Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Receptek
2 májrák
2 Giardia
Az epehólyag polyposis
3 Sárgaság
Biliáris kólika vészhelyzet
Legfontosabb // Receptek

A máj tünete


Májtályog - destruktív folyamat a májparenchyma származó gennyes gyulladás, amely megolvasztja a máj lebenykékben (máj morphofunctional egység), hogy egy üreg. A máj tályog általában egy lekerekített forma, amelynek saját héjja van, a benne lévő üreg teljesen tele van a gennytel. A betegséget a láz, az intenzív fájdalom a megfelelő hipohondrium régióban és a májfunkció károsodása jellemzi.

A máj tünete az összes májbetegség 3-5% -ában fordul elő, a férfiak gyakrabban idültek és szenilisek. A betegség alacsony fejlettségi szintű országokban fordul elő. Ezek az országok közé tartozik Dél-Amerika (Chile, Brazília, Peru), Dél-Afrika és Ázsia (India, Pakisztán, Tibet, Nepál, Irán, Irak).

Általában a máj tályog egy másodlagos betegség, amely a máj már meglévő gyulladásos változásainak hátterében alakul ki. De vannak tályogok, például parazita etiológiája, ami elsődleges betegséget okoz.

A megfelelő és időszerű kezeléssel a betegek élet- és munkaképességére vonatkozó prognózis kedvező. A máj tályog (törés, vérzés stb.) Szövődményei esetén a prognózis kedvezőtlen, ami a jövőben halálhoz vezethet.

okai

A tályog előfordulása a májban lehetséges, ha bakteriális vagy parazita fertőzésbe kerül.

A bakteriális máj tályog leggyakrabban fordul elő, ha olyan baktériumok, mint például:

  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • Klebsiella.

A parazita máj tályog gyakrabban fordul elő, amikor a szervezetek olyan parazitákba esnek, mint:

Számos módja van a fertőzés behatolására a szervbe:

  • Bakteriális vagy parazita fertőzés penetrációja a májban az epevezetékeken keresztül. A fertőzés terjedése az epevezetékeken az epeutak számos betegségéhez járul hozzá:
    • cholelithiasis (kövek jelenléte az epehólyagban);
    • cholecystitis (akut vagy krónikus (több mint 6 hónapig tartó) epehólyag gyulladása);
    • Cholangitis (az epevezetékek akut vagy krónikus gyulladásos betegsége);
    • az intrahepatikus vagy extrahepatikus epevezeték rákja.
  • A fertőzés bejutása a májba vérrel az erekben. Ez akkor fordul elő, amikor szeptikus fertőzés következik be, amikor a baktériumok vagy paraziták a vérben keringenek, és az aktuális eljutás minden szervet és rendszert tartalmaz, a máj nélkül. A szerv bejutása két hajóra nyúlhat:
    • máj vénák - a májból kilépő hajók, és a vér átadása a szívbe;
    • portál véna - a májba áramló és a hasi üreg páciens szervekből (gyomor, hasnyálmirigy, lép, duodenum, kicsi és vastagbél) vivő vér.
  • A májban előforduló fertőzés penetrációja, amikor bakteriális vagy parazita fertőzés következik be a hasüreg szerveiben, amelyek a máj közvetlen közelében vannak:
    • a függőhártya gyulladása (vermiform kötőelem, amely a kisméretű és a vastagbél csomópontján indul) - mellékvese-gyulladás;
    • a vastagbél-diverticulitis gyulladása diverticula (kötőszöveti elváltozások a bél lumenében);
    • nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél gyulladása, fekélyek megjelenésével jár);
    • a peritoneum szórólapjainak gyulladása, amelyek a hasüreg összes szervét lefedik - göbös peritonitis.
  • Májkárosodás - a hasi üreg sérülése a közlekedési balesetek következtében magasságból vagy harcokból ered;
  • Sebészeti beavatkozások a hasi szervekre, amelyek során fennáll a bakteriális vagy parazita fertőzés kialakulásának veszélye.

besorolás

Eredetileg a máj tályogjai a következőkre oszlanak:

  • Elsődleges máj tályog, amely az egészséges máj parenchymában fejlődik ki.
  • Másodlagos máj tályog, amely a máj parenchymában fejlődik egy korábban kialakult betegség miatt. Az ilyen tályogok okai lehetnek:
    • gyulladás, majd a májciszták ömlése;
    • a jóindulatú daganat gyulladása és gyulladása a májban;
    • a tuberkulózis granulóma a szerv parenchyma-képződésében csak a páciens máj tuberkulózisában fordul elő;
    • a máj parenchymában szifilikus granulóma gyulladása akkor fordul elő, ha a testben szifilikus fertőzés van.

A máj tályogainak előfordulása miatt:

  • Bakteriális eredetű mézgák;
  • Parazita eredetű mézgák.

A fertőzés útján terjednek:

  • A máj hematogén tályogjai - a fertőzés a vérben keresztülfolyik a májban;
  • A máj kolangiogén tályogjai - a fertőzés a szervbe jut az epevezetékeken keresztül;
  • Kapcsolat a máj tályogjával - a fertőzés terjed a májra a hasüreg szomszédos szervezeteiről;
  • Posttraumaticus máj tályog - a fertőzés hasi sérülésekkel jár, vagy a sebészi beavatkozással;
  • A máj kriptogén májzsugorodása - a fertőzés szervének bejutásának oka nem állapítható meg.

A máj tályogainak száma:

  • Egyetlen máj tályog;
  • A máj többszörös tályogjai.

A tályogok helye a májban:

  • A máj jobb oldali lebenyének tüdeje;
  • A máj bal lebenyének tályogja;
  • A máj négyszögletes lebenyének ürege;
  • A máj caudalis lebenyének tüdeje.

A betegség során:

  • Nem komplikált máj tályog;
  • Komplikált máj tályog:
    • a tályog törése;
    • akut májelégtelenség;
    • fokozott vérnyomás a portál vénában;
    • a bőr sárgulása;
    • szepszis fejlődése;
    • a mellhártyagyulladás kialakulása (a tüdőt borító pleura lapok gyulladása).

A máj tályogmérete a következőképpen oszlik:

  • Kicsi (legfeljebb 30 mm átmérőjű);
  • Nagy (30 mm-nél nagyobb átmérőjű).

A máj tályog tünetei

A betegség két lépésben folytatódik, először a tüneti képen először a test mérgezésének jelei, majd csak a májfunkció megsértésének jelei.

Bakteriális tályog a májban: okok, jelek, kezelés taktika

A bakteriális máj tályog műtéti betegség, melyben a májszövetekben gőzölgő exudátummal rendelkező, korlátozott üreg keletkezik. Ezek a folyamatok a szervezet rendkívül nehéz diagnosztizálni hagyományos eljárások alkalmazásával a diagnózis (beteg vizsgálat, ultrahang, X-sugarakkal, elemzések), ám a bevezetés gyógyszert technikák MRI vagy MSCT azonosítani például gennyes kapszula volt, egyszerű és gyors.

Ebben a cikkben információt kaphat a bakteriális máj tályog okairól, tüneteiről, diagnózisának módjáról, kezeléséről és prognózisáról. Ez a tudás segít egy ilyen betegség fogalmának kialakításában, és kérheti orvosától a veled felmerülő kérdéseket.

A máj bakteriális tályogja egy vagy többszörös, és a szerv különböző részein helyezkedik el. És ennek a betegségnek a folyamata lehet akut, szubakut vagy krónikus. Ezen túlmenően, az orvos megvizsgálja a beteget ezzel a patológia, figyelemmel kell lennie arra, hogy az ilyen oktatás néha okozó parazita növények (pl amőba), és végezzen több kutatást annak érdekében, hogy elkerüljék a téves diagnózis.

okok

A tályog kialakulásának fő okai a mikroorganizmusok és a teljes immunitás csökkenése.

A fertőző kórokozó májban előforduló kórokozói lehetnek a bakteriális flóra ilyen képviselői:

  • hemolitikus streptococcus;
  • Enterobaktériumok: Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella stb.;
  • Staphylococcus aureus;
  • vegyes növényzet;
  • különböző anaerob mikroorganizmusok.

A máj bakteriális tályogja feltételesen eloszlik primer és másodlagos. Az első esetben lehetetlen megállapítani a gyulladás okait, és a tályog kriptogénnek tekinthető. Ezért számos szakember hajlamos arra, hogy úgy gondolja, hogy a betegség mindig másodlagos, vagyis bonyolultabbá teszi a különféle betegségek lefolyását, és a fertőző ágens a következő szövetek mentén terjed a májszövetre:

  • epevezeték (az epevezetékek mentén) - cholangitis, cholecystitis, cholelithiasis, epevezetékek rákjai;
  • artériás (a szisztémás véráramban) - átmeneti bakteriémával vagy szepszisszel;
  • Gantry (via a portális vénába) - hashártyagyulladással, vakbélgyulladás, diverticulitis, pancreatitis, bonyolult természetesen aranyér, colitis ulcerosa betegek csökkent immunitás, szeptikus léziók kapuvénában csecsemők, néhány a gyomor betegségek, daganatok vagy gócok bomlásnak specifikus granulómák;
  • érintkezés - a kitörölt epehólyag-pus okozta áramlás, paranefrofis tályog, gyomorfekély vagy nyombélfekély;
  • poszt-traumás - a szerv közvetlen sérüléseivel;
  • sebészi - májműködés vagy manipuláció miatt (pl. biopszia).

A szakértők megjegyzik, hogy a bakteriális máj tályog gyakoribb a 40 évnél idősebb betegeknél.

bizonyíték

Amikor a májban bakteriális tályog keletkezik, a páciensnek általában van ilyen kialakulásának első jele: a meglévőek erősítése, vagy új fájdalmak megjelenése a megfelelő hipoondriumban. A felbukkanó érzések a поддиафрагмальной lokalizálása gomolyagos képződés vagy a kitörés lehet adni a jobb scapula vagy a váll, és kíséri a köhögés. A beteg általában panaszkodik a fájdalmakról, amikor bal oldalán fekszik. Ezenkívül a beteg fájdalom-szindrómájával együtt, különösen többszörös tályogokkal együtt, a testhőmérséklet subfebrilláris vagy lázas értékekre emelkedik.

A fájdalmas érzések különböző mértékűek lehetnek - a kisebbektől az erősig. Ez a változékonyság függhet:

  • a tályog helye;
  • annak méretei;
  • a páciens testének egyedi jellemzői.

A betegek a fájdalmat fájdalmasak, fájdalmasak és tartósan jellemzik. Az orvos megkísérli érezni a máj fájdalmas érzékenységét, és jelentős fokozódást észlelnek a tályog vetületeinek megnyomásakor.

A fájdalom-szindróma és a láz mellett a páciensnek különböző emésztési zavarai lehetnek:

  • hányinger;
  • az étvágy romlása;
  • puffadás;
  • hasmenés.

Amikor a hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, a beteg hűvösnek érzi magát, lábai hidegekké válnak, és "goosebumps" jelennek meg rájuk. A mérgezés jelei egyre hangsúlyosabbá válnak, és a lüktető izzadás és az impulzus gyorsulása formájában nyilvánulnak meg.

Bizonyos esetekben a bakteriális máj tályog betegének egyetlen panasza a fogyás. Az ilyen alacsony tünet megnehezíti a diagnosztizálást.

A tályog kifejlődésének későbbi szakaszában (vagyis annak krónikus folyamatában) a beteg a bőr és a nyálkahártyák sárgulását okozza. Ha a göbös formáció lokalizálása az erek összehúzódásához vezet, a páciens gyomorának térfogata nő és ascites alakul ki.

Lehetséges szövődmények

A bakteriális tályog ilyen súlyos következményekhez vezethet:

  • gennyes áttörést a hasüregbe, a pleurális, perikardiális üreg vagy szervek mellett található az emésztőrendszer a fejlesztési megfelelő állapotok (gennyes mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás, pericarditis et al.);
  • áttörött vérzés a megrepedt hajókról;
  • szubdiafragma tályog kialakulása;
  • tályogok megjelenése az agyban, tüdőben, vesékben és más szervekben és szövetekben;
  • szepszis.

diagnosztika

Hogy kényszerítsék az orvost arra, hogy a bakteriális máj tályogának lehetséges fejlődésére gondoljanak, ilyen tényezők kiválthatók a betegség anamnéziséből:

  • a páciens krónikus fertőző fókuszban való jelenléte;
  • a tumorok, fertőző betegségek, traumák vagy műtéti beavatkozások életének és betegségének megbetegedésekor felfedve.

A szakember különös figyelmet szentel az első panaszok megjelenésének és a vérvizsgálatok jellegzetes változásának vizsgálatára:

  • magas neutrofil leukocitózis;
  • fokozott ESR;
  • változások a leucoformulában (eltolódás balra);
  • a hemoglobinszint csökkentése;
  • az eritrociták számának csökkenése;
  • az alkalikus foszfatáz és a bilirubin, az ALT, az AST paramétereinek növekedése;
  • a bakteriális gyulladás okozó ágensének felderítése a vérkultúrában (a betegek majdnem 30-50% -ában meghatározva).

A diagnózis tisztázása és a tályogok helyének és számának meghatározása céljából a beteg az alábbi instrumentális diagnosztikai módszereket kapja:

  • Radiográfia - a megvilágosodást (egy vagy több) folyadékszintjével, a membránmobilitás korlátozásával és / vagy az izzadt izedék jeleit észleli a pleurális üregbe;
  • A hepatobiliáris rendszer ultrahangja - lehetőség nyílik göbös tartalmú (folyadék és véralvadék) üregek azonosítására és méretükre;
  • a máj finom tűs biopsziája (ultrahangos kontroll alatt) a biopsziás szövet-effúziós szövet későbbi elemzésével;
  • MRI vagy MSCT (gyakran kontraszttal kiegészítve) - feltárja a topográfiát, a tályogok méretét és a környező szövetek és szervek károsodásának jellegét;
  • radioisotóp szkennelés.

A máj-tályog diagnosztikájának leginkább informatív módszerei az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy a máj MSCT (multispirális számítógépes) tomográfia. Kétséges adatok esetén radioizotóp-beolvasással kiegészíthetők. Különösen bonyolult klinikai esetekben a páciens diagnosztikai laparoszkópiát végez. Ha a vizsgálat alatt göbös tályogot észlelnek, az orvos azonnal döntést hozhat a műtét elvégzésére a vízelvezetéshez.

Az anyag biopsziájának vagy mintavételének elvégzése után a mesterséges anyag tartalmának kötelező bakteriológiai tenyésztése a kimutatott mikroflóra antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységére vonatkozik.

kezelés

A máj bakteriális tályogok kezelésének taktikáját számos tényező határozza meg:

  • formációk száma;
  • helyük;
  • a beteg általános egészségi állapota.

Minden beteget kórházi kezelésnek vetnek alá gasztroenterológiában vagy hasi műtéten.

Ha egy kis vagy több kis tályog észlelhető, az orvos konzervatív terápiát ír elő, amely antibiotikumot szed. Ha az exudátum elemzése nem teszi lehetővé a nedvességtartalom és a gyógyszerekre való érzékenységének azonosítását, a páciensnek ajánlott:

  • a harmadik generációs ciklosporinok;
  • aminoglikozidok;
  • makrolidok.

Ha lehetséges, a konzervatív terápia kiegészül egy vízelvezető rendszer bevezetésével. Ezt a manipulációt helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik, és további drenázs alkalmazható antiszeptikus szerek és antibiotikumok oldására.

Ha a bakteriális tályog nem konzerválható konzervatív módon, akkor a beteget műtéti beavatkozásnak vetik alá.

  • Ha lehetséges, minimálisan invazív endoszkópos beavatkozásokat végzünk, amelyeket számítógépes tomográf vagy ultrahangos szkenner vezérlésével végzünk.
  • A fókuszpont bonyolult lokalizációjával a sebész arra kényszerül, hogy döntést hozzon a klasszikus laparotómia működésének szükségességéről, amely túladás megnyitását is magában foglalja.

Ha a tályog a fertőzés kolangiogén terjedését (vagyis az epeutakon keresztül) következik be, akkor a lefolyást végezzük.

Étrend és rehabilitáció

Minden máj tályog esetében a No5 étrendre van szükség, ami napi 5-6 alkalommal fogyasztja az ételt.

  • A purulent oktatás legfontosabb kezelésének befejezése után ajánlott a páciens terápia helyreállítása és az alapbetegség teljes kezelése, amely fertőzést okozott a májszövetben.
  • A kórházból való kilábalás után a beteg kezelőorvosa ajánlást fog kapni, és gasztroenterológusnak és sebésznek kell figyelnie.

kilátás

A bakteriális máj tályog prognózisa kedvezőtlen lehet ennek a kórtörténetnek a nehéz diagnosztizálása miatt, amely hosszú ideig képes "álcázni" a mögöttes betegségben, ami azt okozza.

Az egyetlen fekély és a megfelelő kezelés időben történő felismerése révén a betegek mintegy 90% -a gyógyul meg, de ha többszörös bakteriális tályogok találhatók, akkor a betegség halálhoz vezethet.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Amikor a fájdalom a jobb hypochondrium, és a hőmérséklet emelésével eredő krónikus májbetegségek és biliaris régió az emésztőrendszer, lásd a Hepatológiai, gasztroenterológussal vagy sebész. A diagnózis egyértelművé tétele érdekében az orvos számos műszeres (ultrahang-, röntgen-, MRI- és MSCT) és laboratóriumi vizsgálatot végez.

A bakteriális máj tályog olyan veszélyes patológia, amely időszerű felismerést és kezelést igényel. Ilyen intézkedések és tályogok hiányában a beteg halálos kimenetelű lehet. A kezelés a máj tályogok beteg előírt diéta és az antibiotikumok, amelyek szükség esetén kiegészítése céljából sebészeti beavatkozás és az azt követő rehabilitáció a beteg.

A máj tünetei, okai és kezelése

A máj tályog olyan betegség, amely a májszövet purulens gyulladásának, halálának és egy üreggel töltött üreg kialakulásának következménye.

A purulent-pusztító forma lehet egy vagy több. A diffúz formában több tályog alakul ki, rendszerint meglehetősen kicsi. Egyedülálló - nagyobb, néha két vagy három tályog.

A legtöbb esetben a máj tályog másodlagos betegségként alakul ki, gyakrabban középkorú és idősebb emberekben. A betegség prognosztizálása mindig nagyon súlyos, és a páciens teljes gyógyulása számos együtt járó patológiás tényezőtől függ.

A máj tályogának okai

Mi ez? A máj tályog oka lehet baktériumok és paraziták (ameba). A fertőzés útjától függően megkülönböztethetők a májkürtök ilyen formái:

  • hematogén - a fertőzés terjed a véredényen keresztül a test ereiben;
  • Cholangiogenic - a fertőzés belép a májsejtekbe az epeutakból;
  • kontaktus és poszttraumatikus - nyílt és zárt hasi sérülések után jelentkeznek;
  • kriptogén - a fertőzés forrása nincs megállapítva.

A máj tályog a bélműködés utáni szövődményként, a test gúnyos fertőzése, a gázsleletes kolangitisz és a pileflebitis. A májműködést zavaró sérülések és mérgezések tályoghoz is vezethetnek.

A gyakori okai - perforált függelék és cholangitis, epekövesség és szövődményei, a hasnyálmirigy fejét daganatok vagy epevezeték behatol a lumenbe biliaris paraziták.

A máj tályog tünetei

A betegség tünetei gyakran atipikusak, vagyis az általános klinikai kép hasonlít a belső szervek súlyos betegségeihez:

A máj tályogja lassan fejlődik ki, és a tünetek is lassan jelennek meg. A belső gyulladásos folyamat kialakulásának köszönhetően a testhőmérséklet folyamatosan nő. Ez együtt járhat a rázkódás, a lázas állapot és a súlyos izzadás megjelenésével.

Van gyengeség, émelygés, néha hányás, a beteg étvágya eltűnt, a testsúly csökken. A jobb hypochondriumban állandó, tompa fájdalmak jelentkeznek, amelyek a jobb vállkörzetet és a vállat nyújtják. Ezt megelőzi a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban. Az ütőhangszereknél a máj méretének növekedése tapasztalható, tapintással, fokozott fájdalmával.

A testsúlycsökkenés gyakran az egyetlen panasz a tályogfejlődés első szakaszaiban, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. A későbbi szakaszokban megjelenik a nyálkahártya sárgasága és a bőr. A máj vérereinek vagy a trombózisnak a gyulladásos folyamat miatt történő összenyomódásakor ascites jelenhet meg (a folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A fő jellemzője az áramlás a máj tályog, hogy a klinika gyakran elfedi az alapbetegség, amely ellen kifejlesztett és egy tályog, így elejétől megalakult a patológiás folyamat előtt diagnózis gyakran hosszú időt vesz igénybe.

diagnosztika

A purulens üregek szervében a fejlődés kezdeti szakaszában nehéz felismerni őket. Az orvos a páciens vizsgálata során javasolhat patológiát a panaszok tisztázása során.

Diagnosztikai vizsgálatokat írnak elő:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. Röntgenvizsgálat.
  3. Ultrahangvizsgálat (ultrahang) a májban.
  4. Spirál számítógépes tomográfia (CTD).
  5. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  6. Lyukasztásos tűs aspirációs biopszia (PTAB).
  7. A máj radioizotópos beolvasása.

A legnehezebb esetekben diagnózisos laparoszkópiát igényel. Ebben az esetben egy speciális videoeszközt vezet be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, a diagnózis meghatározását, és ha lehetséges, a tályog elvezetését.

Hogyan kell kezelni a máj tályogát?

A máj tályog okaitól és a betegség tüneteinek súlyosságától függően egy kezelési rendet kell meghatározni.
A máj tályog terápiáját konzervatív és sebészeti módszerekkel végezzük. A bakteriális formákban, a kórokozó típusától függően, az antibiotikumok kötelezőek, az amoebás gyógyszerek - az amidobás gyógyszerek.

Az egyszeri tályogokat az ultrahang felügyelete alatt ürítik ki, ez a szakasz a gén elengedéséhez szükséges. Többszörös kezelések konzervatívak. A kiterjedt műtéti beavatkozáshoz a tályog helye nehezen elérhető helyeken, és ha szükséges, az alapbetegség sebészeti kezelése. Az antibiotikum magas terápiás koncentrációjának megteremtése a test szöveteiben, a gyógyszert gyakran előzetesen beinjekciózza a máj vénájába, és egy katétert behelyezünk bele.

Minden, átadott tályogral rendelkező betegnél 5 különleges diétás étrendet rendelnek, helyreállító terápiát. A betegség megfelelő kezelése, amely tályog kialakulását eredményezi, feltétlenül szükséges. Az ilyen profillal rendelkező betegeket egy gasztroenterológus és sebész közösen vizsgálja. Szükség esetén egy fertőző betegség szakember is részt vesz.

A prognózis a máj tályog alakjától, a tünetek súlyosságától és a kezelés hatékonyságától függ. Egyetlen máj tályog esetén, időben meghozott intézkedések esetén a prognózis kedvező lehet. A betegek kb. 90% -át helyreállítja, bár a kezelés nagyon hosszú. Többszörös kis tályogokkal vagy egyetlen fekély kezelésének hiányában a halálos kimenetel igen valószínű.

Mi a máj tályog: tünetek, okok és kezelés

Mi ez? A máj tünete egy korlátozott üreg a különböző méretű szervekben, és tele van benne. A legtöbb beteg esetében a tályogot másodlagos betegségként diagnosztizálják, vagyis más patológiák negatív hatását eredményezik. A patológiát gyakrabban észlelik a 30-45 év közötti személyeknél, a gyermekeknél nagyon ritka esetekben fordul elő. A betegség prognosztizálása mindig nagyon súlyos, és a páciens teljes gyógyulása számos együtt járó patológiás tényezőtől függ.

A máj tünete veszélyes betegség. Egyetlen purulens elváltozás esetén a kezelés pozitív hatása szinte minden beteg esetében megfigyelhető, de persze, ha a terápiát időben elvégezték. És a többszöröző göbös májképződés gyakran halálos kimenetelű.

okai

Mi ez? A máj türke nagyobb valószínűséggel befolyásolja az idős embereket, akik az élelmiszer és a hepatobiliáris rendszer gyulladásos betegségei miatt sokáig fennállnak. A máj tályog oka lehet baktériumok és paraziták (ameba).

A fertőzés útjától függően megkülönböztethetők a májkürtök ilyen formái:

  • Cholangiogenic - a fertőzés belép a májsejtekbe az epeutakból;
  • hematogén - a fertőzés terjed a véredényen keresztül a test ereiben;
  • kontaktus és poszttraumatikus - nyílt és zárt hasi sérülések után jelentkeznek;
  • kriptogén - a fertőzés forrása nincs megállapítva.

A bakteriális mikroflórák az esetek 50% -ában okozzák a betegség kialakulását. Streptococcus, staphylococcus és mikroorganizmusok keveréke megtalálható bakteriális tenyészet alatt.

Az ICD-10 kódolás (a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi kódolása) szerint a máj tályog a K75 alatt van titkosítva.

besorolás

A májvizek a következő fajcsoportokra oszthatók.

  1. Elsődleges és másodlagos.
  2. Komplikálva a tömörítéssel vagy nem bonyolult.
  3. Egy és többszörös.
  4. Pyogenic és amoebic.

A szövődmények közé tartoznak a különféle atipikus események, amelyek sorvadással előfordulnak: először is szepszis, purulens pericarditis, embrionális empiria. Hasonlóképpen, a betegség komplikációkat is jelenthet szubdiafragma tályog formájában, és áttörést jelenthet a pleurális vagy a hasüregben.

A máj tályog tünetei

A máj tályogában a fő tünetek a következők szerint nyilvánulhatnak meg: magas testhőmérséklet;

  • Állandó, fájdalmas, homályos, a jobb vállon, a lapockával;
  • hepatomegalia, hidegrázás, libabőrök naponta 2-3 alkalommal;
  • csökkent étvágy, hányinger, hányás lehetséges;
  • a pulzusszám jelentős növekedése;
  • fájdalom a máj kivetítésében,
  • gyors fogyás mérgezés és dyspepsiás rendellenességek miatt;
  • a bőr sárgasága, a sclera, a vizelet földes bőrének sötétedése.

Az ilyen súlyos patológiás tünetekhez vér és görcsök okozta fertőzés társulhat. A beteg a legtöbb esetben van, a folyadék felhalmozódása a hasüregben, ami a gyomor jelentősen megnövekedett méretű (ez különösen észrevehető a háttérben erős soványság, fogyás miatt a háttérben a mérgezés).

Amoebic máj tályog

Által okozott betegségek Entamoeba histolytica (vérhas amőba) elsősorban szét meleg és trópusi éghajlatú Ázsia, Afrika és Dél-Amerikában, ahol a amebic tályog alkotják 80-90% szeptikus májléziók.

A kórokozó három formában létezik:

A bélben kialakult amőbiás megbetegedések esetén a különböző kórképek szerint az esetek 1-25% -ában májkárosodás lép fel. Azonban nem lehetnek nyilvánvaló bélrendszeri megnyilvánulások az amoebiásisággal.

diagnosztika

A máj tályog diagnózisának első szakasza az orvos alapos vizsgálata. Megmutatja a máj megnövekedését (tapintással), sárgaságot (például a bőr vagy a szemek sárgulása), a szívdobogást és a bőr izzadását. A máj tályogjának meghatározásához az orvos vérvizsgálatot ír elő. Az eredményekben általában a vérben lévő leukociták koncentrációja jelentősen megemelkedik az egyidejű bakteriális fertőzés, valamint a megnövekedett gyulladás, például az akut fázisú CRP fehérje miatt.

Az orvos más vizsgálatokat is előírhat:

  • A növekvő baktériumok egy vérmintából az esetek 50% -ában kimutathatók a máj tályog megjelenéséért felelős mikroba. A vizsgálathoz szükséges anyagot a hasüreg falának lyukasztásával és a máj érintett területéről való folyadék kivágásával hozza. Ezután a mintát mikrobiológiai vizsgálatoknak vetik alá baktériumok, aerob és anaerob baktériumok jelenlétére. Nem ajánlott a tályog mintáit a korábban telepített vízelvezetésből venni.
  • A máj kivetítésében röntgensugárzásnál a folyadék (üreg) szintje és a felett lévő gázbuborék található. Továbbá, ha lehetséges, hogy azonosítani néhány reaktív változások a része a jobb oldalon a mellüregben - magas állandó és mozgásukban korlátozott a kupola a membrán, a folyadék a mellhártya üregbe, a tünetek a tüdőgyulladás a jobb tüdőben. Ezek a radiológiai tünetek nem specifikusak a máj tályoghoz, de jelenléte lehetővé teszi, hogy gyanúja legyen a kóros folyamatnak a májban.
  • A számítógépes tomográfia vagy az ultrahang a májban göbös folyadékkal együtt vizualizálhatja a helyet, együtt járva az ödéma. Egy tapasztalt szakembernek meg kell különböztetnie a máj tályogját a lehetséges tumoroktól vagy cisztáktól.

Más laboratóriumi vizsgálatok a bilirubin és az enzim koncentrációjának növekedését mutatják a májban. Ezzel a betegséggel a hepatocyták károsodnak, ami ebben az esetben a vérben lévő anyagokba kerül, amelyek a károsodás indikátorai.

Máj tályog kezelése

Egyszerű eljárás esetén a kezelés jó eséllyel jár a helyreállításhoz. Ha szövődmények alakulnak ki, akkor a prognózis kedvezőtlen lesz, és a halálos kimenetel valószínűsége nő.

Gyógyszerterápia

Piogén bakteriális tályogok esetén a komplex kezelés antibakteriális terápiát is magában foglal. Rendszerint kiegészíti a tályog leöblítését szolgáló sebészeti módszereket.

A konzervatív kezelés izolált alkalmazása ritka, csak olyan esetekben, amikor a beteg nem végez műtétet, vagy ha többszörös tályogja van, amely nem széteshető. Ezekben az esetekben a betegeknek sok hónapig tartó antibiotikum-terápia szükséges, állandó és gondos megfigyeléssel a szövődmények kialakulásához. Leggyakrabban antibiotikumokat írnak fel a sebészeti beavatkozás mellett.

Eredményétől függően a vér kultúrák, vagy tályog üreg tartalmát, és meghatározza, hogy milyen típusú kórokozó orvosok széles spektrumú antibiotikumok - karbapenemek, cefalosporinok a harmadik generációs, és a metronidazol. Miután megkapta a mikrobiológiai vizsgálat eredményeit, a kezelés megváltozik, és a gyógyszert az érzékenység meghatározására alapozza. Az antibiotikum terápia időtartama 6 hét (egyetlen és jól lecsapolt tályog) esetén 3 hónapig (többszörös májtömléssel).

  • Amóbás máj tályog esetén a betegek 90-95% -a sebészi beavatkozást ér el. Metronidazolt jelölnek ki. A legtöbb betegben a javulás 72-96 órán belül következik be. A metronidazol hatástalansága esetén klór-kinint alkalmaznak, amelyhez néha emetint vagy dihidroethetint adnak. Az amoeb-tályog sikeres kezelése után az orvosok diloxanid-furoátot írnak elő, amely az amőbát a belekben elpusztítja.
  • A gombás tályogok esetében szisztémás gombaellenes terápiát végzünk. Ez a kezelés a tályog üregének sebészeti elvezetése mellett van. Az orvosok leggyakrabban Amphotericin B-t vagy flukonazolt írnak fel.

Továbbá antibakteriális vagy gombaellenes terápia, betegeknél májtályog megkövetelheti infúziós terápia (kijavítani folyadék- és elektrolit-egyensúly), fájdalomcsillapítók, és megszünteti táplálkozási elégtelenség.

Sebészeti kezelés

A kezelést a gyógyszer hatástalanítása esetén 4-6 hónapig vagy súlyos szövődmények jelenlétében végzik.

  1. A máj tályogának perkután elvezetése - két téglagyűrűt helyeznek a tályog üregébe, az egyik tartalmaz egy antibiotikumot tartalmazó folyadékot, a másik elhagyja a tartalmat. Az eljárás hosszú és 3-4 napig tart;
  2. A laparotomia a hasüreg középső része. Többszörös májtzulladékok jelenlétében vagy komplikációk kialakulásakor végzik. A műtéti sebnél a máj ürül, az összes tályog üregei kinyílnak, és tartalmukat egy speciális eszközzel szívják fel, amely aspirátorral van ellátva. Egy üres, kiszáradt üreket kivágnak az egészséges szerv szövetbe, majd varrják.

Ne feledje, hogy ezzel a betegséggel az emberek kezelési módjai tilosak.

diéta

A diagnózis elkészítésekor az ételnek finomnak kell lennie, kivéve a zsíros ételeket. Az élelmiszer nem gyakorolhat nyomást a testre, az epevezetékre és a gyomor-bélrendszerre. Nagy mennyiségű vitaminot tartalmazó ételeket kell választani. A posztoperatív időszakban az ételt el kell törölni, kis adagokban kell enni.

Komplikációk és megelőzés

A máj tünete éppen a komplikációk miatt szörnyű. Tehát olyan esetekben, amikor a kezelés elkezdődött, a tályog kitörhet, vérzik, ami szintén vérfertőzést okozhat.

Ennek eredményeként, az áttörés képezhetünk hashártyagyulladás (gyulladás, amely belenyúlik a Shell has) epinema mellhártya (ha genny halmozódik a pleurális sternum), valamint a héj májtályog genny nyitó és valószínűleg, hogy a következő szervek:

  • a hasüregbe;
  • belek;
  • perikardiális táska;
  • hörgőket.

A máj tályogainak megelőzésére szolgáló elsődleges profilaxis a tályog megjelenését befolyásoló betegségek megelőzése és időszerű, kompetens kezelése. A parazita formákat a személyi higiénia és az élelmiszeripari vállalkozások egészségügyi szabályainak betartásával lehet megelőzni.

A máj tályogának okai

A máj tályog a máj súlyos gyulladásos betegsége, melyet a test szöveteiben a gennyteljes pórusok képződnek. Az ilyen méregtelenítő elváltozások gyakoribbak azoknál a férfiaknál, akik kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények között élnek, és ugyanakkor rossz szokásaik vannak.

A betegség eredménye egy gyulladásos szöveti károsodás, amely ahhoz vezet, hogy nekrózis és üregek képződését, amely a jövőben megfertözödhettek protozoa paraziták és baktériumok, hogy képződéséhez vezet gennyes váladék.

besorolás

A patológiás állapot osztályozására számos megközelítés létezik. A máj tünete lehet egy vagy több. Attól függően, hogy a kórokozó okozta a betegséget, bakteriális, gombás és amoebic tályogok különböztetik meg. A lokalizáció révén ezek a daganatok lehetnek jobboldaliak és baloldaliak. A tályogok klinikai lefolyásától függően mind az akut, mind a krónikus folyamatok eltérhetnek.

Az oktatás okai

Nem minden baktérium és parazita okozhatja ezt a patológiát. Leggyakrabban a májszövetben tályogok alakulnak ki a károsodott májszövetek károsodásának következményeként a következő kórokozó mikroorganizmusokkal:

  • streptococcus;
  • staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • amőba;
  • kiváltás;
  • echinococcus.

A fertőzés útvonalait már azonosították, ami máj tályogot vált ki. A patogén mikroflóra migrációjának portálverziója megerősítést nyer, amikor mikrobák vagy paraziták kerülnek be a portál vénájába. A legtöbb esetben ez akkor fordul elő, amikor gyulladásos megbetegedések elsődleges fejlődése a hasüregben, beleértve a divertikulitist, az appendicitist és a Crohn-betegséget.

Ezenkívül a fertőzés epeúti módon, azaz az epevezetékeken keresztül terjedhet. Leggyakrabban ez akadályozódik és gyulladásos elváltozás következik be. Ritkábban a fertőzés terjedése az artériás úton történik, azaz a máj artériák rendszerén keresztül. Ez gyakran a szepszis esetében fordul elő. Ritka esetekben a kórokozó mikroflóra elterjedése a máj közvetlen érintkezésével következik be gyulladt epehólyaggal.

Számos tényező lehet ennek a kóros állapotnak az oka:

  • csökkent immunitás;
  • bármely etiológia májának cisztái;
  • diabetes mellitus;
  • elvégezte a májműködést;
  • rosszindulatú daganatok;
  • szervtrauma;
  • tályogok jelenléte a bőrön.

Minél nagyobb az ilyen kórkép kockázata azokban az emberekben, akik sok éven át kábítószer- vagy alkoholfüggőségben szenvednek. Ezek a rossz szokások hozzájárulnak a májszövet gyulladásos károsodásához, nekrotizálásához és cirrhosisához. Ezek a kedvezőtlen folyamatok megteremtik a helyi immunitás és a kórokozó mikroflóra behatolásának csökkentésére vonatkozó feltételeket.

Gyakran előfordul, hogy a májszövetben a tályogok a kemoterápia és a nagy dózisú kortikoszteroidok kezelése után következnek be. Ritka esetekben ez a kóros állapot kialakulhat a test súlyos kimerülésének hátterében, amelyet a nem megfelelő táplálkozás okoz.

bizonyíték

Tekintve, hogy a máj tályog leggyakrabban a szervezetben előforduló egyéb fertőző betegségek hátterében áll, gyakran nincs különösebb károsodás a szervben. Ennek a kóros állapotnak a jelenlétére utaló gyanú előfordulhat, ha a jobb hipokondriumban fájdalom jelentkezik. Ezenkívül a máj tályog kialakulásával a tünetek a következők lehetnek:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • hányinger és hányás;
  • a bőr izzadéka és a szemek sclera;
  • csökkent testtömeg;
  • fokozott májméret;
  • hideg verejték;
  • a vizelet sötétedése;
  • megnagyobbodott lép;
  • a széklet elszíneződése;
  • általános gyengeség;
  • hidegrázás.

Az időseknél a betegség jelei a legtöbb esetben kevésbé hangsúlyosak. A májszövetekben előforduló többszörös tályogokat a szimptomatológia jellemzi. Ha ez a patológiai állapot az amoebas szervi károsodása következtében alakul ki, akkor a betegség jellemző megnyilvánulása hosszú időre hiányozhat.

Súlyos májkárosodás esetén az erek falának áteresztő képességéért felelős enzimek előállítása zavart okoz, ami gyakran a bélvérzés megjelenését okozza. Ezen túlmenően a máj tályog is okozhatja az általános mérgezés jeleit.

Gyakran előfordul, hogy a májtömlőkben szenvedők feljegyzik a memóriazavarokat, figyelmetlenséget és csökkent munkaképességet. E kóros folyamat kialakulásának köszönhetően megfigyelhető a toxinok felhalmozódása a vérben. Ez a legkedvezőtlenebb hatással van az agy munkájára, és vizuális hallucinációkat is okozhat.

szövődmények

Ha ennek a kóros megbetegedésnek a kezelését nem indították meg időben, a halálhoz vezető szövődmények kockázata nő. A májszövetekben lévő májták veszélyesek a szakadás lehetőségére. Ez történhet bármilyen fizikai vagy érzelmi túlcsordulással.

Ebben az esetben a genny és a nekrotikus massza behatolhat a peritoneális vagy pleurális üregbe. Ezzel a kurzussal a peritonitis vagy a pleura empyema alakul ki. A jövőben a fertőzés behatolhat a vérbe, ami a szepszis kialakulását idézi elő. Ezenkívül a gonosz tömegek áttörése és azok felhalmozódása a membrán kupolája alatt szub-diafragma tályog kialakulásához vezethet.

Ritka esetekben a pus behatol a perikardiális zsákba, ami a szív külső héja gyulladásos elváltozását idézi elő. Ebben az esetben az exudatív pericarditis vagy szívtamponád kialakulásának valószínűsége nagy a szövetek károsodása miatt.

A nyálkahártya váladékában fokozódó nyomás jelentkezhet. Ez vezethet az ascites kialakulásához, azaz a folyadék felhalmozódásához a hasüregben.

A gumi behatolása a pulmonális artériák embolizációját okozhatja. A fertőzés terjedése gyakran agyképtelenség kialakulásához vezet. Ha van parazita májkárosodás, az amőba behatolhat a membránon, a pleura üregen és a tüdőn keresztül. Ez fistulák kialakulásához vezet.

Diagnosztikai technikák

A máj tályogjának legkisebb gyanúja esetén szükség van egy hepatológus vagy gasztroenterológus orvoshoz. Először a szakorvos a máj mérgezését, az általános vizsgálatot és az anamnézis gyűjtését végzi. Ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik bizonyos eltérések jelenlétének megállapítását.

Ezután laboratóriumi vérvizsgálatokat terveznek. Ez lehetővé teszi a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenését, a leukocitózist és néhány más változást.

Biokémiai vérvizsgálat során, ha a páciensnek tályogai vannak a májszövetekben, meghatározták az emelkedett bilirubint, az ALT-t és az AST-t. Ez a májszövet károsodását jelzi.

A bakteriális vetés esetében az esetek mintegy 50% -a képes kimutatni a kórokozó növényeket, amelyek a tályogok kialakulását okozhatják. Ha a betegség parazitikus természetére gyanakodnak, szerológiai vizsgálatokat lehet végezni az enzim immunvizsgálatával. Gyakran fel van rendezve, hogy programot vezessen le.

Ha a tályog a májszövetekben kimutatható, gyakran használnak különböző instrumentális diagnosztikai módszereket. A röntgenfelvétel során világosabb szakaszok jelennek meg a májban, ami a tályogok jelenlétét jelzi. Ezenkívül ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a diaphragm mobilitásának és a folyadék felhalmozódásának korlátozását a pleurális üregben.

Gyakran előírják a hepatobiliáris rendszer ultrahangját. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a test szöveteiben meglévő üregek lokalizációját és a folyadék vagy a gén jelenlétét.

Gyakran előfordul, hogy az ultrahang egy vékony-tűs biopsziát vezet be, ami a tályog üregének elvezetését és a tartalom további elemzését javasolja annak érdekében, hogy meghatározza a patogén mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységét.

A májszövetekben többszörös kis tályog jelenlétében MRI írható fel. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak az üregek pontos méreteit tárják fel, hanem a helyüket is. Ez a megközelítés segít az orvosoknak meghatározni a legjobb kezelési taktikákat és szükség esetén tervezik a sebészeti beavatkozást.

Ritka esetekben radioizotóp májvizsgálat vagy angiográfia végezhető. Ezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy egy speciális, kontrasztos izotópot vezetnek be, amely a szövetekben felhalmozódik, és lehetővé teszi számodra, hogy pontosan meghatározzuk a meglévő tályog méretét. Ezenkívül, ha ezeket a diagnosztikai módszereket alkalmazzák, lehetőség van a vérellátási hibák jelenlétének kimutatására.

Súlyos esetekben diagnosztikai laparoszkópia szükséges. Ez egy invazív vizsgálati módszer, amely magában foglalja a hasüreg falának vágását, amelyen keresztül egy endoszkópos készüléket helyeznek be, amelynek kamerája a belső szervek képét egy speciális monitoron mutatja. Ezenkívül ez az eljárás lehetővé teszi a vízelvezetést. Ezt a kóros állapotot meg kell különböztetni a purulens mellhártyától és a purulens kolecisztitiszektől.

kezelés

Egy olyan betegséggel, mint amilyen egy máj tályog, a kezelést minden betegnél egyedileg választják meg, a betegség etiológiájától függően. Ha göbös tartalmú üreg kialakulása parazita vagy gombás invázió eredménye, 10 cm-nél nagyobb átmérőjű formációk jelenlétében a sebészeti beavatkozások javasoltak.

A sebészi gyakorlatban az orvosok minimálisan invazív módszerekkel próbálkoznak. Kis tályogok esetén ajánlott a tályog tartalmának perkután aspirációja speciális tűvel. Az eljárást ultrahang vagy CT felügyelete mellett végzik.

Az ilyen típusú májban fellépő nagy hibákhoz olyan vízelvezető rendszer telepítése szükséges, amely lehetővé teszi a gázseges tartalom eltávolítását katéter segítségével. Amikor nehéz lokalizációs tályog, jelenlétében komplikációk, beleértve a peritonitis végzett klasszikus megvalósításokban műtét magában megnyitása a hasüregbe, és a metszést, amíg a máj tályog álló, valamint átszervezése gócok.

gyógyszer

Azokban az esetekben, amikor a tályog üreg kicsi vagy sok kis góc van a májban, a terápiát konzervatív módszerekkel végezzük. Ha a patológiát amóbák vagy gombák okozzák, megfelelő parazitaellenes és gombaellenes szereket választanak ki.

Ha a vetés vagy a lyukakból származó pus vizsgálat elvégzése során baktériumokat észleltek, akkor a szűk spektrumú antibiotikumokat választották ki. Elnyomják a fertőzést. Ha a mikroflóra típusát még nem azonosították, a széles spektrumú készítményeket választják ki. A tályog gyakran használt gyógyszerei:

  1. Metronidazol.
  2. Meropenemmel.
  3. Doripenemet.
  4. Maxicef.
  5. Tsefanorm.
  6. Maxipime.
  7. Cefixime.
  8. Tsefditoren.
  9. Ceftriaxon stb.

Az antibiotikum terápia időtartama 1,5 és 3 hónap között van. Ha lehetséges egy perkután vízelvezető rendszer felszerelésére, speciális antiszeptikus oldatokat lehet használni a meglévő üregek öblítésére a májszövetekben.

Figyelembe véve, hogy az antibakteriális szerek használata erős toxikus hatást gyakorol az emberi szervezetre, az orvos előírhatja probiotikumok és vitamin komplexek használatát a bélfunkció normalizálására. Ha a betegség akut és sebészeti beavatkozásra van szükség, további irányított gyógyszeres kezelésre is sor kerül.

Előrejelzés és megelőzés

A májszövetekben a tályogok mortalitása körülbelül 30%. A prognózis a szerv krónikus betegségeinek jelenlétében romlik. A komplex kezelés után fennáll annak a veszélye, hogy a kóros állapot ismétlődik.

Kockázatának csökkentése érdekében a fejlődő tályog a májban az első helyen kell lennie időben, hogy végezzen kezelés fertőző inváziók szervek, amelyek található a hasüregben, beleértve a Crohn-féle betegség, divertikulitisz, és a vakbélgyulladás.

A máj véredényeinek embolizációjánál és az epecsatornák minimálisan invazív sebészeti módszerekkel történő kezelésénél szükség van preventív kezelésre antibiotikumokkal a tályogok kialakulásának megakadályozása érdekében. Az amoeba és más paraziták fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében:

  • alaposan mossa le a zöldségeket és gyümölcsöket, mielőtt használná őket;
  • a vizet csak forrás vagy szűrés után inni;
  • a pasztőrözött tejtermékek felhasználásának kizárása;
  • tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.

A tályog kialakulásának csökkentése érdekében a májszövetekben ki kell zárni az alkoholfogyasztást. A gyógyszereket csak a kezelőorvos felügyelete mellett szabad felhasználni, mivel a legtöbb gyógyszernek mérgező hatása van a májszövetre. Ezenkívül meg kell enni, és javítani kell az edzést az általános immunitás javítása érdekében. Ez csökkenti a kórokozó mikroflóra elterjedésének kockázatát.

A máj tünete

A máj tünete - gyulladásos betegség, melyet a formáció a májban üregben genny miatt bármely más betegség vagy elsődleges sérülés (sokkal kevésbé gyakori oka tályog képződéséhez tisztázatlan marad - 10% -ában). Nyilvánvaló a fájdalom a megfelelő hipokondriumban, lázban, a bőr sárgaságában. A diagnózis az anamnézis, a vizsgálat, a máj ultrahangja, a segéd kutatási módszerek felhasználásával történik. A kezelés konzervatív (antibiotikus kezelés) vagy sebészi (tályog felnyitása). A betegség prognózisa a kezelés időben történő megkezdésével kedvező.

A máj tünete

A máj tályog egy olyan pusztító betegség, amelyben a májszövetben göbös tartalom alakul ki. Napjainkig számos oka van a tályogok előfordulásának a májban, de ezek közül a legfontosabbak a gyomorpanaszok, a kolelitiaza és a szepszis. Az ilyen tályogok meglehetősen nehéz diagnosztizálni, ezért folyamatosan fejlesztik az új állapot kimutatását és kezelését. A modern módszerek, például az MRI, az MSCT és mások aktív végrehajtásával a betegség diagnózisa nem okoz nehézséget. Szintén fejlődött fejlettebb kezelési módszerek - gyakrabban, ha azt észleli egy tályog a májban sebészek igénybe veszi a laparoszkópos, vagy finom-tű vízelvezetés és fokozott laparotomic működése fokozatosan gyengült.

A gasztroenterológiában számos betegség osztályozása van. Tüntesse fel az egyszeri és a többszörös tályogokat. A máj bal vagy jobb oldali lebeny tályogát a származási helyen kell felosztani. Az etiológiának megfelelően a tályogok bakteriális és parazitákba sorolhatók.

A máj tályogának okai

A máj összes tályogja előfordulása lehet primer vagy másodlagos. Különböző szerzők különböző módon értelmezik ezt a felosztást - számos szakember beszél a fertőzés elsődleges fókuszáról, másokról - a májt szövetben bekövetkező változások jelenlétéről vagy hiányáról a tályog megjelenése előtt. Együtt konvergálnak: az elsődleges tályog kialakulásának oka általában nem határozható meg (ilyen tályogokat cryptogenicnak neveznek).

A másodlagos tályogok a májban a fertőzés útján oszlanak meg: az epevezetékek mentén kolecisztitisz, kolangitisz, kolelitiaza, epevezeték-rák; a szepszis vérereinek; a hasi üregben fellépő gyulladásos folyamatok előfordulása: appendicitis, diverticulitis, ulceratív colitis az immundepresszióban szenvedő személyeknél. A fertőző ágens a májműködés során különböző májciszták (parazita és nem parazita) fertőzésével, tumoros szétesési helyekkel és specifikus máj granulomákkal történő fertőzés során bejuthat a májkárosodásokba.

A tályog kialakulásának fő feltétele a májban az általános és a helyi immunitás csökkenése. A formáció tályog által okozott különböző kórokozók, leggyakrabban hemolitikus Streptococcus, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, E. coli, Klebsiella; kezdeményezheti ezt a folyamatot és anaerob mikroorganizmusokat. Nagyon gyakran, amikor a vetésvésett kevert növényzetet elosztják. Megfigyelhető, hogy az emberek gyakrabban szenvednek e betegségben. Ebben az esetben az amoeba etiológia gyakoribb a 20-35 éves korcsoportban, és a baktériumok gyakrabban fordulnak elő 40 év után.

A máj tályog tünetei

A tályog kialakulását a májszövetben általában a jobb hipokondruszban megjelenő fájdalom jellemzi, amely a scapula alatt vagy a jobb oldali vállnál sugárzó. A beteg észreveszi a megnövekedett fájdalmat a bal oldalon lévő helyzetben. A fájdalom intenzitása a jobb oldalon elhelyezkedő helyzetben csökkenhet, a térdre feszített térdével. A fájdalom tompa, fájdalmas, állandó. Van egyfajta nehézség a megfelelő hipoondriumban. A máj mérete megnagyobbodott, és a tengeralattjáró alatt áll. Amikor a májérzékenység vagy a tályog kivetítésében a hypochondrium megnyomása jelentkezik, jelentős fájdalom merül fel.

Megzavarhatja a dyspeptikus jelenségeket: étvágycsökkenés vagy hiány, émelygés, flatulencia, laza széklet (hasmenés). A hőmérséklet lázas alakokra emelkedik (38 ° C felett), hideg lábakkal hideg, hideg lógó rózsa megjelenik rajta. Vannak komoly mérgezés, tachycardia, súlyos izzadás jelenségei.

A testsúlycsökkenés gyakran az egyetlen panasz a tályogfejlődés első szakaszaiban, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. A későbbi szakaszokban megjelenik a nyálkahártya sárgasága és a bőr. A máj vérereinek vagy a trombózisnak a gyulladásos folyamat miatt történő összenyomódásakor ascites jelenhet meg (a folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A fő jellemzője az áramlás a máj tályog, hogy a klinika gyakran elfedi az alapbetegség, amely ellen kifejlesztett és egy tályog, így elejétől megalakult a patológiás folyamat előtt diagnózis gyakran hosszú időt vesz igénybe.

májtályog genny lehet bonyolítja egy áttörés a peritoneális vagy pleurális üreg, perikardiális üreg, a szomszédos szervek (vastagbél, gyomor). Amikor a hajó falát elpusztítják, súlyos vérzés lehetséges. Az is lehetséges, a fertőzés terjedését a kialakulását subphrenicus tályog, szepszis kialakulását tályogok más szervekben (tüdő, agy, vese, és mások.).

A máj tályogának diagnosztizálása

A betegség időben történő diagnosztizálásához nagy jelentőséggel bír az anamnézis pontos és részletes gyűjtése. Ebben az esetben a páciens jelenléte a krónikus fókusz fertőzés, valamint a történelem - súlyos fertőző betegségek, tumorok, műtétek, sérülések. Meg kell tudni, hogy mi a páciens társult a panaszok előfordulásával, amikor megjelentek, és hogy a karakterük a kezdetektől fogva megváltozott.

Laboratóriumi vizsgálatokban rendszerint megfigyeltek a gyulladásos betegségekre jellemző változások (hemoglobin és eritrociták csökkentése, a leukociták számának növelése, a leukoformulák változása). A vér biokémiai analízisében a májszövet károsodását mutató mutatók (AST, ALT, APF, bilirubin) emelkednek.

A diagnózis tisztázása érdekében klasszikus és modern technikákat alkalmaznak. A röntgen a hasüreg lehet kimutatni a májban megvilágítás része a folyadékszint, a folyadék a mellhártya üregbe (reaktív mellhártyagyulladás), korlátozzák a mobilitás a membrán jobbra.

A hepatobiliáris rendszer ultrahangja szerint a májban folyadékkal és rágcsálókkal töltött üreg is kimutatható, méretének és topográfiájának meghatározásával. Ezzel egyidejűleg az ultrahang felügyelete mellett lehetőség van a tályog finom tűbiopsziájának elvégzésére az effúzió természetének meghatározásával és a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységével. Ez az eljárás terápiás és diagnosztikus, mert ugyanakkor a máj tályogja is lecsapódik.

Számos további vizsgálatot végeznek a diagnózis tisztázására. A hasüreg MRI vagy MSCT segítségével megállapíthatja a tályogok számát és helyét, méretét, segítséget nyújt az optimális kezelési taktika és a működési terv kidolgozásához. Amikor nehézségek diagnosztizálására vagy lehetetlensége E vizsgálatok elvégzése során is elvégezhető radioizotópos angiográfia és a máj vizsgálat - mindkét módszer képes felismerni a hiba a vérellátás és felhalmozódását a májban izotóp megfelelő helyét és méretét a tályog.

A legnehezebb esetekben diagnózisos laparoszkópiát igényel. Ebben az esetben egy speciális videoeszközt vezet be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, a diagnózis meghatározását, és ha lehetséges, a tályog elvezetését. A máj tályog differenciáldiagnózisát szubdiafragma tályog, göbös mellkasi és nyálkás kolecisztitussal végzik.

Máj tályog kezelése

A kezelés taktikáját minden esetben egyedileg fejleszti. Ha van egy kis egyszeri vagy többszörös kis tályog, a taktika konzervatív lesz. Az antibiotikumot a növényeknek és a mikroflóra érzékenységének megfelelően írják fel (amébiás etiológiájú tályogok antiparazitikus gyógyszerek). Mivel a vetés gén lehetővé teszi a kórokozó izolálását az esetek egyharmadában, a harmadik generációs cefalosporinokat, makrolidokat és aminoglikozidokat empirikusan írják le. Ha lehetséges az üreg perkután lecsapolásának elvégzése, akkor benne vannak a lefolyócsövek, amelyeken keresztül az üregbe egy antibiotikumot és antiszeptikus oldatot vezetnek be.

Ha szükséges, a sebészeti kezelés próbálja használni minimálisan invazív eljárások (endoszkópos vízelvezetés), de nehéz honosítási folyamat, előnyben részesülnek a megnyitása a klasszikus laparotomiás máj tályog.

Minden, átadott tályogral rendelkező betegnél 5 különleges diétás étrendet rendelnek, helyreállító terápiát. A betegség megfelelő kezelése, amely tályog kialakulását eredményezi, feltétlenül szükséges. Az ilyen profillal rendelkező betegeket egy gasztroenterológus és sebész közösen vizsgálja. Szükség esetén egy fertőző betegség szakember is részt vesz.

A máj tályogának prognózisa és megelőzése

A prognózis az egyetlen tályog időben történő megkezdésével és megfelelő kezelésével kedvező - a betegek 90% -ig felépül. Többszörös kis tályogokkal vagy egyetlen fekély kezelésének hiányában a halálos kimenetel igen valószínű.

Ennek a betegségnek a megakadályozása az amoebiás fertőzés megelőzése (különösen a személyes higiénia) és a betegség tüneteinek kialakulásához vezető betegségek időben történő felismerése és kezelése.

Top