Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Giardia
Hogyan kaphat sárgaságot, azt egy személytől továbbítják?
2 Termékek
Mit véd a máj: megelőző intézkedések, a választás az orvostudomány
3 Giardia
Mennyivel élhet a hepatitis C vírussal a vérben?
Legfontosabb // Sárgaság

A máj tünetei, okai és kezelése


A máj tályog olyan betegség, amely a májszövet purulens gyulladásának, halálának és egy üreggel töltött üreg kialakulásának következménye.

A purulent-pusztító forma lehet egy vagy több. A diffúz formában több tályog alakul ki, rendszerint meglehetősen kicsi. Egyedülálló - nagyobb, néha két vagy három tályog.

A legtöbb esetben a máj tályog másodlagos betegségként alakul ki, gyakrabban középkorú és idősebb emberekben. A betegség prognosztizálása mindig nagyon súlyos, és a páciens teljes gyógyulása számos együtt járó patológiás tényezőtől függ.

A máj tályogának okai

Mi ez? A máj tályog oka lehet baktériumok és paraziták (ameba). A fertőzés útjától függően megkülönböztethetők a májkürtök ilyen formái:

  • hematogén - a fertőzés terjed a véredényen keresztül a test ereiben;
  • Cholangiogenic - a fertőzés belép a májsejtekbe az epeutakból;
  • kontaktus és poszttraumatikus - nyílt és zárt hasi sérülések után jelentkeznek;
  • kriptogén - a fertőzés forrása nincs megállapítva.

A máj tályog a bélműködés utáni szövődményként, a test gúnyos fertőzése, a gázsleletes kolangitisz és a pileflebitis. A májműködést zavaró sérülések és mérgezések tályoghoz is vezethetnek.

A gyakori okai - perforált függelék és cholangitis, epekövesség és szövődményei, a hasnyálmirigy fejét daganatok vagy epevezeték behatol a lumenbe biliaris paraziták.

A máj tályog tünetei

A betegség tünetei gyakran atipikusak, vagyis az általános klinikai kép hasonlít a belső szervek súlyos betegségeihez:

A máj tályogja lassan fejlődik ki, és a tünetek is lassan jelennek meg. A belső gyulladásos folyamat kialakulásának köszönhetően a testhőmérséklet folyamatosan nő. Ez együtt járhat a rázkódás, a lázas állapot és a súlyos izzadás megjelenésével.

Van gyengeség, émelygés, néha hányás, a beteg étvágya eltűnt, a testsúly csökken. A jobb hypochondriumban állandó, tompa fájdalmak jelentkeznek, amelyek a jobb vállkörzetet és a vállat nyújtják. Ezt megelőzi a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban. Az ütőhangszereknél a máj méretének növekedése tapasztalható, tapintással, fokozott fájdalmával.

A testsúlycsökkenés gyakran az egyetlen panasz a tályogfejlődés első szakaszaiban, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. A későbbi szakaszokban megjelenik a nyálkahártya sárgasága és a bőr. A máj vérereinek vagy a trombózisnak a gyulladásos folyamat miatt történő összenyomódásakor ascites jelenhet meg (a folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A fő jellemzője az áramlás a máj tályog, hogy a klinika gyakran elfedi az alapbetegség, amely ellen kifejlesztett és egy tályog, így elejétől megalakult a patológiás folyamat előtt diagnózis gyakran hosszú időt vesz igénybe.

diagnosztika

A purulens üregek szervében a fejlődés kezdeti szakaszában nehéz felismerni őket. Az orvos a páciens vizsgálata során javasolhat patológiát a panaszok tisztázása során.

Diagnosztikai vizsgálatokat írnak elő:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. Röntgenvizsgálat.
  3. Ultrahangvizsgálat (ultrahang) a májban.
  4. Spirál számítógépes tomográfia (CTD).
  5. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  6. Lyukasztásos tűs aspirációs biopszia (PTAB).
  7. A máj radioizotópos beolvasása.

A legnehezebb esetekben diagnózisos laparoszkópiát igényel. Ebben az esetben egy speciális videoeszközt vezet be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, a diagnózis meghatározását, és ha lehetséges, a tályog elvezetését.

Hogyan kell kezelni a máj tályogát?

A máj tályog okaitól és a betegség tüneteinek súlyosságától függően egy kezelési rendet kell meghatározni.
A máj tályog terápiáját konzervatív és sebészeti módszerekkel végezzük. A bakteriális formákban, a kórokozó típusától függően, az antibiotikumok kötelezőek, az amoebás gyógyszerek - az amidobás gyógyszerek.

Az egyszeri tályogokat az ultrahang felügyelete alatt ürítik ki, ez a szakasz a gén elengedéséhez szükséges. Többszörös kezelések konzervatívak. A kiterjedt műtéti beavatkozáshoz a tályog helye nehezen elérhető helyeken, és ha szükséges, az alapbetegség sebészeti kezelése. Az antibiotikum magas terápiás koncentrációjának megteremtése a test szöveteiben, a gyógyszert gyakran előzetesen beinjekciózza a máj vénájába, és egy katétert behelyezünk bele.

Minden, átadott tályogral rendelkező betegnél 5 különleges diétás étrendet rendelnek, helyreállító terápiát. A betegség megfelelő kezelése, amely tályog kialakulását eredményezi, feltétlenül szükséges. Az ilyen profillal rendelkező betegeket egy gasztroenterológus és sebész közösen vizsgálja. Szükség esetén egy fertőző betegség szakember is részt vesz.

A prognózis a máj tályog alakjától, a tünetek súlyosságától és a kezelés hatékonyságától függ. Egyetlen máj tályog esetén, időben meghozott intézkedések esetén a prognózis kedvező lehet. A betegek kb. 90% -át helyreállítja, bár a kezelés nagyon hosszú. Többszörös kis tályogokkal vagy egyetlen fekély kezelésének hiányában a halálos kimenetel igen valószínű.

A máj tünete

Minden tályog egy üreg, amely tele van benne. A máj türke is illik ehhez a klasszikus definícióhoz. A betegség sajátossága a gyulladás forrásában rejlik. Az orvos előtt felmerül a kérdés: hol származik a fertőzés a steril májban? Hogy jött a helyszínen? A válaszok megtalálása esetén kiválaszthatja a megfelelő kezelést, és kedvező kimenetelű lehet a betegségben.

A betegség gyakoribb a fiatal és a középkorú férfiak körében. A betegséget 7-szer gyakrabban regisztrálják a férfiaknál, mint a nőknél. Statisztikai adatok szerint a nem parazitaellenes tályogok 4,9-5,1 / 10 ezer kórházba kerülnek. A multidiszciplináris kórház általános sebészeti osztályán a betegek aránya elérte a 0,5% -ot.

okok

A tünetek okai minden tizedik esetben ismeretlenek. A legnagyobb érdeklődés az elsődleges tályog kialakulásában mutatkozik meg. Ez magában foglalja a fókusz közvetlenül a májszövetben való megjelenését a korábban változatlan szervi struktúrák hátterében.

A másodlagos máj tályogai fertőzés útján járnak. Leggyakrabban a fertőzés a következőket okozza:

  • epeúti (30-40% -a az összes tályogok) - gyulladás során (cholangitis), epekő, a rák, ezek az úgynevezett holangiogennymi tályogok;
  • Blood (20%) - a hasi erek a portális vénán és máj artéria (vakbélgyulladás, hashártyagyulladás, diverticulitis, gyomorfekély vastagbél, enterocolitis, szepszis);
  • szövetek érintkezés - a törés a májban empyemára az epehólyag, szubdiafragmatikus tályog, penetráció gyomorfekélyek;
  • megsemmisítésére trauma, sebészeti beavatkozás, a máj, gennyes elváltozás a májban képes fejleszteni nem csak a közvetlen parenchymás sérülések a test, de mivel a zárt során bekövetkezett kár a közúti közlekedési balesetek, esések miatt verte a gennyes vérömlenyek, általában akkor 3-4 hetente a sérülés után.

A műtétet követő máj tályogján az esetek legfeljebb 30% -a fordul elő. Az ismeretlen okokból származó mézeket kriptogénnek nevezik. A különböző szerzők 10-20% -os arányban jelzik részesedésüket.

Tályog is előfordul:

  • amikor a daganat szétesik és specifikus granulomákat (tuberkulózis) a májban;
  • különböző ciszták (parazita és egyéb) fertőzése.

A gyulladás fő kórokozói:

  • hemolitikus streptococcus;
  • enterobacteriumok;
  • Staphylococcus aureus;
  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • a legegyszerűbb (amőba).

Ritkábban - Proteus és Pseudomonas aeruginosa. A vegyes fertőzés nagyon gyakori. A májban való abszorpció fertőzést okozhat:

  • féreg (gyakrabban ascarids);
  • alveococcus;
  • echinococcus.

A amőbás és parazita eredetű jellemzően bejutását a test révén a szájban, a bevezetése a kis bélfal, szállítás a májparenchyma és kialakulását három hónapon belül ciszták-kandalló töltött fertőző ágensek és nekrotikus tömegeket. A fokozatos növekedés szakadáshoz vezet.

A máj tályogának fő kockázati tényezője az immunrendszer hirtelen csökkenése. Ez az állapot a májban gasztrális gócok kialakulásához vezet, más betegségek szövődményeként. A betegség ezen irányát az esetek 3-5% -ában figyeljük meg.

A különböző formák eloszlásának gyakorisága

A statisztikai beszámoló és a májkúpok etiológiájának vizsgálata lehetővé tette, hogy a betegek körében a következő előfordulási gyakoriságot tárja fel:

  • amoebic - a betegek 64,7% -a;
  • echinokokkusz - 12,5%;
  • Bakteriális - 6,5% (beleértve a hatások vérhas, tályog vakbélgyulladás rothasztó colitis, epehólyag-gyulladás);
  • cholangiogenic - 5,2%;
  • traumás - 1,8%;
  • giardiasis - 0,4%.

Más adatok szerint a függő etiológiában a májenzsi tályogok aránya akár 32% -kal, a kolangiogén - 39%. A máj primer tuberculosis tályogképződésének ritka eseteit azonosították, csak mintegy 100 ilyen esetet írtak le.

besorolás

A fent említett primer és másodlagos fajokon kívül, valamint a fertőzés útvonala mentén végzett osztályozáson is vannak tályogok az etiológiában:

  • parazita;
  • baktériumok - gyakoribbak a nők 30-60 évében.
  • egyetlen - a betegek 87,5% -a;
  • többszörös - 12,5%.

Az egyidejű bonyolító tényezőtől függően:

A komplikált másodlagos folyamatok a háttérben:

  • mellhártyagyulladás;
  • májelégtelenség.

Ezekben az esetekben a betegség progresszióját fenyegeti a tályog és az általános szepszis szakadása. A nemzetközi osztályozás szerint a máj-tályog minden típusa K 75.0 kóddal van kódolva, kivéve az amőbát, az A 06.4 kóddal rendelkező fertőző betegségek osztályába tartozik.

Patológiai és anatómiai jelek

A fertőzés fókuszát kiterjedt vénák veszik körül, gyulladt, duzzadt parenchyma sejtek tengelye. Középső üreg alakul ki. Először is, a tályog a szürkés-vörös membrán által körülhatárolódik a környező szövetekből. Ezután vastagabbá válik és sűrű kapszulát képez. A kolangiogén tályogok az epevezeték ágai mentén helyezkednek el. Ugyanakkor gyulladás alakul ki a falakban, az epevezeték stagnálása a csatornák lumenében.

Ha a tályog közvetlenül az epehólyagból származik, akkor gyakrabban van egyetlen karaktere, a hólyag ágyához közel helyezkedik el. Minél hosszabb a betegség, annál nagyobb a fertőzés lehetősége a májszövet belsejében, vastag falú, többkamrás szerkezetek kialakulása.

A máj tályog tünetei

A máj tályog kezdeti klinikai tünetei nem nagyon specifikusak. Egy személy néhány napot érez:

  • általános rossz közérzet;
  • hűtés;
  • enyhe hőmérséklet-növekedés;
  • szédülés;
  • álmosság, gyengeség;
  • fájó ízületek;
  • hányinger.

Általában a betegek társulnak a tünetek megfázás. Ennek az időtartamnak a hosszát a szervezet védekezésének állapota határozza meg: minél nagyobb az immunitás, annál aktívabb és hosszabb ideig az ember ellenáll a fertőzésnek.

A betegség további iránya:

  • a hőmérséklet jelentős növekedése (39-40 fokig);
  • folyamatos hidegrázás a bőséges, tapadós hideg verejtékkel a testen;
  • letargia;
  • fejfájás;
  • tachycardia;
  • hányinger és hányás;
  • hallucinációk;
  • memóriavesztés.

A májkárosodás jelei a következők:

  • erős fájdalom a hypochondrium jobb pontos lokalizáció - egy tompa, sajgó állandó, így a jobb váll és a lapocka, a betegek számoltak nyerhetnek fekvő a bal oldalon, a mozgás, a mély légzés és csökken, ha a fürt „fel” a jobb oldalon;
  • a nehézség érzése;
  • súlyos fájdalom az alsó bordákra és a hypochondrium zónára a jobb oldalon;
  • az aszcitesek megjelenése (a hasi üregben lévő folyadék felhalmozódása miatt nagy hasban) - összefügg a máj vérereinek szorításával, trombózis;
  • a máj és a lép gyulladása, a perem fájdalmas az érintésre;
  • testsúlycsökkenés - nehézséget okoz a diagnózis felállítása a feltételezett malignus tumor tekintetében;
  • sötét vizelet és elszíneződött széklet megjelenése;
  • vérzés a székletben;
  • a nyelőcső vagy bélvérzés jelei (barna tartalmú hányás, "kávé", folyékony fekete széklet);
  • puffadás;
  • hasmenés;
  • krónikus aranyerek súlyosbodása;
  • étvágytalanság.

A másodlagos máj tályogok egyik jellemzője az alapbetegség klinikai tüneteinek hosszú távú dominanciája. Ez bonyolítja és növeli a diagnózis időtartamát.

Egyes szerzők a betegség során három típust különböztetnek meg:

  • I - minden klasszikus tünet nyilvánvaló;
  • II - a tályog jeleit "elfedik" az emésztőrendszeri betegségek klinikája;
  • III - manifesztációk fokozatosan fejlődnek egyértelmű tünetek hiányában, valószínűleg immunhiányos állapotokban.

diagnosztika

A megfelelő diagnózis érdekében az orvosnak meg kell találnia a fertőzés fő fókuszát, és meg kell találnia a máj fertőzésének módjait. A páciens megkérdőjelezésénél figyelmet kell fordítani:

  • a tünetek időtartama;
  • korábban át szeptikus megbetegedések (endocarditis, osteomyelitis, furunculosis) gyulladásos betegségek az emésztőszervek (enterocolitis, amőbás dizentéria);
  • az echinococcus, alveococcus, amoebiasis endemikus prevalenciájával rendelkező területeken él;
  • hivatásos és otthoni érintkezés állatokkal, vágás tetemek, feldolgozás bőr és bőr;
  • az alkohol történelmének tisztázása a krónikus alkoholos hepatitis, a máj cirrhosisának kizárása miatt.

Ütőhangszerekkel, a máj megnagyobbodott határaival, a bél duzzadásával járó felületi ingerléssel. A tapintást a megnagyobbodott máj fájdalmas lágy pereme határozza meg, a bal hypochondriumban a lépet lehet azonosítani.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei kimutatható gyulladásos reakciót és a szervezet mérgezését jelzik:

  • leukocitózis a bal oldali képlet eltolódásával;
  • retikulociták megjelenése a vérben;
  • az ESR növekedése;
  • a vörösvértestek és a hemoglobin csökkenése.

A vizeletben kimutatható a bilirubin pigment növekedése. Az ürülék elemzésében - sok emésztetlen maradvány az élelmiszer, a vér.

A máj tályog röntgen jelei:

  • szöveti megvilágosodási területek vagy egy nagy, folyadékszintű képződés;
  • a diafragma jobb kupola korlátozott mozgása;
  • reaktív pleurisy (folyadék a jobb oldali pleurális üregben).

A legmegfelelőbb diagnosztikai célokra ultrahang (ultrahang). A betegeket sürgős jelzésekkel látják el, lehetővé téve a következőket:

  • a máj megnövekedett nagysága és egyedi részei;
  • kis és nagy üregek jelenléte folyadékkal és génnel telítve;
  • átmérője és lokalizációja.

A tályog alakja hipoekóikus forma, kerek, egyenletes kontúrok. Az ultrahang felügyelete alatt a műtéti osztályban az anyagot a javasolt tályogból vékony tűvel veszik biopszia és bakteriológiai vizsgálat céljából.

Utólagos tartály. az elemzés lehetővé teszi, hogy pontosan megállapítsuk a patológiás flórát, az antibiotikumra való érzékenységét. A szakemberek szükségesnek tartják a tályog kapszulájának szövettani vizsgálatát. Az eredmény a tuberkulózis tályog diagnózisától és a daganat szétesésének detektálásától függ.

Ha szükséges tisztázni, és a művelet előkészítése során mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát kell végezni. Még kis kört is felfednek. Az angiográfia és a radioizotóp szkennelésének módszerei szükségesek a vérellátás jellemzőinek tisztázásához, megerősítik a májsejtek funkcionális állapotát a tályog zónában.

Diagnosztikai laparoszkópia - endoszkóp bevezetése a hasfal vágásán keresztül. Ezt anesztézia alatt végezzük. Szükséges a differenciáldiagnosztika májrák, subdiaphragma tályog, göbös mellkasi és kolecisztitis. Lehetővé teszi a tályog elvezetését és az anyag elemzését.

A parazita tályogok differenciáldiagnózisában vérmintát alkalmaznak a szerológiai minták vérvizsgálatára. Pozitív a szervezetben a feltételezett parazitákkal szembeni ellenanyagok (amoebiasis, echinococcosis, alveococcosis) jelenlétében. Használják:

  • közvetett hemagglutinációs reakció;
  • a csapadékvizsgálat;
  • latex teszt.

Konzervatív kezelés

A máj tályog gyanúja esetén csak a sebészeti kórház állapotában szükséges. A kezelési intézkedések rendszere minden egyes beteg számára külön-külön történik. Ha egy kis egy vagy több fiócot észlelünk, akkor konzervatív hatóanyagokat használunk. Az antibiotikumok közül előnyben részesülnek olyan hatóanyagok, amelyeknek számos hatása van:

  • a harmadik generációs cefalosporinok;
  • aminoglikozidok;
  • makrolidok.

A parazita tályog megköveteli a specifikus parazitaellenes szerek kötelező kinevezését:

  • A amőbás etiológia - jelzésekről alkalmazni Yatren, Emetin, Diyodohin, Hingamin, klorokvin, a metronidazol, tinidazol ornidazol;
  • ha alveococcosis van - Albendazole, Mebendazole;
  • echinococcosissal - benzimidazolok csoportjával.

Ha lehetséges a máj tályog kiürítése az eljárást követően, egy csövet helyeznek be, amely után az antibiotikumokat közvetlenül az üregbe fecskendezik néhány napig, és az antiszeptikus oldatot mossák.

A konzervatív kezelést feltétlenül az alábbiaknak kell kísérnie:

  • a vitaminok kinevezése az immunitás javítása és a májműködés fenntartása érdekében;
  • a mérgezés eltávolítása (Hemodez, Ringer-oldat, glükóz);
  • szívizmok és diuretikumok ascitesben;
  • Hemostatikus terápia vérzéses hajlam mellett;
  • a lázcsillapítók kijelölése;
  • elegendő érzéstelenítés;
  • enteroszorbensek a bélben lévő toxinok és toxinok eltávolítására (Smekta, Enterosgel);
  • ha szükséges, antiemetikumok.

Van speciális táplálkozási igény?

A betegeket javasoljuk, hogy tartsák be az 5-ös étkezési táblázatot. Megtiltja a recepciót:

  • zsíros ételek (hús, gazdag leves, cukrászsült, tejföl, krém);
  • bármilyen konzervek és füstölt termékek;
  • savanyúságok és marinátok;
  • fűszeres mártások, fűszerek;
  • teljes tej;
  • sült ételek;
  • tojás;
  • frissen sült áruk;
  • szénsavas italok;
  • erős kávé és tea.

Szükséges diétát felépíteni:

  • alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékekből (túró, joghurt);
  • főtt és párolt baromfihús;
  • főtt hal;
  • szárított kenyér;
  • az oltási módszerrel főzött zöldségeket;
  • friss gyümölcslevek;
  • gyümölcsök;
  • gabonafélék, mérsékelt olaj hozzáadásával.

Az emésztési folyamat megkönnyítése érdekében kisebb adagokat és gyakrabban (napi 6-7 alkalommal) kell enni. A táplálkozást a kezelés ellen, és legalább egy év máj-tályog után kell betartani. És az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők - az egész életet.

Sebészeti módszerek

A sebészeti beavatkozást az ultrahangos berendezés felügyelete alatt a tályog áttörése előzi meg. A máj áttörése a helytől függően, az interkostális tereken történik.

Az eljárás befejeződik, ha egy vezetősínt helyez a tűbe, eltávolítja a tűt, és az oldalsó lyukakkal a vízelvezető cső vezetéke mentén helyezkedik el. A víztelenítés külön varratokkal történik. A csőn keresztül nem csak az üreget mossa le, hanem kontrasztanyagot is. És a képek szerint, hogy értékelje a vízelvezetés méretét és minőségét.

Az endoszkópos sebészet fejlesztése lehetővé tette a kis tályogok eltávolítását. Azonban a nagy formációk és a fókák, amelyek egy kényelmetlen helyszínen találhatók, kivágásra kerülnek a hasfal vágása után (laparotómia). Minden tályogot óvatosan kinyitunk, a nyomót eltávolítjuk. Az üres héjat antiszeptikus oldattal mossák, majd eltávolítják az egészséges májszöveten.

Egy ilyen művelet során a hasüregben megnyitott, a bélhurok között áthaladva a tályog kivágásának veszélye nő. Ezért szükséges a sebész speciális készsége és tapasztalata. A páciens életétől függ. Cholangiogén tályogokkal a tályog kinyitása után a közös epevezetéket le kell mosni a gyulladás (cholangitis) mosására és későbbi gyógyítására.

szövődmények

A máj tályog idő előtti kezelése súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek a gén áttöréséből erednek:

  • a hasüregben (peritonitis);
  • pleurális lapokban (nyálkás mellhártyagyulladás vagy a mellhártya empiémája);
  • a perikardiumban (pericarditis);
  • a membrán alatt (a tályog szubdiaphragmatikus lokalizációja);
  • a belekben vagy a gyomorban.

Legyengült szervezet nem képes lokalizálni egy fertőzés egy helyen, így amikor a vérrel genny lehetséges szepszis és képződését tályogok a különböző szervekben (vese, tüdő, agy). Korrózió érfalak gyulladásos beszűrődés kíséri súlyos belső vérzés a nyomásesés, gátlása szívműködés, a fejlesztés a vérszegénység.

Prognózis és megelőzés

A prognosztikus szempontból a legkedvezőtlenebbek a kolangiogén többszörös tályogok. A páciens súlyos állapota halálos következményekkel jár az esetek 50% -áig. Ha a tályog egyedülálló és a kezelés időben elkezdődik, akkor a betegek 90% -a képes teljes gyógyulást elérni.

A megelőzést figyelembe kell venni:

  • személyes higiénia;
  • az emésztőrendszer gyulladásos megbetegedéseinek időben történő kezelése;
  • az immunitás erősítése;
  • a kiegyensúlyozott étrendhez való ragaszkodás;
  • óvatos hozzáállást a népi módszerek minden terápiához.

Az egészségügyi hatóságoknak meg kell követniük azokat az intézkedéseket, amelyek azonosítják az amoebát hordozó embereket (akiknél a betegség nem alakul ki, annak ellenére, hogy a hatóanyag a bélben van jelen). A terület járványügyi felügyeleti intézményei részt vesznek a közétkeztetésben, az orvostudományban és a gyermekekkel való foglalkozással kapcsolatos korai felismerésnek, a kezelésben és megelőzésben való részvételben.

A víztestek egészségügyi ellátásának támogatása, ahol a vízbevezető állomások találhatók, a fertőzött székletből való érintkezésből származó uszodák segítenek csökkenteni a parazita betegségek előfordulását.

Az emésztőrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeket a gasztroenterológusnál legalább évente kétszer kell vizsgálni. A krónikus betegségek kezelése segít megelőzni az ilyen súlyos szövődményeket, mint a máj tályogát.

A máj tünete

Májtályog - destruktív folyamat a májparenchyma származó gennyes gyulladás, amely megolvasztja a máj lebenykékben (máj morphofunctional egység), hogy egy üreg. A máj tályog általában egy lekerekített forma, amelynek saját héjja van, a benne lévő üreg teljesen tele van a gennytel. A betegséget a láz, az intenzív fájdalom a megfelelő hipohondrium régióban és a májfunkció károsodása jellemzi.

A máj tünete az összes májbetegség 3-5% -ában fordul elő, a férfiak gyakrabban idültek és szenilisek. A betegség alacsony fejlettségi szintű országokban fordul elő. Ezek az országok közé tartozik Dél-Amerika (Chile, Brazília, Peru), Dél-Afrika és Ázsia (India, Pakisztán, Tibet, Nepál, Irán, Irak).

Általában a máj tályog egy másodlagos betegség, amely a máj már meglévő gyulladásos változásainak hátterében alakul ki. De vannak tályogok, például parazita etiológiája, ami elsődleges betegséget okoz.

A megfelelő és időszerű kezeléssel a betegek élet- és munkaképességére vonatkozó prognózis kedvező. A máj tályog (törés, vérzés stb.) Szövődményei esetén a prognózis kedvezőtlen, ami a jövőben halálhoz vezethet.

okai

A tályog előfordulása a májban lehetséges, ha bakteriális vagy parazita fertőzésbe kerül.

A bakteriális máj tályog leggyakrabban fordul elő, ha olyan baktériumok, mint például:

  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • Klebsiella.

A parazita máj tályog gyakrabban fordul elő, amikor a szervezetek olyan parazitákba esnek, mint:

Számos módja van a fertőzés behatolására a szervbe:

  • Bakteriális vagy parazita fertőzés penetrációja a májban az epevezetékeken keresztül. A fertőzés terjedése az epevezetékeken az epeutak számos betegségéhez járul hozzá:
    • cholelithiasis (kövek jelenléte az epehólyagban);
    • cholecystitis (akut vagy krónikus (több mint 6 hónapig tartó) epehólyag gyulladása);
    • Cholangitis (az epevezetékek akut vagy krónikus gyulladásos betegsége);
    • az intrahepatikus vagy extrahepatikus epevezeték rákja.
  • A fertőzés bejutása a májba vérrel az erekben. Ez akkor fordul elő, amikor szeptikus fertőzés következik be, amikor a baktériumok vagy paraziták a vérben keringenek, és az aktuális eljutás minden szervet és rendszert tartalmaz, a máj nélkül. A szerv bejutása két hajóra nyúlhat:
    • máj vénák - a májból kilépő hajók, és a vér átadása a szívbe;
    • portál véna - a májba áramló és a hasi üreg páciens szervekből (gyomor, hasnyálmirigy, lép, duodenum, kicsi és vastagbél) vivő vér.
  • A májban előforduló fertőzés penetrációja, amikor bakteriális vagy parazita fertőzés következik be a hasüreg szerveiben, amelyek a máj közvetlen közelében vannak:
    • a függőhártya gyulladása (vermiform kötőelem, amely a kisméretű és a vastagbél csomópontján indul) - mellékvese-gyulladás;
    • a vastagbél-diverticulitis gyulladása diverticula (kötőszöveti elváltozások a bél lumenében);
    • nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél gyulladása, fekélyek megjelenésével jár);
    • a peritoneum szórólapjainak gyulladása, amelyek a hasüreg összes szervét lefedik - göbös peritonitis.
  • Májkárosodás - a hasi üreg sérülése a közlekedési balesetek következtében magasságból vagy harcokból ered;
  • Sebészeti beavatkozások a hasi szervekre, amelyek során fennáll a bakteriális vagy parazita fertőzés kialakulásának veszélye.

besorolás

Eredetileg a máj tályogjai a következőkre oszlanak:

  • Elsődleges máj tályog, amely az egészséges máj parenchymában fejlődik ki.
  • Másodlagos máj tályog, amely a máj parenchymában fejlődik egy korábban kialakult betegség miatt. Az ilyen tályogok okai lehetnek:
    • gyulladás, majd a májciszták ömlése;
    • a jóindulatú daganat gyulladása és gyulladása a májban;
    • a tuberkulózis granulóma a szerv parenchyma-képződésében csak a páciens máj tuberkulózisában fordul elő;
    • a máj parenchymában szifilikus granulóma gyulladása akkor fordul elő, ha a testben szifilikus fertőzés van.

A máj tályogainak előfordulása miatt:

  • Bakteriális eredetű mézgák;
  • Parazita eredetű mézgák.

A fertőzés útján terjednek:

  • A máj hematogén tályogjai - a fertőzés a vérben keresztülfolyik a májban;
  • A máj kolangiogén tályogjai - a fertőzés a szervbe jut az epevezetékeken keresztül;
  • Kapcsolat a máj tályogjával - a fertőzés terjed a májra a hasüreg szomszédos szervezeteiről;
  • Posttraumaticus máj tályog - a fertőzés hasi sérülésekkel jár, vagy a sebészi beavatkozással;
  • A máj kriptogén májzsugorodása - a fertőzés szervének bejutásának oka nem állapítható meg.

A máj tályogainak száma:

  • Egyetlen máj tályog;
  • A máj többszörös tályogjai.

A tályogok helye a májban:

  • A máj jobb oldali lebenyének tüdeje;
  • A máj bal lebenyének tályogja;
  • A máj négyszögletes lebenyének ürege;
  • A máj caudalis lebenyének tüdeje.

A betegség során:

  • Nem komplikált máj tályog;
  • Komplikált máj tályog:
    • a tályog törése;
    • akut májelégtelenség;
    • fokozott vérnyomás a portál vénában;
    • a bőr sárgulása;
    • szepszis fejlődése;
    • a mellhártyagyulladás kialakulása (a tüdőt borító pleura lapok gyulladása).

A máj tályogmérete a következőképpen oszlik:

  • Kicsi (legfeljebb 30 mm átmérőjű);
  • Nagy (30 mm-nél nagyobb átmérőjű).

A máj tályog tünetei

A betegség két lépésben folytatódik, először a tüneti képen először a test mérgezésének jelei, majd csak a májfunkció megsértésének jelei.

A máj tünete

A máj tályog olyan gyulladásos betegség, amelyet a benne töltött üreg testének parenchymában való megjelenése jellemez. Ennek a jelenségnek az okai eltérőek lehetnek, de a legtöbb esetben a vezető szerepet játszik a baktériumok vagy a bélmájok (amoebic máj tályog). A diagnózist a klinikai tünetek, valamint a további vizsgálatok (ultrahang, MRI, CT) alapján végzik. Az első szakaszban történő kezelés lehet gyógyszeres (antibiotikus kezelés), ha szükséges, a tályog operatív úton nyílik meg. A teljes laparoszkópos műveleteket gyakorlatilag nem használják, és a gént tűvel extrahálják.

A betegség okai

A máj purulens tályogja csak a kórokozó mikroflórán keresztül fordul elő. Különböző lehet a baktériumok májba jutása. Az összes olyan létező betegség közül, amely tályog kialakulásához vezethet, az orvosok különbséget tesznek:

  • Cholangitis - az epevezeték gyulladása;
  • kolecisztitisz - az epehólyag gyulladása;
  • kövek az epehólyagban;
  • az appendicitis és a mellékvese-gyulladás törése;
  • a gyomor falának perforációja peptikus fekély esetén;
  • minden olyan betegség, amely a szepszis típusától függ;
  • a máj ciszta következményei.

Amikor a mikroorganizmusok bejutnak a máj parenchymába, egyre inkább szaporodnak. Ez a folyamat a szerv szövetének göndör olvadása és a gőzeiőanyag képződése révén következik be. Idővel egy üreg alakul ki sűrű rostos kapszulával töltött pus. Így a szervezet megakadályozza a máj parenchyma további olvadását és lokalizálja a gyulladást.

A máj tályogának okai nemcsak baktériumok, hanem bélmák is. Közülük echinonoks, ascarids vagy dysentery amoeba található. Az utóbbi esetben a páciensnek amóbás máj tályog vagy a máj extraintestinalis dysenteric amoebiasisát diagnosztizálják. Ez egy fertőző betegség, amelynek fertőzése a fekális-orális úton történik. A paraziták tojásai olyan szennyezett gyümölcsökön és zöldségeken találhatók, amelyeket az ember élelmiszerekhez használ. A férgek bejutnak a bél nyálkahártyájába, ahonnan közvetlen hozzáférést kapnak a portál vénájához. A véráramlással a májra költöznek, és itt folytatják fejlődésüket. A betegség azzal jár, hogy a férgek elzárják a kis májat, és a szövetek nem tudnak oxigént és tápanyagot kapni. Ennek eredményeként kialakulnak nekrózisuk és gőzsöreg degenerálódásuk.

Sokkal ritkábban, a betegség a gombás mikroflórához kötődik, de ennek a változata is lehetséges. A patogén gombák befolyásolják a májszövetet gyengített immunrendszerben, gyakran kemoterápiában vagy leukémiában.

Máj tályogok osztályozása

A betegség osztályozásakor fontos meghatározni a májszövet fertőzésének útját. A kórokozó három különböző módon léphet be a májba:

  • hematogén (véráramlással, a portal-vénán vagy a máj artérián keresztül);
  • Cholangiogenic (az epevezetékeken keresztül);
  • érintkezés (ez az útvonal az epehólyag gyulladásához és az epevezetékekhez kapcsolódik);
  • traumatikus (a hasüreg nyitott vagy zárt sérüléseivel).

A folyamat lokalizációjától függően megkülönböztethetünk:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • a máj jobb oldali lebenyének tályogjai (az esetek mintegy kétharmadában diagnosztizáltak);
  • a bal lebeny tályogjai.

Van még egy besorolás a tályogokról. Közülük:

  • elsődleges - felmerülnek a korábban sértetlen máj parenchyma;
  • másodlagos - a májkondenzációs betegségek komplikációi (ciszták, tumorok, tuberkulózis és syphilitic granulomák) szövődményei.

Egyedülálló és többszörös tályogokat is megkülönböztetünk. Gyakran gyakoribb az egyik fő gyulladás, de egyes esetekben (amóbás máj tályog, a kórokozó behatolásának kolangiogén útja) lehet több.

Ki veszélyben van?

Fennáll a veszély 70 évesnél idősebb betegek, valamint azok, akiknek múltja májcirrhosis, diabetes mellitus, különböző eredetű immunrendszer betegségei, hasnyálmirigy-betegség. A statisztikák szerint a férfiak gyakrabban szenvednek a betegségben.

tünetek

A máj tályog tünetei nem specifikusak, és hasonlítanak a máj és az epevezetékek egyéb gyulladásos betegségeihez. A betegeket tipikus klinikai tünetekkel kezelik:

  • általános egészségromlás, gyengeség, rossz közérzet;
  • a testhőmérséklet tartós növekedése, ami a gyulladásos folyamat fejlődését jelzi a szervezetben;
  • a megfelelő hipokondriumban a fájdalom, amit a tapintással fokoznak;
  • A máj megnagyobbodik, és túlnyúlik a parti ív szélein;
  • látható nyálkahártyák sárgulása, földi bőrszín.

Lehetséges szövődmények

Időben történő kezelés nélkül a betegség előrehalad, és a veszélyes szövődmények nem kerülhetők el. Bizonyos esetekben a folyamat halálos kimenetelhez vezethet. A genny növekedése és az egészséges szövetek környezete is érintett. A máj területét, amely képes elvégezni funkcióit, élesen csökkent.

A máj-tályog legkívánatosabb szövődménye szubdiaphragmatikus tályog. Ez a jelenség a májszövetek felszakadásának eredményeképpen jön létre, amikor a membrán kupolája alatt elhelyezkedő üreget ürítik ki. A pleurális vagy peritoneális üregben is nyálhatunk gerincvelőkkel, a peritonitis és a sepsis kialakulásával - a vérfertőzéssel. Ha a gél behatol a perikardium-zsákba, pericarditis alakul ki, a szív külső héja gyulladása. Fennáll a tüdőszövet és a fistula képződésének veszélye is.

A portal portal vénás rendszerben fellépő nagyobb nyomás miatt belső vérzés vagy ascites léphet fel (nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben). A fertőzés is behatolhat a véráramba és terjedhet a test egészében. Másodlagos gócos foci bármely szervben és szövetben fordulnak elő, beleértve az agyat is.

Diagnosztikai módszerek

A máj tályog kezelése csak akkor kezdődhet, amikor az orvos megállapítja a betegség eredetét, feltárja a kórokozót, és meghatározza a kialakulás lokalizációját és szerkezetét. A parazita (amoebic) tályogokat egyértelműen meg kell különböztetni a bakteriálisaktól, mivel a kezelés taktikája radikálisan más lesz. Szükséges továbbá a tályog más májbetegségektől való megkülönböztetése:

  • ciszták
  • epehólyag-gyulladás;
  • al-diafragma tályog;
  • nyálkahártya gégecskékkel;
  • daganatok vagy metasztázisok a májban.

A diagnózis magában foglalja az anamnézis összegyűjtését, a beteg megkérdőjelezését és vizsgálatát. Az orvosnak tudnia kell, hogy az a személy veszélyeztetett-e egy dezinterián amoeba befogadására (ez a bélmáj a trópusi klímára jellemző), függetlenül attól, hogy más tünetekkel járó betegségben szenved-e betegség. Akkor meg kell becsapnia a májat és összegyűjteni a vizsgálatokat.

Ultrahang esetén lehetőség van a máj vizsgálatára, a károsodás mértékének felmérésére és a tályog pontos lokalizációjának kimutatására. Vizsgálták különböző térfogatok heterogén kialakulása formájában. Ez a fajta kutatás meghatározza a partíciók jelenlétét is. Ha a tályog mérete kicsi, és vannak partíciók benne, ez megnehezíti az elvezetést.

A radiográfia meghatározza a tisztított területet a májban, folyadékkal töltött. Az ascites jeleit is észlelheti (a hasüreg csökkenése), és korlátozhatja a membrán mozgását.

Máj tályog kezelése

A kezelés taktikáját egyedileg választják ki. Ha egy betegnek egy vagy több kis tályogja van, felírja a gyógyszert. Halálosabb esetekben a tályog kiürül, és nagy térfogattal teljes laparoszkópos működést jelez.

Diéta № 5

Az étrendet minden beteg számára előírják. A máj megfelelő működéséhez és a méreganyagok eltávolításához felesleges terhelésből kell eltávolítani. Főbb alapelvei:

  • teljes mértékben kiküszöbölje az étrend zsíros, sült, füstölt termékeket;
  • A sóbevitel minimálisra csökkentése;
  • növeli a fehérjetartalmat a napi étrendben (hal, hús, tejfehérje);
  • válasszon olyan termékeket, amelyek magas szintű vitaminokkal és nyomelemekkel rendelkeznek: hal, hajdina, friss zöldség és gyümölcs.

A betegeket gasztroenterológus vizsgálja.

gyógyszer

A gyógyszerek kiválasztása a kórokozó típusától függ. Ha a baktériumokat izolálták a gennyből és bioptázták, akkor széles vagy szűk spektrumú antibiotikumokkal elpusztítják őket. A fertőtlenített amőba elleni specifikus anti-amoeb vegyületeket alkalmaznak. Ezenkívül az immunmodulátorok, a májfunkciókat és a vitaminokat is előírják.

A tályogok sebészeti kezelésének típusai

Ha lehetséges, a sebészek minimális invazív kezelést választanak a tályoghoz. Az ultrahangos gép ellenőrzése alatt hosszú vékony tű kerül be a tályog üregébe, amelyen keresztül a gént eltávolítják. Ugyanazzal az eszközzel lehet a műtárgy üregét antiszeptikával vagy antimikrobiális oldattal mosni. Mosáshoz használjon kétirányú vízelvezetést - két csövet, amelyek egyikén keresztül folyadék kerül be az üregbe, és a másikból kivonják.

Ha a tályog nagy vagy septa, akkor minimálisan invazív módszert nem alkalmaznak. Az ilyen betegeket a hasüreg megnyitására és a tályog mechanikai elvezetésére nyitják meg. Az éleket ezután varrják. A manipulációt általános érzéstelenítéssel végzik, és hosszú rehabilitációs periódust követ.

Prolapsis és prognózis

A prognózis az orvoshoz való eljutás időszerűségétől és a szövődmények jelenlététől függ. Ha időben elkezdi a kezelést, gyógyszeres kezelésben részesül, és az eredmény kedvező. A súlyos membránok, a szepszis vagy a többszörös tályog fertőzésével járó lehetséges szövődmények veszélyeztetik a beteg életét.

A betegség megelőzése nemcsak a lakosság, hanem a speciális egészségügyi szolgáltatások számára is fontos feladat. Hiba nélkül:

  • korai stádiumban azonosítani az amoebiasis hordozóit és izolálni őket fertőző kórházakban;
  • hajtson végre egy higiéniai ellenőrzést a dezertáló amőba számára;
  • az értékesített termékek tisztaságának figyelemmel kísérése;
  • Ne engedje, hogy az amoebas fertőzés hordozói a vendéglátó hálózatokban működjenek;
  • hogy ellenőrizzék a tározókat, rendszeres tisztításuk elvégzéséhez.

A személyes higiéniát önmagában kell gondoskodni. Ezek a tevékenységek közé tartozik a kézmosás minden étkezés előtt és időszerű orvosi vizsgálatok. Nem ajánlott élelmiszertermékeket spontán piacokon vásárolni, vagy természetes forrásból toborozni. Amikor megjelenik a rossz közérzékenység első jele, azonnal konzultáljon orvosával.

A máj tüdeje a gyulladás, melynek során egy üreggel töltött üreg keletkezik. A betegség veszélye nagy valószínűséggel halálos, ha a kezelés idő előtti beindulása. Érdemes emlékeztetni arra, hogy a betegség nem a májkárosodás jellegzetes jelei (fájdalmak a jobb felső negyedben és testnagyobbításban), hanem gyakori tünetek - láz és gyengeség révén nyilvánulhatnak meg. A kezelés sikere a páciens lelkiismeretétől függ: minél gyorsabban igényel szakértők segítségét, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásnak.

Máj türke: tünetek, diagnózis, kezelés

A máj tályog a májszövet gennyes gyulladása, amely halálához, a szerv elpusztításához és a benne lévő göbös üreg megjelenéséhez vezet. 10-20 évvel ezelőtt a máj tályog a legtöbb esetben másodlagos eredetű - a gyulladásos betegség és a tályog kialakulása miatt más szervekben és szövetekben. Most a tendencia az, hogy gyakrabban vannak primer tályogok a májszövetben, felzárkózva a másodlagos elváltozások statisztikájára.

A máj tályog fejlődésének okai

A májszövetekben a gyulladás közvetlen okozója, amely ezután a gén kialakulásához vezet, fertőzés - a legtöbb esetben ez:

  • baktériumok;
  • paraziták (egysejtű amóba szervezetek).

A patogének számos módon képesek bejutni a májszövetbe:

  • hematogén - a vérerekre (így a fertőzés akár távoli szervekből - például az alsó végtagokból - bejuthat a májszövetbe gyulladásos vagy gyulladásos-gócos betegségeik bármelyikével);
  • érintkezés - törésnél genny a májból epevezeték vagy epehólyag érintett gennyes gyulladás (ez általában akkor történik, amikor empyemára az epehólyag - jelenlétében genny, nem csak az üregekben, hanem impregnálás gennyes tartalmát falai);
  • sérülésekkel - be tud hatolni a máj szövetben, mint egy zárt hasi sérülések (például fekélyek is nevezik ischaemiás, mert az oxigén kínálat szenved máj) és áthatoló sebeket okozott szennyezett tárgy májkárosodása integritását.

Bizonyos esetekben az orvosok nem tudják megmondani, hogy a fertőző ágens mikor és milyen módon jutott be a máj parenchyma-ba - a máj ilyen tályogjait kriptogénnek nevezik.

Hematogén fertőzés léphet fel a májban:

  • állványzat - a portál vénájának ágaira;
  • artériás - a máj artérián (a máj fő edénye, amelynek köszönhetően a máj oxigént és tápanyagot kap).

A máj tünetei:

  • "A semmiből" - teljesen egészséges embereknél egy teljesen egészséges májszövetben; ez így van elsődleges tályogok;
  • más, korábban előforduló máj patológiának köszönhetően; ez így van másodlagos tályogok.

Leggyakrabban másodlagos májfekélyek fordulnak elő olyan kóros állapotokkal, mint:

  • parazitaellenes eredetű ciszták nedvességtartalma (a májszövetekben folyadékkal töltött üregek);
  • echinococcus ciszták fertőzése (lapos echinococcus jelenlétében a májban);
  • a máj jóindulatú és rosszindulatú daganatos sejtjeinek romlása (nekrózis és bomlás);
  • gümőkóros granuloma fertőzés, - májműködési sejtklasztereket pusztulnak tuberkulózis folyamat körülvéve vérsejtek és Koch bacilus okozza tuberkulózis;
  • szifilikus granulomákkal való fertőzés - halott májsejtek felhalmozódása hegek szövete körül és treponema, szifilisz okozta.

A máj tályog előfordulásához hozzájáruló tényezők

A máj tünete nem fordul elő minden olyan személynél, amelynek szervezetében kórokozók vagy más kórokozók rendeződnek. Számos tényező járul hozzá a kórokozók májba való behatolásához és a tályog megjelenéséhez a máj parenchymában. Ha jelen vannak, különös figyelmet kell fordítanunk arra, hogy ne okozzon provokációt a máj fertőzésére és a tályog kialakulására.

A mikroorganizmusok az epevezetékeken keresztül a májba történő bevitelét megkönnyíti olyan betegségek, mint:

  • cholelithiasis (homok és kövek kialakulása az epehólyagban és az epevezetékekben);
  • akut kolecisztitisz és akut cholangitis (az epehólyag gyulladása és az epevezetékek);
  • az intrahepatikus epevezetékek különböző típusait.

A fertőzés behatolása a májba a hematológiai úton leggyakrabban a következőket okozza:

  • portál véna (egy olyan edény, amely a májat a hasüreg szervéből hozza létre);
  • máj véna (a májból vért hordozó hajó).

A hasüreg betegségeivel a májfertőzés leggyakrabban olyan kóros állapotokkal jár, mint:

  • akut vagy krónikus vakbélgyulladás (beleértve a szakaszában a beszivárgás, ha változás a függelékben még, de a mikroorganizmusok már terjedt túl - elsődlegesen a máj);
  • a vastagbél divertikulitisa (a vastagbél falának üreges kiemelkedéseinek gyulladása);
  • nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása, ami immunrendellenességekben fordul elő).

A májkárosodás a harmadik helyet foglalja el azon tényezők között, amelyek jelenléte során leggyakrabban a kórokozók a májba esnek és tályog kialakulását idézi elő:

  • orvosi - a hasi szervek operatív beavatkozása során, amikor a máj véletlenül sérült;
  • háztartás - például éles töredékekkel eső tárgyakra;
  • bűncselekmény - leggyakrabban a máj kései sebét.

Kevésbé a máj tályog előfordulását elősegíti a következők jelenléte:

  • a máj ciszta;
  • hematómák (a májszöveti vér felhalmozódása tompa hasi traumával).

Hozzájáruló tényezők jelenlétében a máj tályog leggyakrabban a következő betegeknél fordult elő:

  • akut hasmenés;
  • cholelithiasis (különösen az epehólyag vagy epevezeték akut gyulladásának jeleinek rétegződése miatt).

A májszövet genetikai hajlamát nem bizonyították, de a szexuális faktor tekintetében - a máj tályog gyakoribb a férfiaknál.

Vannak olyan életkorbeli eltérések is, amelyekkel a kórokozók leggyakrabban máj tályogot okoznak:

  • 20 és 35 év közötti korosztályban - amőba;
  • több mint 35 éves - bakteriális kórokozók.

Leggyakrabban a máj tályog a középső és az idős korban észlelhető.

A betegség kialakulása

A máj tályog egy klasszikus gonosz folyamat. Baktériumok vagy amoebák behatolnak a máj parenchymaba, olyan proteolitikus enzimeket szelektálnak, amelyek elpusztítják a hepatocytákat (májsejtek).

A folyamatban a biológiai toxinok felszabadítják az egész szervezetet. Nagyarányú esetekben szeptikus-bakteriális sokk léphet fel.

A máj fekélyei:

A máj jobb oldali lebenyének kétszer annyi valószínűsége van, mint a bal.

A máj tályog tünetei

A betegség minden jele két csoportra bontható:

  • helyi - a máj oldalán nyilvánul meg;
  • közös - az egész szervezet változásai formájában manifesztálódnak.

Helyi jelek alakulnak ki a tályog kialakulásának első napján a máj parenchyma alatt. Ezek a következők:

  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • a máj megnagyobbodása (hepatomegalia);
  • a fájdalom érzése a jobb borda alatt (gyakran a beteg ilyen módon jellemzi: "Olyan, mint egy kő, amely összezúzza").

A jobb oldali fájdalom a következő tünetekkel jár:

  • hülye és fájdalmas; amikor a tályog előrehaladt, a betegek panaszkodnak, hogy valami felszakad a borda alatt a gyomorban;
  • hosszú, megszakítás nélkül; néha csökken a fájdalom szindróma, de nem teljesen eltűnik az egész betegségben, a beteg fájdalmat érez, még alvás közben is;
  • kiterjesztve a jobb alkaron, néha (jellemzőinek megfelelően a perifériás idegrendszer, a beteg) adható a jobb lapocka, kulcscsont, és a jobb felét a nyak; kevésbé gyakran növekvő fájdalom-szindrómával, a páciens panaszkodik, hogy teljesen "húzza" a jobb karját.

Az egész test általános jelzései:

  • közvetlenül utalnak a májbetegségre, vagy legalábbis a gasztrointesztinális traktus részének patológiájára;
  • nem specifikus, amely számos szerv és rendszer betegségeire jellemző.

A közös jellemzők első csoportja a következő:

  • sárgaság - ez jellemző a többszörös kis- és közepes májtömlések esetében;
  • ascites - a szabad folyadék jelenléte a hasüregben.

A sárgaság a jellemző sárga színnel történő festés során nyilvánul meg:

  • az egész test ékessége;
  • a bőrfelületek - különösen a körömlemezek;
  • látható nyálkahártyák (kötőhártya, nyelv, szájüreg);
  • ínhártya;
  • biológiai folyadékok és váladék (nyál, szakadási folyadék, ritka esetekben - a felső légúti váladék).

A közös jellemzők második csoportja a következő:

  • a testhőmérséklet 38-39 Celsius fok felett és felette; A hyperthermia ezen a szinten marad a nap folyamán, néha a 40-41 fokos hőmérséklet hirtelen emelkedése fordulhat elő és 38-39 fokos éles csökkenés következik be;
  • időszakos hidegrázás - hidegérzet, amely a bőr véredényeinek görcséből ered; türelemmel, amíg a hidegrázást és borított „libabőrös” (ami abból ered, az összehúzódás izomrostok megy a szőrtüszők - így ha a jelenség „libabőrös” szőr a bőr a szó szoros értelmében vannak végén). A máj tályogában a hideg korrelál a hõmérsékletével, és növekedésével növelheti;
  • az étvágy éles romlása;
  • a testtömeg csökkenése (az orvosok olyan ritka eseteket figyeltek meg, amikor a beteg májenzimációja volt a máj tályogának egyetlen klinikai jele);
  • Ritkán előfordul splenomegalia - a lép lépcsőfokának növekedése.

A máj tályogával járó splenomegália rossz jel, mert jelzi a progresszióját és ennek a folyamatnak a következményeit, azaz:

  • az úgynevezett portal-hipertónia, amikor a portál vénás rendszerben megnyilvánuló nyomás emelkedik, ami a hasüreg összes szervét és a májat a tisztításhoz hozza;
  • akut thrombophlebitis a portal vein - elzáródása a vérrög.

szövődmények

Nem csak a máj tályogja, hanem szövődményei is rontják a beteg állapotát és életminőségét. A máj tályog leggyakoribb szövődményei a következők:

  • áttöréses tályog;
  • vérzés a májban;
  • aldiafragma tályog a jobb oldalon;
  • szeptikus sokk.

Az áttörés a máj tályogában történik:

  • hasi üreg, amely peritonitis kialakulását eredményezi - peritoneum gyulladása;
  • a közeli orgona a gyomor (hurkok a kis vagy vastagbél, gyomor).
  • a mellhártya ürege, melynek következtében kialakul a mellhártya gyulladásos léziója;
  • pericardium (perikardiális táska). Nagy mennyiségű génnel kialakulhat egy szívtamponádé - ​​a munkájának megsértése a szűkítés miatt;
  • hörgő gerinces endobronchitis kialakulásával.

A májfertyákból való vérzés akkor következik be, amikor a gonosz folyamat "felkeltette" őket.

Subdiaphragmaticus tályog alakul ki, amikor tályogok találhatók a máj felszínén, amely a membránhoz van kötve.

Hogyan állapítható megs a máj tályogja

A máj tályog megnyilvánulása nem specifikus (csak ez a betegség jellemző). Ezért a diagnózis egy tünetegyüttes, valamint a betegség előzményei alapján történhet.

A máj tályog diagnózisának leginkább indikatív módja az ilyen jelek egyidejű megnyilvánulása:

  • állandó fájdalom és nehézség a jobb borda alatt;
  • a testhőmérséklet stabil növekedése 38-39 Celsius fokig;
  • hidegrázás, amelynek megnyilvánulása közvetlenül arányos a hőmérsékleti értékekkel;
  • étvágytalanság és nem túl gyors, de súlycsökkenés;
  • jelenléte a hasüreg szervek krónikus betegségeinek történetében (történetében), különösen a gyulladásos komponens és a szeptikus betegségek esetében;
  • ha egy széles körben elterjedt folyamat esetében tekintetbe veszik, a gyomor nem vehet részt a légzésben a megfelelő hipokondrium súlyos fájdalma miatt; Továbbá a jobb borda alatt jelentkező súlyos fájdalom miatt a beteg nem fekhet a jobb oldalán.

Diagnosztika során a felmérési adatok is segítenek. Olyan beteg, akinek elme van:

  • unalmas;
  • lassú (mérgező hatások);
  • lesoványodott;
  • a betegség további fejlődésével, kimerülten, élesen reagálva a jó hypocondrium érzésére.

Egy erős folyamat (kezeletlen tályog és később kezelést a klinikán, valamint több tályog) megnyilvánulhat a vizuális kontraszt a nagy hasa a beteg (miatt megnagyobbodott máj és ascites) és vékony, vékony karok és lábak.

Annak érdekében, hogy megerősítsük a máj tályog diagnózisát, és kizárjuk a hasonlóságot a betegség megjelenésében, további kutatási módszerek szükségesek - instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok.

A betegnek át kell haladnia:

  • Röntgenvizsgálat - bizonyos esetekben (de nem mindig) a képeken képes észlelni májműködési tályog, nevezetesen az üreg (vagy több üreg több tályog) horizontális szint (genny);
  • ultrahangos vizsgálat- segít a tályogok azonosításában, mivel röntgensugarakon egyesülhetnek, a kép hamis; az ultrahang segít meghatározni a tályog pontosabb méreteit is, ami fontos a betegség további kezelésének és prognózisának szempontjából;
  • spirál számítógépes tomográfia (CTD) - az egyik legmodernebb módszer, amelyben röntgensugaras sorozat készül;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - Segítségével pontosan meghatározhatja a máj struktúrájában bekövetkező változásokat.

Bonyolultabb esetekben olyan kutatási módszerekhez kell fordulni, mint:

  • finom tűs aspirációs biopszia (rövidítve a PTAB-re) - akkor használják, ha a máj kerekített alakot mutat, de nem világos, hogy ez gerinces vagy nem;
  • angiográfia - az edények röntgenvizsgálata bennük lévő kontrasztanyag beadása után. A vérzés a hasi szervek edényeiben történik. A módszer "mínusz" a páciens esetleges allergiás reakciója kontrasztanyagnak;
  • a máj radioisotópos beolvasása - rendkívül különleges esetekben, ha más vizsgálati módszerek lehetetlennek vagy nem tájékoztató jellegűek. A szervezetben radioaktív készítményt adnak be, a tályog helyett a felhalmozódásának hiányát tárják fel. A betegeknek nem szabad elhagyniuk ezt a módszert állítólag az expozíció miatt - a radioaktív készítmények adagjai biztonságosak;
  • a máj laparoszkópos vizsgálata - a máj és a szomszédos szervek laparoszkóppal történő vizsgálata.

A laparoszkópia korában a komplex diagnosztikai esetekben diagnózisos laparotomiát végeztünk el - a hasüreg autopszia diagnosztikai célokkal. Ez a traumás módszer a hasüreg betegségeinek diagnosztizálására, ezért szélsőséges esetekben alkalmazzák (beleértve a szükséges diagnosztikai eszközök hiányát is).

Kutatási laboratóriumi módszerek:

  • általános vérvizsgálat - gyulladásos tünetek (a leukociták és az ESR-k számának növekedése), fejlett és bonyolult esetekben - vérszegénység;
  • egy kiterjesztett vérvizsgálat - a teljes fehérje és fehérje frakciók mennyiségének csökkenése.

Máj tályog kezelése

A máj tályog minden kezelési módja két nagy csoportra osztható:

  • konzervatív;
  • invazív (szúrás és sebészeti).

A konzervatív kezelés nem alternatíva az invazív módszerekhez. Használják:

  • a diagnózis megerősítéséhez szükséges idő alatt, amely után drasztikusabb orvosi lépéseket tehet, nevezetesen a sebészeti beavatkozást;
  • a beteg állapotának javítása;
  • hogy előkészítse a beteget a sebészeti beavatkozásra.

A máj tüneteinek konzervatív terápiája a következő intézkedéseket foglalja magában:

  • ágybetét, a páciens állapotának romlása (súlyos hipertermia és gyengeség) - szigorú pihenőhely;
  • az 5. táplálékkal megegyező táplálékkal rendelkező táplálék (az úgynevezett "5. táblázat", amelyet máj- és epevezeték-betegségben szenvedő betegeknél alkalmaznak);
  • frakcionált élelmiszer (5-6 étel egész nap, részek - kicsi);
  • gyógyszeres kezelés.

Az étrendi táplálkozás alapelvei a máj tályogjában:

  • fűszeres, fűszeres, zsíros, sült, füstölt, durva (szálas, rengeteg szálas) étel tilalma;
  • az asztali só fogyasztásának csökkenése (napi 3 gr-ig);
  • a fehérjetermékek fokozott használata; a betegnek a húsra és babtermékekre, a tejre és a feldolgozásra szánt termékekre kell támaszkodnia;
  • élelmiszerek fogyasztása nagy mennyiségben tartalmaz vitaminokat, különösen a B, C, A és K (hal, gyümölcs, zöldség, gabona (nevezetesen a hajdina) és nyomelemeket (különösen a magnézium és a cink).

A gyógyszeres kezelés a következő:

  • antibiotikum terápia, ha a hatóanyag a bakteriális szer;
  • anti-amoebic terápia, ha a máj tályog okozta amoebic invázió;
  • a gyulladásos folyamatok és az intoxikáció csökkentésére szolgáló gyógyszerek infúziós infúziója (só, fehérjeoldatok, vérkomponensek, szükség esetén teljes vér);
  • parenterális vitaminterápia (függetlenül a fokozott vitaminozott tápláléktól).

Az invazív, de nem operatív módszer a tályog perkután lecsapolását jelenti:

  • Az elülső abdominális falon keresztül a tályog üregébe behatolnak a tűbe;
  • szívószívó csípő tartalmú;
  • antimikrobiális (vagy anti-amoebás) gyógyszereket;
  • helyezzünk be vékony elvezető csöveket a maradék csípőanyag tartalmának további eltávolítására, a tályog üregének öblítésére és az antimikrobiális készítmények (anti-amoeba) ismételt adagjának bevezetésére, valamint antiszeptikumok bevezetésére.

Sebészeti kezelést használnak:

  • nagy tályog;
  • többszörös tályogokkal;
  • a máj tályog üregének technikailag nem kivitelezhető vagy hatástalan vízelvezetésével.

A műtét során a jobb felső kvadráns metszésén keresztül (esetenként a hasi középvonal mentén levágva) nyissa ki a tályogot, tisztítsa meg az üregét és a lefolyást.

Ha a máj tályog az epeutak fertőzésének következtében alakul ki, akkor a vízelvezetést végezzük.

Máj tályog megelőzése

Általában minden olyan megelőző intézkedés, amelynek köszönhetően az ember megvédi magát a fertőző fertőzéstől, automatikusan védi a máj tályogját. Az olyan betegségek jelenlétében, amelyek másodlagos máj tályogot okozhatnak, ezeket a betegségeket teljesen másodlagos megelőzésként kell kezelni. Különösen ellenőrizni kell:

  • epekövesség;
  • az epehólyag és az epevezetékek csalán-gyulladásos betegségei;
  • akut appendicitis (különösen destruktív).

A személyi higiénia alapvető tiszteletben tartása erős megelőző értékkel bír - Először is:

  • Kézmosás szappannal az étkezések előtt, miután meglátogatta a mosdót és a nyilvános helyeket;
  • csak mosott gyümölcsöket és zöldségeket eszik.

Fontos:

  • az amőba hordozók időben történő felderítése és kezelése;
  • az amoebiásis betegek korábbi felismerése és kezelése;
  • tilalom az amőbiai fuvarozók közétkeztetésében;
  • nyilvános események - különösen a külső környezet (különösen a víztestek) védelme az emberi ürülék és a vizelet bejutásától a talajba és a vízbe.

kilátás

Időben történő diagnosztizálással és megfelelően előírt kezeléssel a máj tályog prognózisa általában kedvező - ha a tályog egyedülálló, vagy kettő vagy három, akkor a legtöbb beteg következmények nélkül tér vissza. A többszörös tályogok és a késői vérkeringés nagyfokú letalitáshoz vezet.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

2,536 nézetek összesen, 9 ma még ma

Top