályogrendszere számos rendszerben rendezhető.

A formáció útjától:

  • elsődleges (amikor egy egészséges szerv parenchymában göbös folyamat alakul ki);
  • másodlagos (más betegség hátterében jelenik meg).

A fertőzés természete:

A fekélyek száma szerint:

A lokalizációt az alábbiak különböztetik meg:

  • a megfelelő területen;
  • a bal lebenyben;
  • az egész szervezetben.

Ha figyelembe vesszük a fertőzés útját, a máj tályogát a következő kategóriába soroljuk:

  • hematogén (a vírusok vérárammal esnek);
  • Cholangiogenic (az epeutakból kórokozó);
  • érintkezés (a gyulladás a legközelebbi szervekről mozog);
  • poszttraumatikus (sebek vagy műtétek szövődményei után);
  • Kritogén (az ilyen patológiák eddigi okait nem vizsgálták teljes mértékben).

tünetek

Szenvedő betegek a betegség, az orvos panaszkodott rossz közérzet, drámai fogyás, étvággyal kapcsolatos rendellenességek, valamint a jelenléte a fájdalom a felső negyedben a jobb oldalon, kíséri hányás és a csuklás. A páciens arcszínén szürkés lesz, és a sclera szerepet játszik az icteris színben. A legtöbb esetben a következő tünetek jelei jelennek meg az elváltozásban:

  • emelkedett hőmérséklet;
  • súlyos hidegrázás;
  • anémia;
  • bőséges izzadás;
  • szeptikus tünetek.

A hasi érzés pillanatában lehet megfigyelni a megnyilvánult fájdalmat és a szerv duzzanatot. Néha, ha a patológia mély rétegekben van, akkor a máj egyenletesen növekszik, és ha lokalizált, csak az érintett területeket azonosítják. Ha a daganat elég nagy, akkor a teljes has felső része kiálló.

okok

Leggyakrabban a gümös és gyulladásos folyamat kialakulásának alapja a szövetben lévő fertőzés. Rendszerint a kórokozók bakteriális mikroorganizmusok, köztük streptococcusok, E. coli, staphylococcus és mások, valamint parazita elváltozások is megfigyelhetők. Például az amóbás máj tályog meglehetősen jól ismert. Egy másik betegség az echinococci, ascarids és alveococci inváziójának hátterében áll.

Amint azt a különböző országokban működő klinikákon végzett orvosi kutatások is mutatják, a test funkcióinak megsértése bizonyos negatív körülmények között aktívan fejlődik.

  1. Behatolhat a máj- vagy portálvénán keresztül a véráramlással együtt. A daganat a szív, a lép, a belek, a hasnyálmirigy és a gyomor szeptikus elváltozásaival fordul elő.
  2. A mikroorganizmusok az epeutakon is keresztüljutnak. Ezt megfigyelik a cholelithiasis, a cholangitis, a colecystitis és a ductus rákos megbetegedései.
  3. A májelz tályogok a trauma következtében alakulnak ki, amely a hasüregben szúrt seb esetén jelentkezik.
  4. A betegség okozó organizmusok a májsejtekbe és szövetekbe jutnak a legközelebbi szervek fertőző gyulladása során. Ezért a fő kockázati tényezők közé tartoznak a divertikulózis, a csecsemőgyulladás, a fekélyes vastagbélgyulladás és a göbös peritonitis.
  5. Fertőzés történhet a műtét során.

Amoebic máj tályog

Egy ilyen folyamat folyamatosan lokalizálódik a felső vagy a posterior régióban, és gyakrabban a jobb oldali lebenyben. A testben a parazita átjut a felhasznált táplálékon, majd betelepedik a belek lumenébe. A véráramlás szerint az edényben az amőba a portál vénájába kerül, majd a kandallóban találják magukat. A normális parenchyma gonosz pusztulása kezdődik.

Még egy ilyen folyamat kezdeti szakaszában a beteg súlyos rázkódás, magas láz és étvágytalanság miatt panaszkodik. Ezután akut fájdalom jelentkezik a máj kivetítésében lokalizáció nélkül. Különböző mértékű hasmenéses rendellenességek jelentkeznek, amelyek hányinger, laza széklet és hányás által fejezhetők ki. Egy nagymértékben kibővített szervnél a páciens önállóan feltételezheti, hogy amóbás máj tályogjai vannak.

diagnosztika

Ha a fenti tünetek jelen vannak, akkor feltétlenül forduljon orvoshoz. Minél gyorsabban segít a betegnek, annál valószínűbb, hogy gyógyulni fog.

Kezdetben az orvos meghallgatja az összes panaszt, és általános vizsgálatot folytat. A nagyon fontos szakasz az elemzés. Például a vérvizsgálati eredmények a hemoglobin csökkent szintjét, a vérlemezkék számának csökkenését mutatják. Az ESR (a vörösvérsejt-szedimentáció aránya) emelkedésével és a leukociták számának jelentős emelkedésével a gyulladás jelenlétének azonnali diagnosztizálása is lehetséges.

A vizelet többszörös májtzseje gyakran fordul elő a vizelet sötétedésének tüneteivel. A laboratórium a fent felsorolt ​​összes indikátor abnormális számát jelezheti. Egy másik orvos küldi a májfunkciókat, amelyek gyulladás esetén emelkedett alkalikus foszfatázszintet, teljes és közvetlen bilirubint mutatnak. Néha további koagulogramot végzünk. Ebben a betegségben a véralvadási arány alacsonyabb. És megfigyelhető az ürülék elszíneződése is, amelynek elemzése során a laboratórium meghatározhatja a gyulladást.

Az instrumentális kutatás fontos szakasz a diagnózisban. A legelérhetõbb és népszerûbb módszer a hasi szervek röntgensugárja, amelyben diagnosztizálják a máj tályogát. Az ultrahang segíthet megerõsíteni a gõzképes formáció jelenlétét és méretét.

A költséges, de meglehetősen pontos kutatás a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia. Az ilyen eljárások segítenek azonosítani a lokalizációt és a tumorok számát, és néha még a gyulladásos folyamat pontos okainak ismeretében is.

Az orvosok is elküldhetik a páciensnek a biopsziát, nevezetesen az ürülék felvételére vonatkozó eljárást, amelyet a laboratóriumba bevittek és elküldtek a vizsgálatok elvégzésére.
Elég ritka, de a diagnózisos laparoszkópia még mindig végbemegy. Orvosa közben megvizsgálja a belső szerveket speciális kamrák segítségével, amelyek be vannak helyezve a hasfal átszúrása idején. Az eljárás meglehetősen veszélyes, mivel nagy a tályog károsodásának kockázata, és minden gőgös tömeg azonnali kiáramlása közvetlenül a gyomor üregébe esik.

A betegség egyik legfontosabb módja a mágneses rezonancia képalkotás, magas informatizmusa és minősége. Az eljárás idején pontosan meg lehet határozni a göbös gócok elhelyezkedését és számát, valamint a sérült májszövet mértékét és mértékét. Ez a folyamat teljesen fájdalommentes, mivel közben nem fogja megtörni a bőr integritását.

Annak érdekében, hogy legyőzzük a máj tályogát, amelynek megjelenési okai eltérőek lehetnek, gyakran a kezelés során meg kell vizsgálni a pozitív dinamika megfigyelését. Ez az MRI-nek köszönhető, mivel számos alkalommal mellékhatások nélkül történik. A szkennelés több síkban történik, aminek eredményeképpen a tomográfia képernyőjén megjelenik a szövetek és szervek 3D-s formátumú részletes képe.

A beteg számára az ilyen vizsgálatok meglehetősen kényelmesek. Az eljárás során az elsődleges követelmény az, hogy teljesen le kell maradnia, hogy ne sérüljön a képminőség. A modern tomográfok mesterséges megvilágítással, szellőzéssel és kétirányú kommunikációval rendelkeznek. Ha bármilyen probléma merül fel, azonnal be lehet jelenteni az orvos-radiológusnak, és a vizsgálat átmenetileg felfüggesztésre kerül.

Szinte minden beteg MRI-t szenved. Kivételt jelentenek azok a személyek, akik a fémeszközök testén belül vannak (csigolya implantátum, mesterséges pacemaker stb.). A terhes és szoptató anyák, valamint a súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek ellenjavallt ilyen felmérésben.

kezelés

A purulent betegségek számos halálos betegségnek tulajdoníthatók. Ahogy a késői szakaszokban is előfordulnak a májkondenzáció komplikációi, aminek következtében az egész testet érinti. A betegség leküzdéséhez az orvosok antibiotikumokat és megfelelő vízelvezetést írnak elő. A harmadik generáció leggyakrabban használt gyógyszerei:

A paraziták által okozott neoplazma legyőzésére antiprotozoális szereket alkalmaznak, amelyek közül a leghatékonyabb a Metronidazone. Javasolt továbbá tüneti terápiát is alkalmazni, nevezetesen:

  • érzéstelenítők;
  • lázcsillapító;
  • vérzéscsillapító;
  • hányáscsillapító;
  • enterosorbents.

A máj tályog, melynek kezelése nagyon fontos az emberi élet számára, gyorsan változó patológia, így az orvosok az állapottól függően is beállíthatják a terápiát. A jobb eredmény érdekében az összes gyógyszert csak intravénásan adják be a betegnek több hétig. Ha ez alatt az idő alatt a kezelés nem eredményez eredményt, és a probléma csak súlyosbodik, és a gyulladásos folyamat más szervekbe kerül, az üreg sebészeti elvezetését jelzi.

művelet

Minden orvos tudja, mi a tályog, mennyire veszélyes, és megérti azt is, mennyire fontos időben képzett segítséget nyújtani. Súlyos kezelés esetén a szöveteket megtisztítják vagy eltávolítják. Ezt az eljárást különböző módon hajthatja végre.

  • Ha több nagy tömörítés van, és a tartalom eltávolításának lehetetlensége is fennáll, akkor a hasi nyílás, a vízelvezetés, majd az öltés végbemegy. Az operáció jelentősen javítja a beteg állapotát. Leggyakrabban az ilyen manipulációk után az orvosok pozitív kilátásokat mutatnak.
  • Amikor a betegség oka a fertőzések és vírusok behatolása, az üreg megtisztul.
  • Ha a betegnek több tályogja van a májban, a műtétet ebben az esetben nem végezzük, és csak orvosi kezelésre van szükség. Ez segít csökkenteni más daganatok megjelenését, és lassítani fogja az újonnan kialakult elterjedést.

Megfelelő táplálkozás

A belső szerveken megjelenő tályog megköveteli a pácienstől, hogy teljes mértékben módosítsa az étrendjét, mivel bizonyos termékek, amelyeket korábban használtak, baktériumok aktív fejlődését kelthetik. Az első dolog, amit meg kell tagadni, az édességek, alkoholos italok és kávé. Az élelmiszereknek világosnak kell lenniük, nehogy nagy terhelést biztosítsanak a májnak, ugyanakkor köteles olyan személyt biztosítani, aki elegendő fehérjével és vitaminnal rendelkezik. Minden egyes madár, pulyka, csirke vagy bármely más, használat előtt le kell húzni a felesleges zsírt, még akkor is, ha főzés nélkül olaj hozzá a grill vagy forraljuk.

Ha a beteg megerősítette máj tályog, akkor a lista az elfogadott rendelkezések étel: tojás, tej és tejtermékek, hal, zsírszegény fajták, sokféle gyümölcsöt és zöldséget, és a zabpehely. A diéta ajánlott teljesen megszünteti: savanyúságok, káposzta, magvak, fűszeres mártások és ketchup, bármilyen füstölt és sült ételek, péksütemények zsemle.

A menü elkészítésének pillanatában figyelembe kell venni, hogy a betegnek kevesebb, mint 3000 kcal energiát kell kapnia az élelmiszerből. A betegség legyőzéséhez fontos, hogy a K és B csoportba tartozó vitaminok testében legyenek, így az ételt meg kell próbálni választani, figyelembe véve ezt a tényezőt. Minden terméket gőzölni vagy főzni kell, hogy megakadályozzák az olaj, még a növényi olaj hozzáadását is. A szakértők azt is javasolják, hogy fordítsanak figyelmet a vízrendszerre, hiszen a nedvesség segít a fájdalmas máj tályogjának csökkentésében. Az ilyen betegség kezeléséhez körülbelül 1,5 liter folyadékot kell naponta használni. Ez lehet a főzet, a komposzt vagy a tiszta víz.

hatások

A prognózis a modern kezelési módszerrel, valamint azzal a feltétellel, hogy a páciens nem fog igénybe venni a betegség utolsó szakaszát, nagyon kedvező. A betegség után a beteg nem veszíti el a munkaképességét és továbbra is teljes mértékben él. De ha nem kapcsolja időben orvoshoz, úgy tűnhet, némi komplikáció, például a fejlesztési gennyes gócok közvetlenül a rekeszizom alatt, vérző erek test és vénák a nyelőcső, valamint áttörést a hasüregbe, a hörgők, vagy a gyomor-bél traktusban.

Egy másik szövődmény a sárgaság. Lehetséges egy ilyen klinikai szindróma kialakulásának parenchimális és mechanikai változata. Veszélyes az agy mérgező hatása és az encephalopathia előfordulása.

Mi a tályog, a fenti anyagból világos, ezért ezt a betegséget nem szabad késleltetni. Ha időszerű kezelést kezdesz, akkor gyakorlatilag eltűnik, és helyette előfordulhat, hogy egy kis heg. A kötőszövet, amelyen a heg található, többé már nem teljesíti funkcióját, ami azt jelenti, hogy többszörös neoplazmák esetén májkárosodás léphet fel. Továbbá, miután pumpáltuk a gennyet a szervre, az üreg a leggyakrabban maradt, de ez egyáltalán nem befolyásolja a teljesítményt, és végül felborul a kötőszövet.

A statisztikák szerint a fellendülés aránya igen magas. Halálos kimenetel az esetek kevesebb, mint 8% -ában fordul elő. Mindazonáltal figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a kezelést csak szakképzett orvos felügyelete alatt végezheti el.

megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a végtagokon és a hasüregben gőzsölő felhalmozódásokat kell időben kezelni. Továbbá a máj tályogát, amelynek tünetei már a korai szakaszban is láthatók, úgy kell ellenőrizni, hogy a test minden erejét a védelem érdekében irányítsák. A paraziták megakadályozása érdekében a betegnek ne habozzon olyan betegségek kezelésében, mint a hasmenés és az aszkariázis.

Top